Vertebrobasilaarne puudulikkus

VERTEBRA-PÕHJALIK NÕUDLUS

Lülisamba-basilaarse puudulikkus on vereringe rikkumine selgrooarterite basseinis. See omakorda põhjustab verevarustuse puudust aju põhistruktuurides - pagasiruumis, väikeajus ja kuklaluus. Anatoomiliselt seletatakse seda järgmiselt: kaks selgrooarterit ühinevad peamiseks basilaariks, mis paiknevad ajutüve alumises osas. Just tema juurest lähevad oksad, mis pakuvad ajule täisväärtuslikuks eluks vajalikku toitumist. Sellest lähtuvalt põhjustab verevoolu halvenemine selle funktsioonide rikkumist.

Tuleb märkida, et see on pöörduv haigus. Pärast vereringepuudulikkuse põhjuste kõrvaldamist närvikoes saab kesknärvisüsteemi omadused täielikult taastada.

Äge selgroolüli-basilari sündroom areneb äkki. Hüpertensiivne kriis aitab kaasa selle progresseerumisele. Ägedat vormi iseloomustab minestamine, nõrkus, nõrk koordinatsioon ja piiratud liikuvus. Insuldi oht suureneb dramaatiliselt. Seisund võib kesta kuni mitu päeva. VBI krooniline vorm esineb ägenemistega. Seal on häiritud keskendumisvõime, nägemisaparaadi talitlushäired, kõnehäired, tahhükardia.

SÜMPTOMID
Lülisamba-basilaarse puudulikkuse sümptomid jagunevad ajutiseks ja püsivaks. Ajutised sümptomid ilmnevad tavaliselt mööduvate isheemiliste rünnakute ajal. Püsiv mitte ainult ei möödu, vaid areneb ka üha enam. Nende hulgas tuleks märkida:

  • Peapööritus mitu minutit koos objektide ilmse pöörlemisega;
  • Vererõhu langus;
  • Cochleovestibular sündroom - vestibulaarsed häired koos tinnituse ja kuulmislangusega;
  • Staatika halvenemine ja liikumiste koordineerimine;
  • Drop rünnakud - äkilised kukkumised, mis on tingitud kõigi jäsemete mööduvast teravast nõrkusest ja liikumatusest teadvuse kaotuseta;
  • Sensoorsed häired: pindmise ja sügava tundlikkuse häired konkreetses jäsemes või kehaosas;
  • Tsefalgia: tuikavad või põletavad valud emakakaela-kuklaluu ​​ja kuklaluu ​​piirkonnas;
  • Visuaalsed ja okulomotoorsed häired "kärbeste", objektide "kaheharjumise", udu ja nägemisväljade kaotuse kujul;
  • Järsud meeleolumuutused, emotsionaalne labiilsus, uneprobleemid, paanikahood ja muud psühho-emotsionaalsed häired.
Kliinilise diagnoosi määramisel eelistatakse püsivaid sümptomeid. Patoloogilise protsessi arenedes intensiivistuvad nad ja võivad põhjustada insuldi.


PÕHJUSED
Patoloogia esinemiseks on palju eeldusi. Kõige tavalisem on verevoolu langus selgrooarterites. Lülisambaarteri kitsendamine toimub väga sageli ateroskleroosi tagajärjel. Mõnel juhul võib tekkida verehüüve, mis peatab verevoolu..

Südamest selgroogu verd vedavate veresoonte pigistamine toimub sageli emakakaela osteokondroosiga. Lisaks sellele on maailma meditsiinilises kirjanduses termin "Pisa sündroomi kaldtorn". Eakad turistid, kes vaatavad kõrgeid objekte, on sunnitud järsku pead viskama ja kokkusurumise tagajärjel algab VBN-i rünnak.

Selle tervisehäire ilmnemist soodustavad suuresti ka kaelavigastused, hüpertensioon, arteriaalsete rakkude kiuline kasv, veresoonte tromboos ja tromboflebiit ning suhkurtõbi.

Haiguse põhjuste väljaselgitamiseks on ette nähtud testid. Tavapraktikas on need vere elektrolüütide koostise, glükoosiparameetrite, fosfolipiidide antikehade ja lipiidide profiili andmed.

DIAGNOSTIKA
VBI diagnoosimine pole nii lihtne, kuna sarnaseid sümptomeid omavaid haigusi on palju. Kõigepealt viib arst läbi funktsionaalsed testid, et tuvastada vähenenud lihastoonus, sümptomite avaldumine hüperventilatsiooni seisundis, pearinglus intensiivsete liikumiste korral. VBI kliinilise pildi üksikasjad, näiteks desorientatsioon ja hilinenud reaktsioon, leitakse ka de Kleini testi abil. Ajutüve kahjustuste välistamine võimaldab Hauntani proovi võtmist.
Nende tulemuste põhjal võib välja kirjutada järgmised selgroolüli-basilaarse puudulikkuse diagnoosimise tüübid:

  • Emakakaela lülisamba röntgenograafia - annab üksikasjaliku pildi kaelalülisest.
  • Ultraheli Doppleri uuring (Doppleri ultraheli) - uuritakse aju veresoonte, pea- ja selgrooarterite verevarustuse seisundit.
  • Transkraniaalne dopplerograafia (TCD) - uurib hemodünaamilist reservi, teisisõnu aju kohanemisvõimet.
  • Magnetresonantstomograafia (MRI) - aitab tuvastada selgroo lülisamba herniasid ja patoloogilisi protsesse, mis võib põhjustada selle haiguse arengut.
  • Rheoencephalography koos infrapuna termograafiaga - määrab veresoonte seisundi ja aju verevarustuse.
  • Magnetresonantsangiograafia - “veresoonte nägemine ilma kontrasta” - võimaldab teil uurida nende läbimõõtu, seinte ja kanali seisundit.
  • Digitaalne lahutamise arteriograafia - kasutatakse veresoonte valendiku määramiseks.

VERTEBRO-BASILAARSÜNDROME ARENGU etapid
Tavapäraselt eristatakse haiguse arengu mitmeid etappe. Esimesel, mida nimetatakse kompensatsiooniks, pole erilisi märke ja seda iseloomustavad individuaalsed neuroloogilised häired. Teist etappi - suhtelist kompenseerimist - iseloomustavad mööduvad isheemilised rünnakud, samuti aju vereringe järkjärguline rikkumine. Haiguse sümptomid on juba olemas ja väike insult on võimalik. Kolmandat nimetatakse dekompensatsiooniks. Seda iseloomustab 3. astme entsefalopaatia areng. See sisaldab ohtu elule, sest seda iseloomustab raske käiguga lõppenud insult, mis sageli viib surma.


VBN-i ravi
Vertebro-basilaarse puudulikkuse ravi peamised eesmärgid on haigusele viinud tegurite vähendamine või kõrvaldamine. Ja need võivad olla subklaviaalse, selgroolüli või basilaarse arteri ateroskleroos ja kõrge vererõhk ning vere suurenenud viskoossus ja vere kolesterooli ja lipoproteiinide sisalduse suurenemine või lülisamba kaelaosa dorsopaatia (osteokondroos)..

Pärast haiguse põhjuse õigeaegset väljaselgitamist on vaja läbi viia korrigeeriv ravi, mis parandab vereringet basilaarsetes arterites ja normaliseerib vererõhku. Samuti on oluline ravida lülisamba kaelaosa osteokondroosi, kuna see on üks selgroolüli-basilaarse puudulikkuse algpõhjuseid.

RAVIMITEERAPIA:

  • vasodilataator või vasodilataator - veresoonte oklusiooni vältimiseks, samuti veresoonte avatuse parandamiseks;
  • vererõhku reguleerivad antihüpertensiivsed ravimid;
  • trombotsüütidevastased ained - vere hüübimise vähendamiseks ja verehüüvete vältimiseks;
  • antihüpoksandid - hüpoksia arengu vähendamiseks;
  • neurotroofsed ravimid - ravimid, mis aitavad kaasa närvisüsteemi struktuuride funktsionaalsele säilimisele, kaitsevad oksüdatiivse stressi hävitava mõju eest ja taastavad keha võime toita toitu koesse - tserebrolüsiin, piratsetaam, korteksiin;
  • vestibulaarse peapööritusega kasutatakse erineva toimemehhanismiga aineid - vestibulosupressante, antiemeetikume ja ravimeid, mis aitavad kompenseerida vestibulaarset funktsiooni (beetagistiin, piratsetaam, kortikosteroidid jne);
  • tserebrovaskulaarse õnnetuse korrektorid laiendavad veresooni - vähendavad glükoositaset, korvavad hapnikuvaeguse. Neil on ka lõõgastav toime silelihastele (trental, cavinton, sermion);
  • metaboolne ja nootroopne, parandades kesknärvisüsteemi funktsioone: aktovegin, tserebrolüsiin jne;
  • antidepressandid - emotsionaalse seisundi parandamiseks.

Kui VBI on emakakaela osteokondroosi taustal, määratakse tavaliselt MSPVA-d, mis põhjustab ödeemi vähenemist ja valu kõrvaldamist. Selle tagajärjel muutub arterite kokkusurumine vähem tugevaks ja vereringe paraneb..

Lisaks ravimteraapiale on ette nähtud füsioteraapia ja refleksoloogia, et kõrvaldada aju erinevate närvikeskuste valu ja erutus; farmakopunktuur, manuaalteraapia, emakakaela krae massaaž ja kinesioteraapia lihaskrampide kõrvaldamiseks.


KIRURGIA
Kirurgiline ravi on näidustatud ainult äärmuslikel juhtudel. Kirurgilise sekkumise abil kõrvaldatakse vereringe puudulikkus, mis on seotud selgrooarteri läbimõõdu vähenemisega stenoosi, kokkusurumise või spasmi tagajärjel. Sellisteks operatsioonideks on: mikrodisektoomia, endarterektoomia, selgroolülide ketaste rekonstrueerimine laseriga, steno paigutamisega angioplastika.

Vertebro-basilaarne puudulikkus (vertebrobasilaarse arteriaalse süsteemi sündroom)

Vertebro-basilaarne puudulikkus on peaaju funktsiooni pöörduv rikkumine selgroogsete ja peamiste arterite vereringe vähenemise tõttu. Patoloogia ühendab mitmesuguseid neuroloogilisi häireid: vestibulo-ataktilist sündroomi, sensomotoorseid defitsiite, kuulmis- ja nägemisanalüsaatorite funktsiooni halvenemist koos kognitiiv-emotsionaalse sfääri häiretega. Diagnoos põhineb anamneesil ja kliinilisel läbivaatusel, mida kinnitavad veresoonte ja neuroimaging meetodid. Põhjalik ravi koosneb ravimitest ja füsioteraapiast, kirurgilisest korrektsioonist.

RHK-10

Üldine informatsioon

Vertebro-basilaarne puudulikkus (vertebrobasilar arteriaalse süsteemi sündroom) on elanikkonnas laialt levinud, see moodustab 38% kõigist neuroloogilistest haigustest. Selle seisundiga on seotud 25–30% isheemilistest insuldidest, 70% aju hemodünaamika mööduvatest häiretest. Lülisamba-basilaarse süsteemi kahjustustega TIA-d leitakse 14 juhul 100 tuhande inimese kohta. Patoloogia spondülogeensed variandid on rohkem iseloomulikud noore ja keskmise vanusega (20-50-aastastele) inimestele, samal ajal kui kroonilisi tserebrovaskulaarseid häireid leidub tavaliselt eakate seas. Naised ja mehed kannatavad võrdselt sageli.

Põhjused

Vertebro-basilar-süsteemi puudulikkus on tingitud häirete kompleksist, mis provotseerib verevoolu intensiivsuse vähenemist selgroolülides ja peaarterites. Põhjused võivad olla vaskulaarsed ja ekstravaskulaarsed, mitte-vertebrogeensed ja vertebrogeensed. Emakakaela ajuarterite patentsus halveneb paljude tegurite mõjul:

  • Ateroskleroos ja tromboos. Lülisamba-basilaarse basseini arteriaalne stenoos on tavaliselt seotud selgroolülide ateroskleroosiga. Koljusisesed kohad läbivad tõenäolisemalt trombootilise oklusiooni. Stenoosi hemodünaamiline tähtsus suureneb tagatise pakkumise, arteriaalse hüpotensiooni ja embrüo naastude defektide korral..
  • Kaasasündinud väärarengud. VBI progresseerumise sümptomid veresoonte defektide esinemisel - hüpoplaasia, tühjenemise kõrvalekalded, selgrooarterite asukoht ja fusioon, tagumise ühendava haru puudumine või kahekordistumine. Lülisamba veresoonte patoloogiline tortuositeet ja veidrus luukanalist väljumisel võivad olla kaasasündinud..
  • Väline kokkusurumine. Lülisambaarterite ekstrakraniaalsed lõigud tehakse emakakaela piirkonna vigastuste (spondülolistees, herniatud kettad), luude kõrvalekallete ja lihaste-tooniliste sündroomide korral ekstravasaalseks kokkusurumiseks. Suur tähtsus on degeneratiivsel ja düstroofsel patoloogial - osteokondroos, spondüloos, spondüloartroos.

Veresoonte valendik aheneb arteriaalse dissektsiooni, vaskuliidi (autoimmuunne, nakkav), mikroangiopaatiate (hüpertensioon, diabeetik) korral. Ajuveresoonkonna õnnetuste sümptomid ilmnevad koos fibromuskulaarse düsplaasia, selgroolüli röövimise sündroomiga. Koagulopaatiad, südame rütmihäired muutuvad täiendavateks riskifaktoriteks..

Patogenees

Verevoolu puudulikkus VBI-s hõlmab piirkondi seljaaju emakakaelast kuni aju kuklaluu-ajaliste lohutiteni, sealhulgas medulla oblongata ja aju keskosa, väikeaju ja thalamo-hüpotalamuse tsoon. See toob kaasa aju autoregulatsiooni ebaõnnestumise, funktsionaalse kahjustuse. Hapniku ja glükoosi puudumine käivitab rakkude oksüdatiivsete kahjustuste tekkemehhanismid, glutamaadi eksitotoksilisuse, ainevahetuse ja energia nihked. Olulist rolli, eriti mööduvate isheemiliste häirete korral, mängib neuronaalne apoptoos..

Vereringe hüpoksia näib olevat dünaamiline protsess, mis eeldab ajukudede struktuuriliste ja funktsionaalsete muutuste pöörduvust. See on suuresti tingitud suurenenud angiogeneesist sünteesitud kasvufaktorite mõjul, hemodünaamika ümberjaotumisest Willise ringis, kuid see reaktsioon on sageli ebapiisav normaalse perfusiooni taastamiseks. Äkiline intensiivne distsirkulatsioon provotseerib ägeda isheemilise kahjustuse tekkimist.

Klassifikatsioon

Välismaised teadlased kasutavad terminit vertebro-basilaarne puudulikkus ainult aju vereringe mööduvate häirete kirjeldamiseks, mis mõjutavad selgroolüli ja peamisi artereid. Vene traditsiooni kohaselt on selle nime all kirjeldatud patoloogiliste seisundite spekter palju laiem. Neuroloogid eristavad mitut tüüpi VBN-i:

  • Terav. Mööduv vertebro-basilaarne distsirkulatsioon moodustab enamiku kõigist TIAdest. See juhtub harva (1–2 korda aastas), keskmise sagedusega (3–6 korda), sagedane (kord kuus või sagedamini). Äge ajuisheemia esineb kerge, mõõduka või raske vormis..
  • Krooniline Tserebraalset hemodünaamilist puudulikkust võib pidada distsirkulatoorse entsefalopaatia variandiks. Seal on kompenseeritud (algne), alakompenseeritud (mõõdukas), dekompenseeritud (väljendatud) vorm. Patoloogial on paroksüsmaalne või püsiv kulg.
  • Spondülogeenne: selgrooarteri sündroomi põhjustavad emakakaela lülisamba ekstravasaalsed muutused. Hemodünaamiliste häirete astme järgi läbib spondülogeenne patoloogia düstoonilisi (funktsionaalseid), isheemilisi (orgaanilisi) etappe..
  • Sümptomaatiline Tserebraalse puudulikkuse sündroom on omane paljudele haigustele. See on lisatud vegetovaskulaarse düstoonia, arteriaalse hüper- ja hüpotensiooni, neurootiliste ja somatoformsete reaktsioonide pildile. Isheemia sümptomid ilmnevad selgroo degeneratiivse-düstroofse patoloogiaga, millel puudub ekstravasaalne toime.

Sümptomid

Äge VBN

Akuurse vertebro-basilaarse puudulikkuse kliinilised ilmingud on väga polümorfsed. Nende raskusastme määravad etiopatogenees, patoloogilise toime tugevus ja kestus. Ägeda vormi korral on neuroloogiline defitsiit lühiajaline ja täielikult pöörduv - kõik sümptomid kaovad kogu päeva jooksul. Seda iseloomustab kiire areng, kui algusest kuni kõige selgemini väljenduva pildini läheb vähem kui 2 minutit.

Mööduvate neuroloogiliste häirete kliinilises pildis on kesksel kohal vestibulaarsed häired. Sageli esinevad süsteemse pearingluse paroksüsmid, mis kestavad mitu minutit kuni mitu tundi. Muud sümptomid on tasakaalutus, väiksemahuline nüstagm, iiveldus ja oksendamine. Pilti täiendab väikeaju sündroom, mida iseloomustab tahtlik treemor, adiadochokinesis.

Nägemis- ja okulomotoorsed häired on tavalised - nägemisteravuse halvenemine, fotopsiad, hemianopsia. Mööduv motoorse puudulikkusega (nõrkus, parees või halvatus) on kombineeritud näo, jäsemete tuimus. Uurimisel on võimalik tuvastada vahelduvate sündroomide elemente (Weber, Miyar-Gubler, Wallenberg-Zakharchenko). Mõnikord esinevad ajukahjustused isoleeritud hemipareesi, hemihüpesteesia, hemataksiaga lakunaarsete insuldidena.

Krooniline VBN

Lülisamba-basilaarse puudulikkuse kroonilised vormid on püsivad, provotseerivad tegurid mõjutavad neid harva, nende sümptomid püsivad isheemiliste rünnakute vahel. Düstsirkulatsiooniline entsefalopaatia avaldub süstemaatilise pearingluseta, ilma vestibulaarsete häireteta, kerge tserebellaarse ataksia ja perioodiliste peavaludega emakakaela-kuklaluus. Pilti täiendab tinnitus koos järkjärgulise kuulmislangusega, püramiidide puudulikkusega. Märgitakse kognitiivseid, psühho-emotsionaalseid, autonoomseid häireid..

Spondülogeenne VBN

Vertebrogeenseid häireid peetakse lülisambaarteri sündroomi kliinilise pildi osaks. Sümptomid ilmnevad äkki, pea äkiliste liikumistega (ülepainutamine, pöördumine tervislikule küljele, külgsuunalised kalded), sõltuvad selgelt emakakaela lülisamba asendist. Tüüpilised nähud on minestus või langus teadvuse kaotuseta (langushaavad), väikeaju sündroom statokomotoorse ataksiaga.

Patsiendid märkisid pearinglust, kõrva müra, ühepoolset kuulmislangust. Mööduvaid nägemishäireid esindab silmade ees “liiva” või “varju” tunne, fotopsia. Tsefalgia on oma olemuselt hemikraniline, levides emakakaela-kuklaluust frontotemporaalsesse-orbitaalsesse piirkonda. Tservikogeensete sündroomidega kiirgub valu õlale ja käele. Kohalikud autonoomsed reaktsioonid on nähtavad emakakaela piirkonna nahal (kahvatus, marmorjas muster, kuivus või hüperhidroos).

Tüsistused

Isheemiline insult, millega kaasneb selge neuroloogiline defitsiit, on vertebro-basilaarse puudulikkuse kõige olulisem komplikatsioon. Selliste patsientide ägedate hemodünaamiliste häirete korduvad episoodid esinevad kolm korda sagedamini kui tavalise veresoonte läbilaskvuse korral. Arterite raske stenoos võib provotseerida varre insuldi koos elutähtsate funktsioonide rikkumisega. Minestamise ja tilkade rünnakute tõttu tekkiva patoloogia spondülogeensete variantidega saavad paljud patsiendid vigastusi, sealhulgas siseorganite kahjustusi.

Diagnostika

Vertebro-basilaarse puudulikkuse diagnoosimise aluseks on subjektiivse teabe (kaebused, haiguslugu) ja füüsilise läbivaatuse andmete hindamine. Vestibulo-ataktilise sündroomi kui patoloogia kõige tavalisema sümptomi põhjuste vale tõlgendamine põhjustab ülediagnoosimist, mis hõlmab ebapiisavat ravi. Sellistes tingimustes on oluline ülesanne sümptomite vaskulaarse geneesi kindlakstegemine täiendavate protseduuride abil:

  • Ultraheliuuring: koljusiseste ja emakakaela veresoonte ultraheli on esmases diagnostikas valitud meetod, see visualiseerib hästi nende seina, struktuuri ja stenooside olemust. Dopplerograafia kajastab arterite läbipaistvust, verevoolu suunda ja kiirust. Kompressioonifunktsioonide testid võimaldavad hinnata tagatise ressursse.
  • Lülisamba röntgenograafia. Lülisamba radiograafiat koos funktsionaalsete testidega peetakse kõige taskukohasemaks meetodiks selgrooarteri ekstravasaalse kokkusurumise määramiseks. Pildid on tehtud otse- ja külgprojektsioonis maksimaalse painde või emakakaela lülisamba pikendusega.
  • Tomograafilised meetodid. MRI näitab isegi kõige väiksemaid isheemilisi kahjustusi, mis asuvad kesknärvisüsteemi mis tahes osades, seetõttu on see kõige informatiivsem neuropildi meetod. Angiograafia, eriti kombinatsioonis ultraheliga, võimaldab teil põhjalikult hinnata peamiste arterite seisundit. Olulisi andmeid haiguse vertebrogeense olemuse kohta pakuvad emakakaela lülisamba CT ja MRI.

Põhjalikul uurimisel võib kasutada radioaktiivset angiograafiat (tavaliselt koos kavandatud operatsioonidega), radioisotoopide stsintigraafiat. Neuroloogiliste sümptomite esinemine nõuab neurofüsioloogilise uuringu läbiviimist - elektroentsefalograafia, elektronhistogramm, varre esile kutsutud potentsiaalide analüüs. Vestibulo-cochlear sündroomi korral pakub otolaryngologist diagnostilist abi neuroloogile.

Eristage VBN-i paljude olekutega. Seda eristatakse unearteri puudusest, hemorraagilistest insuldidest, neuroinfektsioonidest. Peapööritusega on vaja välistada Meniere'i tõbi, labürindiit, vestibulaarne neuroniit. Patsiente, kellel on tilgahooge ja minestust lülisambaarteri sündroomiga, tuleb uurida muude sünkoopiliste seisundite, epilepsia ja arteriaalse hüpotensiooni suhtes..

Vertebro-basilaarse puudulikkuse ravi

Konservatiivne teraapia

Patoloogia ravi viiakse läbi vastavalt tserebrovaskulaarsete häirete ravi üldpõhimõtetele, see on keeruline mitmetasandiline ülesanne. Insuldi suure tõenäosuse tõttu on isheemilise TIA-ga patsiendid näidustatud kiireloomuliseks haiglaraviks. Enamikku kroonilisi ja spondülogeenseid vorme ravitakse dünaamilise vaatlusega ambulatoorselt. Mõlemal juhul on ravi aluseks konservatiivsed meetmed..

Ajuisheemia korduvate episoodide ravi ja sekundaarne ennetamine nõuavad riskifaktorite kohustuslikku korrigeerimist. Patsientidel soovitatakse järgida madala rasvasisaldusega ja madala soolasisaldusega dieeti, normaliseerida kehakaalu, loobuda halbadest harjumustest. Oluline vererõhu, glükeemia regulaarne jälgimine. Konservatiivsete sündmuste seas mängib peamist rolli järgmine:

  • Farmakoteraapia. Patogeneetiliselt määratud uimastiravi hõlmab vaskulaarset, neuroprotektiivset, antihüpertensiivset ravi. Vere reoloogiliste omaduste normaliseerimiseks näidatakse paljudele patsientidele trombotsüütidevastaseid aineid, antikoagulante. Sümptomaatilise korrektsiooni eesmärk on kõrvaldada patoloogia peamised kliinilised ilmingud: peapööritus (beetahistiin, meklosiin, dimenhüdrinaat), peavalud (MSPVA-d), asteno-neurootilised reaktsioonid (rahustid, antidepressandid)..
  • Ravimivälised meetodid. Mittefarmakoloogiline ravi on oluline kompleksravi ja neurorehabilitatsiooni jaoks. Füsioteraapia protseduuride hulgas on hüperbaariline hapnikuga varustamine, impulssvoolud, magnetiline laserravi. Patsientidele näidatakse kinnitusrihma kandmist, emakakaela-krae tsooni massaaži, treeningravi. Rakendage aktiivselt posisomeetrilisi lihaste lõdvestuse, õrna manuaalteraapia, kinesioteraapia meetodeid. Pearingluse kontrolli alla kuulub vestibulaarne võimlemine.

Kirurgia

Operatsiooni peetakse tavaliselt konservatiivse ravi ebaefektiivsusega, mõnikord on ainus õige radikaalne lähenemine. Arvestades kahjustatud arteritele juurdepääsu keerukust, tehakse rekonstrueeriv operatsioon rangete näidustuste kohaselt. Esiteks räägime aju hüpoperfusiooni kliinilistest ilmingutest, eriti hemodünaamiliselt olulisest stenoosist (rohkem kui 75%) tingitud tüve isheemiast, ekstravasaalsest kokkusurumisest, trombembooliast..

Sõltuvalt kahjustuse iseloomust ja ulatusest vertebrobasilaarse verevoolu puudulikkuse korral tehakse mitmesuguseid operatsioone: endarterektoomia, unearteri-subklaviaalne ümbersõit ja transpositsioon, transluminaalne angioplastika koos stendimisega. Ekstravasaalse selgroolüli kokkusurumise kõrvaldamiseks viiakse läbi selgroo stabiliseerimisega mikrodisektoomia, laseriga aurustamine ja emakakaela ribi resektsioon. Kirurgiliste tehnikate valimisel eelistavad nad minimaalselt invasiivseid tehnikaid.

Eksperimentaalne ravi

Isheemia korral, mis ei ole muude revaskularisatsiooni meetoditega kohandatav, töötatakse välja bioloogiliselt aktiivsete molekulide eksogeenseks manustamiseks mõeldud meetodid, mis stimuleerivad isheemilistes kudedes verevarustuse kollateraalset arengut. Üks neist hõlmab rekombinantsete tegurite - angiogeneesi indutseerijate (VEGF, FGF-2) kasutamist, teine ​​lähenemisviis põhineb vajalike ainete sünteesi kodeerivate geenide viiruse vahendatud edastamisel. Tüvirakkude ravi peetakse paljutõotavaks neovaskularisatsiooni meetodiks..

Bioloogilise tagasiside mehhanismide kohaselt toimivad robotitehnoloogiad on aktiivselt neurorehabilitatsiooniskeemides. Füsioloogiliste parameetrite dünaamiline jälgimine simulaatoril töötamise ajal võimaldab patsiendil hinnata oma seisundit, arendades autoregulatsiooni oskusi. Suurendades neuroplastilisust, näitab selliste komplekside kasutamine motoorsete ja kognitiivsete funktsioonide taastamisel suuri tulemusi..

Prognoos ja ennetamine

Vertebro-basilaarse puudulikkuse tulemus määratakse kindlaks stenootilise protsessi lokaliseerimise ja raskusastme järgi. Tõsisemat prognoosi täheldatakse peaarteri kahjustusega - insuldi aastane risk selles olukorras on 20%. Patsientide jaoks, kellel on esinenud ajuisheemia episoode, on äärmiselt oluline profülaktiline ravi trombotsüütidevastaste ravimite, antihüpertensioonide ja lipiidide taset langetavate ravimitega. Neil soovitatakse optimeerida oma elustiili, kontrollida vererõhku ja süsivesikute ainevahetuse seisundit, teha regulaarseid tervisekontrolle.

Vertebro-basilaarne puudulikkus: sümptomid ja ravimeetodid

Foto saidilt naran.ru

Kõige sagedamini mõjutab vertebro-basilaarne puudulikkus selgroo haigustega inimesi, kelle puhul tuvastatakse emakakaela segmendi lülisamba lülisamba turse väljaulatuv osteokondroos. See põhjustab survet veresoontele ja vereringet. Sündroom on pöörduv ja piisava ravi korral kaob peagi..

Põhjused

Vertebro-basilaarse veresoonte puudulikkuse üks peamisi süüdlasi on südame ja pea tagaosa vahel asuvate subklaviaalsete ja selgroolülide arterite kahjustus, kuna just nende kaudu ringleb aju toitev veri. Kuid mõnede patoloogiate korral võib verevoolu kiirus ja suund oluliselt erineda.

Lülisamba-basilaarse puudulikkuse peamised põhjused:

  • pärilik kalduvus düsfunktsioonidele;
  • selgroo emakakaela segmendi vigastused, õnnetuse tagajärjed;
  • süsteemne veresoonte põletik;
  • fosfolipiidne sündroom;
  • aordi seinte kahjustus või kihistumine;
  • tromboos.

70–80% juhtudest ilmneb selgroo kahjustuse ja ateroskleroosi taustal vertebro-basilaarne puudulikkus. Ülejäänud 20-30% -l patsientidest on haiguse põhjustajaks arterite struktuuri kõrvalekalle, mis võib olla kaasasündinud või saadud vastusena patoloogilistele muutustele kehas.

Sageli seisavad suhkurtõvega patsiendid vertebro-basilaarse puudulikkusega. Basilaararteri kahjustuse teine ​​levinud põhjus on vererõhu pikaajaline ja püsiv tõus..

Vertebro-basilaarse puudulikkuse sümptomid

Vertebro-basilaarse puudulikkuse korral on iseloomulik polüsümptom. Kõik kahjustuse ilmingud klassifitseeritakse püsivateks ja episoodilisteks, mis sõltuvad verevarustuse puuduse kohast. Ägenemisperiood võib ulatuda paarist tunnist mitme päevani, samal ajal kui püsivad sümptomid piinavad patsienti pidevalt ja võivad peagi põhjustada isheemilisi rünnakuid ja insuldi.

Vertebro-basilaarse puudulikkuse stabiilsed sümptomid:

  • pearinglus;
  • valu ja tuimus pea tagaosas;
  • öine higistamine, südamepekslemine, kuumustunne;
  • kuulmisprobleemid, tinnitus;
  • nõrkus, töövõime kaotus, unisus;
  • lühike tuju, emotsionaalne ebastabiilsus.

Kõigil vertebro-basilaarse puudulikkusega patsientidel täheldatakse vegetatiivset-vaskulaarset düstooniat, asteenilist sündroomi, vestibulaarseid häireid. Aju funktsionaalsuse halvenemine põhjustab neuroloogilisi häireid - patsient kaebab mälu ja tähelepanu probleemidest, tähelepanu hajumisest. Sageli on arterite vertebro-basilaarne puudulikkus ühendatud nägemise halvenemisega, mõnikord kaob esemeid, tekib tüse ja kurguvalu.

Lülisamba-basilaarse veresoonte puudulikkuse progresseerumisega muutuvad sümptomid teravamaks ja ohtlikumaks. Patsiendil on:

  • probleemid kõne ja neelamisega;
  • äkilised kukkumised;
  • minestamine
  • desorientatsioon ruumis ja ajas;
  • jäsemete sensatsiooni kaotus;
  • kehaosade tahtmatu tõmblemine.

Rasketel juhtudel põhjustab äge vertebro-basilaarne puudulikkus insuldi. Sarnast tulemust täheldatakse 30% -l patsientidest, kui haigust ei ravita.

Milline arst ravib vertebro-basilaarse puudulikkust?

Neuroloog tegeleb aju veenide kahjustuste tuvastamise ja raviga. Rasketel juhtudel võib olla vajalik konsulteerida veresoontekirurgiga. Kui selles kliinikus pole selle profiiliga spetsialiste, pöörduge vertebro-basilaarse puudulikkuse sümptomite korral oma perearsti poole.

Diagnostika

Aju vereringehäireid ei ole kerge diagnoosida. Põhjus on mittespetsiifilised sümptomid. Kliiniline pilt, mis sarnaneb vertebro-basilaarse puudulikkuse sündroomiga, esineb paljudes haigustes ja avaldub enamikul juhtudel erineval viisil. Arst peab läbi viima diferentsiaaldiagnostika, eraldama patsientide subjektiivsed aistingud objektiivsest.

Ajuvereringe puudulikkuse kinnitamiseks on ette nähtud sellised uuringud:

  • biokeemia ja üldine vereanalüüs;
  • Vaskulaarne angiograafia
  • radiograafia koos funktsionaalsete testidega;
  • infrapuna termograafia;
  • Lülisamba ja emakakaela lülisamba CT ja MRI;
  • Doppleri ultraheli;
  • reoentsefalograafia.

Lisaks võib ägeda vertebro-basilaarse puudulikkusega patsientidele määrata lipiidide profiili, testida fosfolipiidide antikehi, analüüsida vere elektrolüütide koostist. Need laboratoorsed testid aitavad välja selgitada veresoonkonna häire põhjuse..

Vertebro-basilaarse puudulikkuse ravi

Pärast diagnostiliste meetmete läbiviimist ja vertebro-basilaarse puudulikkuse tuvastamist määrab arst ravi. Kui arterite patoloogia on arengu algfaasis, saab teraapiat läbi viia kodus. Isheemilise insuldi tunnustega väljendunud sümptomitega patsient saadetakse neuroloogiaosakonda.

Ravimid

Foto saidilt irecommend.ru

Vereringepuudulikkuse korral pole ühte raviskeemi. Iga patsiendi jaoks töötatakse välja oma taktika, mis sõltub distsirkulatsiooni astmest ja kursuse raskusest..

Kõige sagedamini kasutatakse vertebro-basilaarse veresoonte puudulikkuse sümptomite kõrvaldamiseks järgmisi ravimeid:

  • mikrotsirkulatsiooni ja aju verevarustuse parandamiseks - Reopoliglukin, Pentoxifylline, Reomacrodex;
  • Nootroopikumid - tserebrolüsiin, Pantogam, vinpocetine, Phenibut, Seamax, Actovegin, Piracetam;
  • osmodiureetikumid - glütserool, mannitool;
  • pearinglusest - Fezam, Bellataminal, Meclosin, Betagistin;
  • iivelduse ja oksendamise kõrvaldamiseks - Ondansetroon, Domperidoon, Metoklopramiid.

Akuutse vertebro-basilaarse puudulikkuse ja mööduva isheemilise ataki korral on vajalik trombotsüütidevastaste ravimite pikaajaline kasutamine. Kõige sagedamini kasutatakse sellel eesmärgil aspiriini minimaalsetes annustes, Bromkamforu, Tiklopedin.

Rahvapärased abinõud

Üksinda ei saa patoloogiaga hakkama. Seetõttu soovitavad arstid sageli toetada vertebro-basilaarse puudulikkuse uimastiravi rahvapäraste ravimitega.

Küüslaugu tervendav toime annab hea verd vedeldava toime. Peate võtma 4 pead põlevaid köögivilju, koorima, tükeldama ja asetama klaaspurki. Nõuda pimedas ruumis, kuni mahl ilmub. Seejärel filtreerige, lisage supilusikatäis mett ja ühe sidruni mahl. Võtke 1 tl. pärast hommikusööki. Ravi ajakava - vastuvõtu iga 10 päeva järel, nädalane paus.

Aitab kastani vertebro-basilaarse puudulikkuse tinktuur. Värsked puuviljad (1/2 kg) purustatakse ja valatakse keedetud veega (1 liiter). Seda hoitakse 7 päeva pimedas kohas, filtreeritakse ja võetakse 1 tl. kaks korda päevas enne sööki.

Vertebro-basilaarse puudulikkusega hüpertensiooniga patsientide jaoks sobib ravimtaimede kollektsioon:

  • Melissa officinalis - 20 g;
  • maisi stigmad - 40 g;
  • palderjan - 20 g.

Kuivad taimed valage liiter keeva veega, katke ja laske jahtuda. Kurna valmis infusioon ja sega ühe sidruni mahlaga. Joo 100 ml kolm korda päevas, eelistatavalt enne sööki. 7 päeva pärast tehke paus.

Järgmine rahvapärane retsept aitab kõrvaldada vertebro-basilaarse puudulikkuse veresoonte sümptomeid:

  • viirpuu viljad - 20 g;
  • vesi - 250 ml;
  • mesi - 1 tl.

Kuivad marjad valatakse keeva veega ja pannakse aeglasele tulele. 10 minuti pärast eemaldage, jahutage kaane all ja filtreerige. Soe infusioon kombineeritakse meega, jagatakse kolmeks osaks ja tarbitakse pool tundi enne sööki.

Võimlemine

Märkimisväärne ennetav ja tervendav toime vertebrobasilaarses veresoonte puudulikkuses avaldub spetsiaalse võimlemise abil. Tema abiga saate selgroo venitada, lõdvestada spasmilisi lihaseid ja suurendada verevoolu.

Aju halvenenud aktiivsusega patsientidele sobivad rahulikud väikese amplituudiga harjutused. Peate neid tegema iga päev, vältides pikki pause.

Järgnev on selgroo-basilaarse puudulikkuse sündroomiga patsientidele näidatud harjutuste komplekt:

  1. Püstiasendist. Kallutage pea ja proovige lõuaga rinnale jõuda.
  2. Tehke ringikujulised pea liikumised esmalt paremale, seejärel vasakule.
  3. Painutage oma pead külje poole, proovides puudutada parema õla kõrva, siis vasakule.
  4. Tõstke ja langetage õlad üles, kuni lihastes tekib soojatunne.
  5. Kui kaua seisa ühel jalal. Sa ei saa kätest kinni hoida ega seinale toetuda. Kui liikumine on lihtne, võite silmad sulgeda. Siis vaheta jalg.

Selgroolüli-basilaarse puudulikkusega võimlemiskompleksis on lubatud lisada kätega ettepoole suunatud painutusi, ringikujulisi liigutusi. Suurepärane tervendav toime annab ujumise. Tore, kui saate kaks korda nädalas basseini külastada, kuid sellest on palju kasu ühekordsest koolitusest..

Ärahoidmine

Järgmised soovitused aitavad vältida vertebro-basilaarse puudulikkuse sündroomi esinemist:

  • lülisamba haiguste õigeaegne ravi;
  • Tasakaalustatud toitumine;
  • mõõdukas füüsiline aktiivsus;
  • suitsetamisest ja alkoholist loobumine;
  • vererõhu kontroll;
  • stressifaktorite kõrvaldamine.

Riskirühma kuuluvad patsiendid peavad süstemaatiliselt kontrollima vere kolesteroolisisaldust, viima neurootilisi häireid õigeaegselt korrigeerima, võtma regulaarselt verd vedeldavaid ravimeid.

Ajutöötajad, kes veedavad suurema osa päevast pead kummardades, peavad iga tund väikese treeningu tegema. Lõuna ajal on kasulik jalutada ja pärast tööd jalgsi maja juurde jalutada.

Vertebro-basilaarse veresoonte puudulikkuse soodne prognoos sõltub suuresti ravi õigeaegsusest ja piisavusest. Teraapia puudumisel on võimalik kroonilise seisundi moodustumine koos sagedaste isheemiliste rünnakutega ja järgnev insuldi väljakujunemine. Seetõttu peate olema kannatlik ja rangelt järgima kõiki arsti soovitusi.

Postitas: arst Elena Medvedeva,
spetsiaalselt Vertebrolog.pro jaoks

Kasulik video vertebro-basilaarse puudulikkuse kohta

Allikate loetelu:

  • Vertebro-basilaarne puudulikkus. Manuaalse diagnoosi ja teraapia võimalused / Novoseltsev S.V. // Foliant, 2007.
  • Lülisamba-basilaarse puudulikkuse sündroomi kliinilised ja patogeneetilised tunnused / Kamchatnov P.R., Gordeeva. N., Kabanov A. A. jt // J. Stroke, 2001.
  • Tasakaalustamata veresoonkonna patsientide farmakoteraapia / Butko D. Yu. Et al. // Kaasaegsed lähenemisviisid närvi- ja vaimuhaiguste diagnoosimisele ja ravile: konverentsitööd. - Peterburi, 2000.

Lülisamba-basilaarse puudulikkuse tunnused

Vertebro-basilari puudulikkus on patoloogiline seisund, mis ilmneb verevoolu rikkumise tõttu selliste arterite piirkonnas nagu basilar ja selgroolüli, mis põhjustab aju talitlushäireid. Selle tagajärjel tekivad aju funktsioonides hävitavad, pöörduvad muutused. Aju piirkondade normaalse verevarustuse pikaajalise puudumisega kaasnevad ajuinfarkt ja insult - patoloogiad, mis põhjustavad puude või surma. Statistika näitab, et basilari sündroomi diagnoosimine eelneb 30% juhtudest insuldile, 70% juhtudest põhjustab see mööduvaid isheemilisi atakke (TIA).

Patoloogia määratlus

Lülisambaarterite kaudu siseneb ajukoesse kuni 30% kogu vere mahust. Vertebrobasilaarse puudulikkusega, mis esines täiskasvanutel ja lastel, kaasnevad neuroloogilised sümptomid, mis peegeldavad aju isheemiat ja kulgevad ägedas vormis. Pärast järgmise isheemilise ataki (TIA) lõppemist on võimalikud patoloogiliste muutuste jääknähud võimalikud.

Verevoolu rikkumine vertebro-basilaarses basseinis viib aju üldise vereringe halvenemiseni, isheemilise koe kahjustuse fookuste ilmnemiseni. Närvikoe rakkudes toimuvad degeneratiivsed protsessid, mida provotseerib hüpoksia (hapnikunälg). Veenid moodustavad 85% aju vereringesüsteemist, mis näitab venoosse verevoolu otsustavat olemust.

WBD veenide kahjustus põhjustab venoosse distsirkulatsiooni arengut - vere väljavoolu rikkumist pea tagumistest osadest. Vaskulaarsüsteemi elementide suuremahulise kahjustusega patsiendil ilmnevad samaaegselt venoosse düsfunktsiooni ja VBI nähud, mis raskendab patoloogia eristamist ja peamiste sümptomite kindlaksmääramist..

Haiguse sümptomid

Lülisamba-basilaarse puudulikkus avaldub sagedamini mitme sündroomi ja sümptomina. Juhtivaid märke pole alati võimalik kindlaks teha. Vereringesüsteemi talitlushäired WBB tsoonis provotseerivad motoorse funktsiooni ja tundlikkuse halvenemist, hemianopsia (pimedaks jäämine nägemispooles poolel), kortikaalne pimedus - täielik nägemise kaotus, mis on põhjustatud pea tagumises osas asuvate aju struktuuride kahjustustest. Ravi on vajalik sümptomite ilmnemisel:

  1. Ataksia, ebanormaalne kõnnak. Motoorika funktsioonihäired lihaste kontraktsiooni ajal esineva koordinatsiooni halvenemise tõttu.
  2. Pearinglus, teadvushäired.
  3. Silmade liikumise tasakaalustamatus.
  4. Nüstagm - õpilase sagedane tahtmatu liikumine.
  5. Düsartria - kõnefunktsiooni häire kõneaparaadi elementide häiritud innervatsiooni tõttu.
  6. Horneri sündroom. Sümptomid avalduvad peamiselt ajukoe kahjustuse küljel. Peamised ilmingud: ptoos (silmalaugude nõrgenemine lihaste nõrgenenud inervatsiooni tõttu), mioos (õpilase läbimõõdu vähenemine), õpilase nõrk reaktsioon valgusele, näonaha ühepoolne hüperemia.
  7. Kuulmishäired.

Mõnikord lisatakse loetletud sümptomitele agnosia (kuulmis-, nägemis-, kombatava taju rikkumine teadvuse säilitamise ajal), afaasia (kõnefunktsiooni osaline või täielik kaotamine), desorientatsioon ajas, kohas, olukorras. VBI võib avalduda lakuna insuldina järgmiste sümptomitega: hemiparees (ühepoolne osaline halvatus), hemihüpesteesia (ühepoolne sensoorne kaotus), hematiaksia (motoorne düsfunktsioon ühel kehapoolel).

Haiguse krooniline vorm avaldub identselt vestibuloateaktilise sündroomiga distsipulatoorse entsefalopaatiaga. See avaldub peapöörituse, silmade ees asuvate kõrvaliste ("kärbeste, täppide) objektide virvendamise, ebanormaalse kõnnaku, motoorse koordinatsiooni halvenemise ja iiveldusega. Pearinglus on patoloogilise seisundi iseloomulik märk. VBI-ga täiendatakse seda tingimata muude sümptomitega - motoorikahäired, langushaavandused (äkilised kukkumised ilma teadvuse kaotuseta), nägemishäired.

Vertebro-basilaarse puudulikkuse korral eristatakse paroksüsmaalseid ja püsivaid sümptomeid. Esimesel juhul ilmnevad sümptomid rünnaku ajal ja kaovad pärast selle lõppemist, teisel - jäävad rünnakute vahele. Verefunktsiooni häired unearteri ja vertebro-basilaari basseinides avalduvad tinnituses. Patsiendil on sümptomeid: peavalu, motoorse ja häiritud tundlikkuse häired, jäsemete tuimus.

Arengu põhjused

Pea seljaosadele verevarustust andva vertebrobasilaarse arteriaalse süsteemi talitlushäirete tõttu - väikeaju, medulla oblongata, osa talamust, hüpotalamusest, ajaliste ja kuklaluude tagumistest osadest - areneb sündroom. Üks peamisi põhjuseid on ekstrakraniaalsete arterite (välised, asuvad kolju välisküljel) stenoos (püsiv kitsendamine) - subklaviaalsed, selgroolülid. Muud arengu põhjused:

  1. Tromboos. Veresoonte valendikku ummistavad verehüübed.
  2. Vaskulaarsete seinte aterosklerootilised kahjustused.
  3. Fibro-lihaste düsplaasia, mis põhjustab veresoonte deformatsioone - aneurüsmid, stenoos.
  4. Selgrooarteri kokkusurumine, mis on seotud selliste haigustega nagu osteokondroos, lülisamba lülivahekettad, spondüloos, lülisamba osteofüüdid (luukasvud).
  5. Kaela lihasspasmid.
  6. Selgroolülide nihestus.
  7. Arterite ja veenide ebanormaalne kuju ja paiknemine (arterite kihistumine, aplaasia - arenguhäired, väärareng - vereringesüsteemi elementide ebaõige ühendamine omavahel), mis asuvad basilaarbasseinis.
  8. Põletikulised protsessid (Takayasu tõbi, vaskuliit, artriit).

Muud põhjused: müelopaatia (seljaaju struktuuride juhtivuse rikkumine), pea- ja kaelavigastused, selgroolülide ebastabiilsus. Arteriaalne hüpertensioon, suhkurtõbi ja liigne kehakaal on provotseerivad tegurid. Statistika näitab, et vertebrobasilaarse puudulikkuse sündroomi põhjustatud ajuinfarkt tekkis 43% -l patsientidest peaarterite valendiku obstruktsiooni tõttu, 20% -l ajuemboolia (aju vereringesüsteemi tromb) ja 19% -l kardiogeense emboolia tõttu ( verehüüve aatriumi vereringesüsteemis).

18% -l patsientidest esines häireid väikeste veresoonte ummistuse tõttu. Üks vertebrobasilaarse sündroomi iseloomulikke tunnuseid - hemianopsia (pimedaks jäämine visuaalsest nägemisest), arenes 96% juhtudest aju tagumise arteri oklusiooni (ummistuse) tagajärjel. Vertebro-basilaari haigusega kaasneb 10% juhtudest kohaliku tüüpi peaaju hemorraagia. Lülisamba lülisamba patoloogiad põhjustavad 70% -l juhtudest lülisamba-basilaarse basseini veenide verevoolu halvenemist, mille tagajärjel areneb venoosne diskretsioon.

Diagnostika

Ajutüve struktuuride visualiseerimine on kõige parem teha MRI meetodil. Magnetresonantstomograafia võimaldab teil näha isheemiliste kahjustuste väikseimaid koldeid. Kompuutertomograafilised pildid näitavad selgelt insuldi olemust. Muud instrumentaalsed meetodid:

  • Röntgenkontrasti ja magnetresonantsangiograafia (vereringesüsteemi elementide uurimine). Näitab arterite kahjustuse piirkondi tromboosi, ateroskleroosi, mehaaniliste mõjude tagajärjel.
  • Kolmepoolne skaneerimine. Ultraheliuuring koos dopplerograafiaga. Ekstrakraniaalsed (välised) arterid on selgelt nähtavad, halvemad - koljusisesed (sisemised, asuvad koljuõõnes) elemendid vereringesüsteemis.
  • Audiomeetria Kuulmisteravuse ja kuulmistundlikkuse uuring.

Vereanalüüs näitab suhkruhaigusele, ateroskleroosile ja põletikulistele protsessidele iseloomulikke muutusi. Diagnoosi tegemisel võetakse arvesse kitsalt spetsialiseerunud arstide - neuroloogi, otoneuroloogi, silmaarsti - meditsiinilisi teateid.

Vertebro-basilaarse puudulikkuse ravi

Kuidas haigust ravida, ütleb neuroloog pärast diagnostilise uuringu tulemuste saamist. Teraapia läbiviimisel võetakse arvesse domineerivaid ajukoe kahjustuste sümptomeid, olemust ja põhjuseid. Kui CHD areneb veresoonte valendiku ummistuse tõttu trombi kaudu, määratakse ödeemi tekkimise vältimiseks ravimid. Enamasti osmootset tüüpi diureetikumid (glütserool, mannitool). Kui VBI provotseeris TIA või isheemilise insuldi, on näidustatud trombotsüütidevastaste ravimite (klopidogreel, dipüridamool, tiklopidiin) pikaajaline kasutamine, mis hoiab ära trombotsüütide adhesiooni.

Narkoravi

Vertebro-basilaarse puudulikkuse ravis kasutatakse verejooksude ja muude komplikatsioonide suure riski tõttu trombolüütikume harva. Kui patsiendil on väljendunud veresoonte seina aterosklerootilised muutused, on näidustatud kaudse toimega antikoagulandid (takistavad verehüüvete teket) (Dikumarin, Warfarin). Ravi ajal jälgitakse protrombiini indeksit. Muud uimastirühmad:

  • Madala molekulmassiga dekstraanid (Reomacrodex, Reopoliglyukin). Vähendage vere viskoossust ja parandage reoloogilisi omadusi.
  • Tserebrovaskulaarse õnnetuse korrektorid (vinpotsetiin). Reguleerige mikrotsirkulatsiooni, normaliseerige venoosne väljavool.
  • Rahustid (Betagistin, Bellataminal). Vähendage neuroloogilisi sümptomeid, kõrvaldage pearinglus.
  • Nootropiilsed ravimid (piratsetaam). Normaliseerige ainevahetusprotsessid aju struktuurides rakulisel tasemel.
  • Kaltsiumi antagonistid (tsinnarisiin, verapamiil). Vähendage vestibulaarse aparatuuri erutatavust, neil on veresooni laiendav toime, aitab kaasa aju verevarustuse paranemisele.

Kudede hapnikuvaeguse nähtude tuvastamisel määratakse paralleelselt antihüpoksandid (Actovegin, Cytoflavin). Ravimid ja raviskeem valitakse individuaalselt, võttes arvesse tegureid ja haigusi, mis provotseerisid patoloogilist seisundit.

Kirurgiline sekkumine

Erakorralistel juhtudel, kui verevoolu häire ohustab patsiendi elu, viiakse läbi aju struktuuride või vereringesüsteemi elementide kirurgiline dekompressioon. Kui ravimravi ebaõnnestub, on näidustatud kirurgiline sekkumine:

  1. Mikrodisektoomia. Minimaalselt invasiivne operatsioon moodustatud songaga lülisambaketta eemaldamiseks.
  2. Endarterektoomia. Operatsioon normaalse verevoolu taastamiseks, eemaldades aterosklerootiliste kahjustustega veresoonte seina piirkonna.
  3. Intervertebraalse ketta rekonstrueerimine.
  4. Arteriaalne angioplastika. Stendi paigaldamine kahjustatud laeva sisemusse, et luumenit kunstlikult laiendada.

Mehaaniline trombektoomia hõlmab verehüüvete eemaldamist, mis takistavad vere liikumist anumates. Operatsiooni tüübi valib neurokirurg uuringu tulemuste põhjal, võttes arvesse patoloogia põhjuseid.

Füsioteraapia

Terviklik raviprogramm näitab terapeutilisi harjutusi, massaaži ja füsioteraapiat:

  • fotokromoteraapia (nägemiskahjustuse korral);
  • elektroforees;
  • magnetoteraapia;
  • laserravi;
  • transkraniaalne mikropolarisatsioon.

Traditsioonilise meditsiini retseptid

Ravi rahvapäraste ravimitega on varases staadiumis efektiivne. Traditsioonilised ravitsejad soovitavad tinktuure, ravimtaimedest valmistatud dekokte, millel on veresooni laiendavad, põletikuvastased, immunomoduleerivad, antihüpertensiivsed omadused. Kodused preparaadid, mis põhinevad viirpuu, roosi puusade, sidrunmelissi, veronika, emajuure, palderjani, vinca, piparmündi viljadel, laiendavad veresoonte valendikku, annavad tooni ja tugevdavad veresoonte seinu.

Prognoos

Prognoos on soodne. Kui tehakse õige diagnoos ja tuvastatakse rikkumiste põhjused, on patoloogia ravitav. Kui haigust ei ravita, halveneb patsiendi seisund pidevalt, suureneb ajutiste isheemiliste atakkide (TIA) arv, mis võib hiljem põhjustada insuldi, puude, surma.

Ärahoidmine

Haiguse arengu vältimiseks soovitavad arstid vabaneda halbadest harjumustest, normaliseerida kehakaalu ja korraldada õige toitumine. Kasulik doseeritud, regulaarne füüsiline tegevus, jalutuskäigud värskes õhus. Üle 50-aastased inimesed vajavad vererõhu ja veresuhkru pidevat jälgimist.

VBI on üks peaaju verevarustuse häirete variante, mis areneb arteriaalse süsteemi elementide kahjustuse tagajärjel. Algstaadiumis tuvastatud patoloogia on ravitav.

Oluline On Olla Teadlik Vaskuliit