MedGlav.com

Haiguste meditsiiniline kataloog

Verejooksu tüübid

ESIMENE abi verejooksuks.

Nagu teate, ringleb veri inimkehas veresoonte kaudu: arterites, kapillaarides ja veenides, mida leidub kõigis elundites ja kudedes. Kui mõni inimese organ või kude on kahjustatud, kahjustatakse veresooni alati ühel või teisel määral..

Vere väljumist (väljavoolu) veresoonest nimetatakse verejooksuks.
Verejooksu põhjused on äärmiselt mitmekesised. Kõige tavalisem on otsene vigastus (süstimine, sisselõige, šokk, nihestused, muljumine jne). Verejooksu intensiivsus sõltub kahjustatud veresoonte arvust, nende kaliibrist, kahjustuse iseloomust (laeva täielik purunemine, parietaalsed kahjustused, muljumine jne) ja kahjustatud laeva tüübist (arter, veen, kapillaar). Verejooksu intensiivsust mõjutavad ka vererõhu tase, vere hüübimissüsteemi seisund. Lisaks on oluline, kuhu verd valatakse: väljapoole, suletud õõnsusesse, suurusega või väikese mahuga (pleura-, kõhu-, põlveõõs jne), pehmetesse kudedesse (nahaalusesse koesse, lihasesse ja lihasesse).

Aterosklerootilisest protsessist mõjutatud laevu saab hävitada vererõhu tõusuga, hüpertensiooniga. Eriti ohtlikud on aordi aneurüsmi rebendid, kui kogu ringlev veri võib mõne minuti jooksul välja voolata. Raske veritsus tekib veenilaienditest. Kõige hirmutavam on veritsus söögitoru veenilaienditest koos portaalhüpertensiooniga (tsirroos). Veresoonte seina hävitamine võib olla tingitud põletikulisest ja haavandilisest protsessist või pahaloomulisest kasvajast.

Verejooksu põhjuseks on mõnikord vere keemilise koostise muutus, mille tagajärjel võib see pääseda isegi puutumata laeva seina kaudu.Seda seisundit täheldatakse paljude haiguste korral: kollatõbi, sepsis, verehaigused jne..

ATVerejooksu identifitseerimine.

Verejooks on erineva intensiivsusega ja sõltub kahjustatud veresoonte tüübist. Seal on arteriaalne, venoosne, kapillaaride ja parenhüümi veritsus.

• Arteriaalne verejooks - kahjustatud arterite verejooks. Erkpunase värvi väljavoolav veri väljub tugeva pulseeriva vooga. Arteriaalne verejooks on kõige ohtlikum, tavaliselt väga intensiivne ja verekaotus koos sellega võib olla suur. Suurte arterite, aordi kahjustuse korral võib mõne minuti jooksul tekkida eluga kokkusobimatu verekaotus ja patsient sureb.
• Veeniverejooks tekib siis, kui veenid on kahjustatud. Rõhk veenides on palju madalam kui arterites, nii et veri voolab aeglaselt, ühtlaselt ja ebaühtlaselt. Sellise verejooksuga veri on tume kirsivärv. Venoosne verejooks on vähem intensiivne kui arteriaalne verejooks ja seetõttu on see harva ähvardav. Kuid kui kaela ja rindkere veenid on vigastatud, on veel üks surelik oht. Neis veenides tekib inspiratsiooni ajal negatiivne rõhk, seetõttu võib haava haava kaudu sügava inspiratsiooni ajal haava kaudu õhk haava kaudu siseneda valendikku. Vereringesse südamesse tungivad õhumullid võivad põhjustada südame ja veresoonte ummistuse - õhuemboolia ja põhjustada välgu surma.
• Kapillaaride verejooks toimub väikseimate veresoonte - kapillaaride kahjustustega. Sellist verejooksu täheldatakse näiteks naha madalate jaotustükkide, marrastuste korral. Vere normaalse hüübimisega peatub kapillaaride verejooks iseseisvalt.
• Parenhüümne verejooks. Maksa, põrna, neerude ja teiste parenhüümsete organite arteriaalsete, venoossete veresoonte ja kapillaaride võrk on väga arenenud. Kui need elundid on kahjustatud, rikutakse igat tüüpi anumate terviklikkust ja toimub rikkalik veritsus, mida nimetatakse parenhüümi. Kuna anumad on suletud elundi koesse ja need ei kao, ei toimu verejooksu peaaegu kunagi.

Sõltuvalt sellest, kuhu veri kahjustatud anumast voolab, eristatakse verejooksu välimisest ja sisemisest.

Väline verejooks mida iseloomustab verevool naha haava kaudu otse keha pinnale. Väliskeskkonnaga suhtleva õõnesorgani (mao, soolte, põie, hingetoru) valendikku nimetatakse väliseks varjatuks, kuna veri vabaneb väljastpoolt teatud aja jooksul, mõnikord mõne tunni pärast.

Sisemine verejooks täheldatud läbitungivate haavade, kinniste vigastuste korral (siseorganite rebenditega, ilma tugeva kahjustamise tagajärjel nahale kahjustamata, kõrguselt alla kukkumisega, kokkusurumisega), samuti siseorganite haigustega (haavandid, vähk, tuberkuloos, veresoonte aneurüsmid). Sisemise verejooksuga siseneb veri õõnsusse.

Eriti ohtlik on sisemine verejooks suletud õõnsustesse (pleura, kõhuõõnes, südame särgis, koljuõõnes). Need veritsused on varjatud, nende diagnoosimine on äärmiselt keeruline ja patsientide ebapiisava hoolika jälgimise korral ei pruugi neid tuvastada.
Pleura või kõhuõõnes mahub kogu kehas ringlev veri hõlpsasti ära, mistõttu on selline verejooks sageli surma põhjus.
Mõnel juhul võib verejooks muutuda ohtlikuks mitte väljavoolanud vere hulga tõttu, vaid vere väljavoolu tagajärjel, mis põhjustab elutähtsate elundite kokkusurumist. Nii et vere kogunemine südame särki võib viia südame kokkusurumiseni (tamponaadini) ja selle arreteerimiseni ning koljuõõnde - aju kokkusurumiseni ja surmani.

Oluline hemorraagia on võimalik hemorraagiaga interstitsiaalsetes ruumides, kudedes (lihastes, rasvkoes). Sel juhul on nn hematoomid, verevalumid.

Verejooks on ohtlik, kuna ringleva vere hulga vähenemisega halveneb südame aktiivsus ja häiritakse elutähtsate elundite - aju, neerude ja maksa - hapnikuvarustust. See põhjustab kõigi ainevahetusprotsesside järsku muutust kehas, mis kiirendab terminaalsete tingimuste arengut.

Verejooks

Verejooks on kõige ohtlikumad traumajärgsed tüsistused, mis ohustavad mõjutatud inimese elu. Võimaliku riski määr sõltub kahjustatud laevade eripäradest ja asukohast.

Verejooksu tüübid

Verejooksu tüübid on klassifitseeritud järgmiselt:

• Kapillaaride verejooks. Seda tüüpi verejooks ilmneb väikseimate veresoonte vigastamisel, mis asuvad limaskestades, lihaskoes ja nahas. Kapillaaride verejooksu tunnused on: vere tumepunane värvus, vere väljavool väikeses nipis (pindmiste jaotustükkidega) või ühtlane vere eritumine haava kogu pinna ulatuses (koos hõõrdumistega). Kapillaarverejooks ohustab haigestunud inimese elu ja tervist äärmiselt harva (kui hemofiiliahaigust pole ja vere hüübimisprobleeme pole) ning peatub reeglina iseseisvalt.
• Veeniverejooks. Veenide verejooksu peamised nähud on aeglane, kuid pidev haava verejooks. Verel on sügavpunane värv. Olulise tugevusega venoosse verejooksu korral tuleb suure hulga verekaotuse vältimiseks kiiresti kahjustatud anum pigistada mis tahes improviseeritud vahenditega (võite kasutada isegi oma sõrme).
• Parenhüümne verejooks. Viitab sisemisele verejooksule. See on iseloomulik kopsude, maksa, põrna ja muude siseorganite haavadele ja vigastustele. Selle vormi korral on võimalik mitmesuguste värvide veritsus (sõltuvalt sellest, milline konkreetne siseorgan on kahjustatud) - tumepunane ja särav sarlak. Kui veri väljub, ulatub see ühtlaselt kogu haava pinnale. Suurim oht ​​on võimalus, kui parenhüümi veritsus toimub varjatud kujul. Patsient riskib kaotada palju verd, ootamata esmaabi, nagu sisemise verejooksu diagnoosimine on äärmiselt keeruline.
• Arteriaalne verejooks. Arterite verejooksu iseloomulik tunnus on haavast pulseeriv verevool; vere värvus on helepunase tooniga. See liik kujutab ohvri elule erilist ohtu, kuna mis viib kiiresti keha täieliku verejooksu alguseni. Arteriaalse verejooksu ajal tekkiva ägeda aneemia arenguga kaasnevad järgmised kõige ilmsemad nähud: pulsi ja vererõhu langus, naha ja limaskestade progresseeruv kahvatus, iiveldus, oksendamine, silmade tumenemine, pearinglus, teadvusekaotus..
• Segatud (kombineeritud) verejooks - toimub ulatuslike vigastustega ja ühendab eelmistes lõikudes kirjeldatud erinevat tüüpi verejookse.

Verejooksu ravi

Verejooksu esmaabimeetmeid tuleks alustada võimalikult kiiresti pärast vigastust. Need seisnevad peamiselt verejooksu peatamises ja märkimisväärse verekaotuse ärahoidmises. Kui me räägime arteriaalsest verejooksust, tuleb viivitamatult võtta vajalikke meetmeid verejooksu peatamiseks, sest seda tüüpi verejooksuga lühikese aja jooksul voolab haavakahjustustest märkimisväärne kogus verd. Vere kiire ja järsk kaotamine (rohkem kui kaks liitrit) võib põhjustada ohvri surma, eriti kui verejooks on kombineeritud kombineeritud traumaatiliste vigastustega.

Arusaadavatel põhjustel toimub verejooksu esmaabi reeglina väljaspool raviasutuse seinu. Seetõttu on see protseduur ajutine ja seisneb verejooksu peatamises vigastatud isiku kiireks transportimiseks haiglasse.

Verejooksu ajutise peatamise viisid:

• Surveside. Kasutatakse verejooksu vahetu koha tihendamiseks. Haava pinnale kantakse steriilne marli sidumismaterjal (selle puudumisel tükike mis tahes puhast looduslikku kude) ja tihedalt sidemega (kui sideme jaoks pole materjali, siis suruge haavaside lihtsalt käega vastu haava). Kasutatakse keskmise intensiivsusega kapillaaride, venoossete ja segaverejooksude korral.
• Kerge verejooksuga koos jalgade, sääre, sõrmede jne haavavigastustega. kasutage vigastatud jäseme kõrgendatud positsiooni andmise meetodit. Kombineerige see meetod hästi survesidemega.
• Arteriaalse verejooksu korral ja vajaduse korral verejooks kohe peatada (kui pole aega sobivate ravimite otsimiseks), kasutage verejooksuarteri sõrmega vajutamise meetodit. Arterid surutakse teatud anatoomilistesse punktidesse, kus neid saab tihedalt luude külge suruda ja seeläbi ajutiselt verejooksu peatada.

Verejooks

Verejooks (hemorraagia, hematism) - vere vereringest verejooks veresoonte kahjustuse või nende läbilaskvuse suurenemise tõttu.

Verejooksu põhjused, tüübid ja nähud

Põhjused võib jagada kahte rühma: traumaatilised ja patoloogilised. Kõige sagedamini tekib verejooks vigastuste, nimelt muhke, verevalumite, sisselõigete, luumurdude jne tõttu. Patoloogiline verejooks võib esineda ateroskleroosi, vähi, süüfilise, verehaiguste, sepsise jne patsientidel. Mõnikord on hemorraagia põhjus vererõhu järsk tõus.

Sõltuvalt hemorraagia keskkonnast eristavad nad:

1. Sisemine verejooks - seda tüüpi iseloomustab vere väljavool kehaõõnde või elundi valendikku.
2. Väline verejooks - veri voolab läbi naha või limaskestade.

Sõltuvalt kahjustatud veresoonte tüübist eristatakse järgmisi verejooksu liike:

1. Arteriaalne verejooks - veri voolab arteritest välja. Seda saab ära tunda vere erkpunase värvuse järgi, mille vool voolab pidevalt ja pulseerib südame kokkutõmmete löögisagedusele. Kui mõjutatud on suured arterid, lööb veri purskkaevuga.
2. Veeniverejooks - veri voolab veenidest. Eripäraks on tumepunase värvi veri. Veenides madalama rõhu tõttu vereringe ei pulseeri ega puutu purskkaevu, see voolab ühtlaselt ja pidevalt.
3. Kapillaarne verejooks - veri voolab kapillaaridest välja. Kõige tavalisem ja hõlpsam tüüp avaldub aeglaselt voolavate veretilkadena kogu haava pinnale. Kapillaarides on värvus erkpunane, visuaalselt sarnane arteriaalse vere värviga.
4. Parenhüümne verejooks - veri voolab parenhüümi elundite kudedest (maks, põrn, neerud, kõhunääre jne). Seda tüüpi verejooksu peatamine on keeruline, see on alati tarbetu ja kujutab peaaegu alati ohtu inimese elule.
5. Segaverejooks - veri voolab veenidest ja arteritest samal ajal. Üsna levinud vorm, mis on iseloomulik sügavatele vigastustele.

Igasugune verejooks (välja arvatud kapillaarne) on potentsiaalselt eluohtlik, ohu tase sõltub mahavoolanud vere mahust. Kui kaotatud vere kogus on üle 1000 ml, loetakse see raskeks, enam kui 2500 ml on surmav. Nõrk, kui kaotatud vere maht on alla 500 ml.

Sisemine hemorraagia

Sisemine verejooks võib esineda peaaegu kõigis keha organites või õõnsustes. See võib olla söögitoru, magu, pärasool, põis, neerud, kopsud, aju vatsakesed, kõhu- ja pleuraõõnsused, liigese ja kolju õõnsus jne. Naistel on sageli emakaverejooksu juhtumeid.

Sisemise verejooksu üldist sümptomaatilist pilti võib täiendada spetsiifiliste ilmingutega, mis sõltuvad verejooksu asukoha asukohast. Seega on seda tüüpi verejooksu tavalised sümptomid (subjektiivsed tunnused):

• tugev janu, suukuivus
• nõrkus, pearinglus
• õhupuudus
• naha ja limaskestade kahvatus
• silmade tumenemine, minestamine
• võimalik minestamine
• südamerütm
• rõhu vähendamine.

Ülaltoodud sümptomite avaldumise kiirus sõltub verevoolu kiirusest.

Sisemise verejooksu spetsiifilised ilmingud:

• suu kaudu vabanev veri on märk hingamisteede või seedesüsteemi verejooksust
• vahutav, erkpunane veri - märk verejooksust kopsudest
• verine oksendamine, vedel verine väljaheide - täheldatud mao verekaotusega
• verine väljaheide, vereribadega väljaheide - iseloomustab soolestiku verejooksu
• väljaheide triibude või vereplekkidega - täheldatud rektaalsete pragude korral.

Sisemist verejooksu ei ole lihtne ära tunda, eriti seoses selle latentse vormiga, mis ei ilmne mingite konkreetsete tunnustega. Sisemiste varjatud hemorraagiate hulgast leiavad hemorraagiad enamasti liigeseõõnes, aju vatsakestes, pleura- ja kõhuõõnes.

Sisemine verejooks on alati eluohtlik, sel põhjusel, kui teil on esimesed nähud, peate viivitamatult pöörduma arsti poole.

Esmaabi verejooksu korral

Iga inimene kohtub aeg-ajalt kapillaaride verejooksuga. Seda tüüpi verejooks peatub spontaanselt või pärast tiheda sideme paigaldamist haavale. Enne sideme pealekandmist peske vajadusel haava antiseptikumiga..

Enne vigastatud inimese haiglasse viimist on väga oluline verejooks ajutiselt peatada.

Arterite veritsemise esmaabi tuleks läbi viia vastavalt järgmisele skeemile:

Kui verevool ei ole tugev (mõjutatud on väikesed arterid), saate seda teha haavale survesidemega kandes.

Suurte arterite kahjustuste korral on vajalik:

1. pange patsient nii, et hemorraagia koht oleks kõrgem kui südame tase
2. vajutage mõjutatud arterit sõrmega (ajaline, mandibulaarne, ühine unearter, subklaviaalne, aksillaarne, brahhiaalne, radiaalne, reieluu, jalaarter), mille tagajärjel verejooks peatub koheselt
3. Haava kohale tuleb asetada meditsiiniline žgutt (selle puudumise korral tehakse rätik, vöö, köis, kummitoru)
4. pidage meeles, et žguti saab hoida mitte rohkem kui 1,5 tundi. Kui pärast seda aega patsienti haiglasse ei toimetata, tuleb žgutt eemaldada 3–5 minutiks, jättes samal ajal meelde arteri vajutamise, ja kinnitage see seejärel paar sentimeetrit eelmisest kohast uuesti.

Esmaabi veenidest veritsemise korral:

1. Pange patsient nii, et verejooksu koht oleks üle südame taseme
2. Mõõduka verekaotuse korral asetage haavale pärast seda parandanud surveside. Tampoonina võite panna rulli lahti keeratud sideme. Kõige sagedamini piisab neist toimingutest verejooksu peatamiseks.
3. Kuid kui verevarustus pole peatunud, kandke žgutt haava tasemest allapoole.

Teie tegevuse õigsuse kinnitamine on verejooksu peatamine. Kui see ei peatu, võite olla teinud midagi valesti või määranud verejooksu tüübi valesti.

Esmaabi kahtlustatava sisemise verejooksu korral:

1. Patsient peab võtma horisontaalse või poolistuva asendi, jalad tuleb asetada kõrgendatud pinnale (näiteks padjale)..
2. Tõmmatava veritsuse kohale pange jahutav side. Võite võtta ükskõik millise riide, panna sellele jääpaki või pudeli külma vett.
3. Mao verekaotuse kahtluse korral ei tohiks patsient juua ega süüa. Kui tunnete janu, võite loputada suu külma veega.

See artikkel on postitatud ainult hariduslikel eesmärkidel ega ole teaduslik materjal ega erialane meditsiiniline nõuanne..

Verejooksu tüübid ja esmaabi

Mis veritseb?

Verejooks on verekaotus veresoonte kahjustuse tagajärjel. Vaskulaarset terviklikkust võivad kahjustada vigastused, mädane sulandumine, kõrge vererõhk ja toksiinide mõju. Vere keemilise koostise muutused võivad põhjustada ka verejooksu. See provotseerib mitmesuguseid haigusi: sepsis, sarlakid, hemofiilia, kollatõbi, skorbuut jne..

Kui verejooks toimub kehaõõnes (kõhuõõne, pleura), nimetatakse seda sisemiseks. Kudede veritsust nimetatakse hematoomiks. Kui mõni kude on hajusalt verega küllastunud, räägivad nad hemorraagiast (nahaaluses koes, ajukoes jne)

Verejooksu klassifikatsiooni on mitu.

Verejooksu ajal võib aeg olla:

esmane (ilmneb kohe pärast vigastust või koekahjustust);

varane sekundaarne (ilmneb mõne tunni jooksul või pärast haavamist, enne kui nakkus satub haava);

hiline sekundaarne (algab pärast haavas nakkuse teket).

Sõltuvalt vere raskusastmest ja kaotusest toimub veritsus:

esimene aste (tsirkuleeriva vere kaotus mitte rohkem kui 5%);

teine ​​aste (vereringe verekaotus umbes 15%);

kolmas aste (vereringe verekaotus umbes 30%);

neljas aste (vereringe kadu rohkem kui 30%).

Verejooksu sümptomid

Verejooksu sümptomid sõltuvad selle tüübist ja kahjustatud laevade tüübist.

Arteriaalne verejooks toimub arterite kahjustuse korral (unearter, reieluu, aksillaar jne).See on kõige ohtlikum, kuna veri väljub pulseeriva voolu abil väga kiiresti. Äge aneemia saabub kiiresti; vere värvus on helepunane. Ohver muutub kahvatuks, tema pulss kiireneb, vererõhk kiiresti langeb, ilmneb pearinglus, iiveldus ja oksendamine, minestamine. Surm võib ilmneda hapnikuvaeguse või südame seiskumise tõttu.

Venoosne verejooks toimub veenide terviklikkuse rikkumisega. Veri voolab ühtlases pidevas voolus ja on tumeda kirsivärviga. Kui intravenoosne rõhk pole liiga kõrge, võib veri spontaanselt peatuda: moodustub fikseeritud tromb. Kuid verejooks põhjustab kehas šokinähtuste esinemist, mis sageli põhjustab surma.

Kapillaaride verejooks on kõige vähem ohtlik ja peatub iseseisvalt. Haavast väljub veri, kahjustatud veresooni pole näha. Kapillaaride verejooksu oht on ainult haiguste korral, mis mõjutavad vere hüübimist (hemofiilia, sepsis, hepatiit).

Parenhüümne verejooks tekib siis, kui kõik haava piirkonnas olevad veresooned on kahjustatud. See on ohtlik, tavaliselt väga tugev ja püsiv..

Samuti võivad verejooksu sümptomid sõltuda haava asukohast. Kui verejooks toimub kolju sees, aju surutakse kokku, peas ilmub survetunne, eriti ajalises osas. Pleuraalne verejooks (hemotooraks) viib kopsu kokkusurumiseni, õhupuuduse ilmnemiseni. Kõhuorganite rebendid põhjustavad vere kogunemist selles (hemoperitoneum): inimesel on kõhuvalu, iiveldus ja oksendamine. Verejooks südamemembraani õõnsusse põhjustab südame aktiivsuse langust, tsüanoosi; venoosne rõhk on suurenenud.

Kui verejooks toimub liigese sees, suureneb selle maht. Liigese palpeerimisel või liikumistel tunneb inimene tugevat valu. Interstitsiaalset hematoomi iseloomustab turse, tundlikkus palpatsioonini ja naha terav kahvatus. Kui ravi ei tehta õigeaegselt, surub hematoom veenid, mis võib põhjustada jäseme gangreeni arengut.

Arteriaalne verejooks ja esmaabi

Arteriaalne verejooks on üks ohtlikumaid verejookse, mis kujutab otsest ohtu inimese elule. See on peamiselt tingitud asjaolust, et verekaotus on suur ja intensiivne. Seetõttu on oluline teada selle peamised omadused ja esmaabi andmise reeglid..

Arterid on veresooned, nende kaudu ringleb veri ja see toimetatakse kõikidesse elutähtsatesse organitesse. Kui arter on mõne traumaatilise teguri tagajärjel kahjustatud, hakkab sellest veri välja voolama. Mõistmaks, et arteriaalne verejooks pole keeruline, iseloomustavad seda sellised märgid nagu: vere helepunane värv, konsistentsilt vedel, ei leki haavast, vaid lööb võimsa vooluga, mis sarnaneb purskkaevu voolavusega. Alati on pulsatsioon, mis toimub õigeaegselt südamelihase kokkutõmbumisega. Kuna veri väljub väga kiiresti, võib inimesel tekkida vasospasm ja teadvusekaotus..

Arteriaalse esmaabi algoritm

Esmaabi reeglid varieeruvad sõltuvalt sellest, kus haav asub ja milline arter on kahjustatud:

Esiteks peate rakendama žguti, mis hoiab ära verekaotuse. Enne selle fikseerimist on oluline suruda vigastatud arter luu kohale, selle koha kohal, kus veri välja valatakse. Kui õlg on vigastatud - rusikas sisestatakse kaenlasse ja käsi surutakse keha külge, kui käsivars on vigastatud - pange küünarnuki paindesse ükskõik millise sobiva suurusega ese ja painutage käsi selles liiges nii palju kui võimalik. Kui puusa on vigastatud, kinnitatakse arteriaalses piirkonnas rusikaga kinni, kui sääreosa on vigastatud, asetatakse vastav objekt popliteaalsesse tsooni ja jalg on liigeses painutatud.

Jäseme tuleks üles tõsta, žguti alla peate kanga panema. Kui kummiriba käepärast pole, võib selle asendada tavalise sideme või riideribaga. Tihedama fikseerimise jaoks võite kasutada tavalist keppi.

Oluline on mitte žgutti jäsemetele üle koormata, see tuleb eemaldada 1 - 1,5 tunni pärast, sõltuvalt aastaajast. Parim on registreerida selle kehtestamise aeg paberil ja panna see sideme alla. Seda tuleb teha nii, et kudede surma ei juhtuks ja jäseme amputeerimine pole vajalik..

Kui žguti kandmise aeg on möödas ja kannatanut ei hospitaliseerita, on vaja mõni minut lahti tõmmata. Sel juhul tuleb haav kinni hoida kätega puhta lapiga.

Viige kannatanu võimalikult kiiresti meditsiiniasutusse, kus talle osutatakse kvalifitseeritud abi..

Jalade ja käte arteriaalse verejooksu abistamise reeglid on erinevad. Sel juhul pole vaja žgutti peale suruda. Piisab vigastatud koha sidumisest ja kõrgemale tõstmisest.

Kui sellised arterid nagu subklaviaalne, niudeluu, unearter või ajaline on vigastatud, peatatakse veri tiheda haava tampooniga. Selleks pange kahjustatud piirkonda kas steriilne vatt või steriilsed salvrätikud, seejärel pange pealmine kiht sideme ja mähkige see tihedalt.

Veeniverejooks ja esmaabi

Venoosset verejooksu iseloomustab vere väljavool veenidest, mille tulemuseks on kahjustused. Veenide kaudu voolab veri südamesse kapillaaridest, mis langetavad elundeid ja kudesid..

Et mõista, et inimesel on tekkinud venoosne verejooks, on vaja keskenduda järgmistele märkidele: veri on värvitud tumepunase või kirsivärviga. See ei vala purskkaevu, vaid voolab haavast aeglaselt ja üsna ühtlaselt välja. Isegi kui suured veenid olid vigastatud ja veritsus oli rohke, pulsatsiooni siiski ei täheldatud. Kui see juhtub, on see pisut tajutav, mis on seletatav lähedal asuva arteri impulsside kiiritamisega.

Venoosne verejooks on ohtlik mitte vähem kui arteriaalne. Sel juhul võib inimene surra mitte ainult rikkaliku verekaotuse tõttu, vaid ka õhu imendumise kaudu veenides ja selle kohaletoimetamisega südamelihasesse. Õhu hõivamine toimub sissehingamise ajal suure veeni vigastuse ajal, eriti kaelal, ja seda nimetatakse õhuembooliaks..

Venoosse verejooksu esmaabi algoritm

Sel juhul pole vaja žguti kohaldada ja esmaabi reeglid on järgmised:

Kui jäseme veen on vigastatud, tuleb see üles tõsta. Seda tehakse selleks, et vähendada verevoolu kahjustatud piirkonda..

Siis peaksite hakkama rakendama survesidet. Selleks on olemas individuaalne riietuskott. Kui see pole käepärast, kantakse haavale mitu korda volditud puhas salvrätik või kude, mille järel see mähitakse pealmise sidemega. Pange sideme peal sall.

Sellise sideme pealekandmiskoht asub kahjustuse koha all. Oluline on sidemega tihedalt ja ringi peale panna, vastasel juhul provotseerib see ainult vere väljalaske suurenemist.

Teostatud toimingute õigsuse hindamise kriteeriumiks on verejooksu puudumine ja pulsatsiooni olemasolu vigastuse koha all.

Kui puhast kudet pole käepärast, peaksite kahjustatud jäseme liigest võimalikult palju pigistama või sõrmedega vere väljalaske all asuvat kohta pigistama.

Igal juhul tuleks kannatanu haiglasse viia..

Mõnikord ei saa seda tugeva verejooksu korral peatada ainult sideme abil. Sellisel juhul on soovitatav kasutada žgutt. See asetseb haava all, tänu veenide kaudu südamelihasele vere tarnimise meetodile.

Kapillaaride verejooks ja esmaabi

Kapillaarverejooks on kõige tavalisem verejooks. See ei kujuta ohtu inimese elule, kuna kapillaarid on väikseimad anumad, mis tungivad läbi kõigi kudede ja elundite. Sellel on oma eristavad omadused. Kapillaaridest voolav veri on helepunase värviga, eritis pole intensiivne, kuna rõhk on sel juhul minimaalne, pulsatsioon puudub täielikult.

Esmaabi algoritm kapillaaride verejooksu jaoks

Kapillaaride verejooksu esmaabi reegel on lihtne.

Sel juhul ei ole žguti pealekandmine vajalik, piisab, kui piirduda järgmiste toimingutega:

Loputage ja desinfitseerige haav.

Vigastatud koht tuleb tihedalt tõmmata, kuid nii, et mitte häirida arteriaalse ja venoosse vere voolu, see tähendab, et mitte liiga palju.

Kandke haava kohale külma, see aitab veresooni ahendada.

Kui inimesel on pindmine haav ja muid vigastusi pole, siis ta haiglaravi ei vaja.

Parenhüümne verejooks ja esmaabi

Parenhüümne verejooks on siseorganites esinev veritsus, mida iseloomustab tugev verekaotus. Seda saab peatada ainult kirurgilise sekkumisega. Parenhüümi elunditeks on kopsud, maks, neerud ja põrn. Kuna nende kude on äärmiselt õrn, põhjustab selle kerge trauma isegi liigset veritsust.

Parenhüümse verejooksu määramiseks peate keskenduma järgmistele märkidele: üldine nõrkus, pearinglus, minestamine, naha pleegitamine, kiire pulsiga madal pulsatsioon, vererõhu langus. Sõltuvalt sellest, milline organ oli vigastatud või haige, on võimalik kahtlustada kopsude, maksa, neerude jne parenhüümi veritsust..

Parenhüümse verejooksu esmaabi algoritm

Kuna seda tüüpi verekaotus on inimese elule ohtlik, on vaja kiiresti tegutseda:

Kannatanu tuleb saata meditsiiniasutusse nii kiiresti kui võimalik. Kui pole võimalust kiirabi kutsuda, peate minema oma jõu alla.

Survesidemed ega turniiride kasutamine sel juhul ei mõjuta kaotatud vere hulka.

Enne meditsiinimeeskonna saabumist vajab inimene rahu. Selleks pange ta horisontaalasendisse ja tõstke jalad veidi üles.

Verejooksu kahtlusega piirkonda tuleks rakendada külma. Kui patsiendi transport meditsiiniasutusse viibib, võite kasutada järgmisi vahendeid: Vikasol, etamsülaat, aminokaproonhape.

Ainult kirurg suudab parenhüümi verejooksu peatada. Sõltuvalt kahjustuse iseloomust rakendatakse keerukaid õmblusi, tehakse veresoonte emobiliseerimine ja elektrokoagulatsioon, näärmete õmblemine ja muud kokkupuute kirurgilised meetodid. Mõnel juhul nõuab paralleelset vereülekannet ja soolalahuste kasutamist.

Seedetrakti verejooks ja esmaabi

Seedetrakti verejooks väärib erilist tähelepanu, kuna need on eluohtlikud seisundid. Oluline on mitte unustada sellise verekaotuse esimesi märke ja õigel ajal pöörduda abi saamiseks spetsialisti poole. Nende hulgas on järgmised: verine oksendamine pruunide lisanditega, vedelate veriste väljaheidete esinemine, naha kahvatus, südame löögisageduse tõus vererõhu langusega, üldine nõrkus, millega kaasneb pearinglus, mõnikord teadvusekaotus.

Esmaabi algoritm seedetrakti verejooksu jaoks

Seedetrakti verejooksu peatamiseks tuleb inimene viia haiglasse.

Esmaabi on siiski järgmine:

Mees vajab täielikku rahu. Selleks on kõige parem panna ta voodisse.

Kõhule tuleks panna külm soojenduspadi või jääpakk..

Võite tükeldada jää ja anda inimesele väikeste portsjonitena, nii et ta neelab selle.

Viige kannatanu haiglasse.

Esmaabi verejooksu korral

Esmaabi osutamine igat tüüpi verejooksu korral on kas täielik peatamine või verekaotuse aeglustamine, kuni ohver on spetsialisti käes. Oluline on osata eristada verejooksu liike ja osata nende peatamiseks kasutada improviseeritud vahendeid. Parem on see, et teie esmaabikomplektis ja isiklikus sõidukis on alati sidemeid, vati, žgutt, individuaalne riidekott ja desinfitseerimisvahendid. Esmaabi osutamise kaks olulist reeglit on mitte kahjustada inimest ja tegutseda kiiresti, sest mõnel juhul on iga minut oluline.

Verejooksu esmaabi nõuetekohaseks osutamiseks peate:

Arteriaalse verejooksu korral kandke žgutt haava kohale.

Venoosse verejooksu korral kandke haava alla tampoonid ja sidemed.

Haava kapillaarverejooksu korral haava desinfitseerimiseks ja sidumiseks.

Asetage inimene horisontaalasendisse, kandke vigastatud kohale külma ja toimetage ta võimalikult kiiresti haiglasse, kui veritsus on parenhüümi või seedetraktist.

Oluline on veen või veresoon korralikult välja pigistada, et saada aega ja aega inimese haiglasse toimetamiseks või erakorralise meditsiini meeskonnale ülekandmiseks. Kutsele saabunud arstid, kui kõik on õigesti tehtud, ei köida žgutti ega sidemega. Need võivad anda inimesele intravenoosse Vikasoli või kaltsiumkloriidi või mõne muu hemostaatilise aine lahuse, mõõta vererõhku ja vajadusel süstida südame aktiivsuse normaliseerimiseks ravimeid. Siis antakse inimene üle kirurgile.

Põhireegleid teades saate ühel päeval päästa mitte ainult teise inimese, vaid ka iseenda elu.

Arsti kohta: Aastatel 2010-2016 Elektrostali linna keskhaigla nr 21 terapeutilise haigla praktik. Alates 2016. aastast töötab ta diagnostikakeskuses nr 3.

Verejooks: määratlus, klassifikatsioon, tüübid. Välise ja sisemise verejooksu sümptomid ja diagnoosimine.

Verejooks - vere verejooks veresoonte valendikust selle seina kahjustuse või läbilaskvuse rikkumise tõttu.

Sõltuvalt esinemise põhjusest eristatakse kolme tüüpi verejooksu:

- Verejooks veresoone seina mehaaniliste kahjustustega (rebendiga)

- Verejooks veresoonte seina arroosi ajal (hävitamine, haavandumine, nekroos) mis tahes patoloogilise protsessi tõttu.

- Verejooks, rikkudes veresoonte seina läbilaskvust mikroskoopilisel tasemel.

Verejooksu kujunemisel mängib teatud rolli vere hüübimissüsteemi seisund.

Anatoomiline klassifikatsioon

Kõiki verejookse eristatakse kahjustatud laeva tüübi järgi ja jagunevad arteriaalseks, venoosseks, kapillaariks ja parenhüümiks.

- Arteriaalne verejooks:

- veri voolab rõhu all kiiresti välja, sageli pulseeriva vooluga, helepunase värvusega. Verekaotuse määr on üsna kõrge. Verekaotuse suurus sõltub laeva kaliibrist ja kahjustuse iseloomust..

- Veeniverejooks:

- vere kirsivärvi pidev voog. Verekaotuse määr on madalam kui arteriaalsetel, kuid kahjustatud veeni suure läbimõõduga võib see olla väga oluline.

- Kapillaaride verejooks:

- segaverejooks kapillaaride, väikeste arterite ja veenide kahjustuste tõttu. Pärast kuivamist kaetakse kogu haava pind uuesti verega

- Parenhüümi veritsus:

- ilmneb parenhüümsete organite kahjustuste tõttu: maks, põrn, neerud, kopsud.

Seoses väliskeskkonnaga jaguneb kogu veritsus kahte põhitüüpi: välimine ja sisemine.

Neil juhtudel, kui haavast veri voolab väliskeskkonda, räägitakse välisest verejooksust. Selline verejooks on ilmne, nad diagnoositakse kiiresti..

Sisemist verejooksu nimetatakse verejooksuks, mille käigus veri siseneb õõnesorganite, kudede või keha siseõõnsuste valendikku. Seal on ilmne ja varjatud sisemine verejooks. Selge on verejooks, mille korral veri, isegi muutunud kujul, ilmub mõne aja pärast välja (verejooks maohaavandist). Varjatud sisemise verejooksuga siseneb veri mitmesugustesse õõnsustesse ja pole seetõttu nähtav. Verejooks kõhuõõnde nimetatakse hemoperitoneumiks, rindkere hemotooraks, heoperikardi perikardiõõnde, hemartroosi liigeseõõnde. Varjatud verejooksu diagnoosimine on keeruline. Sel juhul määratakse kohalikud ja üldised sümptomid, kasutatakse spetsiaalseid diagnostilisi meetodeid.

Välise ja sisemise verejooksu diagnoosimine

Välist veritsust tunneb kergesti nende asukoha, vere värvi, pulsatsiooni järgi. On väga oluline tuvastada pruulimise sekundaarse verejooksu sümptomid: palavik, haava verine värvumine, varem puudunud müra ilmumine.

Sisemist verejooksu on keerulisem diagnoosida. Õõnesorganite valendikku veritsedes vabaneb veri looduslike avade kaudu. Vere eraldamine suu kaudu võib toimuda neelu, söögitoru, mao verejooksuga. Neerude, põie ja kusejuhade veritsemise korral täheldatakse verist uriini (hematuria). Jämesoolde veritsedes värvitakse väljaheide punase verega ning maost ja peensoolest verd ekstraheerides on väljaheide must, tõrv.

Verejooksul rinnus või kõhuõõnes ei paista veri silma ja diagnoosimisel lähtutakse vedeliku kogunemise tunnustest ühes või teises piirkonnas ning verejooksu üldistest sümptomitest (naha ja limaskestade kahvatus, pulsisagedus, nõrk täitumine, madal vererõhk, vähenenud hemoglobiinisisaldus, vähenenud arv) punased verelibled).

Verejooksu klassifitseerimine esinemise aja järgi.

Võib olla esmane ja sekundaarne.

- primaarse verejooksu esinemine on seotud laeva otsese kahjustusega trauma ajal. See ilmub kohe või esimestel tundidel pärast kahjustusi.

- sekundaarne verejooks on varajane (tavaliselt mitu tundi kuni 4-5 päeva pärast vigastust) ja hiljem (rohkem kui 4-5 päeva pärast kahjustust).

Arengul on kaks peamist põhjust vara sekundaarne verejooks:

- libisemine esmase verejooksu peatumisel asetatud ligatuuri anumast;

- verehüüve leostumine veresoonest seoses süsteemse rõhu suurenemise ja kiirenenud verevooluga või ägeda verekaotuse ajal esineva spastiliste veresoonte kokkutõmbumise vähenemise tõttu.

Hiljem sekundaarne või arroosne,

verejooks on seotud vaskulaarseina hävimisega haava nakkusliku protsessi arengu tagajärjel. Sellised juhtumid on üks keerulisemaid, kuna selles piirkonnas on kogu veresoonte sein muutunud ja verejooksu taastumine on igal ajal võimalik

Verejooksu klassifikatsioon vooluga

u Kõik verejooksud võivad olla ägedad või kroonilised. Ägeda verejooksu korral toimub verevool lühikese aja jooksul ja kroonilise verejooksu korral toimub see järk-järgult, väikeste portsjonitena, mõnikord täheldatakse mitme päeva jooksul vere kerget, perioodilist väljutamist. Krooniline verejooks võib olla mao- ja kaksteistsõrmikuhaavandi, pahaloomuliste kasvajate, hemorroidide, emakafibroidide jne korral..

Veritsuse diagnoosimine.

Patsiendi verejooksu tuvastamiseks peate teadma tema kohalikke ja üldisi sümptomeid, rakendama spetsiaalseid diagnostilisi meetodeid.

Kohalikud sümptomid

Lisamise kuupäev: 2018-08-06; vaated: 2175;

Verejooks

Üldine informatsioon

Verejooks on vere väljavool siseorganitesse või väliskeskkonda. Meie kehas on 4–5 liitrit verd: anumates on 60% ja depoos 40%. Veremahu kaotamine 1/3 on inimese elule ohtlik, kuid kui see kiiresti kaotab, võib ohver surra väiksema kaotusega. See tähendab, et patsiendi seisundi oluline näitaja pole mitte ainult maht, vaid ka verekaotuse määr. Verejooksuga kiire hemorraagiaga kaasneb alati kollaps ja aeglase hemorraagia korral võivad sümptomid puududa..

Tavaliselt säilitab hemostaatiline süsteem vere vedelat olekut ja hoiab seda veresoonte voodis. Kui veresoonte sein on kahjustatud, aktiveeritakse verejooksu peatamiseks suunatud mehhanismid kohe. Selles osalevad veresoonte sein, trombotsüüdid ja hüübimissüsteem (plasma hüübimisfaktorid)..

Kuid ulatuslike vigastuste või vigastustega ei piisa sellest. Kapillaaride, väikeste arterite ja veenide spontaanne verejooks võib peatuda ning rikkalik verejooks on ohvri elule ohtlik. Mida teha, kui veritsus on avanenud? Lõppude lõpuks on selle õigeaegne peatamine elupäästmise jaoks ülioluline. Sellega seoses on oluline õigesti määrata verejooksu tüüp ja anda esmaabi.

Patogenees

Verekaotuse patogeneesi peamine lüli on ringleva vere mahu vähenemine. Väikese verekaotuse korral või suure, kuid aeglaselt areneva abil on võimalik säilitada normaalseid rõhunäitajaid. See juhtub tänu sellele, et väikeste veresoonte (arterioolide) spasm tekib refleksiivselt ja sümpaatilise närvisüsteemi toon tõuseb refleksiivselt. Massiivse verekaotuse korral väheneb BCC südame venoosse verevoolu vähenemise ja vereringe mahu vähenemise tõttu. Algstaadiumis säilitab südame löögisageduse tõus ja kontraktsioonide jõu suurenemine minimaalse vereringe mahu, kuid seejärel väheneb see järk-järgult. Lõppstaadiumis pulss väheneb.

Verekaotus mõjutab südamelihase funktsiooni - kontraktsiooni kiirus väheneb. Rõhu langedes väheneb verevool koronaararterites - müokardi hüpoksia progresseerub ja südame juhtivus on halvenenud ning see on prognoosi jaoks oluline.

Verekaotuse korral ilmnevad arteriovenoossed šundid ja osa verest kandub anastomooside kaudu venulustesse, mööda kapillaare. Samal ajal halveneb lihaste, naha ja neerude verevarustus, kuid veri naaseb südamesse kergemini - toetatakse südame väljundit ja ajuvarustust. See mehhanism kompenseerib vere langust 10% -ni ilma südame rõhku ja tööd muutmata. Teise mehhanismi kohaselt toimub hemodünaamika säilimine tänu vedeliku ja valgu sisenemisele vereringesse interstitsiaalsetest ruumidest. Verekaotus mõjutab kindlasti mikrotsirkulatsiooni, kuna rõhu langusega toatemperatuurini 50 mm. Art. kapillaarides märgitakse staasi (staasi) ja lõppstaadiumis ilmuvad mikrotuubulid.

Rõhu langusega 50 mm RT-ni. Art. neerude verevool väheneb kolmandiku võrra ja seetõttu väheneb diurees, mis lakkab rõhul 40 mm Hg. Art. Neerude verevarustuse aeglustumine registreeritakse mõni päev pärast verekaotust. Kui verekaotus ei ole täielikult asendatud, on neerupuudulikkuse oht.

Tõsise verekaotuse korral väheneb järsult kudedes hapniku kohaletoimetamine, areneb hapniku nälg ja esiteks kannatab kesknärvisüsteem. Hüpoksia tõttu kogunevad kehas alaoksüdeerunud ainevahetusproduktid ja areneb atsidoos (kõigepealt kompenseeritud ja seejärel kompenseerimata).

Paralleelselt aktiveeritakse kehas kompensatsioonimehhanismid: vere hüübimine kiireneb. Kuid aktiveeritakse ka fibrinolüüs (verehüüvete ja fibriinihüüvete lahustumine, mis toimub proteolüütiliste plasmaensüümide toimel). Ebapiisavate kompensatsioonimehhanismide korral läheb rõhu pikaajalise languse korral verekaotus tõsisesse ja pöördumatusse seisundisse - hemorraagilise šokini, mis võib kesta tunde.

Verejooksu klassifikatsioon

Verejooksu tüübid sõltuvalt kahjustatud anumast:

• Arteriaalne.
• Venoosne.
• Kapillaar.
• Parenhüümi.
• Segatud (arteriovenoosne).

Verevoolu kohas:

• Sisemine (peidetud).
• Õues.
• Vahereklaamid.

Allpool kaalume, mis tüüpi veritsused on olemas ja nende omadused. Verejooksu olulisus ja vajadus selle järele on määratud õige esmaabiga. Fakt on see, et erinevat tüüpi verejooksud nõuavad arstiabi osutamisel erinevat lähenemist..

Sisemine verejooks

Sisemise verejooksuga koguneb see keha õõnsustesse. Põhjus on trauma või mitmesugused kroonilised haigused. See ilmneb rindkere või kõhuõõne suletud vigastusega koos veresoonte ja parenhüümi elundite kahjustustega. Veri valatakse õõnsusesse (pleura või kõhuõõnes). Sisemine verejooks toimub punktsiooni ja lõigatud haavadega, millel on pikk haava kanal ja mis tungivad rindkere / kõhuõõnde. Traumaatilise ajukahjustusega täheldatakse intrakraniaalset verejooksu. Massiline iseloom, hilinenud ravi ja teatud raskused diagnoosi kindlaksmääramisel põhjustavad asjaolu, et sisemine verejooks ohustab patsiendi elu. Kui me räägime haigustest, millega kaasneb verejooks, siis võime nimetada kopsutuberkuloosi, peptilisi haavandeid, maksatsirroosi, neeruhaigusi, põrna rebenemist.

Variatsiooniks on abdominaalne verejooks - vere kogunemine kõhuõõnde (meditsiiniline termin on hemoperitoneum). Seda tüüpi verejooks on kõige sagedamini kõhu vigastuste või patoloogiliste protsesside komplikatsioonide tagajärg kõhuõõnes ja retroperitoneaalses ruumis. Vigastustega rikutakse omentumi veresoonte, soolestiku mesenteeria, maksa, põrna, kõhunäärme terviklikkust ja aordi aneurüsm rebeneb. Pole välistatud verejooksu kõhuõõnde pärast selle organitel tehtud operatsioone vere hüübivuse vähenemisega või laevadele pandud õmbluste ebaõnnestumisega. Kõhusisene verejooks võib olla seotud ka günekoloogilise patoloogiaga: munasarjade apopleksia ja emakaväline rasedus.

Parenhüümne verejooks on verevool parenhüümi siseorganitest. Parenhüümne verejooks tekib maksa, põrna, kopsu, neeru ja kõhunäärme vigastamise korral. Tavaliselt on parenhüümi verejooks looduses segatud, kuna elundi arterid ja veenid on kahjustatud. Veri veritseb rikkalikult ja pidevalt. Äärmiselt raske peatada ja see nõuab kirurgi sekkumist.

Väline veritsus (väline)

See areneb koos erineva kaliibriga anumate kahjustustega. Väline verejooks avaldub vere väljutamisel väljapoole. See võib olla kapillaarne, arteriaalne ja venoosne.

Arteriaalne verejooks

Arteriaalne on kõige ohtlikum kõigist verejooksu tüüpidest. Väga ohtlik on 1-1,5 liitri verekaotus. Verekaotusega areneb hüpoksia ning kõigi organite ja süsteemide funktsioon on halvenenud. Kõrge vererõhu ja selle väljavoolu kiiruse tõttu pole verehüüvetel aega moodustuda, seetõttu iseseisvat peatumist ei toimu. Arteriaalne veritsus toimub hakitud, torkehaavade, luumurdude või polütraumaga.

Raske veritsus toimub unearteri, reieluu või aksillaararterite kahjustustega. Raske veritsus (massiline) on surmav - surm võib tekkida 3–5 minutiga. Sellega kaotatakse 40-70% verest (verekaotus on 2-3,5 liitrit). Absoluutselt saatuslik on kaotus rohkem kui 3-3,5 liitrit.

Veeniverejooks

See esineb lõigatud ja torkehaavade korral. Sellega voolab veri tumedat kirsivärvi ja voolab aeglaselt, ühtlaselt, pidevas voolus. Venoosne verejooks on vähem intensiivne kui arteriaalne verejooks, nii et see ohustab harva kannatanu elu. Kui kael on haavatud, on oht õhuemboolia tekkeks - inspiratsiooni ajal imetakse kahjustatud veenide kaudu õhku, mille mullid muutuvad arteriaalse voodi emboolia allikaks.

Kapillaaride verejooks

See areneb naha erinevate pinnakahjustuste (marrastused, madalad jaotustükid), limaskestade, lihastega. Nende vigastuste korral pole verejooksu anum haavas nähtav. Pindmiste kahjustuste tõttu on verekaotus ebaoluline ega ole inimestele ohtlik. Võib märkida "vere kaste" sümptomit - kahjustuse piirkonnas ilmnevad veretilgad, mis sarnanevad kaste, aeglaselt suurenedes. Mida iseloomustab kapillaaride verejooks? Selle peamised omadused:

• veri on tilkades kadunud;
• kogu haava pind veritseb;
• kahjustatud anumad pole nähtavad;
• väike verekaotus;
• igat tüüpi kõige vähem ohtlik;
• peatub sageli omaette.

Oht on hemofiilia, hepatiidi, sepsisega, mille korral vere hüübimine on häiritud.

Verejooksu põhjused

Põhjused on erinevad, kuid peamisi saab eristada:

• Lahtiste ja suletud vigastustega veresoonte mehaaniline kahjustus. Arterite vigastused on kõige ohtlikumad. See on veresoonte seina terviklikkuse täielik või osaline rikkumine. Vigastusi saab haarata, hammustada, tükeldada, purustada. Võib esineda eraldatud arteri kahjustusi, samuti veeni, luu ja närvi kombineeritud kahjustusi, mis halvendab oluliselt patsiendi seisundit. Jäsemearterite vigastused on kõige tavalisemad ja iseloomulik tunnus lisaks pulseerivale verejooksule ka jäsemete kudede isheemia. Viimasel on mitu kraadi: kompenseeritud, kompenseerimata, pöördumatu ja nekroos.
• Termilised kahjustused - põletused, külmakahjustused.
• Vere hüübimishäire.
• Vaskulaarse seina hävitamine patoloogilise protsessi abil. Sel juhul areneb arroosne veritsus, mis pole oma olemuselt traumaatiline. Arroosse verejooksu võib põhjustada tuberkuloos, onkoloogia (lagunenud kasvaja) või haavandiline protsess, hävitav põletikuline protsess (nekroos).
• Veresoonte seina suurenenud läbilaskvusega kaasneb diapedeetiline verejooks. Sel juhul mõjutatakse kõige sagedamini mikrovaskulatuuri veresooni (arteriolid, venuudid, kapillaarid). Veresoonte sellist patoloogilist seisundit märgitakse C-vitamiini vaeguse, ureemia, skarlatõve, Shenlein-Genochi tõve, sepsisega.
• Seedetrakti haigused (peptiline haavand, hemorroidid, haavandiline koliit, kolorektaalsed polüübid, Mellory-Weissi sündroom).
• Tupe mehaanilised vigastused (seina rebend), emakakaela limaskesta kahjustus, erosioon, naisorganite põletikulised haigused, polüübid, pahaloomulised kasvajad, rasestumisvastaste vahendite vahelejätmine põhjustavad vahekorra ajal verejooksu.
• Toksilised muutused veresoontes mürgituse ajal fosfori ja benseeniga.
• Hingamisteede haigused (tuberkuloos, kopsupõletik, kasvajad, kopsuturse, bronhektaasia, kopsuinfarkt, mädanik).

Patsientide seas on suurenenud verejooksu riskirühmad:

• Naine.
• Eakas vanus.
• Neerupuudulikkusega patsiendid.
• Rasedad naised, kellel esinevad munasarjade hüpofunktsioonid, menstruaaltsükli funktsioonihäired, suguelundite infantilism ja kellel on abort maksa, neerude, emaka fibroidide, kitsa vaagna, mitmikraseduse, suure loote patoloogiaga, sünnitusabi hemorraagia ohus.
• Maksahaigusega inimesed.
• Trombotsütopeenia esinemine või trombotsüütide funktsiooni kahjustus.
• Kollagenoosi põdejad (nad soodustavad veritsemist).
• Omades onkoloogilist ajalugu.
• Antikoagulante võtvad patsiendid. Kõige sagedamini on sellistel patsientidel nahaalune hemorraagia, seedetrakti verejooks, silmasisene ja koljusisene hemorraagia. Varfariini ja trombotsüütidevastaste ravimitega ravi ajal esineb väike verejooks palju sagedamini..
• Hemofiilia.
• Kaasasündinud hemorraagiliste haiguste korral (von Willebrandi tõbi, May-Hegglini anomaalia, hemorraagiline telangiektaasia, Glanzmanni trombasteenia, Scotti sündroom).

Verejooksu tunnused

Võimalus määrata verevoolu tüüp ja osutada õigesti abi selle seisundi tulemuse määramiseks patsiendile.

Millised on arteriaalse verejooksu tunnused? Väliselt on nähtav iseloomulik:

• pulseeriv iseloom;
• erkpunane veri (sarlakid);
• üks arteriaalse verejooksu tunnuseid on vere haava haav.

Arteriaalne verejooks põhjustab kiiresti ägeda aneemia. 1000 ml kaotus on ohtlik ja üle 1000 ml kaotus ohustab ohvri elu. Ohver on kahvatu, pulss kiireneb (kuni 140–160 minutis), rõhk kiiresti langeb, pearinglus, iiveldus ja minestamine on sagedased. Perifeersete arterite pulss kaob, märgitakse hingamisteede häired.

Täielikult surmava verekaotusega kaotab see 70% (rohkem kui 3–3,5 liitrit). Tekib tahtmatu väljaheidete ja uriini väljutamine, krambid, patsient langeb koomasse ja südame seiskumise tõttu sureb.

Venoosse verejooksu tunnused

Millised on selle liigi märgid?

• veri voolab haavast aeglaselt ja pidevalt (ei lähe läbi ja ei löö võtmega);
• tumepunane (Burgundia).

Kui venoosne rõhk pole kõrge, peatub veri verehüübe tekkimise tõttu spontaanselt. Kuid ka suure verekaotuse korral, nagu eelmisel juhul, tekib šokiseisund ja see võib lõppeda surmaga.

Sisemise verejooksu tunnused

Üldised sümptomid näitavad sisemist verejooksu. Mõõduka raskusega - suurenenud südame löögisagedus kuni 90–100 lööki, avaldamata suurenenud hingamine, jäsemete jahtumine, nahk on kahvatu. Võib esineda suu kuivust, peapööritust, tugevat nõrkust, minestamist, iiveldust, aeglast reaktsiooni- ja liikumishäireid.

Rasketel juhtudel langeb süstoolne rõhk alla 80 mm. Hg. Art. Ja pulss on kõrgem kui 110 lööki / min. Märgitakse kiiret hingamist, kleepuv higi, unisus, käte värisemine, silmade tumenemine, apaatia, janu, teadvuse hägustumine, tugev naha kahvatus. Massiivse sisemise verejooksu korral langeb rõhk 60 mm Hg-ni. Art., Teadvus on segaduses (patsient möllab) või puudub, külm higi, terav kahvatus halli varjundiga. Ohvri näojooned teravad ja tema silmad muutuvad ükskõikseks.

Lisaks üldistele sümptomitele on ka spetsiifilisi, mis näitavad konkreetse organi kahjustusi. Vere köhimine on märk verejooksust bronhopulmonaalsest süsteemist. Hemoptüüs või vere liigne väljutamine köhimise ajal on bronhektaasia, tuberkuloosi või bronhide kasvajatega laevade arroosumise tagajärg. Sõltuvalt verejooksu määrast võivad see olla röga vere triibud või köha ajal sarlakide vahustatud vere eritus. Paroksüsmaalne köha eelneb tavaliselt vere sekretsioonile. Patsiendil võib tekkida valu rinnus ja ebameeldiv põletustunne, õhupuudus või hingamisteede ebamugavustunne. Patsient on kaetud ärevuse ja hirmu tundega..

Verejooks pleuraõõnde toimub löögi korral rindkere piirkonnas. Veri voolab pleuraõõnde ja selles pooles surutakse kops. Sellega seoses hingab patsient raskustega ja kui vere kogunemine on märkimisväärne - ta lämbub.

Seedetrakti ülaosa verejooksu korral ilmub oksendamine sarlakist või "kohvipaksu" värviga. Vere oksendamine on võimalik, kui allikas asub Treitzi ligamendi kohal ja kui veri puutub kokku soolhappega, muutub värv ja muutub "kohvipaksu" värviks. Oksendamise värvi järgi pole aga alati võimalik hüübimiskohta täpselt kindlaks määrata. Massiivse verekaotusega maost on oksendada erkpunane.

Verejooksu allikaga, mis asub seedetraktis alumises osas, puudub oksendamine ja väljaheites tuvastatakse veri (see määratakse ka pärasoole digitaalse uurimisega). Mida kergem veri, seda kaugemal on verejooksu allikas. Muutumatu vere eraldamine näitab sagedamini hemorroidide verejooksu. Erkpunane veri väljaheites toimub raske verekaotuse ja kiirenenud peristaltikaga. Kui soolestiku sisu transiidi aeg on 8 tundi, ilmub tõrvav, läikiv ja kleepuv väljaheide nimega melena. See on soolefloora mõju verele tagajärg ja väljaheide on tavaliselt vormimata.

Kõhuõõnes esineva sisemise verejooksu tunnuseid on üsna raske ära tunda, kuna sümptomid on mittespetsiifilised: nõrkus, terav kõhuvalu, terav kahvatus, külm higi, adüneemia, rõhu langus, sagedane pulss, unisus, nõrk pulss, tugev õhupuudus, pearinglus. Sageli kaasneb sisemise verejooksuga teadvuse kaotus. Selliste märkidega kahtlustatakse kirurgilist patoloogiat. Diagnoosi saab täpselt kindlaks teha patsiendi küsitlemisega (trauma, menstruatsiooni hilinemine) ja lisauuringuga: vereanalüüs, kõhuorganite ultraheli, günekoloogi uuring.

Testid ja diagnostika

Vere hüübimisel on olulised mitmed süsteemid - rakulised (vereliistakud) ja plasmavalgu süsteemid (hüübimisfaktorid). Seetõttu on suurenenud verejooksu põhjuste selgitamiseks vaja kindlaks teha trombotsüütide funktsiooni järjepidevus ja hüübimisfaktorite aktiivsus. Verejooksu tekitavate patsientide uurimine hõlmab vereanalüüsi verehüübivuse ja veritsuse kestuse osas.

On olemas vere hüübimise ja verejooksu kestuse mõisted. Esimene indikaator määratakse hemokoagulatsiooni (plasmafaktorid) ja teine ​​trombotsüütide abil, mis omandavad aktiivsuse väikeste veresoonte (kapillaaride) kahjustuste tsoonis. Vereanalüüsi ja verejooksu kestuse vereanalüüs võimaldab teil hinnata perifeerset (lokaalset, primaarset) hemostaasi ja sekundaarset hemostaasi (makrovereringet või hüübimist).

Verejooksu peatamine pärast väikeste laevade kahjustusi on põhjustatud neis verehüüvete moodustumisest. Reageerides veresoone kahjustustele ahendab see ja ühendab (jootetina) trombotsüüte kahjustuse kohas. Trombotsüüdid kinnituvad laeva servadega, kattuvad üksteisega. Neist vabanevad serotoniin ja adrenaliin, mis suurendavad veresoonte spasme. Kahjustatud kudedest vabaneb tromboplastiin, mis koostoimega plasma hüübimissüsteemi teatud teguritega moodustab trombiini. Selle tagajärjel muutub trombotsüütide adhesioon pöördumatuks ja moodustub fibriini tromb (trombotsüütide tromb) ning verejooks väikestest laevadest peatub.

Verejooksu kestus Duke'i järgi on kapillaaride verejooksu aja määramine, mis sõltub kapillaaride seisundist ja trombotsüütide aktiivsusest (nende adhesiooni- ja agregatsioonivõimest). Vereanalüüs võetakse sõrmuse sõrme falanksi punktsiooniga. Torkega samal ajal lülitatakse sisse stopper, paberilt eemaldatakse tilk verd, mis ilmub. Kui uut tilka ei ilmu, lülitatakse stopper välja ja registreeritakse verejooksu kestus. Kapillaaride ja trombotsüütide seisundi uurimine on oluline von Willebrandti tõve, C-hüpovitaminoosi, maksahaiguste, DIC, neerupealiste hüpofunktsiooni korral. Veritsemise määr Duke'i järgi on 2–4 minutit. Selle aja pikendamine on oluline.

See ilmneb trombotsüütide raskekujulisuse (või trombotsütopeenia) korral. See pikeneb märkimisväärselt von Willebrandti tõve, maksahaiguste, DIC, kasvajate korral. Samuti suureneb verejooksu aeg hüübimishäirete (trombohemorraagiline sündroom) ja hepariini taseme tõusuga veres - hüperheparineemia pärilik haigus, mis väljendub hemorraagilises diateesis. Lühenemine näitab kapillaaride suurenenud lagunemisvõimet. Verejooksu häiretega verejooksu kestuse norm ei muutu.

Vere hüübimisaeg (teine ​​näitaja) on ajavahemik, mille jooksul verehüüve peatub, ja verejooks peatub. Seda indikaatorit kasutatakse hemostaatiliste häirete tuvastamiseks ja seda kasutatakse enne operatsiooni ja ennetava uurimise ajal. Vereproovid võetakse mitte varem kui 8 tundi pärast sööki. Enne uuringut on alkohol ja füüsiline aktiivsus välistatud. Venoosse vere korral (vastavalt Lee-White'i meetodile) ei tohiks see aeg ületada 10 minutit (5–10 minutit).

Aja pikenemine näitab kalduvust veritsusele. Seda saab täheldada järgmistel viisidel:

• plasmafaktorite puudus;
• plasmategurite kaasasündinud alaväärsus;
• maksahaigused;
• ravi kaudsete antikoagulantidega.

Hüübimisaja lühendamine on seotud kõrge tromboosiriskiga, mida täheldatakse trombofiilia, rasestumisvastaste vahendite ja kortikosteroidide kasutamise korral, DIC (hüperkoaguleeritav staadium)..

Sekundaarne (koagulatsiooni) hemostaas kuulub suurte ja keskmiste veresoonte verejooksu ning seda tagab plasma hüübimissüsteem. See sisaldab kahte lüli - prokoagulant ja antikoagulant. Plasmakoagulatsioon on ensüümide toimel toimuvate reaktsioonide kaskaad, milles eelnev tegur (proensüüm) muundatakse ensüümiks, mis aktiveerib süsteemi teise proensüümi. Lõplik hüübimisprodukt on lahustumatu trombotsüütide tromb (või teine ​​nimetus “hemostaatiline tromb”). Protsess toimub neljas etapis: protrombiinaasi moodustumine, trombiini, fibriini ja fibrinolüüsi teke.

Vere hüübimise protsessis osalevad prokoagulandid - need on valgud ja kaltsium, mis põhjustavad fibriini moodustumist (see on hemostaasi alus). Prokoagulante tähistatakse numbritega: I kuni XIII.

Tähtsus on XII - Hagemani tegur. Norm 65–150%. Selle aktiveerimine toimub kahjustatud laevaga suheldes ja see käivitab intravaskulaarse koagulatsiooni mehhanismi. Selle valgu kaasasündinud puudus on Hagemani tõbi, mida iseloomustab vere hüübivuse pikenemine verejooksu puudumisel. Kuna verejooksu ei ole, ei tuvastata haigust (avastatakse juhuslikult enne operatsiooni).

Esmaabi verejooksu korral

Ajutine verejooksu peatamine viitab eelmeditsiinilisele meele. abi ja seda osutatakse esmaabi osana. Verejooksu esmaabi hõlmab erinevaid verejooksu peatamise meetodeid ja meetodeid ning kõik need on seotud verejooksu ajutise peatamisega.

Millised on mõned viisid verejooksu peatamiseks? Sõltuvalt verejooksu tüübist valitakse üks või teine ​​ajutise peatamise meetod:

• Tamponaadi haavad. Seda meetodit kasutatakse sügavalt läbitungivate haavade (nuga- ja haavahaavad) korral. Selleks asetatakse nimetissõrme otsa sidemed ja viiakse haava auku võimalikult sügavale. Sõrme ei saa haavast eemaldada ja paralleelselt tehakse tamponaad teise käe nimetissõrmega. Materjali edasiandmine mööda haava kanalit eemaldatakse järk-järgult esimese käe sõrm. Seega, vahetades käsi vaheldumisi, täitke haava kanal tihedalt lõpuni. Selle peale kantakse haavale lisamaterjal ja tihedalt fikseeritakse. Võimalusel kasutage hemostaatilise ainega sidemeid.
• Verejooksu anuma sõrme surve.
• Surveseire rakendamine.
• Jäseme painutamine liigeses ja selle fikseerimine selles olekus.
• Žguti pealekandmine on jäseme ümmargune tõmme. Õigustatud küsimus on: millise verejooksuga žgutt kantakse? Seda kasutatakse arteriaalse verejooksu korral ja ainult suurte arterite (käte ja jalgade) kahjustuse korral, kui arstiabi hilineb. Rakmete rakendamisel tuleb ära näidata selle rakendumise aeg. Žgutti saab kasutada ka venoosse verejooksu korral, kui survetõmmet ei saa rakendada või kui verevool pole pärast peatamist peatunud.
• Klambri ülekate (teostab kiirabi osutaja).
• Kõrgendatud jäseme.

Olles avastanud allika, peate taktikaliselt õigesti tegutsema ja teadma, millist verejooksu tuleb kõigepealt peatada, eriti kui ohvril on polütrauma. Kõigepealt peate arteriaalse peatama, kuna seda tüüpi peetakse kõige ohtlikumaks.

Esmaabi arteriaalse verejooksu korral

Esmaabi seda tüüpi verejooksu korral tuleks läbi viia kiiresti ja asjatundlikult, sest kui arter on vigastatud, on verejooks rohke ja ohustab patsiendi elu. Patsiendi seisund ja isegi tema elu sõltuvad sellest, kui kiiresti PMF-i pakutakse..

Arteriaalse verejooksu peatamise algoritm

• Asetage kannatanu nii, et vigastuse koht oleks kõrgem kui südame tase..
• Kui verejooks ei ole tugev, võib haavale rakendada survesidet.
• Vajutage luule sõrme survet (suruge arter vigastuskoha kohal).
• Kasutage jäseme paindumist liigeses. Kui subklaviaalne, aksillaarne või ajuarter on vigastatud, suunatakse mõlemad küünarnukid tahapoole. Kui reiearter on vigastatud, viiakse reie kõhtu, jalg paindub põlveliigesesse ja kinnitatakse.
• Arteriaalse verejooksu korral tuleks kasutada ka tihedat sulgemist. Unearterist veritsedes peate haava kiiresti sõrmedega (rusikaga) pigistama ja seejärel täitma selle suure koguse marliga.

Kiireim viis on suruda anum veritsuskoha kohal oleva luu külge. Vajutage ühe sõrme ja parem mõlema käe sõrmedega. Arteriaalse rõhu punktid on näidatud allpool..

Kui sõrme surve on õigesti teostatud, on verejooks peatatav peaaegu kohe. Kuid sellist survet on raske säilitada rohkem kui 3-5 minutit. Seetõttu on rõhupunktidele jõudmine hädaolukorras ajutine abi, mis asendatakse žguti või klambriga. Mõnel juhul on sõrme surumine ainus viis, näiteks kui žgutti ei saa rakendada (kaelavigastused või kõrge asetusega õla- ja puusahaavad).

Igal juhul on see tehnika oluline, kuna võimaldab teil saada aega muude meetodite jaoks..
Arteriaalset verejooksu saab tõhusalt peatada ainult verejooksu kohal asuva žgutti paigaldamisega - see on kõige usaldusväärsem meetod, mida kasutatakse ala- ja ülajäsemetel.

Kuidas žguti paigaldada? Esiteks peate teadma žguti rakenduseeskirju:

• See asetseb verejooksu kohal.
• Kandmiskoht kaetakse marli kihiga (kui seda pole, siis taskurätikuga, riidetükiga). Seda tehakse selleks, et mitte kahjustada nahka ja pindmisi närve..
• Žgutt pannakse üles tõstetud jäsemele.
• Nad teevad mitu pööret, žguti esimesed voorud on vähem tihedad ja järgmised voorud tihedamad. Pöörded peaksid minema üksteisele. Õige pealekandmise korral verejooks peatub, pulss kaob ja žguti all olev nahk kahvatub. Rakmete otsad peavad hästi kinni.
• Ülemiste jäsemete verejooksuga kantakse žgutt õla ülemisele kolmandikule (võimalikult lähedale kaenlaalusele). Kui alajäse on kahjustatud, kantakse see reie ülemisele kolmandikule (võimalikult lähedale küünarluu voldile). See pealekandmiskoht on tingitud asjaolust, et siia on koondunud suured anumad, mille pigistamine annab kiire efekti. Sääre ja käsivarre närimine pole efektiivne, kuna nendes osades asuvad anumad sügaval ja verejooksu peatamine on ebatõenäoline.
• Kui tursed ilmuvad ja käe või jala sinine ala on žguti kohal, eemaldatakse see ja asetatakse mõne aja pärast uuesti.
• Märkige kindlasti žguti pealekandmise aeg, kuna verevoolu lakkamine põhjustab kudede nekroosi. Üldiselt on žgutt 1,5–2 tundi, talvel lühendatakse seda aega ühele tunnile. Selle aja jooksul tuleb patsient viia raviasutusse.
• Kui žgutt on jäsemel rohkem kui ettenähtud aja jooksul, nõrgestatakse verevarustuse taastamiseks 5-10 minutit ja sel ajal kasutatakse veresoone sõrme vajutamise meetodit. Seda saab korrata mitu korda, vähendades jäseme žgutile kulutatud aega. Iga kord, kui peate selle eelmise koha kohal üle katma.
• Ohver peaks lamama selga, kui pea on kummardunud (aju paremaks verevarustuseks), ning käed ja jalad tuleks tõsta..
• Puksiiri puudumisel kasutage kummitoru, lipsu, susse, taskurätikut, vööd, rätikut, tiheda kanga tükki.

Veeniverejooks

Mida teha venoosse verejooksu korral ja millised on selle peatamise meetodid? PMP osas surutakse veresoon haava all oleva luu külge. Selle teostamine ei vaja täiendavaid seadmeid. Veeni vigastamisel on parim viis survesideme paigaldamine.

Enne seda pestakse haav antiseptikumi abil ja kantakse marli kihid, seejärel tiheda vatiga pall (vajunud sidemega), mis surub haavale, ja tihedalt sidemega. Survesidemega tuleks haav haarata selle kohal ja all 10-15 cm võrra. Tiheda sidumisega ja pressiva eseme pressimisega surutakse veenide valendik kokku. Pärast seda kinnitatakse jäseme venoosse verejooksuga kõrgendatud asend ja rakendatakse külma. Seda tüüpi verevoolu esmaabi saab teha tampoonide haavadega. Mõnikord muutub see vere peatamise lõplikuks meetodiks.

Kuidas peatada žgutt venoosse verejooksuga? Nagu eespool juba mainitud, rakendatakse seda tüüpi verevoolu korral žgutt ka juhul, kui verevoolu pole võimalik peatada, kuid žgutt kantakse haava tasemest allapoole. Efektiivsuse kinnitamine on verejooksu peatamine. Kui verejooksu tüüp on valesti määratud, ei peatu see.

Kapillaaride verejooks

Vere hüübimisvõime tõttu peatub kapillaaride verejooks sageli spontaanselt. Kapillaaride verejooks peatatakse, tõstes kahjustatud jäseme keha tasemest kõrgemale. Kui seda ei juhtunud või vere peatamise kiirendamiseks ja ka haava nakatumise vältimiseks, peatatakse kapillaaride verejooks survesideme abil: vesinikperoksiidi juuresolekul töödeldakse haava, kantakse mitu kihti puhast marli (sidemega), seejärel kiht vatiti ja pannakse sidemega kinni..

Nad teevad seda üsna tihedalt, kuid mitte liiga palju - arteriaalset ja venoosset verevoolu ei tohiks häirida. Pärast seda rakendatakse haavale külma (see aitab kaasa väikeste laevade ahenemisele). Kui esmaabikomplektil on hemostaatiline käsn, siis kantakse see marli asemel haavale ja seejärel tehakse surveside. Meditsiiniliste sidemete puudumisel seotakse veritsuskoht taskurätiku või puhta puuvillase lapiga. Segaverejooksu peatamise ajutised viisid on samad.

Kõiki ülaltoodud meetodeid kasutatakse välise verejooksu korral, kuid haavade ja siseorganite verejooksuga peatatakse verejooks meditsiiniasutuses.

Esmaabi sisemise verejooksu korral

Löömisel kõhule või haavale toimub maksa, põrna või kõhuarteri rebend, millega kaasneb massiline verevool kõhuõõnde. Samuti täheldatakse seda seisundit emakavälise raseduse korral. Mõlemal juhul ilmneb intraperitoneaalse sisemise verejooksu, tugeva kõhuvalu, teadvusekaotuse ja patsiendi korral hemorraagiline šokk kiiresti.

Mida teha sellistel juhtudel? Muidugi on võimatu peatada sisemist verejooksu kodus või tänaval - sisemise verejooksu peatamine nõuab kirurgilist sekkumist. Kiire reageerimine, kiirabi kutsumine ja viivitamatu transport raviasutusse päästavad aga patsiendi. Enne kiirabi saabumist antakse ohvrile painutatud põlvedega poolistuv asend ja kõhule kantakse jää või külm kompress..

Mao verejooksuga vajab patsient puhata, rakendades maole külma. Jahu pole lubatud. Tõstetud jalgadega lamades on vaja transportida kanderaamil asuvasse vaheruumi. Seedetrakti verejooksuga haiglas süstitakse makku aminokaproehapet ja verejooksu peatamiseks kasutatakse endoskoopilisi meetodeid.

Kopsu hemorraagia vältimatu abi on:

• Vaba hingamise loomine (keerake särgi krae, riided lahti, eemaldage lips, eemaldage proteesid).
• Patsiendile pagasiruumi ülestõstetud otsaga pooleldi istuvas asendis hoidmine. Patsient ei tohiks tõusta ega kõndida. Teadvuse kaotuse korral - külgmine asend.
• Toidu ja vee erand.
• Külma kompressi rakendamine rinnale.
• Kiireloomuline haiglaravi.

Kopsu hemorraagiaga vastuvõtuosakonnas aspireeritakse verd ülemistest hingamisteedest ja patsient hospitaliseeritakse kirurgilise intensiivravi osakonnas.

Eelkapitali staadiumis on sisemise verejooksu peatamiseks (vähendamiseks) vajalik manustada ravimeid intravenoosselt (seda teevad erakorralise meditsiini töötajad). Rõhu langusega alla 80 mm RT. Art. transportimise ajal alustage infusioonravi. Sisse viiakse kolloidsed lahused (Polyglukin, Reopoliglukin) 400-1200 ml.

Need ravimid suurendavad ringleva vere mahtu, parandavad mikrotsirkulatsiooni ja reoloogilisi omadusi. Kui patsiendi rõhk on alla 60 mm Hg. Art., Viige kõigepealt läbi infusioon ja alles pärast rõhu ja pulsinäitajate paranemist transportige patsient. Verekaotuse hädavajalik seisund on infusioon-vereülekande teraapia. Täiendamise määr sõltub verekaotuse suurusest. Esiteks süstitakse lahused joaga ja pärast rõhu stabiliseerimist viiakse infusioon tilguti.

Kaltsiumkloriidi sisseviimine on mõttetu, kuna selle mõju hüübimissüsteemile on kaheldav ja ka Vikasoli efektiivsus on madal. Kõige tõhusam on 100 ml aminokaproehappe lahuse sisseviimine. Haiglas antakse patsiendile jätkuvalt infusioonilahuseid ringleva vere mahu täiendamiseks: kristalloidid (isotooniline naatriumkloriidi lahus, Normosol, Disol, Ringeri lahus) ja kolloidsed lahused (albumiin, plasma, dekstraan, želatiin ja hüdroksüetüültärklise lahused)..

Võtke kindlasti kasutusele verejooksu peatamiseks mõeldud ravimid: algstaadiumis kasutatakse hemostaatilisi aineid ja mõnevõrra hiljem (või paralleelselt) - fibrinolüüsi inhibiitoreid.

Hemostaatilised ravimid raske verejooksu korral:

• värske külmutatud plasma;
• protrombiini kompleksi kontsentraat (Oktaplexi preparaat);
• rekombinantne VII-hüübimisfaktor (rFVIIa, ravim NovoSeven);
• naatriumetümülaat;
• oktreotiid (koos seedetrakti verejooksuga);
• trombiin;
• fibrinogeen.

Paljutõotav, eriti kontrollimatu verejooksu korral, on rekombinantse VII-a hüübimisfaktori kasutuselevõtt. Ravim vähendab verekaotuse intensiivsust ja hoiab ära (või viivitab) DIC-i väljakujunemist. Paralleelselt kasutatakse fibrinolüüsi inhibiitoreid. Antifibrinolüütiliste ainete hulka kuuluvad: traneksaamhape, aminokaproehape ja aprotiniin.

Traneksaamhappe hemostaatiline toime on peaaegu 20 korda suurem kui aminokaproehappe oma, kuna sellel on stabiilne molekulaarstruktuur. Täiendav hemostaatiline toime tuleneb kollageeni sünteesi stimuleerimisest, mis suurendab fibriini trombide elastsust ja see aitab verejooksu peatada.