Bradükardia

Mis on südame bradükardia ja kuidas seda ravida?

Bradükardia on teatud tüüpi arütmia, mille puhul pulss on alla 60 löögi minutis. Treenitud sportlastel võib bradükardiat pidada normiks, kuid see näitab sageli südamepatoloogiat. Raske bradükardia (vähem kui 40 lööki minutis) põhjustab südamepuudulikkuse tekkimist, milleks võib olla vajalik südamestimulaatori implanteerimine.

Haigus võib areneda kahel juhul. Esiteks viib siinusesõlme aktiivsuse langus, kui see tekitab vähe elektrilisi impulsse, pulsi languse. Seda bradükardiat nimetatakse siinuseks. Ja on selline olukord, kui siinussõlm töötab hästi, kuid elektriline impulss ei saa juhtivaid radu täielikult läbida ja südamelöögid aeglustuvad.

Mis see on?

Sinusbradükardiat peetakse selliseks südame löögisageduse muutuseks, kus siinusesõlme automatiseerituse vähenemise tõttu on südame löögisageduse langus 50–30 löögini minutis.

Selle seisundi põhjused on erinevad:

  • parasümpaatilise närvisüsteemi suurenenud toon;
  • suurenenud koljusisene rõhk (koos ajuturse, tuumori, meningiidi, peaaju hemorraagiaga);
  • ravimite mõju (digitalis, kinidiin);
  • sklerootilised muutused müokardis, mis mõjutavad siinussõlme;
  • kokkupuude külmaga;
  • pliimürgitus, nikotiin;
  • hüpotüreoidism (kilpnäärme funktsiooni vähenemine);
  • nälg, tüüfus, kollatõbi jne..

Hästi treenitud sportlastel ja teatud noortel tervislikel inimestel võib pulss olla madal (näiteks jalgrattur Miguel Indurine'i puhkepaus oli 28 lööki / min. See on normaalne muude patoloogiliste sümptomite, näiteks väsimuse, nõrkuse, pearingluse, minestamise, ebamugavustunde rinnus) puudumisel. puur või õhupuudus.

Kraadid

AV-plokil võib olla kolm raskusastet:

  • Raske - pulss alla 40 löögi minutis
  • Mõõdukas - 40 kuni 50 lööki minutis
  • Valgus - 50 kuni 60 lööki minutis

Kerge ja mõõduka bradükardia korral vereringehäired ei arene, sest süda tõmbab ja surub verd piisava jõuga. Ja ekspresseeritud põhjustab kõigi elundite ja süsteemide talitlushäireid, tekivad arvukad vereringehäired, mis on seotud nende hapnikuvaegusega, kuna verega kudedesse tarnitud hapniku kogus on inimkeha normaalseks toimimiseks ebapiisav. Raske bradükardiaga kaasneb naha ja limaskestade kahvatus, võivad tekkida krambid ja teadvusekaotus..

Bradükardia tüübid

Bradükardia kui sümptomi diagnoosi võetakse põhihaiguse raviskeemis alati arvesse. Südamelihase kaudu toimuva impulsi levimise protsessi mis tahes taset võivad mõjutada muutused, seetõttu on tavapärane eristada järgmisi bradükardia tüüpe:

Sinusilmub koos siinusõlme rikkumistega, mis on seotud selle funktsionaalse puudulikkusega (nälg, vitamiinipuudus, südamelihase reumaatiline kahjustus, pärgarterite ateroskleroos)
Atrioventrikulaarne blokaadnärvisignaali halvenenud ülekandumine siinussõlmest vatsakestesse aeglustumise või täieliku lakkamise näol (müokardiinfarkti tsikatriciaalmuutused, koronaararteroskleroos, põletikuline protsess nakkushaiguste rasketes vormides - müokardiit)
Füsioloogilinetüüpiline pikka aega füüsilise tööga tegelevatele inimestele ja sportlastele, tugeva süstoolse eritise tagamiseks vajavad nad pikemat vatsakeste täitumisfaasi, samal ajal kui pulss saavutab hea pulsiga 40 minutis
Neurogeenneilmneb koos kesknärvisüsteemi kahjustustega (ajukasvajad, meningiit, vaimuhaigused)
Vagusnärvi ärritusteatud ravimite ja haiguste (mediastinaalsed kasvajad, keskkõrvapõletik, sapikivitõbi, gastriit) võtmisel
Mürgineilmneb mürgituse korral väga aktiivsete mürgiste ainetega, neeru- ja maksapuudulikkusega, ravimite üledoseerimisega

Raske bradükardia võib tekkida reflektoorselt aktiivsetes punktides: silmamuna surves, supraklavikulaarses fossa.

Bradükardia sportlastel

See on füsioloogiline, st peegeldab normi. Fakt on see, et pideva treenimise ajal harjub süda maksimaalse võimsusega töötamiseks, et tagada keha suurenenud hapniku- ja toitainetevajadus, mille jaoks ta peab piiratud aja jooksul pumpama suure hulga verd.

See tähendab, et süda tõmbab võimsalt ja tugevalt, surudes ühe löögiga välja suure hulga verd, mis on vajalik treeniva inimese elundite ja kudede jaoks. Kui sportlane ei tee treeningut, pumpab tema süda, harjunud tugevalt pingutama, ikkagi vere läbi veresoonte võimsate tõmblustega.

Kokkutõmmete hea jõu tõttu võib süda harvemini lööma minna. Lõppude lõpuks on vere võimsa impulsi andmiseks piisav üks võimas reduktsioon ja see voolab veresoontest läbi suhteliselt pikka aega. Seetõttu on kokkutõmmete tugevuse ja jõu tõttu täiesti piisav, kui süda pumpab verd harvemini.

Bradükardia sümptomid

Selle haiguse füsioloogilisel välimusel pole väljendunud kliinilisi ilminguid.

Bradükardia peamised sümptomid ilmnevad kroonilises vormis. Need on pearinglus ja nõrkus, harv pulss ja tunne, et süda peksab, probleemid une ja mäluga.

  1. Sinoaurikulaarse blokaadi põhjustatud raske bradükardia ägeda vormi esinemisel märgitakse südamepuudulikkus, millega kaasneb minestamine ja stenokardia. Rasketel juhtudel võib inimene kaotada teadvuse. Sel juhul on tema hingamine häiritud, tekivad krambid. Seda seisundit nimetatakse MAS-i rünnakuks (vastavalt Morgagni-Adams-Stokes'i sündroomi uurimisel töötanud arstide nimede esitähtedele). Selle põhjuseks on aju hapnikuvarude vähenemine (hüpoksia)..
  2. Vatsakeste kontraktsioonide (atrioventrikulaarne blokaad) olulise aeglustumisega on aju verevarustus häiritud. See võib põhjustada üldist ärevust ja äkilist tugevat pearinglust, teadvuse kerget tuhmumist. Südame kokkutõmmete vahelise pausi suurenemisega kuni 15 sekundini võib ilmneda täielik teadvusekaotus või MASi rünnak. Mõnikord põhjustab see südamepuudulikkust, mis võib põhjustada äkksurma..

Et selgitada välja, mis põhjustas südame kontraktsioonide arvu vähenemise, funktsionaalne komponent või südame blokaad, tehakse atropiini süst. Füsioloogilise bradükardia korral normaliseerib see protseduur südame kontraktsioonide arvu. Efekti puudumine tähendab, et haiguse põhjus peitub patoloogilistes impulsside juhtivuse impulssides.

Miks on bradükardia ohtlik??

Füsioloogiline, kerge ja mõõdukas bradükardia reeglina komplikatsioone ei põhjusta. Tõsise bradükardia ja MES-rünnakute peamine oht on asüstool (südame seiskumine) ja ajuisheemiast tingitud kliiniline surm. Lisaks on suur tõenäosus trombembooliliste tüsistuste - kopsu trombemboolia, isheemilise insuldi või müokardi infarkti - tekkeks.

Juhtivuse halvenemise tõttu bradükardia ajal võib tekkida sagedane ventrikulaarne ekstrasüstool või paroksüsmaalne ventrikulaarne tahhükardia, mis võib põhjustada vatsakeste virvendust ja surma.

Diagnostika

Bradükardia diagnoosimine hõlmab anamneesi võtmist, patsiendi uurimist: pulsi määramine, südamehelide kuulamine, hingamisarütmia määramine (kui see on olemas).

Instrumentaalne uuring hõlmab elektrokardiogrammi, samuti EKG igapäevast jälgimist.

Bradükardia orgaaniliste vormide esinemisel on näidustatud südame ultraheli, ultraheli ehhokardiograafia.

Bradükardia ravi

Füsioloogiline bradükardia ei vaja mingit ravi, nagu ka bradükardia, mis ei mõjuta üldist heaolu. Patoloogilise bradükardia ravi alustatakse pärast põhjuse väljaselgitamist. Ravi põhimõte on mõjutada algpõhjust, mille suhtes pulss normaliseerub.

Narkoravi on südame löögisagedust suurendavate ravimite väljakirjutamine. Need on sellised ravimid nagu:

Nende ravimite kasutamisel on oma eripärad ja seetõttu võib neid välja kirjutada ainult arst.

Hemodünaamiliste häirete (nõrkus, väsimus, pearinglus) korral võib arst määrata patsiendile toonilisi ravimeid: ženšenni tinktuuri, eleutherococcus, kofeiini. Need ravimid kiirendavad pulssi ja suurendavad vererõhku..

Südamestimulaator

Kui inimesel on tõsine bradükardia ja südame taustal areneb südamepuudulikkus, kasutavad nad südamestimulaatori implanteerimist. See seade genereerib iseseisvalt elektrilisi impulsse. Stabiilne eelseadistatud pulss soodustab piisava hemodünaamika taastamist.

Operatsioon viiakse läbi üldnarkoosis ja kestab umbes tund. Topelt-elektrood sisestatakse läbi subklaviaalse veeni röntgeniaparaadi kontrolli all paremasse vatsakesse ja aatriumisse. Stimuleeriv aine õmmeldakse subklaviaalses piirkonnas või naha all maos.

Patsient veedab kirurgiaosakonnas mitte kauem kui nädal.

Kuidas ravida bradükardiat rahvapäraste ravimitega?

Praegu on bradükardia ravis tõhusust tõestanud järgmised alternatiivsed meetodid:

  • Mee, sidruni ja küüslaugu segu. Selle ettevalmistamiseks peske sidrunid ja keetke keeva veega, seejärel pigistage neist mahl välja. Seejärel koorige 10 keskmist küüslaugupead ja jahvatage need viljalihaks. Segage ettevalmistatud küüslaugukoor sidrunimahlaga, kuni saadakse ühtlane, homogeenne mass. Seejärel lisage küüslaugu-sidrunimassile üks liiter mett ja segage kogu segu hästi. Pange ettevalmistatud mass suletud anumasse külmkapis ja nõudke 10 päeva. Seejärel sööge enne söömist iga päev 4 tl.
  • Yarrow puljong. Selle ettevalmistamiseks valage 50 g kuiva rohtu 500 ml sooja vette ja laske see keema tõusta. Keetke 10 minutit, seejärel nõudke tund. Kurna ettevalmistatud puljong ja võta üks supilusikatäis kolm korda päevas.
  • Pähklid süüa iga päev. Pähklid peavad inimese dieedis olema iga päev. Parim on süüa hommikusöögiks pähkleid.

Tavaliselt on bradükardia ravi pikk ja alternatiivseid meetodeid võib kasutada nii kaua kui soovite..

Bradükardia eluviis

Kerge ja mõõdukas bradükardia ei vaja harjumuspärase kehalise aktiivsuse ega igapäevase aktiivsuse radikaalset muutust. Piisab tervisliku eluviisi põhimõtete järgimisest, tasakaalustatud toitumise põhialuste järgimisest ning piisava töö- ja puhkerežiimi väljatöötamisest.

MES-rünnakutega raske bradükardia korral peaks patsient vältima liigseid traumaatilisi olukordi, märkimisväärset füüsilist koormust.

Mõlemal patsiendikategoorial on kasulik teada saada, et bradükardia korral on soovitatav süüa selliseid toite nagu kreeka pähklid, mee, sidruni ja küüslaugu segu, samuti raudrohu keetmine, kuna neil toodetel on kasulik mõju südamelihase kontraktiilsusele. Kõik kardiovaskulaarsüsteemi haigustega inimesed peavad vabanema halbadest harjumustest, järgima dieeti koos madala kalorsusega toitude tarbimisega ja sagedamini värskes õhus lõõgastuma..

Kui rasedal naisel areneb bradükardia, sõltub lapse talumise võime põhihaigusest. Reeglina ei mõjuta kerge kuni mõõdukas bradükardia loote hapnikuvarustust. Kui lapseootel ema võtab mingeid ravimeid, peaks ta kooskõlastama nende vastuvõtmise võimalusega sünnitusabiarstiga.

Prognoos

Orgaaniliste südamekahjustuste esinemine mõjutab ebasoodsalt bradükardia kulgu. Oluliselt raskendab bradükardia võimalikke tagajärgi, Morgagni - Adams - Stokesi rünnakute esinemist, lahendamata elektrilise stimulatsiooni küsimust. Bradükardia kombinatsioon heterotoopiliste tahhüarütmiatega suurendab trombembooliliste komplikatsioonide tõenäosust. Rütmi püsiva languse taustal on patsiendi puude areng võimalik.

Bradükardia füsioloogilise vormi või selle mõõduka olemuse korral on prognoos rahuldav.

Kas nad võtavad armeesse bradükardia?

Haiguste loetelus, kui ajateenija loetakse sõjaväekohustuseks kõlbmatuks, puudub bradükardia, kuna see pole haigus, vaid südamepatoloogiate diagnostiline märk.

Bradükardia diagnoosimisel peaks noormees läbima CVS-uuringu ja teenuskõlblikkuse küsimus on lahendatud ainult tuvastatud / tuvastamata haiguse põhjal. Vastavalt Art. 42–48 noormeest, kellel on haigused - AV blokaad ja siinussõlmede nõrkuse sündroom - tunnistatakse teenistuskõlbmatuks. Nende patoloogiate puudumisel ei vabastata ajateenijat ajateenistusest..

Bradükardia

Süda on inimkeha ainulaadne organ, millel on automatismi funktsioon: võime iseseisvalt genereerida impulsse ja viia läbi rütmilisi kokkutõmbeid. Kuid on aegu, kus midagi ebaõnnestub.

Spetsiaalsed rakud, mis kontrollivad südame kokkutõmbeid, on rühmitatud ja ühendatud nimega "siinussõlm". See asub paremas aatriumis ja seda nimetatakse ka esimese astme automatismi keskuseks. Siinussõlme rakkudes tekkinud impulss edastatakse teise ja kolmanda järgu alumistesse keskustesse.

Seega näib, et süda on varjatud kiudude ja harudega, juhtides erutust parema aatriumi siinussõlmest. Automatismi keskmeid ja erutust edastavaid rakke nimetatakse "südame juhtivaks süsteemiks". Tänu neile viiakse läbi südame kokkutõmbumine. Normaalne pulss on 60–90 lööki minutis.

Bradükardia on seisund, mille puhul täiskasvanute pulss on 59 lööki minutis või vähem.

Kui harv pulss on normaalne?

Bradükardia tervetel inimestel une ajal

Bradükardiat ei tohiks alati pidada patoloogiliseks sündroomiks. Südame löögisageduse vähendamine on normaalne elukutselistel sportlastel, aktiivselt spordiga tegelevatel inimestel, tervetel inimestel une ajal hüpotermiaga - hüpotermia, bradükardia ei ole vanemate inimeste jaoks sugugi haruldane. Samuti on mitmes põlvkonnas pärilikke vorme, mille puhul südame löögisageduse langus on südame-veresoonkonna süsteemi ainus sümptom, mis võimaldab bradükardiat omistada mitmesugustele normidele, mitte patoloogiale.

Füsioloogiline bradükardia ei vaja ravi ja see ei avaldu haigusena. See areneb kohanemismehhanismina: hüpotermia korral - et säästa keha jaoks vajalikku energiat sportlaste seas - laienenud südame ja suurenenud kontraktiilsuse tõttu unenäos - tupe närvi valdava mõju tõttu südamele.

Patoloogilise bradükardia põhjused

Kuid kui harvaesineva pulsiga kaasnevad kliinilised sümptomid, räägime patoloogilisest bradükardiast. Millised haigused võivad seda põhjustada? Neid haigusi on palju. Need võivad olla otseselt seotud südamega, kuid võivad olla kaudsed. Bradükardia põhjused:

  • südamehaigused: südameatakk, isheemia, müokardiit, reuma, defektid, arteriaalne hüpertensioon, rütmihäired, ateroskleroos;
  • siseorganite haigused: maohaavand, gastriit, maks, neerupuudulikkus, kilpnäärmehormoonide puudus (hüpotüreoidism), neerupealiste puudulikkus;
  • Kesknärvisüsteemi haigused: kasvajad, insuldid, hüpertensiooni sündroom, neurootilised häired;
  • mitmesuguste etioloogiate joove: alkohoolsed, nakkushaigused, mõnede südame juhtivust aeglustavate tablettide üledoseerimine või vale annuse valimine;
  • elektrolüütide häired.

Kuidas bradükardia avaldub??

EKG rütmi muutus

Sõltuvalt kliiniliste sümptomite raskusest ja pulsisagedusest eristatakse kolme raskusastet:

  1. Lihtne - pulss 50–60 lööki minutis
  2. Mõõdukas bradükardia - 40-50 südamelööki minutis
  3. Raske bradükardia - vähem kui 40 lööki minutis

Kliinilised sümptomid on individuaalsemad ja sõltuvad sellest, kas üldine hemodünaamika kehas on häiritud. Tervisliku südamega treenitud, füüsiliselt tugeval inimesel ei pruugi kliinikut olla isegi pulsiga 40 lööki minutis. Ja vastupidi, patoloogilistes protsessides võivad isegi kerge või kerge bradükardiaga kaasneda kaebused.

Bradükardia peamised sümptomid:

  • üldine nõrkus, vähenenud töövõime, suurenenud väsimus, vähenenud mälu, vaimne töövõime;
  • uppuva südame tunne, katkestused südame töös;
  • pearinglus, silme ees "kärbeste" virvendamine, silmade tumenemine, tinnitus, pea;
  • kahvatus, naha marmorjasus, külmad, märjad peopesad, jahedustunne, halb külmakindlus, higistamine;
  • õhupuudus, algul füüsilise koormusega ja hiljem puhkeolekus;
  • pastiinus, jalgade ja jalgade turse, valu südames (need sümptomid tähendavad südamepuudulikkuse arengut);
  • minestamine, teadvuse kaotus.

Bradükardia tagajärjed

Miks on bradükardia ohtlik? Raske bradükardia äärmuslik manifestatsioon on Morgagni-Adams-Stokes'i rünnak. See on rünnak, mis areneb nähtava heaolu taustal. Järsku muutub patsient kahvatuks ja minestab. Sellele seisundile võivad eelneda sellised sümptomid nagu tumedate ringide ilmumine silmade ees, tinnitus, iiveldus, oksendamine, koordinatsioonihäired, higistamine ja vererõhu järsk langus..

Kui patsient on teadvuseta, on tema vererõhk väga madal, hingamine on pealiskaudne, huuled sinakas, nahk on kahvatu, võivad tekkida üldised krambid. Kui rünnak kestab rohkem kui 1-5 minutit, säilitades samal ajal eluohtlikud rütmihäired, ei taasta patsient teadvust - areneb kliiniline surm.

Bradükardia tagajärgedeks ja komplikatsioonideks võivad olla ka südameatakk, kopsuturse, asüstool, trombemboolia, südame äkksurm. Kui patsiendil on taustal vähemalt üks kord olnud teadvusekaotuse episood, peab ta raskete tagajärgede vältimiseks läbima raviarsti soovitatud täieliku läbivaatuse..

Bradükardia diagnoosimine

Südame löögisageduse määramiseks peaks olema iga inimene, isegi mitte meditsiiniga seotud. Impulsi saab määrata radiaalarteri abil. Selleks pange nimetissõrme ja keskmiste sõrmede padjad randme siseküljele painutuse alla, pöidla lähedusse ja vajutage veidi, kuni tunnete, et pulss lööb. Loendage pulsilainete arv 30 sekundi jooksul, seejärel korrutage saadud arv 2-ga. Iga inimene peab olema võimeline pulssi õigesti määrama, kuna see on üks olulisemaid hemodünaamilisi näitajaid.

EKG-l on diagnoosimisel oluline roll. EKG nähud on järgmised: südame löögisageduse langus 59-ni 1 minutiga või vähem, R-R intervalli suurenemine, EKG võib tuvastada erinevaid südame blokeerimise vorme.

Ehhokardiograafiat kasutatakse juhul, kui südame löögisageduse languse põhjus on südame orgaaniline patoloogia, milles bradükardia avaldub sümptomina. Ehhokardiograafia näitab südame suurust, ventiilide olekut, südamelihase kontraktiilsust, südame patoloogiliste muutuste olemasolu või puudumist.

Igapäevane EKG jälgimine. Halter

Igapäevane EKG jälgimine - võimaldab kogu päeva jooksul salvestada bradükardia episoode, tuvastada episoodide seost füüsiliste, igapäevaste toimingute, ravimite võtmisega.

Jalgratta ergomeetria on uurimismeetod, mis võimaldab teil tuvastada, kuidas süda on kehaliseks tegevuseks kohandatud.

Transesofageaalne EFI - elektrofüsioloogiline uuring, mis seisneb bradükardia rünnaku provotseerimises, kui madala südame löögisageduse episoode ei saa EKG abil registreerida, samuti EKG igapäevast jälgimist ning patsient esitab konkreetsed kaebused.

Bradükardia ravi

Südame löögisageduse füsioloogiline vähenemine kliiniku puudumisel, muud kardiovaskulaarsüsteemi sümptomid ei vaja ravi. Sellised isikud peavad arsti vaatama ja kontroll-EKG-d läbi viima vähemalt 1 kord aastas. Kui bradükardia põhjus seisneb siseorganite ja süsteemide lüüasaamises, joobeseisundis, elektrolüütide häiretes, siis on vaja ravida mitte sümptomit, vaid peamist haigust. Pärast haiguse paranemist või ülekandmist remissiooni staadiumisse võib bradükardia kaduda või selle raskusaste väheneda.

Võimalik, et bradükardia arenes välja ravimite kasutamise tõttu: b-blokaatorid (propranolool, metoprolool), kaltsiumi antagonistid (verapamiil), südameglükosiidid, morfiin, antiarütmikumid. Sellisel juhul kaob see pärast ravimite katkestamist või annuse ülevaatamist vähendamise suunas. Bradükardia ravis kliiniliste sümptomitega, mis põhjustavad patsiendile ebamugavusi, kasutatakse ženšenni ekstrakte ja eleutherococcus. Neil on toonilised omadused, kofeiin, atropiin, isadriin.

Antiarütmikumiravi määravad eranditult arstid, individuaalselt, võttes arvesse samaaegset patoloogiat ja ravimite taluvust.

Bradükardia, millega kaasnevad sagedased teadvusekaotuse episoodid, nõuab kirurgilist ravi - südamestimulaatori paigaldamine kindla südame löögisagedusega.

Bradükardia ravimise alternatiivsed meetodid

Ravi arutamine arstiga

Elanikkonna hulgas on bradükardia raviks levinud rahvapärased abinõud. Tõenäoliselt ei leia te meditsiinitöötajate seas nende ravimeetodite pooldajat, kuna patsiendid kuritarvitavad neid sageli, arvestamata rahvapäraste ravimitega ravimise kõrvaltoimeid, samuti kaasnevaid haigusi ning kahjustavad nende tervist rohkem kui kasu.

Kuid kui otsustate proovida bradükardia ravimeetodit rahvapäraste ravimitega, arutasime seda oma arstiga. Rahvapäraste ravimitega ravitavatel armastajatel soovitatakse südame bradükardia korral kasutada kreeka pähklite segu seesamiõliga. Ka fütoteraapia raudrohi rohuga võib avaldada mõju: 15 g. kuivad ürdid vala 200ml. keeva veega ja lase keeda 1 tund. Võtke 1 supilusikatäis 3 korda päevas. Tuleb meeles pidada, et ise ravimisega ei saa tegeleda ning kõiki ravimeetodeid tuleb arstiga arutada.

Millised on südame bradükardia sümptomid, mis see haigus on ja kuidas seda ravitakse?

Bradükardia on südame löögisageduse (arütmia) vähenemine 60 löögini minutis või vähem. See ilmneb treenitud sportlastel normi variandina, kuid sagedamini kaasneb see mitmesuguste südamepatoloogiatega.

Üldine informatsioon

Bradükardia väljendub nõrkus, minestavad seisundid ja lühiajaline teadvusekaotus, külm higi, südamevalu, pearinglus ja vererõhu ebastabiilsus. Raske bradükardia korral (südame löögisagedus alla 40 löögi minutis), mis põhjustab südamepuudulikkuse tekkimist, võib olla vajalik südamestimulaatori implantatsioon.

Sõltumata põhjusest on bradükardia alus siinussõlme võime tekitada elektrilisi impulsse sagedusega üle 60 minutis või nende ebapiisava jaotuse piki juhtivaid teid. Mõõdukas bradükardia ei pruugi põhjustada hemodünaamilisi häireid. Bradükardiaga harv südame rütm põhjustab organite ja kudede verevarustuse puudumist ning hapnikuvaegust, häirides nende täielikku toimimist.

Füüsiliselt treenitud inimestel on füsioloogiline bradükardia, mida peetakse normi variandiks: veerandil noortest tervetest meestest on pulss 50–60 minutis; une ajal, autonoomse regulatsiooni füsioloogiliste kõikumiste mõjul, väheneb pulss 30%. Kuid sagedamini areneb bradükardia olemasolevate patoloogiliste protsesside taustal.

Klassifikatsioon

Sõltuvalt arengu mehhanismist jaguneb bradükardia järgmisteks sortideks:

  1. Sinusbradükardia südame siinussõlme aktiivsuse vähenemise tõttu;
  2. Mitte sinus bradükardia, mis on seotud südame sõlmede vahel asuvate elektriliste impulsside blokeerimisega:
  • Sinususe ja sinoatriaalse sõlme vahelise impulsi rikkumine;
  • Sinoatriaalse ja atrioventrikulaarse sõlme vahelise impulsi rikkumine.

Bradükardia all kannatava inimese jaoks pole absoluutselt vahet, kas tegemist on siinuse või mitte sinususega, kuna nende ilmingud on ühesugused. See klassifikatsioon on arstide jaoks oluline, kuna see võimaldab teil valida optimaalse ravi. Muidu ei erine siinusbradükardia mitte-siinusest, seega kirjeldame tulevikus mõlemat südame löögisageduse vähendamise tüüpi, täpsustamata nende tüüpi sõltuvalt arengumehhanismist.

Sõltuvalt südame löögisageduse languse põhjustanud põhjusest jaguneb bradükardia kolmeks suureks rühmaks:

  • Füsioloogiline bradükardia, mida sageli täheldatakse tervetel inimestel. Eriti sageli esineb füsioloogiline bradükardia sportlastel või lihtsalt füüsiliselt hästi arenenud ja treenitud inimestel. Ligikaudu 25% tervetest noormeestest on füsioloogiline bradükardia.
  • Farmakoloogiline või ravimbradükardia, mis areneb teatud ravimite kasutamisel.
  • Patoloogiline bradükardia, mis areneb patoloogia taustal ja on südame ning teiste organite ja süsteemide mitmesuguste haiguste sümptomiks.

Patoloogiline bradükardia võib olla äge või krooniline, sõltuvalt konkreetsest põhjustavast tegurist. Äge bradükardia areneb järsult, samaaegselt erinevates seisundites, mis otseselt või kaudselt vigastavad südant, näiteks mürgistus, müokardiit või südameatakk. Krooniline bradükardia eksisteerib palju aastaid ja on seotud raskete pikaajaliste südame- või muude organite ja süsteemide haigustega.

Lisaks jagatakse patoloogiline bradükardia traditsiooniliselt intrakardiaalseks ja ekstrakardiaalseks. Intrakardiaalne bradükardia toimub südame erinevate patoloogiatega. Ekstrakardiaalset bradükardiat provotseerivad teiste organite haigused ja talitlushäired, mis võivad kaudselt mõjutada südame tööd..

Sõltuvalt südame löögisageduse languse tõsidusest jaguneb bradükardia järgmisteks tüüpideks:

  • Raske bradükardia, mille puhul pulss on alla 40 löögi minutis;
  • Mõõdukas bradükardia, mille puhul pulss on 40–50 lööki minutis;
  • Kerge bradükardia, mille puhul pulss on 50–60 lööki minutis.

Mõõduka ja kerge bradükardia korral vereringehäired ei arene, kuna süda tõmbab ja surub verd piisava jõuga. Kuid raske bradükardia korral arenevad arvukad vereringehäired, eriti koljusiseste arterite süsteemis. Inimeste vereringehäirete tõttu muutuvad nahk ja limaskest kahvatuks, teadvusekaotus ja krambid.

Füsioloogiline

Füsioloogiline bradükardia tekib füüsiliselt tugevatel või hästi treenitud inimestel, kuna nende süda töötab maksimaalse koormusega ning kõigi elundite ja kudede verevarustuse tagamiseks piisab sellest, kui ta harva tõmbab. Seetõttu täheldatakse bradükardiat alati sportlastel ja raske füüsilise tööga tegelevatel inimestel. Lisaks võib südame löögisageduse füsioloogilist langust täheldada järgmistes olukordades:

  • Rindkere massaaž südames;
  • Surve silmamunadel (Dagnini-Ashneri refleks);
  • Surve unearteril (näiteks tihedalt seotud lipsuga, kaelarätiga, salliga jne);
  • Külm;
  • Krooniline nikotiinimürgistus (suitsetamine).

Rangelt võttes on bradükardia pulsisageduse vähenemine vähem kui 60 lööki minutis. Kuid paljudel inimestel on normaalne pulss alla 60 minutis, mis on nende füsioloogiline omadus. Seetõttu on põhimõtteliselt iga bradükardia füsioloogiline, mille suhtes inimene tunneb end normaalselt, teda ei muretse väsimus, nõrkus, pearinglus, minestamine, õhupuudus, südamepekslemine ja arusaamatu ebamugavustunne rinna piirkonnas.

Sportlased

Bradükardia sportlastel on füsioloogiline, see tähendab, et see kajastab normi. Fakt on see, et pideva treenimise ajal harjub süda maksimaalse töövõimega, et pakkuda kehale suurenenud hapniku- ja toitainetevajadust, milleks ta peab piiratud aja jooksul suure koguse verd verd pumpama. See tähendab, et süda tõmbab võimsalt ja tugevalt, surudes ühe löögiga välja suure hulga verd, mis on vajalik treeniva inimese elundite ja kudede jaoks.

Kui sportlane ei tee trenni, pumpab tema süda, harjunud tugevalt kontrakteerima, võimsate tõmblustega verd veresoonte kaudu. Kokkutõmmete hea jõu tõttu võib süda harvemini lööma minna. Lõppude lõpuks on vere võimsa impulsi andmiseks piisav üks võimas reduktsioon ja see voolab veresoontest läbi suhteliselt pikka aega. Seetõttu on kokkutõmmete tugevuse ja jõu tõttu täiesti piisav, kui süda pumpab verd harvemini.

Lastel

Lastel on pulss tavaliselt kõrgem kui täiskasvanutel. Pealegi on erinevates vanusekategooriates oma normid. Nii et normaalseks loetakse laste sünnist kuni aastani pulssi 100 või enam lööki minutis. Seetõttu peetakse kuni üheaastase lapse puhul bradükardiaks pulssi, mis on väiksem kui 100 lööki minutis. Ühe kuni kuue aasta vanusel lapsel peetakse normaalseks pulssi 70–80 lööki minutis. See tähendab, et 1-6-aastasel lapsel on bradükardia pulss alla 70 löögi minutis. Vanematel kui 6-aastastel lastel muutub pulss samaks kui täiskasvanutel, see tähendab 60–70 lööki minutis, seega on selle vanusekategooria bradükardia pulss alla 60 löögi / min.

Bradükardia klassifikatsioon ja sordid lastel on täpselt samad kui täiskasvanutel. Bradükardia põhjuslikud tegurid on seotud ka mitmesuguste südame- või muude organite haiguste, aktiivse treeningu, raske füüsilise töö, ravimite võtmise või lihtsalt füsioloogiliste tunnustega. Kui laps tunneb end hästi, ei kurda suurenenud väsimuse, õhupuuduse, rohke külma higi, nõrkuse, minestamise ega rindkerevalude üle, siis on bradükardia normi füsioloogiline variant, see tähendab kasvava organismi individuaalne omadus. Kui laps kaebab mõne nende sümptomite üle, näitab see patoloogilist bradükardiat, mis on teise tõsise haiguse tunnus.

Lapse bradükardia võib areneda järgmiste haiguste ja seisundite taustal:

  • Neuroos
  • Suurenenud koljusisene rõhk;
  • Ainevahetushaigus;
  • Nakkushaigused;
  • Hüpotermia;
  • Palavik;
  • Uimastite üleannustamine;
  • Suitsetamine;
  • Pliimürgitus;
  • Südamehaigused, sealhulgas kaasasündinud;
  • Lapse kiire kasv;
  • Kilpnäärme ebapiisav funktsioon (hüpotüreoidism);
  • Tserebrovaskulaarsed häired.

Lastele mõeldud bradükardia on palju ohtlikum kui täiskasvanute jaoks, kuna lapse keha adaptiivsed mehhanismid pole veel välja kujunenud ja seetõttu ei saa see tagada vere ümberjaotamist, et täielikult rahuldada kõigi elundite ja kudede vajadused. See tähendab, et bradükardia võib põhjustada järsku teadvusekaotuse, keha kurnatuse ja isegi lapse surma. Seetõttu vajab laste bradükardia kohustuslikku ravi kardioloogi poolt.

Lootel

Praegu võimaldab CTG (kardiotokograafia) meetod raseduse ajal loote südame löögisageduse registreerimist. Loote normaalse pulsi alumine piir on 110 lööki minutis. Kui loote pulss on alla 110 löögi minutis, siis räägime bradükardiast. Tavaliselt viitab bradükardia emakasisesele hüpoksiale, tserebrovaskulaarsele õnnetusele või muule lootepatoloogiale. Ainuüksi bradükardia kohaselt on võimatu täpselt kindlaks teha, millistel arenguhäiretel lootel on, kuna täiendav üksikasjalik uuring ultraheli abil, Doppleri mõõtmine, võimalik, et geneetiline analüüs jne. Seetõttu on loote bradükardia signaal hilisemaks uurimiseks, mille eesmärk on tuvastada kõik tal esinevad rikkumised.

Praegu on paljud rasedad naised rasestunud loote bradükardiaga raseduse alguses ja küsivad selle kohta palju küsimusi. Siiski peaks teadma, et pulsi mõõtmise informatiivsus loote seisundi hindamiseks ilmneb mitte varem kui 20–22 rasedusnädalal.

Just sellest perioodist on mõistlik teha CTG ja loote pulssi loendada. Igasugune loote südame löögisageduse mõõtmine enne 20–22 rasedusnädalat ei ole oluline. Kuni 20. rasedusnädalani on loote südamelöökide kohta ainus teave, mida saab või mitte. See tähendab, et määrata - elus laps või suri. Kui on südamelöök, siis on laps elus, kui seda pole kuulda, siis loode suri emakas. Tema pulss kuni 20. rasedusnädalani ei sisalda mingit teavet loote seisundi kohta. See tähendab, et naised ei pruugi loote bradükardia pärast 5, 6, 7, 8 muretseda. 19. rasedusnädal, sest see ei tähenda muud kui fakti kinnitamist, et laps on elus, kasvab ja areneb.

Noorukitel

Bradükardia noorukitel on üsna tavaline ja enamikul juhtudel on see mööduv, see tähendab ajutine. Bradükardiat täheldatakse kiire kasvu ja kehas toimuvate hormonaalsete muutuste tõttu, millega pulsisagedusel pole veel olnud aega kohaneda. Mõne aja pärast, kui on saavutatud tasakaal aktiivse kasvu ja kesknärvisüsteemi reguleerimise mehhanismide vahel, kaob teismelisel bradükardia üksi, ilma et see tekitaks negatiivseid tagajärgi.

Raseduse ajal

Naistel areneb raseduse ajal bradükardia äärmiselt harva, kui seda ei olnud enne rasedust. Bradükardia võib olla füsioloogiline või patoloogiline. Füsioloogiline bradükardia on normi variant ja seda märgitakse tavaliselt siis, kui enne rasedust juhtis naine aktiivset eluviisi, treenis, töötas füüsiliselt jne. Sel juhul ei põhjusta bradükardia lootele ega naisele endale ohtu.

Patoloogiline bradükardia raseduse ajal vallanduvad tavaliselt järgmiste patoloogiate tõttu:

  • Kilpnäärme haigus;
  • Neeru- ja maksahaigused;
  • Südame ja veresoonte haigused;
  • Kesknärvisüsteemi düsregulatsioon.

Patoloogilise bradükardia korral peaks rase naine saama ravi, mille eesmärk on kõrvaldada haigused, mis põhjustasid südametegevuse aeglustumise. Patoloogiline bradükardia võib olla ohtlik emale ja lootele.

Ravimid

Meditsiinilist bradükardiat nimetatakse ka farmakoloogiliseks ja see areneb järgmiste ravimite kasutamisel:

  • Südameglükosiidid (Strofantin, Korglikon, Digitoksin, Digoksin jne);
  • Beeta-blokaatorid (bisoprolool, Timolol, Propranolol, Nadolol, Atenolol, Acebutolol, Betaxolol, Metoprolol, Esmolol, Pindolol, Sotalol, Esatenolol);
  • Verapamiil;
  • Kinidiin;
  • Antiarütmikumid (adenosiin, Amiodaroon, Dronedaron, Fenütoiin, Prokaiinamiid, Propafenoon, Trimekaiin jne);
  • Morfiin;
  • Sümpatolüütikumid (reserpiin, brethilaat, raunatin).

Pärast narkootikumide ärajätmist möödub bradükardia iseseisvalt ega vaja erilist ravi.

Patogenees

Bradükardiat tuleks mõista kui õiget pulssi, mille pulss täiskasvanutel on alla 60 löögi / min, lastel, sõltuvalt vanusest, alla 70–90 löögi / min.

Bradükardia moodustumine põhineb mitmesugustel mehhanismidel, millest mõned on seotud peamise südamestimulaatoriga - siinussõlmega. Selle asukoht määratakse veeni cava suudmes (ülemine ja alumine), see tähendab paremas aatriumis.

Bradükardiat võib pidada normi variandiks, kui südant treenib regulaarne füüsiline tegevus. Seetõttu on sportlastel pulss sageli alla 60 löögi / min ja samal ajal tunnevad nad end hästi.

Patoloogiline bradükardia areneb siinussõlme ebanormaalse töö või südame juhtesüsteemi rikkumise tagajärjel. Esimesel juhul ei genereerita impulssi ühel või teisel põhjusel tavaliselt looduslikul südamestimulaatoril ning teisel juhul lakkavad elektrilained täielikult südame kõigis osades, mille tõttu täheldatakse atria või vatsakeste aeglast kokkutõmbumist..

Miks on bradükardia ohtlik?

Bradükardia pole ohtlik ainult siis, kui inimene regulaarselt läbib sporditreeninguid ja samal ajal ei tunne ta südame piirkonnas ebamugavusi. Saksa teadlase S. Henscheni poolt meditsiiniterminoloogiasse sisse viidud on isegi selline asi nagu spordi süda. Kaasaegsete ideede kohaselt iseloomustavad sportlase südant kohanemis- ja kohanemisomadused, mis on tekkinud südamelihase märkimisväärse füüsilise koormuse tagajärjel.

Sportlastel määratakse sobivuse bradükardia sageli siis, kui pulss on alla 60 löögi / min, enamasti 40–50 lööki / min.

Muudel juhtudel on bradükardia üsna ohtlik seisund, kuna see võib põhjustada südame seiskumist. Mõnikord näitab südame löögisageduse väike langus keha teiste organite ja süsteemide haiguse arengut, mis sageli juhtub kilpnäärme talitlushäiretega. Isegi krooniline südametegevuse aeglustumine tekitab inimesele palju ebamugavusi ja vähendab oluliselt elukvaliteeti.

Patoloogilise bradükardia põhjused

Bradükardia orgaanilise vormi väljakujunemise põhjused on järgmised:

  • kardioskleroos;
  • müokardiit;
  • müokardi düstroofia;
  • müokardi infarkt.

Nende südamelihase haiguste taustal tekivad siinussõlmes või radades fibrootilised ja degeneratiivsed muutused, mis viib südame löögisageduse vähenemiseni. Bradükardia orgaaniline vorm moodustub haige siinuse sündroomi taustal, mis väljendub selles elektriliste impulsside tekke vähenemises. Sellega kaasnevad haruldased, kuid rütmilised südame kokkutõmbed, st siinuse bradükardia või vahelduv bradükardia ja tahhükardia.

Siinussõlme märkimisväärse kahjustuse korral võib see kaotada automatismi funktsiooni ja lõpetada elektriliste impulsside genereerimise. Ligikaudu 25% -l noortest meestest ei ületa pulss 50–60 lööki minutis. Müokardi radade kahjustus viib südame blokeerimiseni, mille tagajärjel ei jõua osa siinussõlmest pärinevaid elektrilisi impulsse vatsakestesse. See mehhanism põhjustab bradükardiat..

Bradükardia ravimvorm võib olla tingitud järgmistest ravimitest:

  • Morfiinvesinikkloriid;
  • kaltsiumikanali blokaatorid (Nifedipine, Verapamiil);
  • sümpatolüütilised ained (reserpiin);
  • β-blokaatorid (Anaprilin, Enam);
  • Kinidiin; südameglükosiidid.

Bradükardia ekstrakardiaalsete vormide põhjused võivad olla:

  • mao ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand;
  • koljusisene hüpertensioon (kasvajad või ajuturse, subaraknoidne hemorraagia, traumaatiline ajukahjustus, meningiit);
  • Ashneri refleks - südame löögisageduse langust provotseerib sõrmede vajutamine silmamunadel;
  • tihe rõivakaelus, tihedalt sõlmitud lips (rõhk unearteri siinusel);
  • neuroos, millega kaasneb autonoomne düsfunktsioon;
  • kardiopsühhoneuroos.

Teine, üsna tavaline bradükardia põhjus on kilpnäärme ebapiisav funktsioon (hüpotüreoidism). Bradükardia toksilise vormi teke põhjustab tõsist joobeseisundit, mis võib olla tingitud järgmistest patoloogilistest seisunditest:

  • fosfororgaanilised mürgistused;
  • tüüfus;
  • ureemia;
  • hepatiit;
  • sepsis.

Toksiline vorm hõlmab ka hüperkaleemia või hüperkaltseemiaga seotud bradükardiat (vastavalt kaaliumi ja kaltsiumi kontsentratsiooni suurenemine veres). Sportlaste bradükardia põhjus peitub närvisüsteemi poolt südame rütmi reguleerimise iseärasustes inimestel, kes on professionaalselt ja pikka aega spordiga tegelenud.

Südame löögisageduse peamised nähud ja sümptomid vähenevad

Aeglane pulss avaldub sageli pearingluse, nõrkuse, higistamise, ebamugavustunde piirkonnas südame piirkonnas, õhupuuduses.

Komplekssetel juhtudel täheldatakse minestamist või minestamist. Mõnikord muutub patsiendil raske keskenduda, ilmub tähelepanu hajutamine. Tavaliselt muutub tavalise töö tegemine keeruliseks, eriti suureneb stress füüsilise koormuse ajal.

EKG bradükardia tunnuseid iseloomustab P-Q (R) intervalli pikenemine üle 0,12 s (0,15 kuni 0,20 s), samal ajal kui P-laine jääb muutumatuks. Mitte-siinusbradükardia korral EKG-l on piklikud Q-T intervallid, pikendatud QRS-hambad ja negatiivne T-laine.

Bradükardia avaldub kliiniliste sümptomite ja objektiivsete nähtude kaudu. Kliinilisteks sümptomiteks on mitmesugused terviseprobleemide kaebused. Bradükardia objektiivsete tunnuste hulka kuuluvad südame löögisageduse ja EKG muutused.

Bradükardiaga pulss arvutatakse samal viisil nagu tavaliselt ja see on vähem kui 60 lööki minutis.

Bradükardia kliinilised sümptomid on järgmised:

  • Ebaselged ebamugavustunne südames;
  • Südamepekslemine
  • Õhupuuduse tunne;
  • Vererõhu alandamine;
  • Minestamine;
  • Naha ja limaskestade palloor;
  • Üldine nõrkus;
  • Kiire väsitavus;
  • Peapööritus
  • Lühiajalised nägemiskahjustuse episoodid;
  • Hingeldus;
  • Häirimine, vähene tähelepanu kontsentratsioon;
  • Turse;
  • Krambid
  • Arütmiad.

Loetletud bradükardia sümptomitel võib olla erinev raskusaste. Lisaks on bradükardia korral võimalik välja töötada kõik loetletud kliinilised sümptomid ja ainult mõned. Sümptomid pole spetsiifilised ja seetõttu tajuvad inimesed seda sageli vananemise, väsimuse jms tunnustena..

Tavaliselt ei esine bradükardia korral 40-59 lööki minutis mingeid kliinilisi sümptomeid. Bradükardia korral 30–40 lööki minutis ilmnevad nõrkus, väsimus, halvenenud mälu ja tähelepanu, õhupuudus, pearinglus, turse, nägemise hägustumine, kahvatu nahk ja südamelöögid. Kui pulss muutub vähem kui 30 lööki minutis, võib inimesel tekkida krampe või minestada. Teadvuse kaotust raske bradükardia taustal nimetatakse Margagni-Adams-Stokesi rünnakuks. Selle seisundi arenguga peab inimene osutama kiiret arstiabi, nii et järgneva surmaga ei juhtuks hingamise seiskumist.

Tüsistused

Eristatakse järgmisi tüsistuste vorme, mis tekivad aeglase südamelöögi taustal:

  • Paroksüsmaalne ventrikulaarne tahhükardia.
  • Kopsuemboolia.
  • Ventrikulaarne ekstrasüstool.
  • Isheemiline insult.
  • Müokardi infarkt.

Kõige ohtlikum komplikatsioon on asüstool, see tähendab südame tegevuse lakkamine. Pikaajalise vereringe puudumisega areneb ajuisheemia ja selle tagajärjel kliiniline surm.

Diagnostika

Bradükardia tunnused tuvastatakse patsiendi uurimisel ja anamneesi võtmisel. Sinusbradükardia korral on rütmiline, haruldane, südame helidel on normaalne sonorilisus, hingamisteede arütmia määratakse sageli. Bradükardia tuvastamisel suunatakse patsient kardioloogi konsultatsioonile. On ette nähtud instrumentaalne eksam, mis sisaldab:

  • elektrokardiograafia (EKG) - tuvastada atrioventrikulaarse või sinoatriaalse südameploki tunnused, südame löögisageduse vähenemine. Vajadusel on ette nähtud igapäevane EKG jälgimine (Holteri jälgimine);
  • südame ultraheli (EchoCG) - meetod võimaldab teil hinnata südame suurust, südame lihase degeneratiivsete ja sklerootiliste muutuste fookuste olemasolu; treeningratta ergomeetria - võimaldab teil hinnata pulsisageduse muutust doseeritud kehalise aktiivsuse mõjul;
  • transösofageaalne elektrofüsioloogiline uuring (PEFI) - võimaldab hinnata elektritimpulsi läbimise tunnuseid südame juhtiva süsteemi kaudu.

Ravi omadused

Kui bradükardiaga kliinilisi sümptomeid pole, pole ravi vajalik. Bradükardia ravi on näidustatud ainult juhul, kui sellega kaasnevad minestamine, hüpotensioon (madal vererõhk), südamepuudulikkus või vatsakeste arütmia. Sellisel juhul sõltub ravi põhjustest, mis provotseerisid bradükardiat..

Kui bradükardiat seostatakse intrakardiaalsete põhjustega, on selle ravi optimaalne meetod südamestimulaatori paigaldamine. Kui südame löögisageduse langust provotseerivad ekstrakardiaalsed tegurid, siis on vaja ravida põhihaigust, näiteks reguleerida kilpnäärmehormoonide taset, kõrvaldada aju tursed jne. Lisaks bradükardiat provotseeriva põhihaiguse ravile viiakse südame löögisageduse sümptomaatiline tõus läbi järgmiste ravimitega: Atropiin, Isadrin, Eufillin.

Kuid need ravimid aitavad südame löögisagedust ainult ajutiselt tõsta, nii et neid saab kasutada ainult erakorralise abinõuna. Bradükardia stabiilse ravi saavutamiseks tuleb alustada südamehaiguse langust provotseerinud põhihaiguse raviga..

Bradükardiaga Zelenini tilka võib võtta 35-40 tilka 3 korda päevas. See ravim on efektiivne mõõduka bradükardia korral..

Kirurgiline sekkumine

Bradükardia sümptomite täielik ravi on võimalik kirurgilise sekkumise abil. See on tingitud südamestimulaatori implanteerimisest, mis kontrollib südamelihase tööd. Stimulaator on mikroarvuti, mis on varustatud elektrilise impulsi generaatori ja elektroodidega, mille tõttu patsiendil ei esine bradükardia sümptomeid. Südamestimulaatori programm valitakse individuaalselt, kus reguleeritakse pulssi, pulsi tugevust ja muid keha normaalseks tööks vajalikke südameparameetreid.

Bradükardia ravi südamestimulaatoriga on ette nähtud järgmistel juhtudel:

  • Patsiendil on regulaarne minestamine.
  • Bradükardiat kombineeritakse tahhükardiaga, mis muudab mitmete ravimite kasutamise raviks võimatuks.
  • Progressioon või krooniline südamepuudulikkus.
  • Ükski uimastiravi ei olnud viljakas.

Ravimite võtmise ajal arenesid bradükardia sümptomid, mida ei saa välistada täiendava haigusega.

Südamestimulaatori kasutuselevõtt toimub üldnarkoosis ja kestab umbes tund. Paremasse aatriumisse süstitakse veenide kaudu stimulanti. Selleks teeb südamekirurg sisselõike rangluu, kõhuõõne või rasvakihi piirkonda, kontrollides kõiki manipulatsioone röntgeniaparaadi abil. Pärast sellist kirurgilist ravi viibib patsient kaks tundi selja intensiivraviosakonnas, mille järel ta viiakse tavalisse palatisse. Bradükardia sümptomitest täielik taastumine toimub kahe kuu pärast. Südamestimulaatorit tuleks vahetada iga viie aasta tagant..

Rahvapärased abinõud

Bradükardia keerulises ravis on heaks abiks mitmesugused rahvapärased meetodid, kuna need võimaldavad saavutada püsiva efekti. Alternatiivseid meetodeid ei soovitata siiski kasutada ravimteraapia asemel, vaid viimasega kombineeritult ja siis on kogu terapeutiline toime maksimaalne.

Praegu on bradükardia ravis tõhusust tõestanud järgmised alternatiivsed meetodid:

  • Pähklid süüa iga päev. Pähklid peavad inimese dieedis olema iga päev. Parim on süüa hommikusöögiks pähkleid.
  • Mee, sidruni ja küüslaugu segu. Selle ettevalmistamiseks peske sidrunid ja keetke keeva veega, seejärel pigistage neist mahl välja. Seejärel koorige 10 keskmist küüslaugupead ja jahvatage need viljalihaks. Segage ettevalmistatud küüslaugukoor sidrunimahlaga, kuni saadakse ühtlane, homogeenne mass. Seejärel lisage küüslaugu-sidrunimassile üks liiter mett ja segage kogu segu hästi. Pange ettevalmistatud mass suletud anumasse külmkapis ja nõudke 10 päeva. Seejärel sööge enne söömist iga päev 4 tl.
  • Yarrow puljong. Selle ettevalmistamiseks valage 50 g kuiva rohtu 500 ml sooja vette ja laske see keema tõusta. Keetke 10 minutit, seejärel nõudke tund. Kurna ettevalmistatud puljong ja võta üks supilusikatäis kolm korda päevas.

Tavaliselt on bradükardia ravi pikk ja alternatiivseid meetodeid võib kasutada nii kaua kui soovite..

Lisaks on südame löögisageduse normaliseerimiseks vaja järgida järgmisi südame tugevdamiseks vajalikke elureegleid:

  • Järgige rasvavaba dieeti;
  • Tarbi madala kalorsusega toite;
  • Harrastage regulaarselt treenimist;
  • Suitsetamisest loobuda;
  • Piira alkoholitarbimist.

Kas nad võtavad armeesse bradükardia?

Haiguste loendis, mille alusel peetakse ajateenistust sõjaväeteenistuseks kõlbmatuks, bradükardiat ei diagnoosita. See tähendab, et bradükardia korral läbib ajateenija südame- ja veresoonkonna süsteemi ning teenistusse sobivuse või sobimatuse küsimus otsustatakse kardiovaskulaarsüsteemi ilmnenud haiguse põhjal.

Haiguste ajakava artiklite 42–48 kohaselt peetakse sinusõlmede nõrkuse sündroomi (SSS) või AV blokaadi all kannatavaid noori mehi ajateenistuseks kõlbmatuks. Kui selliseid patoloogiaid pole, siis pole bradükardia sõjaväes ajateenistusest vabastamise alus. Seetõttu arvatakse nad enamikul juhtudel bradükardiaga armeesse.

Ennetamine ja prognoosimine

Orgaaniliste südamekahjustuste esinemine mõjutab ebasoodsalt bradükardia kulgu. Oluliselt raskendab bradükardia võimalikke tagajärgi, Morgagni - Adams - Stokesi rünnakute esinemist, lahendamata elektrilise stimulatsiooni küsimust. Bradükardia kombinatsioon heterotoopiliste tahhüarütmiatega suurendab trombembooliliste komplikatsioonide tõenäosust. Rütmi püsiva languse taustal on patsiendi puude areng võimalik. Bradükardia füsioloogilise vormi või selle mõõduka olemuse korral on prognoos rahuldav.

Südameväliste põhjuste, südame orgaaniliste kahjustuste, müokardi toksiliste mõjude õigeaegne kõrvaldamine hoiab ära bradükardia arengu ravimite õige annuse valimisel.

Oluline On Olla Teadlik Vaskuliit