Mis on veresoonte stentimine?

Mis on veresoonte stentimine?

Stentimine on meditsiiniline toiming, mille peamine ülesanne on paigaldada stent, see tähendab spetsiaalne raam, mis tahes õõnesorgani (anuma, sapijuha) luumenisse ja laiendada seda nõutavasse suurusesse. Stentimine ja muude intravaskulaarsete tehnoloogiate kasutamine, näiteks tromboekstraktsioon ja emboolia, on muutunud neuro- ja südameoperatsiooni tõeliseks tehnoloogiliseks läbimurdeks: meil on võimalus märkimisväärselt vähendada suremust müokardiinfarkti, insuldi ja muude raskete haiguste korral..

Konstantin Borisovich Frolov, MD, arst, südame-veresoonkonna kirurg, esimese linnahaigla nime saanud veresoonkonna, röntgenikiirguse endovaskulaarse kirurgia ja minimaalselt invasiivse flebioloogia keskuse juhataja N.I. Pirogov

Anna Evgenievna Udovichenko, MD, PhD, esimese linnahaigla röntgendiagnostika ja ravimeetodite osakonna juhataja N.I. Pirogov

Stentimismeetod on eriti väärtuslik ateroskleroosi kirurgilises ravis - haigus, mille korral kolesterooli ladestused (aterosklerootilised naastud) kasvavad järk-järgult arteri arteriaalse veresoonte seina sisemisele voodrile. Selle tagajärjel on anum deformeerunud, selles olev valendik kitseneb, kahjustatud arteri kaudu söödetud organi verevarustus on häiritud. Sõltuvalt arteri asukohast võib kannatada peaaegu iga organ, enamasti süda, aga ka aju, neer, alajäseme.

Pärgarteri stentimine on erijuhtum, kus opereeritakse südame veresooni. Seda iseloomustab suurem risk patsiendile, kuna väiksema veaga veresoonte kirurgi korral suureneb operatsioonilaual südameinfarkti oht.

Mis on stent?

See on väga õhuke, painduv ja vetruv metallraam, mis on torukujuline ja koosneb traatvõrgust. Operatsiooni ajal sisestatakse see mõjutatud anumasse, seejärel pumbatakse spetsiaalse õhupalliga täis (või avaneb ise), laieneb, surutakse laeva seintesse ja suurendab luumenit.

Stendid on valmistatud spetsiaalsest sulamist, mis ühildub inimese organite ja kudedega ning on piisavalt paindlik, et kohaneda kahjustatud laeva seisundiga..

Diagnoosi kinnitamiseks on patsiendil ette nähtud koronaarangiograafia - minimaalselt invasiivne uuring, mis võimaldab teil täpselt määrata pärgarterite kitsendamise astet, kitsenduste täpset lokaliseerimist ja nende olemust. Selleks sisestatakse radiaalse või reiearteri kaudu spetsiaalse kateetri kaudu kontrastaine (joodipõhine ravim), mis täidab pärgarterid verevooluga ja võimaldab röntgeniaparaadi abil uurida kõiki olemasolevaid deformatsioone ja veresoonte ahenemist..

Pilte tehakse mitme nurga alt, tulemus kuvatakse ekraanil ja arhiveeritakse.

Stentimine toimub peamiselt endovaskulaarse meetodi abil - st ilma sisselõiketa - patsiendi nahal väikese punktsiooni abil. Lisaks sellele viiakse kõik toimingud läbi laevade, kasutades selleks spetsiaalset, väga õhukest ja manööverdatavat varustust. Operatsiooni kulgu jälgitakse röntgenkiirguse abil..

Kuna stentimine on röntgenoperatsioon, tehakse seda ainult spetsiaalselt selleks ette nähtud operatsioonitoas. Selliseid operatsiooniruume on paljudes DZM-süsteemile alluvates haiglates.

Operatsioon viiakse läbi kohaliku tuimestuse all; patsient on teadvusel, saab rääkida, oma tervisest aru anda, vajadusel täita arsti korraldusi (hinge kinni hoida, hinge tõmmata jne).

Naha väikese punktsiooni kaudu viiakse patsiendi anumasse spetsiaalne instrument - sissejuhatus. Selle kaudu on õhuke metalljuht, mis on varustatud kanistriga, millele on kinnitatud kokkusurutud stent. Sissetoodud balloon pumbatakse täis, laiendades stendi ja surudes selle anuma siseseinasse. Pärast seda õhupall tühjendatakse ja eemaldatakse arterist sama punktsiooni kaudu koos juhi ja kateetriga. Mõnikord, kui laeva kahjustuskoht on suur, kasutatakse mitut stenti. Samuti on isepisenevaid stente, mis avanevad kitsenemiskohas „kuju mälu“ tõttu.

Ballooni angioplastikat saab teostada iseseisva protseduurina või täiendava stentimisena (tavaliselt).

Stenteerimise ja muude endovaskulaarsete protseduuride absoluutne vastunäidustus võib olla:

jooditalumatus (see on osa radioaktiivsetest preparaatidest);

neerupuudulikkus (kontrastained võivad seda süvendada).

Samuti on mitmeid suhtelisi vastunäidustusi, mis õnneks on ajutised. Teisisõnu: kavandatud stentimiseks on võimalik valmistuda, stabiliseerides mis tahes haigusi, ravides nakkusi, parandades vereanalüüsi (raske aneemiaga patsientidel on endovaskulaarsed operatsioonid keelatud, samuti juhtudel, kui trombotsüütidevastast ravi ei saa ette kirjutada)..

Röntgenoperatsioonide roll patsiendil

Minimaalselt invasiivse endovaskulaarse kirurgia olulisuse mõistmiseks iga patsiendi jaoks saame võrrelda avatud ja endovaskulaarset veresoontekirurgiat.

Avatud veresoontekirurgia

Angiograafia (üksikasjad, täpsus, visualiseerimine jne)

Üldine anesteesia või spinaalanesteesia.

Paikne või koos meditsiinilise unega.

Operatsiooni keskmine kestus

See võib olla väga erinev, sõltuvalt olukorra keerukusest.

20 minutist 2 tunnini, mis on selgelt lühem kui avatud toimingud

Taastumisaeg (enne tühjendamist)

Kõik avatud operatsioonidega kaasnevad komplikatsioonid

Hematoom laeva punktsiooni kohas; väga harva - südameatakk, südame rütmihäired või märkimisväärne verejooks

Haiglas viibimise kestus

Sõltub operatsiooni iseloomust, kuid igal juhul vähemalt 7 päeva

Muud võimalused? Midagi muud olulist

Nahaõmbluste olemasolu

Tavaliselt mitte

Vajadus võtta antikoagulante pikka aega

Stent: kõik, mida peate teadma stendimise kohta

Mis on pärgarterid ja miks neid vaja on??

Koronaarstent on meditsiiniseade, mis on metallide silindrikujuline raam, mis on paigaldatud arterite kitsastesse kohtadesse (koos kolesterooli ladestumisega) nende laiendamiseks, mis tagab normaalse verevoolu.

Stentid võimaldavad teil võidelda arteriaalsete veresoonte stenoosiga, mis tuleneb aterosklerootiliste naastude ladestumisest. Kolesterool ladestub arterite seintele ja ahendab luumenit, takistades sellega verevoolu. Halb verevool põhjustab hapniku nälga ja elundites toitainete puudust. Üks mitmest arterisüsteemi kitsaskohtade kõrvaldamise viisist on stendimine. Stendi paigaldamist ei näidata patsiendile alati, vaid ainult mõnel raskemal juhul, kui vastunäidustusi pole, kuid sellest hiljem.

Kasutusala

Südame patoloogiate arengu üks levinumaid põhjuseid on veresoonte elastsuse ja angiospasmi langus. Arterid kaotavad järk-järgult laienemisvõime, mis põhjustab lokaalseid verevarustuse häireid.Ka siis, kui protsess on krooniline, aitab see kaasa kolesterooli ladestumise kogunemisele veresoonte seintele. Teadlased kogu maailmas töötavad aktiivselt selle haiguse vastu võitlemiseks tõhusa metoodika väljatöötamisel. Pärgarteri stentimine on üks olemasolevaid viise probleemi lahendamiseks..

Stentimine on protseduur spetsiaalse laiendusseadme integreerimiseks anumasse. See on võrgusilma tekstuuriga toru, mis on võimeline implanteerimisel saama soovitud kuju. Seade toimib raamina. Selle tagajärjel peaks kitsas või spasmiline arteri osa laienema ja verevool peaks pöörduma tagasi oma eelmisesse olekusse..

See ravimeetod viitab endovaskulaarsele operatsioonile ja seda peetakse minimaalselt invasiivseks. Seda viivad läbi ainult kõrgeima kategooria kogenud kirurgid..

Mõelge stentimisalgoritmile, kasutades südame näidet. Kateeter, millele element on fikseeritud, sisestatakse reiearteri kaudu sissejuhakesta kaudu. Juht tuleb viia selleks ettenähtud kohta, kuhu laiendaja plaanitakse paigaldada. Niipea kui kateeter on sisestatud, kinnitatakse kunstlik raamistik, see paisub pihusti toimel ja normaliseerib südamelihase verevarustust..

Operatsioon hõlmab kohalikku anesteesiat. Keskmine kestus on suhteliselt lühike - 20 minutit kuni 3 tundi. Vajadusel paigaldab kirurg mitu seadet korraga.

Näidustused

Koronaarstentide paigaldamist võib arst näidata järgmistel juhtudel:

  • pärgarteri täielik ummistus müokardiinfarkti ajal või pärast seda;
  • arterite ahenemine või täielik ummistus, millel on suur südamepuudulikkuse oht;
  • veresoonte kitsendamine või täielik ummistus, millel on suur raske stenokardia oht.

Stentimine toimub ainult juhtudel, kui operatsioonil pole vastunäidustusi. Teisel juhul teevad nad operatsiooni..

Operatsiooni vastunäidustused

  1. Kui on vaja sekkuda vähem kui 3 mm läbimõõduga arterisse.
  2. Kui patsiendil on palju kolesterooli naastuid, mis on pikemad kui 1 sentimeeter.
  3. Kui patsient on joodi sisaldavate ravimite suhtes allergiline.
  4. Kui patsiendil on palju kolesterooli naastuid, mis on pikemad kui 1 sentimeeter.
  5. Kui patsiendil on vere hüübimine halb.
  6. Kui patsiendil on tõsine seisund, millega kaasneb vererõhu langus, teadvuse häired, šokk, maksa-, neeru- või hingamispuudulikkus.
  7. Patsiendil on ravimatud pahaloomulised kasvajad..

Kui stentimine on patsiendile vastunäidustatud, kuid samal ajal soovib ta seda siiski teha, võib ta mõnel juhul nõuda selle teostamist oma vastutusel.

Koronaarstentide tüübid ja tüübid

Stentid erinevad üksteisest:

  • Pikk. Stentide suurus varieerub vahemikus 8 kuni 38 millimeetrit..
  • Läbimõõt. Seal on 2,25 kuni 6 millimeetrit.
  • Kujunduse järgi. Need erinevad nende elementide kujul, millest need on loodud..
  • Materjal. Need on valmistatud terasest, koobaltkroomist, PLLA polümeerist jt.
  • Plaaditud. Stendid on katmata või ravimiga kaetud Siroliimus, bioliimus jt.
  • Avalikustamise meetod. Neid saab avada nii iseseisvalt kui kateetril oleva õhupalli abil.
  • Ravimi katte tüübi järgi. Ravimina kasutatakse siroliimust, everoliimust, paklitakseeli ja teisi.

Stendid on: 8, 10, 13, 16, 18, 23, 28, 33, 38 mm.

Stentid on: 2,25, 2,5, 2,75, 3, 3,25, 3,5, 3,75, 4, 4,25, 4,5, 4,75, 5, 5,25, 5,5, 5,75, 6 mm..

  • võrk (kootud võrk);
  • torukujuline (torust);
  • traat (traadist);
  • rõngas (eraldi rõngastest).

Vastavalt materjalile, millest raam on valmistatud:

  • roostevaba meditsiiniline teras;
  • koobalti-kroomi sulam;
  • plaatina ja kroomi sulam;
  • polüpiimhappe polümeer (PLLA).

Katte tüübi järgi:

  • Paljas metall.
  • Ravimit eritav ravim, mis vähendab arteri ahenemise tõenäosust tulevikus.
  • Topeltkattega - välise ja sisemise kattega, arteri enda ravimiseks ja verehüüvete teket takistavaks.
  • Antikehadega kaetud endoteelirakud, mis vähendavad tromboosi riski.
  • Lahustuv, valmistatud materjalist, mis lahustub ja vabastab ravimikatte, mis hoiab ära stenoosi kordumise.

Avalikustamise meetodil:

  • ennast paljastav;
  • laiendatav.

Narkootikumide katvuse järgi:

Sõltuvalt tootjast võivad stentide omadused ja hind erineda. Venemaal toimub stentide tootmine vastavalt GOST R ISO 25539-2-2012.

Stentide kasutamise eelised ja puudused

Stendid on silmapaistev leiutis, mis võib päästa paljude patsientide elu. Kuid see ei sobi kõigile stenoosiga patsientidele. Nagu teistel meditsiinilistel instrumentidel, on stentidel plussid ja miinused..

Eelised:

  1. Minimaalselt invasiivne, et probleemi kõrvaldada, ei pea te kehale tegema suuri kirurgilisi sisselõikeid, vaid ainult kere väikese ava, millesse sisestatakse stendiga kateeter. Kiire paranemine. Patsient saab tühjendada juba 3 päeva pärast.
  2. Kohaliku tuimestuse kasutamine operatsiooni ajal. Pole vaja inimest unenäos sukeldada. Suur protsent õnnestunud ravi (90%).

Puudused:

  1. Võimalik on sekundaarne stenoos, verehüüvete ja südameatakkide ilmnemine. Täheldatud 10% -l patsientidest.
  2. Operatsiooni keerukus. Kõrgelt kvalifitseeritud kirurgid paigaldavad südamesse ainult stente..
  3. Mõned ravimit elueerivad stendid on kallid..
  4. Kõigil patsientidel ei pruugi stentimist olla - on vastunäidustusi.

Erinevus stentimise ja manööverdamise vahel

Mõlemad operatsioonid tehakse verevoolu parandamiseks kohtades, kus arterid on aterosklerootiliste naastude moodustumise tõttu ahenenud. Nende meetodite erinevus stenoosi lahendamisel.

Ümbersõidu meetod hõlmab arteri sektsiooni loomist, mis möödub probleemsest piirkonnast. Selle uue saidi kaudu tagatakse normaalne verevool. Šundina kasutatakse reieluu, radiaalse või sisemise rindkere veenide lõiku. Bypass operatsioon viiakse läbi üldnarkoosis..

Stentimine hõlmab stendi paigaldamist kitsaskohta ja selle laiendamist, normaliseerides seeläbi verevoolu. Sel juhul šundi ei kasutata, vaid arteri probleemne piirkond lihtsalt taastatakse. Stent sisestatakse õhupalliga kateetri abil arterisse läbi keha väikese ava. Soovitud asukohas laiendatakse stent õhupalliga ja kateeter tõmmatakse välja. Operatsioon toimub kohaliku tuimestuse all..

Mõlemat meetodit kasutatakse nüüd meditsiinis. Iga patsient sobib paremini diagnoosimise ja seisundi põhjal konkreetseks operatsioonimeetodiks. Stentimine on parem viis stenoosi raviks, kuid see võib olla kellelegi vastunäidustatud..

Ettevalmistus stentimiseks

Enne stentimist uuritakse patsienti. Nad teevad põhikatseid, teevad kaja ja elektrokardiograafiat. Koronarograafia viiakse läbi kontrasti sisestamisega vereringesüsteemi ja röntgenuuringu läbiviimisega. Saadakse pärgarterite kaart. Määrake, kuhu stent sisestatakse.

Operatsiooniks valmistumiseks võivad arstid reeglina nõuda:

  • Keelduge toidust ja veest 8 tundi enne operatsiooni.
  • 3 päeva enne stentimist välistage hemorraagiaravimite kasutamine.
  • Raseerige kubemesse ja peske.
  • 2 päeva enne operatsiooni välistage suhkru alandavate ravimite tarbimine või vähendage seda.

Tööetapid

  1. Operatsioon viiakse läbi operatsioonitoas, mis on varustatud angiograafiga, mis võimaldab arstil jälgida arteri ja kateetri liikumist monitori ekraanil. Patsient asetatakse selga, talle manustatakse rahusteid, nii et tal oleks rahulik ja pingevaba olek.
  2. Arstid katavad patsiendi steriilse linasega, neutraliseerivad stendi sisestamise koha.
  3. Tehke kohalik tuimestus.
  4. Nõela kaudu sisestatakse arterisse õhuke traat, mis toimib juhina.
  5. Juhi kaudu viiakse sisse sissejuhataja, mille kaudu sisestatakse muud instrumendid arterisse ja traat eemaldatakse.
  6. Tutvustaja kaudu sisestab arst ettevaatlikult stendi ja õhupalliga õhukese kateetri.
  7. Stendi liikumise täpse nähtavuse tagamiseks süstitakse pärgarterisse kontrastsus.
  8. Stent liigub õrnalt soovitud kohta..
  9. Stent laiendatakse kateetril oleva õhupalliga, normaliseerides sellega arteri läbimõõtu.
  10. Pärast stendi paigaldamist eemaldatakse patsiendilt sissejuhatus ja kateeter..
  11. Kateetri sisestamise kohale kantakse tihendusside..

Operatsioonijärgne periood

Pärast stentimist viiakse patsient palatisse, kus õed jälgivad teda.

Kui kateeter sisestati reiearteri kaudu, kirjutatakse patsiendile 6 tundi pikali, ilma jalga painutamata. Kui stendi sisestati radiaalarteri kaudu, saab patsient kohe istuda ja juba mõne tunni pärast kõndida.

Kontrastsuse kiireks eemaldamiseks kehast on patsiendil ette nähtud juua palju vett.

Lahutage patsient 1-3 päeva pärast.

Kas stentimine on raseduse ajal võimalik

Stentide paigaldamine ei ole rasedatele soovitatav, kuna operatsiooni ajal tehakse röntgenograafia, mis võib raseduse ajal kahjulik olla. Operatsioon võib põhjustada stressi, rasedale patsiendile antakse kontrast, anesteesia ja muud ravimid, millel võib olla ka lootele negatiivne mõju. Mõned ravimid võivad põhjustada allergilisi reaktsioone..

Operatsioon on ette nähtud rasedatele ainult äärmuslikel juhtudel, kirurg teavitab patsienti võimalikest ohtudest ja tagajärgedest ette ning teostab operatsiooni ainult tema nõusolekul.

Tüsistused

Mõnel juhul võivad pärast stentimist tekkida komplikatsioonid. Põhjus võib olla patsiendi keha valesti tehtud toiming või omadused, kuidas ta reageerib paigaldatud stendile.

  1. Stendi paigaldamise kohas on verehüüve kõige tavalisem komplikatsioon. Verehüüvete tekke tõenäosuse vähendamiseks antakse patsiendile verevedeldajaid.
  2. Verejooks koos hematoomiga. See tekib vere hüübimist vähendavate ravimite kasutuselevõtu tõttu. Haruldane.
  3. Sisselõikekoha, kuhu kateeter sisestatakse, nakatumine.
  4. Allergia radioaktiivse aine või stendi ravimikatte suhtes.
  5. Arteri korduv kitsendamine teises kohas, kuna varem probleemsest kohast verevooluga naastud võivad maha tulla ja ummistada teise koha.
  6. Restenoos - keha reaktsioon paigaldatud stendile, mis väljendub veresoone sisevooderduse liigses suurenemises piirkonnas, kus normaalne valendik taastati.
  7. Stenting südameatakk.

Selliste krooniliste haigustega nagu suhkurtõbi, neerupatoloogia ja veritsushäiretega patsientidel on suurem tüsistuste oht. Mitmete komplikatsioonide kõrvaldamiseks uuritakse patsienti enne operatsiooni põhjalikult ja kohandatakse ravi, kohandades meditsiiniliselt vere hüübivust, valides vajaliku ravimikattega stendi. Pärast operatsiooni tuleb patsiendi seisundit hoolikalt jälgida.

Taastumisperiood

Sel perioodil moodustatakse patsiendi jaoks meetmete komplekt, mis aitab tal kiiremini taastuda ning vähendab komplikatsioonide ja haiguse kordumise riski.

Pärast operatsiooni lamab patsient voodis 1-3 päeva haiglas. Sel ajal jälgivad arstid patsienti tähelepanelikult. Pärast seda lastakse inimene koju, kus ta peab olema ka emotsionaalses ja füüsilises rahus ning jälgima voodipuhkust. Ta ei tohiks vanni ja duši all käia, ennast füüsiliselt koormama.

Taastumisperioodil määratakse kuueks kuuks ravimid, mille eesmärk on vähendada uuesti stenoosi, tromboosi ja südameataki riski. Ja suurendage elukvaliteeti ja kvaliteeti.

Taastumisperioodil määrab arst välja kõik vajalikud, et:

  • Parandage inimese füüsilisi võimeid.
  • Taastage südame funktsionaalsus.
  • Aeglustage isheemia protsessi.
  • Laboratoorsete parameetrite normaliseerimine.
  • Vältige võimalikke tüsistusi pärast operatsiooni.
  • Patsiendile õige eluviisi kujundamine, pikaealisuse tagamine.
  • Pakkuge psühholoogilist mugavust.

Narkoravi

Pärast stendi paigaldamist määratakse patsiendile tavaliselt järgmised ravimid:

  1. Trombotsüütidevastane, vähendades verehüüvete tekke riski. (Aspiriin, Aspicard, Aspinat, Thrombogard, Atsetüülsalitsüülhape, Clopidogrel, Detromb, Trombeks ja teised. Arst määrab iga patsiendi eraldi.)
  2. Statiinid, mis alandavad kolesterooli ja vähendavad uuesti stenoosi tõenäosust. (Simvastatiin, Pravastatin, Pitavastatin, Lovastatin, Atorvastatin, Rosuvastatin ja teised. Arst määratakse igale patsiendile eraldi.)
  3. Infarkti alandavad ravimid.

Retseptiravimite komplekt sõltub patsiendi tervise seisundist ja omadustest. On vaja rangelt täielikult võtta kõiki ravimeid, mille arst määras raviperioodiks. Pärast stentimisoperatsiooni on rangelt keelatud ise ravida ja ravimit oma äranägemise järgi juua.

Elustiili muutus

Ebaõige eluviis viib tavaliselt ateroskleroosini ning operatsioonist täielikuks taastumiseks ning arteriaalse stenoosi vältimiseks tulevikus on vaja muuta elustiil tervislikuks.

Tervislikule eluviisile üleminek toimub järgmiselt:

  1. Tehke hommikuseid harjutusi, liikuge ja kõndige rahulikult 30 minutit - 1 tund umbes 3-4 päeva nädalas.
  2. Kõrvaldage täielikult aktiivne ja passiivne suitsetamine.
  3. Võite ohutult nautida ujumist, suusatamist, kasutada treeningratast või jooksulindi ühtlaselt ja mõõdukalt kuni 6 tundi nädalas.
  4. Välistage alkohoolsed joogid.
  5. Keelduge rasvastest, praetud ja soolastest toitudest.
  6. Ärge tarbige rohkem kui 4 grammi soola päevas.
  7. Kohvi asemel joo teed.
  8. Külastage arsti uuringuid.
  9. Sööge rohkem köögivilju, puuvilju, kala, rukist ja kliide leiba.

Dieet ja treeningprogramm on raviarst. Edukaks taastumiseks peaksite täielikult kinni pidama tema ajakavast..

Südame kinnitamine: operatsiooni kirjeldus, selle eelised, taastusravi

Sellest artiklist saate teada: millist operatsiooni tehakse südame veresoonte stentimiseks, miks peetakse seda parimateks meetoditeks südame isheemiatõve erinevate vormide ravimisel, eriti selle rakendamisel.

Artikli autor: Anestesioloogia ja intensiivravi osakonna juhataja Nivelichuk Taras, töökogemus 8 aastat. Kõrgharidus erialal "Üldmeditsiin".

Südame pärgarterite stenteerimine on minimaalselt invasiivne (säästlik) endovaskulaarne (intravaskulaarne) operatsioon südant varustavatel arteritel, mis seisneb nende kitsendatud ja ummistunud alade laiendamises, paigaldades valendikku veresoonte stendi..

Selliseid kirurgilisi sekkumisi viivad läbi endovaskulaarsed kirurgid, südamekirurgid ja veresoontekirurgid endovaskulaarse südamekirurgia spetsialiseeritud keskustes.

Toimingu kirjeldus

Koronaararterite ateroskleroos, mis väljendub kolesterooli naastude moodustumises nende anumate luumenis, on tüüpiline südamehaiguste tekke põhjustav mehhanism.Need naastud näevad välja nagu eendid ja tuberkulid, milles tekivad põletikud, armistumine, laeva sisekihi hävitamine ja verehüüvete moodustumine. Sellised patoloogilised muutused vähendavad veresoonte valendikku, ummistavad osaliselt või täielikult arteri, vähendades verevoolu südamelihasesse. See ähvardab teda isheemia (hapnikuvaegus) või südameatakiga (nekroos).

Südame veresoonte stentimise mõte on koronaararterite valendiku taastamine aterosklerootiliste naastudega ahenemiskohtades spetsiaalsete laiendajate - koronaarstentide abil. Seega on võimalik südame normaalset vereringet usaldusväärselt ja täielikult taastada..

Stentimine ei leevenda ateroskleroosi, vaid kõrvaldab vaid mõneks aastaks (mitu aastat) selle ilmingud, südamehaiguste sümptomid ja negatiivsed tagajärjed.

Koronaarse stentimise tehnika omadused:

  1. See operatsioon on endovaskulaarne - kõik manipulatsioonid viiakse läbi eranditult veresoonte valendikus, ilma naha sisselõigete ja kahjustatud piirkondade terviklikkuse rikkumiseta..
  2. Ummistunud arteri valendikku ei taastata aterosklerootilise naastu eemaldamise teel, vaid kasutades stendi - õhukese metalli vaskulaarset proteesi võrgutoru kujul.
  3. Arteri kitsendatud sektsiooni sisestatud stendi ülesanne on suruda aterosklerootilised naastud anuma seintesse ja lükata need lahku. See toiming võimaldab teil valendikku laiendada ja stent ise on nii vastupidav, et see toimib raamina, mis seda stabiilselt hoiab.
  4. Ühe operatsiooni käigus saab paigaldada nii palju stente kui vaja, sõltuvalt kitsendatud sektsioonide arvust (üks kuni kolm kuni neli).
  5. Stentimine nõuab patsiendile radioaktiivsete ainete (ravimite) manustamist, mis täidavad pärgarterit. Nende kujutiste registreerimiseks ja kontrasti kulgemise kontrollimiseks kasutatakse ülitäpse röntgeniseadmeid..

Lisateave stentide kohta

Kitsendatud koronaararteri luumenisse paigaldatud stent peaks saama usaldusväärseks sisemiseks raamistikuks, mis hoiab ära laeva uuesti ahenemise. Kuid selline nõue pole ainus.

Iga kehasse sisestatud implantaat on kudedele võõras. Seetõttu on tagasilükkamisreaktsiooni vältimine keeruline. Kuid kaasaegsed pärgarterid on nii hästi läbi mõeldud ja kavandatud, et vaevalt need täiendavaid muudatusi põhjustavad..

Uue põlvkonna stentide peamised omadused on:

  • Need on valmistatud koobalti ja kroomi metallisulamist. Esimene tagab kudede hea vastuvõtlikkuse, teine ​​annab tugevuse.
  • Välimuselt sarnaneb see umbes 1 cm pikkusega, läbimõõduga 2,5 kuni 5-6 mm toruga, mille seinad näevad välja nagu võre.
  • Võrgusilma struktuur võimaldab teil muuta stendi läbimõõtu protsessi käigus vajaminevast minimaalsest ummistuskohani maksimaalseks, mis on vajalik kitsendatud ala laiendamiseks.
  • See on kaetud spetsiaalsete ainetega, mis blokeerivad vere hüübimist. Need vabanevad järk-järgult, takistades hüübimissüsteemi reageerimist ja verehüüvete moodustumist stendil endal..
Suurendamiseks klõpsake fotol

Vanadel stendinäidistel on olulisi puudusi, millest peamine on antikoagulandkatte puudumine. See on hüübimisest tingitud stendi ebaõnnestumise üks peamisi põhjuseid..

Meetodi tegelikud eelised

Südame arterite stenteerimine pole ainus viis pärgarteri verevoolu taastamiseks. Kui see oleks nii olnud, oleks koronaarhaiguse probleem juba lahendatud. Kuid on ka eeliseid, mis võimaldavad stentimist pidada tõeliselt tõhusaks ja ohutuks ravimeetodiks..

Temaga konkureerivad tehnikad on pärgarterite šunteerimine ja ravimteraapia. Igal meetodil on teatud eelised ja puudused. Ühtegi neist ei tohiks kasutada mallipõhimõtte kohaselt, vaid tuleks võrrelda individuaalselt konkreetse patsiendi haiguse kulgu iseloomustavate tunnustega.

Pärgarteri šundilõike põhimõte

Tabelis on toodud kirurgiliste tehnikate võrdlusomadused, et tuua esile pärgarteri stentimise tegelikud eelised.

HindamiskriteeriumStentimineŠundi operatsioon
Tehingu mahtMinimaalne, operatsiooni peetakse minimaalselt invasiivseksSuur ja keeruline sekkumine
Kestus1 kuni 3 tundi3 kuni 9 tundi
Südame seiskumise vajadusManipuleerimine toimub töötaval südamel60–70% peab südame peatama
SisselõigeEi ole vajalikRindkere lahutati
NarkoosKohalik tuimestus, harvem pindmine anesteesiaSügav mitmekomponentne anesteesia
TaastumineNädalapäevadNädalaid kuudeks
Hukkamine ägedatel juhtudelVõib-olla südameataki ravi ägedal perioodilProbleemne operatsiooni raskuse tõttu
Töötage väikeste arteritegaVõib-olla laeva läbimõõduga 3 mm või rohkemProbleemne või pole võimalik
Vereringe taastamineJuba mitu aastatAastast aastakümneteni

Nagu tabelist näha, on südame veresoonte stentimine tänapäevases meditsiinis tõesti pärgarterite vereringehäirete ravis tõesti suur läbimurre. Meetod võimaldab lühikese aja jooksul ilma kehale palju kahjustamata ja riskimata taastada müokardi täielik verevarustus.

Kui näidustatud on pärgarteri stentimine

Hoolimata südame pärgarterite stentimise eelistest, ei ole seda väärt teha kõigil südame isheemiatõvega patsientidel, vaid ainult neil, kes annavad teiste meetoditega võrreldes kõige positiivsema tulemuse. Operatsiooni peamised tähised on järgmised:

  1. Aterosklerootiliste naastude põhjustatud koronaararterite kroonilised vormid, mis blokeerivad arterite valendikku rohkem kui 50%.
  2. Stenokardia sagedased löögid, eriti kui seda provotseerib väike füüsiline koormus.
  3. Müokardi infarkti oht ja äge koronaarsündroom - infarkti-eelne seisund.
  4. Esimesed 6 tundi ulatuslikku või väikest müokardi infarkti patsiendi suhteliselt stabiilse üldise seisundiga.
  5. Koronaararterite korduv stenoos (luumeni sulgemine) pärast ballooni angioplastikat, stentimist ja koronaararterite šunteerimist.

Kõigist näidustustest on kõige huvitavamad ägedad koronaarvereringe häired - äge koronaarsündroom ja südameatakk. Selle põhjuseks on palju paremad ravitulemused võrreldes ravimraviga (70–80%), kui sekkumine viiakse läbi 6 tunni jooksul pärast tugeva valu ilmnemist rinnaku taga.

Südame lihase nekroos

Vastunäidustused

Mõnel juhul ei vaja pärgarteri stentimist vajavad patsiendid seda vastunäidustuste tõttu. Need sisaldavad:

  • Patsiendi ebastabiilne või raske üldine seisund - teadvusehäired, püsiv vererõhu langus, šokk, siseorganite (maksa, neerude, hingamisteede) funktsiooni raske puudulikkus.
  • Allergia joodipreparaatide suhtes;
  • Haigused ja seisundid, millega kaasneb vere hüübivuse järsk langus (ravimite üledoseerimine, hemofiilia, mitmesugused koagulopaatiad).
  • Laialdased, pikendatud (üle 1-2 cm) ja mitmed aterosklerootilised ahenemised, mis asuvad ühes või enamas südamearteris.
  • Kahjustus väiksema kaliibriga arteritele läbimõõduga alla 3 mm.
  • Parandamatuteks tunnistatud pahaloomuliste kasvajate esinemine.

Enamik vastunäidustusi on suhteline, kuna need on ajutised, kui on olemas võimalus nende täielikuks või osaliseks kaotamiseks, või neid ei võeta arvesse, kui patsient nõuab operatsiooni..

Stentimist ei saa mingil juhul läbi viia, kui patsiendil on joodi ja sellel põhinevate valmististe suhtes allergiline reaktsioon.

Kuidas on operatsioon?

Preoperatiivne ettevalmistus

Südame veresoonte stentimiseks vajalik minimaalne ettevalmistus on näidatud hädaolukorras. Sel juhul pole aega laiendatud eksamiks. Esitaja:

  • üldine ja vere hüübivuse analüüs (koagulogramm);
  • biokeemiline vereanalüüs AlAT, AsAT, kreatiinfosfokinaasi, troponiinide taseme määramiseks;
  • elektrokardiograafia (EKG);
  • rindkere radiograafia.

Eriti kiireloomulistel juhtudel (umbes 5 tundi pärast infarkti algust) võetakse noores eas füüsiliselt tervetelt patsientidelt proov ja operatsioon viiakse läbi tulemusi ootamata. Kui stentimine toimub plaanipäraselt, uuritakse kõiki patsiente nii põhjalikult kui võimalik..

Töökord

Südame pärgarterite stenteerimine viiakse läbi spetsiaalses operatsioonitoas täieliku steriilsuse tingimustes, kasutades ülitäpseid seadmeid ja röntgenikiirgust. Operatsioonil töötava kirurgi peamised instrumendid on sondid ja kateetri manipulaatorid paksusega 2-3 mm ja pikkusega umbes 1 meeter. Esitage järjepidevalt:

  1. Kohalik tuimestus - kiibistamine novokaiiniga või mõne teise sise-reieluu piirkonna (parem või vasak) anesteetikum.
  2. Reiearteri punktsioon-punktsioon kateetri-manipulaatori viimisega valendikku.
  3. Kui kateeter liigub aordist südame suunas, sisestatakse joodipreparaat (Triambrast, Verografin), mis hõivatakse röntgenikiirtega. See toiming on vajalik selleks, et kirurg saaks veresooni kontrasteerida ja kateetri asukohta kontrollida. Selleks läbitakse patsiendil röntgenikiirgus ja pilt kuvatakse digitaalmonitoril.
  4. Koronarograafia - südame anumate täitmine kontrastiga. Alles pärast selle rakendamist saate kindlaks teha arterite seisundi, stentimise võimaluse ja mahu.
  5. Stendi paigutamine kitsendatud alale - kateetri manipulaatori otsas on õhupall, mis õhu või vedelikuga täites laiendab stendi ja arteri soovitud läbimõõdule.

Võimalikud tüsistused

Operatsioonijärgsed operatsioonijärgsed operatsioonid ja tüsistused esinevad 3-5%:

  • hematoom (hemorraagia) reitel;
  • südame veresoonte kahjustus;
  • verejooks
  • aju ja neerude vereringe kahjustus;
  • stendi tromboos (verehüüvete blokeerimine).

Pärast operatsiooni

Esimesel päeval peaksid südame veresoonte stentimise läbinud patsiendid jälgima voodipuhkust, kuid 3-4 päeva pärast saab nad koju viia. Üldiselt ei erine elu pärast operatsiooni meditsiiniliste soovituste järgimisega võrreldes selle rakendamise eelse ajaga. Veresoonte läbilaskvus sõltub sellest, kui täielikult nõuded on täidetud..

Range dieet

Loomset päritolu rasvase toidu ja kergesti seeduvate süsivesikute, kõrge kolesteroolisisaldusega toidu ja soola kategooriline tagasilükkamine. Nende asendamine köögiviljade, puuviljade, toiduliha, taimeõlide, kala ja muude oomega-3 allikatega peatab usaldusväärselt ateroskleroosi progressiooni.

Säästlik koormus

Esimesel nädalal on igasugune füüsiline tegevus vastunäidustatud, välja arvatud tasasel maastikul kõndimine. Edaspidi laieneb nende maht järk-järgult nii, et kuni 4–6 nädalat võib inimene alustada oma tavapäraseid tegevusi. Raske füüsiline töö, öötöö ja psühho-emotsionaalne stress on kogu eluks vastunäidustatud. Spetsiaalsed harjutused ja treeningravi aitavad kiiremini ja täielikumalt taastuda..

Kohustuslik ravim ja läbivaatus

Patsiendi seisundi jälgimiseks kasutatakse:

  • EKG, sealhulgas treeningtestid 2 nädala pärast;
  • hüübimisuuringud ja vere lipiidide spekter;
  • koronaarangiograafia (plaanipäraselt alles aasta pärast);
  • vere hüübimise uuringud.

Ravimite elukestev manustamine on näidustatud:

  • Vere vedeldamiseks mõeldud antikoagulandid - eelistatult Clopidogrel (Plavix, Plagril, Trombonet) või Warfarin, äärmisel juhul atsetüülsalitsüülhape (Cardiomagnyl, Lospirin, Magnikor).
  • Statitnov ateroskleroosi ennetamiseks - Atoris, Atorvastatiin.
  • Beeta-blokaatorid ja nitraadid - ainult vajaduse korral (valu südames, südamepekslemine, kõrge vererõhk).

Stentimise tulemus ja prognoos

Stentimine taastab südame vereringe, kõrvaldades valusad sümptomid ja infarktiohu, kuid mitte nende ilmnemise algpõhjusest - südamehaigused ja ateroskleroos. Ükski spetsialist ei saa ennustada patsiendi eeldatavat eluiga pärast operatsiooni. Kuid prognoos 90–95% on hea - keskmiselt annab stent pärgarteri avatuse rohkem kui 5 aastat (maksimaalne tähtaeg - 10–15 aastat, minimaalne - paar päeva).

50–60% juhtudest on stentimise tagajärg südame isheemiatõve sümptomite või jääknähtude kadumine. Ülejäänud 40-50% -l on erinev heaolu paranemine. Mida pikem on stendi eluiga, seda suurem on vere hüübivus ja seda tugevam on aterosklerootiline protsess, seda suurem on ummistuse tõenäosus.

Pidage meeles, et elu on lühike, kuid ilus ja pärgarteri stentimine on õrn operatsioon, mis annab haigetele inimestele võimaluse elada kauem ja maksimeerida!

Südame stentimine - mitu elab pärast operatsiooni?

Stentimine on meditsiiniline kirurgiline sekkumine, mida teostatakse stendi paigaldamiseks - spetsiaalne raami, mis asetatakse inimese õõnesorganite, näiteks südame pärgarterite, pilusse ja võimaldab laiendada patoloogiliste protsesside tõttu kitsendatud ala.

Veresooned võivad ateroskleroosi tagajärjel kitseneda ja see kujutab tohutut ohtu inimeste tervisele ja elule. Sõltuvalt sellest, millised veresooned on kahjustatud, põhjustab valendiku vähenemine isheemiat, ajuvereringe talitlushäireid, jalgade ateroskleroosi ja muid ohtlikke haigusi.

Arterite avatuse taastamiseks on teada mitu tehnikat, neist peamised:

  • konservatiivne teraapia,
  • angioplastika,
  • südame veresoonte ja muude mõjutatud arterite stentimine,
  • pärgarteri šunteerimine. Südame šunteerimisoperatsioon - mis see on?

Südame veresoonte pärgarteri stentimist peetakse üheks kõige tõhusamaks südamearterite intravaskulaarse proteesimise meetodiks erinevate patoloogiate ajal.

Stenteerimise näidustused

Süda on võimas pump, mis tagab vereringe. Koos vereringega hakkavad elunditesse ja kudedesse voolama toitained ja hapnik, mille puudumisel on nende toimimine võimatu.

Ateroskleroosi peetakse kõige tavalisemaks krooniliseks haiguseks, mis mõjutab artereid. Aja jooksul peetakse aterosklerootilisi naastusid, mis kasvavad veresoone seina membraanis, üksikud või mitmed, kolesterooli ladestumisteks.

Sidekoe kasvu korral arteris ja veresoonte seinte lubjastumisega kaasneb järk-järgult arenev deformatsioon, siis valendik kitseneb kuni arteri täieliku hävimiseni, mis põhjustab kahjustatud arteri kaudu toitva organi pidevat kasvavat vereringet..

Ebapiisava vereringega südame lihastes tunneb inimene selliste sümptomite ilmnemist:

  1. valu rinnus, millega kaasneb surmahirm;
  2. iiveldus;
  3. hingeldus;
  4. kardiopalmus;
  5. liigne higistamine.
  • Südamekirurg valib operatsiooniks isheemiaga patsiendid. Patsient peab läbima vajaliku uuringu, mis hõlmab kõiki vajalikke vere- ja uriinianalüüse siseorganite töö määramiseks, lipogrammi, vere hüübimist..
  • Elektrokardiogramm annab võimaluse selgitada südamelihase kahjustuse asukohta pärast infarkti, protsessi jaotust ja kontsentratsiooni. Südame ultraheliuuring näitab kodade ja vatsakeste iga osakonna tööd.
  • Tuleks läbi viia angiograafia. See protsess seisneb veresoonte kontrastaine ja mitme röntgenifoto sisestamises, mis tehakse vereringe täitmisel. Avastatakse kõige rohkem kahjustatud oksi, nende kontsentratsioon ja kitsenemisaste.
  • Intravaskulaarne ultraheli aitab hinnata sees oleva arteriaalse seina võimeid.

Näidustused operatsiooniks:

  • stenokardia rasked regulaarsed rünnakud, mida kardioloog määratleb eelinfarktina;
  • koronaararteri šunteerimise tugi, mis kipub 10 aasta jooksul kitsenema;
  • elutähtsad tunnused raske transmuraalse infarkti ajal.

Vastunäidustused

Stendi sisestamise võimetus tuvastatakse diagnoosimise ajal:

  • Kõigi koronaararterite ühine kahjustus, mille tõttu stendimiseks kohti pole.
  • Kitsendatud arteri läbimõõt on alla 3 mm.
  • Vähendatud vere hüübivus.
  • Neerud, maks, hingamispuudulikkus.
  • Patsiendi allergia joodi sisaldavate ravimite suhtes.

Operatsiooni tõhusus, tagajärjed

Seda ravimeetodit iseloomustavad mõned eelised, mis sunnivad spetsialiste valima kirurgilist sekkumist..

Need eelised on:

  • spetsialisti taastumisperioodi lühike kestus;
  • rindkere pole vaja lõigata;
  • lühike rehabilitatsiooniperiood;
  • suhteliselt odav hind.

Paljud patsiendid, kellele see operatsioon on välja kirjutatud, on huvitatud sellest, kui turvaline see on ja kui palju elab pärast operatsiooni seda teinud inimesi.

Kõrvaltoimed ilmnevad üsna harva, umbes 10% patsientidest. Kuid sellest riskist ei tohiks täielikult loobuda..

Südame stentimist peetakse ravi ohutumaks meetmeks. Patsient peaks oma tervist oluliselt tähelepanelikumalt jälgima, järgima spetsialisti soovitusi, võtma vajalikke ravimeid ja tegema plaanilisi uuringuid.

Juhtub, et pärast operatsiooni arteri ahenemise tõenäosus püsib, kuid see on väike, ja teadlased jätkavad selle valdkonna uuringuid ning paranduste arv kasvab.

Südame löömist pärast infarkti võib iseloomustada ohtlike komplikatsioonidega, mis tekivad operatsiooni ajal, lühikese aja jooksul pärast seda või pärast pikka perioodi.

Taastusravi

Pärast seda operatsiooni tunneb inimene end palju paremini, südamevalu pärast stentimist ei muutu nii tugevaks, kuid ateroskleroosi protsess ei peatu, ei aita kaasa rasvade ainevahetuse talitlushäirete muutumisele. Seetõttu peab patsient järgima spetsialisti soovitusi, jälgima vereringes kolesterooli ja suhkrut.

Operatsioonijärgse rehabilitatsiooni eesmärgid:

  1. Taastage südame maksimaalne võimalik funktsionaalsus;
  2. Operatsioonijärgsete komplikatsioonide ennetamine, eriti stentimisanumate ahenemise retsidiivide vältimine;
  3. Aeglustage isheemia progresseerumist, parandage haiguse prognoosi;
  4. Suurendage patsiendi füüsilisi võimeid, minimeerige elustiili piiranguid;
  5. Vähendage ja optimeerige patsiendi poolt vastuvõetud ravimeid;
  6. Normaliseeri laborinäitajad;
  7. Tagage patsiendi psühholoogiliselt mugav seisund;
  8. Parandage patsiendi elustiili ja käitumist, mis aitab kaasa rehabilitatsiooni ajal saadud tulemuste säilimisele.

Reeglid, soovitused pärast operatsiooni, dieet

Pärast operatsiooni peate mõnda aega kinni pidama voodipuhkusest. Arst jälgib tüsistuste tekkimist, soovitab dieeti, ravimeid, piiranguid.

Elu pärast stentimist tähendab vastavust teatud nõuetele. Kui stent on paigaldatud, toimub patsiendi kardiorehabilitatsioon.

Selle peamised nõuded on dieet, füsioteraapia harjutused ja positiivne meeleolu:

  • 1 nädala jooksul on rehabilitatsiooniprotsess seotud kehalise aktiivsuse piiranguga, vannid on keelatud. 2 kuud, eksperdid ei soovita autojuhtimist. Järgmised soovitused on kolesteroolivaba dieet, doseeritud füüsiline aktiivsus, ravimite regulaarne kasutamine.
  • Dieedist on vaja eemaldada loomse päritoluga rasvad ja piirata süsivesikute sisaldust. Rasvane sealiha, veiseliha, talleliha, või, seapekk, majonees ja vürtsikad maitseained, vorstid, juust, kaaviar, pehme nisupasta, šokolaaditooted, magusad ja jahu, valge leib, kohv, kange tee, alkohoolsed joogid ei tohiks võtta sooda.
  • Dieedis on kohustuslik lisada menüüsse köögivilja- ja puuviljasalatid või värsked mahlad, keedetud linnuliha, kala, teravili, pasta, kodujuust, hapupiim, roheline tee.
  • Peate sööma vähe, kuid sageli, 5-6 korda, jälgige kaalu. Võimalusel tehke paastupäevi.
  • Igal hommikul aitab hommikune võimlemine ainevahetust suurendada, seab end positiivselt üles. Ärge tehke koheselt raskeid harjutusi. Soovitatav on kõndida, algul lühike vahemaa, seejärel - vahemaa suurendamine. Kasulik kiire treppidel käimine, klasside simulaatoritel käimine. Ärge põhjustage tahhükardiaga tõsist ülekoormust.
  • Narkomaaniaravi seisneb vererõhku alandavate ravimite, statiinide, kolesterooli normaliseerimisel ja verehüübeid vähendavate ravimite võtmises. Diabeediga patsiendid jätkavad endokrinoloogi soovitusel spetsiaalset ravi.
  • Optimaalselt siis, kui rehabilitatsiooniprotsess pärast operatsiooni toimub sanatooriumides või kuurortides, arstide järelevalve all.

Operatsioonijärgne ravi on oluline, sest pärast seda 6–12 kuud peab patsient ravimit jooma iga päev. Stenokardia ja muud isheemia ja ateroskleroosi ilmingud kõrvaldatakse, kuid ateroskleroosi põhjus ja riskifaktorid jäävad.

Paljud patsiendid esitavad küsimuse: kas puude on võimalik pärast operatsiooni vormistada? Stentimine aitab kaasa patsiendi seisundi paranemisele ja tagastab talle õige töövõime, mistõttu kaob vajadus selle protseduuri järele.

Prognoos pärast operatsiooni

  • Südame veresoonte virnastamine on ohutu operatsioon, mis annab soovitud efekti. Kõrvaltoimete tõenäosus on väike. Isegi pärast stentimist naaseb inimene oma tavapärase eluviisi juurde ja taastab töövõime.
  • Ei tohiks unustada, et isheemia põhjustanud sobimatu eluviis võib jälle põhjustada arterite ummistumist, kui neid ei muudeta. Operatsiooni iseloomustab väike operatsioonijärgne taastumisperiood..
  • Järgneva ennustuse osas on stentimine efektiivne umbes 80% juhtudest. Juhtub, et protsess läheb vastupidiselt, hoolimata tehtud pingutustest ahendab arter uuesti. Kuid teadlased jätkavad uuringute läbiviimist ja parandavad operatsiooni tehnoloogiat. Positiivsete tulemuste arv kasvab..
  • Nüüd kasutavad südamekirurgid täiesti uusi stente, mis vähendavad pärgarterite vastupidise kitsenemise tõenäosust..

Võimalikud tüsistused pärast operatsiooni

Stentimise käigus ilmnevad mitmesugused kahjulikud mõjud, millest kuulsaimad on:

  1. opereeritud arteri ummistumine,
  2. veresoonte seina kahjustus,
  3. veritsuse ilmnemine või hematoomi moodustumine punktsioonikohas,
  4. allergia erineva raskusastmega kontrastainetele, sealhulgas neerufunktsiooni häired.
  • Pidades silmas, et inimkehas toimub vereringe, mõnel juhul ka stentimise ajal, ilmnevad tagajärjed ka teistes arterites, mida operatsioon ei mõjuta.
  • Suurenenud tüsistuste oht pärast operatsiooni inimestel, kes kannatavad raskete neeruhaiguste, suhkruhaiguse ja verehüübimissüsteemi talitlushäirete all. Seetõttu uuritakse selliseid patsiente enne stentimist hoolikalt, neile valmistatakse ette spetsiaalseid ravimeid välja kirjutades ning pärast operatsiooni jälgitakse neid intensiivravi osakonnas või intensiivravi osakonnas.
  • Stentimine ei taga isheemia täielikku kõrvaldamist. Haigus võib areneda, arterites võivad tekkida muud aterosklerootilised naastud või suureneda endised. Stent ise võib aja jooksul üle kasvada või verehüübe tekkida. Seetõttu on kõik koronaararterite stentimisega patsiendid regulaarse meditsiinilise järelevalve all, et vajadusel haiguse kordumist kiiresti tuvastada ja suunata see uuesti spetsialisti juurde.
  • Stentne tromboos on üks kõige ohtlikumaid tagajärgi pärast operatsiooni. On ohtlik, et see areneb igal ajal: varases ja hilises postoperatiivsel perioodil. Sageli põhjustab see tagajärg teravat valu ja kui seda ei ravita, põhjustab see müokardi infarkti.
  • Vähem ohtlikuks tagajärjeks, kuid sagedamini peetakse stendi restenoosi, mis areneb seoses stendi "sissekasvamisega" veresoonte seina. See on loomulik protsess, kuid mõnel patsiendil areneb see liiga aktiivselt. Operatsioonitud arteri valendik hakkab märkimisväärselt kitsenema, põhjustades stenokardia retsidiivi.
  • Kui uimastiravi, dieeti ja arsti määratud raviskeemi ei järgita, areneb kehas aterosklerootiliste naastude moodustumine, mis viib uute tervete arterite uute kahjustuste ilmnemiseni.

Tüsistuste nähud

Ligikaudu 90% juhtudest, kui stent on paigaldatud, taastub arterites korralik verevool ja raskused ei ilmne.

Kuid on juhtumeid, kui kahjulikud tagajärjed on tõenäolised

  • Arteriaalsete seinte terviklikkuse rikkumine;
  • Verejooks;
  • Neerude töö raskused;
  • Hematoomide ilmnemine punktsioonikohas;
  • Restenoos või tromboos stendimiskohtades.

Üks võimalikest tüsistustest on arteri ummistus. See juhtub üsna harva, kui patoloogia ilmneb, saadetakse patsient kohe pärgarterite šunteerimiseks.

Operatsiooni maksumus

  • Stentimise maksumus varieerub arteritest, mida tuleb opereerida, samuti osariigist, meditsiiniasutusest, instrumentidest, seadmetest, tüübist, stentide koguarvust ja muudest asjaoludest.
  • See on kõrgtehnoloogiline operatsioon, mis nõuab spetsiaalse operatsioonitoa kasutamist, mis on varustatud keerukate kallite seadmetega. Stentimist teostavad kvalifitseeritud südamekirurgid vastavalt uutele tehnikatele. Sellega seoses ei ole operatsioon odav.
  • Stentimise maksumus on riigiti erinev. Näiteks Iisraelis alates umbes 6000 eurost, Saksamaal - alates 8000, Türgis - alates 3500 eurost.
  • Stentimist peetakse veresoontekirurgia üks levinumaid operatsioone. Seda iseloomustavad väikesed vigastused, see annab õige efekti ega vaja pikka taastumist.

Ülevaated

Enamik ülevaateid stentimistulemustest on positiivsed, kahjulike mõjude tõenäosus pärast minimaalse läbiviimist ja operatsioon ise peetakse ohutuks. Teatud olukordades on tõenäoline, et röntgenvaatluse käigus manustatakse operatsioonile ainet, millele on allergia.

Operatsioonil läbinud patsiendid iseloomustavad selle sarnasust üsna lihtsa meditsiinilise protseduuriga, mitte operatsiooniga. Kuna pikka taastumisperioodi pole vaja, usuvad patsiendid, et on täielikult taastunud.

Ei tohiks unustada, et ideaalse südameoperatsiooni tehnikaga ei tühistata vajadust oma tervise eest korralikult hoolitseda.

Oluline On Olla Teadlik Vaskuliit