Alajäsemete sügav tromboflebiit (tromboos): sümptomid, diagnoosimine, ravi

Haigust iseloomustab põletikulise reaktsiooni teke lihaste all asuvate sügavate veenide seintes. Sügavat tüüpi tromboflebiiti iseloomustab äge käik ja trombi moodustumine. Süvaveenide tromboos on tavaline probleem. See on ohtlik ja valulik seisund, mis võib põhjustada kopsuemboolia..

Haiguse põhjused

Haiguse põhjused on identsed tromboflebiidi moodustumise üldiste teguritega. Süvaveenide tromboosi eripära mõistmiseks on vaja vähemalt pealiskaudselt aru saada venoosse süsteemi struktuurist.

Veri alajäsemetest voolab läbi kahe venoosse süsteemi - sügava süsteemi ja pindmise. Mõlemad on omavahel ühendatud otsese ja kaudse perforeeriva veeniga. Ühendavad veenid on võimelised pakkuma ainult ühepoolset verevoolu pindmisest süsteemist sügavale. Lisaks on alajäsemete veenid varustatud spetsiaalsete ventiilidega. Patoloogiliste protsesside puudumisel pakuvad klapid ühesuunalist verevoolu ja takistavad selle tagasivoolu.

Süvaveenide tromboflebiidi levinumad riskifaktorid on järgmised:

  • jäsemete trauma, millele järgneb pikk viibimine paigalseisus;
  • rasedus, mille korral langeb peamine rõhk alakehale;
  • seisundid pärast ulatuslikku jalaoperatsiooni;
  • krooniline venoosne puudulikkus;
  • hüperhomotsüsteineemia.

Samuti tuleb märkida, et süvaveenitromboos võib olla patsiendile varem tundmatu pahaloomulise haiguse esimene ilming.

Sügava tromboflebiidi sümptomid ja nähud

Peaaegu alati algab haigus ägedalt, rasked sümptomid ilmnevad mõne tunni jooksul. Väärib märkimist, et mida kõrgem on patoloogia fookus jalal, seda raskem see on, valu sündroom ja turse on palju tugevamad.

Arvesse võetakse peamisi patoloogia tunnuseid - valu, veenide punetus ja tihedus, jalgade raskustunne, väsimus, turse. Sageli diagnoositakse fleboloog juba täiskohaga konsultatsioonil, kuna tromboflebiidi sümptomid on selgelt nähtavad. Samuti on võimalik kehatemperatuuri tõsta keskmiselt 37,5-ni.

Harvadel juhtudel on võimalik patoloogia varjatud kulg. Sel põhjusel soovitavad arstid veenipuudulikkusega patsientidel tungivalt ultraheliuuringut teha mitu korda aastas..

Diagnostilised meetodid

Nagu tavaliselt, hinnatakse kliinilisi sümptomeid ja määratakse kahjustatud jala instrument. Tromboosi olemasolu saab kinnitada ultraheli abil (Doppleri meetod), mis võimaldab teil näha kogu venoosset süsteemi ja verehüübeid.

Ravimeetodid

Tromboosi äge käik nõuab ravi veresoontekirurgia haiglas, kuna trombi eraldumise oht on suur. Muudel juhtudel on arstile ette nähtud konservatiivne ravi või operatsioon.

Jalade tromboosi diagnoosimine

Kohalikud ravimid haiguse raviks

Kohalike abinõudena on kõige sagedamini ette nähtud hepariinipõhised salvid: trombofoob, Likvembin, Heparin.

Ravimitel on looduslik antikoagulantfaktor, need vähendavad põletikulise protsessi raskust ja hoiavad ära tromboosi.

Salve tuleb kanda iga päev õhukese kihina, vähemalt 3 korda päevas. Taastumise kiirendamiseks ja terapeutilise efekti tugevdamiseks on soovitatav teha kompress hepariini salvi ja trokserutiini baasil. Seda protseduuri tuleks teha öösel, vähemalt kaks nädalat..

Lisaks on ette nähtud MSPVA-d (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid), mis tugevdavad põletikuvastast toimet ja vähendavad valu tugevust..

See ravimirühm vähendab valu, surub põletikku, alandab kohalikku palavikku, minimeerib teatud trombotsüütide funktsioonide negatiivset mõju ja vähendab vere hüübimist..

Kohalikult välja kirjutatud ravimid on: Diklofenak, Nise, Ortofen. Neid kasutatakse mitu korda päevas, 7-10 päeva.

Sügava tromboflebiidi korral on lisaks ette nähtud ülaltoodud tableti kujul olevad preparaadid, kuna ainult kohaliku ravi kasutamine ei anna kõrget terapeutilist toimet.

Diklofenak - kohalik ravim

Suukaudsed vahendid

Sügav tromboflebiit nõuab mitte ainult kohalikku kokkupuudet, vaid ka spetsiaalsete ravimite kasutamist. Antibiootikume määratakse äärmiselt harva, ainult patogeense mikrofloora tuvastamisel. Suukaudsete ravimitena on ette nähtud järgmised ravimirühmad.

Antikoagulandid

Need esindavad äärmiselt olulist ja mitmekesist ravimite klassi, mida kasutatakse sisehaiguste alal laialdaselt. Ravimeid kasutatakse vere hüübimise pärssimiseks, trombotsüütide ja primaarse trombi moodustamiseks (trombotsüütidevastased ravimid), samuti koagulatsiooni.

Kõige sagedamini kirjutatakse välja hepariin, seda kasutatakse süstide kujul, eriti ägedates tingimustes. Ravimit manustatakse intramuskulaarselt annuses, mis ei ületa 50 000 ühikut päevas. Seda ravi soovitatakse veresoontekirurgia statsionaarses osakonnas..

Võib välja kirjutada ka kaasaegse antikoagulandi Dabigatran. See blokeerib hüübimiskaskaadi, seda kasutatakse tablettide kujul. Sellel on teiste ravimite, näiteks Warfariiniga võrreldes minimaalne üleannustamise oht. Sageli ette nähtud süvaveenide tromboosi ennetamiseks..

Neid määratakse abistavate ravimitena, need leevendavad põletikku ja leevendavad valu. Skemaatiliselt on soovitatav kasutada näiteks Diclofenaci salvi ja Diclofenaci tablette. Kandke 1 tablett mitte rohkem kui kolm korda päevas. Kogu ravikuur ei tohiks ületada 10 päeva.

Kuna MSPVA-d mõjutavad seedetrakti limaskesta negatiivselt, on selle kaitseks ette nähtud Venter või Sucralfat.

Angioprotektorid

Vahendid on mõeldud veresoonte toonuse suurendamiseks ja venoosseina tugevdamiseks. Trokserutiini peetakse kõige populaarsemaks. Ravim vähendab põletikulise reaktsiooni manifestatsiooni ja vähendab ödeemi raskust.

Täiendavad ravimeetodid

Lisaks sellele määratakse patsiendile füsioteraapia kuur. UHF-i peetakse kõige tõhusamaks. Protseduur aitab kaasa kohalike ravimite sügavamale tungimisele. Soovitatav on 10 sessiooni kursus..

Hea toime on ka ravimitega elektroforeesil. Protseduur võimaldab vähendada põletikku, turset, vähendab valu tugevust. Keskmine seansside arv peaks olema vähemalt 10.

Süvaveenide tromboflebiidi operatsioonide tüübid

Sügava tromboflebiidi kõige tõhusamaks raviks peetakse operatsiooni. See on operatsioon, mis peaaegu nullini vähendab komplikatsioonide arengut ja patoloogia relapsi. Reeglina kasutage ultraheli- või röntgeniaparaadi kontrolli all minimaalselt invasiivseid protseduure. Praegu praktiseeritakse järgmist tüüpi veresoontekirurgiat:

  • Cava-filtri paigaldamine. Filter on omamoodi vihmavari, mille ülesanne on normaliseerida vereringet kahjustatud veeni, kuid samal ajal vältida verehüüvete sattumist vereringesse. Manipuleerimine toimub suure trombi väljutamise riskiga, mõne nädala pärast saab filtri eemaldada.
  • Veenide õmblemine. Kui filtrit pole võimalik paigaldada, loputab kirurg veeni ja paneb spetsiaalse klambri välisküljele. Selle protseduuri abil ei ole veen täielikult blokeeritud, on ruumi vere läbimiseks, kuid mitte verehüübe tekkeks.
  • Endovaskulaarne trombektoomia. Manipuleerimine on veeni puhastamine selles esinevast verehüübist ja vereringe normaliseerimine selles. Nendel eesmärkidel kasutatakse spetsiaalseid kateetrid..

Taastusraviperioodil on patsiendil ette nähtud kompress-sukad, mille valib fleboloog. Esimesed paar nädalat on selle kudumi kandmine kohustuslik, mis välistab verehüüve uuesti tekkimise.

Alternatiivsed ravimeetodid

  1. Supilusikatäis verbena valatakse 500 ml keeva veega ja lastakse infundeerida 3 tundi. Võtke 50 ml kolm korda päevas, tund enne sööki.
  2. Valge kapsa värskeid lehti kantakse kompressi kujul üleöö. Kapsas leevendab põletikku ja turset.
  3. 3 liitri keeva vee jaoks peate võtma kolm supilusikatäit kuivatatud lavendlit, kummelit, kuivatatud saialilli ja saialilli. Tooraine valatakse keeva veega ja infundeeritakse tund aega. Seda kasutatakse jalavannide kujul, mille aluseks on: liiter puljongit lahjendatakse 2-3 liitri sooja veega.
  4. Klaas kastanililli ja selle kooritud puuviljad purustatakse ja valatakse ühe liitri viinaga. Järgmisena laske sellel tõmmata pimedas kohas 10-15 päeva ja võtke 20-30 tilka kolm korda päevas enne sööki. Lisaks kasutatakse tinktuure jala kahjustatud piirkonna jahvatamiseks.

Dieet sügava tromboflebiidi korral

Rangelt pidage kinni toidulauast, pole vajadust, kuid peate järgima mõnda dieedi reeglit. Eriti suurendage veresooni positiivselt mõjutavate toitude tarbimist:

  • mereannid;
  • Piimatooted;
  • mustikad, pohlad;
  • küüslauk;
  • igasugused pähklid;
  • vürtsid: kaneel, ingveri juur.

Mis on ennetamine??

Soovitav on alajäsemete veenid tugevdada regulaarse harjutuse abil, kuid samal ajal mitte neid üle pingutada. Kui naisele on ette nähtud hormonaalne rasestumisvastane vahend, peaks arst küsima kõigi perekonnas esinevate süvaveenitromboosi juhtude kohta ja proovima diagnoosida ilmseid trombofiilia juhtumeid. Lisaks ei tohiks hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid kasutavad patsiendid suitsetada, kuna see suurendab märkimisväärselt tromboosi riski.

Ravil olevad patsiendid peaksid relapsi riski minimeerimiseks kasutama kompressioonrõivaid..

Alajäsemete süvaveenitromboos: põhjused, sümptomid ja ravi

Artikli sisu

Alajäsemete süvaveenitromboos mõjutab veeni, mis asub lihaste all, kõige sagedamini vasika lihase all. Haiguse korral moodustuvad nad verehüübed - verehüübed. Need ahendavad veresoonte valendikku ja võivad neid ummistada (see juhtub 15 protsendil patsientidest). Mõnikord progresseerub alajäsemete veenitromboos kiiresti: haigus toob kaasa puude ja halvimal juhul surma.

Alumiste jäsemete tromboos areneb üsna sageli sääreosas. Haiguse esimesel päeval ei pea trombid veenide seinu hästi kinni. Nad võivad maha tulla ja liikuda mööda veene edasi. Seejärel muutuvad nad tihedamaks ja kinnituvad kindlamini. Siis muutub jala flebotromboos tromboflebiidiks. See avaldub asjaolus, et venoossed seinad muutuvad verehüüve tekkimise piirkonnas põletikuliseks. Põletikuga kaasneb teiste trombide moodustumine..

Trombootiliste kahjustuste lokaliseerimise statistika

Peate teadma: süvaveenide tromboos on ohtlik. Esimeste kahtluste ilmnemisel pöörduge võimalikult kiiresti fleboloogi poole. Mõned kõige murettekitavamad sümptomid on õhupuudus, jalgade valu tunne ja jalgade turse, kummaline nahavärv.

Haiguse vormid

Tromboosi klassifitseerimine on üsna lihtne. Alajäsemete süvaveenitromboosil on kaks vormi, millest kõigil on omapärased ilmingud. Eriti ohtlik on esmane vorm ehk alajäsemete veenide flebotromboos. Selles etapis kinnituvad trombid veresoonte seintele lõdvalt. Seetõttu on trombide eraldumise tõenäosus väga suur, mis võib põhjustada raskeid tüsistusi ja isegi surma.

Haiguse sekundaarset vormi nimetatakse tromboflebiidiks. Selle patoloogiaga kaasneb venoossete seinte põletik. Pealegi on trombid kindlalt nende külge kinnitatud ja harva juhtuvad..

Alajäsemete süvaveenitromboos: põhjused

Eksperdid tuvastavad süvaveenide tromboosi kolm peamist põhjust:

  • veri hüübib liiga kiiresti;
  • venoossete seinte struktuur on muutunud (näiteks pärast operatsioone, vigastusi või süste, nakkushaiguste või allergiate tõttu);
  • vere stagnatsioon veenides (veenilaiendite või veenide kokkusurumisega) või aeglane vereringe.

Patoloogiliste tegurite hulka kuuluvad ka:

  • jalgade turse raseduse ajal;
  • keerulised sünnitused (kõigepealt keisrilõige);
  • rasked luumurrud;
  • pikki lende lennukiga või autoga liikudes;
  • operatsioonid;
  • liigne kaal;
  • suitsetamine;
  • ebapiisav vedeliku tarbimine, mis soodustab vere hüübimist;
  • verd paksendavate ravimite võtmine;
  • veresoonkonna ja südamehaigused.

Alajäsemete süvaveenitromboos: foto, märgid

Haiguse ilmingute visuaalne tuvastamine on üsna lihtne. See algab kurguvalu tursest trombi asukohast allapoole. Sel juhul muutub nahatoon kahvatuks. Nahk hakkab särama ja siis muutub siniseks. Mõni päev hiljem ulatuvad veenid naha kohale. Vaadake, kuidas alajäsemete tromboos fotol välja näeb. Mõjutatud jäseme on väga paistes, nahavärv on muutunud ja nahk on läikiv.

Alajäsemete süvaveenitromboos: diagnoosimine

Vastuvõtul hindab spetsialist visuaalselt patsiendi seisundit ja rakendab ka spetsiaalseid diagnostilisi meetodeid. Kui avastatakse süvaveenide tromboosi sümptomid, viiakse läbi spetsiaalne test. Inimesel palutakse oma jalg ise üles tõsta: kui tema jalg valutab, kinnitatakse diagnoos kaudselt.

Süvaveenide tromboosi diagnoosimine

Haiguse diagnoosimisel kasutatakse kahte peamist meetodit. See on vereanalüüs vereanalüüsi ja dupleksi uuringu abil. Harva ei anna dupleks skaneerimine täpset tulemust, eriti kui tromb on liiga kõrge, kasutatakse radiopaque flebograafiat, viies veeni spetsiaalseid ravimeid. See meetod võimaldab teil usaldusväärselt kindlaks teha, kus tromb asub. Mõnikord kasutatakse diagnoosi kinnitamiseks täiendavaid diagnostilisi meetodeid.

Alajäsemete süvaveenitromboos: sümptomid, ravi

Alguses on süvaveenide tromboos peaaegu nähtamatu. Inimene saab oma haiguse kohta teada kopsuarteri trombembooliast. See komplikatsioon registreeritakse pooltel haigetest inimestest.

Alamjäsemete veenitromboosi kõige levinumad sümptomid on järgmised:

  • jalg kuumeneb;
  • inimene tunneb kuumust (39 kraadi või rohkem);
  • tundub, et veen lõhkeb valu;
  • ilma nähtava põhjuseta on jalgades pidevalt tunda raskustunne;
  • kahjustatud jalg paisub;
  • nahk muutub siniseks ja läikivaks;
  • pindmised veenid on selgelt nähtavad.

Reeglina ei ilmne veenide tromboos esimesel kahel päeval peaaegu mingeid sümptomeid. Inimene võib märgata ainult väikest valu vasikas. Liigutades või tundes võib valu intensiivistuda. Sääred võivad ka alumises osas pisut paisuda..

Venoosse ja arteriaalse tromboosi suhe

Haiguse arenguga hakkavad sümptomid ilmnema üha märgatavamalt. Valu intensiivistub, turse suureneb, nahk muutub siniseks. Tromboosi sümptomid määratakse trombi asukoha järgi. Kui see asub puusal, on sümptomid raskemad. Suureneb verehüübe ja komplikatsioonide oht.

Näiteks kui reieveenis on tromb, lokaliseeritakse tursed ka puusa piirkonnas. Kui kahjustus areneb iileumi tasemel, paisub kogu jalg kubemest. Nahk muutub väga kahvatuks või sinakaks.

Näiteks viimasel kirjeldatud juhul toimub areng väga kiiresti: esmalt valutab jäseme, siis paisub ja muudab värvi.

Kui tromboos lokaliseeritakse säärel, siis kaasneb haigusega väike valu. Siiski võib valu kõndimise ja sportimisega suureneda..

Tromboosi ravi ja diagnoosimine

Veenitromboosi ravi

Niipea kui olete märganud esimesi tromboosi märke, ärge ravige ennast, vaid pöörduge kohe arsti poole! Mõned patsiendid määravad endale mitmesugused protseduurid, sealhulgas füsioteraapia. See võib põhjustada haiguse ägenemise ja viia isegi surma..

Kui inimese seisund on tõsine, paigutatakse ta haiglasse. Kergetel juhtudel pole haiglaravi vajalik. Haigust saate ravida ravimite või operatsioonidega..

Ravimeetod

Kui diagnoos tuvastati esmakordselt, kestab ravi kuni kuus kuud. Korduvate ilmingute korral kestab teraapia aasta või rohkem. Ägeda tromboosi korral läheb patsient haiglasse, kus ta peab mitu päeva jälgima voodipuhkust. Põhjas asuv voodi on veidi üles tõstetud, nii et veri voolab paremini jalgadest. Patsiendile on ette nähtud hepariinravi, samuti mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite võtmine.

Mõnel juhul on patsientidel keelatud haige jäseme liigutamine, ettenähtud kompressioonpesu. Kui valu väheneb, antakse inimesele soovitusi teha spetsiaalset võimlemist alajäsemete süvaveenitromboosiga, et parandada vereringet ja kohandada toitumist.

Kirurgiline meetod

Kui verehüübe või veenide valendiku täieliku ummistuse tõenäosus on väga suur, määratakse patsiendile operatsioon. Mõnikord paigaldavad arstid ajutiselt spetsiaalse filtri, et vältida süvaveenide tromboosi komplikatsioone. Samuti saab õmmelda veeni seinu. Mõnikord viiakse läbi ka trombi eemaldamine (trombektoomia).

Teist tõhusat ravi nimetatakse trombolüüsiks. See on spetsiaalse ravimi, mis lahustab verehüübed, sisestamine anumasse. Protseduuri viib läbi kogenud kirurg, kuna see võib põhjustada verejooksu.

Prognoos

Kui ravi alustatakse õigeaegselt, on patsiendil väga head võimalused täielikuks taastumiseks. Kui inimene ei alusta haiguse ravi, tekib tal tõenäoliselt kopsu trombemboolia, mis põhjustab surma. Pange tähele, et ravimata haigus põhjustab 50% -l kuni 3-kuulistest patsientidest tüsistusi.

Video: süvaveenitromboos

VERTEX ei vastuta selles videoklipis esitatud teabe õigsuse eest. Allikas - DoctorMag - tootja meditsiiniseadmed

Alajäsemete süvaveenitromboos: ravi rahvapäraste ravimitega

Süvaveenitromboosiga ei tohiks te ise ravida. Kuid paljud patsiendid kasutavad ka rahvapäraseid abinõusid. Enamasti kasutavad nad erinevaid tinktuure ja ravimtaimede dekokteile. Selliste rahaliste vahendite kasutamine pole keelatud, kuid parem on seda kasutada lisaks arsti välja töötatud peamisele raviprogrammile. See võib olla hea profülaktika süvaveenitromboosi ennetamisel, kuid enne kasutamist on parem konsulteerida arstiga. Rahvapäraste abinõude alternatiivina võite soovitada spetsiaalseid loodusliku päritoluga kreeme.

Akaatsia tinktuur

Sellise tööriista ettevalmistamiseks on vaja ühte supilusikatäit akaatsia kroonlehti. See valatakse 100 ml alkoholiga ja nõutakse suletud purgis soojas ja pimeduses. 10 päeva pärast saab tinktuuri väljastpoolt kanda (hõõru see haigesse jalga või tee kompressid).

Valge sinika juure tinktuura

Toote valmistamiseks pannakse klaasnõusse hästi pestud ja jahvatatud juur (50 g) ning täidetakse viinaga (500 ml). Suletud purk jäetakse 21 päeva pimedasse kohta. Pärast seda perioodi juua kolm korda päevas teelusikatäis tinktuuri..

Jalavannid

Üks populaarseid ja kasulikke rahvapäraseid abinõusid alajäsemete süvaveenitromboosi ennetamiseks on jalavannid. Need aitavad leevendada valu ja vähendada turset. Tanniini vannid on populaarsed. Keetmise valmistamiseks tuleb 1 kg juur valada viie liitri veega ja keeta 60 minutit. Pingutatud puljongis peate oma jalgu regulaarselt liuglema.

Taruvaik

Naturaalne taruvaik on kasulik veenide haiguste korral. See vedeldab verd ja alandab ohtlikku kolesterooli. Söögikordade vahel tuleks süüa teelusikatäis taruvaiku (5 g).

Sibula-mee tinktuur

Arvatakse, et mesi mõjutab soodsalt ka jäsemete veresoonte seisundit. Levinud on selline populaarne abinõu nagu sibula-mee tinktuur. Selle ettevalmistamiseks vajate klaasi mett ja klaasi sibula mahla. Koostisosad segatakse ja nõutakse 3 päeva jooksul soojas. Seejärel paigutatakse mahuti ümber külmikusse ja hoitakse seal veel 7 päeva. Valmis tinktuuri supilusikatäis tuleks juua kolm korda päevas enne sööki.

Alajäsemete süvaveenitromboos: dieet

Haigusest taastumiseks ja selle korduvate ilmingute vältimiseks peate oma dieeti kohandama. Oluline on tarbida värskeid puuvilju, köögivilju ja toitu, milles on palju kiudaineid. See on tingitud asjaolust, et kiud tugevdavad veresoonte seinu.

Dieet alajäsemete süvaveenitromboosi korral on väga oluline.

Sa peaksid loobuma toodetest, mis põhjustavad niiskuse säilimist ja suurendavad veremahtu. Need on soolased ja vürtsikad road. Ärge kasutage suhkrut, juustu, maiustusi, laaste, šokolaadi, koort, kastet, alkoholi, piima ja piimatooteid. Kõige parem on piirata kohvi tarbimist.

Neid leidub linaseemneõlis, kalaõlis, mereandides. Need toidud vedeldavad verd ja takistavad verehüüvete teket..

Spinat, kirsid, pirnid, küüslauk, rooskapsad, tomatid, aprikoosid, maasikad, murakad, roheline tee, vaarikad, tsitrusviljad on kasulikud süvaveenide tromboosi korral..

Üldiselt ei tohiks patsiendid üle süüa, olla kiindunud praetud toitude, maiustuste, banaanide ja kaunviljade poole. Hooajal peate sagedamini kasutama arbuusi ja meloneid, mis soodustavad vere vedeldamist ja neil on diureetiline toime..

Alajäsemete süvaveenitromboosiga ei tohiks inimene mitte ainult süüa õigesti, vaid proovida ka võimalikult palju liikuda, teha iga päev jalgadele kasulike harjutustega harjutusi ja mitte olla pikka aega samas asendis. Pidage meeles, et teie järgmise 10 aasta jooksul suureneb teie haigestumise oht..

Täpse diagnoosi saamiseks pöörduge spetsialisti poole.

Vertkin A.L., Baratashvili V.L., Belyaeva S.A.Akuutne venoosne tromboos: polikliiniku arsti käsiraamat. - 2007. - t 4. - nr 6.

Keeling D. M., Mackie I. J., Moody A., Watson H. G. Süvaveenitromboosi diagnoosimine sümptomaatilistel ambulatoorsetel patsientidel ning kliinilise hindamise ja D-dimeeri testide potentsiaal diagnostilise pildistamise vajaduse vähendamiseks. Suurbritannia hematoloogiastandardite komitee hemostaasi ja tromboosi töörühm / Br J Haematol. - 2004. - Kd. 124 (1).

Qaseem A., Snow V., Barry P. jt. Veenitromboemboolia praegune diagnoos esmatasandi arstiabi osas: Ameerika Perearstide Akadeemia ja Ameerika Arstide Kolledži kliinilise praktika juhend / Ann Fam Med. - 2007. —Vol. 5 (1).

Kliiniline poliitika: kriitilised probleemid alajäsemete süvaveenitromboosiga täiskasvanud patsientide hindamisel ja ravimisel. Ameerika kiirabi kolledži (ACEP) kliinilise poliitika komitee; ACEP kliiniliste poliitikate alamkomitee alajäsemete sügavate veenide tromboosi kahtluse korral. - Ann Emerg Med. - 2003. - Kd. 42 (1).

Fleboloogia: juhend arstidele / toim. V. S. Saveliev. - M.: Meditsiin, 2001.

Täpse diagnoosi saamiseks pöörduge spetsialisti poole.

Äge venoosne tromboos: staadiumid, sümptomid, ravi

Äge venoosne tromboos on ohtlik haigus, millega kaasnevad vereringehäired venoossetes anumates nende ummistumise tõttu verehüüvetega. Jalade veenide tromboos esineb sagedamini, harvematel juhtudel - käed. Asjatundjate tähelepanekute kohaselt esineb peaaegu 95% juhtudest madalama vena cava süsteemi tromboos ja valdav enamikul juhtudest tulevad patsiendid arsti juurde spetsiaalselt alajäsemete venoossete veresoonte kahjustuste osas. Selle seisundi üks sortidest on hemorroidide tromboos..

Pika kursusega võib tromboos põhjustada kahjustatud jäseme täielikku halvatust, nekroosi, gangreeni arengut ja selle amputatsiooni teostamise vajadust. Lisaks võivad venoossetes veresoontes tekkida verehüübed ja need võivad põhjustada surmava komplikatsiooni - kopsuemboolia (kopsuemboolia). Samuti võib verehüüvete migratsioon põhjustada insuldi, südameatakki ja vereringehäireid teistes elundites.

Miks areneb veenitromboos? Kuidas see areneb ja voolab? Millised on selle haiguse sümptomid? Kuidas seda tuvastatakse ja ravitakse? Nendele küsimustele saate vastused sellest artiklist..

Põhjused

Siiani pole tromboosi täpsed põhjused kindlaks tehtud. On teada, et venoossete veresoonte ummistumist võivad mõjutada järgmised tegurid:

  • kõrge vere hüübivus;
  • verevoolu aeglustumine;
  • venoosseina kahjustused.

Ülaltoodud tegurite ilmnemist võivad soodustada mitmesugused haigused ja seisundid:

  • veenilaiendid;
  • suitsetamine;
  • pikk voodipuhkus;
  • rasedus ja sünnitus;
  • keisrilõige;
  • teatud ravimite, mis suurendavad vere viskoossust, võtmine (näiteks suukaudsed kontratseptiivid);
  • ateroskleroos;
  • veresoonte seinte vigastused (sealhulgas need, mis on seotud veenide sagedase torkega);
  • keerulised luumurrud;
  • liigeseoperatsioonid ja kõhuõõneoperatsioonid;
  • rasvumine;
  • nakkused
  • pikad reisid või lennud;
  • füüsiline tegevusetus;
  • alkoholi kuritarvitamine
  • pahaloomulised kasvajad;
  • südameklappide patoloogia;
  • rütmihäired;
  • südamepuudulikkus;
  • vanas eas.

Klassifikatsioon ja etapid

Sõltuvalt venoosse veresoone ummistuse asukohast eristavad spetsialistid järgmist tüüpi tromboosi:

  • nahaalused - mõjutatud on pindmised veenid;
  • sügav - ummistumine areneb sügavates veenides;
  • tõusev - lisaks venoossete veresoonte ummistumisele on patsiendil lümfisüsteemi täiendavaid patoloogiaid (lümfostaas, limangoiit), see on väga raske ja ilma ravita põhjustab 90% juhtudest surma.

Sõltuvalt trombi tüübist eristatakse järgmisi veenitromboosi tüüpe:

  • parietaalne - verehüüve asub venoosseina lähedal;
  • oklusiivne - tromb blokeerib täielikult veeni valendiku;
  • ujuv - verehüüve kinnitatakse venoosseina külge ainult ühel küljel, teine ​​ots on liikumises ja võib maha tulla;
  • segatud - ühendab varasemate sortide omadused.

Ägeda venoosse tromboosi ajal eristatakse kahte etappi:

  • kompensatsioon - väljendunud hemodünaamilisi häireid ei täheldata, valu ja ebamugavustunne ilmnevad perioodiliselt, mõnikord tõuseb temperatuur ilma nähtava põhjuseta, selle etapi kestus võib varieeruda 24 tunnist kuni ühe kuuni;
  • dekompensatsioon - tekivad hemodünaamilised häired, valu muutub intensiivseks, ilmneb turse, muutub nahavärv ja jäsemete liikuvus.

Sümptomid

Esialgses arenguetapis võib veenitromboos avalduda vähese ja harva esineva valuna, lihaste täistunnetena ja jalgade raskustunnetena. Mõnikord on valud lumbosakraalses piirkonnas või alakõhus tromboosi küljel. Tavaliselt ei põhjusta need sümptomid suurt muret ja patsient konsulteerib arstiga alles haiguse ägeda staadiumi alguses.

Tromboosi progresseerumisega ilmnevad äkki järgmised sümptomid:

  • terav valu jalas;
  • jäikus ja liikumisraskused;
  • turse (jalg suureneb, selle pehmed koed muutuvad tihedamaks);
  • jala nahk muutub siniseks (mõnikord muutub see mustjas või kahvatu piimjas);
  • kohalik temperatuuritõus (palavik jalas);
  • saphenoossete veenide märgatav visuaalne laienemine;
  • madala astme palavik, nõrkus, adünaamia.

Kõik ülaltoodud ilmingud on põhjustatud venoosse vere stagnatsioonist verehüübe tekkimise koha all. Laeva täieliku ummistuse korral on patsiendi hemodünaamika halvenenud, turse suureneb ja gangreen võib areneda. Trombi irdumisega haiguse kõigis etappides on tõenäoline kopsuemboolia, insuldi ja teiste organite trombemboolia areng.

Äge veeni tromboos areneb alati äkki ja selle manifestatsioonid võivad maksimaalselt avalduda alates haiguse esimesest päevast. Sümptomite olemus ja raskusaste sõltub järgmistest teguritest:

  • ummistunud laeva asukoht;
  • kahjustatud veeni läbimõõt;
  • verehüübe tüüp;
  • verehüübe moodustumise kiirus;
  • naaberlaevade vereringe reflekssete häirete tõenäosus;
  • koe tundlikkus hüpoksia suhtes;
  • tagatise ringluse raskusaste.

Ileofemoraalsete veenide tromboos

Seda tüüpi venoosne tromboos eraldatakse eraldi, kuna see haigus on väga raske, progresseerub kiiresti ja on seotud suure kopsuemboolia tekke riskiga. Ileofemoraalne flebotromboos on põhjustatud ileo-reieluu segmendi ummistumisest ja seda iseloomustab tugev valu, kogu jala tugev turse ja patsiendi raske üldine seisund. Mõjutatud jäseme muutub siniseks ja sapine veenid laienevad sellel. Vere väljavoolu täielikul lõpetamisel areneb patsiendil kiiresti gangreen.

Alamveenova-tromboos

Seda tüüpi tromboosil on ka raske käik ja suur komplikatsioonide oht. Kui halvem vena cava on ummistunud trombootiliste massidega, paisuvad patsiendil mõlemad jalad ja 80% -l patsientidest tekib neerupuudulikkus, millega kaasneb vere ilmumine uriinis. Maksasegmendi ummistuse korral areneb maksapuudulikkus, mida komplitseerib Budd-Chiari sündroom. Tulevikus võib patsiendil tekkida raske alumise vena cava sündroom.

Diagnostika

Venoosse tromboosi tuvastamiseks viiakse läbi järgmised uuringud:

  • Veenide dopplerograafia ja dupleksne skaneerimine - võimaldab tuvastada tromboosi paiknemise ja ulatuse, hindab verevoolu kvaliteeti ja venoossete seinte seisundit;
  • radiopaque flebograafia - tehakse ultraheliuuringu kahtlaste tulemustega või kui tromb asub kubeme kohal;
  • MR angiograafia - tehakse varasemate uuringute kahtlaste tulemustega;
  • impedants-pletüsmograafia - viiakse läbi põlve kohal asuva kahtlustatud veenitromboosi korral, kasutades manseti, mis pumbatakse õhuga ja tagab veenide ajutise oklusiooni, et mõõta nende täitumise muutusi enne ja pärast mansett tühjenemist;
  • Kopsude röntgenograafia - viiakse läbi kopsuarteri emboolia kahtluse korral;
  • vereanalüüsid (koagulogramm, D-dimeer, steriilsuse inokuleerimine) - tehakse vere hüübimisnäitajate määramiseks, nakkuste tuvastamiseks.

Ravi

Ägeda veenitromboosi ravis on peamised ülesanded suunatud verevoolu taastamisele kahjustatud veresoones, turse progresseerumise ennetamiseks, jäseme gangreeni arendamiseks ning kopsuemboolia ja muude komplikatsioonide ennetamiseks. Kui avastatakse süvaveenikahjustus, paigutatakse patsient kiiresti haiglasse spetsialiseeritud angiosurgiahaiglasse või üldkirurgiaosakonda. Pindmiste veenide tromboosiga patsiente võib jälgida ambulatoorselt..

Sõltuvalt kliinilisest juhtumist võib ravi olla konservatiivne või kirurgiline. Trombemboolia suure riski korral on ette nähtud voodipuhkus. Kõigil venoosse tromboosiga patsientidel soovitatakse kanda kompress-sukki (sukkide tiheduse peaks määrama raviarst) ja dieeti.

Kõigile venoosse tromboosiga patsientidele näidatakse antikoagulantide kasutamist. Need ravimid on kõige tõhusamad haiguse progresseerumise ennetamisel. Patsientidele määratakse järjestikku otseseid (nadropariin, daltepariin, enoksapariin ja muud madala molekulmassiga ning fraktsioneerimata hepariinid) ja kaudseid (fenüleen, atsenokumarool, varfariin, etüülbiscoucetate) antikoagulante. Ravimi valimisel tuleb arvestada selle väljakirjutamise vastunäidustustega.

Vereringe parandamiseks ja vere hõrenemiseks määratakse venoosse tromboosiga patsientidele:

  • klopidogreel;
  • reopoliglukiin;
  • tiklopediin;
  • pentoksüfülliin;
  • fleboaktiivsed ravimid: Troxevasin, Eskuzan, Detralex jne..

Valu kõrvaldamiseks ja trombotsüütide agregatsiooni vähendamiseks on soovitatav kasutada mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid:

Kui avastatakse kõrge arenguoht (näiteks AIDS, suhkruhaigus jne), näidatakse patsiendile antibiootikumravi.

Venoosse tromboosi kõrvaldamiseks võib ravi lisana soovitada hirudoteraapiat. Meditsiiniliste porrulaugude sülg sisaldab aineid, mis aitavad kõrvaldada venoossete seinte põletikku, hävitavad verehüübed ja takistavad uute verehüüvete teket. Hirudoteraapia määramisel peab arst arvestama selle ravimeetodi võimalike vastunäidustustega. Seansside arv määratakse kliinilise juhtumi järgi..

Mõnikord ei piisa tromboosi kõrvaldamiseks ja selle tüsistuste vältimiseks konservatiivsetest meetmetest ning seejärel tehakse patsientidele kirurgilisi operatsioone, mida saab teha nii plaanipäraselt kui ka kiireloomuliselt. Selleks saab kasutada järgmisi meetodeid:

  • cava-filtri paigaldamine - madalama vena cava luumenisse paigaldatakse ajutiselt või püsivalt spetsiaalne metallist seade vihmavarju kujul, operatsioon viiakse läbi endovaskulaarselt (venoosse laeva valendiku kaudu) ja see viiakse läbi trombemboolia vältimiseks (näiteks hõljuvate trombidega);
  • trombolüüs - sekkumine viiakse läbi siis, kui on vaja eemaldada suured verehüübed (see on verejooksu kõrge riski tõttu ette nähtud harva), viiakse läbi spetsiaalse kateetri abil, millesse süstitakse trommi hävitavat ravimit;
  • venoosne angioplastika - veresoone ahenemispiirkonda sisestatakse õhupall, mis pärast täispuhumist laiendab oma valendikku, veeni ahenemise kohale paigaldatakse stent;
  • venoosne möödaviik - sekkumise ajal tehakse jaotustükid venoosse laeva kitsendatud osa piiridest kaugemale, kuhu hemorraaniline (patsiendi puusast võetud või sünteetiline) hemorraamiline transplantaat varustatakse, pakkudes verevoolu tromboosist mõjutatud piirkonda;
  • trombektoomia - operatsioon viiakse läbi klassikalisel viisil või endovaskulaarselt, angiograafia kontrolli all tuvastab arst trombi asukoha, teeb väikese sisselõike ja eemaldab trombi spetsiaalse kateetri abil.

Pärast operatsiooni määratakse patsiendile ravimteraapia.

Dieet

Kõigil venoosse tromboosiga patsientidel näidatakse spetsiaalse dieedi järgimist ja piisava koguse vedeliku tarbimist (kuni 2,5 liitrit päevas). Õige toitumine võimaldab teil parandada vere reoloogilisi omadusi, vähendab turset ja parandab veresoonte seinte seisundit.

Menüüst tuleks välja jätta järgmised tooted, mis suurendavad vere hüübimist:

  • kõrge K- ja C-vitamiini sisaldusega toidud: köögiviljad ja rohelised puuviljad, spinat, nõges, hapuoblikas, kreeka pähklid, kibuvitsad, sõstrad, tsitrusviljad, paprika, aroonia jt;
  • rasvane liha;
  • vorstid;
  • lihakonservid;
  • rasvased piimatooted;
  • majonees;
  • vürtsikad, praetud, suitsutatud, magusad ja soolased toidud;
  • kondiitritooted margariini, või ja koorega;
  • kondiitritooted;
  • kohv;
  • alkohoolsed joogid.

Rikkalikult polüküllastumata rasvhappeid (Omega 3 ja Omega 6) ning E-vitamiini tooted mõjutavad soodsalt veresoonte ja vere seisundit. Lisaks tuleks dieeti lisada toidud, mis väldivad kõhupuhitust ja kõhukinnisust, mille korral vere staatus alakehas suureneb..

Venoosse tromboosiga peaksid igapäevasesse menüüsse kuuluma järgmised tooted:

  • kalarasv;
  • õline kala: lõhe, võilill, makrell, tursk;
  • tailiha (1-2 korda nädalas);
  • mereannid: kalmaar, rannakarbid, krabid;
  • madala rasvasisaldusega piimatooted;
  • kašupähklid;
  • teravili;
  • kaunviljad;
  • taimeõlid: oliiv, seeder, linaseemned, mais, sojaoa, nisuidud jne..
  • spargel;
  • mais;
  • vibu;
  • küüslauk;
  • mädarõigas;
  • pipar;
  • kõrvits ja päevalilleseemned;
  • melonid ja arbuusid;
  • kiudainerikkad toidud: kapsas, porgand jne..

Veenitromboosiga on soovitatav keetmine või aurutamine.

Millise arsti poole pöörduda

Jala tugevate valude, selle liikuvuse ja nahavärvi muutustega peate konsulteerima fleboloogi või veresoontekirurgiga. Pärast uurimist (alajäsemete veresoonte ultraheli koos dopplerograafia ja dupleks skaneerimisega), impedants-pletüsmograafiat, radioaktiivset flebograafiat, MR angiograafiat jms) määrab arst venoosse tromboosi konservatiivse või kirurgilise ravi.

Äge veeni tromboos on ohtlik seisund, millega kaasneb venoossete veresoonte osaline või täielik blokeerimine. Kõige sagedamini blokeerivad verehüübed alajäsemete veenid. Seda seisundit seostatakse alati ohtlike komplikatsioonide tekkega (kopsuarteri trombemboolia, insult, südameatakk, gangreen), mis võivad põhjustada patsiendi puude või surma. Sellepärast peaks ägeda venoosse tromboosi ravi alustama võimalikult varakult. Selleks võib läbi viia konservatiivseid meetmeid või kirurgilisi operatsioone..

Jala süvaveenitromboosi kohta saates “Ela tervislikult!” koos Elena Malõševaga:

Ekspertnõuanded flebotromboosi ajal lubatud ja keelatud toodete kohta:

Alajäsemete veenide tromboflebiidi sümptomid ja ravi

Tromboflebiit on venoosse süsteemi anumate põletikuline haigus, mis tekib verehüübe (verehüübe) moodustumise tõttu veeni valendikus. Algstaadiumis, kui põletikulised muutused pole selgelt väljendunud, nimetatakse seda haigust flebotromboosiks (venoosne tromboos ilma põletikuta).

Tromboflebiit võib areneda nii sügavates kui ka pindmistes veenides. Sagedamini - jäsemete pindmistes veenides. Seda haiguse vormi nimetatakse pindmiseks tromboflebiidiks..

Mis tahes laeva vigastamine võib põhjustada selle haiguse arengut. Kuna veenidel pole oma lihasstruktuure, ei teki neis moodustuvad verehüübed maha ja arenevad edasi pindmistes veresoontes, põhjustades vereringe pikaajalisi häireid jäseme eraldi osas.

Süvaveenide tromboosiga, mis seisneb lihaskoe paksuses, koos rõhu langusega võivad verehüübed veresooneseinast lahti murda ja ummistada väikseid anumaid teistes kehaosades (aju, kopsud, süda). Sel juhul muutub tromboos tõsise komplikatsiooni - emboolia põhjuseks, mis võib põhjustada patsiendi surma.

Huvitavad juhtumid
  • USA endine president Richard Nixon ja endine asepresident Dan Quayle olid põdenud tromboflebiiti;
  • Meele ja tunnete filmimise ajal (1995) kannatas Marianne Dashwoodi rolli mänginud näitlejanna Kate Winslet tromboflebiit;
  • Mario Lanza oli haige tromboflebiidis ja tema surma põhjuseks oli kopsuarteri trombemboolia (kopsuveresoonte ummistus, mille tromb oli jala veresooneseinast eemaldatud);
Mõju rahvuskultuurile
  • Ühes Simpsonite jaos, kui Bart saab kuke, kahtlustab kooliõde, et tal on flebiit;
  • Peter Boyle'i tegelaskuju filmis "Kõik armastavad Raymondit" põeb tromboflebiiti. Või teeskleb kannatust, et vältida teatud perekondlike kohustuste täitmist;
  • Animeeritud sarjas King of the Hill, kui hr Strickland käis Luannaga basseinis piibliuurimisel, ütles Hank, et “see on hea tema tromboflebiidi jaoks”;
  • Sarjas "Haigla M.A.S.H." episoodis "Noor ja impertinent" Kolonel Potter kannatab tromboflebiidi ägenemise all, mis on põhjustatud tema enda keeldumisest tunnistada haiguse esinemist;
  • Animatsioonisarjas Futurama hellitab Richard Nixoni pea mälestusi oma flebiidiga läbi põimitud kuulsast vabariiklikust kehast.

Tromboflebiidi põhjused

Pindmiste veenide tromboflebiidi põhjus on veresoone seina kahjustus. Selle põhjuseks on kateetri või intravenoosse infusioonnõela ebaõige paigutamine. Alajäsemete tromboflebiit areneb tavaliselt veenilaiendite tõttu.

Süvaveenide tromboflebiidi põhjuste hulgas on:

  • Passiivne eluviis. Pikaajalise piisava füüsilise koormuse puudumisel kasvab tromb väga suureks ja põhjustab kahjustatud veresoones tõsiseid vereringehäireid;
  • Veeniseina kahjustus kateetri või nõela ärrituse, vigastuste, infektsiooni, veresoone luumenisse sisenevate ärritavate kemikaalide tõttu.
  • Kaasasündinud või omandatud vere hüübimishäired.

Haiguse arengu riskifaktoriteks on:

  • Pikk sundasend piiratud jäsemete liikuvusega (pikk reis, lennureis pikkadel vahemaadel, pidev voodis viibimine haiguse tõttu või pärast operatsiooni);
  • Rasvumine;
  • Suitsetamine, eriti samaaegselt hormoonasendusravi või hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite võtmisega (uue põlvkonna suukaudsete kontratseptiivide kasutamine vähendab märkimisväärselt tromboosi riski);
  • Rasedus. Laienenud emakas võib pigistada suured vaagna veenid, suurendades tromboosi riski;
  • Onkoloogilised haigused, hematoloogilised haigused;
  • Alkoholism;
  • Jäsemete vigastused.

2004. aasta uuringu kohaselt on menopausijärgsel perioodil kombineeritud hormonaalset ravi (östrogeeni ja progestiini) saavatel naistel venoosse tromboosi tekke risk kaks korda suurem kui kontrollrühmal, kes ei võta hormonaalseid ravimeid.

Tromboflebiidi sümptomid

Pindmine tromboflebiit areneb järk-järgult ja algab kahjustatud veeni nahapiirkonna kerge punetuse ja pinguldamisega. Põletiku progresseerumisel laieneb punetuspiirkond veelgi mööda veeni. Tavaliselt määratletakse see õhukese, tiheda ja valuliku nöörina, korrates laeva kontuure. Põletik võib areneda vee kujul, hõlmates väiksemaid veenisid, mis ulatuvad kahjustatud anumast patoloogilisse protsessi.

Tromboflebiiti iseloomustavad sümptomid, isegi rasketel juhtudel, võivad avalduda väljendamata viisil ja neil võib olla kohalik iseloom. Põletiku piirkonnas muutub nahk tihedaks, kuumaks ja valulikuks.

Sageli areneb alajäsemete tromboflebiit, mille sümptomiteks on raske hüperemia ilmnemine ja venoosse mustri jaotamine põletiku piirkonnas. Mõnikord võib verehüüve põhjustada jäseme vereringe halvenemist, mis põhjustab selle sinistumist.

Veeni kohal olev nahk paisub, patsient tunneb pidevat naha sügelust, valu muutub pulseerivaks, põlevaks. Jalapositsiooni kiire muutumisega võivad sümptomid süveneda. Näiteks hommikul jalgade voodist langetamisel. Patsiendid võivad kaevata valu kõndimise ajal..

Palavik suureneb järk-järgult. Tavaliselt ei ületa kehatemperatuur 37,5 - 38 kraadi Celsiuse järgi. Sünnitusjärgsete patsientide puhul võib palaviku teke 4-10 päeva jooksul pärast sünnitust näidata tromboflebiidi esinemist.

Infektsiooni kinnitumisel intensiivistub palavik, ilmneb tugev valu, naha alla võib tekkida mädanik, mis puhkeb mädase eritise vabanemisega.

Süvaveenide tromboflebiit

Süvaveenide tromboflebiidi sümptomiteks on:

  • Punetus (mõnikord - sinine või pleegitamine);
  • Kohaliku temperatuuri tõus;
  • Tursed;
  • Valu kahjustatud jäsemes.

Jalade tromboflebiidi sümptomeid koos süvaveenide tromboosiga iseloomustab mõjutatud jäseme tugevam ödeem kui pindmise kahjustuse korral. Uurimisel on tervisliku ja haige külje erinevus väga selgelt nähtav. Lisaks tunnevad patsiendid kahjustatud jäseme lihasjäikust (pinget)..

Tromboflebiidi ravi

Kui ilmneb selline haigus nagu tromboflebiit, on sümptomid ja ravi omavahel tihedalt seotud, kuna pindmiste ja sügavate veenide tromboflebiidi ravi põhimõtted on oluliselt erinevad.

Reeglina on alajäsemete tromboflebiidi diagnoosiga patsientidele ette nähtud minimaalne kogus. Mõnikord möödub see iseseisvalt ilma igasuguse ravita. Patsient saab seda seisundit iseseisvalt kodus kontrollida..

Kui patsiendil on välja kujunenud alajäsemete äge tromboflebiit, vähendatakse ravi põletikuvastaste ravimite võtmisele ja kahjustatud jäseme hoidmisele kõrgendatud asendis. Verevoolu parandamiseks, turse leevendamiseks ja veresoonte toonuse suurendamiseks on lubatud salvid.

  • Soovitatav on soe kompress.
  • Lisaks mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (aspiriin, ibuprofeen) võtmisele analgeetilise ja hüübimisvastase (antikoagulandi) efekti saavutamiseks.
  • Lubatud on kasutada kohalikke ravimvorme (salvid, geelid), mis sisaldavad mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid: fastum geeli, vltareni emulgeeli, diklofenaki või ortofeeni salve jne (vt NSAID-id kui valu salvid).
  • Spetsiaalsete elastsete sukkade ja sidemete kandmise tõhusus on tõestatud (veenilaiendite kohta vaata kompressioonpesu).

Elastsed sidemed ja sukad on näidustatud patsientidele, kellel on diagnoositud alajäsemete veenide tromboflebiit, mille ravi võib olla ebaefektiivne või piisava venoosse tooni puudumisel põhjustada kõrvaltoimeid. Sukad avaldavad veenidele piisavalt survet, et need ei laieneks ja ei rebeneks.

Sõltuvalt kahjustuse kõrgusest kasutatakse erineva suurusega sukad (põlveni, reie ülemise kolmandikuni). Nende kasutamine piirab turset ja vähendab süvaveenide tromboosi riski, samuti trombemboolia tõenäosust. Tromb taandub mõne päeva või nädala jooksul, pärast mida haiguse sümptomid kaovad.

  • Antibiootikumide kasutamine on näidustatud ainult siis, kui nakkus on kinnitatud. Vastasel juhul ei ole antibiootikumravi määramine õigustatud ega vii paranemiseni.
  • Tromboflebiidi ravi hõlmab spetsiaalseid salve ja paikseid preparaate hepariiniga (hepatrombiin, lüotoon).

Nende koostises olev hepariin võib asendada päevase süstimisdoosi, mis väldib ravimite parenteraalset manustamist, asendades need kohalike ravimitega. Ehkki hepariini kontsentratsioon ravimis Hepatrombin on madalam kui Lyotonil, on selle efektiivsus pisut kõrgem tänu täiendavatele koostisosadele, millel on keeruline antitrombootiline ja põletikuvastane toime.

  • Süvaveenide tromboflebiidi ravi on keerulisem protsess, mis nõuab antikoagulandravi, samuti jäseme kõrgendatud asendis hoidmist.

Ravi peamine eesmärk on sel juhul kopsuarteri trombemboolia ennetamine. Ravi ajal hospitaliseeritakse patsient spetsialiseeritud osakonda.

Uuringud on näidanud, et hepariini ja seejärel madala annusega varfariini (kaudse antikoagulandi) kasutamine võib tromboflebiidiga patsientidel vältida trombemboolilisi tüsistusi. Uue antikoagulandi - Ximelagatrani - määramine on veelgi vähendanud süvaveenide tromboosi ja trombemboolia esinemissagedust. Nende ravimite toime areneb mõne päeva jooksul.

Mõnel juhul hõlmab sügava tromboflebiidi ravi koos antikoagulantidega trombolüütiliste ravimite määramist, mis põhjustavad trombi resorptsiooni. Nende kasutamine võib ravi aega märkimisväärselt vähendada, kuid suurendab verehüüvete ja emboolia riski. Selleks määratakse patsientidele parenteraalselt (subkutaanselt, intravenoosselt) trombi resorptsiooni kiiretoimeline ravim enoksapariin (Lovenox)..

Antikoagulantide hilinenud terapeutilise toime tõttu mängivad trombolüütikumid ravi algusest peale peamiste ravimite terapeutilise toime arendamisel silla rolli.

Varfariinravi efektiivsuse määramiseks, samuti ravimi manustatud annuse korrigeerimiseks kasutatakse INR-indikaatorit, mis määratakse koaguoloogilise vereanalüüsi käigus. See kajastab patsiendi vere hüübimissüsteemi seisundit. Analüüsi korratakse iga päev kogu raviperioodi vältel..

  • Täiendavad tromboflebiidi vastu tõhusad ravimid on angioprotektoreid (venoruton, troxevasin) ja venotoonikume (flebodia, detralex).

Need takistavad veresoonte seinte kahjustuste edasist progresseerumist, pakkudes veenide otsest ravi tromboflebiidiga ja neil on põletikuvastased omadused. Soovitatav on kasutada tabletivorme, kuna salvid on ärritava toimega.

Kirurgia

Teraapia ja põletiku progresseerumiseta mõju puudumisel määratakse patsientidele tromboflebiidi raviks kirurgilised meetodid, kuna kahjustatud veeni jätkuv suurenenud tromboos suurendab märkimisväärselt emboolia riski ja sellest tulenevalt patsiendi surma..

Retrospektiivse analüüsi tulemusel selgus, et umbes ¼ ebapiisava ravi korral tekkinud süvaveenide tromboflebiit põhjustas trombemboolia.

Pindmise flebotromboosi tekkimisega kubemes, pindmiste ja sügavate veenide ühinemisel suureneb emboolia tõenäosus. Sel juhul võivad pindmistes veenides moodustuvad verehüübed tungida suurematesse, sügavamatesse veenidesse, kus need hiljem eralduvad. Ravi seisneb kahjustatud veenide eemaldamises või ligeerimises, et vältida trombembooliliste tüsistuste teket. Pärast kohaliku tuimastuse all tehtud veenide ligeerimise operatsiooni saab patsient koheselt tühjendada ja naasta kehalist aktiivsust piiramata samal päeval täisväärtuslikku elu.

Lisaks võimaldavad kaasaegsed tehnilised seadmed täpselt kindlaks teha verehüübe tekkimise koha ja läbi viia õrnatoimingu selle eemaldamiseks kogu laeva eemaldamata. Pärast seisundi paranemist on võimalik veenilaiendisõlmede eemaldamiseks täiendav kirurgiline sekkumine, mis võib põhjustada haiguse uuesti arengut.

Tromboflebiidi rahvapäraste ravimite ravi

Tromboflebiidi ravi rahvapäraste ravimitega hõlmab põletikuvastaste omadustega taimede dekoktide ja infusioonide kasutamist. Need sisaldavad:

  • Nõgeste infusioon 1/3 tassi sees kolm korda päevas;
  • Kuldsed vuntsid lehed kohapeal;
  • Tee sarapuu lehtedest;
  • Mesi kompressi kujul kahjustatud veenidele;
  • Kapsa leht paikselt pärast purustamist või purustamist mahla eraldamiseks. Enne pealekandmist määrige taimeõliga;
  • Tinktuura kasepungadel kohapeal;
  • Segu mõrust ussirohust koos kohaliku jogurtiga kompressi kujul.

Pidage meeles, et selline haigus nagu tromboflebiit, alternatiivne ravi ei taga haiguse täielikku ravi, vaid viib ainult ajutise paranemiseni sümptomite eemaldamise tõttu. Pöörduge spetsialisti poole, et vältida tromboflebiidi uuesti arengut..

Ärahoidmine

Tromboflebiidi ennetamise peamine meetod on aktiivne eluviis. Soovitatav on igapäevane füüsiline aktiivsus (kõndimine, ujumine, sörkimine, tantsukursused ja muud spordialad). Haiguse ennetamiseks on soovitatav:

  • Vältige pikaajalist viibimist samas lamavas või istuvas asendis;
  • Vältige pikemat horisontaalset asendit. Kui voodist välja ei pääse (vigastus, haigus), on vaja kanda elastseid sukki;
  • Pikkade reiside ja lendude ajal tõuse kindlasti üles, kõndige bussi või lennuki kajutis ringi. Kui reisite autoga, tehke iga 100-150 km järel peatusi ja tehke soojendus;
  • Vältige dehüdratsiooni. Joo rohkem vedelikke;
  • Meditsiiniasutustes on tromboflebiidi ennetamise meede intravenoossete kateetrite perioodiline vahetamine.

Prognoos

Pindmiste veenide tromboos progresseerub harva rasketeks vormideks ega põhjusta tavaliselt ohtlikke tüsistusi, ehkki on ka väikeste veresoonte trombemboolia juhtumeid, mis ei põhjusta patsiendi surma.

Süvaveenide tromboosil on suurenenud kopsuarterite, aga ka teiste elutähtsate elundite arterite trombemboolia tekke oht. See on tõsine komplikatsioon, mis sageli viib surma..

Tromboflebiidijärgne sündroom võib põhjustada süvaveenide tromboosi - veresoonte seina kahjustusi koos jäseme kroonilise ödeemi tekkega, millega kaasneb tugev valu.

Oluline On Olla Teadlik Vaskuliit