Alajäsemete veenide UZDG - veresoonte kvaliteetne diagnoosimine

Alajäsemete ultraheli veenide ultraheli on tänapäevane täpne uuring. Täisnimi on Doppleri ultraheli. See on tõhus meetod veresoonte seisundi uurimiseks. See võimaldab teil haigust õigeaegselt diagnoosida ja võtta õigeaegselt meetmeid haiguse arengu ennetamiseks. Millistel juhtudel saavad nad ultraheli protseduuri välja kirjutada ja mis see on, lugege saidil plastichno.com.

Mis see on?

Alajäsemete veresoonte haigustega või kahtlustatava patoloogiaga võib patsiendile määrata ultraheliuuringu. See meetod on lihtne, see on valutu ja annab usaldusväärse pildi..

Huvitav! Nimi põhineb Doppleri efektil, mida on teada juba pikka aega ja mida kasutatakse aktiivselt meditsiinis. Selle olemus on ultraheli peegeldus punastest verelibledest..

Ultraheli abil saab tuvastada kahjustatud vereringega piirkondi, põletiku kohti ja verehüübeid. Veenide ultraheliuuring annab täieliku pildi jalgade suurte veresoonte seisundist:

- veenide asukoht, suurus ja kuju;

- trombide suurus jne..

Selle uurimismeetodi eeliste hulgas on:

- kiire tulemus;

- võimalus oma linnas ultraheli läbida;

Märge! Uuring ei anna kõrvaltoimeid, on ohutu ja heaks kiidetud isegi rasedatele.

Näidustused alajäsemete veenide ultraheli määramiseks

Alamjäsemete vereringehäired on tavaline probleem. Ta on tuttav nii meestele kui naistele. Dopplerograafia läbimise põhjus on jalgade anumate toimimise rikkumise kahtlus.

Sümptomite hulgas, mis võivad põhjustada ultraheli läbimist:

- jalakrambid öösel;

- tuimus;

- nähtavad laienenud veenid;

- valu ja ebamugavustunne jalgade füüsilise koormuse ajal;

Veenide seisundi nähtavad muutused on ainult osa probleemist. Veenilaiendid võivad progresseeruda, põhjustades tõsiseid tüsistusi. Üks neist on tromboflebiit. Verehüüvetel on potentsiaalsete oluliste veresoonte eraldamise ja ummistumise oht, mis võib põhjustada surma.

Ultraheli läbimine

Need, kellele määrati protseduur esmakordselt, küsivad, kuidas seda ette valmistada? Ultraheli ei vaja eelnevat ettevalmistust, dieeti ega ravimite võtmisest keeldumist.

Uuring viiakse läbi iga jala jaoks eraldi. Parema kontakti saamiseks nahaga kantakse geel, mis määrab veenide seisundi.

Märge! Ultraheli võib olla värviline või mustvalge. Mõnikord kasutatakse seda samaaegselt teiste diagnostiliste meetoditega..

Uuringu eesmärk

Uuring võimaldab teil tuvastada järgmised tingimused:

- veresoonte avatuse rikkumine;

- ventiili ebapiisav jõudlus;

Vastunäidustused

Vaatamata alajäsemete veenide ultraheli ohutusele on protseduuril mitmeid vastunäidustusi.

Need sisaldavad:

- patsiendi raske seisund, mis ei võimalda diagnoosimise ajal tema keha asendit muuta;

- naha terviklikkuse rikkumine.

Käitumise järjekord

Diagnostika ultraheliuuringu abil toimub järgmises järjekorras:

1. Eemaldage alajäsemeid katvad kingad ja rõivad.

2. Patsient lamab või saab nagu arst soovitas. Ja võtab kehaasendi, mis on vajalik uurimiseks.

3.Soovitud aladele kantakse spetsiaalne geel.

4. Kontrollimine toimub otse..

5. Pärast protseduuri saab patsient geeli pühkida ja riietuda.

6. Arst kirjutab järelduse, mis kajastab veresoonte seisundit ja patoloogiate kirjeldust.

Märge! Ultraheli kestus on tavaliselt umbes pool tundi.

Dopplerograafia tulemuse dekodeerimine nõuab meditsiinilisi teadmisi ja seda saab teha ainult spetsialist. Kui uuring tehakse tasulisena, siis tuleks kõigepealt selgitada, kas dekrüptimine on ultraheli hinnas.

Kirjeldus ise on hinnang, mis kasutab normaalsete parameetrite näitajaid ja normist kõrvalekaldeid. Lisaks kirjeldatakse teatud tüüpi verevoolu, mis võib olla:

- tagatis, iseloomulik kohtadele, mis asuvad verevoolu täieliku puudumise kohast allpool;

- pagasiruumi - on iseloomulik otse peamistele arteritele;

- turbulentne, milles patoloogilises kohas täheldatakse vasokonstriktsiooni mittetäielikuna.

Läbivaatuse tulemustega naaseb patsient fleboloogi vastuvõtule, et saada ettekirjutusi ravi olemuse kohta. See võimaldab teil valida parima teraapia..

Uuringu hind

Teenuste loendis on palju kliinikuid, mis pakuvad patsientidele jalgade veenide dopplerograafiat. Seda tüüpi ultraheli läbiviimiseks on spetsiaalse varustuse olemasolu kliinikus ja spetsialisti olemasolu.

Paljud patsiendid on huvitatud sellest, kus on moes teha eksamit tasuta? Ravikindlustusega on võimalik pöörduda ükskõik millisesse kliinikusse.

Kui soovite ultraheli läbi viia ilma suunata, on võimalik külastada erakliinikut. Ultraheliuuringu maksumus erineb mitte ainult linnast sõltuvalt, vaid võib sama asula eri kliinikutes oluliselt erineda.

Hindade määravaks teguriks on enamikul juhtudel arsti kvalifikatsioon ning seadmete kaasaegsus ja kvaliteet.

Keskmine hind linna järgi:

1. Dedovsk: 2 000–4 500.

2. Dmitrov: 2 500-5 000.

3. Moskva: 2 000 - 20 000. HLW - 2000 - 5000 p.

4. Arhangelsk: 1 000–2 800.

UZDG on eksam, mis on kvaliteetse ravi määramiseks juurdepääsetav ja väga informatiivne. See on selline protseduur, mis võimaldab arstil täpset diagnoosi teha, patoloogiliste häirete kohti kindlaks teha. Peaasi on pöörduda heade spetsialistide poole, kes on selle uuringuga kursis..

Alajäsemete veresoonte UZDG (UZDS): näidustused, ettevalmistamine, protseduuri läbiviimine, tulemuste tõlgendamine

Artiklist saate teada, mis on alajäsemete veresoonte ultraheli dopplerograafia (Doppleri ultraheli), miks seda kasutatakse veenide ja arterite patoloogia diagnoosimiseks, kas protseduuril on vastunäidustusi, kuidas see viiakse läbi, kui palju see maksab.

Mis on UZDG (UZDS), millal ja kellele see määratakse

Doppleri ultraheliuuring / Doppleri ultraheliuuring | Ultraheli dopplerograafia | Ultraheli dupleks skaneerimine on üks kõige informatiivsemaid meetodeid veresoonte tänapäevaseks diagnoosimiseks, seda kasutatakse inimkeha peamiste, suurte veenide ja arterite uurimiseks, kui kahtlustatakse veresoonte verevoolu häireid. Dopplerograafia erineb tavapärasest ultraheli võimalusest, mis võimaldab teil hinnata kudede seisundit puhkeolekus võimete abil analüüsida liikuvaid struktuure: punaseid vereliblesid, muid vereringesüsteemi elemente.

Ultraheli diagnostika olemus on Doppleri efekt - ultraheli võime vabalt tungida läbi liikumatute kudede paksuse, kuid peegeldub liikumises olevatest struktuuridest. Lisaks varieerub signaali sagedus sõltuvalt uuritud elementide liikumissuunast ja nende omadustest. Ultraheli ja ultraheli viiakse läbi samal seadmel: ultraheli - uurimise esimene etapp, dopplerograafia - järgneb talle. Selgub kohe veresoonte põhjalik uurimine koos olemasolevate kahjustuste analüüsiga, määrates ringleva vere suuna.

Alajäsemete veresoonte ultraheli tehakse juhul, kui patsiendil on järgmised sümptomid:

  • jalgade pidev turse;
  • jäsemete tuimus;
  • jalgade nõrkus;
  • tundmatu etioloogiaga krambid;
  • valu kõndimisel, igasugune füüsiline pingutus;
  • vahelduv klaarimine;
  • jalgade hüpotermia, naha kahvatus;
  • pidevad verevalumid koos minivigastustega, väikesed verevalumid;
  • venoosse puudulikkuse ilmingud: nahavärvi muutus sinakaks varjundiks, ämblikveenide, ämblikveenide ilmnemine, telangiektaasia, veresoonte turse, troofilised häired.

USDG on vajalik kinnitamiseks:

  • ateroskleroos;
  • tromboflebiit;
  • tromboos
  • veenilaiendid;
  • erineva päritoluga patoloogiline angiospasm;
  • jalgade arterite aneurüsmid;
  • arterite ahenemine põletiku tagajärjel;
  • arterite ja veenide patoloogilised ühendused.

Seda uuringut saab määrata jalgade anumate haiguste diagnoosimiseks ja tõhususe kontrollimiseks.

Uuringu vastunäidustused

Jalade veresoonte ultraheli on absoluutselt ohutu instrumentaalne uuring, millel pole piiranguid soo ega vanuse osas, seetõttu on ette nähtud:

  • vastsündinud, lapsed, noorukid;
  • rasedad ja imetavad emad;
  • vanemas eas inimesed;
  • ägedal perioodil ja krooniliste somaatiliste patoloogiate ägenemisega;
  • mis tahes geneesi põletikuga;
  • südamestimulaatoriga patsiendid;
  • kõik, kellel on allergia kontrastainete vastu;
  • kui angiograafiat pole võimalik läbi viia;
  • üle 120 kg kaaluvad patsiendid, kellele ei saa teha MRT-d.

Ainus piirang võib olla ultraheli protseduuride geeliallergia, mida juhtub väga harva.

Mis aitab USDG-d "näha"

Meditsiinilise manipuleerimise abil visualiseeritakse reie-, popliteaalarter ja -veen, jalgade sääreluu veresooned ja nende harud, niudeluu, perforatsioon ja saral, saphenoossed veenid. Alajäsemete veenide ja arterite ultraheli dopplerograafia (Doppleri ultraheli) võimaldab arstil kindlaks teha:

  • deformeerunud anumate lokaliseerimine, nende kuju, läbimõõt, seinte seisund;
  • verevoolu kiirus;
  • veeniklappide terviklikkus, tagasijooks veenilaienditega;
  • verehüüvete olemasolu, nende suurus, tihedus, võimaliku nihke aste (flotatsioon);
  • aterosklerootiliste naastude lokaliseerimise kohad;
  • patoloogilised arteriovenoossed anastomoosid (väärarengud).

Protseduuri ettevalmistamine ja läbiviimine

Dopplerograafia ei vaja erilist ettevalmistust. Muidugi peaksid jalad olema puhtad, raseeritud, et mitte raskendada arsti tööd. Manipuleerimise päeval ei saa te juua alkoholi, kohvi, kanget teed, energiajooke. Jalad on füüsiliselt üle koormata võimatu: kõndige palju, jooksege, tõstke raskusi.

Paar tundi enne USDG protseduuri on sigarettide suitsetamine keelatud. Uuring viiakse läbi hommikul. Selleks, et saaksite geeli jalgadelt pärast uurimist eemaldada, peab teil olema rätik või steriilsed salvrätikud.

Varasemate uuringute kohustuslikud tulemused, kui need on läbi viidud.

Õppe edenemine

Jalade veresoonte ultrahelil on oma algoritm:

  • Esiteks vabastatakse jalad igasugusest riietusest;
  • uuring ise viiakse läbi lamavas või seisvas asendis (arst otsustab);
  • jalgade nahale kantakse ultrahelilainete geeljuht;
  • Ultraheliuuring uurib samm-sammult jalgade kogu pinda;
  • pilt ilmub ekraanile;
  • veebispetsialist registreerib tulemused, analüüsib neid.

Sõltuvalt sellest, milliseid veresooni visualiseeritakse, võidakse patsiendil manipuleerimise ajal paluda lamada kõhul, seista varvastel, panna jalgade alla rull. Sel viisil on kõige mugavam uurida jalgade tagumise pinna poplitealseid, peroneaalseid veresooni, sauraalseid, saphenoosseid veene.

Kui patsiendil palutakse lamada selili, painutada jalgu, muutuvad jalgade esipinna arterid ja veenid uuringute jaoks kõige kättesaadavamaks.

Vere refluks diagnoositakse mitme spetsiaalse testi abil:

  • kokkusurumine - jalad pigistatakse, selles seisundis hinnatakse verevoolu;
  • Valsalva - hingake sügavalt sisse, pigistage nina-suu kinni, pingutage, proovides selles asendis välja hingata: kui on veenilaiendid (isegi algstaadiumis), tekib tagasijooks.

Alajäsemete anumate ultraheli protseduur on ainult umbes 15 minutit. Tulemus antakse patsiendile kohe, võite koju minna.

Tulemuste tõlgendamine võrreldes normiga

Tavaliselt peaksid veenid olema täielikult läbitavad, mitte laienenud, seinu ei tohiks paksendada. Venoossed klapid ei ole deformeerunud, tagasijooks puudub, testid on negatiivsed. Arterid - ei tohiks kitsendada. Aterosklerootilisi naastusid ei tuvastata. Patoloogilisi arteriovenoosseid ühendeid ei ole. Reiearteri verevoolu kiirus on umbes 100 cm / s, jala veresoontes - kuni 59 cm / s.

Andmete analüüs näitab, et venoosne avatus tagab normaalse verevoolu. Arterite ja veenide kokkusurutavus väljendab nende loomulikku tooni, kokkusurumise võimalust. Veenide normaalne paksus näitab põletiku, muude patoloogiliste protsesside puudumist.

Verevoolu faas on norm: väljahingamisel on see kiirem, inspiratsioonil aeglasem. Võõraste struktuuride puudumine anumates - seinte puhtuse kinnitamine naastude, verehüüvete ja muude kandjate poolt.

Klapide kehtivus näitab vastupidise verevoolu puudumist, kõrvaldab veenilaiendid, kinnitab normaalset vereringet. Patoloogilise refluksi tuvastamine testide ajal näitab veenilaiendeid.

Arterite visualiseerimisel ultraheliuuringu ajal hinnatakse järgmist:

  • maksimaalne verevoolu kiirus reie, sääre peamistes anumates;
  • pahkluu indeks (LPI) - alates 0,9 cm / sek, suureneb koormusega (selle langus näitab veresoonte nõrka läbitavust, pidage LPI = 0,3 kriitiliseks);
  • pulsatsiooniindeks säärearteris (IPBA) - mitte üle 1,8 m / s. (langus näitab valendiku ahenemist);
  • reiearterite vastupidavuse indeks (IRBA) - mitte üle 1 m / s. normaalne (langus - veresoonte ahenemise kinnitus);
  • verevoolu tüüp: normaalne - pagasiruumi, stenoosiga - turbulentne, kitsendamiskoha kohal, verevoolu täielikul puudumisel - tagatis, defekti koha all;
  • veresoonte voodi patoloogiline tortuosity;
  • aneurüsmide, anastomooside, armide, angiospasmi olemasolu.

Eelised ja puudused

Alamjäsemete arterite ja veenide Doppler-ultrahelil on mitmeid vaieldamatuid eeliseid:

  • uuringu valutus ja maksimaalne usaldusväärsus;
  • kõrvaltoimete puudumine;
  • protseduuri lühike kestus, võimalus seda teostada ambulatoorselt, väljapääsu juures (mobiilsed meditsiinikeskused);
  • protseduuri vastunäidustuste puudumise tõttu rasedatele, vastsündinutele, eakatele inimestele, puuetega inimestele määramise võimalus;
  • täielik ohutus, mis võimaldab vajadusel ultraheliuuringut korduvalt korrata.

Miinus on uuringu suhteliselt kõrge hind, kui see viiakse läbi erakliinikutes (kordamööda, mis võib olla vastavalt kohustusliku tervisekindlustuse poliisile). Kuid võrreldes MRT, angiograafia, venograafiaga - see on märkimisväärselt odavam. Seega on dopplerograafia tänapäevase verevoolu uurimise kõige optimaalsem meetod..

Jalade ultraheli ennetavatel eesmärkidel

Ultraheliuuringu eeliste hulka kuulub dopplerograafia veresoonte patoloogia ennetamiseks. Seda uuringut näidatakse inimestele, kellel on alajäsemete veresoonte patoloogia risk:

  • kroonilised suitsetajad;
  • vanusega seotud patsiendid (üle 45);
  • diagnoositud rasvumisega patsiendid;
  • inimesed, kes on seotud raske füüsilise töö, kõndimise, pikka aega jalgadel seisva staatusega (kirurgid, õpetajad, turvamehed, kullerid, kelnerid);
  • jõusportlased;
  • Diabeetikud
  • aterosklerootilise haigusega patsiendid (mitte tingimata jalgade anumad);
  • inimesed, kellel on veresoonte patoloogiate pärilik eelsoodumus;
  • naised keha hormonaalse kohandamise ajal (sealhulgas ka rasestumisvastaste vahendite kasutamisel).

Segarühmad vajavad arstlikku läbivaatust üks kord kuue kuu või aasta jooksul.

Protseduuri hind, kus saate teha

Alamjäsemete veresoonte dopplerograafia viiakse läbi tasuta kohustusliku tervisekindlustuse poliisi abil veresoontekirurgi suunas. Uuringu saate ise läbi viia, kuid siis makstakse selle eest. Sel juhul pole suund vajalik. Protseduur on saadaval multidistsiplinaarses meditsiiniorganisatsioonis, mis tahes vormis omanduses olevas veresoonte diagnostikakeskuses. Ultraheli diagnoosija teostab manipuleerimise, ta tõlgendab ka tulemusi. Mida kõrgem on arsti kvalifikatsioon, seda usaldusväärsem on uuring..

Ultraheliuuringu keskmine maksumus Moskvas on umbes 2000 rubla, piirkondades - alates 850 rubla. Hind sõltub arsti kvalifikatsioonist, seadmetest, millega manipuleerimine toimub, uuringu mahust, kaasnevatest protseduuridest, ultraheliuuringu tingimustest (ambulatoorne või statsionaarne).

Dupleksne veresoonte skaneerimine

Veresoonte ultraheliuuring - dupleks (tripleks) skaneerimine voolu värvilise Doppleri kodeerimisega.

Meetod on ohutu, valutu, väga informatiivne, see ühendab veresooni ümbritsevate veresoonte ja kudede visualiseerimise veresoonte valendikus toimuva verevoolu samaaegse uurimisega, et tuvastada verehüüvete, aterosklerootiliste naastude olemasolu ja hinnata arterite ahenemise astet, aneurüsme (vasodilatatsiooni), veresoonte patoloogilist tortuosust ja vereringe häireid. organid. Võimaldab usaldusväärselt hinnata kõiki olemasolevaid muutusi veresoonte seinas, sealhulgas vaskulaarsete haiguste varases staadiumis.

Miks on seda väärt meie kliinikus teha

Meie kliinikus teevad veresoonkonna uuringuid kõrgelt kvalifitseeritud spetsialistid, kes uurivad peaaegu kõiki veresoonkonna osi, omavad ulatuslikku kogemust vaskulaarsete haigustega, sealhulgas kirurgiliste haigustega patsientide uurimisel, kellel tehti jäsemete arterite, pea anumate ja kõhuõõne rekonstrueerivad operatsioonid. Vajadusel kasutatakse uuringute käigus täiendavaid meetodeid, näiteks kompressiooni- ja pöördeteste, Valsalva testi, Alleni testi, reaktiivse hüperemiaga testid jne. Spetsialistide aktiivne koostöö kliiniliste osakondade arstidega võimaldab teil saada vajalikku nõu uuringu tulemuste kohta.

Näidustused

Ajuveresoonkonna haigus (peavalu, pearinglus), lülisamba kaelaosa osteokondroos, arteriaalne hüpertensioon ja hüperkolesteroleemia

Veenilaiendid, tromboflebiit, flebotromboos, postthromboflebiit

Alajäsemete arterite ateroskleroos, endarteriit ja diabeetiline angiopaatia

Kõhu aordi vistseraalsete harude ateroskleroos (seedetrakti ja neeru organeid varustavad veresooned)

Kõhu aordi ja teiste veresoonte aneurüsm

Vaskulaarsed vigastused ja nende tagajärjed

Veresoonte jälgimine enne operatsiooni

Veresoonte jälgimine pärast operatsiooni

Sõeluuring (uuring haiguse asümptomaatiliste vormide tuvastamiseks)

Uuritavate veresoonte kindlakstegemiseks aitab spetsialist teid - arst - veresoontekirurg (angiokirurg), kardioloog, neuroloog, terapeut.

Sellel uurimismeetodil pole vastunäidustusi.

Meetodid ja näidustused:

Brachiocephalic arterite, ajuveresoonte dupleks skaneerimine

Uuring viiakse läbi peavalu, peapöörituse põhjuste väljaselgitamiseks, selgroo patoloogia, arteriaalse hüpertensiooni esinemisel koos kõrgenenud vere kolesteroolisisaldusega, patoloogiliste tortuositeetide ja aju varustavate veresoonte struktuuri väljaselgitamiseks ning ka ateroskleroosi varajase avastamise skriinimiseks. Uuring algab veresoonte uurimisega ekstrakraniaalsel tasandil (brahhiokefaalsed arterid kaela tasemel), vajadusel uuring koljusisesel tasandil (aju veresooned).

Uuringu läbiviimiseks peab patsient lahti riietuma kontoris ülaosast vööni (aluspesu juurde), eemaldama ehted kaelast ja lamama selili diivanil, tõstes lõua. Sõltuvalt juhtumi keerukusest võib uuring kesta kuni 30–40 minutit..

Uuring ei vaja patsiendi jaoks spetsiaalset ettevalmistust.

Venoosse süsteemi dupleksne skaneerimine (alajäsemete veenid, ülajäsemete veenid).

Uuring viiakse läbi veenilaiendite, süva- ja taeva veenide tromboosi diagnoosimiseks, tursete ja jäsemete valu põhjuste väljaselgitamiseks patsientidele, kes on eelnevalt läbinud venoosse tromboosi dünaamiliseks vaatluseks, samuti operatsioonieelse preparaadina.

Uuringu läbiviimiseks peab patsient lahti riietuma vööst allapoole või üle selle (aluspesu alla), eemaldama sokid, sukad, sidemed (kui need on olemas) ja lamama selili diivanil. Mõnel juhul viiakse uuring läbi ka patsiendi asendis, seistes ja kõhul lamades, arsti nõudmisel tehakse lihtsad testid (hinge kinni hoidmine, pingutamine). Sõltuvalt juhtumi keerukusest võib uuring kesta 30–40 minutit..

Uuring ei vaja patsiendi jaoks spetsiaalset ettevalmistust.

Venoosse süsteemi dupleksne skaneerimine (alaveenova, niude-veenid, neeruveenid)

Patsiendid viivad läbi kõhupiirkonna veenide uuringu, et teha kindlaks tromboosi leviku tase, kui see on olemas, ja kontrollida paigaldatud cava filtrit.

Uuringu läbiviimiseks peab patsient lahti riietuma vööst kõrgemal asuvas kabinetis (aluspesu alla), laskma alla püksid või seeliku ja lamama selili diivanil. Sõltuvalt juhtumi keerukusest võib uuring kesta kuni 30–40 minutit..

Uuring viiakse läbi hommikul tühja kõhuga.

1. Kolm päeva enne uuringut välistage dieedist gaase moodustavad toidud: köögiviljad, puuviljad, kaunviljad, piimatooted, pruun leib.

2. Viimane söögikord päev enne kella 19-00.

3. Kui patsiendil on kalduvus kõhukinnisusele, on soovitatav puhastav klistiir läbi viia eelmisel õhtul..

4. Uuringu eelõhtul võtke 2 kapslit espumisani pärast iga sööki (3-4 korda päevas)

Arteriaalsüsteemi dupleksne skaneerimine (alajäsemete arterid, ülemiste jäsemete arterid)

Uuring viiakse läbi patsientide jaoks, et selgitada välja liikumisest ja kõndimisest tulenevad jäsemete valu põhjused, selgitada arterite ahenemise astet ja ulatust ateroskleroosi ajal, suhkruhaigusega patsiente, kontrollida patsiente, kes teevad jäsemete arterites rekonstrueerivat operatsiooni.

Uuringu läbiviimiseks peab patsient lahti riietuma vööst allapoole või üle selle (aluspesu alla), eemaldama sokid, sukad, sidemed (kui need on olemas) ja lamama selili diivanil. Sõltuvalt juhtumi keerukusest võib uuring kesta 30–50 minutit..

Uuring ei vaja patsiendi jaoks spetsiaalset ettevalmistust.

Kõhuaordi, niudearterite, kõhu aordi vistseraalsete harude (tsöliaakia pagasiruumi, kõrgema mesenteriaalarteri, neeruarterite) dupleks skaneerimine

Uuringut teostavad patsiendid, et selgitada välja kõhuõõnes esinevate valu põhjused, mis võivad olla põhjustatud kõhu aordi harude (näiteks tsöliaakia pagasiruumi suu) harude stenoosist (kitsenemisest) või oklusioonist (ummistusest) või kõhu aordi aneurüsmist (laienemine), samuti neeru neeru kitsenemisest välistamiseks. arteriaalse hüpertensiooniga arterid.

Uuringu läbiviimiseks peab patsient lahti riietuma vööst kõrgemal asuvas kabinetis (aluspesu alla), laskma alla püksid või seeliku ja lamama selili diivanil. Sõltuvalt juhtumi keerukusest võib uuring kesta kuni 30–40 minutit..

Uuring viiakse läbi hommikul tühja kõhuga.

1. Kolm päeva enne uuringut välistage dieedist gaase moodustavad toidud: köögiviljad, puuviljad, kaunviljad, piimatooted, pruun leib.

2. Viimane söögikord päev enne kella 19-00.

3. Kui patsiendil on kalduvus kõhukinnisusele, on soovitatav puhastav klistiir läbi viia eelmisel õhtul..

4. Uuringu eelõhtul võtke 2 kapslit espumisani pärast iga sööki (3-4 korda päevas)

Kompleksne dupleks skaneerimine: vasak neeruveen, seemneveen, plexusveenid

Uuring viiakse läbi osana viljatuse uuringust munandikotti laienenud veenide (varicocele) juuresolekul.

Uuringu läbiviimiseks peab patsient lahti riietuma vööst kõrgemal asuvas kabinetis (aluspesu alla), laskma alla püksid ja aluspesu ning lamama selili diivanil. Uuringu ajal tehakse arsti nõudmisel lihtsaid teste: hinge kinni hoidmine, pingutamine. Sõltuvalt juhtumi keerukusest võib uuring kesta 30–50 minutit..

Uuring viiakse läbi hommikul tühja kõhuga.

  1. Kolm päeva enne uuringut välistage dieedist gaase moodustavad toidud: köögiviljad, puuviljad, kaunviljad, piimatooted, pruun leib.
  2. 2. Viimane söögikord päev enne kella 19-00.
  3. 3. Kui patsiendil on kalduvus kõhukinnisusele, on soovitatav puhastav klistiir läbi viia eelmisel õhtul..
  4. 4. Uuringu eelõhtul võtke 2 kapslit espumisani pärast iga sööki (3-4 korda päevas)

Veresoonte, silma pärasoole lihaste dupleksne skaneerimine

Uuringu läbiviimiseks lamab patsient selili diivanil ja sulgeb silmad.

Uuring ei vaja patsiendi jaoks spetsiaalset ettevalmistust.

Arteriovenoosse fistuli dupleksne skaneerimine

Uuring viiakse läbi patsientidel, kes valmistuvad arteriovenoosse fistuli rakendamiseks hemodialüüsi seansside jaoks, samuti funktsioneerivate fistulite jälgimiseks..

Uuringu läbiviimiseks toetub patsient selili diivanile, vabastades uuritud käe.

Uuring ei vaja patsiendi jaoks spetsiaalset ettevalmistust.

Piima sisearterite dupleksne skaneerimine

Uuring viiakse läbi operatsioonieelse ettevalmistuse osana operatsiooniks valmistuvatele patsientidele - pärgarterite šunteerimine arterite uurimiseks šuntide materjalina.

Uuringu läbiviimiseks peab patsient lahti riietuma ülaosast vööni kontoris ja lamama diivanil selili.

Uuring ei vaja patsiendi jaoks spetsiaalset ettevalmistust.

Taotlege haiglaravi või uuringuid.
Vastuvõtumehed võtavad teiega ühendust ja lepivad kokku
teile sobiv aeg. Või minge veebipõhisele registreerimisvormile.

Alajäsemete arterite ultraheli: anatoomia ja põhiline lähenemine

Postitaja: Ji Young Hwang

Sissejuhatus

Alumiste jäsemete perifeersete arteriaalsete haiguste hindamiseks kasutatavad pildimeetodid hõlmavad kompuutertomograafiat (CT), tavapärast angiograafiat ja Doppleri ultraheli. Dopplerograafia abil saab artereid hõlpsalt tuvastada, tuvastades regulaarse pulsatsiooniga ringikujulisi objekte, ning seda saab kasutada steniseeritud või ummistunud segmentide tuvastamiseks..

Doppleri impulsilaine ultraheli abil saab näidata iga arteriaalse segmendi täpset voolukiirust ja määrata Doppleri laineimpulsi spektraalkuju analüüsi põhjal stenoosi raskusaste.

Seetõttu on Dopplerograafia jaoks vajalikud teadmised alajäsemete arterite ultraheli anatoomiast ja vastavad anatoomilised orientiirid. Selles artiklis käsitleme peamisi meetodeid alajäsemete arterite värvi ja pulseeriva Doppleri ultraheli skaneerimiseks ning normaalsete ja stenootiliste arterite spektraalanalüüsiks.

Alajäsemete arterite anatoomia

Iga alajäseme arter on nähtav kaasneva veeniga, mis ulatub niudearterist popliteaalarterini. Sääreluuarteri eesmine osa, tagumine sääreluuarter ja fibulaararter on nähtavad kahe samanimelise veeniga. Alajäsemete arterite üldine anatoomia on näidatud CT angiograafial joonisel fig. 1.

Joonis 1: A. VPA - väline niudearter on pidev ühise reiearteriga BOTH, mis haruneb pindmiseks reiearteriks PBA ja sügavaks reiearteriks GBA, PBA on pidev popliteaalarteriga PA. B. CA lõhestab PBA eesmise sääreluuarteri ja tibioperoneaalse pagasiruumi, mis hargneb PBA tagumisse säärearterisse ja MA fibulaararterisse. OPA - ühine niudearter; VPA1 - sisemine niudearter.

Harilik niudearter jaguneb vaagnaõõnes sisemisesse niudearterisse ja välisesse niudearterisse. Väline rinnanäärmearter on ühise reiearteriga pidev (joonis 1A).

Kõhulüli on juhend välise niudearteri ja ühise reiearteri ühendamiseks. Inguinaalne side on proksimaalsem kui inguinaalne voldik.

Tavaline reiearter on lühike segment, tavaliselt umbes 4 cm pikk ja hargneb meditaalselt pindmise reiearteri ja külgsuunas sügava reiearteri külge. Pindmine reiearter laskub ilma reie anteromediaalse piirkonna nelipealihase ja adduktori lihasrühmade vahel märgatava hargnemiseta.

Reie distaalses osas siseneb pindmine reiearter adduktori kanalisse. Kanalist väljumisel muutub see popliteaalfossa popliteaalarteriks ja lõppeb hargnemisega sääreluuarteri eesmises osas ja tibioperoneaalses pagasiruumis proksimaalse kaaviari tagumise küljega.

Põlve all kulgeb sääreluu eesmine arter tagumisest küljest ja laskub seejärel piki interossoosset membraani sääreluu eesmise lihase ja anterolateraalses osas paiknevate ekstensorlihaste taha..

Tibioperoneaalne pagasiruum jaguneb mediaalselt tagumiseks säärearteriks ja külgsuunas fibulaarteriks (joonis 1B). Tagumine sääreluuarter kulgeb piki tagumise sääreluu lihase ja tallalihaste vahelist lihasruumi. Kiudne arter jookseb alla tagumise sääreluu lihase ja pöidla fleksorlihase vahele.

Hüppeliigese ja labajala piirkonnas jätkub sääreluu esiosa jala seljaarterisse. Lisaks moodustab see metatarsuse aluses kaarekujulise arteri ja tekitab seljaosa metatarsaalse arteri. Tagumine sääreluuarter möödub sääreluu mediaalsest pahkluust ja kaheharuneb, moodustades mediaalse ja külgmise plantaararteri. Mediaalsete ja külgmiste istmearterite sügav istmekaar tekitab jalalaba plantaar- ja phalangeaalarterid.

KAS HOOLIVAD ULTRRAAKSEADMEID ÕIGE?

Laadige hooldusjuhend kohe alla

Alajäsemete arterite ultraheli omadused

Artereid saab veenidest ultraheli abil eristada mitmel viisil:

  1. Arterid on põiksuunalistel piltidel ümardatud ja veenid veidi ovaalsed.
  2. Arterid on veenidest väiksemad.
  3. Arteritel on nähtavad seinad ja mõnikord on nende peal lubjastunud naastud.
  4. Kui andur surub veresooni, siis arterid on osaliselt kokku surutud ja veenid pole täielikult visualiseeritud..

Alumiste jäsemete Doppleri ultraheli alustatakse kubemepiirkonna voldist, asetades anduri ühisele reiearterile põiktasapinnal, kui patsient on lamavas asendis (joonis 2).

Ühine reiearter on nähtav külgsuunas reieveeni suhtes, mis tühjendatakse ülemisest saphenoosist veenist angiogeneetiliselt kubemepiirkonnas (joonis 3A). Vahetult kubeme voldi all koos reieveeniga on pindmine reiearter ja sügav reiearter, mis tehakse ristiskaneerimisel, mis sarnaneb Miki-Hiire näo kujuga (joonis 3B)..

Tavaline reiearter, kaheharuline pindmine reiearter ja sügav reiearter on pikisuunalisel skaneerimisel nähtavad Y-kujulise kujuga (joonis 2)..

Proksimaalsest reieluu distaalsesse ossa skaneeritakse, liigutades andurit distaalselt mööda reieluu pindmist arteri sügavale sartoriuse lihasesse. Pindmine reiearter läheb koos reieveeniga (joonis 2).

Joonis 2: Punased ristkülikud on vajalikud reie- ja popliteaalarterite skaneerimiseks. Väljade numbrid tähistavad skannimise üldisi etappe. Raami diagramm näitab arterite ja veenide tüüpilisi ultraheli tunnuseid igas skannimispiirkonnas. BPV - suur saphenoosne veen; BV - reieluu veen; BOTH - ühine reiearter; PBA - pindmine reiearter; GBA - sügav reiearter; MPV - väike saphenous veen; KV - popliteaalne veen; KA - popliteaalne arter.

Joonis 3: Reiearterite normaalse värvi Doppler-ultraheliuuring inguinalis. A. Ühine reiearter BOTH on külgsuunas BV reieluu veeni, selgroo voldi põikiskaneerimise ajal. Pange tähele, et värviraami suurus on võimalikult väike. B. PBA pindmine reiearter ja PGA sügav reiearter on kujuga, mis sarnaneb Miki Hiire kõrvadele, BV moodustab Miki Hiire näo.

Popliteaalset arteri hinnatakse põlveliigese põikitasandi painde taseme järgi ja seejärel jälgitakse seda proksimaalselt reieluu suprakondylaarsel tasemel adduktori kanalini (joonis 2).

Popliteaalarter on nähtav popliteaalse fossa keskosas vasika lihaste mediaalse ja külgmise pea vahel. Sääreluu tagumise arteri hindamist saab alustada selle algupärasest sääreluu pagasiruumist, kui see on skaneeritud distaalselt, või mediaalse pahkluu taha, kui see on skaneeritud proksimaalselt (joonis 4). Kiudne arter skaneeritakse mööda sääreosa tagumist külgmist ja visualiseeritakse mööda fibulaari (joonis 4).

Joonis 4: CBA tagumine sääreluuarter on nähtav piki CD sääreluu tagumise vasika mediaalsel küljel (1. selgitus) ja hüppeliigese mediaalse kondyli (MM) taga (2. selgitus). Kiudne arter MA on kujutatud piki MK kiudut sääreosa tagumisel küljel lamavas asendis (lahter 3). PBA eesmine sääreluuarter tuvastatakse CD-sääreluu ja MK sääreluu vahel sääreluu anterolateraalsel küljel paikneva interoosse membraani (must kriipsjoon) kaudu (lahter 4). Hüppeliigese piirkonnas on PBA nähtav CD ja pahkluu L sääreosa ees (lahter 5) ja ulatub jala DAS-i dorsaalsesse arterisse distaalselt pahkluu ja fibula MA-ni metatarsaali vahel (lahter 6)..

Sääreluu eesmise arteri hindamist võib alustada pahkluu esiosast kuni talla kaelani ja jätkata proksimaalselt. Või alustage sääreluu ja reieluu vahelise jala proksimaalsest anterolateraalsest osast ja jätkake distaalselt (joonis 4).

Andur jookseb eesmisest pahkluust jala tagumise osa poole, et hinnata selja suu arterit, jätkates esimese selja metatarsaalarteriga esimese ja teise metatarsaalse luu vahel (joonis 4).

Tehnika

Tavaliselt kasutatakse uuringuks lineaarset sondi muutuva ultrahelisagedusega 9-15 MHz, kuid vaagnaõõnes paiknevate iliaarterite hindamiseks võite valida madalama sagedusega kumera sondi. Andur asetatakse arteri kohale põikskaneerimiseks ja seejärel pööratakse pikisuunaliseks skaneerimiseks 90 °. Arter tuleb võimalikult kaua skaneerida pikitasapinnas. Arter visuaalse nähtavuse tagamiseks peab operaator andurit hoolikalt pöörama või liigutama.

Uuring viiakse tavaliselt läbi, kui patsient lamab selili. Reeglina on patsiendi reied painutatud ja väljapoole pööratud ning põlv paindub nagu konnajalad, et läheneda hõlpsalt popliteaalsesse fossa popliteaalarterile ja sääreosa keskosas paiknevale sääreluuarterile. Jala eesmine sääre- ja seljaajuarter skaneeritakse lamades (joonis 4).

Doppleri režiimi seade. Värviväli on ruudukujuline ala halltoonide sonogrammis, mis kuvab kogu teabe värvilise doppleri kohta (joonis 3). Ploki suurus ja asukoht on reguleeritavad ning eraldusvõime ja pildi kvaliteet sõltuvad ploki suurusest ja sügavusest. Pikisuunalise skaneerimise ajal tuleks värvivälja kallutada, kasutades nuppu “Juhtimine” vastavalt arteriaalsele teljele (joonis 5). Värvitugevus peaks olema võimalikult suur, ilma taustvärvi tekitamata.

Värvikiirus on värvilise Doppleri kiiruse vahemik. Kui kiirusskaala väärtus (nupp “skaala”) on madalam kui arteri voolukiirus, siis on tegemist silumiseks vajalike artefaktidega. Operaator saab tuvastada värvi voo arteri luumenis, suurendades võimendust või vähendades skaalat. Arterist väljas olevad värvilised Doppleri esemed tuleks võimenduse vähendamise teel eemaldada.

Arteriaalse verevoolu ühtlast värvi saab skaala suurendamise teel. Vooluanduri suunas kuvatakse värvilistes Doppleri sonogrammides tavaliselt punase värviga, kui värviribal baasjoone kohal on punane. Filter kõrvaldab madala sagedusega müra, mis võib tekkida anuma seina liikumise tagajärjel operaatori määratud läviväärtusest allapoole. Filtri sätted määrab tavaliselt arst (joonis 6).

Joonis 5: Ülal: ultraheli Doppleri sonogrammi värvipildil kallutatakse värviskaala klahvi "Control" abil arteriaalse teljega paralleelselt. Doppleri nurk (θ) on sel juhul 60 ° ja selle moodustavad Doppleri joon (S) ja arteriaalse voolu telg (a). SV, proovi suurus; PSV - maksimaalne süstoolne kiirus; EDV - lõplik diastoolne kiirus; MDV, minimaalne diastoolne kiirus; RI, vastupidavusindeks. Põhi: Doppleri spektris on aeg (sekundites) esindatud x-teljel. Verevoolu kiirus (cm / s) on näidatud y-teljel (katkendjoon). Doppleri suund sensori suhtes on näidatud spektri lähtejoone suhtes (nool). "High-Q" - Doppleri spektri sinine kontuur (nool).

Joonis 6: Doppleri spektri ülekatte artefakti saab reguleerida, lastes algtaseme (nool) alla ja suurendades. Pöörake tähelepanu spektri (noole) laienemisele Doppleri spektris arteri stenoosi tõttu. Värvilise (CF) ja impulsi (PW) doppleri parameetrid: süstoolse kiiruse tippkiirus (PSV) 129 cm / s, diastoolse kiiruse lõplik kiirus (EDV) 15,4 cm / s, diastoolse kiiruse minimaalne kiirus (MDV) 8,9 cm / s, on takistusindeks (RI) 0,88 ja filter (WF) on 120 Hz CF ja 60 Hz PW. SV.

Oluline on mõista impulsilaine Doppleri ultraheli parameetrite tähendust ja kuidas neid reguleerida. Proovimahu kursor koosneb paralleelsetest joontest mõlemal pool arteriaalse telje joont. Proovikursor tuleks asetada arteri valendikku ja suuruse vahemik on tavaliselt ühest kolmandikust kuni poole valendiku läbimõõdust. Doppleri nurk moodustatakse Doppleri joonest ja arteriaalse verevoolu teljest ning optimaalse täpsuse saavutamiseks peaks see olema vahemikus 45 ° kuni 60 °..

Doppleri spekter on graafik, mis näitab sageduste segu lühikese aja jooksul. Doppleri sagedus on määratletud kui erinevus vastuvõetud ja edastatud sageduste vahel vererakkude liikumise ajal. Doppleri spektri põhielementideks on aja ja kiiruse skaalad. Doppleri spektris on aeg (sekundites) esitatud x-teljel ja kiiruse skaala (cm / s) on näidatud y-teljel (joonis 5). Doppleri suund anduri suhtes on näidatud spektri lähtejoone suhtes. Vooluandurit suunatakse positiivse kiirusega baasjoone kohal (joonis 5). Suurkiiruse ehk tippkiiruse ümbris on Doppleri spektrit ümbritsev sinine kontuur. Selle ümbrise põhjal saab arvuliselt saada süstoolse maksimumkiiruse (PSV), minimaalse diastoolse kiiruse (MDV), lõpliku diastoolse kiiruse (EDV) ja takistusindeksi (RI) (joonis 5, 6). PSV on kõrgeim süstoolne kiirus, MDV on madalaim diastoolne kiirus ja EDV on kõrgeim diastoolne määr. Kui Doppleri spektris on siluv artefakt, saab kiirusvahemiku optimeerimiseks baasjoont vähendada või suurendada (joonis 6).

Dopplerispekter on alajäsemete arterite korral normaalne

Alamjäsemete arterite doppleri lainekuju puhkeolekus klassifitseeritakse kõrge pulsatsioonina lainekujuks ja seda iseloomustab kolmefaasiline struktuur. Iga südamelöögi ajal kaasneb kõrge, kitsa ja ägeda süstoolse tipuga esimeses faasis diastoolse voolu varane muutus teises faasis ja seejärel hiline diastoolne otsene vool kolmandas faasis (joonis 5)..

Diastoolse voolu muutus on tingitud jäsemete normaalsete arterite kõrgest perifeersest takistusest. Normaalsetes jäsemearterites on süstoolile verevoolu kiirenemine kiire, mis tähendab, et maksimaalne kiirus saavutatakse sekundi sajandiku jooksul pärast vatsakeste kontraktsiooni algust. Veri arteri keskel liigub kiiremini kui perifeerias asuv veri, mida nimetatakse laminaarseks verevooluks. Kui vool on laminaarne, liiguvad vererakud sama kiirusega. Need omadused loovad Doppleri spektri all läbipaistva ruumi, mida nimetatakse spektraalaknaks..

Värvilise Doppleri ultraheli abil ei esine arteri obstruktsiooni korral valendikus värvi voolavust (joonis 7).

Joonis 7: Arteriaalse ummistusega 56-aastane mees.

Värvivool puudub pindmises reiearteris (nool) värvilises Dopplerogrammis kubemetasandil, mis näitab täielikku oklusiooni. Punane anum on reiearteri sügav arter ja sinine on rebenenud rebenenud veen..

Stentoorsete segmentide maksimaalne süstoolne kiirus suureneb, kuni läbimõõt väheneb 70%, mis vastab pindala vähenemisele 90%. Vooluhäire piirkond, mis näitab spektri laienemist, toimub stenoosi piirkonnast 2 cm kaugusel verevoolu laminaarse struktuuri kaotuse tõttu (joonis 6).

Spektri laienemine muutub märgatavaks, läbimõõdu vähenemisega 20-50%. Alajäseme arteri lainekuju saab muuta madala takistusega vormiks, mille pulsatsioon on pärast füüsilist koormust või proksimaalsemate arterite ummistuse tagajärjel madal. Kui lainekuju on ühefaasiline, tähendab see, et kogu lainekuju on sõltuvalt anduri orientatsioonist kas Doppleri spektri lähtejoonest kõrgemal või all. Seda iseloomustab “hääbuv” pilt, mis tähendab, et süstoolse voolu kiirendus aeglustub, süstoolse maksimumkiirus väheneb ja diastoolne vool suureneb. Seda ühefaasilist lainekuju täheldatakse stenoosi kohas ja distaalses arteris raske stenoosi korral, mille läbimõõt väheneb rohkem kui 50%.

Meie kataloogis saate valida veresoonte uuringute jaoks ultraheli masina, mis sobib teie vajaduste ja eelarvega. Kui teil on endiselt küsimusi, võtke ühendust meie halduriga ja ta vastab neile.

Alajäsemete arterite uurimise meetodid. Alajäsemete Doppleri ultraheli. Loeng arstidele

Ultrahelidiagnostika abil patsientide uurimine toimub andurite abil, mille sagedus on 8 MHz (PTA ja ZTA harud) ja 4 MHz (BA ja PkLA). Alajäsemete arterite uurimise tehnika võib jagada kahte etappi. Esimene etapp on verevoolu paiknemine standardpunktides teabe saamiseks selle olemuse kohta, teine ​​etapp on piirkondliku vererõhu mõõtmine koos rõhuindeksite registreerimisega.

Asukoht standardpunktides

Pea sügavusest on raske ligi pääseda alajäsemete arteritele. Veresoonte pulsatsioonipunktide kohta, kus verevoolu asukoht on hõlpsasti juurdepääsetav, on mitu projektsiooni (joonis 86). Nende hulka kuulub: - Scarp-kolmnurga projektsiooni esimene punkt, üks põiksuunaline sõrm, mis asub mediaalselt papartiaalse sideme keskpunkti (välise niudearteri punkt); - Popliteal fossa teine ​​punkt projektsioonis PklA; - kolmas punkt paikneb fossa, mille moodustab eesmine hüppeliiges ja taga Achilleuse kõõlus (ZTA); - neljas punkt jala tagumises osas esimese ja teise falangi vahelist joont (PTA otsharu).

Joonis 86. Alajäsemete arterite standardkohad ja dopplerogrammid

Verevoolu asukoht kahes viimases punktis võib mõnikord põhjustada raskusi jala ja hüppeliigese arterite käigu varieeruvuse tõttu. Alajäsemete arterite asukoha määramisel on normaalsetel Dopplerogrammidel kolmefaasiline kõver, mis iseloomustab normaalset peamist verevoolu (joonis 87).

Joonis 87. Põhilise verevoolu dopplerogramm

Esimene eelkõrgune kõrgeim tipp iseloomustab süstooli (süstoolne piik), teine ​​tagasiulatuv väike piik ilmneb diastoolis südame tagasivoolu verevoolu tõttu kuni aordiklapi sulgumiseni, kolmas eelseisundi väike piik ilmneb diastooli lõpus ja on seletatav nõrga antegraadse verevoolu toimumisega pärast vere peegeldumist aordiklapi punnid. Stenoosi juuresolekul ülal või asukohas määratakse tavaliselt muudetud peamine verevool, mida iseloomustab Doppleri signaali kahefaasiline amplituud (joonis 88).

Joonis 88. Muudetud peamise verevoolu dopplerogramm

Süstoolne piik on õrnem, selle alus on laienenud, retrograadset piiki ei pruugita ekspresseerida, kuid see on endiselt kõige sagedasem, kolmandat eelteaegset piiki pole. Arterite ummistuse tasemest madalamal registreeritakse dopplerogrammide kollatüüp, mida iseloomustab süstoolse piigi oluline muutus ja nii retrograadse kui ka teise antegradi piigi puudumine. Seda tüüpi kõverat võib nimetada ühefaasiliseks (joonis 89).

Joonis 89. Kollateraalse verevoolu dopplerogramm

Piirkondlik rõhu mõõtmine

Arteriaalse süstoolse rõhu väärtus integreeritud indikaatorina määratakse potentsiaalse ja kineetilise energia summaga, mida valdab veresoonte teatud piirkonnas liikuv vere mass. Arteriaalse süstoolse rõhu mõõtmine ultraheliuuringu abil on sisuliselt esimese Korotkovi tooni registreerimine, kui pneumaatilise manseti tekitatud rõhk langeb arteri selles osas alla arteriaalse rõhu, nii et ilmub minimaalne verevool.

Regionaalse rõhu mõõtmiseks alajäseme arterite üksikutes segmentides on vaja pneumaatilisi manseteid, mis on põhimõtteliselt samad, mis käsivarre vererõhu mõõtmiseks. Enne mõõtmise alustamist määratakse arteriaalne rõhk ajuarteris ja seejärel alajäseme arteriaalses süsteemis neljas punktis (joonis 90)..

Manseti standardne paigutus on järgmine:

  • esimene mansett asetatakse reie ülemise kolmandiku tasemele;
  • teine ​​asub reie alumises kolmandikus;
  • kolmas - jala ülemise kolmandiku tasemel;
  • neljas - jala alumise kolmandiku tasemel;

Joonis 90. Pneumaatiliste mansettide standardne paigutus

Piirkondliku rõhu mõõtmise olemus on esimese Korotkovi tooni registreerimine mansettide järjestikulisel täitmisel:

  • esimene mansett on ette nähtud süstoolse rõhu määramiseks proksimaalses BA-s;
  • teine ​​- distaalses BA-s;
  • kolmas - PCA-s;
  • neljas - säärearterites.

Vererõhu registreerimisel kõigil alajäsemete tasemetel viiakse verevoolu asukoht mugavalt läbi kolmandas või neljandas punktis. Anduri tuvastatud verevoolu ilmumine koos manseti õhurõhu järkjärgulise langusega on süstoolse vererõhu fikseerimise hetk selle kehtestamise tasemel.

Hemodünaamiliselt olulise stenoosi või arteri ummistuse juuresolekul väheneb vererõhk sõltuvalt stenoosi astmest ja oklusiooniga määratakse selle languse aste tagatise vereringe arengu tõsidusest. Jalade vererõhk on tavaliselt umbes 20–50 mmHg kõrgem kui ülajäsemetel. Jalade arteriaalse rõhu mõõtmise paikne väärtus määratakse selle indikaatori järjestikuse mõõtmisega iga arteriaalse segmendi kohta.

Vererõhu näitajate võrdlus annab piisava ülevaate jäseme hemodünaamika seisundist. Arvestus nn indeksid, see tähendab suhtelised näitajad. Kõige sagedamini kasutatav hüppeliigese rõhu indeks (LID), arvutatuna arteriaalse süstoolse rõhu ja PTA ja / või PTA suhtena selle indikaatoriga brahhiaarteris:

Näiteks hüppeliigese vererõhk on 140 mmHg ja ajuarteril - 110 mmHg, seetõttu LID = 140/110 = 1,27. Brachiaal arterites vastuvõetava arteriaalse rõhu gradiendiga (kuni 20 mmHg) võetakse ADP kiiremini ja mõlema subklaviaarse arteri hemodünaamiliselt olulise kahjustusega LID väärtus väheneb. Sel juhul muutuvad olulisemaks vererõhu absoluutväärtused ja selle gradiendid üksikute veresoonte segmentide vahel. Tavaliselt on LID igal tasemel 1,0 kuni 1,5.

Maksimaalne LID-i kõikumine ülemisest alumisest mansetist ühes või teises suunas on kuni 0,2–0,25. LID väiksem kui 1,0 näitab arteriaalset kahjustust proksimaalselt või mõõtmiskohas.

Alajäsemete arterite uurimise skeem

Patsient on lamavas asendis (välja arvatud PCA uurimine, mis asub siis, kui patsient on kõhus). Esimene samm on mõlema ülajäseme vererõhu mõõtmine. Teine etapp koosneb NPA, BA, PTA ja ZTA Dopplergrammide saamise ja registreerimisega standardpunktide järjestikust leidmisest. Tuleb märkida, et kontaktgeeli on vaja kasutada, eriti kui tuvastatakse jala seljaarter, kus on üsna õhuke nahaalune rasvakiht, ja asukoha määramine ilma geelist omamoodi “padja” tekitamiseta võib olla keeruline. Ultraheli muunduri sagedus sõltub arteri asukohast: välise iliakaare ja reiearterite asukohas on soovitatav kasutada muundurit sagedusega 4-5 MHz, väiksemate PTA-de ja PTA-de asukohas sagedusega 8-10 MHz. Andur tuleks paigaldada nii, et arteriaalne verevool oleks sellele suunatud. Uuringu kolmandaks etapiks kantakse alajäseme standardsetele sektsioonidele pneumaatilised mansetid (vt eelmist jaotist). Vererõhu mõõtmiseks (koos järgneva muundamisega LID-ks) LA-s ja BA-s saab registreerida 3 või 4 punktiga jalas, mõõtes samal ajal vererõhku jalaarterites - järjestikku nii 3 kui ka 4 punktis. Igal tasemel mõõdetakse vererõhku kolm korda koos järgneva maksimaalse väärtuse valimisega.

Alajäsemete arterite oklusiivsete kahjustuste diagnostilised kriteeriumid

Alamjäsemete arterite oklusiivsete kahjustuste diagnoosimisel ultraheliuuringuga on sama roll verevoolu olemusel arterite otseses asukohas ja piirkondlikul vererõhul. Ainult mõlema kriteeriumi kombineeritud hindamine võimaldab täpset diagnoosi panna. Sellegipoolest on verevoolu iseloom (põhi- või tagakülg) endiselt informatiivsem kriteerium, kuna hästi arenenud tagatise ringluse korral võivad LID väärtused olla üsna kõrged ja arteriaalse segmendi kahjustuse osas eksitada.

Alajäseme arteriaalse võrgu üksikute segmentide isoleeritud kahjustus

Mõõduka stenoosiga, mis ei saavuta hemodünaamilist olulisust (50–75%), on selle arteriaalse segmendi verevool muutunud proksimaalses ja distaalses olemuses (näiteks BA puhul on proksimaalne segment NPA, distaalses on PCA), verevool on peamine, LID väärtused ei muutu kogu alajäseme arteriaalses süsteemis.

Terminaalse aordi oklusioon

Terminaalse aordiosa ummistuse korral registreeritakse kollateraalne verevool mõlemate jäsemete kõigis standardsetes kohtades. Esimese manseti korral vähendatakse LID-d rohkem kui 0,2–0,3, teiste mansettide korral ei ole LID-i kõikumine suurem kui 0,2 (joonis 91).

Aordi kahjustuse taset on võimalik eristada ainult angiograafiliselt ja vastavalt dupleks skaneerimisele.

Joonis 91. Kõhu aordi oklusioon neeruarterite väljavoolu tasemel

Isoleeritud ileaalarteri oklusioon

Kui NPA on ummistunud, registreeritakse kollateraalne verevool standardsetes kohtades. Esimese manseti puhul vähendatakse LID-d rohkem kui 0,2–0,3, teiste mansettide korral ei ole LID-i kõikumine suurem kui 0,2 (joonis 92).

Reiearteri isoleeritud isolatsioon HAB-iga

Kui BA-ummistus on ühendatud GAB-kahjustusega, registreeritakse vereringe peamine punkt esimeses punktis ja tagatis ülejäänud osas. Esimesel mansettil väheneb LID märkimisväärselt, kuna HAB on tagatiskompensatsioonist välja jäetud (LID võib väheneda rohkem kui 0,4–0,5), teiste mansettide puhul ei ole LID kõikumine suurem kui 0,2 (joonis 93).

Reiearteri isoleeritud isolatsioon GAB-i eritise all

Kui BA oklusioon jääb GAB-i eritumise tasemest allapoole (proksimaalne või keskmine kolmandik), registreeritakse esimeses punktis peamine verevool, ülejäänud osas tagatakse verevool, nagu BA ja GAB-i oklusiooni korral, kuid LID langus ei pruugi olla nii märkimisväärne kui eelmisel juhul, ja diferentsiaaldiagnostika isoleeritud kahjustusega viiakse NPA läbi vastavalt verevoolu olemusele esimeses punktis (joonis 94).

Isoleeritud BA oklusioon keskmises või distaalses kolmandikus

Kui BA keskmine või distaalne kolmandik on ummistunud, on peamine verevool esimeses punktis, tagatise tüüp ülejäänud osas, samal ajal kui esimese manseti LID-d ei muudeta, teisel - seda vähendatakse rohkem kui 0,2-0,3, teisel - LID-i kõikumised ei ületa 0,2 (joon. 95).

Isoleeritud oklusioon

PCA oklusiooni korral registreeritakse peamine verevool esimeses punktis, tagatis ülejäänud osas, samal ajal kui esimese ja teise manseti LID-d ei muudeta, kolmandas - seda vähendatakse rohkem kui 0,3-0,5, neljandal mansetil LID on umbes sama kui kolmandal (joon. 96).

Isoleeritud säärearteri oklusioon

Kui säärearterid on kahjustatud, ei muudeta verevoolu esimeses ja teises standardpunktis, kolmandas ja neljandas punktis - tagatise verevoolu. Hüppeliigese rõhu indeks esimesel, teisel ja kolmandal mansettil ei muutu ja neljandal langeb järsult 0,5 -0,7, kuni indeksi väärtuseni 0,1 -0,2 (joonis 97).

Alajäseme arteriaalse võrgu segmentide kombineeritud kahjustus

Keerulisem on andmete tõlgendamine koos alajäseme arteriaalse võrgu kombineeritud kahjustusega. Kõigepealt määratakse LID-i järsk langus (rohkem kui 0,2–0,3) allapoole kõigi kahjustuste taset. Teiseks on tandem (topelt) hemodünaamiliselt olulise kahjustuse (näiteks NPA ja BA) korral võimalik stenoosi omapärane “summeerimine”, samas kui kaugemas segmendis saab registreerida kollageeni verevoolu, mis näitab oklusiooni. Seetõttu on vaja saadud andmeid hoolikalt analüüsida, võttes arvesse mõlemat kriteeriumi..

NSA oklusioon koos AD ja perifeerse voodi kahjustustega

Kui NPA on ummistunud koos BA ja perifeersete voodi kahjustustega, registreeritakse kollateraalne verevool standardsetes kohtades. Esimesel mansetil väheneb LID rohkem kui 0,2-0,3, teisel mansetil väheneb ka LID rohkem kui 0,2-0,3, võrreldes esimese mansetiga. Kolmanda manseti korral ei ole LID-i langus teisega võrreldes suurem kui 0,2; neljanda manseti korral registreeritakse LID-i langus jällegi enam kui 0,2–0,3 (joonis 98).

BA oklusioon kolmandiku keskel koos perifeerse haigusega

Kui BA oklusioon keskmisel kolmandikul koos perifeerse kanali kahjustustega määratakse esimeses punktis põhipunkt, määratakse esimese ja teise manseti vahelise märkimisväärse gradiendiga kollateraalne verevool kõigil muudel tasanditel, LID langus kolmandas mansetis on teise mansetiga võrreldes ebaoluline ja jälle neljandal mansetil. LID langeb märkimisväärselt, kuni 0,1–0,2 (joonis 99).

PCA oklusioon koos perifeerse voodi kahjustustega

PCA oklusiooni korral koos perifeerse haigusega ei muutu vereringe olemus esimeses standardpunktis ning teises, kolmandas ja neljandas punktis on verevool kaasnev. Hüppeliigese rõhu indeks ei muutu esimesel ja teisel mansettil ning langeb järsult kolmandal ja neljandal kohal 0,5 -0,7 indeksiväärtuseni 0,1 -0,2.

Seda esineb harva, kuid samaaegselt PCA-ga ei mõjutata mõlemat, vaid ühte selle harudest. Sel juhul saab selle haru (PTA või PTA) täiendava kahjustuse määrata eraldi mõõtes LID mõlemal harul 3 ja 4 punktis (joonis 100).

Seega on alajäseme arterite kombineeritud kahjustuste korral võimalikud erinevad võimalused, kuid uurimisprotokolli hoolikas järgimine väldib diagnoosi võimalikke vigu. Automatiseeritud ekspertdiagnostikasüsteem alajäsemete arterite patoloogia kindlakstegemiseks vastutab ka täpsema diagnoosi eest. See võimaldab määrata nende arterite kahjustuse taseme rõhugradiendi objektiivsete näitajate põhjal.

Meditsiiniline kirjandus erialaseks arenguks

Brachiocephalic veresoonte ultraheliuuringu algoritm. Metoodilised soovitused - Shumilina M.V.

Suunistes on esitatud ajuvereringe põhjaliku ultraheliuuringu kontseptsioon, esitatud on brahiokefaalsete arterite ja veenide uurimise algoritm. Arvesse võetakse kahjustuste hemodünaamilise olulisuse kriteeriume ja nõudeid nende uuringutele..

Veresoonte ultraheliuuringu raamatuplakat. patoloogia normid ja kriteeriumid. - V.P. Kulikov
Endovenoosne laseride hävitamine - Mazayshvili K.V..

Välja on toodud endovenoosse laseri põhiprintsiibid. Veenilaiendite transformatsiooni anatoomilisi variante kirjeldatakse üksikasjalikult, mis õigustab EVLO taktika ja tehnika valimist alajäsemete venoosse süsteemi erinevates basseinides. EVLO ohtusid ja tüsistusi analüüsiti üksikasjalikult, pika kliinilisi tulemusi uuriti suure kliinilise materjali osas.

Patoloogia normid ja kriteeriumid ehhokardiograafias. Käsiraamat arstidele. - Shulgina L. E.

Juhend on kasulik igapäevases praktilises töös südamekambrite suuruse, südamelihase massi, vatsakeste süstoolse ja diastoolse funktsiooni, klapipatoloogia hindamisel. Juhend on mõeldud kogenud ja algajatele ehhokardiograafia valdkonna spetsialistidele, funktsionaalse ja ultrahelidiagnostika arstidele, kardioloogidele, terapeutidele.

Kõhu ultraheliuuring portaalhüpertensiooni sündroomi jaoks - Y. R. Kamalov

See sisaldab sektsioone portaalhüpertensiooni patofüsioloogiast, portaalveenide normaalsest ultraheli anatoomiast, maksa- ja alaveenikoa, tsöliaakia pagasiruumist ja selle peamistest harudest ning nende verevoolu normaalsetest Doppleri omadustest, portaal-hüpertensioonisündroomi eri vormides esinevatest ultraheli muutustest.

Mitteinvasiivne alajäsemete isheemia diagnostiline algoritm

Metoodiline juhend sisaldab lühikeste ja selgelt formuleeritud ettepanekute komplekti alajäsemete arteriaalse patoloogia mitteinvasiivseks diagnoosimiseks. Esitatud metoodika põhjalikuks ultraheliuuringuks, mis põhineb ultraheli dopplerograafia ja dupleks skaneerimise diagnostiliste eeliste kasutamisel koos verevoolu värvikaardistamisega, töötati välja arteriaalse patoloogia kirurgilise ravi osakonna baasil

Põhiliste koronaararterite transthoracic ultraheli

Kirjeldatakse peamiste koronaararterite transthoracic ultraheliuuringu aluspõhimõtteid, sealhulgas kuvamise metoodilisi ja tehnilisi tunnuseid, käsitletakse koronaarvere laminaarse, turbulentse ja kollateraalse voolu parameetreid, pärgarteri stenoosi ja oklusiooni hindamismeetodeid ning diagnostilisi algoritme.

Veresoonte ultraheliuuring - Zwibel V., Pellerito J..

Raamatu teema hõlmab peaaegu kõiki Doppleri ultraheli kasutamise aspekte, näiteks aju veresoonte, üla- ja alajäsemete arterite ja veenide, kõhuõõne anumate ja väikese vaagna ultraheli meestel ja naistel. Kodumaiste väljaannete hulgas pole selle raamatu analooge sisalduva teabe hulga osas.

Ultraheli diagnostika saladused

Raamatus kasutatakse traditsiooniliselt sarja "Saladused" esitlusvormi küsimuste ja vastuste kujul. Käsitletavate teemade hulgas on lühike teave ultraheli teoreetiliste aluste kohta, kuid suurema osa väljaandest hõlmavad praktilised soovitused selle kasutamiseks diagnostikas. Samal ajal kaalutakse konkreetsete haiguste ja patoloogiliste seisundite osas konkreetseid praktilisi küsimusi, millest mõnda käsitletakse harva spetsiaalsetes perioodilistes väljaannetes ja monograafiates..

Perifeersete veresoonte patoloogia kompleksne ultraheli diagnoosimine. Kasvatus-metoodiline käsiraamat.

Käsiraamatus on toodud ekstra- ja koljusiseste veresoonte, üla- ja alajäsemete anumate patoloogia tervikliku ultraheli diagnoosimise põhimõtted ja metoodika. Arvesse võetakse brahiokefaalsete veresoonte kahjustuste hemodünaamilise olulisuse kriteeriume ja nende uurimise nõudeid. Palju tähelepanu pööratakse venoosse rõhu, funktsionaalse flebohüpertensiooni probleemidele.

Ultraheli diagnostika angioloogias ja veresoonte kirurgias

Juhendis on juurdepääsetav ja loogiline kirjeldus arteriaalse ja venoosse süsteemi ultraheliuuringute tehnikast, tehnikate kasutamisest ja nende diagnostilisest väärtusest. Ultrahelidiagnostika arstidele on see kasulik ka veresoonte ja endovaskulaarse kirurgia valdkonnas töötavatele spetsialistidele.

Veresoonte dopplerograafia ja dupleks skaneerimine

Esile tõstetakse kõik peamised probleemid Doppleri skaneerimisega seotud patoloogiate metoodika ja diagnoosimise osas. Erilist tähelepanu pööratakse uurimistöö informatiivsusele. Tutvustatakse värskeimat kirjandust ja rikkalikke kogemusi. Raamatut illustreerivad hästi diagrammid ja joonised..

Alajäsemete veenide haiguste ultraheli diagnoosimine.

Alumiste jäsemete venoosse süsteemi anatoomia ja ultraheli anatoomia küsimused, peamised patofüsioloogilised aspektid erinevates patoloogilistes seisundites kajastuvad, antakse kroonilise venoosse puudulikkuse tänapäevane klassifikatsioon. Esitatakse alajäsemete venoosse süsteemi erinevate osakondade uurimise põhiprintsiibid ja eripärad..

Arterite ja veenide haigused - Evdokimov A.G..

Tutvustatakse arterite ja veenide haiguste meditsiinilise taktika põhimõtteid. Raamat on varustatud arvukate originaalsete illustratsioonidega. Mõeldud arstidele, kes saavad kraadi kraadi angioloogias.

Raamat ultraheli kohta "Sonograafia günekoloogias." I. A. Ozerskaja

Uuritakse kõiki günekoloogia ultraheli diagnostika põhiküsimusi, millega iga päev silmitsi seisab arst, kes uurib ambulatoorsete naiste ja günekoloogilises haiglas vaagnaelundeid.

Ultraheli diagnostika. Dopplerograafia. CD-l

Esitatakse lõigud, mis on pühendatud ultraheli Doppleri meetodite kasutamisele pea, kaela ja jäsemete, kõhuõõne organite ja väikese vaagna veresoonte uurimiseks.

Ultraheli diagnoosimise 5. köide: kliiniliste probleemide praktiline lahendus. Vaskulaarsüsteemi ultraheli. Lihas-skeleti süsteemi ja pinna struktuuride ultraheli

Veresoonte ja lihaskonna skeleti ultraheli, pinna struktuurid, samuti ultraheli jälgimine manipulatsioonide ja sekkumiste tegemisel.

Veresoonte ultraheliuuringu alused

Ultraheli juhendis on esitatud kõige olulisem teave uurimistehnika, ultraheliuuringu kriteeriumide ja veresoonte patoloogia kohta

Oluline On Olla Teadlik Vaskuliit