Vasospasmi põhjused, sümptomid, diagnoosimine ja ravi

Sellest artiklist saate teada: millist seisundit nimetatakse vasospasmiks. Miks see ilmneb, patoloogia sümptomid. Millist tüüpi veresooni mõjutab spasm tõenäolisemalt ja kuidas see on inimestele ohtlik. Diagnoosimine ja ravi.

Artikli autor: Yachnaya Alina, onkoloog-kirurg, kõrgem meditsiiniline haridus üldarsti kraadi omandamisega.

Vaskulaarne spasm (angio- või vasospasm) on arteri seina lihaskiudude patoloogiline kontraktsioon, mis põhjustab valendiku ahenemist ja normaalse verevoolu rikkumist. Angiospasmi taustal ilmneb kudedes äge hapnikupuudus, mis eristab seda füsioloogilisest vasokonstriktsioonist (vasokonstriktsioonist) - kapillaaride ja arterite kaudu toimuva verevoolu sisemise reguleerimise element..

Patoloogiline protsess mõjutab ainult lihaseid ja segatüüpi (eraldatud silelihasrakkude sisuga) artereid. Elastne tüüp (aort ja kopsuarterid) ei kannata. Angiospasmiga väheneb veresoone keskmine membraan ja sisemine (intima) on gofreeritud ja luumenisse rääkides rikub see verevoolu veelgi.

Erinevat tüüpi veenide ja arterite struktuur. Suurendamiseks klõpsake fotol

Vasospasmi tekkemehhanism pole täielikult teada. On teada, et seda seostatakse kaaliumi, naatriumi ja kaltsiumiioonide häiritud liikumisega läbi rakuseinte. Patoloogias blokeeritakse mõlemat tüüpi kanalid nende liikumiseks, mis põhjustab arteri seina reduktsiooni-lõdvestusprotsesside reguleerimise häireid.

Selle blokeerimise põhjuseks on kaks põhjust, mis võivad toimida nii iseseisvalt kui ka koos:

  1. Biokeemilised muutused hormoonide tasemel.
  2. Veresoone seina innervatsiooni rikkumine koos sümpaatilise mõju ülekaaluga.

Vasospasmi taustal väheneb järsult arteriaalse vere sissevool, mis kannab kudede normaalseks toimimiseks vajalikke hapnikku ja toitaineid, isheemiline tsoon. See seisund annab kliinilisi ilminguid, mis sõltuvad kahjustatud verevoolu tsoonist..

Vasospasm ilmneb keskmise suuruse või läbimõõduga arterites, mis on seotud nende juhtrolliga kehas vereringe reguleerimisel. Nad reageerivad paremini sisemistele ja välistele mõjudele, mis tavaliselt põhjustavad vasokonstriktsiooni..

Vasokonstriktsiooni ja vasodilatatsiooni visualiseerimine

Sümptomid eristavad järgmiste kohtade angiospasmiPatoloogia tagajärjed ja oht
Pärgarterid (südamearterid)Kudede alatoitumus viib kudede nekroosiprotsessini, mis avaldub spasmi perifeersetes vormides
Peaaju (ajuveresooned)Aju või südame kahjustus mõne muu patoloogia taustal (aterosklerootilised muutused, põletik, tromboos) soodustab insuldi või südameinfarkti surmaohtu
Alumine (sisemine unearter)Silma veresoonte spasm põhjustab nägemise langust ja kaotust
Kõhuõõne (mesenteriaalsed veresooned)Verevoolu rikkumine sooltes võib põhjustada obstruktsiooni, tugevat joobeseisundit ja vajada kirurgilist sekkumist
Perifeerne (üla- ja alajäsemete arterid)

Arvestades vasospasmiga patoloogiliste häirete arengu ebamäärasust, pole täieliku ravi võimalust. Patsiendid saavad sündroomilist ravi, soovitusi riskifaktorite kõrvaldamiseks ja kardiovaskulaarsüsteemi haiguste raviks, kui neid on.

Angiospasm võib iseenesest läbi kanduda 20–30 minuti jooksul, kuid haiguse sümptomitest tulenev ebamugavustunne ja suurenenud risk ägedate verevooluhäirete tekkeks vajavad tavaliselt korrigeerimist.

Paljude erialade arstid jälgivad ja ravivad vasospasmiga patsiente. Kehakahjustuse ulatust arvestades võib olla vajalik kardioloogi, terapeudi, neuroloogi, optometristi, veresoonkonna ja üldkirurgi abi.

Vasospasmi põhjused

Arteriaalse seina patoloogilise kontraktsiooni selged põhjused pole siiani teada..

Haiguse riskifaktoridHaigused, mis võivad põhjustada patoloogilist protsessi
Noor vanus (30-50 aastat)Arteriaalne hüpertensioon
Isiklikud rõhutused (hüsteroidsed, emotsionaalselt labiilsed, tsükloidsed tüübid)Vaskulaarsete kahjustuste ateroskleroos
Raske psühho-emotsionaalne stressVaskulaarseina põletik (vaskuliit)
Närvilise regulatsiooni ebatäiuslikkus (nn vegetatiivne-veresoonkonna düstoonia)Tromboos
Vasoaktiivsete ainete (nikotiini, kohvi, energiajookide, alkoholi) liigtarbimineSüsteemsed haigused (sklerodermia, luupus, reumatoidartriit)
Narkootikumide kasutusGanglioneuriit (sümpaatiliste närvisõlmede põletikuline kahjustus)
Kõhu rasvumineHüpotalamuse düsfunktsioon
UnepuudusSümpaatiliste närvimoodustiste vigastus
Vibratsioon
Hüpotermia

Iseloomulikud sümptomid

Veresoonte spasmi sümptomid ja patsiendi heaolu halvenemise aste sõltuvad patoloogilise protsessi lokaliseerimisest ja kaasuvate haiguste olemasolust.

Kui somaatiline seisund on rahuldav, on anuma spasm funduse või kõhuõõne piirkonnas suhteliselt hästi talutav, ehkki haiguse ilmingute perioodil on üsna keeruline kõiki tavalisi asju läbi viia - vajalik on paus.

Südame- ja ajuarterite kahjustused on raskemad ja piiravad patsiendi mis tahes tegevust, põhjustades olulist psühholoogilist ebamugavust.

Spasmi perifeerset tüüpi eristatakse progresseeruva kuluga kudede muutuste järkjärgulise kinnitumisega. Patsiendid ei pruugi olla võimelised töötama..

Koronaar- või südame tüüp

Manifestatsioonid tekivad stressi või stressi arvestamata, sageli varajastel hommikutundidel. Rünnaku kestus on 5 kuni 30 minutit. Mitmekesisus - ühest päevast üheni mitme kuu jooksul. Väljaspool rünnakuid pole haiguse sümptomeid..

Südame verevarustus. Suurendamiseks klõpsake fotol

  • Äkiline, terav, põletav valu rinnus.
  • Tugev higistamine.
  • Sagedased südamelöögid üle 100 minutis.
  • Intensiivne peavalu.
  • Iiveldus, harvem oksendamine.
  • Rõhu alandamine.
  • Ainuüksi hingeldus.
  • Tõsine nõrkus.
  • Teadvuse kahjustus - igavusest sügava minestamiseni.
  • Naha palloor.
  • Tahhüarütmiate erinevad vormid - mitte alati.

Peaaju või aju tüüp

Tavaliselt pole käivitusmehhanisme - spasm areneb täieliku tervise taustal igal kellaajal. Mõnedel patsientidel ilmneb rünnak õhurõhu muutuse, teatud toitude või jookide kasutamise, terava heli- või valguse käes püsimise ja vererõhu tõusuga. Rünnaku kestus on kuni pool tundi, mõnikord pikem.

Aju verevarustus. Suurendamiseks klõpsake fotol

  • Erineva lokaliseerimisega intensiivne peavalu: teatud tsoonist või poolest kuni hajusasse vormi, mis ulatub kogu peanahani.
  • Valu võib levida kaela, parotiidi ja orbitaalosasse.
  • Mis tahes välismõjud suurendavad sageli valusündroomi intensiivsust..
  • Oksendamine või oksendamine.
  • Silmade ees väikesed mustad punktid, taskulambid.
  • Kipitustunne, kerged külmavärinad keha erinevates osades.
  • Tasakaalu kaotus pearingluse tõttu.
  • Pilves ja psühhootilisi häireid - harva.

Oftalmiline või oftalmiline tüüp

Rünnak algab ilma põhjuseta, selle välimust on võimatu ennustada.

  1. Äkiline nägemise kaotus.
  2. Silma ees on "kärbeste", välk või tumedate laikude ilmumine.

Mesenteriaalne ehk kõhutüüp

See on selgelt seotud toidu tarbimisega: manifestatsioonid ilmnevad 20–40 minutit pärast söömist. Toitainete assimilatsiooni protsesside häirete tõttu halveneb patsientide seisund aeglaselt järk-järgult.

Verevarustus kõhuõõnde. Suurendamiseks klõpsake fotol

  • Valu kõhu kõigis sektsioonides suureneva intensiivsusega.
  • Valulik iiveldus, perioodiliselt - toidu oksendamine.
  • Intensiivne soolefunktsioon on kuulda eemalt.
  • Puhitus.
  • Pärast söömist tund või kaks rikkalikku lahtist väljaheidet.
  • Kaalukaotus.
  • Depressioon.
  • Unetus.

Perifeerne tüüp

Provotseerivad tegurid: madal temperatuur, nikotiin, stressiolukorrad. Spasmi rünnak kestab haiguse hilisemates staadiumides mitu minutit kuni tund. Mõjutatud on sõrmed ja varbad, mõnikord ka lõua ja ninaotsa.

  • Tuimus, kipitustunne kätes ja jalgades.
  • Siis muutub kahjustatud piirkonna nahk kahvatuks.
  • Rünnaku lõpp iseloomustab jäsemete sõrmede valu ja tugevat punetust.
  • Haiguse progresseerumisel ilmnevad kerge tsüanootiline värvumine ja mõõdukas tursed (veenide puudulikkuse järgimine).
  • Haiguse lõppfaasi iseloomustab kudede nekroos koos haavandite moodustumisega, sõrmeotste nekroos ja luustruktuuride sulamine.

Diagnostika

Vasospasm on välistamise diagnoos, see tähendab, et isegi arteri spasmi esmasel kahtlusel on vaja patsienti täiendavalt uurida, et välistada muud südame- ja veresoonkonnahaigused.

Küsitlus

Esmajärjekorras diagnoositakse kõiki angiospasmi vorme. Selle käigus täpsustavad nad kindlasti:

  1. Igat tüüpi kaebused.
  2. Nende ilmumise aeg.
  3. Rünnakut provotseerivate tegurite olemasolu.
  4. Haigused, mida patsient praegu põeb või põeb.
  5. Milliseid ravimeid ja mitteravimeid praegu kasutatakse.
  6. Angiospasmi riskifaktorite olemasolu.
  7. Töö ja puhkuse omadused.

Kontrollimine

Avastada saab ainult perifeerse spasmi teise ja kolmanda faasi iseloomulikke ilminguid. Teistel liikidel pole tüüpilisi väliseid sümptomeid..

Lisaks hinnatakse muude haiguste tuvastamiseks südame-veresoonkonna süsteemi tulemusnäitajaid (pulss, rõhk, ligipääsetavate arterite, veenide väline uurimine).

Laboriuuringud

Tüüpilisi muudatusi pole. Kõhutüübi korral määratakse sisemise metabolismi mittespetsiifiline patoloogia (valgufraktsioonide madal tase, elektrolüütide koostise muutus, hemoglobiini taseme langus).

Elektrokardiograafia

Müokardi ägedale verevoolu puudulikkusele vastavad muutused tuvastatakse pärgarteri tüüpi rünnaku taustal. Need lähevad koos valusündroomi lõppemisega..

Uuringut täiendatakse meditsiiniliste ja füüsiliste testidega. Spasmiga on nad negatiivsed.

Muud tüüpi patoloogiad ilmnevad ilma kardiogrammi tüüpiliste muutusteta. Need võivad ilmuda, kui patsiendil on muid südameprobleeme..

EKG jälgimine

See on näidustatud südamearterite kahtlustatud vasospasmiga patsientidele, et tuvastada rünnak ja määrata rütmihäirete aste..

Dupleksne ultraheliuuring

Uurige südant, kaela, pea ja jäsemete artereid, et teha kindlaks:

  • aterosklerootilised muutused;
  • tromboos;
  • struktuurilised kõrvalekalded;
  • aneurüsm.

Tõeline vasospasm ei avaldu väljaspool haiguse rünnakut. Perifeerse tüübi korral võib rünnaku käivitada külmatesti abil, mida kasutatakse diagnoosi kontrollimiseks.

Angiograafia

Kõige usaldusväärsem meetod kogu veresoonte süsteemi uurimiseks, mis võimaldab teil lõplikult kindlaks teha veresoonte spasmi diagnoosi.

Tervisliku ja spasmilise veresoone angiogramm

Piiratud kasutamine on seotud spetsiaalse varustuse ja meditsiinitöötajate vajadusega.

Seda saab asendada vaskulaarse programmi abil igat tüüpi tomograafia jaoks.

Ravimeetodid

Angiospasm on haigus, mille põhjuseid ja mehhanisme uuritakse praegu veel. Seda fakti arvestades pole patoloogiat täielikult võimalik ravida. Mõned patsiendid on täheldanud head ravivastust, teised aga peaaegu mitte. Ravi mõju on võimatu ennustada.

Kuidas leevendada vasospasmi paranemise saavutamiseks - artiklis edasi.

Konservatiivsed ja meditsiinilised meetodid

NarkogruppEsindajad
Perifeersed vasodilataatorid - toimivad väikestele ja keskmistele arteriaalsetele veresoontele, põhjustades nende laienemistNitroglütseriin (kõik vormid)

NaatriumnitroprusiidSpasmolüütikumid - mõjutavad silelihasrakke, sealhulgas väikeste anumate seintes, pakkudes lõõgastavat efektiDrotaverinum

DiasepaamAeglased kaltsiumikanali blokaatorid - kasutatakse seoses nende võimega arteriseina lõdvestada, eemaldades ahenemiseNifedipiin

NikardipiinSerotoniini retseptori blokaatorid - takistavad serotoniini aktiveerida veresoonte lihasrakke ja põhjustada spasmeKetanseriinRavimid verevoolu parandamiseks - lahjendage verd, kiirendades selle liikumist mööda vaskulaarset voodit ja vähendades trombide moodustumise võimalustReopoliglyukin

DipüridamoolDigregrandid - häirivad trombotsüütide ühendamist või liimimist, takistades verehüüvete teketAtsetüülsalitsüülhape

Samuti leevendab vasospasm osaliselt:

  • nõelravi - õhukeste nõelte viimine spetsiaalsetesse refleksogeensetesse tsoonidesse, mis põhjustab lihaskiudude lõdvestamist;
  • füsioteraapia - termilised protseduurid, mis põhjustavad veresoonte võrgu laienemist.

Kirurgilised meetodid

Ravimi ebaefektiivsuse või haiguse progresseerumisega viiakse läbi kirurgiline ravi:

  1. Piirkonda suunduva sümpaatilise närvikiudude ristmik koos vasospasmiga või närvisõlmede täielik eemaldamine.
  2. Vaskulaarstentide paigaldamine (spetsiaalsed meditsiinilised "võrgud" kitsendava tsooni mehaaniliseks laiendamiseks).

Prognoos kogu eluks

Patoloogiat ei saa ravida. Kuid ravi aitab parandada patsiendi heaolu ja vähendada haiguse komplikatsioonide riski.

Perifeerses vormis krambihoogude sagedus väheneb märkimisväärselt elukoha kliimavööndi muutumisega, nikotiini tagasilükkamise ja hüpotermia vältimisega..

Kõhutüübi kirurgilised ravimeetodid parandavad patsientide elukvaliteeti märkimisväärselt.

Arterite aterosklerootiliste muutusteta pärgarteritüüp on seotud surmajuhtumite riskiga 0,5% juhtudest, kui neid esineb, kuni 25%.

Oluline On Olla Teadlik Vaskuliit