Täiskasvanute hüdrotsefaalia

Täiskasvanute hüdrotsefaalia
Aju hüdrotsefaalia on tõsine patoloogia, mida iseloomustab tserebrospinaalvedeliku kogunemine peas. Sagedamini areneb see väikelastel, kuid ka täiskasvanud pole erand. Neil on uimasus, mida peetakse omandatuks, ja kõik selle välised märgid pole nähtavad.

Kui haigust ei tuvastata õigeaegselt, võib inimene isegi surra. Hüdrotsefaalravi efektiivsus sõltub sellest, millal see tuvastati. Vedelik koguneb subaraknoidses ja vatsakeste süsteemis.

Mis see on?

Aju hüdrotsefaalia (tilgakujuline) on haigus, mille korral suureneb aju vatsakeste maht. Selle patoloogilise seisundi peamine põhjus on tserebrospinaalvedeliku liigne tootmine ja selle akumuleerumine ajuõõnsuste piirkonnas. Dropsia esineb valdavalt vastsündinud lastel, kuid see võib olla iseloomulik ka vanematele vanuserühmadele.

Haigustegurid

Mõned täiskasvanute kõige tavalisemad hüdrotsefaalia põhjused on:

  1. Edasi lükatud isheemiline või hemorraagiline insult;
  2. Kaasasündinud hüdrotsefaalia
  3. Kasvajad (kasvaja);
  4. Nakkushaigused (meningiit, entsefaliit);
  5. Traumaatiline ajukahjustus;
  6. Veresoonte patoloogia;
  7. Alkohoolsed, toksilised ja muud entsefalopaatiad;
  8. Intraventrikulaarne hemorraagia. Pealegi pole vahet, kas hemorraagia tekkis vigastuse tõttu või mitte;
  9. Kesknärvisüsteemi häired.

Kõige sagedamini esineb see haigus imikutel, kuid areneb ka täiskasvanul. Praegu näitavad uuringud, et peaaegu kõik kesknärvisüsteemi häired võivad provotseerida hüdrotsefaaliat.

Sisemine või suletud hüdrotsefaalia

Seda tüüpi hüdrotsefaalia on sarnane eelmisele tüübile, kuid sel juhul täheldatakse suurt osa tserebrospinaalvedelikku just vatsakeste sees. Mitte-oklusuaalse vormi põhjus on tserebrospinaalvedeliku teede ummistumine põletikulise liimimisprotsessi tagajärjel, samuti võib põhjuseks olla intraventrikulaarne hemorraagia või kasvaja.

Intertrikulaarse trauma või ummistuse korral võib tekkida aju asümmeetriline hüdrotsefaalia. Vatsakeste laienev laienemine põhjustab ajukoe surma, mille tagajärjel konvolutsioonid lamenevad.

Väline või avatud hüdrotsefaalia

Seda tüüpi haigus avaldub Riigikontrollis tserebrospinaalvedeliku liigse sisalduse tõttu. Siiski tasub rõhutada, et tserebrospinaalvedelik otse aju vatsakestes on normaalne. Selle vormi arengu põhjused on ateroskleroos, hüpertensioon ja traumaatiline ajukahjustus.

Seda vormi iseloomustab mitmesuguste sümptomite puudumine, nimelt sellised sümptomid nagu peavalu või kõrgenenud vererõhk. Samuti tuleb märkida, et sel juhul areneb sageli latentne hüdrotsefaalia, mille tagajärjel võib aju maht märgatavalt väheneda ja vaba ruum täidetakse tserebrospinaalvedelikuga.

Segatud

Nimest saab selgeks, et tserebrospinaalvedelik täidab nii aju vatsakese kui ka subarahnoidaalse ruumi. See esineb sagedamini vanematel inimestel emakakaela selgroolüli ebapiisava stabiilsuse, hüpertensiooni ja ateroskleroosi tagajärjel.

Hüdrotsefaalia sümptomid, foto

Täiskasvanutel tekkiva ägeda oklusiaalse hüdrotsefaalia korral on sümptomid suurenenud koljusisese rõhu tunnustest:

  1. Iiveldus ja oksendamine - täheldatakse ka hommikul, pärast oksendamist ilmneb mõnikord peavalu.
  2. Peavalu - eriti väljendunud hommikul ärgates, koljusisese rõhu täiendava suurenemise tõttu une ajal.
  3. Aju aksiaalse dislokatsiooni sümptomid - patsiendi teadvuse kiire pärssimine kuni sügava koomani, samal ajal kui patsient võtab pea sundasendi, ilmnevad okulomotoorsed häired. Medulla oblongata kokkusurumine ilmneb hüdrotsefaalia tunnusena südame-veresoonkonna aktiivsuse ja hingamise pärssimisega, mis võib lõppeda surmaga.
  4. Uimasus on üks koljusisese rõhu suurenemise kõige ohtlikumaid märke, kui ilmneb unisus, siis läheneb neuroloogiliste sümptomite kiire, üsna järsk halvenemine.
  5. Nägemisnärvi ketta stagnatsioon - nägemisnärvi aksoplasmaatilise voolu rikkumine ja rõhu suurenemine ümbritsevas subaraknoidses ruumis, põhjustab nägemiskahjustusi.

Kroonilise hüdrotsefaalia moodustumisel erinevad sümptomid ja kliiniline pilt täiskasvanute akuutsest hüdrotsefaaliast märkimisväärselt: Dementsus - enamasti ilmnevad esimesed sümptomid 15-20 päeva pärast vigastust, hemorraagiat, meningiiti või muud haigust:

  1. Patsiendi üldise aktiivsuse vähenemine muutub ta inertsiks, ükskõikseks, ükskõikseks, tahtmatuks.
  2. Inimene ajab päeva segamini ööga, see tähendab, et päevasel ajal ilmneb unisus ja öösel unetus.
  3. Mälu on häiritud - esiteks on see lühiajalise arvmälu vähenemine, samal ajal kui inimene nimetab valesti kuud, kuupäevi, unustab oma vanuse.
  4. Haiguse hilises kaugelearenenud staadiumis võivad tekkida ulatuslikud sise-intellektuaalsed häired, kui inimene ei suuda enda jaoks teenida, talle esitatud küsimustele ei pruugi ta vastata ega vastata monosüllabiliselt, ebapiisavalt, mõtleb pikalt, teeb sõnade vahel pausi.

Jalutuskäigu apraksia on sündroom, kui kõhuli olev inimene suudab hõlpsalt näidata, kuidas kõndida või jalgrattaga sõita, ja kui ta üles tõuseb, ei saa ta normaalselt kõndida, ta läheb jalgadega teineteisest lahku, kiigutab, loksub.

Uriinipidamatus ei pruugi see sümptom täiskasvanutel alati olla hüdrotsefaalia hilinenud ja katkendlik märk.

Diagnostika

Praegu kasutatakse hüdrotsefaalia põhjuste kinnitamiseks ja tuvastamiseks järgmisi instrumentaalseid uurimismeetodeid:

  1. Silmaarsti läbivaatus. Kui nägemisnärvi kettad on paistes, näitab see suurenenud koljusisest rõhku, mis võib olla märk hüdrotsefaaliast.
  2. Pea ümbermõõdu mõõtmine sentimeetrilindiga (kui lapse pea suureneb rohkem kui 1,5 cm kuus, näitab see hüdrotsefaaliat; täiskasvanu suuruse suurenemine mis tahes väärtuse järgi näitab hüdrotsefaaliat).
  3. Magnetresonantstomograafia (MRI) - on "kuldstandard" hüdrotsefaalia diagnoosimisel. Meetod võimaldab mitte ainult diagnoosida hüdrotsefaaliat, vaid ka tuvastada selle põhjused ja olemasolevad kahjustused ajukoe struktuuris. Hüdrotsefaalia kriteeriumid vastavalt MRI-le on üle 0,5 intertrikulaarne indeks ja periventrikulaarne turse.
  4. Kolju ultraheli (neurosonograafia - NSG). Meetodit kasutatakse ainult esimese eluaasta lastel, kus aju saab uurida avatud fontaneli kaudu. Kuna fontanel on üle ühe aasta vanustel lastel ja täiskasvanutel võsastunud ja kolju luud on liiga tihedad, siis NSG-meetod neile ei sobi. See meetod on väga ligikaudne ja ebatäpne, seetõttu võib selle tulemusi pidada MRT, mitte hüdrotsefaalia diagnoosimise aluseks.
  5. Ehhoentsefalograafia (EEG) ja reoentsefalograafia (REG) on mitteinformatiivsed meetodid, mida sellegipoolest kasutatakse hüdrotsefaalia "diagnoosimiseks". Inimeste hüdrotsefaalia olemasolu või puudumise üle otsustamisel võib REG ja EEG uuringute tulemusi täielikult ignoreerida.
  6. Kompuutertomograafia (CT) on MRI-ga sarnane meetod, kuid palju vähem täpne, seetõttu kasutatakse seda suhteliselt harva.

Hüdrotsefaalia kahtluste täpseks tuvastamiseks või tagasilükkamiseks on vaja hinnata sümptomeid, viia läbi MRI-skaneering ja uurida fundust. Kui kõik uuringud annavad tulemuseks hüdrotsefaalia, siis peetakse haiguse esinemise kahtlust kinnitatuks. Kui ühegi kolme nimetatud uuringu andmed ei viita hüdrotsefaaliale, siis inimesel seda haigust pole ja olemasolevad sümptomid kutsusid esile uue patoloogia, mis tuleb välja selgitada.

Hüdrotsefaalia ravi

Hüdrotsefaalia algstaadiume saab ravida ravimitega. Selleks kasutatakse järgmisi ravimeid:

  • koljusisese rõhu vähendamiseks ja liigse vedeliku eemaldamiseks (tingimusel, et tserebrospinaalvedeliku väljavool säilib) - diakarbi (atsetasolamiid), mannitooli ja mannitooli kombinatsioonis furosemiidi või lasixiga. Selle raviga kohustuslik on kehas kaaliumi taseme korrigeerimine, selleks kasutamiseks kasutatakse aspartaami (panangiini);
  • Ajukude toitumise parandamiseks on näidatud Cavinton (vinpocetine), actovegin (solcoseryl), gliatilin, koliin, cortexin, cerebrolysin, semax, memoplant jne..

Kliiniliselt välja töötatud hüdrotsefaalia allutatakse kirurgilisele ravile, ravimeetodid parandavad seisundit lühikese aja jooksul.

Krooniline hüdrotsefaalia nõuab vedeliku päästmist. Seda tüüpi kirurgiline ravi on liigse tserebrospinaalvedeliku eemaldamine inimkeha looduslikesse õõnsustesse, kasutades selleks kateetrite ja ventiilide (kõhuõõnes, vaagnaõõnes, aatriumis jne) keerukat süsteemi: ventrikuloperitoneaalne, ventrikulaatriaal, tsüstoperitoneaalne ümbersõit. Keha õõnsustes toimub liigse tserebrospinaalvedeliku takistamatu imendumine. Need operatsioonid on üsna traumeerivad, kuid nõuetekohase teostamisega võimaldavad need patsientidel taastuda, nende sünnitust ja sotsiaalset rehabilitatsiooni.

Äge hüdrotsefaalia kui eluohtlik seisund nõuab viivitamatut neurokirurgilist ravi. See seisneb kolju trepanatsioonis ja väliste kanalisatsioonide paigaldamises, tagades liigse vedeliku väljavoolu. Seda nimetatakse väliseks vatsakeste kanalisatsiooniks. Lisaks on drenaažisüsteemi kaudu võimalik kasutada verehüüve lahjendavaid ravimeid (kuna intraventrikulaarne hemorraagia on ägeda hüdrotsefaalia üks levinumaid põhjustajaid).

Praeguseks on invasiivsete raviviiside hulgas esikohale jõudnud vähem traumaatiline neuroendoskoopiline tehnika. Endiselt teostatakse seda sagedamini välismaal operatsiooni enda kõrgete kulude tõttu. Seda meetodit nimetatakse järgmiselt: kolmanda vatsakese põhja endoskoopiline ventrikulotsüsternostoomia. Operatsioon kestab vaid 20 minutit. Selle ravimeetodi korral sisestatakse aju vatsakestesse kirurgiline instrument, mille otsas on neuroendoskoop (kaamera).

Kaamera võimaldab teil pilti projektori abil demonstreerida ja kõiki toiminguid täpselt juhtida. Kolmanda vatsakese põhjas luuakse täiendav auk, mis ühendub aju aluse tsisternidega, mis kõrvaldab hüdrotsefaalia põhjuse. Nii taastatakse vatsakeste ja tsisternide vaheline füsioloogiline tserebrospinaalvedelik, nagu oleks.

Haiguse tüsistused

Õigeaegse diagnoosimisega patsiendid, kellele tehakse ravi, võivad ülejäänud elu elada ilma oluliste komplikatsioonideta.

Mõnel juhul täheldatakse kõnehäireid. Installimisel võib esineda probleeme šundi katkemise või nakatumisega, mis viitab selle uuesti installimisele. Eriti keerukatel ja tähelepanuta jäetud hüdrotsefaaliaga täiskasvanutel on puue võimalik.

Prognoos

Selle haiguse prognoos sõltub algpõhjusest ja diagnoosimiseks kulunud ajast ning sobiva ravi määramisest. Mõned edasise elu piirangud on võimalikud. Mõnel juhul on kõneaparaadi talitlushäire ilming võimalik.

Ilmselt peab hüdrotsefaalia ravi täiskasvanutel olema sümptomaatiline, see tähendab mõjutama põhihaigust ja selle sümptomeid. Ravimeetmeid, mis on otseselt suunatud konkreetse patoloogia kliinilistele ilmingutele, on juba meie veebisaidi jaotistes kirjeldatud. Sellegipoolest tahan ma veel kord patsiente ja eriti nende lähedasi hoiatada eneseravi sobimatuse eest:

Ainult neuroloog on võimeline vältima patoloogilise protsessi kulgu ja süvendama haiguse tõsidust, kuna tal on vajalikud teadmised ja kvalifikatsioon.

Laste osas nõuab see nii arstide kui ka muidugi vanemate erilist tähelepanu ja vastutust. Tuleb meeles pidada, et varajane diagnoosimine ja õigeaegne ravi võivad tagada beebi normaalse arengu ja täieliku tulevase elu. Te ei tohiks mingil juhul loobuda, peate kasutama kõiki tänapäevase meditsiini pakutud meetodeid. Ja haigus saab lüüa!

Hüdrotsefaalia täiskasvanutel: sümptomid ja ravi

Hüdrotsefaalia täiskasvanutel

Seda nimetatakse liigse vedeliku kogunemiseks peas. Selle liig aitab kaasa rõhu suurenemisele ajukoes, surudes samal ajal neid koljule. Hüdrotsefaalia täiskasvanutel (või tavaline uimasus) võib kaugelearenenud haiguse korral surmaga lõppeda. See võib olla kaasasündinud või omandatud. Ravimise määr sõltub sellest, kui aju on mõjutatud ja millised on kõrvalekallete sümptomid.

Hüdrotsefaalia täiskasvanutel: sümptomid

Kõige sagedamini avaldub see haigus iivelduse, oksendamise, peavalu, nägemiskahjustuste korral (inimene ei saa oma silmi fokusseerida, on hargnemine). Halvenenud koordinatsioon, mälukaotus, uriinipidamatus (tundlikkus kaob). Tundub, et silmamunad muudavad oma positsiooni (silmade veeremise mõju), närviline seisund halveneb ja mõnikord on unisus. Peamine sümptom, mille põhjal saab kindlaks teha, et tegemist on täiskasvanu hüdrotsefaaliga, on mitmesugused vaimsed kõrvalekalded (epilepsiahood, hallutsinatsioonid, igasugused maaniad ja kõige tavalisem - emotsionaalne stuupor)..

Klassifikatsioon

Kõige tavalisem vorm on täiskasvanute oklusiivne hüdrotsefaalia (suletud). See areneb, rikkudes tserebrospinaalvedeliku väljavoolu. Ummikud on kõige sagedamini põhjustatud tuumori arengust tingitud ummistustest, mis võivad ilmneda pärast põletikulist protsessi või mitmesuguste kaasasündinud väärarengutega..

Disresorptiivne või avatud hüdrotsefaalia. Sel juhul avaldub haigus asjaolus, et tserebrospinaalvedeliku imendumisprotsessid on häiritud..

Hüpersekretoorne vorm. Haigus ilmneb tserebrospinaalvedeliku ülemäärase tootmisega. Sageli on see tingitud veresoonte põimiku papilloomi olemasolust.

Segatud hüdrotsefaalia täiskasvanutel on haiguse kõige ohtlikum vorm. Sellega väheneb aju maht ja tserebrospinaalvedelik hakkab oma kohta võtma.

Hüdrotsefaalia täiskasvanutel: põhjused

Hüdrotsefaalia kaasasündinud vorm diagnoositakse lapseeas. Täiskasvanutel omandatakse see haigus peamiselt looduses. Selle põhjustajaks võivad olla mitmesugused peavigastused, mille all kannatavad haigused (meningoentsefaliit, meningiit), joobeseisund, hemorraagia või kasvaja. Üldiselt pole hüdrotsefaalia täiskasvanutel eriti levinud.

Hüdrotsefaalia ravi täiskasvanutel

Õige ravi leidmiseks peate kindlaks määrama haiguse põhjuse. Selleks viiakse läbi kõigi analüüside ja andmete kogumine inimese seisundi kohta. Kõigepealt peate läbima neuropatoloogilise uuringu. Samuti peaksid olema tomograafia tulemused. Lõppude lõpuks näete ainult pildil, millises olekus aju on, kas seal võivad esineda mingeid patoloogiaid. Ravi algfaasis pakuvad arstid patsiendile rangelt ravimeid, määrates selliseid ravimeid nagu Asparkam, Cavinton, Gliatilin, Cerebrocurin. Kõik need ravimid aitavad kaasa tserebrospinaalvedeliku väljavoolule ja voolamisele. Haiguse progresseerumisega on vajalik kirurgiline sekkumine. Uue tehnika kohaselt teeb neurokirurg kolmanda vatsakese põhjas väikese sisselõike, mis ühendab välise tsisterniga ja laseb tserebrospinaalvedelikul vabalt tsirkuleerida. Pärast operatsiooni toimub täielik taastumine.

Aju tilkumine

Aju turtsus või hüdrotsefaalia on normaalse vedeliku äravoolu rikkumine ajus, vedeliku kogunemine aju vatsakeste süsteemi. Süsteem koosneb külgmistest vatsakestest (I ja II), mis on ühendatud pilu vatsakesega (III), mis Sylvia akvedukti (interventricular kanali) kaudu ühendatakse aju neljanda vatsakesega. Vedelik toodetakse veresoonte plexustes, seejärel siseneb see järjestikku aju vatsakestesse ja viimasest neljandast vatsakesest dura materi ja aju vahelisse ruumi, seljaaju ja aju subarahnoidaalsesse ruumi. Siin imendub tserebrospinaalvedelik (värvitu vedelik) vereringesse. Vedeliku väljavoolu rikkumine, vedeliku kogunemine aju vatsakestes põhjustab nende suurenemist, pea kudede kokkusurumist, hüdrotsefaalia arengut. Patoloogiat iseloomustab pehmete kudede struktuuri rikkumine, surve kolju luudele, kolju deformatsioon, ajufunktsiooni kahjustus. Aju tilgad võivad mõjutada mitte ainult lapsi, vaid ka täiskasvanuid. On olemas haiguse kaasasündinud ja omandatud vorm. Hüdrotsefaalia võib olla primaarne (põhihaigus), sekundaarne (mitmesuguste haiguste tagajärjel), suletud (oklusiivne) või avatud (suheldes).

Mida tähendab täiskasvanutel “aju tilkumine”

Täiskasvanutel on uimasuse tekkimise põhjused erinevad, see viitab haigustele, mille enneaegne ravi võib põhjustada tõsiseid tüsistusi ja isegi surma. Täiskasvanute aju hüdrotsefaalia arengu põhjused võivad olla mitmesugused haigused, vigastused, ajuveresoonte arengu patoloogiad ja kasvajad. Ajukahjustuse või haiguse tagajärjel rikutakse tserebrospinaalvedeliku väljavoolu aju vatsakestest. Täiskasvanu kolde sulatatud luud ei võimalda vedeliku rõhu tõttu kolju suurust muuta, tserebrospinaalvedeliku kogunemine aju vatsakestesse viib ajukoe kokkusurumiseni ja tõsiste tüsistuste tekkeni.

Aju tilgad vastsündinul

Aju tilkamist, mille sümptomeid on vähe, iseloomustab pea mahu suurenemine beebis. Tulenevalt asjaolust, et vastsündinu kolju luud pole sulatatud, hakkavad nad üksteisest eemalduma, pea suureneb suurus, kolju on deformeerunud. Aja jooksul ilmnevad muud sümptomid:

  • iiveldus ja oksendamine;
  • tugev peavalu, laps nutab pidevalt, unehäired;
  • ülajäsemete suurenenud lihastoonus;
  • vedeliku kogunemise ja kudede pigistamise tagajärjel on aju normaalne töö häiritud;
  • laps jääb arengust maha - vaimne alaareng, motoorne areng, astmelise refleksi puudumine.

Meditsiinistatistika näitab, et umbes 70% vastsündinutest põeb hüdrotsefaaliat ühel või teisel kujul, haiguse varjatud vormi ei avastata alati õigeaegselt. Hüdrotsefaaliaga laste prognoos on soodne, kui haigus diagnoositakse õigeaegselt, määratakse piisav ravi või tehakse operatsioon..

Aju tilgad täiskasvanutel: eeldatav eluiga

Eeldatav eluiga sõltub õigeaegsest diagnoosimisest ja ravist. Täielikku taastumist ei toimu, prognoos sõltub haiguse tõsidusest, hüdrotsefaalia vormist, ravi piisavusest ja õigeaegsusest.

Aju tilgad täiskasvanutel: sümptomid

Hüdrotsefaalia sümptomid sõltuvad vedeliku rõhu tasemest, haiguse tekkimise perioodist ja arengu mehhanismist. Hommikune tugev peavalu, iiveldus ja oksendamine, surve silmamunadele seestpoolt, ebamugavustunne silmades viitavad ägeda või alaägeda oklusiaalse hüdrotsefaalia tekkele.

Tserebrospinaalvedeliku kogunemisega halveneb seisund - patsient muutub uniseks, nägemisteravus väheneb, koljusisene rõhk tõuseb. Võib areneda dislokatsioonisündroom, mida iseloomustatakse kui eluohtlikku seisundit. See väljendub pilgu pareesis, ilmneb reflekside rõhumine, areneb strabismus, võib tekkida kooma. Ajukude pigistamine põhjustab teatud sümptomite ilmnemist: hääl muutub, patsient ei saa neelata, kardiovaskulaarne ja hingamiselundkond on häiritud - patsient sureb.

Aju tilkakujulist kroonilist vormi iseloomustab järkjärguline areng, unehäired, mäluhäired, letargia, asteenia, halvenenud kõnnak, suurenenud lihastoonus, sagedane urineerimine. Haiguse progresseerumine võib põhjustada kognitiivseid häireid ja dementsust..

Aju tilgad: ravi

Kui täiskasvanutel diagnoositakse aju tilgasus, on ravi ette nähtud sõltuvalt haiguse põhjusest ja uimasuse tüübist. Tserebrospinaalvedeliku liigse sekretsiooni korral viiakse läbi bypass operatsioon, liigne vedelik juhitakse aju vatsakestest kõhuõõnde, kus see täielikult imendub. Orgaaniliste sümptomite korral on ette nähtud kirurgiline ravi. Samuti ravivad nad kerget hüdrotsefaaliat ravimite ja massaažiga. Hüdrotsefaalia ravi eesmärk on kõrvaldada aju verejooksu põhjus.

Rahvapärased ravimid aju uimasuse vastu

Aju tilkuva ravis kasutatava rahvapärase ravimina kasutatakse ürte, millel on diureetiline ja rahustav toime - see on sidrunmeliss, calamus sood, rukkililled ja muud ravimtaimed ja taimed. Taimseid ravimeid võib kasutada arsti soovituse järgi täiendava ravina, kuid mitte peamise ravimeetodina.

Aju tilgad vastsündinutel: põhjused

Laste kõige sagedamini esinev uimasus on naise nakatumine raseduse ajal. Hüdrotsefaalia areneb erinevatel põhjustel, mis sõltuvad beebi vanusest:

  • emakasisene hüdrotsefaalia. See patoloogia tuvastatakse diagnoosi ajal ultraheli abil. Loote hüdrotsefaaliat võivad põhjustada mitmesugused infektsioonid, millega ema on haige: herpesviirus, toksoplasmoos, tsütomegaalia. Kõige sagedamini areneb loote hüdrotsefaalia kesknärvisüsteemi väärarengute tõttu. Väga harva on haigus seotud geneetiliste häiretega;
  • aju tilgutamine vastsündinul. Enam kui 70% vastsündinutest kannatab hüdrotsefaalia pärast ema nakatumist või aju ja seljaaju väärarengute tõttu. 20% -l lastest (enamasti enneaegne) on haigus sünnikahjustuse tagajärg, millega kaasnes ajusisene, intraventrikulaarne hemorraagia või nakkusliku ajuhaiguse kinnitumine. Vastsündinutel on väga harva esinevad ajukasvajad ja ajuveresoonte väärarengud, mis põhjustavad hüdrotsefaaliat;
  • üle ühe aasta vanuste laste hüdrotsefaalia võib põhjustada aju põletikulised protsessid, infektsioonid, aju ja selle veresoonkonna väärarengud, traumaatiline ajukahjustus, geneetilised häired, peaaju hemorraagia.

Aju tilgad vastsündinutel: tagajärjed

Kui lapsel diagnoositakse hüdrotsefaalia, tuleb ta suunata neurokirurgi konsultatsioonile. Vastsündinu aju uimasuse tagajärjed on kolju deformatsioon - arengu mahajäämus, mida ei saa hiljem õigeaegsete meetmeteta korvata. Neurokirurgiga konsulteerimine aitab teil otsustada hüdrotsefaalia kirurgilise ravi üle. Operatsiooni abiga juhitakse vedelik aju vatsakestest keha teistesse õõnsustesse - kõhuõõnde, paremasse aatriumisse, suurde kuklaluu ​​tsistern.

Tõhus endoskoopiline operatsioon (ventrikulostoomia) viiakse läbi ka ilma šundi süsteemi paigaldamata. Otsuse sellise operatsiooni läbiviimise kohta teeb arst, kuna seda saab teha vaid vähesel protsendil oklusiivse hüdrotsefaalia teatud vormidega patsientidest.

Vanusega vastsündinu hüdrotsefaalia tagajärjed avalduvad järgmiste vormidena:

  • kõnehäired;
  • nägemiskahjustus, pimedus;
  • füüsilise arengu viivitused;
  • vaimne alaareng;
  • tugevad peavalud;
  • epilepsia.

Yusupovi haigla neuroloogiakliinikus viiakse läbi uuring, mis paljastab aju tilgutuse, arstid määravad haiguse staadiumi. Sõltuvalt uuringu tulemustest määrab neuroloog kirurgilise või ravimteraapia. Hüdrotsefaaliaga patsiente ravivad kõrge kvalifikatsiooniga arstid. Kohtumise saab teha telefoni teel.

Aju tilkade sümptomid ja ravi

Aju tilgake ehk hüdrotsefaalia on tserebrospinaalvedeliku liigse koguse tagajärg aju vatsakestes ja ajukelmete vahelistes ruumides. Patoloogia võib areneda pärast vigastuste ja teatud haiguste kannatamist. Ajuõõnsused laienevad, avaldavad survet ümbritsevatele kudedele, põhjustades neuroloogilisi talitlushäireid.

Hüdrotsefaalia korral on häiritud tasakaal tserebrospinaalvedeliku moodustumise ja selle vastupidise imendumise vahel vereringesse. Selle tulemusel ületab tserebrospinaalvedeliku maht märkimisväärselt ajuõõnsuste (mahutid, vatsakesed, subaraknoidsed lõhed) reservvõimsuse. Tavaliselt võimaldab tserebrospinaalvedeliku pidev uuendamine vabaneda toksilistest ainevahetusproduktidest.

Alkohol vastutab peaaju löökide ja järskude liikumiste ajal aju amortiseerumise eest, selle vereringe tagab ajukoore rakkudele toitumise. Sissetuleva ja imendunud ajuvedeliku tasakaalustamatuse korral surub see aju sisemiste õõnsuste seinu, põhjustades mõnel juhul pöördumatuid kahjustusi.

Hüdrotsefaalia põhjustajaks võivad muutuda igasugused aju ja ajukelme kahjustused. Enamikul juhtudel ilmneb see nakkushaiguste (meningiit, meningoentsefaliit) või varasemate traumaatiliste ajukahjustuste komplikatsioonina. Dropsiat võib seostada raskustega vere pöördvoolust koljuõõntest, sarnast rikkumist põhjustavad tavaliselt venoossete veresoonte patoloogia, verehüüvete moodustumine siinustes, cicatricial ja adhesioonid väljuvate veenide õõnsuses. Kasvajad, kõrge vererõhk, neeruhaigused, ajuparasiidid võivad põhjustada ka aju tilkamist. Mõnel juhul on hüdrotsefaalia seotud aju vähearenenud arenguga, peaaju või seljaaju kasvuga.

Hüdrotsefaalia klassifikatsioon

Aju tilkade jagamine kategooriatesse toimub mitmel põhjusel.

Sõltuvalt haiguse etioloogiast:

Suletud või mitte-suhtlevad - tserebrospinaalvedeliku väljavool on häiritud seetõttu, et selle transport vereringesse on blokeeritud kasvaja, tsüsti, Magendie ja Lushka avade obstruktsiooni, aju veevarustuse ahenemise või verehüübe ilmnemise tõttu. Suurenenud kraniotserebraalne rõhk põhjustab aju struktuuride rikkumist ja kokkusurumist.

Ajuvedeliku süsteemsesse vereringesse imendumise füsioloogia on avatud või suheldes häiritud: see toimub väga aeglaselt ajukelmepõletiku, tsüstitserkoosi, sarkoidoosi, peaaju hemorraagia ja metastaaside tõttu. Püsivalt kõrge koljusurve hävitab järk-järgult medulla.

Hüpersekretoorne vorm - toodetakse liigset tserebrospinaalvedelikku.

Aju tilkade klassifitseerimine etioloogia järgi:

Kaasasündinud hüdrotsefaalia - moodustub loote arengu ajal loote nakatumise, geneetiliste haiguste, sünnivigastuse, loote aju hemorraagia tõttu. Seda tüüpi patoloogiat ei kompenseerita kõigil patsientidel lapseeas ja see läheb mõnikord täiskasvanueas.

Omandatud hüdrotsefaalia - toimub kraniotserebraalsete infektsioonide, ajukahjustuse, tsüstide ja kasvajate taustal.

Asendushüdrotsefaalia - toimub aju atroofia taustal vanusega seotud muutuste, entsefalopaatia tõttu.

Dropi tüübid, sõltuvalt haiguse kulgu iseloomust:

Äge vorm - areneb mõne päeva jooksul, patsiendi seisund muutub kiiresti äärmiselt raskeks;

Krooniline vorm - areneb mõne kuu või kuue kuu jooksul koos koljusisese rõhu järkjärgulise suurenemise ja sümptomite süvenemisega.

Haiguse klassifikatsioon sõltuvalt tserebrospinaalvedeliku liigsusest:

Väline vorm - ajuvedelik koguneb ajukelme all olevasse subaraknoidsesse ruumi vatsakeste laienemiseta, toimub aju atroofiaga;

Sisemine vorm - tserebrospinaalvedelik koguneb aju mahutitesse ja vatsakestesse;

Segavorm - peaajuvedelik koguneb aju kõigisse õõnsustesse.

Aju tilkade klassifikatsioon sõltuvalt selle struktuuride rikkumiste raskusastmest:

Kompenseeritud - tserebrospinaalvedeliku liig ei suru aju struktuure, puuduvad väljendatud sümptomid, patsient tunneb end normaalselt;

Dekompenseerimata - ajukoe kokkusurumise tõttu diagnoositakse mitmesuguseid neuroloogilisi sümptomeid, kesknärvisüsteemi häireid.

Aju uimasuse põhjused

Kui välistada täiskasvanu kaasasündinud hüdrotsefaalia vorm, mis ilmnes lapseeas emakasisese infektsiooni, sünnikahjustuse või kaasasündinud patoloogiate tõttu, võib eristada järgmisi uimasuse põhjuseid:

Aordi aneurüsmi rebendist põhjustatud hemorraagia, hematoomi läbimurre ajukelme või vatsakeste all;

Aju struktuuride põletik neuroinfektsioonide ja süsteemsete patoloogiate (meningiit, neurosüüfilis, sarkoidoos, entsefaliit) komplikatsioonide tõttu;

Healoomulised ja pahaloomulised ajukasvajad;

Aju metastaasid;

Veresoonte entsefalopaatia diabeedi, ateroskleroosi, hüpertensiooni tagajärjel;

Kesknärvisüsteemile mürgiste ainetega mürgituse tagajärjel mürgine entsefalopaatia.

Aju uimasuse sümptomid

Ägeda hüdrotsefaalia sümptomid:

Rasked peavalud ilma teatud lokaliseerimiseta, kõige enam väljendunud hommikul;

Iiveldus ja oksendamine, enim tunda hommikul;

Nõrkus, pidev väsimus;

Tahhükardia (üle 120 löögi minutis) või bradükardia (vähem kui 50 lööki minutis);

Letargia, mis näitab kraniaalse rõhu suurenemist;

Okulomotoorsete liikumiste rikkumine, pea sundasendi säilitamine.

Aju verejooksu kroonilise vormi sümptomid:

Letargia, passiivsus, ükskõiksus toimuva suhtes;

Kognitiivsete funktsioonide, mälu, loendamisvõime rikkumine;

Une- ja puhkehäired;

Kõnefunktsiooni ja intellektuaalsete võimete rõhumine;

Kõndimisprotsessi rikkumine, kui lamavas asendis patsient imiteerib kõndimisel jalgade liikumist, kuid seisvas asendis pole ta võimeline koordineeritud liigutusi tegema;

Ärevus, närvilisus, võimetus keskenduda;

Tahtmatu urineerimine - ilmneb haiguse hilises staadiumis.

Kui aju on kokkusurutud, ilmnevad sellised nägemishäired nagu topeltnägemine, nägemisväljade kadumine, laienenud pupill ilma valgusele reageerimata, optiline atroofia kuni pimedaksjäämiseni, vähenenud nägemisteravus, strabismus.

Kaasasündinud hüdrotsefaalia all kannatavad või varases lapsepõlves haiged lapsed on arengus mahajäänud ja passiivsed. Neil on peamiste ainevahetusprotsesside rikkumine: vesi, süsivesikud ja rasv. Rasva metabolismi muutused võivad põhjustada üldist rasvumist. Haiguse taustal võib esineda ka kurnatust, moodustada pea iseloomulik kuju: see kasvab suuruseks ja muutub palli moodi, otsmik on suur ja ulatuv, silmade orbiidid on sügavalt seatud, silmad on pooleldi suletud.

Patsiendi pea nahk on õhenenud, poolläbipaistvate veenisoonte võrguga. Haiguse ajal suurenevad fontanellid, punnivad välja ja pingulduvad, luud muutuvad õhemaks, kolju luid ühendavad õmblused võivad lahku minna. Haigusega kaasnevad neuroloogilised sümptomid - see on halvatus, üksikute jäsemete parees, reflekside ja lihastoonuse nõrgenemine, liigutuste koordinatsiooni halvenemine, staatika ja kõnnaku muutus. Aju uimasuse sümptomite hulgas on ka nägemisteravuse langus, mõnel juhul võib täheldada täielikku pimedust..

Tserebraalne turse avaldub sageli vaimsetes häiretes, mida võib tinglikult jagada intellektuaalse aktiivsuse puudumisega seotud seisunditeks ja isiksusehäireteks. Intellektuaalne puudulikkus võib ilmneda vaimse alaarengu pöörduva kerge vormis või seda võib süvendada oligofreenia, mida iseloomustab vaimse alaarengu erinev tase. Enamikul juhtudel valitseb eufooria, mis asendatakse kiiresti apaatiaga. Kliiniliste ilmingute hulgas märgitakse kõrgele koljusisesele rõhule iseloomulikke sümptomeid: peavalu, oksendamine, iiveldusehood.

Diagnoosimisel kasutatakse lisaks anamneesi kogumisele ka täiendavaid uurimismeetodeid, et teha kindlaks haiguse sümptomite vorm, staadium, etioloogia ja raskusaste. Nendel eesmärkidel kasutage ostsillograafiat, ehhoentsefalograafiat, ventrikulograafiat, angiograafiat.

Hüdrotsefaalia diagnoosimine

Arst määrab "hüdrotsefaalia" diagnoosi kogutud ajaloo ja patoloogia olemasoleva kliinilise pildi põhjal.

Instrumentaalsed diagnostilised meetodid:

Magnetresonantstomograafia - suure tõenäosusega diagnoosib haigust, teeb kindlaks selle põhjused, paljastab aju struktuuri kahjustused. Dropsia kriteeriumid - periventrikulaarne ödeem, interdikulaarse indeksi väärtus on suurem kui 0,5.

Kolju alustsisternide röntgenograafia - määrab tserebrospinaalvedeliku resorptsiooni raja, aitab kindlaks teha hüdrotsefaalia vormi.

Kompuutertomograafia - määrab aju ja selle õõnsuste kontuurid, diagnoosib aju struktuurides kasvajaid.

Aluskontroll - optilise ketta turse näitab kraniaalse rõhu suurenemist.

Aju uimasuse ravi

Aju tilkuva ravi võib olla konservatiivne, mõnel juhul ka kirurgiline. Teraapia eesmärk on koljusisese rõhu (Lasix, Furosemide, Fonurit, Mannitol, Diacarb, muud diureetikumid) vähendamine ja indikaatorite stabiliseerimine. Konservatiivse ravi osana viiakse läbi üldised tugevdamisprotseduurid, näiteks soola-okaspuu vannid, kehatemperatuuri alandamiseks antakse ravimeid ja põletikuvastaseid ravimeid ning viiakse läbi dehüdratsiooni- ja desensibiliseerimisravi..

Vaimseid häireid ravitakse koos ülaltoodud konservatiivsete meetoditega. Raskete afektiivsete tahtlike häirete korral ja psühhoosi individuaalsete episoodide korral on ette nähtud psühhotroopsed ravimid. Kui konservatiivsed ravimeetodid on ebaefektiivsed, on näidustatud kirurgiline sekkumine.

Vigastuse või põletiku põhjustatud hüdrotsefaaliaga patsientidele tehtud operatsioon võib aidata patsiendil täielikult vabaneda kõigist haiguse sümptomitest..

Ümbersõit. Ajuõõnde sisestatakse spetsiaalsete ventiilidega varustatud silikoonkateetrid. Need aitavad kaasa liigse tserebrospinaalvedeliku eemaldamisele kõhuõõnde. Manööverdamise vastunäidustused - nägemise patoloogia, hüdrotsefaalia krooniline vorm.

Operatsioon aitab taastada elukvaliteeti, säilitada tserebrospinaalvedeliku rõhku optimaalsel tasemel. Manööverdamise komplikatsiooniks võib olla toru nakatumine, vajadus kiireloomulise asendamise järele omaduste kaotamise tõttu. Bypass operatsioon võtab 1,5 tundi, tehakse üldnarkoosis.

Ajuvedeliku väljutamise operatsioon:

Ventrikuloperitoneaalne šunt - aju ja kõhukelme vahel;

Ventrikulaatriline šunt - aju ja südame vahel;

Ventrikulovenoosne šunt - aju ja veenide vahel;

Ventrikulopleuraalne šunt - aju ja kopsude vahel;

Ventriculo-kusejuha šunt - aju ja kusiti vahel.

Endoskoopia See aju tilgutamise ravimeetod nõuab kliinikus spetsiaalset varustust ja neurokirurgi kõrget klassifikatsiooni. Endoskoopia on kaasaegne ja ohutu viis liigse ajuvedeliku kõrvaldamiseks, viies neuroendoskoobi ajustruktuuride kanalitesse.

Miniatuurse videokaamera kontrolli all teeb arst spetsiaalse kateetriga augu tserebrospinaalvedeliku eraldamiseks eelnevalt ettevalmistatud teele. Meetodi efektiivsus võimaldab teil õnnestuda vaid ühes protseduuris. Endoskoopiline sekkumine pole alati võimalik, sellel on vastunäidustused.

Hüdrotsefaalia raviks operatsiooni läbinud patsiente peaks kirurg ja neuropatoloog jälgima pikka aega, asendama šundi õigeaegselt, võtma antibakteriaalseid ravimeid nakkuse vältimiseks..

Hüdrotsefaalia prognoosimine pole lihtne. Õigeaegse ravi korral on võimalus vältida puudeid ja halvenenud intelligentsust. Kui te ei vii kogu terapeutiliste meetmete kompleksi õigeaegselt läbi, on kesknärvisüsteemi patoloogia, psühho-emotsionaalsete ja kognitiivsete häirete sümptomite tõenäosus suur.

Aju uimasuse areng, eriti kui haigus on kaasasündinud, võib peatuda mis tahes etapis, kuid täielikku paranemist ei toimu kunagi. Prognoos on soodne ainult siis, kui ravi alustatakse õigeaegselt. Kui ravi lükatakse edasi, viib vedeliku kogunemine ajus selleni, et algavad pöördumatud muutused ja mõned ajufunktsioonid on kahjustatud. Kirurgilise sekkumise edukus sõltub selle läbiviimise ajast, haiguse tõsidusest, samuti kõigi kirurgilise sekkumise näidustuste ja vastunäidustuste pädevast raamatupidamisest..

Haridus: 2005. aastal toimus internatuur Esimeses Sechenovi esimeses Moskva Riiklikus Meditsiiniülikoolis ja saadi neuroloogia diplom. 2009. aastal lõpetas kooli eriala "Närvihaigused".

Hüdrotsefaalia

Haiguse üldised omadused

Aju hüdrotsefaalia või tilkumine on neuroloogiline haigus, mis on põhjustatud vedeliku kogunemisest vatsakeste süsteemi ja aju subaraknoidaalsetesse osadesse. Aju hüdrotsefaalia areneb tserebrospinaalvedeliku (tserebrospinaalvedeliku) liigse tootmise või halva väljavoolu tagajärjel.

Tserebrospinaalvedeliku vereringe häired on põhjustatud vigastustest, nakkus- ja parasiithaigustest, kasvajatest või aju adhesioonidest. Selle tagajärjel koguneb tserebrospinaalvedelik, suureneb aju vatsakeste maht ja see põhjustab kolju üldist suurenemist, seinte hõrenemist ja vatsakeste rebenemist, samuti nägemisprobleeme, halvatust, epilepsiahooge ja muid aju hüdrotsefaalia tüsistusi..

Aju kaasasündinud hüdrotsefaalia

Laste aju hüdrotsefaalia on sageli kaasasündinud. Sel juhul täheldatakse haiguse kõige hirmutavamaid tüsistusi, mis arenesid välja isegi sünnieelsel perioodil..

Lastel esineva aju kaasasündinud hüdrotsefaalusega kaasneb pea suuruse suurenemine kuni 50% standardmahust. Laste aju kaasasündinud hüdrotsefaalia tavalised põhjused on loote patoloogiad ja aju struktuuri kõrvalekalded, emakasisene meningiit, hemorraagia jne..

Lastel on aju kaasasündinud hüdrotsefaalia tunnused:

  • suurenenud koljusisese rõhu põhjustatud tujukus;
  • halb isu,
  • alaareng,
  • naha marmorimine,
  • silmalau tagasitõmbumine (silma liigne avanemine),
  • valdav allapoole suunatud suund.

Omandatud aju hüpertensiooniline hüdrotsefaalia

Haiguse põhjuseks on kasvaja, tsüst, põletik või patoloogilised luumuutused tagumises koljuõõnes. Aju hüpertensiooniline hüdrotsefaalia täiskasvanutel avaldub kahepoolsetes esi- ja kuklaluude valu, iivelduses ja oksendamises, mis on põhjustatud tserebrospinaalvedeliku kogunemisest ja koljusisese rõhu suurenemisest. Samal ajal arendades:

  • nägemisnärvi tursed,
  • liigutuste aeglus,
  • intelligentsuse nõrgenemine,
  • reflekside häire.

Omandatud normotensiivne aju hüdrotsefaalia

Seda tüüpi haiguse korral täheldatakse koljusisese rõhu suhteliselt normaalseid näitajaid. Aju normotensiivse hüdrotsefaalia provotseerivad tegurid on tüsistused pärast meningiiti, subaraknoidset hemorraagiat, traumat või aneurüsmi.

Vedeliku kogunemine peas põhjustab survet aju valgeainele ja tulemus areneb:

  • kõnnaku häired,
  • peavalu
  • dementsus,
  • kusepidamatus.

Aju hüdrotsefaalia mittekommunikatiivsed ja mittekommunikatiivsed tüübid

Aju mittekommunikatiivne või suletud aju hüdrotsefaalia täiskasvanutel või lastel areneb siis, kui aju vatsakestest pärit vedelik ei pääse subaraknoidsesse ruumi. Kui tserebrospinaalvedeliku vereringes pole takistusi, nimetatakse haigust aju suhtlevaks või avatud hüdrotsefaaliaks. Lastel põhjustavad mõlemad haiguse tüübid kaasasündinud orgaanilisi põhjuseid, täiskasvanutel - omandatud kasvajaid ja koljusiseseid tsüste.

Aju üldine, sisemine ja väline hüdrotsefaalia

Sõltuvalt tserebrospinaalvedeliku asukohast on täiskasvanutel ja lastel kombeks isoleerida aju sisemine (vatsakesteline), üldine ja väline aju hüdrotsefaalia.

Haiguse sisemise vormiga koguneb tserebrospinaalvedelik peamiselt aju vatsakestesse. Välist hüdrotsefaaliat iseloomustab tserebrospinaalvedeliku kogunemine subaraknoidses ruumis. Ja aju hüdrotsefaalia üldine või segatud vorm areneb koos tserebrospinaalvedeliku lokaliseerimisega aju kõigis õõnsustes.

Aju hüdrotsefaalia diagnoosimine

Haiguse diagnoosimisel kasutatakse arvutatud ja magnetresonantstomograafiat, funduse uurimist ja nimme punktsiooni. Aju hüdrotsefaalia diagnoosimist alla 3-aastastel lastel raskendab vajadus üldnarkoosi järele.

CT ja MRI alternatiiv aju hüdrotsefaalia diagnoosimisel alla 1,5-aastastel lastel on neurosonograafia. Vatsakeste ja subaraknoidse ruumi visualiseerimine NSG abil on võimalik ainult kuni suure fontaneli sulgemiseni.

Aju hüdrotsefaalia ravi

Aju hüdrotsefaalia ravi on peamiselt kirurgiline. Meditsiiniliste meetodite abil saate ainult hüdrotsefaalse sündroomi korral haiguse arengut aeglustada või koljusisese rõhu alandada. Viimast iseloomustavad tserebrospinaalvedeliku kogunemise kaudsed tunnused suurenenud koljusisese rõhu ja suurenenud peamahu korral.

Aju hüdrotsefaalia kirurgiline ravi oli edukas enam kui 85% juhtudest. Šuntimisoperatsiooni abil on täiskasvanute hüdrotsefaalia abil võimalik täielikult eemaldada liigne tserebrospinaalvedelik. Patsient on täielikult ravitud ja normaliseerub. Kuid mõne aja pärast võib ta vajada šundi täielikku või osalist asendamist. Lastel esineva aju hüdrotsefaalia korral tehakse šunteerimine 2-3 korda seoses pea kasvuga.

Lisaks on haiguse kaasasündinud vormis laste aju hüdrotsefaalia ravi pikem ja selle eesmärk on haiguse kaasasündinud tüsistuste maksimaalne korrigeerimine.

Aju hüdrotsefaalia ravimeetodite väljatöötamisel on prioriteediks minimaalselt invasiivsed endoskoopilised operatsioonid. Neid kasutades on võimalik paigaldada ka šundisüsteem, et eemaldada tsüst või kasvaja, mis blokeerib tserebrospinaalvedeliku väljavoolu.

Aju hüdrotsefaalia endoskoopilises ravis kasutatakse kõige sagedamini endoskoopilist ventrikulotsüsternostoomiat, septostoomiat ja akveduktoplastikat. Neil on minimaalne protsent operatsioonijärgseid tüsistusi ja kiirem taastusravi periood..

7 fakti aju mõõduka hüdrotsefaalia kohta

Hüdrotsefaalia on aju patoloogia, mille korral vatsakesesse ilmuvad tserebrospinaalvedeliku liigsed kogused. Patoloogia jaguneb paljudeks tunnusteks (vedeliku lokaliseerimise piirkonnad, liigid, loodus jne). Need ilmuvad haiguse aktiveerumisel, omavahel seotud koljusisese rõhu, laienenud vatsakeste ja ajukoe atroofiaga.

Sisu

Haiguse tunnused

Mõõdukat hüdrotsefaaliat on raskem kindlaks teha, milles puuduvad väljendunud näitajad. Sageli tuvastavad eksperdid haiguse juhuslikult, kuid see häirib aju sisemist vereringet, põhjustades närvisüsteemi häireid.

Täiskasvanutel võib mõõdukas aju hüdrotsefaalia olla eraldi haigus või tekkida tüsistuste kujul pärast kasvajaid, traumaatilisi ajuvigastusi, insuldi, nakkusi ja meningiiti. Sageli areneb haigus hüpertensiooni, ateroskleroosi, luu- ja lihaskonna kahjustustega.

Hüdrotsefaalia ajal väheneb aju suurus ja see piirkond täidetakse tserebrospinaalvedelikuga, mida venoosne süsteem ei imendu. See kuulub aju atroofiliste haiguste hulka..

Patoloogial on kaks etappi: äge ja krooniline. Ägedas staadiumis ilmnevad haiguse peamised tunnused, teises - hüdrotsefaalse sündroomi sümptomid.

Eristatakse järgmisi mõõduka hüdrotsefaalia tüüpe:

  • Väline vorm vedeliku halvenenud ringlusega, selle kogunemine peamiselt subaraknoidses sektsioonis;
  • Sisemine vorm. Sel juhul toimub aju vatsakestes tserebrospinaalvedeliku kogunemine;
  • Segavorm. Selle hüdrotsefaalia vormi arenguga koguneb vedelik aju- ja vatsakeste all olevasse ruumi.

Samuti eristatakse hüdrotsefaalia asendusvormi, mida iseloomustab aju aine mahu vähenemine eakatel.

Patoloogia võib täiendada kesknärvisüsteemi degeneratiivseid haigusi, on kaasasündinud (raske sünnituse või nakkuse tõttu) või omandatud (süsteemsete haiguste või vigastustega).

Kaasasündinud vorm areneb närvisüsteemi erinevate osade kahjustamise tagajärjel sünnieelses perioodis negatiivsete välismõjude tõttu. Sageli avaldub enneaegsetel lastel.

Põhjused

Vastsündinutel on mõõdukas hüdrotsefaalia kaasasündinud, kuid mõnikord võib see esineda rasketel sünnitustel, lapse sündimisel pärast haigust. Tserebrospinaalvedelik ringleb seljaaju, aju ja vatsakeste ümber..

Aju suureneva surve korral avalduvad nii sisemised kui ka välised mõjud. Imikutel võib vedeliku rõhu kompenseerimine ilmneda fontaneli ja kraniaalsete õmbluste pikendamisel.

Patoloogia peamised põhjused on varasemad haigused emakas, ajukelme kaasasündinud väärarengud ja kudede hüpoksia. Lapsel on suurenenud kolju läbimõõt, samuti liigne vedelik aju ja kolju vatsakestes.

Omandatud haiguse areng võib tekkida ägeda toksikoosi, hematoomide, varases lapsepõlves esinevate infektsioonide (entsefaliit, meningiit või sepsis), peavigastuste tagajärjel sündides.

Sellel teemal

Kuidas toimub manööverdamine aju hüdrotsefaaliaga?

  • Natalja Sergeevna Pershina
  • 26. märts 2018.

Hüdrotsefaalia ilmnemise mehhanism võib olla erinev:

  • vedeliku imendumise muutus teatud piirkondades;
  • tserebrospinaalvedeliku ringluse rikkumine, peamiste kanalite ummistumine;
  • liigne vedeliku moodustumine kesknärvisüsteemi funktsioonide muutmisel.

Patoloogia ilmnemise põhjused täiskasvanutel võivad olla järgmised:

  • ateroskleroos;
  • patsiendi vanus;
  • kõrge vererõhk, veresoonte häired;
  • kesknärvisüsteemi halvenenud areng, muutused emakakaela selgroolülides;
  • alkoholitarbimine
  • aju põrutus, selle membraanide põletik;
  • meningiidi tagajärjed.

Närvisüsteemi kahjustusega vastsündinutel võivad tekkida defektid, mis mõjutavad tserebrospinaalvedelikku. Lastel kaasasündinud hüdrotsefaalia korral ilmub fontanel ja meningeaalsed sümptomid ilmnevad strabismiga, pea kallutamine. See on märgatav peaümbermõõdu kasvu kiirenemisega.

Hüdrotsefaalia omandatud vormi areng toimub pärast kolju vigastusi ja põletikku, mis on tingitud aju toitumise rikkumisest.

Sisemist hüdrotsefaaliat saab omandada igas vanuses, selle põhjus on tserebrospinaalvedeliku vajaliku koguse tootmise rikkumine (selle puudumine või liig).

Teine põhjus võib olla tserebrospinaalvedeliku ebapiisav imendumine kudedes. Kaasasündinud vormi ilmnemine on võimalik ema nakatumise tagajärjel raseduse ajal, emakasisese patoloogia, ajuverejooksu, kasvajate arengu, tsüstide või insuldi tagajärjel.

Sümptomid

Aju mõõduka hüdrotsefaalia areng võib pikka aega mööduda ilma sümptomiteta. Mitu aastat võib haiguse peamiseks indikaatoriks olla peavalud, mis avalduvad sageli hommikul.

Mõnel juhul peavalu ei esine ja koljusisene rõhk püsib normaalne. Kuid teatud aja jooksul selguvad tserebrospinaalvedeliku kogunemise tagajärjed, aju vereringe kahjustus, hüpoksia (hapniku puudus).

Patoloogia arenguga on tõsised sümptomid halvenenud kuulmine, nägemine, pearinglus, intelligentsuse vähenemine koos osalise mälukaotusega.

Sellel teemal

Kõik aju välise hüdrotsefaalia kohta

  • Ekaterina Nikolaevna Kislitsyna
  • 26. märts 2018.

Samuti võib häirida tähelepanu kontsentreerumine, kaduda võib ruumis orienteerumine ja liigutuste koordineerimine. Patsiendid näitavad sageli ärrituvust, unetust, kroonilist väsimust, keha halvenemist atmosfäärirõhu erinevustega.

Segase, sisemise ja välise hüdrotsefaalia korral ägedas staadiumis on iseloomulikud tunnused:

  • kusepidamatus;
  • oksendamine
  • unisus;
  • vestibulaarsete funktsioonide muutus;,
  • nägemispuue;
  • teadvuse kaotus.

Sarnane nähtus on seotud oklusiaalse kriisiga, nõuab tserebrospinaalvedeliku väljavoolu blokeerimise tõttu kiiret haiglaravi.

Hüdrotsefaalia sümptomid on omavahel seotud selle manifestatsiooni peamiste põhjustega. Näiteks on kaasasündinud vormi - strabismuse - abil võimalik tuvastada lapse kolju parameetrite suurenemist. Omandatud haigusega ilmneb lisaks peavaludele, intellektuaalsete funktsioonide halvenemisele ka koljusisese rõhu tõus.

Haiguse kaasasündinud vormiga on vastsündinul pea maht veidi laienenud või ei esine mingeid sümptomeid..

Esimestel päevadel hakkab pea suurus aktiivselt suurenema suure ja väikese fontaneli parameetritega ning kolju õmblused lahknevad. Põhimõtteliselt muutuvad aju kolju omadused näo poole.

Sellel teemal

Milline on avatud hüdrotsefaalia oht?

  • Ekaterina Nikolaevna Kislitsyna
  • 26. märts 2018.

Otsmik muutub kumeraks, väljaulatuvate veenidega suureks. Mõnikord saab proportsioone säilitada. Nahk võib olla marmorist valgete ja roosade laikudega, lapsel võib olla loojuva päikese sümptom..

Neuroloogilisteks sümptomiteks vastsündinutel on:

  • lihastoonuse muutus;
  • üles sülitamine;
  • imemisrefleksi rikkumine;
  • unisus;
  • elevus;
  • strabismuse areng;
  • pea kallutamine;
  • tujukus;
  • letargia;
  • häiriv uni.

Diagnostika

Mõõdukas hüdrotsefaalia on üsna keeruline patoloogia, mille avastamine nõuab tõsist ravi. Kuid mõnel juhul on selle täpseid põhjuseid edasise kõrvaldamise jaoks keeruline kindlaks teha, siis on spetsialistide töö suunatud sümptomite leevendamisele ja aju vereringe taastamisele.

Vale diagnoosi tõttu on ette nähtud ebaefektiivne ravi. Seetõttu peate pöörduma kogenud neuroloogi poole.

Mõõduka hüdrotsefaalia korral tuleb teha kolju röntgenograafia (2 projektsiooni) ja MRI (magnetresonantstomograafia). Eelistatud diagnostiline meetod on MRT, kuna see võimaldab teil saada üksikasjalikke fotosid kolju sisemistest õõnsustest.

Sellel teemal

Siit saate teada, milline on aju väline asendus hüdrotsefaalia

  • Ekaterina Nikolaevna Kislitsyna
  • 26. märts 2018.

Mõnel juhul määrab spetsialist täiendavad testid:

  • ultraheli protseduur;
  • kompuutertomograafia;
  • üldine vereanalüüs;
  • angiograafia (uurimine kontrastainega, mis süstitakse verre stenoosi või aneurüsmide tuvastamiseks veresoontes);
  • nimmepunktsioon (tserebrospinaalvedeliku võtmine laboratoorseteks uuringuteks patogeensete mikroorganismide puudumisel tserebrospinaalvedelikus).

Võib välja kirjutada ka silmaarsti, neuropsühhiaatri ja endokrinoloogi uuringu..

Vastsündinutel tehakse neuroloogiline uuring, pea ultraheli läbi fontaneli. Ohtlike sümptomite korral on silmaarstile ette nähtud uuring, funduse uurimine, MRI ja CT.

Ravi

Mis tahes vormis mõõduka hüdrotsefaalia korral sõltub ravi aju struktuuridest, koljusisese rõhu suurusest, patsiendi vanusest jne. Diagnoosimisel võetakse aluseks sümptomid, uuringutulemused ja peaümbermõõdu mõõtmine..

Mõnikord muutub konservatiivne ravi spetsiaalse kehalise kasvatusega efektiivseks, vähendades tarbitud vedeliku kogust, õige toitumine. Soovitatavad on ka okaspuu soola vannid..

Spetsialistid määravad ravimid rõhu vähendamiseks, aju funktsioonide normaliseerimiseks, selle kudede küllastamiseks vajalike komponentidega. Täiskasvanutel on puhituse vältimiseks ette nähtud diureetikumid (Diacarb), glükokortikoidid (Dexamed, Metipred), venotoonika (Troxevasin), kaaliumipreparaadid..

Sellel teemal

Kõik, mida peate teadma aju hüdrotsefaalia kohta

  • Natalja Sergeevna Pershina
  • 26. märts 2018.

Sageli sisaldub teraapias magneesiumsulfaat. Hemorraagiast tingitud hüdrotsefaalia arenguga muutub konservatiivne teraapia ebaefektiivseks ja viiakse läbi radikaalne ravi.

Mõnel juhul võib operatsiooni näidata neurokirurgid. Kõige tõhusam ja kaasaegsem meetod on endoskoopiline ravi, kui tserebrospinaalvedeliku tühjendamiseks tehakse spetsiaalseid kanaleid. Seejärel imendub kanaleid läbiv vedelik kudedesse..

Võrreldes teiste meetoditega välistab endoskoopia kahjulike mõjude esinemise (võõrkeha allaneelamine, nakatumine või sagedane operatsioon koos keele asendamisega). Kasutada võib järgmist tüüpi endoskoopilist kirurgiat: torustiku plastik, vatsakese või vaheseina stoma eemaldamine, kasvaja eemaldamine vatsakesest, tüüblite paigaldamine.

Aju liigse tserebrospinaalvedeliku väliseks eemaldamiseks võib teha välise kanalisatsiooni, kuid sellist tehnikat kasutatakse harvadel juhtudel aju rõhu vähendamiseks suure ohu tõttu.

Pärast ravi peab patsienti jälgima neurokirurg. Kuid tserebrospinaalvedeliku kogunemise algpõhjuse kõrvaldamiseks võib olla vajalik korduv operatsioon..

Sellel teemal

Mis ähvardab sisemist hüdrotsefaaliat

  • Natalja Sergeevna Pershina
  • 26. märts 2018.

Spetsialistid teevad mõnikord operatsioone, kui liigne vedelik voolab kõhuõõnde, tserebrospinaalvedeliku liigse vedeliku eemaldamiseks võib teha punktsiooni (punktsiooni).

Pärast õiget ravi võib patsientide eluiga olla pikk. Prognoosi määravad patoloogilise protsessi põhjus ja selle avastamise õigeaegsus.

Ennetavad toimingud

Hüdrotsefaaliat saab ära hoida. Patoloogilise protsessi riski vähendamiseks tuleb järgida järgmisi juhiseid:

  • õigeaegselt ravida veresoonte häireid ja hüpertensiooni;
  • välistada vigastused ja peavigastused;
  • rasedad naised, et nad järgiksid meditsiinilisi juhiseid, läbivad uuringud patoloogiate tuvastamiseks lapse arengu varases staadiumis;
  • vältida nakkuste või parasiitide teket kehas.

Rasedad peaksid oma seisundit pidevalt jälgima, kaitstes end kahjulike mõjude eest, viima läbi uuringuid lapse aju uurimisega. Sünnitusvigastuste välistamiseks läbib naine üksikasjaliku uuringu koos sünnituse taktika määratlusega. Tõendite põhjal määratakse perineaalne dissektsioon (loote pea kaitsmiseks). Pärast lapse sündi uuritakse ja jälgitakse nende tervist..

Täiskasvanutel muutub mõõduka hüdrotsefaalia arengu peamiseks põhjuseks insult, nii et peaksite juhtima tervislikku eluviisi, kontrollima toitumist ja kehakaalu. Tüsistuste tekkimise vältimiseks tuleks läbi viia endoskoopiline operatsioon..

Mõõdukas hüdrotsefaalia vastsündinutel võib progresseeruda, süveneda, muutuda raskeks ajukahjustuse, vaimse ja füüsilise kahjustuse, halvatuse, kuulmiskahjustuse ja nägemisega kuni surmaga lõppeva tulemuseni. Kuid õige ravi korral on haigus hästi kontrolli all ja see kaob koos lapse kasvuga.

Sageli ilmnevad haiguse komplikatsioonid hilinenud pöördumise tõttu spetsialisti poole. Seetõttu tuleks vajalikku tähelepanu pöörata peavigastustele, migreenidele, oksendamisele ja iiveldusele. Selliseid sümptomeid saab kergesti segi ajada mõne muu haiguse ilminguga..

Ekspertkommentaar

MRI läbimisel kirjeldatakse sageli hüdrotsefaalia tunnuseid, mille tagajärjel toimub hüpertensiooni-hüdrotsefaalse sündroomi ülediagnoosimine, mida enamikul juhtudel pole. Juhtiv roll diagnoosimisel on kliiniline pilt ja neuroloogiline seisund. Tõelise hüdrotsefaalia tunnused on Hakim-Adami triaad: kusepidamatus, dementsus, kõndimise halvenemine koos vatsakeste süsteemi märgatava laienemisega.

Oluline On Olla Teadlik Vaskuliit