Kopsu hüpertensioon - sümptomid kraadi, ravi ja ravimite järgi, prognoos

Oleme kõik harjunud sellise terminiga nagu “arteriaalne hüpertensioon”, mida tavaliselt nimetatakse hüpertensiooniks. Enamik haritud inimesi, isegi meditsiinilise taustata inimesed, teavad, et hüpertensioon on infarkti ja insuldi riskifaktor..

Need rasked haigused - hüpertensiooni komplikatsioonid - on patsientide, sealhulgas tööealiste, suremustes "juhid"..

On teada, et inimesel on kaks vereringe ringi. Suures ringis siseneb südame vasaku vatsakese poolt välja surutud veri suurimasse arterisse - aorti ning seejärel järjest väiksemate arterite ja arterioolide kaudu transporditakse organitesse ja kudedesse. Kapillaarides toimub gaasivahetus ja venoosne veri naaseb tagasi südamesse. Kuid kopsuarteri seda teed ei leia kusagil..

Selgub, et see seisund ei kuulu suuresse vereringe ringi, kus arterites voolab hapnikuga rikastatud arteriaalne veri. Kus on anum, kus selline pulmonaalse hüpertensiooni nähtus ilmneb?

Kiire lehel navigeerimine

Mis see on?

See arter, mida nimetatakse kopsuarteriks, on kogu kehas ainus, mis sisaldab tumedat, venoosset verd. Ja siin pole nime eeskirjade rikkumisi: oleme harjunud, et punane veri peaks arterites voolama. Tegelikult on arterid aga veresooned, mis kannavad verd südamest perifeeriasse, ja veenid on veresooned, mille kaudu veri voolab tagasi südamesse.

Kust viib südame venoosne veri kopsuarteri? Muidugi kopsudes hemoglobiinis sisalduva süsihappegaasi vahetamiseks hapniku vastu. See gaasivahetus toimub "vastupidises suunas", veri muutub sarlakiks ja on taas valmis hapnikku elunditesse ja kudedesse kandma.

Seetõttu on kopsu hüpertensioon kliiniline sündroom, mis on iseloomulik suurele rühmale haigusi, mille korral on veresoontes suurenenud vastupanuvõime verevoolule.

Kuna parem vatsake pumpab verd kopsudesse, põhjustab selle dekompensatsioon südamepuudulikkuse ilmnemise meie südame paremates osades, aga ka inimese üsna kiire surma. Oluline on meeles pidada, et parem vatsake on palju nõrgem kui vasakpoolne: lõppude lõpuks ei pea see "jalgadele verd vedama". Kopsud on tema kõrval ja ta ei vaja märkimisväärset jõudu. Sellepärast "hingab" kiiremini välja: kui vasak vatsake võib pikka aega olla hüpertroofias, siis parem vatsake pole selleks võimeline..

Rõhunäitajad, mille korral pulmonaalne hüpertensioon ilmneb, on täiesti erinevad ja pole võrreldavad arteriaalsega. Niisiis, kui arstid seavad arteriaalse hüpertensiooni rõhuga alates 139/89 mm. Hg. Art., Siis toimub tema kopsu "õde" isegi rõhul üle 25 mm. rahus. Füüsilise koormuse korral on see arv üle 30 mm. Hg. st.

LH sündroomi põhjused

Pulmonaalset hüpertensiooni (LH) võivad põhjustada mitmesugused seisundid ja haigused. Isegi idiopaatiline kopsu hüpertensioon. Nii kutsuvad nad selle sündroomi arengut ilma nähtava põhjuseta, hoolimata kõigist diagnostilistest otsingutest. Kuid sellest hoolimata on enamikul juhtudel võimalik leida põhjus või tegurid, mis võivad põhjustada selle sündroomi suurenenud riski. Siin on mõned neist:

  • pärilikud seisundid;
  • ravimite võtmine;
  • kokkupuude toksiinidega;
  • uimastite tarbimine, näiteks amfetamiinid;
  • sidekoe haigustega (luupus, sklerodermia);
  • maksahaiguste ja arenenud portaalhüpertensiooniga (tsirroos, krooniline hepatiit, hepatotsellulaarne kartsinoom);
  • südamedefektidega;
  • HIV-haiguse taustal - nakkus;
  • mõnede aneemiate ja parasiitide infestatsioonidega (näiteks skistosomiasis - intravaskulaarsed parasiidid).

Väga sageli esineb kopsu hüpertensioon ja kopsuhaiguste korral isegi "kopsu südame" nähtus. "Palmi" võib anda obstruktiivsetele kroonilistele haigustele: bronhiit, interstitsiaalsed haigused (alveoliit). Hüpertensioon võib tekkida ka unehäirete sündroomi korral ja isegi kõrgel mägedes seistes ilma treenimiseta.

Kuid need haigused ei kata kaugeltki põhjuseid, miks krooniline pulmonaalne hüpertensioon võib areneda. Sageli võite jälgida trombemboolia erinevaid variante, põrna väärarenguid. See sündroom ilmneb sarkoidoosi, mediastiinumi metastaaside, fibroosse mediastiniidi ja hemodialüüsi saavate patsientide korral isegi kroonilise neerupuudulikkusega (CRF)..

Mis on oht??

Kui hüpertensiooni ei ravita õigeaegselt, on parema vatsakese puudulikkuse kiire progresseerumine. Emakakaela veenid paisuvad, areneb astsiit - kõhuõõnde koguneb vaba vedelikku.

Maks on laienenud, jalgadel ilmneb perifeerne turse. Inimesest saab sügava puudega inimene “üldise haiguse tõttu”.

Inimestel pulmonaalse hüpertensiooni sümptomid ja astmed

Patsiendi pulmonaalse hüpertensiooni astme klassifitseerimiseks on vaja läbi viia järjestikune diagnostiline otsing, mis lõpeb diagnoosimise ja raskusastme ehk funktsionaalse klassi määramisega. LH on neli klassi ehk neli raskusastet:

  • 1. astme kopsu hüpertensioon on "vaigistatud" patoloogia. Patsiendi füüsiline aktiivsus pole piiratud ja kui füüsiline aktiivsus on olemas, siis probleeme ei teki: seisund on täielikult kompenseeritud ja parem süda saab koormusega täielikult hakkama;
  • 2 kraadi jõud füüsilise aktiivsuse vähendamiseks. Puhkuses pole muretsemiseks põhjust, kuid treeningu ajal on kaebusi: õhupuudus, valu rinnus, mitmesugused motiveerimata nõrkus, pearinglusehood;
  • Kolmanda kraadi olemasolu korral põhjustab juba niigi madal aktiivsus kaebusi, näiteks kodus pestes nõude pesemisel või lillede kastmisel;
  • Neljas aste on kaebuste ilmnemine puhkeolekus ja isegi väikseim füüsiline aktiivsus (söömine) põhjustab suurenenud õhupuudust.

Iseloomulikud ilmingud

Kopsu hüpertensiooni nähtude kahtlustamiseks ei pea te üldse olema kardioloog ega pulmonoloog. Tavaline arst saab seda teha, kui ta pöörab tähelepanu järgmistele sümptomitele:

  • Hingeldus treeningu ajal. Sageli on haiguse esimene sümptom. Õhupuudus on inspireeriv, see tähendab inspiratsiooni. Me mäletame, et õhupuudus, mille korral väljahingamine on keeruline - ekspiratoorne hingeldus - ilmneb bronhiaalastma korral. Lämbumist pulmonaalse hüpertensiooniga, eriti algstaadiumis, ei täheldata;
  • Rindkerevalu esinemine. Need on "arusaamatud" ja halvasti lokaliseeritud. Vajutage, pigistage, vinguge. Mõnikord peetakse neid stenokardia rünnakuteks, kuid nitroglütseriin selle valusündroomi korral ei aita;
  • Minestamine (minestus) ja pearinglus. Minestamine ei toimu reeglina puhkeolekus, vaid seda provotseerib erinev koormus. On iseloomulik, et minestamine on lühike - need ei ületa paari minutit, kuid hüpertensiooni astme progresseerumisel võib nende kestus suureneda ja ulatuda 25-30 minutini. See kujutab endast olulist ohtu kroonilise hüpoksilise entsefalopaatia tekkes;
  • Tahhükardia südamepekslemine ja paroksüsmid. Reeglina annavad need patsientidele palju ebameeldivaid minuteid, kuid kui neid uurida, on need kahjutud ja tõsiseid häireid, mis võivad näiteks põhjustada kopsu hüpertensiooni surma, praktiliselt ei täheldata;
  • Köha ilmumine. Köha kui kopsu hüpertensiooni sümptom ilmneb umbes 30% -l patsientidest ja see on tõenäoliselt seotud mitmesuguste kongestiivsete sündmustega kopsudes, eriti kroonilise põletiku korral. Sageli ilmneb köha kroonilistel suitsetajatel;
  • Mõnikord võib patsientidel esineda hemoptüüsi. See on harv sümptom. See esineb umbes 10% juhtudest, kuid just tema viib tõsise diagnostilise otsingu juurde. Järgmine samm on tavaliselt kopsude röntgenograafia tuberkuloosi jaoks, mille käigus tuvastatakse südame varju muutus ja kopsutüve kontuuride turse;

Patsientidel, kellel on pikaajaline krooniliste kopsuhaiguste (KOK) ja LH-i kogemus, on rinnus ka tüngakujuline muutus, muutused sõrmedes (lõplikud falangid) „tunni kumerprillide” tüübi järgi ja auskultatsiooni ajal (kuulamine) teise rõhu rõhk (võimendamine). toon kopsuarteri kohal, mis näitab kaudselt rõhu suurenemist selle kohal.

Muidugi, kõik need kopsu hüpertensiooni sümptomid viitavad tõsistele häiretele kehas. Kuidas diagnoositakse haigust ja millised on tänapäevased lähenemisviisid selle kontrollimiseks?

Diagnostilised kriteeriumid

Kopsuhüpertensiooni usaldusväärse diagnoosi kindlakstegemiseks peavad arstid läbima mitu etappi. Loetleme peamised toetavad kriteeriumid, mis võivad selles aidata:

  • Kahtlustatakse LH

Selleks piisab küsitlusest ja küsitlemisest. Arst pöörab tähelepanu köhimisele, nõrkusele, õhupuudusele, valule, võimalikule pearinglusele ja minestamisele. Uurimisel võite märgata sõrmede, kõrvade, ninaotsa sinistust (akrotsüanoos) ja muutusi rinnus. Kuulamisel (auskultatsioon) juhitakse tähelepanu teisele toonile.

  • Diagnoosi kontrollimine

Selleks peate läbi viima EKG, mis paljastab parema südame hüpertroofia ja ülekoormuse, pöörates südame elektrilist telge paremale. Viiakse läbi rindkere elundite radiograafia, hinnatakse südame varju kontuurid, mis võivad paisuda, koos kopsutüve kontuuridega.

Selles etapis on kõige väärtuslikum meetod tavapärane ultraheli. Kopsuhüpertensiooni nähud südame ultraheliuuringul hõlmavad paremat vatsakest kõrget süstoolset rõhku, ventrikulaarset trikuspidaalset regurgitatsiooni (või venoosse vere naasmist tagasi paremasse aatriumisse).

Suur tähtsus on ka parema südame laienemisel, vaheseina vaheseina paradoksaalsel liikumisel (see on termin).

Oluline invasiivne meetod on kateetri paigaldamine paremasse südamesse. Analüüsitakse peamisi hemodünaamilisi parameetreid, verevoolu kiirust, vere viskoossust, rõhku, vastupidavust, hapniku küllastumist ja paljusid teisi näitajaid. See uuring ei kehti kõigi patsientide kohta, vaid ainult nende patsientide kohta, kellel on kopsu hüpertensiooni diagnoos kaheldav..

  • Kopsu hüpertensiooni kliiniline diagnoos

Selleks on vaja läbi viia funktsionaalsed kopsukatsed, määrata veregaasid, on võimalik läbi viia ventilatsioon - perfusioon-kopsutsintigraafia, kompuutertomograafia ja angiograafia. Angiopulmonograafia on pulmonaalse hüpertensiooni diagnoosimise “kullastandard”, mis võimaldab kindlaks teha operatsiooni näidustused.

  • Hüpertensiooni käigu tüübi hindamine, samuti füüsilise aktiivsuse tolerantsi (tolerantsi) määramine

Selleks tehke rutiinseid biokeemilisi analüüse, uurige koagulogrammi - “konvolutsiooni”, hinnake kilpnääre funktsiooni.

Oluline on kindlaks määrata fosfolipiidide, tuumavastaste antikehade antikehade tiiter. Oluline on testida HIV-nakkust, viia läbi siseorganite ultraheli, et välistada maksa tsirroos ja portaal (portaal) hüpertensioon, mis võib olla põhjuseks.

Kokkuvõtteks võib öelda, et tehakse funktsionaalne test: kardiopulmonaalse treeningu test. Selle uuringu põhjal määratakse hüpertensiooni raskusaste ja määratakse funktsionaalne klass..

See on õige ja järjepidev diagnoos. Nii et seda tuleks läbi viia kõikjal, alustades kliinikust.

Kopsuhüpertensiooni ravi, ravimid

On asjatu arvata, et kopsu hüpertensiooni ravi algab kohe ravimite väljakirjutamisega. Kõigepealt tuleb patsienti õpetada vältima füüsilist koormust, eriti pärast söömist. Patsient peab õppima režiimist kinni pidama, loobuma halbadest harjumustest ja tegema võimlemist, kuna hingamislihaste õige toimimine hõlbustab parema vatsakese kontraktiilsust ja vähendab hüpertensiooni sümptomeid.

Oluline on õigeaegselt ära hoida külmetushaiguste ja nakkushaiguste, eriti gripi ja kopsupõletiku teket. On teada, et PH-ga patsiendil esinev kopsupõletik võtab 10% patsientide elu. Samuti, kui naisel diagnoositakse PH, peate raseduse suhtes kasutama väga tasakaalustatud lähenemist, kuna see võib raskendada sündroomi kulgu ja suurendada suremuse riski.

PH-ga patsientidel tuleks aneemiat vältida, kuna see halvendab oluliselt haiguse kulgu. Ja hoolimata ravist, on sellise pulmonaalse hüpertensiooni prognoos tõsine.

Narkootikumid ja ravimteraapia

Kopsu hüpertensiooni erinevate staadiumide ravis kasutatakse järgmisi ravimite rühmi ja klasse:

  • Dialipreparaadid ja antikoagulandid. Nad hoiavad ära istuva eluviisiga tromboosi, parandavad verevarustust;
  • Erinevate rühmade diureetikumid. Selliseid ravimeid nagu furosemiid ja torasemiid kasutatakse aktiivselt, nad vähendavad hästi kopsuarteri rõhku ja hõlbustavad parema vatsakese tööd;
  • Mõnel juhul, eriti kõrge PH taseme korral, on hapnikravi näidustatud, kui puhkeasendis on õhupuudus. Niisutatud hapniku pikaajaline tarnimine (kuni 12 tundi järjest) on näidustatud PH-ga krooniliste obstruktiivsete kopsukahjustuste taustal patsientidel;
  • Kroonilise südamepuudulikkuse tunnustega patsientidel on näidustatud südameglükosiidide ja positiivse inotroopse (kasvava tugevusega) toimega ravimite kasutamine;

Samuti kasutatakse erinevates patsientide rühmades kaltsiumi antagonistide, prostaglandiinide (bosentaani), aga ka lämmastikoksiidi kasutamist veresoonte - kopsuarteri harude - veresoonte laiendamiseks, et vähendada rõhku.

Järeldus

Olgu öeldud, et teadus ei seisa paigal. Nüüd on 2017 hoovis, kuid isegi 8 aastat tagasi, 2009. aastal, viidi läbi uuring, kus patsientidele tehti mitte ainult kopsusiirdamine, vaid ka siirdatud südame- ja kopsukompleks. Lisaks elasid pooled patsientidest esimesel juhul 5 aastat ja teisel juhul oli elulemus 45%.

  • Seda tüüpi pulmonaalse hüpertensiooni ravi on näidustatud, kui sümptomid ei kao ühegi teraapia korral, see tähendab, et arstid tegelevad tulekindla LH-ga..

Seetõttu peate tähelepanu pöörama selle haiguse varaseimatele sümptomitele, et saaksite peatada kopsu hüpertensiooni progresseerumise ja teha ilma ravimiteta.

Mis on kopsu hüpertensioon 1 kraad

Veresoontes pikaealisuse saladus

Kui need on puhtad ja terved, saate hõlpsalt elada 120 aastat või kauem.

Miljonid inimesed kogu maailmas kannatavad südame-veresoonkonna haiguste käes, mis on kindlalt juhtinud surma põhjustavate vaevuste seas. Nende hulka kuulub kopsu hüpertensioon (LH). Mis on 1. astme pulmonaalne hüpertensioon, millised on haiguse sümptomid, kuidas minimeerida negatiivset mõju kehale, milliseid diagnoosimis- ja ravimeetodeid kasutab kaasaegne meditsiin? Nendele küsimustele vastused aitavad saada salakavalast ja parandamatust haigusest tõelise pildi, parandada patsiendi elukvaliteeti.

Mis see on?

Kopsu hüpertensioon on teatud tüüpi hüpertensioon, mille iseloomulik tunnus on suurenenud rõhk kopsuarterites. Patoloogia tulemus on valendiku ahenemine kopsu anumas hingamissüsteemi arterite ebanormaalse struktuuri tõttu. See on iseloomulik rohkem keskmise vanuserühma naistele. Meestel diagnoositakse sellist patoloogiat kolm korda harvemini.

Haigus avaldub peaaegu asümptomaatiliselt kursuse algfaasis. Inimene ei pruugi isegi olla teadlik selle olemasolust enne, kui haigus avaldub selliste sümptomitega nagu hüpertensiooniline kriis, kopsuturse, hemoptüüs. See tähendab, et kui haiguse arenguaste on kõrge, otsib patsient meditsiinilist abi, mis raskendab ravi oluliselt.

1. astme pulmonaalse hüpertensiooniga puudub õhupuudus ja valu rinnus, normaalse kõndimisega ebameeldivad aistingud puuduvad ning keha muude, mõõdukalt aktiivsete toimingutega neid pole. Liigset väsimust ja nõrkust ei täheldata..

Hüpertensiooni klassifitseeritakse mitme parameetri järgi:

Diagnoosimise staadiumis on selle patoloogia esinemist näitav peamine tegur kopsu rõhu tõus koos rahuliku ja aktiivse kehaseisundiga. Seda mõõdetakse elavhõbeda millimeetrites. Parameetrid määrab RHK-10 (rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon), need peaksid olema mitte rohkem kui 25 (puhkeseisundis) ja 35 (teatud füüsilise koormusega). Mikroobi kood 10 pulmonaalne hüpertensioon (127,0) on seatud ainult primaarset tüüpi haiguste korral.

Primaarne pulmonaalne hüpertensioon

Esmase ja sekundaarse haiguse tüübi saab kindlaks teha ainult välistamise teel. Teisene pulmonaalne hüpertensioon ilmneb omandatud haiguste tagajärjel, see tähendab, et see on teiste haiguste negatiivse mõju tagajärg vereringesüsteemile.

Hüpertensiooni põhjused:

  • Kroonilised põletikulised protsessid, näiteks tuberkuloos, tsirroos, pneumoskleroos
  • Südamelihase või hingamisteede kasvajad
  • Verehüübed
  • Patoloogiad selgroo või rindkere struktuuris
  • Kaasasündinud südamehaigus

Idiopaatilise kopsu hüpertensiooni põhjuste loetelu sisaldab:

  • Autoimmuunsed patoloogiad
  • Pärilikkus
  • Arteriaalsete harude ateroskleroosi areng
  • Sümpaatilise närvi suurenenud toon
  • Loote kopsude kapillaaride kaasasündinud defektid
  • Kopsuvaskuliit
  • Suukaudsed rasestumisvastased vahendid
  • Herpesviiruse tüüp nr 8

Kõige sagedamini on spetsialistidel raske kindlaks teha primaarse pulmonaalse hüpertensiooni arengu mehhanismi. Tuletame meelde, et ICD 10 primaarne pulmonaalne hüpertensioon määrab koodi 127.0.

Hüpertensiooni primaarse tüübi sümptomite hulgas tuleks märkida:

  • Erineva iseloomuga hingeldus - minimaalsest kuni oluliseni, ilmnedes raskete koormuste all või puhkeolekus. Reeglina ei esine astmahooge.
  • Minestamine ja peapööritus, mis kestab kuni 5 minutit. Ilmub märkimisväärse füüsilise koormusega.
  • Erineva iseloomuga valu rindkere piirkonnas. Kestus mitmest minutist mitme tunnini. Tavaliselt ei leevenda vasodilatatsiooni positiivselt mõjutavate ravimite võtmine valu.
  • Kuiv köha, mis võib ilmneda nii treeningu ajal kui ka puhkeolekus.
  • Südame lihase katkestused.
  • Röga verega röga (ühekordne või pikaajaline).

Arenguastmed ja voolu vorm

Kursuse raskusastme järgi eristatakse mitut arenguastet. Igas etapis avaldub haigus eredamalt, piirates patsienti teatud toimingutega.

Esimene aste (keskmine süstoolne rõhk vahemikus 25-45 mm RT. Art.) - peened sümptomid, säilitades samal ajal kehalise aktiivsuse. Traditsioonilise eluviisiga pearingluse ja õhupuuduse puudumine.

Teine aste (keskmine süstoolne rõhk 45-75 mm Hg. Art.) - on hingamispuudulikkus koos pidevalt kõrgendatud vererõhuga. Diagnoositud valu rinnus ja peapööritus, mis on südame vatsakeste hüpertroofia esimesed nähud.

Kolmas aste (keskmine süstoolne rõhk vahemikus 76 kuni 110 mm Hg) on ​​pöördumatu iseloomu staadium koos moodustunud anumate ateroskleroosiga ja südame vatsakese täieliku hüpertroofiaga. Hemoptüüs ja obsessiivne pikaajaline köha ühinevad varem tuvastatud ilmingutega. Väikesed koormused põhjustavad tugevat õhupuudust, jalgadel ja lümfisõlmede piirkonnas ilmneb märkimisväärne turse.

Neljas aste (keskmine süstoolne rõhk üle 110 rt. Art.) - kõrge pulmonaalne hüpertensioon, mille korral inimene kaotab töövõime, ei saa ennast ilma välise abita osaliselt ega täielikult teenindada. Täheldatakse alajäsemete olulist turset, ilmnevad mitmed kaasnevad haigused, näiteks maksa suurenemine, difuusne tsüanoos. Puhke ajal esinevad valu rinnus ja tugev õhupuudus..

Kursusega jagatakse kopsu hüpertensioon ägedaks ja krooniliseks. Ägeda tüübi provokaatoriteks on hüpertensiooniline kriis, müokardiinfarkt, kopsuarteri trombemboolia jne. Kroonilise tüübi tekke provokaatoriteks on vasaku aatriumi kõrgenenud vererõhk, obstruktiivsed hingamisteede haigused, kopsuarterite ahenemise muud põhjused..

Diagnostika

Kopsu hüpertensiooni diagnoositakse paljude kliiniliste ja laboratoorsete uuringutega. Kopsuarteris kõrge rõhuga patsiendi vastuvõtmisel kogub arst anamneesi, viib läbi uuringu.

Täpse diagnoosi määramiseks ja raviprogrammi koostamiseks on vajalikud järgmised protseduurid:

  • Üldise ja biokeemilise olemuse vereanalüüs.
  • Katse 6 minutiks kõndimiseks - hingamissüsteemi käitumise kindlakstegemiseks füüsilise koormuse ajal.
  • Rindkere röntgen.
  • Südame ultraheliuuring.
  • Dopplerograafia.
  • Kopsurõhu mõõtmine.
  • Elektrokardiograafia.
  • Angiopulmonograafia.

Sõltuvalt patsiendi seisundist, kellel on selline haigus, võib olla vajalik arvukalt täiendavaid riistvara uuringuid. Nende määramine kuulub raviarsti pädevusse.

Hüpertensiooni ravi

Ammendava vastuse saamiseks küsimusele, kuidas avaldub 1. astme kopsu hüpertensioon - mis see on ja kuidas vaevusega toime tulla, on vaja tõsiselt kuulata arsti soovitusi ja neid täpselt järgida.

Eksperdid väidavad, et ainult vastutustundlik lähenemine diagnoosimisele võimaldab teil luua tõese pildi haigusest ja alustada tõhusat ravi. Kahjuks ei anna iseravimine tulemusi, kuid võib ainult kahjustada.

Sellise patoloogia korral traditsioonilise meditsiini meetodid ei toimi. Nendest tuleb viivitamatult loobuda, et mitte haigust süvendada. Statistika kohaselt reageerivad hüpertensiooni varased staadiumid ravimitele hästi.

Spetsialist koostab raviprotokolli, mille kohaselt patsiendile määratakse rühmadesse kuuluvad ravimid:

  • diureetikumid;
  • antikoagulandid vere vedeldamiseks;
  • inotropiilsed ravimid ja südameglükosiidid südame löögisageduse suurendamiseks;
  • endoteliini retseptori antagonistid, et blokeerida vasokonstriktiivsete ainete retseptoreid;
  • kaltsiumi antagonistid rakkudes aeglaste kaltsiumikanalite blokeerimiseks;
  • prostaglandiinid veresoonte toonuse reguleerimiseks;
  • lämmastikoksiidid vasodilatatsiooniks;

Lisaks ravimitele kasutatakse kirurgilisi ravimeetodeid. See võib olla kopsu ja südame siirdamine või ainult hingamisteede organ. Kodade septostoomiat, mille käigus luuakse kodade vaheseinasse auk, kasutatakse ka kirurgilise ravina..

Haiguse ravis on olulised järgmised meetmed:

  • Piirata soola ja joogivedeliku kasutamist (maksimaalselt 1,5 liitrit päevas).
  • ARVI regulaarne ennetamine - vaktsineerimine, mis võib vähendada külmetuse riski.
  • Sõltuvalt RHK astmest 10 idiopaatilist pulmonaalset hüpertensiooni on arstil õigus piirata või täielikult keelata füüsiline aktiivsus.
  • Hapnikuhooldused.
  • Haiguse tüsistuste vältimiseks, mis võivad olla põhjustatud rasedusest ja järgnevast sünnitusest, on naistele ette nähtud rasestumisvastased vahendid.

Puue koos pulmonaalse hüpertensiooniga

Primaarse pulmonaalse hüpertensiooni 2016. aasta rahvusvaheline haiguste klassifikatsiooni klassifikatsioon (10 mb) määrab haiguse staatuse, millega seoses patsient võib invaliidistuda. Selle vastuvõtmiseks peab patsient läbima täieliku arstliku läbivaatuse, mis kinnitab haiguse olemasolu ja selle tõsidust. Seal on 1., 2. ja 3. rühma puue.

Peamised puude kriteeriumid:

  • I puudegrupp - kolmanda astme liikumispiirang, kaotas võimaluse iseseisvalt toime tulla, ilma osalise või täieliku abita, hüpertensiooni progresseeruv kulg.
  • II puudegrupp määratakse patsientidele, kellel on piiratud puue ja motoorsed funktsioonid. Ravi ei anna praktiliselt soovitud efekti või on toiming piiratud teatud aja jooksul. Sellised patsiendid saavad kodus töötada eritingimuste olemasolul, näiteks helmeste tegemiseks või kudumiseks, suveniiride valmistamiseks.
  • III rühma puue antakse patsientidele, kellel on piiratud võime mitte ainult töötada, vaid ka reisida, hooldada iseennast. Nad ei saa töötada kutsealadel, mis on seotud tugeva füüsilise või vaimse stressiga, kus tööpäeval on pidev kõnekoormus. See puudeaste hõlmab patsiendi üleviimist kergele tööle, näiteks kantseleitööle, raadioseadmete parandamist sobivates tootmistingimustes.

Puuetega inimeste rühma määrab spetsiaalne komisjon (ITU). Sõltuvalt haiguse tõsidusest on vaja regulaarset kinnitust..

Kopsude hüpertensioon: esinemine, nähud, vormid, diagnoosimine, ravi

© Autor: Kolesnik Inna Iosifovna, perearst, Tallinn, spetsiaalselt saidile VesselInfo.ru (autorite kohta)

Kopsu hüpertensioon (LH) on iseloomulik haigustele, mis on täiesti erinevad nii nende esinemise põhjuste kui ka määravate märkide osas. LH on seotud kopsuveresoonte endoteeliga (sisemine kiht): kasvades vähendab see arterioolide kliirensit ja häirib verevoolu. Haigus on haruldane, ainult 15 juhtu 1000000 inimese kohta, kuid ellujäämine on väga madal, eriti LH algvormi korral.

Resistentsus vereringes suureneb, südame parem vatsake on sunnitud suurendama kontraktsioone, et suruda veri kopsudesse. Kuid see pole anatoomiliselt kohanenud pikaajalise rõhukoormusega ja kopsuarteri süsteemis esineva PH korral tõuseb see üle 25 mm Hg. puhkeasendis ja 30 mmHg füüsilise koormuse ajal. Esiteks on lühikese kompensatsiooniperioodi jooksul müokardi paksenemine ja parema südame suurenemine ning seejärel kontraktsioonide jõu järsk langus (düsfunktsioon). Alumine rida - enneaegne surm.

Miks LH areneb??

PH arengu põhjused pole siiani täielikult kindlaks tehtud. Näiteks 60-ndatel aastatel Euroopas suurenes rasestumisvastaste vahendite ja kehakaalu langetamise vahendite liigse kasutamisega seotud juhtumite arv. Hispaania, 1981: pärast rapsiõli populariseerimist alanenud tüsistused lihaste kahjustuste kujul. Peaaegu 2,5% -l 20 000-st patsiendist diagnoositi pulmonaalne arteriaalne hüpertensioon. Õlis sisalduv trüptofaan (aminohape) osutus kurja juureks, mida tõestati teaduslikult palju hiljem.

Kopsuveresoonte endoteeli funktsioonihäired (talitlushäired): põhjus võib olla pärilik eelsoodumus või väliste kahjustavate tegurite mõju. Igal juhul muutub lämmastikoksiidi vahetuse normaalne tasakaal, laevade toon muutub spasmi suunas, seejärel - põletik, algab endoteeli kasv ja arterite valendik väheneb.

Suurenenud endoteliin (vasokonstriktor): põhjustatud kas selle produktsiooni suurenemisest endoteelis või selle aine lagunemise vähenemisest kopsudes. Märgitakse LH idiopaatilise vormiga, laste kaasasündinud südamedefektidega, süsteemsete haigustega.

Lämmastikoksiidi (NO) sünteesi või kättesaadavuse rikkumine, prostatsükliini produktsiooni taseme langus, kaaliumioonide täiendav eritumine - kõik normist kõrvalekaldumised põhjustavad arterispasmi, veresoonte lihaseseina ja endoteeli vohamist. Igal juhul on lõplik areng verevoolu rikkumine kopsuarteri süsteemis.

Haiguse tunnused

Mõõdukas kopsu hüpertensioon ei anna mingeid väljendunud sümptomeid, see on peamine oht. Raske pulmonaalse hüpertensiooni tunnused määratakse alles selle arengu hilistes perioodides, kui pulmonaalne arteriaalne rõhk tõuseb normiga võrreldes kaks või enam korda. Surve norm kopsuarteris: süstoolne 30 mmHg, diastoolne 15 mmHg.

Kopsuhüpertensiooni esmased sümptomid:

  • Seletamatu õhupuudus, isegi vähese füüsilise aktiivsuse korral või puhkeolekus;
  • Järk-järguline kehakaalu langus, isegi normaalse, toitva toitumisega;
  • Asteenia, pidev nõrkustunne ja jõuetus, masendunud meeleolu - sõltumata aastaajast, ilmast ja kellaajast;
  • Pidev kuiv köha, kähe hääl;
  • Ebamugavustunne kõhus, raskustunne ja "lõhkemine": vere stagnatsiooni algus portaalveeni süsteemis, venoosse vere juhtimine soolestikust maksa;
  • Pearinglus, minestamine - aju hapnikuvaeguse (hüpoksia) ilmingud;
  • Südamepekslemine, aja jooksul muutub kaelal märgatavaks venoosse pulsatsioon.

LH hilisemad ilmingud:

  1. Röga vereribade ja hemoptüüsiga: annab märku suurenevast kopsutursest;
  2. Stenokardia rünnakud (valu rinnaku taga, külm higi, surmahirmu tunne) - müokardi isheemia tunnus;
  3. Arütmiad (südame rütmihäired) kui tsiliaarsed.

Paremal hüpohondriumis esinev valu: venoosse staasi väljaarendamisel on juba osalenud suur vereringe ring, maks on suurenenud ja selle kest (kapsel) veninud - nii on ilmnenud valu (maksal endal pole valu retseptoreid, need asuvad ainult kapslis)

Jalgade, jalgade ja jalgade turse. Vedeliku kogunemine kõhus (astsiit): südamepuudulikkuse avaldumine, perifeerse vere seisak, dekompensatsiooni faas - otsene oht patsiendi elule.

LH terminali staadium:

  • Verehüübed kopsu arterioolides põhjustavad aktiivse koe surma (infarkti), lämbumise suurenemise.

Hüpertensiivsed kriisid ja äge kopsuturse rünnakud: esinevad sagedamini öösel või hommikul. Need algavad terava õhupuuduse tundega, siis liitub tugev köha, verine röga eraldub. Nahk omandab sinaka varjundi (tsüanoos), kaela veenid pulseerivad. Patsient on põnevil ja hirmul, kaotab enesekontrolli, saab juhuslikult liikuda. Parimal juhul lõpeb kriis kerge uriini rohke sekretsiooni ja väljaheidete kontrollimatu väljavooluga, halvimal juhul surmaga. Surma põhjuseks võib olla kopsutrombi obstruktsioon (trombemboolia) ja sellele järgnev äge südamepuudulikkus.

PH põhivormid

  1. Primaarne idiopaatiline pulmonaalne hüpertensioon (kreeka idiopaatidest ja patoosidest - „teatud tüüpi haigus“): fikseeritakse eraldi diagnoosiga, erinevalt sekundaarsest PH-st, mis on seotud teiste haigustega. Primaarsed LH võimalused: perekondlik LH ja veresoonte pärilik eelsoodumus laieneda ja veritseda (hemorraagilised telangiektaasiad). Põhjuseks on geneetilised mutatsioonid, mille esinemissagedus on 6–10% kõigist PH juhtudest.
  2. Sekundaarne LH: avaldub põhihaiguse komplikatsioonina.

Sidekoe süsteemsed haigused - sklerodermia, reumatoidartriit, süsteemne erütematoosluupus.

Kaasasündinud südamedefektid (koos verejooksuga vasakult paremale) vastsündinutel, esinevad 1% juhtudest. Pärast verd korrigeerivat operatsiooni on selle kategooria patsientide ellujäämismäär kõrgem kui teiste PH vormidega lastel.

Maksafunktsiooni hilinenud staadiumid, kopsu - maksa vaskulaarsed patoloogiad 20% -l annavad komplikatsiooni LH kujul.

HIV-nakkus: LH diagnoositakse 0,5% juhtudest, kolme aasta jooksul langeb elulemus 21% -le võrreldes esimese aastaga - 58%.

Mürgistus: amfetamiinid, kokaiin. Kui neid aineid on kasutatud rohkem kui kolm kuud järjest, suureneb risk kolm tosinat korda..

Verehaigused: teatud tüüpi aneemia korral diagnoositakse 20–40% PH-st, mis suurendab patsientide suremust.

Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (KOK) on kivisöe, asbesti, kilda ja toksiliste gaaside osakeste pikaajaline sissehingamine. Sageli leitakse kutsehaigusena kaevurite, ohtlike tööstusharude töötajate seas.

Uneapnoe sündroom: osaline hingamise seiskumine unes. Ohtlik, avastatud 15% -l täiskasvanutest. Tulemuseks võivad olla LH, insult, rütmihäired, arteriaalne hüpertensioon.

Krooniline tromboos: täheldatud 60% -l pärast kopsu hüpertensiooniga patsientide uuringut.

Südame, selle vasaku poole kahjustused: omandatud defektid, südamehaigused, hüpertensioon. Umbes 30% on seotud kopsu hüpertensiooniga..

Kopsu hüpertensiooni diagnoosimine

LH diagnoosimine (seotud KOK-i, pulmonaalse arteriaalse hüpertensiooni, kroonilise tromboosiga):

  • Rõhk kopsuarteris: puhkeolekus keskmiselt ≥ 25 mm Hg, üle 30 mm - pingega;
  • Kopsuarteri kinnikiilumise suurenenud rõhk, vererõhk vasaku aatriumi sees, lõplik diastoolne ≥15 mm, kopsuveresoonte takistus ≥ 3 ühikut. Puit.

Kapillaarijärgne LH (südame vasaku poole haiguste korral):

  1. Kopsuarteri rõhk: keskmine ≥25 (mmHg)
  2. Esialgne:> 15 mm
  3. Erinevus ≥12 mm (passiivne LG) või> 12 mm (reaktiivne).

EKG: paremal asuv ülekoormus: vatsakese laienemine, aatriumi laienemine ja paksenemine. Mõlema atria ekstrasüstool (südame erakorralised kokkutõmbed), virvendus (lihaskiudude kaootiline kokkutõmbumine).

Röntgenuuring: kopsuväljade perifeerse läbipaistvuse suurenemine, kopsude juured suurenevad, südame piire nihutatakse paremale, laienenud kopsuarteri kaare vari on vasakul nähtav mööda südame kontuuri.

foto: kopsu röntgenhüpertensioon

Funktsionaalsed hingamistestid, veres sisalduvate gaaside koostise kvalitatiivne ja kvantitatiivne analüüs: tuvastatakse hingamispuudulikkuse tase ja haiguse tõsidus.

Ehhokardiograafia: meetod on väga informatiivne - see võimaldab teil arvutada kopsuarteri keskmise rõhu (SDL), diagnoosida peaaegu kõik südamehaigused ja defektid. LH tuvastatakse juba algfaasis, SDL ≥ 36–50 mm.

Stsintigraafia: kattuva kopsuarteri luumeniga LH trombiga (trombemboolia). Meetodi tundlikkus on 90–100%, trombemboolia spetsiifilisus 94–100%.

Kompuutertomograafia (CT) ja magnetresonantstomograafia (MRI): kõrge eraldusvõime korral koos kontrastaine kasutamisega (CT jaoks) on võimalik hinnata kopsude, suurte ja väikeste arterite, südame seinte ja õõnsuste seisundit.

Kateetri sisestamine “parema” südame õõnsusse, vaskulaarse reaktsiooni testimine: PH taseme määramine, verevoolu probleemid, ravi efektiivsuse ja asjakohasuse hindamine.

LH-ravi

Kopsu hüpertensiooni on võimalik ravida ainult kombinatsioonis, kombineerides üldisi soovitusi ägenemiste riski vähendamiseks; põhihaiguse piisav ravi; sümptomaatilised mõjurid PH üldistele ilmingutele; kirurgilised meetodid; rahvapärased abinõud ja alternatiivsed meetodid - ainult abistavana.

Riski maandamise soovitused

Vaktsineerimine (gripp, pneumokokknakkused): autoimmuunsete süsteemsete haigustega - reuma, süsteemne erütematoosluupus jne - patsientidele ägenemiste ennetamiseks.

Toitumise kontrollimine ja annustatud füüsiline aktiivsus: diagnoositud mis tahes geneesi (päritolu) kardiovaskulaarse puudulikkusega, vastavalt haiguse funktsionaalsele staadiumile.

Raseduse ennetamine (või näidustuste kohaselt isegi selle lõpetamine): ema ja lapse vereringesüsteem on ühendatud, PH-ga raseda naise südame ja veresoonte koormuse suurenemine võib põhjustada surma. Meditsiiniseaduste kohaselt kuulub elu päästmine alati emale, kui te ei suuda mõlemat korraga päästa.

Psühholoogiline tugi: kõik krooniliste haigustega inimesed kogevad pidevalt stressi, närvisüsteemi tasakaal on häiritud. Depressioon, tarbetuse tunne ja teistele koormav, ärrituvus üksikasjalikult - mis tahes "kroonilise" patsiendi tüüpiline psühholoogiline portree. See seisund halvendab mis tahes diagnoosi prognoosi: inimene peab kindlasti tahtma elada, vastasel juhul ei saa meditsiin teda aidata. Vestlused psühhoterapeudiga, neile meelepärane õppetund, aktiivne suhtlus kaaskannatajate ja tervete inimestega on suurepärane alus elu maitsmiseks..

Säilitusravi

  • Diureetilised ravimid eemaldavad kogunenud vedeliku, vähendades südame koormust ja vähendades turset. Kontrollige kindlasti vere elektrolüütide sisaldust (kaaliumi, kaltsiumi), vererõhku ja neerufunktsiooni. Üleannustamine ähvardab liiga suurt veekaotust ja rõhu langust. Kaaliumi arütmiate languse korral näitavad lihaskrambid kaltsiumi taseme langust.
  • Trombolüütikumid ja antikoagulandid lahustavad juba moodustunud verehüübed ja takistavad uute moodustumist, tagades veresoonte läbilaskvuse. Vajalik on vere hüübimissüsteemi (trombotsüütide) pidev jälgimine.
  • Hapnik (hapnikravi), 12-15 liitrit päevas, läbi niisutaja: kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse (KOK) ja südame isheemiaga patsientide jaoks aitab taastada vere hapniku küllastumine ja stabiliseerida üldine seisund. Tuleb meeles pidada, et liiga suur hapniku kontsentratsioon pärsib vasomotoorset keskust (SDC): hingamine aeglustub, veresooned laienevad, rõhk langeb, inimene kaotab teadvuse. Normaalseks tööks vajab keha süsinikdioksiidi, pärast selle sisalduse suurendamist veres annab SDC käsu hingata.
  • Südameglükosiidid: aktiivsed komponendid eraldatakse digis ja digoksiin on kõige tuntum ravim. Parandab südamefunktsiooni, suurendades verevoolu; võitleb rütmihäirete ja veresoonte spasmiga; vähendab turset ja õhupuudust. Üleannustamise korral - südamelihase suurenenud erutuvus, rütmihäired.
  • Vasodilatatsioon: arterite ja arterioolide lihassein lõdvestub, nende valendik suureneb ja verevarustus paraneb, rõhk kopsuarterisüsteemis väheneb.
  • Prostaglandiinid (PG): inimkehas toodetavate toimeainete rühm. LH ravis kasutatakse prostatsükliine, need leevendavad veresoonte ja bronhide spasme, takistavad verehüüvete teket ja blokeerivad endoteeli kasvu. Väga paljulubavad ravimid, mis on efektiivsed LH-ga HIV-i, süsteemsete haiguste (reuma, sklerodermia jne), südamedefektide, aga ka LH perekondlike ja idiopaatiliste vormide korral.
  • Endoteliini retseptori antagonistid: vasodilatatsioon, endoteeli proliferatsiooni (proliferatsiooni) pärssimine. Pikaajalise kasutamise korral väheneb õhupuudus, inimene muutub aktiivsemaks, rõhk normaliseerub. Ravi ebasoovitavad reaktsioonid - tursed, aneemia, maksafunktsiooni kahjustus, seetõttu on ravimite kasutamine piiratud.
  • 5. tüüpi lämmastikoksiidi ja PDE inhibiitorid (fosfodiesteraas): kasutatakse peamiselt idiopaatilise LH korral, kui standardravi pole õigustatud, kuid teatud ravimid on efektiivsed ükskõik millise LH vormi jaoks (Sildenafiil). Tegevus: veresoonte resistentsuse ja sellega seotud hüpertensiooni vähendamine, verevoolu leevendamine selle tagajärjel suurenenud vastupidavus füüsilisele tegevusele. Lämmastikoksiidi inhaleeritakse iga päev 5 kuni 6 tundi, kuni 40 ppm, kuur 2 kuni 3 nädalat.

LH kirurgiline ravi

Kodade ballooni septostoomia: tehakse hapnikurikka vere väljutamise hõlbustamiseks südame sees vasakult paremale süstoolse rõhu erinevuse tõttu. Vasaku aatriumisse sisestatakse õhupalli ja teraga kateeter. Tera lõikab vaheseina atria vahel ja täispuhutud õhupall laiendab ava.

Kopsu siirdamine (või kopsu-südame kompleks): teostatakse vastavalt elulistele näidustustele, ainult spetsialiseeritud meditsiinikeskustes. Operatsioon tehti esmakordselt 1963. aastal, kuid juba 2009. aastaks tehti igal aastal üle 3000 eduka kopsusiirdamise. Peamine probleem on doonororganite puudus. Kopse võetakse ainult 15% -lt, südant 33% -lt ja maksa ja neere 88% -lt doonoritest. Siirdamise absoluutsed vastunäidustused: krooniline neeru- ja maksapuudulikkus, HIV-nakkus, pahaloomulised kasvajad, C-hepatiit, HBs antigeeni olemasolu, samuti suitsetamine, narkootikumide ja alkoholi tarvitamine kuus kuud enne operatsiooni.

Ravi rahvapäraste ravimitega

Kasutage ainult kombineeritult üldise heaolu abistamiseks. Ei mingeid ravimeid!

  1. Punase pihlakapuuviljad: supilusikatäis klaasi keeva veega, ½ tassi kolm korda päevas. Marjades sisalduv amügdaliin vähendab rakkude tundlikkust hüpoksia suhtes (hapniku kontsentratsiooni langus), diureetilisest toimest tingitud tursed vähenevad ning vitamiinide ja mineraalide komplekt mõjub soodsalt kogu kehale.
  2. Adonis (kevad), ürdi: teelusikatäis klaasi keeva veega, nõuda 2 tundi, tühja kõhuga kuni 2 supilusikatäit, 2-3 korda päevas. Kasutatakse diureetikumina, valuvaigistina.
  3. Värske kõrvitsamahl: pool klaasi päevas. Sisaldab palju kaaliumi, kasulik teatud tüüpi rütmihäirete korral..

Klassifikatsioon ja prognoos

Klassifikatsioon põhineb PH funktsionaalsete häirete põhimõttel, varianti on muudetud ja see on seotud südamepuudulikkuse ilmingutega (WHO, 1998):

  • I klass: normaalse füüsilise koormusega PH tegevus. Tavalised koormused on hästi talutavad, PH kerge kulg, 1 kraadine puudulikkus.
  • II klass: LH pluss aktiivsus vähenenud. Mugavus on pingevabas asendis, kuid peapööritus, õhupuudus ja valu rinnus algavad isegi normaalse pingutuse korral. Mõõdukas kopsu hüpertensioon, sümptomite suurenemine.
  • III klass: LH algatusvõime vähenemisega. Probleemid isegi väikeste koormustega. Verevoolu häirete kõrge tase, prognoosi halvenemine.
  • IV klass: LH minimaalse aktiivsuse talumatusega. Õhupuudus, väsimus on tunda ja puhata. Suure vereringe puudulikkuse tunnused - kongestiivsed ilmingud astsiidi, hüpertensioonikriiside, kopsuturse kujul.

Prognoos on soodsam, kui:

  1. LH sümptomite arengu kiirus on väike;
  2. Ravi parandab patsiendi seisundit;
  3. Kopsuarterirõhk väheneb.

Ebasoodne prognoos:

  1. LH sümptomid arenevad dünaamiliselt;
  2. Vereringesüsteemi dekompensatsiooni nähud (kopsuturse, astsiit) suurenevad;
  3. Rõhutase: kopsuarteris üle 50 mm Hg;
  4. Primaarse idiopaatilise PH korral.

Pulmonaalse arteriaalse hüpertensiooni üldine prognoos on seotud LH vormi ja valitseva haiguse faasiga. Suremus aastas on praeguste ravimeetodite korral 15%. Idiopaatiline LH: patsientide elulemus aasta pärast on 68%, 3 aasta pärast - 48%, 5 aasta pärast - ainult 35%.

Kopsu hüpertensioon mis see on

Kopsuarter on oluline vereringe paariline anum, mis tarnib kopsudesse venoosset verd. Rõhu norm kopsuarteris on 23-25 ​​mm / RT / art. Ehkki mitmesuguste tegurite tõttu saab seda muuta suuremas, väiksemas suunas. Terava hüppe korral hakkab välja töötama hingamissüsteemi patoloogiline seisund - keerulise patogeneesiga hüpertensioon.

Arvatakse, et rapsiõli kuritarvitamine on provokatiivne tegur, kuid põhjuslikku seost pole tõestatud..

Kopsu hüpertensioon on haruldane haigus. Sagedamini südamehaigustega naistel ja vastsündinutel, progresseeruv püsiv vorm.

Mis on kopsu hüpertensioon?

Kopsu hüpertensioon on ebaselge etioloogiaga haigus, kui esinevad veresoonte ahenemine, verevoolu takistamine, parema vatsakese katkemine enne hüpoksiat, parema vatsakese puudulikkus.

See sündroom pole kuidagi seotud vererõhu ja hüpertensiooniga..

Kopsuhaigus tekib siis, kui:

  • kapillaaride ja venoossete seinte paksenemine elastsuse kaotamisega;
  • kudede toitumisvaegus tüsistuste korral, põletikulise protsessi liitumine.

Võib mõjutada kopsu tromboosi tekkega endoteeli..

Põhjused

Haigusseisund esineb sageli kroonilise kuluga bronhopulmonaarsete haiguste taustal (obstruktiivne bronhiit, fibroos, bronhostaas).

Muud käivitavad tegurid:

  • vaskuliit;
  • veresoonte immuunhaigused;
  • alveolaarne hüpoventilatsioon;
  • portaalne hüpertensioon;
  • Kaasasündinud südame defekt;
  • HIV-nakkus;
  • kilpnäärme talitlushäired.

Sageli provotseerib kopsu hüpertensioon pikaajalisi ravimeid: antidepressandid, kokaiin, amfetamiinid.

Sõltuvalt arengu põhjusest tuvastatakse haigus järgmiselt:

  • passiivne - suurenenud verevoolu, vasokonstriktsiooni, vasaku aatriumi suurenenud rõhu korral;
  • aktiivne - arterioolide spasmidega, hüpokseemia.

Hüpertensiooni algvorm on iseseisev haigus, mille korral väikesed arterid kitsenevad, kohalik vererõhk tõuseb.

Teisene vorm areneb teiste häirete taustal:

  • ummistunud arterid verehüüvetega;
  • kopsufibroos;
  • vatsakeste vaheseina defektid.

Vastsündinutel diagnoositakse kopsu hüpertensioon hüpoksia või perinataalse asfiksia tõttu verevoolu järsu suurenemise, arterioosjuha varajase sulgemise korral.

Imikute kopsu hüpertensiooni põhjus kohe pärast sündi võib olla vastsündinu mikroobne infektsioon või verevoolu häired. Polütsüteemia tagajärg, ema poolt mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamine raseduse ajal.

Haiguse arengu mehhanism

LH arenguga pakseneb endoteel (koroid), arterioolide ja kapillaaride valendik aheneb.

Veresoonte seinte tõsise kahjustusega areneb obliktsioon, krooniline tromboos.

Kopsuarteri tõsise kahjustuse korral võib alata veresoonte seina (lihaskihi) hävitamine.

Pidevalt kõrgenenud vererõhu korral parema vatsakese seinad atroofeeruvad järk-järgult, kui kontraktiilsus väheneb ja LH progresseerub, hakkab arenema parema vatsakese südamepuudulikkus..

Klassifikatsioon

PH sümptomid arenevad üha enam. Klassifikatsiooni järgi jagatakse kopsu hüpertensioon nende raskusastme järgi neljaks etapiks:

  • Algne vorm ilma patsientidel nähtavate muutusteta. Motoorset aktiivsust ei kahjustata, füüsiline aktiivsus on üsna teostatav.
  • 2. etapp suurenenud väsimuse, õhupuuduse ilmnemisega. Lihtsad harjutused ja koormused on juba rasked, kuid muutused veresoontes pole veel selgelt väljendatud..
  • 3. etapp, mis tuvastatakse juhusliku (kavandatud) EKG abil südame parema vatsakese hüpertroofia kujul. Patsientide füüsiline koormus on keeruline.
  • 4. etapp - edeneb isegi puhkeasendis. Patsiendid - puude piiril - ei saa lihtsaid ülesandeid täita. Pidevalt muretseb nõrkus, jõuetus, südamevalu.

Sümptomid

Hingeldus on kopsu hüpertensiooni ilmne märk. Erinevalt südamehaigustest ei peatu see isegi puhkeasendis, istuvas asendis. Kliinilised ilmingud arenevad aeglaselt, nii et patsient ei kiirusta arstide poole pöördumist.

Aastad mööduvad enne ilmsete sümptomite ilmnemist..

Täpse diagnoosi määramisel on peamised sümptomid:

  • jalgade turse;
  • kuiv obsessiivne köha;
  • emakavalu;
  • väsimus, nõrkus.

Kui varases staadiumis püsib patsientide heaolu normaalse stressi all normis, siis II etapis on füüsiline aktiivsus pisut halvenenud. Patsientidel hakkab tekkima õhupuudus, koolikud rinnus.

3. etapis on füüsiline aktiivsus märkimisväärselt häiritud, ilmnevad murettekitavad märgid.

4. etapil muutuvad nad püsivad ja pealetükkivad, isegi puhkeasendis.

Millal ja millise arstiga tuleks konsulteerida

Pulmonoloog või kardioloog ravib primaarset, sekundaarset kopsu hüpertensiooni, ütleb teile: mida teha ja milliseid ennetavaid meetmeid kodus jälgida.

On vaja konsulteerida arstiga, kui:

  • õhupuudus koos võimendusega igapäevaseid lihtsaid töid tehes;
  • teadmata päritolu valu rinnus;
  • väsimus, seletamatu halb enesetunne;
  • turse ja jalgade turse.

Diagnostilised meetodid

Esialgsel kohtumisel viib arst läbi visuaalse kontrolli, kuulab kaebusi, räägib teile, kuidas ravida kopsu hüpertensiooni. Kuigi LH-ga on sümptomid ilmsed: õhupuudus, vilistav hingamine rinnaku taga, naha tsüanoos.

Kopsuarteri projektsioonis südamehelide kuulamisel täheldatakse lõhestamist aktsendiga 2 tooni.

Hüpertensiooni kahtluse korral uuritakse sõelumismeetodeid:

  • radiograafia
  • angiopulmonograafia;
  • stsintigraafia;
  • Kaja kg;
  • EKG;
  • hingamistestid
  • parema südame kopsukateeterdamine.

Kõige informatiivsemaks meetodiks peetakse ehhokardiograafiat või südame ultraheli. Alla 4 mm näitajatega patoloogia puudub ja parema vatsakese hüpertroofia puudub.

Kui vatsakese seinte paksus ületab 10 mm - on kopsu hüpertensiooni teke juba ilmne.

Ravi

Kahjuks on pulmonaalse hüpertensiooniga patsiente võimatu täielikult ravida..

Saate leevendada üldise heaolu ja haiguse kulgu halvenemise riske, järgides ennetavaid meetmeid ja arstide soovitusi:

  • keelduda hormonaalsete ravimite kasutamisest naiste raseduse ohutuse tagamiseks ja hoiduda rasestumisest;
  • ärge viige menopausi ajal läbi hormoonasendusravi;
  • kuumas ja külmas (eriti pärast söömist), et vältida füüsilisi suuri koormusi;
  • igapäevane treening, laevade heas vormis hoidmine;
  • ravige kopsude, bronhide põletikulise käiguga õigeaegselt;
  • jälgida hemoglobiini taset veres;
  • vältida aneemiat.

Viide! Kui pulmonaalset hüpertensiooni ei ravita, võib surm aset leida 2 aasta jooksul alates haiguse diagnoosimisest.

Ravimid hüpertensiooni korrigeerimiseks on põhilised. Retseptiravimid:

  • antikoagulandid (Hepariin, Varfariin) verevoolu parandamiseks, tromboosi ennetamiseks;
  • trombotsüütidevastased ained (Aspiriin), et vältida trombide teket veresoonte valendikus;
  • südameglükosiidid (digoksiin) südamelihase funktsiooni parandamiseks, rikkudes paremate osakondade funktsioone;
  • diureetikumid (Spironolaktoon, Furosemiid) südame koormuse vähendamiseks;
  • kaltsiumi antagonistid (Nifedipiin, Diltiazem) kopsude väikese kapillaaride võrgu vasodilatatsiooniks.

Vajadusel viiakse läbi ravikuur prostaglandiinide, fosfodiesteraasi inhibiitoritega, et vähendada kopsude vaskulaarset resistentsust, vere vedeldada ja trombide teket vältida.

Hapnikravi või lämmastikoksiid koos vasodilataatori sissehingamisega aitab vere küllastuda ja parandab heaolu..

Täiskasvanute hüpertensioon, mille hemoglobiinisisaldus on üle 170 g / l, ja emakakaela veenide punnid ravitakse verevoolu ja hapniku sissehingamise teel.

Kirurgiline sekkumine on ette nähtud haiguse progresseerumise korral bypass operatsiooniga - ovaalse akna loomine atria vahele kunstlikult kõrge LH vähendamiseks.

Siirdamine on võimalik - ühekordne kopsusiirdamine, kuigi enamikul juhtudel lükatakse see 4-5 aasta pärast tagasi.

Viide! Kopsu ja südame siirdamine on näidustatud ainult haiguse 3.-4. Staadiumis, s.o. teostada algetapis on ebapraktiline.

Kui keisrilõike abil sünnituse ajal täheldatakse lastel hüpertensiooni tekkimist ja veresoonte vererõhk on selgelt tõusnud, võetakse tsirkuleeriva vere mahu vähendamiseks kiireid meetmeid, et vähendada hapnikusisaldust ja suurendada venoosse vere väljavoolu

Tüsistused

HLS on kopsu hüpertensiooni krooniline raske seisund, mis vähendab patsientide töövõimet ja elukvaliteeti.

Tüsistus, mis kujutab otsest ohtu elule või põhjustab puude:

  • kardioskleroos;
  • trombemboolia;
  • kodade virvendus;
  • tromboos;
  • paroksüsmaalne tahhükardia.

Kaugelearenenud juhtudel muutuvad patsientide rindkere talumatud põletusvalud püsivaks. Igal ajal võib tekkida tserebraalne hüpoksia, minestamine, südame isheemiline insult, mis on koormatud tohutult..

Kopsuhüpertensiooniga hakkavad toimuma kudede struktuuris pöördumatud muutused, mille tagajärjeks on müokardiinfarkt..

Prognoos ja ennetamine

Kopsuhüpertensiooni prognoos algstaadiumis on üsna positiivne, kui haiguse aste on mõõdukas, ja patsient järgib rangelt kõiki kardioloogi ettekirjutusi ja soovitusi. Kuigi diagnoosi - kopsu hüpertensiooni - täielikku taastumist ei tasu loota.

Eluiga muutub piiratud isegi siis, kui ravi viiakse lõpule õigeaegselt, kuna südamelihase parema poole töö halveneb järk-järgult ja järk-järgult..

Süsteemse sklerodermia tekkimisel või kopsurakkude muutumisel sidekoeks on patsientide keskmine eluiga 1,5 aastat.

Eluiga on 2-3 aastat, kui esmane vorm tuvastatakse kopsude veresoontes rõhu suurenemisega.

Kopsupuudulikkuse või südamehaiguste arengu korral on prognoos 45% patsientidest 5 aastat, kui on näidustatud elundisiirdamise operatsioon.

Kõige ebasoodsam periood on parema vatsakese funktsiooni puudulikkuse avaldumine suurenevas.

Patsiendid kogevad kerge kuni mõõduka kopsu hüpertensiooniga 5-aastast verstaposti 69% -l juhtudest, mis on keha ja kopsude hea reageerimine uimastiravile.

Kopsuarteri arteriaalse hüpertensiooni arengu vältimiseks on oluline südamehaigustega (eriti riskirühma kuuluvatele) inimestele, samuti vanusekategooriale pärast 45 aastat:

  • elada tervislikku elu;
  • suitsetamisest loobuda, et tubakasuits ei imenduks kopsudesse;
  • muuta kaevanduse ehitamisega seotud töid, kus valitsev määrdunud õhk on küllastunud mikroosakestega;
  • aitavad tugevdada immuunsussüsteemi;
  • ärge taaskäivitage keha füüsiliselt ja psühholoogiliselt, eriti südame-veresoonkonna süsteemi.

Kopsu hüpertensioon on ohtlik seisund koos kõrge rõhu ilmnemisega kopsuarteri veresoonte voodis. Arendab sagedamini - sekundaarselt teiste haiguste korral.

Ainult 10 juhul on primaarsed (idiopaatilised) laste geneetilised mutatsioonid esile kutsutud.

Seisund põhjustab parema vatsakese südamepuudulikkust, seetõttu tuleb ravi alustada võimalikult varakult.

Hüpertensioon on tõsine patoloogia ja võib aastate jooksul lõppeda surmaga. Sümptomite kiire progresseerumise korral ei ületa patsientide oodatav eluiga 5 aastat.

Idiopaatilise pulmonaalse hüpertensiooniga on prognoos äärmiselt ebasoodne.

Oluline On Olla Teadlik Vaskuliit