Punaste vereliblede settimise määr on suurenenud - mida see tähendab, kuidas ESR-i kiiresti vähendada

Analüüsime väga levinud olukorda - ESR on tavalisest kõrgem. Mida see tähendab, kui erütrotsüütide settereaktsiooni suurendatakse? Ja kuidas kiiresti taastuda!

ESR-i suurenemist ei eristata iseseisva patoloogiana. See indikaator on mitmesuguste etioloogiate põletikuliste protsesside marker.

Selle põhjuseks on asjaolu, et punased verelibled on vere valkude koostise suhtes tundlikud. See muutub spetsiifiliste kaitsevalkude vabanemisega reaktsioonina nakkusele, pahaloomuliste kasvajate tekkele või põletikuliste autoimmuunsete patoloogiate tekkele.

Erakliinikute analüüside hind algab 100 rublast, valmimisaeg on kuni 24 tundi.

Te peaksite mõistma näitaja väärtuse mõõtmise meetodite erinevust, selle suurenemist ja milliseid oleku korrigeerimise meetodeid on olemas..

Mis on ESR veres?

Erütrotsüütide settimise määr (ESR) sisaldub üldises vereanalüüsis.

Meetodi spetsiifilisus on äärmiselt madal ja see ei võimalda täpselt kindlaks teha patsiendi haigust. Sellele vaatamata on suurenenud ESR-i sisaldus veres piisavalt oluline põhjus, et viia läbi patsiendi täielik uuring.

Erütrotsüütide settimise määra hinnatakse alati koos vere üldise ja biokeemilise analüüsi muude näitajatega.

Erinevates allikates võite leida mõiste sünonüümi - erütrotsüütide settereaktsioon. Isik saab saatekirja perearstilt, lastearstilt, günekoloogilt, nakkushaiguste spetsialistilt, endokrinoloogilt, hematoloogilt või kirurgilt.

Mis on kiirenenud ESR-i sündroom??

Keskmine teave: 5–10% elanikkonnast on indikaator pikema aja jooksul normi ülemisel piiril või sellest kõrgemal. Vastavalt rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni 10 redaktsioonile (RHK 10) omistatakse kiirenenud ESR-i sündroomile kood R70.0.

Sündroom võib olla märk mõne muu patoloogia manifestatsioonist või olla iseseisev kõrvalekalle.

Analüüsi olemus

Analüüsi põhimõte põhineb punaste vereliblede võimel asuda vere vedelas keskkonnas. Teadustöö oluline tingimus on võimalikult looduslähedase keskkonna loomine. Testitav veri ei tohiks hüübida ja punased verelibled ei tohiks laguneda (hemolüüs). Selleks lisatakse katseklaasi spetsiaalne antikoagulant, mis hoiab ära hüübimisprotsessi. Ja biomaterjali õige võtmine tagab hemolüüsi puudumise.

Miks punased verelibled settivad? Vajumise nähtus on seletatav asjaoluga, et punastel verelibledel on oluliselt rohkem kaalu kui plasmas. Protsessi kiirus määratakse kindlaks nende liitmise tasemega (kokku kleepumine). Liimitud punased verelibled muudavad rakkude pindala ja nende ruumala proportsionaalse suhte. Kleepuvate rakkude vastupidavus hõõrdumisele on vähenenud võrreldes üksikute punaste verelibledega.Kleepuvate rakkude agregatsioon muutub raskemaks ja settib kiiremini.

Tavaliselt tõrjuvad inimese punased verelibled üksteist sama negatiivse elektrilaengu korral. Nende kleepumist mõjutavad 2 tegurit:

  • tsütoplasmaatilise membraani pinnapotentsiaali suurus;
  • plasmavalkude protsent.

Loodi otsene seos: mida rohkem valgukomponente, seda suurem on punaliblede adhesiooni tõenäosus. Paralleelselt sellega suureneb ka ESR vereplasmas.

ESRi määramine Panchenkovi poolt

Selle tehnika rakendamiseks kasutatakse steriilset kapillaari, mille kalibreerimine on maksimaalselt 100 mm. Analüüs tehakse veeni- või kapillaarverest.

Esimeses etapis kogutakse antikoagulandilahus erimärgini “P”, seejärel valatakse see laboriklaasile.

Teine etapp - uuritud biomaterjal kogutakse sama kapillaari abil kaks korda K-märgini. Seejärel valatakse veri antikoagulandilahusega klaasile. Saadud biomaterjali ja antikoagulandi suhe 4: 1.

Kolmas etapp - biomaterjal segatakse lahusega ettevaatlikult ja ettevaatlikult ning kapillaar kogub selle K-märgini.

Viimane etapp - vertikaalsesse tugialusesse pannakse kapillaar koos vajalikuga antikoagulandiga kogutud verd.

Kontrollmõõtmise aeg sõltub uuringu eesmärkidest ja varieerub vahemikus 1 kuni 24 tundi. Tulemust väljendatakse mm / h.

Westergreni ESR-i vereanalüüs

WHO on seda metoodikat tunnustanud rahvusvahelise standardina ja seda peetakse standardiks. Westergreni järgi ESR-meetodi väljatöötamise kuupäevaks peetakse 1926. aastat.

Selle uurimismeetodi tundlikkus on suurem kui Panchenkovi meetodi tundlikkus.

Biomaterjal - küünarnuki kubitaalsest veenist võetud veri. Antikoagulandi ja biomaterjali 4: 1 suhte võib saada sarnasel viisil, nagu eelmises meetodis.

Vere hüübimist takistava lahendusena rakendage:

  • 3,8% naatriumtsitraadi lahus;
  • etüleendiamiintetraäädikhape (EDTA) + soolalahus.

Uurimistööks on vaja spetsiaalseid laboratoorseid katseklaase, mis on nimetatud tehnika välja töötanud teadlase järgi. Toru kliirens on 2,4 mm, lubatud on viga 0,1 mm. Astmevahemik 0 kuni 200 mm.

Klassifitseerimata katseklaaside kasutamine on aktsepteeritav, sel juhul on vajalik gradutsiooniga statiiv.

Esimene kontrollmõõtmine viiakse läbi 1 tunni pärast, seejärel - vajadusel. Tulemused on väljendatud mm / h..

Erinevused ESR-i määramise meetodites Panchenkovi ja Westergreni järgi

Peamine erinevus on laborikriteeriumi mõõtmiseks kasutatavad instrumendid. Seda silmas pidades on tehnikate tundlikkus erinev. Westergreni sõnul on Panchenkovi ESR-i tehnika tundlikkus ESR-i muutuste suhtes halvem.

Lisaks on Westergreni meetodi iseloomulik eelis maksimaalne skaala 200 mm. See on kaks korda suurem tehnikaga võrreldes..

Tähtis: lõpptulemustes peab labor osutama iga patsiendi jaoks kasutatava tehnika.

Mõlema uuringu tulemused peaksid siiski üksteisega korrelatsioonis olema. Niisiis, kui EST määra Panchenkovi järgi suurendatakse, tuleks Westergreni väärtused määrata ülehinnatud.

Uusimad tehnikad

Kaasaegsed laboriosakonnad lähevad üle kogu uurimistöö automatiseerimisele. See parandab oluliselt kõigi analüüside täpsust ja usaldusväärsust, kuna inimfaktor on viidud miinimumini.

Välja on töötatud automaatsete analüsaatorite väljatöötatud alternatiivsed tehnikad. Kui venoosse vere võtmine on võimatu, teostavad analüsaatorid mikromeetodi abil uuringu.

Matemaatiliste algoritmide kasutamine võib tulemuste tähtaega märkimisväärselt vähendada. Saadud andmed taandatakse klassikaliste skaalade standardväärtusteni ja neid väljendatakse sarnastes ühikutes.

Mida see tähendab, kui ESR (erütrotsüütide settereaktsioon) on normist kõrgem?

Tuleb rõhutada, et uuringut iseloomustab madal spetsiifilisus. Mis teeb selle põhjal diagnoosi määramise võimatuks. See võimaldab teil kindlaks teha ainult täiendavate laboratoorsete uuringute vajaduse.

Siiski on juhtumeid, kui haigusteta inimestel määrati kõrgendatud ESR-i sisaldus veres. Ja vastupidi: onkoloogia või süsteemsete haigustega patsientidel selgusid indikaatori normaalväärtused.

Nii et suurenenud ESR veres. Mida see tähendab naistele ja meestele:

Nakkushaigused

Esimene arst põhjustatud ESR-i taseme kõrge põhjus veres on nakkav põletikuline protsess. Haiguse raskusaste ja staadium ei oma tähtsust: äge või krooniline. Indikaator reageerib eriti teravalt bakteriaalsele infektsioonile, seetõttu tuleks inimesel ESR-i järsu tõusu korral kahtlustada bakteriaalsete komplikatsioonide olemasolu..

Autoimmuunsete põletikuliste protsessidega kaasneb ka indikaatori kõrvalekalle suuremas suunas. Seetõttu tuleks esiteks need põhjused välistada..

Kui patsient kaebab kõhuvalu, kroonilise kõhulahtisuse, pärasoole lõhede, palaviku, isukaotuse ja tema erütrotsüütide settimise kiiruse üle, diagnoositakse spetsiifilised soolehaigused. Näiteks Crohni tõbi või haavandiline koliit.

Südamehaigus

Viimaste aastakümnete kurb tendents: müokardiinfarkt on alla 40-aastastel patsientidel üha tavalisem. Varem esines patoloogia inimestel, kes ei olnud nooremad kui 60 aastat. Statistika kohaselt on sellel Vene Föderatsioonis suremuse põhjuste osas juhtiv koht..

Patoloogiat iseloomustab äge müokardi nekroos pärgarterite obstruktsiooni taustal. Haiglaravil viibimine ja pädeva arstiabi pakkumine põhjustavad südamelihase pöördumatuid kahjustusi.

ESR-i kõrgeim tase registreeritakse 5–7 päeva pärast. Mis on inimkeha süsteemse põletikulise vastuse tagajärg.

Tuleks märkida, et tulemuste prognoos sõltub mitmest tegurist:

  • nekroosi laius;
  • kaasnevad kroonilised patoloogiad;
  • arstiabi õigeaegsus ja kirjaoskus;
  • patsiendi vanus ja raskendavate patoloogiate olemasolu.

Seetõttu on suurenenud ESR-i sisaldus naiste veres pärast 50 aastat võimalus regulaarseteks uuringuteks, et tuvastada haiguse varased nähud, mis pole veel kliiniliste sümptomitena avaldunud.

Onkoloogia

Hulgimüeloom - pahaloomulise kasvaja moodustumine plasmotsüütidest. Haigusega kaasneb patoloogiliste valkude liigne tootmine, mis viib punaste vereliblede kiirenenud adhesioonini. Tüüpiline sümptom on punaste vereliblede spetsiifiliste "mündikolonnide" moodustumine.

Seetõttu on müeloom meeste ja naiste ESR-i kriitilise tõusu üks põhjusi, näitajad ulatuvad 50 - 80 mm / h. Veelgi enam, maksimaalne norm meestel: 15 - 20 mm / h, naistel - 20 - 30 mm / h.

Pahaloomuliste granuloomide korral on ESR-i muutus tüüpiline kliiniline märk. Indikaator omistatakse prognostilistele teguritele. Kui kriteeriumi väärtus on alla 50 mm / h, tehakse järeldus soodsa prognoosi kohta.

Tegurite kombinatsioon: vanus üle 40 aasta, ESR üle 50 mm / h ja lümfisõlmede kahjustus võimaldab patsiendil olla ohus. Isegi kui uuringu ajal ei olnud tal haiguse sümptomeid, tuleks teda regulaarselt uurida ja jälgida määra.

Erineva lokaliseerimisega onkoloogias näitab kõrgete väärtuste (üle 50–80 mm / h) indikaatori saavutamine naaberorganite ja kudede metastaase.

Madala hemoglobiini ja kõrge ESR põhjused

Tavaliselt on ESR ja hemoglobiini väärtused pöördvõrdeliselt seotud. Mida kõrgem on hemoglobiin, seda madalam on ESR. Seetõttu tõlgendatakse rauda sisaldava valgu ja ESR-i suurenemise kombineeritud vähenemist ebanormaalse märgina, mis nõuab põhjuse viivitamatut kindlaksmääramist.

Alguses vaatab arst läbi patsiendi haigusloo ja võrdleb saadud andmeid varasemate näitajatega. Seejärel määratakse patsiendile korduvad testid, et usaldusväärselt kõrvaldada erinevate patsientide proovide valest ettevalmistamisest ja juhuslikust asendamisest tulenevad vead.

Paralleelselt viiakse läbi fibrinogeeni, ägeda faasi valkude ja C-reaktiivse valgu analüüs. Määratud seerumivalkude uurimiseks elektroforeesi teel. Müeloomi välistamiseks tehakse test erinevate klasside immunoglobuliinide taseme tuvastamiseks.

Vajadusel määratakse patsiendi suuremahuline sõeluuring.

Tuleb meeles pidada, et kõrge ESR ja madal hemoglobiinisisaldus kaasnevad seisunditega, kus inimene on kaotanud suure hulga verd.

Selliseid testinäitajaid võib täheldada ka aneemiaga patsiendi nakatumise korral..

Kuidas vähendada kodus ESR-i veres kiiresti ja tõhusalt?

Proovige indikaatori väärtust iseseisvalt reguleerida ilma arstiga nõu pidamata. Kuna meetodid tuleks valida, võttes arvesse algpõhjust, mis põhjustas erütrotsüütide settereaktsiooni suurenemist.

See ei välista patsiendi vastutust oma tervise eest ega vabasta teda tervisliku eluviisi, tasakaalustatud toitumise ja optimaalse kehalise aktiivsuse säilitamise kohustusest..

Lähtudes hemoglobiini ja punaste vereliblede settekiiruse vahelisest seosest, peaksite algselt tõstma raua- ja B-vitamiinide taset.Võite neid saada lahja liha, maapähklite, juustu, peedi, piima, hapukoore, murakate ja ploomide hulgast.

Aneemia korral otsustatakse küsimus ravimiteraapia vajaduse kohta.

Kui inimesel on reumatoidartriit, siis on talle ette nähtud kompleksne ravi põletikuvastaste ravimite ja glükokortikosteroidhormoonidega. Tuleb meeles pidada, et haiguse ravi on pikk protsess, mis läbib kasutatavate meetodite valiku ja korrigeerimise etapid..

Nakkusinfektsioone ravitakse antimikroobikumidega. Ravim ise valitakse sõltuvalt patogeeni tüübist ja selle tundlikkusest.

Positiivse dünaamika puudumine ESR-i väärtuse vähendamisel näitab valitud meetodite ebaefektiivsust.

Erilist tähelepanu pööratakse vähi ravile. Siin tuleb esiplaanile lahendus vähi leviku peatamise ja retsidiivide ennetamise küsimusele.

Kuidas vähendada ESR-i naiste ja meeste veres rahvapäraste abinõude abil?

Kui patsiendil on katarraalne haigus, võib täiendada ravi meega ja sibulaga. On teada, et mesindussaadustel on antimikroobsed omadused ja need aeglustavad patogeensete bakterite arengut. Sel juhul ei tohiks patsient olla mee suhtes allergiline. Sibul eritavad aineid, millel on kahjulik mõju ka patogeensele mikrofloorale.

Vere puhastamiseks kasutatakse peedimahla. Öösel võite juua mitte rohkem kui 100 ml värskelt valmistatud mahla, puhastusperiood on 10 päeva.

Tuleb rõhutada, et alternatiivmeditsiini meetodite eraldi kasutamine ilma arsti järelevalveta võib põhjustada halva tervise. Reeglina ei ole need täielikuks taastumiseks piisavad ja tagavad haiguse retsidiivi puudumise. Rahvapärased abinõud võivad olla abiks meditsiinilises ravis. On oluline kooskõlastada nende kasutamine arstiga.

Lõpetanud, 2014. aastal lõpetas ta kiitusega Orenburgi Riikliku Ülikooli föderaalse riigieelarvelise kõrgkooli mikrobioloogia eriala. Orenburgi Riikliku Agraarülikooli kraadiõppe FSBEI lõpetanud.

2015. aastal Vene Teaduste Akadeemia Uurali filiaali raku- ja rakusisese sümbioosi instituut läbis täienduskoolituse täiendava kutseprogrammi "Bakterioloogia" alal.

2017. aasta parima bioloogilise teadustöö konkursi "Kogu Venemaa" laureaat.

Miks saab ESR-i veres langetada?

Erütrotsüütide settimise määr on indikaator, mis iseloomustab ühe tunni jooksul klaaskapslisse kogutud täisvere punaste vereliblede settimist. Iseloomustab valkude suhet vereplasmas.

Erütrotsüütide massi erikaal on suurem kui plasma erikaal, seetõttu settivad nad aeglaselt veresoone põhja. Kehas esinevates põletikulistes reaktsioonides tõuseb veres põletikuliste valkude tõttu valkude tase veres, see mõjutab plasmavalkude elektrilist koostoimet punaste verelibledega ja kiirendab ESR-i. Albumiini koguse suurenemine veres alandab ESR-i.

Normaalne erütrotsüütide settimise kiirus täiskasvanul on: meestel 2–10 mm / tunnis, naistel 3–18 mm / tunnis. Erinevas vanuses lastel on see näitaja pisut erinev. Esimesel kuul pärast sündi on beebi normaalne ESR-i tase 2–3 mm / tunnis. Kuue kuu võrra tõuseb indikaatori ülemine piir 6 mm / tunnini. Vanusega muutub ESR-i määr ülespoole. Kaheaastase lapse puhul on see indikaator normaalne 5-7 mm / tunnis, kuni kaheksa aastat, ülemine piir ulatub 8 mm / tunnis. Pärast kaheksa-aastast vanust on ESR-i määr lastel sama kui täiskasvanutel. Vanusega suureneb normi ülemine piir naistel kuni 30 mm / tunnis, meestel kuni 20 mm / tunnis.

ESR-i languse põhjused

Täiskasvanutel väheneb ESR järgmistel tingimustel:

  • punavereliblede kuju muutused (anisotsütoos, mikrotsütoos, sferotsütoos) sirprakulise aneemiaga, pärilik sferotsütoos;
  • punaste vereliblede arvu suurenemine (erütrotsüteemia): krooniline südamepatoloogia (raske vereringepuudulikkusega), krooniline kopsuhaigus.
  • epilepsia;
  • hemoglobinopaatiad C (selle patoloogiaga on punaste vereliblede vorm häiritud);
  • vere üldvalgu koguse suurenemine (maksapuudulikkus, nefropaatia, põletushaigus, müeloom, Waldenstromi makroglobulineemia);
  • hüpofibrinogeneemia - (fibrinogeeni vähenenud sisaldus veres) on seisund, mis ilmneb tõsise maksakahjustuse, tuumoriprotsesside korral luuüdi metastaasidega, ägeda leukeemia, keerulise sünnitusega;
  • sapphapete akumuleerumine veres (leitud viirushepatiidi või obstruktiivse ikteruse korral);
  • hüpogamaglobulineemia - vere hemaglobuliinide arvu vähenemine autoimmuunprotsessi või päriliku eelsoodumuse tõttu;
  • mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, salitsülaatide või kaltsiumkloriidi võtmine;
  • rasvumine
  • raske dehüdratsioon;
  • söömine enne vereanalüüsi.

Lastel ESR-i langetamise põhjused:

  • võib-olla normi variandina;
  • patoloogiad, millega kaasneb punaste vereliblede arvu absoluutne või suhteline suurenemine (erütrotsütoos) - raske dehüdratsioon, ägedad sooleinfektsioonid;
  • polütsüteemia (vererakkude koguarvu suurenemine);
  • maksa- ja sapiteede patoloogia;
  • omandatud või kaasasündinud südamevead koos raske vereringepuudulikkusega;
  • madal fibrinogeeni tase;
  • atsidoos;
  • hamaglobuliinide taseme langus (Brutoni agamaglobulineemia).

Tuleb meeles pidada, et punaste vereliblede settekiirus on vaid üks paljudest integreeritud vereparameetritest ja ainuüksi selle indikaatori muutused ei saa näidata patoloogilise protsessi esinemist kehas.

ESR-i languse põhjused veres

Üldtunnustatud vereproovide võtmise protseduuri peetakse üsna informatiivseks viisiks keha võimalike varjatud patoloogiate kindlakstegemiseks.

Arvatakse, et mõnede näitajate, näiteks erütrotsüütide settereaktsiooni suurenemine näitab põletikulise patoloogia arengut. Vähem levinud näitaja on vähendatud ESR-i tase, mida arutatakse.

Aktsepteeritud kliinilised standardid

ESR-i aktsepteeritud standardid erinevad patsientide kategooriate lõikes. Kõige muutlikumad on normid lastel:

  • vastsündinutel - 0 kuni 2 mm / h;
  • kuni kuue kuu imikutel - vahemikus 12 kuni 17 mm / h;
  • lastel vanuses üks kuni kaks aastat - vahemikus 5 kuni 7 mm / h;
  • kahest kuni 8 aastani - 7-8 mm / h;
  • vanuses 8-16 aastat - 8-12 mm / h.

Täiskasvanud patsientide kategoorias peetakse ESR-i taset konstantseks ja on:

  • meestel - 2 kuni 10 mm / h;
  • naistel - 3 kuni 15 mm / h;
  • rasedatel - vahemikus 20 kuni 25 mm / h.

Indikaatori kõikumine üles või alla näitab reeglina kehas toimuvaid patoloogilisi protsesse. Samal ajal ei muretse arstid nii madala ESR-i pärast kui suurenenud.

Sellegipoolest on madala määra põhjuste väljaselgitamiseks vajalik täiendav uurimine.

Mida tähendab vähendatud ESR?

Erütrotsüütide settimise kiiruse vähenemine toimub punaste vereliblede kvalitatiivsete ja kvantitatiivsete muutuste, samuti vere kliinilise pildi muutuste taustal. Selle põhjused võivad olla:

  • mitmesuguste etümoloogiate hepatiit, mis on keeruline sapi väljavoolu tõttu;
  • epileptiline sündroom ja närvihäired;
  • vereringeprobleemid;
  • südame paispuudulikkuse ilmingud;
  • haigused, mis põhjustavad vere punaliblede taseme tõusu;
  • sirprakuline aneemia;
  • teatud elementidel põhinevate ravimite võtmine - elavhõbeda, salitsülaatide, kaaliumkloriidi valmistised.

Kliinilise vereanalüüsi tulemust võivad mõjutada mitmesugused põhjused ja tegurid, ja tuleb meeles pidada, et ESR-i väike langus ei näita patoloogiaid. Eriti naistel peetakse seda nähtust haruldaseks. Muret tekitab väike erütrotsüütide settimise kiirus alla 2 mm / h.

Sage madal ESR on vereanalüüs taimetoitlastele ja veganitele. Loomset toitu puudumine põhjustab asjaolu, et mõned verepildi näitajad, sealhulgas ESR ja hemoglobiin, on vähenenud.

ESR-i langust diagnoositakse ka pikaajalise tühja kõhuga, rangete monodieetidega. Sagedamini ilmneb see probleem naistel, kes on mures ülekaalu pärast, samuti patsientidel, kes võtavad hormoonravi ajal kortikosteroide..

Indikaatori normaliseerimismeetodid

Need patsiendid, kelle kliiniline analüüs näitas erütrotsüütide settimise määra märkimisväärset vähenemist, määravad arstid reeglina teise vereanalüüsi. Kui patoloogiline nihe kinnitatakse, peate läbima kohustusliku kontrolli:

  1. Kõigepealt on ette nähtud eksam maksahaiguste ja patoloogiate esinemise, sapiteede avatuse kohta.
  2. Paljude vereanalüüside, sealhulgas hemoglobiini kohta tehakse põhjalik analüüs. Juhul, kui rauavaegusaneemia tõttu väheneb punaste vereliblede arv, diagnoositakse ka madal hemoglobiinisisaldus..
  3. Aneemiliste hemopoeesi probleemide korral tõuseb ESR-i tase pärast hemoglobiini normaliseerumist. Seetõttu vajab patsient rauda sisaldavaid ravimeid (sealhulgas B-vitamiine), kuna nende tarbimise tõttu võib suureneda ka erütrotsüütide settimise kiirus.
  4. Kui madala ESR-i põhjused on seotud dieetide ja toitumispiirangutega, tuleks see kaalu korrigeerimise süsteem kaotada ja toitumine peaks olema tasakaalus. Lisage dieeti kindlasti kala, piimatooted, liha.
  5. ESR-i languse põhjused võivad peituda naistel ja raseduse ajal. Tavaliselt normaliseerub indikaator pärast sünnitust normaalseks.
  6. Pärast põhjalikku uurimist avastab arst alumise suuna kallutatuse põhjuse, kirjutab välja sobiva ravi, mille eesmärk on kõrvaldada patoloogilise indikaatori põhjus.

Igal juhul tuleks põhjuste tuvastamine ja veres ESR-i taseme normaliseerimise meetodi määramine usaldada spetsialistidele. Patsiendi ülesanne on rangelt järgida arsti soovitusi ja mitte ise ravida.

Sümptomid ja ravi

Erütrotsüütide settimise määr (ESR) on üldise kliinilise vereanalüüsi näitaja, mida kasutatakse kehas esineva põletikulise protsessi kindlakstegemiseks, olenemata põhjusest. On olemas kaks peamist analüüsimeetodit (Panchenkovi sõnul Westergreni järgi), mis erinevad mõõtmisomaduste ja tulemuste skaala osas.
Patoloogiliste või põletikuliste protsesside arenguga kehas muutuvad vere omadused, mis mõjutab erütrotsüütide settereaktsiooni väärtust:

  • punaste vereliblede mass, suurus ja tihedus;
  • viskoossus, ph plasma;
  • lipiidide tase;
  • erütrotsüütide antikehade arv;
  • valgu koostis.

ESR-i analüüs viiakse läbi antikoagulantide lisamisega - spetsiaalsed ained, mis takistavad vere hüübimist. Veri asetatakse millimeetrise jaotusega õhukesesse kapillaari ja spetsiaalse statiivi abil seatakse püsti.

Laboratoorsete uuringute käigus määratakse vere eraldamise kiirus läbipaistvaks vereplasmaks, mis jääb kapillaari ülemisse ossa, ja põhjas asustatud punased verelibled. Analüüsi tulemust mõõdetakse millimeetrites tunnis..

ESR-i määr veres (tabel)

ESR-i normaalne tase ei sõltu ainult füsioloogilistest teguritest, vaid ka soost ja vanusest, näiteks meestel on erütrotsüütide settimise kiirus 5 mm / tund madalam kui naistel.

ESR-i laboratoorse uuringu tulemused sõltuvad nõuetekohasest ettevalmistamisest (peaksite võtma analüüsi tühja kõhuga, ei tohiks eelmisel päeval kogeda tugevat füüsilist ja emotsionaalset stressi), antikoagulantide kvaliteedist ja käitumismeetoditest (isegi toru väike kõrvalekalle vertikaalsest asendist võib jõudlust suurendada 2 korda)..

Vanuse aastadNorm, mm / tund
Alla 12 kuu vanused lapsed12-17
Lapsed vanuses 12 kuni 12 aastat1-8
Naised2-15
Mehed2-10
Naised pärast 50Kuni 20
Mehed pärast 50Kuni 15

Suurenenud erütrotsüütide settereaktsiooni võib 50 aasta pärast täheldada vanusest tingitud muutuste, süsteemsete haiguste (suhkurtõbi, reuma, artroos), aga ka hormonaalsete muutuste (naistel menopaus) tõttu.

ESR-i määramiseks eakatel kasutatakse spetsiaalset valemit, mis peegeldab täpsemalt normi ülemist piiri sõltuvalt vanusest:

  • naiste jaoks: lisage vanuse järgi 10 ja jagage 2-ga;
  • meeste puhul: vanus jagatud kahega.

Haigused, mille korral ESR veres on normist kõrgem

Kui ESR on analüüsi tulemustes normaalsest kõrgem, saate täiendava uuringu abil kindlaks teha, mida see tähendab. Enamikul juhtudest täheldatakse erütrotsüütide settereaktsiooni suurenemist põletikuliste haiguste, immuunsuse, vereloome ja erituselundite patoloogiate arenguga.

Infektsioonid Nakkuslike ja põletikuliste haiguste arengu protsessis satuvad kehasse bakterid, seened ja viirused, põhjustades antikehade suurenemist. Plasma ägeda põletiku tagajärjel muutub punaste verelibledega "kokku kleepuvate" valkude proportsionaalne suhe, suurendades settekiirust.

Kõige sagedamini põhjustavad ESR-i suurenemist järgmised nakkushaigused:

  • stenokardia;
  • keskkõrvapõletik;
  • larüngiit;
  • kopsupõletik;
  • ägedad hingamisteede infektsioonid;
  • tuberkuloos;
  • hepatiit;
  • tuulerõuged;
  • punetised;
  • läkaköha.

Viiruste või bakteritega nakatumisel võib ESR suureneda 1–2 päeva pärast, saavutades maksimaalse väärtuse 10–14 päeval, vähenedes järk-järgult 1–2 kuu jooksul.

Autoimmuunsed sidekoehaigused (kollagenoosid). Sidekoe patoloogiad, mis on põhjustatud autoimmuunse iseloomuga põletikulistest reaktsioonidest, põhjustavad lihaste, liigeste ja siseorganite häireid. Kollagenooside korral võib ESR väärtus ületada normi 10-15 ühiku võrra:

  • reuma;
  • reumatoidartriit;
  • osteoartroos;
  • spondüliit;
  • süsteemne erütematoosluupus;
  • süsteemne sklerodermia;
  • Wegneri granulomatoos;
  • dermatomüosiit;
  • periartikulaarsed reumaatilised haigused.

Aneemia. Erinevat tüüpi aneemia korral veres väheneb hemoglobiini hulk, samuti väheneb vererakkude elektriline potentsiaal (võime üksteisest eemale tõrjuda), mis põhjustab punaste vereliblede kiiret adhesiooni ja ESR-i tõusu:

  • Rauavaegusaneemia;
  • B12-vitamiini puudus;
  • foolhappe puudus.

Erituselundite häired. Neerude ja kuseteede tõsiste haigustega kaasneb kõrge ESR (kuni 60 mm / h), mis on tingitud vere puhastamise funktsiooni rikkumisest ja keha plasmatoodete kogunemisest:

  • glomerulonefriit - neeru glomerulite (glomerulite) põletik põhjustab erütrotsüütide settimise kiiruse väikest suurenemist (kuni 20-25 mm tunnis).
  • neeru amüloidoos - valkude metabolismi rikkumine koos spetsiifilise amüloidse aine moodustumisega, mis koguneb neerudes, häirides elundite normaalset toimimist ja avaldades negatiivset mõju plasma koostisele.
  • ureemia - keha patoloogiline mürgistus valkude ainevahetuse teel neerupuudulikkuse, urolitiaasi, diabeedi või tuberkuloosi tekke tõttu. Sündroomi väljakujunemise käigus kogunevad vereplasmasse uurea ja kreatiniin, mis suurendab märkimisväärselt erütrotsüütide settereaktsiooni.

Neoplasmid. Kasvaja arenguga kehas kaasneb alati suurenenud erütrotsüütide settimise määr, kuid see ei ole pahaloomulise kasvaja ega healoomulise kasvaja näitaja. Järgnevate pahaloomuliste protsesside korral täheldatakse ESR-i suurenemist veres (70–80 mm / tunnis):

  • Kartsinoom - pahaloomulise kasvaja teke siseorganite epiteeli kudedest (magu ja sooled, söögitoru, sooled, rind, emakakael, eesnääre).
  • Pahaloomuline mitte-Hodgkini lümfoom on lümfisüsteemi onkoloogiline kahjustus. Lümfoomile on iseloomulik lümfisõlmede rühma (emakakaela, kirurgiline lümf) lüüasaamine, millega kaasnevad aneemia, nahahaigused, luukoe häired.
  • Sarkoom - epiteeli koe või luu pahaloomuline kasvaja võib põhjustada ESR-i tõusu rohkem kui 60 millimeetrit tunnis.
  • Äge leukeemia on hematoloogiline haigus, mille korral vererakud asendatakse ebaküpsete lööklainetega, põhjustades kehas süsteemseid häireid ja muutusi verepildis..

Patoloogilised seisundid. Keha häired, kus täheldatakse dehüdratsiooni, kahjustusi ja kudede lagunemist, joobeseisundit, võivad olla kõrge ESR-i põhjustajad:

  • raske toidumürgitus koos oksendamise ja kõhulahtisusega;
  • keemiline mürgistus (plii, elavhõbe);
  • soole obstruktsioon;
  • suured põletused;
  • rasked vigastused;
  • äärmine rasvumine, millega kaasneb hüperkolesteroleemia ja fibrinogeeni taseme tõus.

Samuti on looduslikke põhjuseid, mis põhjustavad ESR-i väikest tõusu veres:

  • toidu söömine vahetult enne testi;
  • raseduse ja rinnaga toitmise ajal;
  • pärast sünnitust (3-5 nädala jooksul);
  • menstruatsiooni ajal;
  • raviainete kasutamisel (A-vitamiin, suukaudsed kontratseptiivid, morfiin, D-vitamiin, dekstraan, metüülfod, hepariin);
  • geneetiline eelsoodumus.

Raseduse ajal

Raseduse normaalse kulgemise ajal toimuvad naise kehas füsioloogilised protsessid hormonaalses, immuun- ja vereloomesüsteemis, mis põhjustab erütrotsüütide settereaktsiooni loomulikku suurenemist:

  • antikehade intensiivne tootmine, et kaitsta naise ja lapse keha viiruste ja keskkonnabakterite eest;
  • suurenenud valkude (jäätmetoodete) kontsentratsioon;
  • vere mahu suurenemine kehas;
  • enne sünnitust saadud kogemuste tulemusel stressihormooni (kortisooli) sekretsioon.

Sõltuvalt trimestrist on ESR-i normi näitajad enam kui kahekordistunud. Sel juhul jõuab normi ülemine piir järgmisteni (mm / h):

  • esimesel trimestril - kuni 21;
  • teisel trimestril - kuni 25;
  • kolmandal trimestril - kuni 35.

ESR-i suurenemise peamine põhjus rasedatel on aneemia (madal hemoglobiinisisaldus), mis tekib raua, B-12-vitamiini või foolhappe puuduse tõttu. Kui hemoglobiinisisaldus on normaalne, tuleb neerude, maksa, endokriinsete ja vereloome süsteemide võimalike patoloogiate tuvastamiseks teha täiendavad laboratoorsed testid.

Suurenenud ESR lastel

Lastel esineva ESR-i suurenenud põhjus on nakkushaigused, mille sümptomiteks on köha, nohu, kõrge palavik, kurguvalu, nahalööbed jne..

Lisaks nakkus- ja põletikulistele haigustele võib suurenenud ESR lapsel tekkida järgmistel põhjustel:

  • hammaste kinnitamine (imikutel);
  • toidumürgitus;
  • latentne või kerge allergiline reaktsioon;
  • dermatiit;
  • helmint-infektsioonid;
  • põletused, verevalumid ja muud kudede terviklikkuse rikkumised;
  • hepatiidi vaktsineerimine;
  • ülekaal;
  • märkimisväärne kogus rasvaseid toite dieedis;
  • paratsetamooli võtmine.

Kui kõrge ESR-i tasemega veres ei kaasne täiendavaid sümptomeid, tehakse C-reaktiivse valgu test..

ESR - miks punased verelibled settivad??

Tavaliselt kannavad punased verelibled - punased verelibled negatiivset laengut. Füüsikaseaduste kohaselt tõrjuvad nad võrdselt laetud üksteist ja "ujuvad" plasmas kokku kleepumata. Kui punased verelibled "kukuvad" gravitatsiooni mõjul ükshaaval alla, siis on nende settekiirus väike.

Vereplasma biokeemilise koostise muutumisega neutraliseeritakse sagedamini koos valgufraktsioonide normaalse tasakaalu rikkumisega punaste vereliblede negatiivne laeng. Positiivselt laetud valgud nagu sillad seovad (agregeerunud) punaseid vereliblesid üksteisega mündikolonnides.

Erütrotsüütide-valkude konglomeraadid on märkimisväärselt raskemad kui üksikud rakud. Seetõttu lepivad nad kiiremini ja ESR tõuseb.

Valgud, mis suurendavad punaste vereliblede agregatsiooni ja kiirendavad ESR-i:

  • Fibrinogeen on põletikuliste ja hävitavate protsesside marker. Seda toodetakse maksas. Selle kontsentratsioon veres suureneb märkimisväärselt ägedate põletikuliste protsesside ajal, samuti vastusena kudede hävitamisele ja surmale (nekroos).
  • Globuliinid (sealhulgas immunoglobuliinid) on suure molekulmassiga plasmavalgud. Neid toodetakse maksas, samuti immuunsussüsteemis. Immunoglobuliinide (antikehade) kontsentratsioon veres suureneb vastusena nakkusele.
  • Segatud krüoglobuliinid - eriti polüklonaalsed Ig G antikehad ja Ig G Fc fragmendi monoklonaalsed antikehad Ig M ja Ig G. Viimase kombinatsiooni nimetatakse reumatoidfaktoriks.

Loe lisaks: Vereanalüüsis suurenes reumatoidfaktor (reumatoidfaktor) - mida teha?

Mis tahes füsioloogilised seisundid, söömishäired või haigused, mis on seotud nende või teiste valkude suurenemisega plasmas, väljenduvad ESR-i suurenemises.

Düsproteineemia - valkude kvantitatiivse suhte rikkumine veres.
ESR - märk düsproteineemiast.
Mida rohkem väljendunud düsproteineemia, seda kõrgem on ESR.

ESR-i määr naistel ja meestel pole sama. Tõenäoliselt on selle põhjuseks naiste vähem punaseid vereliblesid, rohkem fibrinogeeni ja globuliini.

ESR - norm naistel vanuse järgi - tabel

ESR-i võrdlusnäitajad - norm naistel

Naise vanus, aastadNormaalne ESR mm / tund
vastsündinud0-2
kuni 10-ni2-10
kella 11-182-15
18–45kuni 20-25
vahemikus 45 kuni 60kuni 20-30
üle 60kuni 30-35

Kuidas arvutada naiste individuaalset ESR-i määra vanuse järgi

Naise ESR-i ülemise normi individuaalselt lubatud piiri ligikaudseks arvutamiseks, olenevalt tema vanusest, kasutage Milleri valemit:

ESR mm / tund = (naise vanus aastatel + 5): 2

ESR-i normi ülemine piir on võrdne arvuga, mis saadakse summa (naise vanus pluss viis) jagamisel kahega.

Näide:
(55 aastat + 5): 2 = 30
ESR-i lubatud piir 55-aastasele naisele = 30 mm / tunnis.

ESR - üks kõige mittespetsiifilisemaid laborinäitajaid

Esiteks: ESR suureneb paljude väga erinevate haiguste korral.

Teiseks: paljude haiguste korral võib ESR jääda normaalseks..

Kolmandaks: vanusega suureneb ESR järk-järgult (umbes 0,8 mm / h iga 5 aasta järel). Seetõttu ei ole eakatel patsientidel ESR-i mõõduka tõusu diagnostilisi väärtusi kindlaks tehtud.

Neljas: 5-10% -l tervetest inimestest võib ESR püsida aastaid 25–30 mm / tunnis (nn sojahaigus).

Viies: ESR-i mõjutab punaste vereliblede kuju, nende arv veres.

Kuues: lisaks plasma valgukompositsioonile sõltub ESR paljudest teistest selle biokeemilistest parameetritest - sapphapete hulgast, elektrolüütide koostisest, viskoossusest, kolesterooli ja letsitiini suhtest, vere pH-st jne..

Lõpuks: ESR määr erinevates mõõtmismeetodites pole sama (loe allpool).

Naiste veres suurenenud ESR-i patoloogilised põhjused

Vaatamata tõlgendamise keerukusele jääb ESR-i patoloogiline tõus põletiku, infektsiooni ja nekroosi objektiivseks kriteeriumiks.

ESR-i mõjutavad haigused

Haigusgrupp,
voolab koos
suurenenud ESR
Kirjeldus
Nakkuslik ja põletikulineNakkusega seotud Urogenitaaltrakt - mitmesugused ülemiste ja alumiste hingamisteede põletikulised, suppuratiivsed protsessid (sealhulgas trahheiit, bronhiit, kopsupõletik, tuberkuloos).
Vigastused, põletused, haava pinna ägenemine.
ImmuunneSidekoe süsteemsed haigused (SLE, reumatoidartriit, süsteemne skleroos, dermatomüosiit jne).
Süsteemne vaskuliit (periarteriit nodosa, Wegeneri granulomatoos, Takayasu tõbi, ajaline arteriit, Burgeri tõbi, trombootiline trombotsütopeeniline purpur, hemorraagiline vaskuliit).
Immuunpuudulikkus.
NeeruhaigusNefrootiline sündroom.
Püelonefriit.
Glomerulonefriit.
ja jne.
MaksahaigusHepatiit.
Tsirroos.
Veresüsteemi haigused,
sealhulgas pahaloomulised
Aneemia.
Leukeemia.
Lümfoomid.
Müeloom.
NekroosMüokardi infarkt.
Aju, kopsude jne infarktid.
EndokriinneDiabeet.
Türotoksikoos.
Hüpotüreoidism.
Kilpnäärmepõletik.
Pahaloomuline
haigused
Kopsu-, rinna-, seedetrakti, suguelundite jt vähk.

ESR müokardi infarkti korral

Mõnel juhul põhjustab raskusi südamelihase infarkti ebatüüpiliste vormide diagnoosimine - südame lihase nekroos, mis on tingitud kahjustatud koronaarsest verevoolust. Komplekssed kliinilised ja laboratoorsed uuringud, sealhulgas ESR-i muutuste dünaamiline jälgimine, aitavad haigust õigeaegselt ära tunda ja arstile määrata õige ravi..

Südameinfarktiga ESR tõuseb pärast katastroofi: 1-2 päeva pärast temperatuuri tõusu ja leukotsütoosi arengut.

Teisisõnu, ESR hakkab tõusma alates 3-4-ndast haiguspäevast. Kiirenduse tipud on oodata umbes nädal pärast infarkti. ESR normaliseerub järk-järgult järgmise paari nädala jooksul..

Millest veel ESR-i näitajad naistel sõltuvad?

ESR-i mõõdukas (kuni 40-50 mm / tunnis) kiirenemine võib perioodiliselt ilmneda täiesti tervetel naistel. Sellist ESR-i füsioloogilist tõusu võib seostada menstruatsiooni, raseduse, toitumisvigadega (kõrge valgusisaldusega dieet, rasvaste toitude kuritarvitamine, ülesöömine, alkohol), füüsilise ülekoormuse, ülekaalu, stressiga, vanusega seotud muutustega kehas...

Naiste ESR-i väikest tõusu ei saa pidada põletiku või muu patoloogia tingimusteta markeriks.
Kuidas toimivad mõned ravimid ESR-ile

NarkogruppMõju ESR-ile
Hormonaalsed rasestumisvastased vahendidSuurendama
Muud östrogeeni sisaldavad
ravimid
Suurendama
MSPVA-d (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid) mõõdukates annustesKeelduge
Suurtes annustes aspiriinSuurendama
Glükokortikoidid (hüdrokortisoon jne)Keelduge
TsefalosporiinidSuurendama
Makroliidid (erütromütsiin, roksitromütsiin)Suurendama
B2-vitamiin (riboflaviin)Suurendama
RaudpreparaadidMõnikord: suurendage
Krambivastased ainedSuurendama

Suurenenud ESR raseduse ajal

Rasedatel naistel kiireneb ESR: mida pikem on tiinusperiood, seda kõrgem on ESR.

Alates kolmandast trimestrist võib ESR ületada normi 3 korda ja ulatuda 45-50 mm / tunnis.

Pärast sündi kiireneb ESR kolmest kuust kuuni, seejärel väheneb järk-järgult ja normaliseerub iseseisvalt..

Mida tähendab kõrge ESR veres??

Kuidas hinnata olukorda, kui lisaks kiirenenud ESR-ile pole muid haiguse kliinilisi tunnuseid ja patsient ei esita kaebusi? Vaatame mõnda näidet:

ESR 20 naistel - mida see tähendab?

Normi ​​variandiks võib pidada eraldatud ESR-i tõusu kuni 20 mm / h, mis määrati Panchenkovi meetodil (vt allpool)..

ESR-i mõõtmisel Westergreni järgi on selline näitaja naiste jaoks norm.

ESR 25, 30 naistel - mida see tähendab?

Vanematel naistel peetakse neid väärtusi sagedamini söömisvõimaluseks..

Noore ja keskmise vanusega naistel - võib olla individuaalse normi variant või näidata menstruatsiooni lähenemist, rasedust.

Muudel juhtudel kajastab ESR-i tõus 30 mm / tunnini immuunsuse teatud taset. Kõik nakkuslikud protsessid või seisundid pärast kirurgilisi sekkumisi on seotud immuunsuse mobiliseerimise ja kaitsevalkude (antikeha-immunoglobuliinide) suurenenud tootmisega. Pealegi toimub nende maksimaalne kuhjumine 10 päeva jooksul pärast haiguse algust ja säilib 2 või enam nädalat pärast taastumist (remissioon). Kogu selle aja jooksul suureneb ESR, ehkki haiguse äge staadium (põletik) on juba lahenenud.

ESR 40 naistel - mida see tähendab?

ESR-i sellist kiirendust pole kerge tõlgendada. Parim meetod võimaliku haiguse diagnoosimiseks selles olukorras on põhjalik anamneesi võtmine.

Kui ESR-i suurenemiseks puuduvad ilmsed patoloogilised põhjused (ajaloos, praegu), pole keerukate lisauuringute tegemine kohane. Piisab mõne lihtsa testi tegemisest (näiteks CRP) või piirduda ajutiselt dünaamilise vaatlusega.

ESR naisel üle 70–75 - mida see tähendab?

Selline ESR-i suurenemine viitab juba valulikule seisundile, mis on seotud põletiku, immuunhäirete, sidekoe hävimise, nekroosi või pahaloomulise kasvajaga:
- tuberkuloos;
- alaäge bakteriaalne endokardiit (südameklappide nakkav kahjustus);
- reumaatiline polümüalgia;
- reumatoidartriidi ägenemine;
- Crohni tõbi, haavandiline koliit;
- ajaline arteriit;
- äge neeru- või maksapatoloogia;
- dr.

Kuid reeglina seostatakse neid haigusi mitte ainult kõrge ESR-iga - nende diagnoosimiseks on olemas kaasaegsemad ja usaldusväärsemad meetodid..

Kui nakkuslikku või põletikulist protsessi ei tuvastata, viitab ESR-i selline oluline kiirendus (üle 75 mm / h) pahaloomulisele kasvajale.

ESR üle 100 mm / h - mida teha? Mis osutab?

ESR-i märkimisväärne tõus vähihaigetel võib viidata metastaasidele - kasvaja levikule väljaspool esmast fookust.

Ainus kiirenenud ESR-i (100 mm / tunnis ja rohkem) diagnostiliseks kasutamiseks onkoloogias on hulgimüeloomi (pahaloomuline luuüdi haigus) tuvastamine.

Väga kõrged ESR-i väärtused esinevad ka Hodgkini lümfoomide korral..

Neoplasmide ESR-analüüsi kasutatakse sageli mitte diagnoosimiseks, vaid ravi efektiivsuse dünaamiliseks hindamiseks ja haiguse kulgu jälgimiseks.

Mida teha, kui ESR veres on suurenenud?

Kui arst otsustab kiirenenud ESR-i tuvastamise korral patsienti üksikasjalikult uurida, on soovitatav järgmine diagnostiline taktika:

1. Põhjalik ajalugu ja sõeltestid: OAC (üldine vereanalüüs), OAM (üldine uriinianalüüs), biokeemiline vereanalüüs, rindkere röntgen.

Kui esmane uurimine ebaõnnestus, jätkatakse kõrge ESR-i põhjuse otsimist veelgi:

2. Uuritakse patsiendi ambulatoorset kaarti; neid ESR-i näitajaid võrreldakse eelnevatega. Valepositiivse tulemuse välistamiseks viiakse läbi ka ESR-i uuesti määramine..

3. Põletiku ägeda faasi valkude kontsentratsiooni määramiseks tehakse vereanalüüs:
- CRP,
- fibrinogeen.

4. Polüklonaalse gammopaatia ja müeloomi välistamiseks määratakse immunoglobuliinide kontsentratsioon veres (elektroforeesi teel).

Kui suurenenud ESR-i põhjust ikkagi ei leita, on soovitatav:

5. ESR-i kontroll 1–3 kuu pärast.

6. Patsiendi dünaamiline jälgimine väidetava haiguse kliiniliste ilmingute tuvastamiseks (välistamiseks).

Kuidas alandada vere ESR-i naistel ja kas see on väärt langetamist?

Ilmselt on ESRi normaliseerimiseks vaja kindlaks teha düsproteineemia allikas ja see kõrvaldada (st tuvastada ja ravida haigust või optimeerida toitumist, elustiili). Pärast ESR-i kiirendava teguri kõrvaldamist normaliseerub vereanalüüs iseseisvalt.

Kõige sagedamini toimub suurenenud ESR-i põhjuse diagnoosimine vastavalt ülaltoodud plaanile. Kuid mõnikord kasutatakse haiguse olemuse kindlakstegemiseks ja samal ajal kõrgendatud ESR-i normaliseerimiseks ravi- ja diagnostilist taktikat “ex juvantibus”..

ESR-i normaliseerimiseks algoritm
ex juvantibuse teraapia

Meetodi põhimõte: väidetava diagnoosi kontrollimine raviga.

1. Esiteks määratakse patsiendile laia toimespektriga antibiootikumid. Kui ESR ei vähene, pole selle kiirenemise põhjus infektsioon.

2. Seejärel rakendage steroidseid põletikuvastaseid ravimeid (glükokortikoidid: prednisoon, deksametasoon jne). Kui positiivset tulemust pole, siis pole ESR-i kiirenduse põhjustajaks põletik (immuunne, autoimmuunne).

3. Uurides patsiendi onkoloogiat (pahaloomulised kasvajad), va infektsioon ja põletik.

Selline primitiivne lihtsustatud lähenemisviis aitab mõnel juhul kindlaks teha vaieldava diagnoosi..

ESR-i määramismeetodid

ESR Panchenkov

Meetodi alus:
Punaste vereliblede võime asuda laeva põhjale gravitatsiooni mõjul.

Kuidas teha:
Antikoagulandiga (naatriumtsitraadiga) põhjalikult segatud kapillaarivere pannakse spetsiaalsesse gradueeritud panchenkovi kapillaarianumasse tööskaalaga 100 mm ja jäetakse 1 tunniks.

ESR-i väärtuseks loetakse tunni kaugus plasma ülaosast alumisest piirist (punase verega pinnale).

ESR vastavalt Panchenkov - norm naistel

KorrusNorm
Naised5-15 mm / 1 tund
Mehed2-10 mm / 1 tunni jooksul

Meetodi puudused:
tegelike tulemuste moonutamine paljude mittespetsiifiliste tegurite tõttu.

Mis mõjutab EST mõõtmise täpsust Panchenkovi sõnul:

  • antikoagulandi kvaliteet,
  • klaasanuma siseläbimõõdu kvaliteet ja täpsus,
  • kapillaaride puhtus,
  • vere segamise antikoagulandiga piisavus,
  • laboratoorne õhutemperatuur,
  • vereproovi sõrmest võtmise piisavus,
  • statiivi asukoht vereproovidega...

On ilmne, et Panchenkovi oma aja geniaalse ESR-i mõõtmismeetod on nii lihtne (täitmisel) kui ebatäpne.

ESR Westergreni jaoks

Selle meetodi abil mõõdetakse ESR sama mis Panchenkovi meetodil. Kuid uuringuks, kus kasutati puhast venoosset verd ja 200 mm pikkust kapillaartoru.

ESR vastavalt Westergrenile - norm naistel

KorrusNorm
Naised5-20 mm / tunnis
Mehed1-10 mm / tunnis

Seda meetodit ei saa siiski pidada võrdlusaluseks..

ESR-i määramine automaatse analüsaatori abil

Meetod seisneb punaliblede agregatsiooni kineetika arvutamises. Automaatne vereanalüsaator mõõdab korduvalt (1000 mõõtmist 20 sekundiga) testitava vere optilist tihedust. Seejärel teisendab tulemused matemaatiliste algoritmide abil ESR-i ühikuteks vastavalt Westergrenile (mm / h).

Igal ESR-i mõõtmise meetodil on oma plussid ja miinused. Analüüsi õigeks hindamiseks tuleb usaldusväärselt teada ja arvestada kõiki asjaolusid, mis selle tulemusi mõjutavad..

ESR langetatud - põhjused

ESR-i aeglustumine on palju vähem levinud kui kiirendus ja sellel pole suurt kliinilist tähtsust..

"Null-ESR" kõige tavalisem põhjus on polütsüteemia - ebanormaalselt suur arv punaseid vereliblesid vere mahuühiku kohta. Madala ESR-i haruldasteks põhjusteks on geneetilised verehaigused: sirprakuline aneemia ja pärilik sferotsütoos.

Kuid nende patoloogiliste seisundite diagnoosimisel mängib ESR täiendavat, sekundaarset rolli..

Järeldus

Täna on ESR-i kiirendavad paljud tegurid. Valusad seisundid on neist vaid mõned. Seetõttu vaadatakse tänapäevaste instrumentaal- ja laboratoorsete tehnoloogiate ajastul läbi ESR-i kliiniline ja diagnostiline väärtus.

Ühtegi pädevat arsti ei juhenda lõpliku diagnoosi määramiseks ainult üks analüüs (ESR või muu).

Uurimisväärtus

Peamised näitajad, millele arst üldise vereanalüüsi dekodeerimisel tähelepanu pöörab, on hemoglobiini ja punaste vereliblede, ESR, valgete vereliblede ja valgevereliblede arv. Ülejäänud on tõenäoliselt abistavad.

Enamasti on ette nähtud üldine vereanalüüs, et mõista, kas kehas on põletikku ja nakkusnähte, ja kui on, siis mis päritolu - viiruslik, bakteriaalne või muu.

Samuti võib üldine vereanalüüs aidata tuvastada aneemiat - aneemiat. Ja kui veres on selle tunnuseid, on põhjuste väljaselgitamiseks ette nähtud täiendavad testid.

Onkoloogilise protsessi kahtluse korral on ette nähtud veel üks üldine vereanalüüs, kui on mitmeid ärevusttekitavaid sümptomeid ja vaja on vihjeid. Sel juhul võib veri kaudselt vihjata, millises suunas edasi liikuda..

Muud näidustused on tavaliselt veelgi vähem levinud..

Lühend

Nüüd kasutatakse analüüsi tulemusega vormidel peamiselt inglise keelt. lühendid. Läheme põhinäitajatest üle ja vaatame, mida need tähendavad.

  • RBC - punased verelibled - punased verelibled - punased verelibled;
  • HGB - hemoglobiin - hemoglobiin;
  • HTC - hematokrit - hematokrit;
  • MCV - keskmine vereringesisaldus - punaste vereliblede keskmine maht;
  • MCH - hemoglobiini keskmine kontsentratsioon - keskmine hemoglobiinisisaldus punastes verelibledes;
  • MCHC - vereringesisese keskmise hemoglobiini kontsentratsioon - hemoglobiini keskmine kontsentratsioon punastes verelibledes;
  • RDW - punaliblede jaotus - punaliblede jaotusindeks;
  • PLT - trombotsüüdid - trombotsüüdid;
  • MPV - trombotsüütide keskmine maht - keskmine trombotsüütide maht
  • PTC - trombokrit - trombokrit.

Eraldi plokk on leukotsüütide valem

See on üksikasjalikum teave sama WBC kohta eelmisest plokist..

Valged verelibled on väga erinevad. Kõik nad vastutavad immuunsuse eest üldiselt, kuid iga üksik liik immuunsussüsteemi eri suundades: bakterite, viiruste, parasiitide, mittespetsiifiliste võõrosakeste vastu võitlemiseks. Seetõttu uurib arst alati kõigepealt ülaltoodud loendist leukotsüütide üldist arvu ja seejärel leukotsüütide valemit, et mõista, milline immuunsuse lüli on kahjustatud.

Pange tähele, et need näitajad on tavaliselt kahes mõõtmes: absoluutne (abs.) Ja suhteline (%).

Absoluutsed näitavad, mitu rakutükki sattus vaatevälja ja suhteline - kui paljud neist rakkudest moodustavad leukotsüütide koguarvu. See võib osutuda oluliseks detailiks - näiteks absoluutarvudes näivad lümfotsüüdid normivahemikus, kuid kõigi leukotsüütide üldise vähenemise taustal on nende suhteline arv normist palju suurem. Nii et leukotsüütide valem.

  • LYMP (% ja abs.) - lümfotsüüdid - lümfotsüüdid;
  • MONO (% ja abs.) - monotsüüdid - monotsüüdid;
  • EO (% ja abs.) - eosinofiilid - eosinofiilid;
  • Baso (% ja abs.) - basofiil - basofiilid.

Dekrüptimine

Vaatame nüüd läbi kõik need näitajad ja analüüsime, mida need tähendavad..

HGB - hemoglobiin - hemoglobiin

Hemoglobiin on valk, mis kannab hapnikku kogu kehas ja toimetab selle õigetesse kudedesse. Kui sellest ei piisa, hakkavad rakud nälgima ja areneb terve sümptomite ahel: nõrkus, väsimus, pearinglus, juuste väljalangemine ja rabedad küüned, krambid huulte nurkades ja teised. Need on aneemia sümptomid..

Raud siseneb hemoglobiini molekuli ning selle moodustamisel mängivad suurt rolli vitamiin B12 ja foolhape. Kui neid pole piisavalt, häiritakse kehas hemoglobiini sünteesi ja areneb aneemia..

Samuti on aneemia pärilikke vorme, kuid need esinevad palju harvemini ja väärivad eraldi analüüsi..

Tavaliselt on hemoglobiin naistel 120–160 g / l ja meestel 130–170 g / l. Peate mõistma, et igal juhul sõltuvad normid laborist. Seetõttu peate uurima analüüsi sooritanud labori kontrollväärtusi.

Suurenenud hemoglobiinisisaldus ilmneb enamasti vere paksenemise tõttu, kui inimene higistab kuumuse ajal liigselt või võtab diureetikume. Ronijatel ja sageli mägedes viibivatel inimestel võib olla ka kõrgem hemoglobiinisisaldus - see on kompenseeriv reaktsioon hapnikupuudusele. Hemoglobiin võib tõusta ka hingamissüsteemi haiguste tõttu - kui kopsud töötavad halvasti ja kehal pole kogu aeg piisavalt hapnikku. Mõlemal juhul peate tegelema eraldi.

Hemoglobiini langus on aneemia tunnus. Järgmine samm on välja mõelda milline.

RBC - punased verelibled - punased verelibled

Punased verelibled on punased verelibled, mis transpordivad hemoglobiini ja vastutavad kudede ja elundite ainevahetusprotsesside eest. Neid rakke punaseks värvib hemoglobiin või pigem selle raud.

Normid meestele - 4,2-5,6 * 10 * 9 / liitri kohta. Naistele - 4-5 * 10 * 9 / liiter. Mis jällegi laborist sõltuvad.

Punaste vereliblede arv võib suureneda vedeliku kaotuse tõttu koos higiga, oksendamise, kõhulahtisusega, kui veri pakseneb. Seal on ka haigus, mida nimetatakse erütroopiaks, haruldaseks luuüdi haiguseks, mis tekitab liiga palju punaseid vereliblesid..

Jõudluse langus on tavaliselt aneemia tunnus, sagedamini rauavaegus, harvem teine.

MCV - keskmine verelihase ruumala - punaste vereliblede keskmine maht

Norm - 80–95 meestel ja 80–100 naistel.

Punaste vereliblede maht väheneb rauavaegusaneemia korral. Ja see tõuseb - koos B12 defitsiidiga, koos hepatiidiga, kilpnäärme funktsiooni langus.

MCH - keskmine hemoglobiinisisaldus - erütrotsüütide keskmine hemoglobiinisisaldus

See näitaja tõuseb harva, kuid langus on aneemia või kilpnäärme funktsiooni languse märk.

MCHC - hemoglobiini keskmine kontsentratsioon punastes verelibledes

Väärtuste suurenemine viitab peaaegu alati riistvaralisele veale ja langus näitab rauavaegusaneemiat.

HTC - hematokrit - hematokrit

See on vererakkude protsent selle kogumahust. See indikaator aitab arstil eristada aneemiat: punaste vereliblede kadu, mis näitab haigust, või vere liigset lahjendamist..

PLT - trombotsüüdid - trombotsüüdid

Need on vereelemendid, mis vastutavad verejooksu ajal trombootilise trombide moodustumise eest. Normaalväärtuste ületamine võib näidata füüsilist stressi, aneemiat, põletikulisi protsesse ja rääkida tõsisematest probleemidest kehas, sealhulgas vähist ja verehaigustest.

Trombotsüütide arvu vähenemine viimastel aastatel osutab sageli trombotsüütidevastaste ravimite (nt atsetüülsalitsüülhape) jätkuvale kasutamisele müokardi infarkti ja aju isheemilise insuldi ennetamiseks..

Märkimisväärne vähenemine võib olla märk vere hematoloogilistest haigustest kuni leukeemiani. Noortel - trombotsütopeenilise purpura ja muude verehaiguste tunnused. See võib ilmneda ka kasvajavastaste ja tsütotoksiliste ravimite võtmise ajal, hüpotüreoidism.

WBC - valged verelibled - valged verelibled

Need on meie keha peamised kaitsjad, immuunsuse rakulingi esindajad. Valgevereliblede koguarvu suurenemine näitab kõige sagedamini põletikulist protsessi, peamiselt bakteriaalset laadi. See võib olla ka märk nn füsioloogilisest leukotsütoosist (valu, külma, füüsilise koormuse, stressi, menstruatsiooni ajal, päevitamise ajal).

Meeste ja naiste normid jäävad tavaliselt vahemikku 4,5–11,0 * 10 * 9 / l.

Valgevereliblede vähenemine on märk immuunsuse allasurumisest. Põhjus on enamasti varasemad viirusnakkused, teatud ravimite (sealhulgas mittesteroidsete põletikuvastaste ja sulfoonamiidide) võtmine, kehakaalu langus. Palju harvemini - immuunpuudulikkused ja leukeemia.

Valgevereliblede arv

NEU - neutrofiilid

Suurim leukotsüütide kogum, hõlmates 50 kuni 75% leukotsüütide koguarvust. See on rakulise immuunsuse peamine lüli. Neutrofiilid ise jagunevad torkeks (noored vormid) ja segmenteerituks (küpseks). Noortest vormidest tingitud neutrofiilide taseme tõusu nimetatakse leukotsüütide valemi nihkeks vasakule ja see on iseloomulik ägedale bakteriaalsele infektsioonile. Vähenemine võib olla viirusinfektsiooni märk ja oluline langus võib olla märk verehaigustest..

LYM - lümfotsüüdid

Teine pärast leukotsüütide neutrofiilide kogumit. On üldtunnustatud seisukoht, et ägeda bakteriaalse infektsiooni ajal väheneb lümfotsüütide arv ning viirusnakkuse korral ja pärast seda.

Lümfotsüütide olulist vähenemist võib täheldada HIV-nakkuse, leukeemia, immuunpuudulikkuse korral. Kuid seda juhtub äärmiselt harva ja sellega kaasnevad tavaliselt rasked sümptomid..

EOS - eosinofiilid

Valgevereliblede haruldased esindajad. Nende arvu suurenemist leitakse allergilistes reaktsioonides, sealhulgas ravimiallergias, mis on ka helmintiase sissetungi iseloomulik märk.

BAS - basofiilid

Väikseim leukotsüütide populatsioon. Nende suurenemine võib näidata allergiaid, parasiithaigusi, kroonilisi infektsioone, põletikulisi ja onkoloogilisi haigusi. Mõnikord ei saa basofiilide ajutist suurenemist seletada..

MON - monotsüüdid

Valgevereliblede suurimad esindajad. Need on makrofaagid, mis tarbivad baktereid. Väärtuste suurenemine näitab kõige sagedamini nakkuse esinemist - bakteriaalset, viiruslikku, seenhaigust, alglooma. Ja ka nendest järgneva taastumisperioodi ja konkreetsete infektsioonide - süüfilise, tuberkuloosi - kohta. Lisaks võib see olla märk süsteemsetest haigustest - reumatoidartriit ja teised.

SOE - erütrotsüütide settimise määr

Kui kogute verd katseklaasi ja jätate mõneks ajaks seisma - hakkavad vererakud setteid langema. Kui võtame tunni ajal joonlaua ja mõõdame, mitu millimeetrit punaseid vereliblesid sadestub, saame erütrotsüütide settereaktsiooni.

Tavaliselt on see meestel 0–15 mm tunnis ja naistel 0–20 mm tunnis.

See võib suureneda, kui punaseid vereliblesid kaalutakse millegi abil - näiteks valgud, mis osalevad aktiivselt immuunvastuses: põletiku, allergilise reaktsiooni, autoimmuunhaiguste - reumatoidartriidi, süsteemse erütematoosluupuse jt korral. Võib suureneda vähi korral. Samuti on raseduse, menstruatsiooni või vanaduse tõttu füsioloogiline tõus.

Igal juhul nõuab kõrge ESR alati täiendavat uurimist. See on küll mittespetsiifiline näitaja ja võib samal ajal palju rääkida, kuid sellest räägitakse vähe.

Igal juhul on peaaegu võimatu täpset diagnoosi teha, kasutades üldist vereanalüüsi, nii et see analüüs on alles diagnoosi esimene samm ja mingi majakas, et mõista, kuhu edasi minna. Ärge proovige oma analüüsis leida vähktõve või HIV tunnuseid - tõenäoliselt neid pole. Kuid kui märkate vereanalüüsis mingeid muutusi - ärge viivitage arstiga visiiti. Ta hindab teie sümptomeid, kogub anamneesi ja ütleb teile, mida selle analüüsiga teha..

Märkasime, et kommentaarides on analüüside dekodeerimise kohta palju küsimusi, millele meil pole aega vastata. Lisaks on heade soovituste andmiseks oluline esitada sümptomite väljaselgitamiseks täpsustavaid küsimusi. Meil on teenistuses väga head terapeudid, kes saavad aidata testide dekodeerimisel ja vastata teie küsimustele. Konsulteerimiseks järgige linki.

Oluline On Olla Teadlik Vaskuliit