Kirurgiline androloogia

Kui munandite ja munandite veenilaiendid muutuvad märgatavaks, põhjustab see ebamugavust, raskust ja valu. Ivanissevitši operatsioon varikotseele jaoks on üks võimalikke patoloogia ravimise võimalusi. See on üsna lihtne kirurgiline protseduur, mida kasutatakse 50–55% -l sphenoidsete veenide patoloogilise kahjustuse diagnoosimise juhtudest.

Mis on operatsiooni põhiolemus?

Operatsiooni peamine eesmärk on spetsiaalsete tööriistade abil katkestada ja lõigata läbi sisemise piirkonna kahjustatud anumad retroperitoneaalse piirkonna kaudu. Seega jääb alles ainult peaarter, mille tõttu toimub munandite verevarustus ja verevool läbi munandiveeni allapoole peatub. Meetod on lihtne, tõhus ja sageli kasutatav..

Näidustused

Varikotseeli ravi Ivanissevitši meetodiga on ette nähtud haiguse 3-4 staadiumi korral, kui patsient tunneb silmapiirkonna piirkonnas teravat valu, pidevat raskust, ebamugavust või on olemas viljatuse ja munandite täieliku atroofia oht. Seda tüüpi operatsiooni määratakse noorukitele harvemini, kuna operatsioonijärgne periood on üsna pikk.

Enne operatsiooni kohta lõpliku otsuse tegemist peaksite oma arstiga arutama võimalikke riske ja tüsistusi.

Kuidas valmistada??

1-1,5 nädalat enne operatsiooni kontrollitakse patsiendi veresuhkru taset, hüübivust ja bakterite, infektsioonide, viiruste esinemist kehas. Arst selgitab välja, kas patsient võtab mingeid ravimeid, kas ta on anesteetikumi komponentide suhtes allergiline. Vahetult enne operatsiooni raseeris patsient kõhu juuksed täielikult.

Varikocellega Ivanissevitši operatsiooni tehnika

Ivanissevitši sõnul viiakse operatsioon läbi järgmiselt:

  1. Patsient tuimestatakse novokaiiniga (kohalik tuimestus), asetatakse selga.
  2. Kirurg teeb 5-sentimeetrise kaldus sisselõike, mis on paralleelne sisselõike kanaliga kõhuõõnes.
  3. Arst sekreteerib munandiveeni spetsiaalsete hoidikutega ja blokeerib maksimaalselt kahjustatud okste arvu.
  4. Pärast 3. etapi lõppu haav õmmeldakse, antiseptiline sidumismaterjal kantakse peale.

Vastunäidustused ja tüsistused

Operatsiooni Ivanissevitši meetodil ei soovitata alla 13-aastastele patsientidele, neile, kellel on varikoceel, mis ei põhjusta ebamugavust ja valu, samuti patsientidele, kellel on hiljuti olnud nakkushaigus või kellel on halb vere hüübimine. Tüsistuste hulgas on kõige tavalisem retsidiiv, kuna selle kirurgilise sekkumise tehnika ei võimalda arstil lõigata ära absoluutselt kõiki veenilaiendeid. Niisiis, varikoceel võib uuesti areneda, eriti kui operatsioon viidi läbi patoloogia 4. etapis, kui mõjutatud on peaaegu kõik munandiveeni harud. Lisaks võib operatsiooni asukoht hakata paisuma, muutuma põletikuliseks, mis viib taastumisprotsessi edasi..

Muud komplikatsioonid on tingitud kirurgi tehnilistest raskustest või vigadest. Kohutavaks peetakse tüsistust niudearteri rikkumise näol, mis võib eksida veenilaiendite tekkeks või kui operatsiooni ajal on tahtmatult kahju. Operatsioonijärgne valu ja suurenenud tundlikkus mõjutavad suguelundite-reieluu või luuõõne närvi.

Operatsioonijärgne periood

Taastusravi ajal on patsiendil välja kirjutatud antibiootikumid ja valuvaigistid, vahetades iga päev haavasidemeid nädala jooksul. Lisaks peab patsient munanditel kandma spetsiaalset patja - suspensiooni. See eemaldatakse 8-9 päeva pärast, asendades tiheda aluspesu või ujumisribadega. Õmblused eemaldatakse 15-20 päeva pärast, kui haaval pole komplikatsioone. Pärast väljutamist ei tohiks patsient järgmise 5-6 kuu jooksul aktiivset kehalist aktiivsust kasutada, voodipuhkust ja kehtestatud piiranguid tuleb järgida. Suur pluss on see, et pärast operatsiooni pole vaja dieeti pidada. Kuid seksuaalset aktiivsust lubatakse jätkata alles pärast 3-nädalast kokkupuudet.

Ivanissevitši operatsioon ühe peamise varikotseeli ravimeetodina

Patsiendi kaebuste tekkimisel valude ja raskuse kohta munandites, samuti kui varikoceel muudab loomuliku viljastumise võimatuks, võib arst suunata patsiendi haiguse raviks. Praeguseks on ainus viis selle patoloogia raviks spermatosoidi veenilaiendite kirurgiline eemaldamine. Selleks viib Ivanissevitš läbi operatsiooni, mille iseärasusi tahame öelda.

Varicocele on haigus, mille korral diagnoositakse spermaatilist nööri läbiv veenilaiend. Esineb täiskasvanud meestel üsna sageli, see patoloogiline seisund areneb kõige sagedamini noorukieas, aktiivse puberteedieas. Algstaadiumis diagnoositakse varikoceeli harva ja reeglina juhuslikult. Põhjus on see, et sel ajal haigus ei avaldu ja patsient isegi ei arva sellest. Seejärel võib mees tunda munandite raskust, kubeme- ja munandikotti valutavaid valusid, mis tavaliselt kaovad pikali heites.

Varicocele iseloomustab areng teatud staadiumini, mille järel haiguse progresseerumist ei täheldata ja kui patsiendil valu ei teki, ei vaja ta ravi. Sellistel juhtudel peab mees jälgima ainult oma tervist ja vältima patoloogia arengu progresseerumist. Siiski on mitmeid olukordi, kus patsiendile näidatakse veenilaiendite kirurgilist kõrvaldamist.

Esiteks puudutab see olukorda, kui varikoceel põhjustab viljatust, põhjustades munandi ülekuumenemist ja järkjärgulist atroofiat, aktiivsete spermatosoidide arvu vähenemist ja muid tingimusi, mis takistavad munaraku viljastamist. Lisaks on kirurgiline ravi näidustatud meestele, kes plaanivad tulevikus pere luua ja kardavad, et varikoceel takistab neil isadeks saamist.

Operatsiooni määramise üle otsustades peab arst veenduma, et patsiendil pole selliseid vastunäidustusi, nagu:

  • Üldine tõsine seisund.
  • Vähendatud vere hüübivus.
  • Ägedad nakkus- ja põletikulised haigused.
  • Krooniliste haiguste ägenemine.

Kuna muud, kaasaegsemad kirurgilised ravimeetodid nõuavad kalleid seadmeid, viivad nad enamikus kliinikus läbi ikka traditsioonilist Ivanissevitši operatsiooni. Esmakordselt teostati operatsioon Ivanissevitši tehnika järgi peaaegu sada aastat tagasi, eelmise sajandi 20. aastatel, kuid täna pole see oma tõhususe ja lihtsuse tõttu oma populaarsust kaotanud..

Varikoceeli raviks on ainus viis kirurgiline ravi. Hoolimata asjaolust, et tänapäeval on selle haiguse jaoks olemas tõhusamad ja vähem traumeerivad kirurgiliste sekkumiste meetodid, kasutavad androloogilised kirurgid endiselt Ivanissevitši operatsiooni.

Kuidas toimub Ivanissevitši operatsioon ↑

Ivanissevitši tehnika järgi tehtud operatsiooni eesmärk on munandiveeni ligeerimine, mis takistab verevoolu tagasivoolu, mille tulemusel veri siseneb munandikotti.

Operatsioon viiakse läbi igas vanuses patsientidel ja kõigil varikoceeli staadiumitel. Veelgi enam, kui täiskasvanud patsiendid kasutavad valuvaigistamiseks kohalikku tuimastust, näidatakse noorukitele üldnarkoosi. Kirurg teeb kõhukelme seinale neli kuni viis sentimeetrit sisselõike, mis on paralleelne kubemekanaliga, ekstraheerib selle kaudu munandiveeni ja seob selle kinni. Välimuselt sarnaneb see sisselõige apendektoomia ajal tehtud sisselõikega, ainult see ei asu paremal, vaid vasakul. Pärast kõigi leitud ja isoleeritud veresoone harude sidumist, viidi veen tagasi algasendisse, kirurgilisele haavale pandi õmblused ja steriilne side..

Operatsiooni ajal tekkinud komplikatsioonid on enamasti põhjustatud juurdepääsuraskustest või kirurgi vigadest. Selliste tüsistuste hulka kuulub suuõõne kanalis kulgeva suure niudearteri või närvide kahjustus..

Kuidas on operatsioonijärgne periood ↑

Pärast operatsiooni on patsient kliinikus umbes kolm päeva. Esimestel tundidel pärast operatsiooni aitab valu leevendada jääga täidetud põie haavale kandmine. Lisaks sellele kirjutatakse opereeritud mehele valuvaigisteid ja nakkuslike komplikatsioonide tekke vältimiseks määratakse antibiootikumikuur. Kaste vahetatakse üks kord iga paari päeva tagant..

Spermaatilise nööri koormusega seotud valu vähendamiseks ja paranemisprotsessi kiirendamiseks esimestel operatsioonijärgsetel päevadel peaks mees toetama munandit spetsiaalse sidemega. Õmblused eemaldatakse kaheksa kuni üheksa päeva pärast. Tuleb meeles pidada, et esimestel operatsioonijärgsetel päevadel peaks patsient vältima kehalist aktiivsust ja kehalist aktiivsust. Järgmise kuue kuu jooksul on tal keelatud tegeleda spordiga ja raske tööga..

Millised on võimalikud operatsioonijärgsed tüsistused ↑

Ivanissevitši operatsioon on seotud samade tüsistustega nagu muud sarnased kirurgilised sekkumised:

  • Nakkuslikud ja põletikulised protsessid.
  • Veritsus kirurgilise haava piirkonnas, hematoomide moodustumine.
  • Munandite hüdrokeel (uimased) - diagnoositakse sageli patsientidel, kes on selle operatsiooni läbinud. Vere väljavool munandite veenide kaudu on häiritud, mis põhjustab plasma munandikoes higistamist.
  • Varikotsepeli ägenemiste esinemine - esineb kümnest opereeritud patsiendist neljal. Nii kõrge haiguse taastumise määr ei ole muidugi põhjustatud munanditesse viivate uute veenide ilmumisest. Fakt on see, et mõnel juhul (eriti meestel, kellel on munandiveen lahtist tüüpi) operatsiooni ajal ei pruugi kirurg lihtsalt märgata ja vastavalt sellele mitte valida kahjustatud venoosseid oksi ega siduda neid. Mõne aja pärast taastatakse nendes anumates eelnev venoosse vere väljavool ja veenilaiendite kahjustuse areng jätkub.

Hoolimata asjaolust, et Ivanissevitši operatsioon on odav ja taskukohane, asendavad paljud kliinikud selle teiste, moodsamate ja tõhusamate meetoditega. Nende hulka kuuluvad Marmara kirurgia, mikrokirurgilised ja laparoskoopilised kirurgilised sekkumised, mis võimaldavad varikotseeli edukamat ravi.

Meetodi eelised ja puudused ↑

Ivanissevitši operatsioonil varikoceliga on oma plussid ja miinused.

Traditsioonilise metoodika eeliste hulka kuuluvad kahtlemata:

  • Väheoluline, võrreldes teiste olemasolevate munandite veenilaiendite kirurgilise ravi meetoditega, maksumus.
  • Võimalus seda läbi viia varikotseeli erinevatel etappidel ja erineva vanusega patsientidel.

Selle toimingu miinused on kahjuks palju suuremad:

  • Suur invasiivsus.
  • Pikk operatsioonijärgne periood ja pikk taastusravi.
  • Varikotseeli taastekke kõrge esinemissagedus.
  • Operatsioonijärgne arm, mis jääb ülejäänud eluks nähtavaks.

Ivanissevitši operatsiooni põhiolemus varicocele, operatsioonijärgne periood

Kaasaegses uroloogias on munandite veenilaiendite raviks mitmeid meetodeid. Ivanissevitši operatsioon on üks tõhusaid meetodeid varikoceeli kirurgiliseks eemaldamiseks. Vaatamata meetodi populaarsusele, ei kiirusta arstid Ivanissevitši sõnul alati varikocellet põdeva patsiendi operatsiooni. Tänapäeval on olemas minimaalselt invasiivsed ja endoskoopilised meetodid, millel on lühem rehabilitatsiooniperiood, vähem kõrvaltoimeid..

Mis see on

Ivanissevitši operatsioon varikotseele jaoks on kardinaalne kirurgiline sekkumine, mille eesmärk on munandite veenilaiendite kõrvaldamine. Meetodi avastas 1924. aastal kirurg Oscar Ivanissevitš ja see on tänapäeva meditsiinis populaarne.

Varicocele mõjutab 15% meeste elanikkonnast, sealhulgas lapsed ja noorukid. Õigeaegse kontaktiga spetsialistiga kõrvaldatakse haigus edukalt operatsiooni teel, põhjustamata täiendavaid tüsistusi.

Ivanissevitši operatsiooni populaarsus on tingitud asjaolust, et enamus urolooge omab seda meetodit. Kaasaegne mikrokirurgiline sekkumine on 25% tõhusam kui avatud operatsioon.

Näidustused

Ivanissevitši operatsioon on ette nähtud mis tahes vanusekategooria patsientidele. Selliseks kirurgiliseks sekkumiseks on ainult üks näidustus - munandite veenilaiendid, olenemata haiguse staadiumist.

Varikotseceliidi operatiivse ravi teostatavuse hindamisel erinevad androloogide arvamused. Paljud kirurgid usuvad, et patoloogia põhjustab erektsioonihäireid ja viljatust. Seetõttu on ravi vaja kohe pärast diagnoosimist.

Mõned eksperdid märgivad, et enamikul varikotseeliga patsientidest puudub viljatus ja spermogramm pärast operatsiooni peaaegu ei muutu. Seetõttu pole haiguse kiireloomuline ravi vajalik.

Vastunäidustused

Igal kirurgilisel sekkumisel on oma vastunäidustused. Operatsiooni ei saa teha, kui esinevad järgmised patoloogiad:

  1. Siseorganite rasked haigused. Enne operatsiooni on vaja olemasolevad kõrvalekalded kõrvaldada.
  2. Nakkushaigused. Need võivad põhjustada heaolu järsku halvenemist operatsiooni ajal ja taastumisperioodil..
  3. Elundite ja kudede põletikulised patoloogiad. Patogeensete mikroorganismide esinemine võib provotseerida õmbluskudede nakatumist, taastusravi kestuse pikenemist.
  4. Urogenitaalsed infektsioonid.
  5. Vere hüübimishäired.

Loetletud vastunäidustused määratakse operatsioonieelsete uuringute abil..

Treening

Ettevalmistus enne haiglaravi sisaldab standardsete uuringute loetelu, mille põhjal arst otsustab kirurgilise sekkumise võimaluse.

Enne sekkumist vajab patsient:

  1. Hankige ultraheli doppleriga. Arst peab tutvuma veenide asukoha ja seisundiga. Munandikotti ultraheliuuringuga hinnatakse haiguse tõsidust, määratakse kirurgilise sekkumise taktika.
  2. Sperma sperma. Uurimine on vajalik spermaatilise nööri patoloogiliste protsesside tuvastamiseks, operatsioonijärgse perioodi hindamiseks.
  3. Määrake veregrupp ja Rh-tegur.
  4. Läbivad fluorograafilise uuringu ja EKG.
  5. Võtke üldine vere- ja uriinianalüüs.
  6. Välistage Urogenitaalsüsteemi nakkusliku kahjustuse olemasolu. Nakkuse korral on vajalik eelnev meditsiiniline ravi..
  7. Hepatiidi, HIV-nakkuse, süüfilise test.
  8. Vastavalt eksamite tulemustele saada arvamust terapeudilt ja uroloogilt.

Päev enne operatsiooni jõuab patsient haiglasse ja tehakse operatsioonieelset ettevalmistust:

  1. On vaja võtta dušš ja raseerida juuksed kõhu ja kubemesse. Liigne taimestik häirib õmbluste opereerimist, kudede töötlemist ja paranemist. Samuti võivad juuksed põhjustada patogeensete mikroorganismide kuhjumist, provotseerida põletikulist protsessi.
  2. Viimane söögikord on võimalik kell 21.00. Anesteesiat manustatakse tühja kõhuga.

Patsiendi ettevalmistamise kohta annab individuaalsed soovitused raviarst. Kui patsient on registreeritud kitsa spetsialistide juures, võib sekkumine vajada kardioloogi, nefroloogi, ENT spetsialisti või endokrinoloogi järeldusi.

Tehnika tehnika


Ivanissevitši operatsioon viiakse läbi üldnarkoosis. Pärast anesteesia toimimist viib arst läbi järgmised manipulatsioonid:

  1. Antiseptiline nahahooldus.
  2. Tehke kudede horisontaalne lahutamine kõhu vasakul küljel (munandikotist 3-4 cm kaugusel). Lõike pikkus ei ületa 5 cm.
  3. Vaskulaarse põimiku tuvastamine, munandiveeni määramine.
  4. Munandikoti masseerimine anumatesse kogunenud vere eemaldamise kiirendamiseks.
  5. Veenilaiendite fikseerimine ja ligeerimine.
  6. Liigse vere eemaldamine, sisselõike ja kudede pesemine.
  7. Sisselõike õmblemine, steriilse sideme kandmine.

Operatsiooni kestus on 30–40 minutit.

Operatsioonijärgne periood

Kui operatsioon kulges ilma komplikatsioonideta, väljastatakse patsient haiglast 10. päeval pärast operatsiooni.

Operatsioonijärgsel perioodil on mõned tunnused:

  1. Patsient peab kandma spetsiaalset aluspesu. See on vajalik vereringe normaliseerimiseks, haiguse kordumise vältimiseks..
  2. Õmblust ravitakse iga päev antiseptiku ja haavaparandusvahendiga..
  3. Patsiendile määratakse antibiootikumikuur 5 päeva.
  4. Raske valu saab peatada valuvaigistitega..
  5. 10 päeva pärast operatsiooni eemaldatakse õmblused.

Operatsiooni efektiivsust hinnatakse 6 kuu pärast. Taastumisperioodil on vastunäidustatud stress, liigne treenimine, kuumas kliimas viibimine.

Kõrvalmõjud

Meetodil on väike kõrvaltoimete tõenäosus. Mõnel juhul võivad pärast operatsiooni tekkida järgmised patoloogiad:

  1. Verejooks. See tekib veenide kahjustuse tõttu koos veresoonte ebaõige eemaldamisega munandikotist.
  2. Munandi tilkumine. See areneb 15% -l patsientidest lõualuu lümfisõlmede kahjustuste korral operatsiooni ajal. Kõige sagedamini avaldub selline kõrvaltoime kirurgi kogenematuse tõttu.
  3. Põletikulised protsessid mädaste lisanditega haavas, õmbluses. Võimalik halva operatsioonijärgse hoolduse korral, patogeensete mikroorganismide tungimine.
  4. Munandite atroofia. Munandiveeni liigse tõmbamise korral tekib kudede hapnikunälg, nende edasine surm. Viib viljatuse juurde, mida on raske ravida.
  5. Relapsi patoloogia. Esineb 45% -l opereeritud patsientidest. Haiguse uuesti arengu riski saate vähendada ainult hoolikalt läbi viidud uuringute ja kogenud spetsialisti valiku abil.

Paljud patsiendid kurdavad pärast operatsiooni munandikotti valu. Arstide sõnul on see taastumisperioodil normaalne seisund. Valu võib püsida kuni 6 kuud. Puhke ajal pole ebamugavust.

Kliinikute hinnad ja aadressid

Ivanissevitši operatsioon toimub era- ja riiklikes meditsiiniasutustes. Maksumus varieerub 13 000 rublast. kuni 30000 hõõruda.

Varicocele'i eemaldamist Ivanissevitši meetodi kohaselt harjutavate kliinikute aadresside ja telefoninumbritega on esitatud mitu võimalust:

AadressKliinikMaksumusTelefon
Moskva, st. Kool, 49.Imearst16 500 hõõruda.(495) 967-19-78
Peterburis, st. Savushkina, s.143.InraMed23 000 hõõruda.(812) 610-21-02
Jekaterinburg, st. Shakeman, s 113.UMMC tervis16 500 hõõruda.(343) 283-08-08
Novosibirsk, st. A. Nevsky, d.1A.Linna kliiniline haigla №2517 000 hõõruda.(383) 276-19-86

Loetletud võimalusi soovitavad patsiendid, kellele tehti Ivanissevitši operatsioon. Seda tüüpi operatsiooni saab tasuta saada kohalikus tervisekindlustuse polikliinikus.

Ülevaated

Varicocele pandi mulle vastu, kui olin 15-aastane. Seejärel ütles arst, et operatsiooni pole veel vaja. 25-aastaselt tundsin kõigepealt vasakus munandis ebamugavust, märkasin vasakpoolses munandis laienemist ja tumenemist. Androloogiga ühendust võttes selgus, et mul oli juba 3. staadiumis varikoceel! Arst osutus kogenud ja soovitas mulle Ivanissevitši operatsiooni. Kõik kulges komplikatsioonideta. Operatsioon oli 2 aastat tagasi ja ma ei kahetsenud seda üldse. Iga kuue kuu tagant läbin rutiinseid uuringuid, mille kohaselt haiguse retsidiivi ei täheldata..

Ma pole kunagi mõelnud, et puutun kokku sellise haigusega nagu varikotseel. Diagnoos tehti pärast mitmeid ebaõnnestunud katseid last eostada. Proovisin oma naisega isegi IVF-i, kuid embrüo suri 5. päeval. Pärast eksameid selgus, et põhjus on minus. Varicocele mõjutas tugevalt sperma seisundit. Neile tehti Ivanissevitši operatsioon ja 8 kuu pärast jäi naine rasedaks. Tüsistusi ja patoloogia uuesti väljaarendamist ei toimunud..

Munandi veenilaiendid ilmnesid 48-aastaselt. Nagu arst ütles, pikaajalise füüsilise koormuse kestel. Kogu oma elu töötas ta ehitusplatsil, nii et ta teenis endale probleemi. Arstiga mul ei vedanud, sest pärast Ivanissevitši operatsiooni oli mul munandit tilgutada. Mind tuli uuesti opereerida.

Järeldus

Ivanissevitši operatsioon varikotseeli kõrvaldamiseks on 50% efektiivne. Pooltel juhtudel areneb haigus uuesti. Võimalikud komplikatsioonid munandi tilgakujulisena. Operatsiooni edukus sõltub kirurgi kogemusest ja kvalifikatsioonist, uuringute usaldusväärsusest.

Varicocele'iga tehtud Marmara operatsiooni olemus, näidustus ja vastunäidustused

Varicocele operatsioon: eemaldamine meestel, kuidas seda tehakse, tüübid, kui kaua see võtab, näidustused, vastunäidustused

Mida teha varikotsepeli relapsiga pärast operatsiooni, kui ravida

Mis on vasakpoolne varikoceel ja kuidas seda ravida

Varicocele meestel: põhjused, sümptomid ja ravi

Operatsioon Ivanissevitš - millistel juhtudel määratakse

Varicocele on meeste haigus. Seda seostatakse vasaku munandi (harvem parema) ja spermaatilise nööri veenilaienditega. Haigus kujutab endast ohtu viljatuse arengule.

Varicocele'ist lühidalt

Ligikaudu 17% keskealistest meestest on patoloogia suhtes vastuvõtlikud. 14-15-aastastel noorukitel esineb haigus 20% juhtudest.

  • pärilik eelsoodumus;
  • venoosse klapi puudulikkus;
  • venoosseina sidekoe puudulikkus;
  • suurenenud kõhu rõhk kroonilise kõhukinnisuse tõttu;
  • urogenitaalsüsteemi neoplasmid.
  • valulikkus munandis;
  • munandi prolapss kahjustatud küljest;
  • suurenenud valu aktiivse eluviisi ja kehalise aktiivsuse korral;
  • patoloogia 4 arenguetapis on spermaatilise nööri veenide laienemine nähtav palja silmaga.

Meeste venoosse patoloogia ravi on kirurgiline. Konservatiivne ravi on ette nähtud haiguse algfaasis..

Patoloogiat saab tuvastada teismelise juhusliku uurimisega.

Ivanissevitši operatsioon on veenilaiendite puuduse kõige levinum viis.

Millistel juhtudel määratakse

Levinud meetod seemnekanali veresoonte hargnemise leevendamiseks.

3-4-kraadise patoloogia korral suureneb meeste viljatuse tekkimise oht märkimisväärselt. Hoiatamiseks kasutatakse Ivanissevitši tehnikat.

Meetodi põhiolemus on munandi veenide ligeerimine. Kirurgilist tehnikat on laialdaselt kasutatud alates eelmise sajandi algusest. Ja saavutas oma populaarsuse paarikümne aasta pärast.

Professor Ivanissevitši meetodil toimuva operatsiooni näidustused on järgmised:

  • varikotseel 2 kraadi;
  • spermakanali varikoosne laienemine 3 või 4 kraadi, suurenenud viljatusrisk;
  • patoloogia väljendunud kliiniline pilt;
  • spermogrammi rikkumine.

Tehnika kahjutuse tõttu ei ole operatiivsete manipulatsioonide jaoks vanusepiiranguid. Ainuke asi, mida kirurgid saavad teha, on kahjustatud veeni eemaldamise edasilükkamine alla 13-aastasel teismelisel.

Millistel juhtudel on vastunäidustatud

  • kuseteede infektsioonid;
  • verehaigused, mis on seotud hüübimishäiretega, näiteks hemofiilia või SLE;
  • kroonilise kuluga haigused ägenemise ajal;
  • siseorganite raske dekompensatsioon;
  • naha pustuloossed kolded võimaliku sisselõike piirkonnas;
  • pahaloomulised kasvajad;
  • viirusnakkus koos hüpertermia ja keha üldise nõrkuse manifestatsiooniga - ajutine vastunäidustus.

Kirurgiline sekkumine hõlmab anesteesia kasutamist. Seetõttu on allergilise reaktsiooni korral vaja informeerida arsti anestesioloogi.

Ettevalmistavad meetmed

Varikocellega seotud operatsioonieelset staadiumi ei iseloomusta spetsiaalne ettevalmistus. Diagnoosi kinnitamisel ja operatsioonipäeva määramisel peab patsient läbima mitmeid tavapäraseid diagnostilisi protseduure:

  • laboratoorsed vereanalüüsid:
    1. Veretüüp;
    2. Reesus kuulumine;
    3. Hemostasiogramm koos D-dimeeri kohustusliku indikaatoriga;
    4. HIV ja hepatiit;
    5. Süüfilise ekspressdiagnoosimine;
    6. STI
    7. UAC koos hüübimisajaga.
  • uriinianalüüs üldiseks analüüsiks ja vajadusel Nechiporenko poolt.
  • Südame EKG;
  • fluorograafia;
  • spetsialisti nõuanded: androloog ja terapeut. Muude kroonilise või loiduga haiguste esinemisel - spetsialisti konsultatsioon.

Päev enne operatsiooni eeldatavat kuupäeva peate valmistama ette:

  • raseerige olemasolevad juuksed maos ja kubemes;
  • duši all käima;
  • operatsiooni päeval ja 12 tundi enne kellaaega on keelatud toitu süüa;
  • juua piiratud koguses vett.

Kui patsienti piinab ärevus ja ärevus, pole rahusti võtmine paigast ära. Soovitatavad on ravimid koos unerohtudega..

Tehnika

See viiakse läbi üldanesteesias alla 17-aastastel inimestel. Vanemate meeste puhul kasutatakse kohalikku tuimastust. Kuid kui patsient soovib, võib eelistada üldnarkoosi..

Varicocele operatsiooni kulgu tähistatakse kolmes etapis:

  1. Kõhupiirkonna sisselõige nagu apendektoomia korral.
  2. Laeva eraldamine ja ligeerimine.
  3. Haava sulgemine põhineb hemostaasi skooril.

Hukkamise tehnika

Pärast patsiendi horisontaalasendisse panemist ja anesteesiat alustatakse operatsiooni:

  1. Kirurgid töötlevad kirurgilist piirkonda antiseptikumiga ja teevad vasaku iliakaalse piirkonna pikilõike. Lõike sügavus ei ulatu veeni pinnale.
  2. Ristsuunalised lihased liiguvad üksteisest lahti ja kinnituvad avatud veenide horisondi jaoks.
  3. Olles leidnud spermaatilise kanali veresoonte hargnemise, isoleerib ja kinnistab kirurg veeni niidihoidjatega.
  4. Relapsi vältimiseks uurib ta hoolikalt spermakanali venoosseid seinu ja väljumisala. Kui patoloogilisest protsessist võttis osa mitte üks veen, vaid mitu veenist, on vaja neid kõiki siduda.
  5. Veri koguneb põimiku valendikku ja selle evakueerimiseks teevad kirurgid munandikoti sunnitud massaaži. Munandiveeni distaalne ots on laiendatud asendis.
  6. Veri eemaldatakse, haav tuleb ravida ning veresooned koaguleerida või ligeerida..
  7. Kirurg õmbleb kude kihiti, vajadusel jätab äravooluava.
  8. Kirurgilise haava ülaosa (umbes 5 cm) määritakse antiseptilise lahusega ja kantakse steriilne side.
  9. Puffimise kaotamiseks kantakse haava pinnale kuivjää. Ja mikroobse infektsiooni ennetamiseks on ette nähtud kerge antibakteriaalse ravimi kursus.

Kestus varieerub 30 minutist kuni 1 tunnini. Patsient taastub teadvusel 2 tundi pärast üldanesteesiat.

Tüsistused pärast operatsiooni

Vaatamata ohutusele võivad tekkida mõned komplikatsioonid:

  • hematoomide moodustumine sisselõike piirkonnas;
  • lümfivedeliku kogunemine - tilgutav. Tüsistus on meditsiinilise vea tagajärg;
  • valusündroom - täheldatud närvikahjustuse korral või vere kogunemise tagajärjel;
  • munandite atroofia on väga harv esinemine, nagu ka sekundaarne infektsioon.

Minimaalsete häirete tõttu väga harv.

Üks levinumaid tagajärgi on patoloogia retsidiiv. On varikotseele-operatsiooni suur puudus.

Samaaegne ravimteraapia

Ennetamise eesmärgil määrab arst laia toimespektriga antibakteriaalsed ravimid.

Lisaks antibiootikumravile võib välja kirjutada verevedeldajaid, kuid ainult siis, kui on olemas sobivad näidustused.

Operatsioonijärgse perioodi tunnused

See viiakse läbi haiglas. Pärast seda jälgitakse patsienti ööpäevaringselt 8-10 päeva. Õmblused eemaldatakse 1-2 nädala pärast, sõltuvalt paranemisprotsessist..

5 päeva jooksul viiakse läbi pidev sidumine steriilse sidemega.

Patsient on sidemes, mis tagab munandikinnituse.

  • jõutõstmine;
  • treeningstress;
  • vannid, saunad ja kümblustünnid.

Taastusraviperioodil tuleks hoiduda seksuaalsest intiimsusest. Pidage kinni õigest toitumisest, loobuge halbadest harjumustest.

Piirangute tähtaeg on 1 kuu, välja arvatud füüsiline aktiivsus - selle keeld kuueks kuuks.

Retsidiivi võimalus

Kahjuks ei anna operatsioon patoloogia taastekke 100% -list garantiid. Ivanissevitši meetodi peamine puudus on retsidiivide suur protsent (umbes 40%).

Võimalus on seotud raskustega spermakanali venoosse plexuse klastrite juurde pääsemisega.

Riski vähendamiseks on vajalik järgmine profülaktika:

  • juhtida õiget eluviisi ja järgida dieeti;
  • võimaluse korral vältige rasket füüsilist tööd;
  • kasutage seksuaalvahekorra ajal barjääri rasestumisvastaseid vahendeid.

3 ja 4 kraadi patoloogia diagnoosimisel täheldatakse seda inimkonna tugevas pooles. See tähendab, et kui operatsioon tehti 4. astme varikotseeliga, kahekordistub risk.

Mitme aasta pärast võib ilmneda korduv patoloogiline protsess. See sõltub ennetavate meetmete järgimisest või mittejärgimisest. Harvem - mõne kuu pärast.

Protsessi mitte alustamiseks peaksid spetsialistid regulaarselt mehi kontrollima. See kehtib eriti nende patsientide kohta, kellel on anamneesis veenilaiendite munandite eemaldamise operatsioon.

Ivanissevitši operatsioon varikotseeli raviks

Varicocele on spermaatilise nööri veenide haigus, mis seisneb nende laienemises. Varikotseeli operatsioon Ivanissevitšil on selle patoloogia traditsioonilise kirurgilise ravi peamine ja üldtunnustatud meetod. Teda eelistavad spetsialistid kogu maailmas, kuna see operatsioon on lihtne, tõhus ja patogeneetiliselt mõistlik ravimeetod, mis on kättesaadav paljudele patsientidele. Seda tüüpi operatsiooni tehakse nii riiklikes kui ka erakliinikutes..

Näidustused ja vastunäidustused

Operatsioon viiakse läbi mis tahes raskusega veenilaiendite munandite veenide korral. Näidustused läbiviimiseks on:

  1. Veenilaienditega seotud spermatogeneesi kahjustus.
  2. Perioodilise või püsiva valu joonistamine kubemes treeningu ajal või spordis.
  3. Munandikoti laienemine.
  4. Varikotseeli retsidiiv pärast eelmist operatsiooni.

Vaatamata suhteliselt kõrgele invasiivsusele sobib see varikotseeli ravimeetod nii täiskasvanud patsientidele kui ka noorukitele ja isegi lastele. Ravi sobivust ja ajakava arutatakse individuaalselt, eriti kui tegemist on pediaatrilise praktikaga. Enne lapse 18-aastaseks saamist ei soovitata operatsiooni läbi viia, kuna valmimata munandite funktsioon võib endiselt olla kahjustatud.

Ivanissevitši sõnul on varikotseeli kõrvaldamiseks vastunäidustused:

  1. Rasked kroonilised haigused dekompensatsiooni staadiumis.
  2. Siseorganite raske patoloogia.
  3. Ägedad nakkushaigused.
  4. Mädase-põletikulise iseloomuga nahahaigused. Eriti lokaliseeritud kavandatud lõigu piirkonnas.
  5. Vere hüübimishäired.
  6. Nakkusohtliku mehe kuse- või reproduktiivsüsteemi haigused.

Diabeediga patsiendid võivad operatsiooni teha, kuid tuleb olla valmis selleks, et operatsioonijärgsete haavade paranemine on keeruline.

Operatsiooni ettevalmistamine

Ettevalmistava perioodi jooksul peab patsient läbima erinevad instrumentaal- ja riistvarauuringud, läbima testid:

  1. Vere ja uriini üldanalüüs.
  2. Verekeemia.
  3. Doppleri ultraheli munand.
  4. Suguhormoonide, HIV, hepatiidi ja sugulisel teel levivate nakkuste testimine.
  5. Spermogramm. Seda analüüsi ei pruugi patsiendile välja kirjutada, kuid selleks, et teada saada, kuidas operatsioon sperma kvaliteeti mõjutas, on parem seda teha..
  6. Koagulogramm - vere hüübivuse kvaliteeti hindav analüüs.
  7. Kui patsiendil on üldanesteesia, peab ta annetama rühmale verd ja Rh-faktorit. Ja tehke ka fluorograafiat ja elektrokardiogrammi.

Kui patsiendil pole lisaks varikotseele ka kroonilisi haigusi, läbib ta konsultatsiooni uroloogi või androloogi ja anestesioloogiga. Terapeut annab järelduse operatsiooni ohutuse kohta.

Kui patsiendil diagnoositakse kaasnevad haigused, peate võib-olla konsulteerima mõne teise kitsalt spetsialiseerunud spetsialistiga - nefroloogi, kardioloogi jne..

Operatsiooni eelõhtul peaks patsient võtma dušši, raseerima kogu taimestiku kõhule ja kubemesse, panema puhtad riided. Pärast 22 ei saa süüa, lisaks on soovitav teha puhastav klistiir. Kui patsient on väga mures, võib ta võtta kerge unerohtu..

Tööprotsess

Varikotseeli eliminatsioon selle meetodiga toimub tavaliselt kohaliku tuimestuse all, see tähendab, et patsient on teadvusel. Laste, väga emotsionaalsete, kesknärvisüsteemi funktsioonihäiretega patsientide puhul peetakse siiski sobivaks täielikku immobiliseerimist üldanesteesiaga. Tavaliselt ei kesta operatsioon rohkem kui pool tundi.

Operatsioonitehnika Ivanissevitš:

  1. Lokaalanesteetikumi või ravimi manustamine üldanesteesias.
  2. Arst teeb sisselõike kõhu seina..
  3. Munandiveen eritub lihaskihi alt, see on sidemega ja ristub.
  4. Hemostaasi kontrollitakse, seejärel haav õmmeldakse.

Pärast anesteesia või anesteetikumi toime alustamist töötleb arst nahka antiseptikaga ja teeb sisselõike sisemuse rõnga sisselõike piirkonnas umbes 2–5 cm pikkuse sisselõike.

Kui mitte üks, vaid mitmed suured veenid väljuvad kirurgilisest kanalist, seob arst haiguse üleminemise vältimiseks need kokku ja ületab need kõik. Veenide veenilaienditest mõjutatud laevadest vere evakueerimise kiirendamiseks teeb arst munandikotti massaaži. Seejärel puhastatakse haav ja anumad ligeeritakse või kautereritakse, kasutades hüübimist. Pärast verejooksu peatamist koed õmmeldakse õmblustele steriilset apretiga. Pärast operatsiooni võib Ivanissevitš haava kirurgi äranägemisel jätta drenaaži.

Operatsiooni ajal võivad tekkida mitmesugused protsessihäired. Näiteks niudearteri juhuslik ligeerimine või selle vigastamine instrumentidega. Või ligeerimine, närvi trauma, mis läbib kirurgilist kanalit.

Operatsioonijärgne periood

Tavaliselt kestab taastumisperiood pärast operatsiooni piisavalt kaua, kuid ilma komplikatsioonideta. Kuna operatsioon on Ivanissevitši sõnul avatud kõhuõõneoperatsioon, võib taastusravi olla üsna keeruline.

Vahetult pärast protseduuri jälgivad arstid patsienti mitu tundi. Kui inimene tunneb end normaalselt, lubatakse tal pärast 8–14 päeva haiglas koju minna. Selle aja jooksul operatsioonijärgsed õmblused lahenevad või eemaldatakse.

Kodus peaks patsient keskenduma kolmele asjale - puhkamisele, taastumisele ja teostatavale, mõõdukale füüsilisele tegevusele. Esimestel päevadel on parem viibida voodis, palju magada ja süüa hästi. Siis on soovitatav aeglaselt liikuda, on väga kasulik minna lühikesi jalutuskäike värskes õhus.

Mida ei saa teha pärast operatsiooni

Reeglina toimub täielik taastumine pärast Ivanissevitši operatsiooni alles 6 kuu pärast. Operatsioonijärgne periood - järgmised piirangud:

Esimesed 2–7 päeva1. Ärge võtke duši all ja märkige sidemeid, operatsioonijärgseid haavu muul viisil.
2. Kui haavad lohkuvad, võite dušši võtta, kuid vanni ei saa.
3. Keelatud on viibida kõrge õhutemperatuuri tingimustes - rannas, saunas, saunas, suvilas.
4. Ärge tõstke asju, mis on raskemad kui 4 kg.
5. Vältige kõhukinnisust (vajadusel määrab arst kerge lahtisti).
Esimesed kuud1. Sa ei saa tegeleda raske füüsilise tööga, aktiivselt liikuda, pingutada.
2. Välistage sellised spordialad nagu jalgrattasõit, raskuste tõstmine, jooksmine.
3. Välistage seks, masturbeerimine või muud tüüpi seksuaalne tegevus.
Kuus kuudElustiili kohandamiseks nii, et väikese vaagna südame-veresoonkonna, elundite ja kudede koormus oleks minimaalne. Järgige töö-, puhke- ja toitumisrežiimi.
Pärast esimest ja kuuendat kuud pärast operatsiooni peab patsient tingimata tulema raviarsti konsultatsioonile, läbima uuringu ja läbima vajalikud testid.

Mida patsient peab tegema

Põletiku riski vähendamiseks pärast Ivanissevitši operatsiooni võib arst välja kirjutada patsiendile antibiootikumid. Neid tuleb võtta rangelt graafiku alusel, st samal ajal. Kuid valuvaigisteid võib võtta oma äranägemise järgi - vastavalt vajadusele. Või pange haigele kohale külm kuiv kompress.

Patsiendil võib olla soovitatav kanda suspensiooni. See on spetsiaalne side, mis on oluline valida õige suurus. Kui sideme on väga tihe, võib see kaasa aidata verevoolu halvenemisele munandikotti. Tugikoor vähendab spermatosoidi pinget, piirab munandi liikumist vertikaalse asendi korral, mis kõrvaldab või vähendab valu ja ebamugavustunnet.

Liikuvus peaks olema mõõdukas, kuid regulaarne. Igapäevane kõndimine aitab normaliseerida vereringet, parandada kõhu kudede trofismi.

Mida teha retsidiivi vältimiseks

Patoloogia retsidiiv ilmneb 40% juhtudest. Seksuaalelu, kui füüsilised toimingud ei tekita enam ebamugavustunnet, on varikotsepeli parim ennetamine. Samuti on vaja välistada põhjused, mis aitasid kaasa haiguse esmasele esinemisele.

Lisaks arsti soovitustele tuleks võtta ka järgmised ennetavad meetmed:

  • Ravimite võtmine soolemotoorika normaliseerimiseks ja soolestikus seisvate protsesside vältimiseks.
  • Veenide seisundit negatiivselt mõjutada võivate halbade harjumuste keeldumine - alkohoolsete jookide ja rämpstoidu kasutamine, suitsetamine.
  • Hea füüsilise vormi säilitamine on võti mitte ainult üldise tervise, vaid ka meeste urogenitaalsüsteemi suurepärase seisundi jaoks.
  • Võtke alternatiivseid ravimeid - ravimtaimede infusioone, tinktuure, dekokte ja muid ravimeid, millel on põletikuvastane, tervendav, toniseeriv ja tugevdav toime. See on meliss, järelkasv, naistepuna, raudrohi, tamme koor.

Optimaalne toitumine operatsioonijärgsel perioodil

Toit taastumisperioodil peaks olema säästlik, dieediga. Nii et see on kergesti seeditav, ei põhjusta puhitus, seedeprotsesside stagnatsiooni, seedimisraskusi ja roojamist.

    1. Värsked, keedetud, hautatud puu- ja köögiviljad.
    2. Erinevaid mereande.
    3. Taimse kiudainerikkad toidud, näiteks kaerahelbed, ürdid.
    4. Puder.
    5. Taimeõlid - oliiv, päevalill, linaseemned.
    6. Kliid ja kliide leib.
    7. Piimatooted - keefir, kääritatud küpsetatud piim, kodujuust, kuid mitte piim.

Kasulik on kombineerida tooteid, näiteks värskeid köögivilju hapukoorega salatina, putru võiga, mereandide salatit.

Ei ole soovitatav süüa:

  1. Praetud liha (sealiha, talleliha).
  2. Tugevad lihapuljongid.
  3. Suitsutatud liha, hapukurk, maitsestatud toidud.
  4. Kondiitritooted, värske valge leib, kondiitritooted.
  5. Gaseeritud joogid, kange kohv ja must tee, alkohol.

Võimalikud tüsistused pärast operatsiooni

Nagu juba mainitud, on tüsistuste oht pärast operatsiooni üsna madal. Põhimõtteliselt ilmuvad need juhul, kui protseduuri ajal oli ettenägematuid raskusi või kui arsti töö oli lohakas.

Pärast operatsiooni peaks arst patsienti hoiatama, mis juhtub taastumisperioodil. Selgitage, milliseid nähtusi peetakse normaalseks ja mis ei põhjusta ohtu tervisele ega elule. Ja ka siis, kui ilmnevad märgid, peate viivitamatult pöörduma arsti poole.

Millised ilmingud on normi variandid:

    1. Kerge hüperemia, see tähendab naha punetus kirurgilise sekkumise piirkonnas. Kohaliku kehatemperatuuri võimalik tõus.
    2. Keskmise intensiivsusega valusündroom (3–6 nädalat).
  1. Väikesed verevalumid või verevalumid.
  2. Pehmete kudede tursed sisselõike kohas ja / või munandikoti tursed (3-4 nädalat). Puhitusastet peetakse normaalseks, kui munandikortsud on eristatavad.
  3. Haava eritis on roosakas või läbipaistev, ilma ebameeldiva lõhnata.
  4. Nahk võib sisselõike kohas pinguldada.

Millisel juhul on vaja erakorralist meditsiinilist konsultatsiooni:

  1. Keha temperatuur tõusis mitme päeva jooksul, mis näitab põletikulise protsessi arengut.
  2. Hematoomid on ulatuslikud ja ei kesta kaua.
  3. Operatsioonijärgne veritsus algas.
  4. Haavast eraldub iseloomuliku putrefaktiivse lõhnaga pruun või kollakas vedelik.
  5. Intensiivne pidev valu haavas või kubemes.
  6. Suguelundite või operatsioonipiirkonna tugev ödeem või märkimisväärne punetus.
  7. Reie sisekülje naha tundlikkus puudub (närv on kahjustatud).

Mehed, kes otsustavad operatsiooni teha, peaksid olema valmis tõsiasjaks, et neil võivad tekkida sellised tüsistused nagu:

  • Muutused sperma kvaliteedis - sperma võib olla vähe, see on ka nende motoorika võimalik rikkumine. Kuid enamikul juhtudel ei toimu muutused mitte halvemaks, vaid paremaks.
  • Erinevad munandite suurused, munandite asümmeetria.
  • Munandite atroofia.
  • Korduv kubemevalu.

Varikokelektoomial võib olla komplikatsioon, näiteks munandi tilkumine. Seda ravitakse nii konservatiivsete meetodite kui ka operatsiooni abil - hüdrokelektoomia abil.

Järeldus

Varicocele on tõsine haigus. Eluks pole see ohtlik, kuid võib põhjustada olulist ebamugavust ja põhjustada viljakuse kaotust, see tähendab rasestumisvõimet. Usaldusväärne ja tõestatud varikotseeli ravimeetod on Ivanissevitši meetod. See on efektiivne ja üldiselt saadaval, seda saab kasutada igas vanuses patsientidele, sellel on minimaalselt vastunäidustusi. Kuid sellel on ka oma puudused - kõhuõõneoperatsioon on traumaatiline, taastumisperiood võtab umbes 6 kuud. Selle aja jooksul on patsiendil piiratud võimalused kehaliseks tegevuseks, seksimiseks, nad peavad kinni pidama dieedist.

Oluline On Olla Teadlik Vaskuliit