Vasokardioloogia mis see on

LOE UUS SÕNUM.

Kuid te olete volitamata kasutaja.

Kui registreerusite varem, siis "login" (sisselogimisvorm saidi paremas ülanurgas). Kui see on teie esimene kord siin, registreeruge.

Kui registreerute, saate tulevikus jälgida oma sõnumitele reageerimist, jätkata huvitavate teemade dialoogi teiste kasutajate ja konsultantidega. Lisaks võimaldab registreerimine pidada erakontakte konsultantide ja saidi teiste kasutajatega.

Koronaarangiograafia - kuldstandard südame isheemiatõve diagnoosimisel

Coronaroangiograafia on radiopaque uuringu meetod, mille abil hinnatakse südame arterite seisundit. Koronaarangiograafia on kõige täpsem ja usaldusväärsem viis südame isheemiatõve diagnoosimiseks, mis võimaldab lahendada igas konkreetses olukorras patsiendi ravitaktika küsimuse, näiteks võimaluse jätkata ravi ravimitega, vajadust selliste meditsiiniliste protseduuride järele nagu angioplastika ja stentimine või koronaararterite möödaviigu siirdamine..
See protseduur on invasiivne, mis tähendab spetsiaalse kateetri viimist operatsioonituppa ja seda saab läbi viia nii diagnostilistel eesmärkidel kui ka veresoonte seisundi jälgimiseks pärast juba tehtud operatsioone..

Koronarograafia on radioaktiivne uurimismeetod, mis on kõige täpsem ja usaldusväärsem viis pärgarteri haiguse diagnoosimiseks, võimaldades teil täpselt määrata pärgarteri olemuse, koha ja ahenemisastme..
See meetod on pärgarteri haiguse diagnoosimisel “kullastandard” ja võimaldab teil otsustada tulevaste meditsiiniliste protseduuride, näiteks ballooni angioplastika ja koronaararterite šunteerimise valiku ja ulatuse üle..

Koronaarangiograafia ülesanded:

  • määrata pärgarterite lokaliseerimine ja anatoomiline struktuur;
  • tuvastada arteri valendiku olemasolu ja stenoosi aste;
  • määrake kahjustuse täpne asukoht ja ulatus;
  • määrake arteri valendiku läbimõõt (stenoosi kohas muutumatu);
  • tagatislaevade olemasolu ja raskusastme kindlakstegemine.

Koronaarangiograafia näidustused

  • kõrge komplikatsioonide risk vastavalt kliinilisele ja mitteinvasiivsele uuringule, sealhulgas asümptomaatilise IB korral;
  • stenokardia uimastiravi ebaefektiivsus;
  • ebastabiilne stenokardia, mida ei saa ravida, mis tekkis patsiendil, kellel on anamneesis olnud müokardiinfarkt, millega kaasnes vasaku vatsakese düsfunktsioon, arteriaalne hüpotensioon või kopsuturse;
  • infarktijärgne stenokardia;
  • suutmatus komplikatsioonide riski kindlaks teha mitteinvasiivsete meetodite abil;
  • eelseisv avatud südameoperatsioon (näiteks klapi asendamine, kaasasündinud südamedefektide korrigeerimine jne) patsiendil vanemal kui 35 aastat.

Koronaarangiograafia etapid

Koronaarangiograafia tehakse nii plaanipäraselt kui ka hädaolukorras. Koronaarangiograafia näidustused määrab teie raviarst, kes määrab protseduuri lõpetamiseks vajalikud testid ja uuringud..

Esimeses etapis valitakse patsiendid diagnostiliseks protseduuriks, viiakse läbi vajalikud täiendavad uuringud.

Koronaarangiograafia näidustused:

  • tuvastatud või kahtlustatav CHD;
  • valu rinnaku taga, kahtlane stenokardia korral;
  • müokardi infarkt;
  • kavandatud südame defektide operatsioon;
  • südamepuudulikkus, vatsakeste rütmihäired.

Koronarograafia näidustused määrab raviarst vastavalt vastuvõetud kriteeriumidele. Patsiendi CAG-i ettevalmistamise käigus tehakse vajalikud analüüsid ja uuringud. Lisaks neile võib osutada täiendavatele uuringutele..

Ambulatoorse CAG teine ​​etapp on tegelik angiograafia protseduur. Patsient siseneb päevahaigla palatisse. Pärast tema seisundi stabiilsuse hindamist viiakse läbi premedikatsioon ja ta toimetatakse röntgeniruumi, kus viiakse läbi koronaarangiograafia protseduur. Pärast juurdepääsuala anesteesiat hakkavad nad õppima - spetsiaalne kateeter juhitakse küünarvarre arteri kaudu pärgarterite luumenisse. Kateetri abil viiakse verre radioaktiivne aine, mille tõttu veresoonte valendik muutub nähtavaks spetsiaalsel seadmel - angiograafil. Koronarograafia käigus tehakse kindlaks pärgarterite kahjustuse aste ja suurus, mis määrab edasise ravi taktika. See protseduur on vähem traumeeriv, mis võimaldab seda läbi viia kohaliku tuimastuse all ilma üldnarkoosi kasutamata. Protseduuri kestus reeglina ei ületa 20 minutit. Operatsioonitoast toimetatakse patsient koos meditsiinitöötajatega päevahaigla palatisse.

Ambulatoorse KAG kolmas etapp on patsiendi jälgimine päevahaigla palatis 4-5 tundi pärast uuringut. Palatis saab patsient piiranguteta juua vett või mahla, einestada. Tüsistuste puudumisel saadetakse patsient koju.

Ambulatoorse CAG-i päeval saab patsient järelduse soovitustega edasise ravi taktika kohta ja koronaarangiograafia tulemusega ketta.
Kui CAG-i täitmise ajal või kontrollperioodil tekivad komplikatsioonid, osutatakse patsientide hospitaliseerimist haigla intensiivraviosakonda.

Korduma kippuvad küsimused:

Küsimus: olen 56-aastane, mul on südame isheemiatõbi. Kardioloog soovitab koronaarangiograafiat. Ma ei saa päris hästi aru, mis see on?

Vastus: koronarograafia on südame veresoonte uuring, mis katab nagu kroon, südant, varustades seda hapnikurikka verega. Neid nimetatakse koronaararteriteks. Koronaararterite ahenemine viib südame verevarustuse vähenemiseni, mis põhjustab hapniku nälga, s.o. südame isheemia. Südame arterite teadasaamine on väga oluline, sest verevoolu takistamise saab kõrvaldada, vabastades inimese radikaalselt südame isheemiatõve sümptomitest.

Küsimus: kuidas tehakse koronarograafiat??

Vastus: koronarograafia on röntgenuuring, mille käigus süstitakse elastse õhukese sondi abil südame veresoontesse spetsiaalne kontrastaine. Kontrastaine läbimisel veresoontest võetakse vastu lühiajaline röntgenikiirgus koos suure eraldusvõimega seadmete olulise suurenemisega. Väikseimad muutused koronaarvoodis on nähtavad "täisvaates". Tulemused salvestatakse digitaalsel kujul, mis on vaatamiseks saadaval igas personaalarvutis.

Küsimus: koronarograafia tehakse üldnarkoosis.?

Vastus: Üldine anesteesia pole vajalik. Kubemes või randmel määratakse pulss, kohaliku tuimestuse all tehakse sondi või kateetri abil punktsioon arteri valendikus. Katsealune ei tunne, kuidas kateeter laevade kaudu liigub, sest arterite sees puuduvad tundlikud närvilõpmed. Valu pole, patsient on täiesti teadvusel ja jälgib koos operaatoriga monitoril uuringu kulgu. Protseduuri kestus ei ületa 15-20 minutit. Patsiendi edasist jälgimist on vaja mitu tundi. Osakonnas teostatakse koronaarangiograafiat eranditult radiaalarteri kaudu (randmel) juurdepääsu kaudu. Vahetult pärast läbivaatust saab patsient tõusta, kõndida, tema käe sideme ei piira teda milleski (vt ambulatoorne koronaarangiograafia). 4 tunni pärast lastakse patsient koju. Kui uuring tehakse kubeme kaudu, on vajalik voodipuhkus ja kliinikus viibimise pikkus pikeneb ühe päevani.

Küsimus: kui koronaarangiograafia ajal ei leitud südame anumates ahenemist, siis koronaarset südamehaigust pole.?

Vastus: Jah, pärgarterite muutuste puudumine välistab pärgarteri südamehaiguste diagnoosimise praktiliselt. Harvadel juhtudel võib südamelihase isheemia tekkida "normaalsete" koronaararterite olemasolul, kuid südamearterite kahjustuste puudumine on hea prognoosi kõige usaldusväärsem ennustaja. See on väga oluline teave patsiendi õige juhtimise taktika valimiseks..

Küsimus: millises vanuses koronarograafia toimub, millised vastunäidustused koronarograafiale?

Vastus: koronarograafia viiakse läbi igas vanuses, kõigil juhtudel, kui selleks on vajadus, nimelt juhul, kui patsiendil on stenokardia, pärast müokardiinfarkti. Koronarograafia võimaldab müokardiinfarkti esimestel tundidel kindlaks teha, kus südameinfarkti põhjustava laeva ummistus on, ja viivitamatult kõrvaldada. Koronaarangiograafia on vajalik kõigile südamepuudulikkusega täiskasvanutele enne operatsiooni, enne "suurte" veresoonte operatsioone. Mõnel patsiendil, kellel on kõrge südame isheemiatõve risk, näiteks diabeet, ei pruugi sümptomeid olla. Sel juhul on koronarograafia tegelikult ainus usaldusväärne viis pärgarteri haiguse välistamiseks või kinnitamiseks..

Koronaarangiograafia jaoks vajalike dokumentide ja analüüside loetelu

  • üldine vereanalüüs,
  • veretüüp,
  • Rh tegur,
  • B- ja C-hepatiidi viiruste, HIV, RW proovid,
  • 12-juhtmeline EKG,
  • Echo KG.

Vajadusel võib läbi viia täiendavaid uuringuid. Patsient saab läbi viia uuringud nii elukohajärgses kliinikus kui ka kliinikus, kus tehakse koronarograafia.

Pärast haiglaravi kontrollib raviarst teid ja vajadusel kaasatakse teiste erialade spetsialiste. Selgitatakse koronarograafia seisundit, selgitatakse protseduuri olemust ja võimalikke tulemusi.

Protseduur on vähem traumeeriv - kogu protseduuri vältel on patsient teadvusel.
Pärast kohaliku anesteesia läbiviimist hakkavad nad õppima - läbi reiearteri ja aordi ülaosa juhitakse spetsiaalne kateeter pärgarterite valendikku.
Mõnel juhul sisestatakse kateeter küünarvarre arteri kaudu, mis vähendab vaatlusperioodi pärast koronaarangiograafiat.
Kateetri kaudu sisestatakse radioaktiivne aine, mida verevool kannab läbi pärgarterite. Protsess fikseeritakse spetsiaalse installi abil - angiograaf.
Tulemus kuvatakse nii monitoril kui ka digitaalarhiivi.
Koronarograafia käigus tehakse kindlaks pärgarterite kahjustuse aste ja suurus, mis määrab edasise ravi taktika.
Vajadusel on pärast patsiendiga konsulteerimist võimalik samaaegne ballooni laienemine ja / või vaskulaarsete endoproteeside - stentide paigaldamine.
Pärast uuringut näitab spetsialist patsiendile oma koronarograafia salvestust ja selgitab pärgarterite kahjustuse astet, soovitab edasist ravi taktikat.
Pärast uuringut antakse patsiendile CD-ROM-il kirjalik arvamus ja pärgarteri angiograafia salvestus, mis võimaldab haiguse dünaamika määramiseks kasutada salvestist eriarsti läbivaatuseks ükskõik millises meditsiiniasutuses ja igas arvutis..

Plaaniline koronaarograafia on patsiendil Peterburis tasuta GBUZ GB nr 40, samuti vastavalt näidustustele, ravimeetoditele järgmised - ballooni angioplastika koos pärgarterite stentimisega ja koronaararterite šunteerimine.

Konsultatsioonid kardioloogiga koronaarangiograafia näidustuste ja selle protseduuri kuupäeva kindlaksmääramiseks viiakse läbi Peterburi GBUZ GB nr 40 rehabilitatsioonimajas teisipäeviti ja neljapäeviti kell 14.00–14.00 4. korruse 426 kabinetis..

Nõustamiseks vajate:

  • pass, meditsiinipoliitika;
  • suund kliinikust, kus teid jälgitakse;
  • tervisekontrollid, mis peaksid sisaldama EKG-d, ehhokardiograafia (südame ultraheli) tulemusi, Holteri EKG-uuringu tulemust.

Balloonangioplastika ja pärgarterite stentimine viiakse läbi vastavalt kavandatud protseduurile vastavalt föderaalsele kvoodile, mis väljastatakse meie asutuses (selline ravi on patsiendile ka tasuta), kui patsiendil on:

Konsultatsioonid kardioloogiga koronaarangiograafia näidustuste väljaselgitamiseks ja selle protseduuri kuupäeva määramine viiakse läbi Peterburi taastusravihoones GBUZ GB nr 40

teisipäeviti ja neljapäeviti kell 14–16 426 kontoris 4. korrusel.

Kõigi küsimuste korral võite pöörduda järgmiste numbrite kaudu:

Perikardi efusioon: põhjused, nähud, füsioloogia, ravi

Perikardi efusioon on ebanormaalse vedeliku kogunemine perikardi ruumis. Seda võivad põhjustada mitmesugused kohalikud ja süsteemsed häired või see võib olla idiopaatiline.

Ehhokardiogramm näitab perikardis suures koguses efusiooni

Perikardi efusioonid võivad olla ägedad või kroonilised ning arenguaeg mõjutab oluliselt patsiendi sümptomeid. Ravi on erinev ja selle eesmärk on eemaldada perikardi vedelik ja leevendada selle algpõhjust, mis tavaliselt määratakse vedeliku analüüsi ja korrelatsiooni kombinatsiooni kaasuvate haigustega..

Inimese embrüos areneb neljandal nädalal perikardiõõs intraembrüoonilisest õõnsusest. Perikardiõõs suhtleb esialgu pleura- ja kõhuõõnde, kuid normaalse arenguga eralduvad nad kaheksanda nädalaga.

Vistseraalne ja parietaalne perikard pärineb mesodermist, ehkki embrüo erinevatest osadest. Vistseraalne perikard areneb splanchnic mesodermist, kuna siinuse veenist pärinevad rakud levivad kogu südamelihas. Parietaalne perikard pärineb külgmisest mesodermist, mis katab ja kaasneb areneva pleuroperikardiaalse membraaniga, mis lõpuks eraldab pleura ja perikardi õõnsused. Tervetel inimestel katab südamejuha süda ja suured veresooned, välja arvatud vasaku aatriumi osaline katmine.

Südame perikardi kaasasündinud puudumine võib ilmneda osaliselt või täielikult. See seisund ei ole sageli kliiniliselt ilmne, kuid see võib põhjustada liigseid südameliigutusi (täieliku puudumise korral), põhjustades hägusat valu rinnus või õhupuudust või oluliste puudustega osalise puudumise korral südamelihase lämbumist ja võimalikku surma.

Perikardi ruum sisaldab tavaliselt 15-50 ml vedelikku, mis toimib perikardi vistseraalse ja parietaalse kihi määrdeainena. Arvatakse, et see vedelik pärineb vistseraalsest perikardist ja on plasma ultrafiltraat. Valgu üldtase on üldiselt madal; albumiini kontsentratsioon suureneb perikardi vedelikus selle madala molekulmassi tõttu.

Perikard ja perikardi vedelik annavad olulise panuse südame funktsioneerimisse, sealhulgas järgmised:

Parietaalümbrus aitab säilitada diastoolset rõhku puhkeolekus ning vastutab suurema osa selle rõhu eest paremas aatriumis ja vatsakeses.

Tänu võimele jaotada tugevus kogu südames ühtlaselt, soodustavad perikardi struktuurid müokardi ühtlast kokkutõmbumist.

Tavaline perikard võib venitada väikese koguse vedeliku mahutamiseks ilma intraperikardiaalse rõhu oluliste muutusteta, kuigi niipea, kui see perikardi reservmaht ületatakse, muutub rõhu ja mahu kõver järsuks. Mahu aeglase suurenemise korral võib perikardi nõuetele vastavus suureneda, et vähendada intraperikardiaalse rõhu suurenemist.

Märgid ja sümptomid

Perikardi efusiooni nähud ja sümptomid hõlmavad järgmist:

Oluline On Olla Teadlik Vaskuliit