Veremürgitus

Niipea, kui inimesel on märgatud esimesi veremürgituse sümptomeid või on kahtlusi, mis võisid selle põhjustada, peate viivitamatult arstiga nõu pidama, et saada pädevaid soovitusi raviks ja vältida kohutavaid tagajärgi. Ise ravimine sellistes olukordades võib olla ohtlik ja tõenäoliselt ainult süvendab probleemi. Oma keha suhtes tähelepanelik olemine on väga oluline, eriti kui te ei välista nakatumise võimalust..

Mis on veremürgitus?

Paljud täiskasvanute haigused ei erine ülekandumise raskusastmes samade tervisehäiretega lapsel. Sageli suudab noorem keha vastupidi probleemiga vankumatult hakkama saada. Vere nakatumine või sepsis on reaktsioon mikroorganismide ja nakkuste sisenemisele vereringesse. Sõltumata patsiendi vanusest peetakse seda seisundit raskeks ja kaugelearenenud juhtudel võib see põhjustada surma.

Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni kohaselt on sepsis näidustatud kohe kahe koodi all - A40 ja A41, mis viitab streptokokkidele ja muule septitseemiale. Bakteriaalse infektsiooni nime ei valitud juhuslikult, sest põhjustajad on enamasti streptokokid. Muudel juhtudel võib veri nakatuda mikroorganismidega nagu E. coli, stafülokokid ja pneumokokid.

Sümptomid

Veresepsise vormide erinevuste tõttu ei ole sellel lõplikke sümptomeid. Infektsiooni kulg võib olla kiire ja, võimaldamata patsiendil taastuda, põhjustada katastroofilisi tagajärgi. Sageli lükatakse haigus edasi 5-7 päeva, mille jooksul saate iseloomulike tunnuste järgi tuvastada selle olemasolu ja pöörduda arsti poole. Infektsiooni või sepsise sümptomid inimveres võivad olla järgmised:

  • välimus huulte herpes;
  • naha hüperpigmentatsiooni äkiline areng või blanšimine;
  • mädase põletiku ilmnemine kehal;
  • hingamisraskused
  • ebastabiilne psühho-emotsionaalne seisund, apaatia;
  • õõnsad nägu põskedel.

Esimesed veremürgituse nähud

Asümptomaatilise kuluga tervise välkkiiret halvenemist täheldatakse ainult paljude haiguste puhul, millega võib seostada vereseps. Võimaliku nakkuse kahtluse korral kuulake oma keha - see annab teile teada, kas on põhjust muretsemiseks või mitte. Reeglina ilmnevad olulised muutused nakatumise ajal juba esimestel päevadel. Infektsiooni sümptomiteks võivad olla järgmised:

  • temperatuuri tõus või langus, külmavärinad;
  • liigne higistamine;
  • soolehäired;
  • naha punetus, laigud kehal;
  • teadvuse kaotus.

Põhjused

Võimalikku ohtu teades püüab inimene alateadlikult seda vältida. Haiguste osas on mõistlik meeles pidada nende esinemise peamisi põhjuseid. Maailma kõige eest kaitsta on võimatu, kuid kaitsta end vereinfektsiooni põhjustatud nakatumise tõenäosuse eest on tõeline. Põhjustavad ained on mitmesugused mikroorganismid: stafülokokid, streptokokid ja teised. Kui see siseneb vereringesse, eriti immuunsuse vähenemise taustal, põhjustavad need kurbaid tagajärgi. Nakkuse põhjuste hulgas võib eristada järgmisi:

  • immuunsussüsteemi kaasasündinud või omandatud defektid;
  • narkootikumide kasutus;
  • hügieenieeskirjade eiramine haiglates ja ilusalongides;
  • ebaõige abort;
  • vere nakatumine kiirguse ja muude ravimeetoditega, mis aitavad kaasa immuunsuse pärssimisele;
  • haavade, jaotustükkide ja põletuste komplikatsioonid.

Kuidas veremürgitus

Veresepsise tunnused võivad ilmneda täiesti tervel inimesel, kuid vähenenud immuunsusega patsientidel suureneb haigestumise oht kohati. Kuna tegemist on organismi süsteemse põletikulise reaktsiooni sündroomiga, võib infektsiooni saada järgmiselt:

  • Operatsiooni ajal. Mittesteriilsete instrumentide kasutamisel võivad arstid sisestada verre nakkuse läbi avatud haavade, mis nõrga immuunsuse korral paljunevad.
  • Hammaste ravis ja ekstraheerimisel. Kui steriilsust ei järgita, tungivad mikroorganismid kergesti läbi avatud kanali verre.
  • Lõikudega. Näiteks kodus või salongis küünte töötlemisel saadud lõige on nakkuse „värav“.

Hammaste infektsioon

Mitte paljud inimesed ei külasta hambaarsti kohustuslike iga-aastaste asjade loendit. Sellega seoses tekivad olukorrad, kui haiget hammast pole võimalik aidata ja eemaldada - see on ainus viis valulikest aistingutest vabanemiseks. Odontogeenne vere sepsis on sellise otsuse üks võimalikke tagajärgi. Nakatumine toimub hamba kõva osa ja igeme vahelistes liigestes. Diagnoosimisraskuste tõttu peetakse seda haigust väga ohtlikuks ja selle ravimine võtab kaua aega. Kuid isegi pärast haigust ei arene immuunsus, mis ähvardab retsidiivi.

Nakkuste klassifikatsioonid on väga ulatuslikud ja jagunevad kategooriatesse, kus erinevat arvu esemeid. Kaks suurimat rühma on krüptogeenne sepsis ja sekundaarne. Esimesel juhul pole sissepääsuväravat määratletud, teisel juhul saab kindlaks teha nakkuse fookuse. Järgnev näitab meetodit, mille abil vere sepsis toimus: haava kaudu, operatsiooni tõttu või sünnikanali rebenemisel. Veelgi olulisem on klassifitseerimine nakkusallika asukoha järgi:

  • odontogeenne - hamba raske osa;
  • soolestik - seedesüsteem;
  • naha - nahk;
  • rinogeenne - siinused;
  • urosepsis - Urogenitaalsüsteemi organid;
  • suu - suuõõne;
  • otogeenne - kõrvad;
  • tonsillogeenne - mandlid;
  • endokardi - südame ventiilid.

Sepsise etapid

Nakkuse ja toksiinide levikut saate õigeaegselt ära hoida, kui mõistate, mis staadiumis haigus on. Nakkuse ravi põhimõte, selle kestus ja tulemused sõltuvad kursuse staadiumist. Neid eristab mitu:

  • Infektsiooni algstaadium. Keha reageerib mikroorganismide nakatamisele veres. Kehatemperatuuri ja nahavärvi muutused, pulss.
  • Välkkiire. Sellega kaasneb heaolu järsk halvenemine. Selline äge staadium võib põhjustada septopüseemiat - haavandite moodustumist.
  • Infektsiooni hiline staadium. Seda iseloomustab elutähtsate organite talitlushäire ja hüpotensioon..
  • Septiline šokk. Elundite verevarustus on häiritud, mille tagajärjeks on surm.

Kuidas tuvastada veremürgitust

Patsiendi vere nakatumise fakti tuvastamiseks peab selle esinemiseks olema vähemalt kaks kriteeriumi: hüpotermia või hüpertermia, tahhükardia ja madal valgevereliblede arv. Lisaks on terve rida uuringuid, mille abil saate nakkuse tuvastada:

  • uriinianalüüs (valgu liig uriiniga võib diagnoosi kinnitada);
  • intravaskulaarse koagulatsiooni põhjalik uuring;
  • Röntgen või ultraheli, et tuvastada keha mädased kahjustused.

Ravi

Inimese päästmiseks nakkuse ajal ohtlike bakterite tungimise ja veres levimise tagajärgede eest võivad arstid nekroosi eemaldamiseks kasutada radikaalseid kirurgilisi meetodeid või piirduda konservatiivsema raviga. Kõik sõltub haiguse staadiumist ja konkreetse organismi seisundist, seetõttu on eneseravi siin vastuvõetamatu. Veresepsise ravi võib hõlmata:

  • põletikuvastased ja antibakteriaalsed teraapiad, mis tapavad mikroorganisme ja suurendavad nende vastupanuvõimet;
  • soolalahuse vesilahuste sisestamine intravenoosselt keha detoksikatsiooniks pärast nakatumist;
  • doonori plasmaülekanne kõige arenenumatel juhtudel.

Antibiootikumid

Vereinfektsioon takistab inimesel normaalselt elada oma siseorganite talitlushäirete tõttu. Antibiootikumid pärsivad elusate rakkude kasvu, mille hulka kuuluvad ka ohtlikud mikroorganismid. Nakatumisel on see kõige tõhusam algstaadiumis ja algfaasis. Võite ravimit võtta ainult arsti soovitusel ja koos abiainega. Sepsise raviks kasutage:

  • Gentamütsiin. See häirib valkude sünteesi, avaldades mõju mikroorganismide rakumembraanile. Puuduseks on ravimi pika tarbimisega seotud kõrvaltoimed.
  • Vankomütsiin. Aeglustab bakterirakkude seina biosünteesi, mis mõjutab neid hävitavalt. Neeruhaiguse korral vastunäidustatud.
  • Amoksitsilliin. See kuulub penitsilliinide rühma, see toimib inhibeeriva toime tõttu nakatunud rakkudele. See rühm on väga allergiline..

Efektid

Hirmutavad fotod ja videod, mis kujutavad tüsistusi pärast vere sepsist, hämmastavad ja hirmutavad. Kõige ohtlikum tagajärg on septiline šokk, mis takistab vereringet siseorganites. Isegi kui haigus pole sellesse seisundisse jõudnud, on terviseoht tohutu, kuna võivad tekkida erinevad patoloogiad:

  • südame- või neerupuudulikkus;
  • maksakoe kahjustus;
  • õhupuuduse oluline suurenemine;
  • temperatuuri ja rõhu ebastabiilsus;
  • survehaavade välimus;
  • veresoonte ummistus ja kudede nekroos;
  • verejooks.

Ärahoidmine

Ei ole võimalik ennustada, et tervel inimesel on äkki mõni haigus. Üks inimene võib olla täiesti tundmatu veres sisalduvate mis tahes viiruste suhtes, teine ​​võib aga silmapilkselt haigestuda. Siiski on ennetavaid meetmeid, mis võivad vähendada nakatumisohtu ja kaitsta end tõsiste tagajärgede eest:

  • Immuunsüsteemi tugevdamine. See mõjukomplekt loob tõkke nakatumisele. Kui teie immuunsus on nõrgenenud, pöörduge ravi saamiseks arsti poole.
  • Hügieenieeskirjade järgimine. Eriti puudutab see punkt avatud haavade süstimist ja ravi.
  • Täpsus. Vigastuste vähendamine hoiab ära bakterite sisenemise.

Video

Leidsin tekstist vea?
Valige see, vajutage Ctrl + Enter ja me parandame selle!

Sepsis (veremürgitus): põhjused, sümptomid, diagnoosimine ja ravi

Mis on sepsis?

Sepsis või septitseemia (veremürgitus) on kliiniline sündroom, mida iseloomustab ebanormaalne süsteemne põletikuline reaktsioon, mille keha viib läbi pärast patogeensete mikroorganismide tungimist verre.

Kui veres mikroorganismid eritavad toksiine ja nakatavad sellega verd, siis inimese immuunsussüsteem moodustab tohutu põletikulise reaktsiooni mikroorganismide toksilistele ainetele, kogu see protsess on sepsis.

Kui puudub põletikuline komponent (näiteks püogeensed mikroorganismid ja nende jäätmed - toksiinid), siis ei räägi me sepsisest, vaid “lihtsast” baktereemiast.

Sepsis on potentsiaalselt väga tõsine haigus, mis läbib kasvava raskusastme ja nõuab seetõttu viivitamatut ravi..

Üldiselt võib veremürgitus põhjustada elundikahjustusi ja surma. Septitseemiaga toimuv vere hüübimine vähendab jäsemete ja siseorganite verevoolu, jättes neilt toitained ja hapniku, mis võib kiiresti põhjustada organite (kopsud, neerud ja maks) rikkeid, mis võib lõppeda surmaga.

Põhjused ja riskifaktorid

Neid nakkusi seostatakse kõige sagedamini sepsisega:

kopsuinfektsioonid (kopsupõletik);

Need mikroobid on sagedased sepsi tekitajad:

teatud tüüpi streptokokid.

Hoolimata asjaolust, et teatud inimestel on suurem nakkusoht, võib sepsise saada igaüks. Inimesed, kellel on veremürgituse oht kõige suurem:

  • väikesed lapsed (alla 1-aastased);
  • täiskasvanud, 65-aastased ja vanemad;
  • nõrgestatud immuunsussüsteemiga inimesed, näiteks HIV-nakatunud, vähiravi ajal keemiaravi saavad inimesed;
  • neeruhaigusega patsiendid;
  • intensiivraviosakondades ravil olevad inimesed;
  • inimesed, kes puutuvad kokku agressiivsete meditsiiniseadmetega, näiteks intravenoossete kateetrite ja hingamistorudega.

Kõige olulisem ja korrektsem sepsise esinemist kahtlustavatel inimestel ei pane nn kodudiagnoosi. Selle asemel pöörduge võimalikult kiiresti arsti poole, sest teatud tõsiste infektsioonide põhjustatud sepsise sümptomid on eluohtlikud..

Raske sepsis mõjutab igal aastal mitu miljonit inimest. Enam kui pooled neist inimestest surevad, kui nad ei saa viivitamatut arstiabi..

Sümptomid

Järgnevad on sepsise kõige tavalisemad sümptomid. Kuid igal inimesel võivad sümptomid ilmneda erineval viisil. Samuti on veremürgituse nähud ja ilmingud pärast nakkuse tuvastamist sageli katkendlikud ja neid võidakse segi ajada muude raskete haiguste esinemisega..

Sepsist iseloomustavad reeglina teatud põhisümptomid, mis võivad kiiresti avalduda. Esimeste sümptomite hulgas on:

  • palavik (kõrge palavik, hüpertermia), mõnikord külmavärinad ja värisemine;
  • isu puudus;
  • õhupuudus (õhupuudus);
  • rippus higistamine;
  • külm, kreemjas ja kahvatu, mõnikord punaste suurte laikude / joontega nahk (pöörake tähelepanu ülaltoodud fotole);
  • kõrge pulss
  • kiire pulss (tahhükardia);
  • tahhüpnea (kiire hingamine).

Sepsise kahtluse korral on vaja saada erakorralist meditsiiniabi või pöörduda viivitamatult lähimasse raviasutusse.

Eriti oluline on pöörduda erakorralise abi poole, kui sepsis jõuab hilise staadiumini - raske sepsis (septikopüemia) või septiline šokk.

Sepsise kahtluse ilmnemisel ja ilmumisel on oluline kiirabi õigeaegselt kutsuda:

  • haiguse mitmed põhinähud;
  • pearinglus või peapööritus;
  • segadust või muid vaimse seisundi ebaharilikke muutusi, sealhulgas hukatustunnet või tõelist surmahirmu;
  • hägune kõne;
  • kõhulahtisus, iiveldus või oksendamine;
  • tugev lihasvalu ja äärmine ebamugavustunne;
  • vähese uriini tunnused (näiteks puudub vajadus urineerida terve päeva jooksul);
  • jäsemete nahk kahvatu, mis näitab kehva verevarustust (madal perfusioon);
  • teadvuse kaotus.

Kodus teravat palavikku täheldavatel inimestel on äärmiselt oluline saada viivitamatut arstiabi, kuna kehatemperatuuri järsk muutus näitab sepsise võimalikku esinemist. Eakad ja noored lapsed on pärast nakkuste tekkimist veremürgituse suhtes eriti haavatavad.

Terapeudi kliinikus või juba erakorralise meditsiini kabinetis on oluline meeles pidada ja arstidele teada anda hiljutistest nakkustest, kirurgilistest protseduuridest või immuunsussüsteemi häiretest. Haiguslugu tähendab tõenäoliselt seda, et patsiendil oli varem nakkus, see hoiatab arste sepsise taastekke (retsidiivi) võimalusest, kui nad näevad tõenäolise haiguse iseloomulikke tunnuseid.

Septikofüseemia (sepsise raske vorm) või septiline šokk võivad põhjustada ka teise komplikatsiooni, mida nimetatakse hemorraagiliseks lööbeks (vt foto ülal). Kogu kehas võivad moodustuda väikesed verehüübed. Need hüübimised blokeerivad vere ja hapniku voolavust elutähtsatesse elunditesse ja muudesse kehaosadesse, mis suurendab mitme organi rikke, koe surma, haavandite ja gangreeni riski.

Inimestel, kellel on aeglasem veremürgitus, võivad tekkida ka meningiidi nähud. Sepsise sümptomid võivad välja näha muud haigusseisundid või terviseprobleemid. Diagnoosi saamiseks pöörduge alati arsti poole..

Diagnostika

Kui inimesel on veremürgituse sümptomeid, suunab raviarst patsiendi uuringutele, et õigesti diagnoosida ja sepsise korral määrata infektsiooni raskusaste.

Üks esimesi uurimismeetodeid on vereanalüüs. Patsiendi verd kontrollitakse järgmiste komplikatsioonide suhtes:

  • nakkushaigused;
  • hüübimisprobleemid;
  • ebanormaalne maksahaigus või neerufunktsiooni kahjustus (neerupuudulikkus);
  • hapniku sisenemise vähenemine.

Mineraalide tasakaalustamatust põhjustavad elektrolüüdid, mis mõjutavad kehas vee kogust ja vere happesuse taset..

Sõltuvalt vereanalüüsi sümptomitest ja tulemustest võib arst määrata muid teste, sealhulgas:

  • uriini üldine analüüs (baktereid kontrollitakse);
  • haava sekretsiooni test (kontrollige avatud haava võimalike infektsioonide suhtes);
  • lima sekretsiooni test (nakkuse eest vastutavate mikroobe tuvastamiseks).

Kui arst ei suuda ülalnimetatud testide abil nakkuse allikat kindlaks teha, määrab ta tõenäoliselt visuaalse uuringu, näiteks:

  • rindkere röntgen;
  • kompuutertomograafia (CT) skaneerimine võimalike pankrease, soolte või muude elundite nakkuste kuvamiseks.
  • ultraheli, et teha kindlaks sapipõie või munasarjade infektsiooni tüüp.
  • magnetresonantstomograafia (MRI), mis tuvastab pehmete kudede seisundi ja nakkuste esinemise nendes.

Kõik see on vajalik, kuna mõningaid sepsise sümptomeid (näiteks palavik, külmavärinad, südamepekslemine ja hingamisprobleemid) võib sageli täheldada ka teistes haigustes, vere mürgistust võib algstaadiumis olla keeruline diagnoosida..

Ravi

Ravimata jätmisel võib veremürgitus kiiresti areneda septiliseks šokiks ja isegi surmani.

Sepsise spetsiifilise ravi määrab raviarst, lähtudes:

patsiendi vanus, üldine tervislik seisund ja haiguslugu;

septitseemia raskusaste;

patsiendi reaktsioon teatud ravimitele, protseduuridele või ravile;

ootused riigi ajal;

patsiendi isiklik arvamus või eelistused.

Teraapia ajal kasutavad arstid septitseemia raviks mitmeid ravimeid, sealhulgas:

  • IV põlvkonna antibiootikumid nakkuse vastu võitlemiseks (Meropenem, Azaktam, Tienam);
  • vasoaktiivsed ravimid vererõhu suurendamiseks;
  • insuliin veresuhkru stabiliseerimiseks;
  • kortikosteroidid põletiku vähendamiseks;
  • valuravimid.

Paljud inimesed vajavad hapnikku ja / (intravenoosseid) vedelikke, et aidata vere ja hapniku voolu oma organitesse. Sõltuvalt inimese seisundist võib olla vajalik hingamisabi mehaanilise ventilatsiooni abil ja dialüüsi tegemisel võib osutuda vajalikuks neerud. Dialüüs aitab verest välja filtreerida kahjulikke jäätmeid, soola ja liigset vett.

Mõnel juhul võib infektsiooni allika kõrvaldamiseks olla vajalik operatsioon. See hõlmab mädanenud mädaniku tühjendamist või nakatunud koe eemaldamist..

Oluline on meeles pidada, et sepsis on seisund, mis nõuab erakorralist arstiabi. Iga minut ja tund loeb, eriti kuna nakkus võib levida liiga kiiresti. Kuna sepsise üksikuid sümptomeid pole, on sellel sümptomaatiliste ilmingute kombinatsioon või kombinatsioon. Sepsise kahtluse korral ja eriti kui põete nakkushaigusi (gripp, nohu jne), peate viivitamatult arstiga nõu pidama..

Prognoos

Kuigi sepsis on potentsiaalselt eluohtlik seisund, on septitseemia kerge kuni raske. Kergetel juhtudel täheldatakse patsiendi keha väga kõrget taastumismäära..

Mõnede uuringute kohaselt on septiliste šokkide suremus 50 protsenti. Raske sepsise korral suureneb tulevaste nakkuste risk märkimisväärselt..

Ennetamine ja soovitused

Üks olulisemaid nakkuste tõrje liike on kätepesu. Peate käsi pesema vähemalt 20 sekundi jooksul seebi ja puhta voolava veega. Peske käsi:

pärast tualeti kasutamist;

enne ja pärast haige inimese hooldamist;

enne keetmist, selle ajal ja pärast keetmist;

enne ja pärast haava või lõike puhastamist;

pärast nina puhumist, köha või aevastamist;

pärast looma puudutamist või lemmikloomade toitmist;

pärast lapse mähkmete vahetamist;

pärast prügikasti puudutamist.

Samuti peate igal aastal vaktsineerima gripi, kopsupõletiku ja muude võimalike nakkushaiguste vastu..

Fakt on see, et selle seisundi ennetamisel on äärmiselt oluline ennetada nakkusi, mis võivad põhjustada sepsise. Marrastuste ja haavade puhastamine, hea hügieeni järgimine käte pesemisega, regulaarne vannitamine on näited tõhusate ennetavate meetmete kohta võitluses septitseemiaga.

Allpool on väike, kuid väga kasulik video, kus labori juhataja Ivan Bessonov räägib sellest, mida nad tulid välja selle probleemiga inimeste raviks..

Veremürgituse sümptomid

Veremürgitus (sepsis) on keeruline patofüsioloogiline protsess, mille aluseks on keha mittespetsiifiline reaktsioon infektsioonile (tingimata üldistatud), mis toimub siis, kui mikroorganismid (nagu ka nende toksiinid) kantakse pidevalt või perioodiliselt nakkuse põhifookusest üle üldisesse vereringesse ja nende immuunsussüsteem ebaõnnestub. piiritlemine ja allasurumine. Selle reaktsiooni tõttu ilmneb kehas mitmete elundite puudulikkus, mis muudab taastumise ilma sihipärase ravita täiesti võimatuks, mis toob kaasa kõrge suremuse veremürgituse tekkimisel. Ka mitmed uuringud on tõestanud järgmise 10 aasta jooksul pärast taastumist 80% suremust, mis kahtlemata näitab selle patoloogia tõsidust..

Veremürgituse sümptomid ja nähud

Veremürgitus pole nii haruldane haigus. See võib esineda kergel kujul või olla surmav..
Veremürgituse kliinilised nähud ja sümptomid jagunevad sõltuvalt patogeeni tüübist, kahjustuse paiknemisest patoloogilise ainega ja keha immuunsussüsteemi seisundist.

". Pärast õhtusööki kurtis Alfred, et tema sõrm valutab, kõik tõmbleb ja tõmbleb, tal pole jõudu ja Emil ema ühendas siis silma kinni, et näha, mis seal on.
Ta ei näinud midagi head: sõrm oli paistes, põletikuline ja punetus roomas käe üles.
Kruse Maya silmad sätendasid.
- Veremürgitus! - hüüatas ta. - See on väga ohtlik. "Astrid Lingreni raamatust" Emili seiklused Lennebergist "

Arvatakse, et käe või jala haavast nahast ülespoole tõusevad punased triibud on veremürgituse sümptomid. Kui need punased triibud jõuavad südame piirkonda, sureb patsient.

Tegelikult on need punased triibud vaid märk lümfikanalite nakatumisest, mille kaudu võõrad ained haavast välja pestakse. Need ei tõuse kaenlaaluste või kubeme all paiknevatest kohalikest lümfisõlmedest kõrgemale. Sellegipoolest on see märk veremürgitusest ja vaja on meditsiinilist nõu..

Esimesed veremürgituse nähud väljenduvad tugevas külmavärinas ja palavikus, ilmneb papulaarse või hemorraagilise iseloomuga lööve.

Esimesed veremürgituse nähud on väga tugevate külmavärinate ilmnemine, kogu kehas levinud lihasvalud, samuti hemorraagilise või papulaarse lööbe ilmnemine kogu keha pinnale.

Tulevikus ilmnevad veremürgituse nähud sõltuvad sellest, kas keha joove suureneb või kui temperatuur tõuseb kriitilisse punkti. Eriti veremürgituse korral ilmnevad mittespetsiifilised sümptomid nagu splenomegaalia (põrna suurenemine) ja maksa suurenemine. Iseloomustab märkimisväärses koguses higistamise ilmnemine, mis ilmneb pärast külmavärinaid ja palavikku, rasket letargiat ja nõrkust, düspeptilisi häireid, vähest liikumist, isutus. Kui te ei alusta õigeaegselt veremürgituse korral antibiootikumiravi, põhjustab suurem osa sepsist surma, kuna märkimisväärselt kahjustatakse siseorganeid ja kahjustatakse kõigi kehasüsteemide normaalset toimimist. Hilisemates staadiumides esinevate veremürgituse kliiniliste tunnuste hulka kuuluvad ka tromboos, mis mõjutab peamiselt alajäsemete veene, ja hemorraagiline sündroom.

Nõuetekohaselt ja piisavalt läbi viidud antibakteriaalne teraapia kehatemperatuuri järkjärgulise languse taustal, keha joobeseisundi raskusastme vähenemine kuu jooksul alates veremürgituse tekkimisest põhjustab liigesevalu, hematuria ja proteinuuria sümptomeid (vastavalt punaste vereliblede ja valkude vabanemine uriinis), tahhükardia. Need sepsise sümptomid, mis arenevad keha piisava funktsioneerimise põhinäitajate üldise normaliseerumise protsessina, mida võib ekslikult seostada ka inimese nõrgenenud immuunsusega, on oluline eristada selliste bakteriaalse päritoluga septiliste kahjustuste sümptomitega..

Haiguse tulemust määravaks teguriks on võimas ja piisav antibiootikumravi ning hajutatud intravaskulaarset hüübimist algatavate protsesside arengu ennetamine..

DIC-sündroomi arenemisega nii raskel kujul kui ka patoloogilises protsessis osalevad hingamisteede organid, siis toimub interstitsiaalse geneesi turse tõttu mitu atelektaasi (kopsukoe kokkuvarisemine). Neid muutusi täheldatakse eriti raske veremürgituse korral. Nende protsesside eripära on see, et sõltumata patogeenist, on nende kulg sarnane, lisaks väärib märkimist raskust (mõnikord võimatust) eristada neid nähtusi röntgendifraktsiooni mustris kopsupõletikust. Kuid kopsude põletikulised varjud on püsivad ja interstitsiaalsetel varjudel puudub vastupidavus.

Veremürgituse ravi

Veremürgituse ravi on keeruline ja mitmeosaline ülesanne. Positiivse tulemuse saavutamiseks on vaja võidelda selle haiguse põhjustanud mikroorganismidega (antibakteriaalsete ainete võimsad annused on ette nähtud, võttes arvesse selle patogeeni tundlikkust), ja suurendada keha vastupanuvõimet (suurenenud vitamiinitase, energiliselt kõrge kalorsusega toitumine, veretoodete vereülekanne, spetsiifiliste seerumite, gamma-globuliini kasutamine), autovaktsiinid). Haavade olemasolul on vaja läbi viia kohalik ravi: eemaldada nekrootiline kude õigeaegselt, avada mädased abstsessid ja sakid, tekitada haavast väljutamise pidev väljavool, haava ravida antibakteriaalsete ainete ja antiseptikumidega.

Ravi viiakse läbi kombinatsioonis tingimata intensiivravi osakondades, eriti mädase infektsiooniga patsientide puhul. Mädasete fookuste aktiivne ravi viiakse läbi kirurgiliselt (kui need on olemas kirurgiliseks sekkumiseks) ja üldise intensiivse mitmekomponendilise teraapiaga. Tehakse kogu nekrootilise koe kirurgiline väljalõikamine, kirurgiline haav tühjendatakse pikka aega aktiivselt ja sellega saavutatakse haavade kiireim sulgemine õmblemise / plasti kasutamise teel. Pärast kirurgilist ravi kasutatakse spetsiaalseid osmootselt aktiivseid aineid (kasutatakse peamiselt salvide kujul: levomekol), millel on väljendunud sorptsiooni ja antiseptilised omadused.

Nakkushaiguste põhjustajate meditsiiniline ravi hõlmab esimest empiirilist antibiootikumravi (mis viiakse läbi ilma antimiogramme arvestamata, enne bakterioloogilise kultiveerimise tulemuste saamist kasutatakse tavaliselt 3 tsefalosporiinide põlvkonda), seejärel etiotroopset, mis on suunatud konkreetsele patogeenile. hõlmab ka võõrutusravi (vereülekanne), glükokortikosteroidide manustamist põletikuliste reaktsioonide pärssimiseks, valkude ja energia tasakaalustamatuse taastamist (kõrge kalorsusega toitumine), säilitades samal ajal hüpotensiooni, manustatakse südame stimulante, teostatakse vere hapnikuga varustamist ning nende normaalse toimimise taastamiseks korrigeeritakse organite ja süsteemide häiritud funktsioone.

Sepsis

Üldine äge mädane infektsioon ehk sepsis on tõsine üldine haigus, mis on põhjustatud mitmesugustest nakkustest, mis tavaliselt pärinevad mädase või mädanemise ja mõnikord latentse infektsiooni kohalikust fookusest..

Sepsisega on virulentsed bakterid ja nende toksiinid pidevalt levinud kogu kehas. Selle tulemusel valitsevad järsult üldised nähtused kohalike suhtes ja loovad pildi tõsisest haigusest.

Sepsise korral pole mitte ainult "veremürgitus", nagu mõnikord arvatakse, vaid ka inimkeha kõigi organite ja süsteemide kahjustus..

Kaasaegsete aseptiliste ja antiseptiliste meetodite tulekuga ja arendamisega, pärast antibiootikumide kasutuselevõttu, haavade ratsionaalseid ravimeetodeid ja mädaste haiguste ravimist, on sepsise sagedus märkimisväärselt vähenenud ja selle ravi tulemused on paranenud.

Praegu on sepsis endiselt kirurgilises praktikas mädase infektsiooni üks ohtlikumaid tüsistusi..

Mõistuse sepsis. Sepsise põhjustajateks võivad olla mitmesugused püogeensed bakterid: enamasti streptokokid ja stafülokokid ning harvematel juhtudel pneumokokid, Escherichia coli ja isegi anaeroobsed mikroobid.

Mõnikord täheldatakse segatud infektsiooni. Oluline on märkida, et sepsise arengus ei oma rolli mitte ainult mikroobid ise (nende virulentsus), vaid ka nende toksiinid ja patsiendi kehakudede lagunemissaadused, mis tulenevad kokkupuutest bakterite ja nende mürkidega.

Sepsis on sisuliselt sekundaarne haigus, s.o mitmesuguste nakatunud haavade, lahtiste luumurdude, põletuste, külmakahjustuste või kohalike põletikuliste protsesside komplikatsioon: flegmon, karbunkulid, erysipelas jne..

Sepsis võib ilmneda pärast lümfangiidi või tromboflebiidi esialgset arengut, kuid võib areneda ka otse nakkuse lokaalsest fookusest, viimast on mõnikord raske kindlaks teha.

Võime öelda, et nakkuse mis tahes fookus eriti eelsoodumusega või ebasoodsate tingimuste korral võib olla mikroobide ja nende toksiinide allikas veres, st komplitseerib sepsis.

Ainult väga harvadel juhtudel pole sepsise esmase allika asukohta võimalik kindlaks teha ja sellistel varjatud juhtudel räägivad nad nn krüptogeensest sepsisest, mille korral kuskil kehas on varjatud nakkuse fookus või seisva nakkuse fookus..

Lisaks bakterite esinemisele veres on sepsise tekkeks vaja mitmeid eelsoodumusega kohalikke ja üldisi tingimusi. Sepsise ja selle kliinilise pildi kujunemisel on esmatähtsad järgmised asjaolud:

1) püogeensete mikroobide tüüp, virulentsus ja muud omadused. Nii iseloomustab näiteks stafülokoki sepsist metastaaside sagedane moodustumine ja streptokokilise septitseemia korral joobeseisundi esinemissagedus;

2) püogeensete mikroobide sissetoomise koht või fookus ning selle anatoomilised ja füsioloogilised omadused: fookuse suurus (haav või põletikuline protsess), koe tüüp jne. Näiteks sepsis areneb enamasti siis, kui nahas või nahaaluses koes on nakkuse fookus ja palju harvem - koos selle lokaliseerimisega teistes organites;

3) sepsise kujunemisel, kulgemisel ja tulemusel on määrav roll keha üldisel seisundil. Sellega seoses on erilise tähtsusega keha üldise reaktsioonivõime seisund, ülitundlikkuse (sensibiliseerimise) seisund ja immuunsus selles..

Kirurgiline sepsis võib ilmneda igas vanuses, kuid enamasti esineb see vanuses 30–50 aastat ja peamiselt meestel. Mõnikord täheldatakse sepsist vastsündinutel ja lastel esimestel elukuudel.

Nagu öeldud, mõjutavad sepsis ühel või teisel määral alati inimkeha kõiki elundeid ja süsteeme, eriti maksa, neere, põrna, luuüdi ja kopse. Need kahjustused avalduvad nii organite patoloogiliste muutuste kujul (mitmesugused uuestisünnid, sekundaarsed haavandid) kui ka nende funktsioonide rikkumises (näiteks neerukahjustuse korral - muutused uriinis jne)..

Nende elundite kahjustuse määr mõjutab suuresti sepsise kulgu ja tulemust. Mõnel patsiendil ilmneb sepsis koos siseorgani - südame, maksa jne - primaarse kahjustusega. Sepsise ajal on metaboolika ja vereloome väga häiritud..

Eristatakse mitmeid peamisi sepsise tüüpe ja vorme, sõltuvalt patogeeni tüübist, püogeensete mikroobide sissepääsu värava olemusest, esmase fookuse lokaliseerimisest, arenguajast, kestusest ja kliinilise kulgu iseloomustavatest omadustest..

Kirurgilist sepsist iseloomustab põletikulise (mädase) kahjustuse olemasolu, millele on võimalik kirurgiline sekkumine (mädanik, flegmon, mädane artriit, osteomüeliit jne) või haava põletikuline protsess, mis nõuab kirurgi järelevalvet ja kirurgilist ravi.

Kõige lihtsam ja üldiselt aktsepteeritud on sepsise klassifitseerimine järgmistesse peamistesse kliinilistesse vormidesse:

1) üldine mädane infektsioon metastaasidega (püemia);

2) üldine mädane infektsioon ilma metastaasideta (septitseemia);

3) sega- või üleminekuvorm (septikopeemia).

Üldine mädane infektsioon metastaasidega (metastaatiline infektsioon või püemia) toimub siis, kui primaarsest põletikulistest fookustest pärit bakterid (bakteriaalsete või nakatunud emboolide kujul) viiakse vereringe kaudu erinevatesse organitesse ja kudedesse.

Kui neil on soodsad tingimused mikroobide arenguks ja paljunemiseks, tekivad ja arenevad nendes elundites ja kudedes sekundaarsed põletikulised kolded (metastaasid), enamasti haavandite kujul.

Metastaatilised haavandid võivad olla kas üksikud või mitu, mida peamiselt täheldatakse. Kirjeldatakse juhtumeid, kui kirurgid pidid avama mitu tosinat sellist haavandit.

Kõige sagedamini tekivad need abstsessid nahas ja nahaaluses koes, kopsudes ja pleuraõõnes, neerudes või perinefäärilises koes, maksas, ajus, liigestes, eesnäärmes, luuüdis.

Nendest sekundaarsetest haavanditest võivad mikroobid perioodiliselt uuesti vereringesse sattuda ja selle voolu kaudu tuuakse neid uuesti erinevatesse organitesse ja kudedesse, kus tekivad ka metastaatilised haavandid. Püemia on sagedamini sepsise soodsam vorm võrreldes teiste vormidega..

Üldist mädast infektsiooni ilma metastaasideta (mittemetastaatiline infektsioon või septitseemia) iseloomustab sekundaarsete haavandite või metastaaside puudumine, ehkki patsiendi veres leidub mikroobi.

Selle sepsise vormi aluseks on patsiendi keha üleujutus mitmesuguste bakteritega (baktereemia) ja toksiliste ainetega, mis esinevad bakteritoksiinide ja kudede lagunemisproduktide kujul, mis on põletiku fookustest (toksineemia) verre tunginud..

Selle tagajärjel ilmneb keha mürgistus (joobeseisund) erinevate siseorganite (süda, maks, neerud) teravate patoloogiliste muutustega ja nende funktsiooni rikkumisega.

Septitseemia on enamikul juhtudel sepsise raskem ja ohtlikum vorm kui püemia..

Sepsise käigus on võimalik üleminek ühest vormist teise. Nii võib näiteks septiline protsess kulgeda esialgu septitseemiana ja seejärel minna püemiaks. Selliseid sepsise segatud või mööduvaid vorme nimetatakse septitseemiaks..

Sepsise nähud ja sümptomid. Iseloomulik on septiline patsiendi välimus. Haiguse algfaasis, eriti kõrgel temperatuuril, on patsiendi nägu punane. Kuid tulevikus, seoses aneemia arenguga, muutuvad limaskestad ja nahk järk-järgult kahvatuks (“ilma vereta”), näojooned teravad.

Seal on põskede tagasitõmbumine, sklera ja mõnikord naha kollasus. Sageli on huultel mullide lööve (herpes), väikseimad hemorraagiad (petehhiad) või hemorraagiline lööve ja pustulid nahal. Sepsist iseloomustab survehaavade varajane ilmnemine (eriti haiguse ägeda käigu korral), ammendumine ja dehüdratsioon.

Üks peamisi püsivaid sepsise tunnuseid on temperatuuri tõus 39–40 ° C-ni, mis ilmneb uimastavate külmavärinate ja tugeva higistamise korral. Sepsise temperatuurikõvera tüüp on väga mitmekesine: vahelduv, lahtistav või püsiv. Temperatuuri kõverad võivad olla iseloomulikud mitmesugustele sepsise vormidele..

Nii näiteks on metastaasideta sepsise korral (septitseemia) enamikul juhtudel iseloomulik püsiv temperatuurikõver. Metastaasidega sepsise (püemia) korral on iseloomulik lahtistav temperatuur, millega kaasnevad uimastavad igapäevased või perioodilised külmavärinad. Need nähtused sõltuvad mikroobide sisenemisest mädane fookus verre..

Palaviku ilmnemise ja arenguga paralleelselt täheldatakse mitmeid närvisüsteemi funktsioonide häirete tunnuseid: peavalud, unetus või unisus, ärrituvus, agitatsioon või vastupidi depressioon, mõnikord puudulik teadvus ja isegi vaimsed häired..

Märkused sõltuvalt joobeseisundist tingitud siseorganite talitlushäiretest on väga olulised.

Kardiovaskulaarsüsteemi funktsioonide rikkumised väljenduvad vererõhu languses, südame löögisageduse suurenemises ja nõrgenemises ning pulsi ja temperatuuri erinevus on väga halb märk. Südamehelid on tuimad, vahel kostab müra. Sageli on seal kopsupõletiku koldeid.

Seedefunktsiooni muutused avalduvad isu halvenemises või täielikus kadumises, röhitsuses, iivelduses, kuival ja kaetud keelel, seedemahlade sekretsiooni vähenemises, kõhukinnisuses, millele järgneb kõhulahtisus, mis on sageli rikkalik ja mida nimetatakse septiliseks kõhulahtisuseks..

Maksafunktsioon on kahjustatud, mis lisaks selle suurenemisele ja valulikkusele avaldub ka sklera või kollatõve ikterilises värvus. Põrn on laienenud, kuid nõtkumise tõttu ei ole see alati palpeeritav..

Neerufunktsiooni kahjustus tuvastatakse patoloogiliste muutustega uriinis (erikaalu langus 1010–1007 ja alla selle, valgu, silindrite jne ilmumine). Seal on teiste inimeste aktiivsuse rikkumisi, näiteks suguelundid, elundid (menstruatsiooniperioodide häired), nägemisorgan (hemorraagia jne). Mõnikord tõmbavad valud lihastes ja liigestes.

Lisaks kõigile ülaltoodud sümptomitele iseloomustab metastaasidega sepsist haavandite ülekannete ilmnemine erinevatesse organitesse ja kudedesse. Sõltuvalt abstsesside asukohast ilmnevad mitmesugused märgid, mis on iseloomulikud nendele mädase põletiku sekundaarsetele fookustele.

Niisiis, kopsudes esinevate metastaaside korral täheldatakse kopsupõletiku või kopsude abstsessi märke, luus metastaase - osteomüeliidi nähtusi jne..

Vere koostise olulised muutused on väga olulised ja iseloomulikud. Sepsise arengu algstaadiumis on levinud leukotsütoos (kuni 15-30 tuhat), leukotsüütide valemi nihkumine vasakule ja ROE kiirendus (kuni 15-30 mm tunnis). Väike valgete vereliblede arv on sageli märk haiguse raskusest ja organismi kehvast reaktsioonivõimest..

Samal ajal on märke kasvavast aneemiast: hemoglobiini taseme langus (kuni 30–40% või vähem) ja punaste vereliblede arv (kuni 3 miljonit või vähem). See progresseeruv aneemia on püsiv ja üks peamisi sepsise tunnuseid..

Vere hüübivus väheneb, mis koos kapillaaride muutustega aitab kaasa septiliste veritsuste tekkele.

Kui sepsise allikaks oli mädane haav, siis haiguse arenedes ilmnevad selles ka iseloomulikud nähtused: haava paranemine aeglustub ja tundub, et see teatud ajahetkel taandub.

Mahlasest ja roosast pärit graanulid muutuvad tumedaks, seisvaks, letargiliseks, mõnikord kahvatuks ja kergesti veritsevaks. Haav kaetakse valkjashalli või määrdunud kattega, millel on nekrootiliste kudede laigud. Eemaldatavad haavad muutuvad hõredaks ja häguseks, vahel hallikaspruuniks.

Väärtuslik abimeetod sepsise äratundmisel on vere, selle kultuuri regulaarne bakterioloogiline uurimine.

Seega on sepsise peamised ja püsivad nähud:

1) patsiendi üldise seisundi järkjärguline halvenemine, hoolimata primaarse põletikulise fookuse või mädase haava mõnikord soodsast käigust;

2) pikaajalise kõrge temperatuuri esinemine koos külmavärinate, higistamise ja patsiendi suureneva kurnatusega;

3) kardiovaskulaarsüsteemi ja mitmete siseorganite (maks, neerud jne) funktsioonide rikkumine;

4) aneemia ja muude vere muutuste suurenemine;

5) "septiline" tüüpi haav.

Oma käigus sarnaneb sepsis, eriti selle arengu alguses, mõne nakkushaigusega. Seda tuleks eristada näiteks miliaarsest tuberkuloosist, kõhutüüfusest, malaariast, gripist jne..

Sellega seoses on spetsiifiliste patogeenide esinemine näidustatud nakkushaiguste (tuberkuloosi bacillus - tuberkuloosi korral, plasmodia - malaaria korral jne), haiguse kliinilise käigu mõned iseloomulikud tunnused (primaarne mädane kahjustus sepsises, spetsiifilised muutused kopsudes koos tuberkuloos, aeglane pulss tüüfuses jne), samuti laboratoorsed andmed (tuberkuloosi korral rögas olevad tuberkuloosibatsillid, leukopeenia ja Wife reaktsioon kõhutüüfuses, leukotsütoos sepsises jne).

Mõnikord on sepsist raske eristada tugevast, väljendunud üldisest reaktsioonist lokaalsele mädasele protsessile. Sepsise algstaadium sarnaneb paljuski mõne kohaliku mädase protsessi kulgemisega üldise joobeseisundi nähtustega..

Oluliseks eripäraks on asjaolu, et iga kohaliku mädase protsessi korrektse ja õigeaegse töötlemise korral taanduvad sellega kaasnevad üldised nähtused (kõrge palavik, joove jne) ja kaovad täielikult..

Seega on sel juhul üldnähtustel tihe seos ja täielik sõltuvus kohalikust mädane protsessist.

Enamikul sepsise tunnustega patsientidel on tihe seos üldiste nähtuste ja nakkuse esmase allika (fookuse) seisundi vahel. Kuid mõnel sepsise korral sellist seost või sõltuvust enam ei täheldata..

Isegi kohaliku mädase protsessi soodsa kulgemise korral võivad sepsisele iseloomulikud üldnähtused jääda ja mõnikord suureneda. Seega ei sõltu sepsise korral üldised nähtused mõnikord kohaliku protsessi olekust ja käigust või jääb see seos nähtamatuks ega jää seetõttu kliiniliselt haaratavaks.

Purulentsel-resorptiivsel palavikul on erinevalt sepsisest kõige mitmekesisem (enamasti alaäge ja krooniline), kuid enamasti soodne kulg, mis sõltub selgelt kohaliku mädase protsessi olekust ja käigust.

Ratsionaalne ravi kõrvaldab täielikult mädase-resorptiivse palaviku. Üldiselt võimaldab sageli õige diagnoosi panna vaid haiguse kulgu kõige hoolikam jälgimine ja kõigi sepsisega kaasnevate tunnuste arvessevõtmine.

Kõige sagedamini täheldatakse sepsise ägedaid ja alaägedaid vorme, mille puhul haiguse kulg lükkub 2-4-lt 6-12-nädalasele. Üksikute metastaaside korral (eriti nahaaluses koes) täheldatakse sepsise leebemat kulgu ja mitmete metastaasidega (eriti siseorganites) raskemat.

Mõnel juhul on sepsise kulg väga pikaleveninud, kui kõiki neid märke väljendatakse üsna nõrgalt.

Seda sepsise kroonilist vormi tuleks eristada kroniosepsist, mida ei täheldata mitte ägedate kirurgiliste haiguste, vaid peamiselt septilise endokardiidi korral, mis mõnikord kestab mitu kuud või isegi aastaid.

Lõpuks, mõnel juhul täheldatakse sepsise retsidiivset vormi, kus kujuteldava taastumise perioodid asendatakse uue puhanguga, mis mõnikord kestab 6 kuud või kauem.

Täheldatakse suhteliselt haruldast fulminantset sepsist. Seda iseloomustab väga tormine pilt haiguse arengust juba esimestel tundidel või päevadel pärast vigastust ja 1–2 päeva jooksul lõpeb patsiendi surmaga.

Sepsisega võib täheldada mitmesuguseid tüsistusi: septiline verejooks (kapillaaride, parenhüümi), mis esinevad sageli sidumiste ajal, veresoonte tromboos ja tromboflebiit (eriti jäsemetel), südamekahjustus (endokardiit, südameatakk jne), kopsud (kopsupõletik), voodilinad.

Sepsise esmaabi. Kõik patsiendid, kellel on ükskõik milline sepsis või kellel on selle haiguse kahtlus, kuuluvad haiglaravi. Näidustuste kohaselt kasutatakse südame- ja muid sümptomaatilisi aineid..

Kui diagnoosis pole kahtlust, manustatakse antibiootikume intramuskulaarselt (penitsilliin, streptomütsiin, bitsilliin jne). Lamav vanker.

Haiglaravi viibimise korral viiakse läbi üldised ja kohalikud ravimeetmed.

Levinumad meetmed hõlmavad suurtes annustes antibiootikumide ja sulfaadiravimite kasutamist, alkoholi, kaltsiumkloriidi, urotropiini intravenoosseid infusioone ja vitamiinide allaneelamist..

Septiliste patsientide toit peaks olema kõrge kalorsusega, kergesti seeditav, mitmekesine ja maitsev, sisaldades suures koguses vitamiine. Patsiendid peaksid saama palju vedelikke. Näidustuste kohaselt kasutatakse sümptomaatilisi aineid: südame, analgeetikume, unerohtu. Hoolikas ja hooliv hooldus on väga oluline..

Kohalikud terapeutilised meetmed hõlmavad kohaliku patoloogilise protsessi sobivat ravi, mis oli sepsise peamine põhjus: nakatunud haavad, luumurrud, põletused, mädanikud, flegmonid.

Pidage meeles, et saidi “Medical Directory” teave on esitatud informatiivsel eesmärgil ja see ei ole ravijuhend. Teie arst peab teie sümptomite ja testide põhjal määrama ravi teile isiklikult. Ärge ravige ennast.

Vaikne oht: 9 varjatud veremürgituse sümptomit

Sepsis lõpeb sageli tragöödiaga. Parem on see algfaasis ära tunda.

Veremürgitus ehk sepsis on ohtlik haigus, mida tavaliselt diagnoositakse viimastes etappides. Haigust saab lüüa antibiootikumide abiga, kuid enamasti lõpeb patsientide elu. Ja esiteks seetõttu, et arstid alustavad ravi liiga hilja. Pidage meeles neid olulisi signaale ja rääkige neist oma lähedastele..

Palavik

Veremürgitus tekib siis, kui nakkus on suutnud vereringesse sattuda. Ja loomulikult hakkab keha võitlema sissetungijaga, tõstes järsult kehatemperatuuri. Pöörduge kindlasti arsti poole, kui temperatuur on mitu päeva püsinud.

Väga madal temperatuur


Mõnikord järgib keha vastupidist strateegiat ja vastupidi, alandab kehatemperatuuri. See sümptom on ka tõsine ja te ei saa kõhelda. Arstide sõnul on madala temperatuuriga veremürgitus ohtlikum kui kõrgega. Sellist sepsist on palju raskem ravida. Lisaks on järgnevate komplikatsioonide tõenäosus suur.

Külmavärinad

Kõrge palavikuga kaasnevad sageli rasked ja valusad külmavärinad. Kutsuge kindlasti kiirabi ja teatage oma seisundist. Sageli ei saa külmavärinaid füüsilise läbivaatuse käigus tuvastada.

Kehavalu ja valud

Teine sepsise märk on valu ja valud kogu kehas. Mõned inimesed ajavad need sümptomid segamini külmetuse või gripiga. Kuid ebamugavuse täpse põhjuse saab kindlaks teha ainult arst. Ärge arvake oma tervisest!

Madal vererõhk

Kõigis kodudes pole spetsiaalset seadet vererõhu mõõtmiseks, kuid asjata. Üks sepsise tunnuseid on madal vererõhk. Parem on mitte oodata seda näitajat, sest see räägib haiguse tõsisest arengust. Kui ülemine rõhk on alla 100 punkti, toimub juba anumate dehüdratsioon ja algab septiline šokk..

Kiire pulss

Organismi mis tahes reaktsioon nakkusele on läbimõeldud samm päästmiseks. Kiire pulss näitab, et keha üritab kiirendada verevoolu, et süsteemi sissetungija välja ajada. Kriitiline märk on tavaliselt üle 90 löögi minutis. Tegutsege kiiresti.

Hingeldus

Kui märkate tugevat õhupuudust, helistage kiiresti kiirabi. Väga sageli algab veremürgitus kopsupõletiku tõttu. Kriitiliselt ebapiisav kogus õhku siseneb kehasse, mistõttu üritab see puudust korvata, hingates sageli. Sepsise arenedes edeneb hingeldus. Oluline on pöörduda arsti poole nii kiiresti kui võimalik.

Pallor

Veel üks veremürgituse märk on kahvatus. Fakt on see, et keha üritab aju ja südant päästa, "võttes" verd vähem olulistest elunditest. Nahk satub kõigepealt rünnaku alla ja hakkab kahvatuks muutuma. Seejärel ilmuvad nahale väikesed laigud ja külm higi. Kui märkate mitut ohtlikku sümptomit korraga, helistage kindlasti oma arstile.

Nõrkus ja unisus

Viimane sümptom on ühine paljude haiguste puhul. Nakkusevastase võitluse ajal pole organismil kerge. Madala vererõhuga patsiendid tunnevad end eriti nõrgana..

Parimad viisid haiguse ennetamiseks on ennetamine ja regulaarsed tervisekontrollid. Mõnikord võivad väikesed muudatused näidata toitainete puudust kehas ja mõnikord tõsiseid haigusi. Tervena püsimiseks pidage pidevalt nõu oma arstidega..

Sepsis

Sepsis (tõlgitud kreeka keelest sõna otseses mõttes “mäda”) on ohtlik nakkushaigus, mis on põhjustatud nakkusetekitajate (seente ja bakterite) sisenemisest verre.

Haigus kulgeb raskelt, areneb kiiresti, seda iseloomustab progresseeruva kiire taastumise tendentsi puudumine. Varem oli vere sepsise suremus 80%.

Tänu kaasaegsetele meditsiinilistele võimalustele on antibakteriaalsed ja seenevastased ravimeetodid suremust mitu korda vähendanud, kuid ka tänapäeval, üldise immuunsuse ja kohalike barjääride kaitseomaduste vähenemisega, lõpeb see haigus sageli tõsiste komplikatsioonidega, näiteks müokardiit, septiline endokardiit, liigeste, luude mädanevad protsessid, kõhukelme, pleura ja siseorganid, mis omakorda muutuvad ise nakkuse leviku allikateks, mis põhjustab sügavat puude ja isegi surma.

Mis see on lihtsate sõnadega?

Sepsis on keha üldine infektsioon, kus nakkus levib vereringega. Sepsisega ei põletik mitte üksik organ, vaid kogu organism.

70% -l patsientidest on sepsis kohaliku põletiku komplikatsioon: mädanik, flegmon, keemine, meningiit, kopsupõletik, pleuriit, lümfadeniit jne, samuti haavaprotsess: trauma, operatsioon jne. Oluline on rõhutada, et sepsis areneb, kui keha kaitsevõime on ammendunud. (immuunsus) pikaajalise primaarse põletikulise protsessi tagajärjel. Reeglina on selle põhjuseks primaarse põletikulise protsessi viivitatud või ebaõige ravi..

Sepsise põhjustajateks on mitmesugused bakterid (stafülokokid, streptokokid, meningokokid, pneumokokid, enterokokid, Escherichia coli, salmonella jne) ja seened (Candida, Aspergillus jne)..

Klassifikatsioon

Sepsise vormid klassifitseeritakse sõltuvalt primaarse nakkusliku fookuse asukohast. Selle tunnuse põhjal eristatakse primaarset (krüptogeenset, essentsiaalset, idiopaatilist) ja sekundaarset sepsist. Primaarse sepsise korral ei ole sissepääsuväravaid võimalik tuvastada. Teisene septiline protsess jaguneb järgmisteks osadeks:

  • pleuro-kopsuhaigus - areneb mädasete kopsuhaiguste taustal (mädanenud kopsupõletik, pleuraemüdeem jne)
  • odontogeenne - põhjustatud hamba- ja näosüsteemi haigustest (kaaries, juuregranuloomid, apikaalne periodontiit, periostiit, lõualuu flegmon, lõualuu osteomüeliit)
  • tonsillogeenne - ilmneb streptokokkide või stafülokokkide põhjustatud raske tonsilliidi taustal
  • kirurgiline - areneb, kui infektsioon siseneb vereringesse operatsioonijärgsest haavast
  • sünnitusabi ja günekoloogilised - ilmnevad pärast keerulisi aborte ja sünnitust
  • urosepsis - mida iseloomustab sissepääsuvärava olemasolu Urogenitaalsüsteemis (püelonefriit, põiepõletik, prostatiit)
  • nahakaudne - nakkuse allikaks on mädased nahahaigused ja kahjustatud nahk (keeb, mädanik, põletushaav, nakatunud haavad jne)
  • kõhukelme (sealhulgas sapiteede, soolestiku) - koos primaarsete fookuste lokaliseerimisega kõhuõõnes
  • rinogeenne - areneb nakkuse leviku tõttu ninaõõnes ja paranasaalsetes siinustes, tavaliselt koos sinusiidiga
  • otogeenne - seotud kõrva põletikuliste haigustega, sageli mädase keskkõrvapõletikuga.
  • naba - esineb vastsündinutel ompaliidiga

Esinemise ajaks jaguneb sepsis varaseks (toimub 2 nädala jooksul pärast esmase septilise fookuse ilmnemist) ja hiliseks (ilmneb hiljem kui kahenädalane periood). Arengutempo osas võib sepsis olla välkkiire (koos septilise šoki kiire arengu ja surmaga 1–2 päeva jooksul), äge (kestab 4 nädalat), alaäge (3–4 kuud), korduv (kestab vahelduva lagunemisega kuni 6 kuud ja ägenemised) ja kroonilised (kestavad üle aasta).

Sepsis oma arengus läbib kolme faasi: tokseemia, septitseemia ja septicopyemia. Tokseemia faasi iseloomustab süsteemse põletikulise reaktsiooni teke, mis on tingitud mikroobsete eksotoksiinide leviku algusest nakkuse põhifookusest; baktereemia selles faasis puudub. Septitseemiat iseloomustab patogeenide levik, mitmete sekundaarsete septiliste fookuste teke mikrotrombi kujul mikrovaskulatuuris; täheldatakse püsivat baktereemiat. Septiliste metütaaside mädaste fookuste moodustumine elundites ja luusüsteemis on iseloomulik septopüseemia faasile.

Sepsise põhjused

Sepsise arenguks on vaja, et patogeensed bakterid - nakkuse patogeenid (bakterid, viirused, seened) siseneksid kehasse. Patogeensete mikroorganismide ja toksiinide hävitamise putrefaktiivsete produktidega massilise nakatumise tagajärjel toimub põletikuline protsess.

Keha põletikuline reaktsioon, mis ilmneb vastusena nakkusetekitajate sissetoomisele, on seotud mitte niivõrd patogeenide endi kui inimese immuunsusjõudude seisundiga. Kaitsejõudude vähenemine toob kaasa asjaolu, et keha ei suuda patogeenseid organisme õigeaegselt lokaliseerida ja takistada nende levikut erinevates elundites.

Sepsise arengule võivad kaasa aidata järgmised tegurid:

  • Antiseptikumide ja asepsise reeglite rikkumine mädasete haavade ravis ning ka kirurgiliste sekkumiste ajal.
  • Sisepõletikuliste protsesside ravis antibakteriaalsete ainete vale valik.
  • Immuunsüsteemi häired.

Sepsise tekkimise suurim tõenäosus pikaajaliste krooniliste haigustega inimestel, kellel on selle taustal immuunsus kahanenud.

Milliseid haigusi võib sepsis komplitseerida:

  • Osteomüeliit;
  • Põletused, ulatuslikud vigastused;
  • Nakkus- ja põletikulised haigused;
  • Haavad ja mädanikud nahal;
  • Kopsupõletik, mädased moodustised kopsudes;
  • Raske tonsilliit;
  • Nakkuslikud ja põletikulised tüsistused pärast operatsiooni;
  • Mädane keskkõrvapõletik;
  • Peritoniit;
  • Carbuncle, keetke;
  • Immuunsüsteemi kaasasündinud patoloogiad;
  • Infektsioon pärast sünnitust, raseduse katkemine, abort;
  • HIV-nakkus
  • Onkoloogilised haigused.

See loetelu on üsna tinglik, sest sepsis võib komplitseerida mis tahes nakkuslikku ja põletikulist protsessi kehas.

Sepsise tekkimiseks peavad olema täidetud teatavad tingimused:

  1. Esmase fookuse (nakkusallika) olemasolu, millest patogeenid sisenevad vereringesse.
  2. Patogeenide levik vereringe kaudu kogu kehas.
  3. Sekundaarsete fookuste moodustumine, millest tulevikus levivad patogeenid ka kogu kehas.
  4. Kaitsesüsteemi vastus, mis reageerib patogeenide tungimisele põletikulise protsessi kaudu.
  5. Keha võimetus ehitada üles vajalik immuunkaitse ja reageerida õigeaegselt patogeenide sissetoomisele.

Patsiendi edukaks raviks tuleb kõigepealt kindlaks teha “värav”, mille kaudu sepsis on kehasse jõudnud, ja alles siis aktiveerida keha kaitsemehhanism kahjulike patogeenide neutraliseerimiseks..

Esimesed märgid

Patsientide kaebused on väga mitmekesised, kuid peamisteks sümptomiteks peaksid olema järgmised sepsise sümptomid:

  • tugevad külmavärinad;
  • kehatemperatuuri tõus;
  • patsiendi vaimse seisundi muutus (eufooria või, vastupidi, apaatia);
  • väsinud tühi vaht;
  • naha kahvatus;
  • õõnsad põsed;
  • näo hüperemia;
  • rikkalik higistamine;
  • petehhiaalsed hemorraagiad käsivarre- ja jalgade pinnale triipude ja täppide kujul.

Lisaks võib sepsis ilmneda huulte herpese korral, suuõõne limaskestade veritsus, õhupuudus, tihendite ja pustulite ilmumine nahale.

Sepsise sümptomid täiskasvanutel

Sepsise kliiniline kulg võib olla välkkiire (manifestatsioonide kiire areng 1–2 päeva jooksul), äge (kuni 5–7 päeva), alaäge ja krooniline.

Sageli on selle sümptomite ebatüüpilisus või "kahanemine" (näiteks haiguse kõrgusel ei pruugi olla kõrge temperatuur), mis on seotud patogeenide patogeensete omaduste olulise muutumisega antibiootikumide massilise kasutamise tagajärjel. Sepsis võib esineda kohalike abstsesside moodustumisega erinevates organites ja kudedes (nakkus primaarsest fookusest) - nn. septikopeemia, mille korral sepsise käik sõltub abstsesside asukohast (näiteks aju mädanik koos vastavate neuroloogiliste häiretega) ja ilma metastaatiliste haavanditeta - nn. septitseemia, sageli kiirema kuluga, väljendunud üldiste sümptomitega.

Diagnoosimisel eristavad nad:

  • Süsteemse põletikulise reaktsiooni sündroom. Seda iseloomustavad kehatemperatuuri muutused (nii ülespoole, üle 38 ° C kui ka allapoole, alla 36 ° C), südamepekslemine (rohkem kui 90 lööki minutis) ja hingamine (rohkem kui 20 hingetõmmet minutis), leukotsüütide arvu muutus veri (vähem kui 4 × 109 või rohkem kui 12 × 109 rakku liitri vere kohta).
  • Sepsis. Samade sümptomitega nagu süsteemse põletikulise sündroomi korral leitakse ühes teadaolevalt patogeenidest ühes tavaliselt steriilses koes (veri, tserebrospinaalvedelik, uriin...), avastatakse peritoniidi, kopsupõletiku, purpura ja muude kohalike põletikuliste protsesside tunnused.
  • Raske sepsis. Seda iseloomustatakse samamoodi nagu tavalist sepsist, kuid koos hüpotensiooni, hüpoperfusiooni või üksikute organite talitlushäiretega.
  • Septiline šokk. Kõige tõsisem seisund, mille järel sureb iga teine ​​patsient elundite ja kudede verevarustuse rikkumise tõttu. Seda määravad samad sümptomid kui sepsisega, kui intensiivsed elustamismeetmed ei vii verevoolu ja vererõhu normaliseerumiseni. Muud septilise šoki tunnused hõlmavad aeglast uriini tootmist ja segasust..

2016. aasta veebruaris vaadati läbi sepsise kontseptsioonid ja diagnostilised kriteeriumid. Süsteemse põletikulise reaktsiooni sündroomi ja raske sepsise mõistet peetakse ebaoluliseks, sepsise ja septilise šoki mõistetele antakse uued määratlused.

Sepsise tuvastamiseks ja diagnoosimiseks on soovitatav kasutada SOFA ja qSOFA skaalasid..

Vastsündinu sepsis

Sepsise arenguga vastsündinutel (allikas on mädane protsess nabanööri kudedes ja anumates - nabanepsis) on iseloomulikud oksendamine, kõhulahtisus, beebi täielik loobumine rinnast, kiire kaalukaotus, dehüdratsioon; kiud kaotavad elastsuse, muutuvad kuivaks, mõnikord värvuselt mullaseks; sageli määratakse naba piirkonnas lokaalne supressioon, sügav flegmon ja mitmesuguse lokaliseerimisega abstsessid.

Sepsise tegurid vastsündinutel hõlmavad:

  • Nakkus- ja põletikulised haigused rasedal (püelonefriit, adnexiit, kolpiit);
  • Amnioni nakatumise tunnused ("määrdunud" vesi, platsenta ülekate);
  • Kogukonnapõhine sünnitus;
  • Infektsioonid puerperas (endometriit, mastiit);
  • Veevaba tarneaeg> 6 tundi.

Sepsise komplikatsioonid

Septiline šokk

Sepsise kõige raskem komplikatsioon. Kõigi elundite häiritud töö, ainevahetus, verevool.
Suurim septilise šoki tekkimise oht immuunpuudulikkusega patsientidel. Kuni pooled selle tüsistusega patsientidest surevad.

Septilise šoki sümptomid:

  • kehatemperatuuri tõus üle 39 ° C;
  • kas kehatemperatuuri langus alla 36 ° C;
  • südame löögisageduse tõus rohkem kui 90 lööki minutis;
  • sagedane hingamine, õhupuudus;
  • iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus;
  • uriini koguse vähenemine;
  • patsiendi oluline halvenemine;
  • teadvuse kahjustus: esiteks patsient ärritub, väidab, et temaga on kõik korras, ja siis ilmneb letargia, letargia;
  • janu;
  • vererõhu langus;
  • naha kuivus ja kahvatus;
  • siis tekib külm kleepuv higi;
  • naha hemorraagiad;
  • sõrmeotste, nina, huulte, kõrvakellade tsüanoos.

Kui septilise šoki seisundis patsient ei saa viivitamatult arstiabi, sureb ta.

Tromboflebiit

Tromboflebiit on venoosse seina põletik koos verehüüvete moodustumisega sellel.

  • valu kahjustatud veenides;
  • naha punetus, valulikud tihendid;
  • kahjustatud jäseme turse.

Kopsuemboolia

Kõige sagedamini on see tromboflebiidi komplikatsioon. Trombemboolia korral väljub tükk trombi, siseneb vereringega südamesse ja seejärel kopsuveresoontesse. Piisavalt väikese anuma juurde jõudes blokeerib verehüüve.

  • hingeldus;
  • nahk muutub kahvatuks, omandab tuhahalli tooni;
  • sõrmede, nina, huulte, kõrvakellade otste tsüanoos;
  • hingamisraskused; on kuulda vilistavat vilistamist;
  • köha, mille ajal võib veri röga välja voolata;
  • valu rinnus pool;
  • vererõhu langus;
  • südame löögisageduse tõus kuni 100 lööki minutis;
  • tugev valu rinnaku taga;
  • südame rütmihäired;
  • pearinglus, tinnitus;
  • teadvusekaotus, minestamine;
  • kooma;
  • valu parema ribi all;
  • röhitsemine, iiveldus, oksendamine.

Kopsuemboolia kulg võib olla erinev. Mõnikord ei kaasne sellega praktiliselt mingeid sümptomeid ja mõnikord viib see kiiresti patsiendi surma.

Aju trombemboolia

Tavaliselt on see tromboflebiidi komplikatsioon. Sageli juhtub öösel.

  • teadvuse kahjustus, stuuporiseisund;
  • suurenenud unisus;
  • ajas ja ruumis orienteerumise rikkumine;
  • peavalud, meningiiti meenutavad sümptomid;
  • liikumishäired ja tundlikkus, refleksid, sõltuvalt sellest, millisesse veresooni verehüübed on kinni jäänud ja millises ajuosas on hapnik seetõttu puudu.

Kaalulangus, kurnatus

Statistika näitab, et iga neljas sepsisega patsient kaotab umbes 20% massist.

Verejooks

Sepsise ajal esinevate veresoonte kahjustuste tagajärjel võib sisemine verejooks areneda erinevates organites, näiteks maos. Patsiendi seisund halveneb, ilmub kahvatus, nõrkus.

Diagnostika

Sepsise diagnoosimiseks kasutatakse laboratoorseid ja kliinilisi meetodeid:

  • üldine vereanalüüs võimaldab teil tuvastada põletikulise pildi tervikuna;
  • verekultuur Täpse diagnoosi saamiseks on soovitatav teha mitu külvamist, mis võimaldab teil arvestada patogeeni elutsüklit ravi erinevatel etappidel. Veri võetakse patsiendi veenist ja tehakse laborianalüüs;
  • Mädane fookuses sisalduv söötmine;
  • biokeemiline vereanalüüs (võetud veenist, analüüs viiakse läbi tühja kõhuga);
  • PCR-meetod võimaldab eraldada patogeeni DNA;
  • Primaarsete fookuste otsimiseks kasutatakse röntgenikiirgust, ultraheli, kompuutertomograafiat, MRI-d.

Kõik need meetodid võimaldavad diagnoosida vere mürgitust, sealhulgas krüptogeenset sepsist, ja määrata, kuidas seda ravida..

Sepsise ravi

Sepsist ravitakse ainult nakkus- või terapeutilises haiglas, intensiivravi osakonnas ja intensiivravis. Ravi põhimõtted on sarnased teiste nakkuskollete ravimisega, kuid arvesse võetakse üldist tõsist seisundit ja surmaohtu..

Sepsise raviks täiskasvanutel rakendage:

  • antibiootikumid maksimaalsetes annustes, arvestades tundlikkust, intravenoosselt.
  • viia läbi aktiivne võitlus toksikoosi vastu,
  • aktiveerida oma immuunsussüsteem, korrigeerida häiritud elutähtsaid protsesse.

On vaja luua rahu ja isolatsioon, tõsise seisundi korral on ette nähtud spetsiaalne dieet - kunstlik intravenoosne toitumine.

Oluline on nakkus esmasest fookusest eemaldada, kahe või enama antibiootikumi kasutamine, mõnikord koos hormoonidega.

Vajadusel süstitakse patsientidele vereplasmat, gamma-globuliini ja glükoosi.

Sekundaarsete mädasete fookuste moodustumisel on vajalik nende kirurgiline ravi - abstsesside avamine, mädade eemaldamine ja haavade pesemine, kahjustatud piirkondade eemaldamine.

Ärahoidmine

Sepsise ennetamine põhineb kohalike mädaste protsesside korrektsel ja õigeaegsel ravimisel ning aseptiliste tingimuste järgimisel operatsioonide ja muude meditsiiniliste protseduuride ajal.

Sepsise ennetamine võib hõlmata ka antibakteriaalsete ainete pädevat kasutamist. Tuleb mõista, et kõik bakterid ja seened võivad arendada ravimite suhtes resistentsust. Mida tugevamad antibiootikumid me kasutame, seda tugevamaks ja „targemaks“ saavad meie vastased. Viimaste põlvkondade antibiootikumide kasutamine ilma asjakohaste näidustusteta jätab meid võitlusvahendeid tõeliselt tõsistes olukordades, kui need ravimid võivad päästa elusid. Kõiki antibiootikume tuleb kasutada rangelt arsti ettekirjutuste kohaselt..

Oluline On Olla Teadlik Vaskuliit