Preparaadid stenokardia jaoks - tõhusate ravimite loetelu koos juhiste, koostise, annuse ja hinnaga

Suremus südamehaigustest on tänapäeval väga kõrge. Hüpodünaamia (istuv eluviis), halvad harjumused ja stress põhjustavad südame kulumist. Tuntud haiguste hulgas võib eristada stenokardiat, millega kaasneb valu rinnus. Kui seda ei ravita, võib see põhjustada müokardi infarkti ja surma..

Stenokardia ravi

Kõige sagedasem südame isheemiatõve vorm on stenokardia. See avaldub valu rünnakutena rindkere suruva või põletava pressitava iseloomu taga. Sellele eelneb füüsiline ja emotsionaalne stress, see võib ilmneda rinnaku taga, anda see vasakule abaluule, käele, kaelale või alalõuale. Pärast nitroglütseriini võtmist kaob valu rahuolekus.

Stenokardia põhjus on ateroskleroos, mida iseloomustab südame verega varustavate pärgarterite ahenemine. Samal ajal koguneb veresoonte seinale kolesterool ja muud ained ning moodustuvad aterosklerootilised naastud, mis ahendavad veresoonte valendikku. Mõnikord võib rünnaku tagajärjeks olla spasm - arteri järsk ahenemine pärast veresoonte seina lihaskihi pinget. Ravi jaoks vajate stenokardia ravimeid, mis jagunevad stenokardiavastasteks, nitraatideks, beetablokaatoriteks, statiinideks ja kaltsiumi antagonistideks..

Antianginaalsed ravimid

Stenokardia uimastiravi algab sageli stenokardiavastaste ravimite manustamisega. Need on suunatud müokardi isheemia vastu võitlemisele, vähendavad südamelihase hapnikutarvet, suurendavad selle elemendi taset veres. Sellesse ravimite rühma kuuluvad nitraadid, mis peatavad ja takistavad stenokardiahooge, laiendades veresoonte seinu ja suurendades hapniku juurdepääsu südamelihasele.

Nitraatidel ei ole väljendunud terapeutilist toimet, nad ainult leevendavad või hoiavad ära krampide teket. Selliste vahendite pideva tarbimisega saab keha nende tegevusega harjuda, seetõttu tehakse päeva jooksul paus jääkainete eemaldamiseks kehast. Parema efekti saavutamiseks võetakse nitraate otse rünnaku ajal või füüsilise koormuse ennetamiseks.

Nitroglütseriin

Stenokardia kõige kuulsam ravim on nitroglütseriin. Ravim on saadaval pihusti, plaastri, taldrikute, keelealuste tablettide, tilkade, salvide, pikaajalise toimega kapslite või salvide kujul. Ravimi toimeaine sisaldab ka Deponit, Nitrangin, Gilustenon, Nitradisk. Vahendid suurendavad kudede hapniku küllastumist, laiendavad veresoonte valendikku, peatavad stenokardia.

Tabletid lahustuvad keele all, toimivad 2-3 tunni pärast poole tunni jooksul. pihusti kantakse suu limaskestale, see hakkab toimima koheselt, kuid selle toime on ajaliselt lühike. Plaadid ja kiled (bukaalsed vormid) kinnitatakse põskede igemetele või limaskestadele, need kestavad 3-4 tundi. Kapsleid tuleb võtta enne rünnakut, 1-2 korda päevas tühja kõhuga. Salvi kantakse dosaatorpaberile, surutakse tihedalt kehaosa külge, millel pole juukseid. 40 tabletti maksab 50 rubla, pihusti 200 annust - 100 r., Tilgad 10 ml - 49 r.

Isosorbiiddinitraat

Isosorbiididinitraadil põhinevaid stenokardia tablette, kapsleid ja aerosoolpreparaate leidub apteekides nimede Isolong, Isoket, Nitrosorbid ja Cardiket all. Neid võetakse suu kaudu arsti määratud annuses - 20 mg 2-3 korda päevas tund enne sööki või 2 pärast sööki. Kui efekt ei ole piisav, suurendatakse annust järk-järgult 120 mg-ni päevas.

Keha saab aktiivsete komponentide mõjuga harjuda pärast 1–1,5-kuulist regulaarset sissevõtmist, seetõttu tehakse pärast seda ajavahemikku igapäevane paus, mille jooksul toode asendatakse teisega, millel on kehale sarnane toime. 60 tabletti Nitrosorbiidi maksab 25 rubla, Isoketi kaubamärgi all 15 ml pihusti maksab 375 rubla, 20 tabletti Cardicet Retard - 115 p.

Kõik selle rühma stenokardia ravimid on perifeersed vasodilataatorid, mis mõjutavad veene. Neil on stenokardiavastane ja hüpotensiivne toime, need vähendavad vasaku vatsakese täitumist ja eelkoormust, vähendades spasmilise müokardi vajadust hapniku järele. See viib kapillaaride verevoolu suurenemiseni, pärgarterite valendiku avanemiseni, isheemilise tsooni parema varustuseni.

Isosorbiidmononinaat

Isosorbiidmononitraadil põhinevad perifeersed vasodilataatorid (isomoniit, mononiit, Pentacard, Plodin, Monochinkwe) mõjutavad veene, avaldades veresooni laiendavat ja anginavastast toimet. Need vähendavad eel- ja järelkoormust, laiendavad südameartereid, parandavad verevarustust, suurendavad treeningutaluvust ja põhjustavad lihaste lõdvestamise reaktsiooni..

Vasospastilisi ravimeid pakutakse tablettide ja kapslite kujul, suu kaudu kaks korda päevas. Kui valem tähendab pikemaajalist toimet, võetakse seda üks kord päevas annuse järkjärgulise suurendamisega. Selliste ravimitega ravi ajal tuleks välistada tegevused, mis nõuavad stabiilselt suurenenud tähelepanu kontsentratsiooni. 30 tabletti maksavad umbes 350 r.

Kaltsiumi antagonistid

Kaltsiumiantagonistide rühmast pärit stenokardia tabletid takistavad elemendi tungimist lihasesse, vähendavad müokardi kontraktiilsust. Nende tegevus on suunatud rõhu vähendamisele, südamelöögi rütmi reguleerimisele, pärgarterite spasmide peatamisele. Selle tõttu paraneb verevarustus, väheneb müokardi hapnikuvajadus, suureneb toitainete voog südamelihasesse.

Populaarsed on ravimid Verapamiil, Diltiazem, Nifedipiin, mis parandavad kaltsiumiioonide tungimist, küllastavad kardiomüotsüüdid (südamerakud) hapnikuga ja viivad lihaste lõdvestumiseni. Ravimeid võetakse 1-2 korda päevas, igaüks 10 mg, neid võib kombineerida stenokardia teiste pillidega. 30 tabletti Nifedipiini maksis 40 rubla, Diltiazem - 90 r.

Beeta-blokaatorid

Beeta-blokaatorite rühmast pärit stenokardia raviks ette nähtud ettevalmistused vähendavad patsiendi rõhku ja pulssi, mis viib südame hapnikuvajaduse vähenemiseni. Selle rühma ravimid (Concor, Nebilet, Coriol, Anaprilin) ​​ei ole sõltuvust tekitavad, neil puudub kumulatiivne toime (ei akumuleeru), seetõttu on neid hõlpsasti annuse kohandamiseks võimalik. Kõrvaltoimete rohkuse tõttu on pikka aega võimatu ravimeid kasutada. Pärast patsientide seisundi normaliseerimist vähendatakse annust efektiivse miinimumini.

Ravimite koostis sisaldab toimeaineid nebvolooli, beetaksolooli, metoprolooli, propranolooli, timolooli, bisoprolooli. Ravimeid võetakse söögikordadega üks kord päevas, igaüks 2,5–5 mg, koos arteriaalse teraapiaga, tuleb arvestada pulsi tasakaaluga - kui seda võtta, peaks see olema 50–60 lööki minutis. 50 tableti eest peab Anaprilin maksma 30 rubla, 28 tabletti Nebilet - 1000 r.

Trombotsüütidevastased ained

Täiskasvanute stenokardiaravimid võivad sisaldada vereliistakutevastaseid aineid, mis võitlevad verehüüvetega. Nende hulka kuuluvad atsetüülsalitsüülhape (Aspiriin, Aspiriin Cardio, Cardiomagnyl, Thromboass, Cardiask), klopidogreel (Clopidogrel). Ravimite pikaajaline kasutamine takistab trombide teket isegi kõige varasemas staadiumis, need säilitavad kogu trombotsüütide elu.

Trombotsüütidevastaste ravimite rühma kuulsaim ravim on aspiriin, mida võetakse üks kord õhtul annuses 75-150 mg. Aspiriini sortidel on seedetraktile leebem toime. 100 tabletti maksis 250 p. Atsetüülsalitsüülhappe talumatuse korral on näidustatud klopidogreel, mis toimivad tugevamini ja kauem, kuid maksavad ka rohkem. 28 tableti kohta peab andma 400 p. Seda võetakse annuses 75 mg üks kord päevas. Teraapia kestab vähemalt kuu, võib arsti ettekirjutuse kohaselt suureneda.

Statiinid

Kui vere kolesteroolitase on kõrgendatud, muutub see ateroskleroosi arengu ja progresseerumise põhjuseks. Haigus põhjustab stenokardiat, seetõttu tuleb seda ennetada. Selleks on ette nähtud antisklerootilised ravimid ehk statiinid. Need alandavad kahjuliku kolesterooli kontsentratsiooni, kuuluvad viimase põlvkonna ravimite hulka, neid võetakse pikka aega.

Statiinide toimemehhanism on mevaloonhappe tootmist katalüüsiva ensüümi aktiivsuse allasurumine - kolesterooli sünteesi varases staadiumis. See protsess põhjustab maksas madala tihedusega lipoproteiini retseptorite suurenenud reaktsioonivõimet ja triglütseriidide eemaldamist plasmast. Lisaks parandavad statiinid veresoonte laienemist, vähendavad plasma viskoossust, parandavad hemodünaamikat ja hüübimissüsteemi seisundit. See hoiab ära aterosklerootilise naastu moodustumise ja rebenemise.

Statiinide koostis sisaldab rosuvastatiini, fluvastatiini, simvastatiini, atorvastatiini (Atocord, Atoris, Krestor, Mertenil). Kõiki selle rühma ravimeid võetakse enne magamaminekut annuses 10–80 mg päevas (sõltuvalt arsti määratud kolesterooli tasemest veres). Parandusmeetmed võivad põhjustada lihasvalu, iiveldust. Tablettide hind on kõrge: 28 tk. Rist - 2500 rubla, 28 tk. Zokora - 750 r.

Video

Leidsin tekstist vea?
Valige see, vajutage Ctrl + Enter ja me parandame selle!

Tõhusad ravimid stenokardia raviks

Südame-veresoonkonna haigused on üks enneaegse surma põhjuseid. Mitmete südameprobleemide korral on stenokardia oluline koht. Need on valu rinnus surumise, surumise rünnakud, mis tekivad südamekoe ebapiisava hapnikuvarustuse tõttu. Tavaliselt ilmneb see seisund füüsilise või emotsionaalse ülekoormuse korral, kuid ilmneb täieliku puhkuse korral. Iseloomulike märkide korral nimetatakse seda haigust stenokardiaks.

Haiguse arengus on suur tähtsus paljudel teguritel, näiteks hüpertensioon ja noores eas. Stenokardia ja südame isheemiatõve esinemine mõjutab oodatavat eluiga, kuid stenokardia korral õiget ravimit valinud arsti soovituste järgimisel võib krambihoogude sagedus väheneda ja nende intensiivsus tasandada.

Kuidas toimivad ravimid stenokardia korral?

Haiguse ravis kasutatakse ühel või teisel viisil paljusid erinevaid ravimeid, mis tagavad müokardi kvaliteetse hapnikuga varustamise, et korraldada piisava hulga verevoolu.

Stenokardia ravimise peamised suunad on patsiendi seisundi halvenemise ja müokardiinfarkti arengu ennetamine, samuti haiguse ilmingute kõrvaldamine või vähemalt vähendamine.

Stenokardia ettevalmistused võivad kuuluda erinevatesse rühmadesse, kuid nende toime on peamiselt suunatud rünnaku kaotamisele ja südame hapnikuvarustuse parandamisele. Need vähendavad pulssi, suurendavad tarnitud hapniku hulka ja tuimastavad.

Retseptiravimid

Haiguse esinemisel kasutatakse teraapias alati integreeritud lähenemisviisi. Esimene asi, mida patsient peab tegema, on muuta oma elustiili, loobuda halbadest harjumustest, eriti suitsetamisest, hakata harjutama mõõdukat kehalist aktiivsust, minna üle spetsiaalsele dieedile, et vähendada kehakaalu ja vähendada lipiidide sisaldust veres, vähendada soola tarbimist, suurendada dieeti kala, köögiviljade ja puuviljade osakaal.

Stenokardia ravi ravimitega hõlmab kolme peamise ravimite rühma kasutamist:

  • Antianginaalsed (nitraadid, kaltsiumi antagonistid, beetablokaatorid). Selle rühma ravimite toime on suunatud südamelihase hapnikuvajaduse vähendamisele ja hapniku hulga suurendamisele veres.

Nitraate kasutatakse spetsiaalselt stenokardiahoogude peatamiseks ja ennetamiseks. See laiendab veresooni ja parandab südamelihase hapnikuvarustust. Need ravimid on ette nähtud ainult sümptomite leevendamiseks, neil puudub ravitoime ja nad panevad keha selle efektiga harjuma, seetõttu võetakse nitraate rünnaku ajal või ennetamiseks, kui eeldatakse kehalist aktiivsust. Kuulsaim vasodilatatoorsete omadustega ravim on nitroglütseriin ja selle paljud sordid, mis on saadaval erinevate nimede all.

Kaltsiumi antagonistid. Need ravimid vähendavad kaltsiumi tungimist müokardisse, mis aitab vähendada südamelihase kokkutõmbeid. Nad alandavad vererõhku, eemaldavad koronaararterite spasmid tänu pärgarterite laienemise efektile ja reguleerivad, normaliseerivad südamerütmi. Südame verevarustus paraneb, see ei kannata enam hapnikupuudust ja aktiivsema verevoolu korral suureneb toitainete hulk. Selle tagajärjel muutub patsient kergemaks, krampide sagedus väheneb, nad muutuvad nõrgemaks. Progressiivse stenokardia tuntuim ravim on Nifedipiin. Erinevalt teistest kaltsiumi antagonistidest võib seda ravimit kasutada koos beeta-blokaatoritega..

Beeta-blokaatorid. Nendel stenokardia tekitavatel pillidel on veresooni laiendav toime, nad alandavad vererõhku ja aitavad vähendada pulssi, mis vähendab südamelihase hapnikuvajadust. Need tõhusad ained kogunevad kehasse ega põhjusta sõltuvust, kuid neil on palju vastunäidustusi, kõrvaltoimeid ja soovimatut koostoimet teiste ravimitega. Sellised omadused võimaldavad teil pärast patsiendi seisundi normaliseerimist ja selle minimeerimist ravimi annust järk-järgult vähendada. Neil on võime isheemiat ära hoida..

  • Trombotsüütidevastased ained verehüüvete vastu. Need ravimid aitavad kaasa vere hõrenemisele ega võimalda sellel trombide moodustumist - verehüübed, mis võivad “ära tulla” ja viia ohtlike tagajärgede tekkeni - südameatakk või insult, veresoonte emboolia. Tavaliselt on sellised ravimid ette nähtud pikaajaliseks kasutamiseks, kalduvus suurenenud tromboosile, mis on iseloomulik südame isheemiatõvele ja stenokardiale. Selle rühma kuulsaimad tooted on Aspiriin ja Clopidogrel..
  • Statiinid Need on ravimid, millel on lipiidide taset vähendav toime, see tähendab, et nende eesmärk on vähendada lipiidide sisaldust veres. Nende liig põhjustab rasvade ladestumist veresoonte seintele ja ateroskleroosi arengut, mis hõlmab muutusi patsiendi kehas stenokardia ja südame pärgarterite tekkega. Nende ravimite võtmine on eriti oluline lipiidide ainevahetuse häirete ja diabeediga inimeste jaoks. Statiinidel kulub kaua aega, et normaliseerida "halva" kolesterooli taset ning võrdsustada "halva" ja "hea" kolesterooli suhe. Nimi "statiinid" tähendab laia rühma ravimeid, mille saab valida ainult arst, iga patsiendi jaoks eraldi. Nendel ravimitel on kõrvaltoimed ja tõsised vastunäidustused, seetõttu on vastuvõetamatu valida neid meelevaldselt või rakendust kuritarvitada.
  • Diureetikumid. Diureetilised ravimid on mõeldud liigse vedeliku "vedamiseks" ja vererõhu alandamiseks. Neid kasutatakse ainult arsti juhiste järgi, sümptomaatiliselt, kuna neil on omadus "välja pesta" kehast mõned mineraalained. Diureetikume on palju, kuulsaimad neist kuuluvad erinevatesse rühmadesse, näiteks Furosemide, Hypothiazide, Arifon, Triamteren ja paljud teised.
  • Muud ravimid. Sellesse rühma kuulub palju erinevaid ravimeid. Need on vitamiinid ja ained, mis on mõeldud veresoonte seinte tugevdamiseks, nende elastsuse ja tugevuse suurendamiseks, vereringe parandamiseks ja ainevahetuse normaliseerimiseks, vererõhu alandamiseks. Südameglükosiidid - preparaadid, mis põhinevad toimeainetel, mida ekstraheeritakse sellistest mürgistest taimedest nagu maikelluke, digitalis purpurea ja villane, kevadine adonis. Need on efektiivsed stenokardia ja südamehaiguste korral, kuid vajavad täpset annuse valimist ja neid saab kasutada ainult arsti järelevalve all. Südameglükosiidide rühma kõige levinumad ravimid on digoksiin ja digitoksiin, Adonis-broom, maikellukese tinktuura ja paljud teised.

Haiguse raviks kasutatakse palju erinevaid ravimeid, millest mõned on võimelised üksteisega vastuollu minema. Ravi saab määrata ainult kogenud kardioloog pärast põhjalikku uurimist ja halvenemise põhjuste väljaselgitamist.

Vastuvõtureeglid

Mida võtta stenokardia korral ja millise skeemi järgi saab otsustada ainult arst. Ainult arst saab otsustada. Te ei saa iseseisvalt teatud ravimi võtmist süsteemist lõpetada ega selle annust suvaliselt muuta. See võib põhjustada ootamatuid muutusi patsiendi seisundis, näiteks provotseerib rünnaku.

Sisselaskesüsteemi muutus või üleannustamine võib põhjustada tugevat rõhu langust, see tähendab hüpotensiooni, ja valesti valitud ravimite kombinatsioonid võivad põhjustada arütmilist toimet.

Kõik see võib põhjustada ootamatuid ja äärmiselt ohtlikke ilminguid, nii et igasugune algatus tuleks ravi algusest peale välistada.

Kui kõrgendatud rõhul välja kirjutatud stenokardiaravimil ei ole soovitud toimet, ei saa te sellest lihtsalt keelduda, minna apteeki ja osta endale esimene saadaolev analoog. Võtke kindlasti ühendust oma arstiga ja selgitage talle, mis toimub kehaga. Ta valib uue ravimi, võttes arvesse patsiendi tervislikku seisundit, haigusi, mis tal on, ja mis kõige tähtsam, kõiki teisi tema tarvitatavaid ravimeid. Äärmiselt oluline on arvestada ravimite negatiivse koostoime riskiga..

Uimastitest keeldumine alternatiivsete ravimite kasuks on tervisele sama ohtlik. Isegi nende kombineerimine ravimitega võib olla ohtlik, seetõttu peab patsient eelnevalt arstiga nõu pidama.

Kui inimene tunneb end rahuldavana, on talle ette nähtud ravimid ise manustamiseks tablettide või kapslite kujul. Äkilise ägeda rünnaku korral on soovitatav, et keegi kodus saaks süstida. Kui tavalised vahendid ei tööta, kutsuge kiirabi või viige patsient haiglasse. Seal annavad nad rünnaku ärahoidmiseks talle intravenoosse süsti või panevad tilguti, mis viib patsiendi kiiresti tagasi normaalse tervise juurde.

Stenokardia ja südame isheemiatõve arengu ennetamisel mängib tohutut rolli ennetamine. Südame negatiivse mõju vältimiseks on soovitatav mõõdukas füüsiline aktiivsus (ilma ülekoormusteta), hästi kavandatud dieet lipiidide ainevahetuse normaliseerimiseks, halbadest harjumustest keeldumiseks, alkoholi joomiseks ja suitsetamiseks. Need tsivilisatsiooni tooted mõjutavad halvasti veresoonte seisundit, põhjustavad haprust, ummistavad valendiku aterosklerootiliste naastudega ja muutuvad stenokardia, südame isheemiatõve, südameatakkide ja insultide tekke riskiteguriteks..

Parim viis stenokardia ennetamiseks on tervislik eluviis..

Stenokardia - stenokardia sümptomid, põhjused, tüübid ja ravi

Head päeva, kallid lugejad!

Tänases artiklis kaalume koos teiega sellist südamehaigust nagu stenokardia, samuti selle sümptomeid, põhjuseid, tüüpe, diagnoosi, ravi, ravimeid, rahvapäraseid abinõusid ja stenokardia profülaktikat. Nii et

Mis on stenokardia??

Stenokardia on kliiniline sündroom, mida iseloomustab ebamugavustunne või tugev valu rinnaku taga, mille peamiseks põhjuseks on südame lihase pärgarteri verevarustuse rikkumine.

Stenokardia muud nimed - stenokardia (aegunud nimi).

Stenokardia kuulub südame isheemiatõve (CHD) klassifikatsiooni, olles selle haiguse kliiniline ilming (sümptom). Sageli kaasnevad sellega südame rütmihäired, näiteks tahhükardia, mille puhul südame löögisagedus tõuseb 90 või enam löögini minutis, õhupuudus, pearinglus.

Stenokardiavalud ilmnevad äkki, sagedamini füüsilise koormuse või stressiolukordade ajal, harvemini puhkeolekus. Aja jooksul võib rünnak kesta kõige rohkem 10-15 minutit, kaob pärast provotseeriva faktori eemaldamist, samuti nitroglütseriini võtmisel (keele alla).

Stenokardia peamine põhjus on enamikul juhtudel pärgarterite aterosklerootiliste naastude ilmumine ja areng. Naastude olemasolu, mis põhinevad kolesterooli ladestumisel, ahendab veresoonte valendikku ja mõnikord isegi sulgeb need, häirides sellega verevoolu ja vastavalt sellele verevarustusest katkestatud elundi toitumist. Meie puhul piirdutakse dieediga “inimmotoorikaga” - süda, mis hapniku ja muude verest tuleva ainete puuduse tõttu hakkab haiget tegema. Südamevalu sellistes olukordades on stenokardia.

Samuti on oluline mõista, et vereringest ära lõigatud südameosa hakkab nälgima mõne minuti pärast, pärast suremist areneb müokardi infarkt, mida võib komplitseerida südame seiskumine või isegi surm. Sellepärast tuleks ebamugavustunnet ja valu südames võtta eriti tõsiselt, eriti kui stenokardiahoogud tunnevad end perioodiliselt.

Stenokardia

Nagu me juba ütlesime, on stenokardia peamine põhjus südamelihase (müokardi) verevarustuse rikkumine aterosklerootiliste naastude esinemise tõttu südame pärgarterites.

Enne naastude moodustumist kaaluge lühidalt, millest need koosnevad..

Fakt on see, et keha, selle rakkude, eriti nende kaitseks normaalseks toimimiseks on vajalik kolesterool. Ainuüksi kolesterool ei saa kogu kehas levida, mistõttu mängivad seda rolli transportervalgud - apolipoproteiinid, mis edastavad selle vere kaudu veresoonte kaudu kõikidesse organitesse..

Sõltuvalt "sihtmärgist", kuhu kolesterooli tarnitakse, kasutatakse erinevat tüüpi apolipoproteiine - kõrge tihedusega (HDL), madala tihedusega (LDL), väga madala tihedusega (VLDL) ja külomikronid.

Aterosklerootiliste naastude moodustumise põhjuseks on madala tihedusega lipoproteiinid (LDL), sest neil on halb omadus - sadestuda, kleepides mööda teed veresoonte seintele. Aja jooksul kogunevad kolesterooli ladestused veresoonte seintesse, vähendades vereringe luumenit kogunemiskohas ja mõnikord isegi blokeerides seda. Seda patoloogilist protsessi illustreerivad suurepäraselt järgmised pildid:

Verest ära lõigatud osa või elund kogeb nälga, sest koos verega võtab see nii hapnikku kui ka normaalseks tööks vajalikke toitaineid.

Pealegi on sel juhul veel üks ohtlik seisund - verehüübe moodustumine. Tõepoolest, aja jooksul võib kolesterooli ladestumise kogunemise asemel veresoonte sein puruneda, tiheda trombiga visatakse kanal teistesse ainetega naastu kujul. Veresoonte kaudu liikuv verehüüb, mis jõuab ahenemiseni, ummistab vereringe, põhjustades seeläbi järgmiste elundiosade verevarustuse järsu peatumise..

Kõige ohtlikum on ajuveresoontes verehüüvete teke, mis põhjustab ajurabanduse teket, aga ka südamelihase verehüübed, põhjustades müokardi infarkti ja mõnikord südameseiskust.

Tegelikult on stenokardiahoo "esimene kõne", mis räägib ateroskleroosi arenguprotsessidest inimesel, eriti kui südame piirkonnas ilmnevad valu füüsilise koormuse ja emotsionaalsete kogemuste ajal. Tõepoolest, jooksmise või stressi ajal hakkab inimese süda kiiremini tööle ja vajab seetõttu suuremat osa verd, hapnikku. Kui see ei saa vajalikku toitumist, saame sellest kindlasti teada..

Muidugi on ülaltoodud stenokardia mudel väga pealiskaudne. Lõppude lõpuks on stenokardia rünnakul ka muid põhjuseid, näiteks müokardi pärgarterite spasm, kuid see on haruldasem nähtus ja ma arvan, et mul õnnestus peamist kirjeldada kõigile kättesaadaval lihtsal kujul..

Stenokardia - statistika

Stenokardia levik suureneb aastast aastasse, mida seostatakse peamiselt kaasaegse toidu kvaliteedi halvenemisega, samuti paljude inimeste psühho-emotsionaalse seisundi halvenemisega.

Stenokardiahoogude järsku suurenemist on täheldatud täiskasvanutel, 45-aastaselt ja enam, eriti meestel, umbes 1-st 2-ni, mõnikord 3-ni. Selle põhjuseks on naisorganismi iseärasused, mis toodab hormoone, mis pärsivad ateroskleroosi arengut ja selle tagajärgi.

Kui räägime protsentidest, siis 45–54 aasta vanuselt tekivad stenokardiahoogad 2–5% inimestest, 65–74-aastaste puhul aga 10–20% -ni..

Stenokardia - RHK

RHK-10: I20;
RHK-9: 413.

Stenokardia sümptomid

Stenokardia peamine sümptom on rinnaku taga tekkiv terav, kitsendav, pressiv, mõnikord põletav valu. Selle lokaliseerimine on näidatud paremal oleval pildil. Stenokardiavalul on lühiajaline iseloom - 3 kuni 15 minutit. Väga sageli kiirgab (annab) valu efekt vasakule käele, abaluule, abaluule, kaela poolele, harvem lõualuule.

Muud stenokardia nähud

  • Õhupuuduse tunne, õhupuudus;
  • Ärevuse tunne, hirm, sarnane paanikahooguga;
  • Pearinglus, segasus;
  • Kõrgenenud vererõhk;
  • Tahhükardia - südame löögisageduse tõus kuni 90 lööki minutis või rohkem;
  • Harva - iiveldus ja oksendamine.
  • Iseloomulik tunnus on nitroglütseriini toime, mis selle rakendamisel aitab stenokardiahoo järsul lõpetamisel.

Tähtis! Kui valu rinnaku taga ei kao kauem kui 15 minutit, isegi koos nitroglütseriiniga, kutsuge kiiresti kiirabi, kuna võimalik tõsisem südamekahjustus, näiteks müokardiinfarkt.

Stenokardia tüsistused

  • Müokardi infarkt;
  • Südamepuudulikkus;
  • Surmaga lõppev tulemus.

Stenokardia põhjused

Stenokardiahoogude peamine põhjus on ateroskleroos, mille arengu mehhanismi uurisime artikli alguses osaliselt. Lühidalt - stenokardia põhjustajaks on koronaarveresoonte lüüasaamine aterosklerootiliste naastudega, mis vähendavad vereringe luumenit või blokeerivad selle täielikult. Samal ajal ei saa süda (müokard) vajalikku kogust verd ning koos sellega hapnikku ja toitaineid väljendub see eriti siis, kui südamelihas on stressis, kui see vajab eriti täiendavat osa verd.

Stenokardia muude põhjuste hulgas võib eristada:

  • Koronaar- või pärgarterite spasmid;
  • Südame lihase pärgarterite arengu kõrvalekalded;
  • Koronaararterite tromboos ja trombemboolia;
  • Südame isheemiatõbi (CHD).

Stenokardiahoogude ilmnemist soodustavad tegurid on järgmised:

  • Tugevdatud füüsiline aktiivsus;
  • Tugev emotsionaalne kogemus, stress;
  • Tahhükardia;
  • Väljuge soojast ruumist külma, külma ja tuulise ilmaga;
  • Geneetiline eelsoodumus.

Aterosklerootiliste naastude tekkimise põhjused on:

  • Ebatervisliku ja rämpstoidu kasutamine - karastusjoogid, kiirtoit, suure hulga asendajatega mittelooduslikud toidud (lisaained - E ***);
  • Halvad harjumused - suitsetamine, alkohol;
  • Hüperlipideemia (lipiidide ja lipoproteiinide kõrgenenud sisaldus veres);
  • Endoteeli düsfunktsioon (veresoonte sisesein);
  • Hormonaalne tasakaalutus (menopaus, hüpotüreoidism jne);
  • Ainevahetusprotsesside rikkumine kehas;
  • Suurenenud vere hüübivus;
  • Infektsiooni kahjustatud veresooned - herpesviirus, tsütomegaloviirus, klamüüdia;
  • Narkomaania.

Stenokardiahoogude suhtes on kõige altid:

  • Mehed;
  • Ülekaaluline, rasvunud;
  • Vanemas eas isikud;
  • Hüpertensioon;
  • Sõltub suitsetamisest, alkoholist, narkootikumidest;
  • Kiirtoidu austajad;
  • Istuva eluviisiga inimesed;
  • Inimesed, kes puutuvad sageli kokku stressiga;
  • Isikud, kellel on haigused nagu suhkurtõbi, arteriaalne hüpertensioon (hüpertensioon).

Stenokardia klassifikatsioon

Stenokardia jaguneb 2 põhirühma - stabiilne ja ebastabiilne stenokardia.

1. stabiilne stenokardia (pingutuslik stenokardia)

Stenokardia areneb tavaliselt füüsilise koormuse, tugevate tunnete, stressi, s.o. neil juhtudel, kui südamelöögid muutuvad sagedasemaks ja südamelihas vajab suurenenud kogust verd, hapnikku.

Sõltuvalt füüsilise aktiivsuse tasemest, kus inimesel on valu rinnaku taga, jaguneb pingutuslik stenokardia 4 funktsionaalklassi (FC):

Stenokardia FC 1 (FC I) - iseloomulikud haruldased valuhood, peamiselt märkimisväärse või liigse füüsilise koormusega kehale;

Stenokardia FC 2 (FC II) - mida iseloomustavad sagedased valuhood vähese füüsilise koormusega - ronimine treppidele 1. korrusele, vilgas kõndimine umbes 300 meetrit või rohkem. Rünnak võib alata ka inimese ärkveloleku esimestel tundidel, kui puhkeseisundist tavarežiimile üle minna, suureneb südame rütm, suureneb vereringe ja väheneb antifibrinolüütiline võime (stenokardia ööpäevane rütm).

Stenokardia FC 3 (FC III) - mida iseloomustavad sagedased valuhood vähese füüsilise koormusega - ronimine 1. korrusele trepist tavalise aeglase sammuga, vilgas jalgsi umbes 150 meetrit või rohkem.

Stenokardia FC 4 (FC IV) - iseloomulikud sagedased krambid, minimaalse füüsilise aktiivsusega inimene või puhkeseisund (puhkeseisund).

2. ebastabiilne stenokardia

Ebastabiilset stenokardiat iseloomustavad erineva intensiivsuse, kestusega valusad rünnakud, ettearvamatu väljanägemisega, näiteks puhkeasendis. Nitraatide (nitroglütseriini) võtmisel on valu sündroomi raskem peatada. Müokardiinfarkti tekkimise oht on suurem, vastupidiselt selle patoloogia stabiilsele vormile. Ebastabiilne stenokardia jagunes oma omaduste tõttu mitmeks erinevaks tüübiks:

2.1. Esimene tekkiv stenokardia (õhujõud) - teise rünnaku tekkimine toimub 30–60 päeva pärast valu esimest avaldumist.

2.2 Progressiivne stenokardia (PS) - areng toimub sagedamini stenokardia stabiilse vormi taustal koos funktsionaalse klassi (FC) suurenemisega.

2.3. Varane infarkt, operatsioonijärgne stenokardia - valu ilmneb perioodil 3–28 päeva pärast müokardi infarkti (vastavalt koduarstide klassifikatsioonile) või 1–14 päeva (NYHA klassifikatsioon).

2.4. Spontaanne stenokardia (vasospastiline, variant, Prinzmetal) - seda iseloomustavad valu ilmnevad põhjused ilma rinnakuta järsku põhjustatud järskudest rünnakutest, enamasti - puhkeolekus. Tavaliselt ei seostata vasospastilist stenokardiat pärgarterite aterosklerootiliste kahjustustega. Selle põhjus on peamiselt koronaarspasmid.

Stenokardia diagnoosimine

Stenokardia diagnoosimine hõlmab järgmisi uurimismeetodeid:

  • Anamnees;
  • Üldine vereanalüüs;
  • Verekeemia;
  • Veresuhkru mõõtmine (glükeemia määramine);
  • Elektrokardiograafia (EKG) puhkeolekus ja treeningu ajal;
  • Südame igapäevane jälgimine EKG abil;
  • Ehhokardiograafia (EchoECG) puhkeolekus ja treeningu ajal;
  • Füüsiline või farmakoloogiline stsintigraafia.
  • Koronarograafia (mõnel juhul arsti äranägemisel).

Stenokardia ravi

Kuidas stenokardiat ravida? Stenokardia ravi on suunatud valusündroomi peatamisele, müokardiinfarkti arengu ennetamisele, samuti ateroskleroosi arengu peatamisele ja aterosklerootiliste naastude veresoonte puhastamisele.

Stenokardia ravi hõlmab järgmisi ravimeetodeid:

1. Isiku kehalise aktiivsuse piiramine;
2. Narkootikumide ravi (stenokardia ravimid):
2.1. Valu leevendamine;
2.2. Säilitusravi;
2.3. Antiaterosklerootiline teraapia;
3. Dieet;
4. kirurgiline ravi;
5. Ennetavate meetmete järgimine.

1. Füüsilise tegevuse piiramine

Nagu oleme selles artiklis korduvalt maininud, paneb inimese igasugune füüsiline aktiivsus, sealhulgas tugevad emotsionaalsed kogemused, südame kiiremini tööle, pulss suureneb ja süda hakkab normaalseks tööks kiiremini verd pumpama ning vajab seetõttu rohkem verd. Kui veresoontes on takistusi normaalsele verevoolule, meie puhul aterosklerootiliste naastude olemasolule pärgarterites, hakkab süda kogema hapniku ja toitainete puudust. Inimene tunneb sel juhul valuhoogu.

Selliste olukordade vältimiseks vajab patsient puhata ja mida kõrgem on stenokardia funktsionaalne klass (FC), seda rohkem peate end füüsilise tegevuse ja stressiolukordade eest kaitsma..

Füüsiline aktiivsus on vajalik ja raviarst määrab taastusravi etapis pärast patsiendi täiendavat uurimist.

2. Narkootikumide ravi (stenokardia ravimid)

Tähtis! Enne stenokardia raviks vajalike vahendite ja ravimite kasutamist pidage kindlasti nõu oma arstiga!

2.1. Valu leevendamine

Stenokardiast põhjustatud valu eemaldamist (peatamist) teostavad järgmised ravimirühmad:

Nitraadid - antianginaalse ja veresooni laiendava toimega ravimid. On lühikese, keskmise ja pika toimeajaga. Määratud funktsionaalse klassi alusel.

Stenokardiahoo kiireks leevendamiseks kasutatakse keele all nitroglütseriini. Kui abinõu ei aita, tuleb uurida isikut, keda ei põdenud müokardiinfarkt ega südamevalu.

Kui inimene peab raviperioodil, sõltuvalt funktsionaalklassist (FC), varem 5-10 minutit treenima, määratakse nitraadid.

Pingutuse 1 FC stenokardiat välditakse lühitoimeliste (vähem kui 1 tund) nitraatide abil - nitroglütseriin.

Pingutuse 2 FC stenokardia ennetamiseks kasutatakse lühikese (vähem kui 1 tund) või keskmise toimega (2 kuni 6 tundi) nitraate - nitroglütseriini, isosorbiiddinitraati.

Stenokardia pinge 3 FC välditakse pikatoimeliste (üle 6 tunni) nitraatide - "Isosorbiidmononitraat" - abil.

4-FC avaldamise stenokardiat hoiab ära pika toimeajaga nitraatide (isosorbiidmononitraat) ja teiste anginavastaste ravimite (β-blokaatorid jne) kombineeritud kasutamine. Seda kombinatsiooni kasutatakse ka õhtul, enne magamaminekut..

β-blokaatorid (beeta-blokaatorid) - aitavad kaasa südame löögisageduse (HR) langusele ja vastavalt südame vajadusele suurenenud vere ja hapniku hulga järele. Seega peatavad beetablokaatorid stenokardia valu.

Β-adrenoblokaatorite hulgas võib eristada: bisoprolooli (Biprol, Cordinorm), karvedilooli (Dilatrend, Coriol), metoprolooli (Betalok, Vazokardin, Egilok)..

Kaltsiumikanali blokaatorid - omavad stenokardiavastast toimet, mille tõttu neid määratakse sageli stenokardia ravis. Jaguneb 2 rühma - dihüdropüridiini derivaadid ja mittedihüdropüridiini seeria derivaadid.

Dihüdropüridiini derivaatidel (amlodipiin, nifedipiin) on tõestatud stenokardiavastane toime, sageli ravi efektiivsuse suurendamiseks, kasutatakse neid koos β-blokaatoritega.

Mittedihüdropüridiini seeria derivaate (“Verapamiil”, “Diltiazem”) kasutatakse vastunäidustuste korral beetablokaatorite võtmiseks - bronhiaalastma, alajäsemete raske ateroskleroosi, kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse (KOK) korral..

Kombinatsioon beeta-blokaatoritega ei ole soovitatav, kuna on oht liigse bradükardia tekkeks.

Angiotensiini konverteeriva ensüümi (ACE) inhibiitorid - blokeerivad angiotensiin II muundamise angiotensiin I-st, mis hoiab ära veresoonte spasmid. Lisaks normaliseerivad AKE inhibiitorid vererõhku ja kaitsevad südamelihast patoloogiliste protsesside eest..

ACE inhibiitorite hulgast võib eristada järgmisi aineid: "Kaptopril", "Lisinopril", "Enalapril"..

2.2. Säilitusravi

Toetav teraapia on suunatud stenokardia kulgu paranemisele ja sellele järgnevate rünnakute ennetamisele, samuti müokardiinfarkti arengule.

Antikoagulandid - kaitsevad veresooni tromboosi eest, pärsivad olemasolevate verehüüvete teket ja fibriinfilamentide teket.

Antikoagulantide hulgast võib eristada: "Hepariin".

Antiarütmikumid - aitavad kaasa südame löögisageduse normaliseerimisele, hingamisfunktsiooni parandamisele, stenokardia, südame isheemiatõve ja paljude muude südame-veresoonkonna süsteemi haiguste leevendamisele.

Antiarütmikumide hulgast võib eristada järgmisi ravimeid: "Aymalin", "Lidocaine", "Novocainamide"..

Rahustid - rahustab närvisüsteemi, mis kehtib eriti tugevate emotsionaalsete kogemuste kohta, mis põhjustavad stenokardiahooge, ja valu korral, kui inimene hakkab hirmu ründama.

Rahustite seas võib eristada järgmisi ravimeid: "Valerian", "Persen", "Tenoten".

2.3. Aterosklerootiline teraapia

Ateroskleroosivastane teraapia on suunatud aterosklerootiliste naastude tekkimise peatamisele ja ennetamisele veresoontes.

Statiinid ja fibraadid - omavad hüpokolesteroleemilist (kolesterooli alandavat) toimet. Need ravimirühmad alandavad veres "halva" kolesterooli taset, mis vähendab kolesterooli ladestumist ja vastavalt ka "ehitusmaterjali" aterosklerootiliste naastude moodustamiseks. Maksimaalse efekti saavutamiseks võetakse statiine ja fibraate korraga..

Fibraadid suurendavad kõrge tihedusega lipoproteiinide (HDL) sisaldust veres, mis tegelikult neutraliseerivad madala tihedusega lipoproteiine (LDL), millest kolesterool tegelikult välja satub. Fibraate kasutatakse ka südame isheemiatõve (CHD) ja düslipideemia raviks. Need ravimid vähendavad südame isheemiatõvest põhjustatud surmajuhtumeid..

Fibraatide hulgas võib eristada - "Fenofibrat".

Statiinid, vastupidiselt fibraatidele, alandavad madala tihedusega lipoproteiinide (LDL) taset veres.

Statiinide hulgast saab eristada - “Atorvastin”, “Lovastatin”, “Rosuvastin”.

Üldkolesterooli taset veres tuleks langetada tasemele 4,5 mmol / L (175 mg / dl) või madalamale, LDL-kolesterooli taset 2,5 mmol / L (100 mg / dl) või madalamale.

Trombotsüütidevastased ained - takistavad vere punaliblede ja trombotsüütide nakkumist, samuti nende vajumist veresoonte siseseintel (endoteel), parandades sellega verevarustust (vereringet) kehas.

Trombotsüütidevastaseid toimeaineid võib eristada järgmistest: "Dipyridamole", "Clopidogrel".

3. Stenokardia dieet

Stenokardia dieet on ravikuuri oluline ja lahutamatu osa. Lõppude lõpuks määrab just toidu kvaliteet suuresti vere kolesteroolitaseme, sellest tuletatud ateroskleroosi ja südame-veresoonkonna haiguste esinemise.

Stenokardia dieedi olulisemad punktid:

  • Kalorite sisaldus - 10-15% vähem kui teie igapäevases dieedis ja rasvumisega 20%;
  • Rasvakogus - mitte rohkem kui 60-80 g päevas;
  • Valgu kogus ei ole suurem kui 1,5 g inimese kehakaalu 1 kg kohta päevas;
  • Süsivesikute kogus - mitte rohkem kui 350-400 g päevas;
  • Soola kogus - mitte rohkem kui 8 g päevas.

Mida ei saa stenokardiaga süüa

  • Vürtsikad, rasvased, praetud, soolased ja suitsutatud toidud - sink, vorstid, vorstid, rasvased piimatooted, majoneesid, ketšupid ja muud vähe kasulikud toidud;
  • Loomsed rasvad, mida leidub suures koguses rasvases lihas (sealiha, kodupart, hani, karpkala jt), rasvas, või, margariinis;
  • Kõrge kalorsusega toidud, aga ka kergesti seeditavate süsivesikute rikkad toidud - koogid, saiakesed, šokolaad, maiustused, marmelaad, vahukommid, keedised.

Mida ma saan stenokardiaga süüa

Loomset päritolu toit - madala rasvasisaldusega liha liigid (madala rasvasisaldusega kala, kana), madala rasvasisaldusega piimatooted, munavalge;

  • Tangud - kaerahelbed, tatar;
  • Köögiviljad ja puuviljad - peamiselt rohelised köögiviljad ja apelsinid;
  • Pagaritooted - rukki- või kliisleib;
  • Joomine - mineraalveed, magustamata tee, kasemahl.

Võite kasutada ka soovitusi M.I dieedil. Pevzner - dieedi number 10 (tabeli number 10).

Vitamiinid

Vitamiinid, nagu ka dieet, on südame-veresoonkonna haiguste, eriti aterosklerootilise olemuse vastases võitluses väga oluline punkt.

Pöörake tähelepanu täiendavale vitamiinide - C, E, B3 (PP), B6, B11 ja P. - tarbimisele. Eriti C (askorbiinhape) ja P (Rutin koos teiste bioflavonoididega), mis tugevdavad veresoonte siseseinu (endoteeli), hoides ära "halva" kolesterooli ladestumine neis. Ja askorbiinhape aitab ka sellist kolesterooli inimkehast kiiresti eemaldada..

Kuid kõik vitamiinid pole meie puhul kasulikud, nii et stenokardia korral tuleks D-vitamiini (kaltsiferooli) piirata.

4. Kirurgiline ravi

Stenokardia kirurgiline ravi (operatsioon) on ette nähtud ainult juhtudel, kui mitteinvasiivne ravi pole soovitud tulemust andnud, samuti juhtudel, kui pärgarteril on liiga vähe kliirensit või selles on moodustunud tromb.

Stenokardia raviks kasutatavate kirurgiliste meetodite hulgast võib eristada:

Pärgarteri šunteerimine (CABG) - pärgarteri “taasühendamine” veresoone mõne teise osaga, ummistuse all;

Ballooni angioplastika - operatsioon põhineb spetsiaalse õhupalli viimisel veresoonde selle kitsendatud valendiku asemele, mis on veelgi paisutatud, laiendades seeläbi vereringe valendikku. Järgmisena puhutakse õhupall välja ja eemaldatakse anumast. Pikema ja usaldusväärsema efekti saavutamiseks paigaldatakse ballooniga laiendatud laeva valendiku kohale stent. Seda meetodit nimetatakse laeva stentimiseks..

5. Ennetavate meetmete järgimine

Stenokardia ennetamine ei ole suunatud mitte ainult valu ennetamisele, vaid ka selle patoloogilise protsessi võimalike komplikatsioonide peatamisele, mistõttu on sellised asjad nagu suitsetamisest loobumine, alkohol ja muud abinõud patsiendi jaoks kohustuslikud. Ennetamisest räägime üksikasjalikumalt veidi hiljem, kuid vaatame nüüd stenokardia alternatiivseid meetodeid ja abinõusid.

Stenokardia rahvapäraste ravimite ravi

Tähtis! Enne stenokardia rahvapäraste ravimite kasutamist konsulteerige kindlasti oma arstiga!

Sidrun. Pärast dieeti, millest me rääkisime artiklis pisut kõrgemal, kasutage enne iga sööki hoolikalt pestud sidrunikoort.

Küüslauk, sidrun ja mesi. Pange 3-liitrisesse purki 1-liitrine mesi, 10 sidruni mahl ja 5 küüslauguharu (mitte nelki) läbi pressitud küüslauguveski, segage kõik korralikult läbi, katke purk kaanega ja pange 7 päevaks pimedasse jahedasse kohta nõudma. Peate võtma ravimit 2 spl. supilusikatäit hommikul, 1 kord päevas, tühja kõhuga, imendades toodet aeglaselt paar minutit. Ravikuur - kuni keedetud vahend on läbi.

Viirpuu. Valage termos 4 spl. supilusikatäis viirpuu ja valage see 1 liitri keeva veega, pange toode nõudmiseks üleöö. Joo infusioon päeva jooksul tee kujul.

Rahapaja ja palderjan. 4 spl. supilusikatäit piparmündi ja 1 spl. lisage termosesse lusikatäis palderjanit, täitke taimed 1 liitri keeva veega ja pange see paariks tunniks seisma. Infusioon tuleb päeva jooksul purjus olla.

Ravimi efektiivsuse suurendamiseks võite siia lisada ka paar teelusikatäit roosi puusasid, mis lisab joogile osa C-vitamiini, toimides otseselt vastu aterosklerootiliste naastude moodustumisele..

Kõhuõli. Südamevalu peatamiseks peate selles kohas hõõruma 6-7 tilka kuuseõli.

Stenokardia ennetamine

Stenokardia ennetamine hõlmab järgmiste reeglite ja soovituste järgimist:

  • Suitsetamise ja alkoholi täielik loobumine;
  • Ebatervisliku ja rämpstoidu, sealhulgas rasvase, praetud, vürtsika, soolase, suitsutatud liha, samuti toitude, mis suurendavad "halva" kolesterooli taset veres, kasutamise minimeerimine;
  • Vitamiinide ja makro-mikroelementidega (mineraalidega) rikastatud toitude söömine;
  • Liigutage rohkem, nii et vereringe alati "mängib". Tehke harjutusi, vajadusel konsulteerige füsioteraapia arstiga, et ta määraks kardiovaskulaarsüsteemi tugevdamiseks harjutuste rühma;
  • Jälgige oma kaalu, ärge rasvumist;
  • Vältige stressirohkeid olukordi, vajadusel vahetage töökohta;
  • Ärge jätke juhuslikuks mitmesuguseid haigusi, eriti südame-veresoonkonna süsteemi, et need ei muutuks krooniliseks.

Stenokardia: põhjused, sümptomid, esmaabi ja ennetamine

Sõna "stenokardia" on kreeka päritolu: "steno" tähendab ahenemist, ahenemist ja "südame" - südant. Sõna otseses mõttes - "südame tihedus". Stenokardia kontseptsiooni seostatakse südame isheemiatõve (CHD) mõistega - südamehaigusega, mille korral vere tarnimine südamelihasesse peatub või väheneb patoloogiliste protsesside tõttu südamega pärgarterites (koronaararterites). Verevoolu vähenemine põhjustab südame häireid, milleks on vere funktsiooniks piisavas koguses hapnikku. Hapnikuvaeguse tingimustes esinevad perioodiliselt rindkerevalu episoodid - stenokardia.

Haigusena on stenokardia tuntud juba väga pikka aega. Kuulus antiik-Kreeka arst, “meditsiini isa” Hippokrates (460 eKr - 357–356 eKr) tõi välja äkilise rindkerevalu sagedase löögi ohu, mis võib mõnikord olla surelik. Rooma stoikute filosoof, luuletaja ja riigimees Lucius Anney Seneca (4. eKr - 65 pKr) kirjutas stenokardia rünnaku kohta: “Mis tahes muu haiguse korral tunnete end haigena, kuid“ stenokardia ”korral "Suremas, sest valud, ehkki lühikesed, on sama tugevad kui torm." "Rinnanäärme kärnkonn" on stenokardia aegunud nimetus. Selle pakkus välja inglise arst William Heberden (1710 - 1801). 1768. aastal kirjeldas ta stenokardiahoogu: “Kui valu rinnus on väga tugev ja ebatavaline... millega kaasnevad lämbumine ja hirmutunne..., kujutavad nad endast tõsist ohtu ja neid võib nimetada... stenokardiaks... Enamasti tekivad need kõndimisel (eriti ülesmäge) ja vahetult pärast söömist valulike ja äärmiselt ebameeldivate aistingute kujul rinnus, mis kõik intensiivistuvad ja ei möödu. Inimesele tundub, et ta hakkab surema, kuid kui ta peatub, möödub survetunne rinnus ja rünnakute vahel tunneb patsient end üsna hästi. Mõnikord ilmneb valu rinnaku ülaosas, mõnikord keskosas ja mõnikord alumises osas ning paikneb sagedamini sellest vasakul kui paremal. Väga sageli levib see vasakule õlale. Kui haigus kestab aasta või rohkem, siis kõndimisel tekkiv valu ei kao pärast peatumist. Pealegi võib see ilmneda isegi siis, kui inimene valetab, eriti vasakul küljel, ja sunnib teda voodist tõusma. ”.

Stenokardia põhjused

Võib-olla on stenokardia peamine põhjus pärgarterite valendiku ahenemine (nende spasm), mis toimub nende arterite patoloogiliste protsesside taustal. Spasmi tagajärjel ilmneb ebakõla müokardi hapnikuvajaduse ja selle kohaletoimetamise vahel. Kõige tavalisem (92%) patoloogiline protsess - arteriaalse spasmi põhjus - on ateroskleroos, mõnikord võib seda kombineerida tromboosiga. Veel üks stenoosi põhjus võib olla veresoonte endoteeli (sisemise membraani) funktsiooni rikkumine.

Joon. 1. Koronaararterite ahenemise põhjused.

Viimastel aastatel on teadlased tuvastanud riskifaktorid, mis võivad viia pärgarterite ateroskleroosini. Kõik nad on jagatud 3 põhirühma..

1 rühm - elustiil.

Selle grupi riskifaktorid on muudetavad, s.t. muudetav:

  • kõrge kolesteroolisisaldusega dieet (munakollased, kaaviar, juustud, margariin, sealiha jne);
  • suitsetamine;
  • liigne alkoholitarbimine;
  • madal füüsiline aktiivsus (vähene liikumine).

2. rühm - füsioloogilised omadused, mis on ka muudetavad omadused:

  • kõrgenenud üldkolesterooli tase vereplasmas (tavaliselt peaks see olema 3,6–5,2 mmol / l);
  • kõrge vererõhk;
  • madal “hea” kolesterooli (HDL-kolesterooli) tase;
  • kõrgenenud plasma triglütseriidide sisaldus (normaalne - alla 1,7 mmol / l);
  • diabeet;
  • rasvumine.

3 rühma - isiksuseomadused (mittemuundatavad tegurid):

  • vanus (meestel üle 45 aasta ja naistel 55 aastat);
  • meessugu;
  • koormatud ateroskleroosi perekonna ajalugu.

Mitme riskiteguri kombinatsioon suurendab märkimisväärselt ateroskleroosi ja selle tagajärjel südame isheemiatõve ja selle vormi - stenokardia - tekkimise tõenäosust. Tänapäeval on suremus peamine põhjus südame isheemiatõbi. Venemaal ennetava meditsiini riikliku uurimiskeskuse (Riiklik Uurimiskeskus) andmetel põeb südame isheemiatõbi umbes 10 miljonit töövõimelist inimest. Tuleb meeles pidada, et stenokardiat kui südame isheemiatõve algust esineb peaaegu 50% patsientidest. Samal ajal on umbes 40-50% neist inimestest oma haigusest teadlikud, samas kui 50-60% haiguse juhtudest jäävad teadmata ja ravimata. Just nendel põhjustel on väga oluline stenokardiat õigeaegselt ära tunda ja arstilt abi otsida.

Stenokardia sümptomid

Stenokardia peamine sümptom on valu, millel on iseloomulikud tunnused:

  1. ta on paroksüsmaalne;
  2. olemuselt - rõhuv, suruv;
  3. lokaliseeritud rinnaku üla- või keskosas;
  4. valu annab vasakus käes;
  5. valu suureneb järk-järgult ja peatub kiiresti pärast nitroglütseriini võtmist või selle põhjustanud põhjuse kõrvaldamist.

Võib provotseerida valu rünnaku:

  1. vilgas kõndimine, treppidest ronimine, raskete koormate vedamine;
  2. vererõhu tõus;
  3. külm;
  4. rikkalik söögikord;
  5. emotsionaalne stress.

Esmaabi stenokardia korral:

  1. Võtke vastu mugav ja mugav asend, optimaalselt istudes.
  2. Võtke nitroglütseriini: 1 tablett keele all või 1-2 tilka 1% -list nitroglütseriini lahust suhkrutükil, mis tuleb samuti keele alla panna. Valu ilmnemisel peate ravimit kohe võtma. Võite võtta ½ tabletti, kui ravim põhjustab tugevat peavalu.
  3. Kui 5 minuti möödudes pärast nitroglütseriini võtmist pole valu lakanud, võite ravimit uuesti võtta, kuid ärge korrake seda rohkem kui 3 korda!
  4. Peavalu vähendamiseks, mida mõnikord nitroglütseriini võtmisel täheldatakse, võite võtta validooli (keele alla), tsitramooni (sees), juua kuuma teed. Tõsiste peavalude korral võite nitroglütseriini asemel kasutada Sydnopharmi (1 tablett = 2 mg keele all) või Corvatoni (1 tablett = 2 mg keele all).
  5. Kiire südamelöögi (tahhükardia) korral võtke keele alla anapriliini kuni 40 mg.
  6. Kui valu püsib pärast uuesti ravimite võtmist ja lisaks tekivad järgmised sümptomid:
  • suurenenud valu südames;
  • terav nõrkus;
  • hingamisraskused
  • külm, rohke higi;

tuleb kutsuda erakorraline meditsiiniabi, kuna on olemas müokardiinfarkti oht.

Stenokardia ennetamine

Stenokardiahoo rünnakute ravi on muidugi oluline lüli südame isheemiatõve progresseerumise ja komplikatsioonide tekke ennetamisel. Ravi viiakse läbi kolmes suunas:

  1. kokkupuude muudetavate riskiteguritega;
  2. uimastiravi;
  3. kirurgilised meetodid.

Teine ja kolmas ladestumine viiakse läbi ainult eriarsti abiga, kuid iga inimene saab mõjutada riskifaktoreid.

Ameerika kardioloogiakolledži soovitused pakuvad loetelu tegevustest, mille kasulikkus ja tõhusus stenokardia ja südame isheemiatõve ennetamisel on tõestatud ega põhjusta ekspertide seas kahtlusi. Nende tegevuste hulka kuulub:

  1. Arteriaalse hüpertensiooni ravi eesmärgi rõhutasemega alla 130/80 mm Hg. Eelistatud on sellised ravimirühmad nagu β-blokaatorid, kaltsiumi antagonistid, AKE inhibiitorid. Narkootikumide ravi valib arst!
  2. Suitsetamisest loobumiseks. Suitsetajatel on müokardiinfarkti (äge südame isheemiline haigus) tekkerisk 2 korda suurem kui mittesuitsetajatel ja äkksurma risk on 2–4 korda. Huvitav fakt: suitsetamisest tulenev südamehaiguste tekkimise oht kaob täielikult 2–3 aasta pärast, pärast seda, kui inimene suitsetamise lõpetab.
  3. Diabeedi ravi (piisav kompenseerimine). Kompenseerimata suhkurtõbi kui kaasnev haigus kiirendab pärgarterite ateroskleroosi ja selle tagajärjel stenokardia progresseerumist. II tüüpi suhkurtõbi suurendab surmariski meestel 2 korda ja naistel 4 korda. Ja 1. tüüpi suhkurtõve korral suureneb see risk 3–10 korda, seega tunnistatakse üldiselt vajadust optimaalse suhkrusisaldust vähendava ravi järele.
  4. Füüsiline treening. Valdavalt istuva eluviisiga inimestel suureneb südame isheemiatõve tekkimise risk 1,5-2 korda. Eksperdid soovitavad treenida 30 minutit vähemalt 4 korda nädalas või veelgi parem iga päev. Parimad spordialad, millel on positiivne mõju kogu kehale, on ujumine, sörkjooks, kepikõnd, võimlemine, aeroobika, jalgrattasõit. Pidage meeles: südame jaoks on parim ravim oma vastupidavuse treenimine.
  5. Hüpolipideemiline ravi (vere lipiidide taseme alandamine) määrab arst ja see on pärgarterite haiguse oluline komponent.
  6. Ülekaalu vähendamine arteriaalse hüpertensiooni korral on pärgarterite haigusega patsientide ravi oluline komponent. Oluline on järgida hüpokalorilist dieeti koos piisavalt kiudainerikka taimse toiduga..

Eksperdid leidsid südamehaiguste riski väga huvitava sõltuvuse alkoholist, viies läbi analüüsi, mis ühendas 34 uuringu tulemused eri riikidest (USA, Inglismaa, Jaapan, Saksamaa, Venemaa, Prantsusmaa, Austraalia ja paljud teised). Teadlased on jõudnud järeldusele, et mõõdukas alkoholitarbimine vähendab südamehaigustesse suremust. Eksperdid on kirjeldanud niinimetatud U- või J-kujulist suhet alkoholitarbimise ja südamehaigustest põhjustatud suremuse vahel..

Joon. 2. J-kujuline kõver südame isheemiatõve riski sõltuvuse alkoholist.

1 - grupp inimesi, kes kuritarvitavad alkoholi;

2 - grupp inimesi, kes tarvitavad alkoholi mõõdukalt;

paks joon - alkoholi pole üldse.

Graafikult võib näha, et alkoholi mitte tarvitavate inimeste ja ülemääraste alkoholitarbijate seas on suurem risk võrreldes mõõdukalt joovate inimestega. Mõõduka alkoholitarbimise korral mõistke päevas ainult 1 vedelik unts (28,41 ml) puhast etüülalkoholi. Uuringu kohaselt vähendab 10–30 g absoluutse alkoholi tarbimine päevas südame isheemiatõve riski 20–50% ning insuldi ja äkilise koronaarsurma riski 20–30%. Seda nähtust nimetati “prantsuse paradoksiks”, kuna südamehaigusi on Prantsusmaal suhteliselt vähem levinud (suremus südame-veresoonkonna haigustesse on 2,5 korda madalam kui näiteks Suurbritannias). Seda paradoksi seletatakse asjaoluga, et prantslased tarbivad palju punast veini.

Graafikust nähtub ka, et suremus on minimaalne alkoholi joomisel keskmiselt 5–10 grammi ja suhteliselt ohutud annused, kus suremus on kõigis uurimisrühmades ühesugune - 30–40 grammi etanooli.

Küsimus psühhosotsiaalsete tegurite mõju kohta südame isheemiatõve tekke riskile on endiselt vaieldav. Kirikus Ecclesiastes õpetab: "Kadedus ja viha lühendavad elu." Paljud veenvad teaduslikud tõendid viitavad sellele, et südamehaiguste riskiga võib olla seotud vaenulikkus, viha, viha, kuid lõplikke järeldusi pole veel tehtud. IHD seost stressiga saab jälgida sellest, et pettunud tunnetes suitsetab inimene palju, joob, sööb üle, loobub spordist - ja kõik see suurendab otseselt IHD riski. Seetõttu on südame isheemiatõve arengu ennetamiseks soovitatav kroonilise stressi vähendamise meetodiks lõõgastus ja psühhotreening..

Järeldus

Südame isheemiatõbi on raskekujuline haigus, mis on suremusstruktuuris esikohal. Stenokardia on südame isheemiatõve kliiniline sündroom, mis aja jooksul läheb südame isheemiatõve kliinilisse vormi ja muutub haiguseks. Inimese tervis sõltub paljuski temast endast.

Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) andmetel on inimese tervis 20% määratud pärilikkuse järgi, 10% sõltub arstiabist, 20% eraldatakse keskkonnamõjudele ja 50% iga inimese tervisest on tingitud nende elustiilist..

Meie enda tervis on iga inimese käes, me ise määrame mitmel viisil, kas oleme haige või mitte, ja kui oleme haige, siis millega. Haiguse ennetamine, selle asemel, et seda ravida, on palju tõhusam ja kulutõhusam. See kehtib ka stenokardia kohta. Tervisliku eluviisi juhtimise vajadus pole tühjad sõnad. Eluviisi muutmine tervise säilitamise kasuks on täiesti võimalik, realistlikult saavutatav ja keeruline. Kõik, mida inimeselt nõutakse, on tema soov. On raske ette kujutada, et soovi ei pruugi olla.

Mis võib motiveerida paremini kui reaalne võimalus elada tervislikku ja täisväärtuslikku elu?

Oluline On Olla Teadlik Vaskuliit