Transfusioloogia

Transfusioloogia on meditsiiniharu, mis uurib bioloogiliste vedelike (vere, lümfi) segunemist inimkehas. Selle valdkonna teadusuuringute eesmärk on uurida rakkude ja verevalkude immuunseid (antigeenseid) omadusi.

Transfusioloogia ajalugu

Transfusioloogia ajalugu algas XVII sajandil ja läbis järgmised põhietapid:

  • 1628 - pärast vereringe avastamist inimkehas tehti esimene vereülekande katse;
  • 1665 - registreeriti esimesed edukad katsed vereülekandena koeralt teisele;
  • 1667 - dokumenteeriti esimesed edukad vereülekande katsed lammastelt inimesele, mille tulemusel keelati järgmise 10 aasta jooksul vere ja vere vahetamine looma ja inimese vahel;
  • 1795 - esimene vereülekanne inimeselt inimesele;
  • 1818 - sünnitusarst siirdab sünnitusjärgse hemorraagiaga patsiendi, säästes sellega tema elu;
  • 1873 - vereülekandeks kasutati piima;
  • 1990 - avastati kolm esimest veregruppi, mille eest uurimistööga tegelenud teadlane sai Nobeli preemia;
  • 1907 - esitati idee, et kui esmalt kontrollida doonori ja patsiendi verd, et see ühilduks, siis suureneb eduka vereülekande võimalus märkimisväärselt;
  • 1908 - ühelt inimeselt teisele vereülekandes kasutati anastomoosi põhimõtet;
  • 1912 sai teatavaks, et 1. rühma verd võib vereülekandena kasutada ükskõik millise teise rühma patsientidele ja 4. rühma inimesed saavad kasutada mis tahes muud verd, nii et tekkis mõiste “universaalne doonor”;
  • 1914 - töötati välja ja võeti kasutusele antikoagulandid, mille abil sai verd säilitada nii, et see ei hüübiks;
  • 1916 - vere hoidmiseks mitu päeva kasutati naatriumtsitraadi lahust.

Transfusioloogia alused

Transfusioloogia põhialused uurivad veregruppe, erütrotsüütide antigeene, looduslikke anti-A ja anti-B antikehi, Rh-Hr erütrotsüütide antigeene, Rh positiivset ja negatiivset verd.

Vereülekande ravi peamine nõue on selle immunoloogiline ohutus. Vereülekannet saab oma olemuselt võrrelda koe siirdamisega ja selline protseduur on võimalik alles pärast doonori vere sobivuse kontrollimist patsiendi verega.

Veregruppide klassifitseerimine põhineb sellel, kas vereplasmas ja vere rakulistes elementides on spetsiaalseid antigeene ja antikehi.

Teadlased on uurinud 200 veregrupi antigeeni, mis on ühendatud mitmeks antigeenseks süsteemiks. Kõik rühma antigeenid jäävad kogu elu muutumatuks ja on päritavad. Komplekt on iga inimese jaoks individuaalne..

Transfusioloogia kirurgias

Kahekümnendal sajandil muutus operatsioon vereülekannet kasutamata võimatuks. Enne mis tahes kirurgilist sekkumist võetakse patsiendilt vereproov, et teha kindlaks Rh-faktor ja rühm. Need andmed aitavad verejooksu ja muude kirurgiliste tüsistuste ülekandmisel..

Kaasaegne transfusioloogia jaguneb kahte valdkonda: tootmine ja kliiniline.

Kliiniline vereülekanne

Kliinilise transfusioloogia aluseks on patsiendi vere eraldamine verest endast ja plasmast, mis sisaldab soola, valkude, lipiidide ja kahjulike toksiliste ainete lahustunud osakesi.

Pärast plasmafereesi läbiviimist tagastatakse puhastatud veri selle omanikule ning saastunud plasma kogutakse mahutitesse ja utiliseeritakse..

Kaasaegses kliinilises transfusioloogias kasutatakse selliseid uusi tehnoloogiaid nagu:

  • immunosorptsioon;
  • kardiopulmonaalne ümbersõit;
  • hemofiltratsioon;
  • hemodialüüs;
  • kehaväline keha kiiritamine.

Tootmise vereülekanne

Tööstuslik transfusioloogia on meditsiiniharu, mis uurib ja rakendab praktikas annetatud verest ravimite ja reaktiivide tööstuslikku tootmist, näiteks:

  • albumiin;
  • immunoglobuliin;
  • hüübimisfaktorid.

Neid töid teostavad erinevad meditsiiniasutused, näiteks esimese MGMU verekeskus. NAD. Sechenova.

Hematoloogia ja transfusioloogia aktuaalsed probleemid

Hematoloogia ja transfusioloogia aktuaalsed probleemid on järgmised:

  • kasvajaprotsesside geneetika uurimine;
  • komponentide hankimise võimalused;
  • uute vereasendajate loomine;
  • võimalus rakendada transfusioloogia saavutusi madala elatustasemega riikides.

Uued meetodid transfusioloogias

Uued meetodid transfusioloogias hõlmavad tehnoloogiate loomist keha funktsionaalsete omaduste juhtimiseks vereringesüsteemi kaudu. Teadlased töötavad välja hädaabi- ja transfusioloogilise abi osutamise uued meetodid.

Vereülekande immunoloogia peamine ülesanne on täna tagada vereülekannete immunoloogiline ohutus ja lähitulevikus - kogu vereülekandetoetuse immunoloogiline ohutus.

Elukutselt transfusioloog

Transfusioloog on arst, kes ravib plasma- ja verehaigusi, vastutab erinevate bioloogiliste vedelike või nende komponentide ühilduvuse eest.

Transfusioloog tegeleb hemodialüüsi, hemosorptsiooni, plasmafereesi, biovedelike (ja eriti vere) säilitamise ja segamisega, tüvirakkude siirdamise, valiku, koristamise ja säilitamisega..


Lisaks verehaiguste ravile töötab arst välja ka ohutuid meetodeid.
doonoriuuringud

Transfusioloogi tööülesannete hulka kuulub ka kehaväline ekstraherokorrektsioon, mille eesmärk on vere omaduste muutmine, toksiliste komponentide, mikroorganismide eemaldamine. Arst viib läbi spetsiifiliste valkude selektiivse sorptsiooni protseduuri - loob uusi komposiitmaterjale. Transfusioloog peab omama järgmist tüüpi vereülekannet:

  • autohemotransfusioon, kui patsient on samaaegselt nii retsipient kui ka doonor;
  • reinfusioon operatsiooni ajal, kui kehaõõnde valatud veri pestakse maha ja suunatakse tagasi vereringesse;
  • kaudne vereülekanne, kasutades säilitusaineid, stabilisaatoreid;
  • otsene vereülekanne - doonorilt retsipiendile;
  • verevahetus - doonori ja retsipiendi veri vereülekanne toimub samaaegselt.

Veel üks elukutse nüanss on võitlus sageli tekkivate komplikatsioonide vastu:

  • kudede kokkusobimatus;
  • massiline vedelikuülekande sündroom;
  • homoloogiline sündroom (võrreldavus);
  • ülekandesündroom (haiguse edasikandumine verd imeva putuka hammustuse kaudu);
  • sekundaarsed infektsioonid.

Transfusioloog töötab välja tõhusad meetodid veredoonorite uurimiseks, et välistada nakatumine hepatiidi viirustesse, HIV-i.

  • mis tahes geneesi mürgistus;
  • toksilised infektsioonid, ägedad sooleinfektsioonid (ägedad sooleinfektsioonid);
  • CRF (krooniline neerupuudulikkus);
  • raske kulgu mitmesuguste etioloogiate infektsioonid;
  • põletused;
  • verejooks, sealhulgas sünnitusjärgne;
  • dehüdratsioon;
  • vee-elektrolüütide tasakaalu rikkumine;
  • operatsioonijärgsed komplikatsioonid.

Transfusioloogia toetamiseks on loodud spetsiaalne vereteenistus, mis vastutab annetatud vere kogumise, säilitamise, transportimise eest.

Transfusioloogi kitsad erialad

Transfusioloogias on selge gradient transfusioloogidele, kes koguvad verd, uurivad seda nakkusohu puudumise osas. Nad töötavad vereülekandejaamades. Lisaks on kliinikus arste, kes on otseselt seotud vereülekandega. Nende hulgas jaguneb kitsamateks spetsialiseerumisteks:

  • laste transfusioloog - vereülekanne lastele, verekomponentidele, lümfile sünnist kuni kaheksateistkümneni;
  • transfusioloog-sünnitusarst - tegeleb vereülekannetega rasedatel, sünnitusel, sünnitusjärgsel perioodil, koostab tüvirakupanga;
  • transfusioloog-toksikoloog - peatab ravimite üledoseerimise, mürgituse mürgiste ainetega, alkoholi asendajate ja selle suurte annustega;
  • transfusioloog-transplantoloog - vastutab kudede ühilduvuse säilitamise eest siirdamise ajal;
  • nefroloogi transfusioloog - teostab neeruhaigetel hemodialüüsi, plasmafereesi, hemosorptsiooni;
  • sõjaline transfusioloog - vastutab vereteenistuse eest sõjaväehaiglates rahuajal ja lahingutingimustes;

Transfusioloogide palk

Üldine sissetulekute vahemik on järgmine: transfusioloogid teenivad kuus 11 725 kuni 100 000 rubla. Transfusioloogid on kõige nõudlikumad Moskva, Leningradi oblastis ja Krasnodari territooriumil. Leidsime Nižni Novgorodis miinimumpalga - 11 725 rubla kuus, maksimaalse - Khimki SM-kliinikus: alates 100 000 rubla kuus.

Transfusioloogi keskmine palk on umbes 50 000 rubla kuus.

Kust saada koolitust

Lisaks kõrgharidusele on turul mitmeid lühiajalisi uuringuid, mis kestavad tavaliselt nädalast aastani.

Innovatsiooni ja Arengu Meditsiiniülikool kutsub teid läbima "Transfusioloogia" valdkonnas ümberõppe või täiendõppe kaugkursusi, millel on riikliku standardi diplom või tunnistus. Koolitus kestab 16 kuni 2700 tundi, sõltuvalt programmist ja teie koolituse tasemest.

Transfusioloog

Transfusioloog on plasma- ja verehaigustele spetsialiseerunud arst. Transfusioloogia on noor meditsiinivaldkond, mis tegeleb bioloogiliste vedelike (või nende analoogide) - lümfi, vere ja selle komponentide - segamisega. Esimene vereülekanne inimeselt inimesele toimus Ameerikas XVIII sajandi lõpus..

Pädevuse valdkond

Arstid, transfusioloogid, on tänapäeval nõudlusega suurtes kliinikutes, sõjaväe meditsiiniasutustes, aga ka meditsiinilistes uurimisinstituutides. Lisaks töötavad spetsialistid vereülekande teraapia ruumides, vereülekande, transfusioloogia ja gravitatsioonilise vere kirurgia osakondades.

Selle meditsiinivaldkonna toimimiseks loodi kunagi vereteenistus, mille peamiseks ülesandeks on vere (sealhulgas selle komponentide) kogumine ja säilitamine, samuti doonorite uurimise meetodite väljatöötamine.

Transfusioloogi üks uusimaid töövaldkondi on kehaväline hemokorrektsioon. Arsti peamine eesmärk selles suunas on vere omaduste muutumine, samuti haigust toetavate või põhjustavate patoloogiliste ainete eemaldamine.

Lisaks tegelevad ülaltoodud arstid hiljuti aktiivselt välja töötatud keerukamate kliiniliste tehnoloogiate väljatöötamisega (näiteks spetsiifiliste valkude selektiivne sorptsioon).

Töövaldkonnad

Praegu on transfusioloogide töö kaks peamist valdkonda:

  • Kliiniline transfusioloog, kes töötab meditsiiniasutustes ja pakub vereülekande teraapiat.
  • Transfusioloog, kes tegeleb vere ettevalmistamise ja uurimisega. Selle spetsialisti peamine töökoht on vereülekandejaam.

Need valdkonnad nõuavad arsti erialaseid oskusi ja teadmisi, vastutust, suuremat hoolitsust ja head keskendumisvõimet, kuna haige inimese elu sõltub väga sageli transfusioloogi tööst.

Meditsiiniasutustes töötav transfusioloog peab olema võimeline teostama järgmist tüüpi vereülekannet:

  • Intraoperatiivne reinfusioon, mis põhineb vereproovidel, mis on sisenenud õõnsusse (kõhu, rindkere, vaagna jne).
  • Autohemotransfusioon, milles patsient toimib samaaegselt nii retsipiendi kui ka doonorina.
  • Otsene vereülekanne.
  • Kaudne vereülekanne.
  • Vereülekande vahetamine (kui doonori veri on infundeeritud ja retsipiendi veri võetud).

Veendumuste põhjal võib vereülekande ajal tekkida soovimatuid reaktsioone, näiteks:

  • Ülekandesündroom (patogeensete tegurite ja nakkushaiguste ülekandmine doonorilt retsipiendile).
  • Homoloogse vere sündroom (mikrotsirkulatsiooni ja kapillaaride vahetuse rikkumine, mis ilmneb kapillaaride ummistumise tõttu punaste vereliblede ja trombotsüütide mikroagregaatide poolt või vere suurenenud viskoossusega).
  • Massiivne vereülekande sündroom. Tavaliselt esineb see suure koguse vereülekande korral..
  • Kudede kokkusobimatuse sündroom (retsipiendi negatiivne reaktsioon doonorvalgule).

Viimasel ajal üritavad transfusioloogid järk-järgult keelduda naisdoonorite verest saadud vereülekandest. Fakt on see, et leukotsüütidevastased antikehad ringlevad naiste vereplasmas väga sageli, mis põhjustab ägeda hingamispuudulikkuse (õhupuudus, hingamislihaste väsimus ja nõrkus, hüperkapnia ja hüpokseemia) arengut. Kui õigeaegset elustamisabi ei osutata, põhjustab äge hingamispuudulikkus tavaliselt surma.

Transfusioloogia mis see on

Transfusioloogia (ladina keelest transfusio - vereülekanne) on arstiteaduse haru, mis uurib meetodeid ja vahendeid keha funktsioonide kontrollimiseks, eksponeerides kogu vere, selle komponentide (punased verelibled, valged verelibled, vereliistakud, vereloome tüvirakud, vereplasma) ja vereasendajate vereülekannet..

Vere või selle komponentide ülekandmine inimeselt inimesele põhineb teadmisel vererakkude ja valkude antigeensetest (immuunsetest) omadustest.

Vere tüübid

Erütrotsüütide antigeenid. Mõned inimese erütrotsüütide membraani enam kui 300 antigeenist ühendatakse 23 geneetiliselt kontrollitud veregrupi süsteemiks (ABO, Rh-Hr, Dafi, M, N, S, Levy, Diego). Erütrotsüütide antigeensüsteem ABO sisaldab vereseerumis naturaalseid A- ja B-vastaseid antikehi. Geneetiline lookus, mis kontrollib selle süsteemi antigeenide moodustumist, asub 9. kromosoomi pikas õhus ja neid esindavad geenid H, A, B ja 0. Geenid A, B, H kontrollivad ensüümide sünteesi, mis moodustavad erütrotsüütide membraani spetsiaalseid monosahhariide või antigeene - A, B ja N. Antigeenide moodustumine algab H-geenist, mis selle kontrollitava ensüümi glükosüültransferaasi kaudu moodustab erütrotsüütide antigeeni H spetsiaalsest eelühendist, keramiid-pentasahhariidist. Lisaks moodustuvad geenid A ja B nende kontrollitavate ensüümide aktiivsuse kaudu H-antigeenist, mis on nende lähtematerjal, antigeenidest A või B. 0-geen ei kontrolli transferaasi ja H-antigeen jääb muutumatuks, moodustades 0 (I) veregrupi. Seega on inimese erütrotsüütide membraanil antigeenid A, B ja H. 20% -l inimestest on antigeenil A antigeensed erinevused (A1 ja A2). Antikehad antigeenide A, A1, A2 ja B vastu hakkavad moodustuma pärast inimese sündi immuunsüsteemi poolt vastusena toidu ja bakterite stimuleerimisele selle antigeenide kaudu, mis sisenevad kehasse näiteks sissehingatava õhuga. A- ja B-vastaste antikehade maksimaalne tootmine toimub 8-10-aastaselt. Lisaks koguneb anti-A vereplasmas rohkem kui anti-B. Antikehi anti-A ja anti-B nimetatakse isoantikehadeks ehk agglutiniinideks ja vastavaid membraani antigeene nimetatakse aglutinogeenideks. ABO-süsteemi veregruppide omadused on esitatud tabelis. 7.3.

Tabel 7.3. ABO-süsteemi veregrupid

Looduslikud A- ja B-vastased antikehad kuuluvad klassi M immunoglobuliinide hulka. A- või B-antigeeniga immuniseerimise käigus toodetud A- ja B-vastased antikehad on immuunsed ja kuuluvad G-klassi immunoglobuliinide hulka. Immunoglobuliinid kleepuvad punaseid vereliblesid (aglutinatsiooni nähtus). ) ja põhjustavad nende hemolüüsi. Kui doonori (s.o inimese, kellelt vere võetakse vereülekandeks) veregrupp ja retsipiendi (s.o vereülekannet saav) veregrupp ei sobi, põhjustab vereülekanne verekonflikti, mis on seotud punaste vereliblede aglutinatsiooni ja hemolüüsiga, mille tagajärjeks on retsipient. Hemokonfliktide välistamiseks kantakse inimesele üle ainult ühe rühma veri. Veregrupi määramiseks ABO süsteemi järgi segatakse uuritud punaste verelibledega anti-A ja anti-B antikehad ning veregrupp määratakse erütrotsüütide aglutinatsiooni olemasolu või puudumise järgi (tabel 7.4)..

Rh-Hr punaste vereliblede antigeenid. Rh-antigeene esindab erütrotsüütide membraanil kolme ühendatud saidiga: antigeenid C ​​(rh ') või c (hr "), E (rh") või e (hr ") ja D (Rh,,) või d. Nendest antigeenidest on tugev D, ta on võimeline immuniseerima inimest, kellel pole antigeeni D. Inimesi, kellel on D-antigeen, nimetatakse "Rh positiivseks" (Rh +), eurooplaste seas on neid 85% ja kellel neid pole, on "Rh negatiivsed" (Rh-) (15%).Mõnel rahval, näiteks Evenksil, on 100% Rh + kuuluvust.

Tabel 7.4. ABO-süsteemi veregrupi määramine

Rh-positiivse doonori veri moodustab Rh-negatiivses retsipiendis immuunseid antikehi (anti-D). Rh-positiivse vere korduv ülekandmine võib põhjustada hemokonflikti. Sarnane olukord ilmneb ka Rh-negatiivse naise puhul, kes on rase Rh-positiivse lootega. Sünnituse (või abordi) ajal sisenevad loote punased verelibled ema vereringesse ja immuniseerivad tema keha (nad toodavad D-vastaseid antikehi). Järgnevatel Rh-positiivse lootega rasedustel tungivad D-vastased antikehad platsentaarbarjääri, kahjustavad loote kudesid ja punaseid vereliblesid, põhjustades raseduse katkemist ning sündides elustamishaigust, mille üheks ilminguks on hemolüütiline aneemia. Rh-negatiivse naise immuniseerimise vältimiseks loote D-antigeenidega sünnituse või abordi ajal manustatakse talle kontsentreeritud D-vastaseid antikehi. Nad aglutineerivad kehasse sisenevaid Rh-positiivseid loote punaseid vereliblesid ja immuniseerimist ei toimu. Nõrgad reesusantigeenid C ​​ja E koos olulise sissevõtmisega Rh-positiivse inimese kehasse võivad põhjustada antigeenseid reaktsioone. Kõige sagedamini on reesuse erütrotsüütide antigeenide antikehad klassi G immunoglobuliinid. Nende antikehade tuvastamiseks kasutatakse IgG-vastaseid antikehi sisaldavat globuliini-vastast vereseerumit..

Mis on vereülekanne (vereülekanne), käitumisreeglid, mis on protseduur kasulik ja ohtlik

Õigeaegne vereülekanne päästab raskete haiguste, sealhulgas vähi, aneemia, trombohemorraagilise sündroomi all kannatavad inimesed, ja erakorraline vereülekanne võib päästa isegi need, kes on kaotanud peaaegu kogu oma vere.

Vereülekande katseid tehti erinevatel ajastutel, kuid see tõi hülgamisprotsessidest tingitud negatiivseid tagajärgi ning alles pärast veregruppide ja Rh-faktori avastamist muutus see meetod suhteliselt ohutuks.

Mis on vereülekanne??

Hemotsüfusioon on vere ja selle komponentide (plasma, vererakud) vereülekanne, mida kasutatakse ulatusliku verekaotuse, verekomponentide vaeguse korral.

Selle meditsiiniprotseduuri suhtes kehtivad mitmed ranged reeglid. Nende järgimine vähendab komplikatsioonide riski, mis võib põhjustada surma.

Mis tüüpi vereülekanded on olemas?

Sõltuvalt vereülekandeviisist eristatakse viit peamist vereülekande tüüpi..

Otsene vereülekanne

Veri võetakse eelnevalt uuritud doonorilt süstla abil ja süstitakse otse patsiendile. Nii et vedelik protseduuri ajal ei hüübiks, võib kasutada aineid, mis seda protsessi takistavad.

Kuvatakse, kui:

  • Kaudne infusioon ei näidanud efektiivsust ja patsiendi seisund on kriitiline (šokk, 30-50% kaotatud verest),
  • Hemofiiliahaigel on ulatuslik hemorraagia,
  • Tuvastatud rikkumised hemostaatilistes mehhanismides.

Vereülekande protseduur

Vahetusülekanne

Selle protseduuri ajal võetakse patsiendilt veri ja samaaegselt tuuakse ka doonoriverd. See meetod võimaldab toksiliste ainete kiiret eemaldamist vereringest ja vere elementide puudumise taastamist. Mõnel juhul tehakse selle meetodi kasutamisel täielik vereülekanne.

See viiakse läbi:

  • Hemolüütiline ikterus vastsündinutel,
  • Šoki seisund, mis tekkis pärast ebaõnnestunud vereülekannet,
  • Äge neerupuudulikkus,
  • Mürgine mürgistus.

Patsiendi enda vereülekanne (autohemotransfusioon).

Enne operatsiooni võetakse patsiendilt teatud kogus verd, mis siis, kui veritsus on avanenud, tagastatakse talle. Sellel oma vere sissetoomisega seotud meetodil on teiste ees eelis seoses doonormaterjali sissetoomisega kaasneva negatiivse mõju puudumisega..

Vereülekande näidustused:

  • Probleemid õige doonori valimisel,
  • Suurenenud risk doonormaterjali vereülekande ajal,
  • Isikuomadused (harv rühm, Bombay fenomen).

Autohemotransfusiooni kasutatakse spordis ja seda nimetatakse veredopinguks: sportlasele süstitakse varem konfiskeeritud materjal 4-7 päeva enne võistlust. Sellel on mitmeid kahjulikke mõjusid ja selle kasutamine on keelatud..

Vastunäidustused:

  • Madal valgu kontsentratsioon,
  • Südamepuudulikkus 2 kraadi ja üle selle,
  • Raske kaalulangus,
  • Süstoolne rõhk alla 100 mm,
  • Vaimuhaigus, millega kaasneb teadvuselangus,
  • Aju verevarustuse protsesside rikked,
  • Onkoloogilised haigused terminaalses staadiumis,
  • Maksa või neerufunktsiooni kahjustus,
  • Põletikulised reaktsioonid.

Kaudne vereülekanne

Kõige tavalisem viis vereülekandeks. Materjali ettevalmistamisel kasutatakse spetsiaalseid aineid, mis pikendavad selle säilivusaega. Kui vajadus tekib, sobib patsiendile üle kantud vere omaduste järgi.

Reinfusioon

Seda tehnikat peetakse autohemotransfusiooni osaks, kuna patsiendile süstitakse oma verd. Kui operatsiooni ajal on veritsus avanenud ja vedelik on sattunud ühte kehaõõnde, kogutakse see ja süstitakse tagasi. Samuti praktiseeritakse seda tehnikat siseorganite ja veresoonte traumeerivate vigastuste korral..

Vereülekannet reinfusioonil ei tehta, kui:

  • Veri kõhus kauem kui päev,
  • Patsiendil on vähk,
  • Kahjustus mõjutas rindkere ja kõhu tsooni õõnesorganeid (sooled, magu, põis, bronhid, söögitoru, sapipõis).

Enne manustamist filtreeritakse kogutud veri läbi kaheksa kihi marli. Võib kasutada muid puhastusmeetodeid..

Samuti jagatakse vereülekanne vastavalt manustamisviisile:

Intravenoosne See viiakse läbi kas süstlaga (veenipunktsioon) või kateetriga (veenisektsioon). Kateeter on ühendatud subklaviaalse veeni ja doonormaterjal siseneb selle kaudu. Seda saab pikka aega paigaldada.

Subklaviaalne veen sobib hästi kateteriseerimiseks, kuna see asub mugavalt, seda on igal juhul lihtne leida ja verevoolu kiirus selles on kõrge..

Arteritevaheline See viiakse läbi järgmistel juhtudel: kui südametegevus ja hingamine seiskusid, mis olid põhjustatud ulatuslikust verekaotusest, klassikaliste veenisüstide vähese efektiivsusega, ägeda šoki seisundiga, mille ajal on vererõhk märkimisväärselt langenud.

Vereülekande protsessis kasutatakse reie ja õla artereid. Mõnel juhul on sissejuhatus aordisiseselt - veri saadetakse aordi, keha suurimasse arterisse.

Vereülekanne on näidustatud kliinilise surma korral vereringe mahukaotuse tõttu rindkere kirurgiliste operatsioonide ajal ja elu päästmiseks teistes kriitilistes olukordades, kui raske verejooksu tõttu on surma tõenäosus väga kõrge.

Intrakardiaalne. Seda protseduuri tehakse äärmiselt harvadel juhtudel, kui muid võimalusi pole. Doonormaterjal valatakse südame vasaku vatsakese.

Intraosseous. Seda kasutatakse ainult juhtudel, kui muud vereülekande meetodid pole kättesaadavad: suurt osa keha katvate põletuste raviks. Materjali sissetoomiseks sobivad trabekulaarset ainet sisaldavad luud. Selle jaoks on kõige mugavamad järgmised tsoonid: rind, kaltsaan, reieluu, niudeluu harjas.

Intravenoosne infusioon toimub struktuursete iseärasuste tõttu aeglaselt ning protsessi kiirendamiseks luuakse veresoontes suurenenud rõhk.

Millal on vajalik vereülekanne??

Vereülekande ohtude tõttu, mis on seotud keha erineva tundlikkusega võõrkehade komponentide suhtes, määratletakse protseduuri absoluutsete ja suhteliste näidustuste ning vastunäidustuste range loetelu..

Absoluutsete näidustuste loend sisaldab olukordi, kus vereülekanne on vajalik, vastasel juhul on surma tõenäosus 100% lähedal.

Absoluutsed näidud

Raske verekaotus (üle 15% vere üldkogusest). Vere olulise kaotuse korral on teadvus häiritud, südame löögisagedus kompenseerivalt tõuseb, on oht tekkida soproossetes seisundites, koomas.

Doonormaterjal taastab kaotatud veremahu ja kiirendab taastumist.

Raske šokk, mis on põhjustatud liigsest verekaotusest või muudest teguritest, mida saab vereülekandega kõrvaldada.

Igasugune šokk nõuab kiiret ravi alustamist, vastasel juhul on suur surma tõenäosus.

Valdava enamuse šokiolukordade peatamisel on sageli vaja kasutada doonormaterjale (see ei ole alati täisveri).

Kardiogeense šoki tuvastamisel tehakse vereülekannet ettevaatusega..

Aneemia, mille hemoglobiinisisaldus on alla 70 g / l. Aneemia rasked variatsioonid arenevad harva alatoitumuse taustal, põhjuseks on tavaliselt tõsised haigused organismis, sealhulgas pahaloomulised kasvajad, tuberkuloos, maohaavand, hüübimishäiretega seotud haigused..

Raske verejooksujärgne aneemia areneb ka raske verekaotuse taustal. Õigeaegselt tehtud vereülekanne võimaldab taastada kaotatud hemoglobiini ja väärtuslike elementide mahu.

Traumaatilised vigastused ja keerulised operatsioonid, mille käigus tekkis massiline hemorraagia. Mis tahes kirurgiliste sekkumiste jaoks on vaja eelnevalt ettevalmistatud annetatud verevarusid, mis valatakse, kui operatsiooni ajal rikutakse suurte veresoonte seinte terviklikkust. See kehtib eriti keerukate sekkumiste kohta, sealhulgas ka selliste meetmete kohta, mis viiakse läbi piirkondades, kus asuvad suured laevad.

Suhteliste näidustuste loend sisaldab olukordi, kus vereülekanne on täiendav meede koos teiste terapeutiliste protseduuridega..

Suhtelised tähised

Aneemia. Erineva raskusastmega aneemia ravis kasutatakse vereülekannet..

See protseduur viiakse läbi spetsiaalsete näidustuste olemasolul, sealhulgas:

  • Venoossesse verre hapniku transportimise mehhanismide häired,
  • Südame defektid,
  • Intensiivne hemorraagia,
  • Südamepuudulikkus,
  • Aju veresoontes esinevad aterosklerootilised muutused,
  • Rikkega kopsud.

Kui on olemas üks näidustus (või mitu), on soovitatav vereülekanne..

Hemorraagia, mis on põhjustatud homöostaasi mehhanismide talitlushäiretest. Homöostaas - süsteem, mis tagab vere säilimise vedelal kujul, kontrollib hüübimisprotsesse ja eemaldab hüübinud vere jäänused.

Raske joove. Nendes olukordades kasutatakse vahetusvereülekannet, mis on näidustatud mürkide kiireks eemaldamiseks kehast. See on efektiivne pika aja jooksul veres säilitatavate toksiliste ainete (akrühiin, süsiniktetrakloriid) eemaldamiseks ja punaste vereliblede (plii, nitrofenool, aniliin, nitrobenseen, naatriumnitrit) lagunemiseni viivate ainete allaneelamiseks..

Madal immuunsuse seisund. Valgevereliblede puuduse tõttu on keha nakkuste suhtes haavatav ja mõnel juhul saab neid doonormaterjali abil täiendada..

Neerude töö häired. Üks raske neerupuudulikkuse sümptomeid on aneemia. Tema ravi ei alga kõigil juhtudel ja on näidustatud, kui hemoglobiini madal kontsentratsioon võib põhjustada südamepuudulikkuse teket.

Vereülekanne selle patoloogiaga annab lühiajalist kasu ja protseduuri tuleks perioodiliselt korrata. Punaste vereliblede vereülekanne on tavaline.

Maksapuudulikkus. Vere ja selle elementide vereülekanne on näidustatud homöostaasi mehhanismide häirete korrigeerimiseks. Viia läbi võimaluse korral.

Onkoloogilised haigused, millega kaasnevad sisemine verejooks, homöostaasi häired, aneemia. Vereülekanne vähendab komplikatsioonide riski, hõlbustab patsiendi seisundit ja aitab taastuda pärast kiiritusravi ja keemiaravi. Kuid täisverd ei vedeleta, kuna see kiirendab metastaaside levikut.

Septiline kahjustus. Sepsise korral tugevdab vereülekanne immuunsüsteemi kaitset, vähendab joobeseisundi raskust ja seda kasutatakse kõigil ravi etappidel. Seda protseduuri ei tehta, kui täheldatakse südame, maksa, põrna, neerude ja muude elundite töö tõsiseid häireid, kuna see halvendab seisundit.

Hemolüütiline haigus vastsündinutel. Vereülekanne on peamine meetod selle patoloogia raviks enne ja pärast lapse sündi.

Samuti viiakse läbi vereülekande ravi raske toksikoosi ja mädase-septiliste haiguste korral..

41% vähihaigetest teatas, et soovivad vabaneda tugevast väsimusest aneemia tõttu, mida ravitakse verekomponentide ülekandega.

Kui vereülekanne on vastunäidustatud?

Vereülekande vastunäidustuste esinemine on tingitud:

  • Suurenenud tagasilükkamisreaktsioonide risk,
  • Suurenenud südame ja veresoonte koormus suurenenud veremahu tõttu pärast vereülekannet,
  • Põletikuliste ja pahaloomuliste protsesside ägenemine kiirenenud ainevahetuse tõttu,
  • Valgu lagunemisproduktide koguse suurenemine, mis suurendab organite koormust, mille funktsioonide hulka kuulub kehast mürgiste ja jäätmete eemaldamine.

Absoluutsete vastunäidustuste hulka kuuluvad:

  • Nakkuslik endokardiit ägedas või alaägedas vormis,
  • Kopsu ödeem,
  • Tserebraalse verevarustuse mehhanismide tõsised häired,
  • Tromboos,
  • Müokardioskleroos,
  • Sklerootilised muutused neerudes (nefroskleroos),
  • Erinevate etioloogiate müokardiit,
  • Hüpertensiooni kolmas või neljas etapp,
  • Rasked südamevead,
  • Võrkkesta hemorraagia,
  • Rasked aterosklerootilised muutused aju veresoonte struktuurides,
  • Sokolsky-Buyo tõbi,
  • Maksapuudulikkus,
  • Neerupuudulikkus.

Võõraste punaste vereliblede hemolüüs

Verekomponentide ülekandmisel muutuvad paljud absoluutsed vastunäidustused suhteliseks. Samuti jäetakse tähelepanuta enamik absoluutseid vastunäidustusi, kui vereülekandest keeldumise korral on suur surmaoht..

Suhtelised vastunäidustused:

  • Amüloidne düstroofia,
  • Suur tundlikkus valkude suhtes, allergiad,
  • Levinud kopsutuberkuloos.

Teatavate religioonide esindajad (näiteks Jehoova tunnistajad) võivad keelduda vereülekandest usulistel põhjustel: nende õpetuste kohaselt on see protseduur vastuvõetamatu.

Raviarst kaalub kõiki näidustuste ja vastunäidustustega seotud plusse ja miinuseid ning otsustab protseduuri sobivuse..

Mis on inimesed, kellele tehakse vereülekanne, mida nimetatakse?

Doonorilt materjali vastuvõtvat isikut nimetatakse saajaks. Seda kutsutakse ka mitte ainult vere ja verekomponentide vastuvõtjateks, vaid ka nendeks, kes annetavad elundeid.

Doonormaterjali kontrollitakse enne kasutamist põhjalikult, et kahjulike tagajärgede tõenäosus oleks võimalikult väike..

Milliseid teste tehakse enne vereülekannet??

Enne vereülekande tegemist peab arst läbi viima järgmised toimingud:

  • Analüüs, mis võimaldab teil kindlaks teha, millisesse rühma retsipiendi veri kuulub ja mis Rh-faktoril see on. Seda protseduuri tehakse alati, isegi kui patsient väidab, et ta teab täpselt oma vere omadusi..
  • Kontroll, et teada saada, kas doonormaterjal sobib konkreetsele retsipiendile: bioloogiline proov vereülekande ajal. Kui nõel veeni sisestatakse, süstitakse 10-25 ml doonormaterjali (veri, plasma või muud komponendid). Pärast seda verevarustus peatub või aeglustub ja 3 minuti pärast süstitakse veel 10-25 ml. Materjal on sobiv, kui patsiendi tervislik seisund pärast kolmekordset vere süstimist ei muutu.
  • Baxteri test: patsiendile valatakse 30–45 ml doonormaterjali ja 5–10 minuti pärast võetakse veenist veri. See asetatakse tsentrifuugi ja seejärel hinnatakse selle värvi. Kui värv pole muutunud, sobib veri, kui vedelik on kahvatuks muutunud, doonormaterjal ei sobi.

Mõnel juhul tehakse ka muid ühilduvusteste:

  • Želatiiniproov,
  • Coombs Test,
  • Proov lennukis,
  • Kaheetapiline antiglobuliini sõeluuring,
  • Test polüglütsiiniga.

Milline arst teostab vereülekannet?

Hematoloog - arst, kes on spetsialiseerunud vere, vereloome süsteemi patoloogiatele.

Hematoloogi põhifunktsioonid:

  • Vereringesüsteemi ja vereloomeelundite haiguste (sealhulgas aneemia, leukeemia, hemostaasi patoloogia) ravi ja ennetamine,
  • Osalemine luuüdis ja vereanalüüsides,
  • Vere tunnuste tuvastamine keerukatel juhtudel,
  • Spetsialiseeritud proovide läbiviimine,
  • Vereülekandeprotsesside kontroll.

Meditsiinis on ka eraldi suund, mis on otseselt seotud vereülekande protsessidega - transfusioloogia. Transfusioloogid kontrollivad doonoreid, kontrollivad vereülekande ravi, koguvad verd.

Millised on vereülekande reeglid??

Menetluse üldreeglid hõlmavad järgmist:

  • Vereülekande protsess tuleb läbi viia täieliku desinfitseerimisega,
  • Vereülekande ettevalmistamine peaks hõlmama kõiki vajalikke teste ja analüüse.,
  • Doonorivere, mille nakkust pole uuritud, on vastuvõetamatu,
  • Ühe protseduuriga võetud vere maht ei tohiks ületada 500 ml. Seda materjali säilitatakse temperatuuril eritingimustes kuni 21 päeva alates arestimiskuupäevast.,
  • Vereülekande tegemisel vastsündinul tuleb järgida ranget annust, mis määratakse individuaalselt..

Nende reeglite eiramine on ohtlik, kuna see põhjustab patsiendil raskete komplikatsioonide arengut.

Vereülekande algoritm

Teave selle kohta, kuidas vereülekannet õigesti teha tüsistuste vältimiseks, on arstidele juba ammu teada: protseduuri läbiviimiseks on spetsiaalne algoritm:

  • Tehakse kindlaks, kas vereülekandeks on vastunäidustusi ja näidustusi. Samuti viiakse läbi patsientide küsitlus, mille käigus selgitatakse välja, kas tal oli varem vereülekanne tehtud ja kui tal oli selline kogemus, siis esines komplikatsioone. Kui patsient on naine, on oluline intervjuu käigus välja selgitada, kas on olnud patoloogiliste raseduste kogemusi.
  • Viiakse läbi uuringuid, mis võimaldavad teil teada saada patsiendi vere omadusi.
  • Valitakse karakteristikute jaoks sobiv doonormaterjal. Pärast selle sobivuse kindlakstegemist on läbi viidud makroskoopiline hindamine. Kui viaalis on nakkusnähte (trombide esinemine, helbed, hägusus ja muud muutused plasmas), pole see materjal lubatud.
  • Veredoonorluse analüüs.
  • Katsete tegemine, et teha kindlaks, kas doonormaterjal sobib retsipiendile.
  • Vereülekanne viiakse läbi tilkhaaval ja enne protseduuri algust kuumutatakse doonormaterjali temperatuurini 37 kraadi või jäetakse toatemperatuurile 40-45 minutiks. Peate tilkuma kiirusega 40-60 tilka minutis.
  • Vereülekande ajal jälgitakse patsienti pidevalt. Protseduuri lõppedes ladustatakse väike kogus doonormaterjali, et seda saaks retsipiendis esinevate häirete korral uurida.
  • Arst täidab haigusloo, mis sisaldab järgmist teavet: vere omadused (rühm, reesus), teave doonori materjali kohta, protseduuri kuupäev, ühilduvustestide tulemused. Kui pärast vereülekannet tekivad komplikatsioonid, registreeritakse see teave..
  • Pärast vereülekannet jälgitakse retsipienti üks päev, tehakse ka uriinianalüüsid, mõõdetakse vererõhku, temperatuuri ja pulssi. Järgmisel päeval annab retsipient verd ja uriini.

Miks ei saa te teist veregruppi vereülekannet teha??

Kui inimesele süstitakse verd, mis talle ei sobi, algab tagasilükkamisreaktsioon, mis on seotud immuunsussüsteemi reaktsiooniga, mis tajub seda verd võõrana. Kui vereülekanne toimub suures koguses sobimatu doonormaterjaliga, põhjustab see patsiendi surma. Kuid meditsiinipraktikas on selliseid vigu äärmiselt harva..

Vere ühilduvust mõjutavad antikehad

Kui kaua vereülekanne kestab??

Infusiooni kiirus ja kogu protseduuri kestus sõltuvad mitmetest teguritest:

  • Valitud manustamisviis,
  • Ülekantava vere kogus,
  • Haiguse tunnused ja raskusaste.

Keskmiselt kestab vereülekanne kaks kuni neli tundi.

Kuidas toimub vereülekanne vastsündinutel?

Vere annus vastsündinule määratakse individuaalselt.

Enamasti tehakse vereülekanne hemolüütilise haiguse raviks ja sellel on järgmised omadused:

  • Kasutatakse vereülekande vahetamise meetodit,
  • Valage materjali kas esimesest rühmast või seda, mis lapsele selgus,
  • Kasutatakse punaste vereliblede vereülekandeks,
  • Tilgutatakse ka plasmat ja seda asendavaid lahendusi.,
  • Enne ja pärast protseduuri manustatakse individuaalne annus albumiini..

Kui lapsele kanti I veregrupp, omandab tema veri ajutiselt selle rühma.

Kust verd võetakse?

Peamised materjalide allikad on järgmised:

  • Annetus Keskne vereallikas. Kui diagnoos kinnitab, et verd loovutada sooviv inimene on tervislik, võib ta olla doonor.
  • Raisata verd. See eemaldatakse platsentast, konserveeritakse ja kasutatakse ravimite, sealhulgas fibrinogeeni, trombiini tootmiseks. Ühest platsentast saadakse umbes 200 ml materjali.
  • Cadaveric materjal. See kogutakse surnud inimestelt, kellel ei olnud tõsiseid haigusi. Konfiskeerimine toimub esimese kuue tunni jooksul pärast surma. Ühest korpusest võib saada umbes 4-5 liitrit materjali, mida kontrollitakse hoolikalt standarditele vastavuse osas..
  • Autoblood. Patsient annetab enne keerulist operatsiooni oma verd ja seda kasutatakse siis, kui veritsus on avanenud. Samuti kasutatud materjal, mis on valatud kehaõõnde.

Kust saaks verd annetada?

Inimesel, kes soovib annetada materjali, tuleb tulla ühte vereloovutuspunkti. Seal ütlevad nad talle, milliseid teste läbi teha ja millistel juhtudel ei saa te doonoriks jääda.

Mis on vereülekande keskkonnad??

Vereülekandekeskkond hõlmab kõiki komponente ja preparaate, mis loodi verepõhiselt ja süstiti veresoontesse.

  • Konserveeritud veri. Vere säilitamiseks lisatakse sellele säilitusaineid, stabiliseerivaid aineid ja antibiootikume. Ladustamise kestus on seotud säilitusaine tüübiga. Maksimaalne periood on 36 päeva.
  • Hepariniseeritud. Sisaldab seda stabiliseerivat hepariini, naatriumkloriidi ja glükoosi. Kasutatakse esimese 24 tunni jooksul, kasutatakse vereringeseadetes.
  • Värske tsitraat. Materjalile lisatakse ainult hüübimist takistav stabilisaator, naatriumtsitraat. Seda verd kasutatakse esimese 5-7 tunni jooksul.

Koguverd kasutatakse palju harvemini kui sellel põhinevaid komponente ja valmistisi ning see on seotud suure hulga riskide, kõrvaltoimete ja vastunäidustustega. Verekomponentide ja ravimite vereülekanne on tõhusam, kuna on võimalik tegutseda suunavalt.

  • Erütrotsüütide suspensioon. Koosneb punastest verelibledest ja säilitusainest.
  • Külmutatud punased verelibled. Plasma ja vererakud, välja arvatud punased verelibled, eemaldatakse verest tsentrifuugi ja lahuste abil..
  • Erütrotsüütide mass. Tsentrifuugi abil jagatakse veri kihtideks ja seejärel eemaldatakse 65% plasmast.
  • Trombotsüütide mass. Vastuvõetud tsentrifuugi abil..
  • Leukotsüütide mass. Leukotsüütide massi kasutamine on näidustatud septiliste kahjustuste korral, mida ei saa muude meetoditega ravida, madala leukotsüütide kontsentratsiooniga ja leukopoeesi vähendamiseks pärast keemiaravi.
  • Vedel plasma. Kasutatakse esimese 2-3 tunni jooksul. Sisaldab kasulikke elemente ja valku..
  • Kuiv plasma. Selle valmistamiseks kasutatakse eelkülmutatud vaakumit.
  • Valk. Kasutatakse spordis, aminohapete allikana.
  • Album. Seda kasutatakse astsiidi, tõsiste põletuste ja šoki korral.

Punased verelibled ja hemoglobiin

Transfusioonimaterjali hoitakse spetsiaalsetes mahutites.

Millised on vereülekande riskid??

Pärast vereülekannet esinevad häired ja haigused on tavaliselt protseduuri ettevalmistamise igas etapis seotud meditsiiniliste vigadega..

Tüsistuste tekkimise peamised põhjused:

  • Vastuvõtja ja doonori vere omaduste erinevus. Vereülekande šokk areneb.
  • Ülitundlikkus antikehade suhtes. Esinevad allergilised reaktsioonid kuni anafülaktilise šokini.
  • Halva kvaliteediga materjal. Kaaliumimürgitus, palavikulised reaktsioonid, toksiline toksiline šokk.
  • Vead vereülekandes. Laeva valendiku kattumine trombi või õhumulliga.
  • Massiivse veremahu vereülekanne. Mürgitus naatriumtsitraadiga, massiline vereülekande sündroom, kopsu süda.
  • Nakatunud veri. Kui doonormaterjali pole õigesti kontrollitud, võib see sisaldada patogeene. Vereülekande kaudu levivad ohtlikud haigused, sealhulgas HIV, hepatiit, süüfilis.

Miks vereülekanne on kasulik?

Et mõista, miks veri kantakse üle, tasub kaaluda protseduuri positiivset mõju..

Vereringesüsteemi viidud doonormaterjal täidab järgmisi funktsioone:

  • Asendaja. Vere maht taastatakse, mis mõjutab positiivselt südame tööd. Gaasi transpordisüsteemid taastatakse ja värsked vererakud töötavad kadununa.
  • Hemodünaamiline. Keha toimimine paraneb. Verevool suureneb, süda töötab aktiivsemalt, vereringe väikestes anumates taastatakse.
  • Hemostaatiline. Homöostaas paraneb, vere hüübivus suureneb.
  • Võõrutus. Ülekantud veri kiirendab keha puhastamist toksilistest ainetest ja suurendab vastupidavust.
  • Stimuleeriv. Vereülekanne põhjustab kortikosteroidide tootmist, mis mõjutab positiivselt immuunsussüsteemi ja patsiendi üldist seisundit.

Enamikul juhtudel kaaluvad protseduuri positiivsed mõjud üles negatiivsed, eriti kui on vaja elusid päästa ja rasketest haigustest taastuda. Enne vereülekande järgset väljutamist annab raviarst soovitusi toitumise, kehalise aktiivsuse kohta ja määrab ravimid.

Veretooted

Pole juhus, et füsioloogid nimetavad verd keha sisekeskkonnaks. See suhtleb kõigi elunditega, täidab paljusid elutähtsaid funktsioone. Mõnikord on vähihaigetel neid funktsioone rikutud. Põhjused on erinevad: otseselt pahaloomuline kasvaja, ravimite kõrvaltoimed, tõsised kirurgilised sekkumised, verejooks, tõsised kaasnevad haigused, punase luuüdi kahjustused. Kui seda probleemi ei saa ravimite abil lahendada, näidatakse patsiendile verekomponentide vereülekannet.

Verel on keeruline koostis. Selle vedel osa - plasma - on elektrolüütide, albumiini, glükoosi, ensüümide, antikehade, hüübimisfaktorite ja muude ainete "kokteil". Vere vererakud (vormitud elemendid) hõljuvad selles lahuses: punased verelibled tarnivad kudedesse hapnikku ja eraldavad süsihappegaasi, valged verelibled kaitsevad keha, vereliistakud aitavad verejooksu peatada.

Kõige sagedamini ei vaja patsient kõiki neid komponente korraga. Näiteks immuunpuudulikkuse korral on vaja ainult valgeid vereliblesid, aneemia korral on vaja punaseid vereliblesid. Seetõttu kantakse kogu veri praegu harva üle. Tavaliselt on selle kasutamine äärmuslik meede, kui patsiendil on vähenenud veremaht ja punaste vereliblede arv ning puuduvad plasmaasendajad ja verekomponendid..

Erütrotsüüdid (erütrotsüütide mass)

1. Punaste vereliblede mass

Mis see on? Erütrotsüütide mass saadakse osa plasmast tsentrifuugi abil verest eemaldades. Preparaadis säilivad praktiliselt kõik erütrotsüüdid, osaliselt leukotsüüdid ja trombotsüüdid, nende arv sõltub tsentrifuugimismeetodist. Ühe portsjoni keskmine maht on 280 ml, hematokrit (moodustunud elementide ja plasma suhte suhe) on 0,65–0,75, hemoglobiinisisaldus on 45 g annuse kohta või rohkem.

Millistel juhtudel seda kasutatakse? Ägeda ja kroonilise verekaotuse korral aneemia, mis on põhjustatud mitmesugustest põhjustest:

  • Äge ja krooniline verejooks, sealhulgas suur hemorraagia operatsiooni ajal.
  • Pahaloomulisest kasvajast tingitud vereloome, punase luuüdi kahjustus (näiteks koos leukeemiaga), kiiritusravi kõrvaltoimed, keemiaravi.
  • Hemolüüs - punaste vereliblede hävitamine vereringes.
  • Raske rauavaegusaneemia.
  • Mürgistus, rasked infektsioonid.
  • Rasked seedehäired.

Punaste vereliblede vereülekanne ägeda verekaotuse korral toimub siis, kui patsiendi veres langeb järsult hemoglobiinisisaldus ja ilmnevad sellised sümptomid nagu õhupuudus, kahvatu nahk ja limaskestad ning kiire südametegevus. Kroonilise verekaotuse korral on näidustusteks hemoglobiinisisaldus alla 80 g / l ja hematokriti alla 0,25.

2. Punased verelibled koos eemaldatud leukotrombotsüütide kihiga

Mis see on? See on sama erütrotsüütide mass, ainult “puhtam”, sellest eemaldatakse 20–60 ml leukotrombotsüütide kihti. Keskmine portsjon on 250 ml. Leukotsüütide sisaldus selles ei ületa 1,2 × 109, trombotsüütide arv - 20 × 109. Hematokrit 0,65–0,75, hemoglobiinisisaldus vähemalt 43 grammi portsjoni kohta.

Millistel juhtudel seda kasutatakse? Näidustused on samad, mis normaalse vere punaliblede vereülekande korral, kuid sellel on mõned tunnused. Eemaldatud leukotsüütide trombotsüütide kihiga punased verelibled põhjustavad pärast vereülekannet vähem tüsistusi, seega on need eelistatavamad patsientidel, kellel varem olid sellised tüsistused. Korduvate vereülekannete korral on keha sensibiliseerimise oht leukotsüütide antigeenide suhtes väiksem kui nakatumine tsütomegaloviiruse nakkusega.

3. Erütrotsüütide suspensioon

Mis see on? Erütrotsüütide mass, millest plasma eemaldati, lisati selle asemel kaalumislahus. Kõige sagedamini sisaldab see vees lahustatud naatriumkloriidi, mannitooli, glükoosi ja adeniini. Erütrotsüütide suspensiooni hematokrit 0,5–0,7. Ühes portsjonis peaks olema vähemalt 45 g hemoglobiini. Samuti on erütrotsüütide suspensioon eemaldatud leukotrombotsüütide kihiga.

Millistel juhtudel seda kasutatakse? Näidustused on samad, mis erütrotsüütide massil. Antikoagulantide ja kaalumislahuse erinevate kombinatsioonide tõttu saab ravimi kõlblikkusaega pikendada.

4. Pestud punased verelibled

Mis see on? Punastest verelibledest, maksimaalselt valgetest verelibledest, vereliistakutest ja plasmakomponentidest puhastatud. Esiteks valmistatakse erütrotsüütide mass ja see puhastatakse leukotsüütidest, trombotsüütidest ja plasmast. Seejärel töödeldakse punaseid vereliblesid isotoonilise lahusega temperatuuril +4 kraadi. Ravimi hematokrit võib varieeruda, tavaliselt vahemikus 0,65 kuni 0,75. Portsjon peaks sisaldama vähemalt 40 grammi hemoglobiini.

Millistel juhtudel seda kasutatakse? Pestud punaste vereliblede vereülekanne on näidustatud samadel juhtudel kui punased verelibled, kui patsiendil on üks järgmistest seisunditest:

  • Vereülekandejärgsed komplikatsioonid (välja arvatud hemolüüs - punaste vereliblede hävitamine) pärast eelnevat verekomponentide ülekandmist.
  • Sensibiliseerimine (ülitundlikkus) leukotsüütide ja trombotsüütide antigeenide, plasmavalkude ja koeantigeenide suhtes.
  • Massiivne vereülekandesündroom on komplikatsioon, mis areneb pärast seda, kui patsient saab palju tsitraati (vere säilitusaine) ja toksilisi aineid, mis akumuleeruvad ravimisse koos verekomponentidega.
  • Raske aneemia koos neeru- ja maksapuudulikkusega.
  • Plasmas olevad immunoglobuliin A antikehad.
  • Paroksüsmaalne öine hemoglobinuuria on harvaesinev patoloogia, kus punased verelibled hävitatakse ja hemoglobiin ilmub uriinis.

5. Valgevereliblede kahanenud punased verelibled

Mis see on? Erütrotsüütide mass, millest leukotsüüdid eemaldatakse nii palju kui võimalik. See ei tohiks sisaldada rohkem kui 1 × 106 valget vereliblet ja vähemalt 40 grammi hemoglobiini ühe portsjoni kohta.

Millistel juhtudel seda kasutatakse? Leukotsüütides kahanenud punased verelibled vereringes patsiendil vajadusel tavaliste punaste vereliblede asemel:

  • Vältige tüsistusi, mis on tingitud anti-leukotsüütide antikehade olemasolust retsipiendi kehas.
  • Leukotsüütide antigeenide vastase immuunvastuse tekkimise vältimiseks korduvate vereülekannete ajal.
  • Väldi nakatumist tsütomegaloviiruse nakkusega.

6. Külmsäilitatud punased verelibled

Mis see on? Punased verelibled, mis külmutati nädala jooksul pärast doonorilt vastuvõtmist ja mida hoiti temperatuuril miinus 60–80 kraadi. Enne vereülekannet sulatatakse, pestakse ja lahjendatakse isotoonilises lahuses või spetsiaalses kaalumislahuses. Ravimi osa maht peaks olema vähemalt 185 ml, see peaks sisaldama vähemalt 36 grammi hemoglobiini, hematokrit - 0,65-0,75. Kui säilitate õige temperatuuri, võib külmsäilitatud punaseid vereliblesid säilitada vähemalt 10 aastat..

Millistel juhtudel seda kasutatakse? Punaste vereliblede külmutamine ja säilitamine on kallis, seetõttu kasutatakse seda veretoodet ainult äärmuslikel juhtudel:

  • Kui patsiendil on haruldane veregrupp ja palju antikehi, mille tõttu enamiku doonorite veri ei sobi.
  • Kui vajate punast verelible, mis pole tsütomegaloviirustega nakatumise seisukohast ohtlik, ja muul viisil pole seda võimalik saada.
  • Mõnikord on võimalik patsiendi enda verd vereülekandeks ette valmistada - see tähendab autotransfusiooni teostamiseks.

7. Afereesiga saadud punased verelibled

Mis see on? Punased verelibled, kas üksi või koos teiste verekomponentidega, eraldatakse doonori verest, mis juhitakse afereesiks spetsiaalse aparaadi kaudu. Kõik, mis alles jääb, tagastatakse doonorile. Saadud punastele verelibledele lisatakse spetsiaalne lahus. Portsjonisuurus ja hematokrit võivad varieeruda; hemoglobiini suurus peaks olema vähemalt 40 grammi portsjoni kohta.

Millistel juhtudel seda kasutatakse? Näidustused on samad, mis erütrotsüütide massil.

Trombotsüüdid (trombotsüütide mass, trombotsüütide kontsentraat)

1. Taastatud vereliistakud

Mis see on? Ravim, mis saadakse täisverest. See sisaldab enamikku trombotsüütidest: 45–85 × 109 50–60 ml resuspendeeritud söötme kohta, teatud arv valgeid vereliblesid (0,05–1 × 109) ja punaseid vereliblesid (0,2–1 × 109). Täiskasvanu jaoks mõeldud “tavaline” portsjon sisaldab vereliistakute arvu, mis on saadud 4–6 täisvere annusest.

Millistel juhtudel seda kasutatakse? Peamised näidustused taastatud trombotsüütide vereülekandeks:

  • Verejooksu ennetamiseks, kui trombotsüütide sisaldus patsiendi veres on langenud alla 10 000 / μl.
  • Verejooksu ennetamiseks, kui patsient plaanib paigaldada tsentraalse venoosse kateetri, vere hüübimise ja sepsise rikkumisega plasmas ja trombotsüütide sisaldusega alla 20 000 / μl.
  • Verejooksu ennetamiseks, kui diagnoositud nimmepunktsioon on kavandatud plaanipäraselt, kirurgiline sekkumine - trombotsüütide sisaldusega alla 50 000 / μl.
  • Verejooksu ennetamiseks, kui on vaja paigaldada või eemaldada epiduraalkateeter - trombotsüütide sisaldusega alla 80 000 / μl.
  • Verejooksu ennetamiseks, kui plaanitakse operatsiooni kesknärvisüsteemile - trombotsüütide arv alla 100 000 / μl.
  • Trombotsüütide sisaldus alla 30 000 / μl ja pikaajaline ninaverejooks, verine oksendamine, tõrva must väljaheide vere lisandite tõttu (melena).
  • Kui trombotsüütide tase on alla 50 000 / μl, kui on tõsine verejooks, millega kaasneb halvenenud vereringe, tugev siseverejooks, mis kahjustab siseorganite funktsiooni.
  • Vereliistakute arv alla 100 000 / μl ja verejooks kesknärvisüsteemis, silmamunas.
  • Pärast vere teiste komponentide massilist ülekandmist, kui vere tugevate lahjenduste tõttu väheneb trombotsüütide arv.

2. Afereesiga saadud trombotsüüdid

Mis see on? Trombokontsentraat, mis saadakse doonorivere "puhastamisel" afereesiaparaadi (rakueraldaja) abil. Ühe protseduuri käigus saadakse ühelt doonorilt 200–800 × 109 trombotsüüti. Ravim sisaldab ka teatud arvu leukotsüüte ja punaseid vereliblesid. Ülejäänud verekomponendid tagastatakse doonorile.

Millistel juhtudel seda kasutatakse? Näidustused on sarnased tavalise trombotsüütide massi vereülekandega. Aferees-trombotsüüdid on eelistatud HLA-vastaste antikehadega, anti-HPA-ga patsientidele.

3. Valgetes verelibledes kahanenud trombotsüüdid

Mis see on? See on afereesi meetodil saadud trombotsüütide mass või trombotsüüdid, mis on maksimaalselt puhastatud valgetest verelibledest.

Millistel juhtudel seda kasutatakse? Seda verepreparaati kasutatakse samadel juhtudel nagu trombomass, järgmistel juhtudel:

  • Mitme vereliistakute vereülekandega.
  • Kui patsient plaanib luuüdi tüvirakkude siirdamist.
  • Kui peate immuunpuudulikkusega patsientidel või pärast organite siirdamist vältima tsütomegaloviiruse nakatumist.

4. Pestud trombotsüüdid

Mis see on? Vereplasmast maksimaalselt puhastatud ja füsioloogilises lahuses olevad trombotsüüdid.

Millistel juhtudel seda kasutatakse? Seda verepreparaati kasutatakse samadel juhtudel nagu trombomass, järgmistel juhtudel:

  • Kui patsiendil on plasmavalkude, eriti immunoglobuliini A, antikehi.
  • Kui patsiendil tekivad pärast vereülekannet rasked allergilised reaktsioonid.

5. Külmsäilitatud trombotsüüdid

Mis see on? Afereesiga saadud trombotsüüdid, mis külmutatakse spetsiaalsete ainete - krüoprotektiivide - lisamisega. Külmutamine tuleb läbi viia 24 tunni jooksul pärast vereliistakute saamist doonorilt. Neid hoitakse temperatuuril miinus 80-150 kraadi.

Millistel juhtudel seda kasutatakse? Näidustused on samad, mis trombomassi vereülekande korral. Trombotsüüdid külmutatakse peamiselt selleks, et vajadusel oleks ravim HLA ja / või HPA retsipiendiga ühilduv.

Valged verelibled (leukotsüütide mass)

Afereesi granulotsüüdid

Mis see on? Granulotsüüdid on teatud tüüpi valged verelibled, mis said oma nime, kuna mikroskoobi all uurides leidub neis graanuleid. Need on kõik need rakud, mis kaitsevad keha nakkuste eest ega kuulu lümfotsüütide hulka. Nende põhifunktsioon on fagotsütoos, nad “neelavad” ja hävitavad kehasse sisenevad võõrkehad. Ravimi portsjoni suurus ei ületa 500 ml, see peaks sisaldama vähemalt 10 × 109 granulotsüüti. Hankige ravim afereesi teel.

Millistel juhtudel seda kasutatakse? Valgevereliblede ülekandmine on vajalik nakkuslike tüsistuste, näiteks sepsise, nekrootilise enteropaatia, kopsupõletiku korral, kui antibiootikumravi ei anna tulemust ja granulotsüütide sisaldus patsiendi veres on väiksem kui 0,75 × 109 / l.

Värske külmutatud plasma

Mis see on? Plasma on vere vedel osa. See saadakse täisverest tsentrifuugimise või plasmafereesi teel. See sisaldab: albumiini, immunoglobuliinide, hüübimisfaktorid. Valmistoode külmutatakse ja hoitakse temperatuuril miinus 18-25 kraadi 3 kuud või alla miinus 25 kraadi 12 kuud. Külmutamine aitab säilitada hüübimisfaktorit.

Millistel juhtudel seda kasutatakse? Värskelt külmutatud plasma vereülekanne toimub siis, kui patsiendi veres pole piisavalt hüübimisfaktorit. Peamised tähised:

  • Maksahaigus.
  • K-vitamiini puudus.
  • Teatavate antikoagulantide üleannustamine - ravimid vere hüübivuse vähendamiseks.
  • Hajutatud intravaskulaarne koagulatsioonisündroom.
  • Hüübivuse häired vereülekannete, vere tugeva lahjendamise tagajärjel.
  • Hüübimisfaktorite pärilik puudus.
  • Trombootiline ja trombotsütopeeniline purpur.
  • Hemolüütiline ureemiline sündroom.

Krüosadestamine

Mis see on? Krüosadestamist nimetatakse krüoglobuliini valkudeks, mis sadestuvad ja moodustavad geeli, kui värskelt külmutatud doonori plasma sulatub teatud režiimis. Krüo sade külmutatakse kollase massina ja kuivatatakse vees lahustamiseks mõeldud pulbrina..

Millistel juhtudel seda kasutatakse? Ravim sisaldab hüübimisfaktoreid. Seda kasutatakse hemofiilia, dissemineeritud intravaskulaarse koagulatsiooni ja mõne muu patoloogia korral..

Euroopa kliinik teeb koostööd Venemaa ühe suurima vere doonorpangaga. Vereülekandeid teostame vastavalt ambulatoorse ja statsionaarse transfusioloogia litsentsi alusel, mille meie kliinikule väljastas Moskva tervishoiuosakond. Meil on olemas kõik, mis on vajalik vereülekande võimalikult kiireks läbiviimiseks vastavalt kaasaegsetele standarditele ja soovitustele.

Oluline On Olla Teadlik Vaskuliit