Sinusbradükardia lastel

Sinusbradükardiat tuvastatakse lastel sageli, eriti noorukieas. Bradükardiaga laste juhtimise ja ravi taktika määratakse kindlaks südame-veresoonkonna süsteemi patoloogia, haiguse kliiniliste ilmingute, resistentsuse ja

Sinusbradükardia on lastel tavaline, eriti noorukieas. Bradükardiaga laste juhtimise ja ravi taktika on määratletud kardiovaskulaarse patoloogia olemasolu, haiguse kliiniliste ilmingute, arütmia püsivuse ja väljaütlemise, ravimteraapia tõhususe kaudu. Kui lapsel on mõni haige siinuse sündroomi sümptom, esitame vastavalt riiklikele ja rahvusvahelistele soovitustele püsiva südamestimulaatori küsimuse.

Tavaliselt on inimestel südame rütmi allikaks (juhiks) siinussõlm (SU), mis paikneb subepikardiaalselt parema aatriumi ülemises osas parema veena cava ja parema aatriumi välisserva ristumiskohas. PA südamestimulaatori rakkudel on automaatne funktsioon, nad genereerivad spontaanselt impulsse, mis levivad seejärel läbi atria, atrioventrikulaarse (AV) sõlme, His-Purkinje süsteemi ja vatsakeste töötava müokardi. Südame juhtivussüsteemi kõigi osade normaalne töö tagab piisava pulsi (HR) puhkeolekus ja südame löögisageduse suurenemise vastuseks füüsilisele ja emotsionaalsele stressile ning elektromehaanilise konjugatsiooni tõttu südamekambrite järjestikuse vähenemise. AV-sõlme üks olulisemaid füsioloogilisi funktsioone on impulsi aeglustamine, mis annab ajavahemiku atria ja vatsakeste vähenemise vahel, mille tõttu vatsakestel on aeg kodade süstooli ajal verega täita. Impulsside õige moodustamine ja läbiviimine kajastub normaalses EKG-s. Kodade erutusprotsess EKG-l on kujutatud P-lainega, PQ-intervall kajastab impulsi aega atriast vatsakesteni ja QRS-kompleks vastab vatsakeste ergastamisele. SU, sinoatriaalse ja AV impulsi juhtivuse automatismi rikkumine viib pulsi languseni, st bradükardia ilmnemiseni.

Lastel sõltub pulss vanusest. Bradükardiat peetakse südame löögisageduse vähenemiseks alla südame löögisageduse vanuselise jaotuse 5. protsentiili vastavalt puhke-EKG andmetele (tabel). Südame löögisageduse langust alla südame löögisageduse vanuselise jaotuse 2. protsentiili peetakse tõsiseks bradükardiaks ja see nõuab lapse südameuuringut. Esimese eluaasta lapse pulsi alumine piir jääb vahemikku 100–115 lööki / min, siis see näitaja väheneb järk-järgult, 10 aasta võrra läheneb pulsi alumine piir 60 lööki / min ja noorukitel on see 50–55 lööki / min. min Aastatel 2003–2008 läbi viidud kliiniline ja epidemioloogiline uuring „Vene Föderatsiooni laste ja noorukite EKG-skriinimine“ näitas mitmeid olulisi muutusi, mis on toimunud laste ja noorukite EKG parameetrite normaalväärtuste vahemikus viimase 30 aasta jooksul, eriti seoses bradükardia kriteeriumidega, mille põhjuseks võivad olla laste antropomeetriliste tunnuste muutused ja varasem sporditegevuse algus - 4–5-aastaselt [1].

Lastel on bradükardia korral suurim kliiniline tähtsus siinussõlme nõrkuse sündroom (SSS) ja AV blokaad II - III aste.

SSSU on kliiniliste ja elektrokardiograafiliste tunnuste kombinatsioon, mis kajastavad SU struktuurseid kahjustusi, selle võimetust normaalselt südamestimulaatorina toimida ja / või anda atriasse regulaarseid automaatseid impulsse [2].

Etioloogilised tegurid eristavad järgmisi SSSU võimalusi:

1) kaasasündinud;
2) omandatud:

  • operatsioonijärgne: kaasasündinud südamedefektide või raadiosagedusliku kiirguse kirurgilise korrigeerimise tagajärjel tekkinud SU kahjustused raadiosagedusliku ablatsiooni (RFA) ajal;
  • orgaaniliste ja düstroofsete müokardihaiguste (müokardiit, kardiomüopaatiad, kollagenoosid, amüloidoos, südametuumorid, hormoonide vahetatud müokardi düstroofiad, anoreksia jne) tagajärjel;
  • idiopaatiline.

SSSU "idiopaatilise" versiooni all võivad haiguse arengu geneetilised ja immunoloogilised mehhanismid olla varjatud. Kirjeldatud on SSSU perekondlikke variante autosomaalse domineeriva ja autosomaalse retsessiivse pärimistüübiga. CVS-i perekondlikud variandid võivad kliiniliselt avalduda lapseeas, kuid erinevad aeglaselt progresseeruva kulgu ja esimese sümptomatoloogia ilmnemise tõttu ainult täiskasvanu seisundis [3-4].

CVS-i levimus elanikkonnas on 0,03–0,05%, lastel on see palju vähem levinud kui täiskasvanutel, haiguse sagedus suureneb vanusega. Sinusbradükardia on lastel kõige levinum bradüarütmia tüüp, kuid rasket bradükardiat leiab ainult 0,025% lastest ja see on äärmiselt harva seotud SU orgaaniliste kahjustustega [5-6]. Enamikul juhtudest on siinusbradükardial vegetatiivne päritolu, eriti spordiga tegelevatel noorukitel. SU automatismi pärssimisega vagotoonia on iseloomulik kesknärvisüsteemi patoloogiaga lastele, kellel on suurenenud koljusisene rõhk pärast hüpoksilist kahjustust perinataalses ja varajases vastsündinu perioodis, seedetrakti, selgroo haigustega lastele. Sportlastel, kes treenivad vastupidavust, täheldatakse sageli rasket bradükardiat [7]. Lapsepõlves täheldatakse siinuse rütmi tugevat pärssivat toimet ujumise, suusatamise ja võitluskunstide ajal. Füsioloogiliseks normiks kutselistel sportlastel peetakse puhkeolekusagedust 40-50 lööki / min ja une ajal - 30 lööki / min [8]. Kui profisportlasel on hääldatud siinusbradükardia ja I-II astme mööduvad AV-blokaadid on sagedane leid ja ei üllata kedagi, siis selliste nähtustega laste spordile lubamine tekitab alati küsimusi, on ilmne, et treeningprotsess võib neid rütmi- ja juhtivushäireid ainult süvendada. südamed. Lisaks SU - SSSU orgaanilisele patoloogiale ja siinussõlme autonoomsele talitlushäirele on antiarütmikumide, südameglükosiidide, antidepressantide, uinutite, karbofosoomide ja muude koliinesteraasi blokeerivate ühenditega kokkupuutumise tagajärjel võimalik SU toksilisi kahjustusi..

Termini “siinussõlme sündroom” lõi B. Lown, et kirjeldada AS-i automatismi ebastabiilse taastumise juhtumeid pärast kardioversiooni kodade virvendusarütmiaga patsientidel [9].

Praegu viidatakse SSS-i elektrokardiograafilistele märkidele rangelt määratletud rütmihäirete ja blokaadide ringis, mis on otseselt seotud SS-iga:

1) stabiilne siinusbradükardia tasemel 2 ‰ või madalamal;
2) sinoatriaalse (SA) blokaadi ja SU peatamise (peatamise) tõttu rütmis pikad pausid;
3) brady tahhükardia sündroom.

Peamise südamestimulaatori rolli kaotamise taustal ilmnevad sekundaarsed rütmihäired: südamestimulaatori migratsioon, rütmide asendamine (kodade, AV ühendusest, vatsakestest), sageli toimub AV dissotsiatsioon.

Sinoatriaalblokaad on juhtivushäire, mille korral impulsid tekivad endiselt SU-s, kuid väljuvad sinoatriaalühendusest normaalsest aeglasemalt (CA ploki I aste) või ei suuda sinoatriaalühendusest üle saada (CA blokaadi II aste ja III aste). Esineb II tüüpi I tüüpi, II tüüpi CA blokaad ja II tüüpi kaugeleulatuv blokaad, kui rohkem kui 4-5 siinuse impulssi järjest ei läbi sinoatrialist ristmikku, mis viib südame rütmi pikaajaliste pausideni. III astme blokaadi tuleks kahtlustada, kui tuvastatakse aeglane asendusrütm ilma siinuse aktiivsuse tunnusteta.

Siinussõlme peatus on SU automaatse aktiivsuse täielik lõpetamine. EKG pilt CU peatamisest ja II astme II astme kaugeleulatuvast SA blokaadist on sarnane - registreeritakse pikk isoelektriline joon ilma P-hammasteta. II astme CA-blokaadiga peaks rütmipaus vastama vahelejäänud siinustsüklitele, kuid lastele iseloomuliku esialgse siinusarütmia tõttu, see sümptom ei toimi alati. Arvestades, et kõigi südamestimulaatori SU-rakkude aktiivsuse järsk lakkamine on ebatõenäoline sündmus, tekivad enamik südame rütmihäiretega lastel esinevatest rütmipausidest CA blokaadi tõttu.

Lastel kolmandikul juhtudest on siinusbradükardia ühendatud ergastatud AV juhtivusega, sagedamini esimese astme AV blokaadiga ja I tüüpi teise astme mööduva AV blokaadiga. Siinussõlme ja AV-ühenduse ühendatud häireid nimetatakse binodaalseks düsfunktsiooniks.

Brady tahhükardia sündroom on harvaesineva siinuse või asendusrütmi vaheldumine kodade tahhükardia episoodidega (kodade virvendus, kodade laperdus, fokaalne kodade tahhükardia), tavaliselt südame rütmi pikaajaliste pausidega pärast tahhükardiahoogude peatamist.

SSSU ohtlikud kliinilised ilmingud on minestamine, minestamiseelsed seisundid, väikelastel - äkilise letargia, "jäseme" episoodid. Neid seisundeid seostatakse aju hüpoksiaga, mis on tingitud bradükardiast ja pikaajalistest südame rütmipausidest, kuid enam kui kolmandik SSSU-ga lastest on asümptomaatilised. Siinusarütmi sageduse, pauside kestuse ja kliiniliste ilmingute raskuse vahel puudub otsene seos, võib esineda pikaajalise asümptomaatilise asüstooli juhtumeid. See on tingitud asjaolust, et CVD-ga patsientide kliiniline sümptomatoloogia ei sõltu ainult südame löögisagedusest, vaid ka ajuveresoonte seisundist, müokardi kontraktiilsusest ja kardiovaskulaarsüsteemi võimest säilitada vererõhku ja koronaarset verevoolu. Lisaks sisaldab SU palju südamestimulaatori rakkude rühmi, mis on korraga äärmiselt harva kahjustatud, tavaliselt kulgeb haigus aeglaselt ja siinusrütmi omadused vähenevad järk-järgult. Seetõttu saavad SSU-ga lapsed ja noored pikka aega säilitada kõrge füüsilise töövõime ja praktiliselt pole kaebusi. Kuid varem või hiljem ilmnevad CVS-i kliinilised sümptomid. Anamneesi aktiivse kogumisega on võimalik välja selgitada lapse kaebused nõrkuse, letargia, pearingluse, sagedaste peavalude, suurenenud väsimuse pärast kooli ja füüsilist koormust, päeva jooksul kiiresti mööduva pearingluse ja minestamise kohta. Mõnel lapsel on füüsiline areng mahajäänud, raskused koolis õppimisega on seotud tähelepanu, mälu kontsentreerumisprotsesside ammendumisega. Nagu näete, on kaebused mittespetsiifilised ja neid võib pidada mitmesuguste seisundite ilminguteks, mis ei ole seotud südame rütmihäiretega. See raskendab CVS-i varajast diagnoosimist, suurendab teadmata diagnoosiga laste kahjulike tagajärgede riski. CVD-ga lastel südame äkksurma riski hindamiseks pole üldiselt aktsepteeritud kriteeriume, kuid südamehaiguste ja pikaajalise asüstooliga lastel minestamise ja eluohtlike rütmihäirete risk suureneb..

Bradükardia avastamise korral on diagnoosimiseks vajalik põhjalik uurimine, mis hõlmab:

1) haiguslugu (bradüarütmia juhtumid, perekonna südame äkksurm; bradükardia kestus; sportliku tegevuse iseloom; sümptomid);
2) laboratoorsed uuringud (aktiivse põletikulise protsessi välistamine; südamelihase kahjustuse markerid; elektrolüüdid; kilpnäärmehormoonid);
3) Echo-KG (südame struktuurse patoloogia, südamelihase haiguste, arütmogeense kardiomüopaatia välistamine);
4) EKG;
5) EKG (SM EKG) igapäevane jälgimine;
6) test doseeritud kehalise aktiivsusega (jalgratta ergomeetria, jooksulindi test);
7) ravimitesti atropiiniga.

CCCS-iga patsientidel on soovitatav immunoloogiline uuring südame juhtivussüsteemi antigeenide, kardiomüotsüütide (antifibrillaarsed, antisarkoleemsed ja tuumaseadmete antikehad), silelihaste ja endoteeli antikehade spetsiifiliste antikehade taseme määramiseks, samuti molekulaargeneetiliste uuringute suunamine geneetiliselt põhjustavate geenide mutatsioonide ja polümorfismide tuvastamiseks. deterministlik bradükardia, kuid arsti praktikas on seda keeruline teha [10].

SM EKG on kõige informatiivsem meetod SSSU diagnoosimiseks ja puudega SU funktsiooniga laste ravi efektiivsuse hindamiseks. On vaja pöörata tähelepanu kõikidele rütmi sagedusomadustele: öö ja päeva keskmine, minimaalne ja maksimaalne pulss, pausirütmide olemasolu ja kestus, rütmihäirete tüübid. Lubatud minimaalne öine pulss öösel varieerub sõltuvalt laste vanusest: esimese eluaasta laste puhul on see 70 lööki / min, ühe kuni 6-aastaste inimeste puhul - 60 lööki / min, 6–12-aastaste inimeste puhul - 45 lööki / min, üle 12-aastased - on lubatud südame löögisageduse mööduv langus 40 löögini minutis. Autonoomse SU-düsfunktsiooniga lastel täheldatakse tavaliselt öist bradükardiat koos rütmi sageduse karakteristikute normaliseerumisega ärkveloleku ajal ja südame löögisageduse piisava suurenemisega vastavalt füüsilisele aktiivsusele.

Pideva päevase bradükardia ja pikkade südamerütmipauside kombinatsioon on CVS-i oluline diagnostiline kriteerium. Rütmipauside lubatud kestus vastavalt SM EKG-le on hinnanguline, võttes arvesse lapse vanust: alla ühe aasta vanustel lastel - 1100 ms, vanuses 1 aasta kuni 3 aastat - 1200 ms, 3–10 aastat - 1300 ms, 10–16 aastat - 1500 ms, üle 16-aastased - 1750 ms. SM-EKG oluline funktsioon on võime EKG-d registreerida patsiendi kaebuste ajal, eriti minestamise ajal, mis võimaldab kinnitada või välistada kliiniliste ilmingute arütmogeenset olemust ja põhjendada EKS-i implanteerimise näidustusi. Vaieldavatel juhtudel vajaliku teabe saamiseks tuleb CM-EKG-d korrata mitu korda, teostada mitmepäevast EKG-jälgimist või kasutada silmusmonitoride implanteerimist, mis võimaldavad jälgida pulsisageduse muutusi kolmeaastase perioodi jooksul..

SU-düsfunktsiooni tekke selgitamiseks on kasulik lisada lapse uurimisel proov, kus on füüsiline aktiivsus. SU-ga autonoomse düsfunktsiooniga lastel täheldatakse südame löögisageduse suurenemist 70–85% võrreldes algsega, noorukitel - kuni 170–180 lööki / min. CVS-iga lastel täheldatakse sageli SS-i krototroopset ebakompetentsust, ilma et pulss oleks piisavalt suurenenud koormuse kohta.

CVS-i ja autonoomse SU-düsfunktsiooni diferentsiaaldiagnostikaks viiakse läbi atropiini test - intravenoosselt manustatakse atropiinsulfaadi 0,1% lahust annuses 0,02 mg / kg (mitte rohkem kui 2 mg). Lastel, kellel on pärast atropiini manustamist SU autonoomne düsfunktsioon, täheldatakse ühtlast siinusrütmi, südame löögisagedus tõuseb 30% või rohkem. Noorukitel peaks südame löögisagedus pärast atropiini manustamist olema vähemalt 105 lööki minutis..

Praegu tehakse bradükardiaga lastel harva südame transesofageaalset elektrofüsioloogilist uuringut, eesmärgiga saada südamestimulaatori implanteerimiseks haiguse progresseeruva käigu korral lisateavet SU ja AV ühendite funktsiooni elektrofüsioloogiliste parameetrite kohta.

Bradükardiaga laste jälgimise taktika

  1. Asümptomaatilise SU-düsfunktsiooni ja AV juhtivuse asümptomaatiliste häiretega lapsi (I astme mööduv blokaad, I astme II aste) jälgib kardioloog EKG-ga 2 korda aastas, SM EKG üks kord aastas, Echo-KG 1 kord aastas.
  2. Haiguse progresseerumise, rütmi pikkade pauside ilmnemise, hemodünaamiliste parameetrite halvenemise korral on vajalik järelkontroll üks kord iga 3-6 kuu tagant..
  3. Kui ilmnevad sümptomid, mis võivad olla seotud bradükardiaga (pearinglus, minestamine), viiakse läbi plaaniline uuring..
  4. Sümptomaatilise CVD-ga lastel määratakse püsiva ECS-i implanteerimise aeg.
  5. Implanteeritud ECS-iga lapsed peavad ECS-i kavandatud programmeerima iga 6 kuu järel (tavaliselt südameoperatsioonikeskustes, kus operatsioon tehti).

Bradükardiaga laste ravimise taktika

  1. Pearingluse tekkimisel hädaabiks kasutatakse bradükardiast tingitud minestamist, kolinolüütilisi ravimeid (atropiin) või adrenomimeetikume (isoprenaliin, adrenaliin). Kõige sagedamini kasutatakse atropiinsulfaadi 0,1% lahuse intravenoosset manustamist annuses 0,01–0,02 mg / kg (kuni 2 mg)..
  2. Stimuleeriva, neurometaboolse ravi kursused võivad parandada vegetatiivse päritoluga bradükardiaga laste südame löögisagedust ja lükata ECS-i siirdamist CVS-iga lastel, mis on eriti oluline väikelaste puhul. Kasutatakse adaptogeenpreparaatide ja nootroopse toimega ravimite kompleksi - ženšenni tinktuurid, eleutherococcus, piratsetaam, tserebrolüsiin, ainevahetust ja membraani stabiliseerivad ained - koensüüm Q10 (toidulisand), karnitiin (toidulisand), Neoton (toidulisand) [10].
  3. Päevarežiimi korraldamine, puhkus, toitumine, mõõdukas kehaline aktiivsus, kroonilise infektsiooni fookuste likvideerimine, kesknärvisüsteemi (KNS), seedetrakti (GIT), endokriinsüsteemi ja lihasluukonna haiguste ravi võib parandada bradükardiaga laste südame löögisagedust.
  4. Püsiv ECS-i siirdamine toimub peamiselt lastele vastavalt I klassi näidustustele vastavalt riiklikele ja rahvusvahelistele soovitustele. EX-implantatsioon on sümptomaatiline ravi, mis normaliseerib pulssi. Laste ECS-i siirdamise näidustused on üles ehitatud esiteks, võttes arvesse kliiniliste ilmingute raskust: [8, 10–11]:

I klassi näidustused: sümptomaatiline CVS, sealhulgas brady-tahhükardia sündroom, sümptomite ja bradükardia vahel väljakujunenud seosega.

IIA klassi näidustused: asümptomaatiline CVS keerulise kaasasündinud südamehaigusega lapsel, kelle puhkeaja pulss on alla 40 löögi minutis või paus üle 3 sekundi.

Brady tahhükardia sündroom, vajadusel arütmiavastase ravi määramine, kui raadiosageduse ablatsioon pole võimalik.

IIB klassi näidustused: asümptomaatiline CVS teismelistel, kellel on kaasasündinud südamehaigus puhke pulsisagedusega alla 40 löögi / min või pausiga üle 3 s.

ECS-i implantatsiooni näidustuste kindlaksmääramisel otsustatakse stimulatsioonirežiimi valimise küsimus. CCC-ga lastel on võimalik ühekambriline, sagedusega kohandatav kodade elektrostimulatsioon (AAIR-režiim) ilma AV impulsi juhtivust häirimata (joonis). Binodaalse haiguse korral implanteeritakse sagedusega kohanduv kahekambriline EX (DDDR-režiim). Väikestel lastel kasutatakse epikardi (müokardi) elektrilist stimulatsiooni. Kui kehakaal on üle 15 kg, on võimalik endokardi elektroodide siirdamine.

Spordile lubamise soovitused [10]:

  1. Asümptomaatilise bradükardia korral, mille südame löögisagedus on vanuse normide suhtes alla 5 protsentiili, südame löögisageduse paus kuni 2–2,5 s, pulsi piisav tõus füüsiliseks aktiivsuseks, ilma südamelihase düsfunktsiooni tunnusteta, on sportlastel lubatud harrastada igasuguseid spordialasid.
  2. Siirdatud südamehaigusega patsientidel lubatakse sportida mitte varem kui 6 kuud pärast operatsiooni, kui arütmia ja müokardi funktsioonihäirete puudumisel on annuse korralise füüsilise aktiivsusega proovi kohaselt füüsilisele aktiivsusele reageeriv pulss piisavalt tõusnud. Kontaktispordid tuleks välistada. Lubatud on sportida madala või keskmise dünaamilise ja staatilise koormusega: bowling, golf, laskmine, autovõidusõit, ratsutamine, mootorrattasõit, võimlemine, purjetamine, vibulaskmine, vehklemine, lauatennis, tennis (kahekohalised), võrkpall, kerge kergejõustik (hüpped, sprint), iluuisutamine (paaris), sünkroniseeritud ujumine.
  3. CVS-iga lapsi, kellel on jäik bradükardia südame löögisagedusega alla 40 löögi / min, pausi rütmid üle 2,5 s, südamelihase düsfunktsioon, treenimine, ei ole soovitatav.
  4. SSSU arengu põhjustanud haigustega seotud spordialadele võivad kehtida täiendavad piirangud.

Seega on raske siinusbradükardiaga lapsel vaja tuvastada SCS-i elektrokardiograafilised tunnused, teha kindlaks nende seos kliiniliste ilmingutega, eristada SU orgaanilisi kahjustusi SU autonoomsest düsfunktsioonist, teha kindlaks kesknärvisüsteemi, endokriinsüsteemi, seedetrakti jt haigused, millega kaasnev esinemine ja säilitades bradükardia, määrake õigel ajal kindlaks EX implantatsiooni näidustused. Kõiki neid küsimusi ei lahendata üheaegselt ühe patsiendi visiidiga, tavaliselt kujuneb bradükardia olemuse ja haiguse prognoosi mõte lapse pikaajalise vaatluse tulemusel koos uute arütmia elektrokardiograafiliste ja kliiniliste ilmingute kohustusliku hindamisega, ravivastusega. Kõige murettekitavamad on lapsed, kellel on südame struktuursed häired, müokardi haigused ja pikaajaline asüstool. Kõik raske bradükardiaga lapsed vajavad põhjalikku kardioloogilist uuringut ja sellele järgnevat järelkontrolli..

Kirjandus

  1. Regulatiivsed EKG parameetrid lastel ja noorukitel / toim. M. A. Shkolnikova, I. M. Miklaševitš, L. A. Kalinina. M., 2010,231 s.
  2. Kušakovski M. S. Südame rütmihäired. Peterburi: Tome, 1999,640 s.
  3. Nikulina S. Yu. Shulman V. A., Chernova A. A. Sinussõlme nõrkuse idiopaatiline sündroom // Ratsionaalne farmakoteraapia kardioloogias. 2007; Nr 5: 58–61.
  4. Benson D. W., Wang D. W., Dyment M. jt. Kaasasündinud haige siinuse sündroom, mis on põhjustatud südame naatriumikanali geeni (SCN5A) retsessiivsetest mutatsioonidest // J Clin Invest. 2003; 7: 1019-1028.
  5. Egorov D. F., Adrianov A. V. Laste bradükardia diagnoosimine ja ravi. Peterburi: Mees, 2008.320 s.
  6. Chiu S. N., Wang J. K., Wu M. H. jt. Lastel tuvastatud südame juhtivuse häired // J Pediatr. 2008; 152: 85–89.
  7. Zemtsovsky E. V. Spordikardioloogia. Peterburi: Hippokrates, 1995.448 s.
  8. 2013. aasta ESC juhised südame stimulatsiooni ja südame taaskäivitusravi kohta. Euroopa kardioloogide ühingu südame stimulatsiooni ja taas sünkroniseerimise ravi töörühm. Välja töötatud koostöös Euroopa südame rütmiühinguga. www. eskardio. org / juhised. 2013.
  9. Allapoole B. Südame rütmihäirete elektriline muundamine // J Chron Dis. 1965; 18: 899–904.
  10. Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi kliinilised soovitused “Sinussõlme nõrkuse sündroom lastel”, 2016.
  11. Bokeria L. A., Revishvili A. Sh., Golitsyn S. P. jt Kliinilised soovitused elektrofüsioloogilisteks uuringuteks, kateetri ablatsiooniks ja siirdatavate antiarütmiliste vahendite kasutamiseks. M.: Uus väljaanne; 2013.595 s.

T. K. Kruchina 1, arstiteaduste doktor, professor
G. A. Novik, arstiteaduste doktor, professor

GBOU VPO SPbGPMU Vene Föderatsiooni tervishoiuministeerium, Peterburi

Sinusbradükardia lastel / T. K. Kruchina, G. A. Novik
Tsitaat: raviarst nr 1/2019; Väljaandes lehenumbrid: 24.-27
Sildid: süda, arütmia, pearinglus, minestamine

Lapse bradükardia: tüübid, sümptomid ja põhjused

Kõik südame töö rikked mõjutavad paratamatult inimese heaolu. See kehtib ka bradükardia kohta - üks arütmia variante, kui pulss väheneb 40-50 löögini minutis. Bradükardia lastel on haruldane, kuid nõuab kohustuslikku meditsiinilist järelevalvet.

Fakt on see, et aeglustunud süda hoiab keha kogu aeg hapniku näljas olekus. Selle tagajärjel on häiritud sisemiste süsteemide ja organite elutähtis tegevus. Kui jätate haiguse järelevalveta, on südamelihase täielik ammendumine ja selle järgnev rebenemine võimalik.

Bradükardia põhjused

Laste pulss sõltub vanusest. Järgmisi väärtusi peetakse normaalseks:

  • Imikutel - 120 lööki / min;
  • Alla kolme aasta vanustel lastel - 110;
  • Kolmest üheksani - 90-100;
  • Üheksa kuni kaheteistaastased - 80-85;
  • Noorukitel - 70-75.

Väärtuste langust 20 ühiku võrra või enam peetakse lastel bradükardia märgiks. Sel juhul võetakse arvesse rütmi subjektiivseid omadusi, sõltuvalt lapse kehakaalust, kehaehitusest ja temperamendist.

Südame löögisageduse langus on seotud peamise südamestimulaatori - südame lihases paikneva siinussõlme - talitlushäiretega.

Negatiivsed muutused elundi juhtivsüsteemis toimuvad järgmistel põhjustel:

  • Pärilik eelsoodumus;
  • Loote hüpoksia;
  • Tserebrovaskulaarne õnnetus vastsündinutel.
  • Kaasasündinud südamedefektid (stenoos, vaheseina defektid, Fallot tetrad) ja omandatud (reumaatiline südamehaigus);
  • Südamelihase põletik (endokardiit, müokardiit);
  • Kilpnäärme ebapiisav funktsioon;
  • Kõrge koljusisene rõhk, mis on põhjustatud tserebrospinaalvedeliku kogunemisest aju mis tahes osas;
  • Varasemad infektsioonid, millega kaasneb dehüdratsioon ja vere vee-elektrolüütide koostise muutus;
  • Raviallergia;
  • Uimastite üleannustamine;
  • Plii- ja nikotiinimürgitus;
  • Hüpotermia.

Lapse bradükardia kaasneb sageli keha kiire kasvuga, eriti puberteedieas.

Teismelised on sel ajal altid meeleolumuutustele, stressile ja neuroosile. Endokriinsüsteem ei pea sammu südame ja teiste organite arenguga. Rikete esinemine toimub metaboolsetes protsessides, millega kaasneb arütmia.

Haiguse sümptomid

Lastel esinevat bradükardiat tuvastatakse peamiselt meditsiiniliste läbivaatuste käigus. Kuid palju sõltub vanematest. Laps, rääkimata imikust, ei suuda oma seisundist selgelt teada anda.

Kui beebil on selliseid kõrvalekaldeid, on vaja kiirustada spetsialisti poole:

  • Märgatav õhupuudus pärast mänge ja jooksmist;
  • Letargia, adünaamia, unisus;
  • Seletamatud nõrkuse löögid, millele järgneb paduvihm;
  • Halb isu;
  • Häirimine, hooletus, mäluhäired;
  • Pearinglus, minestamine;
  • Traavivõistlused;
  • Valu rinnus;
  • Nasolabiaalse kolmnurga turse, kahvatus, tsüanoos;

Kõige kindlam märk on haruldane pulss.

Mõnikord langeb pulsisagedus 30-ni. Saate neid arvutada, vajutades sõrmega radiaalset arterit randmel. Ülaltoodud sümptomid näitavad, et südamelihase kontraktiilsus on kahjustatud ja siseorganid on hüpoksia (hapnikuvaegus) seisundis..

Diagnostika

Bradüarütmia tuvastatakse südame kuulamisega stetoskoobi kaudu, lugedes samal ajal südame kokkutõmbeid. Laste bradükardia põhjuste kindlakstegemiseks suunatakse nad laste kardioloogi.

Spetsialist määrab täieliku läbivaatuse:

  1. EKG stressitestidega (kükid, jalgratta ergomeetria) või ilma nendeta.
  2. Holteri jälgimine päeva jooksul, kui EKG pole informatiivne.
  3. Südame ultraheli. Uuringus selgitatakse välja võimalikud organide puudused.
  4. Rindkere röntgen. See näitab stagnatsiooni märke ja südamelihase suuruse muutust.
  5. Elektrolüütide vereanalüüs.

Lisaks suunatakse laps kilpnäärme funktsionaalse seisundi kontrollimiseks endokrinoloogi vastuvõtule, samuti neurootiliste häirete tuvastamiseks neuroloogi vastuvõtule.

Bradükardia vormid ja astmed

EKG tulemuste kohaselt määratakse bradükardia üks vorme:

  • Sinus Sel juhul pole südamelöögi pilt moonutatud: vatsakeste vähendamise impulsi annab siinussõlm ja see läbib antud rada. Sinusbradükardiat lastel seostatakse vagusnärvi (vagus) suurenenud tooniga. See närv "haldab" pulsisageduse aeglustumist ja selle ületreening viib veelgi harvema pulsi.
  • Heterotoopne. Anomaalia tekib juhul, kui siinussõlme aktiivsus on pärsitud. Siis saab veel üks osa südamest rütmi dirigendiks. Lastel on see vorm haruldane.
  • Südamelihase blokaad. Seda täheldatakse siis, kui osa elektrilisi impulsse ei jõua vatsakestesse. Südame löögisagedus väheneb 30–40 löögini. Blokaadi märk on sagedane minestamine ja krambihoog..

Lisaks liikidele eristatakse bradükardia mitut astet:

  1. Valgus (pulss 50–60 lööki / min);
  2. Mõõdukas (40-50 lööki / min);
  3. Raske (vähem kui 40 lööki / min);

Lastel esinev kerge ja mõõdukas bradükardia ei ole elule ohtlik, kui puuduvad orgaanilised südamekahjustused. Enamasti laps kasvab välja ja pulss on ise reguleeritud.

Raske düsfunktsioon nõuab spetsialisti tähelepanu, kuna hüpoksia tingimustes tekivad häired vereringes. Eriti mõjutatud on ajus hapnikuga varustavate koljusiseste arterite süsteem.

Ravistrateegia ja taktikad

Kui diagnoos kinnitatakse, vajab väike patsient kardioloogi pidevat jälgimist. Lastel esinevad kerged kuni mõõdukad bradükardia vormid ei vaja tavaliselt ravi.

Siin on heaks abiks rahvapärased meetodid, mis annavad pideva kasutamise korral püsiva efekti:

  • Sega võrdsetes osades küüslauk, mesi ja sidrunimahl. Söö enne sööki 2 tl;
  • Yarrow puljong (pruulige 50 g rohtu 500 ml vees). Andke lapsele supilusikatäis enne söömist;
  • Pähklid hommikusöögiks;
  • Okaspuude okste infusioon;
  • Kange tee;
  • Sissejuhatus merevetikate ja mereandide dieeti.

Ratsionaalne füüsiline aktiivsus aitab südame löögisagedust normaliseerida - hommikused harjutused, pikaajaline kõndimine värskes õhus, ujumine.

Südame või muude organite kõrvalekalletest põhjustatud bradüarütmia raskete kliiniliste sümptomitega ravitakse põhihaigust. Südame löögisageduse suurendamiseks kasutatakse järgmisi antiarütmikume:

  • Atropiin;
  • Eufillin;
  • Isadrin
  • Kofeiin;
  • Efedriin;
  • Eleutherococcus, belladonna, belladonna, ženšenni ekstraktid.

Ravimi annust arvutab kardioloog. Ärge katkestage ravi meelevaldselt, vähendage ega suurendage ravimite kogust.

Püsiv, ravitamatu arütmia on patsiendi hospitaliseerimise tingimusteta põhjus. Rasketel juhtudel on vajalik südamestimulaatori siirdamine..

Lõpuks

Bradükardia prognoosi osas ei ole maailma meditsiinis spetsiifikat. Lõppude lõpuks pole ohtlik mitte anomaalia ise, vaid selle taustal esinevad rikkumised. Igal juhul, kui olete lapsel neid sümptomeid märganud, ärge lootke spontaansele paranemisele. Aega raiskamata pöörduge oma laste kardioloogi poole.

Sinusbradükardia lastel: arengu algpõhjused, märgid EKG-l, ravi

Tavalised kokkutõmbed lapseeas

Bradükardia tuvastamine on väga lihtne - piisab, kui loendada pulss 1 minut. Et teha kindlaks, kas kontraktsioonide tavaline sagedus on või mitte, tuleb saadud väärtust võrrelda vanuserühma variantidega:

  • Kuni 1 kuu - 110–170 lööki minutis.
  • 1 aasta pärast - 102–162.
  • Alla 2-aastased - 94–154.
  • Kahest neljani - 90–140.
  • Viie või kuue aasta vanuselt - 86–126.
  • Kell seitse või kaheksa - 78–126.
  • Üheksa kuni kümne aasta vanused - 68–108.
  • Üheteistkümne kuni kaheteistkümneaastased - 60–100.
  • Kell kolmteist kuni viisteist - 55–95.
  • Alates kuusteist ja vanemad - 6. – 90.

Pulssi on kõige lihtsam loendada radiaalarteri projektsiooni piirkonnas. See määratakse käsivarre alumise kolmandiku peopesa küljel, pöidla küljel.

Bradükardia lastel: mis see on ja mis on arengu põhjused

Bradükardia - pulss alla normi. Lastel võib olla palju selle algpõhjuseid, nimelt:

  • Füsioloogiline bradükardia spordis.
  • Kaasasündinud või omandatud südamedefektid.
  • Edasilükatud südameoperatsioon.
  • Müokardi nakkus- ja põletikulised haigused.
  • Teatud ravimite võtmine.
  • Teatud reflektoorkaaride aktiveerimine (koos köha, oksendamise, urineerimisega jne).
  • Vere elektrolüütide tasakaalu rikkumine.
  • Kilpnäärme hormoonide puudus.
  • Madal kehatemperatuur.
  • Kõrge koljusisene rõhk.
  • Uneapnoe.

Kõik need põhjused võivad mõjutada närvi- või südame-veresoonkonna erinevaid osi. Mõnikord on häiritud südamelihase aktiivsuse hormonaalne või refleksiline reguleerimine. Sellepärast sõltuvad patoloogia täiendavad sümptomid algpõhjusest..

Bradükardia tüübid

Lapsepõlves peitub enamasti põhjus mitte veresoonkonna või südame praegustes patoloogiates. Selle tagajärjel ilmneb pulsi langus, kui elund ise töötab normaalselt. Sinusbradükardia areneb.

Mõnikord seisneb probleem südamelihase protsesside katkemises. Siis peame rääkima siinussõlme nõrkusest, mitmesugustest juhtivuse blokeeringutest ja südamelihase erutuvuse häiretest.

Südame löögisageduse väike aeglustumine (kuni 10% normist) võib jääda isegi nähtamatuks. Mõõdukas bradükardia teeb end tuhmiks, häguseks, kuid halvendab üldisi tervise sümptomeid. Kui heaolu halveneb märkimisväärselt ja pulss väheneb märkimisväärselt, siis nad ütlevad, et raske bradükardia.

Diagnoosimise sümptomid ja meetodid

Selle seisundi peamine sümptom on pulsi langus. Kui lapsele meeldib sportida ja teda treenitakse, võib südame löögisageduse aeglustumine olla tavaline võimalus ja sellega ei kaasne muid sümptomeid..

Muudel juhtudel võib esineda pearinglust, minestamist, ebamugavustunnet rinnus. On väga oluline, et te ei jätaks tähelepanuta aju või kilpnäärme kahjustuste märke..

Kõigi uuringute ajal peaks laps olema rahulik. Vastasel juhul ei pruugi tulemused olla täpsed..

Bradükardia EKG-l määratakse peamiselt. Kardiogrammi abil saate hinnata kardiovaskulaarsüsteemi seisundit. Koos kardiogrammiga on oluline läbi viia kaja-KG. Kui need kaks uuringut ei anna tulemusi, uuritakse kõiki teisi organeid ja süsteeme. Esiteks on välistatud endokriinsüsteemi ja närvisüsteemi haigused.

Ravi

Madal pulss on vaid sümptom. Seda on mõttetu ravida - peate leidma algpõhjuse. Kui bradükardia moodustus südamehaiguse tõttu, siis aitab ainult kirurgiline sekkumine.

Samamoodi on olukord südameoperatsiooni tagajärgedega. Nakkushaiguste tagajärgi on äärmiselt raske kõrvaldada. Kõigil ülaltoodud juhtudel võib aidata kunstlik südamestimulaator..

Sageli on bradükardia seotud kilpnäärmehormoonide vähesusega. Asendusravi on siin väga kasulik. Närvisüsteemi patoloogias võib läbi viia nii konservatiivse ravi kui ka mitmesuguseid kirurgilisi sekkumisi. Kõik need sündmused mõjutavad soodsalt südant ja selle töö stabiliseerub..

Mis on ohtlik siinusbradükardia

Kui bradükardia ei ole füsioloogiline, mõjutab see oluliselt lapse elukvaliteeti. Selle vastu väheneb kehalise aktiivsuse tolerants. Võib tekkida minestamine, mis võib põhjustada kehavigastusi. Kõige raskematel juhtudel areneb südamepuudulikkus ja paljude organite töö on häiritud.

Peaasi, et te ei saa arsti juurde minna, kui lapse pulss väheneb. Mida kauem see probleem lahendamata jääb, seda halvemad on tagajärjed..

Bradükardia lastel on esinemissageduse langus, mis määratakse impulsi minutis arvutamise teel. Need on füsioloogilised ja patoloogilised.

Sageli tuvastatakse EKG-l bradükardia esmakordselt rutiinsete füüsiliste uuringute käigus.

Bradükardia algpõhjuseid on palju. Neid võib seostada südame-veresoonkonna, endokriinsete või närvisüsteemide haiguste, infektsioonide või mürgistustega.

Raviplaan valitakse sõltuvalt bradükardia algpõhjusest. Kui jätate selle järelevalveta, võivad tekkida kõrvalekalded füüsilises arengus..

Bradükardia sümptomid ja ravi lastel

Kui lapse südame löögisagedus langeb alla normaalse taseme, väidavad eksperdid, et on bradükardia. See indikaator erineb olenevalt vanusest. Näiteks peetakse üheaastase lapse puhul kõrvalekalleteks südame löögisageduse vähenemist 100 löögini minutis ja noorukieas alla 60 löögi. Vanemad võivad kahtlustada lastel südame bradükardiat järgmiste tunnuste järgi: nõrkus, väsimus, isutus ja pearinglus.

Lastel pulss

Laste pulss on täiskasvanu pulsist väga erinev, seega peaksite neid väärtusi meeles pidama. Pulss muutub igal eluaastal.

Lapse vanusSüdame löögisagedus lööki minutis
Vastsündinul110-168
1 kuu kuni 1 aasta100-160
alates 1 aastast kuni 2 aastani95-150
2–4 aastat92-142
4-5-aastane85-125
5-8 aastat80-120
8-10 aastat70-110
10–12-aastased60-100
12-15-aastased55-95

Kui lapsel on aeglustunud südametegevus, mis jääb normist madalamale, siis diagnoosivad arstid bradükardiat.

Laste bradükardia sordid

Pediaatriline bradükardia jaguneb nelja tüüpi:

  1. Lihtne. Ei avaldu.
  2. Mõõdukas. See tüüp on laialt levinud, kuna see võib esineda ka madalatel temperatuuridel. Seda iseloomustab suurenenud pulss inimese väljahingamisel.
  3. Suhteline. See erineb teistest selle poolest, et areneb mõne välise teguri mõjul. Näiteks kõrgel kehatemperatuuril täheldatud südamepekslemine.
  4. Absoluutne. Südame löögisagedus on pidev aeglane, see ei sõltu välistest teguritest.

Lisaks on isoleeritud siinusbradükardia, mille fikseerivad kõige sagedamini lastel spetsialistid. Seda tüüpi patoloogiat leitakse kaasasündinud haigusena..

Omandatud bradükardia ilmneb sümpaatilise närvisüsteemi kõrge tooni või siinuse plexuse kahjustuse tõttu. Harvadel juhtudel on tegemist blokaadiga bradükardiaga, mis on seotud impulsside halvenenud juhtivusega kodade sõlmest aatriumisse. See viib asjaolu, et signaal pole täielikult läbi viidud, vähendades pulssi neljakümne löögi minutis.

Põhjused

Teismeline bradükardia areneb patoloogiliste tegurite mõjul, mis mõjutavad keha seest või väljast. Kõige tavalisemad neist on:

  • kardiovaskulaarsüsteemi kaasasündinud patoloogia (enamasti ei reageeri ravile);
  • hormonaalne tasakaalutus;
  • pärilik kalduvus südamehaigustele;
  • närvisüsteemi häirimine;
  • nikotiini joove;
  • pliimürgitus;
  • kokkupuude ravimitega (üleannustamine, kõrvaltoimed);
  • kiniini või atropiini toime;
  • nakkuslikku päritolu haigused (gripp, sarlakid);
  • kiudainete puudus lastetoitudes, mis põhjustab elektrolüütide tasakaalu langust;
  • spordi mängimine professionaalsel tasemel (mõõdukas bradükardia);
  • Keha tasakaalustamata areng.

Eksperdid märgivad, et vastsündinutel põhjustab aju vereringe puudulikkus südame löögisageduse langust. See põhjustab ajustruktuuride hapnikuvaegust ja kilpnäärmehormooni sekretsiooni vähenemist. Noorukitel areneb bradükardia siseorganite komplekside, sealhulgas südame järsu suurenemise tõttu.

Sümptomid

Enamikul juhtudel ei ilmne siinusbradükardia kuidagi, nii et lapsed ei kurda heaolu halvenemise üle. Haiguse progresseerumisel võib arst tuvastada järgmised sümptomid:

  • üldine halb enesetunne;
  • nõrkus, väsimus, letargia;
  • suurenenud väsimus isegi väikese füüsilise koormuse korral;
  • isutus;
  • hingeldus;
  • pearinglus, iiveldus;
  • kontsentratsiooni vähenemine, tähelepanu kaotamine.

Rasketel juhtudel kurdavad lapsed valu rinnus, minestamist ja teadvusekaotust.

Tähtis! Lapsepõlves esineva bradükardia peamine sümptom on madal pulss, mis näitab südame löögisageduse vähenemist pärast treeningut.

Patoloogia on müokardi kontraktiilsuse rikkumine, mis ei võimalda inimkeha verega täielikult toita. See põhjustab kõigi elundisüsteemide hapniku nälgimist, kuna hapnikuvabad nad ei toimi. Bradükardia järgmine etapp on elujõuliste rakkude surm.

Diagnostika

Algstaadiumis on selgelt väljendunud kliinilise pildi puudumise tõttu bradükardiat tuvastada. Mõnikord avastavad arstid sellised kõrvalekalded juhuslikel uuringutel..

Hilisemates etappides diagnoositakse järgmistel viisidel:

  • anamneesi hindamine (nõrkuse, sagedase pearingluse, minestamise ja füüsilise ülekoormuse kaebused), kuid see meetod on rakendatav ainult teadliku vanusega lastele;
  • nakkushaiguste (ARVI, ARI), kirurgia või pärilike haiguste esinemine ajaloos;
  • objektiivne uuring kardioloogi või terapeudi poolt (pulsi määramine, südame suhtelise ja absoluutse tuhmuse piirid jne);
  • uriini ja vere üldine kliiniline analüüs;
  • verekeemia;
  • ehhokardiograafia läbiviimine (lastel võib bradükardia avalduda juhtivuse rikkumisena);
  • pidev EKG fikseerimine;
  • Südame ultraheli (patoloogiliste kõrvalekallete olemasolu väljaselgitamine kardiovaskulaarsüsteemi struktuurides);
  • rindkere röntgenograafia (näitab kopsu venoosse vere stagnatsiooni olemasolu või puudumist);
  • suurenenud kehalise aktiivsuse test: patsiendil palutakse sõita paigalseisva rattaga, mille järel analüüsitakse pulsi hälbeid ja aega normaalse rütmi taastamiseks.

Need testid võimaldavad arstidel hinnata lapse südamepatoloogia esinemist ja selle tõsidust. Pärast bradükardia diagnoosimist ei ole võimlemine soovitatav.

Ravi

Pärast haiguse põhjuse väljaselgitamist töötab spetsialist välja patsiendi individuaalse ravi taktika. Tuleb mõista, et pärast diagnoosimist peab lapse kardioloog regulaarselt uurima, et jälgida haiguse dünaamikat.

Mõõduka bradükardia korral, millega ei kaasne muid südamehaigusi, ei määra arst spetsiifilist ravi.

Kui kaasuvate haiguste esinemine leiab kinnitust, saadetakse selle tervisehäire kõrvaldamiseks esiteks ravimeetmed. Retseptiravimid, mis normaliseerivad elektrolüütide metabolismi ja kõrvaldavad hüpoksia.

Tähelepanu! Tuleb mõista, et ravimeid võib välja kirjutada ainult kõrge kvalifikatsiooniga spetsialist. Lapse enesega ravimine ravimitega ei ole rangelt soovitatav..

Kui lapsel on raske bradükardia, määravad arstid järgmised ravimid:

  • Eleutherococcus'i ekstrakt tablettidena või vedelal kujul;
  • kofeiinitabletid;
  • atropiin;
  • ženšenni juurte tinktuur.

Samuti võib spetsialist välja kirjutada muid ravimeid, sõltuvalt individuaalsetest näidustustest ja teatud komponentide talumatuse olemasolust.

Harvadel juhtudel on Adams-Stokesi rünnaku tekke oht. Sellistes olukordades on südamekoesse stimulaatori implanteerimiseks ette nähtud kiireloomuline operatsioon. Enamikul juhtudel saab ravida ainult omandatud bradükardiat, mida ei seostata südamedefektidega..

Tüsistused

Kui vanemad märkasid lapsel bradükardia sümptomeid, kuid ei konsulteerinud arstiga, on oht tõsiste tüsistuste tekkeks. Need sisaldavad:

  • Arütmia teke ohtlik, kuna võib põhjustada äkksurma..
  • Sage teadvusekaotus.
  • Aju vereringe halvenemine. Südame võimetus keha küllastada hapnikku piisavas koguses tähendab ajurakkude järkjärgulist surma.
  • Südame-veresoonkonna puudulikkus.
  • Südame isheemiatõve areng. Kui haigus kestab rohkem kui kümme aastat ilma meditsiinilise järelevalve ja ravita, tekib isheemia.
  • Müokardi infarkt.

Selleks, et bradükardia ei põhjustaks tüsistusi, peate õigeaegselt nõu pidama spetsialistiga ja läbima meditsiinilise ravi kursuse.

Ärahoidmine

Arstid määravad kindlaks mitmed reeglid, mis aitavad vältida omandatud bradükardia arengut. Kõige tõhusamad ennetavad meetmed on järgmised:

  1. Füüsilise ülekoormuse ja ületöötamise vältimine, eriti kui laps on sportlane.
  2. Kiudainerikaste toitude söömine. Juba esimestest päevadest alates on vaja jälgida, mida laps sööb. Värsked puu- ja köögiviljad aitavad keha küllastada kasulike vitamiinide ja mineraalidega..
  3. Arsti soovituste rakendamine pärast diagnoosi möödumist. Mingil juhul ei tohiks ignoreerida spetsialisti juhiseid.
  4. Samaaegsete haiguste (sealhulgas nakkus- ja viirushaiguste) õigeaegne ravi.

Kui hoolitsete oma südame eest ja järgite neid lihtsaid juhiseid, vähendavad vanemad märkimisväärselt lastel bradükardia tekkimise riski.

Bradükardia lastel ilmneb sõltumata nende vanusest. Selle diagnoosiga märgitakse südame löögisageduse langust. Vastsündinud lapsel väheneb pulss saja löögi minutis, eelkooliealistel lastel - 70, noorukitel - kuni 60.

Bradükardia lastel - põhjused

See haigus areneb lapsel, kui tal on kaasasündinud südameprobleeme. Samuti on bradükardia põhjustajaks närvi- ja endokriinsüsteemi haigused, koljusisese rõhu tõus ja mõned nakkushaigused. Plii või nikotiini mürgistus on ka südame löögisageduse vähenemise põhjus..

Laste bradükardia ilmneb ka müokardi patoloogilise protsessi tagajärjel suurenenud vagusnärvi tooniga. See nähtus põhjustab impulsside vähenemist siinussõlmes ja selle tagajärjel moodustub sõlme rütm. Lisaks võib kaaliumi ja anapriliini suurtes kogustes võtmise ajal südame löögisageduse langus tekkida.

Haiguse vormid

Laste bradükardia jaguneb mitmeks tüübiks, sõltuvalt sellest, kuidas see patoloogia avaldub. Esineb absoluutne bradükardia, see tähendab rütmi langust pidevalt, sõltumata patsiendi seisundist ja tema kohaloleku tingimustest. Suhteline bradükardia - pulsi langus konkreetse teguriga kokkupuutel. Lastel esinev kerge bradükardia on seisund, mis väljahingamisel asendatakse tahhükardiaga. See haiguse mõõdukas vorm ilmneb lapsel noores eas, näiteks hüpotermia või silmamunade survega. Samuti väärib märkimist, et see haigus võib olla oma olemuselt füsioloogiline või patoloogiline..

Haiguse sümptomid

Lastel esinev bradükardia avaldub nõrkuse, letargia, isutus, pearingluse, valu rindkere piirkonnas. Kuid kõige selgem sümptom on pulsi langus. Bradükardia on ohtlik, kuna sellise patoloogiaga süda ei suuda organeid täielikult verega varustada ja seetõttu ka hapnikuga. Kui seda haigust ei ravita, võib see tulevikus põhjustada tõsiste häirete arengut.

Haiguste ravi

Laste bradükardiat ravitakse, võttes arvesse selle tüüpi ja haiguse põhjuseid. Rütmi suurendamiseks on lapsele ette nähtud atropiinsulfaat. Kui südame juhtivus on häiritud, määratakse ravimid vastavalt selle protsessi arengu põhjusele. Mõnel hädaolukorras kasutatakse südame elektrilist stimulatsiooni. Kui haiguse põhjustajaks on ühe või teise ravimi kasutamine, tuleb ravim kohe ära jätta ja viia läbi protseduurid kõrvaltoimete kõrvaldamiseks. Kõige sagedamini määrab arst selle haiguse diagnoosimisel ravimeid, mis korrigeerivad süsivesikute ainevahetust ja kõrvaldavad hapniku nälga..

Paljudel lastel on bradükardia ajutine ja kergesti korrigeeritav. Mõnel juhul kasvab laps sellest patoloogiast lihtsalt välja.

Enamikul juhtudest tuvastavad arstid südameprobleemid vastsündinu esimestel elukuudel. Kuid isegi tervel lapsel diagnoositakse eluprotsessis müra ja arütmia reaktsioonina stressile ning ülekantud viirus- ja bakteriaalsed infektsioonid.

Bradükardia lastel kui kinnitatud diagnoos on vähem levinud kui muud südamehaigused.

Mis on südame sinusbradükardia??

Südame reumatoloogide praktikas määratakse haiguse tuvastamisel ja selle raskusastme määramisel ravi või jälgitakse lapse seisundit mitu kuud ja aastaid. Sellises olukorras on vanematel oluline jälgida iseseisvalt oma laste heaolu ja kaebusi, et edastada arstile täielikku ja usaldusväärset teavet.

Kõigi selle teemaga seotud nüansside mõistmiseks on oluline mõista, mis see on - laste bradükardia ja milliseid tüsistusi see on ohtlik. Haigust iseloomustab südamelihase kontraktsioonide vähenenud arv minutis. Erinevatel vanuserühmadel on oma pulss:

  • vastsündinutel alates esimestest elupäevadest kuni aastani - 100-120 lööki minutis;
  • 3 kuni 7 aastat - 80-90 lööki;
  • alates 8. eluaastast kuni noorukieani 70-80 lööki.

Kui pulss erineb näidatud arvudest 20 või enama ühiku võrra, diagnoosivad arstid südame sinusbradükardiat. Mis see lastel on? See on südamelihase kontraktsioonide arv vähenenud võrreldes normaalsega, hoolimata asjaolust, et siinusrütm on säilinud.

Sarnast pilti jälgivad arstid sportlastel, kes täidavad süstemaatiliselt jõuharjutusi koormustega.

Pilti peetakse kriitiliseks, kui süda tõmbab vähem kui 40 korda minutis. Sellise pulsi korral on vajalik põhjalik uurimine ja erikohtlemine.

Sinusbradükardial lapsel on keeruline arengumehhanism, mis on seotud niinimetatud siinussõlme toimimise muutustega, mis asub parema aatriumi tsoonis, kohas, kus alumine ja ülemine vena cava sinna voolab. See stimuleerib südame kokkutõmbeid, kuid kui impulsid kaotavad soovitud sageduse, räägivad nad sõlme kahjustusest, keha muutustest ja patoloogiast.

Lapse bradükardia on vereringehäirete tõttu ohtlik kõigi siseorganite hapnikuvaegusega. Eriti mõjutatud on aju. Tõsistel juhtudel on haigus kannatanud sagedase minestamise, hinge kinni hoidmise, vegetovaskulaarse düstoonia, südame seiskumise ja äkksurmaga..

Põhjused

Bradükardia esinemine lastel alates imikueast räägib kardiovaskulaarsüsteemi kaasasündinud patoloogiatest. Kuid haigus võib ilmneda igas vanuses, sealhulgas noorukieas. Sisemised tegurid, välised tegurid ja pärilikkus põhjustavad haiguste arengut.

Bradükardia põhjused lastel:

  • loote hüpoksia;
  • südamehaigus;
  • närvisüsteemi kaasasündinud haigused;
  • kilpnäärme alatalitus ja muud kilpnäärme ning endokriinsüsteemi toimimise probleemid tervikuna;
  • suurenenud koljusisene rõhk;
  • luustiku ja lihaste intensiivne kasv;
  • üle kantud viiruslikud ja bakteriaalsed infektsioonid;
  • pikaajaline hüpotermia;
  • pikka aega ravimite võtmine;
  • mürgitus nikotiini ja muude toksiliste ainete ning aurudega.

Bradükardia 3-aastasel ja nooremal lapsel võib ilmneda pärast tugevat ehmatust, stressi, psühholoogilist traumat. Reeglina on sellised seisundid pöörduvad. Pikaajaline alatoitumus, rasvumine ja professionaalne treening võivad põhjustada aeglustunud rütmi..

Sümptomid lastel

Mitte alati ei avaldu haigus algfaasis iseloomulike märkidega. Lastel bradükardia sümptomid sõltuvad arengu põhjustest. Südame ja närvisüsteemi patoloogiad annavad erksaid sümptomeid, varasemad infektsioonid ja stressid - rohkem määritud ja pöörduvad. Sümptomite sagedus ja intensiivsus räägivad haiguse arengu vormist.

Kerge vorm

See ei ole elule ega tervisele ohtlik, sageli on see asteenilise füüsisega normaalne seisund. Lapse kerge bradükardia väljendub ainult aeglustunud südamerütmis. Normaalse tervisega pulss 50–60 löögi tasemel. Võimalikud väsimuse ilmingud pärast füüsilist pingutust, naha kahvatus, peavalu. 10-aastasel lapsel võib bradükardia kerge vorm ilmneda vanusest tingitud kehas toimuvate muutuste tagajärjel.

Mõõdukad ilmingud

Lapse mõõduka bradükardia korral ilmnevad haiguse sümptomid sagedamini ja on rohkem väljendunud. Sel juhul on pulss rohkem kui 40 lööki, kuid vähem kui 60, võib arütmia puududa. Iseloomulikud sümptomid:

  • väsimus ja unisus;
  • naha kahvatus;
  • pearinglus;
  • hingeldus.

Kõiki sümptomeid süvendab füüsiline pingutus. Lapse mõõdukat siinusbradükardiat diagnoositakse EKG abil. Reeglina tunneb patsient end normaalselt. Haiguse vorm näitab võimalikke funktsionaalseid muutusi kehas, nõuab tõsist diagnoosimist.

Südame bradükardia manifestatsioon

Hääldatud

Absoluutne või raske siinusbradükardia diagnoosimisel lapsel on harva esinev ning see on seotud kogu südame-veresoonkonna süsteemi, endokriinsete või närvisüsteemi tõsiste patoloogiatega.

  • Pulss 40 lööki ja vähem;
  • arütmia;
  • mäluhäired;
  • halb isu;
  • higistamine
  • valu rinnus;
  • pehmete kudede turse;
  • pearinglus, iiveldus.

7-aastase lapse raske bradükardia avaldub halva koolitulemuse ja kiire väsimuse tagajärjel. See haigusvorm on eriti ohtlik kuni 1-aastastele imikutele, kuna see võib põhjustada hingamise seiskumist ja südame seiskumist. Isegi üksikud südame löögisageduse languse juhtumid 40 löögini on meditsiinilise ravi määramise ja põhjaliku uurimise põhjused.

Kas ravi on vajalik??

Haigus ei vaja alati ravimeid. Arsti ettekirjutuste aluseks on uuring, mis hõlmab vere üldist ja biokeemilist analüüsi, südame ultraheli, EKG-d.

Bradükardia ravi kerge vormiga lastel arütmia puudumisel viiakse läbi vitamiinide-mineraalide komplekside võtmise ja tasakaalustatud toitumise korraldamise kaudu. Koormuse reguleerimine on võimalik.

Mõõduka vormi korral on olulised ka vitamiinid ja tasakaalustatud toitumine koos kreeka pähklite, mereandide ja kiudainerikka köögiviljaga. Arütmia kuulmise korral võib kardioloog välja kirjutada eleutherococcus, kange tee.

Bradükardia 6-aastasel lapsel võib esineda kehalise aktiivsuse puudumise tõttu, kuna puhkeolekus on südame kokkutõmbumiste arv väiksem. Vanemad peaksid julgustama lapsi aktiivselt mängima.

Haiguse raske vorm nõuab mõnikord haiglaravi ja alati regulaarset kontrolli kardioloogi poolt. Ravitehnika hõlmab:

  • kõrge magneesiumi ja kaaliumi, piimatoodete, teravilja, pähklite, mereandide ja köögiviljade sisalduse dieedi nõuetekohane korraldamine dieedis, vähendades soolatud toodete osakaalu;
  • krooniliste nakkushaiguste (tonsilliit, keskkõrvapõletik jne) kõrvaldamine;
  • südame löögisagedust stimuleerivate sümpatomimeetikumide võtmine (efedriin, kofeiin jne);
  • looduslike ravimite võtmine abiainena (ženšenni tinktuur, ravimtaimed).

Teatud olukordades on noortele patsientidele ette nähtud ravimid, mis parandavad kehas ainevahetust, korrigeerivad elektrolüütide metabolismi ning kõrvaldavad aju ja muude elundite hapnikupuuduse. Rasketel juhtudel on vajalik südamestimulaatori paigaldamine. Operatsiooni näidustusteks on sagedane minestamine südame seiskumise ja muude eluohtlike muutustega heaolus..

Kas lapsel on võimalik sporti teha?

Laste bradükardia ja sport on täiesti ühilduvad mõisted. Mõõdukad koormused on näidustatud haiguse kahes esimeses vormis. Need peaksid olema korrapärased ja mitte pikad. Professionaalne sport asendatakse amatöörspordiga, pidage kinni treeningrežiimist.

Ideaalne sport, mida näidatakse pulsisageduse langetamisel, on ujumine.

Raske bradükardia 5-aastasele lapsele ja muule vanusele on vaja valida spetsiaalsed harjutused, välja arvatud keha pöörded. Pikad jalutuskäigud värskes õhus 3 tundi päevas on väga kasulikud..

Kasulik video

Laste bradükardia kohta saate lisateavet sellest videost:

leiud

  1. Südame löögisageduse langust arstide praktikas diagnoositakse harva. Kõigi südamehaiguste koguarvust on see 3,5%.
  2. Kaasasündinud väärarengute puudumisel saab haiguse arengut ennetada igapäevase režiimi ja toitumise õige korraldamise kaudu..
  3. Oluline on ravida kõiki nakkushaigusi õigeaegselt ja lõpuni, mitte piirata lapse tegevust ja lisada menüüsse rohkem värskeid köögivilju ja puuvilju.
  4. Igasugune haiguse ise ravimine on vastuvõetamatu.

Bradükardia korral täheldatakse südame löögisageduse langust, mille ajal näitajad muutuvad vähem kui normi alumine piir.

Bradükardia võib esineda mitte ainult täiskasvanutel. Seega ei tohiks vastsündinute pulss olla madalam kui 110 lööki minutis, lastel vanuses 6 kuni 6 - alla 86 löögi, noorukieas - alla 60 löögi.

Sellised sageduse rikkumised viitavad reeglina tõsistele ja ohtlikele muutustele, kuid harvadel juhtudel võib neid pidada normi variandiks.

Patoloogia mehhanism

Et mõista, millest pulss sõltub, peate uurima natuke füsioloogiat.

Südame rütmi reguleerib siinussõlm, mis asub ülemise ja madalama veeni cava ühinemiskohas paremasse aatriumisse..

Siinussõlm on esimese astme südamestimulaator ja see on südamelihase sektsioon, mis genereerib impulsse, mis määravad südame löögisageduse. Siin toimub südamelihase kokkutõmbumiseni viivate protsesside tuum ja selles piirkonnas esinevad rikkumised põhjustavad arütmiate - bradükardia või tahhükardia - esinemist.

Lisaks siinussõlmele on ka sekundaarsõlmed, mis loovad nende impulsse. Neid impulsse iseloomustab madalam sagedus, kuid need alluvad rütmile, mis määratleb siinussõlme.

Juhtudel, kui siinussõlm on kahjustatud, võivad täiendavad sõlmed selle osaliselt asendada. Nad ei suuda ülesandega täielikult toime tulla, seetõttu täheldatakse bradükardiat. Kui impulsse genereerivad paigutuse viimased sõlmed, on pulsisageduse muutused eluga kokkusobimatud.

Südame löögisageduse väike langus ei kujuta otsest ohtu inimese elule. Need muutused võivad siiski näidata teatud häireid kehas, mida tuleb hoolikalt jälgida..

Näiteks võib kannatada kilpnäärme talitlus..

Siinusrütmi tõsiste häirete korral on minestamine ohtlik, kuna sel ajal suureneb südame äkilise seiskumise tõenäosus.

Normid

Lapse kasvades täheldatakse pulsi langust:

LootelNormi ​​piirid on vahemikus 120–140 lööki minutis.
VastsündinulSüdame löögisagedus jääb vahemikku 110–170 lööki.
Lastel vanuses 1 aasta kuni 2 aastatSüdame löögisageduse alumine piir on 94.
Bradükardia 3-aastasel lapselSee on seatud pulsisagedusele alla 90.
5-aastastel lastelSagedus ei tohiks olla väiksem kui 86 lööki.
Perioodil 6 kuni 8 aastatNormi ​​peetakse näitajateks 78-118.
Lastel 8-10 aastat68-108.
Teismelisel perioodil (10–12 aastat)60-100.

Bradükardiat võib olla kahte tüüpi:

SinusPeamine osa selle haiguse juhtudest lastel on siinusbradükardia. Seda täheldatakse, kui rikkumised ilmnevad automatismi nomotoopse fookuse korral (otse siinussõlmes).
Heterotoopne bradükardiaLapsepõlves on see palju vähem levinud - koos sellega tulevad impulsid muu kui ergastamise fookusest, mitte nomotoopilisest.

Lisaks liikidele eristatakse ka patoloogia astet:

Bradükardia kerge vormSeda iseloomustab kergete sümptomite harv manifestatsioon, mida vanemad ei pruugi isegi märgata. Selle tuvastamiseks on vaja läbi viia spetsiaalsed uuringud.
Mõõdukas bradükardia lastelSeda iseloomustavad ilmsemad sümptomid, see vajab ravi, kuid harvadel juhtudel põhjustab see tõsiseid tüsistusi..
Hääldatud bradükardiaSee on tõsine oht ja nõuab väga hoolikat suhtumist..

Kas bradükardia on ohtlik

ja millised on tagajärjed inimeste tervisele - nendele ja muudele küsimustele leiate vastused saidi lehtedelt.

Kas siinusbradükardia sobib nii lastel kui ka spordiga, lugege linki.

Põhjused

Lapse bradükardia võib areneda erinevatel põhjustel. See võib olla nii tema keha seisund kui ka väliste tegurite mõju.

Peamiste põhjustena peavad arstid järgmist:

  • närvisüsteemi häired (neuroos);
  • endokriinsüsteemi häired (metaboolsed muutused);
  • suurenenud koljusisene rõhk;
  • sageli on lapseea bradükardia põhjus hüpoksia sünnituse ajal;
  • nakkusliku iseloomuga haigused;
  • siseorganite, südame kiire kasv;
  • keha raske hüpotermia;
  • pikaajaline kokkupuude teatud ravimitega või suure annuse tugevate ravimite võtmine;
  • orgaanilised südamehaigused, mida saab raseduse ajal ultraheli abil tuvastada;
  • joove plii, nikotiiniga;
  • aju verevarustuse halvenemine;
  • hüpotüreoidism (püsiv kilpnäärmehormooni puudulikkus).

Mitte alati südame löögisageduse langus ei viita tõsiste patoloogiate esinemisele.

Mõnikord aeglustub lastel südametegevus, kui nad on väga hirmul ja hoiavad pikka aega hinge kinni. See võib juhtuda enne magamaminekut, pärast emotsioonidest tulvil päeva.

Sellised juhtumid ei tohiks põhjustada paanikat ega vaja arstiabi.

Sümptomid

Selle kardiopaatia õigeaegseks tuvastamiseks on mitmeid märke, mida ei saa tähelepanuta jätta:

  • keha üldine nõrkus, pidev letargia;
  • vererõhu erinevused;
  • halb isu;
  • hingamisraskused, pidev õhupuudus;
  • väsimus
  • vähene tähelepanu kontsentratsioon;
  • teadvuse kaotus;
  • külm, rohke higi;
  • valu rinnus.

Kui need ilmnevad, on vaja läbi viia eksam, et teha täpset diagnoosi ja kas välistada patoloogia või alustada kohe ravi.

Nende sümptomite ilmnemise mehhanism on üsna lihtne: südamehäirete korral toimub teiste elundite ebapiisav verevarustus, mis põhjustab rakusurma.

Südamelihase ammendumine toimub järk-järgult, varem või hiljem see puruneb, mis põhjustab surma.

Diagnoosimine

Bradükardia kahtlusel peate pöörduma laste kardioloogi poole. Diagnoosi tegemiseks analüüsib spetsialist järgmisi näitajaid:

  • vererõhu ja ajufunktsioonide reaktsioon südame kokkutõmmete aeglustumisele (minestavate seisundite ilmnemine, tähelepanu kontsentratsiooni vähenemine, ajutegevus, õpiraskused);
  • üldine heaolu (aeglustunud südamelööke individuaalne taluvus);
  • südamelihase seisund;
  • bradükardia põhjus;
  • rikkumiste tüüp ja ulatus.

Ravi

Ravi hõlmab antiarütmikumide kasutamist, kuigi seda võib välja kirjutada:

  • ženšenni juur;
  • eleutherococcus ekstrakt;
  • kofeiin;
  • isadriin;
  • atropiin;
  • belladonna;
  • efedriin;
  • belladonna.

Ravimit valib ainult arst, võttes arvesse kõiki lapse keha iseärasusi. Ravi eesmärk on kõrvaldada põhjus, mis vallandas südame rütmi muutuse..

Mõõduka bradükardia astmegaVõetakse eleutherococcus ja ženšennipreparaate, raske - belladonna on välja kirjutatud.
Kerge bradükardiagaKasutada võib muid meetodeid (see ei tühista visiiti arsti juures):

  • mereandide ja merevetikate menüüsse lisamine;
  • kreeka pähkli tuumad segatakse seesamiõli ja suhkruga. Vala sidrun keeva veega üle ja lisage saadud segule;
  • kange tee;
  • männi okste infusioon.

Soovitatav on julgustada last liikuma, sest puhkeolekus aeglustub rütm veelgi.

Väljendunud bradükardiagaVõib osutuda vajalikuks hospitaliseerimine. Kui patoloogia muutub krooniliseks, on võimalik ravivorm südamestimulaatori implanteerimine.

Bradükardia dieet peaks sisaldama järgmisi tooteid:

  • kaaliumirikkad toidud: banaanid, küpsetatud kartulid, erinevat tüüpi kuivatatud puuviljad;
  • pähklid
  • mereannid;
  • taimeõlid (eriti kasulikud on seesamiseemned);
  • kange tee;
  • piimatooted;
  • teravili;
  • igasugused köögiviljad ja puuviljad.

Toit peaks olema murdosa, väikeste portsjonitena soovitatakse teha 5-6 söögikorda päevas. Dieet tähendab vürtsikute, suitsutatud, praetud toitude väljajätmist. Samuti on vaja vähendada soola tarbimist.

Ärahoidmine

Ennetavad meetodid, mis takistavad bradükardia arengut, hõlmavad järgmist:

  • kõigi siseorganite haiguste õigeaegne avastamine ja ravi;
  • aktiivne eluviis, kehalise passiivsuse ennetamine;
  • eneseravist keeldumine ja ravimite annuse ise määramine;
  • vaikne sport.

Vanemad saavad tervisliku lapse keha hoidmisse märkimisväärselt kaasa aidata. Näiteks kõvenemine on üks olulisemaid ennetavaid meetodeid..

Tänu kõvenemisele tugevdatakse südamelihast, väheneb ka nakkushaiguste tekke oht. Siinkohal on oluline ka mitte üle pingutada, vaid teha õrnalt valades.

Lapsele on vaja selgitada tervisliku eluviisi olulisust, rääkida suitsetamise ohtudest ja muudest halbadest harjumustest.

Tegelema spordiga

Paljud vanemad hoolivad sellest, kas selle diagnoosiga laps saab sporti mängida. Bradükardia korral on näidustatud füüsiline aktiivsus. Sport, millega laps saab tegeleda, on siiski piiratud..

Unustada tuleb ka profisport. Vältida tuleks tervisele negatiivset mõju avaldavaid treeninguid. Üks spordialadest, mida saate teha, on ujumine.

Parim võimalus on teha õigesti valitud harjutuste komplekt. Sel juhul tuleks välja jätta mõned harjutused, mis on seotud keha pöörlemisega..

on vähendatud pulsisagedusega.

Samuti ütleme teile, kuidas võtta bradükardia jaoks Zelenini tilka..

Miks tahhükardia võib asendada bradükardiaga, loe edasi.

Pikad jalutuskäigud värskes õhus on soovitatav (umbes 3-4 tundi päevas).

Haiguse tunnused

Südame löögisageduse langust inimestel nimetatakse bradükardiaks. Lastel, sealhulgas vastsündinutel, on see haigus piisavalt levinud.

Bradükardia lastel on siinus ja heterotroopne. Sinusbradükardia korral on siinussõlmest (südame juhtivussüsteemi peasõlmest) tulenev impulss häiritud. Haiguse heterotroopse vormi korral on pulsi läbimine blokeeritud ühel südameteel.

Samuti eristavad eksperdid absoluutset ja suhtelist bradükardiat. Suhteline bradükardia on ajutine ega põhjusta lapse tervisele suurt ohtu. Reeglina ilmneb see kõrgendatud kehatemperatuuri, sügavate hingetõmmete, pikaajalise kokkupuute korral väljas külma ilmaga. Tema ravi võib piirduda rahvapäraste ravimitega. Normaalsetes elutingimustes täheldatakse absoluutset bradükardiat. Vajalik on kardioloogi kohustuslik jälgimine ja ravi.

Millist pulssi lastel peetakse hälbeks?

  1. Vastsündinud - vähem kui 120-100 lööki minutis.
  2. Eelkooliealised lapsed - vähem kui 100–85 lööki minutis.
  3. Põhikooliealised lapsed - vähem kui 85–70 lööki minutis.
  4. Alla 18-aastased noorukid - vähem kui 70–60 lööki minutis.

Haiguse tavalised põhjused

Bradükardia esinemisel lastel on palju põhjuseid. Enamasti on selle põhjustajaks muud keha haigused. Kõige tavalisemad on järgmised põhjused:

  • ülekantud neuroosid;
  • metaboolne haigus;
  • kaasasündinud südamehaigus;
  • nakkushaigused;
  • hüpotermia;
  • tugevate ravimite võtmine nii lapse kui ka raseda poolt tiinuse perioodil;
  • nikotiinimürgitus;
  • pliimürgitus;
  • sünnituse ajal saadud vigastused;
  • hormonaalsed muutused kehas (noorukitel);
  • joomine ja suitsetamine;
  • tserebrovaskulaarne õnnetus.

Kuidas ära tunda lapse haigust

Bradükardia lastel võib olla kerge, mõõdukas ja raske. Kerge kraadi korral muid märke, välja arvatud aeglane südametegevus, ei täheldata.

Võib-olla võtab teie laps ühel päeval kooli tervisekeskuses või kehalise kasvatuse tunnis pulssi. Kuid seda juhtub harva. Vanemad peaksid teadma mõõduka kuni raske bradükardia peamisi sümptomeid, mis on häire.

Bradükardiaga täheldatakse lapsel pidevat nõrkust

  • pidev nõrkus ja ületöötamise tunne;
  • vähenenud tähelepanuulatus;
  • isu halvenemine;
  • valu rinnus;
  • minestamine
  • naha kahvatus.
  • pearinglus.
  • hingamisprobleemid.
  • vererõhk langeb.
  • külm ja tugev higi.
  • halvenenud võime koolis teavet meeles pidada.
  • tähelepanu kõrvalejuhtimine.

Muidugi ei näita need sümptomid individuaalselt veel bradükardia esinemist. Kui need avastatakse, peate siiski pöörduma kardioloogi poole, kes saab kindlaks teha täpse diagnoosi..

Reeglina viib spetsialist lapsega läbi üksikasjaliku vestluse tema heaolu kohta, kuulab südant, loendab radiaalses arteris pulsilainete arvu ja määrab EKG. Diagnoosi määramisel määrab arst spetsiaalseid ravimeid.

Kodune bradükardia ravi

Ravi sisaldab kohustuslikke ravimeid, mis säilitavad elektrolüütide tasakaalu, kõrvaldavad hapnikuvaeguse ja säilitavad normaalse süsivesikute ainevahetuse..

Võite kasutada mitte ainult apteegiravimeid, mida arst määrab (belladonna, efedriin, kofeiin, isadriin). Sama efektiivne on selle haiguse õige ravi rahvapäraste ravimitega.

Bradükardia raviks ja ennetamiseks on vaja tarbida kaaliumi rikkaid toite.

Rahvapäraste ravimitega ravimeetod soovitab haigel lapsel kasutada sageli järgmisi tooteid:

  • kõrge kaaliumi sisaldus (banaanid, kuivatatud puuviljad);
  • köögiviljad;
  • kange tee;
  • mereannid;
  • merevetikad;
  • kreeka pähklid;
  • puder;
  • männi okste infusioon;
  • piimatooted.

Muid rahvapäraseid ravimeid saab ravida ainult kerge haiguse korral ja raviarsti loal. Soovitame teil tutvuda kahe kasuliku rahvapärase abinõuga.

  1. Sinusbradükardia ravi retsept. Te vajate järgmisi komponente: võilillejuur, mustsõstra lehed, roosi puusad, nõgeselehed, triaadi lehed, viirpuu õisikud. Kõiki taimi tuleb võtta võrdsetes kogustes. Jahvatage ja valage 2 supilusikatäit seda segu klaasi keeva veega. Nõuda 3 tundi. Andke lapsele infusioon 3 korda päevas enne iga sööki.
  2. Heterotroopse bradükardia ravi retsept. Keeda väikeses kastrulis vees 10 kibuvitsamarja 10 minutit. Seejärel jahutage ja laske need läbi sõela. Lisage 4 supilusikatäit mett. Patsiendile tuleb 30 minutit enne iga sööki anda saadud segu koguses 70 ml.

Pädev ja õigeaegne ravi rahvapäraste ravimitega koos apteegiravimite kasutamisega päästab teie lapse bradükardia kurbade tagajärgede eest.

Oluline On Olla Teadlik Vaskuliit