Ventrikulaarne ekstrasüstool EKG-l

Ventrikulaarne ekstrasüstool - südame enneaegne ergastamine vatsakeste juhtivussüsteemi erinevatest osadest tulevate impulsside mõjul. Kui impulss väljub parema vatsakese juhtivussüsteemist, nimetatakse ekstrasüstolit paremaks vatsakeseks, kui vasakust vatsakesest - vasakpoolset vatsakest. Sel juhul erutab algul gooti vatsake, mille käigus tekkis ekstrasüstoolne impulss, ja alles siis toimub teise vatsakese depolarisatsioon suure viivitusega.

Ventrikulaarse ekstrasüstooli EKG nähud:

- muudetud, deformeerunud, oluliselt laienenud, suure amplituudiga QRS-kompleksi erakorraline ilmnemine EKG-l;

- puudumine P-laine vatsakese ekstrasüstooli ees;

- RS-T segmendi ja ekstrasüstooli T-laine asukoht on vastuolus QRS-kompleksi peahamba suunaga;

- täieliku kompenseeriva pausi olemasolu pärast ekstrasüstooli.

Parema vatsakese ekstrasüstooli EKG nähud:

- hammas P puudub;

- QRS-i kestus üle 0,11 sek;

- S-laine V-s1, V2, III ja aF viivad sügavale ja laiale:

- R-laine V-s5, V6, I ja aVL viib kõrgele ja laiale;

- ST-segment V-ni1, V2, III ja aVF viib kontuuri kohal;

- T-laine V-s1, V2, III ja aVF viib negatiivselt.

Vasaku vatsakese ekstrasüstooli EKG nähud:

- hammas P puudub;

- QRS-i kestus üle 0,11 sek;

- R-laine V-s1, V2, III ja aVF viib kõrge, lai;

- S-laine V-s5, V6, I ja aVL viib sügavale ja laiale;

- ST-segment V-ni5, V6, I ja aVL viib kontuurist kõrgemale;

- T-laine V-s5, V6, I ja aVL viivad negatiivse.

Paroksüsmaalne tahhükardia on äkiline algus ja lõpeb äkki rünnakuga, kus südame löögisagedus suureneb kuni 140–250 minutis, säilitades samal ajal õige regulaarse rütmi. Rünnaku kestus on mõnest sekundist kuni mitme tunnini.

Sõltuvalt emakavälise keskuse lokalisatsioonist eristatakse paroksüsmaalse tahhükardia kodade, atrioventrikulaarseid ja vatsakeste vorme.

Kodade paroksüsmaalse tahhükardia EKG nähud:

- vähendatud, deformeerunud, kahefaasiline või negatiivne P-laine iga vatsakese QRS-kompleksi ees;

- QRS vatsakeste kompleksid muutumatul kujul;

- Südame löögisagedus kuni 140–250 ja minut, säilitades õige rütmi.

Paroksüsmaalse tahhükardia EKG nähud atriventrikulaarsest ühendusest:

- QRS-komplekside taga asuvate või nendega sulanduvate negatiivsete P-lainete olemasolu II, III, aVF-juhetes ei ole EKG-s registreeritud;

- QRS vatsakeste kompleksid muutumatul kujul;

- Südame löögisagedus kuni 140–250 minutis, säilitades samas söövitusrütmi.

Paroksüsmaalse tahhükardia vatsakese vormi EKG nähud:

- QRS-kompleksi deformatsioon ja laienemine (rohkem kui 0,12 s) RS-T segmendi ja T-laine ebaühtlase paigutusega;

- vatsakeste sagedase rütmi (QRS-kompleksi) (kuni 140-250 minutis) ja atria normaalse rütmi (P-laine) täielik dissotsiatsioon (umbes 70-90 minutis);

- Südame löögisagedus kuni 140–220 minutis, säilitades samal ajal õige rütmi.

Ventrikulaarne ekstrasüstool

Extrasystole on erakordne südame kokkutõmbumine, mis on põhjustatud automatismi ektoopilisest fookusest. Nüüd räägime vatsakeste ekstrasüstolist (PVC), mis tähendab, et selline ektoopiline fookus võib olla parema või vasaku vatsakese müokardi mis tahes osa, samuti Tema kimbu jalad (pärast nende hargnemist).

Soovi korral saate õppida kindlaks tegema, kust kohast ekstrasüstool pärit on, kuid see ei oma uimastiravi taktikas suurt praktilist tähendust. Selline põhjalik mõistmine on oluline, kui kavandatakse invasiivset ravi - ablatsiooni. Terapeutide jaoks on piisavalt lihtne õppida eristama vatsakeste ekstrasitoliat ja üleloomulikku ning see on juba piisav.

Ja nii on vatsakeste ekstrasüstolite peamised tunnused:

1. Enneaegse QRST-kompleksi esinemine (enne kui peaks ilmuma järgmine normaalne vatsakeste kompleks). See on väga oluline reegel, mille "uustulnukad" sageli unustavad.!

2. Ekstrasitooli ees pole P-lainet ja QRS-i ekstrasüstoolne kompleks ise on oluliselt laienenud (rohkem kui 0,11–0,12 s.) Ja deformeerunud, tavaliselt Tema kimbu parema või vasaku jala blokaadi tüübi järgi (räägime vastavates lõikudes blokkidest).

3. Kompensatsioonipaus (üksikasjad allpool), sageli täielik, kuid see pole püsiv märk ja sellele ei tasu keskenduda.

Üldiselt on vatsakeste ekstrasüstooli välimus väga tüüpiline: see on nii-nii, suur, kole, “siristab” tavaliste, tuttavate, kitsaste komplekside vahel. See haarab kohe teie tähelepanu ja tõmbab tähelepanu kindlasti õigest EKG dekrüptimiskavast - ärge andke kiusatusele järele.

Terminoloogia:

Monotoopne ekstrasüstool - pärineb samast ergastuse fookusest (määratud intervalli R või ekstrasitooli alguse järgi, ainult juhul, kui kirjes on mitu ekstrasüstolit).

Monomorfne ekstrasüstool - kompleksid on sama kujuga (määratud silma järgi).

Interpoleeritud (sisestamise) ekstrasüstool - ilma kompenseeriva pausita (pärast seda lähemalt).

Bigeminia - nad ütlevad bigeminia kohta, kui iga teine ​​(-bi) kompleks EKG-l on ekstrasüstoolne.

Kolmiknärv - kolmikväest räägitakse siis, kui iga kolmas (kolm) EKG kompleks on ekstrasüstoolne.

Quadrigeminia - trigeminia öeldakse siis, kui iga neljas (-kvadro) EKG kompleks on ekstrasüstoolne.

Alorütmia - üldine nimetus bigeminia, trigeminia, quadrheeminia jne jaoks..

Paarised vatsakeste ekstrasüstolid või kupee - kaks ekstrasüstolit järjest.

Volley ventrikulaarne ekstrasüstool - kolm vatsakese ekstrasüstolit järjest. Kui 4 või enam ekstrasüstolit järgneb järjest, nimetatakse seda ventrikulaarseks tahhükardiaks.

Vaatame näiteid

EKG number 1

Kaks esimest kompleksi on siinuse päritoluga, kolmas kompleks on tekkinud enneaegselt (s.t. see on ekstrasüstol). Lisaks on see deformeerunud ja laienenud. Pärast ekstrasüstolit järgneb kompenseeriv paus - antud juhul täielik, kuna intervall kahe normaalse kompleksi (2 ja 4) vahel, mille vahel ekstrasüstol paikneb, on võrdne kahe normaalse RR-intervalliga.

* Ekstrasitooliline kompleks sarnaneb His kimbu vasaku jala blokaadiga (sellest räägime hiljem), mis tähendab, et see on parema vatsakese vatsakese ekstrasüstool. Ekstrasüstooli teema ei oma kliinilist tähendust, kuid paljud funktsionalistid soovivad seda selgitada. On ka arvamust, et vasaku vatsakese ekstrasüstolid on ohtlikumad kui parema vatsakese - kuid see pole nii..

EKG number 2

Esimesed kolm kompleksi on siinuse päritolu, neljas kompleks on tekkinud enneaegselt, see on deformeerunud ja laienenud. Ekstrasüstolile järgneb kompenseeriv paus - täis, kuna intervall kahe normaalse kompleksi (3 ja 5) vahel on võrdne kahe normaalse RR-intervalliga.

Ekstrasitooliline kompleks sarnaneb Tema kimbu parema jala blokaadiga (räägime sellest hiljem), mis tähendab, et see on vasaku vatsakese vatsakese ekstrasüstool.

EKG number 3

Arvan, et ekstrasüstolit võite juba märgata ning tõsiasja, et pärast seda ei ole kompenseerivat pausi, märkasite ka, et see on justkui sisestatud kahe normaalse QRS-kompleksi vahele. See näeb välja nagu interpoleeritud või interkaleeritud vatsakeste ekstrasüstool.

EKG nr 4

Iga teine ​​kompleks on ekstrasüstool, mis tähendab, et me räägime vatsakeste bigeminiast. Punased intervallid tähistavad niinimetatud adhesioonide intervalli (ideaaljuhul mõõdetakse seda pisut erinevalt, kuid lihtsuse mõttes on seda siin kujutatud), see on kõigi ekstrasüstolite jaoks sama, mis tähendab, et ekstrasüstolid on monotoopsed (tulevad samast automatismi fookusest). Kuju või välimus, ekstrasüstolid on samuti samad, mis tähendab, et ekstrasitoolid on monomorfsed.

EKG number 5

Pöörake tähelepanu salvestuskiirusele, see on 25 mm / s! EKG-l pole ventrikulaarne kolmiknärv, vaid ka lühema trügihäire nägemise korral, alati kaugeltki võimalik.

EKG number 6

EKG-l näeme deformeerunud enneaegseid ekstrasüstoolseid komplekse (3 ja 4) järjestikku.

Üldiselt uurisime vatsakeste ekstrasüstolite kõige levinumaid tüüpe, ma arvan, et nüüd pole teil nende äratundmisega erilisi probleeme. Nüüd loeme supraventrikulaarse ekstrasüstooli teooriat ja juba siis täidame ekstrasüstooli ülesande.
Teooria: Supraventrikulaarsed ekstrasüstolid

Kui leiate tõrke, valige tekst ja vajutage "Ctrl + Enter"

Sagedane vatsakeste ekstrasüstool: haiguse põhjused ja ravi

Üks levinumaid südame rütmihäireid (LDC) on ekstrasüstool, s.o. vatsakese müokardi erakordne ("sisestamine") kontraktsioon. Statistika kohaselt kannatab selle kardioloogilise patoloogia all rohkem kui 40% üle 40-aastastest inimestest. Lisaks tuvastatakse südame instrumentaalsete uuringute, EKG registreerimise abil vatsakeste ekstrasüstool kuni 30-aastastel tervetel inimestel 10–15% juhtudest ja seda peetakse füsioloogilise normi variandiks.

Mis on vatsakeste ekstrasüstool

Ventrikulaarse ekstrasüstooli (VES) nähtus on erakorralised üksikud müokardi kokkutõmbed, mis esinevad enneaegsete elektriliste impulsside mõjul, mis tulevad parema või vasaku vatsakese kambri seintelt, aga ka südame juhtivussüsteemi närvikiududest (Tema kimp, Purkinje kiud). ZhES-i ajal esinevad ekstrasüstolid mõjutavad reeglina ainult vatsakeste rütmi, häirimata südame ülaosade tööd.

Klassifikatsioon

Launi järgi koostatud standardne klassifikaator loodi Holteri igapäevase EKG jälgimise tulemuste põhjal. Selles eristatakse 6 vatsakeste ekstrasüstooli klassi:

  1. 0 klass. EKG-l puudub sageli ventrikulaarne ekstrasüstool, patsiendil puuduvad muutused südamefunktsioonis ega morfoloogilised muutused.
  2. 1 klass. Vahetunnise vaatluse ajal registreeriti vähem kui 25–30 üksikut monomorfset (monotoopse, identse) vatsakese patoloogilist kontraktsiooni.
  3. 2. klass. Uuringutunnis registreeriti enam kui 30 üksikut monomorfset või 10-15 paaris ekstrasüstolit.
  4. 3. klass. Esimese 15 minuti jooksul registreeritakse vähemalt 10 paaris polümorfset (polütoopilist, heterotüüpse) ekstrasüstolit. Sageli on see klass kombineeritud kodade virvendusega..
  5. 4.a klass. Monomorfsed paaritud vatsakeste ekstrasüstolid registreeriti tund aega;
  6. 4.b klass. Kogu uuringu kestel registreeritakse polümorfsed paarunud vatsakeste erakorralised kontraktsioonid.
  7. 5. klass. Registreeriti rühmas või salvo (3–5 järjestikku 20–30 minutit) polümorfsed kokkutõmbed.

1. klassi sagedane ventrikulaarne ekstrasüstool ei avaldu sümptomaatiliselt, sellega ei kaasne tõsiseid patoloogilisi muutusi hemodünaamikas, seetõttu peetakse seda füsioloogilise (funktsionaalse) normi variandiks. 2.-5. Astme erakorraline langus on seotud suure riskiga kodade virvenduse, südame äkilise seiskumise ja surmaga. Ventrikulaarsete rütmihäirete kliinilise klassifikatsiooni järgi (vastavalt Mayerburgile) on:

  1. Healoomulise, funktsionaalse käigu ekstrasüstoolid. Neid iseloomustab müokardi orgaanilise patoloogia erksate kliiniliste sümptomite puudumine ja vasaku vatsakese düsfunktsiooni objektiivsed nähud. Ventrikulaarse sõlme funktsioon on säilinud ja südame seiskumise oht on minimaalne.
  2. Potentsiaalselt pahaloomulise kursuse ventrikulaarsed rütmihäired. Neid iseloomustab erakorraliste kontraktsioonide olemasolu südamelihase morfoloogiliste kahjustuste taustal, südame väljundi vähenemine 20-30%. Nendega kaasneb suur südame äkilise seiskumise oht, mida iseloomustab pahaloomulise kulgemise astme muutumine.
  3. Pahaloomulise kulgu rütmihäired. Neid iseloomustab ventrikulaarsete erakorraliste kontraktsioonide olemasolu tõsiste orgaaniliste müokardi kahjustuste taustal, millega kaasneb maksimaalne südameseiskuse oht.

Ventrikulaarse ekstrasüstooli põhjused

Vatsakeste erakorraliste kontraktsioonide ilmnemine on tingitud südamelihase orgaanilistest patoloogiatest, ravimite kasutamisest. Lisaks on ekstrasüstool teiste süsteemsete kahjustuste sagedane komplikatsioon: endokriinsed haigused, pahaloomulised kasvajad. Üks levinumaid HPP põhjuseid on:

  • südame-veresoonkonna haigus;
  • kardioskleroos;
  • müokardi infarkt;
  • müokardiit;
  • arteriaalne hüpertensioon;
  • kopsu süda;
  • krooniline südamepuudulikkus;
  • mitraalklapi prolaps;
  • M-antikolinergikute, sümpatomimeetikumide, diureetikumide, südameglükosiidide kontrollimatu tarbimine.

Funktsionaalset või idiopaatilist vatsakeste arütmiat seostatakse suitsetamise, stressirohkete seisundite, suures koguses kofeiiniga jookide ja alkoholi tarvitamisega, mis põhjustab autonoomse närvisüsteemi aktiivsuse suurenemist. Ekstrasüstoolia on sageli patsientidel, kes kannatavad emakakaela osteokondroosi all..

Sagedase vatsakese ekstrasüstooli sümptomid

Üksikud enneaegsed südamelihase kokkutõmbed registreeritakse paljudel tervetel noortel päeva jooksul südamefunktsiooni jälgimise protsessis (Holteri EKG jälgimine). Neil ei ole heaolule negatiivset mõju, inimene ei märgi nende olemasolu mingil moel. Ekstrasüstoolide tõttu häiritud hemodünaamika korral ilmnevad erakorraliste kontraktsioonide sümptomid.

Ventrikulaarset arütmiat ilma patsiendi südamelihase morfoloogiliste kahjustusteta on raske taluda, tekivad astmahoogud, paanikahood. See seisund areneb reeglina bradükardia taustal, sellele on iseloomulikud järgmised kliinilised ilmingud:

  • südame äkilise seiskumise tunne;
  • üksikud tugevad löögid rinnus;
  • halvenemine pärast söömist;
  • südamehäired hommikul pärast ärkamist, emotsionaalne puhang või füüsilise tegevuse ajal.

Ventrikulaarse müokardi erakorralised kontraktsioonid südame morfoloogiliste häirete taustal on reeglina mitmekordsed (polümorfsed), kuid patsiendil kulgevad need sageli ilma kliiniliste ilminguteta. Sümptomid arenevad märkimisväärse füüsilise koormuse korral, kaovad valetades või istudes. Seda tüüpi parema vatsakese või vasaku vatsakese arütmia areneb tahhükardia taustal ja seda iseloomustavad:

  • lämbuma;
  • paanika tunne, hirm;
  • pearinglus
  • silmade tumenemine;
  • teadvuse kaotus.

Diagnostika

Sagedase ventrikulaarse ekstrasüstooli peamine diagnostiline meetod on elektrokardiogrammi registreerimine puhkeolekus ja ööpäevaringne Holteri monitor. EKG igapäevane uuring aitab kindlaks teha patoloogiliste kontraktsioonide arvu, morfoloogiat, nende jaotust kogu päeva jooksul, sõltuvalt keha erinevatest teguritest ja seisunditest (uni, ärkvelolek ja ravimite kasutamine). Lisaks määratakse patsiendile vajaduse korral lisaks:

  • müokardi elektrofüsioloogiline uuring, stimuleerides südamelihast elektriliste impulssidega, jälgides tulemust EKG-l;
  • ehhokardiograafia või ultraheli (ultraheli) - arütmia morfoloogilise põhjuse määratlus, mis reeglina on seotud kahjustatud hemodünaamikaga;
  • laboratoorsed testid kiire faasi valkude, elektrolüütide, hüpofüüsi hormoonide, neerupealiste ja kilpnäärme taseme, globuliinide arvu määramiseks.

EKG vatsakeste ekstrasüstool

Südame rütmihäirete diagnoosimise peamised meetodid on Holteri järgi elektrokardiograafia ja südamelihase (juhtivsüsteemi impulsside) jälgimine. Ventrikulaarne ekstrasüstool avaldub uuringute dešifreerimisel järgmiste märkidega:

  • QRS kompleksi laiendamine;
  • P-hamba puudumine;
  • muudetud QRS-kompleksi erakorraline enneaegne ilmumine;
  • täielik kompensatsioonipaus pärast QRS-i patoloogilist kompleksi;
  • T-laine deformatsioon (harva);
  • ST-segmendi laiend.

Ventrikulaarse ekstrasüstooli ravi

Soovitud efekti saavutamiseks ekstrasüstooli ravis on vaja ette näha terapeutiliste meetmete komplekt:

  • Alkoholi sisaldavate jookide, kange tee, kohvi, suitsetamise kasutamise keeld.
  • Soovitused õige toitumise aluspõhimõtetest kinnipidamiseks ja suure kaaliumi koguse (kartul, mereannid, loomaliha jne) ning muude normaalseks südamefunktsiooniks vajalike mikroelementidega toidu osakaalu suurendamiseks.
  • Raske füüsilise koormuse keeldumine.
  • Kui patsient seisab sageli silmitsi stressi, unetusega, on soovitatav kasutada kergeid rahustavaid taimseid preparaate (emavõie, sidrunmeliss, pojengite tinktuur) või rahusteid (palderjanitinktuur)..
  • Kui on näidustatud, suunatakse patsient kirurgilisele ravile.
  • Arütmiavastased ravimid on välja kirjutatud.
  • Soovitatav on kasutada südame tööd toetavaid ravimeid, vitamiinide ja mineraalide komplekse.

Narkoravi

Narkootikumide ravirežiim on ette nähtud individuaalselt, see sõltub täielikult patoloogia tüübist ja põhjusest, arütmiate sagedusest, teiste samaaegsete süsteemsete krooniliste haiguste esinemisest. Arütmiavastased ravimid, mida kasutatakse ZhES-i farmakoloogiliseks raviks, jagunevad järgmistesse kategooriatesse:

  • naatriumi, kaltsiumi ja kaaliumi kanalite blokaatorid (Novokainamid);
  • beetablokaatorid (Concor-Cor);
  • antihüpertensiivsed ravimid (Anaprilin);
  • trombolüütikumid (aspiriin).

Tavaline farmakoloogiline teraapia hõlmab järgmiste farmakoloogiliste preparaatide kasutamist:

  1. Cordinorm. Ravim, mis põhineb ainel bisoprolool, millel on antiarütmiline ja hüpotensiivne toime. Ravim on ette nähtud südame rütmihäirete raviks. Ravimi eeliseks on kiire toime ja mitmekülgne kasutamine ning puuduseks on suur kõrvaltoimete tõenäosus.
  2. Aspiriin. Tabletid, mis sisaldavad atsetüülsalitsüülhapet. Ravim parandab vereringet müokardis, omab veresooni laiendavat toimet. Aspiriin on näidustatud südame isheemiatõve, müokardi infarkti korral. Ravimi eeliseks on selle kasutamise mitmekülgsus ja negatiivne on allergiliste reaktsioonide sagedane areng.
  3. Novokaiinamiid. Ravim, mille toimeaine on prokaiinamiid. Ravim vähendab märkimisväärselt südamelihase erutuvust ja surub alla patoloogilisi erutuskoldeid. Mitme südame rütmihäire korral määrake ravim. Ravimeid peetakse kiireks plussiks ja miinus on vajadus täpselt arvutada annus, et vältida kõrvaltoimete teket..

Patsiendil, kes on alustanud uimastiravi, soovitatakse 2-3 kuu pärast teha kontroll-elektrokardiogramm. Kui erakorralised südame kokkutõmbed muutuvad haruldasteks või kaovad, tühistatakse terapeutiline ravikuur järk-järgult arsti järelevalve all. Juhtudel, kui ravi taustal pole tulemus muutunud ega paranenud, jätkub ravimite manustamine muutumatuna mitu kuud. Haiguse pahaloomulise kulgemise korral võtab patsient ravimeid kogu eluks.

Kirurgiline sekkumine

Arütmiate kirurgilise ravi näidustus on ravimteraapia ebaefektiivsus. Seda tüüpi patoloogia elimineerimist soovitatakse reeglina neile patsientidele, kellel on orgaaniline südamekahjustus koos halvenenud hemodünaamikaga. Saadaval on järgmist tüüpi operatsioonid:

  • Raadiosageduse ablatsioon (RFA). Protseduuri ajal lisab kirurg suure anuma kaudu väikese kateetri südameõõnde ja teeb raadiolainete abil südamelihase probleemsete piirkondade cauteriseerimist. Mõjutatud piirkonna leidmise hõlbustamiseks kasutatakse elektrofüsioloogilist seiret. RFA efektiivsus on statistika kohaselt 75–90%. Operatsioon on vastunäidustatud eakatele (üle 75-aastastele).
  • Südamestimulaatori paigaldamine. See seade on väike kast, mis on varustatud elektroonika ja akuga ning mille kehtivusaeg on 8–10 aastat. Elektroodid lahkuvad südamestimulaatorist, mille arst kinnitab operatsiooni ajal vatsakese või aatriumi külge. Nad saadavad impulsse, mis põhjustavad südamelihase kokkutõmbumist. Selline elektrooniline seade aitab patsiendil vabaneda mitmesugustest rütmihäiretest ja naasta täisväärtuslikku elu. Südamestimulaatori paigaldamise puuduste hulgas tuleb esile tõsta selle asendamise vajadust.

Rahvapärased abinõud

Funktsionaalse tüüpi ekstrasüstolite raviks kasutatakse traditsioonilise meditsiini retsepte. Kui müokardis on tõsiseid orgaanilisi muutusi, peate konsulteerima kardioloogiga, kuna mõnedel mittetraditsioonilistel ravimeetoditel on kasutamisel vastunäidustused. Pidage meeles, et rahvapäraste ravimite kasutamine ei asenda täieõiguslikku ravimteraapiat ega operatsiooni. Kodus saate arütmia raviks valmistada järgmisi rahvapäraseid abinõusid:

  1. Palderjanijuur, saialill ja rukkilill. Peate võtma 1 spl. segage kõik koostisosad, lisage vesi ja laske keema tõusta, seejärel jahutage. Tüvi ja võtke pool klaasi hommikul ja õhtul 10-12 päeva. Kasutage seda toodet allergikutele ettevaatlikult..
  2. Korte infusioon. Korte kuiv rohi koguses 2 spl. on vaja pruulida kolm klaasi keeva veega ja seista 6 tundi. Võtke ravimit 5-6 korda päevas 1 tl kuus. Infusiooni ei soovitata kasutada kroonilise neerupuudulikkusega patsientidel.
  3. Redise mahl meega. Toores redis tuleb riivida ja pigistada läbi marli. Saadud mahlas lisage 1 spl. kallis. Võtke 2 tl. kolm korda päevas nädala jooksul.

Sagedaste vatsakeste ekstrasüstolite ennustamine ja ennetamine

Ventrikulaarse ekstrasüstooli kulgemise prognoos sõltub selle kujust, südamekoe morfoloogilise patoloogia esinemisest või hemodünaamilistest häiretest. Funktsionaalsed idiopaatilised ja üksikud erakorralised müokardi kokkutõmbed ei kujuta endast ohtu patsiendi tervisele ega elule. Ravimata südame orgaaniliste kahjustuste taustal arenev ekstrasüstool suurendab märkimisväärselt elundite puudulikkuse, tahhükardia, kodade ja supraventrikulaarsete rütmihäirete tekke tagajärjel tekkiva äkksurma, virvenduse, virvenduse riski.

Südame alumise osa müokardi sagedaste erakorraliste kontraktsioonide tekke vältimiseks on soovitatav rakendada järgmisi abinõusid:

  1. Südamehaiguste geneetilise eelsoodumuse olemasolul on vaja hakata kardioloogi jälgima nii varakult kui võimalik.
  2. Kasutage ettevaatusega ravimeid, mis mõjutavad vere pulssi ja elektrolüütide sisaldust veres (diureetikumid, glükosiidid).
  3. Endokriinsete patoloogiate (suhkurtõbi, neerupealise või kilpnäärme ületalitlus) esinemisel tuleks uurida südamepatoloogiate tekkimist.
  4. Lõpeta suitsetamine, alkoholi joomine.

Ventrikulaarne ekstrasüstool

Südame-veresoonkonna haigused kuuluvad viie parima haiguse hulka, mis põhjustavad inimese puude. Extrasystole on kõige populaarsem, kuna see esineb 70% inimestest. Seda saab määrata igas vanuses ja patoloogia ning soo ja põhiseaduslike tunnuste vahel pole mingit seost..

Ekstrasüstooli arengu eeldavateks teguriteks on arteriaalne hüpertensioon, südame isheemiatõbi, südamedefektid, kaaliumi ja magneesiumi puudumine veres, sugu ja vanus.

Ekstrasüstolid jagunevad tavaliselt kahte suurde rühma: kodade ja vatsakestesse. Teist sorti iseloomustab ebasoodne kliiniline käik, nii et peaksite teadma, mis on vatsakeste ekstrasüstool ohtlik ja milliseid ravivõimalusi pakub kaasaegne meditsiin.

Ventrikulaarse ekstrasüstooli kirjeldus

Mõiste “vatsakeste ekstrasüstool” (VES) viitab patoloogilisele protsessile, mis toimub vasakus või paremas vatsakeses ja põhjustab südame vastavate osade enneaegset kokkutõmbumist.

Haiguse arenemiseks on kolm mehhanismi: automatismi rikkumine, käivitusaktiivsus, erutuslaine ringkäik (ri-sisenemine).

Automatismi rikkumine viiakse läbi südame löögisageduse suurenemise suunas. Selle põhjuseks on vatsakestes paikneva patoloogilise kahjustuse alamläve potentsiaal. Normaalse rütmi mõjul läheb see läve, mille tagajärjel toimub enneaegne kokkutõmbumine. Sarnane arengumehhanism on iseloomulik müokardi isheemia, elektrolüütide talitlushäirete ja liigsete katehhoolamiinide taustal arenevatele arütmiatele.

Käivitusaktiivsus - erakordse impulsi esinemine postpolariseerumise mõjul, mis on seotud eelneva aktsioonipotentsiaaliga. Eristada varajast (moodustub repolarisatsiooni ajal) ja hilist (moodustub pärast repolarisatsiooni) käivitavat aktiivsust. Seda seostatakse nende ekstrasüstoolidega, mis ilmnevad bradükardia, müokardi isheemia, elektrolüütide häirete, teatud ravimite joobeseisundiga (näiteks digitalis).

Ergastuslaine (ri-entri) ringikujuline läbikäik moodustub mitmesuguste orgaaniliste häirete ajal, kui müokard muutub ebahomogeenseks, mis häirib impulsi normaalset läbimist. Armi või isheemia piirkonnas moodustuvad ebavõrdse juhtivuse ja taastava kiirusega alad. Selle tagajärjel ilmnevad nii ühe vatsakese ekstrasüstolid kui ka tahhükardia paroksüsmaalsed rünnakud.

Ventrikulaarse ekstrasüstooli sümptomid

Enamikul juhtudel kaebusi pole. Vähemal määral ilmnevad järgmised sümptomid:

  • ebaühtlane südametegevus;
  • nõrkus ja pearinglus;
  • õhu puudus;
  • valu rinnus, mis asub ebatüüpilises kohas;
  • pulsatsioon võib olla patsiendi poolt väga väljendunud.

Viimase sümptomikompleksi esinemine on seotud kontrastjõu suurenemisega, mis ilmneb pärast ekstrasüstolit. Seetõttu ei tunta seda kui erakordset kokkutõmbumist, vaid pigem „vajuva südame“ ​​vormis. Mõned vatsakeste ekstrasüstoli sümptomid on tingitud peamisest patoloogiast, mis põhjustas rütmihäirete arengu.

Corrigani venoossed lained on patoloogiline pulsatsioon, mis toimub enneaegse vatsakese kontraktsiooniga parema aatriumi suletud trikuspidaalklapi ja süstooli taustal. See avaldub emakakaela veenide pulsatsioonina, mis on nii väljendunud, et seda saab näha patsiendi objektiivsel uurimisel.

Vererõhu mõõtmisel määratakse südame arütmiline aktiivsus. Mõnel juhul on tuvastatud pulssipuudus. Mõnikord ilmnevad ekstrasüstolid nii sageli, et kodade virvenduse võib diagnoosida ekslikult.

Ventrikulaarse ekstrasüstooli põhjused

Arvesse võetakse mittekardiaalseid ja südame patoloogilisi tegureid..

Südamevälised põhjused on seotud rohkem elektrolüütide häiretega, mida sageli leitakse kaaliumi, magneesiumi puudumise ja kaltsiumi kontsentratsiooni ületamise tõttu veres. Viimast rikkumist seostatakse rohkem luustikus esinevate pahaloomuliste protsessidega, hüperparatüreoidismi, Paget'i tõve, ravi kaltsiumipreparaatidega (mida täheldatakse peptilise haavandi ravis).

Negatiivset mõju südamesüsteemile avaldavad stressiolukorrad, alatoitumus, unehäired ja puhkeseisund ning kahjulike ainete (toksiliste, alkohoolsete, narkootiliste) tarbimine. Mõnikord areneb pärast operatsiooni, anesteesiat või hüpoksia ka ventrikulaarne ekstrasüstool..

Südamefaktorid on seotud kardiovaskulaarsüsteemi mitmesuguste patoloogiliste seisunditega. Kõigepealt vatsakeste müokard kannatab südameatakkide ja südame isheemiatõve käes. Südame defektid (mitraalklapi prolapss), kardiomüopaatia ja müokardiit mõjutavad lihaskoe struktuuri negatiivselt. Aeglustunud ja kiire südamerütmi taustal tekivad sageli erakordsed vatsakeste kokkutõmbed.

Ventrikulaarse ekstrasüstooli tüübid

Ventrikulaarse ekstrasüstooli kui patoloogia uurimise käigus loodi erinevad klassifikatsioonid ja omadused. Nende põhjal tehakse diagnoose ja seejärel viiakse läbi ravi..

Üksiku ja polütoopilise vatsakese ekstrasüstolid

Enneaegsete ventrikulaarsete kontraktsioonide poolt moodustatud ekstrasüstolid erinevad oma omaduste poolest:

  • EKG kuvamissagedus jagab ekstrasüstolid üksikuteks, mitmeks, paaris ja rühmaks;
  • ekstrasüstolite esinemise aeg võib neid iseloomustada nii varase, hilise kui ka interpoleerituna;
  • patoloogiliste fookuste arv võib olla erinev, seetõttu eristatakse polütoopilisi (rohkem kui 15 korda minutis) ja monotoopseid ekstrasüstoole;
  • ekstrasüstolite tellimist kaalutakse juhul, kui need paiknevad ühtlaselt EKG-l ja leitakse ka korratu ekstrasüstool.

Ventrikulaarse ekstrasüstooli käik

Enamikul juhtudest leitakse healoomuliselt esinevaid ZhES-e. Kui need on olemas, ei tuvastata südames orgaanilisi muutusi, patsient ei pruugi kaebusi näidata või need on ebaolulised. Sel juhul on prognoos soodne, seetõttu ei tohiks muretseda, kui see haigus on ohtlik, vatsakeste ekstrasüstool.

Võimalikult pahaloomulise ventrikulaarse ekstrasüstooliga määratakse orgaanilised muutused südame struktuuris. Enamikku neist seostatakse südamepatoloogiaga - südameatakk, südame isheemiatõbi, kardiomüopaatia. Sel juhul suureneb südame aktiivsuse enneaegse lõpetamise tõenäosus..

Ventrikulaarse ekstrasüstooli pahaloomuline käik on patsiendi elule äärmiselt ohtlik. Võib areneda südame seiskus ja arstiabi puudumisel - surm. Pahaloomulisus tõsiste orgaaniliste häirete tõttu.

Vatsakeste ekstrasüstolite klassifikatsioonid

Launi ja Ryani klassifikatsioone kasutati meditsiinipraktikas varem. Need hõlmavad viit klassi, alates kõige kergematest 0 kuni kõige raskemateni 5, mida iseloomustavad orgaanilised muutused südame kudedes. Esimesed kolm klassi on mõlemas klassifikatsioonis peaaegu identsed:

0 - vatsakeste ekstrasüstool puudub;

1 - ekstrasüstolid on monotüüpsed, ilmuvad harva, mitte rohkem kui 30 tunnis;

2 - ekstrasüstolid on monotüüpsed, esinevad sageli rohkem kui 30 tunnis;

3 - määratakse polütüüpsed ekstrasüstolid

Lisaks iseloomustab Laun klassifikatsioon klasse järgmiselt:

4a - ekstrasüstolid paaris;

4b - vatsakeste tahhükardia ZhES esinemisega alates 3 või enam;

5 - varase vatsakese ekstrasüstolid tekivad.

Ryan kirjeldab klasse erinevalt:

4a - monomorfsed ekstrasüstolid järgnevad paarikaupa;

4b - polümorfsed ekstrasüstolid on paigutatud paaridesse;

5 - vatsakeste tahhükardia koos ZhES arenguga 3-st või enamast.

Kaasaegses meditsiinis on vatsakeste ekstrasüstooli teine ​​jaotus laialt levinud, vastavalt Myerburgile 1984. aastast. See põhineb monomorfsetel ja polümorfsetel vatsakeste ekstrasüstolitel, mis esinevad ühes versioonis.

Vastavalt uuele sagedusklassifikatsioonile jagunevad VES viide klassi: 1 - harvad ekstrasüstolid, 2 - harvad erakorralised kontraktsioonid, 3 - mõõdukalt sagedased ekstrasüstolid, 4 - sagedased enneaegsed kontraktsioonid, 5 - väga sagedased.

Vastavalt rütmihäire omadusele jagunevad vatsakeste ekstrasüstolid tüüpideks: A - monomorfsed ühes koguses, B - polümorfsed ühes numbris, C - paaris, D - dünaamikas ebastabiilne, E - stabiilne.

Ventrikulaarse ekstrasüstooli tüsistused

Põhimõtteliselt toimub põhihaiguse süvenemine, mille taustal on välja kujunenud ZhES. Samuti leitakse järgmised komplikatsioonid ja tagajärjed:

  • vatsakese anatoomiline konfiguratsioon muutub;
  • ekstrasüstooli üleminek virvendusele, mis on ohtlik suure surmaohuga;
  • südamepuudulikkuse võimalik areng, mida kõige sagedamini leidub polütoopilistes, mitmetes ekstrasüstolites.
  • kõige hirmutavam komplikatsioon on südame äkiline seiskumine.

Ventrikulaarse ekstrasüstooli diagnoosimine

See algab patsiendi kaebuste kuulamisega, objektiivse uurimisega, südame tegevuse kuulamisega. Järgmisena määrab arst instrumentaalse uuringu. Peamine diagnostiline meetod on elektrokardiograafia.

Ventrikulaarse ekstrasüstooli EKG nähud:

  • QRS-i kompleks ilmub enneaegselt;
  • oma vormi ja suuruse poolest erineb erakordne QRS-kompleks teistest tavalistest;
  • ekstrasüstooli moodustatud QRS-kompleksi ees pole P-lainet;
  • pärast vale QRS-kompleksi märgitakse alati kompenseeriv paus - piklike kontuuride segment, mis asub erakorraliste ja normaalsete kokkutõmmete vahel.

Holteri EKG jälgimine - sageli ette nähtud raske vasaku vatsakese puudulikkusega patsientidele või kui nad on ebastabiilsed. Uuringu ajal on võimalik kindlaks teha haruldasi ekstrasüstolid - kuni 10 minutis ja sagedased - rohkem kui 10 minutis.

EFI ehk elektrofüsioloogiline uuring on näidustatud kahele patsiendirühmale. Esimene on see, et südames pole struktuurseid muutusi, kuid vajalik on uimastiravi korrigeerimine. Teine - orgaanilised häired esinevad, äkksurma riski hindamiseks diagnoositakse.

Signaalikeskne EKG on uus meetod, mis on paljutõotav patsientide tuvastamisel, kellel on suur tõenäosus ZhES-i raskete vormide tekkeks. Aitab ka vahelduva ventrikulaarse tahhükardia kindlakstegemisel.

Ventrikulaarse ekstrasüstooli ravi

Enne ravi alustamist hinnatakse järgmisi olukordi:

  • vatsakeste ekstrasüstooli ilmingud;
  • haiguse arengut provotseerivad tegurid, mis võivad olla seotud struktuurihäiretega, südame isheemiatõve esinemisega, vasaku vatsakese talitlushäiretega.
  • ebasoovitavad seisundid proarütmiliste toimete kujul, mis võivad haiguse kulgu komplitseerida.

Sõltuvalt ZHES-i käigust, vormist ja raskusastmest viiakse ravi läbi järgmistes valdkondades:

  1. Üksikud, monomorfsed, nn lihtsad ekstrasüstolid, mis ei põhjusta hemodünaamilisi häireid, ei vaja spetsiifilist ravi. Päevase režiimi ja toitumise silumisest piisab, kui ravida peamist vaevust, mis võib põhjustada ZhES-i.
  2. Ebastabiilne ZhES, paaritud, polütoopiliste, sagedaste ekstrasüstoolide ilmnemine põhjustab hemodünaamika rikkumist, seetõttu on vatsakeste virvenduse riski vähendamiseks ette nähtud südame seiskumine, antiarütmikumid. Põhimõtteliselt alustavad nad beetablokaatoritega, vajadusel kirjutatakse välja statiinid ja aspiriin. Paralleelselt kasutatakse ekstrasüstoli põhjustanud haiguse raviks ravimeid..
  3. Pahaloomuline voolav ZhES nõuab sageli ülitõhusate ravimite - amiodarooni, sotapooli jms - määramist, millel on hea arütmogeenne toime. Vajadusel kombineeritakse neid beetablokaatorite ja AKE inhibiitorite säilitusannustega..

Ebaefektiivse ravimteraapia korral on näidustatud kirurgiline ravi. Sõltuvalt olukorrast võib ette näha erutuse patoloogilise fookuse hävitamise, kardioverteri-defibrillaatori või tahhükardiavastase seadme implanteerimise..

Ventrikulaarse ekstrasüstooli sekundaarne ennetamine

ZhESi arengu ennetamiseks on kõigepealt vaja järgida arsti soovitusi, mis seisnevad peamiselt ravimite õigeaegses tarbimises ning une ja puhkeaja järgimises. Samuti on oluline süüa hästi ja kõrvaldada halvad harjumused. Füüsilise tegevusetuse korral peate suurendama kehalist aktiivsust vastavalt keha võimalustele.

Video: vatsakeste ekstrasüstooli ravi

Ventrikulaarne ekstrasüstool

Ventrikulaarne ekstrasüstool on tavaline südame rütmihäire, mis areneb vasaku või parema vatsakese seinast tulevate enneaegsete impulsside mõjul. Sel juhul esinevad ekstrasüstolid mõjutavad reeglina ainult vatsakeste rütmi, see tähendab, et nad ei mõjuta südame ülemisi osi. Kuid kodadest ja atrioventrikulaarsest vaheseinast tulenevad erakordsed südame kokkutõmbed võivad esile kutsuda vatsakeste ekstrasüstolid.

Ventrikulaarsed ekstrasüstolid orgaaniliste südamekahjustuste puudumisel ei kujuta reeglina elule ohtu.

Südame tsükkel on protsesside jada, mis toimuvad südame ühe kokkutõmbumise ja sellele järgneva lõdvestumise ajal. Iga südametsükkel koosneb kodade süstoolist, vatsakeste süstoolist ja diastolist (südamelihase lõdvestunud olek süstoolidevahelises intervallis, südameõõnsuste laienemine). Seal on elektriline (südamelihaseid stimuleeriv elektriline aktiivsus) ja mehaaniline süstool (südamelihase kokkutõmbumine, südamekambrite mahu vähenemine). Puhkeseisundis väljub täiskasvanu südame vatsakesest iga süstooli jaoks 50–70 ml verd. Normaalsed südameimpulsid tekivad siinusesõlmes, mis asub südame ülaosas. Ventrikulaarset ekstrasüstolit iseloomustab vatsakeste enneaegne erutus juhtiva südame rütmi suhtes, mis tuleneb südame juhtivussüsteemist, eriti Tema ja Purkinje kiudude kimbu harudest.

Ventrikulaarne ekstrasüstool registreeritakse kõigis vanuserühmades. Selle patoloogia tuvastamise sagedus sõltub diagnostilisest meetodist ja katsealuste kontingendist. Üle 50-aastastel inimestel diagnoositakse ventrikulaarset ekstrasüstolit 40–75% -l ekstrasüstoolsete arütmiate juhtudest.

Elektrokardiogrammi läbiviimisel määratakse ühe vatsakese ekstrasüstolid 5% -l noorest kliiniliselt tervislikest isikutest ja umbes 50% -l juhtudest igapäevase EKG jälgimise ajal. Tehti kindlaks vatsakeste ekstrasüstolite ilmnemise seos kellaajast alates (hommikutundidel registreeritakse neid sagedamini ja öise une ajal harvemini). Ventrikulaarse ekstrasüstooli tekke oht suureneb koos vanusega, samuti kardiovaskulaarsüsteemi patoloogiate esinemisel.

Ventrikulaarne ekstrasüstool võib olla keeruline südame vatsakese konfiguratsiooni muutumisega, kodade virvenduse arenguga, paroksüsmaalse tahhükardia, insuldi, müokardi infarkti, äkilise koronaarsurmaga.

Põhjused ja riskifaktorid

Ventrikulaarne ekstrasüstool toimub südame orgaaniliste patoloogiate taustal, kuid võib olla ka idiopaatiline, st tundmatu. Kõige sagedamini areneb see patsientidel, kellel on müokardiinfarkt (90–95% juhtudest), arteriaalne hüpertensioon, südame isheemiatõbi, infarktijärgne kardioskleroos, müokardiit, perikardiit, hüpertroofiline või laienenud kardiomüopaatia, kopsu süda, mitraalklapi prolapss, krooniline südamepuudulikkus.

Riskitegurid on järgmised:

  • emakakaela osteokondroos;
  • vagotoonia;
  • kardiopsühhoneuroos;
  • endokriinsüsteemi häired, ainevahetushäired;
  • krooniline hüpoksia (koos öise apnoe, aneemia, bronhiidiga);
  • teatud ravimite võtmine (antidepressandid, diureetikumid, antiarütmikumid, südameglükosiidide üledoos);
  • halvad harjumused;
  • halb toitumine;
  • liigne füüsiline ja vaimne stress.

Ventrikulaarne ekstrasüstool võib ilmneda rahuolekus ja kaduda koos füüsilise koormusega inimestel, kellel on parasümpaatilise närvisüsteemi suurenenud aktiivsus. Üksikud vatsakeste ekstrasüstolid tekivad kliiniliselt tervetel inimestel sageli ilma nähtava põhjuseta..

Ventrikulaarse ekstrasüstooli vormid

Sõltuvalt igapäevase EKG jälgimise tulemustest eristatakse järgmisi vatsakeste ekstrasüstooli klasse:

  • 0 - vatsakeste ekstrasüstolite puudumine;
  • 1 - ühe tunni jooksul jälgimise ajal registreeritakse vähem kui 30 üksikut monomorfset vatsakese ekstrasüstolit;
  • 2 - mis tahes tunni jooksul jälgimise ajal registreeritakse rohkem kui 30 sagedast monomorfset vatsakese ekstrasüstolit;
  • 3 - registreeritakse polümorfsed vatsakeste ekstrasüstolid;
  • 4a - paaris monomorfsed vatsakeste ekstrasüstolid;
  • 4b - paaris polümorfsed ekstrasüstolid;
  • 5 - rühma polümorfsed vatsakeste ekstrasüstolid, samuti paroksüsmaalse ventrikulaarse tahhükardia episoodid.

EKG kodade ekstrasüstool

Tõenäoliselt tundis iga inimene oma südame töös veidraid katkestusi. Isegi täiesti tervetel inimestel võivad erakorralised südame kokkutõmbed “läbi libiseda”. Mis on põhjused ja kuidas ekstrasüstool välja näeb EKG-l - räägime meie artiklis.

Südamele lähemal

Südame juhtiv süsteem

Ekstrasüstooli põhjuste ja tüüpide paremaks mõistmiseks jõuame südamele lähemale. Puudutame lühidalt tema anatoomiat ja füsioloogiat. Inimese süda on õõnes organ, mis koosneb neljast kambrist. Kaks aatrit ja kaks vatsakest koos suurte veresoontega moodustavad selle organi. Südamel on kaks sektsiooni - parem ja vasak. Tavaliselt ei suhtle need osakonnad omavahel, täites vereringe väikeste ja suurte ringide funktsiooni. “Pea ülaosast varvasteni” tungib see organ mööda teid, mille kaudu genereeritud impulss kulgeb ning põhjustab atria ja vatsakeste lihaskihi kokkutõmbumist.

Kogu juhtiv süsteem on esindatud sõlmede või südamestimulaatoritega ja neid sõlmi ühendavate sõlmedevaheliste radadega (radadega). Kõige esimene sõlm on kõige olulisem, võimsaim, võimalusega genereerida ühe minuti jooksul elektriimpulss sagedusega 60–80. See on siinussõlm. Järgmine on sõlmed, millel on võime genereerida impulss kahanevas järjekorras. Atrioventrikulaarne sõlme (AV sõlm), Tema kimp ja Purkinje kiud.

Nii lühidalt näeb välja juhtivsüsteemiga süda. Kui aatriumis tekib erakordne impulss, võib see esineda siinussõlme vahetus läheduses või sellest pisut kaugemal. Aatriumi ergastamine toimub tavaliselt või vastupidises suunas. Impulsid lähevad vatsakestesse tavapärasel viisil. Kui vatsakestes tekib impulss, läheb see tagasi, liikudes vatsakestest atriasse. Need muutused impulsi kujunemises ja selle läbiviimises kajastuvad elektrokardiogrammis.

Ekstrasitolia mõiste ja tüübid

Ekstrasüstolid elektrokardiogrammil

Ekstrasüstool on vatsakeste või aatriumite müokardi erakordne kokkutõmbumine, mis toimus enne määratud aega. Kui sellised ekstrasüstolid korduvad, nimetatakse seda nähtust "ekstrasüstoliks". Sõltuvalt sellest, mida on enne määratud aega vähendatud, on kolme tüüpi ekstrasüstolid - kodade, sõlmelised (atrioventrikulaarsest sõlmest) ja vatsakesed. Aatriumist tulevad ekstrasüstolid nimetatakse ka supraventrikulaarseteks.

Lisaks ekstrasüstolite allikale on olemas mõiste “allorütmia”, kui südame erakorralistel erutustel on teatud järjestus. Allorütmia raames eristatakse bigeminiat (iga teine ​​erutus on enneaegne), trigeminiat (iga kolmas erutus on enneaegne), kvadrigeminiat (südame iga neljas erutus on enneaegne)..

Sellised südame kokkutõmbed võivad käia üksi, kas paaris või kolmikus. Vastavalt sellele nimetatakse neid ühe-, kahe- ja kolmikuteks. Kolmikliike võib pidada supraventrikulaarse või vatsakese tahhükardia paroksüsmiks. On ka teisi ekstrasüstooli klassifikatsioone. Näiteks kaalutakse teises klassifikatsioonis ekstrasüstoole sõltuvalt allika kättesaadavusest. Ühest allikast pärinevaid ekstrasüstoole nimetatakse monotoopseteks, juhtiva süsteemi mitmest sektsioonist - polütoopilisteks.

Põhjused

Kui keegi arvab, et ekstrasüstool on patoloogia ja see ilmneb ainult haigetel inimestel, siis eksib selline inimene. Erakorralised südame kokkutõmbed võivad esineda täiesti tervetel inimestel. Nad ei pruugi isegi selles kahtlustada, sest mitte alati tekkivad ekstrasüstolid ei mõjuta patsiendi heaolu. Seega võivad ekstrasüstooli peamised põhjused olla järgmised:

  1. Südamevälised põhjused: alkoholi, sealhulgas õlle tarbimine; suitsetamine, kange kohv ja tee, narkootilised ained, teatud ravimid (metüülksantiinid, antidepressandid, hormonaalsed kontratseptiivid jne), aneemia, madal või kõrge kaaliumi sisaldus vereseerumis, madal magneesiumi sisaldus veres, kilpnäärme funktsiooni langus jne..
  2. Südame põhjused või kardiovaskulaarsüsteemi haigused: arteriaalne hüpertensioon, südamehaigused, südamedefektid, müokardiinfarkt, mitraalklapi prolapss, pulmonaalne hüpertensioon, südame membraanide põletik (perikardiit, müokardiit, endokardiit) jne..
  3. Funktsionaalne ekstrasüstool. Selle teine ​​nimi on idiopaatiline, kui sellise nähtuse põhjus pole kindlaks tehtud.

Ekstrasüstooli mehhanism

Ventrikulaarsed või kodade ekstrasüstolid võivad esineda kolme mehhanismi kaudu:

  • uuesti sisenemine,
  • patoloogiline automatism,
  • vallandada aktiivsus.

Sissesõidu mehhanism sarnaneb nõiaringiga. Teisel viisil nimetatakse seda isegi nn ringikujuliseks erutuseks. Mööda juhtivast süsteemist kõndides erutab elektriline impulss müokardi ühte sektsiooni ja liigub edasi teise, kuid kohtub selle teel oleva takistusega (blokaad). Ta hakkab liikuma teises suunas, otsides vaba teed ja langeb jälle sellesse “esimesse” lõiku, mis on juba elevil. Midagi sellist saab sellest ekstrasüstooli mehhanismist mõista.

Patoloogiline automatism tähendab, et kõige võimsam ei ole siinussõlm, mida me mainisime, vaid konkreetne kahjustus, mis asub atria või vatsakeste konkreetses piirkonnas.
Päästiku aktiivsuse mehhanism on seletatav rakumembraani erutus- ja repolarisatsiooniprotsesside (puhkeoleku taastamine) rikkumisega.

Kuidas ekstrasüstool avaldub

Südamepuudulikkuse tunne

Patsient ei pruugi üldse kaebust esitada. Südame rütmi selline rikkumine ei pruugi kliiniliselt avalduda ja diagnoosi panemiseks aitavad ainult instrumentaalsed meetodid. Paljudel patsientidel on kaebusi südame töökatkestuste, tuhmumise või südame seiskumise tunde, sel perioodil esineva köha, pearingluse ja üldise halb enesetunne. Neid kaebusi võivad täiendada kaasneva südamehaiguse sümptomid, mida patsient kannatab..

Diagnostika

EKG supraventrikulaarne ekstrasüstool

Ekstrasüstooli peamised diagnostilised meetodid on elektrokardiograafiline uuring, mida saab täiendada Holteri jälgimisega. Kuidas ekstrasüstool välja näeb või millised on ekstrasüstooli EKG-tunnused?

Supraventrikulaarsel või kodade ekstrasüstolil on oma omadused.

  1. Ebanormaalne hammas R. Kuna hammas P vastutab EKG-s oleva atria ergastamise eest, siis vastavalt sellele muudetakse. Sõltuvalt sellest, millisest aatriumi osast ekstrasüstool pärineb, muutub vastavalt ka P-laine, mis võib olla silutud või negatiivne - anomaalne. Kodade ekstrasüstooli ja selle teiste tüüpide erinevus seisneb selles, et P-laine järgib alati QRS-i kompleksi, mis kajastab vatsakeste erutust.
  2. Muutumatu vatsakeste kompleks (QRS kompleks). Kuna impulss läheb vatsakestesse tavalisel viisil, on vatsakeste kompleksi kuju normaalne.
  3. Täielik kompensatsioonipaus. Kuigi mitte alati, kuid üsna sageli on kodade ekstrasüstooliga täielik kompenseeriv paus. Lihtsamalt öeldes, kui võrrelda kahte intervalli kontraktsioonide vahel, sealhulgas enneaegseid, siis on nende kestus sama nagu muutumatute "õigeaegsete" kontraktsioonide korral.

EKG sõlme ekstrasüstooli tunnused

Nodulaarset ekstrasüstolit täheldatakse, kui elektriline impulss libiseb atria alla - AV-sõlme. Seetõttu on sõlme ekstrasüstooli tunnused sarnased kodade ekstrasüstoliga:

  • vatsakeste kompleksi tavaline vorm,
  • hamba P puudus.

Vatsakeste ekstrasüstooli tunnused EKG-l

Ventrikulaarsed ekstrasüstolid omavad oma omadusi ja erinevad kodade ekstrasüstolitest:

  1. Deformeerunud QRS-i kompleks. Tulenevalt asjaolust, et erutus vatsakestest läheb tahapoole, joonistatakse EKG-le vastav pilt. Ventrikulaarne kompleks on laienenud, erineb kuju eelmisest normaalsest kompleksist.
  2. Ebanormaalne T-laine, mis peegeldab ergastava suuna pöördumist mööda juhtivat süsteemi.
  3. Mittetäielik kompensatsioonipaus. Kõige sagedamini ei sobi ventrikulaarse ekstrasüstooli korral kaks intervalli, mis hõlmab enneaegset, oma kestuses kaheks "õigeaegseks" intervalliks. Esimese vahemaa on reeglina väiksem.

Oluline On Olla Teadlik Vaskuliit