Milline on unearteri stenoosi oht??

Artikli avaldamise kuupäev: 23.08.2018

Artiklite värskenduse kuupäev: 19/19/2019

Autor: Julia Dmitrieva (Sych) - harjutav kardioloog

Unearteri stenoos (RHK-10 kood - I65) on patoloogia, mille põhjustab nende veresoonte püsiv kitsenemine või sulgemine (oklusioon) mitmete sisemiste põhjuste mõjul.

Vasak ja parem ühine unearter (OCA), mis on suured peaga verd vedavad anumad, jagunevad sise- ja välisharudeks. Nad varustavad verd aju, silmade, näo pehmete kudede, kilpnäärmega. Verevoolu rikkumine põhjustab tarnitud organite töö märgatavaid talitlushäireid. Eriti ohtlikud on ajuhaigused..

Stenoos mõjutab tavaliselt mõlemat arterit, kuid ühelt poolt võib see olla rohkem väljendunud, moodustades patoloogilisi sümptomeid.

Kui te ei reageeri haigusele õigeaegselt, kannatab nägemissüsteem ja mälu, on enamik sensoorseid protsesse häiritud..

Isheemilise insuldi peamiseks põhjustajaks peetakse stenoosi.

Kitsenemise põhjused

Unearterite valendiku ahenemise peamiseks põhjuseks peetakse aterosklerootilist kahjustust, mis väljendub kolesterooli naastude ilmumises nende sisepinnal.

Stenoosi põhjustavad kõige sagedamini unearteri või suu hargnemise piirkonnas moodustunud naastud (eraldumine välistesse ja sisemistesse harudesse).

Muud põhjused on järgmised:

  • Sidekoe vohamisest tingitud kollagenoos.
  • Vaskulaarsete seinte põletik (arteriit) või selle kihistumine.
  • SA struktuuri kaasasündinud anomaalia, patoloogiliste ventiilide olemasolu (patoloogia võib esineda nii täiskasvanul kui ka lapsel).
  • Fibrosus-lihaste düsplaasia areng.
  • Haigused, millega kaasneb vere hüübivuse suurenemine.

Ülaltoodud protsesside tagajärjeks on verevoolu suuna muutumine, suurenenud verehüüvete oht, mis muutuvad ägeda ajuveresoonkonna õnnetuse esilekutsujaks.

Negatiivsete sümptomite tõenäosus suureneb, kui esinevad provotseerivad tegurid:

  1. Diabeet.
  2. Rasvade ainevahetus.
  3. Arteriaalne hüpertensioon.
  4. Emakakaela veresoonte vigastus.
  5. Eakas vanus.
  6. Suukaudsete kontratseptiivide pikaajaline kasutamine.
  7. Suitsetamine.
  8. Ebapiisav füüsiline aktiivsus või vähene liikumine.

Veresoonte patoloogia päriliku eelsoodumuse korral peaks olema suurem tähelepanu oma tervisele..

Sümptomid ja arenguaste

Esialgses etapis on unearteri ahenemine asümptomaatiline: säilib elukvaliteet, tavaline rütm. Haigus hakkab progresseeruma ja kroonilise hapnikuvaeguse tõttu hakkavad kannatama aju struktuurid, arenevad neuroloogilised häired.

Sellele annavad tunnistust mitmed alarmsignaalid:

  • Halvenev öö uni.
  • Perioodiliselt ilmneb pearinglus, peavalud muutuvad sagedasemaks (ebamugavustunne ilmneb paremal või vasakul, sõltuvalt vigastuse küljest).
  • Märgitakse käitumise pärssimist. Teabe tajumine, selle reprodutseerimine on keeruline.
  • Tekib emotsionaalne ebastabiilsus..

Enamik loetletud sümptomitest on algselt tingitud väsimusest või neid peetakse depressiooni ilminguks..

Eespool kirjeldatud kliinilise pildiga kaasneb reeglina parema või vasaku veresoone kattumine vähem kui 50%. Kui veelgi kitsendatakse, süvendavad seda seisundit ajutised ajuvereringe häiretest põhjustatud ajutised isheemilised rünnakud.

Krampide iseloomulikud sümptomid hõlmavad:

  • Peavalu.
  • Hägune kõne, vestluspartneri keeruline teabe tajumine.
  • Koordineerimata liigutused, võimetus täita tuttavaid igapäevaseid tegevusi.
  • Nägemispuue, hägune "pilt", selle ebamäärasus.
  • Tuimus, kipitus jäsemetes.
  • Neelamisraskused.
  • Äkiline nõrkus kuni teadvuse kaotamiseni.
  • Oksendamine ilma eelneva iivelduseta.

Rünnaku kestus määratakse stenoosi astmega. Sümptomid võivad püsida tund aega, järgmise päeva jooksul taastatakse seisund järk-järgult. Ravimata jätmise korral intensiivistub isheemia ja areneb insult..

Stenoosi klassifikatsioon

Üks klassifitseerimiskriteerium on veresoonte seina kahjustuste levimus. Kui patoloogiline koht võtab mitte rohkem kui poolteist sentimeetrit, siis märgitakse ateroskleroosi fokaalne stenoosimine. Laiema kitsenemise korral diagnoositakse ICA stenoos tavalisel kujul.

Peamine jagunemine toimub sõltuvalt valendiku kitsendamise astmest.

Järgmist klassifikatsiooni peetakse üldiselt aktsepteeritavaks:

  1. I aste - mida iseloomustab asümptomaatiline kulg ilma ajuisheemia tunnusteta. Diagnostilised meetmed kinnitavad pealaevade kliiniliselt olulist patoloogiat. Valendiku ahenemine on 30–50%.
  2. II aste - aju vereringe perioodiliste häirete tagajärjel kannatab patsient mööduvate isheemiliste rünnakute all. Fokaalne neuroloogiline defitsiit tuvastatakse koos negatiivsete sümptomite kõrvaldamisega järgmise 24 tunni jooksul. Valendiku kattumine on umbes 60–70%.
  3. III aste (hemodünaamiliselt oluline protsess) - seda iseloomustab ajuveresoonte puudulikkuse krooniline kulg, tõsiste neuroloogiliste sümptomite esinemine fookuspuudulikkuse taustal ajaloos. Ummistumise aste - kuni 80%.
  4. IV aste - kriitiline staadium, diagnoositud insuldiga püsivate fokaalsete neuroloogiliste sümptomitega päevas või kauem. Laevade takistus kuni 90%.

Ainult kogenud arst suudab areneva haiguse esialgses staadiumis kindlaks teha. Esimene märk on arteri kohal ebatavaline nurisemine, mis tuvastatakse tavalise kuulamise ajal. Veresoonkonna häire kahtluse korral on ette nähtud uuringute kompleks, mis koosneb emakakaela veresoonte ultraheliuuringust koos dopplerograafia, tomograafia (MRI või CT), angiograafiaga.

Ravimeetodid

Ravimeetmeid ummistunud unearterite tervise taastamiseks töötab välja neuroloog terapeudi osalusel, kuna aju- ja somaatilised häired on samaaegselt kõrvaldatud.

Lisaks on ette nähtud konsultatsioonid kardioloogi, angiokirurgiga. Viimane kavandab vajadusel kirurgilist ravi, ilma milleta pole raske stenoosi tõhusalt ravida.

Kui insult ei toimu, on võimalik negatiivsete sümptomite kvalitatiivne kõrvaldamine ja elukvaliteedi taastamine. Üle 60% stenoosi korral on ette nähtud kirurgiline sekkumine. Ilma radikaalse lähenemiseta on seisundi paranemine võimalik mitte rohkem kui 30%. Sel põhjusel taastavad arstid kõigepealt veresoone avatuse ja alles pärast seda jätkatakse meetmetega, mis mõjutavad stenoosi põhjust..

Kirurgia

Radikaalne teraapia on näidustatud järgmistel juhtudel:

  1. Valendik aheneb enam kui 60%, isegi ilma ilmsete kliiniliste sümptomiteta.
  2. Stroke CA.
  3. Regulaarsed mööduvad isheemilised atakid isegi 50% CA kahjustuse korral.

Tabelis on toodud toimingute üldised valikud ja nende omadused:

MeetodSekkumise tunnusedTulemus
Unearteri enderterektoomiaÜldnarkoosis eemaldatakse pärast veresoone lõikamist patoloogiline moodustis, tehakse veresoonte plastiline kirurgia ja õmmeldakse lahutamiskohtTäieliku trombi või aterosklerootilise naastu eemaldamine
Unearteri angioplastika, stentiminePärast anuma valendiku laiendamist õhupalli kateetri abil sisestatakse kitsendatud piirkonda stent. Operatsioon nõuab kohalikku tuimastust, pulsi ja rõhu pidevat jälgimist. Sekkumine teostati röntgenkontrolli allTõhus kliirensi suurenemine, vältides aterosklerootiliste naastude teket stenoosi fookuses
Arteriaalne proteesimineHarjutage ulatuslike veresoonte kahjustustega, asendades seina osa spetsiaalse proteesigaMõjutatud piirkonna värskendamine

Unearteri endarterektoomia raames on vajadusel ette nähtud unearteri geomeetria taastamine. Seda tehnikat kasutatakse kaasasündinud anomaaliate korral SA struktuuris. Pärast silmuskujulise või painutatud segmendi eemaldamist anum puhastatakse. Tulemus - deformatsioonide, sealhulgas krimpsude, kinnituste likvideerimine.

Taastusravi pärast kirurgilist ravi kestab iga patsiendi jaoks erinevalt. Kui teostati stentimine, on haiglas viibimine piiratud 2-3 päevaga. Endarterektoomia korral suureneb see periood nädalani. Enne patsiendile laskmist eemaldatakse nahaõmblused..

Kui opereeritud piirkonnas ilmneb valu, on lubatud lühiajaline pealekandmine jääle. Dušš on lubatud kolmandal päeval pärast operatsiooni, suplemine - alles 14 päeva pärast.

Sekkumise vastunäidustused on:

  • Alzheimeri tõbi.
  • Südamepuudulikkus 2-3 kraadi, ebastabiilne stenokardia.
  • Hiljutine müokardiinfarkt või ulatuslik insult.
  • Metastaatilise kasvaja tuvastamine.
  • Sekkumise osana kasutatavate ravimite talumatus.

Oluline on arvestada paljude komplikatsioonidega, mis võivad tekkida operatsioonijärgsel perioodil:

  1. Veresoonte tromboosi areng, insult.
  2. Verejooks opereeritud piirkonnas.

Kirurgilise ravi valitud meetod määrab selle maksumuse.

Keskmiselt varieeruvad summad järgmistes piirides:

  • Unearteri endarterektoomia - alates 30 kuni 50 tuhat rubla.
  • Stentimine on kallis protseduur, mis maksab 200-280 tuhat rubla.

Isegi pärast sekkumist tähendab diagnoos vajadust tavapärase eluviisi täielik ülevaade. Pärast taastumist on vaja loobuda halbadest harjumustest, kehalise aktiivsuse õige annustamine koos massaaži lisamisega ja toitumise korrigeerimine dieedi koostamisega.

Narkootikumide ravi

See viiakse läbi väikese astme stenoosiga, pärast sekkumist seisundi halvenemise vältimiseks või peamise ravimeetmena, kui operatsioonil on vastunäidustusi.

Efektiivne ravi on võimalik järgmiste ravimite kompleksi kasutamisel:

Farmakoloogiline rühmTegutseSaadaolevad rahalised vahendid
Trombotsüütidevastased ainedVere vedeldamine
  • Aspiriini kardio
  • Magnikor
  • Dipüridamool
  • Klopidogreel
  • Kombineeri-küsi
Antitrombootilised ainedVerehüüvete ennetamine, olemasolevate patoloogiliste struktuuride lahustumine
  • Hepariin
  • Varfariin
  • Marevan
  • Nadroparin-Farmeks
Statiinide hüpolipideemilise toime tagamineMadalam kolesteroolitase
  • Lovastatiin
  • Atorvastatiin
  • Roxer
  • Mertenil
Antihüpertensiivsed ravimidVererõhu korrigeerimineRavimi tüüp ja selle kasutamise otstarbekus määrab raviarst

Ravimite kasutamine unearteri stenoosi tuvastamiseks on näidustatud kogu elu..

Terapeutiline dieet

Naastude taasformeerumise suure riski tõttu tuleb ravimteraapia ühendada dieedi ettevalmistamisega, mille eesmärk on vähendada kehasse siseneva kolesterooli taset.

Menüü kavandamisel tehke järgmised parandused:

  1. Lubatud kasutada ainult lahja kala, liha, madala rasvasisaldusega piimatooteid.
  2. Või asendatakse taimse tootega.
  3. Hooajaliste puu- ja köögiviljade piisav kasutamine.
  4. Kondiitritooted, rups on viidud miinimumini.
  5. Nõud valmistatakse keetmisrežiimide valimisel või aurutatult.
  6. Söögikordade arv päevas on väikeste portsjonitena 4-5 korda. Õhtusöök on kavas hiljemalt 3 tundi enne ööund..

Soovitav on mõõta valmistoitude kalorisisaldust. Optimaalne päevane määr on 1500–2000 kcal. Arvutamisel tuleb arvesse võtta individuaalseid omadusi - kõrgus, kaal, aktiivsuse tase. Pärast arvutamist vähendatakse saadud väärtust 15%.

Eluprognoos

Tänu õigeaegsele operatsioonile, pikaajalisele ravimteraapiale, hästi koostatud dieedile ja motoorse aktiivsuse korrigeerimisele on võimalik prognoosi märkimisväärselt parandada isegi siis, kui enne operatsiooni on arteri valendiku suur kattumise protsent. Keskmiselt väheneb tromboosi või insuldi tagajärjel surmarisk 30–40%.

Kui on olemas riskitegureid, mis provotseerivad stenoosi arengut, kavandavad nad regulaarselt ennetavaid uuringuid koos SA seisundi hindamisega. 11% neist patsientidest ei teadvusta probleemi vähemalt viis aastat ega kauem, samal ajal kui tekivad pöördumatud komplikatsioonid.

Te ei tohi stenoosi salakavalust alahinnata. Isegi kui ravi on aidanud kaasa haiguse sümptomite täielikule kaotamisele, ei tohiks te lõõgastuda. On vaja hoolikalt jälgida tervislikku seisundit, kinni pidada õigest toitumisest, rangelt järgida raviarsti soovitusi, regulaarselt läbida järelkontroll meditsiinilistel läbivaatustel.

Unearteri stenoos

Teraapia põhimõtted

Tuleb märkida, et arterite seisundit saab normaliseerida ainult kompleksne ravi. Ja peate selle alustama nii kiiresti kui võimalik.

Ravi rahvapäraste ravimitega ei anna reeglina oodatud tulemusi. Sel juhul kaotatakse kallis aeg ja leevenduse asemel ilmneb patoloogia väljendunud ägenemine.

Kõigepealt peate võimsust reguleerima. Dieet keelab selliste toiduainete kasutamise nagu:

  • suitsutatud nõud;
  • rasv;
  • rasvased toidud;
  • sooda;
  • alkohol;
  • kohv ja kange tee;
  • lisatasu lisatasust valmistatud jahust;
  • maiustusi.

Menüüs peaks olema rohkem värskeid köögivilju, puuvilju, aurutatud roogasid.

Samuti on kohustuslik ravimiravi:

Ateroskleroosi sümptomite leevendamiseks kasutatakse ravimeid..
Tavaliselt kirjutatakse patsientidele välja vererõhku langetavaid ravimeid.

Kaaluda tuleb nende ametisse nimetamise vajadust.
Vere kolesteroolitaseme alandamiseks on väga oluline võtta ravimeid. Need aitavad vähendada aterosklerootiliste naastude sadestumise intensiivsust veresoonte seintel.
Samal ajal kasutatakse ravimeid ka ainevahetuse normaliseerimiseks ja veresoonte tugevdamiseks..
Mõnikord võib arst välja kirjutada patsiendile väikese koguse atsetüülsalitsüülhappe, et vältida verehüüvete teket

Sellist ravi tuleks läbi viia pikka aega. Pidev aspiriini tarbimine aitab vereringet teatud määral normaliseerida ja vähendab ohtlike komplikatsioonide riski..

Ateroskleroosi enese ravi on rangelt vastunäidustatud! See võib põhjustada äärmiselt ohtlikke tagajärgi..

Unearteri stenoosi manifestatsioonid ja diagnoosimine

Puuduvad konkreetsed sümptomid, mis räägiksid unearteri stenoosist. Kuna ahenenud arter ei suuda ajju tarnida vajalikku kogust verd, koosnevad sümptomid aju isheemia tunnustest. Veresoone valendiku poole ahenemine ei põhjusta hemodünaamiliselt olulisi häireid, seetõttu kulgeb see patsiendil märkamatult. Stenoosi astme suurenedes ilmnevad kliinilised tunnused..

Esimesed "kellad", mis probleemidest räägivad, võivad olla mööduvad isheemilised atakid (TIA), millega kaasnevad:

    1. Peavalu;
    2. Pearinglus ja tasakaalutus;
    3. Tuimus näol, jäsemetel;
    4. Sõnade hägustumine, vestluste mõistmise halvenemine, mis raskendab kontakti patsiendiga;
    5. Nägemispuue;
    6. Minestamine.

Need sümptomid on lühiajalised, püsivad tavaliselt umbes pool tundi ja taanduvad seejärel järk-järgult ning esimese päeva lõpuks pole neist jälgegi. Kuid isegi juhul, kui seisund on täiesti normaalne, peate nägema arsti, et selgitada aju isheemia põhjuseid. Kui on möödunud TIA-d, suureneb insuldi oht kümnekordselt, nii et neid rünnakuid võib pidada ajuinfarkti eelkäijateks ja neid ei tohiks eirata.

Krooniline ajuisheemia kaelaarterite stenoosi taustal väljendub töövõime languses, mälu nõrgenemises, keskendumisraskuses, käitumise muutustes. Sellise distsirkuleeriva entsefalopaatia tunnused võivad muutuda märgatavaks ennekõike nende ümberkaudsetele, kes hakkavad märkama, et nende lähedased või kolleegid muudavad nende iseloomu, tal on tavapäraste tööülesannetega keerulisem hakkama saada, suhtlemisel on raskem saavutada vastastikust mõistmist, samas kui patsient püüab säilitada tuttavat pilti elu, sümptomite mahakandmine väsimuse või vanuseni.

Parema või vasaku unearteri kriitiline stenoos võib põhjustada palju tõsisemaid tagajärgi kui TIA. Suur aterosklerootiline naast võib rebeneda, vabastades selle sisu veresoonte seina pinnale, ilmneb tingimata tromboos ja tekkinud hüüb ummistab täielikult arteri, jättes selle ajule verd andma..

Unearteri kaudu verevoolu täieliku lakkamise tulemuseks on isheemiline insult - ajuinfarkt, mille käigus närvirakud surevad mõjutatud arteri verevarustustsoonis. Verehüüve või selle fragmendid võivad maha tulla ja liikuda väiksematesse veresoontesse - basilaarsesse, peaajuarteritesse - siis põhjustab insuldi sümptomeid konkreetse veresoonte basseini kahjustus.

Insuldi sümptomiteks on halvatus, parees, teadvusekaotus, kõnehäired, neelamine ja tundlikkus. Rasketel juhtudel tekib ajukoma, häiritakse südame-veresoonkonna ja hingamiselundkonna aktiivsust. Need sümptomid ilmnevad sageli äkitselt tugeva peavalu taustal ja võivad inimest tööl, tänaval või kodus üllatada

On oluline, et teised navigeeriksid kiiresti ja kutsuksid kiirabi, sest nii elu kui ka haiguse prognoos sõltuvad kvalifitseeritud abi andmise kiirusest.

Valdava sümptomatoloogia põhjal saab patoloogia erinevaid variante eristada:

    • Asümptomaatiline vorm, kui ajus pole isheemia märke, kuid stenoos on juba tuvastatud täiendava uurimisega;
    • Düstsirkulatsiooniline entsefalopaatia - krooniline isheemia ilma ajukahjustuse fokaalsete sümptomiteta;
    • Mööduvad isheemilised rünnakud - võivad esineda fokaalsete neuroloogiliste häiretega, mis kaovad päevaga;
    • Mikrolöögi tagajärjed - sümptomid kaovad kogu kuu jooksul;
    • Insult (ajuinfarkt) - verevoolu äge rikkumine koos peaaju ja fokaalsete sümptomitega.

Üks esimesi stenoosi tunnuseid, mida saab tuvastada juba esmasel arstivisiidil, peetakse omapäraseks müraks arteri kohal, kui seda kuulatakse. Diagnoosi kinnitamiseks kasutatakse mitmesuguseid instrumentaalseid uuringuid - CT, MRI, ultraheli, angiograafia.

Kõige taskukohasem, ohutum ja odavaim viis kaela arterite stenoosi diagnoosimiseks on ultraheli meetod, mida täiendab dopplerograafia. Spetsialist hindab veresoone seina struktuuri ja seda läbiva verevoolu olemust.

CT ja MRI võivad välistada vereringe patoloogia muud põhjused ja radioaktiivne angiograafia - täpselt lokaliseerida ahenemiskoht. Kontrastset kasutatakse ka stenoosi kirurgilise korrektsiooni staadiumis..

ICA patoloogiline tortuosity mõlemalt poolt: mida see tähendab?

ICA tortuosity mõlemal küljel on tavaline veresoonte patoloogia. Seda leidub umbes igal neljal täiskasvanul. Isegi kui diagnoosi ei ole kindlaks tehtud, kuid on olemas kliinilisi ilminguid, tuleks kahtlustada sarnast kõrvalekallet.

ICA patoloogiline tortuosity mõlemal küljel võib ilmneda nii varases lapsepõlves kui ka täiskasvanueas. On juhtumeid, kui patoloogia hakkas moodustuma vanas eas. Sellistel patsientidel tuvastatakse haigus juhuslikult aju arterioskleroosi kliinilise diagnoosi ajal.

Muidugi on ebatõenäoline, et unearterite täiesti normaalset positsiooni on võimalik taastada. Kuid kasutades manuaalteraapia, võimlemise, refleksoloogia meetodeid, saate taastada veresoonte juhtivuse ja kompenseerida nende osalist valet asendit.

Farmakoloogiliste preparaatide kasutamine veresoonte laiendamiseks ei ole soovitatav. See ei anna püsivat positiivset tulemust ja viib sageli kahjulike kõrvaltoimete ilmnemiseni..

Kui vajate ravi ICA tortuositeediga, saate meie kliinikus Moskvas kiropraktiku juures kokku leppida tasuta. Ta viib läbi täieliku uurimise, paneb paika täpse diagnoosi ja räägib võimalustest, kuidas teie individuaalsel juhul kasutada patoloogia ravimeetodeid..

Sisemiste unearterite patoloogilise tortuositeedi tekke võimalike põhjuste hulgas nimetavad arstid järgmisi negatiivseid tegureid:

  • sidekoe kaasasündinud deformatsioonid, mis on ette nähtud veresoonte fikseerimiseks;
  • geneetiline geneetiline eelsoodumus;
  • peamiselt elastsete kudede kiudude kvantitatiivse sisalduse ülekaal kollageeni ees;
  • veresoonte seinte halvenemine ja nende deformatsioon nikotiini ja alkoholi lagunemissaaduste mõjul (suitsetamine ja alkoholi tarvitamine on ICA tortsuse tekke peamine riskitegur);
  • täiskasvanutel võib põhjuseks olla neeru-, essentsiaalse või aterosklerootilise tüüpi arteriaalne hüpertensioon;
  • noorukitel provotseerib tortuosity vererõhu järsud hüpped ja veresoonte täiskõhk vegetovaskulaarse düstoonia taustal;
  • kaela- ja krae tsooni lihaste nõrkus;
  • ajuveresoonte aterosklerootilised muutused;
  • emakakaela osteokondroos ja kehahoia rikkumine füsioloogilise lordoosi sirgendamise kujul;
  • inervatsiooni protsessi rikkumine radikulaarse sündroomi korral;
  • selgroolüli arteri sündroom;
  • selgroo selgrootute liigeste deformatsioon;
  • mitmesugused vigastused;
  • suurenenud kehakaal ja istuv eluviis;
  • istuv töö kaela lihaste pingetega;
  • magamiskoha ja töökoha ebaõige korraldamine.

Sisemise unearteri patoloogilise tortuosi tekke võimalike põhjuste väljaselgitamine ja kõrvaldamine on arsti peamine ülesanne, kes töötab välja patsiendi jaoks individuaalse raviplaani

Seetõttu on anamneesi kogumisel äärmiselt oluline anda arstile usaldusväärset teavet. Mida täpsemini tortsuse põhjus on kindlaks tehtud, seda suuremad on võimalused täielikuks taastumiseks

Patoloogia sümptomid

Unearteri stenoosi sümptomid puuduvad algstaadiumis, kui ahenemine on ainult välja toodud. Progresseerumisega ilmnevad kroonilise hapnikuvaeguse tõttu aju neuroloogilised peaaju ja vereringehäirete fokaalsed nähud. Esimesse sümptomite rühma kuuluvad:

  • Une kvaliteedi halvenemine. Kaebused ilmuvad haiguse alguses, progresseeruvad aeglaselt, kuid ühtlaselt. Mure pealiskaudse või sagedaste ärkamistega une pärast. Unerohud aitavad lühikest aega.
  • Peavalu. Sellel on paroksüsmaalne iseloom. Intensiivsus on keskmine, kestab kuni paar tundi. Pea või templite seljaosas täheldatud valu, mis mõnikord katab kogu kolju, levides sageli näole, kaelale ja silma..
  • Peapööritus. Sellega kaasneb võimetus seista jalgadel ja orientatsiooni kaotus ruumis. See avaldub rünnakute vormis, ei kesta kaua. Mõnikord muutub pearinglus pidevaks, kuid mitte eriti väljendunud.
  • Emotsionaalse tausta labiilsus. Eufooria võib koheselt asendada ärrituvuse ja vihaga. Mõnel juhul apaatia, pisaravool, soovimatus mingeid toiminguid teha, depressiivne seisund.
  • Inhibeerimine intellektuaalse tegevuse valdkonnas. Küsimusele kiiresti vastata või probleemi lahendada on võimatu. Samal ajal jäävad kognitiivsed ja kodused funktsioonid samale tasemele..
  • Ebapiisav ettekujutus ja teabe halb ladustamine.

Selliste kaebuste ilmnemisel on soovitatav läbi viia uuring. See aitab tuvastada unearterite ahenemise märke ja võtta õigeaegselt meetmeid patoloogia kõrvaldamiseks..

Fokaalsete sümptomite ilmnemine näitab mööduva isheemilise ataki arengut. Patoloogiat võib kahtlustada järgmiste sümptomite esinemisel:

  • Nägemiskahjustus ühes või mõlemas silmas. Vaatevälja kitsendamine või kadumine, muutuv taju värvigammast, silmade tumenemine, ähmased kontuurid, virvendavad laigud või punktid.
  • Raputamine kõndimisel. Ilmub, kui koordinatsioon on häiritud, pearinglus, tugev lihasnõrkus.
  • Minestav olek. Regulaarsed, kuid kiiresti mööduvad teadvusekaotuse rünnakud näitavad stenoosi arengu negatiivset dünaamikat ja suurt ajuinsuldi tekke riski.
  • Hägune kõne. Lisaks asjaolule, et patsient ei oska sõnu selgelt hääldada, ei mõista ta ka talle adresseeritud kõnet.
  • Asteenia. Mure on nõrkuse, apaatia, unisuse, täieliku väsimuse, suutmatuse pärast end igapäevaelus teenindada.
  • Oksendamine või iiveldus. Sümptom ilmub ja kaob äkki, ilma igasuguse sekkumiseta. Klassikalised ravimeetodid ei anna leevendust.
  • Neelamisraskused. Düsfaagia näitab ajutüve kahjustusi, mille tagajärjel südame- ja hingamistegevus võivad peatuda, kehatemperatuuri kriitiline hüpe. See on sageli saatuslik..

Rünnakute kestus ei ületa tundi, päeva jooksul on patsiendi seisund normaalne. Isegi üks mööduv isheemiline atakk on hea põhjus arsti külastamiseks, kuna sellist seisundit peetakse ajurabanduse esilekutsujaks.

Kui unearterite stenoosi kõrvaldamiseks pole meetmeid võetud, kogevad patsiendid järgmisi kroonilise ajuisheemia tunnuseid:

  • mäluhäired;
  • vähenenud tähelepanuulatus;
  • vaimse stressi tolerantsi rikkumine;
  • iseloomu muutus;
  • võimetus normaalseid toiminguid teha.

Kui verevool on täielikult blokeeritud, areneb isheemiline insult, mille esimesteks tunnusteks on teadvusekaotus, halvatus või parees, tundlikkuse halvenemine, kõne, neelamine.

Unearteri stenoosi ravi

Kaela veresoonte stenoosi ja sellest tulenevate pea verevoolu häirete raviks kasutatakse meditsiinilisi meetodeid ja kirurgilisi operatsioone..

Konservatiivne teraapia on suunatud ajutegevuse parandamisele, kaitstes seda hüpoksia kahjulike mõjude eest, milleks on ette nähtud nootroopilised ja metaboolsed ravimid - piratsetaam, mildronaat, B-vitamiinid.

Ravimiteraapia kohustuslik komponent on vererõhu korrigeerimine. Hüpertensiooniga patsiendid peaksid võtma antihüpertensiivseid ravimeid pidevalt vastavalt arsti pakutud skeemile. Hüpotoonilised patsiendid peaksid olema ettevaatlikud ja kontrollima ka rõhku, kuna selle langus süvendab aju hapnikuvaegust.

Unearterites esinevate aterosklerootiliste naastudega ja see on patoloogia kõige levinum põhjus, on näidustatud ravimid, mis normaliseerivad rasva metabolismi (statiinid), vajalik on dieet ja ratsionaalne motoorne aktiivsus.

Ravimid võivad aju aktiivsust pisut parandada mittekriitilise stenoosi korral ja mängivad toetavat rolli pärast operatsiooni, kuid arteri dekompenseeritud ahenemise, korduvate isheemiliste rünnakute või insuldi korral ei saa operatsiooni vältida..

Kirurgilise ravi näidustused:

    1. Arteriaalne stenoos rohkem kui 70%, millega ei kaasne isegi ilmseid kliinilisi sümptomeid;
    2. Seisundid pärast insuldi, mis on seotud unearterite kahjustustega;
    3. Korduvad TIA-d, mille stenoos on 50% või rohkem.

Unearteri stenoosi operatsioon on suunatud normaalse verevoolu taastamisele ja võib olla radikaalne või minimaalselt invasiivne. Radikaalsed sekkumised viiakse läbi avatud viisil, minimaalselt invasiivselt - ilma suure naha sisselõiketa.

Radikaalne ravi - unearteri endarterektoomia - avatud operatsioon, mille käigus tehakse kaelale sisselõige laeva läbipääsu tsoonis, arter lõigatakse välja, kirurg leiab ahenemiskoha ja eemaldab naastud koos veresoonte seina piirkonnas, seejärel taastatakse veresoone terviklikkus plastilise kirurgia abil ja haav õmmeldakse. Samaaegse painutamise, silmusekujulise, krimpsu abil saab kogu mõjutatud arteri fragmendi eemaldada. Operatsioon nõuab üldnarkoosi.

Stentimine on õrnem ravimeetod, mis seisneb veresoone valendikusse spetsiaalse tuubi sisestamises, mis seda laiendab ja hoiab sirgendatud kujul, pakkudes verevoolu. Sellise operatsiooni eesmärk on ennetada võimalikke veresoonte katastroofe ja minimeerida kroonilise hüpoksia ilminguid, seetõttu on see näidustatud subkriitiliseks ahenemiseks.

Stentimine toimub kohaliku tuimastuse all, jälgides pidevalt patsiendi rõhku ja pulssi. Reiearter, mille kaudu dirigent sisestatakse, torgatakse, sellesse asetatakse kateeter ja kontrastaine, et täpselt määrata stendi asukoht. Operatsioon viiakse läbi fluoroskoopilise kontrolli all, kuid saadud kiirgusdoos on minimaalne ja mitte ohtlik.

Stent paigaldatakse vasaku või parema unearteri stenoosi kohale, see on sirgendatud, on võimalik kasutada spetsiaalseid silindreid, mis täidavad laeva kitsenemiskohas. Trombemboolsete tüsistuste ennetamiseks koos aju väiksemate arteriaalsete veresoonte kahjustustega operatsiooni ajal paigaldatakse arteritesse spetsiaalsed filtrid, mis ei häiri verevoolu, kuid säilitavad verehüüvete väikseimad osakesed.

Pärast stendi paigaldamist eemaldatakse filtrid ja kateeter ning stent jääb stenoosi asemele. Sekkumine ei kesta kauem kui tund, pärast mida saab patsiendi mõneks ajaks intensiivravi saata või kohe palatisse viia. Esimene päev soovitas ranget voodipuhkust, operatsioonijärgsel perioodil pole toidu ja vedeliku tarbimisel mingeid piiranguid.

Haiglaravi kestus kirurgilise ravi ajal määratakse individuaalselt. Pärast stentimist veedab patsient haiglas 2-3 päeva, pärast mida saab ta koju minna. Avatud operatsioon nõuab pikemat järelkontrolli - umbes nädal, mille lõpus nahaõmblused eemaldatakse.

Unearterite stenoosi ennetamine aterosklerootiliste kahjustuste taustal hõlmab spetsiaalset dieeti, ratsionaalset motoorset aktiivsust, võitlust liigse kehakaalu vastu, suitsetamisest loobumist ja olemasolevate kardiovaskulaarsete ja metaboolsete patoloogiate uimastiravi. Lisaks peaksite regulaarselt külastama arste rutiinse füüsilise läbivaatuse jaoks..

Kuidas diagnoosi kinnitatakse??

Unearteri ja basilaarse arteri ahenemise diagnoosimise peamine meetod on CT angiograafia. See meetod võimaldab teil uuritud veresoonte kolmemõõtmelist pilti uurida ja hinnata verevoolu tugevust ja omadusi. Erinevalt tavapärasest angiograafiast kõrvaldab kompuutertomograafia kontrasti sisseviimisega seotud kirurgiliste sekkumiste komplikatsioonide riski (CT angiograafia korral süstitakse lahus reieveeni). Selle uuringu olulised vastunäidustused on allergia joodi ja joodi sisaldavate ravimite vastu, suur rasvumine, rasedus, tahhükardia rasked vormid või muud südamehaigused. CT angiograafia kasutamine on vastunäidustatud dekompenseeritud suhkruhaiguse, samuti ägeda neeru- või südamepuudulikkuse korral.

Selliste vastunäidustuste olemasolul võib CT angiograafia asendada järgmist tüüpi diagnostikaga (sagedamini kombinatsioonis):

  • Kaela ja pea anumate ultraheli (kasutades dopplerograafiat);
  • magnetresonants skaneerimine;
  • vere kolesterooli määramine ja vere lipiidide tasakaalu uurimine;
  • arteriaalse pulsi instrumentaalne uuring (kasutatakse harva).

Kaela anumate ultraheli

EKG-d kasutatakse ka käivitavate tegurite tuvastamiseks ja südamelihase toimimise hindamiseks..

Unearteri stenoosi ravi

Ravi taktika määratakse uuringu tulemuste põhjal - kitsendamise aste, laeva kahjustuse ulatus.

Konservatiivne teraapia

Insuldiga, mis on seotud arteri täieliku oklusiooniga trombiga, on teraapia suunatud selle resorptsioonile. Konservatiivset ravi lubatakse kasutada 4 tunni jooksul alates insuldi hetkest, kuni ajus on tekkinud pöördumatud reaktsioonid. Haiguse prognoos sõltub arstiabi kiirusest. Mõõduka kitsenemise korral koos täiendavate anumate verevarustuse hüvitisega rakendage:

  1. Antikoagulandid - lahustavad verehüübed, verehüübed (hepariin, varfariin).
  2. Trombotsüütidevastased ained - lahjendavad verd, kiirendavad verevoolu (Aspiriin, Cardiomagnyl).
  3. Nootroopikumid - parandavad aju vereringet (piratsetaam, glütsiin).
  4. Metaboliidid - parandada ainevahetusprotsesse kehas (tserebrolüsiin, pentoksüfülliin).
  5. Statiinid - vähendavad kolesterooli taset, aeglustavad aterosklerootiliste naastude (Mertenil, Lovastatin) teket.

TIA perioodil on ette nähtud rekombinantne koe plasminogeeni aktivaator. Mis langus, vererõhu tõus - vastav ravimite rühm. Stenoosiga vähendatud rõhu taustal suureneb aju hapnikuvaegus, kõrgrõhu taustal suureneb insuldi oht, nii et vererõhku mõjutavate ravimite võtmisel kontrollivad nad seda (jälgimine). Diabeedi korral määratud suhkrut alandavad ravimid, insuliini süstid.

Kirurgia

Seda näidatakse inimestele pärast TIA-d, insuldi, kitsenemisastet üle 50%. Eesmärk on laiendada laeva valendikku, taastada täielik verevool. Stenoosi kirurgilises ravis eristatakse 3 meetodit: kolesterooli naastu eemaldamine anumast, stenoosi piirkonna laiendamine stendi paigaldamisega, anastomoosi moodustamine veresoonte vahel. Ravi valik sõltub ahenemisastmest, kaasuvatest haigustest, varasematest operatsioonidest unearteri piirkonnas.

Unearteri enderterektoomia

Kohaldatakse naastude kolesterooli eemaldamiseks. Pärast 7–11 cm pikkust sisselõiget kaelas paljastatakse kudedest unearter, verevoolu peatamiseks kantakse 2 klambrit (ülalpool naastu alla). Aju verevarustust pakuvad sel ajal vastassuunaline unearter, selgroolülid. Valitud arter lõigatakse üle stenoosi, naastu eemaldatakse. Õmblused, klambrid eemaldatud, verevool jätkub.

Stentimine

Õrn kirurgiline sekkumine, mille eesmärk on naastu purustamine, veresoone läbimõõdu laiendamine, kasutades angiograafilisi seadmeid. Reie arterites oleva punktsiooni kaudu sisestatakse käsivarre torusse, liikudes kitsendamise piirkonda, fikseerides toimingu monitoril. Kateeter, mille otsas on õhupall, sisestatakse läbi toru, peatades selle kolesterooli ladestumise tasemel. Balloon on täis pumbatud, selle seinad purustavad aterosklerootilise naastu, laiendades sellega laeva valendikku.

Pärast arteri läbimõõdu taastamist õhupall tühjendatakse, eemaldatakse läbi toru. Korduva ahenemise vältimiseks sisestatakse stent (silmakujuline toru) läbi kateetri laeva kahjustuse piirkonda, mis kinnitatakse purustatud naastu kohale. Kateeter, toru eemaldatakse. Stendi ülesanne on säilitada arteri läbimõõt, vältida naastu taaskasvu.

Ümbersõit

Neid kasutatakse unearteri täielikuks ummistuseks. Operatsiooni põhiolemus on täiendava verevoolu loomine, mis kahjustatud veresoonest šundi abil möödub (oma anum, mis võetakse inimese käest või jalast). Šunt õmmeldakse ühe servaga unearteriga, teine ​​peaajuga kolju trepanava kaudu..

Manööverdamine toimub ainult rangete näidustuste kohaselt, kui verevoolu pole võimalik taastada muude kirurgiliste meetoditega, mis on seotud kraniotoomia - kraniotoomia - tegemise vajadusega.

Unearteri ahenemise põhjused

Unearteri ahenemine on tingitud selle üsna suurest levimusest riskitegurite tõttu, mis mõjutavad suurt hulka inimesi, eriti eakaid. Vaskulaarsed patoloogiad aitavad kaasa:

    • Pärilikkus;
    • Halvad harjumused, eriti suitsetamine;
    • Kõrge vererõhk;
    • Süsivesikute ainevahetuse häired (suhkurtõbi);
    • Vanadus ja meessugu;
    • Ülekaal, motoorse aktiivsuse puudumine.

Kui perekonnas on juba ateroskleroosi ja unearterite ahenemise all kannatavaid patsiente, siis on tõenäoline, et teistel vere sugulastel võib olla patoloogia pärilik eelsoodumus. Ilmselt on aluseks rasva metabolismi kahjustamise kalduvused geneetilised mehhanismid.

Sellised tavalised seisundid nagu hüpertensioon, diabeet, rasvumine provotseerivad ka unearterite ateroskleroosi. Liigne rõhk muudab veresoonte seinte struktuuri, muudab need tihedaks ja haavatavaks, soodustab seal lipiidide kuhjumist ning ateroskleroosi ja kõrge rõhu kombinatsioon suurendab märkimisväärselt aju ägedate verevoolu häirete riski.

Vanusega suureneb unearterite seinte struktuurilise kahjustuse tõenäosus, seetõttu diagnoositakse patoloogiat tavaliselt 6-7 eluaastal. Meestel toimub see protsess varem ja naistel täidavad suguhormoonid östrogeen kaitsefunktsiooni, mistõttu nad haigestuvad hiljem, pärast menopausi.

Unearteri stenoosi ateroskleroosi taustal võivad süvendada veresoonte kaasasündinud väärarengud, mille hulgas on üsna tavalised kiud, silmused ja tortuosity. Nendes piirkondades on turbulentse verevoolu tõttu suurenenud endoteeli kahjustuste tõenäosus, ateroskleroos progresseerub ja hemodünaamiliselt oluline stenoos võib avalduda varem kui veresoone otsene kulg..

Kaela veresoonte stenoosi morfoloogiliseks aluseks on kolesterooli tahvel. Rasvade ja süsivesikute ainevahetuse patoloogia provotseerib rasvade ladestumist mitte ainult aordis, koronaar- ja peaajuarterites, vaid ka kaela veresoontes, mille tagajärjel on raske verevarustust aju toimetada.

Naastu unearteris ei avaldu praegu, eriti ühepoolse lokaliseerimisega. Järkjärgulise suurenemisega ahendab veresoone valendik üha enam ja on märke pea verevarustuse puudumisest - krooniline isheemia, mis kliiniliselt avaldub distsirkulatoorses entsefalopaatias.

Suhteliselt ohutu verevoolu korral kulgevad kroonilise isheemia nähtused järk-järgult kaela peamistes arterites, kuid kui naastu hävib, areneb paratamatult tromboos koos veresoone täieliku ummistumisega. See on unearterite stenoosi üks ohtlikumaid ilminguid, millega kaasneb ajukoe nekroos (insult).

Sõltuvalt veresoonte seinte kahjustuse levimusest eristatakse fokaalset ateroskleroosi (üle pooleteise sentimeetri) ja pikenenud, kui naastud hõivavad üle 1,5 cm arteri pikkusest.

Veresoonte õnnetuste riski määra hindamiseks ja kirurgilise ravi näidustuste kindlaksmääramiseks on tavapärane eristada unearterite ahenemise mitu kraadi, mis on määratud veresoonte valendiku stenoosi protsendimääraga:

    • Kuni 50% - hemodünaamiliselt ebaoluline kitsendamine, mida kompenseerib tagatise verevool;
    • 50-69% - märgatav ahenemine, avaldub kliiniliselt;
    • Stenoos kuni 79% - subkriitiline, väga kõrge risk ägedate vereringehäirete tekkeks;
    • Kriitiline stenoos, kui arteri valendik on ahenenud vähemalt 80%.

Aterosklerootilise protsessi suhtes on kõige vastuvõtlikumad ühise unearteri algsed lõigud, selle jaotumine välisteks ja sisemisteks harudeks ning nende suu.

Diagnostika

Kõige tavalisem ja taskukohasem uurimismeetod, mis võimaldab teil kindlaks teha laeva valendiku kitsenemise (sõltumata selle astmest), verevoolu mahu muutumisest selles, aterosklerootiliste naastude olemasolust ja asukohast. Ultraheli skaneerimine võimaldab teil hinnata ka õla pagasiruumi, selgroolüli ja subklaviaalsete arterite seisundit.

Kallimad ja kaasaegsemad arvutiuuringud. See on ette nähtud aju ja kolju veresoonte voodi struktuuride kahtlustatavate patoloogiliste muutuste korral.

Angiograafia

Kõige täpsem meetod veresoones toimuvate muutuste kuvamiseks. Ravim on ette nähtud pärast insulti, luumenuse ahenemise aste vähemalt 50% või rohkem. Diagnoosimine toimub spetsiaalses angiograafilise seadmega varustatud operatsiooniruumis.

  • Kompuutertomograafiline angiograafia hõlmab patsiendi reieveeni paigaldamist spetsiaalse kateetri abil, millele järgneb kontrastaine manustamine. See võimaldab teha selge röntgenpildi..
  • Magnetresonantsangiograafial on sama käitumispõhimõte, ainult protseduuri ajal on ühendatud seade, mis loob tugeva magnetvälja.

Arst uurib teid, et teha kindlaks, kas teil on unearterite stenootilised kahjustused või mitte.

Isegi kui teil pole haiguse sümptomeid, võib arst kuulda unearterite kohal müra, mis on põhjustatud vere voolust läbi stenoositud piirkonna.

Vajadusel määratakse teile pea peaarterite ultraheli dopplerograafia (MAG ultraheli), aju elektroencefalograafia (EEG) või kompuutertomograafia (CT).

Unearterite seisundi üksikasjalikumaks hindamiseks võib arst soovitada teil teha angiograafiat (veresoonte röntgenuuring).

See uuring viiakse läbi reiearteri kateetrimisega reeglina kohaliku tuimestuse all spetsiaalses operatsiooniruumis, mis on varustatud angiograafilise seadmega.

Unearteri stenoosi kahtlused võivad arsti juures ilmneda südame kuulamise staadiumis. Samal ajal on veresoone kohal märgatav iseloomulik müra, mille kuuldes suunab spetsialist patsiendi üksikasjalikule uuringule:

  1. Ultraheli Täna on see kõige taskukohasem ja ohutum meetod emakakaela arterite stenoosi tuvastamiseks. See võimaldab teil näha kõrvalekaldeid veresoonte seina struktuuris, just nagu verevoolu olemuse probleemide kindlakstegemiseks. Dopplerograafia viiakse läbi täiendava protseduurina..
  2. MRI ja CT. Need on kõige täpsemad meetodid, mille eesmärk on välistada vereringehäirete muud põhjused. Lisaks võimaldavad need teil täpselt kindlaks määrata patoloogia fookuse.
  3. Kolesterooli vereanalüüs.
  4. Angiograafia. Kuna protseduur on väike kirurgiline sekkumine, viiakse see läbi kohaliku anesteesia abil. Selle ajal sisestatakse ühte anumasse kateeter, mille kaudu see tungib unearterisse. Pärast seda täidetakse probleemne piirkond kontrastainega ja tehakse röntgenograafia. Professionaalse lähenemise korral on protseduur täiesti ohutu.

Unearteri ummistus ja stenoos - põhjused, sümptomid, ravi

Unearter on aju hapnikku varustavate kolme suure veresoone üldnimetus. Sellisest verevarustusest sõltuvad otseselt mõtlemine, kõne-, meele- ja motoorsed funktsioonid. Lisaks on lõua all olevas piirkonnas klõpsamise koht, kus saate pulssi tunda. Anatoomiliselt on kombeks unearter jagada vasakule, paremale ja keskosale, need omakorda moodustavad välise ja sisemise unearteri.

Unearteriidist põhjustatud endarteriit, mida nimetatakse ka unearteri stenoosiks, tekib siis, kui kaela unearteri üks või mõlemad osad, mis varustavad aju verd, ahenevad või on ummistunud.

Unearteri struktuur ja funktsioonid

Unearter on suur veresoon, mille impulssi on tunda alalõua mõlemal küljel. Paremal küljel on see tunda brahiokefaalse pagasiruumi piirkonnas ja vasakul küljel, otse aordikaare lähedal.

Neelus hargnevad veresooned sisemiste ja väliste unearteritega. Sisemine unearter varustab verd ajuga ja väline unearter varustab verd näoga. See hargnemine on ateroskleroosi tekkeks kalduv koht, arteri valendikku ahendavate aterosklerootiliste naastude põletikuline kogunemine. Väline unearter on üks pea ja kaela peamistest arteritest. See pärineb harilikust unearterist, mis jaguneb väliseks ja sisemiseks. Vere voolamine näole ja kaelale sõltub selle toimimisest. Väline unearter algab kilpnäärme kõhre ülemisest piirist, seejärel paindub, liikudes edasi ja üles ning kaldub seejärel tagasi alalõua kaela tagumisse piirkonda. Seal jaguneb see parotiida näärme pinnapealseteks ajalisteks ja ülemisteks arteriteks. Kõrgemal asetsedes väheneb unearteri suurus selle harude arvu suurenemise tõttu. Väline unearter on nahale lähemal kui sisemine. Lastel on väline unearter väiksem kui sisemine, kuid täiskasvanul on selle kaks osa peaaegu ühesuurused.

Väline unearter on kaetud naha, pindmise fastsi, nahaaluse sügava fastsi ja sternocleidomastoid lihase esiservaga. See ületab hüoidnärvi, samuti biitsepsi lihase ja stylohyoid lihase, läbib parotid näärme lähedal.

Meditsiiniliselt unearteri suhtes asuvad: hüoidne luu, neelu sein, kõri närv ja osa parotiaalsest näärmest. Küljel on sisemine unearter. Kõri närv asub välise unearteri taga..

Unearteri moodustumise mehhanism ja ummistuse ning stenoosi põhjused

Kuidas toimub unearteri stenoos või ummistus??

Nagu südamega verd tarnivad arterid (koronaararterid), läbivad ka unearterid ateroskleroosi ehk veresoonte sisekülje "kõvenemist". Kitsenemine (stenoos) on tavaliselt aterosklerootilise naastu kogunemise tulemus, mis koosneb kolesterooli ladestustest ja trombotsüütidest, mis on ladestunud piki laeva seinu. Naastu võib olla stabiilne ja asümptomaatiline, kuid see võib olla ka emboolia allikas. Emboolid moodustuvad naastudest ja neid liigutatakse vereringes aju veresoontes. Kui veresoon kitseneb, kinnituvad emboolid oma seinaga ja piiravad (blokeerivad iseenesest) verevoolu aju konkreetsesse ossa. See isheemia võib olla ajutine või püsiv ja põhjustada trombemboolia tagajärjel mööduvat isheemilist rünnakut.

Kui kolesterooli ladestumise kiht eemaldub ja arterit blokeerib, toimub ummistus, verevool ajus on häiritud. See seisund viib mööduva isheemilise ataki või mikrolöögi tekkeni ja rasketel juhtudel apopleksia insuldini..

Karotiidi kitsendamine suurendab insuldi riski. Insult tekib siis, kui osa ajust eraldub vereringest. Kui verevoolu puudumine kestab rohkem kui kuus tundi, on selle seisundi põhjustatud kahju püsiv.

Insult tekib, kui:

  • arter on liiga kitsendatud;
  • arteri rebend;
  • maha tuleb aterosklerootilise naastu osake;
  • verehüüve häirib veresoonte normaalset funktsioneerimist.

Aju äkiline verejooks, see tähendab aju sisemine hemorraagia, võib põhjustada insuldi. Muud võimalikud unearteri stenoosi või ummistuse põhjused on:

  • äkiline verejooks subaraknoidses ruumis;
  • kodade virvendus;
  • kardiomüopaatia;
  • kõrge vererõhk;
  • ajusiseste väikeste arterite ummistus.

Unearteri ummistuse ja stenoosi sümptomid, riskifaktorid

Unearteri ummistuse ja stenoosi peamised sümptomid on:

  • pea tugevate verejooksude tunne;
  • nõrkus;
  • jäsemete sensatsiooni kaotus;
  • nägemise kaotus, muutumine pimedaks;
  • arterites vere summutusest põhjustatud nurinat peas;
  • tinnitus;
  • pearinglus;
  • reflekside kadumine keha ühel küljel või kohe mõlemal küljel.

Unearteri stenoosi ja ummistuse tekke riskifaktorid on sarnased muud tüüpi südamehaiguste riskifaktoritega. Need sisaldavad:

  • eakas vanus;
  • suitsetamine;
  • hüpertensioon;
  • südamehaigused;
  • kõrgenenud homotsüsteiini tase;
  • ebanormaalne lipiidide tase või kõrge kolesteroolitase;
  • insuliiniresistentsus;
  • diabeet;
  • rasvumine või rasvumine;
  • passiivne eluviis;
  • perekonna anamneesis ateroskleroos või pärgarteritõbi või unearteri haigus.

Alla 75-aastastel meestel on suurem unearteri stenoosi või ummistuse oht kui sama vanuserühma naistel. Reeglina tehakse unearterites degeneratiivseid muutusi mitu aastat hiljem kui koronaararterites..

Unearteri ummistuse ja stenoosi ravi

Unearteri stenoosi ja ummistuse ravimise peamised meetodid on:

  1. Ravimid (trombotsüütidevastased ained või ateroskleroosi arengut kontrollivad ained).
  2. Kirurgiline ravi, eriti unearteri endarterektoomia või stentimine.

Toetavate meetmete hulka kuuluvad: suitsetamise kontrollimine (halbadest harjumustest loobumine), vererõhu ja vere lipiidide jälgimine.

Ravi peamine eesmärk on vähendada insuldiriski, taastada ajuvereringe. Kõigile ummistuse ja stenoosi kliiniliste ilmingutega patsientidele soovitatakse vererõhku alandavaid ravimeid, antikoagulante, trombotsüütidevastaseid ravimeid (aspiriin, klopidogreel), samuti statiine (alandab kolesterooli, vähendab põletikku, stabiliseerib kolesterooli naastude teket).

Materjalide järgi:
© 2016 Columbia ülikooli neuroloogilise kirurgia osakond
© 2005-2016 WebMD, LLC.
Riiklik biotehnoloogiaalane teabekeskus, USA Riiklik meditsiiniraamatukogu
Vikipeedia, vaba entsüklopeedia.
© 2005 - 2016 Healthline Media.

Koroonaviiruse pandeemia - hea põhjus suitsetamisest loobumiseks

Oluline On Olla Teadlik Vaskuliit