Kuidas trombodünaamika suurendab raseduse tõenäosust?

Kuidas trombodünaamika suurendab raseduse tõenäosust?

Trombofiilia diagnoosimine rasedatel naistel

Raseduse ajal on trombofiiliat raske diagnoosida, seetõttu tuleb haiguse vähimate sümptomitega pöörduda spetsialisti poole. Märke pole nii palju, neid ei tõlgendata alati haiguse kasuks..
Soovituslikud on raske toksikoos, verejooksu häired (purunenud veresoonte võrk või küünte all olevad verevalumid), kõrge vererõhk, krambid.

Verehüübed võivad moodustuda ükskõik millises veresoones ja põhjustada valu erinevates kehaosades, isegi infarkti eelses seisundis. Trombofiilia diagnoosimisel võib kahtlustada loote reaktsiooni: kui ta ei saa piisavalt toitaineid, võib see näidata liigset aktiivsust või vastupidi - külmuda.

Trombofiilia (video)

Rase ema vajab erakordset tähelepanu ja tervisehooldust, sest tema kehas löövad kaks südant. Hapnikunälg on lootele äärmiselt ohtlik, kuna põhjustab selle moodustavas kehas pöördumatuid muutusi. Trombofiilia on raseda vaenlane number üks. Selle patoloogia ravi peaks olema õigeaegne. Mida varem arstiabi saate, seda tõenäolisemalt sünnib teie laps terve ja tugevana. Jälgige oma heaolu ja olge terved!

  • Postitaja: Andrei Tšernikov
  • Prindi

LUTS arst. Hinda seda artiklit:

  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1

(0 häält, keskmine: 0 viiest)
Jagage sõpradega!

Klassifikatsioon

Patoloogia ametlik klassifikatsioon jagab selle sõltuvalt põhjustest mitmeks vormiks ja rühmaks. Isegi süstematiseerimise ühekülgsusest hoolimata on tuvastatud enam kui tosin haiguse rühma ja vormi. Näiteks verehüüvete eelsoodumuse eest vastutavate geenide polümorfismi põhjal on haiguse vähemalt 5 vormi.

Kogu trombofiilia mitmekesisuse võib jagada hemostaatiliste häirete allika järgi 4 rühma:

  1. Vaskulaarne Vere hüübimisprobleemide peamine allikas on veresoonte, kõige sagedamini veenide ja kapillaaride rike. Nende hulka kuuluvad tavalised vigastused, mis provotseerivad kohalikku hüperkoagulatsiooni, ja süsteemseid haigusi - ateroskleroos, suhkurtõbi, endarteriit, vaskuliit ja teised. See ei ole geneetiline trombofiilia, mis on siiski seotud pärilikkusega, kuna eelsoodumus veresoonte haiguste tekkeks on sageli genotüübis.
  2. Hematogeenne trombofiilia. See on vere hüübimissüsteemi geneetiliselt määratud rikkumine. See on kõige ulatuslikum haiguste rühm, mis on põhjustatud trombofiiliageenide polümorfismist ja üksikutest geneetilistest mutatsioonidest. Sellel tüüpiliselt geneetilisel trombofiilial võib olla palju variatsioone: alates vere koostise ja selle komponentide geomeetrilise kuju eest vastutavate geenide mutatsioonidest kuni plasma viskoossuse düsregulatsioonini ja orgaaniliste antikoagulantide ebapiisava sünteesini.
  3. Hüpodünaamiline või kardiogeneetiline trombofiilia. Seisund ilmneb laevade kontraktiilsete funktsioonide häirete taustal, provotseerides ummikuid ja verehüüvete teket. Arstid omistavad selle sordi geneetiliselt määratud trombofiiliale, see tähendab prioriteetse pärandiga.
  4. Jerogeenne. Absoluutselt mitte geneetiline trombofiilia, mille ilmnemine on tingitud teatud ravimite, enamasti suukaudsete rasestumisvastaste ravimite kasutamisest.
  • vere reoloogilised omadused - sirprakuline aneemia, trombotsüteemia, müeloom, endoteeli patoloogia;
  • hemostaasi protsess - vereliistakute agregatsiooni ja stimulatsiooni plasma inhibiitorite destabiliseerimine, von Willebrandi faktori hüpersüntees, valkude C, S ja antitrombiini III defitsiit;
  • immunohumoraalne - antikardiolipiini ja luupuse antikoagulandi vastaste antikehade suurenenud süntees.

Iga vormi jaoks tuvastavad spetsialistid haiguse täiendavad alamliigid, mis erinevad sõltuvalt sellest, millised geenid on mutatsioonid läbi teinud..

Mõnel juhul on patsientidel kombineeritud geneetilised kõrvalekalded, mis suurendab eluohtlike tagajärgede riski.

Tromboflebiidi ravi tulevasel emal

Kui pärast uuringuid naisel diagnoositakse, määratakse arst kohe, viivitamata. Ravikuuri määravad gemoloog, geneetik ja günekoloog ühiselt. See koosneb tavaliselt ravimteraapiast, dieedist ja raviskeemist. Arstid peaksid järgima kõige rangemaid juhiseid.

Narkootikumide ravi hõlmab antikoagulante. Need on ravimid, mis vähendavad vere hüübimist. Kõik need on ette nähtud rangelt individuaalselt ja puudub universaalne ravim, mis sobiks võrdselt kõigile naistele.

Raseda tromboflebiidi dieet sisaldab tooteid, mis alandavad vere hüübimist. Selliste toitude hulka kuuluvad kuivatatud puuviljad ja mereannid, marjad ja ingver..

Raviskeemi ja muude kohtumiste osas soovitavad arstid harjutada aeglast süstemaatilist kõndimist ja ujumist, samuti füsioteraapia harjutusi. Peate kandma suruvat aluspesu ja tegelema isemassaažiga. On tungivalt soovitatav, et rasedad, kellel on trombofiilia, seisaksid pikka aega. Ja kui sellise naise töö on seotud pikaajalise poseerimisega, on parem mõelda, kuidas seda vältida. Võib-olla peate rääkima juhtkonnaga töötingimuste muutmisest, teisele ametikohale üleviimisest. Ja ka tabu sellisele naisele - raskuste tõstmine ja kandmine.

Kõik ravi- ja ennetusmeetmed parandavad verevarustust ja takistavad verehüüvete teket..

Me ei tohi unustada, et trombofiiliaga naiste rasedus peab tingimata kulgema arstide hoolika ja süstemaatilise järelevalve all. Selline tulevane ema peab regulaarselt külastama mitte ainult oma günekoloogi, vaid ka hemoloogi.

Niisiis, trombofiilia ei ole lause ja viljatuse sünonüüm. Kui järgitakse rangelt kõiki arstide soovitusi, on tervisliku lapse kandmise ja sünnitamise võimalused väga suured. Muidugi peate arvestama asjaoluga, et ebatõenäoline on, et laps tooks kuni 40 nädalat. Kuid sünnitust perioodil 35-37 peetakse heaks tulemuseks. Enneaegne laps tänapäeva meditsiini tasemel ei tähenda haiget last. Kaasaegsed meditsiinitehnoloogiad ja -seadmed võimaldavad veelgi varem sündinud laste põetamist.

Seetõttu peab tulevane ema iga päev riske meeles pidama, oma arsti kohtumisi täitma ja olema optimistlik.

Trombofiilia esinemisel on naisel raseduse kavandamine väga oluline. Trombofiilia ravi selle planeerimisega erineb vähesel määral ravi järgsest ravist

Selle lähenemisviisi eeliseks on siiski ennetamine. Lõppude lõpuks on probleemide arengu ennetamine alati palju lihtsam kui nende lahendamine pärast probleemide ilmnemist.

Eriti forberemennost.net Jelena TOLOCHIK

Markerid

Ainus viis, kuidas usaldusväärselt kindlaks teha, kas patsiendil on trombofiilne seisund, on spetsiifiliste geneetiliste markerite määramine. Selleks viige läbi geneetiline analüüs: RFLP (restriktsioonifragmentide pikkuste polümorfism), PCR (polümeraasi ahelreaktsioon) või kompleksne geneetiline analüüs.

Kompleksses laboratoorses uuringus otsivad spetsialistid järgmiste trombofiilia geneetiliste markerite olemasolu:

  • antikoagulatsiooni põhjustavate C- ja S-valkude mutatsioonid;
  • protrombiini II ja antitrombiini III sünteesi eest vastutavate geenide defektid;
  • MTHF reduktaasi sünteesi eest vastutavate geenide defekt;
  • vere hüübivuse V-faktori sünteesi eest vastutavate geenide mutatsioon (Leideni mutatsioon);
  • fibrinogeeni kõrvalekalle;
  • ebanormaalne trombotsüütide retseptori glükoproteiini IIIa geen.

Spetsiifiliste geneetiliste markerite leidmine, mis viitavad kaasasündinud kalduvusele tromboosile, aitab arstidel leida isikupäraseid raviskeeme. Enne trombofiilia markerite tuvastamist peavad spetsialistid kõrvaldama patoloogilise seisundi tagajärjed.

Pärilik trombofiilia ja rasedus

Vereringesüsteemi mõjutav haigus ei saa mõjutada keha tervikuna. Niisiis aitab trombofiilia kaasa naise võimele last eostada. Emaka ja vaagnaelundite ebapiisava verevarustuse tõttu ei pruugi embrüo ellu jääda või keha võib varsti tagasi lükata.

Haigus võib olla pärilik. Raseduse ajal mõjutavad vere hüübivuse ja foolhappe metabolismi kontrollivate ensüümide geenid geneetilise trombofiilia arengut.

Juhul, kui järgmiste sugulaste hulgas on seda haigust põdevaid, tuleks raseduse kavandamisel teha molekulaargeneetiline uuring. Ja kui selgub, et haigus on pärilik, on soovitatav kohe alustada ravi, et vältida lapseootel ema ja loote terviseprobleeme.

Ettevalmistus raseduseks

Trombofiilia raseduse kavandamine seisneb ennetavate meetmete võtmises, mis aitab vältida patoloogia progresseerumist pärast rasestumist ja tiinuse perioodil. Seetõttu on ettevalmistus vajalik isegi enne rasedust, vastasel juhul jäävad võimalused ilma tüsistusteta väiksemaks. Keha tugevdamiseks ja emaka ettevalmistamiseks loote moodustamiseks ja kandmiseks on ette nähtud:

  • foolhape;
  • B-vitamiinid;
  • looduslik progesteroon;
  • oomega-3 rasvhapped;
  • trombotsüütidevastased ained;
  • madala molekulmassiga hepariin.


Antikoagulantide süstid aitavad loodetava ema verd vedeldada ja beebi normaalselt taluda.
Lisaks on vaja organismist kõrvaldada võimalikud nakkusliku põletiku kolded, mida sageli leidub suus ja suguelundites. Kui vere hüübivus on suurenenud, määratakse antikoagulantide süstid. Sellised süstid on vaja välja kirjutada kogu tiinuse perioodil ja 6 nädala jooksul pärast lapse sündi.

Trombofiilse sündroomi vältimiseks rasedatel on ette nähtud spetsiaalne terapeutiline dieet, mida on rikastatud toodetega, mis vähendavad kõrge vere hüübimist. Need sisaldavad:

  • mereannid ja kala;
  • kuivatatud puuviljad;
  • värsked köögiviljad, puuviljad, marjad;
  • tailiha;
  • ingver.

IVF ajal peatuvad geneetilise eelsoodumuse tõttu tekkinud trombofiilsed sündroomid järgmistel viisidel:

  • kompressioonpesu aluspesu regulaarne kandmine;
  • polüküllastumata rasvhapete ja foolhappe tarbimine;
  • "Aspiriini", "Fraxipariini" kasutamine;
  • veresoonte jälgimine dupleksi uuringuga.

Haiguse tunnused

Peamine omadus, mis eristab trombofiiliat teistest vereringe- ja vereloomesüsteemi haigustest, on see, et see patoloogia viitab mõistele „seisund”, mitte „haigusele”. Selle tuumana viitab see eelsoodumusele verehüüvete tekkeks, mis on põhjustatud trombofiilia riskiga seotud geneetilistest polümorfismidest.

Enamik selle kõrvalekalde juhtumeid on oma olemuselt geneetilised, st nad on kaasasündinud. Laste trombofiilia on aga äärmiselt haruldane, kuna kuni teatud vanuseni ei mõjuta keha kehas tegurid, mis stimuleerivad vere hüübimisfaktorite liiga aktiivset tööd. Nendel patsientidel on laienenud trombofiilia geneetiline risk..

Mõned patsiendid, kellel on vere liigne tihedus, on geneetiliselt terved. Nende seisundit põhjustavad sekundaarsed tegurid: kroonilised haigused, ravimid, hormonaalsed muutused, rasedus.

Kuna vere hüübimist mõjutavad hormoonid ja selle muutused rohkem, on sekundaarse trombofiilia tunnuseid sagedamini naistel.

Hoolimata asjaolust, et patoloogia põhjustab olulisi muutusi elundite töös ja võib põhjustada patsiendi töövõime kaotuse, ei leita meditsiinipraktikas trombofiiliast tingitud puudejuhtumeid. Patsient võib tervislikel põhjustel saada spetsiaalse staatuse ja vastavalt sellele eriarstiabi alles pärast tüsistuste tekkimist - tromboos koos isheemia või organite nekroosiga, südameatakk või insult.

Kliinilises praktikas on kõige tavalisem pärilik trombofiilia. Selle esinemisel mängivad rolli vere hüübimise ja verehüüvete õigeaegse lahustumise eest vastutavad geenid. Geenide mutatsiooni põhjused pole täielikult teada. Ekspertide sõnul võivad need olla:

  • kahjulik globaalne ökoloogia;
  • toitumismuutus inimeste põlvkondade vahel;
  • vanemate keha ja areneva loote laine mõju suurenemine.

Inimese trombofiilia eelsoodumuse teisesed põhjused võivad olla kroonilised haigused:

  • trombotsütoos;
  • etitreemia;
  • ateroskleroos;
  • kodade virvendus;
  • arteriaalne hüpertensioon;
  • autoimmuunhaigused nagu süsteemne erütematoosluupus;
  • veenilaiendid;
  • pahaloomulised kasvajad.

Kirurgilised sekkumised, rasvumine, rasedus või hormonaalsete ravimite (peamiselt rasestumisvastaste vahendite) võtmine võivad stimuleerida patoloogia arengut..

Fibrinogeen: mis see on?

Raseduse ajal muutub naise veri tavalisest paksemaks. Viimasel trimestril suureneb vere viskoossuse indeks märkimisväärselt, mis võib põhjustada arvukate verehüüvete teket. Seda seisundit nimetatakse hüperfibrinogeneemiaks, see põhjustab viivitusi lapse füüsilises arengus, viib gestoosini ja surnud raseduseni.

Vereloome protsessi peamist funktsiooni täidab fibrinogeenvalk, mis toodetakse maksas ja siseneb vereringesse. Kui anum on kahjustatud, toimub fibrinogeenis mõningane muutus ja see muutub fibriiniks, millest moodustub verehüüve, mis hoiab ära verejooksu tekkimise. Mõõdukas koguses on fibriin organismile vajalik aine, kuid lubatud normi ületamine toob kaasa kurbi tagajärgi.

Trombofiilia raseduse planeerimine

Trombofiilia on haigus, mille korral vere hüübivus suureneb märkimisväärselt, millega kaasneb tromboosi oht.

Verehüübed ise kaitsevad normaalsetes oludes inimkeha, mitte ei kahjusta seda: kui veresoon on kahjustatud, moodustub verehüüve, mis ummistab kahjustatud laeva. Kuid tromboosi korral võivad verehüübed moodustuda ka täiesti tervetes veresoontes, blokeerides vere ja toitainete voolavuse kudedesse..

Naisel võib olla trombofiilia ja ta plaanib emaks saada. See on üsna loomulik. Kuid raseduse ajal areneb haigus nii harva..

Mõlemal juhul võib trombofiilia muutuda ohtlikuks nii lootele kui ka rasedale, seetõttu on haiguse kulgu jälgimiseks ja võimalikult varase ravi alustamiseks vaja jälgida vere seisundit..

Haiguse tuvastamiseks või välistamiseks võetakse kaks vereanalüüsi - üld- ja koagulogramm, vere hüübimisnäitajate põhjalik analüüs.

Veri koagulogrammi jaoks võetakse veenist tühja kõhuga (enne analüüsi tegemist on soovitatav mitte süüa 12 tundi). Enne vere hüübimistesti ei saa te:

  • suitsetama;
  • võtta alkoholi ja psühhotroopseid aineid;
  • süüa rasvaseid ja vürtsikaid toite;
  • hoiatada laboratooriumi abistajat ravimite võtmise eest, kui ravimitest pole võimalik keelduda.

Eriti oluline on raseduse planeerimisel läbida trombofiilia testid, kui peres on haiguse juhtumeid, et päriliku haiguse diagnoosimine aitaks õigeaegselt ravi alustada.

Millised on negatiivsed tagajärjed??


Haigus suurendab raseduse alguses mitu korda raseduse katkemise tõenäosust.
Trombofiilia raseduse ajal võib olla ohtlik naisele ja lootele. Verehüübe risk suureneb 5-6 korda, kuid lisaks sellele on suur raseduse katkemise oht, mis võib juhtuda raseduse alguses, aga ka pikema perioodi vältel. Kui naine suutis lapse sünnitada, algab sageli trombofiiliaga sünnitus 3-5 nädalat enne tähtaega.

Tekkinud verehüübed veenides mõjutavad kahjulikult platsenta verevarustust, provotseerides platsenta puudulikkust. See olukord viib lapse arengu hilinemiseni, hapniku nälga. Imik ei saa toitaineid, seetõttu on emakasisese väärarengu, raseduse suremise, sünnituse risk palju varasem.

Ärahoidmine

Isegi verehüüvete geneetilise eelsoodumusega saate vähendada haiguse negatiivsete tagajärgede riski. Selleks piisab provotseerivate tegurite eemaldamisest elust:

  • halvad harjumused - alkoholi suitsetamine ja joomine;
  • kiirtoit, mis on rikas rasvade, soola ja kergete süsivesikute poolest;
  • passiivne eluviis.

Vere koostise stabiliseerimiseks ja selle viskoossuse vähendamiseks soovitatakse patsientidele dieeti trombofiilia tekkeks. Väga kasulik on päevamenüüsse lisada naturaalne jõhvika- või viinamarjamahl - need sisaldavad verehüübeid ennetavaid aineid. Dieedi aluseks peaksid olema köögiviljad ja puuviljad, toiduliha ja mereannid.

Tänu tasakaalustatud toitumisele trombofiilia korral suudab patsient säilitada normaalse kehakaalu, vähendada venoosse süsteemi koormust ja vältida rasvumist, tavalist tromboosi provokaatorit. Samuti peaks trombofiilia ennetamine hõlmama mõõdukat ja regulaarset liikumist:

  • pikad jalutuskäigud värskes õhus;
  • kerge sörkimine;
  • jalgrattaga sõitmine;
  • ujumine;
  • Kepikõnd jne..

Tromboosi riski õigeaegseks tuvastamiseks on vaja igal aastal läbi viia põhjalik uurimine. Rasedust planeerivaid naisi tuleks verehüübimisfaktorite osas kontrollida hiljemalt esimesel trimestril ning võimaluse korral enne rasestumist teha trombofiilia markerite geenitestid.

Millised on trombofiilia testid?

Patoloogia tuvastamiseks ja õigeaegse ravi jätkamiseks on vaja laboris annetada venoosset verd. Paastumaterjal.

Küsitlus võimaldab teil:

  • tuvastada kalduvus trombofiiliale;
  • vältida lapse surma;
  • vältida sünnitusjärgse tromboosi esinemist;
  • vältida tüsistusi.

Analüüsi abil selguvad hemostaasi patoloogiad ja rikkumised täpsustatakse eraldi testide abil. Nii saate teada, kas punaste vereliblede ja trombotsüütide sisaldus, samuti verehüüve hävitavad ained. Punaste vereliblede vormid ja suurus määratakse kindlaks: kui neid muudetakse, suureneb tromboosi oht märkimisväärselt.

See analüüs sisaldab järgmisi teste:

  • APTT, mis määrab vere hüübimist mõjutavate provokaatorite aktiivsuse;
  • trombiini aeg (TV-test) on periood, mille jooksul vereplasmas moodustub tromb;
  • protrombiini indeks - koagulogrammi indikaator, mis hindab vere hüübimist;
  • luupuse antikoagulant, mis hävitab veresoonte rakumembraane;
  • spetsiifilise valgu ja antifosfolipiidkehade sisaldus, mis hävitavad rakumembraane;
  • homotsüsteiini tase, mille tõus näitab B-vitamiini puudust - raseduse ajal räägitakse lähemalt homotsüsteiinist.

Samuti tehakse raku tasemel kõrvalekallete tuvastamiseks geneetilisi uuringuid..

Kasulik: emakakaela erosioon rasedal - kas see võib kuidagi kahjustada sündimata last? Haiguse ravi ja ennetamine.

Patoloogia sümptomid

Kliiniliste ilmingute korral on geneetiline trombofiilia äärmiselt mittespetsiifiline, kuna see avaldub mitmesuguste sümptomitega, sõltuvalt verehüüvete asukohast. Ainult neile keskendudes ei suuda arstid patsiendi patoloogilist seisundit ühemõtteliselt kindlaks teha.

Trombofiilia esimesed kliinilised ilmingud, isegi geneetilise eelsoodumusega 50–70% patsientidest, ilmnevad noores või küpses eas. Haigust võib kahtlustada tromboosi algusega, pehmete kudede ja siseorganite isheemia, kopsu trombembooliaga. Need trombofiilia tunnused ilmnevad noores eas, mis näitab probleemi geneetilist olemust..

Üldiselt on trombofiilia sümptomid väga mitmekesised ja sõltuvad vereringes moodustunud trombide paiknemisest:

  • kopsuveresoonte kahjustusega kurdavad patsiendid raskusi ja valulikku hingamist, õhupuudust koos pingutustega, rindkere täidlust;
  • arteriaalse tromboosiga avaldub geneetiline trombofiilia löögi, südameatakkide, südamepuudulikkuse vormis noores eas;
  • venoosse tromboosiga, isheemiaga, pehmete kudede nekroosiga, täheldatakse hemorraagilise purpura nähte ja sümptomeid;
  • koos patsiendi kõhuveenide tromboosiga tekivad ägedad kõhuvalud, ilmnevad isheemia ja soolenekroosi nähud, võib tekkida peritoniit;
  • koos maksa veresoonte kahjustustega ilmnevad organi tsirroosiga sarnased sümptomid, patsiendid kannatavad talumatut oksendamist ja turset.

Kõige mittespetsiifilisem ilming on raseduse ajal naistel esinev geneetiline trombofiilia. Patsientidel on loote arengu hilinemine või selle tuhmumine, surm 3. trimestril või enneaegne surnultsünd, preeklampsia seisund. Mõnel juhul ilmnevad patoloogilise seisundi tagajärjed sünnituse ajal või ühe päeva jooksul pärast neid. Sel juhul tekib kopsu trombemboolia, mis ühel kolmandikul juhtudest põhjustab surma.

Diagnostilised meetodid

Trombofiilia terviklik diagnoosimine hõlmab mitmeid laboratoorseid analüüse:

  • biokeemiline ja üldine vereanalüüs;
  • geneetilised analüüsid (PCR ja keeruline geneetiline analüüs);
  • radioisotoopide uuring.

Haiguse ägenemise korral kasutatakse trombofiilia uurimiseks kompleksseid instrumentaalseid meetodeid, mille eesmärk on tuvastada verehüübed veresoonte voodis:

  • Veresoonte ultraheli;
  • dopplerograafia;
  • arteriograafia kontrastaine lahusega;
  • radiograafilised uuringud.

Saadud andmemassiivi põhjal valivad arstid raviskeemi.

Diagnostilised meetodid

Tromboflebiidi diagnoosimine on tavaliselt sirgjooneline. Arst selgitab välja patsiendi kaebused, kogub anamneesi - kuidas ja millal esimesed sümptomid ilmnesid, kas varem oli sellist haigust. Objektiivne uuring annab piisavalt andmeid tromboosi diagnoosimiseks, kuid lisaks tuleb läbi viia laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud:

  • Üldine kliiniline vereanalüüs. Trombotsüütide arvu suurenemine, tuvastatakse hüübimissüsteemi rikkumine. Hüübimisaeg on hinnanguline;
  • Dopplerograafia. Meetod võimaldab teil täpselt hinnata veenide seisundit, tuvastada verevoolu rikkumine;
  • Loote ultraheli. On vaja hinnata loote elu, hüpoksia välistamist. Samal eesmärgil viiakse läbi selline meetod nagu kardiotokograafia..

Invasiivseid diagnostilisi meetodeid (flebograafia) ei soovitata rasedatele.

Gestatsiooniline trombineemia raseduse ajal mis see on

Trombineemia raseduse ajal. Mis on trombineemia oht??

Naise keha kogeb lapse kandmise ajal liigset stressi. Selline kauaoodatud ja vastutustundlik periood võib olla vereringesüsteemi probleemide aktiveerija, eriti põhjustades veresoonte võrkude väljanägemist.

Iseloomulik tromboneemia

Gestatsioonilist trombineemiat iseloomustab suure hulga mikrotrombi esinemine vereringes. Need häirivad kõigi kudede ja elundite normaalset vereringet ja küllastumist hapnikuga..

Trombineemia on haigus, mis võib ohustada loote ja isegi ema elu. Pärast patoloogia diagnoosimist on vaja kohe ravi alustada.

Kui trombineemia areneb alles kolmanda trimestri lõpuks, võivad arstid välja kirjutada toetavad protseduurid sünnituse kestuse pikendamiseks ja alles pärast seda alustada vajalikku ravi..

Trombineemia diagnoosimine ja tagajärjed

Haiguse tuvastamiseks määratakse patsiendile üksikasjalik vereanalüüs - hemostasiogramm. Kui mikrotrombi (RFMC) arvu indikaator ületab 100 μg / ml, on vereringes materiaalne substraat, mis põhjustab vereringehäireid. Trombofiilia test.

Mikrotrombi tõttu ei saa keha organid ja süsteemid vajalikus koguses hapnikku. See võib põhjustada pärgarterite haigusi nagu südameatakk, insult ja munaraku küpsemine..

Lapse kandmise perioodil on ka muid probleeme, õppige, kuidas raseduse ajal trombotsüüte tõsta.

Gestatsiooniline trombineemia raseduse ajal

Rasedate naiste hemostaasi rikkumised vajavad arstide tähelepanu.

Mis tahes kõrvalekalded normist ilma nõuetekohase ravita võivad põhjustada ema ja loote tervisega seotud tüsistuste tekkimist, loote arengu patoloogiat või isegi surma.

Raseduse ajal diagnoositakse enamasti kompenseeritud või mõõdukat trombineemiat. Kus

RASKUSE THROMBINEMIA

platsenta siseneb ebapiisav kogus hapnikku, mis põhjustab loote hüpoksiat, feto-platsenta puudulikkust, gestoosi ja muid tüsistusi.

Ohtliku kõrge trombineemia tekke vältimiseks on vaja regulaarselt jälgida rase naise seisundit.

Hemostaasi korral sünnituse ajal või keisrilõike ajal võib alata tugev verejooks.

Trombineemia ravi

Trombineemia raseduse ajal nõuab ravi koos füsioloogiliste protseduuridega.

Kõiki kohtumisi võib teha ainult raviarst, kes on teadlik raseduse kulgu ja naise tervislikku seisundit iseloomustavatest asjaoludest.

Kasutamiseks on vaja antitrombootilisi ravimeid (vere vedeldajaid ja mikrotrombi moodustumist takistavaid ravimeid), immunoglobuliine, kortikosteroide, plasmafereesi.

Lisaks võib välja kirjutada vitamiinikomplekse, makro- ja mikroelemente, foolhapet.

Haiguse välise ilminguga (veresoonte võrgud, veenide turse) tuleb kasutada salve ja geele. Need ei kahjusta loote tervist, seetõttu on raseduse ajal lubatud.

Tiinusperiood naise elus on vastutustundlik ja rõõmus.

Kuid patoloogiate, spontaanse abordi ja loote surma arengu välistamiseks peaks naine pöörama maksimaalset tähelepanu oma tervisele ja üldisele seisundile.

Mis on trombineemia?

Beebi sündimise ootamine on naise keha jaoks äärmiselt keeruline periood, nii et nii raseduse ajal kui ka pärast sünnitust võib täheldada mitmesuguseid negatiivseid nähtusi. Kompenseeritud trombineemia, mis areneb raseduse ajal, on üsna tavaline, seetõttu tuleb selle seisundi ennetamiseks pöörata erilist tähelepanu..

Trombineemia on patoloogiline seisund, mida iseloomustab suure hulga mikrotrombi ilmumine veresoontes. Sellised verehüübed lahustuvad kiiresti ja ei kujuta endast ohtu elule, kuid sellegipoolest võib mikrotoomia suurenemine harvadel juhtudel esile kutsuda selliseid tõsiseid tüsistusi nagu isheemiline insult, kopsutromboos jne..

Tüsistuste tekkimine võib põhjustada kõige negatiivsemaid tagajärgi ja see võib isegi põhjustada raseduse katkemist või põhjustada surma, kui naisel on ajuhüüve. Trobineemia ilmnemine eeldab sellist seisundit nagu rasedus. Asi on selles, et isegi normaalse raseduse kulgemise korral naise kehas suureneb vereplasmas hüübimisfaktorite arv. Sarnane protsess on seotud olemasoleva tiinusega, kaasneb fenoplatsentaalse kompleksi moodustumise ja vajaliku metabolismi tasemega platsenta ning on seotud ka mõne muu nähtusega, mis ilmnevad reproduktiivfunktsiooni tagajärjel.

Hoolimata asjaolust, et selline nähtus nagu trobineemia on piiripealne ega põhjusta arstide seas suurt muret, peaksid rasedaid, kellel on ilmnenud sarnane vere hüübimise kõrvalekalle, jälgima mitte ainult günekoloog, vaid ka hematoloog.

Pärast spetsiifiliste vereanalüüside seeriat saab täpselt kindlaks teha hematoloog, mis aitab lootele ja emale ohtlikkuse astet määrata, seetõttu on väga oluline võtta kõik vajalikud vereanalüüsid õigel ajal läbi ja täita kõik hematoloogi soovitused. Raseda naise seisundi pidev jälgimine väldib probleeme mitte ainult lapse kandmise ajal, vaid ka pärast sünnitust.

Mitte kõigil juhtudel pole naistel trombineemia esinemise väljendunud sümptomeid, seetõttu tuvastatakse selline hüübimispatoloogia sageli ainult raseduse kulgu kontrolli vajavate testide ajal.

Mõnel juhul areneb trombineemia raskete sümptomitega, esiteks ilmnevad selged nahailmingud. Asi on selles, et nahka torgab väga väikeste veresoonte võrk, mis võib mikrotrombi sissetungimise tõttu ummistuda. Selle valiku korral võivad nahale ilmuda väikesed vaskulaarsed tärnid, mis näitavad verevoolu rikkumist naha eraldi piirkonnas. Sarnased ämblikveenid ilmuvad tavaliselt jalgade nahale.

Arvestades, et mitte iga naine ei saa märgata ebanormaalsete ämblikveenide ilmnemist ja seostada sarnast nähtust rasedusega, tuvastatakse valdaval enamikul juhtudest trombineemia, kui avaldub üksikasjalik vereanalüüs, see tähendab hemosasiogramm. Kui RFMC väärtus veres ületab 100 mg / ml, võib lisaks määrata trombiini genereerimise testi..

Enamikul juhtudel soovitavad arstid suhtuda ootusesse, kuna trobineemia võib iseenesest mööduda ilma igasuguse ravita, kuid kui on muret seisundite halvenemise pärast, võib välja kirjutada ravimeid. Algselt võib välja kirjutada meditsiinilisi salve, mis aitavad vähendada jalgade anumate spasme ja taastada veresooni.

Välisteks kasutamiseks mõeldud salvide kasutamise positiivse mõju puudumisel võib välja kirjutada ravimeid, mida eristab kerge toime, seetõttu võimaldab nende nõuetekohane manustamine mikrotuubusid kõrvaldada ja on täiesti ohutu nii emale kui ka sündimata inimeste tervisele..

Trobineemiat täheldatakse raseduse ajal umbes 60% -l tänapäevastest naistest. Asi on selles, et alatoitumus, istuv eluviis ja muud kahjulikud tegurid võivad vereringesüsteemi kahjustada, mis võib tekkida raseduse ajal.

Paljud rasedad naised, olles just kuulnud sellisest seisundist nagu trobineemia, kogevad märkimisväärset stressi, kartes oma sündimata lapse tervise pärast, kuid tegelikult pole kõik nii hull, kui võib tunduda. Selle seisundi komplikatsioonid on haruldased, seisundi pidev kerge jälgimine võimaldab neid vältida..

Raseduse preeklampsia - raseduse hilinenud gestoos - MamOlya (id2023237) postitus kogukonnas Rasedate eluviis kategoorias Huvitavad ja informatiivsed artiklid

  • naised, kellel on esimene rasedus;
  • need, kes ootavad kaksikuid;
  • naised pärast 35. eluaastat;
  • rasedad emad, kellel on kroonilised haigused: diabeet, hüpertensioon, püelonefriit või vegetatiivne-veresoonkonna düstoonia.
  • daamid, kes on avastanud suguelundite infektsioonid: ureaplasmoos, klamüüdia, mükoplasmoos.

Gestoosi ennetamine ja ravi

Gestoosi vältimiseks proovige süüa õigesti, iga kasvava organismi alus on valk, seega proovige oma dieedis olla kala, kodujuustu, kana, mune. Kui arstid on juba rasedate naiste gestoosi diagnoosinud, suureneb vajadus valgutoidu järele, sest valk kaob uriinis ja läheb kudedesse. Soovitav on piirduda maiustustega, proovige asendada need puuviljade ja köögiviljadega, eelistatavalt kiudainerikas.

Kui olete märganud suurt kehakaalu tõusu, siis piirake soolaste toitude ja vedelike tarbimist. Ärge unustage ka aktiivset eluviisi: ujumine, matkamine või jooga on lapseootel emadele parimad tegevused. Turse vältimiseks jooma kibuvitsapuljongit, karuputke, jõhvikamahla või neeruteed.

Kui teil on kerge või mõõdukas preeklampsia, ravitakse seda juba haiglas, patoloogiaosakonnas. Tõsisemate sümptomite korral viiakse gestoosi ravi intensiivravi osakonda. On vaja võtta vere- ja uriinianalüüsid, loote seisundi hindamiseks tehakse ka ultraheliuuring. Spetsialistide kohustuslik konsultatsioon: terapeut, neuroloog, optometrist. Preeklampsia ravi seisneb peamiselt infusioonravis, et korvata vedelikuvaegus, samal ajal on ette nähtud vererõhku alandavad ravimid. Haiglas ravi kestus sõltub haiguse tõsidusest, enamasti nädal või kaks. Kui gestoosi ravi ei anna soovitud tulemusi ja see süveneb jätkuvalt, antakse rasedale keisrilõige.

kuidas jalgade veresoonte ultraheli

gestoos 3. trimestril - näpunäited raseduskalendris Babyblog.ru näites

Kolmas trimester on kõige oodatum. Just tema lähendab kauaoodatud sündi ja kiirendab kohtumist kauaoodatud lapsega. Kolmas trimester valmistub sünnituseks nii emal kui ka lapsel.

Siiski on raskusi, mis võivad ilmneda kahekümne kaheksa kuni kolmekümne kaheksa nädala jooksul, need võivad rasedale ja tema lapsele põhjustada tõsiseid probleeme.

Hiline toksikoos - tundma õppimine

Kolmanda trimestri üks levinumaid tüsistusi on gestoos. Gestoos on keha häire, mis on seotud naise rasedusega. Tavaliselt kaovad pärast sündi kõik gestoosi tunnused iseenesest. Seda ei tohiks aga nii kiiresti allahinnata. Kui te ei reageeri sellele õigel ajal, võite kaotada nii ema kui ka beebi.

Kõige sagedamini avaldub gestoos 3. trimestril kohe pärast 28 nädalat. See tekib tänu teatud ainete arengule platsenta, mis võivad moodustada veresoonte koe seintesse mikrolööke. Selle pildi abil tungib vere vedelik komponent - plasma koos selles sisalduva valguga läbi kolbampulli laevadest kudedesse, leotades neid. Selle tagajärjel ilmneb tursed. Kuid kõigepealt ei paisu jalad ja käed, vaid siseorganid. Neid muutusi saab märgata ainult regulaarsel kaalumisel. Ja veel algstaadiumis ei avaldu need mingil moel. Kuid tasub kaaluda ka asjaolu, et nagu ka ülejäänud elundid, ei läbi ödeem platsentat, mis muutub takistuseks beebi õige koguse hapniku varustamisel. Täpsematel juhtudel, gestoosi enneaegse ravi korral, ilmneb ajus ka turse, mis võib rase naise kehas põhjustada pöördumatuid protsesse..

Neerudes olles annab plasma heldelt uriinivalku. Seetõttu võivad uriinianalüüsi läbimisel, kui selles leidub valku, viidata gestoosi esinemisele.

Kuna veri kaotas vedela komponendi, paksenes see, nagu iga lahus. Ja tal on laevade kaudu ringlemine juba keerulisem. Selle tagajärjel tõuseb vererõhk, mis teeb jõupingutusi paksu vere edendamiseks laevade kaudu. Pealegi on vere hüübimine trombide täis.

Peamised sümptomid

Gestoosi 3. trimestril võib eksimatult ära tunda järgmiste väheste tunnuste järgi: kehakaalu suurenemine, tursete ilmnemine, vererõhu tõus näitajateni nelikümmend üheksakümmend millimeetrit elavhõbedat, aga ka "kärbeste" ilmumine silmade ees, peavalu.

Kui te ei pööra tähelepanu ja ei tule kaalumisele kontrolli alla, siis võib tekkida letargia, iiveldus, kõhuvalu, unisus ja seejärel krambid - võib tekkida eklampsia. Naine võib langeda koomasse, mis tõenäoliselt lõpeb väga halvasti: südameatakk, insult, aju, kopsude turse, platsenta ja võrkkesta eraldumine, äge neeru- ja maksapuudulikkus. Sellise pildi kiire areng on üsna hirmutav: mitmest minutist mitme tunnini.

Võitle ette

Kuidas sellist rõõmsat võimalikku tulemust ette näha? Pole vaja palju:

  • Jälgige oma kehakaalu ja sööge õigesti.
  • Jälgige soola ja vedeliku tarbimist: ärge jooge üle ja ärge liiga palju soola, välja arvatud soolane, hapu, vedel.
  • Füüsilise aktiivsuse vastu võitlemine aktiivse eluviisiga..
  • Kasutage ravimtaimede dekokte, millel on ennetav toime ödeemi ilmnemise vastu: dogroos, pohl, leesikas, jõhvikas.
  • Anumate "kolb" moodustumise vältimiseks kasutage E-vitamiini ja lipoehapet.

Parim gestoosi ravi on aktiivne sünnitus. Seetõttu, kui raske gestoosi vormi ravi kolme tunni kuni kolme päeva jooksul osutub ebaefektiivseks, läbib rase naine hädaolukorra näidustuste kohaselt keisrilõike..

Kuid selleks, et vältida preeklampsia kulgu kolmandal trimestril, on soovitatav rangelt järgida kõiki sünnitusabi-günekoloogi juhiseid, teavitada teda õigeaegselt kõigist raseda naise kehas toimuvatest muutustest ja järgida selgelt kõiki tema soovitusi..

Mis on trombineemia oht??

Mis on kompenseeritud trombineemia, miks see on ohtlik, kas see diagnoos mõjutab lapse eostamist ja kandmist - vastused kõigile neile küsimustele leiate artiklist teavet lugedes.

Raseduse ajal kogeb naise keha suurt koormust, see mõjutab eriti vereringet, sest sageli on värskelt vermitud emal venoossed võrgud või muud vereringesüsteemi häirete ilmingud..

Praegu on trombineemia muutunud üsna populaarseks patoloogiaks ja seda täheldatakse peaaegu igal teisel rasedal, mistõttu tulevased emad peaksid selle haiguse ennetamisel olema ettevaatlikumad. Kõige sagedamini diagnoosivad spetsialistid (günekoloog või hematoloog) kompenseeritud trombineemiat, nii et mis see on, kui ohtlik on see seisund kõige rasedamale ja tulevasele beebile.

Trombineemia on seisund, kus veresoonte voodis täheldatakse liigset mikrotrombi kogust, diagnostiliseks kriteeriumiks peetakse indikaatorit, mis ületab 100 μg / ml. Mikrotrombi on omakorda teatud materjalist substraat, mis põhjustab mikrotsirkulatsiooni olulisi häireid ja seetõttu mitmesuguste elundite ja süsteemide isheemiat. Oletame, et kui protsess toimub südames, võib südameatakk olla komplikatsioon, aju isheemiline insult, kuid kui munasarjakoes võib munarakk muutuda küpseks.

Mõnel juhul on rasedal emal isegi normaalse raseduse kuluga vereplasma hüübimisvõimaluste suurenemine. Seda seisundit seostatakse metabolismi säilitamisega platsenta, tiinuse, fetoplatsentaalse kompleksi moodustumisega, samuti muude protsessidega, mis aitavad kaasa reproduktiivfunktsiooni rakendamisele. Mikrotrombide arvu kindlaksmääramiseks on rasedale naisele ette nähtud mitmeid uuringuid, näiteks hemostasiogramm - üksikasjalik vereanalüüs, mis aitab tuvastada haiguse algfaasis, alustada õigeaegset ravi ja vältida võimalikke tüsistusi.

Raseda ema väikseimal hemostaasi kahjustuse korral tuleb ette näha asjakohane ravi, kuna see seisund häirib hapnikuvarustust keha kudedesse, sealhulgas platsenta. Selle tagajärjel võib täheldada teatavate elundite talitlushäireid, hüpoksiat, isheemiat ja muid loote arengut ning naise tervist mõjutavaid häireid.

Nagu eespool mainitud, on raseduse kõige tavalisem diagnoos kompenseeritud trombineemia, mis nõuab individuaalset lähenemist ravile, ravi puudumisel võivad platsenta rikkumised kahjustada loote kandmist. Peaaegu sama olukord ilmneb mõõduka trombineemia diagnoosimisel ja vajalik on patoloogiline ravi, vastasel juhul võib esineda fetoplatsentaalset puudulikkust või gestoosi algust.

Mis tahes tüüpi trombineemia ravi hõlmab ravimite kasutamist ja protseduuride komplekti, mille määrab ainult spetsialist. Mis tahes traditsiooniliste või homöopaatiliste ravimite kasutamine on võimalik ainult rasedust korraldava arsti loal, vastasel juhul võib eneseravi põhjustada loote surma.

Kõige sagedamini on pärast patoloogia diagnoosimist ette nähtud ravi, mis hõlmab: antitrombootiliste ravimite (kellamid, kardiomagnyüül jt) kasutamist, plasmafereesi, glükokortikosteroide, hirudoteraapiat, immunoglobuliinide kasutamist. Lisaks võib haiguse raviks välja kirjutada metaboolse ravi, sealhulgas foolhappe, magneesiumi, B6-vitamiini ja muude mikro- ja makroelementide kasutamise.

Kui lisaks muudele sümptomitele täheldatakse patoloogia väliseid ilminguid, siis määrab spetsialist spetsiaalseid salve, mille kasutamine on raseduse ajal lubatud - see on lüotooni geel, trombi, hepariini salv jne. Enne mõne ravimi väljakirjutamist hindab arst selle kasutamise teostatavust, kuna nagu teate, täiesti ohutuid ravimeid praktiliselt ei eksisteeri..

Kui verejooks ilmneb tavaliselt sünnituse ajal või pärast seda, suureneb verehüüvete tekkimise oht raseduse ajal ja osaliselt ka pärast sünnitust, see seisund avaldub kõige enam kolmandal trimestril, kui keha valmistub sünnituseks.

Rasedus on seisund, mis peaks tulevasele emale meeldima, seetõttu peaks naine patoloogiate arengu välistamiseks pöörama maksimaalset tähelepanu oma tervisele ja selle eest makstav tasu on tugeva lapse õigeaegne sündimine ilma probleemideta.

Hüperhomotsüstineemia ja keeruline rasedus | Beloborodova E.V., Bitsadze V.O., Baimuradova S.M..

Tsiteerimiseks: Beloborodova E.V., Bitsadze V.O., Baimuradova S.M. Hüperhomotsüstineemia ja keeruline rasedus. Rinnavähk. 2006; 44-48.

Artikkel on pühendatud hüperhomotsüstineemia probleemile ja raseduse keerukale käigule

Nagu teate, on raseduse katkemine, muud reproduktiivse kaotuse vormid, gestoos ja trombemboolia endiselt kaasaegse sünnitusabi olulised probleemid. Põhimeditsiini edusammud võimaldavad meil sünnitusabi tüsistuste patogeneesi hinnata põhimõtteliselt uuest vaatenurgast.
Enamik hemostasioloogia avastusi oli seotud sünnitusabiga (DIC, septiline šokk Sanarelli-Schwartzmani nähtuse analoogina, antifosfolipiidne sündroom), kuid pikka aega neid eirati ja tutvustati teiste kliiniliste erialadega võrreldes suure viivitusega..
Alates 20. sajandi 90ndate keskpaigast on aktiivselt läbi viidud statistilisi elanikkonna uuringuid hemostaasi ja APS-i pärilike defektide rolli kohta loote tavapärase kaotuse, gestoosi ja PNRP etioloogias. Tänaseks kogutud kliinilised andmed ja metaanalüüsi tulemused võimaldavad eristada trombofiilia kui raseduse katkemise, gestoosi ja PSNRP iseseisva rühma geneetilisi vorme, rääkimata trombemboolilistest tüsistustest.
Teadlaste jõupingutused on suunatud gestoosi ajal toimuvate muutuste patofüsioloogiale ning gestoosi varase prognoosimise ja ennetamise meetodite väljatöötamisele. Gestoosi etiopatogeneesi kõige enam käsitletud hüpoteesid on uteroplatsentaalse isheemia hüpoteesid, munaraku implantatsiooni defektid, trofoblastide invasioon ja üldine endotelioos. Samal ajal on hästi teada, et raske gestoos on DIC kliiniline mudel.
Arteriaalne ja venoosne tromboos, samuti trombemboolsed komplikatsioonid on mitmesuguste haiguste eluohtlikumad tüsistused. Nad jäävad endiselt emade haigestumuse ja suremuse kõige olulisemaks põhjustajaks. Rasedus ise on seisund, mis suurendab venoosse tromboosi riski 5-6 korda, mis on seotud eelsoodumusega tegurite olemasoluga, näiteks kalduvus staasile hormonaalsete ja mehaaniliste põhjuste tagajärjel, füsioloogilise hüperkoagulatsiooni seisund vere hüübimisfaktorite suurenenud taseme tagajärjel. Raseduse, sünnituse ja sünnitusjärgse perioodi keerulise käiguga suureneb nende muutuste raskusaste. Nii rasedatel kui ka ekstragenitaalse patoloogiaga rasedatel (reumaatilised südamehaigused, opereeritud süda, kunstlikud südameventiilid, neeruhaigused, hüpertensioon, mädased-septilised haigused jne), samuti gestoosiga rasedatel ja sünnitusjärgse mädase-septilise haigusega puerperastel DIC-sündroom, mis määrab trombemboolia peamise patoloogilise riskifaktori.
Arteriaalse ja venoosse tromboosi, aga ka trombemboolia esinemisel on olulisim roll omandatud ja geneetiliselt kindlaksmääratud trombofiilia põhjuste hulgas, mille hulka kuuluvad omandatud ja geneetiliselt määratud hüperhomotsüsteineemia, antifosfolipiidide sündroom (APS) ja hüübimisfaktorite või geneetiliselt põhjustatud hüübimisfaktori V inhibiitorite geneetilised mutatsioonid: Leidendi inhibiitorid., protrombiini mutatsioon, AT III, valgu C, S puudused jne. Trombembooliliste tüsistuste risk raseduse ajal, kui anamneesis on trombofiilia, tõuseb kümneid või sadu kordi.
Selles nimekirjas paistab silma hüperhotsüsteineemia. Erinevalt teistest geneetilise trombofiilia vormidest koos hüperhomotsüsteineemiaga ei esine hemostaatilises süsteemis esialgseid häireid, need arenevad kaudselt, ensüümsüsteemide talitlushäirete korral, homotsüsteiini kogunemiseks vereplasmas, oksüdatiivse stressi tekkeks jne. Samal ajal on hüperhomotsüsteineemia korduva venoosse trombemboolia tekke sõltumatu riskifaktor (sõltumata vanusest, soost, Leideni faktori V mutatsiooni olemasolust, protrombiin G 20210A jne)..
Mis on hüperhomotsüsteineemia ja milline on selle roll sünnitusabi patoloogia peamiste vormide väljaarendamisel?
Homotsüsteiin on väävlit sisaldav aminohape, mille vahetus on lahutamatult seotud asendamatu happe metioniini ja tsüsteiini vahetusega kehas. Keha homotsüsteiin osaleb aktiivselt redoksreaktsioonides ja on võimeline autooksüdeeruma. Rakust väljaspool on homotsüsteiin peamiselt oksüdeerunud vormis (1%) või valkudega seotud olekus (70%). Totaalse homotsüsteini (totaalne homotsüstein, tHcy) mõiste hõlmab kõiki vereplasmas ringlevaid homotsüsteiini vorme.
Tavaliselt on homotsüsteiini kontsentratsioon veres 12-14 mikromooli / L. Homotsüsteiini kontsentratsiooni tõusuga tuleb eristada mõõdukat (15–30 mikromooli / L), mõõdukat (30–100 mikromooli / L) ja rasket (üle 100 mikromooli / L) hüperhomotsüsteineemiat [Kang et al., 1991]..
Homotsüsteiini metabolism on lahutamatult seotud metioniini tsükliga. Olles metioniini katabolismi saadus, saab homotsüsteiini kasutada kahel viisil: trans-sulfatsiooni abil (tsüsteiini süntees) või ümbermetüülimisega (vastupidine üleminek metioniiniks). Trans-sulfatsiooni- ja remetüülimisreaktsioonides osaleb neli ensüümi: metüleentetrahüdrofolaadi reduktaas (MTHFR), metioniini süntaas (MS), betaiini homotsüsteiinmetüültransferaas (BHMT) ja tsüstationiini b süntaas (CDS). Homotsüsteiini metabolismi mõjutavad kaudselt mitmed muud ensüümid. Sel juhul on reaktsioonides osalejateks vajalikud vitamiinid B. Vitamiinid B2, B6 ja B12 toimivad metaboolsetes reaktsioonides kofaktoritena ning foolhape toimib substraadina MS poolt katalüüsitavas reaktsioonis. Ensüümide geneetilised defektid homotsüsteiini vahetuses osaleja poolt (eriti kombinatsioonis kofaktori defitsiidiga) põhjustavad homotsüsteiini kogunemist rakusse ja selle tagajärjel selle kontsentratsiooni suurenemist veres.
Hüperhomotsüsteineemia on B-vitamiinide ja folaatide rakulise funktsionaalse vaeguse varajane marker.
Homotsüsteiini metabolismi üks kõige vähem tõsiseid geneetilisi defekte on MTHFR ensüümi kõige levinum - termolabiilne variant. Ensüüm omandab termilise labiilsuse alaniini asendamisel valiiniga MTHFR C677T mutatsiooni tõttu. MTHFR C677T polümorfismi sagedus ei ole erinevates riikides ühesugune. Nii et Aafrika riikides on see üsna madal ja “kaukaasia” elanikkonnas on homosügootse vormi levimus 12% ja heterosügootne keskmiselt 40%. Kõige tavalisem polümorfism on Vahemere maades. Selle polümorfismi homosügootne ja mõnel juhul ka heterosügootne vorm põhjustab homotsüsteiini kontsentratsiooni mõõdukat tõusu, eriti kombineeritud folaadipuudulikkuse korral. Homotsüsteiini kontsentratsioon selles polümorfismis sõltub otseselt folaadi staatusest.
Teine võrdselt levinud polümorfism on MTHFR 1298 mutatsioon.Sel juhul räägime glutamiini asendamisest ensüümi molekulis alaniiniga. Polümorfismi ühendab ka ensüümi aktiivsuse vähenemine, kuid mõju homotsüsteiini kontsentratsioonile on palju väiksem kui MTHFR C677T oma. Kahe MTHFR polümorfismi heterosügootse vormi kombinatsioon vastab tegelikult MTHFR C677T polümorfismi homotsügootsele vormile.
Samuti tuvastati teiste ensüümide, eriti metioniini süntaasi, mutatsioonid. Mõned mutatsioonid põhjustavad ensüümi aktiivsuse suurenemist. Sellised mutatsioonid hõlmavad näiteks CBS-i mutatsiooni eksonis 8.
Multigeenne trombofiilia (geneetilise hüperhomotsüsteineemia kombinatsioon muude geneetilise trombofiilia vormidega) suurendab märkimisväärselt tromboosi, trombemboolia, CVD, samuti sünnitusabi tüsistuste riski. Nagu näitasid De Stefano jt uuringud. (1999), suureneb tromboosi risk 30 korda hüperhomotsüsteineemia ja faktori V Leideni mutatsiooni kombinatsiooni korral ning 50 korda hüperhomotsüsteineemia ja protrombiini mutatsiooni kombinatsiooniga G20210A.
Homotsüsteiini kontsentratsiooni mõjutavad ka mitmesugused välised tegurid, näiteks sugu, vanus, kaasnevad haigused, paljude ravimite võtmine ja ebatervislik eluviis (eriti vale toitumisega). Soolised erinevused on seletatavad hormonaalse seisundi osas [Morris jt, 2000]. Suurem lihasmass võib mõjutada ka homotsüsteiini kontsentratsiooni meestel [Mudd, 1995, Brattstrom, 1994].
Raseduse ajal väheneb homotsüsteiini kontsentratsioon esimese ja teise trimestri vahel 50%, jõudes madalamale tasemele teisel trimestril. See püsib raseduse lõpuni ja naaseb oma algsete väärtuste juurde alles sünnitusjärgse perioodi 2.-4. Päeval [Walker M et al., 1999]. Seda nähtust saab seletada ema homotsüsteiini hemodiluteerimise, suurenenud ainevahetusprotsesside, suurenenud glomerulaarfiltratsiooni ja loote ainevahetusega. Samal ajal suureneb folaatide metabolismi kiirus tiinuse vanuse kasvades, jõudes maksimumini kolmandal trimestril, seetõttu on eriti oluline pakkuda rasedatele piisavalt foolhappeid, suurendades nende annust (vajadusel) kolmandal trimestril..
Vanusega seotud homotsüsteiini kontsentratsiooni suurenemist võib seostada ainevahetusprotsesside intensiivsuse, imendumishäire ja selle tagajärjel vitamiinide ja folaatide seisundi halvenemise, neerufunktsiooni kahjustuse ja muude vanusega seotud muutustega.
Eluviis ja toitumine on homotsüsteiini metabolismi olulised komponendid, mõjutades homotsüsteiini keskmist kontsentratsiooni erinevates riikides. Näiteks homotsüsteiini kontsentratsioon on Prantsusmaal oluliselt madalam kui Iirimaal [Malinow et al., 1996]. Mehhiko ameeriklastel on ka madalam homotsüsteiini kontsentratsioon kui USA elanike keskmisel tasemel.
Suitsetamine, alkoholi kuritarvitamine, kehv toitumine, vähene liikumine on ebaõige eluviisi peamised komponendid, mis põhjustab hüperhomotsüsteineemia teket. Veelgi enam, kõik need komponendid mõjutavad homotsüsteiini vahetust mitmes suunas korraga. Näiteks võib alkohol vähendada vitamiinide ja folaatide seisundit, põhjustada häireid maksas toimuvates protsessides, mis vastutavad homotsüsteiini vahetuse eest, ja pärsib metioniini süntaasi.
Puu- ja köögiviljadeta dieet põhjustab paratamatult folaadipuudust, loomse toidu puudus aga B12-vitamiini vaegust. B12-vitamiini vaegus on eriti ohtlik raseduse ajal, kuna see võib põhjustada loote neuroloogiliste häirete arengut (sageli pöördumatuid).
Hüperhomotsüsteineemia arengut põhjustavate haiguste hulgas tuleks esile tõsta seedetrakti patoloogiat, neerupuudulikkust, suhkruhaigust, hüpotüreoidismi, autoimmuunhaigusi nagu reumatoidartriit ja süsteemne erütematoosluupus (SLE). Hüperhomotsüsteineemia on iseloomulik ka HIV-nakatunud ja AIDS-iga patsientidele, vähktõbe põdevatele patsientidele.
Mitmete ravimite võtmine võib põhjustada homotsüsteiini kontsentratsiooni suurenemist veres. Selliste ravimite hulka kuuluvad lämmastikoksiid, metotreksaat, sulfasalasiin, krambivastased ained, diabeedivastased ravimid (biguaniidid), levodopa, ravimid, mis vähendavad lipiidide kontsentratsiooni veres (niatsiin, fenofibraat, gemfibrosiil), COC, tsüklosporiin, teofülliin, mõned antibiootikumid (trimetoprim ja teised)..
Võimalikud patogeneetilised mehhanismid, mille abil hüperhomotsüsteineemia võivad põhjustada veresoonte patoloogia arengut, kognitiivseid häireid, vaimseid ja neuroloogilisi häireid, sünnidefekte ja raseduse komplikatsioone, hõlmavad oksüdatiivset stressi, NO metabolismi häireid ja metüülimisprotsesse. Hüperhomotsüsteineemiaga patsientidel (kolorektaalne vähk, rinnavähk, emakakaela-, kopsu-, kõhunäärmevähk, eesnäärmekartsinoom, äge leukeemia) on kartsinogeneesi põhjustajaks metüülimis- ja DNA paranemisprotsesside häired. Vähktõve risk suureneb geneetilise hüperhomotsüsteineemia koos omandatud teguritega, eriti alkoholi ja suitsetamise korral.
Homotsüsteiini mõjutamisel endoteelile ja hüübimissüsteemile on võimalikud mehhanismid: otsene kahjustus endoteelirakkudele, metülatsiooniprotsesside talitlushäiretest tingitud endoteeli kasvu häirumine, silelihaste rakkude proliferatsioon, kollageeni kogunemine, lipoproteiini (a) suurem seondumine fibriiniga, LDL oksüdatsiooni aktiveerimine, tromboksaani aktivatsioon vahendatud trombotsüütide agregatsioon, raku koefaktori suurenenud prokoagulandi aktiivsus, vähenenud trombomoduliini ekspressioon raku pinnal ja valgu C aktiveerimine, vähenenud atitrombiini III seondumisaktiivsus, suurenenud V-faktori aktiivsus, vähenenud seondumiskohtade arv koe plasminogeeni inhibiitoriga ning suurenenud geeniekspressioon ja PAI-I sekretsioon. jne.
Homotsüsteiini suurenenud kontsentratsioon põhjustab endoteeli NO aktiivsuse vähenemist, tsütokiinide ja kemokiinide (sealhulgas MCP-1 ja IL-8) vabanemist, adhesioonimolekulide (sealhulgas veresoonte rakkude adhesioonimolekulid 1, VCAM-1) ekspressiooni suurenemist ja protrombootilisi muutusi hüübimissüsteem (trombomoduliin, valk C, PAI-I, koe plasminogeeni aktivaator). Endoteeli düsfunktsioon on ühendatud trombotsüütide suurenenud agregatsiooni, leukotsüütide adhesiooniga, mis võib lõpuks põhjustada tromboosi.
Endoteeli düsfunktsiooni tekkemehhanismid pole lõpuni selged, kuid on ilmne, et hüperhomotsüsteineemia viib oksüdatiivse stressi tekkeni autooksüdatsioonireaktsioonide, glutatiooni peroksüdaasi katkemise ja reaktiivsete hapnikuühendite moodustumise tõttu. Värsketel andmetel on homotsüsteiin-tiolaktoon võimeline häirima valkude normaalset toimimist, põhjustades sellega ateroskleroosi arengut.
Eespool kirjeldatud patogeneetilised mehhanismid on seotud ka muude patoloogiliste seisundite, sealhulgas raseduse komplikatsioonide tekkega. Eelkõige on hüperhomotsüsteineemia teratogeenne toime DNA, RNA ja polüamiinide sünteesi häiritud sünteesi ja metüleerimise tagajärg. Lisaks toimele NMDA retseptoritele ja kaasasündinud kognitiivse kahjustuse tekkele põhjustab homotsüsteiin ka tsütotrofoblastirakkudes apoptoosi. Lisaks on homotsüsteiini kõrgendatud kontsentratsioon toksiline medulloblastoomi rakkudele. Homotsüsteiin häirib ka koliini metabolismi, mis on vajalik loote aju normaalseks arenguks.
Downi sündroomi vaimne alaareng on seotud ka häiritud homotsüsteiini metabolismiga. Kuna selle sündroomi puhul on olemas 21. kromosoomi lisakoopia, milles lokaliseerub CBS ensüümi kodeeriv geen, on ensüümi aktiivsus märkimisväärselt suurenenud. See toob kaasa homotsüsteiini kontsentratsiooni olulise languse, homotsüsteiini remetüülimise aktiivsuse vähenemise, aga ka metioniini kontsentratsiooni vähenemise S-adenosüülmetioniiniga (SAM) [Regland and Gottfries 1992]. Sellistel lastel väheneb glutatiooni kontsentratsioon märkimisväärselt, mis viitab oksüdatiivse stressi tekkele, mille käivitab ilmselt 21. kromosoomis paikneva superoksiidi dismutaasi geeni suurenenud ekspressioon.
Uuringute kohaselt on B12-vitamiini ja foolhappe puudus seotud loote neuraaltoru defektide tekkega, samas kui B6-vitamiini puudus põhjustab peamiselt orofaasilisi defekte. Samuti on näidatud, et hüperhomotsüsteineemia on nii kaasasündinud südamedefektide kui ka alajäsemete defektide tekkepõhjus..
Neuraaltoru defektide (DNT) tuvastamisel täheldatakse kõige sagedamini kombinatsiooni MTHFR C677T ensüümi mutatsiooniga. Lisaks on olulised nii loote genotüüp kui ka ema genotüüp. Nii ema kui ka loote geneetiliste defektide kombinatsiooniga on neuraaltoru defektide arengu sagedus palju suurem. Väärarengute esinemissagedus suureneb, kui ema ühendab hüperhomotsüsteineemia geneetilised ja omandatud vormid. Shaw jt. näitas, et ema poolt raseduse ajal ja enne seda teostatav vitamiiniprofülaktika vähendab homosügootse mutatsioonivormiga loote DNT tekke tõenäosust.
Vitamiinide profülaktika koos folaatide ja B-vitamiinidega, samuti dieedi korrigeerimine vähendavad märkimisväärselt loote närvitorude defektide esinemist. Sel juhul peaks homotsüsteiini kontsentratsiooni vähendamiseks mõeldud ravi algama juba enne viljastumist, kuna närvitoru sulgub 21., 27. päeval pärast viljastumist. Sel ajal ei tea naine veel raseduse algusest. Loote teised elundid, näiteks süda, pannakse hiljem, kuid korrigeerimata hüperhomotsüsteineemia korral võivad tekkida ka nende väärarengud. Muude hüperhomotsüsteineemiaga loote väärarengute hulgas on enim levinud huule- ja suulaelõhe, südame, kuseteede ja jäsemete defektid..
Foolhappe aktiivne juurutamine sünnitusabi-günekoloogi praktikas sünnitusabi tüsistuste vältimiseks viib MTHFR C677T polümorfismi levimuse suurenemiseni. Hispaanias tehtud uuringus näidati, et alates 1982. aastast, kui rasedad naised on juba varasest east alates aktiivselt soovitanud foolhappe tarbimist, on 20-aastaste noorte meeste ja naiste seas polümorfismi levimus dramaatiliselt kasvanud [Munoz-Moran jt, 1998].
Mõned riigid, näiteks Ameerika Ühendriigid ja Kanada, on käivitanud folaatide rikastamise programmi, peamiselt närvitorude haigusega laste riski vähendamiseks. Selle taustal vähenes neuraaltoru defektidega vastsündinute arv 19% [Honein et al., 2001]. Mitmed riigid eelistavad rikastamisprogrammide tooteid, mille eesmärk on suurendada felaat sisaldavate ravimite kasutamist fertiilses eas naistel, kuid nende programmide tõhusus on endiselt vaieldav..
Hüperhomotsüsteineemia on sünnitusabi patoloogiliste seisundite, näiteks loote kadumise sündroomi, gestoosi, normaalselt paikneva platsenta enneaegse irdumise ja raseduse ajal esinevate ägedate vaskulaarsete tüsistuste arengu alus. Näidati, et MTHFR mutatsioon C677T on spontaanse abordi tekkimise riskitegur [Nelen et al., 1997, Quere et al., 1998]. Tuleb rõhutada, et sünnitusabi patoloogia osas ei räägi me mitte ainult MTHFR C677T mutatsiooni homosügootsest, vaid ka heterosügootsest vormist, eriti kui esineb folaatide ja B-vitamiinide kombineeritud defitsiit või kombinatsioon teiste geneetiliste vormidega (protrombiin, faktor V Leideni mutatsioon jne)..) ja omandatud trombofiilia (APS). Platsenta patoloogia ja loote kasvupeetuse sündroomi (ADHD) korral esineb 30% juhtudest hüperhomotsüsteineemia ning folaadi ja B12-vitamiini kontsentratsiooni langus [Spuijbroek et al., 1995]. Vastavalt Dekker et al. (1995), hüperhomotsüsteineemiat tuvastati 17,7% -l preeklampsiaga patsientidest.
Meie andmed näitavad gestoosi, loote kadumise sündroomi, PNRP ja VTE suurenenud riski hüperhomotsüsteineemia korral, nii geneetiliselt määratud kui ka omandatud. Uuriti kokku 200 rasedat, sealhulgas mitmesuguste sünnitusjärgsete tüsistustega naisi, sealhulgas lootekaotuse sündroomiga (SPF) patsiente, gestoosi anamneesi, raseduse kavandamist või varajast rasedust ning ägedaid veresoonkonna häireid (koos trombootilised tüsistused ja normaalselt paikneva platsenta enneaegne irdumine (PONP).
Kõiki naisi uuriti trombofiilia geneetiliste tegurite suhtes (C677T mutatsioonid MTHFR geenis, G1691A (Leiden) faktori V geenis, G20210A protrombiini geenis jne) PCR abil, samuti määrati homotsüsteiini kontsentratsioon raseduse erinevatel etappidel, AFA ja AFA kofaktorite määramine. Hemostasiogramme jälgiti raseduse ajal iga 10-14 päeva tagant.
Näidati, et hüperhomotsüsteineemia mutatsiooni geneetiline vorm MTHFR C677T omab keerulise rasedusega patsientidel trombofiilia struktuuris juhtivat kohta. Pealegi ühendati märkimisväärsel osal patsientidest hüperhomotsüsteineemia tuvastatud geneetiline vorm homotsüsteiini kontsentratsiooni erineva suurenemisega veres. Kõigis kolmes rühmas ilmnes kõrge protsent multigeenseid vorme ja MTHFR-i mutatsiooni С677Т levimus multigeensete vormide struktuuris.
Kinnitatud GHC-ga patsientidele määrati enne rasedust 4 mg foolhapet, antioksüdante, vitamiinipreparaate ja polüküllastumata rasvhappeid. Homotsüsteiini kontsentratsiooni korrigeerimiseks soovitati sobivat dieeti, kus dieedis oleksid teraviljad, puuviljad, köögiviljad, piim, maks ja leib. Kõik need tooted on olulised folaadiallikad. Homotsüsteiini teine ​​määratlus viidi läbi raseduse teisel trimestril ravi ajal. Sel ajal oli homotsüsteiini kontsentratsioon peaaegu kõigil patsientidel normi piires.
Kõigile trombofiilia ja HHC-ga patsientidele määrati diferentseeritud tromboosivastane profülaktika, sõltuvalt tromboosi riski astmest ja tuvastatud häiretest. Antitrombootilise teraapiana kasutati madala molekulmassiga hepariine erinevates annustes, sõltuvalt trombofiilia markerite näitajatest (TAT ja D-dimeer). Hüperhomotsüsteineemiaga naistel põhjendati läbiviidud antioksüdantse raviga ka oksüdatiivse stressi teooriaga. Teraapia efektiivsuse laboratoorne kontroll oli hemostaatiliste aktivatsiooni markerite, trombotsüütide agregatsiooni aktiivsus. Lisaks kasutati kliinilisi efektiivsuse kriteeriume, näiteks raseduse katkemise ohu puudumine, trombootiliste komplikatsioonide puudumine, samuti normaalne ultraheli ja Doppleri mõõtmine uteroplatsentaarse verevoolu kohta. 100% juhtudest oleme saavutanud tervete laste sündi. Raseduse ja puperperaalse perioodi vältel ei olnud ühelgi patsiendil tromboosi, muid veresoonte tüsistusi ega POPS-i.
Folaatide ja B-vitamiinide ravi efektiivsus on tõestatud seoses homotsüsteiini kontsentratsiooni vähendamisega mitte ainult geneetilise, vaid ka omandatud hüperhomotsüsteineemiaga patsientidel.
Antitrombootilise, antioksüdantse ja vitamiinravi mõju SPP ravis näitab selle patogeneetilist olemust ja seega trombofiilia ja hüperhomotsüsteineemia patogeneetilist rolli sünnitusabi tüsistuste tekkes.
Meie uuring tõestab, et patsientidel, kellel on anamneesis tromboos või koormatud perekonna tromboos ja kellel pole sünnitusabi anamneesi, on eelseisva raseduse ajal võimalik ennustada SPP-d, preeklampsiat, ägedaid veresoonte tüsistusi ja ANND-d. Kõiki sünnitusjärgse ja trombootilise anamneesiga patsiente, samuti koormatud perekonna trombootiliste anamneesidega esmasündinud naisi tuleb skriinida latentse trombofiilia ja hüperhomotsüsteineemia suhtes, et optimeerida järgneva raseduse korraldamist.
Endoteeli düsfunktsiooni ennetamiseks on mikrotoitainete piisav varustamine vajalik ka enne eelraviku ettevalmistamist. See aitab kaasa keha normaalse antioksüdantide varude moodustumisele, mikrotoitainete puuduse ennetamisele / korrigeerimisele, hüperhomotsüsteineemia ennetamisele / korrigeerimisele. Täna on turul piisavalt rasedatele ja imetavatele naistele mõeldud kvaliteetseid ja ohutuid multivitamiinikomplekse. Vitamiinide ja mineraaltoitainete toetamine peaks toimuma kogu raseduse ajal. Mikroelementide puuduse tekke oht on kõige suurem rasedatel ja imetavatel naistel. Sõltuvalt piirkonnast varieerub rasedate naiste vitamiinide ja mineraalide puudus 40–77% [N.V. Blaževitš, V.B. Spirichev, 1991, V.B. Spirichev, 2000].
Hüperhomotsüsteineemia tekke riskirühmades on vajalik täiendav pidev B-vitamiinide ja foolhappe subsiidium nii enne rasestumist kui ka kogu raseduse ja imetamise ajal annuses vähemalt 4 mg / päevas ja väljendunud folaadipuuduse korral koos homosügootse MTHFR-i mutatsiooniga ning mõõduka ja raske GHZ korral suureneb foolhappe annus 4 (6-8) mg-ni päevas. Vajadusel lisatakse tavapärane antikoagulant- ja trombotsüütidevastane ravi..
Foolhape ei ole mitte ainult asendamatu substraat homotsüsteiini ainevahetuse reaktsioonides: see mõjutab ka endoteeli lõõgastava faktori - lämmastikoksiidi (NO) - sünteesi, mille defitsiidiga on suurenenud endoteelile toksiliste hapniku vabade radikaalide vormide moodustumine. Foolhapperavi on lahutamatult seotud B-vitamiinide: B1, B6, B12 tarbimisega kontsentratsioonis vähemalt 1 mg päevas. B-vitamiinid on ka hüperhomotsüsteineemia ravi komponent, kuna need on metioniini metaboolse tsükli kofaktorid. Veelgi enam, näidati, et B6-vitamiini madal tase plasmas on seotud venoosse trombemboolia suurenenud riskiga, sõltumata plasma homotsüsteiini tasemest [Cattaneo, Circulation, 2001].
Teatavate mikrotoitainete kõrge aktiivsuse määrab suuresti nende vastastikune mõju üksteise ainevahetusele, samuti sünergism ja bioloogiliste mõjude tugevnemine. Selle koostoime ilmekas näide on mikroelemendi magneesiumi ja B6-vitamiini (püridoksiin) tandem. See magneesiumi ja B6-vitamiini vastastikune mõju oli nende kliinilise kasutamise aluseks täpselt kombinatsioonis haiguste ennetamiseks ja raviks, mida iseloomustab nende mikrotoitainete varjatud või ilmne metaboolne häire. Arvestades magneesiumi ja püridoksiini bioloogiliste mõjude mitmekesisust, on selle kombinatsiooni kui ravimteraapia abiaine komponendi ulatus üsna lai ja hõlmab selliseid meditsiinivaldkondi nagu kardioloogia, neuroloogia ja psühhiaatria, sünnitusabi, günekoloogia ja mõned teised. Sünnitusabis soovitame võtta Magne-B6 gestoosi ja raseduse katkemise ennetamiseks teisel ja kolmandal trimestril nii katkestuse ohu korral kui ka raseduse katkemise alguses, kui loote põis on terviklik. Lisaks toimele homotsüsteiini metabolismile hüperhomotsüsteineemia ja lootekaotuse sündroomiga patsientidel aitab ravim normaliseerida emaka tooni ja mis kõige tähtsam - vähendab ärevuse ja ärevuse tundeid.
Tuleb meeles pidada, et hüperhomotsüsteineemia tingimustes kahjustatakse veresoonte seina lipiidide peroksüdatsiooniproduktide (LPO) ja eriti reaktiivsete hapnikuühendite osalusel. Seetõttu ei soovita me hüperhomotsüsteineemia tingimustes osoonteraapiat ja hüperbaroteraapiat, mis võivad soodustada lipiidide peroksüdatsiooni ja aidata seeläbi kaasa trombotsüütide ja endoteliootsüütide aktiveerimisele, süvendades homotsüsteiini aterogeenset ja trombofiilset toimet. Meie andmetel näidatakse hüperhomotsüsteineemiaga patsientidel, sealhulgas kombineerituna omandatud (AFA) või geneetiliselt määratud trombofiilia (multigeenne trombofiilia) muude vormidega, raseduse ajal ja selleks ettevalmistamisel antioksüdante. Täiendav ravi hõlmab ka polüküllastumata rasvhapete manustamist..
Antikoagulandravina soovitame kasutada madala molekulmassiga hepariini (LMWH) erinevates annustes, sõltuvalt trombofiilia markerite kontsentratsioonist. Meie kogemuste kohaselt on kunstlikud südameventiilidega rasedatel trombembooliliste tüsistuste ennetamiseks valitud ravimid LMWH-d, kuna see patsientide rühm nõuab pikaajalist (kogu raseduse vältel) antikoagulantide kasutamist. Lisaks kasutasime NMH-d kroonilise DIC-ga preeklampsia korral; koos APS, hüperhomotsüsteineemia ja loote kadumise sündroomiga; patsientidel, kellel on anamneesis tromboos ning trombofiilia ja hüperhomotsüsteineemia geneetilised vormid; ning ka trombemboolsete komplikatsioonide ennetamiseks keisrilõike järgselt rasedatel, kellel on nende tüsistuste kõrge risk. Meie uuringute kohaselt on LMWH ülitõhus ja ohutu tromboosivastane ravim..
Positiivset mõju täheldati naistel, kellel on harilik raseduse katkemine ja hüperhomotsüsteineemia, omandatud või geneetiline trombofiilia, samuti kombineeritud või multigeense trombofiiliaga naistel. Kõigil juhtudel oli raseduse algusest peale LMWH kasutamise tõttu võimalik rasedust pikendada ja patsiente õigeaegselt kohale toimetada. LMWH antitrombootilise toime kontrollimiseks kasutasime selliseid veresoonte hüübimise indikaatoreid nagu P-stafülokoki klombide test, D-dimeer ja trombotsüütide funktsioon.
Kuna mikrotoitained sisenevad lootele kõige intensiivsemalt platsenta kaudu lootele raseduse viimasel trimestril, väheneb naise vereseerumis vitamiinide kontsentratsioon raseduse esimesest kolmandasse trimestrisse (16 kuni 34 nädalat) ja homotsüsteiini tase tõuseb. Naise keha piisav mikrotoitainete sisaldus väldib paljusid raseduse komplikatsioone, mis mõjutavad negatiivselt ema ja loote tervist, sealhulgas mikrovaskulaarset patoloogiat. Emafaktorid - geneetiline eelsoodumus, madal antioksüdantide varu, kõrgenenud homotsüsteiinitase - süvendavad platsenta veresoonte endoteeli talitlushäireid, mis võib viia SZRP, loote emakasisese hüpoksia ja muude häirete tekkeni.
Seega tahaksin kokkuvõtvalt märkida, et hüperhomotsüsteineemia on patoloogiline seisund, mille õigeaegne diagnoosimine võimaldab enamikul juhtudest välja kirjutada lihtsa, ohutu ja tõhusa ravi, mis vähendab emal ja lapsel tüsistuste riski kümnekordselt..

1. Bitsadze V. O. Makatsaria A.D. Patogeneetiline põhjendus ja madala molekulmassiga hepariinide kasutamise võimalus sünnitusabi praktikas. // Akush. ja džinni. - 1999 - nr 2 - C37-41.
2. Makatsaria A. D., Kiseleva-Romanova E. A., Kroll Zh.B., Bukhaeva Ya.Sh. Trombofiilsed seisundid sünnitus- ja günekoloogilises praktikas. // Teadusfoorumi "Sünnitusabi ja günekoloogia uued tehnoloogiad" materjalid - 1999.
3. Cattaneo M. Hüperhomotsüsteineemia, ateroskleroos ja tromboos. Tromb Haemost 1999; 81: 165-76.
4.Guastadnes, M, Riidiger, N, Rasmussen, K, Ingerslev, J. Keskmine ja raske hüperhomotsüsteineemia koos tromboosiga: Geneetiliste determinantide uuring. Tromb Haemost 2000; 83: 554-58.
5. Jacques, PF, Selhub, J, Bostom, AG, Wilson, PWF, Rosenberg, IH. Foolhappe rikastamise mõju plasma folaadile ja homotsüsteiini üldisele kontsentratsioonile. N EnglJ Med 1999; 340: 1449-54.
6. Kupfermine, MJ, Steinman, N, Eldor, A, Paljud, A, Fait, G, Baram, A, Daniel, J, kajakas, mina, Shenhav, M, Pausner, D, Yaffa, A, Lessing, JB. Päritud trombofiilia on seotud varajase preeklampsia, loote kasvu piirangu, loote lagunemise ja platsenta abruptioga. / Soc Gynecol Invest 1998; 5: 137A.
7. Leeda, M, Riyazi, N, De Vries, JI, Jakobs, C, van Geijn, HP, Dekker, GA. Foolhappe mõju hüperhomotsüsteineemiaga naistele, kellel on esinenud preeklampsiat ja loote kasvupeetust. Am J Obstet Gynecol 1998; 179: 135-39.
8. Nelen, WLDM, Blom, HJ, Thomas, CMG, Steegers, EAP, Boers, GHJ, Eskes TKAB. Metüleentetrahüdrofolaadi reduktaasi polümorfism mõjutab homotsüsteiini ja folaatide kontsentratsiooni muutusi, mis tulenevad madala annuse foolhappe lisamisest naistel, kellel on seletamatu korduv raseduse katkemine. / Nutr 1998; 128: 1336-41.
9. Owen, EP, Human, L, Carolissen, AA, Harley, EH, Odendaal, HJ. Hüperhomotsüsteineemia - abruptio platsenta riskifaktor. / Inherit Metab Dis 1997; 20: 359-62.
10. Powers, RW, Minich, LA, Lykins, DL, Ness, RB, Crombleholme, WR, Roberts, JM. Metüleentetrahüdrofolaadi reduktaasi polümorfism, folaadid ja vastuvõtlikkus preeklampsiale. / Soc Gynecol Invest 1999; 6: 74-9.
11. van der Molen, EF, Verbruggen, B, Novakova, I, Eskes, TKAB, Monnens, LAH, Blom, HJ. Hüperhomotsüsteineemia ja muud trombootilised riskifaktorid platsenta vaskulopaatiat põdevatel naistel. Brit J Obstet Gynaecol 2000; 107: 785-91.
12. van der Molen, EF, Arends, GE, Nelen, WLDM, van der Put, NMJ, Heil, SG, Eskes, TKAB, Blom, HJ. Platsenta vaskulopaatia uue riskifaktorina levinud mutatsioon metüleentetrahüdrofolaadi reduktaasi geenis. Am J Obstet Gynecol 2000; 182: 1258-63.
13. Vollset, SE, Refsum, H, Irgens, LM, Emblem, BM, Tverdal, A, Gjessing, HK, Monsen, ALB, Ueland, PM. Plasma kogu homotsüsteiini, raseduse komplikatsioonide ja raseduse kahjulike tulemuste kohta: Hordalandi homotsüsteiini uuring. Am J Clin Nutr 2000; 71: 962-68.

Jagage artiklit sotsiaalvõrgustikes

Soovitage artiklit oma kolleegidele

Mis on trombineemia?

„Huvitav“ positsioon praktiliselt iga daami jaoks ei ole mitte ainult tulevase puruga kohtumise ootamise rõõm, vaid ka teatavad tervisega seotud katsumused. Naise keha peab raseduse ajal kogema märkimisväärset stressi ja kuigi selline status quo on looduse poolt pakutav ja üsna loomulik, pole välistatud mõned kõrvalekalded selle normaalsest kulust - näiteks trombineemia.

Sellised arstide poolt teatud testide tulemuste põhjal tehtud diagnoosid muutuvad reeglina naisele täielikuks üllatuseks ja näiteks sellised mõisted nagu kompenseeritud trombineemia on neile arusaamatud ja kõlavad üsna hirmutavalt. Ainus, millest rase naine sel juhul aru saab, kes pole eriti tuttav meditsiinist ja selle terminoloogiast, on see, et ülaltoodud nimi on seotud verehüüvetega ja seetõttu ei saa ta vaevalt midagi head lubada.

Naisel "positsioonil", kes teeb järeldused sellises olukorras, mis pole enda jaoks liiga meeldiv - ja ka tema tervislikest tingimustest -, on osaliselt õigus: trombineemia pole tõepoolest enda jaoks ohutu nähtus ja paljudes olukordades - tema jaoks veel sündimata. puru. Õnneks on tänapäevaste arstide arsenalis vahendeid, mis aitavad selliste probleemidega toime tulla; kuid enne kui saate aru saada, miks on vaja teatud terapeutilisi - ja mitte ainult - meetodeid, peate mõistma soovitud tervise olemust.

Rasedusperioodil toimuvad olulised muutused naise vere koostises ja ehkki selle mehhanismi on välja töötanud loodus ise ja seetõttu ei tohiks see tunduda olevat häiritud, põhjustab see mõnikord tõrkeid. Neid seostatakse tavaliselt mis tahes verekomponentide ülemäärase tootmisega ja trombineemia korral esinevad sellised patoloogilised häired hemostaasis (st süsteem, mis tagab tasakaalu vedelate ja tahkete verekomponentide vahel). Loomulikult ei saa selline olukord mõjutada vere võimet rakkudesse toimetada igasuguseid toitaineid, aga ka veresoonte patentsust..

Trombineemia ei esine alati ainult raseduse ajal, kuid kui see puudutab naise konkreetset perioodi, on selle seisundi põhjustajateks fetoplatsentaalse kompleksi moodustumisega seotud muutused ja mitmed muud rasedusega seotud protsessid..

Kuid pole tähtis, millised konkreetsed keha sisemised jõud põhjustavad hemostaasi häireid, see lõpeb sel juhul mikrotuubulite, teaduslikult dubleeritud lahustuvate fibrinmonomeersete komplekside moodustumisega. Sellised mikroskoopilised osakesed, mis pole alati silmaga nähtavad, kujutavad endast tõsist ohtu mitmesugustele organitele ja süsteemidele; neist võimalikult vähene kahju on verevoolu takistamine erinevates kudedes.

Kui mikrotrombid jõuavad platsenta (ja seda juhtub sellises olukorras ebaharilikult sageli), areneb nn kompenseeritud trombineemia, mille käigus mikrotsirkulatsioon on häiritud just nendes kudedes, kust sündimata laps toitu saab. Seega, kui arstide õigeaegset sekkumist ei toimu (see võib ilmneda ainult juhul, kui naise eelnimetatud vaevust pole veel diagnoositud ja kontrolli alla võetud), loote arengu hilinemine või isegi loote surm.

Kuid arstid (muidugi, kui rase naine neid regulaarselt uurib) hakkavad häirekella tavaliselt andma isegi väikseimate muutustega hemostaatilistes parameetrites - isegi fibrinogeeni (üks vere hüübimise eest vastutav valk) mahu suurenemine on nende jaoks ohusignaal. Kuigi see asjaolu iseenesest ei osuta trombineemia esinemisele, näitab selle avaldumine analüüsides siiski sellise patoloogia arengu suurt tõenäosust ja seetõttu viivad arstid kindlasti läbi ennetavaid meetmeid. Nende hulgas - spetsiaalne ravimteraapia, mis hõlmab teatud vitamiinide (B6, foolhape), magneesiumi, tromboosivastaste ravimite (nagu Curantil või Cardiomagnyl) tarbimist ja mõnikord immunoglobuliinide või glükokortikosteroidide sissetoomist..

Üks kardinaalsemaid, kuid tõhusaid meetodeid trombineemiast vabanemiseks, mida kasutatakse ka günekoloogilises praktikas, on plasmaferees, s.o. patsiendi vere vedela osa puhastamine mitmesugustest ohtlikest lisanditest ja verehüüvetest.

Nagu näete, ei ole trombineemia mitte ainult liiga meeldiv, vaid mitmes mõttes isegi ohtlik rasedale ja tema tulevastele purudele; kuna see vaev nõuab kohustuslikku meditsiinilist järelevalvet ja selle kõrvaldamiseks vajalikke abinõusid, ennekõike ravimeid.

Trombofiilia ja rasedus - sümptomid ja ravi

Raseduse ajal muutub naine haavatavamaks infektsioonide, haiguste suhtes, kuna tema immuunsus väheneb märkimisväärselt. Seetõttu soovitavad arstid tulevastel emadel alati rasedust planeerida, kui kehas on kroonilisi haigusi. See tähendab põhjalikku meditsiinilist läbivaatust ja võimalike probleemide tuvastamist, et neid ravida, keha lapse ettevalmistamiseks ette valmistada. Tõepoolest, raseduse ajal on raske ravida haigusi ravimite negatiivse mõju tõttu lootele. Mis ähvardab tulevast ema trombofiiliaga? Mis see haigus on ja kuidas seda rasedaks ravida?

Lühidalt trombofiiliast

Trombofiilia viitab häiretele kehas, mis põhjustab selle kalduvust moodustada verehüübeid (ummistusi). Haiguse võivad esile kutsuda geneetilised või füsioloogilised rikked. Haigus avaldub erineval viisil. Väga sageli ei anna ta endast üldse teada ja vigastuste, kirurgilise sekkumise, raseduse korral võivad selle rikkumise tagajärjel tekkida ohtlikud terviseprobleemid.

Trombofiiliat on mitut tüüpi. Seda saab omandada ja pärilik (kaasasündinud). Omandatud tekib vigastuste ja operatsioonide tagajärjel ning pärilik kandub inimesele pärimise teel või ilmneb mitmesuguste mutatsioonide tagajärjel. Viimasel juhul räägivad arstid geneetilistest häiretest.

Lisaks ülaltoodud trombofiilia jagunemisele, sõltuvalt põhjustest, on ka haiguse teine ​​klassifikatsioon:

  1. Hematogeenne trombofiilia. See tema liik on kõige ohtlikum ja eriti rasedatele. See võib põhjustada puude või surma..
  2. Vaskulaarne trombofiilia. Sellele liigile viidatakse ateroskleroosile ja vaskuliidile..
  3. Hemodünaamiline trombofiilia on seotud vereringesüsteemi häiretega.

Milline on trombofiilia oht raseduse ajal??

Sageli juhtub, et geneetiline trombofiilia avaldub esmakordselt raseduse ajal. Selle põhjuseks on vereringe kolmanda ringi - platsenta - ilmumine. See annab täiendava koormuse vereringesüsteemile. Ja platsenta ringil on omadused, mis aitavad kaasa verehüüvete moodustumisele. Platsental puuduvad täielikult kapillaarid ja ema veri siseneb koheselt platsenta, kus see voolab koorioni vahel ja seejärel nabanööri.

Raseda keha tunnuseks on vere hüübivuse suurenemine. See on tingitud vajadusest vähendada verekaotust sünnituse ajal või muid tüsistusi (platsenta neeldumine, raseduse katkemine). Suurenenud hüübimine suurendab verehüüvete tekke riski. Ja tulevase ema kaasasündinud trombofiilia tüübi korral on see oht juba üsna kõrge.

Enamikul juhtudel pole trombofiilia naiste jaoks ohtlik, kuid raseduse algusega kõik muutub. Sellistel naistel suureneb tromboosi oht 5-6 korda! Ja peamine oht on võimalik raseduse katkemine, mis koos trombofiiliaga võib esineda nii lühikese raseduse ajal kui ka kolmandal trimestril. Kui naisel õnnestus trombofiiliaga last taluda, siis sünnitus toimub tavaliselt varem kui maksetähtpäev. See võib kesta 35–37 nädalat. Sellist tulemust peetakse soodsaks..

Lisaks võivad platsenta anumates tekkida verehüübed, mis võivad põhjustada platsenta puudulikkust. Ja see võib omakorda põhjustada loote arengu ja selle hapnikuvaeguse (hüpoksia) edasilükkamist.

Sel juhul lakkavad toitained sisenema sündimata lapse kehasse, põhjustades platsenta irdumist ja loote väärarenguid, raseduse katkemist ja raseduse katkemist, enneaegset sündi.

Arstide sõnul ilmnevad tüsistused pärast 10 rasedusnädalat. Kuni selle ajani pole trombofiilia mõju viljakusele. Arvatakse, et see haigus ei mõjuta rasedust kuni 10 nädalat..

Trombofiiliaga naise raseduse teine ​​trimester kulgeb tavaliselt rahulikult. Ja riski suurenemine ilmneb 30 nädala pärast. Sel perioodil areneb sageli füto-platsenta puudulikkus ja gestoosi rasked vormid..

Tromboflebiidi diagnoosimine

Kahjuks on see diagnoosimine väga keeruline. Lõppude lõpuks on haiguse sümptomid sarnased veenilaiendite sümptomitega. See on jalgade raskustunne ja väsimus, valu alajäsemetes. Lisaks on diagnostilised meetodid kallid. Kõigile rasedatele pole mõtet sellist diagnoosi läbi viia, kuna trombofiiliat leitakse vaid 0,1–0,5% inimestest.

Sel põhjusel saavad naised diagnoosimise kohta ebaõnnestunud raseduse või mitme sellise raseduse järel sageli teada, tingimusel et neid jälgib kvalifitseeritud ja kogenud spetsialist. Sellepärast tuleks erilist tähelepanu pöörata ravitava günekoloogi valikule.

Mis võib arst olla ettevaatlik ja soovitada oma patsiendil teha trombofiiliateste? Need võivad olla mitmed tegurid:

  1. Raseduse nurisünnitus. Mõiste tähendab kahe või enama raseduse kogemust, mis ei lõppenud sünnitusega. See hõlmab lapse arengu tuhmumist, raseduse katkemist, enneaegset sünnitust, lapse surma.
  2. Tüsistuste olemasolu varasematel rasedustel: fetoplatsentaalne puudulikkus ja platsenta irdumine, rasked gestoosi vormid.
  3. Verehüüvete moodustumine hormonaalse kontratseptsiooni abil.
  4. Trombootiliste komplikatsioonide esinemine naise sugulastel.
  5. Selliste komplikatsioonide olemasolu temas.
  6. Mitmed IVF-i katsed, mis lõppesid ebaõnnestumisega.

Kui arst on tuvastanud ühe neist teguritest, siis on see aluseks naise suunamiseks pöörduma spetsialisti (gemoloogi või geneetiku) poole täiendavaks uuringuks trombofiilia diagnoosimiseks. Selline mitmeastmeline eksam hõlmab mitmeid teste ja sõeluuringuid..

Tromboflebiidi ravi tulevasel emal

Kui pärast uuringuid naisel diagnoositakse, määratakse arst kohe, viivitamata. Ravikuuri määravad gemoloog, geneetik ja günekoloog ühiselt. See koosneb tavaliselt ravimteraapiast, dieedist ja raviskeemist. Arstid peaksid järgima kõige rangemaid juhiseid.

Narkootikumide ravi hõlmab antikoagulante. Need on ravimid, mis vähendavad vere hüübimist. Kõik need on ette nähtud rangelt individuaalselt ja puudub universaalne ravim, mis sobiks võrdselt kõigile naistele.

Raseda tromboflebiidi dieet sisaldab tooteid, mis alandavad vere hüübimist. Selliste toitude hulka kuuluvad kuivatatud puuviljad ja mereannid, marjad ja ingver..

Raviskeemi ja muude kohtumiste osas soovitavad arstid harjutada aeglast süstemaatilist kõndimist ja ujumist, samuti füsioteraapia harjutusi. Peate kandma suruvat aluspesu ja tegelema isemassaažiga. On tungivalt soovitatav, et rasedad, kellel on trombofiilia, seisaksid pikka aega. Ja kui sellise naise töö on seotud pikaajalise poseerimisega, on parem mõelda, kuidas seda vältida. Võib-olla peate rääkima juhtkonnaga töötingimuste muutmisest, teisele ametikohale üleviimisest. Ja ka tabu sellisele naisele - raskuste tõstmine ja kandmine.

Kõik ravi- ja ennetusmeetmed parandavad verevarustust ja takistavad verehüüvete teket..

Me ei tohi unustada, et trombofiiliaga naiste rasedus peab tingimata kulgema arstide hoolika ja süstemaatilise järelevalve all. Selline tulevane ema peab regulaarselt külastama mitte ainult oma günekoloogi, vaid ka hemoloogi.

Niisiis, trombofiilia ei ole lause ja viljatuse sünonüüm. Kui järgitakse rangelt kõiki arstide soovitusi, on tervisliku lapse kandmise ja sünnitamise võimalused väga suured. Muidugi peate arvestama asjaoluga, et ebatõenäoline on, et laps tooks kuni 40 nädalat. Kuid sünnitust perioodil 35-37 peetakse heaks tulemuseks. Enneaegne laps tänapäeva meditsiini tasemel ei tähenda haiget last. Kaasaegsed meditsiinitehnoloogiad ja -seadmed võimaldavad veelgi varem sündinud laste põetamist.

Seetõttu peab tulevane ema iga päev riske meeles pidama, oma arsti kohtumisi täitma ja olema optimistlik.

Trombofiilia esinemisel on naisel raseduse kavandamine väga oluline. Trombofiilia ravi selle planeerimisega erineb vähesel määral ravi järgsest ravist. Selle lähenemisviisi eeliseks on siiski ennetamine. Lõppude lõpuks on probleemide arengu ennetamine alati palju lihtsam kui nende lahendamine pärast probleemide ilmnemist.

Eriti beremennost.net jaoks Jelena TOLOCHIK

Mis on trombineemia raseduse ajal?

Veenilaiendid raseduse ajal: haiguse variandid, ravi ja ennetamine

  • Jalade valu ja raskustunne.
  • Turse jalgades (jalad paisuvad eriti tugevalt pärastlõunal).
  • Eristatav veenimuster.

Vaevuse ravi

Aastaid võitlus ebaõnnestunud hüpertensiooniga?

Instituudi juhataja: „Teid hämmastab, kui lihtne on hüpertensiooni ravida iga päev võetuna.

Rasedale ei saa rakendada ühtegi ravi, mida tavaliselt peetakse veenilaienditega patsientideks. Näiteks on täiesti võimatu nendele patsientidele (nagu ka naistele, kes planeerivad rasedust järgmise 2 aasta jooksul) rakendada spetsiaalseid ravimeid, aga ka kirurgilisi sekkumisi..

Mida saab kasutada veenilaiendite raviks rasedatel? On mitmeid viise.

MEIE LUGEMISED SOOVITAVAD!

Meie lugejad on ReCardio't edukalt kasutanud hüpertensiooni raviks. Nähes selle toote populaarsust, otsustasime selle teile tähelepanu pöörata.
Loe edasi siit...

Need sisaldavad:

  1. Kandke varikoosivastase toimega spetsiaalseid retuusid, golfi ja sukki. Nendel kompressioonrõivastel on toetav ja pinguldav funktsioon. Selle aluspesu valimisel võib abi olla fleboloog.
  2. Hobukastani kreemide ja salvide, hepariini kasutamine.

Veenilaiendite ennetamine

Nagu teate, on mis tahes haigust parem ära hoida lihtsate trikkide abil, kui pikka ja valusat ravida.

  1. Selle haiguse vältimiseks peaks rase naine kõndima iga päev umbes 2 tundi. Võite liituda ka basseini ääres või ujuda meres. Sellised harjutused mõjutavad positiivselt mitte ainult jalgade lihaseid, vaid ka ülekoormatud selgroogu. Ärge unustage mõõduka temperatuurierinevusega kontrastset dušši.
  2. Kingade valimisel on vaja tõsist tähelepanu pöörata. Ükskõik, kuidas soovite, ei tohiks te kanda kõrgete kontsadega kingi, samuti tihedaid, tihedaid kingi. Põhimõte on järgmine: - miski ei tohiks jalgu pigistada.
  3. Kasulik on valetada umbes 30 minutit päevas, jalad veidi üles tõstetud. See annab hea väljalaske väsinud jalgadele ja veenidele..
  4. Une jaoks valige vasakpoolses poosis. Mugavuse huvides võite ka kõhu alla panna väikese padja. Nii saate vältida emaka veenide muljumist, mis asuvad paremal.
  5. Veenilaiendite ennetamine raseduse ajal hõlmab ka jalgade ja selja koormuste kompetentset jaotust päeva jooksul.
  6. Ärge istuge risti. Soovitav on teha kergeid treeninguid.

Toitumine veenilaiendite korral

Veenilaiendite toit sisaldab piisavalt vedelikku, kui mitte isegi suurt. Dieet võib sisaldada mitte ainult puhast vett, vaid ka mahlasid, teesid, suppe, aga ka mahlaseid köögivilju ja puuvilju (näiteks kurgid, õunad jne). Punase viinamarjamahla joomine aitab vähendada trombotsüütide aktiivsust veres 75%.

Väärib tähelepanu vere hüübivuse vähenemisele. See aitab kasutada selliseid tooteid nagu: tomatid, seller, kirsid, jõhvikad.

See on tähtis! Selleks, et anumate seinad oleksid elastsed, on vaja süüa mitmesuguseid mereande, samuti jodeeritud soola ja muid joodirikkaid toite.

Kuidas veenilaiendid mõjutavad rasedust ja sünnitust?

Veenilaiendid ei muutu loote kandmise ja normaalse sünnituse takistuseks, kui reageerite sellele probleemile õigeaegselt ja õigesti. Peate leidma hea spetsialisti, kuulama tema juhiseid ja neid metoodiliselt täitma. Paljud naised on selle diagnoosiga edukalt üle elanud sünnieelne ja sünnitusjärgne periood..

Veenilaiendid ei ole keisrilõike lause ega kahemõtteline ettekirjutus. Fleboloog ja günekoloog otsustavad, kuidas sünnitus toimub (loomulikult või operatsiooni teel). Eelistatakse muidugi loomulikku sünnitust. Tavaliselt saab enne sünnitust jalad siduda elastsete sidemetega ja soovitada kanda kompressioonsukke..

Kahjuks pole kindlat vastust selle kohta, kas veenilaiendid pärast sünnitust taanduvad või suurenevad. Iga naine on selles küsimuses täiesti individuaalne. Ravi valik pärast sünnitust on aga üsna lihtne ja arusaadav - kirurgiline sekkumine või ravimid.

Kui pärast sünnitust märkab naine veenipingeid, neile vajutades valu, nahavärvi muutust nendes kohtades, temperatuuri tõusu, võivad need olla sünnieelsete veenilaiendite komplikatsioonide tunnused - tromboflebiit (veenide seinte põletik). See nõuab viivitamatut tähelepanu spetsialiseeritud asutustele ja haiglaravi koos voodipuhkusega. Emaka veritsuse vältimiseks määravad arstid antibiootikumid, põletikuvastased ravimid, valuvaigistid ja sulfoonamiidid, mida saab kasutada alles neljandal päeval pärast sündi..

Kui teate juba ette raseduse ajal veenilaiendite sümptomite, ennetamise ja ravi meetodite kohta võimalikult palju teavet, saate selle haiguse ebamugavusi ja tagajärgi minimeerida. See aitab naisel tunda täielikku õnne juba seetõttu, et ta on sellises “huvitavas olukorras” - oodates oma lapse ilmumist.

Rase tahhükardia

  • 1 Tahhükardia tüübid ja selle põhjused
    • 1.1 Sinus-tahhükardia
    • 1.2 paroksüsmaalne
  • 2 Tahhükardia sümptomid erinevatel aegadel
    • 2.1 Algstaadiumis
    • 2.2 Kolmandal trimestril
  • 3 Mis on ohtlik??
  • 4 Kuidas rünnakuid peatada?
  • 5 Tahhükardia ravi raseduse ajal
    • 5.1 Tahhükardia ravimid
    • 5.2 Rahvapärane abinõu
  • 6 Mida teha tahhükardia taastumise vältimiseks?

Tulevased emad teavad, mis on tahhükardia raseduse ajal. Hilisemates etappides muretseb ta kuidagi paljude naiste pärast. Kõigi 9 kuu jooksul on naise süda töötanud kaks, seega on tema töös ebaõnnestumisi. Need võivad põhjustada terviseprobleeme mitte ainult naistel, vaid ka lootel, samuti võivad põhjustada enneaegset sünnitust või raseduse katkemist..

Tahhükardia tüübid ja selle põhjused

Südame löögisagedus on 60–90 lööki minutis.

Tahhükardiat on 2 tüüpi:

Tagasi sisukorra juurde

Sinus tahhükardia

Sinus-tahhükardia raseduse ajal on sageli murettekitav. See hõlmab südame löögisageduse suurendamist 100 löögini minutis ja rohkem. Sinus tahhükardia rasedatel on 2 sorti: füsioloogiline ja patoloogiline. Esimene areneb raseduse kolmandal trimestril. Seda seostatakse asjaoluga, et loode hakkab aktiivselt kasvama, kaalus juurde võtma ja nõuab seetõttu rohkem hapnikku ning toitumist. See paneb südame töötama kahekordse tugevusega. See seisund on naise jaoks ohutu ja möödub pärast sünnitust. Heaolu hõlbustamiseks võite juua ravimeid, mis stimuleerivad seisundi normaliseerumist, samuti võite võtta kaaliumi, magneesiumi, kaltsiumi. Need tugevdavad veresoonte seinu ja rõhk enam ei hüppa.

Patoloogilist siinuse tahhükardiat provotseerivad probleemid südamega emal. See võib olla krooniline haigus, suuruse ja kuju kõrvalekalle. Selle haigusega on üldiselt soovitatav teha keisrilõige, kuna on tõenäoline, et süda ei talu loomuliku sünnituse ajal koormust. Lisaks põhjustab haigus paljudel juhtudel enneaegset sünnitust või raseduse katkemist. Selle haigusega naistel on suurenenud ärevus, unetus.

Tagasi sisukorra juurde

Paroksüsmaalne

Paroksüsmaalset tahhükardiat võib nimetada juhul, kui pulss tõuseb kiiruseni 140-200 lööki minutis ja elektrilise impulsiga on tõsiseid probleeme. Foci ilmuvad aatriumites ja vatsakestes. Müokardiit, südameatakk, ravimimürgitus võivad põhjustada ventrikulaarset tahhükardiat, samas kui endokriinsed patoloogiad ja südamelihase hapnikuvaegus võivad põhjustada kodade tahhükardiat.

See seisund on naiste ja imikute jaoks äärmiselt ohtlik. Ravi viiakse läbi meditsiiniasutustes füsioteraapia ja ravimite kasutamisega. Selles seisundis naine peaks alati olema arstide järelevalve all. Vastasel juhul võib uus rünnak lõppeda surmaga. Selle haigusega naise sünnitamine on rangelt keelatud, tehakse keisrilõige.

Tagasi sisukorra juurde

Tahhükardia sümptomid erinevatel aegadel

Algstaadiumis

Pidage meeles, et arstiga konsulteerimine on rangelt keelatud teie positsioonil.

Tahhükardia raseduse varases staadiumis on haruldane. Põhimõtteliselt ilmneb see füüsilise koormuse, stressi ajal või naise halbade harjumuste tõttu. See tingimus möödub niipea, kui need tegurid on välistatud. Kuid juhtub, et algstaadiumis avaldub see patoloogia kardiovaskulaarsüsteemi haiguste esinemise tõttu. Sel juhul on oluline, et naine teataks sellest raviarstile. Ema tunneb südame piirkonnas pidevat väsimust, uimasust ja peavalu. Mõnikord kaasneb selle seisundiga iiveldus ja oksendamine. Rünnaku ajal on naisel hingamisraskused ja tal puudub hapnik.

Tagasi sisukorra juurde

Kolmandal trimestril

Hilise raseduse tahhükardia on tavaline seisund. Kui algselt ilmnes see varases staadiumis, siis krambid ainult intensiivistuvad, muutuvad sagedasemaks. Naisel on soovitatav pikali heita, et säilitada raseduse lõpuni ja loobuda loomulikust sünnitusest. Kui tahhükardia ilmus kolmandas trimestris, siis pole see ohtlik. Kõik sümptomid jäävad samaks..

Tagasi sisukorra juurde

Mis on ohtlik?

Tahhükardiaga peab naine olema ettevaatlik. Kõige sagedamini õpib naine raseduse kohta esimesel trimestril. See on kõige olulisem etapp. Sageli raseduse katkemine toimub enne 8 nädalat ja sageli tahhükardiahoo ajal. Kui paar plaanib rasedust, peaks naine end stressi eest täielikult kaitsma, sööma õigesti ja puhkama. Lisaks võib see haigus varases staadiumis põhjustada loote patoloogiaid. Kui see ilmus hiljem, siis peate enneaegse sünnituse või raseduse katkemise osas olema ettevaatlik. Selle vältimiseks on oluline palju lõõgastuda, kõndida värskes õhus ja järgida arsti soovitusi. Sellise haigusega naisel on parem eelistada keisrilõiget, kuna on suur tõenäosus, et süda ei pruugi oma funktsioonidega hakkama saada. See võib lõppeda naise või loote surmaga..

Tagasi sisukorra juurde

Kuidas peatada rünnakuid?

Kõik teie toimingud tuleks kooskõlastada spetsialistidega ja ärge unustage, et kõige olulisem on säilitada tulevase beebi ja teie enda tervist.

Kui rase naine märkas, et pulss on kõrge ja kasvab jätkuvalt, siis tuleb kiiresti kutsuda kiirabi. Enne tema saabumist saate avada kõik aknad, et hapnik saaks ruumi siseneda, asuda mugavasse asendisse, istuda, pikali heita. Selles olukorras on väga oluline mitte paanitseda ja proovida taastada hingamine. Kui see ei aita, võite köha tugevalt proovida, proovige esile kutsuda oksendamist või alandage oma nägu mõneks sekundiks jahedas vees. See aitab seisundit leevendada..

Tagasi sisukorra juurde

Tahhükardia ravi raseduse ajal

Ainult arst võib määrata kvalifitseeritud ravi. Ärge ravige ennast.

Tahhükardiast on üsna raske vabaneda, kuna raseduse ajal on enamik ravimeid vastunäidustatud. Ravimeetodid sõltuvad terminist. Neid saab tabelis käsitleda:

TähtaegPõhimõtted
I trimestrilEma peaks palju puhkama, saama piisavalt magada ja mitte närvi minema. Võite võtta viirpuu, palderjanit, emajuurt.
II trimestrilTeraapia on sama.
ІІІ triremesSeisund halveneb. Võite võtta rahusteid, vitamiinide ja mineraalide komplekse.

Tagasi sisukorra juurde

Tahhükardia ravimid

Raseduse ajal on ravimid tavaliselt vastunäidustatud, kuid on ka erandeid. Need on sedatiivsed, arütmiavastased tabletid. Neid saab tabelis käsitleda:

NarkogruppNäide
Rahustav
  • sünteetilised: "Fenobarbitaal", "Barboval", "Diazepam";
  • looduslik: Novo-Passit, Magne B6, Magnerot, Concor, Hawthorn forte, Etazicin, Persen.
Antiarütmiline"Fenütoiin", "Amiodaroon", "disopüramiidid".

Tagasi sisukorra juurde

Rahvapärane abinõu

Mis tahes ravim mõjutab last negatiivselt, seetõttu saab teid ravida alternatiivsete meetoditega. Need põhinevad ravimtaimede omadustel, seetõttu ei sisalda need lisaks eelisele ka midagi. Kõige tavalisem abinõu on kummeli, palderjani juure ja piparmündi keetmine. Kõik koostisosad segatakse võrdsetes osades, valatakse keeva veega. Pärast puljongi infundeerimist 20 minutit saate seda juua. Peate seda tegema 3 korda päevas, 60-100 ml pärast söömist. See aitab leevendada peavalu ja normaliseerida pulssi..

Tagasi sisukorra juurde

Mida teha tahhükardia naasmise vältimiseks?

Kui tahhükardia on füsioloogiline, siis peab sünd tagastama kõik oma kohale. Kui ei, siis peaks naine palju puhkama, saama piisavalt magada, tegema karyotrenirovoki, olema sageli värskes õhus. Raviarst peab koormadest teadma, ta peab ütlema, mida saab teha ja millest on parem keelduda. Peaasi on mõista haigusseisundi põhjust ja kõrvaldada see. Ema ei tohiks mingil juhul muretseda, olla kitsastes ruumides. Dieedist peate eemaldama kõik praetud ja rasvased, aga ka soolased. Tulevase ema taldrikul peaks alati olema palju köögivilju, puuvilju ja kala. Halvenemine on märk sellest, et naine teeb midagi valesti, sel juhul on oluline patoloogiat ravida arsti järelevalve all.

MEIE LUGEMISED SOOVITAVAD!

Meie lugejad on ReCardio't edukalt kasutanud hüpertensiooni raviks. Nähes selle toote populaarsust, otsustasime selle teile tähelepanu pöörata.
Loe edasi siit...

Oluline On Olla Teadlik Vaskuliit