Vaagnapiirkonna veenilaiendid - kuidas sellega toime tulla?

Artikli avaldamise kuupäev: 05/08/2019

Artiklite värskendamise kuupäev: 11/03/2019

Autor: Julia Dmitrieva (Sych) - harjutav kardioloog

Vaagnapõhja veenilaiendid (SRVMT) - siseorganite veenide krooniline progresseeruv haigus, mida iseloomustab mitmesuguste kliiniliste sümptomite ilmnemine.

75% juhtudest on haigus raseduse ja sellele järgnenud sünnituse tagajärg ning ülejäänud 25% juhtudest esineb see ilma eelneva raseduseta. Enamikul patsientidest on vaagnaelundite vaagna hüpertroofia (OMT) ühendatud hemorroidiliste veenide (hemorroidid) või alajäsemete veenide laienemisega.

Tõsiste veenilaiendite manifestatsioonid on pidev vaagnavalu ja probleemid raseduse või sünnituse ajal: naine ei suuda loodet kanda ja lapsi sünnitada. Neid tagajärgi saab vältida haiguse õigeaegse diagnoosimise ja terapeutiliste meetmete programmi määramisega..

Arengu põhjused ja mehhanism

Praegu pole sünnitusabis ja günekoloogias ühtset teooriat selle haiguse esinemise kohta. Vaagnapõhja veenilaiendeid peetakse süsteemsete veenilaiendite lokaalseks manifestatsiooniks. Seda seisukohta kinnitab asjaolu, et vaagnapiirkonna veenilaiendeid 60–70% -l kombineeritakse muude lokaliseerumiste (pärasool, alajäsemed) veenide laienemisega.

Selle arengu peamine mehhanism on venoossete veresoonte ventiilide puudulikkus, mis põhjustab veenides vastupidist verevoolu (tagasijooksu), eriti munasarja või emaka piirkonnas. Esiteks viib see veresoonte sektsioonide lokaalse patoloogilise laienemiseni (ektaasia või dilatatsioon). Haiguse progresseerumisega toimub veenide ja veenide laienemine kogu nende pikkuses ja seejärel kogu venoosne plexus emaka ja munasarjade ümber. Elundites mõjutavad ka sisemised organite pleksid, pärast mida ilmnevad ummikud - paljusus.

Koos veenilaienditega suureneb veresoonte valendikus trombide tekke oht. Veresoonte keerdunud ja laienenud lõikude väljanägemine mõjutab negatiivselt normaalset verevoolu ning arteri või veeni seina deformeerumine põhjustab suutmatust tromboosi ära hoida. Need kaks tegurit on tromboosi arengu mehhanismis peamised vaagna veenilaiendite taustal..

Kalduvust veenilaienditele saab tuvastada juba noorukieas plaanilise ultraheliuuringu ajal. Kuid 75% -l naistest hakkab see progresseeruma alles esimese raseduse alguses. Selle põhjuseks on sel perioodil naise keha anatoomia ja füsioloogia iseärasused. Lapse kandmisel suureneb ringleva vere maht ja kasvav loode avaldab survet retroperitoneaalsetele veenidele.

Haiguse arengu mehhanismis on eriti olulised hormonaalse tausta kõikumised raseduse ajal: östrogeeni sisalduse suurenemine veres suurendab veenilaiendite valmisolekut. Hormonaalse seisundi mõju VRVOMT progresseerumisele tõestab ka asjaolu, et menopausi ajal väheneb östrogeeni tase ja toimub vastupidine vasokonstriktsioon.

Väikese vaagna veenilaiendite täiendavad põhjused on:

  • siseorganite ägedad ja kroonilised nakkushaigused (tsüstiit, uretriit, kolpiit, endometriit);
  • endometrioos või emaka fibroidid;
  • rasestumisvastaste vahendite pikaajaline kasutamine (OK);
  • pärilik eelsoodumus ja koormatud perekonna ajalugu (sugulastel on välja kujunenud diagnoos mis tahes lokaliseerimise veenilaiendite kohta);
  • ülekaal;
  • tervisliku eluviisi põhimõtete eiramine (istuv eluviis, liiga kalorivaesed või rasvased toidud, halvad harjumused, eriti suitsetamine).

Kõik need riskifaktorid vallanduvad harva, kuid võivad haiguse kulgu raskendada. 3-5% -l naistest on vaagna varikoossus geneetiliste häirete tagajärg kollageeni ja elastiini sünteesil, samuti kaasasündinud veresoonte anomaaliad fistulite või fistulite kujul.

Klassi aste

Kliinilises praktikas jaguneb BPM OMT kolmeks astmeks (etappideks):

  • 1. (lihtne) - venoosse plexuse sees olevate veenide või veresoonte läbimõõt suureneb 6 mm-ni, anumatel on keerdkäik;
  • 2. (mõõdukas) - venoosse laeva valendik on vahemikus 7 mm kuni 10 mm;
  • 3. (hääldatakse) - veeni läbimõõt vähemalt 11 mm.

Kui vaagnapiirkonna veenilaiendite ultraheliuuringul tuvastatakse järgmised lokalisatsioonid - parameetriliste veenide veenilaiendid (parameetrium on emaka ümbritsev kude), emaka plexus, munasarjade plexus - vähemalt 2 haiguse kraadi.

Ravi taktika sõltub ka veenilaiendite astmest. Niisiis, esimesel ja teisel etapil on näidustatud konservatiivne ravi, 3. etapis - kirurgiline sekkumine.

Sümptomid

Vaagnapiirkonna veenilaiendid avalduvad kolmes peamises sündroomis:

  • valu
  • menstruaaltsükli sündroom;
  • viljakuse häire (viljakus) ja raseduse katkemine.

Valu on haiguse kõige tavalisem sümptom. Algstaadiumis esinevad need ainult seksuaalvahekorra ajal ja pärast seda, harvemini - pärast pikka viibimist seisvas või istuvas asendis. Patoloogia progresseerumisega hakkab valu sündroom ilmnema puhkeolekus. See valutab kõige sagedamini naba, vasaku ja parema alaluu ​​piirkonnas (alakõhus pubis kohal). Sealt levib valu alaseljale, häbemesse, kubemesse ja perineumi..

Pidev valu viib psühhosomaatika ilmumiseni. Naine muutub ärritatavaks ja agressiivseks ning vahekorra ajal tekkiva valulikkuse tõttu langeb libiido. Ilmneb väsimus ja motiveerimata väsimus, sageli depressiivsed seisundid või apaatia.

Tsükli häireid võib esineda pikaajalise menstruaalverejooksu korral või perioodilise viivitusega 3–10 päeva. Menstruatsioonid on rasked ja nendega kaasneb tugev valu alakõhus. Pikaajaline ja tugev verejooks põhjustab nõrkust, pearinglust ja kahvatust.

Vaagnapiirkonna veenilaiendite ja alajäsemete veenilaiendite kombinatsiooniga levib valu jalgadele ja nahale ilmuvad vaskulaarsed võrgud. Pärasoole veenide samaaegse kahjustusega võivad hemorroidilised sõlmed välja kukkuda pärast tugevat pingutamist (kõhukinnisus, kehakaalu tõus). Sõlmede kaotamine on ühendatud tugevate subjektiivsete aistingutega kubemepiirkonnas: sügelus, põletustunne, ebamugavustunne.

20% juhtudest kombineeritakse vaagnaelundite hüpertroofiat endomeetriumi, müomeetriumi, emakakaela ja põie nakkuslike ja põletikuliste haigustega. Nende patoloogiatega ilmnevad sümptomid, mille tõttu põhihaigust on raskem diagnoosida. Sellistes olukordades tulevad esile põletikulise protsessi tunnused: tupest väljutamine, valu urineerimisel, sügelus laugudes.

Kuidas see patoloogia mõjutab rasedust ja sünnitust?

Raseduse kavandamisel koos vaagnaelundite vaagna hüpertroofia väljakujunenud diagnoosiga tuleb suhtuda vastutustundlikult. Enne rasestumist on vaja konsulteerida sünnitusarsti-günekoloogiga ja teha täielik günekoloogiline läbivaatus. BPMT-ga rasedad naised peaksid sagedamini ilmuma rutiinsele tervisekontrollile. Igal visiidil läbivad nad alajäsemete vaagnaelundite ja veenide ultraheliuuringu ning vastavalt näidustustele tehakse ka vere hüübimisanalüüs (koagulogramm). 35% -l vaagnapiirkonna veenilaienditega patsientidest on haiguse silmapaistev komplikatsioon - viljatus. Sel juhul kasutage in vitro viljastamise meetodeid (IVF).

6-8% -l naistest võib see haigus põhjustada raseduse katkemist või tavalist raseduse katkemist. Sellistes olukordades on väga tõenäoline, et BPM OMT pole ainus raseduse katkemise põhjus ja patsiendil on tõsine kaasnev haigus. Sel juhul tehakse täiendavate põhjuste väljaselgitamiseks täpsemat diagnostilist otsingut. Võimalik, et naine ei saa rasestuda ega loodet kanda antifosfolipiidsündroomi, trombofiilia, abikaasade antigeenide kokkusobimatuse või paljude muude haiguste tõttu.

Vaagnapiirkonna veenilaiendite esimeses ja teises etapis viiakse sünnitus läbi loodusliku sünnikanali, kuid ainult siis, kui naisel puuduvad veresoonte valendikus verehüübed või muu kaasnev patoloogia (südame-veresoonkonna, endokriinsed, oftalmoloogilised jne). Haiguse raske astmega, eriti tromboflebiidiga komplitseerituna, kõrvaldab arst vajaduse perioodi täielikult ja kavandatud keisrilõige muutub sünnitusviisiks.

Kuidas diagnoositakse??

Esimeses etapis kurdavad naised sünnitusabi-günekoloogi poole. Arst kogub anamneesi ja viib läbi günekoloogilise uuringu. Juba selles etapis võib arst kahtlustada veenilaiendeid. Vaginaalse läbivaatusega kogeb naine valu ja emakakaela veojõu korral suureneb valu. Kahe käe palpatsiooniga kontrollib arst emakat ja munasarju ning võib märgata nende suurenemist.

Pärast günekoloogilist läbivaatust algab laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute komplekt:

  • uriini ja vere üldised kliinilised testid;
  • tupest ja ureetrast pärit plekid ja kultuurid - kaasuvate nakkushaiguste või epiteeli düsplaasia tuvastamine;
  • lihtne ja arenenud kolposkoopia - tupe ja emakakaela uurimine laienenud veenide olemasolu osas;
  • Kõhuõõne ja vaagnaelundite ultraheli - vaagna veenilaiendite ehhograafiliste tunnuste tuvastamine;
  • flebograafia ja valikuline munasarjade uuring - kontrasti sisestamine otse veenidesse nende läbimõõdu ja struktuuri paremaks visualiseerimiseks;
  • MRI.

Vaagna veenilaiendite kaja tuvastamine ultraheli abil on selle haiguse kindlakstegemise peamine diagnostiline meede. Ultraheliuuringu läbiviimisel koos dopplerograafiaga määrab arst veenilaiendite lokaliseerimise ja levimuse.

Vaagnalihase veenilaiendite peamised ECHO nähud ultraheliuuringul on järgmised:

  • venoosseina laienemine ja anumad ise näevad välja krohvitud;
  • verevoolu tippkiiruse langus mõjutatud laevadel;
  • veenide kaudu vastupidise verevoolu olemasolu (tagasijooks).

Erandjuhtudel on vaagna veenilaiendite tuvastamise ainus viis diagnostiline laparoskoopia. Samal ajal tehakse kõhu eesmisele seinale mitu punktsiooni ja tutvustatakse videoseadmeid, mis võimaldavad teil elundeid seestpoolt uurida.

Ravi

Pärast haiguse tuvastamist määrab sünnitusarst-günekoloog koos fleboloogiga tervikliku ravi. See koosneb ravimitest, mis taastavad normaalse venoosse vereringe (venotoonilised) ja parandavad kohalikku verevarustust. Teraapias mängib olulist rolli tervislik ja aktiivne eluviis, samuti kompressioonsukkide kandmine.

Režiim, dieet ja treening

Patsientidel soovitatakse töö- ja puhkerežiim korralikult korraldada. Kui töö hõlmab monotoonset istuvat tööd, siis on vaja teha pause iga 1-1,5 tunni järel. Pikaajaline viibimine ühes asendis aitab kaasa vere stagnatsioonile vaagnas ja jalgades.

Nõuetekohane toitumine on kompleksravi teine ​​osa. Toitumine peaks olema mitmekesine ning söögikorrad peaksid olema sagedased ja osalised (kuni 6 korda päevas). Soovitatav on eelistada köögivilja- ja piimatooteid, madala rasvasisaldusega liha ja teravilju. Võis või päevalilleõlis praadimine tuleks ära visata: eelistatavalt aurutades.

Naised, kellel on kalduvus õhtusele või hommikusele tursele, peavad tähelepanu pöörama ka vee-soola tasakaalule. Päeval ei tohi te juua rohkem kui 7-9 grammi soola (kuni 2 tl) ja juua rohkem kui 1,5 - 2 liitrit vedelikku. Ülekaaluliste patsientide jaoks on näidustatud terapeutiline dieet, mille päevane kalorikogus on väiksem (1400–1600 kcal päevas).

Veenilaiendid - istuva elurütmiga kaasnev haigus, seetõttu hõlmab kompleksravi igapäevaseid treeninguid ja füsioteraapia harjutusi. Eelistatakse selliseid harjutusi, milles osalevad kõhu, vaagnapõhja, alaselja ja jalgade lihased. Pidev füüsiline aktiivsus parandab venoosseid ja lümfisüsteemi väljavoolu vaagnaelunditest, samuti parandab nende verevarustust. Laugude ja vulva veenilaiendite korral on Kegeli võimlemine kasulik ka. Õige koolitusprogrammi väljatöötamiseks on parem konsulteerida füsioterapeudi või treeningteraapia arstiga.

Ligikaudne harjutuste komplekt vaagna veenilaiendite raviks ja ennetamiseks on esitatud videos:

Rasedatele on lisaks soovitatav joogatund. Lisaks füüsilisele aktiivsusele treeningu ajal on paranenud ka neuropsühholoogiline seisund, stressi ja ületreeningu kaotamine. Naine saab registreeruda ka rasedate naiste sobivuse kohta: vesiaeroobika, võimlemispallidega harjutused. Sellised koolitusprogrammid on loodud spetsiaalselt rasedatele, nii et te ei peaks kartma füüsilist stressi.

Keelatud on kõik rasked spordialad, mis hõlmavad raskuste tõstmist (kulturismi, jõutõstmine) või märkimisväärset kardiokoormust (pikamaajooksud, astme-aeroobika jne)..

Ravimid

Ravi aluseks on flebotroopsed ja veresooni laiendavad ravimid.

  • Flebodia 600 kapslit.
  • Curantil või Dipyridamole, saadaval tablettide ja ampullidena veenisiseseks süstimiseks.
  • Detralexi tabletid.
  • Veenus, tablettidena.
  • Troxevasinum (paiksed salvid ja kapslid).

Flebotropiilsed ravimid suurendavad veenide toonust ja suurendavad venoosse ja lümfisüsteemi väljavoolu vaagnaelunditest. Need ravimid parandavad ka vereringet kapillaarides ja tugevdavad veresooni, hoides ära verehüüvete teket nende seinale. Selleks, et terapeutiline toime ilmneks, peate pikka aega võtma ravimeid.

Sümptomaatiline ravi hõlmab valuvaigistite ja spasmolüütikumide võtmist valu kõrvaldamiseks. Hemorroidide ägenemise korral on soovitatav kasutada rektaalseid ravimküünlaid. Lisaks ravimteraapiale on füsioteraapia seansid.

Kompressioonpesu

Kohe pärast seda, kui arst paljastab mis tahes lokaliseerumisega veenilaiendid, soovitab ta osta kompressioonkudumid. Seda müüakse meditsiinipoodides, harvemini apteekides ja see on saadaval aluspesu, sääriste, sukkpükste või sukana..

Igal kokkusurumisrõivaste tüübil on oma kokkusurumisastme näitaja (inimkoele avalduv survejõud). Kompressiooniaste korrektseks valimiseks on parem läbitud testidega pöörduda fleboloogi poole.

Kirurgiline sekkumine

Ainus radikaalne viis haiguse raviks on operatsioon. Kirurgilisel sekkumisel on kaks peamist valdkonda: traditsiooniline ja uus. Traditsiooniliste meetodite hulka kuulub sisselõige kõhu eesmisele seinale ja laienenud veenide ligeerimine või eemaldamine. Sel juhul on suur vaagnapõhja veenilaiendite retsidiivide tõenäosus, eriti pärast uut rasedust.

Uute meetodite all mõeldakse spetsiaalsete ravimite sisseviimist laienenud veresoonte luumenisse, põhjustades nende seinte liimimist - sklerosante või parema või vasaku munasarjaveeni intravaskulaarset emboliseerimist. Nende manipulatsioonide abil nahale jaotustükke ei tehta ja sekkumine viiakse läbi väikese punktsiooni abil kehas laeva projektsioonis. Operatsioon toimub röntgeniaparaadi (endovaskulaarne) juhtimisel kohaliku tuimastuse all. Operatsiooni vastunäidustus on rasedus ja tõsine üldine seisund.

Alternatiivsed meetodid

Vaagna hüpertroofiat saate ravida hirudoteraapia, rahvapäraste ravimite ja homöopaatiaga. Sellised meetodid on abistavad ja täiendavad peamist ravi. Nende tõhusus vaagna veenilaiendite vastases võitluses on madal ilma flebotroopsete ravimite ja surupesu.

Lehised sisaldavad süljenäärmetes spetsiaalset ensüümi - hirudiini, mis vähendab vere hüübimist. Vere vedeldamine vähendab verehüüvete tekke riski ja aitab vältida mis tahes asukoha veenilaiendeid. Hirudoteraapia seanssidel on positiivsed ülevaated, enamik naisi märgib valu vähenemist pärast 3-4 protseduuri. Hirudoteraapia on ohtlik nakkavate komplikatsioonide võimaliku arenguga kaanide imemiskohas.

Vulva veenilaiendite korral on võimalik kodus valmistada terapeutilisi istumisvanne. Toimeainena kasutatakse kummeliõisi, salvei ja kintsulilli. Soojad vannid avaldavad positiivset mõju verevarustusele ja venoossele väljavoolule. Loetletud ravimtaimedel on lisaks põletikuvastane ja rahustav toime, need võimaldavad teil eemaldada sügelust ja kõrvaldada ebamugavustunne kubemepiirkonnas.

Võimalikud tagajärjed ja prognoos

Prognoos on õigeaegse diagnoosimise korral soodne. Kahel esimesel etapil on ravi eesmärk haiguse edasise progresseerumise ärahoidmine. Kolmandas etapis on vajalik kirurgiline ravi, kuna konservatiivne ravi muutub ebaefektiivseks ja patsiendi elukvaliteet halveneb järsult. Samuti mõjutab tõsiselt reproduktiivtervis - kolmandik naistest ei suuda rasestuda ega saa last.

Veenilaiendid on sageli keerulised verehüüvete moodustumisega veresoonte valendikus. Samaaegse tromboosi oht seisneb nende võimalikus eraldumises veresoone seinast ja verevooluga ülekandumisel teistesse organitesse (trombemboolia). Väikese vaagna ja alajäsemete veenilaienditega on kõige sagedamini kopsuarteri trombemboolia - kopsuarteri ja selle harude trombemboolia. 40% juhtudest esineb massiline kopsuemboolia. See tähendab, et verehüübed ummistavad suuri kopsuartereid, mis viib hetkega surma..

Haiguse prognoos ja tulemus sõltub ka patsiendist endast. Naine peaks mõistma, et vaagna veenilaiendid vajavad igapäevast ravi ja elustiili normaliseerimist. Kõigi arsti soovituste kohaselt on haiguse progresseerumise ja komplikatsioonide tõenäosus väike.

Veenilaiendite veenilaiendite ravi ja sümptomid


Vaagnapõhja veenilaiendid (SRVMT) on üsna tavaline haigus, eriti naistel. Kuid paljude arstide teadmatuse tõttu selle haiguse tunnustest pannakse diagnoos harva ette ja haiguse diagnoosi peetakse peaaegu "kliiniliseks eksootikaks". Sümptomite mitmekesisuse ja valu domineerimise tõttu varjatakse BPMT sageli günekoloogiliste põletikuliste ja hormonaalsete haiguste, kuseteede patoloogia (tsüstiit), kirurgiliste haiguste (koliit ja Crohni tõbi), nimmepiirkonna ishias ja isegi puusahaigustega..

HRMT sagedus on 5,4–80%, mis on sama ulatus diagnoosi ja raviprintsiipide ebaselguse tõttu. Selle patoloogia esinemissagedus suureneb koos vanusega, teismelistel tüdrukutel (alla 17-aastased) ulatub haiguse protsent 19,4-ni, samal ajal kui perimenopausi ajal suureneb HRMT levimus 80% -ni. Kõige sagedamini diagnoositakse BPMT fertiilses eas naistel..

Tuleb märkida, et seda patoloogiat leitakse sageli raseduse ajal, umbes 30% -l rasedatest diagnoositakse haigus pärast 8 rasedusnädalat.

Määratleme mõisted

Enamik naisi on teadlik sellise haiguse olemasolust nagu alajäsemete veenilaiendid. Erinevalt BPMT-st võib näha jalgade veenilaiendeid, kuna laienenud veenid asuvad tavaliselt naha all (seal on ka sügavate veenide laienemine) ja need on selgelt nähtavad.

Vaagna veenilaiendeid nimetatakse vastavalt vaagna sügavuses asuvate veenide patoloogiaks, need pole silmaga nähtavad ja haigust on raske kahtlustada. BPMT-ga häiritakse veenide arhitektoonikat (venoosseina struktuur), nende elastsus väheneb, mille tagajärjel venoosne veri vaagnas stagneerub. Teisisõnu, vaagnaveenid ummistuvad, paisuvad ja venoosse vere väljavool on häiritud, mis põhjustab venoosse ummistuse.

BPMT-d nimetatakse ka vaagna venoosse ummikute sündroomiks. Mõnes allikas võite leida termini "varikotseel naistel", mis pole täiesti õige. Varikotseelega on protsessis kaasatud spermatosoidi ja munandi veenid, mida leidub ainult meestel, kuid vastavalt arengumehhanismile ja sümptomitele sarnaneb haigus BPMT-ga.

Samuti nimetavad mitmed autorid BPMT-d kroonilise vaagnavalu sündroomiks, mis samuti ei vasta tõele. Selle sündroomi põhjuseks võivad olla paljud põhjused (günekoloogilised, uroloogilised haigused), sealhulgas veenilaiendid.

Arengu põhjused ja mehhanism

Praeguseks on tõestatud, et VRMT on tingitud emaka laia sideme veenide ja veenide munasarjade plekside laienemisest. Ja patoloogia arengu mehhanismiks on munasarjaveenide ventiilide puudulikkus, mis põhjustab vere tagasijooksu tagasijooksu (tagasijooksu) ja provotseerib venoosse rõhu suurenemist ja venoosse staasi väljakujunemist vaagna veenide plexuses. Venoosse verevoolu halvenemise taustal arenevad peaveenides kollateraalsed (täiendavad) vereringe teed.

Ka haiguse arengus ei ole hormoonide sisaldus, eriti progesterooni tase, viimane koht. Progesteroon - raseduse hormoon vähendab silelihaste toonust mitte ainult emakas (raseduse katkemise ennetamine), vaid ka veresoonte seinas, mis põhjustab nende laienemist (laienemist) ja venoosseid ummikuid. Lisaks sellele hakkab raseduse edenedes kasvav emakas pigistama retroperitoneaalse ruumi suuri veresooni (alaväärtuslik vena cava ja iliakas veenid), mis stimuleerib külgsuurte moodustumist. Seetõttu on VZRVMT rasedatel emadel palju tavalisem kui kõigil teistel naistel.

See kinnitab patoloogilise arengu hormonaalset teooriat ja HRMT tuvastamist noorukieas tüdrukutel, kui märgitakse puberteediga seotud hormonaalsed hüpped. Kõigist tüdrukute veenilaiendite veenilaiendite tunnustest on märgitud ainult üks - tupe leukorröa suurenemine.

Teine patoloogia arengu lähtepunkt on sidekoe düsplaasia, mis esineb umbes 35% -l inimestest. Düsplaasia taustal leitakse veresoonte seina koostises kollageeni puudus, mis tagab anumate elastsuse ja tugevuse. Äärmuslikel juhtudel võib kollageeni üldse puududa. Süsteemne sidekoe kahjustus selgitab vaagnapõhja veenilaiendite sagedast kombinatsiooni jalgade veenilaiendite ja hemorroididega.

Provokatiivsed tegurid

BPMT väljakujunemiseks on järgmised tegurid:

Suurenenud veremaht veresoontes, suurenenud progesterooni sisaldus, kasvav emakas - kõik see põhjustab väikese vaagna veenide laienemist ja suurte veresoonte kokkusurumist.

  • Kaasasündinud sidekoe düsplaasia

Vähenenud veresoonte toon ja venoossete ventiilide vähearenenud areng põhjustab veenide suuremat tortsust ja haprust.

Suurendab naise keha, sealhulgas veresoonte koormust mitu korda.

  • Mitu sündi ja keeruline sünd

Sünnituse katkemine või suure loote sünnitamine, sünnijõu anomaaliad, aga ka suur arv sündi põhjustavad halvenenud verevoolu vaagnaveenides, vähesus, alajäsemete veenides ja hemorroidpleksid.

  • Istuv eluviis

Nii istuv kui ka seisv töö põhjustavad pidevalt esineva füüsilise tegevusetuse tõttu venoosseid ummikuid.

  • Raske füüsiline koormus ja raske tõstmine
  • Günekoloogiline patoloogia

Sellesse rühma kuuluvad emaka / manuste põletikulised haigused, kasvajad (müoom, tsüstid ja munasarjade kasvajad) ja endometrioos.

Emaka tagumine painutamine põhjustab emaka laia sideme sissetungimist, mis rikub venoosse verevoolu selles ja seejärel vaagna veenides.

  • Hormoonravi ja hormonaalsed rasestumisvastased vahendid

Hormoonasendusravi ja KOK-i toimet kinnitab järgmine fakt: menopausijärgsetel naistel väheneb VRMT ilmingute raskusaste.

Anorgasmiaga (seksuaalse rahulolu puudumine) tekib väikeses vaagnas vere staatus, mis lõpuks muundub seksuaalsest pettumusest vaagna veenide veenilaienditeks. Venoosne ummik kutsub esile ka düspareunia (valu vahekorra ajal ja pärast seda). Kahjustab vaagna venoosset verevoolu ja katkestatud vahekorda. Naised, kelle partnerid järgivad seda rasestumisvastast meetodit, kogevad BPVMT tõenäolisemalt (sama anorgasmia tõttu).

Klassifikatsioon

Sõltuvalt kliinilisest manifestatsioonist eristatakse vaagna veenide veenilaiendite kahte vormi:

  1. vulvaarsete veenide laienemine (rasketel juhtudel ulatub reie siseküljele ja perineumini);
  2. venoosse ummikute sündroom.

Mõlemad vormid eksisteerivad samaaegselt, ainult ühe sümptomid on rohkem väljendunud. Moodustub nõiaring - vulva laienenud veenid häirivad venoosse väljavoolu vaagnasse ja venoossete vaagnapõhjade laienemine põhjustab vulvasveenide laienemist.

Vastsündinutel on sagedamini mõjutatud vulva veenide laienemine, patoloogia võib pärast sünnitust iseenesest kaduda, kuid püsib 2–10% juhtudest.

A. Volkovi klassifikatsioon (vastavalt venoosse laienemise astmele):

  • 1 kraad - veenide läbimõõt ei ületa 5 mm, anumate käik on keerutatud (korgitser);
  • 2 kraadi - veresoone läbimõõt on 6–10 mm, veenilaiendite laienemist võib täielikult täheldada või seda võib täheldada ainult munasarjade pleksides, parameetriumi veenides või müomeetriumis;
  • 3 kraadi - läbimõõt ületab 10 mm.

Kliiniline pilt

Naiste väikese vaagna veenilaiendite sümptomid on väga mitmekesised ja sageli maskeeritud kui külgnevate süsteemide ja organite haigused. Nagu juba märgitud, võib haigus ilmneda konkreetse kliinilise vormi manifestatsioonide levimuse korral.

Veenilaiendite veenilaiendite sümptomid

Veenide laienemine

Selle vormi peamine märk on veenide selge laienemine vulvas ja / või perineumis, mida naine ise näeb. Naine kurdab selgroo sügelust ja ebamugavustunnet, raskustunnet või lõhkevat valu selles piirkonnas. Günekoloogilisel uurimisel selgub labia, paistes ja laienenud veenide pundumine ja paistetus nende pinnal, kõhukelmes ja tuharades, enamikul juhtudel hemorroidid.

Verejooks

On suur tõenäosus kas spontaanseks või traumajärgseks verejooksuks (pärast coitionit või sünnitust). Kuna venoosne sein on oluliselt hõrenenud, on hemostaasi (verejooksu peatamine) üsna keeruline teostada isegi kirurgiliste meetoditega (kahjustatud veenide ligeerimine või nende kinnistamine).

Tromboflebiit

Selle vormi komplikatsiooniks on perineaalveenide äge tromboflebiit. Sellisel juhul ilmuvad väga tugevad valud, perineaalne nahk punetab ja paisub. Tromboosi kohas olevad veenid kondenseeruvad ja muutuvad valusaks. Nende põletik (flebiit) liitub veenitromboosiga, millega kaasnevad temperatuuri tõus (kuni 38 kraadi) ja joobeseisundi sündroom (nõrkus, isutus).

Venoosse ummikute sündroomi sümptomid

Sellisel kujul tuleb valu kõigepealt. Millised on vaagna veenilaiendite valud? Valu iseloom on püsiv, need paiknevad alakõhus ning on erineva intensiivsuse ja iseloomuga (tõmbavad, valutavad, tuimad, lõhkevad, mõõdukalt või märkimisväärselt väljendunud).

Valu võib kiirguda nimmepiirkonda ja ristluusse, perineumi või kubemesse. Vaagna venoossete ummikute valu iseloomulik tunnus on nende intensiivistumine pärast pikka viibimist liikumatus asendis (istudes või seistes), samuti pärast füüsilise töö tegemist ja raskuste tõstmist.

Valu vahekorra ajal ja pärast seda

Haigust iseloomustab ka düspareunia ja valu võib ilmneda nii seksuaalvahekorra ajal kui ka pärast seda. Düspareunia provotseerib vaginismuse ja coitus hirmu tekkimist. Märgitakse perineumi ja tupe limaskesta naha ülitundlikkus (hüperesteesia).

Premenstruaalne sündroom

Selle vormi teine ​​märk on premenstruaalne sündroom, mille ilmingud on selgelt väljendunud, ja valu tugevnemine toimub tsükli teises faasis (alates 14. päevast)..

Samuti on valulikud menstruatsioonid ja tsüklihäired (düsmenorröa), tupevoolu suurenemine.

Urineerimise häired

Mõnel juhul on urineerimise häireid (valulik ja kiire), mis on seotud põie venoosse ummistumisega.

Tavalise eluviisi rikkumine, seksuaalne rahulolematus, jätkuvad perekonfliktid halvendavad naise psühho-emotsionaalset seisundit ja põhjustavad neuroosi ja depressiooni arengut.

Diagnostika

Vaagna veenilaiendite diagnoosimine on väga keeruline ja see tuleks läbi viia günekoloogi ja fleboloogi osalusel. Kõik diagnostilised meetmed jagunevad mitteinvasiivseteks ja invasiivseteks.

Mitteinvasiivsed meetodid

Günekoloogiline läbivaatus

See viiakse läbi tõrgeteta, kuid võimaldab ainult kahtlustada väikese vaagna veenilaiendeid. Väline uuring paljastab paksenenud ja laienenud veenid labiates, vaheseinas ja reite sisepindadel. Kontroll günekoloogilistes peeglites võimaldab teil näha tupe seinte tsüanoosi (tsüanoosi) ja palpatsioon määrab tupe kaarede pastiinuse (sileduse) ja valulikkuse. Valulikkus ilmneb ka peopesade, emaka sidemete palpeerimisel ja emakakaela taha nihutamisel.

Dopplerograafia abil on eelistatav läbi viia kombineeritud ultraheli samaaegselt transabdominaalsete (kõhu seina kaudu) ja transvaginaalsete (tupe kaudu) anduritega. See uuring võimaldab meil tuvastada mitte ainult emaka ja nende lisaosade orgaanilise patoloogia, vaid ka veenilaiendite veenide konglomeraate “näha”, hinnata neis verevoolu ja selle kiirust ning määrata patoloogilise refluksi.

CT ja MRI

Need diagnostilised meetodid võivad välistada vaagnaelundite orgaanilise patoloogia ja kinnitada veenilaiendite konglomeraatide esinemist emakas, selle laias piirkonnas ja munasarjades.

Invasiivsed meetodid

Veresoonte uurimisel peetakse kuldstandardiks röntgenuuringut koos kontrastaine kasutuselevõtmisega (angiograafia):

Klassiväline flebograafia

Kontrastsuse lisamine emaka lihasesse selle põhja piirkonnas intratservikaalselt, millele järgneb röntgenuuring.

Selektiivne ovarianograafia

Munasarja veenidesse süstitud kontrast.

Varikograafia

See viiakse läbi vulvaarsete ja perineaalsete veenilaienditega, kontrastsus sisestatakse perineaalveenidesse.

Laparoskoopia

See viiakse läbi VRMT kulgu komplitseerivate kaasuvate haiguste diferentsiaaldiagnostika ja tuvastamise jaoks. Mõnel juhul läheb diagnostiline laparoskoopia ravisse - munasarja veenid ligeeritakse.

Ravi

BPVMT ravi peab olema kõikehõlmav ja sisaldama põhiteraapiat, ravimeid ja vajadusel kirurgilist sekkumist.

Põhiline ravi

Mis tahes ravi alus on raviskeem ja õige toitumine. Kõigepealt peaksid VRMT-ga patsiendid lahendama töötingimuste probleemi. Võimaluse korral viiakse töötaja üle tööle, mis välistab raske tõstmise, märkimisväärse füüsilise koormuse. Istuva või seisva töö korral peaksite iga 30 minuti järel tegema lühikesi pause lihtsate harjutustega (paigas kõndimine, kükid, põlvede kõrgele tõstmine). Sama põhimõtte peaksite järgima ka vabal ajal.

Samuti on vaja üle vaadata toitumine. Tulekindlad rasvad (seapekk, rasvane liha), vürtsikad toidud, maitseained, marinaadid, suitsutatud liha ja hapukurk, alkohol ja suitsetamine tuleks dieedist välja jätta. Mitmekesistage menüüd paljude värskete köögiviljade ja puuviljadega, taimeõlidega (E-vitamiini allikas - antioksüdant), teraviljaga.

Vaagnapõhja veenilaienditega patsientidel soovitatakse kanda kompressioonpesu - sukk- või sukkpüksid, mis normaliseerivad veresoonte verevarustust ja välistavad venoosse ummiku.

Lisaks peavad BPMT-ga patsiendid tegema iga päev võimlemist, tehes:

  • harjutus "kask";
  • harjutus "jalgratas";
  • harjutus "käärid";
  • treenige lamavas asendis - sirutage jalad, painutage siis põlvede poole ja tõmmake rinnale;
  • treenige kõhuliasendis - pöörake kordamööda üht või teist jalga;
  • toas ringi kõndimine: varvastel, kontsadel ja seejärel kõrgel põlvega (vähemalt 15 minutit);
  • lamavas asendis tõstke sirgendatud jalad üles, painutage põlvede ja puusade kohal ning sirutage uuesti.

Relapsi ennetamiseks on soovitatav ujumine, sörkimine ja jalgrattasõit..

Reie sisekülje, kõhukelme ja alakõhu kasulik igapäevane kontrastaine.

Narkootikumide ravi

Selle haiguse farmakoloogilised preparaadid on ette nähtud kursustel ja hõlmavad järgmisi farmakoloogilisi rühmi:

  • fleboprotektorid (omavad põletikuvastast ja hävitavat toimet, vähendavad veresoonte läbilaskvust, parandavad lümfiringet);
  • flebotoonika (normaliseerige toon ja suurendage venoosseina elastsust, parandage reoloogiat - verevoolu);
  • trombotsüütidevastased ained (hoiavad ära tromboosi): trental, aspiriin, pentüül;
  • MSPVA-d (ibuprofeen, nise) - peatavad valu ja toimivad põletikuvastaselt;
  • enterosorbendid (seovad toksiine soolestikus): aktiivsüsi, smekta, polüsorb;
  • antioksüdandid ja membraanikaitsed (takistavad oksüdeerumist, kõrvaldavad vabad radikaalid, toetavad rakumembraanide tööd, rakkude jagunemist ja energiaprotsesse): C- ja E-vitamiinid, ubikinoon, lükopiid.

Soovitatavad flebotoonikad ja fleboprotektoreid:

  • detralex - suurendab venoosse seina toonust ja normaliseerib lümfi väljavoolu, vastuvõtu kestus on 6 kuud;
  • flebodia 600 - vähendab veenide venitatavust, kõrvaldab venoosseid ummikuid, normaliseerib lümfiringet ja parandab mikrotsirkulatsiooni, omab põletikuvastast toimet - võtke 2 kuni 4 kuud;
  • troxevasin (saadaval nii tablettidena kui ka salvidena), mida võetakse kuni 3 kuud, kohaliku ravina - ravida vulvareid ja perineaalveene;
  • Aescusan (saadaval tilkadena);
  • venoruton;
  • antistaks;
  • vazoket.

Kirurgia

Väikese vaagna veenilaiendite kirurgiline ravi toimub vastavalt rangetele näidustustele:

  • konservatiivse ravi ebaefektiivsus;
  • Haiguse 3 aste;
  • võimetus valu peatada.

Sõltuvalt refluksi ja venoossete konglomeraatide lokaliseerimisest kasutatakse erinevaid kirurgilisi protseduure:

  • munasarjaveeni ligeerimine (retroperitoneaalse juurdepääsu või laparoskoopia abil);
  • munasarjaveenide sklerooblitreerimine hagiograafia kontrolli all (veeni luumenisse sisestatakse skleroseeriv aine, operatsioon viiakse läbi kohaliku tuimestuse all);
  • munasarjaveenide resektsioon (osaline eemaldamine) retroperitoneaalse või laparoskoopilise juurdepääsu kaudu;
  • munasarjaveenide lõikamine laparoskoopiliselt;
  • flebektoomia (veenide eemaldamine) vulvaarsete ja perineaalsete veenilaienditega;
  • laser- ja raadiosageduse koagulatsioon;
  • krossektoomia - suure saphenoosse veeni ja selle lisajõgede ligeerimine - veenilaiendite ja alajäsemete kombinatsiooniga.

Küsimus Vastus

Jah, alternatiivsete ravimeetodite kasutamine ravimite ja põhiravi täiendava ravina on lubatud. Infusioonide vastuvõtt hobukastanist, kaseseenest (chaga) ja võilillejuurest on efektiivne.

HRVMT võimalike tüsistuste ja tagajärgede hulka kuuluvad: menstruaaltsükli ebaregulaarsused emaka düsfunktsionaalse verejooksu vormis, emakapõletik, lisad ja karbamiid. Samuti on suur oht selliste raskete komplikatsioonide tekkeks nagu vaagnaveeni tromboos, mis nõuavad viivitamatut operatsiooni ja viljatust.

Arvestades mitmikrasedust ja raskeid veenilaiendeid, soovitab arst tõenäoliselt kavandada keisrilõike, kuna veenide võimaliku kahjustamise oht iseseisva sünnituse ajal ja veritsuse esinemine on väga suur.

Jah, hirudoteraapiat kasutatakse laialdaselt nii alajäsemete kui ka vaagna veenide veenilaiendite korral. Leech koos BPMT-ga, mis asetati ristluu nahale.

Ultraheli roll vaagna veenilaiendite diagnoosimisel

Väikese vaagna veenilaiendid on haigus, mida iseloomustab väikese vaagna veenide läbimõõdu suurenemine, mis põhjustab väliste ja sisemiste suguelundite vereringe halvenemist. Kõige sagedamini ilmneb see patoloogia fertiilses eas naistel ja üks peamisi diagnostilisi meetodeid on ultraheliuuring CDK-ga.

Miks ilmnevad vaagna veenilaiendid?

Selle haiguse ilmnemise põhjuseid on palju ja neil kõigil on erinev allikas. Üks esimesi põhjuseid on pikk sundasend ja ebamugav asend või raske füüsiline töö, sageli kattuvad need kaks tegurit üksteisega.

  • See juhtub pärast rasedust ja sünnitust, kuid reeglina pärast korduvat. 1-2 korda sünnitanud naistel on vaagna laienemise oht väike, kuid kui muid tegureid ei võeta arvesse,.
  • Teine põhjus, mida günekoloogias eristatakse, on orgasmide puudumine (anorgasmia) või palju harvem selline rasestumisvastane meetod nagu katkestatud vahekord.
  • Lisaks naise elustiiliga seotud põhjustele on ka mitmeid, mida naine tõenäoliselt ei suuda mõjutada. Niisiis, kolmandikul elanikkonnast on selline haigus nagu sidekoe düsplaasia. Seda iseloomustab sidekoe tugevuse vähenemine, mis omakorda mõjutab suuresti veresoone seina. Raskematel juhtudel kaasnevad vaagna veenilaienditega jalgade veenilaiendid ja hemorroidid.
  • Samuti võivad põhjuseks olla ka haigused. Endometrioos, emaka painutamine, salpingiit ja paljud muud patoloogiad võivad põhjustada veenilaiendite teket. Sellepärast on vaja regulaarselt läbi viia günekoloogilisi uuringuid ja teha vaagnaelundite ultraheli.
  • Mõnikord võivad põhjuseks olla hormoonasendusravi ja suukaudsed rasestumisvastased vahendid. Sellele võivad viia aga muud ravimite tarvitamisega seotud hormonaalsed häired..

Kui me räägime välimuse põhjustest üldiselt, siis on neid kaks. Esimene on veenide luumeni sulgemine, mis viib peal asuvate osakondade laienemiseni. Ja teine ​​on see, et kui venoossete pagasiruumide valendik on suletud, moodustuvad tagatised (teisisõnu, varuanumad, see tähendab, et normaalse verevoolu säilitamiseks areneb alternatiivne võimalus, kuid tuleks mõista, et kollateraapiad ei kompenseeri vereringepuudulikkust vajalikul määral)..

Mis võib põhjustada vaagna veenilaiendeid?

Milline on väikese vaagna veenide venoosne laienemine, sõltub selle manifestatsiooni astmest. Kokku eristatakse haiguse 3 kraadi:

  • Esimene aste: anumad on laienenud 5 mm-ni ja neid saab lokaliseerida väikese vaagna mis tahes plexuses;
  • Teine aste: veenide läbimõõt on 6–10 mm ja veenilaiendid võivad olla täieliku iseloomu, samuti mõjutada selliseid olulisi venoosseid plekse nagu munasarja-, müomeetriumi- või parameetrilised veenid;
  • Kolmas aste: veenide läbimõõt on juba üle 10 mm; veenilaiendid täielikud või parameetrilised.

Lisateave riskirühmade kohta

Nagu varem mainitud, mõjutab see haigus peamiselt fertiilses eas naisi. Niisiis saab 17-aastaselt 20% -l diagnoosida vaagna veenilaiendeid, 45-50-aastaste naiste puhul langeb aga 80% patsientide koguarvust. Kõige sagedamini lokaliseeruvad veenilaiendid munasarja plexus.

Kuidas seda haigust tuvastada??

Kõige kindlam ja levinum viis vaagna ektaasia diagnoosimiseks on ultraheli. Seda meetodit kasutatakse mitmel mõjuval põhjusel. Nende hulgas on selle juurdepääsetavus ja ohutus. Viimane tegur on äärmiselt oluline, kuna on oht, et munasarjad ja reproduktiivsüsteemi muud osad kiiritatakse mis tahes muu kiirgusega, mis võib põhjustada korvamatut kahju (kuid ainult sagedase kasutamise korral). Ultraheli ohutuse tõttu saate teha piiramatu arv kordi, kartmata komplikatsioone. Kõik tänu ultrahelilainete kasutamisele, mis pole kahjulikud ja on sisuliselt madala sagedusega heli.

Selliseid kasutavad näiteks nahkhiired ja delfiinid. Ultraheli ohutust ei tõestata sõnadega, küll aga paljudes kliinilistes uuringutes ja mitmeaastastes kogemustes.

Ultraheliuuring on üks levinumaid ja taskukohasemaid uuringuid. Seda saab nii tasuta kui ka väikese hinnaga eradiagnostikakeskustes, kliinikutes jne. See võimaldab diagnoosida peaaegu igal naisel.

Eriti ultraheli abil on õnnestunud hästi vaagna veenilaiendeid diagnoosida. See võimaldab teil selgitada protsessi lokaliseerimist ja selle astet, kuid võib vajada täiendavat ultraheli meetodit - CDK. Kuid tasub mõista, et enne ultraheli minemist peate konsulteerima günekoloogiga, kes viib läbi uuringu ja võib-olla annab uuringu suunas diagnoosi tegemiseks spetsiaalseid juhiseid, kui muidugi see on vajalik.

Millist tüüpi ultraheli diagnoosimiseks kasutatakse?

Rutiinne ultraheliuuring on diagnoosimisel üks sagedamini kasutatavaid instrumentaalmeetodeid, kuid vaagna veenilaiendite tuvastamiseks ultraheli ei kasutata..

  1. Dopplerograafia on venoosse verevoolu ultraheliuuringu kõige sagedamini kasutatav meetod, mitte ainult väikese vaagna veenilaiendite korral. See meetod on sarnane tavalise ultraheliga, kuid see võimaldab teil hinnata verevoolu takistuse kohta, selle kiirust ja muid parameetreid. Kõik see on tingitud Doppleri efektist, mille abil ultrahelilained peegelduvad liikuvatest vererakkudest ja tagasituleku korral edastavad vajalikud andmed aparaadile, mis töötleb vastuvõetud teavet ja kuvab selle monitoril.
  2. Samuti on olemas selline meetod nagu värvi Doppleri kaardistamine. See on üks dopplerograafia tüüpidest, mille korral verevool monitori erinevates anumates on erineva värvusega. Kuid paljud patsiendid võivad eksida selles, et sinine tähistab veene ja punane tähistab artereid. CDC-l on sageli ka erinevate värvidega skaala, mis näitab värvi ja kiiruse vastavust.

Veenilaiendite sümptomid

Vaagna veenilaiendite sümptomid ja kliiniline kirjeldus sõltuvad patsiendil välja kujunenud haiguse vormist.

  • Kui on perinaalseid ja vulvaarseid veenilaiendeid, siis on esimene sümptom, millele naine tähelepanu saab pöörata, silmaga nähtavate perineaalveresoonte laienemist. Väliste suguelundite piirkonnas on raskustunne, ebamugavustunne, sügelus ja lõhkemisvalu. Tulevikus, kõige muu jaoks, liitub väliste suguelundite tursed.
  • Üks üsna ohtlikke tüsistusi on veenilaiendite verejooks. See võib areneda vigastuste, seksuaalvahekorra ja sünnituse tagajärjel. Teine komplikatsioon on tromboflebiit. Naisel tekib veenilaiendite piirkonnas punetus, valu, turse, hiljem muutub veen tihedamaks, kõige sellega kaasneb kehatemperatuuri tõus 37,5-38 ° С.
  • Kui on veel üks vorm - venoosse ummikute sündroom, siis on sümptomid väga hägused, mis põhjustab haiguse selle vormi tuvastamist. Venoosse ummikute sündroomi võib ekslikult segada tsüstiidi, lumbosakraalse radikuliidi, koliidi jms osas..
  • Kuid kõige püsivam sümptom, mis nende haigustega kaasneb, on valu. Sellel on erinev intensiivsus ja see kiirgab (annab) lumbosakraali, kubemesse ja perineumi. Veel üks iseloomulik märk, mis näitab valu eripära, on selle intensiivistamine menstruaaltsükli teises pooles. Kuid seda funktsiooni ei leita alati. Samuti ilmneb valu pikema horisontaalasendis viibimise, kehalise aktiivsuse, seksuaalvahekorra ajal. Seda tüüpi vaagna veenilaiendite korral esinevad menstruaaltsükli mitmesugused häired ja on premenstruaalne sündroom.

Kuidas seda haigust tuvastada?

Oleme juba kirjeldanud ultraheli, mida kasutatakse sageli diagnoosimiseks, kuid on ka teisi meetodeid. Kõigepealt tasub öelda peamist - mitte ükski instrumentaalse diagnostika meetod ei ole piisavalt informatiivne ilma täieliku kliinilise pildita, mille peaks koostama günekoloog. See tähendab, et ilma kliinikus külastamata ei tohiks te tegeleda enesediagnostikaga, kui haiguse sümptomid on olemas.

Diagnoosimisel kasutatakse vaagnaflebograafiat, kompuutertomograafiat, laparoskoopiat. Viimane meetod nõuab viivitamatut juurdepääsu elundile. Kompuutertomograafia, ehkki efektiivne, kuid enamikul juhtudel on diagnostilise väärtuse poolest parem kui ultraheli.

Kummitushaigus või vaagna veenilaiendid: sümptomid ja ennetamine

Vaagnapõhja veenilaiendid (BPM) või vaagnapiirkonna kroonilise valu sündroom on paljude arstide jaoks endiselt eksootiline haigus, mille diagnostilised piirid on hägused.

See seletab tõsiasja, et mõned arstid ei ole seda vaevust oma patsientidel juba ammu märganud, samas kui teised panevad selle diagnoosi peaaegu iga teine ​​inimene, kes kannatab alakõhu pideva seletamatu valu all..

Samal ajal on vaagna veenilaiendite õigeaegse avastamise korral patsiendi tulevase elu kvaliteet, tema võime nautida lähedaste suhete intiimset poolt ja võimalust lahket jätkata.

Haiguse kirjeldus, levimus, statistika

Vaagna kroonilise valu nähtus on arstidele teada juba pikka aega. Kuid alles suhteliselt hiljuti sai teada selle kõige tõenäolisem põhjus - väikese vaagna veenilaiendid. Seda haigust kirjeldati esmakordselt 1975. aastal ja sellest pole siiani hästi aru saadud..

Tõenäoliselt areneb see patoloogia järgmise algoritmi järgi:

  1. Vaagna venoosne plexus on keeruline moodustis, mis hõlmab nii suuri veresoonte pagasiruume kui ka neist väljuvaid väiksemaid veenisid. Samal ajal on meeste ja naiste vaagna venoosse süsteemi struktuur erinev, mis määrab haiguse seksuaalse eripära - BPMT on naistel palju tavalisem.
  2. Veresoonte kokkusurumise, venoosse kanali täieliku või osalise ummistuse, veresoonte seinte tooni muutuste tõttu on häiritud vere väljavool sügavatest vaagnaveenidest.
  3. Selle tagajärjel lakkavad veenid oma funktsioone täies mahus täitma: venoossete ventiilide rike edeneb ja vere normaalne väljavool on häiritud.
  4. Vaagnaveenides algab ummikud, mis on seotud vere tagastamisega veresoonte kaudu - see provotseerib veenide laienemist ja veenilaiendite teket.

Peamine sümptom on valu, mida registreeritakse enam kui 90% patsientidest. Kuid selle haiguse levimust elanikkonna hulgas pole veel kindlaks tehtud: erinevate uuringute kohaselt ulatub see 6–80% -ni. Nii suur erinevus tunnistuses on tingitud ainult diagnoosimisarstide ebapiisavast kvalifikatsioonist diagnoosi määramisel..

Põhjused ja riskifaktorid

Vaagna varikoossete veenide põhjused on muutused kehas, mis võivad käivitada selle haiguse patoloogilise mehhanismi alguse:

Veenilaiendite anatoomiline ja füsioloogiline põhjusMis võib selleni viia?
Vaagna veenide mehaaniline kokkusurumine
  • suuõõne song
  • kasvaja vaagnas
  • kõhukinnisuse tõttu suurenenud rõhk kõhuõõnes
  • rasedus ja sünnitus
  • günekoloogilised haigused (emaka painutamine, munasarja tsüstid)
Veresoonte toonuse muutus
  • sidekoe haigused, eriti selle düsplaasia
  • ummikud vaagna veresoontes, mis on seotud alaväärtusliku seksuaaleluga
  • venoossete seinte pärilik eelsoodumus ja kaasasündinud nõrkus
Vaagnaveeni obstruktsioon
  • suukaudsete kontratseptiivide pikaajaline kasutamine
  • tromboosi kalduvus

BPMT kõrge riskiga tegurid on:

  • raske füüsiline töö;
  • ebapiisavalt regulaarne või ebarahuldav seksuaalelu;
  • katkestatud seksuaalvahekorra kuritarvitamine intiimses elus;
  • suur arv rasedusi ja sünnitusi;
  • sagedased günekoloogilised haigused;
  • hormonaalne rasestumisvastane vahend;
  • hormonaalsed häired kehas;
  • füüsiline tegevusetus.

Veenilaiendite klassifikatsioon ja etapid

Meditsiinilises keskkonnas aktsepteeritakse HRMT tinglikku eraldamist kõhukelme ja väliste suguelundite veenilaiendite (näiteks labia) veenilaiendite kulgu ja väikese vaagna venoosse kaasasündinud ummikute sündroomi järgi. Sellel klassifikatsioonil pole suurt praktilist tähtsust, kuna enamikul juhtudel esinevad mõlemad vormid patsientidel samaaegselt, kuna need provotseerivad teineteise välimust.

Samuti võite kohtuda haiguse klassifikatsiooniga selle välimuse algpõhjusel. Selles osas jaguneb VRMT järgmisteks osadeks:

  • primaarne - põhjustatud venoossete ventiilide halvast toimimisest;
  • sekundaarne - areneb siseorganite olemasolevate põletikuliste, günekoloogiliste või onkoloogiliste haiguste komplikatsioonina.

Samuti üritatakse seda haigust klassifitseerida patoloogia raskusastme põhjal. Sellega seoses eristatakse vaagnapõhja veenilaiendite 3 staadiumi:

LavaMõjutatud veenide iseloomulikud tunnused
läbimõõt (mm)lokaliseerimine
Esiteksvähem kui 5mis tahes vaagna venoosne plexus
Teiseks6–10munasarjad või emakas
Kolmasrohkem kui 10kogu vaagnaveeni kahjustus

Mis on ohtlik ja kas sellel on tagajärgi?

Seda tüüpi veresoonte patoloogiat ei saa nimetada surmavaks haiguseks. Pärast avastamist sobib see meditsiiniliseks korrektsiooniks. Kuid kogu probleem on selles, et selle leidmine pole nii lihtne. Selles mängib rolli teadmatus haigusest ja enamiku diagnostiliste arstide vähene teadlikkus..

Nii selgub, et patsiendid on seda haigust aastaid kannatanud, isegi seda teadmata. Ja nende kehas toimuvad vahepeal mitmed pöördumatud muutused:

  • Veenilaiendid progresseeruvad, patoloogilisse protsessi kuuluvad ka külgnevad alad - seal on paljunemisorganite veenide laienemine (näiteks peenise veenilaiendid), kõhukelme ja alajäsemete veenid.
  • Ilmnevad sisemiste suguelundite püsivad talitlushäired, mis võivad põhjustada viljatust või võimetust naistel rasedust taluda.
  • Valu taustal arenevad mitmesugused neurasthenia tüüpi psühho-emotsionaalsed häired.
  • Intiimsuse ajal süveneva kroonilise valu tõttu võib inimene seksist täielikult loobuda.
  • Vaagnapõhja veenilaiendite kõige haruldasemad ja samas tõsisemad tüsistused on venoosne tromboos ja kopsuarteri trombemboolia. Need esinevad umbes 5% juhtudest, kuid on alati surmavad..

Sümptomatoloogia

Veenilaiendite ja vaagna veresoonte iseloomulikud sümptomid, mis vajavad raviks meditsiinilist abi, hõlmavad järgmist:

  • Krooniline valu Valulikud aistingud lokaliseeruvad enamasti alakõhus, mõnikord “annavad” kubemesse ja alaselja. Tugevdage menstruaaltsükli teisel poolel naistel pärast vahekorda või pikaajalist seismist.
  • Tühjendus suguelunditest. See on tüüpiline “naissoost” sümptom. Sel juhul on tühjendus normaalse välimusega ja sellel puudub võõras lõhn. Patsienti valvab ainult tema ebaharilikult suur arv.
  • Haiguse välised tunnused - ämblikveenid või suurenenud venoosne muster puusadel, vaheruumis - ilmnevad umbes pooltel patsientidest. Meestel võib täheldada peenise veenide väikest laienemist..
  • Menstruaaltsükli häired naistel ja urineerimishäired mõlemast soost patsientidel esinevad harva ja viitavad haiguse tähelepanuta jäetud vormile.

Millal arsti juurde pöörduda ja kuhu?

Ükskõik milline ülaltoodud sümptomitest võib olla arsti juurde mineku põhjus. Sel juhul ei saa viivitada, sest ebamugavuse tõeliste põhjuste väljaselgitamiseks ja tõhusa ravi määramiseks kulub palju aega..

Diagnostika

Ameerika teadlaste sõnul pani 2000. aastate alguses ainult 2% BPMT-ga patsientidest õige diagnoosi. Mõnikord oli diagnostilise vea tulemuseks naiste vilja kandvate elundite eemaldamine, ehkki seda oleks võinud vältida, kui kasutataks vaagna veenilaiendite diagnoosimiseks kõige täpsemaid meetodeid:

  • Veenide ultraheli- ja dopplerograafiline uurimine - võimaldab veenilaiendeid kahtlustada;
  • Flebograafia on invasiivne uuring, mis võimaldab teil täpselt kindlaks teha haiguse olemasolu ja astme;
  • Laparoskoopia on hädavajalik BPMT diferentsiaaldiagnostikas sümptomaatilise günekoloogilise haiguse korral (endometrioos, müoom, kolpiit).
  • Selektiivseim ovariograafia - veenide seisundi uurimine kontrastaine lisamisega peetakse kõige objektiivsemaks diagnostiliseks meetodiks.
  • Arvuti- või magnetresonantstomograafia abil saab täpsustada haiguse kulgu ja eristada seda teistest mittegünekoloogilistest patoloogiatest, mis on sümptomite osas sarnased (liigesehaigused, Crohni tõbi jne)..

Ravimeetodid

BPMT ravis seatakse järgmised ülesanded:

  • normaliseerida veresoonte toonust;
  • parandada kudede toitumist;
  • vältida stagnatsiooni ja võimalikke tüsistusi.

Vaagnaveresoonte veenilaiendite ravi võib samal ajal toimuda mitmes suunas, samal ajal kui operatsioon on vajalik ainult haiguse kolmel etapil.

Meditsiiniline suundKonkreetsed sündmused
Ravimiväline teraapia
  • regulaarne treeningravi
  • dieediga
  • kontrastsed veeprotseduurid
  • seljas veenilaiendite kokkusurumisega sukkpüksid
  • hirudoteraapia
Narkoravi
  • mittesteroidne põletikuvastane analgeesia
  • ravimite väljakirjutamine venotoonuse säilitamiseks (flebotoonikumid, angioprotektorid)
  • ravimite kasutamine vere mikrotsirkulatsiooni parandamiseks (pentoksüfülliin)
  • hormoonravi, vajadusel hormonaalne korrektsioon
  • kaasuvate patoloogiate sümptomaatiline ravi
Kirurgiline sekkumine
  • skleroteraapia on optimaalne meetod, minimaalsete komplikatsioonidega
  • flebektoomia - venoosse põimiku ristumine ja ligeerimine
  • laser- või raadiosageduslik koagulatsioon - moodne minimaalselt invasiivne meetod
Ravi rahvapäraste meetoditegavõilillil, tšagal ja hobukastanil põhinevate ravimtaimede kasutamine

Vaadake veel artiklit vaagna veenilaiendite ravimise kohta..

Prognoosid ja ennetavad meetmed

Ilma operatsioonita on peaaegu võimatu vaagna veenilaiendeid täielikult ravida. Konservatiivse meditsiini kasutamine võib märkimisväärselt leevendada ja isegi kõrvaldada enamiku ebameeldivaid sümptomeid ja vähendada märkimisväärselt haiguse komplikatsioonide riski. Samuti ei anna operatsioon absoluutset garantiid, et haigus ei taastu.

Haiguse taastekke vältimiseks peate alati järgima veenilaiendite vastast eluviisi:

  • Suitsetamine keelatud;
  • ärge kasutage hormonaalseid ravimeid kontrollimatult;
  • liikuda rohkem ja seista vähem liikumatult;
  • järgige skleroosivastast dieeti rohke värskete taimsete toitudega;
  • teostage iga päev tervete võimlemis- ja hingamisharjutuste komplekti, et säilitada terveid veresooni;
  • pärast KMI operatsiooni on vaja kanda kompress-sukki ja võtta ennetavaid annuseid arsti välja kirjutatud venotoonilisi ravimeid.

Vaagnapõhja veenilaiendid on naiste tervise varjatud nuhtlus, selline kummitushaigus, mida on raske tuvastada, kuid selle all on täiesti võimalik põdeda.

Spetsiifiliste sümptomite ilmnemisel peate selgelt aru saama, et see on ebanormaalne, ja viivitamatult pöörduma abi saamiseks spetsialisti poole.

Oluline On Olla Teadlik Vaskuliit