Suurenenud ESR-i põhjused lapse ja täiskasvanu veres


Meditsiin ei seisa paigal - iga päev ilmnevad ja võetakse kasutusele uued diagnostikameetodid, mis aitavad tuvastada inimkehas toimuvate muutuste põhjustajaid ja viia haiguste tekkeni.

Sellele vaatamata ei ole ESRi määratlus kaotanud oma asjakohasust ja seda kasutatakse aktiivselt diagnoosimisel täiskasvanutel ja väikestel patsientidel. See uuring on kohustuslik ja kõigil juhtudel soovituslik, olenemata sellest, kas see on haiguse tõttu arsti visiit või tervisekontroll ja ennetav läbivaatus.

Seda diagnostilist testi tõlgendab mis tahes eriala arst, seetõttu kuulub see üldiste vereanalüüside rühma. Ja kui ESR-i vereanalüüs on kõrge, peab arst kindlaks tegema selle põhjuse.

Mis on soe?

ESR on katse täisnime suurtähtedest moodustatud termin - erütrotsüütide settimise määr. Nime lihtsus ei sisalda meditsiinilist tausta, test määrab tõesti sama erütrotsüütide settereaktsiooni. Punased verelibled on punased verelibled, mis antikoagulantidega kokkupuutel settivad teatud aja jooksul meditsiinitoru või kapillaari põhja.

Vereproovi eraldamise aega kaheks nähtavaks kihiks (ülemine ja alumine) tõlgendatakse erütrotsüütide settimise kiirusena ja seda hinnatakse uuringus saadud plasmakihi kõrguse järgi millimeetrites ühe tunni jooksul.

ESR viitab mittespetsiifilistele näitajatele, kuid on kõrge tundlikkusega. ESR-i muutmisega saab keha teatada teatud patoloogia (nakkusliku, reumatoloogilise, onkoloogilise ja muu olemuse) tekkest juba enne ilmse kliinilise pildi ilmnemist, s.o. kujuteldava heaolu perioodil.

Erütrotsüütide settimise määr veres aitab:

  • diagnoosi eristamiseks, näiteks stenokardia ja müokardiinfarkt, äge pimesoolepõletik ja emakaväline rasedus (nähud), osteoartriit ja reumatoidartriit jne..
  • määrake keha reaktsioon tuberkuloosi, reumatoidartriidi, lümfogranulomatoosi, dissemineeritud erütematoosluupuse jms ravi ajal.
  • latentse haiguse tuvastamiseks, kuid isegi normaalne ESR-i väärtus ei välista tõsist haigust ega pahaloomulist kasvajat

Haigused, millega kaasneb kõrge ESR

Erütrotsüütide settereaktsioonil on haiguse kahtluse korral oluline diagnostiline ja meditsiiniline tähendus. Muidugi ei viita ükski arst ainult ESR-ile, pannes diagnoosi. Kuid koos instrumentaalse ja laboratoorse diagnostika sümptomite ja tulemustega võtab ta kaaluka positsiooni.

Erütrotsüütide settimise määr suureneb peaaegu alati enamiku ägedas faasis esinevate bakteriaalsete infektsioonide korral. Nakkusliku protsessi lokaliseerimine võib olla kõige mitmekesisem, kuid perifeerse vere pilt kajastab alati põletikulise reaktsiooni raskust. ESR suureneb ka viirusliku etioloogiaga nakkuse arenguga.

Üldiselt võib haigused, mille puhul ESR-i suurenemine on tüüpiline diagnostiline märk, jagada rühmadesse:

  • Maksa ja sapiteede haigused (vt kivid sapipõies);
  • Põletikulise iseloomuga mädased ja septilised haigused;
  • Haigused, mille patogeneesis on kudede hävimine ja nekroos - südameatakid ja insuldid, pahaloomulised kasvajad, tuberkuloos;
  • Verehaigused - anisotsütoos, sirpaneemia, hemoglobinopaatiad;
  • Ainevahetushaigused ja endokriinsete näärmete patoloogilised muutused - diabeet, rasvumine, türotoksikoos, tsüstiline fibroos ja teised;
  • Luuüdi pahaloomuline transformatsioon, milles punased verelibled on alaväärtuslikud ja sisenevad vereringesse ettevalmistamata oma funktsioonide täitmiseks (leukeemia, müeloom, lümfoom);
  • Ägedad seisundid, mis põhjustavad vere sisemise viskoossuse suurenemist - kõhulahtisus, verejooks, soolesulgus, oksendamine, seisund pärast operatsiooni;
  • Autoimmuunsed patoloogiad - erütematoosluupus, sklerodermia, reuma, Sjogreni sündroom ja teised.

ESR-i kõrgeimad väärtused (üle 100 mm / h) on iseloomulikud nakkusprotsessidele:

  • SARS, gripp, sinusiit, bronhiit, kopsupõletik, tuberkuloos jne..
  • kuseteede infektsioonid (püelonefriit, põiepõletik)
  • viirushepatiit ja seeninfektsioonid
  • Pikka aega võib kõrge ESR olla onkoloogilise protsessiga.

Väärib märkimist, et nakkuslike protsesside korral ei suurene see indikaator kohe, vaid üks või kaks päeva pärast haiguse algust ja pärast mõnda aega (kuni mitu kuud) taastumist tõuseb ESR pisut.

ESR - norm ja patoloogia

Kuna see indikaator on normaliseeritud, on füsioloogilised piirid, mis on normaalsed erinevatele elanikkonnarühmadele. Laste puhul sõltub ESR-i määr vanusest.

Naise seisundit, näiteks rasedust, peetakse eraldi, sel perioodil peetakse kõrgendatud ESR-i kuni 45 mm / h normaalseks, samal ajal kui rase naine ei vaja patoloogia tuvastamiseks täiendavaid uuringuid.

Suurenenud ESR lapselNaiste seasMeestel
  • Vastsündinud lapsel on see indikaator vahemikus 0–2 mm / h, maksimaalselt 2,8 mm / h.
  • Ühe kuu vanuselt on norm 2–5 mm / h.
  • 2–6 kuu vanuselt on füsioloogiline vahemik 4–6 mm / h;
  • lastel 6-12 kuud - 3-10 mm / h.
  • 1-5-aastaste laste puhul on ESR tavaliselt vahemikus 5 kuni 11 mm / h;
  • 6–14-aastastel lastel - 4–12 mm / h;
  • Vanemad kui 14 aastat: tüdrukud - kiirusel 2 kuni 15 mm / h, poisid - vahemikus 1 kuni 10 mm / h.
  • Alla 30-aastaste naiste puhul on ESR-i kiirus 8-15 mm / h,
  • vanemad kui 30 aastat - lubatud on kiirus kuni 20 mm / h.
Meestel seatakse normid ka vanuserühmade järgi.
  • 60-aastaselt on see indikaator normaalne, kui kiirus on 2-10 mm / h,
  • meestel üle kuuekümne on ESR-i kiirus kuni 15 mm / h.

ESR-i määramismeetodid ja tulemuste tõlgendamine

Meditsiinidiagnostikas kasutatakse ESR-i määramiseks mitmeid erinevaid meetodeid, mille tulemused erinevad üksteisest ega ole võrreldavad.

Vereuuringute standardimise rahvusvahelise komitee laialdaselt praktiseeritud ja heaks kiidetud Westergreni meetodi põhiolemus on veenivere uurimine, mis on segatud teatud vahekorras naatriumtsitraadiga. Erütrotsüütide settereaktsiooni määramiseks mõõdetakse statiivi kaugus - plasma ülemisest piirist asustatud punaste vereliblede ülemiseni 1 tund pärast segamist ja statiivi asetamist. Kui selgub, et Westergreni järgi on ESR suurenenud, osutab tulemus diagnoosimisele, eriti kiirenenud reaktsiooni korral.

Vintrobi meetodiks on antikoagulandiga segatud lahjendatud vere uurimine. ESR-i tõlgendatakse selle toru skaalal, kuhu veri pannakse. Selle meetodi puuduseks on tulemuste ebausaldusväärsus indikaatori korral üle 60 mm / h, kuna toru ummistub armunud punaste verelibledega.

Panchenkovi meetod on naatriumtsitraadiga lahjendatud kapillaarvere uurimine kvantitatiivse suhtega 4: 1. Veri arveldab spetsiaalses kapillaaris, millel on 100 jaotust. Tulemust hinnatakse 1 tunni pärast..

Westergreni ja Panchenkovi meetodid annavad samu tulemusi, kuid suurenenud ESR-i korral näitab Westergreni meetod kõrgemaid väärtusi. Näitajate võrdlev analüüs on esitatud tabelis (mm / h).

Panchenkovi meetodWestergreni meetod
viisteist14
kuusteistviisteist
kakskümmendkaheksateist
22kakskümmend
kolmkümmend26
36kolmkümmend
4033
4940

Väärib märkimist, et erütrotsüütide settereaktsiooni määramiseks kasutatakse nüüd aktiivselt automaatseid loendureid, mis ei nõua inimese osalust vere osa lahjendamisel ja tulemuste jälgimisel. Tulemuste korrektseks tõlgendamiseks tuleb arvesse võtta tegureid, mis määravad selle näitaja variatsioonid.

Tsiviliseeritud riikides, erinevalt Venemaast (tagasiulatuvate diagnoosimis- ja ravimeetoditega), ei peeta ESR-i enam põletikulise protsessi informatiivseks indikaatoriks, kuna sellel on palju valepositiivseid ja valenegatiivseid tulemusi. Kuid PSA indikaator (C-reaktiivne valk) on ägeda faasi valk, mille suurenemine näitab keha mittespetsiifilist reageerimist mitmesugustele haigustele - bakteriaalsed, viiruslikud, reumaatilised, sapipõie ja kanalite põletikud, kõhu protsessid, tuberkuloos, äge hepatiit, vigastused jne. - seda kasutatakse Euroopas väga laialdaselt, see asendas peaaegu ESR - näitaja kui usaldusväärsem.

Seda näitajat mõjutavad tegurid

ESR-i indikaatorit mõjutavad paljud tegurid, nii füsioloogilised kui patoloogilised, nende hulgas peamised, s.o. suurima tähtsusega:

  • Naiste vere füsioloogiliste omaduste tõttu on ESR inimkonna naissoost kõrgem kui meestel;
  • selle väärtus on suurem rasedatel kui mitte-rasedatel ja ulatub 20–45 mm / h;
  • naiste rasestumisvastaseid vahendeid kasutatakse sagedamini;
  • aneemiaga inimestel on kõrge ESR;
  • hommikul on erütrotsüütide settimise määr pisut kõrgem kui päevasel ja õhtusel ajal (tüüpiline kõigile inimestele);
  • ägeda faasi valgud kiirendavad vere erütrotsüütide settereaktsiooni;
  • nakkusliku ja põletikulise protsessi arenguga muutub analüüsi tulemus päev pärast hüpertermia ja leukotsütoosi algust;
  • põletiku kroonilise fookuse korral on see indikaator alati pisut suurenenud;
  • suurenenud vere viskoossusega on see näitaja madalam kui füsioloogiline norm;
  • anisotsüüdid ja sferotsüüdid (punaste vereliblede morfoloogilised variandid) aeglustavad erütrotsüütide settereaktsiooni ja makrotsüüdid, vastupidi, kiirendavad reaktsiooni.

Kui lapse veres on suurenenud ESR - mida see tähendab?

Lapse veres suurenenud ESR näitab kõige tõenäolisemalt nakkuslikku ja põletikulist protsessi, mille määrab mitte ainult analüüsi tulemus. Samal ajal muutuvad üldise vereanalüüsi muud näitajad, samuti lastel kaasnevad nakkushaigustega alati häirivad sümptomid ja üldise seisundi halvenemine. Lisaks võib ESR suureneda laste mittenakkushaiguste korral:

  • autoimmuunsed või süsteemsed haigused - reumatoidartriit, bronhiaalastma, süsteemne erütematoosluupus
  • ainevahetushäiretega - hüperterioos, suhkurtõbi, hüpotüreoidism
  • aneemia, hemoblastoosi, verehaigustega
  • haigused, millega kaasneb kudede lagunemine - onkoloogilised protsessid, kopsutuberkuloos ja pulmonaalsed vormid, müokardiinfarkt jne..
  • vigastused

Tuleb meeles pidada, et isegi pärast taastumist normaliseerub suurenenud erütrotsüütide settimise määr üsna aeglaselt, umbes 4-6 nädalat pärast haigust, ja kui on kahtlusi, veenduge põletikulise protsessi peatumises, võite võtta C-reaktiivse valgu analüüsi (tasulises kliinikus)..

Kui lapsel tuvastatakse märkimisväärselt suurenenud ESR, peituvad põhjused kõige tõenäolisemalt põletikulise reaktsiooni tekkimises, seetõttu ei soovitata pediaatrilise diagnoosi puhul rääkida selle ohutusest suurenemisest.

Kõige ohutumad tegurid selle indikaatori kergeks tõusuks lapsel võivad olla:

  • kui ESR imikul on pisut suurenenud, võib see olla imetava ema toitumisreeglite rikkumise tagajärg (rasvaste toitude arvukus)
  • ravimid (paratsetamool)
  • aeg, mil lapse hambaid lõigatakse
  • vitamiinipuudus
  • helmintiaasid (vt usside sümptomeid lastel, näputöösuste ravi lastel, ümarusside sümptomeid, ravi)

Statistika erinevate haiguste ESR-i sageduse suurenemise kohta

  • 40% on ülemiste ja alumiste hingamisteede, kuseteede, kopsutuberkuloosi ja pulmonaalsete vormide nakkushaigused, viirushepatiit, süsteemne seeninfektsioon
  • 23% - vere ja kõigi organite onkoloogilised haigused
  • 17% - reuma, süsteemne erütematoosluupus
  • 8% - aneemia, sapikivitõbi, kõhunäärme, soolte, vaagnaelundite põletikulised protsessid (salpingoophoritis, prostatiit), ENT organite haigused (sinusiit, keskkõrvapõletik, tonsilliit), suhkurtõbi, vigastused, rasedus
  • 3% - neeruhaigus

Kui ESR-i suurenemist peetakse ohutuks?

Paljud inimesed teavad, et selle indikaatori tõus reeglina näitab mingisugust põletikulist reaktsiooni. Kuid see pole kuldreegel. Kui tuvastatakse veres suurenenud ESR, võivad põhjused olla täiesti ohutud ega vaja mingit ravi:

  • allergilised reaktsioonid, mille korral algselt suurenenud erütrotsüütide settereaktsiooni kõikumised võimaldavad hinnata õiget allergiavastast ravi - kui ravim on efektiivne, siis indikaator väheneb järk-järgult;
  • rikkalik hommikusöök enne õppimist;
  • paastumine, range dieet;
  • menstruatsioon, rasedus ja sünnitusjärgne periood naistel.

Valepositiivsete ESR-testide põhjused

On olemas selline asi nagu valepositiivne analüüs. ESR-testi peetakse valepositiivseks ja see ei näita nakkuse arengut järgmiste põhjuste ja tegurite olemasolul:

  • aneemia, mille korral punaliblede morfoloogilised muutused puuduvad;
  • kõigi plasmavalkude, välja arvatud fibrinogeeni, kontsentratsiooni suurenemine;
  • neerupuudulikkus;
  • hüpercholisterineemia;
  • raske rasvumine;
  • Rasedus;
  • patsiendi vanadus;
  • diagnoosimise tehnilised vead (vale kokkupuute aeg verega, temperatuur üle 25 ° C, vere ebapiisav segamine antikoagulandiga jne);
  • dekstraani kasutuselevõtt;
  • vaktsineerimine B-hepatiidi vastu;
  • A-vitamiini tarbimine.

Mida teha, kui suurenenud ESR-i põhjuseid ei ole kindlaks tehtud?

Sageli on juhtumeid, kus erütrotsüütide suurenenud settimise põhjuseid ei leitud ning analüüs näitab järjekindlalt kõrgeid ESR-i väärtusi dünaamikas. Igal juhul viiakse läbi põhjalik diagnoos, et välistada ohtlikud protsessid ja seisundid (eriti onkoloogiline patoloogia). Mõnel juhul täheldatakse mõnel inimesel sellist keha tunnust, kui ESR suureneb sõltumata haiguse esinemisest.

Sel juhul piisab, kui enne iga kuue kuu tagant toimub arsti juures ennetav meditsiiniline läbivaatus, kuid sümptomite ilmnemisel peaksite lähitulevikus külastama meditsiiniasutust. Sel juhul on fraas „päästa jumal“ suurepärane motiiv hoolitseda oma tervise eest.!

Põhjused, miks lapsel võib suureneda ESR

Keha muutuste kaebuste või tõsise haiguse kahtluste korral määravad arstid patsiendile koos muude uuringutega, kas täiskasvanu või laps, üldise vereanalüüsi. See näitab mitmesuguseid indikaatoreid, sealhulgas ESR (erütrotsüütide settereaktsioon) või ROE (erütrotsüütide settereaktsioon). See indikaator tähendab, kui kiiresti punased verelibled omavahel kleepuvad..

Kuid vereanalüüsi iga üksiku näitaja kohta ei saa ühte või teist diagnoosi panna. Seetõttu, kui lapsel tuvastatakse kõrgendatud ESR, ei tohiks te muretseda. Selle põhjuseks võivad olla üsna kahjutud põhjused. Kui ka muud näitajad näitavad ebajärjekindlaid andmeid, määravad arstid nende põhjal diagnoosi või määravad muud uuringud.

Kuidas ESR-analüüsi tehakse??

Täielik vereanalüüs tuleb teha tühja kõhuga. Vereannetuse eelõhtul peate viimast korda sööma umbes 8–10 tundi enne vereloovutamist. Samuti soovitavad arstid kaks päeva enne uurimist usaldusväärsete tulemuste saamiseks mitte süüa rasvaseid ja praetud toite. 60–75 minutit enne analüüsi tuleks välistada suitsetamine ja emotsionaalne ärritus ning puhata tuleks ka 11–14 minutit enne analüüsi. Kui patsient võtab mingeid ravimeid, informeerige sellest arsti..

Seda analüüsi ei pea läbi viima pärast radiograafiat, rektaalset uurimist, füsioterapeutilisi protseduure.

Kuidas mitte jätta silma koolieelikute püelonefriit?!

Äge püelonefriit - järsk temperatuuri tõus, külmavärinad, peavalu, nõrkus, külm higi, kõhuvalu...

ESR-i määramiseks asetatakse sõrmelt võetud veri spetsiaalselt selleks ette nähtud anumatesse, milles gravitatsioonijõudude mõjul hakkavad punased verelibled asuma. Selle protsessi kiirust mõõdab laborant. Erinevate vanuserühmade ESR-normil on oma näitajad:

  • vastsündinutel 0 kuni 2 mm / h;
  • alla 6 kuu vanustel imikutel - 12 - 17 mm / h;
  • tüdrukutel - 3 - 15 mm / h;
  • poistel - 2 - 10 mm / h.

Milline on kõrgendatud ESR-i signaalimine??

Kui punaverelible settib normaalsest suurema kiirusega, näitab see, et kehas toimuvad teatud muutused. Punased verelibled saavad kiiremini settida, kui

  • vere pH tõuseb;
  • vere viskoossus väheneb, see vedeldub;
  • albumiini tase väheneb (peamine verevalk, mida toodetakse inimese maksas);
  • on mis tahes põletikulise protsessi äge või alaäge periood;
  • laps sai mingisuguse vigastuse, tal on mürgistus, stress, igasugused allergilised reaktsioonid, helmintide esinemine või infektsioonid, mida pole täielikult ravitud;
  • ainevahetushäired (hüper- ja hüpotüreoidism, suhkurtõbi);
  • haigused, mis esinevad keha sidekoes;
  • autoimmuunhaigused.

Kui erütrotsüütide settereaktsiooni suurendamiseks puuduvad objektiivsed põhjused, võib kohalik lastearst tellida vereanalüüsi ja keha täiendava uurimise: mandlite ja lümfisõlmede seisundi selgitamine, põrna palpatsioon, neerude, südame, elektrokardiogrammi, kopsu röntgenograafia, valgu, immunoglobuliinide vereanalüüsid, vereliistakud, retikulotsüüdid, biokeemiline vereanalüüs, üldine uriinianalüüs, põhjalik välisuuring ja vanemate uuring lapse tervise kohta. Milliseid haigusi saab pärast sellist uurimist tuvastada?

  1. Valgevereliblede arvu suurenemise ja kiirenenud ESR-i korral võime rääkida ägedast põletikulisest protsessist.
  2. Kui valgete vereliblede arv on normaalne ja ESR on suurenenud, on see märk lapse keha kahjustamisest mõne viirusnakkuse poolt või indikaator taastumise saabumisest (valged verelibled normaliseeruvad kiiremini kui ESR).
  3. Aneemia (vere punaliblede kvantitatiivne näitaja väheneb veres) kutsub esile ka ESR-i tõusu.
  4. Vanemad peaksid olema teadlikud, et tüdrukute erütrotsüütide settimise määr võib olla pisut suurem kui poiste puhul. ESR-i tase võib kõikuda sõltuvalt kellaajast: kell 13.00–18.00 tõuseb. Samuti on lastel vanuseperioodid, mil erütrotsüütide settimise määr suureneb ilma põhjuseta. Nende hulka kuulub 27.-32. Päev beebi sünnist ja kaheaastaselt.

Kui pikaajalist ESR-taseme tõusu pole võimalik ühegi haigusega seostada, samuti pärast lapse tervisliku seisundi põhjalikku uurimist saab seda seostada lapse keha individuaalsete omadustega. Samuti on vaja meeles pidada asjaolu, et ESR-i valepositiivse kiirenduse korral on juhtumeid, kui mõned tegurid võivad selle näitaja pika tõusu põhjustada:

  • hemoglobiini ja punaste vereliblede vähenemine;
  • teatud vitamiinide tarbimine;
  • hepatiidi vaktsineerimine;
  • ülekaaluline laps.

Lapse välimuse järgi saate reeglina kindlaks teha, kas ta on tõepoolest haige või terve. Kui laps sööb ja magab hästi, ta on liikuv, tähelepanelik, aktiivne ja heas tujus, siis on laps tõenäoliselt terve ja kõrge ESR-i määra põhjustavad mitmed muud põhjused:

  • rasvaste või vürtsikute toitude olemasolu dieedis (kui me räägime imikutest, siis võib põhjus olla dieedi rikkumine ema poolt);
  • ebapiisav vitamiinide kogus;
  • hambumusprotsess;
  • teatud ravimite, sealhulgas paratsetamooli võtmine;
  • stressiolukordade mõju (see hõlmab ka hirmu vereloovutamise protsessi ees);
  • on vaja arvestada inimfaktori mõjuga: on täiesti võimalik, et laboriassistendid tegid testide ja ESR-i arvutamisel vigu.

ESR sündroom

Mõnikord on üsna harva patsiente, kellel väga kõrge ESR (50–60 mm / h või kõrgem) kestab pikka aega.

Mida tähendab ESR lapse vereanalüüsis normist kõrgemal või kõrgemal?

ESR - laboratoorne indikaator, mis kajastab punaste vereliblede (punaste vereliblede) settekiirust. Selle näitaja ületamine või vähendamine on mittespetsiifiline märk põletikulistest ja nakkushaigustest. ESR on lahutamatu osa üldisest kliinilisest vereanalüüsist, mis viiakse läbi koos haiguse haiguse sümptomitega. Kui ESR on lapsel normist kõrgem, tuleb kindlaks teha haigus ja määrata raviskeem..

Mis on ESR ja kuidas selle väärtus määratakse

Kui näete lapsekaardil oleval infolehel numbreid, mille meditsiinitöötajad on tähistanud normatiivsetele väärtustele vastavate näitajatena, ei tohiks kohe paanikat tekitada. Parem on leida vastus küsimusele, miks mõõdetakse ESR-i - erütrotsüütide settimise määr ja mida selle indikaatori muutus tähendab?.

Pärast lapse sõrmest vereannetust saavad vanemad tunni aja jooksul teada saada, kas ESR on kõrge. Panchenkovi meetod, mida kasutatakse ESR-i väärtuse määramiseks kliinikutes ja haiglates, võimaldab teil kiiresti tulemuse saada.

Kapillaarvere annetamisel on oluline jälgida, et veri kogutaks väikese patsiendi sõrmusesõrmest ilma meditsiinitöötajate täiendava surveta. Veri, mis segatakse lümfiga, kui see pressitakse, ja ei voola üksi välja, annab moonutatud tulemuse: selle biokeemiline ja rakuline koostis muutub.

Pärast vere segamist antikoagulandiga kapillaaris - spetsiaalses koonuses, mõõdetakse tund hiljem plasmakolonn, mis jääb pärast sukeldamist punaste vereliblede põhja. Seda kaugust mõõdetakse vertikaalselt paiknevas kapillaaris ja see on soovitud väärtus: mitu mm erütrotsüüte tunnis laskus.

Kui punased verelibled olid kiiresti põhjas - ESR suureneb, kui nad aeglaselt uppusid - madalamale.

Poistel ja tüdrukutel, alates 6. eluaastast kuni noorukieani, muutuvad ESR-i standardväärtused korduvalt, nii et dekodeerimisel tuleks arvestada vanusega seotud muutusi iga lapse kohta eraldi.

Esimese viie eluaasta vastsündinute ja imikute tavapärased näitajad ja dekodeerimine ei sõltu soost ning alates 6. eluaastast vastab väärtuste pistik igale soole ja vanusele: normatiivsete näitajate tabel on vanematele oluliseks abiks lapse edasise uurimise vajaduse otsustamisel..

Lapse vanusESR-i määr
Vastsündinudvahemikus 0 kuni 2,7 mm / h.
Kuni 1 aastakiirusel 3 kuni 10 mm / h.
Alates 1 aastast kuni 5 aastani5 kuni 11 mm / h.
Tüdrukud vanuses 6 kuni 14 aastat5–13 mm / h.
6–14-aastased poisidkiirusel 4 kuni 12 mm / h.
Tüdrukud vanuses 14 ja vanemadkiirusel 2 kuni 15 mm / h.
14-aastased ja vanemad poisidkiirusel 1 kuni 10 mm / h.

Kirjeldatud meetodi abil tehtud ESR-uuringuid, mis viiakse läbi kõigis kliinikutes, saab kinnitada verest annetades verd ja määrates erütrotsüütide settereaktsiooni Westergreni meetodil. Välismaal peetakse seda testi ESR-i määramisel usaldusväärsemaks, kuna sellel on kõrge spetsiifilisus, võetakse arvesse kõiki muutuste nüansse, mis tekivad veres reaktsiooni ajal. Pole vaja spetsiaalselt last analüüsideks ette valmistada, ainus nõue on hommikusöögi puudumine enne vereproovide võtmist.

Kliinilise analüüsi tulemustest sõltub, milliseid diagnostilisi meetodeid arst tulevikus rakendab. Indikaatorite kasvu aste aitab otsustada, kas viia läbi täiendavaid uuringuid ja millised need peaksid olema.

Tulemuse määratlus

Erütrotsüütide settimise tase määratakse praegu kolmel erineval viisil:

  • Westergreni meetod hõlmab biomaterjali venoosset proovivõtmist, mis seejärel segatakse naatriumtsitraadiga. Tunni aja pärast on vaja mõõta kõik settinud punased verelibled.
  • Winthropi meetodi osana segatakse veri antikoagulandiga, mille järel biomaterjal asetatakse jagunemisega katseklaasi. Kuid toru võib ummistuda, kui settimiskiirus on üle 60 millimeetri tunnis (see teeb loomulikult täpse settimise taseme kindlaksmääramise väga raskeks)..
  • Panchenkovi määramismeetod hõlmab vereproovide võtmist sõrmelt uurimiseks. Seejärel ühendatakse biomaterjal naatriumtsitraadiga..

Kõik ülaltoodud loendusmeetodid on käsitsi kasutatavad. Erinevad meetodid on teatud juhtudel head. Kõige täpsem on sageli vajumise arvutamise meetod Westergreni järgi. Meditsiini arenguga hakati ESRi arvutama automaatselt, kuna see meetod välistab täielikult arvutustes vigade ilmnemise.

Suurenenud ESR-i füsioloogilised põhjused

Veri võetakse hommikul lapselt sõrmelt või veenist. Kui teete seda päeva jooksul haiglasse vastuvõtmise ajal või muudel põhjustel, võite saada täiesti erinevaid andmeid: sel kellaajal on sageli ESR tõus.

On ka teisi füsioloogilisi põhjuseid, mis võivad isegi tervel lapsel anda kõrgendatud ESR-i veres..

On vaja arvestada rinnaga toitmise toitumisaspektidega: imikud sõltuvad ema toitumisest. Kui tema toit on liiga rasvane või mitte piisavalt vitamiinidega küllastunud, hüppab laps ESRi.

Kui ema ja beebi toitumist saab reguleerida, lähenedes sellele vastutustundlikult, ei suuda keegi hammaste teket vältida. Sel perioodil ei muutu mitte ainult lapse käitumine ja muud tema sisemise heaolu välised ilmingud: ka ESR muutub kasvu suunas. Laste veres suurenenud ESR-i põhjused on oma olemuselt nii füsioloogilised kui patoloogilised..

Lapse keha füsioloogilised omadused mõjutavad tavaliselt ESR-i tõusu, kuid sageli on ESR-i suurenemise põhjus veres lapse haigus.

Milliste haiguste korral on suurenenud ESR?

Lapse kõrge ESR on üks diagnostiliselt olulisi terviseprobleemide markereid. Sellised probleemid nagu verejooks ja autoimmuunprotsessid viivad selleni. Paljud ESR-i suurenemise juhud on seotud põletiku ja patoloogiatega: maksa- ja neerupatoloogiatega lapseeas täheldatakse sageli ESR-i taseme muutust veres. 23% muutustest on seotud neoplasmide esinemisega ja pole alati healoomulised.

Suurenenud ESR infektsioonides

Kui laps on millegi tõttu mürgitatud, sõi halva kvaliteediga toodet, hakkab ta oksendama ja kõhulahtisust: ESR tõuseb automaatselt. Keha intoksikatsioon toimub ka viiruslike ja bakteriaalsete infektsioonidega ning põhjustab muutusi veres. Mõned nakkused (herpes, kopsupõletik) ei avaldu alati eredate sümptomitega: nakkuslik fookus aitab tuvastada suurenenud ESR-i.

Kui monotsüüdid kasvavad, suureneb ESR rohkem kui 30 mm / h, kuid protsess on asümptomaatiline, peavad muud uuringud näitama, et laps on haige ja vajab ravi, mida vanemad ei tunnista alati: diagnostika võib vajada uusi laborikatseid.

Kui ESR-i suurenemine on ainus sümptom ja verd loovutati ainult profülaktikaks, peaksite ikkagi otsima ESR-i normist kõrvalekaldumise põhjuseid, et mitte varjata varjatud infektsiooni ja alustada ravi õigeaegselt.

Suurenenud ESR põletikulistes haigustes

Põletikulised haigused on ka lastel suurenenud ESR-i põhjustajaks. Põletik hakkab arenema pärast patogeensete mikroobide tungimist lapse kehasse, samuti baktereid ja viirusi. Sõltumata sellest, kas lapsel on nakkus või mitte, muutub valkude suhe tema veres põletiku ajal. See väljendub ESR-i suurenemises. Tõsine põletik võib põhjustada ESR-i hüppamist mitu korda, kerged vormid annavad punastele verelibledele kerge kiirenduse.

ESRi kõrvalekalle normist

ESR-i standardnäitajad ei liigu ainult üles. Kliinilise analüüsi tulemuseks on madal erütrotsüütide settimise määr. Lapsel, kes mingil põhjusel ei söö, sööb ainult taimetoitu, on madal ESR. Selliseid tagajärgi põhjustab ka vee-soola metabolismi ebaõnnestumine..

Lisaks füsioloogilistele ja patoloogilistele põhjustele võib ESR-i kõrvalekaldumist normist seostada ka psühholoogiliste põhjustega. Kliiniku külastus ei tekita enamikul lastel rõõmu, kuid kutsub esile tugevaid tundeid. Imikul, kes nuttis, kui verd võeti sõrmest või veenist, suureneb ESR.

Vereanalüüs kaitseb kopsupõletiku tüsistuste eest

Kopsupõletikul on mitu varianti, vereanalüüs koos teiste uuringutega aitab arstil mõista haiguse põhjust, kahjustuse ulatust ja protsessi kiirust. Kui haigus tuvastatakse ja näitajad vastavad normi, on 13 mm / tunnis, pole põhjust rõõmustamiseks. ESR ei suurene põletiku korral, kui immuunsüsteem on nõrgenenud ja keha ei võitle haigusega. Liiga kõrge reaktsioonikiirus - üle 35 - näitab haiguse tõsist kulgu.

Haigus on väga ohtlik. Mida varem haigus tuvastatakse ja ravi alustatakse, seda parem on taastumise prognoos. Laps sündis äsja ja ta võtab juba sõrmest verd. Ärge vihastage, et arstid teevad lapsele haiget, nad hoolivad tema tervisest. See juhtub, et kopsupõletik tuvastatakse lastel kohe pärast sündi. Loote võib haigestuda ema maos, kui see saab amnionivedeliku kaudu nakkuse.

Kui kõrgenenud ESR on ainus sümptom

Lähtudes asjaolust, et lapse ESR-i näitaja kaldus normist kõrvale, ei tunnista keegi teda patsiendiks. Sõna „halvad testid” ja konkreetse diagnoosi vahele võib kuluda palju aega. Selle aja jooksul peavad vanemad kliinikus vedama konteinereid koos väljaheidete ja uriinipurkidega, viima lapse ultraheliuuringule või röntgenikiirgusse.

Sõltumata analüüsi tulemustest määratakse lapsele ravi ainult haiguse diagnoosimisel, tuvastatakse kõik tegurid, mis mõjutasid ESR-i muutust.

Kui ESR tõusis teadmata põhjustel, võivad hormoonide testimine ja laiendatud vereanalüüs - biokeemiline, suhkru ja C-reaktiivse valgu jaoks - pakkuda täiendavaid võimalusi haiguse diagnoosimiseks.

Alles pärast vajalike uuringute tegemist, kui kliiniline pilt selgub, vastab arst küsimusele, kas suurenenud ESR on seotud lapse haigusega: lõppude lõpuks suureneb ESR ka füsioloogilise seisundi muutumisega.

Kuidas viia ESR-i näitajad normaalseks

Erütrotsüütide settereaktsiooni suurenemine ei ole haigus, millest ravi saaks pakkuda. Infektsiooni või põletiku tõttu hüpanud ESR-i tase veres normaliseerub alles pärast meditsiinilist ravi, mis selle protsessi peatab. Arst määrab haiguse peatamiseks antibiootikumid ja viirusevastased ravimid: kui ravi on efektiivne, kontrollige vere jälgimist ja ESR-i normaliseerumist.

Kui lapsel on analüüsimisel olulisi kõrvalekaldeid normist, on arsti nõusolekul võimalik ESR-i suurendamiseks kasutada traditsioonilist meditsiini.

ESRi saab taandada standardnäitajatele, andes lapsele regulaarselt peediroogasid. Rahvapärastes retseptides on ka naturaalne mesi ja tsitrusviljad: see kombinatsioon parandab ka ESR-i. Teraviljale saate lisada pähkleid, eriti mandleid ja maapähkleid, rosinaid ja kliisid, lisada menüüsse ja muid tooteid, mis sisaldavad palju kiudaineid, samuti loomset päritolu toitu. Söögikordade vahel on kasulik juua ravimtaimede infusioone, võite anda küüslaugupüree sidrunimahlaga.

Vitamiinikompleksid aitavad kaasa ka lapse keha töö normaliseerimisele: milliseid vitamiine ja millises koguses võtta, peab arst määrama.

Sümptomatoloogia


Sümptomid sõltuvad põhihaigusest.

Kuna ESR-i tase on ainult haiguse näitaja, sõltuvad sümptomid sellest, millist vaevust laps kannatab. Nii et tuberkuloosist põhjustatud kõrge ESR korral on patsiendil köha, peavalu, valu rinnus, palavik, isutus.

Vähi korral, kui ESR-i tase tõuseb märkimisväärselt, suurenevad lapse lümfisõlmed, kaal langeb, immuunsussüsteem on nõrgenenud ja ilmneb tugev nõrkus. Suhkurtõve korral võib tuvastada erütrotsüütide kõrge settereaktsiooni. Sel juhul on patsiendil tugev janu, sagedane urineerimine, mitmesugused nahainfektsioonid ja kehakaalu langus.

Lapse vereanalüüs ESR-i kohta: tulemuste määramise ja dekodeerimise põhjused

Lühend ESR on kõigile arstidele hästi teada, sest enam kui saja aasta jooksul on see indikaator aidanud diagnoosida paljusid haigusi - alates nakkustest kuni kasvajateni. Me räägime erütrotsüütide settimise määrast - ühest üldise vereanalüüsi tunnusest, mis on ette nähtud nii täiskasvanutele kui ka lastele. Igal patsiendil on kasulik sellise testi tulemustes navigeerida, kuid see oskus on eriti kasulik noortele vanematele, kes on sageli mures oma beebi tervisliku seisundi pärast. Seetõttu räägime selles artiklis, kuidas õigesti dešifreerida lastel ESR-i vereanalüüsi tulemusi.

Mida tähendab "ESR" lapse vereanalüüsi näol

Punased verelibled on kõige arvukamad vererakud ja need moodustavad meie keha põhivedeliku peamise "kaalu". Kui verega katseklaasi lisatakse pisut verehüübimist soodustavat ainet (antikoagulandit), siis mõne aja pärast jaguneb selle sisu kaheks selgelt eristatavaks kihiks: punaseks erütrotsüütide setteks ja läbipaistvaks vereplasmaks koos teiste vererakkudega.

Möödunud sajandi alguses märkas Robert Sanno Foreos nime kandnud Rootsi teadlane, et erütrotsüütide kaotuse määr settes erineb lastel ja rasedatel naistel erinevalt. Tulevikus leidsid arstid, et on palju haigusseisundeid, mille korral punased verelibled vajuvad tuubi põhja tavalisest kiiremini või aeglasemalt. Seetõttu teevad arstid sellise analüüsi abil järeldused inimkehas toimuvate protsesside kohta. See näitaja on eriti oluline pediaatrias, kuna laps, eriti varases eas, ei suuda halva enesetunde sümptomeid üksikasjalikult öelda..

ESR-i mõõtmise aluseks oleva nähtuse olemus seisneb selles, et teatud füsioloogilistes ja patoloogilistes tingimustes suureneb veres spetsiaalsete valkude kontsentratsioon, mis suudavad punaseid vereliblesid omavahel liimida. Selle tulemusel võetakse punaseid vereliblesid mündikolonni kujul (kui uurite analüüsi mikroskoobi all). Rühmitatud punased verelibled muutuvad raskemaks ja vere fraktsioonideks eraldamise kiirus suureneb. Kui rakud muutuvad mingil põhjusel tavapärasest väiksemaks, väheneb analüüsi ESR.

Miks määratakse lastele ESR-test??

Ärge muretsege, kui arst kirjutab teie lapsele saatekirja vereprooviks, sealhulgas ESR. See on tavapärane protseduur, mis võimaldab teil jälgida inimeste tervise seisundit igas vanuses - nii kaebuste olemasolu korral kui ka nende puudumise korral. Seetõttu, isegi kui lapsed tunnevad end hästi, tasub vähemalt korra aastas ESR-i verd anda.

Lastearsti juurde mineku kõige tavalisem põhjus on lapseea infektsioonid. Ja ESR muutub alati põletikulise protsessi ajal, mis kaasneb immuunsussüsteemi võitlusega bakterite ja viirustega. Sel põhjusel määrab arst kindlasti üldise või üksikasjaliku vereanalüüsi, sealhulgas ESR, kui laps kurdab kurguvalu ja nohu ning ka siis, kui tema kehatemperatuur tõuseb. See uuring viiakse läbi ka juhtudel, kui sümptomid panevad kahtlustama tõsist probleemi: pimesoolepõletik, sisemine verejooks, allergia või pahaloomuline kasvaja..

Kuidas protseduuriks valmistuda ja mis see on?

Olulist rolli ESR-i hindamise tulemuste usaldusväärsuses mängib ettevalmistamine manipuleerimiseks. Fakt on see, et vere valgud ilmnevad mitte ainult koos põletikuga, vaid ka mõnes füsioloogilises olukorras - näiteks vahetult pärast söömist, kehalist aktiivsust ja stressi tagajärjel.

Seetõttu on tulemuse võimaliku moonutamise minimeerimiseks väärt vere annetamine vähemalt 4 tundi pärast söömist või parem hommikul, ilma hommikusööki söömata. Teine oluline tegur on beebi psühholoogiline meeleolu. Paljudele lastele süstid ei meeldi, seega selgitage lapsele eelseisva protseduuri vajalikkust eelnevalt. Te ei tohiks teda petta, lubades, et “see ei tee haiget” ega vii teda ilma hoiatuseta haiglasse. See toob kaasa asjaolu, et järgmisel korral on teil last veenda testide tegemist palju keerulisem ja valgetes kasukates inimeste hirm jääb beebiga kogu eluks. Kõigis detailides on palju kasulikum selgitada talle manipuleerimise olemust ja võimalusel jagada mälestusi oma tunnetest sarnases olukorras..

Sõltuvalt ESR-i määramise meetodist võtab õde vereproovi sõrmest või veenist (ja imikutel kreenist). Kui analüüs viiakse läbi Panchenkovi meetodi kohaselt, on vaja mitu milliliitrit verd. Nende saamiseks torkab spetsialist väikese nõela või skarifikaatori abil sõrmuse sõrme väikese padja (sellel on vähem närvilõpmeid kui teistel sõrmedel) ja kogub väljaulatuva vere kiiresti spetsiaalsesse torusse. Pärast protseduuri tuleb haavale 5 minuti jooksul kanda desinfitseeriva lahusega vatt.

Laboris ühendatakse saadud vereproov naatriumtsitraadi lahusega suhtega neli kuni üks ja seejärel täidetakse seguga läbipaistev vertikaalne kapillaar. Tunnis on spetsiaalse skaala abil võimalik kindlaks teha, kui palju punaseid vereliblesid on settinud, ja arvutada ESR.

Kui lapsel tehakse ESR-analüüs Westergreni meetodi järgi, siis on vaja verd võtta veenist. Kui seda manipuleerimist teostab kogenud õde, on valu sama vähene kui sõrmega süstimisel. Ta paneb lapse käele žguti ja seejärel asetab nõela küünarliigese piirkonnas käe sisekülje veeni. Siis eemaldatakse žgutt ja sisestatud torusse kogutakse mõne sekundi jooksul vajalik kogus verd. Kui olete sel hetkel lapse lähedal, proovige tema tähelepanu kõrvale juhtida, et ta ei näeks toimuvat ega kardaks. Protseduuri lõpus surub õde haavale puuvillast tampooni ja kleepib peal kleeplindi riba. Sellist sidet saab poole tunni jooksul eemaldada.

Westergreni analüüsi käigus segatakse venoosne veri ka äädikhappe ja naatriumtsitraadi derivaadiga ning saadud lahusega täidetakse spetsiaalse jaotusskaalaga toru. Nagu Panchenkovi meetodi puhul, on ka ESR hinnanguliselt üks tund analüüsi algusest. Westergreni meetodit peetakse ESR-i suurenemise suhtes tundlikumaks, seetõttu nõuavad arstid sageli, et laps võtaks analüüsimiseks venoosse vere.

Laste ESR-i uuringu tulemuste dešifreerimine

ESR-analüüsi tõlgendamine on individuaalne protsess. Erinevates olukordades võivad saadud tulemused rääkida normist ja patoloogiast, nii et arst teeb järelduse lapse üldise kliinilise pildi ja haigusloo põhjal.

ESR-i määr lapsel

Normaalne ESR vastsündinutel on 2,0–2,8 mm / h, kuni kaheaastastel imikutel - 2–7 mm / h, 2–12-aastastel - 4–17 mm / h ja 12 aasta pärast - 3–2. 15 mm / h.

Kuni 6-kuulistel imikutel võib ESR korraks tõusta kuni 12–17 mm / h, mis on seotud vere koostise muutumisega ja mõnel juhul esimeste hammaste purse perioodiga. Ja tüdrukute puhul on erütrotsüütide settimise määr alati pisut suurem kui poistel - selline tasakaalutus püsib ka täiskasvanutel..

Miks ESR suureneb?

Põhjused, miks ESR võib olla normist kõrgem, jagunevad füsioloogilisteks ja patoloogilisteks. Esimeste hulka kuuluvad stress, vere koostise igapäevased muutused (pärastlõunal on ESR veidi kõrgem), nakkushaiguse järgsest taastumisseisundist (see indikaator normaliseerub mõne viivitusega), teatud ravimite, eriti dieedi või joomise režiimi kasutamisest, kehalise aktiivsuse mõjudest ja muust.

Kuid sagedamini suureneb ESR-i analüüs kehas esineva põletikulise protsessi tõttu. Näitaja muutus on järgmine:

  • nakkushaigus (tonsilliit, kopsupõletik, meningiit, tuberkuloos, punetised, tuulerõuged, SARS, herpes jne);
  • immuunsuse patoloogia (reumatoidartriit, süsteemne erütematoosluupus, glomerulonefriit jne);
  • endokriinsed haigused (kilpnäärme patoloogia, suhkurtõbi, neerupealiste haigus);
  • verekaotus ja muu aneemia;
  • punase luuüdi patoloogia, luumurrud;
  • allergia;
  • onkoloogilised haigused.

Nagu juba mainitud, ei põhjusta ESR-i suurenemine, millega ei kaasne muid lapse vereanalüüsi ega tema heaolu muutusi, muret ja eriti ravimite väljakirjutamise põhjust. Tõenäoliselt soovitab arst sellise tulemuse saamisel analüüsi korrata 2-3 nädala pärast, järgides kõiki protseduuri ettevalmistamise reegleid. Kui ESR-i näitaja ületab jälle normi, tehke biokeemiline vereanalüüs, kontrollige C-reaktiivse valgu taset ja väljaheidete analüüsi helmintide osas.

ESR-i languse põhjused

Tavaliselt ei põhjusta madal ESR lastel arstidele muret. Kuid selline analüüsitulemus võib olla märk beebi tasakaalustamata toitumisest koos valgu puuduse või dehüdratsiooniga (kõhulahtisuse või oksendamise tõttu). Erütrotsüütide settimine aeglustub ka mõne päriliku verehaiguse ja vereringesüsteemi häirete korral, kuid sellega kaasneb lapse üksikasjaliku vereanalüüsi paljude näitajate muutumine.

Lapse ESR on kasulik parameeter, millel on diagnoosimisel siiski ainult lisaväärtus, mis näitab arstile haiguse ravimisel otsingu suunda või toimingu õigsust. Lastearsti kõigi juhiste järgimine ja regulaarne testimine aitavad teil kaitsta laste tervist tõsiste ohtude eest, samuti vabaneda tarbetust ärevusest.

Mõnes vormis tähistatakse ESR-i ka kui ROE (erütrotsüütide settereaktsioon) või kui analüüs viidi läbi imporditud seadme abil, siis ESR-i (inglise keeles erütrotsüütide settereaktsiooni määr). Kõigi kolme variandi tulemuste tõlgendamine on aga sama.

Mida tähendab ESR lapse vereanalüüsis normist kõrgemal või kõrgemal?

ESR - laboratoorne indikaator, mis kajastab punaste vereliblede (punaste vereliblede) settekiirust. Selle näitaja ületamine või vähendamine on mittespetsiifiline märk põletikulistest ja nakkushaigustest. ESR on lahutamatu osa üldisest kliinilisest vereanalüüsist, mis viiakse läbi koos haiguse haiguse sümptomitega. Kui ESR on lapsel normist kõrgem, tuleb kindlaks teha haigus ja määrata raviskeem..

Kuidas analüüsi läbida

Täielik vereanalüüs - kohustuslik laboratoorne test. See näitab mitte ainult ESR-i. Uuringus määratakse punaste vereliblede, trombotsüütide ja valgete vereliblede arv, hemoglobiin ja hematokrit. Selleks, et uuring oleks täpne, peaks haige laps vereannetuseks valmistuma. Peamine tingimus on toidust keeldumine vähemalt 4 tundi enne bioloogilise materjali tarnimist.

Uuringuteks sobib kapillaar- ja venoosne veri. Esimesel juhul võetakse veri sõrmest (enamasti vasakust käest). Varem töödeldakse nahka alkoholiga niisutatud vatiga. Spetsiaalse nõela abil tehakse väike punktsioon (umbes 2 mm), mille järel eemaldatakse esimesed veretilgad. Seejärel võetakse spetsiaalse adapteri abil verd sõrmelt raskusjõu mõjul ja see kantakse katseklaasi.

Kõik kasutatavad materjalid ja tööriistad peavad olema steriilsed. Torud märgistatakse ja saadetakse laborisse. Pärast manipuleerimist kantakse sõrmele antiseptikuga puuvillane pall. Üle 1-aastaste laste ja täiskasvanute kapillaarvereproovide võtmise tehnika on sama.

Laps võib võtta venoosset verd. Varem kantakse küünarvarrele žgutt. Selle vabad otsad peaksid olema suunatud üles ja silmused - allapoole. Žgutt kantakse kangale (särk, jope), et mitte kahjustada nahka. Radiaalse arteri pulssi tuleks säilitada. Torkekohta tuleb pühkida puuvillase palliga alkoholiga. Nõel sisestatakse küünarnuki paindesse 45 ° nurga all, pärast mida nurk väheneb ja see liigub piki veresooni.

Meditsiinitöötaja nimetissõrm peaks asuma kanüülil ja ülejäänud silindri peal. Kontrollige kindlasti süstla tihedust ja terviklikkust. Selles ei tohiks olla õhku. Pärast nõela sisestamist kogutakse õige kogus verd. Lapse rusikas peaks olema kokkusurutud asendis. Õde eemaldab žguti, eemaldab nõela, paneb vati ja painutab lapse käe küünarnuki poole. Selles asendis peaks see olema 5-10 minutit.

ESR-is tehakse vereanalüüs laboris. Rakendatakse Panchenkovi ja Westergreni meetodeid. Esimesel juhul määratakse lastel ESR-i määramiseks spetsiaalsele klaasile antikoagulant (aine, mis takistab vere hüübimist), mille järel lisatakse lapse veri. Saadud segu asetatakse vertikaalsesse mahutisse ja oodake 1 tund. Labori assistent hindab plasma (poolläbipaistev vedelik) sadet tekitamata millimeetrites. Teise meetodi korral hinnatakse ESR-i laste veres pärast selle segamist antikoagulandiga otse in vitro.

Tavaline esitus

ESR-i tase veres sõltub suuresti lapse vanusest ja soost. Imikute normaalväärtus on 0 kuni 2 mm / tunnis. 2–6 kuu pärast peaks see näitaja olema 4–6 mm / tunnis. Alla 1-aastastel lastel peetakse normaalseks ESRi kiirust 3 kuni 10 mm / tunnis. 1-5-aastaselt peaks see näitaja olema 5–11 mm / tunnis ja 6–14-aastaselt 4–12 mm / tunnis. Üle 14-aastastel noorukiea tüdrukutel on ESR normaalne vahemikus 2 kuni 15 mm / tunnis ja poistel - 1-10 mm / tunnis. Pärast 17 aastat on normid täiskasvanutele sarnased.

Vähendatud väärtus

Kui ESR on alla normi, võivad põhjused olla järgmised:

  • Veresüsteemi patoloogia (hüübimishäired kaasasündinud või omandatud hüübimisfaktorite puudusest, aneemia).
  • Äge ja krooniline joobeseisund. Erütrotsüütide settimise määr väheneb sageli, kui lapsed kasutavad süsteemseid ravimeid ilma vanemate teadmata.
  • Dehüdratsioon (dehüdratsioon). Põhjuseks võib olla vedeliku suurenenud eritumine kehast suure füüsilise koormuse, tugeva higistamise, koolera, ägedate sooleinfektsioonide (düsenteeria, salmonelloos) ja ebapiisava vedeliku tarbimise tagajärjel..
  • Kurnatus. Põhjus on alatoitumus (valgu, rasva ja süsivesikute puudus).
  • Viirushepatiit.
  • Südamehaigus.
  • Epilepsia.
  • Korduv oksendamine.
  • Äge kõhulahtisus.
  • Mineraalide ja vitamiinide puudus dieedis.
  • Taimetoitlus. Aitab kaasa ägedale rauavaegusele kehas, mis on osa punaste vereliblede hemoglobiinist.

ESR-i langus 3-aastaselt või vanemalt on mõnel juhul tingitud kopsupatoloogiast ja müeloomist. Kui punaste vereliblede settekiirus väheneb, tähendab see, et lapsel on südame kaasasündinud väärarengud.

Miks tasandada

Lapse veres suurenenud ESR näitab somaatilist (kõige sagedamini nakkuslikku) patoloogiat. Kõik ESR-i kiirenduse põhjused võib jagada ohtlikeks ja mitteohtlikeks, nakkuslikeks (bakteriaalsed, viiruslikud, seen-, helmint-, algloomad), mittenakkuslikeks, orgaanilisteks ja funktsionaalseteks.

Ohtlikud põhjused

Kui ESR tõstetakse 19–21 mm / tunnini, võivad põhjused olla järgmised:

  • Ägedad hingamisteede infektsioonid (adenoviiruse ja rinoviiruse infektsioonid, gripp, SARS, paragripp). Õigeaegse ravi korral ei kujuta need lapsele ohtu. ESR võib mitme päeva jooksul olla kõrge pärast haigust, kui haiguse sümptomid juba puuduvad.
  • Kerged allergilised reaktsioonid. Sellistel lastel suureneb koos erütrotsüütide settereaktsiooni suurenemisega veres eosinofiilide sisaldus ja on positiivseid allergilisi teste. Allergeenid võivad sisaldada ravimeid, õietolmu, kohandamata segusid, toitu, toidulisandeid ja muid aineid..
  • Hambad. Koos ESR-i suurenemisega on lapsel sageli palavik.
  • Paratsetamoolil põhinevate ravimite kasutamine.

ESR-i suurenemise põhjused võivad olla immuunsuse vähenemine, hiljutised vaktsineerimised, ülekaal (rasvumine) ja kõrge lipiidisisaldusega rinnapiim.

Patoloogilised põhjused

Kui lapse ESR tõuseb 22-25 mm / tunnini ja hoiab sellel tasemel pikka aega, on vajalik põhjalik uurimine. ESR 30–35 mm / tund või rohkem võib näidata järgmise patoloogia esinemist:

  • Juveniilne reumatoidartriit. Haigus debüteerib kõige sagedamini alla 16-aastastel lastel ja seda iseloomustavad liigesepõletik (tavaliselt kaks või enam), samuti ekstraartikulaarsed sümptomid (tursunud lümfisõlmed, südame, neerude, maksa ja silmade kahjustus). ESR-i suurenemine tuvastatakse haiguse ägenemise perioodidel. Lisaks tuvastatakse artriidi tunnused, reumatoidfaktor ja tuumavastaste antikehade olemasolu.
  • Autoimmuunne patoloogia (süsteemne erütematoosluupus, reuma).
  • Verehaigused (leukeemia, hemoblastoos). Leukeemia on onkoloogiline verepatoloogia, mida iseloomustab halvenenud vereloome ja küpsete rakkude asendamine lööklainetega. Lastel diagnoositakse sagedamini ägedat vormi. Lapse suurenenud ESR-i kombineeritakse trombotsüütide arvu langusega, hemoglobiini taseme langusega ja punaste vereliblede taseme langusega. Kliiniliselt väljendub haigus naha kahvatuses, palavikus, lihasvalus, verejooksus, limaskesta kahjustuses ja südamekahjustuse sümptomites..
  • Neeru- ja maksahaigused (hepatiit, glomerulonefriit, püelonefriit, amüloidoos).
  • Kilpnäärme talitlushäired. ESR 26–28 mm / tunnis tuvastatakse sageli hüpotüreoidismi ja hüpertüreoidismi korral. Põhjus on metaboolsetes protsessides osalevate kilpnäärmehormoonide (trijodotüroniin ja türoksiin) tootmise rikkumine.
  • Suhkurtõbi.
  • Sidekoe haigused (dermatomüosiit, sklerodermia).
  • Tuberkuloos. Seda iseloomustab kopsukoe spetsiifiline põletik. ESR-i suurenemine 23–27 mm / tunnini on põhjustatud tuberkuloosi mükobakteritest.
  • Vigastus.
  • Kopsupõletik. Kopsupõletiku korral võib ESR ulatuda 29-31 mm / tunnis ja kahepoolsete kahjustustega on see näitaja veelgi suurem. Väärtuslikeks diagnostilisteks tunnusteks on joobeseisundi sümptomid, õhupuudus, röga köha, valu rinnus ja röntgenpildi pimendamine..
  • Muud bronhopulmonaarsed haigused (astma, bronhiit, trahheobronhiit).
  • Sepsis. Sageli areneb see vastsündinutel. Sepsise korral tungivad mikroobid koos toksiinidega vereringesse ja levivad kogu kehas, mis viib ESR-i tõusuni 50 mm / h või rohkem.
  • Siseorganite (neer, põrn, süda) südameatakk.
  • Helmintiaas (ascariasis, enterobiosis, trichocephalosis, opisthorchiasis, dipyllobothriasis).
  • Ägedad nakkushaigused (rotaviirusnakkus, tonsilliit, läkaköha, mumpsi, leetrid, punetised, läkaköha, sarlakid). Rotaviirusnakkusega kaasnevad kõrge ESR-iga nõrkus, palavik, gastroenteriidi sümptomid (iiveldus, kõhuvalu, kõhulahtisus, puhitus, oksendamine) ja krambid. Märgitakse talve-kevadise hooajalisust. Scarlet palavikuga tõuseb ESR sageli kiirusele 32-34 mm / tunnis. Esineb mandlite punetust, neelamisel valu, emakakaela lümfisõlmede suurenemist ja joobeseisundi sümptomeid.
  • Pahaloomulised kasvajad (vähk). Hilisemates etappides võib ESR ületada 46–56 mm / tunnis. Põhjus on keha tugev joobeseisund kasvaja lagunemisproduktide poolt. Kliiniliselt väljendub haigus mõjutatud elundite talitlushäirete, kahheksia (kehakaalu langus), halb enesetunne ja nõrkus..

Kuidas taset langetada

Kui analüüs näitas kõrget ESR-i, viiakse läbi täiendavad uuringud. Seda võidakse nõuda:

  • biokeemiline analüüs;
  • kasvajamarkerite vereanalüüs;
  • Ultraheli
  • radiograafia
  • CT ja MRI;
  • elektrokardiograafia;
  • stsintigraafia;
  • biopsia koos tsütoloogilise uuringuga;
  • limaskestade uurimine;
  • koagulogramm;
  • spetsiifilised uuringud (serodiagnostika, viroloogilised testid).

Kui ESR-i kiirendus 37-38 mm / tunnini on tingitud nakkusest, võib selle välja kirjutada:

  • antibiootikumid (penitsilliinid, tsefalosporiinid, makroliidid, fluorokinoloonid, karbapeneemid);
  • viirusevastased ained;
  • seenevastased ravimid;
  • antihelmintikumid (Nemozol, Vermox, Pyrantel);
  • palavikuvastased ravimid.

Süsteemse patoloogiaga on ette nähtud kortikosteroidid (Prednisoloon). Kui ESR on sepsise vastu 39–58 mm / h, on vaja mädaste fookuste lahkamist, võõrutusravi (infusioon), antibiootikumide süstimist ja vere puhastamist. Leukeemia korral on näidustatud polükeemiaravi ja immunoteraapia. Gripi ja SARS-iga on näidustatud viirusevastased ravimid ja immunostimulandid (Tamiflu, Ingavirin, Amiksin, Kagocel, Trekrezan või Ergoferon). Kõik ravimid on välja kirjutatud, võttes arvesse haige lapse vanust, taluvust ja vastunäidustusi.

Oluline On Olla Teadlik Vaskuliit