Esmaabi: kardiopulmonaalne elustamine

Turismireisil olles mõtleb turist kõige vähem esmaabi vajavatele olukordadele. Vastupidi, muretu keskkond, meri ja päike aitavad lõõgastuda ja tervist soodustada. Ei mingit rasket tööd, rasket töögraafikut ja konflikte kolleegidega.

Kuid ebatavaline kliima ja keskkond, samuti soov täielikult lõõgastuda, kannavad endas terviseriske. Aastas registreeritakse suur arv turistide juhtumeid merel, transpordis ja hotellides. Õnnetus võib juhtuda ükskõik kellega. Seetõttu võib oskus anda esmaabi enne kvalifitseeritud meditsiinitöötajate saabumist päästa ohvrite elu ja suurendada nende paranemisvõimalusi.

Sellistel juhtudel on väga oluline olukorda õigesti hinnata, kindlaks teha viivitamatut tegutsemist nõudvad kahjud ja esmaabimeetmete edasine järjestus..

Kõigepealt viige kannatanu ohutusse kohta, järgides kõiki ettevaatusabinõusid..

Peamised toimingud, millest ohvri elu ja tervis sõltuvad, hõlmavad raske verejooksu peatamist ning ohvri hingamise ja vereringe taastamist. Isegi väike viivitus võib põhjustada kehas pöördumatuid muutusi. Juba 10 minutit pärast südame seiskumist on kesknärvisüsteemi funktsioonide täielik taastamine problemaatiline.

Teadvuse puudumine ja hingamine on piisavad põhjused kardiopulmonaarseks elustamiseks.

Enne protseduuride läbiviimist tuleb tagada kopsude õhu läbilaskvus. Selleks eemaldatakse salvrätikusse mähitud nimetissõrme ja keskmise sõrme abil suuõõnest võõrkehad (liiv, muda, verehüübed, okse jne)..

Kuidas eristada koroonaviirust gripist ja külmetushaigustest. Kuidas maski kanda. Loe siit.

Siit leiate artiklit koronaviiruse olukorra kohta Venemaal, Moskvas ja Venemaa piirkondades.

Kardiopulmonaalne elustamisprotseduur

Reeglid teadvuse olemasolu ja iseseisva hingamise kindlakstegemiseks

  1. Teadvuse kontrollimiseks suruge kannatanu õrnalt üle õla ja küsige: „Mis sul viga on? Abi vajama?".
  2. Kui ohver ei reageeri küsimusele - helistage abilisele.
  3. Avage hingamisteed. Selleks tuleks üks käsi asetada kannatanu otsaesisele, kahe sõrmega tõsta teine ​​lõuga üles ja kallutada pea taha. Painutage põske ja kõrva kannatanu suu ja nina külge, vaadake tema rinda.

Kuulake oma hingetõmmet, tundke väljahingatavat õhku põsel, kontrollige rindkere liikumise olemasolu või puudumist (10 sekundi jooksul)..
Märkus: mitteprofessionaalidele võib pulsi hindamine põhjustada üsna tõsiseid raskusi, seetõttu ei tähenda tänapäevased soovitused (kardiopulmonaalse elustamise läbiviimise algoritm) selle meetme rakendamist. Vereringe olemasolu või puudumist hinnatakse kaudsete tunnuste järgi, eriti vabatahtlike liikumiste, teadvuse ja hingamise puudumisega.

  • Kui hingamist pole, juhendage abilist kutsuma kiirabi: “Inimene ei hinga. Kutsuge kiirabi. Andke mulle teada, mida te kutsusite ”.
  • Reeglid rinnale avaldamiseks (kaudne südamemassaaž)

    Seda teostatakse ainult kindlale pinnale..

      Pange peopesa alus rinna keskele.

    (Mitteprofessionaalidele: kompressioonipunkti leidmisel on võimalik käed rindkere keskele nibude vahele paigutada).

  • Võtke oma käed lossi. Surve viiakse läbi rangelt vertikaalselt mööda rinnakut selgrooga ühendavat joont. Kasutage survet sujuvalt, ilma järskude liikumisteta, keha ülaosa raskusega.
    Rindkere surumise sügavus peaks olema vähemalt 5-6 cm, sagedus vähemalt 100 survet 1 minut.
  • Imikud surutakse kahe sõrmega.
    Vanemad lapsed - ühe käe peopesaga.
    Täiskasvanutel on rõhk peopesadel, sõrmed on lukustatud.
  • Kunstliku hingamise jada

    1. Visake kannatanu pea tagasi, asetades ühe käe tema otsaesisele, tõstes lõua teise käe kahe sõrmega.
    2. Hoidke kannatanu nina pöidla ja nimetissõrmega.
      Sulgege suuõõne, tehke kannatanu suhu kaks sujuvat väljahingamist, igaüks ühe sekundi jooksul.
      Andke ohvri iga passiivse väljahingamise jaoks aega 1-2 sekundit. Kontrollige, kas ohvri rind tõuseb sissehingamisel ja langeb väljahingamisel.

    Märkus. Selle sündmuse ajal on soovitatav kasutada suu-seadme-suu kunstliku hingamise seadet, mis on osa esmaabikomplektidest. Selle puudumisel võite kasutada marli või salli.

  • Teise võimalusena 30 rõhku kahe kunstliku hingamise hingetõmbega, olenemata elustavate inimeste arvust.
  • Kardiopulmonaalset elustamist saab peatada järgmistel juhtudel: ohvri ilmsete elumärkide ilmnemine; Kiirabibrigaadi saabumine; võimetus füüsilise väsimuse tõttu jätkata kardiopulmonaalset elustamist.

    Kardiopulmonaalse elustamise protsessis ei saa te puhkepause teha. See võib põhjustada tõhususe kaotamise..

    Hingamise ja südame aktiivsuse taastamise korral tuleb kannatanule anda stabiilne külgmine asend. Küljeasend tagab hingamisteede elastsuse, välistab oksendamise hingamisteedesse või keelepeetuse.

    Pärast seda tuleb ohvrit kahjustuste osas hoolikalt uurida. Võttes arvesse tuvastatud hädaolukordi, jätkake esmaabi andmist. Otsesed toimingud välise verejooksu peatamiseks.

    Kui kiirabi pole veel kutsutud, paluge, et teised kutsuksid selle ja võimalusel kontrollige (dubleerige) kõnet.

    Enne tervishoiutöötajate saabumist on vaja pidevalt jälgida ohvri seisundit ja osutada talle psühholoogilist tuge.

    Milliseid ravimeid peaks turist reisile kaasa võtma ja milliseid mitte, millised riigid vajavad vaktsineerimisi ja mille kohta loe siit.

    Näidake õiget kardiopulmonaalset elustamist

    Täiskasvanute CPR (joonis 15.29).

    Kui leiate liikumatult seisva inimese, kes lamab maapinnal, peate kontrollima sündmuskohta ja kui see on ohutu, mõelge juhtunule.

    Joon. 15,27. Pulsi uurimine neljanda tsükli lõpus

    “15 kompressiooni, 2 hingetõmmet”.

    Joon. 15.28. Käte paigutus kaudse massaažiga täiskasvanul (a),

    laps (b), imik (c).

    1. Teadvuse olemasolu kindlaksmääramine:

    • patsuta kannatanu õrnalt õlale;

    • küsige: “Mis juhtus?”;

    Kui ohver reageerib:

    Kui ohver ei reageeri:

    2. Helistage ise numbrile 03 või paluge kellelgi kutsuda kiirabi.

    3. Pöörake kannatanule selga (kui ta lamab näoga allapoole):

    • keerake kannatanu selga: põlvitage kannatanu küljel, sirutage oma jalgu; asetage ohvri käsi päästmisele kõige lähemal oma pead pidi; painutage tema kohal ja pange üks käsi puusale, teine ​​tema õlale, keerake kannatanu selga, toetades tema pead.

    4. Avage hingamisteed ja määrake hingamine:

    • viska pea tagasi ja tõsta lõug üles;

    • jälgige, kuulake ja proovige 5 sekundit põskel tunda hinge.

    Kui kannatanu hingab:

    • hoidke hingamisteed lahti;

    • jälgige hingamist;

    • teha kindlaks, kas veritseb;

    • oodake kiirabi saabumist.

    Kui ohver ei hinga:

    5. Tehke 2 aeglast hingetõmmet:

    • pigistage kannatanu nina kinni ja katke kannatanu suu tihedalt huultega;

    • tehke 2 aeglast hingetõmmet, igaüks kesta 1,5 s;

    • jälgige hingamise ajal rindkere.

    6. Määrake pulsi olemasolu unearteris:

    • palpeerige pulssi umbes 5-10 s;

    Joon. 15.29. CPR täiskasvanu sai vigastada 340.

    Kui ohvril on pulss:

    • kontrollige, kas ohvril on veritsus;

    • kontrollige uuesti hingamist;

    • kui hingamist pole, tehke mehaaniline ventilatsioon;

    • oodake kiirabi saabumist.

    Kui ohvril pole pulssi:

    • kontrollige verejooksu;

    • oodake kiirabi saabumist.

    7. Määrake kaudse südamemassaaži ajal käte õige paigutuse koht:

    • tõmmake kaks sõrme mööda rannikukaart rinnaku külge;

    • pane teise käe pintsel sõrmede kõrvale;

    • eemaldage käsi rinnaku juurest ja asetage see käsi teise peale;

    • ärge puudutage rindkere sõrmi.

    8. Tehke rinnakule 15 surumist:

    • hoidke õlad käsivartega risti;

    • suruge rinnakule nii, et see teeks võnkeid (amplituud 3,8–5 cm);

    • tehke umbes 10 sekundiga rinnakule 15 survet;

    • vajutage rinnakule ja lõpetage surumine õrnalt, võtmata käsi rinnast.

    9. Tehke 2 aeglast hingetõmmet:

    • avage hingamisteed, tõstes lõua;

    • pigistage kannatanu nina kinni ja katke suu suu tihedalt huultega;

    • tehke 2 aeglast hingetõmmet, igaüks kesta 1,5 s;

    • jälgige ventilatsiooni ajal rindkere;

    10. Korrake kokkusurumise ja hingamise tsüklit:

    • Tehke veel 3 tsüklit, mis koosnevad 15 kompressioonist ja 2 hingetõmbest.

    11. Määrake uuesti impulsi olemasolu:

    • palpeerige pulssi umbes 5 sekundit.

    Kui ohvril on pulss ja hingamine:

    • hoidke hingamisteed lahti;

    • jälgige hingamist;

    • oodake kiirabi saabumist.

    Kui kannatanul on pulss, kuid hingamine puudub:

    • tehke enne kiirabi saabumist mehaaniline ventilatsioon.

    Kui ohvril pole pulssi ja hingamist:

    • • jätkake CPR-i kuni kiirabi saabumiseni.

    12. Jätkake kokkusurumise - hingamise tsüklit:

    • asetage kaudselt südamemassaaži tegemiseks õigesti käed rinnakule;

    • jätkake 15 kokkusurumisest ja 2 hingetõmbest koosnevaid tsükleid;

    • määrake pulss uuesti pärast nelja kokkusurumise - hingamise tsüklit.

    1–8-aastase lapse CPR (joonis 15.30).

    1. Teadvuse olemasolu kindlaksmääramine:

    • patsuta laps õrnalt õlale;

    • küsige: “Mis juhtus?”;

    Kui laps reageerib, liigub:

    • jätkake selle kontrollimist.

    Kui laps ei reageeri, ei liigu:

    2. Paluge kellelgi kutsuda kiirabi.

    3. Pöörake lapsel selga (kui ta lamab näoga allapoole), kasutades aktsepteeritud tehnikat.

    4. Avage hingamisteed ja määrake hingamine:

    • kallutage pead veidi tagasi ja tõstke lõuga kergelt üles;

    • jälgige, kuulake ja proovige tunda lapse hingamist 5 sekundi jooksul.

    • hoidke tema hingamisteed lahti;

    • jälgige hingamist;

    • kas verejooks on olemas;

    • oodake kiirabi saabumist.

    Kui laps ei hinga:

    5. Tehke 2 aeglast hingetõmmet:

    • pigistage lapse nina kinni ja katke suu suu tihedalt huultega;

    • tehke 2 aeglast hingetõmmet, igaüks kesta 1,5 s;

    • jälgige hingamise ajal rindkere.

    6. Määrake pulsi olemasolu unearteris:

    • palpeerige pulssi umbes 5-10 s;

    Kui lapsel on pulss:

    • kontrollige verejooksu;

    • kontrollige uuesti hingamist;

    • kui hingamist pole, tehke mehaaniline ventilatsioon (15 hingetõmmet ühe minuti jooksul: 1 hingamine iga 4 s järel);

    • oodake kiirabi saabumist.

    Kui lapsel pole pulssi:

    • kontrollige verejooksu;

    • oodake kiirabi saabumist.

    7. Määrake kaudse südamemassaaži jaoks käte õige paigutuse koht:

    • põlvitage lapse küljel;

    • tõmmake kaks sõrme mööda rannikukaart rinnaku külge;

    • pange selle käe rinnaku alumine osa

    • ärge puudutage sõrmedega lapse rinda.

    Joon. 15.30. CPR beebi.

    8. Tehke rinnakule 5 kompressiooni:

    • hoidke õlad käega risti;

    • suruge rinnakule nii, et see teeb võnkuvaid liigutusi (amplituud 4–5 cm);

    • tehke umbes 3 sekundiga rinnakule 5 survet;

    • vajutage rinnakule ja peatage surumine õrnalt, ilma kätt rinnalt võtmata.

    9. Tehke 1 aeglane hingamine:

    • avage hingamisteed, painutades veidi pead ja tõstes lõua üles

    • pigista oma nina kinni, kata tihedalt lapse suu huultega;

    • tehke 1 aeglane hingamine, mis kestab 4 s;

    • jälgige lapse rindkere mehaanilise ventilatsiooni ajal;

    10. Korrake kokkusurumise ja hingamise tsüklit:

    • tehke veel 9 tsüklit, mis koosnevad 5 kokkupressimisest ja 1 hingamisest (10 tsüklit ühe minuti jooksul).

    11. Määrake uuesti impulsi olemasolu:

    • palpeerige pulssi umbes 5 sekundit.

    Kui lapsel on pulss ja hingamine:

    • hoidke hingamisteed lahti;

    • jälgige hingamist;

    • oodake kiirabi saabumist.

    Kui lapsel on pulss, kuid hingamine puudub:

    • tehke enne kiirabi saabumist mehaaniline ventilatsioon.

    Kui lapsel pole pulssi ega hingetõmmet:

    • jätkake CPR-i kuni kiirabi saabumiseni.

    12. Jätkake kokkusurumise - hingamise tsüklit:

    • pange kaudse südamemassaaži jaoks käsi õigesti rinnakule;

    • jätkake tsüklit, mis koosnevad 5 kokkusurumisest ja 1 hingetõmbest;

    • tuvastage pulss mõne minuti pärast uuesti.

    Kardiopulmonaalse elustamise algoritm

    R. B. Abdrasulov, Ph.D., KazNMU anestesioloogia ja intensiivravi osakonna assistent S. D. Asfendiyarova, Almatõ

    Kardiopulmonaalne elustamine on meetmete kompleks, mille eesmärk on taastada keha funktsioonid vereringe ja / või hingamispuudulikkuse korral. Kogu maailm kasutab Ameerika kardioloogiaassotsiatsiooni 2010. aastal välja pakutud kardiopulmonaalse elustamise algoritmi.

    On vaja kindlaks teha, kas kardiopulmonaalne elustamine on konkreetses olukorras vajalik. Kliinilise surma korral peab arst läbi viima kardiopulmonaalse elustamise. Kliiniline surm - keha pöörduv (potentsiaalselt) lakkamine.

    Kliinilise surma tunnuste hulka kuuluvad: teadvuse puudumine, spontaanse hingamise ja pulsatsiooni puudumine tsentraalarterites, reflekside puudumine, laiad pupillid, tsüanootiline või teravalt kahvatu nahk. Kliinilise surma kestus ei ületa 4–6 minutit. Sel ajal toimub ajurakkude pöördumatu surm. Elustamismeetmed ja kliiniline surm võivad end hüpotermia korral pikendada ja ulatuda 10–12 minutini (näiteks uppunud inimese päästmisel jäävette); antihüpoksantide ja antioksüdantide kasutuselevõtuga; kesknärvisüsteemi (KNS) aktiivsust pärssivate ravimite kasutamise taustal; elektrilöögi ja välguga. Kliinilise surma seisund areneb kas ägeda südameseiskuse või ägeda hingamisseiskumise tagajärjel. Südameseiskumise põhjused võivad olla südame- ja südamevälised. Südame põhjuste hulka kuuluvad: müokardiinfarkt, ebastabiilne stenokardia, mitmesuguse päritolu ja olemusega rütmihäired, elektrolüütide tasakaalu häired, klapikahjustus, endo-, müokardiit, kardiomüopaatia, südame tamponaad, aordi aneurüsmide lahkamine ja rebenemine. Südameväliste põhjuste hulka kuuluvad hingamisteede obstruktsioon, äge hingamispuudulikkus, šokk, refleksne südameseiskus, erinevat päritolu emboolia, üledoos, elektritraumad, lämbumine, eksogeenne mürgistus. Ägeda hingamisseiskumise põhjused võivad olla hingamiskeskuse rõhumine, ebapiisav hapniku kontsentratsioon õhus, obstruktiivne asfüksia, kägistamisasfüksia, kompressioonne asfüksia, täielik kopsupõletik, ulatuslik atelektaas, kopsukollaps, täiskasvanute hingamispuudulikkuse sündroom..

    Kliinilise surma diagnoosimiseks on kõigepealt vaja hinnata teadvuse seisundit. Selleks hinnake kannatanu (eriti pea ja kaela) vigastuste olemasolu; siis patsutage või raputage ohvrit kergelt õlgadest, küsides samal ajal valju häälega küsimusi: “Kas teil on kõik korras? Kas sa kuuled mind?" Järgmine samm on iseseisva vereringe olemasolu hindamine, unearteri või reiearterite pulsatsiooni määramine (protseduur ei kesta rohkem kui 50 sekundit). Lisaks hinnatakse iseseisva hingamise olemasolu: selleks peate kõrva asetama ohvri suu ja nina kohal, samal ajal hindama rindkere liikumist sissehingamise ja väljahingamise ajal - tundma või kuulma õhuvoolu (hindamine ei tohiks kesta kauem kui 3-5 sekundit). Kui hingamisnähte ei täheldata, tuvastatakse hingamise seiskumine..

    Kardiopulmonaalset elustamist hakatakse tegema alles pärast teadvuse puudumise, spontaanse hingamise ja vereringeseiskumise fakti tuvastamist. See hõlmab vereringe säilitamist, ülemiste hingamisteede avatuse ja kunstliku hingamise tagamist. Sel juhul toimub elustamine pidevalt kuni südamefunktsiooni ja / või hingamise taastamiseni.

    Hiljuti muudeti kardiopulmonaalse elustamise algoritmi. Varem nägi see välja nagu ABCD, kus etapp A (õhutee) - hingamisteede avatuse tagamiseks, etapp B (hingamine) - kopsude kunstlikule ventilatsioonile lülitamine, C-etapp (tsirkulatsioon) - vereringe taastamiseks, D-etapp (erinevus, Druas, defibrillatsioon) - teha südame seiskumise diferentsiaaldiagnostika, viia läbi südame ja südame elektriline defibrillatsioon. Praegu viiakse elustamine läbi erinevas järjekorras, see on tingitud asjaolust, et A ja B etapid võtavad liiga palju aega, mis on vajalik elutähtsate elundite verevarustuseks. Seega, pärast randomiseeritud uuringut, mis tõestas, et elustamismeetmete tõhusus vastavalt uuele skeemile on suurem kui eelmine, on algoritmil järgmine vorm: C, A, B, D.

    C-etapi jaoks - kaudne südamemassaaž - on vaja kannatanu asetada kõvale sirgele pinnale; seista või põlvitada ohvri kõrval; paljastage rinnaku pind; määrake kandevarre (selle, millega kirjutate) tenari ja hüpotenaari pindala kahe sõrmega üle xiphoid protsessi aluse; panna teine ​​käsi ülaltpoolt risti või luku kujul; käed sirgendatakse küünarnukites, rõhk on rangelt risti selgrooga, kasutades kogu keha tugevust, rinnaku liikumiste amplituud on 5 cm, surumise sagedus on 100 minutis, massaaži ja hingamise suhe on 30: 2 (joonis 1). See kokkusurumissagedus, nagu uuringus tõestati, on kõige tõhusam kardiopulmonaalse elustamise ajal. Need uuringud näitasid, et selle elustamismeetodi korral olid kesknärvisüsteemi kahjustused vähem märgatavad.

    Rindkere kokkusurumise ajal on võimalikud järgmised komplikatsioonid: ksifoidprotsessi ja rinnaku luumurd, ribide kõhreosa, pneumotooraks, hemotooraks, kopsukinnisus, südamekontuur, maksa, mao, südame rebend, rasvaemboolia.

    A-etapi ajal on vaja ohvri orofarünks vedelast sisust ja tahkete võõrkehade alt vabastada (selleks keerake pea külili, mähkige sõrme sisse kude, mida kasutatakse suuõõne puhastamiseks), et tagada ülemiste hingamisteede patentsus, kallutades pead, liigutades alalõua ettepoole ja ohvri suu avamine. Hingamisteede avatuse tagamiseks kasutatakse ka abiseadmeid: ninakateeter või suuõõne; söögitoru hingamisteede obstrukatorid: söögitoru-mao torukanal, neelu-hingetoru kanal, söögitoru-hingetoru kahe luumeniga kanal ja kõri mask; hingetoru intubatsioon (joonis 2).

    Ülemiste hingamisteede taastamiseks on kiireloomulised kirurgilised meetodid: krüotüreoidism ja kateetri ventilatsioon patsientidele, keda ei saa maskeerida või keda ei saa intubeerida. See manipuleerimine on üsna lihtne ja kiire: bougie abil läbistatakse krikoidne kilpnäärmemembraan, mis paikneb kilpnäärme kõhre alumise serva ja krikoidi kõhre ülemise serva vahel ning teostatakse mehaaniline ventilatsioon. Selle protseduuri tüsistused võivad olla hemorraagia, nahaalune emfüseem või mediastiinumi emfüseem, söögitoru perforatsioon, pneumotooraks.

    B etapp - kopsude kunstlik ventilatsioon - viiakse eelkapitali etapis läbi suu suust või suust nina hingamiseni, mis tagab kannatanule hingamissegus umbes 16% hapnikku. Sel juhul peate ühe käega ohvri nina sulgema, asetama teise käe tema kaela alla ja tegema 2 sügavat hingetõmmet, samal ajal peate vaatama rindkere, et teha kindlaks selle liikumine. Hingamist saab kasutada ka ühesuunalise klapimaskiga, mis annab 20% hapnikku ja suurema loodete mahu, klapiga maskimassiseade tagab FiO2 vahemikus 0,2 kuni 1,0 ja hingamine läbi endotrahheaalse toru.

    D etapp - vatsakeste defibrillatsioon. See on kõige edukam, kui seda tehakse vahetult pärast vatsakeste virvenduse algust. Defibrillatsioon on müokardi hüpoksia korral sageli ebaefektiivne, pärast kardiopulmonaalse elustamise algust suureneb selle efektiivsus. Kõigil juhtudel, kui see on teostatav, tuleks siiski proovida viivitamatut defibrillatsiooni, isegi enne kardiopulmonaalset elustamist või ravimite manustamist. Enne defibrillaatori elektroodide panemist kandke neile elektroodipasta või mähkige soolalahuses niisutatud rätikutega, et vähendada naha vastupidavust ja suurendada rindkere kaudu väljutamise tõhusust. Patsiendi rinnale tuleks asetada kaks elektroodi läbimõõduga 8–12 cm, üks elektrood paremal rinnaku ülaosast paremal rangluu all, teine ​​- külgsuunas vasakule nibule - piki kesk-aksillaarjoont.

    Bipolaarse defibrillaatori tühjendusenergia on 360 J, vajadusel saab seda korrata kolm korda (joonis 3).

    Elektriline kardioversioon on farmakoloogilise raviga võrreldes efektiivsem eluohtlike rütmihäirete ravis, mis põhjustavad kardiovaskulaarsüsteemi funktsiooni kiiret lagunemist. Erinevalt defibrillatsioonist tuleks kardioversioon sünkroniseerida patsiendi elektrokardiogrammiga. Hädaoluliseks kardioversiooniks soovitatav energiakogus varieerub sõltuvalt rütmist. Kodade virvenduseks on soovitatav algne energia 100 J ja kodade laperdusel 50 J..

    Elustamisel kasutatakse järgmisi farmakoloogilisi preparaate: kui vereringe peatub, jääb valitud vahendiks adrenaliin. Asüstooli ja elektromehaanilise dissotsiatsiooniga "toniseerib" müokard ja aitab "käivitada" südant, teisendab väikese laine virvenduse suureks laineks, mis hõlbustab EMF-i. Annused: 1–2 mg intravenoosselt 5-minutise intervalliga, tavaliselt kuni 10–15 mg.

    Atropiin M-antikolinergiline toime vähendab atsetüülkoliini pärssivat toimet siinussõlmele ja atrioventrikulaarset juhtivust ning soodustab võimalusel katehhoolamiinide vabanemist neerupealistest. See on näidustatud bradüdisüstooli ja asüstooli korral. Annuseid - 1 mg, võib korrata 5 minuti pärast, kuid elustamise ajal mitte rohkem kui 3 mg.

    Lidokaiini peetakse üheks kõige tõhusamaks ravimiks refraktaarse vatsakeste virvenduse, stabiilse ventrikulaarse tahhükardia ja tundmatu etioloogiaga tahhükardia korral laia QRS-iga. Annus - 1,5 mg / kg joa. Säilitusannus 2–4 mg minutis. Lidokaiini liiga suured annused võivad põhjustada AV-blokaadi või siinuse südamestimulaatori depressiooni.

    Prokaiinamiidi kasutatakse paroksüsmaalse supraventrikulaarse tahhükardia, ventrikulaarse tahhükardia ja lidokaiini suhtes vastupidava vatsakeste virvenduse raviks. Suurenevaid boolussüste manustatakse aeglaselt kiirusega 20 mg / min, kuni hüpotensioon areneb ja QRS-i kompleksi laienemine jõuab 50% -ni. Rerütmihäirete ennetamiseks viiakse infusioon kiirusega 1-4 mg / min.

    Bretiliumi soovitatakse kasutada juhtudel, kui lidokaiinil ja prokaiinamiidil puudub toime. Tulekindla ventrikulaarse virvenduse korral manustatakse intravenoosselt boolusena 5 mg / kg, proovides elektrilist defibrillatsiooni. Ventrikulaarse virvenduse püsimisel võib annust suurendada kuni 10 mg / kg ja korrata iga 5 minuti järel, kuni saavutatakse maksimaalne annus 35 mg / kg. Pärast efekti saavutamist manustatakse bretiliumi kiirusega 1–2 mg / min..

    Söögisooda. Südame seiskumise ajal areneb tavaliselt hingamisteede metaboolne atsidoos. Hingamis atsidoos reageerib ravile hästi, parandades ventilatsiooni, metaboolset atsidoosi ravitakse naatriumbikorbonaadiga, kui arteriaalne pH

    haridusprogramm amatööridest estimata

    Algaja põhitõdedest ekstreem- ja eriolukordades, ellujäämisest, turismist. See on kasulik ka kaluritele, jahimeestele ja teistele looduse- ja õuesõprade armastajatele..

    Neljapäev, 26. september 2019.

    Kardiopulmonaalne elustamine (CPR)

    CPR hõlmab rindkere kompressioone (kaudne südamemassaaž) 5-6 cm sügavusele kiirusega 100-120 klõpsu minutis. Samuti võib elustaja teostada kopsude kunstlikku ventilatsiooni (kunstlikku hingamist). Praegused täiskasvanud ohvrite soovitused keskenduvad rindkere kokkusurumisele; mittespetsialistide jaoks on soovitatav kasutada lihtsustatud meetodit, mis hõlmab ainult tihendamist. Samal ajal, kui lastele tehakse ainult tihendamist, võib see põhjustada halvemaid tulemusi. Kompressioonide ja hingetõmmete suhe peaks täiskasvanutel olema 30 kuni 2.

    CPR ise reeglina südame taastamist ei vii. Selle peamine eesmärk on taastada hapnikuga rikastatud vere osaline vool ajusse ja südamesse, et kudede nekroosi edasi lükata. Normaalse südamerütmi taastamiseks on vajalik defibrillatsioon.

    Ohvri CPR-i on vaja alustada võimalikult varakult. Samal ajal on kliinilisest surmast kahest tunnusest kahe - teadvuse, hingamise ja pulsi puudumine - olemasolu piisav indikaator selle ilmnemiseks. Kardiopulmonaalse elustamise rajajaks peetakse Austria arsti Peter Safarit, kelle nimeks saab Safari kolmekordne vastuvõtt.

    Näidustused südame ja kopsu elustamiseks (CPR)

    • teadvuse puudumine
    • hingeldus
    • vereringe puudumine (sellises olukorras on efektiivsem kontrollida unearterite pulssi)

    Kui elustaja ei määranud unearteril pulssi või lihtsalt ei teadnud, kuidas seda määrata, siis tuleks eeldada, et pulssi pole, see tähendab, et vereringe on peatunud. Kooskõlas Euroopa elustamisnõukogu 2010. aasta kardiopulmonaalse elustamise metoodiliste soovitustega on põhiliste elustamismeetmete alustamise näidustuseks vaid hingamise ja teadvuse puudumine.

    Elustamise kord

    C (vereringe, vereringe tagamine)

    A (hingamistee, hingamistee)

    • teostada hingamisteede obstruktsiooni diagnostikat (üldine tsüanoos, hingamisteede helide ja rindkere ja kõhu liikumiste vähenemine või puudumine, rindkere paradoksaalsed liikumised, abistavate hingamislihaste osalemine, mürarikas hingamine, gurgutavad helid, norskamine jne). Viige läbi Safari kolmekordne vastuvõtt: visake oma pea tagasi, sirutage alalõualuu ja avage suu.
    • eluohtlike häirete korrigeerimine: hingamisteede avatuse tagamise tehnikad, ülemiste hingamisteede sisu aspiratsioon, hapnikuravi (eesmärk SpO2 94–98%, obstruktiivsete kopsuhaigustega patsientidel 88–92%).

    Sisse (hingamine, see tähendab "hingamine")

    Ameerika südameassotsiatsiooni (2010) soovitusel teeb ettevalmistamata pealtnägija ainult arstide saabumiseni kaudset südamemassaaži

    Elustaja hoiab hinge hingamiskotiga. Hingamine suust suhu on ohtlik infektsioon. Vaadake allolevat protseduuri..

    D (puue, neuroloogiline seisund)

    • hinnata teadvuse taset, õpilasi, meningeaalseid sümptomeid, fokaalseid sümptomeid; veresuhkru tase; muud ainevahetushäired või ravimite toime, mis võib põhjustada teadvuse taseme pärssimist;
    • eluohtlike häirete korrigeerimine.

    E (säritus, välimus)

    • hinnata drenaažiga eraldatud naha ja limaskestade seisundit;
    • eluohtlike häirete korrigeerimine.

    Elustamismeetmete kompleksi komponendid

    Prekardiaalne insult

    Kardiaalne šokk on kõige tõhusam viis pealtnägijale kättesaadavaks, et defibrillaatori puudumisel ohvreid kiiresti taaselustada.

    Eelkardiaalse streigi korraldus

    1. Veenduge, et unearteril pole pulssi.
    2. Ohver pannakse kõvale pinnale..
    3. Nimetissõrm ja keskmine sõrm tuleb asetada xiphoid protsessile.
    4. Lööge rusikaga kokku surutud peopesa servaga rinnakuga sõrmede kohal, mis katab xiphoid protsessi, samal ajal kui lööva käe küünarnukk peaks olema suunatud mööda kannatanu keha.
    5. Kontrollige pulssi. Kui pärast seda unearteril pulssi ei ilmu, on soovitatav minna kaudsele südamemassaažile.

    Kaudne südamemassaaž (kunstlik südamemassaaž, rindkere kokkusurumine)

    Kokkusurumise ajal peaks elustaja õlgade joon olema rinnakuga ja sellega paralleelselt. Rindkerega risti asetsevate käte paigutus. Kokkusurumise ajal võib käed võtta lukku või üksteise otsa risti. Kokkupressimise ajal tuleks sõrmed tõsta risttesse ja mitte puudutada rindkere pinda.
    Ristata käed kaudse südamemassaažiga
    Käed "lossis" kaudse südamemassaažiga

    Kompressioon tuleks läbi viia vähemalt 5 cm sügavusele (täiskasvanutele) (ANA soovitused CPR 2011 kohta).

    Rindkere elastsuse ja vastupidavuse määramiseks tuleks teha esimene kokkusurumine. Järgnevad kokkusurumised tehakse sama jõuga. Kompressioon tuleks läbi viia sagedusega vähemalt 100 minutis, võimalikult rütmiliselt. Kompressioonid viiakse läbi anteroposterioorses suunas mööda rinnakut, mis ühendab rinnaku selgrooga.

    Tihendamisega ei saa te käsi rinnaku küljest ära võtta. Kompressioon viiakse läbi pendelilaadselt, sujuvalt, kasutades keha ülaosa raskust. Pigistage järsult, vajutage sageli (ANA soovitused CPR 2011 kohta). Peopesade aluse nihkumine rinnaku suhtes on vastuvõetamatu. Kompressiooni ja sunnitud hingetõmmete suhet ei rikuta: hingamise / surumise suhe peaks olema 2:30, sõltumata kardiopulmonaalset elustamist teostavate inimeste arvust.

    Mitte-uimastitarbijatele - kompressioonipunkti leidmisel on võimalik käed rinna keskel asetada nibude vahele.

    Vastsündinutele tehakse kaudne südamemassaaž ühe sõrmega. Imikud - kahe sõrmega, vanemad lapsed - ühe peopesaga. Depressiooni sügavus 1/3 rindkere kõrgusest.

    Kaudse südamemassaaži efektiivsuse näidustused:

    • impulsi ilmumine unearteris
    • vererõhu tõus 60-80 mm RT-ni. st.
    • õpilaste kitsendamine ja nende reageerimine valgusele
    • tsüanootilise värvuse kadumine ja "surmav" kahvatus
    • järgnev spontaanse hingamise taastamine

    Hingamise ja südame aktiivsuse taastamisel tuleb teadvuseta seisundis kannatanu asetada küljele, et vältida tema lämbumist oma uppunud keelega ega oksendada. Keelepeetust näitab sageli hingamine, norskamist meenutav hingamine ja järsult keeruline hingamine.

    Kopsude kunstlik ventilatsioon kardiopulmonaalse elustamise ajal

    Hingamiste ja kaudse südamemassaaži suhe on 2:30 (ERC juhised 2007-2008). Sellisel juhul on nii päästjate kui ka päästjate kaitsmiseks soovitatav kasutada niinimetatud tõkkeid: taskurätikust spetsiaalsete kilede ja maskideni, mida tavaliselt leidub esmaabikomplektis..

    Oluline on vältida mao puhitust, mis on võimalik kaela liigse kallutamisega. Mehaanilise ventilatsiooni efektiivsuse kriteeriumiks on rindkere väljavool (rindkere tõstmine ja langetamine).

    Ameerika südameassotsiatsiooni ventilatsiooni töörühm tõestas, et liiga paljud südameseiskusesse surevad inimesed jäävad ilma põhilisest elutoetusest, isegi kui neil on läheduses olevad lähisugulased, sest isegi nad ei suuda vastikust ületada ja kardiopulmonaalsest elustamisest üldiselt keelduda. Seetõttu, kui maski pole käepärast, on parem läbi viia "ventilatsioonita" elustamine, kui mitte ühtegi. Ameerika teadlased on kinnitanud, et "ventilatsioonita" elustamise läbinud ellujäänute arv ei ole väiksem kui neil, kes läbisid terve kardiopulmonaalse elustamise kompleksi.

    Suust suhu tehtav kunstlik hingamine

    Päästja seisab ohvri pea küljel (parem vasakul). Kui patsient lamab põrandal, peate põlvitama. Puhastab ohvri orofarünksi kiiresti oksendamisest. Seda tehakse järgmiselt: patsiendi pea pööratakse küljele ja kahe sõrmega, varem hügieeniliste eesmärkidega, mähitud koesse (taskurätik), suuõõne puhastatakse ringjate liigutustega.

    Kui ohvri lõualuud on tihedalt surutud, lükkab päästja need ette, paneb alalõua ette, paneb siis sõrmed lõuale ja, tõmmates teda alla, avab suu; teise otsaga asetatud käega viskab pea tagasi.

    Hingamisteedel pea lõikus.
    Vasakult, kohe pärast pea kallutamist.

    Pärast tihendamist teeb kunstliku hingamise läbiviimine kiire, tugeva väljahingamise, puhub patsiendi hingamisteedesse ja kopsudesse õhku. Väljahingamine peaks kestma umbes 1 s ja ulatuma mahuni 1–1,5 l, et hingamiskeskust piisavalt stimuleerida. Sel juhul on vaja pidevalt jälgida, kas ohvri rind tõuseb kunstliku hingamisega hästi. Kui selliste hingamisliigutuste amplituud on ebapiisav, on sissepritse õhu maht väike või keel vajub.

    Pärast väljahingamise lõppu vabastab päästja kannatanu suu ja vabastab selle, peatades mingil juhul pea ülepikendust, kuna vastasel juhul läheb keel läände ja täielikku iseseisvat väljahingamist ei toimu. Patsiendi väljahingamine peaks kesta umbes 2 sekundit, igal juhul on parem, kui ta on sissehingamisest kaks korda pikem. Pausil enne järgmist hingetõmmet peab päästja tegema 1-2 väikest tavalist hingetõmmet - hingama "enda jaoks".

    Kunstlik hingamine "suust nina"

    Suu-nina kaudu tehakse kunstlikku hingamist, kui patsiendi hambad on kokku surutud või kui huuled või lõualuu on vigastatud. Päästja, asetades ühe käe ohvri otsaesisele ja teine ​​lõuale, painutab pead ja surub samal ajal oma alalõua ülemisse ossa.

    Lõua toetavate käe sõrmedega peab ta vajutama alahuule, sulgedes sellega ohvri suu. Pärast sügavat hingamist katab päästja ohvri nina huultega, luues selle kohal sama õhukindla kupli. Seejärel teeb päästja tugevalt õhku läbi ninasõõrmete (1–1,5 l), jälgides samal ajal rindkere liikumist.

    Pärast kunstliku inspiratsiooni lõppu on vaja vabastada mitte ainult nina, vaid ka patsiendi suu, pehme suulae võib takistada õhu nina kaudu liikumist ja siis ei toimu suletud suu korral väljahingamist! Sellise väljahingamise korral on vaja hoida pea üle kõverdatuna (s.o tahapoole kallutatuna), vastasel juhul hoiab uppunud keel väljahingamist. Kõlblikkusaeg on umbes 2 s. Pausil teeb päästja 1-2 väikest hingetõmmet - hingake enda jaoks välja.

    Defibrillatsioon

    Seda meetodit kasutatakse selle kõrge efektiivsuse tõttu laialdaselt. See põhineb spetsiaalse seadme, mida nimetatakse defibrillaatoril, kasutamisel, mis lühiajaliselt annab kõrgepinge voolu (umbes 4000-7000 volti).

    Defibrillatsiooni näidustuseks on vereringe peatamine vatsakeste virvenduse tüübi järgi. Seda meetodit kasutatakse ka supraventrikulaarsete ja vatsakeste tahhüarütmiate leevendamiseks. Asüstooliga (st südame seiskumine) on ebaefektiivne.

    Defibrillaatori tööpõhimõte on energia genereerimine kondensaatori tühjenemise tulemusel, mis on eelnevalt teatud pingele laetud. Elektriliste impulsside tugevus määratakse tühjenemise ajal saadud energiaühikute abil. See energia määratakse džaulides (J) - vatti sekundites.

    Defibrillatsioon põhjustab südame seiskumist, mille järel võib normaalne südamefunktsioon taastuda.

    Elustamist

    Meditsiiniline sekkumine võib päästa inimese, kes on langenud kliinilise (pöörduva) surma seisundisse. Patsiendil on enne surma vaid mõni minut, seetõttu peavad läheduses olevad inimesed andma talle esmaabi. Sellises olukorras on kardiopulmonaalne elustamine (CPR) ideaalne. See on meetmete kompleks hingamisfunktsiooni ja vereringesüsteemi taastamiseks. Aidata saavad mitte ainult päästjad, vaid ka läheduses olevad tavalised inimesed. Elustamise põhjused on kliinilisele surmale iseloomulikud ilmingud.

    Näidustused

    Kardiopulmonaalne elustamine on patsiendi päästmise esmaste meetodite kombinatsioon. Selle asutaja on kuulus arst Peter Safar. Ta lõi esimesena ohvri kiirabi toimimiseks õige algoritmi, mida kasutavad enamikud tänapäevased elustajad.

    Pöörduva surmaga kaasneva kliinilise pildi paljastamisel on vajalik inimese päästmiseks vajaliku põhikompleksi rakendamine. Tema sümptomid on primaarsed ja sekundaarsed. Esimene rühm viitab peamistele kriteeriumidele. See:

    • impulsi kadumine suurtel laevadel (asüstool);
    • teadvusekaotus (kooma);
    • täielik hingamise puudumine (apnoe);
    • laienenud õpilased (müdriaas).

    Helinäitajaid saab tuvastada patsiendi uurimisel:

    • Apnoe määratakse rindkere mis tahes liikumise kadumisega. Lõpuks võite selles veenduda, kallutades patsiendi poole. Tema suu lähemale peate põse panema, et tunnetaks õhu väljumist ja kuuleksite hingamise tekitatavat müra.
    • Asüstooli tuvastatakse unearteri palpeerimisega. Ülejäänud suurtel anumatel on pulsi määramine äärmiselt problemaatiline ülemise (süstoolse) rõhuläve langusega kuni 60 mm Hg. Art. ja allpool. Unearteri paiknemise mõistmine on üsna lihtne. Peate panema 2 sõrme (indeks ja keskmine) kaela keskele 2-3 cm alumisest lõualuust. Sellest on vaja liikuda vasakule või paremale, et pääseda õõnsusse, milles pulssi on tunda. Tema puudumine näitab südamepuudulikkust.
    • Müdriaas määratakse patsiendi silmalau käsitsi avamisega. Tavaliselt peaksid õpilased laienema pimedas ja kitsas valguses. Reaktsiooni puudumisel räägime ajukudede tõsisest toitumisvaegusest, mille põhjustab südame seiskumine.

    Sekundaarsed märgid on erineva raskusastmega. Need aitavad veenduda kardiopulmonaalses elustamises. Vaadake allpool kliinilise surma täiendavaid sümptomeid:

    • naha blanšeerimine;
    • lihastoonuse vähenemine;
    • reflekside puudumine.

    Vastunäidustused

    Põhivormi kardiopulmonaalset elustamist teostavad läheduses olevad inimesed patsiendi elu päästmiseks. Abi laiendatud versiooni pakuvad elustajad. Kui ohver langes keha kurnatud ja ravile mittekuuluvate patoloogiate pika käigu tõttu pöörduva surma seisundisse, siis seatakse kahtluse alla päästetehnikate tõhusus ja asjakohasus. Tavaliselt viib see vähi lõppstaadiumini, siseorganite raskete puudulikkuste ja muude tervisehädadeni.

    Inimese elustamist pole mõtet, kui vigastused on iseloomuliku bioloogilise surma kliinilise pildi taustal eluga võrreldamatud. Selle sümptomitega saate tutvuda allpool:

    • surmajärgne keha jahutamine;
    • laikude ilmumine nahale;
    • sarvkesta hägustumine ja kuivamine;
    • "kassisilma" fenomeni tekkimine;
    • lihaste kõvenemine.

    Sarvkesta kuivamist ja märgatavat hägustumist pärast surma nimetatakse selle välimuse tõttu "ujuva jää" sümptomiks. Sarnane märk on selgelt märgatav. „Kassisilma” nähtuse määrab silmamuna küljes olev kerge surve. Õpilane sõlmib järsult lepinguid ja on lünga vormis.

    Kere jahutuskiirus sõltub ümbritseva õhu temperatuurist. Siseruumides on langus aeglane (mitte rohkem kui 1 ° tunnis) ja jahedas keskkonnas toimub kõik palju kiiremini.

    Cadaveroossed laigud on vere ümberjaotuse tagajärg pärast bioloogilist surma. Algselt tekivad need kaelal küljelt, millel surnu lebas (ees kõhul, taga seljal).

    Jäik rangussuremus on lihaste kõvenemine pärast surma. Protsess algab lõualuu ja katab järk-järgult kogu keha.

    Seega on mõttekas teha kardiopulmonaalset elustamist ainult kliinilise surma korral, mida ei kutsunud esile tõsised degeneratiivsed muutused. Selle bioloogiline vorm on pöördumatu ja sellel on iseloomulikud sümptomid, nii et piisab, kui läheduses olevad inimesed kutsuvad kiirabi, et meeskond võtaks keha.

    Õige protseduur

    Ameerika Südameassotsiatsioon nõustab regulaarselt haigete inimeste tõhusamat hooldust. Uute standardite järgi teostatud kardiopulmonaalne elustamine koosneb järgmistest etappidest:

    • sümptomite tuvastamine ja kiirabi kutsumine;
    • CPR vastavalt üldtunnustatud standarditele, keskendudes südame lihase kaudsele massaažile;
    • õigeaegne defibrillatsioon;
    • intensiivravi meetodite kasutamine;
    • asüstooli kompleksne ravi.

    Kardiopulmonaalse elustamise läbiviimise kord koostatakse vastavalt Ameerika Südameassotsiatsiooni soovitustele. Mugavuse huvides jagati see teatud etappideks, pealkirjaga ingliskeelsete tähtedega "ABCDE". Nendega saate tutvuda allolevas tabelis:

    NimiDekrüptimineVäärtusEesmärgid
    AHingamisteeTaastada• Kasutage Safari tehnikat.
    • Proovige eluohtlikud rikkumised kõrvaldada.
    BHingamineTehke mehaaniline ventilatsioonTehke kunstlikku hingamist. Nakatumise vältimiseks eelistatavalt Ambu koti kasutamist.
    CRinglusVereringeSooritage kaudset südamelihase massaaži.
    DPuueNeuroloogiline seisund• Hinnake vegetatiivseid-troofilisi, motoorseid ja aju funktsioone, samuti tundlikkust ja meningeaalset sündroomi.
    • Kõrvaldage eluohtlikud tõrked.
    EKokkupuudeVälimus• Hinnake naha ja limaskestade seisundit.
    • Lõpetage eluohtlikud rikkumised.

    Teatatud kardiopulmonaalse elustamise etapid koostatakse arstide jaoks. Tavalistele inimestele, kes on patsiendi lähedal, piisab kolme esimese protseduuri läbiviimisest kiirabi ootuses. Õige täitmise tehnika leiate sellest artiklist. Lisaks aitavad Internetist leitud pildid ja videod või konsultatsioonid arstidega.

    Ohvri ja elustaja turvalisuse huvides koostasid eksperdid eeskirjade loetelu ja nõuanded elustamismeetmete kestuse, toimumispaiga ja muude nüansside kohta. Nendega saate tutvuda allpool:

    • Esmaabi osutamisel peate veenduma, et CPR-i täitja ja vigastatu on ohutud (kitsastest käikudest ja sõiduteelt eemal). Võimaluse korral on parem patsient mugavamas kohas edasi lükata..
    • Kui ohver on teadvuseta, tuleb helistada möödujatele või lähedalasuvatele inimestele. Mitmete täiskasvanud abistajate osalemine kiirendab ja lihtsustab elustamisprotseduuri. Siis peaksite kutsuma kiirabi. Soovitav on usaldada ülesanne ühele protsessis osalejale, et mitte katkestada.
    • Pulsi palpeerimine võib võtta palju aega, seetõttu, kui seda ei õnnestu tuvastada 5 või enam sekundi jooksul, diagnoositakse vastavalt muudele tunnustele (hingamise ja teadvuse puudumine)
    • Laienenud õpilased on üks peamisi südameseiskumise märke, kuid te ei tohiks sellele kulutada palju aega. Sümptom jõuab maksimumini vaid 2 minutiga, seetõttu on patsiendi päästmise võimalus väiksem.

    Otsustamise aeg on piiratud. Ajurakud surevad kiiresti, seetõttu tuleks kopsu-kardiopulmonaalne elustamine viivitamatult läbi viia. Kliinilise surma diagnoosimiseks on aega ainult 1 minut. Järgmisena peate alustama standardset toimingute jada.

    Elustamisprotseduurid

    Tavalise meditsiinilise hariduseta inimese jaoks on patsiendi elu päästmiseks saadaval ainult 3 meetodit. See:

    • prekardiaalne insult;
    • südamelihase massaaži kaudne vorm;
    • mehaaniline ventilatsioon.

    Spetsialistidele pakutakse defibrillatsiooni ja südamemassaaži otsevaadet. Esimesi vahendeid saab kohale saabunud arstide meeskond koos sobivate vahenditega ja teist saavad kasutada ainult intensiivravi osakonna arstid. Heli meetodid koos ravimitega.

    Prekardiaalne insult

    Prekardiaalset šokki kasutatakse defibrillaatori asendajana. Tavaliselt kasutatakse seda juhul, kui juhtum leidis aset sõna otseses mõttes meie silme all ja rohkem kui 20-30 sekundit on möödunud. Selle meetodi toimingute algoritm on järgmine:

    • Võimalusel tõmmake patsient stabiilsele ja kindlale pinnale ning kontrollige, kas pulsslaine on olemas. Selle puudumisel peate viivitamatult protseduurile minema.
    • Pange kaks sõrme rindkere keskele xiphoid piirkonnas. Löök tuleb teise käe serva kohal asetada pisut kõrgemale nende asukohast ja koguda see rusikasse.

    Kui pulssi ei ole võimalik tunda, on vaja jätkata südamelihase masseerimist. Meetod on vastunäidustatud lastele, kelle vanus ei ületa 8 aastat, kuna laps võib sellise radikaalse meetodi all kannatada veelgi.

    Kaudne südamemassaaž

    Südame lihase massaaži kaudne vorm on rindkere kokkusurumine (kokkusurumine). Saate seda läbi viia, keskendudes järgmisele toimingute algoritmile:

    • Asetage patsient kõvale pinnale, nii et keha ei liiguks massaaži ajal.
    • Külg, kus seisab elustamismeetmeid tegev isik, pole oluline. Pöörake tähelepanu käte asukohale. Need peaksid olema rinna keskel selle alumises kolmandikus.
    • Käed tuleks asetada üksteisele, 3-4 cm kõrgusel xiphoid protsessist. Ainult peopesa on vajutatud (rindkere sõrmed ei puutu kokku).
    • Kompressioon toimub peamiselt päästja kehakaalu tõttu. Igal inimesel on oma, seetõttu on vaja vaadata nii, et ribi puur ei painduks sügavamale kui 5 cm, vastasel juhul on luumurrud võimalikud.

    Protseduuri ajal on soovitatav meeles pidada järgmisi nüansse:

    • rõhu kestus 0,5 sekundit;
    • klõpsude vaheline intervall ei ületa 1 sekundit;
    • minutis on liikumiste arv umbes 60.

    Lastel südamemassaaži tehes tuleb arvestada järgmiste nüanssidega:

    • vastsündinutel toimub tihendamine ühe sõrmega;
    • imikutel 2 sõrme;
    • vanematel beebidel 1 peopesaga.

    Kui protseduur on efektiivne, näitab patsient pulssi, nahk muutub roosaks ja pupilli efekt taastub. See tuleb keerata küljele, et vältida keele kinnipidamist või oksendamist.

    Mehaaniline ventilatsioon

    Enne protseduuri põhiosa tegemist peate proovima Safari meetodit. Seda teostatakse järgmiselt:

    • Kõigepealt pange kannatanu selga. Siis viska pea tagasi. Maksimaalse tulemuse saavutamiseks võite panna ühe käe ohvri kaela alla ja teise otsaesisele.
    • Järgmisena avage patsiendi suu ja võtke proovile hingamine. Kui efekti pole, lükake alumine lõualuu ette ja alla. Kui suuõõnes on objekte, mis põhjustavad hingamisteede obstruktsiooni, tuleb need eemaldada improviseeritud vahenditega (sall, salvrätik).

    Kui tulemust pole, peate viivitamatult minema kopsude kunstlikule ventilatsioonile. Spetsiaalseid seadmeid kasutamata toimub see vastavalt alltoodud juhistele:

    • Päästja peab kannatanu suu kaudu suu kaudu sisse hingama, sulgedes tema ninasõõrmed pinguldamiseks.
    • Positiivne märk on rindkere laienemine ja selle järgnev vähendamine.
    • Kui protseduuri ajal suureneb epigastimaalne piirkond, peate olema ettevaatlik, mis näitab õhu sattumist maosse. Selle sisu võib üles tõusta ja hingamisteid ummistada.
    • Sissehingatava õhu maht peaks olema umbes 1 liiter. Minutis tuleks läbi viia 12 lähenemist. Nende vaheline intervall on 5 sekundit.

    Päästja või patsiendi nakatumise vältimiseks on soovitatav protseduur läbi viia maski kaudu või spetsiaalsete seadmete abil. Selle tõhusust saate suurendada, ühendades selle kaudse südamemassaažiga:

    • Ainuüksi elustamismeetmete tegemisel tuleb suruda rinnakule 15 survet ja seejärel anda patsiendile 2 õhku..
    • Kui protsessis osaleb kaks inimest, tehakse õhu puhumine 1 kord 5 klõpsuga.

    Otsene südamemassaaž

    Masseeri südamelihast otse haiglas. Sageli kasutatakse seda meetodit südame äkilise seiskumisega operatsiooni ajal. Menetluse tehnika on esitatud allpool:

    • Arst avab südame piirkonnas rindkere ja jätkub selle rütmilise kokkusurumisega.
    • Veri hakkab veresoontesse voolama, tänu millele saab elundi tööd taastada.

    Defibrillatsioon

    Defibrillatsiooni olemus on spetsiaalse aparaadi (defibrillaatori) kasutamine, mille abil arstid mõjutavad südamelihast vooluga. See radikaalne meetod on näidustatud arütmia raskete vormide (supraventrikulaarne ja vatsakeste tahhükardia, vatsakeste virvendus) korral. Need provotseerivad eluohtlikke häireid hemodünaamikas, mis sageli põhjustab surma. Südame seiskumisel ei anna defibrillaatori kasutamine tulemust. Sel juhul kasutatakse muid elustamisviise..

    Narkoravi

    Spetsiaalseid ravimeid manustavad arstid intravenoosselt või otse hingetorusse. Intramuskulaarsed süstid on ebaefektiivsed, seetõttu neid ei tehta. Kasutatakse enamikku järgmistest ravimitest:

    • "Adrenaliin" on asüstooli peamine ravim. See soodustab südame käivitamist, stimuleerides südamelihaseid.
    • Atropiin on M-koliinergiliste blokaatorite rühm. Ravim aitab neerupealistest vabastada katehholomine, mis on eriti kasulik südame seiskumise ja raske bradüstooli korral..
    • "Naatriumvesinikkarbonaati" kasutatakse juhul, kui asüstool on hüperkaleemia (kõrge kaaliumi tase) ja metaboolse atsidoosi (happe-aluse tasakaalustamatus) tagajärg. Eriti pikaajalise elustamisprotsessi korral (üle 15 minuti).

    Muid ravimeid, sealhulgas antiarütmikume, kasutatakse vastavalt asjaoludele. Pärast patsiendi seisundi paranemist jälgitakse teda teatud aja jooksul intensiivravi osakonnas..

    Järelikult on kardiopulmonaalne elustamine kliiniliste surmaseisundite ületamise meetmete kompleks. Peamiste abistamisviiside hulgas eristatakse kunstlikku hingamist ja kaudset südamemassaaži. Neid saab läbi viia igaüks, kellel on minimaalne ettevalmistus..

    Oluline On Olla Teadlik Vaskuliit