Vaskuliit - mis see haigus on? Fotod, sümptomid ja ravi täiskasvanutel

Mis see on? Inimkeha patoloogiliseks seisundiks nimetatakse vaskuliiti, kus esinevad mitmesuguste veresoonte põletikud: arterid, veenid, arterioolid, kapillaarid, venool.

Seega tähendab termin "vaskuliit" ise mitte ühte haigust, vaid tervet haiguste rühma, mis on seotud anumate põletikuliste protsessidega. Eelkõige hõlmab see järgmist:


  • hemorraagiline (Shenlein-Genochi sündroom);
  • Kawasaki haigus
  • nodosa polüarteriit;
  • mittespetsiifiline aortoarteriit (Takayasu sündroom);
  • mikroskoopiline polüangiit;
  • Wegeneri granulomatoos;
  • krüoglobulineemiline;
  • Charg-Straussi sündroom;
  • Hortoni tõbi ja teised.
Kõik vaskuliidid erinevad lokaliseerimise ja raskuse poolest. Kuid mõned sordid mõjutavad ainult nahka ja tekitavad patsiendile ainult väikest ebamugavust, teised on aga äärmiselt rasked ja võivad põhjustada surma.

Vaskuliidi põhjused

Miks vaskuliit areneb ja mis see on? Vaskuliidi põhjused kaasaegse meditsiini poolt pole täielikult teada. Praeguseks on selle patoloogia esinemise kohta mitmeid teooriaid. Ühe versiooni kohaselt areneb haigus pärast nakkus- või viirushaigusi.

Sel juhul toimub immuunsüsteemi ebanormaalne reaktsioon haiguse põhjustajale, mis annab seejärel impulsi vaskuliidi ilmnemisele. Eriti sageli areneb veresoonte põletik pärast seda, kui inimene on haige viirushepatiidiga.

Teine teooria põhineb vaskuliidi autoimmuunsel olemusel. Usutakse, et seda haigust provotseerib asjaolu, et inimese immuunsussüsteem tunneb veresoonte kudede rakke võõra elemendina ja tekitab sellele teatud reaktsiooni..

Samuti on ettepanekuid haiguse geneetilise olemuse kohta. Selle teooria kohaselt suurendavad kahjulikud välistegurid koos päriliku eelsoodumusega märkimisväärselt selle haiguse saamise võimalusi.

Vaskuliidi sümptomid

Vaskuliit võib olla primaarne või sekundaarne.

Esmane esineb palju sagedamini ja seda peetakse iseseisvaks haiguseks. Erinevalt primaarsest vaskuliidist moodustub sekundaarne teise haiguse komplikatsioonina.

See juhtub sageli psoriaasi, sarlakide, kõhutüüfuse, meningiidi korral. Mõnel juhul võib haigus ilmneda ka pahaloomuliste kasvajate korral..

Kõigil vaskuliidi tüüpidel on tavalised mittespetsiifilised sümptomid. Täiskasvanutel avalduvad need järgmiste märkidena:


  • temperatuuri tõus
  • väsimus ja nõrkus
  • isutus ja sellega seotud kaalulangus
  • nahalööbed
  • liigesevalu
Vaskuliidi sümptomid sõltuvad ka sellest, millist tüüpi vaskuliiti diagnoositakse ja millist elundit saab hävitada. Niisiis, laialt levinud hemorraagilise vaskuliidi korral täheldatakse spetsiaalset tüüpi löövet - palpeeritav purpur.

Kui haigus mõjutab siseorganite, näiteks südame, veresoonte seinu, siis võib tekkida infarkt, millele eelnevad sellised sümptomid nagu arütmia, südamevalu, õhupuudus. Ajukude kahjustusega tekivad enamikul juhtudel insuldid..

Kell hiiglaslike rakkude vaskuliit (Hortoni tõbi) minestamine toimub sageli, peavalud intensiivistuvad, ajalises tsoonis ilmneb kasvaja.

Wegneri granulomatoos, kõigepealt iseloomustab seda nina siinuste kahjustus. Seal on ninast vere ja mäda eritis, limaskestale väikeste haavandite moodustumine. Sümptomitega liituvad ka köha ja õhupuudus..

Vaskuliidi diagnoosimine

Vaskuliidi diagnoosimisel on näidustatud mitmed vajalikud uuringud ja analüüsid. Eelkõige tuleks läbi viia täielik uriini ja vereproovide analüüs, teha angiograafia, mis aitab uurida veresoonte kahjustusi, rakendada röntgen- ja ultraheli meetodeid.

Tuleb märkida, et haiguse algfaasis on vaskuliidi diagnoosimine äärmiselt keeruline. Ja ainult siis, kui üks või mitu elundit on juba patoloogilisse protsessi kaasatud, on õige diagnoosi panemine palju lihtsam. Testide läbiviimisel võib arst märgata hemoglobiini ja hematokriti langust, mõõdukat leukotsütoosi ja trombotsütoosi.

Süsteemseid häireid võib näha ka patsiendi koagulogrammil. Vaskuliidi uriinianalüüs sisaldab ka iseloomulikke patoloogilisi muutusi. Sellistel juhtudel leitakse patsiendi uriinist valku, punaseid vereliblesid ja valgeid vereliblesid..

Üks vaskuliidi diagnoosimise kõige usaldusväärsemaid meetodeid on biopsia. Selleks võetakse kahjustatud elundist mikroskoopiline koetükk koos veresoontega. Pärast vajalike laboratoorsete analüüside tegemist võime rääkida sellest, kas vaskulaarne põletik on vaskuliidi tagajärg. Pildil on jalgade vaskuliit, mille ravi pole veel alanud.

Vaskuliidi ravi

Vaskuliidi ravi sõltub suuresti sellest, milline organ või elundite süsteem sel juhul kannatas, samuti nende lüüasaamise staadiumist. Näiteks võib mõni allergiline vaskuliit, mille korral nahk on kergelt kahjustatud, mööduda isegi ilma mingite ravimite kasutamiseta..

Muudel keerukatel juhtudel on mõnikord vaja isegi keemiaravi. Igal juhul on vaskuliidi ravi suunatud anumate põletikuliste protsesside kõrvaldamisele, kõigi elundite funktsioonide taastamisele, põletiku mõju kõrvaldamisele ja kordumise vältimisele..

Peaaegu kõigil haiguse juhtudel on süsteemne vaskuliit ette nähtud hormoonravi glükokortikoididega. Just tema aitab võimalikult lühikese aja jooksul veresoontes põletikku kõrvaldada ja immuunsussüsteemi ebanormaalset aktiivsust maha suruda. Kasutatakse ka mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid. Need vähendavad valu ja võitlevad ka põletikuga. Antibiootikumid toimivad sarnaselt, mille tarbimine on hemorraagilise vaskuliidi korral kohustuslik. Vereringe parandamiseks ja verehüüvete vältimiseks on välja kirjutatud verevedeldajaid..

Komplitseeritud vaskuliidi raviks, mis ei allu glükokortikoidide kasutamisele, kasutatakse sageli keemiaravi koos tsütostaatikumidega. Vere puhastamiseks viiakse läbi plasmaferees ja hemosorptsiooniprotseduurid. Vaskuliidi ravi teostab peamiselt reumatoloog. Kuid arvestades selle polüsümptomit, on vajalik ka konsulteerimine teiste spetsialistidega..

Vaskuliidi profülaktika

Vaskuliidi ennetamine hõlmab kõige lihtsamate reeglite rakendamist:


  • tervislik uni
  • hea puhkus
  • õige ja mitmekesine toitumine
  • mõõdukas harjutus
  • keha torkimine
On väga oluline vältida immuunsussüsteemi liigset stressi, mis kutsub esile immuunsüsteemi talitlushäireid ja võib seejärel põhjustada vaskuliidi teket. Sel juhul räägime sagedastest vaktsineerimistest või ebamõistlikest ravimitest ilma arstiga nõu pidamata ja jälgimata.

Relapsi ennetamiseks on vaja hoolikalt jälgida võimalikke sümptomeid, et tuvastada haiguse taasalustamine juba selle algfaasis. See väldib tüsistusi ja ravib haigust nii kiiresti kui võimalik..

Millise arsti poole peaksin ravi saamiseks pöörduma??

Kui olete pärast artikli lugemist eeldanud, et teil on sellele haigusele iseloomulikud sümptomid, peaksite pöörduma reumatoloogi poole.

Vaskuliit - mis see haigus on ja kuidas ravida

Igal aastal muutub autoimmuunhaiguste probleem üha aktuaalsemaks. See on patoloogia nimi, milles inimese immuunsus ründab mitte kehale ohtlikke rakke, vaid nende endi rakke. Paljude autoimmuunhaiguste hulgas on vaskuliit tavaline. Haiguse raskusaste on põletik ja veresoonte seinte kahjustus..

Mis on vaskuliit

Vaskuliit (RHK kood 10) on keha patoloogiline seisund, mille korral põletikuliseks muutuvad erinevate kaliibrite veresoonte seinad: kapillaarid, veenid, arterid, veenid, arterioolid. Need võivad paikneda dermises, hüpodermise piiril või muus kehaõõnes. Vaskuliit ei ole üksikhaigus, see on patoloogiate rühm, mis ühendatakse ühel alusel. Arstid eristavad mitut tüüpi vaevusi, erinedes lokaliseerimise kohast, protsessi tõsidusest ja etioloogiast:

  1. Esmane. Algab iseseisva haigusena, millel on oma sümptomid.
  2. Teisene. See areneb teiste patoloogiate (kasvajad, invasioon) juuresolekul. Võib ilmneda reaktsioonina infektsioonile..
  3. Süsteemne Haigus on erinev. Seda iseloomustab veresoonte kahjustus koos veresoonte seina põletikuga, sellega võib kaasneda nekroos.

Põhjused

Kaasaegne meditsiin pole veel täielikult uurinud kõiki vaskuliidi põhjuseid. Nüüd on selle haiguse päritolu kohta mitu arvamust. Ühe teooria kohaselt areneb patoloogia ülekantud viiruslike või nakkushaiguste taustal. Hepatiidi järgsed anumad on eriti sageli põletikulised, kui ilmneb patogeeni ebanormaalne immuunvastus.

Teine versioon on haiguse autoimmuunne olemus. Arstid usuvad, et patoloogia provotseerib inimese immuunsussüsteemi ise, kui ta ei tunne oma rakke ära ja reageerib neile võõra elemendina. Kolmas teooria on seotud geneetilise olemusega. Selle versiooni kohaselt suurendab pärilik eelsoodumus koos ebasoodsate välisteguritega haiguse tõenäosust.

Sümptomid

Sõltuvalt patoloogia tüübist on selle sümptomid erinevad. Primaarse vaskuliidiga kaasnevad sümptomid, mis on iseloomulikud enamusele haigustele: lihaste ja peavalu, kerge temperatuuri tõus. Tulevikus avalduvad elundi kahjustuse tunnused, mille anumad hakkavad läbima patoloogilist protsessi. Vaskuliidi peamised sümptomid:

  • nahalööbed;
  • isutus;
  • kaalu kaotama;
  • nõrkus, väsimus;
  • palavik.

Vaskuliit - klassifikatsioon

Kõik vaskulaarse põletiku vormid on oma olemuselt ühesugused, kuid siiski on mõned erinevused. Mõned patoloogiad põhjustavad pöördumatuid tagajärgi ja surma, teised mõjutavad ainult nahka. Vaskuliidi klassifikatsioon vaskulaarse kahjustuse astme järgi:

  1. Suur:
  • troopiline aortiit;
  • Cogani sündroom;
  • sarkoidoos;
  • hiiglaslik rakuarteriit;
  • Takayasu haigus (mittespetsiifiline aortoarteriit).
  1. Keskmine:
  • perekondlik vahemereline palavik;
  • lepromatoosne arteriit;
  • striataalne vaskulopaatia;
  • nodosa polüarteriit;
  • kawasaki tõbi.
  1. Väike (krüoglobulineemiline vorm):
  • urtikaarne vaskuliit;
  • Dego tõbi;
  • Scherbergi pigmenteerunud lilla;
  • naha leukotsütoklastiline angiit;
  • tromboangiit obliterans;
  • Cherge-Straussi sündroom (eosinofiilne granulomatoos);
  • Wegeneri granulomatoos;
  • Behceti tõbi;
  • Shenlein-Genochi tõbi.

Sõltuvalt veresoonte suurusest jaotatakse veresoonte põletik mitmeks rühmaks:

  • flebiit (põletik on koondunud venoosseina);
  • kapillaar (kapillaarid on kaasatud);
  • arterioliit (arterioolid on kahjustatud);
  • arteriit (arteriaalsed seinad osalevad patoloogilises protsessis).

Vaskuliit jalgadel

Alajäsemete veenide põletikuline protsess on mitmetähenduslik, kuna patoloogilises protsessis osalevad mitmed kuded ja elundid. Mis on jalgade veresoonte vaskuliit? See on veenide seinte autoimmuunhaigus, mis tundub väga esteetiliselt meeldiv. Jalade vaskuliidil on nahaalune hemorraagia, mida iseloomustab põletik ja järgnev veresoonte seinte hävitamine. Aja jooksul põhjustavad protsessid kudede surma. See patoloogia esineb sageli naistel ja noorukieas tüdrukutel. Haigus avaldub järgmiste sümptomitega:

  • lööve või sügelus kahjustatud piirkonnal;
  • liigeste / lihaste valu;
  • vere villid
  • hemorraagilised laigud.

Süsteemne vaskuliit

See on terve rühm haigusi, mis põhjustavad kudede või elundite isheemiat. Igasugust süsteemset vaskuliiti süvendab nägemisorganite, liigeste, kopsude, südame, neerude ja naha kahjustus. Diagnoosi kinnitavad vistseraalne angiograafia, biopsia, laboratoorsed uuringud. Sageli kannatavad keskealised mehed süsteemsete patoloogiate all. Selle haiguste rühma sümptomid on erinevad ja sõltuvad lekkivast vormist..

Neurovaskuulariit

Haigus võib areneda külma mõjul või närvilisel pinnasel. Neurovaskulaarset artriiti iseloomustab ajuveresoonte jäsemete isheemia ja spasmid. Patoloogia kuulub krooniliste kategooriasse, seetõttu tuleb esimeste sümptomite ilmnemisel pöörduda kindlasti veresoontekirurgi poole. Primaarse neurovaskuliidi nähud:

  • hägustumine ja segadus;
  • desorientatsioon;
  • krooniline entsefalopaatia;
  • peavalu;
  • kraniaalse närvi neuropaatia;
  • insult.

Süsteemne vaskuliidihaigus kui raviks

Süsteemne vaskuliit ühendab paljusid haigusi, mille korral progresseerub põletik erineva suurusega veresoonte seintes, millele järgneb nende hävitamine. Selliste toimingute tõttu toimub organite ja kudede isheemia.

Mis on süsteemne vaskuliit

Süsteemse vaskuliidi korral on iseloomulikud korduvad esinemised, kuid korraliku ravi ja ennetamise puudumisel tekivad tõsised ägenemised..

Mis puutub haiguse sümptomitesse, siis see sõltub mõjutatud laeva asukohast, selle läbimõõdust, põletike läbimise aktiivsusest.

Süsteemne vaskuliit viitab:

  • Shenlein-Genochi sündroom, mida sageli nimetatakse hemorraagiliseks vaskuliidiks;
  • Kawasaki haigus
  • periartriit nodosa;
  • Hortoni tõbi;
  • Charge-Straussi sündroom;
  • krüoglobulineemilise tüübi patoloogia;
  • Takayasu sündroom, mida nimetatakse ka mittespetsiifiliseks aortoarteriidiks;
  • Wegeneri granulomatoos;
  • mikroskoopiline polüangiit.

Selliseid haigusi eristatakse lokaliseerimistsoonide, üldise raskusastme järgi, tuginedes käimasolevale kliinilisele pildile.

Tuleb meeles pidada, et teatud tüüpi patoloogiad edenevad ainult nahal, põhjustades talutavat ebamugavust. Teisi eristab raske kursus. Harva surmav.

Skemaatiliselt näidatud haiguste rühma, mida ühendab süsteemne vaskuliit, raskendavad neerude, kopsude, südamelihase, nägemise, liigesekudede jne tüsistused..

Täpne diagnoos tehakse kindlaks vistseraalse angiograafia, teatud laboratoorsete uuringute, biopsia ja sellele järgneva kogutud materjali uurimise tulemusel.

Mis on süsteemne vaskuliit? See on üsna harv juhus. Riskirühma kuuluvad keskealised mehed.

Kuid naised ei ole erand ja alluvad sellele tõsisele patoloogiale..

Harvadel juhtudel võib laps diagnoosimisel pettuda..

Süsteemse vaskuliidi põhjused

Puudub põhjalik loetelu põhjustest, miks veresoonte haigus progresseerub. Kuid arstid väidavad, et süsteemne vaskuliit areneb inimese kantavate tõsiste viirushaiguste taustal.

Tulemuseks on see, et immuunsussüsteem reageerib nakkusetekitajatele ebanormaalselt, põhjustades veenide põletikku ja hävitamist..

Praktikas on juhtumeid, kui patsiendil diagnoositakse pärast viirushepatiiti vaskuliit.

Teise teooria kohaselt on kirjeldatud haiguse põhjus autoimmuunne iseloom.

Protsessi olemus on see, et haigus areneb immuunsussüsteemi talitlushäirete tõttu. Ta tajub rakke, millest veenid ja veresooned ehitatakse, hävitatavate võõrkehadena.

Suur tähtsus on geneetilisel eelsoodumusel, mis suurendab mitu korda haiguse tekkimise riski.

Ärge unustage kahjulikku keskkonnaökoloogiat.

Süsteemse vaskuliidi klassifikatsioon

Sõltuvalt päritolu iseloomust jagunevad need kahte põhirühma:

  1. Primaarset vaskuliiti eristab iseseisev progressioon, taustavaevusi ei kaasne. Selge märk avaldub põletikulises protsessis veresoonte seintes, mis on põhjustatud immuunreaktsioonivõime talitlushäiretest. Põletik haarab kõik seina kihid, millega kaasneb kaugelearenenud isheemia korral mikrotsirkulatsioonihäired, veenide oklusioon. Viimast ja kõige ohtlikumat etappi esindab südameatakk, kudede nekroos.
  2. Sekundaarne vaskuliit areneb seoses kehas esinevate patoloogiliste seisunditega. Spetsialistid omistavad sel juhul neile komplikatsioone, valikulisi kohalikke ilminguid.

Samuti on üksikute rühmade klassifikatsioon, mis põhineb veresoonte patoloogia kaliibril.

Eriti on see väikeste, suurte ja keskmiste veenide haigus..

Seda eraldamist kasutatakse praktikas, see aitab diagnoosi täpsemalt kindlaks määrata..

Süsteemse vaskuliidi sümptomid

Haiguse sümptomatoloogia sõltub otseselt kahjustatud laevade tüübist.

Üldiselt kurdab patsient üldist nõrkust ja halb enesetunne, palavik, halb söögiisu, liigese- ja lihasvalud, järsk kehakaalu langus.

Need peamised sümptomid on kombineeritud märkidega, mis viitavad teatud tüüpi vaskuliidile:

  1. Arteriit Takayasu diagnoositakse enamikul juhtudel naistel, suured arterid on vägivaldse rünnaku all. Haiguse arenguga kaasneb jalgade tuimus või tugev külm, kui neil praktiliselt puudub pulss, peavalud, nägemise hägustumine, ebaregulaarne vererõhk.
  2. Behceti patoloogia areneb kõige sagedamini töövõimega noormeestel. Sellega kaasneb haavandite moodustumine, mis tavaliselt tekivad ja arenevad suus, suguelunditel. Sel juhul on silmad ja nahk väga põletikulised.
  3. Buergeri tõbi, mida nimetatakse ka kustutavaks tromboangiidiks, häirib mehi sagedamini. Iseloomulik tunnus on jalgade veenides kogunevate väikeste verehüüvete olemasolu. Sümptomitest on valulike haavandite ilmnemine sõrmedel, tugev valu, mis alajäsemetes ei kao.
  4. Eakatel patsientidel diagnoositakse hiiglaslikku rakuarteriiti. Peaarterites toimub patoloogiline muutus, millega kaasneb emakakaela lihaste struktuuri tugev valu. Kaasnev faktor on ebamugavustunne närimisel, keele ootamatu tuimus. Aja jooksul mõjutavad nägemisaparaati toitvad veenid ilma korraliku ravita..
  5. Wegeneri granulomatoos, mis väljendub kopsude, neerude, siinuste, siinuste veresoonte seisundi halvenemises. Patoloogia alguses on sümptomid vaevumärgatavad, siis ilmnevad ninaverejooksud, hingamine on märkimisväärselt raske.
  6. Mikroskoopiline polüangiit areneb väikese läbimõõduga kopsudes, neerudes, nahas ja mõjutab ka närvilõpmeid. Inimese kaal on märgatavalt vähenenud, haavandite laikude ilmumisega nahale kaasneb palavik. Kui neeruveenid on mõjutatud, annab glomerulonefriit end tunda.
  7. Krüoglobulineemilist tüüpi vaskuliiti iseloomustab jalgade selge purpuri moodustumine, samas kui liigestes areneb põletikuline protsess. Lisaks ilmneb perioodiliselt tuimus, mis on seletatav närvikiudude patoloogia kahjustustega.
  8. Lilla Shenlin-Genoch areneb lastel, täiskasvanute patsientidel ilmneb see harvemini. Haigus progresseerub neeru- ja liigese-, nahaveenides, harvemini diagnoositakse soolestikus. Viimasel juhul kurdab inimene tugevat valu kõhus, samas kui uriinis on vere lisand.
  9. Charz-Straussi haigus areneb kopsukoe anumates.
  10. Polüarteriit nodosa kahjustab vastavalt ükskõik millise kehaosa veene ja selle haiguse sümptomid on ulatuslikud. Sageli on patsiendil palavik, äge kõht, neerufunktsioon väheneb, haavandid on selgelt nähtavad.

Süsteemse vaskuliidi diagnoosimine

Ülevaatus ülalnimetatud nähtude olemasolul koosneb külastavatest spetsialistidest (nefroloog, reumatoloog, fleboloog).

Otse vastuvõtul täpsustatakse haiguse anamnees, alguse ja progressiooni ajalugu, seejärel viiakse läbi esialgne uurimine.

Pärast seda võib välja kirjutada järgmised laboriprotseduurid:

  • KLA koos ESR ja trombotsüütidega;
  • Vereanalüüs Vene Föderatsiooni suhtes, CRP;
  • OAM
  • Veremassi biokeemia.

Instrumentaalsetest meetoditest kasutatakse laialdaselt järgmisi:

  • Röntgen
  • Ultraheli, eriti kui neerud on kahjustatud;
  • EKG;
  • kahjustatud ala biopsia koos kogutud materjali järgneva uurimisega laboris;
  • angiograafia;
  • ehhokardiograafia.

Süsteemne vaskuliit - ravi

Teraapia määrab arst pärast seda, kui patsient on läbinud kõik diagnostilised protseduurid, mis aitavad kindlaks teha kõige täpsema diagnoosi..

Ravimeetod sõltub otseselt elundist või süsteemist, mis on läbi teinud patoloogia.

Oluline tegur on arenguetapp.

Kui on allergiline vaskuliit, mis avaldub ainult nahal, võib ravi läbi viia ilma sünteetiliste ravimiteta..

Protseduur on sel juhul veresoonte seinu vallutanud põletikuliste protsesside kõrvaldamine.

Võetakse meetmeid kahjustatud kudede, veresoonte, organite normaalse toimimise taastamiseks..

Oluline on võtta õigeaegselt sobivad meetmed ja vältida tõsiseid tüsistusi, pöördumatuid protsesse.

Glükokortikosteroididel põhinev hormoonravi on standardne mis tahes kirjeldatud tüüpi haiguse korral patsientidele..

Selliste toimingute ajal üsna lühikese aja jooksul väheneb veresooni mõjutav põletik. Immuunsüsteemi töö on stabiliseerunud, mis varem väljendus ebanormaalses tegevuses.

Täiendavad ravimid on tuumaelektrijaam, mille abil peatatakse tugeva valu sündroom ja mis tahes läbimõõduga veenides esinev põletik.

Kui diagnoositakse hemorraagiline vaskuliit, viiakse kompleksravi tingimata antimikroobsed ravimid.

Verehüüvete vältimiseks vereringes ja kõigi vereringe parameetrite parandamiseks tuleks kasutada vere vedeldamist soodustavaid ravimeid.

Kui hormoonidega konservatiivse ravi lõpus loodetud paranemist ei toimu, viiakse läbi keemiaravi. Tavaliselt hõlmab see tsütostaatikume..

Vaskuliidi rasketes staadiumides võib patsient läbida vere puhastamise protseduuri - hemosorptsioon, plasmaferees.

Eluprognoos süsteemse vaskuliidi korral on soodne, kui kõik meetmed patoloogia leevendamiseks ja raviks võetakse õigeaegselt..

Taastumisperioodil ja kogu elu jooksul on oluline, et spetsialistid uuriksid, et järgida kõiki soovitusi.

Vaskuliit - vaskuliidi sümptomid, põhjused, tüübid ja ravi

Head päeva, kallid lugejad!

Tänases artiklis käsitleme koos teiega vaskuliiti, samuti selle sümptomeid, põhjuseid, tüüpe, diagnoosi, ravi, rahvapäraseid abinõusid, ennetamist ja muud kasulikku teavet. nii.

Vaskuliit - mis see haigus on??

Vaskuliit (lat. Vasculum) - vaskulaarsete haiguste rühma kollektiivne nimetus, mida iseloomustab põletikuline protsess ja veresoonte - arterite, kapillaaride, veenide ja teiste - seinte hävitamine.

Vaskuliidi sünonüümid - angiit, arteriit.

Patoloogia olemuse järgi sarnaneb vaskuliit ateroskleroosiga - see põhineb veresoone seina paksenemisel, mille tõttu vereringe valendik väheneb, vereringe on häiritud, samuti normaalne verevarustus konkreetses kehaosas, elundis.

Veri lisaks toitainete tarnimisele kõikidesse organitesse tarnib neile ka hapnikku. Loomulikult hakkavad vereringehäirete, nälga jäävate elundite talitlushäirete tõttu ja vere verevoolu täieliku katkemise korral nad üldse surema.

Vaskuliidi põhjused pole endiselt täielikult teada (2017. aasta seisuga). Seal on ainult oletused, näiteks - geneetiliste tunnuste (eelsoodumus), nakkuse (stafülokokid, hepatiidiviirused) ja kahjulike keskkonnategurite kombinatsioon.

Vaskuliidi klassifikatsioon hõlmab suurt hulka liike ja vorme, kuid sõltuvalt põhjusest jagunevad nad primaarseks (iseseisev haigus) ja sekundaarseks (ilmnevad teiste haiguste taustal). Lokaliseerimise kohaselt on nahal vaskuliit, mille käigus ei kahjustata teisi organeid, ja sisemised, mille tagajärjed võivad olla mitte ainult tõsised südame-veresoonkonna haigused, vaid ka surm.

Vormi järgi on kõige populaarsemad urtikaarne, allergiline, naha, süsteemne ja hemorraagiline vaskuliit..

Vaskuliit - RHK

ICD-10: I77.6, I80, L95, M30-M31;
RHK-9: 446, 447,6.

Vaskuliidi sümptomid

Vaskuliidi tavalised sümptomid on:

  • Väsimus, üldine nõrkus ja halb enesetunne;
  • Palavik;
  • Naha pallor;
  • Söögiisu puudumine, iiveldus, mõnikord oksendamine;
  • Kaalukaotus;
  • Südame-veresoonkonna haiguste ägenemine;
  • Peavalud, pearinglus, minestamine;
  • Nägemispuue;
  • Sinusiit, mõnikord koos polüüpide moodustumisega ninas;
  • Neerude, kopsude, ülemiste hingamisteede kahjustused;
  • Sensoorne kahjustus - minimaalsest ülitundlikkuseni;
  • Liigesevalu, müalgia;
  • Nahalööbed.

Vaskuliidi sümptomid (kliinilised ilmingud) sõltuvad suuresti haiguse tüübist, lokaliseerimisest ja vormist, seetõttu võivad need veidi erineda, kuid peamine sümptom on normaalse vereringe rikkumine.

Vaskuliidi tüsistused

  • Nägemise kaotus;
  • Neerude nekroos;
  • Südame isheemiatõbi (CHD);
  • Müokardi infarkt;
  • Insult;
  • Surmaga lõppev tulemus.

Vaskuliidi põhjused

Nagu me juba mainisime, pole vaskuliidi etioloogia täielikult mõistetav, kuid mõne põhjuse kohta on kinnitatud andmeid.

Vaskuliidi põhjus võib olla:

  • Geneetiline eelsoodumus;
  • Keha nakatumine nõrgenenud immuunsuse taustal;
  • Immuunsüsteemi ülitundlikkus infektsiooni suhtes;
  • Allergiline reaktsioon teatud ravimitele;
  • Põletikulised protsessid kilpnäärmes;
  • Autoimmuunprotsessid;
  • Selliste haiguste nagu reaktiivne artriit, glomerulonefriit, Schwarz-Jampeli sündroom, süsteemne erütematoosluupus tüsistused.

Vaskuliidi tüübid

Vaskuliidi klassifikatsioon 2012. aasta Chapel Hilli konsensuse konverentsi (CHCC) järgi on järgmine:

Formeerimise teel:

Esmane - haiguse arengu põhjustab veresoonte enda seinte põletik;

Teisene - haiguse areng on tingitud veresoonte reageerimisest teiste haiguste vastu. Teisene võib olla:

  • B-hepatiidi viirusega (HBV) seotud vaskuliit;
  • C-hepatiidi viirusega (HCV) seotud krüoglobulineemiline vaskuliit;
  • Süüfilisega seotud vaskuliit;
  • Ravimitega seotud ANCA vaskuliit (ANCA);
  • Ravimitega seotud immunokompleksne vaskuliit;
  • Vähiga seotud vaskuliit (sün. "Paraneoplastiline vaskuliit")
  • Muu vaskuliit.

Lokaliseerimise järgi:

1. Suurte veresoonte vaskuliit:

- Hiiglaslik rakuarteriit (HCA, Hortoni tõbi, ajaline arteriit, seniilne arteriit) on autoimmuunhaigus, mida iseloomustab aordi peamiste harude, enamasti unearteri ja ajaliste arterite harude granulomatoosne põletik. Paljudel juhtudel on see kombineeritud reumaatilise polümüalgia, valu ja vaagnavöötme ja õlgade liigeste mõningase jäikusega, samuti ESR-i suurenemisega. Põhjuseks peetakse inimese nakatumist hepatiidi viiruste, herpese, gripi ja teistega. See esineb peamiselt üle 50-aastastel inimestel.

- Takayasu arteriit (mittespetsiifiline aortoarteriit) on autoimmuunhaigus, mille korral aordi seintes ja selle harudes areneb viljakas põletikuline protsess, mis põhjustab hävimist. Haiguse progresseerumisega täheldatakse selliseid patoloogilisi protsesse nagu kiuliste granuloomide moodustumine, elastsete kiudude hävitamine, veresoonte seina silelihasrakkude nekrotiseerimine, mille järel mõne aja pärast on võimalik veresoone intima ja keskmise membraani paksenemine. Mõnikord võib pulss kätes kaduda, mistõttu on haigusel erinev nimi - "impulsi puudumise haigus". Statistiliste andmete kohaselt areneb Takayasu arteriit kõige sagedamini naistel, umbkaudu meeste seas, 8–1, ning 15–30-aastased noored muutuvad patsientideks.

2. Keskmise suurusega veresoonte vaskuliit:

- Nodulaarne periarteriit (nodosaarteriit (polyarteritis nodosa, nodia periarteritis nodosa)) on väikeste ja keskmise suurusega veresoonte arteriaalse seina põletikuline haigus, mis põhjustab aneurüsmide, tromboosi ja südameatakkide teket. Sel juhul neerukahjustus (glomerulonefriit) puudub. Peamisteks põhjusteks peetakse mõnede ravimite talumatust, aga ka hepatiit B viiruse (HBV) püsivust.

- Kawasaki tõbi on äge ja palavikuline haigus, mida iseloomustab läbimõõduga väikeste, keskmiste ja suurte veenide ja arterite seinte põletikuline kahjustus, mis on sageli kombineeritud mukokutaanse lümfisündroomiga. See esineb peamiselt lastel.

3. Väikeste veresoonte vaskuliit:

- ANCA-ga seotud vaskuliit (AAB):

  • Mikroskoopiline polüangiit (MPA) on uurimata haigus, mis on seotud tsütoplasma antikehade neutrofiilide tekkega, mille tõttu põletikuline protsess areneb samaaegselt mitmes elundis (enamasti muutuvad ohvriks kopsud ja neerud) ning granuloome ei moodustu. Arstid märgivad järgmisi HPA kliinilise käigu tunnuseid: raske kopsu-neeru sündroomi teke (umbes 50%), neerude (umbes 90%), kopsude (30 kuni 70%), naha (umbes 70%) ja nägemisorganite kahjustused (umbes 30%). ), perifeerne närvisüsteem (umbes 30%), seedetrakt (umbes 10%).
  • Polüangiidiga granulomatoos (HPA, Wegeneri granulomatoos) on raske ja kiiresti progresseeruv autoimmuunhaigus, mida iseloomustab patoloogilises protsessis silmi, ülemisi hingamisteid ja kopse hõlmavate väikeste ja keskmise suurusega veresoonte (kapillaarid, veenid, arterioolid ja arterid) seinte granulomatoosne põletik, neerud ja muud elundid. Piisava ravi puudumisel võib see ühe aasta jooksul lõppeda surmaga. Arstid märgivad järgmisi HPA kliinilise käigu tunnuseid: ülemiste hingamisteede (90% või rohkem), neerude (umbes 80%), kopsude (50 kuni 70%), nägemisorganite (umbes 50%), naha (25 kuni 35%) kahjustused ), perifeerne närvisüsteem (20–30%), süda (20% või vähem), seedetrakt (umbes 5%).
  • Polügiidiidiga eosinofiilne granulomatoos (EHPA, Cherge-Straussi sündroom) on autoimmuunhaigus, mis on põhjustatud eosinofiilide ületarbimisest veres ja väljaspool vereringet, mida iseloomustab väikeste ja keskmiste veresoonte seinte granulomatoosne põletik koos ülemiste hingamisteede, kopsude, neerude ja teistega. Sageli kaasneb bronhiaalastma, nohu ja muu sinusiit, palavik, õhupuudus (hingeldus), eosinofiilia.

- väikeste veresoonte immunokompleksne vaskuliit:

  • Immunoglobuliin-A-ga seotud vaskuliit (hemorraagiline vaskuliit, Schonlein-Genochi purpur, Schonlein-Genoch'i haigus, allergiline purpur);
  • krüoglobulineemiline vaskuliit - mida iseloomustab väikeste veresoonte, peamiselt neerude ja naha seinte kahjustus, mille peamiseks põhjuseks on vere seerumis olev liigne krüoglobuliinide hulk, mille tõttu nad settivad esialgu veresoonte seintele, misjärel neid modifitseeritakse.
  • Hüpokomplementaarne urtikaarne vaskuliit (anti-C1q-vaskuliit);
  • GBM-vastane haigus.

4. Vaskuliit, mis võib mõjutada veresooni, erineva suurusega:

  • Behceti tõbi - seda iseloomustab põletikuline protsess väikese ja keskmise kalibriga arterites ja veenides, millega kaasnevad suuõõne, silmade, naha, suguelundite limaskestade haavandiliste moodustiste sagedased ägenemised, samuti kopsude, neerude, mao, aju ja muude organite kahjustused..
  • Kogani sündroom.

5. Süsteemne vaskuliit:

  • Hemorraagiline vaskuliit (Schönlein-Genoch purpura) - mida iseloomustab väikeste veresoonte (arterioolide, veenide ja kapillaaride), mitmikmikrombi seinte aseptiline põletik, mis areneb peamiselt naha anumates, neerudes, sooltes ja muudes elundites. Sageli kaasnevad artralgia ja artriit. Hemorraagilise vaskuliidi peamine põhjus on vereringes ringlevate immuunkomplekside liigne kogunemine, milles ülekaalus on antigeenid, mille tõttu nad settivad vereseina sisepinnale (endoteeli). Pärast valkude taasaktiveerimist muutub veresoonte sein;
  • Erütematoosluupus;
  • Behceti tõbi;
  • Reumatoidne vaskuliit;
  • Vaskuliit koos sarkoidoosiga;
  • Arteritis Takayasu;
  • Muu vaskuliit.

6. Üksikute elundite vaskuliit:

  • Nahaarteriit;
  • Naha leukotsütoklastiline angiit - mida iseloomustab naha veresoonte isoleeritud põletikuline protsess, ilma samaaegse glomerulonefriidi või süsteemse vaskuliidita;
  • Kesknärvisüsteemi primaarne angiit;
  • Isoleeritud aortiit;
  • Muu vaskuliit.

Vaskuliidi diagnoosimine

Vaskuliidi diagnoosimine hõlmab järgmisi uurimismeetodeid:

Vaskuliidi korral on iseloomulikud ESR tõus, CRP kontsentratsioon, mõõdukas trombotsütoos, normokroomne normotsüütiline aneemia, neutrofiilide tsütoplasma (ANCA) ja CIC atroofia, sinusiidi või keskkõrvapõletiku pikaajaline kulg, glomerulonefriit.

Vaskuliidi ravi

Vaskuliidi ravi efektiivsus sõltub suuresti õigeaegsest ja täpsest diagnoosimisest, mõjutatud elundite ja kaasuvate haiguste ravist. Mõnel juhul kaob haigus iseseisvalt, nagu ka primaarse allergilise vaskuliidi korral.

Vaskuliidi kombineeritud ravi hõlmab järgmist:

1. uimastiravi;
2. Füsioterapeutilised ravimeetodid;
3. Dieet;
4. Ennetavad meetmed (artikli lõpus).

Tähtis! Enne ravimite kasutamist pidage kindlasti nõu oma arstiga!

1. Vaskuliidi uimastiravi

Süsteemse vaskuliidi uimastiravi on suunatud järgmistele eesmärkidele:

  • Haiguse aluseks olevate immunopatoloogiliste reaktsioonide pärssimine;
  • Püsiva ja pikaajalise remissiooni säilitamine;
  • Haiguse retsidiivi ravi;
  • Kergemate haiguste ja komplikatsioonide arengu ennetamine;

Vaskuliidi ravimid:

Glükokortikoidid on hormonaalsete ravimite rühm, millel on põletikuvastased, allergiavastased, immunoregulatoorsed, stressivastased, šokivastased ja muud omadused. Sel juhul mängivad need hormoonid hiiglasliku rakuarteriidi (GCA) ja Takayasu arteriidi ravis ühte kõige olulisemat rolli, mis paljudel juhtudel aitavad kaasa stabiilse ja pikaajalise remissiooni saavutamisele. Kui glükokortikoidide kasutamisele reageeritakse väga kiiresti, võib reaktsiooni pidada HCA ja reumaatilise polümüalgia (RPM) täiendavaks diagnostiliseks tunnuseks.

Glükokortikoidide hulgast saab eristada: "Prednisoloon", "Hüdrokortisoon".

Tsütostaatilised ravimid (tsütostaatikumid) - kasvajavastaste ravimite rühm, mis häirib ja aeglustab keha kõigi rakkude mehhanisme, jagunemist, kasvu ja arengut, mis kehtib eriti pahaloomuliste (vähkkasvajate) kasvajate esinemise korral. Samuti efektiivne jade jaoks.

Ravi heaks tulemuseks peaks olema tsütostaatiliste ravimite samaaegne manustamine koos glükokortikoididega, eriti selliste vaskuliitide korral nagu ANCA, urtikaaria, hemorraagiline, krüoglobulineemiline, hiiglasrakuarteriit, Takayasu arteriit. Tsütostaatikumide võtmise kestus on 3 kuni 12 kuud.

Tsütostaatikumide hulgast saab eristada: tsüklofosfamiidi, metotreksaati, doksorubitsiini, fluorouratsiili.

Monoklonaalsed antikehad on immuunrakkude toodetud antikehad, millel on immunosupressiivsed ja kasvajavastased omadused ning mis on osutunud tõhusaks nahavähi (melanoomi), rinnavähi ja lümfotsütaarse leukeemia vastu. Monoklonaalsete antikehade rühma kuuluvad ravimid ei ole vähem efektiivsed kui tsütostaatilised ravimid ja neid kasutatakse ANCA vaskuliidi ravis. Tsütostaatiliste ravimite soovimatu kasutamise korral on soovitatav ametisse nimetada. Selle võtmise vastunäidustused on B-hepatiidi viiruse (HBV) esinemine, positiivne nahasisene tuberkuliinitesti, neutropeenia, samuti madal vere IgG (G-klassi immunoglobuliinid).

Vaskuliidi vastaseid monoklonaalseid antikehi võib eristada: "rituksimab".

Immunosupressandid - ravimite rühm, mis pärsivad immuunsussüsteemi toimet. Ravim on ette nähtud koos glükokortikoididega.

Vaskuliidi vastaste monoklonaalsete antikehade hulgast võib eristada: "asatiopriin", "Mofetila mükofenolaat".

Kui asatiopriinil on vastunäidustusi, võidakse välja kirjutada Leflunomiid..

Mofetila-mükofenolaat on ette nähtud alternatiivse ravina refraktaarse või korduva süsteemse vaskuliidiga patsientidele, näiteks neerukahjustusega, kuid ALAT ja ASAT sisalduse suurenemine perifeerses veres vähemalt 3-kordselt ja trombotsüütide arvu langus (100 × 10 9 / l) ja valged verelibled (2,5 × 10 9 / l), lõpetatakse ravimi võtmine.

Inimese tavaline immunoglobuliin - ette nähtud raskete neerukahjustuste, nakkuslike komplikatsioonide, hemorraagilise alveoliidi korral.

Nakkusvastane teraapia - kasutatakse nakkusliku etioloogiaga haiguse või sellega seotud nakkushaiguste korral.

Bakterite juuresolekul on ette nähtud antibakteriaalsed ravimid - trimetoprim, sulfametoksasool.

Viiruste juuresolekul on ette nähtud viirusevastased ravimid - Interferon Alfa, Vidarabin, Lamivudin.

Hepatiidi korral määrab ravimid hepatoloog, sõltuvalt hepatiidi viiruse tüübist.

Detoksikatsiooniteraapia - kasutatakse toksiinide ja bioloogiliselt aktiivsete ainete sidumiseks, samuti nende eemaldamiseks kehast.

Võõrutusravimitena saab eristada: Atoxil, Nutriclins, Polyphepan, Enterosgel.

MSPVA-de hulgast saab eristada - "atsetüülsalitsüülhape", "Ibuprofeen," indometatsiin "," fenüülbutasoon ".

Antikoagulandid - ravimite rühm, mis takistavad verehüüvete moodustumist veresoontes.

Antikoagulantide hulgast võib eristada - "varfariin", "hepariin".

Antihistamiinikumiravi - kasutatakse juhul, kui patsiendil on allergia ravimite või toidu vastu.

Antihistamiinikumide hulgast saab eristada - "Diazolin", "Claritin", "Tavegil", "Terfen", "Fenkarol".

Laste vaskuliidi ravi hõlmab ka vereülekande ravi.

Kohaldatav ka:

  • Hemosorptsioon;
  • AKE inhibiitorid;
  • Vasodilataatorid.

2. Vaskuliidi ravi füsioterapeutilised meetodid

Plazmofarees - aitab parandada neerude töövõimet, vähendades terminaalse neerupuudulikkuse tekke riski.

3. Dieet vaskuliidi vastu

Vaskuliidi dieedil on hüpoallergeenne iseloom, mis on oluline haiguse allergilise olemuse jaoks.

Toiduainest jäetakse välja üliallergilise rühma tooted - munad, täispiim, mereannid (koorikloomad), kaaviar, maasikad, maasikad, banaanid, melon, mango, hurma, tsitrusviljad, tomatid, porgandid, paprika, pähklid, kohv, kakao, šokolaad, muffin, tööstuslikud konservid, aga ka individuaalselt talumatud toidutooted.

Raske nefriidi korral on ette nähtud dieet nr 7 koos edasise järkjärgulise üleminekuga hüpokloriidi dieedile. Kõhu sündroomi korral on näidustatud dieedi nr 1 kasutamine..

Vaskuliidi ravi rahvapäraste ravimitega

Tähtis! Enne vaskuliidi vastaste rahvapäraste ravimite kasutamist konsulteerige kindlasti oma arstiga!

Kogumine 1. Segage 4 spl. supilusikatäis peeneks hakitud leedrimarjaõisi, jaapani sophora puuvilju, dioica nõgese lehti, raudrohu rohtu ja oksapuu. 1 spl. kogumise lusikas vala klaasi keeva veega, infundeerige aine tund, tüvi. Infusioon tuleb võtta päeva jooksul, 2-3 korda.

Kogumine 2. Segage 3 spl. lusikad saialilllilledest, leedrimarjaõitest, piparmündilehtedest, raudrohi rohust, korte, nöörist ja paplist pungadest. 1 spl. valage kogumislusikas klaasi keeva veega, laske konteineril katta ja laske tootel 1 tund keeda, kurnake. Infusioon tuleb võtta kogu päeva jooksul 100 ml-s, iga 3 tunni järel.

Badan on paksulehine. Seda kasutatakse vere puhastamiseks. Toote ettevalmistamiseks vajate 2 spl. supilusikatäis kuivade frankincense lehtede kohta magama termos ja vala klaasi keeva veega. Tööriista tuleb infundeerida üleöö, pärast selle filtreerimist lisage 1 spl. lusikatäis mett ja joo hommikul tühja kõhuga.

Kibedad ürdid. Neid kasutatakse soolte puhastamiseks, mis on vaskuliidi ravis kohustuslik. Toote ettevalmistamiseks vajate 2 spl. lusikad ühe kibeda ürdi (koirohi, tansy, elecampane, immortelle) kohta, valage termos ja valage 1 liiter keeva veega, nõudke 2 tundi, tüvi. Infusioon peate jooma jahutatud kujul, lahjendatud sooja keedetud veega suhtega 1 kuni 1 (pool klaasi), 2 korda päevas, 30 minutit enne sööki.

Roheline tee. Roheline tee tugevdab veresoonte seinu, alandab nende läbilaskvust, alandab veres „halva” kolesterooli taset, tõstab südamelihase toonust. Terapeutilise efekti saavutamiseks peate jooma kanget rohelist teed 3 korda päevas, klaasis. Suurim efektiivsus saavutatakse selle samaaegse manustamisega koos teiste rahvapäraste ravimitega.

Vaskuliidi profülaktika

Vaskuliidi ennetamine on vajalik mitte ainult selle haiguse arengu ennetamiseks, vaid ka selle terapeutilistel eesmärkidel, mis aitab kiirendada taastumist ja minimeerida komplikatsioonide arengut.

Ennetavate meetmete hulka kuuluvad:

  • Stressi vältimine;
  • Ärge kasutage ravimeid ilma arstiga nõu pidamata;
  • Ärge jätke erinevaid haigusi üksi, nii et need ei muutuks kroonilisteks, eriti nakkusliku iseloomuga;
  • Halbadest harjumustest keeldumine - suitsetamine, alkoholi joomine;
  • Normaalse kehakaalu säilitamine;
  • Juhtige aktiivset eluviisi, liikuge rohkem;
  • Püüdke mitte süüa ebatervislikku ja kahjulikku toitu;
  • Söömine peamiselt vitamiinide ja mineraalidega (mineraalidega) rikastatud toitu.

Vaskuliit

Vaskuliit on haiguste rühm, mida iseloomustab põletik ja järgnev veresoonte seinte hävitamine. Vaskuliit areneb mitmesuguste sidekoe autoimmuunhaiguste korral, näiteks süsteemne erütematoosluupus, reumatoidartriit.

Vaskuliidi põhjused

Laste ja täiskasvanute vaskuliidi peamised põhjused on:

  • kokkupuude nakkusetekitajatega: stafülokokid, streptokokid, salmonella, B- ja C-hepatiidi viirused, mycobacterium tuberculosis, tsütomegaloviirus, parvoviirused;
  • mitmesugused allergiad;
  • sidekoehaigused, põletused, vigastused, kokkupuude ioniseeriva kiirgusega.

Siiani pole geneetilise teguri roll süsteemse vaskuliidi tekkes täpselt kindlaks tehtud. Kuid enamasti ei ole vaskuliit päritav ja vaskuliidiga patsientide vanematelt on selle rühma haiguste tekkimise oht minimaalne.

Vaskuliiti põhjustada võivad riskifaktorid on:

  • seerumite ja vaktsiinide kontrollimatu manustamine;
  • narkomaania;
  • kirg päevitada ja pikaajaline avatud päikese käes viibimine;
  • füüsiline trauma;
  • metaboolne haigus;
  • suitsetamine ja joomine;
  • psühho-emotsionaalne ületreening.

Vaskuliidi klassifikatsioon ja sümptomid

Kõik vaskuliidid jagunevad primaarseks ja sekundaarseks.

Primaarse vaskuliidi põhjuseks on veresoonte endi põletik (nodosaarteri polüarteriit, mittespetsiifiline aortoarteriit, hemorraagiline vaskuliit, hiiglaslike rakkude arteriit, krüoglobulineemiline vaskuliit, Kawasaki tõbi, mikroskoopiline polüangiit, Wegeneri granulomatoos, eosinofiilne angiit)..

Erineva vaskuliidiga mõjutatud laevade kaliibrid varieeruvad. Samuti erineb põletiku tüüp. Sellega seoses on erinevat tüüpi vaskuliidi sümptomid üksteisest nii erinevad..

Sekundaarne vaskuliit on teise haiguse elemendid ja neid peetakse nende manifestatsioonideks või tüsistusteks (sepsis, meningiit, tüüfus, sarlakid, psoriaas ja teised).

Mõnel juhul toimib vaskuliit pahaloomulise kasvaja ilminguna.

Üldistatud vaskulaarset kahjustust nimetatakse süsteemseks vaskuliidiks.

Erinevat tüüpi vaskuliit erineb protsessi lokaliseerimisest, raskusastmest, etioloogiast.

Vaskuliiti eristatakse mõjutatud laevade suuruse järgi:

  • väikesed anumad: immunokompleksne vaskuliit (hemorraagiline vaskuliit, krüoglobulineemiline vaskuliit, hüpokompleksne urtikaarne vaskuliit, GBM-vastane haigus) ja ANCA-ga seotud (Wegeneri tõbi, mikroskoopiline polüangiit, Charge-Straussi sündroom);
  • keskmised anumad (Kawasaki tõbi, sõlmeline polüatriit);
  • suured anumad (Takayasu arteriit, hiiglaslik rakuarteriit);
  • erineva suurusega anumad (Cogani sündroom, Behceti tõbi).

Samuti eristatakse üksikute elundite primaarset vaskuliiti (nahaarteriit, naha leukotsüütide angiit, kesknärvisüsteemi angiit, isoleeritud aortriit) ja süsteemsete haiguste (luupus, reumatoidne vaskuliit koos sarkoidoosiga) vaskuliiti..

Selle haiguste rühma diagnoosimisel mängib peamist rolli vaskuliidi sümptomid, see tähendab patsiendi kaebused ja need muutused, mida arst kontrolli käigus avastab. Samuti on olulised patsiendi vanus ja sugu. Nii mõjutavad näiteks Buergeri oblomaani tromboangiiti sagedamini mehed ja mittespetsiifilise aortoarteriidi areng on rohkem iseloomulik noortele tüdrukutele. Ajuarterit mõjutab vaskuliit sagedamini pärast 55. eluaastat ja laste hemorraagiline vaskuliit on palju tavalisem kui vanematel patsientidel.

Vaskuliidi sümptomid on üsna mitmekesised ja sõltuvad kahjustatud laevade asukohast, häirete tõsidusest, haiguse faasist.

Oluline on vaskuliidi sümptomite ilmnemise järjekord.

Vaskuliidil on tavaliselt äge või alaäge algus.

Vaskuliidi esimesed sümptomid jagunevad üldisteks mittespetsiifilisteks ja iseloomulikeks kohalikeks sündroomideks.

Haiguse tavaliste tunnuste hulka kuuluvad: palavik, kehakaalu langus, väsimus, peavalu. Patsientidel on pidev madala palavikuga palavik. Mõnes vaskuliidi vormis on kehakaalu langus haiguse aktiivsuse klassikaline märk..

40-50% juhtudest täheldatakse naha sündroomi. Nahal võivad esineda petehhiad, sõlmed, naha purpur, laigud, haavandid. Mõnel juhul ilmub silmadega marmorist naha muster. Nahakahjustused võivad muutuda nekrootiliseks haavandiks.

Enam kui 50% juhtudest kurdavad patsiendid lihasvalu, mis on seotud vereringehäiretega üksikutes lihasgruppides.

Ühine märk on ka liigeste kahjustus. Kõige tüüpilisem on suurte liigeste - pahkluu, põlve, õla - lüüasaamine.

Sõltuvalt vaskuliidi vormist ilmneb neerukahjustus 20–40% juhtudest, mis ilmneb haiguse kõrgusel ja on märk väljendunud muutustest.

Vaskuliidi võimalikud ilmingud südamest, hingamissüsteemist, seedetraktist.

Laste vaskuliidi areng ja selle manifestatsioonid ei erine täiskasvanute sellest protsessist.

Vaskuliidi ravi

Süsteemse ja mittesüsteemse vaskuliidi ravi peamine eesmärk on remissiooni saavutamine, ägenemiste tõenäosuse vähendamine ja elutähtsate organite kahjustuste vältimine.

Ravi valitakse alati individuaalselt, sõltuvalt haiguse vormist ja selle kliinilistest ilmingutest..

Vaskuliidi peamiseks ravisuunaks on praegu immunosupressioon ehk teisisõnu immuunsuse mahasurumine koos põletikuvastase raviga, jagades glükokortikoide või tsütostaatikume, mis pärsivad immuunpõletiku teket.

Prednisoon vaskuliidi ravis on valitud ravim, kuna see eemaldab kiiresti veresoonte seinte ödeemi.

Glükortikosteroidide säilitusannuste pikaajaline kasutamine hoiab ära suurte veresoonte stenoosi progresseerumise.

On tõestatud, et vaskuliidiga patsientide eluaegne prognoos paraneb tsütostaatiliste ainete kasutamisel, millest üks on tsüklofosfamiid.

Vaskuliidi ravis on efektiivne samaaegne ravi vasodilataatori (kompliment, persantiin, nikotiinhape) ja trombivastaste ravimite (trental, kellamid, agapuriin) kasutamine, mida kasutatakse pika aja jooksul kuuridena.

Laialdaselt kasutatakse ka kehaväliseid hemokorrektsiooni meetodeid, mis võimaldavad võidelda mikrotsirkulatsiooni häiretega. Nende meetodite hulgas eristatakse vereplasmafereesi koos ultraviolettkiirguse kiiritamise ja hemoksügeenimisega..

Mikrovereringe häirete korrigeerimiseks kasutatakse ka: antikoagulante (fraksipariin, hepariin); metüülksantiinid (agapuriin, trental); mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (atsetüülsalitsüülhape).

Vaskuliidi aktiivne patogeneetiline ravi võimaldab pikendada patsientide elu ja isegi neid tööle naasta.

Oluline On Olla Teadlik Vaskuliit