Portaali veenide süsteem

Portaalveen (v. Portae) siseneb maksa väravasse koos maksaarteriga (joonis 96). See kannab verd kõhuõõne paaritamata elunditest maksa ja moodustub põrna-, ülemiste ja alajalaliste mesenteersete veenide ühendusest. Maas laguneb portaalveen segmentaalseteks ja seejärel interlobulaarseteks veenideks. Interlobular veenidest ja maksa lobulaaridest moodustuvad arvukad laiad kapillaarid (sinusoidid), need sulanduvad keskveenidesse, mis kannavad verd maksaveenidesse, mis voolavad alamõõdulisse vena cava.

Joon. 96. Portaalveeni süsteem. 1 - portaalveen; 2 - kõrgem mesenteriaalne veen; 3 - põrnaveen; 4 - halvem mesenteriaalne veen; 5 - kõht (kallutatud üles); 6 - maks; 7 - põrn; 8 - kõhunäärme saba; 9 - tõusev käärsool; 10 - pärasool (ülemine osa); 11 - peensoole silmused; 12 - sapipõie veen

Portaalveeni sissevoolude vahel moodustuvad kõhupiirkonna eesmises ja tagumises seina, aga ka organites (söögitorus, pärasooles) kõrgem ja alamveenova, moodustuvad anastomoosid (kaasportaal ja kaukavaal), millel on suur tähtsus, kui vere väljavool mööda peamisi venoosseid artereid on keeruline..

Maksa portaalveeni väärtus portaali vereringesüsteemis

Kõhuõõne elundite vereringet iseloomustab venoosse väljavoolu süsteem. Maksa portaalveen kogub verd kõhuõõne organitest hepatotsüütideks detoksikatsiooni ja puhastamise jaoks. Portaalveen on inimkeha suur anum funktsionaalse koormuse ja vastava rõhu tõttu.

Portaalide süsteemi struktuur

Portaalveeni läbimõõt on 1,2-1,5 cm, pikkus - 6-8 cm, mis võimaldab seda ultraheli abil kindlaks teha. Anum kogub verd kõhukelme paarideta elunditest - maost pärasoole, põrna, sapipõie ja kõhunäärme ülemisse ossa. See hõlmab 3 suurt veenid - paremaid ja madalama klassi mesentereid ja põrna.

Maksa portaalsüsteemi nimetatakse "imeliseks võrguks". Selle põhjuseks on eraldi vereringe ringi moodustamine. Veresoon siseneb maksa väravasse koos arteri ja närvidega ning jaotatakse kohe paremasse ja vasakusse harusse, mis paiknevad maksa eraldi lohkudes. Siis jagatakse need väikesteks veenideks. Seejärel moodustuvad need suurtes anumates kasvavas järjekorras ja väljuvad nagu maksaveen, mis läheb alumisse õõnesse.

Ajakirjas "Vessel Info" avaldati uuringu tulemused, kinnitades, et 60 sekundi jooksul on portaalveeni kuni 1500 ml verd. See mõjutas venoosse kolonni massiivsust ja suurust..

Funktsioonid ja tähendus

Maksa portaalveeni süsteem vastutab vere väljavoolu eest võõrutus- ja puhastamisprotsessiks. Seedetrakti organid pakuvad seedimist ja vereringesse satuvad mitte ainult kasulikud ained, vaid ka kahjulikud ained. Kui nad lähevad arteriaalsesse voodisse, rikutakse paljude elundite tööd, kus need toksiinid langevad. Hepatotsüütidel on puhastavad omadused ja need ei võimalda toksiinide tungimist vereringe suuresse ringi.

Maksa portaalveeni globaalne tähtsus seisneb selles, et sellel on palju anastomoose, mis on selle veresoonkonna funktsiooni halvenemise korral kompenseerivad elemendid. Portaalveen kannab tohutut koormust, nii et isegi väikesed muudatused kuvatakse inimese seisundis kohe. Ajutine kompenseerimine võimaldab mõnda aega aeglustada kehas pöördumatuid protsesse.

Haigused

Portaali hüpertensioon

Sündroom, mis väljendub veeni ülerõhul üle 10 mm RT. Art. Selle patoloogia põhjused on järgmised:

  • tromboos;
  • viirushepatiit;
  • pahaloomuline kasvaja;
  • hemokromatoos;
  • tsirroos;
  • amüloidoos;
  • südamepuudulikkus.

Selle patoloogia oht on kiire muutumine maksapuudulikkuseks, seedetrakti ja põrna häirimine. Kõhuseina uurimisel ilmnevad laienenud veenid, mida nimetatakse „meduuside peaks“, kuna astsiit areneb paralleelselt - vedeliku kogunemine kõhukelmesse. Ja ka on põrna patoloogiline laienemine, düspeptilised häired. Kui abi ei osutata õigeaegselt, võib välja areneda maksa entsefalopaatia..

Portaalse laeva tromboos

Trombi moodustumise etioloogilised tegurid võivad olla vere hüübimishäired, põletikulised protsessid, pankrease peavähk, mehaanilised vigastused operatsioonide ajal. Sel juhul toimub trombiga veresoone täielik või osaline blokeerimine ja see muudab vere edasise läbimise võimatuks. Selle tagajärjel on portaalveeni laienemine koos portaalhüpertensiooni sündroomi arenguga. Valendiku osalise sulgemisega toimub tromboosi krooniline vorm, kui sümptomid järk-järgult suurenevad.

Pyleflebiit

See on haigus, millel on maksa portaal laeva põletikuline iseloom. Patoloogilised mikroorganismid tungivad läbi väravate ägeda pimesoolepõletiku moodustumise tõttu. Diagnostiline probleem on patoloogia ilmingute mittespetsiifilisus. Seal on kõrge kehatemperatuur, palavik, külmavärinad, ikterus, iiveldus ja oksendamine, valu. Diagnoosimiseks on vaja läbi viia keerulised uuringud - MRI, CT, angiograafia.

Muud haigused

Harvem täheldatud sellised haigused:

  • venoosseina kaasasündinud patoloogiad;
  • aneurüsm;
  • kavernoosne transformatsioon;
  • laeva asukoha kõrvalekalded.

Maksa ultraheli diagnoosimisel määratakse alati portaalveeni mõõtmed, kuna vereringehäirete sümptomid on harva spetsiifilised.

Milline ravi?

Konservatiivsed sündmused

Erandkorras kasutatakse ravimteraapiat ainult püleflebiidi korral. Selleks kasutatakse vastavalt antibiootikume patogeeni, põletikuvastaste ravimite, võõrutusravimite tundlikkuse suhtes. Portaal-hüpertensiooni või tromboosiga rakendavad arstid kõigepealt ravimeetodeid. Peamised neist on esitatud tabelis:

GruppNäitedIseloomulik
AntikoagulandidHepariinÄrge lubage vere hüübimist ja uute trombide moodustumist, normaliseerige hüübimisprotsessid
"Atsenokumarool"
Fenindion
TrombolüütikumidStreptodekaseAidake kaasa verehüübe vedeldamisele
Fibrinolüsiin
PlasmaasendajadPolüglukiinTäitke veri oluliste mikroelementidega ja eemaldage liigsed toksiinid
Ksülat
Gekodez
Sorbilakt
Tagasi sisukorra juurde

Kirurgilised meetodid

Kui konservatiivne ravi ei paranda patsiendi seisundit, kasutatakse endoskoopilist süstimisega skleroteraapiat. See hõlmab spetsiaalse lahenduse sisseviimist venoosse sõlme selle hävitamiseks. Teine meetod on intrahepaatiline portosüsteemne manööverdamine. See meetod hõlmab tükk-anastomoosi loomist venoosse vere tühjendamiseks ja rõhu vähendamiseks portaal-anumas. Manööverdamist kasutatakse juhul, kui muud ravimeetodid on ebaefektiivsed, kuna see on keeruline operatsioon, millel on palju vastunäidustusi ja tüsistusi..

Maksa portaalveen

Maksa normi värava (portaal) veen ja häired. Tavalised haigused. Patoloogiate tuvastamise meetodid ja nende ravimeetodid.

Selle veeni nimi pärineb sõnast "värav". See ühendab seedetraktist tuleva vere ja toimetab selle maksa. Seal veri puhastatakse ja suunatakse tagasi vereringesse.

Portaalveeni eesmärk

Portaalveen koos samade seedetrakti anumatega moodustavad portaalsüsteemi. Seda võib nimetada vereringe kolmandaks ringiks. See puhastab toksiinide ja laguproduktide plasma..

Maksa väravatesse sisenevad kaks anumat: arter ja veen. Nendest laevadest pärinev veri siseneb maksa kudedesse, mis toimib filtrina, ja seejärel taastuvad selle veenid.

Portaalveeni süsteem hoiab ära kahjulike ainete leviku vereringes. Kui seda süsteemi ei eksisteeriks, oleks keha tugevalt mürgitatud toksiinidega..

Portaalveeni häired

Terve portaalveeni suurus: pikkus 6-8 cm, läbimõõt 1,5 cm. Veresoone parameetrite vastuolu nende näitajatega näitab patoloogia arengut.

Portaalveeni peamistest patoloogiatest võib eristada:

  1. Tromboos
  2. Cavernome
  3. Hüpertensioon
  4. Veenipõletik (Katar)

Tromboos

Tromboos tekib järgmistel põhjustel:

  • veeni kahjustus;
  • kõhukelmeõõne põletik;
  • halb vere hüübimine;
  • maksa tsirroos;
  • onkoloogia;
  • nakkused.

Ka see haigus võib olla päritav..

Pidev tromboos aitab kaasa vedeliku kogunemisele kõhukelmes, põrna suurenemisele ja selle veenide laienemisele. Võib põhjustada sisemist verejooksu.

  • oksendamine
  • soolehäired;
  • äge koolikud;
  • laienenud põrn.

Cavernome

Cavernome - portaalveeni kavernoosne transformatsioon. See on palju üksteisega põimitud väikeseid laevu. Nad kompenseerivad veidi verevoolu selles piirkonnas..

Reeglina, kui lapsel tuvastatakse selline portaalveeni transformatsioon, on see seotud sünnidefektidega.

Kavernoom täiskasvanutel provotseerib maksahaigust.

Portaali hüpertensioon

Portaalne hüpertensioon ilmneb portaalveeni süsteemi kõrge vererõhu tõttu. Verehüübed või rasked maksahaigused võivad seda provotseerida..

Portaalveeni süsteemi hüpertensiooni sümptomid:

  • seedetrakti häired;
  • raskustunne paremas hüpohondriumis;
  • kollane värvusega nahk ja limaskestad;
  • laienenud põrn;
  • söögitoru veenilaiendid;
  • kaalulangus ja nõrkus.

Katari portaali veen

Portaalveen võib põletikuliseks muutuda näiteks ägeda pimesoolepõletiku ajal. Sellist suppuratsiooni nimetatakse püleflebiidiks. Pyleflebiidi ajal tõuseb vererõhk.

On olemas intrakavitaarne verejooks. Kui nakkus satub maksakoesse, võib tekkida kollatõbi.

Sellel haigusel pole erilisi märke, seetõttu on seda üsna raske tuvastada.

Põletiku peamistest märkidest võib eristada:

  • valu
  • palavik ja külmavärinad;
  • kõrge higistamine;
  • mürgistusnähud.

Portaalveeni süsteemi patoloogiate tuvastamise ja uurimise meetodid

Lihtsaim viis portaalveeni patoloogiate tuvastamiseks on ultraheliuuring (ultraheli). See on populaarne ja ohutu meetod, mis ei nõua märkimisväärseid kulusid..

Ultraheli-Doppler võimaldab näha veeni kolmemõõtmelisel pildil, hinnata selle valendiku läbimõõtu ja läbi selle vere intensiivsust.

Värv Doppler aitab tuvastada kavernoomi.

MRI abil tehakse kindlaks muutuste ja häirete põhjused portaalsüsteemis. Samuti uurivad nad kudede ja elundite suurust..

Portaalveeni süsteemi haiguste ravi ja ennetamine

Tromboosi ja veenilaiendite raviks kasutatakse ravimteraapiat ravimitega, mis vähendavad vere hüübimise intensiivsust.

Põletikulistes protsessides kasutatakse antibiootikume..

Nende haiguste raviks kasutatakse sageli intravenoosseid süste..

Haiguse raskemates ja kaugelearenenud vormides kasutatakse kirurgilist sekkumist..

Portaalsüsteemi haigused põhjustavad tõsiseid tüsistusi ja inimese surma. Seetõttu on väga oluline pöörduda õigeaegselt spetsialisti poole ja täpselt jälgida ettenähtud ravi..

Samuti on oluline mitte unustada portaalsüsteemi haiguste ennetamist: tasakaalustatud toitumine, liikumine ja halbade harjumuste puudumine.

Väravaveen: selle kujunemine, topograafia. Portaalveeni hargnemine maksas. Portaalveeni anastomoosid. Maksa vereringesüsteem

Anastomoosid.

Kui võrdleme kõhuõõnde kuubikuga, siis on anastomoosid kõigil selle nägudel.

1. Ülemisel korrusel söögitoru pars abdominis juurte vahel v. portaalveeni suubuvad gbstricae sinistrae ja vv. esophégeae voolav vv. bzygos et hemyбzygos ja edasi v. cavbe supйrior (anastomoos v. portae ja v. cavae superior).

2. Altpoolt, pärasoole alumises osas, v vahel. rectblis supérior voolav läbi v. mesentérica inférior portaalveenis ja vv. rectles média (lisajõgi v. iliacae intérnae) et madalama astme (lisajõgi v. pudéndae intérnae) voolav v. iliaca intйrna, ja edasi v. iliaca commúnis - süsteemist v. cbvae inferior (anastomoos v. portae ja v. cavae inferior).

3. Ees, nabas, kus vv anastomoos oma lisajõgedega. paraumbilikulaarsed lähevad lig. téres hépatis portaali veeni, v. epigбstrica supйrior süsteemist v. cbvae supérior (v. thorbcica intérna, v. brachiocephblica) ja v. epigбstrica halvem süsteemist v. cbvae inferior (v. iliaca extérna, v. iliaca commínis - anastomoos v. cavae inferior, v. portae ja v. cavae superior).

Tulemuseks on portocaval ja cavo-caval anastomoosid - vere väljavoolu viisid portaalveeni süsteemist koos maksa obstruktsiooniga (tsirroos). Samal ajal laienevad naba ümbritsevad veenid (meduuside pea).

4. Tagasi, nimmepiirkonnas, mesoperitoneaalse käärsoole veenide juurte (portaalveeni süsteemist) ja parietaalse vv vahel. lambid (süsteemist v. cbvae inférior - anastomoos v. portae ja v. cavae inferior).

Portaalveen kogub verd kõhuõõne kõigist paaritamata organitest, välja arvatud maks: kogu seedetraktist, kus imenduvad toitained, mis sisenevad portaalveeni maksa, et neutraliseerida ja ladestada glükogeeni; kõhunääre, kust pärineb suhkru metabolismi reguleerivat insuliini; põrnast, millest maksa sapitee tootmiseks kasutatud vereelementide lagunemisproduktid. Portaalveeni konstruktiivne ühendus seedetrakti ja selle suurte näärmetega (maks ja kõhunääre) tuleneb lisaks funktsionaalsele ühendusele ja nende arengu ühisele arengule (geneetiline seos).

V. portae, portaalveen, kujutab paksu venoosset pagasiruumi, mis asub lig. hepatoduodenaal koos maksaarteri ja ductus choledochusega. See koosneb v. kõhunäärme pea taga olevad portae põrnaveenist ja kaks mesenteriaalset - ülemine ja alumine. Suunates kõhukelme nimetatud sideme maksa väravasse, võtab ta vv. gastricae sinistra et dextra ja v. prepylorica ja maksa väravas on jagatud kaheks haruks, mis lähevad maksa parenhüümi. Maksa parenhüümis lagunevad need oksad paljudeks väikesteks harudeks, mis punuvad maksa lobulesid (vv. Intelobulares); Arvukad kapillaarid tungivad lobudesse ise ja moodustavad lõpuks vv. tsentrid, mis kogunevad madalamasse vena cava suubuvatesse maksaveenidesse.

Seega sisestatakse portaalveeni süsteem, erinevalt teistest veenidest, kahe kapillaaride võrgu vahele: esimene kapillaaride võrk tekitab venoosseid tüvesid, millest portaalveen koosneb, ja teine ​​asub maksa aines, kus portaalveen jaguneb selle lõplikeks harudeks.

Põrnaveen V. lienalis kannab verd põrnast, maost (v. Gastroepiploica sinistra ja vv. Gastricae breves kaudu) ja kõhunäärest, mille ülaserva samanimelise arteri taga ja all paikneb veri. portae.

Vv. mesentericae superior et inferior, üla- ja alamveresoonte veenid vastavad samanimelistele arteritele. Tema teekonnal ületav V. mesenterica võtab venoosseid oksi peensoolest (vv. Intestinales), rinnakelmest, ülenevast käärsoolest ja käärsoolest (v. Colica dextra ja v. Colica sööde) ning kõhunäärme pea taha minnes, ühendub madalama mesenteriaalse veeniga. V. mesenterica inferior algab pärasoole venoosse plexusega, plexus venosus rectalis. Siit üles liikudes saab ta lisajõgesid sigmoidse käärsoole (vv. Sigmoideae), laskuva jämesoole (v. Colica sinistra) ja põiksoole vasakpoolsest küljest. Kõhunäärme pea taga ühildub see, olles varem põrnaveeni või iseseisvalt ühendunud, ülemise mesenteriaalse veeniga.

Läbi värava, a. hepatica propria ja v. portae. Sisenedes maksa väravasse, v. portae, kandes verd kõhuõõne paaritamata elunditest, hargnevad õhukesteks harudeks, mis paiknevad lobade vahel - vv. interlobulares. Viimastega kaasneb aa. interlobulares (A. hepatica propria oksad) ja ductuli interlobulares. Maksa lobuleerumise endi materjalis moodustuvad arteritest ja veenidest kapillaaride võrgud, millest kogu veri kogutakse keskveenidesse - vv. keskused. Vv. tsentrid, mis tekivad maksa lobadest, voolavad kollektiivsetesse veenidesse, mis üksteisega järk-järgult ühendades moodustavad vv. hepaticae. Maksaveenidel on sulgurlihased keskveenide ühinemiskohas. Vv. 3–4 suurt ja mitu väikest hepaticae väljuvad maksast selle tagumisel pinnal ja voolavad v-sse. cava halvem.

Seega on maksas kaks veenisüsteemi: 1) portaal, mis on moodustatud hargneva v-ga. portae, mille kaudu veri voolab maksa läbi maksa, ja 2) kavaalsed, esindades kogu vv. hepaticae, kes kannavad maksa verd v. cava halvem.

Portaalveeni juured anastomoosivad veenide juurtega. seotud kõrgema ja madalama vena cava süsteemidega, moodustades praktiliselt olulised nn portocaval anastomoosid.

Kui võrrelda kõhuõõnde kuubikuga, siis on need anastomoosid kõigil selle külgedel, nimelt:

1. Ülemisel korrusel söögitoru pars kõhuõõnes juurte vahel v. portaalveeni suubuvad gastricae sinistrae ja vv. söögitoru voolav vv. azygos et hemyazygos jt, v. cava ülemus.

2. Altpoolt, pärasoole alumises osas, v vahel. rectalis superior, voolab läbi v. portaalveeni halvem mesenteria ja vv. rectales media (lisajõgi v. iliaca interna) et alaväärtuslik (lisajõgi v. pudenda interna) voolav v. iliaca interna ja edasi v. iliaca communis - süsteemist v. cava halvem.

3. Ees, nabas, kus vv anastomoos oma lisajõgedega. paraumbilicales, kõndides lig paksuses. teres hepatis portaalveeni, v. epigastrica ülemus v. cava superior (v. thoracica interna, v. brachiocephalica) ja v. epigastrica halvem kui süsteem v. cava inferior (v. iliaca externa, v. iliaca communis).

Tulemuseks on portocaval ja cava-caval anastomoosid, mille väärtus on vere väljavool portaalveeni süsteemist ümardatud viisil, kui maksas on sellele takistusi (tsirroos). Nendel juhtudel laienevad nabaümbruse veenid ja omandavad eristatava välimuse (“meduuside pea”).

4. Tagasi, nimmepiirkonnas, mesoperitoneaalse käärsoole veenide juurte (portaalveeni süsteemist) ja parietaalse vv vahel. lumbales (v. cava madalama süsteemi alt).

Lisamise kuupäev: 2015-03-29; Vaated: 1860; autoriõiguse rikkumine?

Teie arvamus on meile oluline! Kas avaldatud materjalist oli abi? Jah | Ei

Portaalveen: vereringehaigused, haigused, diagnoosimis- ja ravimeetodid

Portaalveeni peamine ülesanne on venoosse vere sujuv eemaldamine paarimata elunditest, välja arvatud maks. Vereringesüsteem on peamiselt seotud seedetrakti ja selle peamiste näärmetega.

Portaali veenide sissevool

Portaalveeni süsteemi iseloomustab harude olemasolu, mis toimivad ühendavate lülidena üksikute paaritamata siseorganite vahel. Veresoonte portaalide süsteemis on mitu peamist lisajõge, millel on eraldi funktsioonid.

Põrnaveen

Põrnaveen asub piki pankrease ülemist piiri, põrnaarteri taga. Viin ristub aordiga, kulgedes vasakult paremale.

Kõhunäärme tagaosas ühinevad põrnaveeni veresooned portaalveeni teise sissevooluga - mesenteriaalse vereringega. Lühikesed mao-, suuõõne- ja kõhunäärme veresooned toimivad omakorda põrnaveeni lisajõena..

Põrnaveeni põhifunktsioon on vere väljavoolu ja liikumise tagamine põrnast, teatud maoosadest.

Ülemine mesenteriaalne veen

Mesenteriaalne veen jookseb peensoole mesenteeria alusest, mis asub sama verearteri suhtes paremal. Soole- ja jejunumi veenid, kesk- ja parempoolne soole-käärsooleveen toimivad selle vereringetee lisajõuna..

Ülalnimetatud mesenteriaalsete veenide veresooned kannavad verd käärsoole, iileumi, jejunumi ja ka pimesoole kaudu. Üldiselt vastutab kõrgema mesenteerse veeni süsteem stabiilse verevoolu eest maos, soolestikus ja kaksteistsõrmiksooles.

Alam-mesenteriaalne veen

Moodustatud sigmoidi, vasaku käärsoole ja ülemise pärasoole veenide sulandumisega. Asub vasakpoolse käärsoolearteri vahetus läheduses. Läbib vereringet kõhunäärme taga ja seejärel ühendub põrnaveeniga.

Vere kogumise ja äravoolu võimalus pärasoole, käärsoole ja sigmoidse käärsoole seintest kinnitatakse alamveresoole veeni.

Portaalveen on verevoolu norm

Portaali verevool maksas on varieeruv. Selle jaotus on võimalik, kui ülekaal on ühel maksa kehas. Selle tagajärjel võib inimkehas täheldada venoosse verevoolu üksikute süsteemide lobar-harude vahel.

Optimaalne rõhk portaalveenis on 7 mm Hg lähedal. Pealegi on siinne verevool laminaarsem kui turbulentne.

Portaali veen: mõõtmed

Portaalveeni mõõtmed vastavad venoosse vere väljavoolu kaugusele maksa vestibüülist seedetraktini. Portaalveeni pikkus on keskmiselt 8-10 cm ja laius umbes 1,5 cm.

Portaali vereringe häired

Vere stabiilse väljavoolu häirete esinemisel portaalveenis, olenemata nende olemusest, hakkab portaalveri veeni tsentraalsesse vereringesse voolama koos venoossete kollateraalade märgatava laienemisega. Nimmepiirkonna veenidega seotud tagatised võivad märkimisväärselt suureneda. Voolava verevoolu häiritud jaotumine portaalveeni sissevoolu võib põhjustada tromboosi ja veenilaiendite laienemist mao ja söögitoru alumistesse kihtidesse.

Tromboos

progresseeruv vererõhu langus;

Ägeda tromboosi, maksa abstsesside, südameatakkide, ikteruse ja tsirroosi korral on portaalses veenisüsteemis halvenenud vereringe taustal üsna kiiresti.

Krooniline portaalveeni tromboos võib põhjustada portaalhüpertensiooni, söögitoru veresoonte veenilaiendeid. Seedetrakti verejooks muutub tavaliselt kroonilise tromboosi arengu algfaasis tüsistusteks. Sageli esinevad talitlushäireid ja isegi põrna rebenemist.

Vereringe diagnostika

Terve negatiivsete tegurite kompleksi ühinemisel on portaalveen vastuvõtlik ägeda tromboosi tekkele, mis väljendub veeni läbimõõdu suurenemises 8-10 kuni 13 või enam millimeetrit. Kuid kroonilise tromboosi arenguga ei pruugi see sümptom ilmneda.

Kõige usaldusväärsem meetod portaalveeni süsteemi seisundi diagnoosimiseks on angiograafia. Viimastel aastatel on laparoskoopia meetodit aktiivselt kasutatud ja see näitab suurepäraseid diagnostilisi tulemusi..

Ravi

Portaalveen taastatakse terve antikoagulantide ja fibrinolüütikute kompleksi abil. Farmakoloogiliste preparaatide kombinatsioon streptokinaasi, hepariini ja fibrinolüsiiniga annab suurepäraseid ravitulemusi..

Sageli nõuab portaalveeni süsteemi normaalse verevoolu taastamine kirurgilist sekkumist. Laialdaselt kasutatakse tõestatud ravimeetodeid, nagu trombektoomia ja portaalse verevoolu kirurgiline taastamine..

Portaalveen: funktsioonid, portaali vereringesüsteemi struktuur, haigused ja diagnoosimine

© Autor: A. Olesya Valeryevna, MD, arst, meditsiiniülikooli õpetaja, eriti saidi VesselInfo.ru jaoks (autorite kohta)

Portaalveen (BB, portaalveen) on inimkeha üks suuremaid veresoonte pagasiruume. Ilma selleta pole seedesüsteemi normaalne toimimine ja vere piisav võõrutus võimatu. Selle laeva patoloogia ei jää märkamatuks, põhjustades tõsiseid tagajärgi.

Maksa portaalveeni süsteem kogub verd kõhu alt. Anum moodustatakse ülemiste ja madalamate mesenteriaalsete ja põrnaveenide ühendamise teel. Mõnedel inimestel voolab madalama klassi mesenteriaalne veen põrnaveeni ja seejärel moodustavad kõrgemate mesenteersete ja põrnaveenide ühendus BB varre.

Vereringe anatoomilised tunnused portaalveeni süsteemis

Portaalveeni süsteemi (portaalsüsteemi) anatoomia on keeruline. See on omamoodi venoosse vereringe täiendav ring, mis on vajalik toksiinide ja mittevajalike metaboliitide plasma puhastamiseks, ilma milleta nad langeksid otse alumisse õõnesse, siis südamesse ja seejärel suure südame kopsuringisse ja arteriaalsesse ossa.

Viimast nähtust täheldatakse maksa parenhüümi kahjustuste korral, näiteks tsirroosiga patsientidel. Täiendava „filtri” puudumine venoosse vere teel seedesüsteemist loob eeldused ainevahetusproduktide raskeks joobeseisundiks.

Uurinud koolis anatoomia põhitõdesid, mäletavad paljud, et suurem osa meie keha elunditest siseneb arterisse, mis kannab verd, rikas hapniku- ja toitainetega, ning väljub veen, mis kannab vere raiskamist südame ja kopsude paremale küljele.

Portaalveeni süsteem on paigutatud pisut erineval viisil; seda võib pidada tunnuseks, et lisaks arterile siseneb maksa ka venoosne anum, millest veri voolab jälle maksa veenidesse, läbides elundi parenhüümi. Luuakse täiendav verevool, kelle tööst sõltub kogu organismi seisund.

Portaalsüsteemi moodustumine toimub suurte venoossete tüvede tõttu, mis ühinevad maksa lähedal. Mesenteriaalsed veenid transpordivad verd soolestiku aasadest, põrnaveen väljub põrnast ja võtab verd mao- ja kõhunäärme veenidest. Kõhunäärme pea taga on ühendatud venoossed “arterid”, mis loob portaalsüsteemi.

Pankreatoduodenaalse sideme lehtede vahel voolab BB-sse mao-, nabanäärme- ja prepilorilised veenid. Selles piirkonnas asub BB maksaarteri ja tavalise sapijuha taga, millega ta järgib maksa väravat.

Maksa väravates või pooleteise sentimeetrini mitte jõudmisel on jaotus portaalveeni paremasse ja vasakusse harusse, mis sisenevad mõlemasse maksa lobesse ja lõhuvad seal väiksemateks venoosseteks anumateks. Maksa lobule jõudes punuvad venuudid selle väljastpoolt, sisenevad seestpoolt ja pärast vere neutraliseerimist hepatotsüütidega kokkupuutel siseneb see keskveenidesse, jättes iga lobule keskpunkti. Tsentraalsed veenid kogunevad suuremateks ja moodustavad maksaveenid, mis kannavad maksa verd ja voolavad alumisse õõnesse.

Lõhkematerjali suuruse muutmisel on suur diagnostiline väärtus ja see võib rääkida mitmesugustest patoloogiatest - tsirroos, venoosne tromboos, põrna ja kõhunäärme patoloogia jne. Maksa portaalveeni pikkus on tavaliselt umbes 6-8 cm ja valendiku läbimõõt kuni poolteist sentimeetrit..

Portaalveeni süsteemi ei eksisteeri eraldatult teistest veresoonte basseinidest. Loodus näeb ette võimaluse "liigse" vere heitmiseks teistesse veenidesse, kui selles osakonnas on hemodünaamika rikkumine. On selge, et sellise tühjendamise võimalused on piiratud ja ei saa kesta lõputult, kuid need võimaldavad vähemalt osaliselt kompenseerida maksa parenhüümi raskete haigustega või veeni tromboosiga patsienti, kuigi mõnikord muutuvad nad ise ohtlike seisundite (verejooksu) põhjustajaks..

Ühendus portaalveeni ja keha teiste veenikollektorite vahel on tingitud anastomoosidest, mille lokaliseerimine on hästi teada kirurgidele, kes sageli seisavad silmitsi ägeda verejooksuga anastomootilistest tsoonidest.

Portaali ja venena cava anastomoose ei ekspresseerita terves kehas, kuna need ei kanna mingit koormust. Patoloogias, kui vere voolamine maksa on keeruline, laieneb portaalveen, selles koguneb rõhk ja veri on sunnitud otsima muid väljavooluteid, millest anastomoosid muutuvad.

Neid anastomoose nimetatakse portocavaliks, see tähendab, et veri, mis pidi BB-sse minema, läheb veeni cava teiste laevade kaudu, mis ühendavad mõlemad verevoolu kogumid.

Kõige olulisemad portaalveeni anastomoosid on järgmised:

  • Mao- ja söögitoru veenide ühendus;
  • Pärasoole veenide vahelised anastomoosid;
  • Eesmise kõhuseina veenide anastomoos;
  • Anastomoosid seedesüsteemi veenide vahel retroperitoneaalse ruumi veenidega.

Kliinikus on suurima tähtsusega anastomoos mao- ja söögitoru veresoonte vahel. Kui verevool mööda lõhkeainet on häiritud, laieneb see, suureneb portaalhüpertensioon, siis veri tormab voolavatesse anumatesse - mao veenidesse. Viimastel on söögitoruga kaasnev süsteem, kuhu suunatakse venoosne veri, mis ei lähe maksa.

Kuna vere väljastamise võimalus söögitoru kaudu veeniavasse on piiratud, põhjustab nende liigne koormus liigse mahuga veenilaiendite laienemist verejooksu võimalusega, mis on sageli surmav. Söögitoru alumise ja keskmise kolmandiku pikisuunas asuvad veenid ei ole võimelised vaibuma, kuid söömise ajal tekivad vigastamise oht, kõhupiirkonna refleks ja maost tagasivool. Verejooks söögitoru ja mao veenilaiendite veenilaienditest - pole harv tsirroosiga.

Pärasoolest toimub venoosne väljavool nii BB-süsteemi (ülemine kolmandik) kui ka otse alumisse õõnesse, mööda maksa. Rõhu suurenemisega portaalsüsteemis kujuneb paratamatult välja stagnatsioon elundi ülemise osa veenides, kust see väljutatakse külgmiste kaudu pärasoole keskmisesse veeni. Kliiniliselt väljendub see veenilaiendite hemorroidides - arenevad hemorroidid.

Kahe venoosse basseini kolmas ristmik on kõhupiirkond, kus nabapiirkonna veenid võtavad vere "liigse" osa ja laienevad perifeeria poole. Piltlikult öeldes nimetatakse seda nähtust "meduuside peaks", kuna see on mõneti sarnane müütilise Gorgon Medusa peaga, mille peas olid juuste asemel kortsutavad maod..

Anastomoosid retroperitoneaalse ruumi veenide ja BB vahel ei ole nii selgelt väljendunud, nagu ülalpool kirjeldatud, väliste märkide abil on neid võimatu jälgida, nad ei ole veritsustele altid.

Video: loeng kopsuvereringe veenidest

Portaalsüsteemi patoloogia

Patoloogiliste seisundite hulgas, millega plahvatusohtlik süsteem on seotud, on:

  1. Tromboos (ekstra- ja intrahepaatiline);
  2. Maksahaigusega seotud portaalse hüpertensiooni sündroom (LNG);
  3. Kavernoosne transformatsioon;
  4. Purulentne põletikuline protsess.

Portaalveeni tromboos

Portaalveeni tromboos (TBV) on ohtlik seisund, mille korral vereringes tekivad verehüübed, mis takistab selle liikumist maksa suunas. Selle patoloogiaga kaasneb rõhu suurenemine anumates - portaalne hüpertensioon.

Portaalveeni tromboosi 4 etappi

Statistiliste andmete kohaselt kaasneb veeldatud maagaasiga arengumaades elanikel kolmandikul juhtudest lõhkematerjalide tromboos. Enam kui pooltel tsirroosist surevatel patsientidel on trombootilised hüübimised tuvastatavad postuumselt.

Tromboosi põhjused on:

  • Maksa tsirroos;
  • Soole pahaloomulised kasvajad;
  • Nabaveeni põletik imikute kateteriseerimise ajal;
  • Seedeorganite põletikulised protsessid - koletsüstiit, pankreatiit, soolehaavandid, koliit jne;
  • Vigastused kirurgilised sekkumised (šunteerimisoperatsioon, põrna, sapipõie eemaldamine, maksa siirdamine);
  • Vere hüübimishäired, sealhulgas mõnede neoplaasiatega (polütsüteemia, kõhunäärmevähk);
  • Mõned infektsioonid (portaal-lümfisõlmede tuberkuloos, tsütomegaloviiruse põletik).

TBV väga haruldaste põhjuste hulgas on rasedus ja suukaudsete kontratseptiivide pikaajaline kasutamine, eriti kui naine on ületanud 35–40-aastase piiri.

TBV sümptomiteks on tugev kõhuvalu, iiveldus, düspeptilised häired ja oksendamine. Kehatemperatuuri võimalik tõus, verejooks hemorroididest.

Kroonilise progresseeruva tromboosiga, kui veresoonte vereringe osaliselt säilib, kaasneb veeldatud maagaasi tüüpilise pildi suurenemine - vedelik koguneb maos, suureneb põrn, andes vasakpoolses hüpohondriumis iseloomuliku raskuse või valu, söögitoru veenid laienevad suure ohtliku ohtliku verejooksuga.

Peamine viis TBV diagnoosimiseks on ultraheli, samal ajal kui portaalveeni tromb näeb välja tihe (hüperehoiline) moodustis, mis täidab nii veeni luumenit kui ka selle harusid. Kui ultraheli täiendatakse doppleromeetriaga, siis verevool kahjustatud piirkonnas puudub. Iseloomulikuks peetakse ka väikese kaliibriga veenide laienemisest tingitud veresoonte kavernoosset degeneratsiooni.

Endoskoopilise ultraheli abil on võimalik tuvastada portaalsüsteemi väikesed trombid ning CT ja MRI võimaldavad kindlaks teha täpsed põhjused ja leida tromboosi tõenäolised tüsistused.

Video: mittetäielik portaalveeni tromboos ultrahelil

Portaali hüpertensiooni sündroom

Portaalne hüpertensioon on rõhu suurenemine portaalveeni süsteemis, mis võib kaasneda lokaalse tromboosi ja siseorganite, peamiselt maksa tõsise patoloogiaga.

Tavaliselt ei ole lõhkeaine rõhk suurem kui kümme mmHg. Artikkel, kui seda näitajat on 2 ühiku võrra ületatud, võime juba rääkida veeldatud maagaasist. Sellistel juhtudel lülituvad portocavali anastomoosid järk-järgult sisse ja tekivad varikoossete kollateraalsete väljavooluteed..

Veeldatud maagaasi põhjused on:

  • Maksa tsirroos;
  • Budd-Chiari sündroom (maksa veenide tromboos);
  • Hepatiit;
  • Rasked südamedefektid;
  • Vahetuse häired - hemokromatoos, amüloidoos koos maksakoe pöördumatu kahjustusega;
  • Põrnaveeni tromboos;
  • Portaalveeni tromboos.

LNG kliinilisteks tunnusteks on düspeptilised häired, raskustunne paremas hüpohondriumis, kollatõbi, kehakaalu langus ja nõrkus. Splenomegaalia, s.o põrna suurenemine, mis kogeb venoosseid ummikuid, kuna veri ei suuda lahkuda põrnaveenist, samuti astsiidid (kõhupiirkonnas vedelik) ja alumiste söögitoru veenilaiendid (venoosse vere manööverdamise tagajärjel) muutuvad BB suurenenud rõhu klassikalisteks ilminguteks. ).

Kõhu ultraheli LNG abil näitab maksa, põrna ja vedeliku olemasolu suurenemist. Veresoonte valendiku laiust ja vere liikumise olemust hinnatakse ultraheli abil Doppleriga: BB läbimõõt suureneb, kõrgemate mesenteersete ja põrnaveenide luumenid laienevad.

Poorsed muutused

LNG, TBV, maksaveenide kaasasündinud väärarengute korral (ahenemine, osaline või täielik puudumine) võib portaalveeni pagasiruumi piirkonnas sageli esineda nn kavernoosne. Seda õõnsuse ümberkujundamise tsooni esindavad paljud väikese läbimõõduga põimivad anumad, mis osaliselt kompenseerib vereringe puudumist portaalsüsteemis. Kavernoosne teisendus on välise sarnasusega tuumorilaadse protsessiga, mistõttu seda nimetatakse kavernoomiks.

Laste kavernoomi avastamine võib olla maksa vaskulaarsüsteemi kaasasündinud kõrvalekallete kaudne märk, täiskasvanutel räägib see sagedamini arenenud portaal-hüpertensioonist tsirroosi, hepatiidi taustal.

Põletikulised protsessid

näide sigmoidse käärsoole divertikulaarist tingitud püflebiidi arengust

Veeni portaalveeni haruldaste kahjustuste hulgas on äge mädane põletik - püflebiit, millel on selgelt kalduvus „areneda“ tromboosiks. Pyleflebiidi peamine süüdlane on äge pimesoolepõletik ning haiguse tagajärjeks on mädanik maksakoes ja patsiendi surm.

Lõhkeaine põletiku sümptomatoloogia on äärmiselt mittespetsiifiline, seetõttu on seda protsessi väga raske kahtlustada. Kuni viimase ajani tehti diagnoosi peamiselt postuumselt, kuid MRT kasutamise võimalus muutis diagnoosi kvaliteeti pisut paremaks ja püleflebiiti on võimalik elus tuvastada.

Püleflebiidi nähud on palavik, külmavärinad, tugev joove ja kõhuvalu. Lõhkematerjalide mädane põletik võib põhjustada rõhu suurenemist veresoones ja vastavalt verejooksu söögitorust ja mao veenidest. Kui nakatumine viiakse maksa parenhüümi ja selles esinevad mädased õõnsused, on kollatõbi.

Püleflebiidi laboratoorsed testid näitavad ägeda põletikulise protsessi esinemist (ESR suureneb, valgete vereliblede arv suureneb), kuid ultraheli, doppleromeetria, CT ja MRI aitavad pyleflebiidi olemasolu usaldusväärselt hinnata..

Portaalveeni patoloogia diagnoosimine

Portaalveeni muutuste diagnoosimise peamine meetod on ultraheliuuring, mille eeliseid võib pidada ohutuseks, odavateks kuludeks ja suureks kättesaadavuseks suurele hulgale inimestele. Uuring on valutu, ei võta palju aega, seda saab kasutada lastele, rasedatele ja eakatele.

Doppleromeetriat peetakse rutiinse ultraheli tänapäevaseks lisandiks, mis võimaldab teil hinnata verevoolu kiirust ja suunda. Ultraheli teel asuv lõhkeaine on nähtav maksa väravas, kus see hargneb horisontaalselt paremasse ja vasakusse harusse. Seega on Doppleromeetriaga veri suunatud maksa poole. Ultraheli norm on laeva läbimõõt 13 mm piires.

Veeni tromboosiga tuvastatakse ebahomogeensed hüperehoossed sisaldused, mis täidavad osa veresoone läbimõõdust või kogu valendikust, põhjustades verevoolu täieliku lakkamise. Värviline Doppleri kaardistamine näitab verevoolu puudumist verehüübe täieliku takistusega või selle parietaalset iseloomu vere konvolutsiooni lähedal.

Ultraheli abil maagaasi veeldatud maagaasi abil tuvastab arst veresoonte valendiku laienemise, maksa mahu suurenemise, vedeliku kogunemise kõhus, verevoolu kiiruse vähenemise värvilisel Doppleril. Veeldatud maagaasi kaudseks märgiks on kavernoossed muutused, mida saab kinnitada doppleomeetria abil..

Portaalveeni patoloogia diagnoosimiseks kasutatakse lisaks ultrahelile ka kontrastiga CT-d. MRI eeliseid võib pidada võimeks kindlaks määrata portaalsüsteemi muutuste põhjused, maksa parenhüümi, lümfisõlmede ja muude külgnevate moodustiste uurimine. Puuduseks on kõrge hind ja madal kättesaadavus, eriti väikelinnades.

Angiograafia on portaaltromboosi kõige täpsem diagnostiline meetod. Portaalse hüpertensiooni korral hõlmab uurimine tingimata FGDS-i söögitoru portocaval anastomooside seisundi hindamiseks, söögitoru skoopiat, võib-olla söögitoru ja mao radioaktiivset uurimist.

Instrumentaalsete uuringumeetodite andmeid täiendavad vereanalüüsid, milles leitakse kõrvalekaldeid (leukotsütoos, maksaensüümide sisalduse suurenemine, bilirubiini tase jne), ja patsientide kaebused, mille järel saab arst täpsustada portaalsüsteemi kahjustuste täpse diagnoosi..

Portaalveeni süsteem, moodustumine, lisajõed.

Maksa portaalveen suubub madalama vena cava süsteemi, mis on suurim portaalveeni süsteemi moodustav vistseraalne veen. Maksa portaalveen asub hepatoduodenaalse sideme paksuses maksaarteri ja ühise sapijuha taga. See moodustub paaritamata kõhuorganite veenidest: maost, peensoolest ja peensoolest, põrnast, kõhunäärmest. Nendest elunditest voolab venoosne veri portaalveeni kaudu maksa ja sealt maksaveenide kaudu madalamasse vena cava. Enne maksa portaali sisenemist, ligamendi paksuses, sisenevad portaalveeni järgmised: sapipõie veen, parem ja vasak mao veen ning ettevõtlusveen Portaalveeni peamised sissevoolud on kõrgem mesenteriaalne veen ja põrnaveen, aga ka alamvesenteraalne veen, mis ühinevad nääre pea taga..

Portaalveeni lisajõed. 1. Ülemine mesenteriaalne veeni läheb peensoole mesenteeria juurteni, see kogub verd jejunumi ja iileumi veenidest, kõhunäärest, kõhunäärme-kaksteistsõrmiksoole veenidest, südamelihase veenidest, parempoolsetest sooleõõneveenidest, parempoolsest ja keskmisest käärsooleveeni veenidest, ussiveenidest protsess. 2. Põrnaveen asub piki kõhunäärme ülaserva, põrnaarteri all, vasakult paremale, ületades aordi esiosa ja sulandudes ülemise mesenteerse veeni. Põrnaveeni sissevoolud on kõhunäärme veenid, lühikesed mao veenid ja vasakpoolne seedetrakti veen. 3. Alam-mesenteriaalne veen moodustub parema rektaalse veeni, vasaku käärsoole ja sigmoidsete sooleveenide liitmise tagajärjel.

Ajuga tihedalt külgnev pehme kest, mis läheb kõigisse selle lõhedesse ja soontesse, sisaldab veresooni. Tungides aju vatsakeste õõnsusesse, moodustab see veresoonte plexuse.

Emakakaela plexus, oksad, naha innervatsiooni piirkonnad.

Emakakaela plexus moodustatakse 4 parema emakakaela seljaajunärvi eesmistest harudest. Plexus paikneb kaela sügavatel lihastel nelja ülemise emakakaela selgroolüli tasemel ja on kaetud sternocleidomastoid lihase küljel ja esiosas. Eristage emakakaela põimiku lihaseid, nahka ja segaharusid. Motoorilised (lihas) närvid lähevad kaela ja pea pikkadesse lihastesse, skaalalihasesse, lihasesse, mis tõstab abaluu, trapetsiust ja sternocleidomastoid lihast jne. Kaelasilmus viidatakse emakakaela plexuse motoorsetele harudele. See moodustub emakakaela põimiku hüoidnärvi ja kiudude laskuva haru kaudu. Emakakaela silmus asetseb skaala-hüoidi lihase vahekõõlusel, ühise unearteri esipinnal. Emakakaela silmus innerveerib lihaseid, mis asuvad hüoidi luu all.

Tundlikud (naha) närvid väljuvad sternocleidomastoidse lihase tagumise serva alt ja lähevad nahale. Nende hulka kuulub: suur kõrvanärv (innerveerib aurikli ja välise kuulmisnärvi nahka, tagumise lõualuu fossa piirkonda); väike kuklaluu ​​närv (innerveerib kuklaluu ​​piirkonna nahka ja aurikli tagumist pinda); kaela põiknärv (innerveerib kaela eesmise ja külgmise piirkonna nahka, supraclavikulaarsed närvid (innerveerib nahka supraclavikulaarses ja subklaviaalses piirkonnas).

Phrenic närv.

Phrenic närv on emakakaela põimiku segaharu. See laskub skaala eesmisest lihasest mööda, kandub rinnaõõnde subklaviaarsete arterite ja veeni vahele. Siis läheb närv pleura kupli lähedale, kopsu juure ette. Parem parempoolne närv kulgeb mööda kõrgema veenveeni cava külgseina ja külgneb perikardiga, vasak - aordikaare ees, siis tungivad mõlemad närvid läbi diafragma. Mootorikiud innerveerivad diafragmatundlikku - pleura ja perikardi. Mõned kiud läbivad kõhuõõnde ja innerveerivad diafragma vooderdavat kõhukelme. Parempoolne frenic närv läbib tsöliaakia plexus katkestusteta (transiidina) kõhukelme, kattes maksa ja sapipõie.

Lisamise kuupäev: 2018-11-24; Vaated: 410;

Maksa portaalveen ja selle patoloogia

Maksa portaalveen (BB, portaalveen) on suur pagasiruum, millesse voolab veri põrnast, sooltest ja maost. Siis liigub see maksa. Elund tagab vere puhastamise ja see läheb jällegi üldkanalisse.

Portaali veenide süsteem

Portaalveeni anatoomiline struktuur on keeruline. Pagasiruumil on palju hargnemiskohti venule ja muid erineva läbimõõduga vere kanaleid. Portaalsüsteem on veel üks verevoolu ring, mille eesmärk on puhastada vereplasma lagunemisproduktidest ja toksilistest komponentidest.


Portaalveeni süsteemi kaudu toimuva verevoolu muutustes kajastuvad mitmed haigused.

Portaalveeni muutunud mõõtmed võimaldavad teil diagnoosida teatud patoloogiaid. Selle tavaline pikkus on 6–8 cm ja läbimõõt ei ületa 1,5 cm.

Võimalikud patoloogiad

Kõige sagedamini leitakse järgmised portaalveeni patoloogiad:

  • tromboos;
  • portaalne hüpertensioon;
  • kavernoosne transformatsioon;
  • püleflebiit.

BB tromboos

Portaalveeni tromboos on tõsine patoloogia, mille valendikus moodustuvad verehüübed, mis takistab selle väljavoolu pärast puhastamist. Ravimata jätmise korral diagnoositakse veresoonte rõhu tõus. Selle tagajärjel areneb portaalne hüpertensioon..

Patoloogia tekkimise peamised põhjused on tavaliselt:

  • maksatsirroos;
  • seedetrakti vähkkasvajad;
  • nabaveeni põletik imikute kateetri paigaldamise ajal;
  • seedesüsteemi põletik;
  • põrna, maksa, sapipõie vigastused ja kirurgia;
  • verejooksu häire;
  • nakkused.

Tromboosi harvade põhjuste hulka kuuluvad: tiinusperiood, suukaudsete kontratseptiivide pikaajaline kasutamine. Haiguse sümptomiteks on: tugev valu, iiveldus, lõpetades oksendamisega, düspeptilised häired, palavik, hemorroidide veritsus (mõnikord).

Järgnevad sümptomid on tüüpilised progresseeruva kroonilise tromboosi vormi korral koos portaalveeni avatuse osalise säilimisega: vedeliku kogunemine kõhuõõnes, laienenud põrn, valu / raskustunne vasakpoolses hüpohondriumis, söögitoru veenide laienemine, mis suurendab verejooksu riski.


Ehhogramm on üks kasutatud uurimismeetodeid.

Peamine viis tromboosi diagnoosimiseks on ultraheliuuring. Monitoril on verehüüve määratletud kui hüperehoiline (tihe) moodustis, mis täidab nii venoosse luumeni kui ka harud. Endoskoopilise ultraheli käigus tuvastatakse väikesed verehüübed. CT ja MRI meetodid võimaldavad tuvastada patoloogia täpsed põhjused ja tuvastada kaasnevad patoloogiad.

Tähtis! Doppleromeetria näitab verevoolu täielikku puudumist trombi moodustumise tsoonis.

Poorsed muutused

Patoloogia areneb veenide kaasasündinud väärarengute taustal - ahenemine, täielik / osaline puudumine. Sel juhul leitakse portaalveeni pagasiruumi piirkonnas kavernoom. See esindab palju väikeseid anumaid, kompenseerides mingil määral portaalsüsteemi vereringe rikkumist.

Lapsepõlves avastatud kavernoosne transformatsioon on märk maksa veresoonte süsteemi kaasasündinud kahjustustest. Täiskasvanutel näitab kavernoosne moodustumine hepatiidi või tsirroosi poolt esile kutsutud portaalse hüpertensiooni arengut.

Portaali hüpertensiooni sündroom

Portaali hüpertensioon on patoloogiline seisund, mida iseloomustab rõhu suurenemine portaalsüsteemis. Saab verehüüvete põhjustajaks. Portaalveeni rõhu füsioloogiline norm ei ole kõrgem kui 10 mm Hg. Art. Selle indikaatori suurendamine 2 või enama ühiku võrra muutub portaal-hüpertensiooni diagnoosimise põhjuseks.

Patoloogiat provotseerivad tegurid on järgmised:

Maksahaiguse sümptomid ja ravi

  • maksa tsirroos;
  • maksaveeni tromboos;
  • erinevat päritolu hepatiit;
  • tõsised südame patoloogiad;
  • ainevahetushäired;
  • põrnaveenide ja portaalveeni trombid.

Portaalse hüpertensiooni kliiniline pilt on järgmine: düspeptilised sümptomid; raskustunne vasakpoolses hüpohondriumis, kollatõbi, kehakaalu langus, üldine nõrkus.

Sündroomi iseloomulik märk on põrna mahu suurenemine. Põhjus on venoosne ummik. Vere ei saa põrna veenide ummistuse tõttu kehast lahkuda. Lisaks splenomegaaliale on kõhuõõnes vedeliku kogunemine, aga ka alumise söögitoru veenilaiendid.


Ultraheli diagnoosimine võimaldab teil patoloogiat eristada

Ultraheliuuringu käigus tuvastatakse laienenud maks ja põrn, vedeliku kogunemine. Portaalveeni suurust ja verevoolu hinnatakse dopplerograafia abil. Portaalset hüpertensiooni iseloomustab selle läbimõõdu suurenemine, samuti kõrgemate mesenteriaalsete ja põrnaveenide laienemine.

Pyleflebiit

Põletikuliste protsesside hulgas on juhtiv koht mädane põletik portaalveenis - pylephlebitis. Provotseerivaks teguriks on enamasti äge pimesoolepõletik. Ravimata jätmise korral toimub maksakoe nekrotiseerumine, mille tagajärjeks on inimese surm.

Haigusel pole iseloomulikke sümptomeid. Kliiniline pilt on järgmine:

  • intensiivne kuumus; külmavärinad;
  • ilmnevad mürgistusnähud;
  • tugev kõhuvalu;
  • sisemine hemorraagia söögitoru ja / või mao veenides;
  • kollatõbi, mis on põhjustatud maksa parenhüümi kahjustustest.

Laboratoorsed uuringud näitavad leukotsüütide kontsentratsiooni suurenemist, erütrotsüütide settereaktsiooni suurenemist. Selline näitajate nihe näitab ägedat mädane põletik. Diagnoosi kinnitage ainult ultraheli, MRI ja CT abil.

Portaalveeni patoloogiate sümptomid ja võimalikud tüsistused

Haigus kulgeb ägedas ja kroonilises vormis, mis mõjutab praeguseid sümptomeid. Ägedale vormile on iseloomulikud järgmised sümptomid: tugeva kõhuvalu teke, kehatemperatuuri tõus olulisele tasemele, palavik, põrna mahu suurenemine, iivelduse, oksendamise, kõhulahtisuse teke.

Sümptomid arenevad samaaegselt, mis põhjustab üldise seisundi tõsist halvenemist.Haiguse krooniline käik on ohtlik, kui sümptomid puuduvad täielikult. Haigus diagnoositakse täiesti juhuslikult rutiinse ultraheliuuringu käigus..


Piisava ravi puudumisel pole välistatud sooleisheemia areng, mis väljendub selle kudede surmas mesenteriaalsete veresoonte ummistuse tagajärjel

Patoloogiliste sümptomite puudumine põhjustab kompensatsioonimehhanismide algust. Valu, iivelduse ja muude ilmingute eest kaitsmiseks alustab keha vasodilatatsiooni protsessi - maksaarteri läbimõõdu suurenemist ja kavernoma moodustumist.

Patsiendi süvenedes ilmnevad sellegipoolest teatud sümptomid: nõrkus, söögiisu häired. Inimestele on eriti ohtlik portaalhüpertensioon. Seda iseloomustab astsiidi teke, kõhupiirkonna eesmisel seina paiknevate kahepoolsete veenide, aga ka söögitoru veenilaiendite suurenemine.

Tromboosi kroonilist staadiumi iseloomustab portaalveeni põletik. Haigusseisundi sümptomiteks võivad olla:

  • tuim, jätkuv kõhuvalu;
  • pikaajaline madala astme palavik;
  • laienenud maks ja põrn.

Tähtis! Söögitoru veenilaiendid võivad põhjustada sisemist verejooksu.

Diagnostilised meetmed

Peamine diagnostiline tehnika muutuste tuvastamiseks portaalveenis on ultraheli. Uuringut võib määrata positsioonil olevatele naistele, lastele ja eakatele patsientidele. Doppleromeetria, mida kasutatakse koos ultraheliga, aitab hinnata verevoolu kiirust ja suunda. Tavaliselt peaks see olema suunatud keha poole.

Tromboosi arenguga tuvastatakse veresoone valendikus hüperehoiline (tihe) heterogeenne moodustumine. See võib täita nii laeva kogu valendiku kui ka osaliselt kattuda. Esimesel juhul peatub vere liikumine täielikult.


Üks maksa anumate tavalistest patoloogiatest

Portaalhüpertensiooni sündroomi arenguga tuvastatakse veresoonte valendiku laienemine. Lisaks sellele paljastab arst laienenud maksa, vedeliku kogunemise. Dopplerograafia näitab verevoolu kiiruse langust.

Portaalse hüpertensiooni võimalik märk on koobas. Söögitoru anastomooside seisundi hindamiseks on patsiendil kohustuslik FGDS. Lisaks võib soovitada söögitoru ja mao söögitoru ja radioloogiat..

Lisaks ultraheliuuringule saab kasutada kontrastainega kompuutertomograafiat. CT eeliseks on maksa, lümfisõlmede ja teiste vahetus läheduses asuvate moodustiste parenhüümi visualiseerimine.

Angiograafia on kõige täpsem tehnika portaalveeni tromboosi diagnoosimiseks. Instrumentaalsetele uuringutele lisandub vereanalüüs. Leukotsüütide, maksaensüümide, bilirubiini näitajad on kliiniliselt olulised..

Patoloogia ravi

Haiguse ravi hõlmab integreeritud lähenemisviisi ja hõlmab ravimite kasutamist, kirurgilist sekkumist. Narkoteraapia hõlmab järgmist:

  • antikoagulantide rühma kuuluvad preparaadid - takistab verehüüvete teket ja parandab veresoonte läbilaskvust;
  • trombolüütikumid - lahustage olemasolevad verehüübed, vabastades portaalveeni valendiku.


Preparaadid määrab raviarst, lähtudes praegustest sümptomitest

Valitud ravimteraapia terapeutilise tulemuse puudumisel määratakse inimesele kirurgiline ravi. Võib läbi viia transhepaatilise angioplastika või trombolüüsi..

Kirurgilise ravi peamine komplikatsioon on söögitoru veenide veritsus ja sooleisheemia areng. Maksa portaalveeni mis tahes patoloogia on tõsine seisund, mis nõuab piisava ravi määramist.

Oluline On Olla Teadlik Vaskuliit