Millised on kroonilise emakasisese hüpoksiaga lapse tagajärjed?

Hüpoksia on loote krooniline hapnikuvaegus sünnieelsel perioodil, mis on enamasti seotud emakaõõne vereringe erineva raskusastmega ja / või emakasisese infektsiooni ja ema raskete somaatiliste haigustega..

Loote hüpoksia põhjused

Hapnik on loote kõigi kudede normaalseks kujunemiseks ja loote kõigi elundite ja süsteemide edasiseks toimimiseks hädavajalik, kuna see sõltub inimese kehas toimuvatest rakuprotsessidest..

Loote hapniku ja toitainete pakkumise rikkumise põhjused on järgmised:

• platsenta või nabanööri patoloogia;
• raseduse raske toksikoos (gestoos);
• ema südame- ja veresoonkonnahaigused (südamehaigused, hüpertensioon, rütmihäired, hüpotensioon, kardiomüopaatia);
• nakkushaigused lapseootel emal, sealhulgas reproduktiivsüsteem;
• kroonilised kopsuhaigused rasedal;
• emakasisene infektsioon;
• endokriinsüsteemi haigused rasedal, diabeet on eriti ohtlik;
• loote arengu halvenemine (geneetilised kõrvalekalded, vigastused);
• lapse hingamisteede mehaaniline blokeerimine;
• suitsetamine, narkootikumid, alkoholism ja muud eksogeensed mürgistused;
• stressirohked olukorrad ja kogemused;
• tulevase emadepäeva ebaõige rutiin (ebaregulaarsed söögikorrad, haruldased jalutuskäigud värskes õhus);
• ähvardas aborti.

Emakasisese kroonilise hüpoksia manifestatsioonid

Kõige sagedamini on vastsündinul perinataalse entsefalopaatia tunnused, mis tulenevad ajurakkude ebapiisavast varustatusest hapnikuga prenataalsel ja perinataalsel perioodil.

Lapse närvisüsteemi kahjustuse sümptomiteks on:

• kesknärvisüsteemi depressiooni tunnused;
• krambid
• hingamisteede ja vereringe häired.

Patoloogia kliinilised vormid sõltuvad lapse neuroloogiliste häirete astmest:

Perinataalse entsefalopaatia peamised põhjused on emakasisese kroonilise hapnikuvaeguse tagajärjel tekkinud kahjustused, mis tekivad sageli loote emakasisese häirete taustal.
Vastsündinutel varases sünnitusjärgses perioodis (pärast sünnitust) on hüpoksia tagajärjed:

Närvisüsteemi sekundaarsed kahjustused vastsündinutel hüpoksia vastu:

• neurotoksikoos hematokorodünaamiliste häiretega (hüdrotsefaalne sündroom);
• ainevahetushäired hingamisteede ja vereringe häiretega;
• krambid
• teadvuse häired;
• bakteriaalsed tüsistused (mädane-septiline).

Tulevikus viib perinataalne entsefalopaatia lapse vaimse ja motoorse arengu edasilükkamiseni.

Lisateavet laste entsefalopaatiate kohta leiate sellest artiklist:

Hüpoksia tagajärjed sünnieelses perioodis hõlmavad minimaalse peaaju düsfunktsiooni mitmesuguseid ilminguid, mis avalduvad:

Peamised patoloogiad pärast emakasisese hüpoksia tekkimist

Krooniline loote hüpoksia võib põhjustada reflekside olulist pärssimist, vähenenud lihastoonust, värisemist, koljusisese rõhu suurenemist, krampe ja ka südame anomaaliaid - arütmiat, bradükardiat ning südame nurrumise, verehüüvete ja hemorraagia tekkimist koes..

Hüpertensiivne hüdrotsefaalne sündroom

Närvisüsteemi hüpertensioon-hüdrotsefaalne kahjustus avaldub tserebrospinaalvedeliku häiretest ja koljusisese rõhu suurenemisest:

• pea suuruse suurenemine;
• lapse pea suuruse keskmise igakuise keskmise suurenemise olulised ületamised; sagitaalse õmbluse avamine;
• suure fontaneli suurendamine ja punnimine;
• pea punnivad veenid;
• ühtlane kõõlus;
• ebajärjekindel horisontaalne nüstagm;
• unehäired;
• naha tsüanoos või marmor.

Hüdrotsefaalse sündroomi progresseerumisega muutub see pärssimise või kooma faasiks.

Depressiooni sündroomi sümptomid avalduvad:

• vähenenud lihastoonus (lihaste hüpotensioon);
• beebi motoorse aktiivsuse oluline vähenemine (füüsiline tegevusetus);
• kasvav letargia;
• reflekside pärssimine neelamis- ja imemisreflekside vähenemisega;
• teravnenud strabismus ja nüstagm.

Rõhumissündroom on peaaju turse ja kooma arengu esilekutsuja. Seetõttu peaksid vanemad olema äärmiselt tähelepanelikud beebi seisundi mitmesuguste muutuste, uute patoloogiliste sümptomite ilmnemise suhtes.

Sel juhul on vaja pidevalt jälgida lasteneuroloogi, läbida vajalikud ravikuurid ja õigeaegne haiglaravi, kui laps halveneb.

Krambi sündroom

Konvulsioonilised rünnakud tekivad lapsel sageli hüpoksilise ajukahjustuse tagajärjel, millega kaasneb ajuturse või koljusisene hemorraagia.

See on seotud aju pikaajalise hüpoksiaga ja ilmneb pärast sünnitust koos tooniliste ja toonilis-klooniliste krampidega.

Liikumishäirete sündroom

Väga sageli ilmnevad hüpoksia tagajärjed motoorikahäire sündroomina, mis tuvastatakse esimestest elupäevadest.

See võib esineda kahes versioonis:

Motoorsete häirete sündroomi prognostiliselt ebasoodne kombinatsioon psühhomotoorse arengu hilinemise ja konvulsioonilise sündroomi esinemisega.
Fokaalsete sümptomite ilmnemine ja lihase hüpertensiooni suurenemine, alarmspetsialistid - neuroloogid ja neid peetakse ajuhalvatuse võimaliku arengu märkideks.

Psühhomotoorse alaarengu sündroom

Psühhomotoorse arengu hilinemise sündroom on loote või lapse kroonilise aju hüpoksia pikaajaline tagajärg ja avaldub kliiniliselt muutustega lapse normaalses füüsilises ja emotsionaalses arengus alates ühe kuu vanusest.

• kuus, avaldub see beebi pilgu ja tema kuulmiskontsentratsiooni ebapiisavalt stabiilse fikseerimisega;
• kahe kuuga näitab beebi käitlemisel ebapiisavalt animatsiooni, puudub huugamine ja huvi keskkonna vastu;
• kolme kuu möödudes ei hoia laps hästi pead, välismaailma vastu pole hummingut ja kasvavat huvi;
• kuue kuu pärast tunneb laps vähe huvi ümbritsevate objektide vastu ning näitab ema ja teiste pereliikmete kohalolekut kergelt, lapse jalutuskäik on lühike.
• kell seitse - kaheksa kuud - laps ei istu üksi.

Tulevikus saab laps piisava ravi korral „hüpata“ eakaaslastega järele jõudmiseks ja aktiivseks arenguks või areneb beebi vaimse alaarengu sümptom, muutudes psühho-emotsionaalseks labiilsuseks ja kõne edasilükkamiseks.

Patoloogia ravi põhimõtted

Hüpoksia mõju diagnoosimine vastsündinul toimub neuroloogi ja instrumentaalse läbivaatuse meetodite abil:

• neurosonograafia;
• elektroentsefalograafia;
• fondi uuringud;
• Siseorganite ultraheli (elundite ja süsteemide patoloogia välistamiseks).

Lastel esineva kroonilise emakasisese hüpoksia tagajärgede ravi on edukas, kui seda diagnoositakse õigeaegselt - beebi on võimalik ilma tagajärgedeta täielikult ravida, tingimusel et spetsialisti jälgitakse ja ravitakse esimesel eluaastal piisavalt..

Ja veel, vastsündinud hüpoksia mõju on erinev.

Nende hulka kuuluvad nii mööduvad haigusseisundid, mis lapse elundite ja süsteemide küpsemisel kui ka vajalik meditsiiniline korrektsioon normaliseeruvad järk-järgult ja mõjutavad tulevikus raasukese tervist, samuti patoloogiad, mis võivad põhjustada arengu hilinemist või puudeid.

Nende hulka kuuluvad reflekside pärssimine ning südame, kopsude, kesknärvisüsteemi, neerude, maksa ja aju funktsiooni halvenemine..

Kõige ebasoodsamad on prognoosid orgaaniliste patoloogiate korral, mis on hilja diagnoositud või laps ei saanud vajalikku ravi..

lastearst Sazonova Olga Ivanovna

Loote hüpoksia sümptomid ja tagajärjed, diagnoosimine ja ravi

Raseduse algusega toimuvad ema kehas kolossaalsed muutused, mis võimaldavad tekkida ja areneda uuele elule. Moodustatakse ainulaadne ema-platsenta-loote süsteem. Tavaliselt töötab see mehhanism väga selgelt, pakkudes lapsele hapnikku ja toitaineid, eemaldades tema elutooted ja kaitstes teda kahjulike tegurite eest..

Isegi normaalse raseduse korral on loote veri hapnikusisaldusega vähem kui ema oma. Seda puudust saab kompenseerida beebi südame täiustatud töö ja spetsiaalse tüüpi hemoglobiini abil - nn loote hemoglobiin, mis kannab hapnikku igasse lapse rakku.

Kui verevarustus platsenta kaudu on häiritud, ei saa loote organism kõike kompenseerida. Umbes 3-7% rasedustest toimub seda süsteemi rikkudes. Seda seisundit nimetatakse fetoplatsentaalseks puudulikkuseks (FPF), mille tagajärjeks on loote emakasisene hüpoksia. Statistika kohaselt esineb see seisund 10% -l kõigist rasedustest ja sünnitustest..

Mis on ja kuidas areneb FPF ja loote hüpoksia??

Platsenta lõpetab selle moodustumise 16. rasedusnädalaks, selleks ajaks hakkab platsenta vereringe täielikult toimima, see tähendab, et hapnikuga rikastatud veri toimetab nabanööri kaudu sündimata lapse maksa ja südamesse. Sealt jaotatakse veri spetsiaalsete ühendite - šundi - kaudu embrüo kõigisse elunditesse ja kudedesse. Igasugused vereringe või platsenta struktuuri häired põhjustavad FPI arengut.

Platsenta ja selle eelkäijad läbivad oma arengu jooksul kaks aktiivsuse lainet: 7-9 ja 14-17 rasedusnädalal. Nendel perioodidel esinevad sagedamini vaskulaarsed kõrvalekalded, mille tulemuseks on FSF. Tavaliselt tekivad sellised häired ema haiguse, ebaõige eluviisi või raseduse komplikatsioonide taustal.

Moodustunud FSF-i silmas pidades areneb beebi emakasisene hüpoksia, mis tähendab tema kehas ebapiisavat hapniku tarbimist. Emakasisese hüpoksia sünonüümid on loote hapnikuvaegus või hapnikuvaegus.

Väärib märkimist, et see seisund ei ole haigus. See on sündroom, mis areneb sündimata lapsel kokkupuutel tema keha mitmesuguste ebasoodsate teguritega.

FPN mehhanismid

• platsenta verevoolu vähenemine (ema hüpotensioon, alaveenikava kokkusurumine raseda emaka poolt) või takistatud väljavool veenides (tursete korral)
• platsenta infarkt, selle irdumine ja tursed muutused
• rikkumine platsenta kudedes nakatumise tagajärjel
• hüübivuse muutused emal ja lootel

Loote hüpoksia tüübid

Loote hapnikuvaegus võib kroonilise neerupuudulikkuse tagajärjel areneda pikka aega ja järk-järgult. Sellist hüpoksiat nimetatakse ka krooniliseks. Kui platsenta verevarustuse rikkumine arenes kiiresti ja kiiresti, siis on FPI ja hüpoksia ägedad.

Samuti võib loote hüpoksia areneda raseduse ajal, siis nimetatakse seda sünnitusjärgseks ja kui see ilmneb sünnituse ajal, räägivad nad intranatalist hüpoksiast.

Loote hüpoksia riskifaktorid raseduse ajal

Peaaegu igal tulevasel emal on tõenäoliselt hüpoksia, kuid mitte kõigil ei arene see välja. Antenataalse kliiniku arst arvutab selle seisundi tekkimise riski määra lootele, võttes arvesse ema kroonilist patoloogiat, endokriinsüsteemi häireid, mis olid olemas enne ja ilmnesid raseduse ajal, ning rasedusaja tüsistusi:

Emade haigused

• Südame defektid
• Arteriaalne hüpertensioon
• Hüpotensioon (madal vererõhk)
• Neeruhaigus
• Aneemia
• Emainfektsioonid

Hormonaalsed häired

• Diabeet
• Kilpnäärme häired
• Südame-veresoonkonna ja kopsu patoloogia
• Rasvumine

Raseduse tüsistused

• Mitmikrasedus
• Platsenta vale paigutus ja irdumine
• Preeklampsia ja eklampsia

Põhjused

Emakasisese hüpoksia põhjused jagunevad kahte suurde rühma, sõltuvalt sellest, kas need aitavad kaasa ägeda või kroonilise hüpoksia tekkele.

Mis põhjustab kroonilist hüpoksiat

Loote kroonilist hapnikupuudust põhjustavad kahjulikud tegurid, mis toimivad pikka aega.

Arteriaalne hüpertensioon, preeklampsia ja eklampsia

Raseduse ajal mõjutab platsenta suurepäraselt naise südant ja veresooni. Vere maht peaaegu kahekordistub ja perifeersed veresooned laienevad, mis hoiab ära vererõhu hüppeid. Seega, kui tonomeeter näitab kangekaelselt väärtusi, mis on suuremad kui 130/80 mm RT. sammas, siis võite mõelda ema-platsenta-loote talitlushäiretele.
Hüpertensiivsete häirete klassifikatsioon raseduse ajal on esitatud tabelis.

Hüpertensiooni esimene esinemine raseduse ajal (> 140 mm Hg süstoolne või> 90 mm Hg diastoolne rõhk) ja valk uriinis (eritumine> 0,3 g 24 tunni pärast) 20 nädala pärast

Krambid, nägemiskahjustus ja kooma on eklampsia peamised sümptomid..

Hüpertensioon ei muutu alati preeklampsiaks, naised võivad rasedust ja kõrge vererõhu käes üsna kergesti taluda. Kuid samal ajal suurenevad loote hüpoksia ja isegi emakasisese surma riskid..

Preeklampsia on eritingimus, mis ilmneb alles pärast 20. rasedusnädalat. Selle haiguse käivitajaks on platsenta verevool, kannatab ka esiteks. Siis on neerude, maksa, veresoonte patoloogia, mis ohustab beebi ja ema elu. Kõige tõsisemad tagajärjed, mida nimetatakse eklampsiaks, on ajuturse, krambid ja kooma. Sellistes tingimustes jääb lootel kasvu maha ja tekib hapniku nälg. Mida varem sümptomid ilmnevad, seda rohkem laps kannatab ja seda suurem on enneaegse sünnituse oht.

Hüpertensiooni tuvastamine

• Seerumi elektrolüüdid, uurea, kreatiniin, transaminaasid (AST, ALT), albumiin
• Täielik vereanalüüs (trombotsüütide arvuga)
• 24-tunnine uriini kogumine (igapäevase valgu tuvastamiseks)
• Vere hüübimistesti
• Rindkere röntgen
• EKG, ehhokardiograafia

Loote hapnikuvaeguse ja eklampsia vältimiseks emal on vaja preeklampsia õigeaegselt tuvastada ja ravida.

Preeklampsia ravi

Kui platsenta verevoolu rikkumine on esmane, siis pikka aega ei esine naisel ebameeldivaid sümptomeid. Mõnikord võite märkida beebi sagedased, ebakorrapärased ja intensiivsed liigutused. Kui ravi on hiline, väheneb motoorsed aktiivsused, kuni laps on täielikult raputatud. Oluline on meeles pidada, et kroonilise loote hüpoksia korral ei pruugi sümptomid ilmneda enne, kui tekivad tõsised komplikatsioonid.

Krooniline FPF ja hüpoksia põhjustavad loote kasvu aeglustumist. Seda võib näha kõhu väiksuse järgi, mis ei vasta raseduse vanusele. Ultraheli määrab sel juhul IUGR - loote emakasisene kasvupeetus. Kui loode on väiksem, kui see peaks teatud raseduse vanuses olema, siis on tal raskem sünnitusprotsessi taluda ja iseseisvat hingamist alustada. Lisaks on sellistel lastel sageli neuroloogilisi häireid ja hingamisteede haigusi..

Hüpoksia sünnitusel

Normaalse sünnituse ajal põhjustab iga emaka kokkutõmbumine (krambid) ajutist verevoolu vähenemist platsenta. Terve loode talub sellist lühikest hüpoksiat hästi ja pärast emaka lõdvestamist on loote verevarustus täielikult taastatud.

Kui hapnikuvaeguse kestus sünnituse ajal suureneb, on loote verevarustus tõsiselt häiritud. Algavad muutused siseorganites. Kui sel ajal last ei sünni, võib tema surm sündida sündimise ajal või vahetult pärast neid.

Loote hüpoksia põhjused sünnituse ajal

Loote hüpoksia nähud sünnituse ajal

• südametegevus või liiga aeglane
• loote liikumise vähenemine või lakkamine
• roheline amnionivedelik (mekooniumireostus)

Vastsündinu asfüksia tunnused (hapnikuvarustuse peatumine)

Vastsündinute hüpoksiat nimetatakse tavaliselt asfiksiaks ja selle aste (mõõdukas või raske) määratakse Apgari skaalal esimesel ja viiendal minutil pärast sündi.

0–3 punkti salvestamine Apgari skaalal vähemalt 5 minutit või enam - raske lämbumine.

Aju ja muude organite häired:

• krambid
• kooma
• oligouria ja anuuria
• mekooniumi aspiratsioon (sissehingamine)

Varem oli nii, et imik saab algse väljaheitega (mekoonium) hingata ainult sünnituse ajal. Nüüd on tõendeid, et kroonilise hüpoksia korral on oht mekooniumi aspiratsiooni tekkeks. Lisaks annab teisel juhul esialgsete väljaheidete eemaldamine kopsudest vähem tulemusi ning tagajärgede hulgas on närvisüsteemi häired ja sagedane kopsupõletik.

• ICE (verejooksu häire)
• nekrootiline enterokoliit (sooleosa surm).

Vastsündinu lämbumisnähud (hapnikuvarustuse peatumine)

0–3 punkti salvestamine Apgari skaalal vähemalt 5 minutit

Aju ja muude organite häired:

• krambid
• kooma
• oligouria ja anuuria
• mekooniumi aspiratsioon (sissehingamine)

Varem oli nii, et imik saab algse väljaheitega (mekoonium) hingata ainult sünnituse ajal. Nüüd on tõendeid, et kroonilise hüpoksia korral on oht mekooniumi aspiratsiooni tekkeks. Lisaks annab teisel juhul esialgsete väljaheidete eemaldamine kopsudest vähem tulemusi ning tagajärgede hulgas on närvisüsteemi häired ja sagedane kopsupõletik.

• ICE (verejooksu häire)
• nekrootiline enterokoliit (sooleosa surm)

Hüpoksilis-isheemilise entsefalopaatia tunnused

• pärast sündi spontaansete liikumiste hilinemine
• krambid
• teadvuse kahjustus
• madal lihastoonus
• ebaregulaarne hingamine koos peatustega või spontaanse hingamise täielik puudumine

Kõik need muutused ilmnevad esimese kolme päeva jooksul pärast sündi. Kui sümptomid ilmnevad hiljem, oli tõenäoliselt nakkus või muud tüsistused..

Oluline on meeles pidada, et lapse ajuhalvatuse teke on sageli seotud hüpoksiaga. See stsenaarium on võimalik, kuid ei ole nõutav. Enamik perinataalse hüpoksia ja asfüksiaga lapsi ei kannata selle raske haiguse all..

Emakasisese hüpoksia tagajärjed lapsele

Loote hüpoksia ühel või teisel viisil, kuid peaaegu alati, kaasnevad lapsega pärast sündi tagajärjed. Emaka hapnikuvaegus loote elundite ja süsteemide aktiivse kasvu ja arengu perioodil kajastub peamiselt tema närvisüsteemi ja immuunsuse seisundis.

Pärast kroonilist hüpoksiat

• Väike sünnikaal ja lühike kehaehitus (vt lapse alatoitumus)
• Nakkushaiguste ja nõrgenenud immuunsuse vastuvõtlikkus
• Kehatemperatuuri ebapiisav reguleerimine vastsündinul
• Aneemia
• Tähelepanupuudulikkuse hüperaktiivsuse häire vanemas eas

Pärast ägedat hüpoksiat

• Loote surma oht
• Mekooniumi sissehingamine ja kopsupõletik
• Soole nekroos
• Enneaegne sünnitus
• Närvisüsteemi kahjustus, kuni koomani
• Lapse tserebraalparalüüsi oht tulevikus
• Imiku äkksurma sündroomi suurenenud risk

Kõik tagajärjed beebile on seotud aju hüpoksia ja enneaegse sünnitusega, kuna lapse elu päästmiseks kasutatakse erakorralist sünnitust palju varem. Enamikul hüpoksia juhtudest pole tagajärgi, kui laps esimesel kuul edukalt üle elas.

Spetsiaalsed meetodid hüpoksia tuvastamiseks

Loote hapnikuvaeguse diagnoosimisel kasutatakse lisaks lapseootel ema anamneesi ja kaebuste uurimisele ka uuringuandmeid ja instrumentaalseid meetodeid. Auskultuuri ajal kuulab arst loote südametoone, hindab nende sagedust, rütmi ja selgust.

CTG - kardiotokograafia

Uuringu eesmärk on Doppleri efektil põhineva beebi südame kokkutõmmete registreerimine. Lisaks märgitakse loote liikumist (kuna südametegevus liigutuste ajal muutub) ja kontraktiilset aktiivsust. Nende andmete kogum aitab kindlaks teha loote seisundit, tuvastada selle reaktsiooni kontraktsioonidele ja õigeaegselt tuvastada hüpoksia (vt loote CTG raseduse ajal).

Terve loote südamelöögi tunnused on:

• Südame löögisagedus vahemikus 120–160 lööki minutis
• Rahuldav varieeruvus (suurenenud pulss vastavalt sünnitusele, loote liikumisele või rasedale)
• Puudub sügav aeglustus (tugev südametegevuse aeglustumine, eriti pärast kokkutõmbeid)

Loote hapnikuvaeguse nähud:

• pulsisageduse oluline tõus või langus
• monotoonne rütm (südame löögisageduse suurenemine kontraktsioonide või liigutuste tagajärjel puudub)
• sagedased ja sügavad rütmi vähendamised

Sünnituse ajal tuleks CTG läbi viia iga 15 minuti järel ja hõivatud perioodil - pärast iga võitlust. Hüpoksia tunnuste ilmnemisel võite proovida naise keha asendit muuta, et vältida nabanööri kinnistumist.

Viimastel aastatel on ilmunud CTG-seadmeid. Kõrge riskiga rasedatele pakutakse spetsiaalse seadme abil kardiotokogrammi kodusalvestust. Kõik tulemused saadetakse raviarstile Interneti kaudu reaalajas. See võimaldab teil kiiresti tuvastada ägeda hüpoksia ja päästa laps..

Doppleri ultraheli

Doppleri efekti abil ultraheli abil saate kindlaks teha ema-platsenta-loote vereringe seisundi pärast 20 rasedusnädalat. Emaka arterite uurimisel on võimalik tuvastada uteroplatsentaalse verevoolu esialgsed rikkumised ja vältida loote rasket hüpoksiat. Lisaks määrake platsenta enda struktuur ja amnionivete tase.

Loote liikumiste loendamine

See diagnostiline meetod on üsna ebatäpne, seetõttu kasutatakse seda peamiselt madala riskiga rasedatel (ilma krooniliste emahaiguste, loote väärarengute ja platsenta patoloogiateta). See võimaldab teil õigeaegselt tuvastada hüpoksia esimesed etapid, kui laps vastusena hapniku nälga muudab oma motoorset aktiivsust.

Testi läbiviimiseks peate saama mugavaks (eelistatavalt oma küljele) ja keskenduma beebi liigutustele. Kui tunnis on vähem kui 10 käegakatsutavat liikumist, peate viivitamatult arstiga nõu pidama.

Günekoloogiline läbivaatus

Uuring günekoloogilisel toolil on näidustatud raseda naise kaebuste korral suguelundite ebatavalise eritise kohta:

• vesine;
• rohekas;
• rohekaspruun;
• veri
• küllaga.

Loote olemasolevast osast võetud vere analüüs

See uuring on uus ja põhineb laktaadi (piimhappe) kontsentratsiooni määramisel sündimata lapse veres. Uuring on võimalik ainult avatud lootepõie ja emakakaela avanemisega vähemalt 2 cm.

• laktaat vähem kui 4,2 - norm, patoloogilise CTG korral korratakse testi hiljemalt pool tundi hiljem;
• laktaat vahemikus 4,2 - 4,8 näitab atsidoosieelsust, korduv test viiakse läbi 15-30 minutit paralleelselt korduva CTG-ga;
• Laktaat, mis on suurem kui 4,8, näitab atsidoosi ja nõuab kiiret manustamist kas loomuliku sünnikanali kaudu (rodostimulatsioon ja sünnitusabinõude pealekandmine) või keisrilõike abil koos eelneva tokolüüsiga (kontraktsioonide pärssimine)..

Kuidas määrata loote biofüüsikalist profiili

Meetod hõlmab loote tervise viie peamise parameetri hindamist. See viiakse läbi kõrge riskiga raseduse ajal, kui loote kannatuste või isegi loote surma tõenäosus on suur..

Hingamissagedus

30-minutilise ultraheli abil loendatakse hingamisteede liikumise episoodide arv. Poole tunni pikkuse vaatluse korral antakse 30-sekundilise episoodi korral 2 punkti. Hingamise puudumine tähendab 0 punkti.

20-minutilise kardiotokograafilise uuringu parameetrite hindamine. Kui selle aja jooksul täheldati 2 või enamat südame löögisageduse suurenemise episoodi, siis on testi hinnang 2 punkti, prognoos on soodne. "Halva" CTG testiga hinnatakse 0 punkti.

Loote lihastoonus

Hinnatakse jäseme paindumise episoode 30 minutiga. Kui 2 või enam episoodi - 2 punkti, kui jäsemed on kogu aeg unbentses olekus - 0 punkti.

Kehaline aktiivsus

Kui 30-minutilisel ultrahelil tuvastatakse 3 või enam loote aktiivset liikumist, antakse testi jaoks 2 punkti. Kui alla 3, siis on tulemus 2 punkti. Kui liikumisi pole - 0 punkti.

Amnionivedelik

Kui amnionivedeliku indeks on üle viie, antakse 2 punkti. Madalama IAI korral on test hinnatud 0 punktiga. Imiku biofüüsikalise profiili hindamiseks arvutatakse kõigi 5 testi tulemused. Kui summa on 8-10 punkti, siis on loode heas korras, võite uuringut korrata 3-4 päeva pärast. Kui summa on alla 8 punkti, on vajalikud täiendavad eksamid ja mõnikord - hädaabi kohaletoimetamine.

Profiili hindamine toimub kaks korda nädalas. See võimaldab teil õigeaegselt tuvastada ägeda ja kroonilise emakasisese hüpoksia. Sageli asendatakse täielik meetod lühemaga: hinnatakse ainult CTG ja amnionivedeliku taset.

Emakasisese hüpoksia ravi

Loote hüpoksia korral sõltub ravi raseduse vanusest, ema ja lapse seisundist ning raseda kaasnevatest haigustest. Hapniku nälgimise kõrvaldamiseks pole siiani selget algoritmi, kuna selle põhjused on väga erinevad.

Kui patsientide seisund seda võimaldab, võib arst proovida konservatiivseid meetodeid.

• Emade tervise parandamine
  Krooniliste haiguste ravi, aneemia, rõhu stabiliseerimine
  Õige toitumine, puhkus, kerge treening
  Halbadest harjumustest vabanemine
• Hüübimissüsteemi rikkumise korral - ravimid, mis normaliseerivad vere viskoossust (antikoagulandid)
• Haiguse moonide tooni normaliseerimine sünnitusel (oksütotsiini manustamise kontroll). Kui suurenenud emaka kokkutõmbed muutuvad hüpoksia põhjustajaks, siis oksütotsiini manustamine peatatakse
• Hüperbaariline hapnikuga varustamine või hapniku maskid sünnitusel
• Harvadel juhtudel kasutatakse loote kasvu aeglustumise ja oligohüdramnionide korral amnioinfusiooni. See on sissejuhatus spetsiaalse vedeliku amnioniõõnde. See võimaldab beebi kopsu areneda, vähendab hüpoksiat ja mekooniumi aspiratsiooni ohtu
• Hüpertensiooniga - magneesia intravenoosne infusioon. See hoiab ära eklampsia ja vähendab hapniku nälgimise riski.
• Nakkuslikes protsessides - põletikuvastased ja antimikroobsed ained

Oluline on meeles pidada, et pole ühtegi ravimit, mis raviks platsenta puudulikkust. Ülaltoodud meetodeid kasutades saate eemaldada ainult provotseerivad tegurid. Ja kodumaises meditsiinis populaarsed pentoksüfülliin, Actovegin ja Magne B6 ei ole tõestatud tõhusust. Kui platsenta verevool on juba häiritud, on peamine põhimõte lapse jälgimine ja õigeaegne sünnitus. Mida rohkem lootel arengust normist maha jääb, seda varem on vaja seda ekstraheerida. Kaasaegses meditsiinis pole nad veel välja mõelnud, kuidas vältida hüpoksiat platsenta tõsise düsfunktsiooni korral ilma erakorralise sünnituseta.

Loote hüpoksia ravis esinevate raskuste tõttu on oluline rasedust korralikult planeerida, halbadest harjumustest lahti saada ja oma tervist jälgida. Lõppude lõpuks on profülaktikat ja haigust ennetada alati lihtsam kui sellest lahti saada.

Ärahoidmine

Kuidas saab tulevane ema vältida loote hüpoksiat? Järgmised soovitused aitavad vältida selle seisundi teket lootel:

• raseduse planeerimine (raseduse ettevalmistamiseks peaksite alustama vähemalt kuus kuud enne rasestumist, ravima kroonilist patoloogiat, sealhulgas halbu hambaid, läbima seksuaalinfektsioonide testid ja nende avastamise korral läbima vajaliku ravi, võtma multivitamiinide kompleksi, järgima tervislikku eluviisi);
• varane registreerimine sünnituskliinikus (kuni 12 nädalat) - aitab õigeaegselt diagnoosida naise kroonilisi haigusi ja hinnata hüpoksia tekke riskirühma;
• regulaarne jälgimine sünnituskliinikus (iga 4 nädala kuni 12 nädala tagant, teisel trimestril iga 2 kuni 3 nädala järel ja kolmandal trimestril iga 10 päeva järel);
• kõigi arsti soovituste järgimine ja õigeaegse eksami läbimine (hea toitumine, multivitamiinide, foolhappe ja joodipreparaatide võtmine, päeva- ja puhkerežiimi normaliseerimine, värskes õhus kõndimine, hea uni, halbadest harjumustest loobumine);
• hingamisharjutuste läbiviimine;
• raskest füüsilisest tööst ja raskuste tõstmisest keeldumine;
• raseduse ajal ilmnenud haiguste (gestoos, aneemia, püelonefriit ja muud) õigeaegne ravi.

Hüpoksia ennetamine sünnitusel on optimaalne sünnitusviis ja sünnituse korralik juhtimine.

Küsimus Vastus

Mul on periood 34 nädalat, günekoloogi sõnul kulgeb rasedus normaalselt, ultraheli järgi on kõik ka normaalne. Kuid viimasel ajal (umbes nädal) hakkasin märkama, et laps liigub väga sageli, mis teeb mind ebamugavaks. See on märk algavast hüpoksiast.?

Ei, pole üldse vajalik. Loote motoorset aktiivsust mõjutavad paljud tegurid (ema stress, hirm, nälg, aegunud siseõhk ja muud). Ja kolmandal trimestril on beebi suurus juba arvestatav ja see muutub kõhus mõnevõrra krampi, nii et ema saab enamus liigutusi valusalt tunda. Võimalik, et olete viimasel ajal väga närvis, mõelge eelseisvale sünnile ja unustage tervislik eluviis. Proovige sagedamini värskes õhus kõndida, pidage kinni fraktsioonilisest dieedist (4–5 korda päevas), vältige nälga ja õhutage magamistoast enne magamaminekut. Muidugi on väärt planeerimata visiit sünnitusarsti-günekoloogi juurde, kes kuulab loote südamelööke ja vajadusel määrab CTG.

Kas ma saan omal käel loote südamelööke kuulata?

Sünnitusarstid kasutavad sündimata lapse südame kokkutõmbumiste kuulamiseks spetsiaalset (puust) sünnitusabi stetoskoopi. Sel viisil on võimatu loote südamelööke iseseisvalt kuulata. Kuid võite osta kaasaskantava loote doppleri (selline kõrvaklappidega varustatud ultraheliseade, tööpõhimõte sarnaneb CTG aparaadiga), millega saate loote südamelööke kodus juhtida.

Kas on mõistlik loote hüpoksia korral hapnikukokteile tarbida?

Praegu on hapnikukokteilid väga populaarsed, rasedatele määratakse neid mitte ainult sünnitusabi patoloogia tuvastamise korral (aneemia, varajane toksikoos, loote hüpoksia), vaid ka immuunsussüsteemi tugevdamiseks ja keha küllastamiseks vitamiinidega. Hapnikkokteilid on valmistatud looduslikest mahladest ja taimsetest dekoktidest ning küllastunud hapnikuga hapniku mikseri või kokteili ja hapnikusilindri abil. Rasedatele emadele on kasulik hapnikuvahu joomine just võimalike rasedustüsistuste vältimiseks. Kuid selliste kokteilide võtmiseks on vastunäidustused, nii et peate kõigepealt nõu pidama arstiga.

Loote hüpoksia: sümptomid ja tagajärjed

Rasedus on naise keha jaoks tõeline proovikivi: moodustav loode, selle korrektne ja täielik areng sõltub otseselt tulevase ema seisundist ning seetõttu on vaja hoolikalt jälgida patsiendi heaolu kõiki muutusi. Üks üsna levinud diagnoose, mis rasedaid peaaegu kõigutab, on loote emakasisene hüpoksia - hapnikunälg, mis võib tõsiselt mõjutada beebi füüsilist ja vaimset arengut.

Statistika kohaselt kinnitatakse hüpoksia diagnoosimist ainult 11% juhtudest ja 7% -l annab see komplikatsioone, mis mõjutavad last mingil kardinaalsel viisil. Kuid see ei tähenda, et seda diagnoosi saaks hoolimatult ravida - hapnikuvaeguse kahtluse korral tuleb hoolikalt ja põhjalikult järgida arstide soovitusi, kuna oht lootele võib olla väga tõsine. Kaasaegsed diagnostika- ja ravimeetodid suurendavad märkimisväärselt absoluutselt tervislike, füüsiliselt arenenud raasukeste sünnitamise võimalusi, kuid eduka tulemuse saavutamiseks peaks ravi alustama võimalikult varakult. Mis ähvardab loote hüpoksiat, kuidas kahtlustada patoloogilist seisundit ja mis kõige tähtsam - kuidas vältida selle arengut? Pöördugem kogenud sünnitusabi-günekoloogide arvamuse poole.

Mis on loote hüpoksia? Haiguse patogenees

Emakas oleva lapse kopsud ei toimi veel. Need on täidetud vedelikuga ja kuigi nad teevad mõnikord hingamist visuaalselt meenutavaid liigutusi, ei tegele nad väikese keha hapnikuga varustamisega. Ainus elulise hapniku allikas beebile on ema platsenta, mis omakorda tarnitakse ema vereringe kaudu kõigi vajalike ainetega. Kui see protsess on mingil põhjusel häiritud, tekib lootel hapnikupuudus või hüpoksia.

See seisund võib ilmneda raseduse mis tahes etapis, kuid mida varem ilmnevad hüpoksia sümptomid ja mida kauem see kestab, seda ohtlikumad on selle tagajärjed lapsele. Väikese ja lühiajalise hüpoksia korral kompenseerib loode hapnikupuudust, tugevdades aju ja neerupealiste vereringet, mis omakorda kiirendab raasukeste pulssi. Kahjuks ei ole need kompenseerivad mehhanismid siiski piiramatud ja pikaajaline häire võib kahjustada kesknärvisüsteemi, südame-veresoonkonna ja muid süsteeme, mis ei suuda suurenenud tööga hakkama saada ja kannatavad hapnikupuuduse käes.

Patoloogilise seisundi klassifikatsioon

Loote hüpoksiat klassifitseeritakse tavaliselt vastavalt selle arengu ajale ja kiirusele, samuti vastavalt lapse keha hüvitise määrale. Hapnikupuudus võib areneda nii raseduse kui ka sünnituse ajal. Selle sümptomi põhjal eristatakse järgmisi hüpoksia vorme:

1. Varane hüpoksia. Hapniku puudus raseduse varases staadiumis on haiguse üks ohtlikumaid vorme. Sellist patoloogiat ei diagnoosita alati õigeaegselt, kuna sellel pole väljendunud ja märgatavaid sümptomeid. Kuid varane hüpoksia ilma raseda nõuetekohase ravita ja kohanemiseta võib põhjustada neuroloogilisi probleeme ja loote ajukahjustusi.

1. Hiline hüpoksia. Hüpoksia areng raseduse hilisemas staadiumis pole areneva loote jaoks mitte vähem ohtlik. See seisund ei võimalda beebil täielikult moodustuda, pärsib emakasisese arengu protsesse ja põhjustab kõrvalekaldeid siseorganite töös. Hilisemate etappide raske hüpoksia, mida raviga ei saa korvata, võib põhjustada enneaegset sünnitust keisrilõike teel.
2. Hüpoksia sünnitusel. Sünnituse tavapärane käik tähendab, et beebi kogeb mõnda aega mõõdukat hapnikuvaegust. Sündimise ajaks on beebi selle seisundiga kohanenud ja saab sellega hakkama ilma tagajärgedeta. Kuid mõnel juhul suureneb hüpoksia kestus ja / või intensiivsus, mistõttu väikeses kehas algavad pöördumatud hävitavad protsessid. Kõige sagedamini ilmneb ohtlik patoloogia enneaegselt, pikaajalise sünnitusega, verejooksu kinnitumisega või nakkusega. Vaatamata tõhusale sünnitusabile ei ole täielikult välistatud ka eluohtlike tüsistuste - platsenta hõõrdumine, nabanööri takerdumine, muljumine jne - tekkimise võimalus, mis omakorda võib põhjustada loote lämbumist - raske hüpoksia täieliku hapnikupuudusega, mis võib lõppeda traagiliselt.
3. Hüpoksia pärast sündi. See seisund avaldub vastsündinul hingamispuudulikkuse, kaasasündinud kopsupõletiku, hüaliinimembraanide haiguste jne tõttu..

Loote ägedat ja kroonilist hüpoksiat eristatakse arengu kiirusega. Patoloogia äge käik toimub kõige sagedamini tõsiste kõrvalekallete tõttu ja toimub peamiselt sünnitusel. Liiga kiire või vastupidi, pikaajaline sünnitus võib selle põhjustada lapse pea kokkusurumine, mis on sünnikanalisse kinni jäänud. Kuid raseduse ajal esinev äge hüpoksia ei ole välistatud - platsenta enneaegne irdumine, emaka täielik rebenemine ja muud tõsised häired võivad seda põhjustada. Seda seisundit iseloomustab purude südamerütmi rikkumine (tahhükardia, bradükardia või arütmia, sõltuvalt hüpoksia omadustest ja kestusest), patoloogiline motoorse aktiivsus või selle täielik puudumine. Ägeda hapnikuvaeguse korral peab ravi olema viivitamatu, kuna pikaajaline kõrvalekalle on loote surmaga seotud.

Hapniku nälgimise krooniline kulg areneb järk-järgult ja on enamasti mõõdukas. Sel juhul mõjutab peamiselt loote siseorganite arengut, selle nõuetekohast moodustamist ja elutähtsate süsteemide funktsionaalsust. Sellisel juhul sõltuvad tagajärjed hüpoksia kestusest ja loote kompenseerivatest reservidest..

Arvestades loote hüpoksia kompenseerimise astet, saab patoloogiat kompenseerida, alakompenseerida või dekompenseerida. Loomulikult, mida halvemad on lapse töö kompenseerivad-adaptiivsed mehhanismid, seda raskem patoloogia voolab.

Loote hüpoksia diagnoosimine

Raseduse varases staadiumis on hapniku nälgimise olemasolu äärmiselt keeruline kindlaks teha. Sellise seisundi kahtlused võivad ilmneda juhul, kui lapseootel emal on raske aneemia, neerude või hingamissüsteemi haiguste ägenemine. Riskifaktoriteks on ka suhkurtõbi, bronhiaalastma, anamneesis rasedate suitsetamine.

Umbes alates 20. nädalast, kui naine tajub selgelt loote liigutusi, võib beebi motoorse aktiivsuse iseloom näidata hüpoksia arengut. Kui hapniku nälgimine ei kesta väga kaua, hakkab laps ilmutama ärevust, aktiivselt ja liigub sageli emakas. Sümptomite intensiivistumisega väheneb selle aktiivsus, vastupidi, kiiresti - liigutused muutuvad haruldasteks ja mitte intensiivseteks. Sellepärast peate lapse liikumiste väikseima kõrvalekaldega pöörduma arsti poole, et õigeaegselt diagnoosida ja ravida võimalikku hüpoksiat.

Diagnoosi kinnitamiseks ja selle arenguastme mõistmiseks võib günekoloog välja kirjutada järgmised uuringud:

1. Kardiotokograafia (CTG). Kaasaegne CTG tehnika võimaldab usaldusväärselt ja täpselt hinnata loote heaolu tema südame kokkutõmmete sageduse ja rütmi ning liikumiste tunnuste järgi. Südame löögisageduse, motoorse aktiivsuse ja emaka kokkutõmbumiste muutuste graafikute terviklik hindamine võimaldab meil teha järelduse puru seisundi kohta. Reeglina viiakse selline uuring läbi regulaarselt, alates 32. rasedusnädalast ja lõpetades sündimiseni, kuid hüpoksia kahtluse korral võib CTG olla informatiivne ka varasemal kuupäeval..

See tehnika on eriti mugav sünnituse ajal, kuna kardiomonitor kajastab lapse heaolu dünaamikat "reaalajas". Võimalike CT-i kõrvalekallete korral saab sünnituse juhtimist kohandada, näiteks erakorralise keisrilõike abil.

1. Ultraheli protseduur. Ultraheli on üks kõige informatiivsemaid viise loote arenguastme hindamiseks emaka endomeetriumi siirdamise hetkest kuni sünnini. Ultrahelilained võimaldavad teil uurida beebi moodustumise tunnuseid ja tuvastada võimalikke emakasiseseid patoloogiaid, hinnata loote asukohta emakas ja amniootilise vedeliku seisundit. Just viimane indikaator on kõige informatiivsem hüpoksia kinnitamiseks või ümberlükkamiseks, kuna lootevedeliku (nii madala kui ka kõrge vee) mahu kõik muutused on hädade ilming..

Lisaks annab loote moodustumise edasilükkamine, beebi suuruse ebakõla rasedusperioodiga, beebi rõhutud või passiivne olek tunnustatud hapnikuvaeguse.

1. Doppleromeetria. Meetod, mida rasedad naised tunnevad paremini kui "Doppler", on ultraheliuuringu tüüp, mille käigus hinnatakse platsenta ja nabanööri vereringet. Kõik kõrvalekalded on loote hüpoksia tekkimise kaudsed tõendid..

Hapnikuvaeguse ravi

Loote hüpoksia kinnitusega on ravi eesmärk ennekõike beebi hapnikuvarustuse parandamine. Enamikul juhtudest näidatakse rasedatele emadele ravi statsionaarsetes tingimustes ja kompleksset ravimteraapiat. Ravimite valik sõltub sel juhul raseduse käigust ja hüpoksia omadustest. Nii võib raviarst soovitada:

• Trental, Curantil, Actovegin - verevoolu taastamiseks süsteemis "ema-platsenta-loote";
• No-shpa, Eufillin - platsenta anumate laiendamiseks;
• magneesiumipreparaadid - emaka lihaste lõdvestamiseks ja toonuse vähendamiseks.

Hüpoksia ennetamine

Purude elutähtsa hapnikuga varustamiseks ei tohiks ka emal organismil sellest puudust olla. Sellepärast soovitatakse rasedatel naistel võimalikult sageli värsket õhku külastada - raseduse tüsistuste, sealhulgas loote hüpoksia kõige parem ennetamine on pikad jalutuskäigud ja mõõdukas füüsiline aktiivsus. Hoolige enda eest, sööge õigesti, ratsionaliseerige päevarežiimi - ainult nii saate tagada beebi täieliku arengu ja kaitsta teda võimalike patoloogiate eest.

Loote emakasisene hüpoksia

Loote hüpoksia sümptomid

• Emakasisese hüpoksia algfaasis võib märgata loote rahutut käitumist ja tema motoorse aktiivsuse suurenemist.
• Kui hapnikunälg jätkub pikka aega, siis loote aktiivsus väheneb, liigutuste intensiivsus, löökide tugevus ja sagedus vähenevad märkimisväärselt.
• Arsti poole pöördumise põhjuseks peaks olema loote liikumise vähenemine 3-ni tunnis. Loote pulss muutub kiiremaks ja tõuseb üle 160 löögi minutis, südamehelid on summutatud, südame kokkutõmmete arv väheneb 100–120 löögini minutis.

Vormid

Põhjused

• Platsenta puudulikkus (vereringehäired ema ja platsenta - loote süsteemis ema ja lapse vahel, mis põhjustab loote hapniku ja toitainete ebapiisavat tarbimist).
• Gestoos (raske hiline toksikoos).
• Nabaväädi takerdumine.
• Platsenta previa (osaline või täielik kattumine emaka neelu platsentaga (emakaõõnsusest väljumine)).
• Raseduse möödasõit.
• Loote emakasisene infektsioon.
• Intoksikatsioon (nakkushaiguste patogeenide mürgistus elutähtsate toodete (toksiinide) poolt).
• Loote kaasasündinud väärarengud.
• Samaaegne patoloogia emal, raskendades raseduse kulgu (ema kopsuhaigused, ema südame-veresoonkonna haigused, aneemia, suhkurtõbi jne).
• Raskused, kui loode lahkub sünnikanalist selle suure suuruse või vale asendi tõttu.
• Pea pikaajaline kokkusurumine sünnituse ajal.
• Emaka rebend.
• Normaalselt paikneva platsenta enneaegne irdumine.
• Tööjõu anomaaliad (tööjõu nõrkus, tööjõu desoordineerimine).

Haiguse ravis aitab sünnitusarst-günekoloog

Diagnostika

• Loote motoorse aktiivsuse jälgimine.
• Auskultatsioon (kuulamine) loote südamelöögi sünnitusabi stetoskoobi kaudu, selle rütm, südamehelide selgus.
• Kardiotokograafia (CTG) - hinnatakse lapse südame aktiivsust ja tema aktiivsust.
• Ultraheli diagnostika (hinnatakse loote suuruse ja rasedusaja vastavust, selle siseorganite seisundit, amniootilise vedeliku kogust ja kvaliteeti, platsenta seisundit (selle küpsusaste) ja loote südame aktiivsust).
• Doppleromeetria (teatud tüüpi ultraheli - uurige loote ja platsenta verevoolu kiirust (verevoolu kiirust)).

Loote hüpoksia ravi

Loote ägeda emakasisese hüpoksia tekkega toimub kiireloomuline sünnitus (enamasti keisrilõike teel).

Loote kroonilise emakasisese hüpoksia ravi on:

• selle põhjustanud põhjuse kõrvaldamine;
• ravi määramine, mis parandab emakaõõne verevarustust, küllastab ema verd hapnikuga, normaliseerib loote ainevahetusprotsesse ja suurendab loote närvisüsteemi vastupidavust hüpoksiale.

Tüsistused ja tagajärjed

Loote hüpoksia ennetamine

• Raseduse planeerimine ja selle õigeaegne ettevalmistamine (krooniliste ja günekoloogiliste haiguste tuvastamine ja ravi enne rasedust).
• Tihe raseduse jälgimine.
• Regulaarsed visiidid sünnitusarsti-günekoloogi juurde (1 kord kuus 1 trimestril, 1 kord 2-3 nädalas 2 trimestril ja 1 kord 7-10 päeva jooksul 3 trimestril).
• Registreerimine ja vaatlus sünnituskliinikus (kuni 12 rasedusnädalat).
• Tervislik ja regulaarne toitumine (välja arvatud õlised, vürtsikad, konservid).
• Magamis- ja puhkeaja järgimine, mõõdukas füüsiline aktiivsus (ekstreemspordi välistamine).
• Kokkupuute kõrvaldamine kahjulike teguritega (suitsetamine, alkohol, ajavööndite ja kliimavööndite sagedased ja / või järsud muutused).
• Treening, mille eesmärk on hingeõhu treenimine (nt ujumine). Samuti on kasulikud laulmistunnid - samal eesmärgil..
• Raseduse kulgu komplitseerivate kaasuvate haiguste õigeaegne ravi.
• Õige sünnitusmeetodi valik (ägeda loote hüpoksia ennetamine sünnituse ajal).

VIIDATAV TEAVE

Vajalik on arstiga konsulteerimine

Mida teha loote emakasisese hüpoksiaga?

• Valige sobiv arst sünnitusarst-günekoloog
• Tehke testid
• Hankige raviskeem arstilt
• Järgige kõiki soovitusi

Loote hüpoksia

Loote verevarustus

Mis on loote hüpoksia raseduse ajal? Ja millised on sünnituse tagajärjed tulevikus?.
Emaüsas on sündimata lapse kopsud kokkuvarisenud olekus ega osale hingamistoimingutes. Hapniku tarnimine ja süsinikdioksiidi eemaldamine toimub nabanööri anumate kaudu. See sisaldab kahte arterit, mis kannavad venoosset verd (hapnikuvaesed), ja ühte veeni, mis kannab arteriaalset verd (hapnikurikas).

Nabanööri üks ots on suunatud lootele ja kinnitatud selle eesmise kõhuseina külge. Arterite ja veenide vastaskülg on ühendatud platsenta anumatega. Siis väheneb nende läbimõõt ja voolab villi kapillaaridesse. See koht on emaka (ema) ja platsenta (loote) laevade ristmik. Just siin toimub gaasivahetus tulevase ema ja lapse vere vahel.

Patoloogiline protsess kõigis neis piirkondades, nagu hapniku nälg, põhjustab sündimata lapse hüpoksia. Kõige sagedamini ilmneb kahjustus emaka ja platsenta anumate tasemel nende ristmikul. Samuti võib loote hüpoksia olla seotud ema ekstragenitaalse patoloogiaga, mis põhjustab vereringe puudulikkust. Hüpoksia vastsündinul, et see on pöördumatu protsess, mis kujutab ohtu ja viib puudeni.

Klassifikatsioon

Arstid klassifitseerivad loote loote hüpoksia mitme kriteeriumi järgi. Vastavalt protsessi arengu ajale eristatakse patoloogia ägedat ja kroonilist tüüpi.

Terav

Äge hüpoksia on see, mis see on, kui see areneb kiire aja jooksul, mõnest minutist mitme tunnini. Tavaliselt on see seotud platsenta hambumuse või veresoonte tromboosiga. Arstiabi puudumisel lõppeb äge hapnikuvaegus loote surmaga.

Krooniline

Krooniline loote hüpoksia, mis see on - pikk protsess, mis areneb mitme päeva või nädala jooksul. Seda tüüpi loote hapnikuvaegus raseduse ajal ilmneb tavaliselt samaaegse patoloogia taustal - aneemia, preeklampsia ja suhkurtõbi. Püsiv hüpoksia on emakasisese kasvupeetuse (hüpotroofia) ja sündimata lapse kesknärvisüsteemi patoloogiate põhjus.

Sõltuvalt kahjustuse tasemest eristatakse järgmisi hüpoksia tüüpe:

Loote hüpoksia liikide raseduse ajal esinevate märkide korral.

Hüpoksiline hüpoksia

See ilmneb platsenta või emaka anumate patoloogiatega. Seda tüüpi hapnikuvaegust võib seostada ka ema kaasuvate haigustega.

Hemiline hüpoksia

See ilmneb loote vere süsteemi patoloogiate ajal, kui selle punased verelibled ei suuda hapnikku siduda. Selle tüüpi hüpoksia kõige silmatorkavam näide on hemolüütiline haigus..

Vereringe

Hapnikuvaeguse tüüp on seotud nabanööri või loote veresoonte kahjustustega. Seda tüüpi patoloogia korral ei halvene platsenta verevarustus. Vereringe hüpoksia tekib loote kaasasündinud südamedefektide korral, samuti nabanööri arterite ja veenide kinnistamisel.

Kangas

Harvaesinev loote hüpoksia tüüp, mis on seotud ainevahetushäiretega sündimata lapse kehas. Tavaliselt toimub koe hapniku nälgimine ensüümsüsteemide kaasasündinud patoloogiate korral.

Funktsionaalne

Sõltuvalt kursuse raskusest on loote hüpoksia kolmas klassifikatsioon. Hapniku nälga funktsionaalne või kompenseeritud vorm on kõige lihtsam, see ei põhjusta häireid sündimata lapse kehas.

Ainevahetus

Metaboolset või subkompenseeritud vormi iseloomustavad ainevahetushäired, kahjulike toodete kogunemine. Kuid seda tüüpi hüpoksia on pöörduv. Arstiabi õigeaegse osutamisega on võimalik täiesti terve lapse sünd.

Hävitav

Hävitav või dekompenseeritud vorm on loote kõige raskem hüpoksia. Sellega kaasnevad sündimata lapse kehas pöördumatud protsessid, kesknärvisüsteemi ja muude anatoomiliste struktuuride patoloogiad.

Arstid eristavad ka primaarset hüpoksiat, mis ilmneb varem kui 16. rasedusnädalal, ja sekundaarset, arenevat hiljem.

Põhjused

Loote hüpoksia põhjuseid on palju. Kõige tavalisemad neist sisaldavad järgmisi tegureid:

Gestatsiooniarteri hüpertensioon (hiline gestoos)

See patoloogia ilmneb emakaõõne veresoonte ebaõige arengu tõttu pärast 20-22 rasedusnädalat. Verevoolu taastamiseks tõstab naise keha reflektoorselt vererõhku. Mõnda aega on selline meede tõhus..

Kuid vererõhu tõusuga täheldatakse emaka ja platsenta anumate spasme. Arterite läbimõõdu vähendamine viib nendes verevoolu vähenemiseni ja loote kroonilise hüpoksia tekkimiseni.

Loote hüpoksia tunnused kolmandas trimestris hõlmavad kõrgenenud vererõhku, turset ja valgu väljanägemist uriinis. Tavaliselt ilmnevad esimesed hüpertensiooni nähud pärast 32 rasedusnädalat. Kliiniliste ilmingute varasem algus näitab patoloogia rasket kulgu.

Normaalselt paikneva platsenta enneaegne irdumine

Platsenta enneaegne irdumine toimub kõige sagedamini sünnituse ajal, kuid seda võib täheldada kogu raseduse perioodil. See patoloogia on loote ägeda hüpoksia kõige levinum põhjus..

Platsenta plahvatuse patogenees on seotud selle ebaõige fikseerimise, struktuuriliste kõrvalekallete, suurenenud emotsionaalse või füüsilise stressiga. Mõnikord ilmneb see rikkumine progesterooni puudumisega. Enam kui poole platsenta eemaldamine põhjustab loote kohest surma.

Platsenta enneaegse abruptsiooni sümptomiteks on emakaverejooks ja alakõhu kramp. Nende nähtude esinemisel peaks lapseootel ema kohe pöörduma arsti poole.

Aneemia

Aneemia on vereühiku hemoglobiini puudus. Kõige sagedamini on rasedatel emadel altid selle patoloogia rauavaeguse tüübi väljakujunemisele. Harvemini tekib aneemia vitamiin B12, foolhappe puuduse tõttu verejooksu või haigusega, millega kaasneb punaste vereliblede lagunemine (malaaria).

Aneemia peamine tagajärg on loote krooniline hüpoksia. Emalt pärit patoloogia peamised sümptomid on pearinglus, iiveldus, nõrkus, naha kahvatus, minestamine.

Nakkushaigused

Viiruslikud ja bakteriaalsed haigused on loote hüpoksia riskifaktor. Mõned nakkused mõjutavad homöostaasi süsteemi, põhjustades vere hüübimissüsteemi patoloogiaid. Haigused aitavad kaasa mikrotrombi moodustumisele, ummistades emaka ja platsenta veresooned.

Samuti võib nakkushaigus ise põhjustada joobeseisundit, mis aitab vähendada hapniku sisaldust veres. Pikaajaline kõrge palavik põhjustab loote hüpoksiat.

Mitmikrasedus

Kaksikute või kolmikute kandmisel suureneb loote emakasisese hüpoksia tõenäosus märkimisväärselt. Seda omadust seostatakse hapnikuvajaduse suurenemisega, mis on tingitud jaotusest mitme puuvilja vahel..

Harvadel juhtudel tekib nabanööri veresoonte anomaalia tõttu olukord, kus üks loodetest saab "doonoriks" ja teine ​​"parasiidiks". Seetõttu kannatab esimene laps toitainete, sealhulgas hapniku puuduses.

Loote liigutused / millal muretseda?

Kraadid

Doppleri sondi abil ultraheliuuringu ajal eristavad arstid platsenta puudulikkuse kolme astet:

• 1a loote hapnikuvaegusega kaasneb verevarustuse rikkumine uteroplatsentaarsetes anumates;
• 1b, sündimata lapse hapnikuvaeguse tüüpi iseloomustavad verevoolu patoloogiad loote-platsenta piirkonnas;
• Loote hüpoksia 2 kraadi iseloomustab kahjustunud verevool mõlemas süsteemis, kuid nad on kompenseerivas seisundis;
• Loote 3-astmelise hapnikuvaegusega kaasneb nende süsteemide rikkumine, millega kaasneb oht loote elule.

Sümptomid

Loote hüpoksia raseduse ajal, selle sümptomid on subjektiivse iseloomuga, nad ei saa absoluutse tõenäosusega rääkida patoloogia olemasolust. Sellepärast ei tohiks lapseootel emad vahele jätta sünnitusabi-günekoloogi plaanilisi uuringuid ja konsultatsioone.

Loote kerge kuni mõõdukas hüpoksia tavaliselt ei avaldu. Hilisemas raseduses võib oodatav ema märgata muutusi loote liikumises. Patoloogia ägeda vormi korral hakkab laps intensiivselt liikuma, kroonilise hüpoksia tüübi korral võib selle aktiivsust vähendada.

Hapniku nälga põhjustatud loote hüpoksia rasked dekompenseeritud vormid avalduvad sageli emakasisese kasvupeetuse ja sündimata lapse arenguna. Sellepärast võib lapseootel ema märgata kõhu ümbermõõdu aeglustumist ja emakaõõne kõrguse hilinemist tiinusest alates.

Raseduse ajal loote hüpoksia enesediagnostika jaoks, mis see on, saab tulevane ema proovida fonendoskoobi abil kuulata oma südamelööke. See meetod on võimalik alles pärast 20 rasedusnädalat. Sündimata lapse normaalne pulsi väärtus on vahemikus 120 kuni 160 lööki minutis.

Südame löögisageduse suurenemisega kaasneb sageli äge loote hüpoksia. Sündimata lapse kroonilise hapnikuvaeguse korral võib täheldada pulssi, mis on alla 120 löögi minutis.

Diagnostika

Sündimata lapse seisundi diagnoosimiseks kasutatakse erinevaid instrumentaalseid uurimismeetodeid. Lihtsaim neist on ultraheli. Ultraheli abil saab arst kaudselt otsustada loote hüpoksia olemasolu või puudumise üle.

Ultraheli seadmed võimaldavad teil näha platsenta struktuuri, tuvastada koorumise koldeid, selle vananemist, mõõta elundi paksust. Spetsialistid saavad loote organismi visualiseerida südame ja veresoonte kaasasündinud patoloogiate esinemise osas, samuti selle suuruse vastavuse osas tiinuse vanusele.

Loote verevarustuse seisundi täpsem pilt annab Doppleromeetria. See diagnostiline meetod põhineb spetsiaalse anduri olemasolul, mis loeb teavet anumates oleva vedeliku voolu suuna ja kiiruse kohta.

Doppleromeetriat kasutades saavad arstid visualiseerida verevoolu emaka, platsenta, nabanööri ja loote kõigis anumates. Instrumentaalne uurimismeetod võimaldab teil kindlaks teha loote hüpoksia taseme ja teha prognoosi raseduse edasise käigu kohta.

Kardiotokograafia on loote seisundi instrumentaalse diagnoosimise meetod. CTG võimaldab kaudselt otsustada sündimata lapse hüpoksia olemasolu või puudumise üle. Selle seadme tööpõhimõte on beebi pulsisageduse registreerimine vastusena stiimulitele.

Hüpoksia esinemisel on pulsisageduse rütm monotoonne - keskmine pulss on alla 120 või üle 160 löögi minutis. Tavaliselt ei tohiks laps registreerida aeglustusi - pulsisageduse languse perioodid 30 või enam lööki minutis rohkem kui 30 sekundi jooksul.

Ravi

Loote hüpoksia ravi sõltub põhjusest, mis selle põhjustas. Sündimata lapse hapnikuvaeguse subkompenseeritud ja dekompenseeritud vormi juuresolekul vajab naine haiglaravi. Rangete näidustuste kohaselt on enneaegne sünnitamine võimalik..

Loote hüpoksia ravi peamised põhimõtted on normaalse vereringe taastamine. Selleks süstitakse lapseootel emadele ravimeid, mis laiendavad veresoonte valendikku Curantil, Eufillin). Rasedatele on ette nähtud ravimite võtmine, mis parandavad ainevahetust Actovegini kudedes).

Emaka hüpertoonilisuse korral on näidustatud müotroopsete ravimite Drotaverin, Ginipral manustamine. Samuti soovitatakse kõigile rasedatele emadele lisada vere reoloogilisi omadusi parandavaid B-vitamiine.

Kui lapseootel emal on konkreetne haigus, näidatakse talle spetsiaalset ravi, mille eesmärk on tema ravi või hüvitis. Puuduliku aneemia korral tuleb võtta rauapreparaate, foolhapet ja B12-vitamiini. Rasedusliku hüpertensiooni raviks on näidustatud metüüldopa ja nifedipiini kasutamine..

Ravi ilma dr Komarovsky uimastiteta:

Efektid

Loote äge hüpoksia on loote surma riskifaktor. Hapnikuvaeguse kroonilisel tüübil võivad olla erinevad tagajärjed. Kõige sagedamini põhjustab vastsündinute raske hüpoksia selle kasvu ja arengu hilinemist.Samuti suureneb kesknärvisüsteemi kaasasündinud patoloogiate tõenäosus. Aju- ja seljaajurakud on hapnikuvaeguse suhtes kõige tundlikumad.

Hüpoksia vastsündinute sümptomid ja ravi on iga lapse jaoks individuaalsed. Lapsed võivad kaaslastest erineda. See patoloogia on vaimse ja vaimse arengu hilinemise põhjus, ajuhaigused. Üsna sageli on pärast sündi sellised lapsed rahutud, neid on tulevikus raske õppida..

Ärahoidmine

Loote hüpoksia vältimiseks soovitatakse tulevasel emal juhtida tervislikku eluviisi. Rase naine peaks välistama suitsetamise ja alkoholi, emotsionaalse stressi ning raske füüsilise töö. Tema dieet peaks sisaldama mitmesuguseid tervislikke toite, mis on rikastatud kõigi vitamiinide ja mineraalidega..

Loote hapnikuvaeguse ennetamise alus on raseduse planeerimine. Enne tulevase ema rasestumist on soovitatav kompenseerida kõik kroonilised patoloogiad, kontrollida sugulisel teel levivate haiguste esinemist, et välistada ja mitte teada, mis on lapse hüpoksia..

Hüpoksia sünnituse ajal

Loote asfüksia on äge hapnikuvaeguse seisund sünnituse ajal koos südame aktiivsuse säilimisega, see termin on sünonüüm hüpoksiaga. Tavaliselt tekib patoloogia emaka kokkutõmmete, trauma, kliiniliselt kitsa vaagna rikkumisest. Loote hüpoksiat sünnituse ajal võib põhjustada ka ravimite ebaõige kasutamine..

CTG aparaadi abil diagnoositakse loote hüpoksia sünnituse ajal ja tagajärjed lapsele. Selle tagajärjed on kesknärvisüsteemi võimalikud tüsistused ja loote võimalik surm. Hüpoksia on aju hapnikupuudus ja sündimata lapse hapnikuvaeguse raviks tuleks kontraktsioonid normaliseerida või teha erakorraline keisrilõige..