Alamveenova sündroom raseduse ajal

Raseduse ajal kogeb naise keha märkimisväärset koormust. Tsirkuleeriva vere maht suureneb, ilmnevad venoosse staasi tingimused.

Kasvav emakas pigistab veresooni ja ümbritsevaid organeid, põhjustades verevarustuse rikkumist. Nende muutuste üheks tulemuseks on madalama veena cava sündroom. Selle varjatud ilmingud esinevad enam kui pooltel naistel ja kliiniliselt ilmneb see igal kümnendal rasedal. Raskeid selle haiguse juhtumeid juhtub igal sajal rasedal.

Selle tingimuse sünonüümid:

  • hüpotensiivne sündroom seljal;
  • aordi-kavaali tihenemise sündroom;
  • posturaalne hüpotensiivne sündroom;
  • rasedate hüpotensiivne sündroom lamavas asendis.

Miks see seisund ilmneb?

Alumine vena cava on suure läbimõõduga anum, mille kaudu venoosne veri eemaldatakse jalgadest ja siseorganitest. See asub piki selgroogu. Selle seinad on pehmed, rõhk venoosses süsteemis on madal, nii et veen on kokkusurutud laienenud emakaga.

Sellise kokkusurumise tunnused hakkavad perioodiliselt ilmnema raseduse kolmandal trimestril, kui naine lamab selili.

Selle suure veeni pigistamisel on vere väljavool südame kaudu raske, see tähendab, et venoosne tagasivool väheneb. Selle tagajärjel väheneb kopsudes vereringes kopsude kaudu kulgeva vere maht. Vähendab hapniku küllastumist, tekib hüpokseemia.

Südame väljund väheneb - vere hulk, mis südame poolt aorti eraldub. Vere väikese koguse ja vähendatud hapnikusisalduse tagajärjel on selle gaasi puudus kõigis kudedes - hüpoksia. Kannatavad kõik naise ja loote elundid.

Järsku langeb vererõhk kiiresti, mõnel juhul kuni väärtuseni 50/0 mm Hg. st.

Teisest küljest ei suuda pigistatav alaväärtuslik õõnsus läbida kogu venoosse vere mahtu jalgadest ja alakerest paremasse aatriumisse. Seetõttu areneb alajäsemete veenides venoosne ummik.

Vena cava madalama sündroomi väljakujunemisel on oluline kõhuõõnesisese rõhu suurenemine kasvavast emakast, diafragma suurenemine ja kõhuõõne kõigi peamiste anumate ja retroperitoneaalse ruumi kokkusurumine. Paljudel rasedatel areneb tagatiste võrk - venoosse väljavoolu ümbersõit, mille tagajärjel kõnealust sündroomi ei esine.

Kuidas seisund avaldub?

Alamveenova surutakse laienenud emakaga selili lamava naise asendisse. Pikematel tiinusperioodidel või suure hüdratatsiooniga võib see ilmneda ka keha vertikaalasendis.

Esimesed sümptomid ilmnevad umbes 25 nädala pärast. Naisel muutub raskeks selili lamada, samas võib ta tunda uimasust, tunda õhupuudust, nõrkust. Vererõhk väheneb. Mõnel juhul toimub isegi varisemisoht..

Rasketel juhtudel muutub naine 2–3 minutit pärast selja sisselülitamist kiiresti kahvatuks, kurdab pearinglust ja silmade tumenemist, iiveldust ja külma higi. Haruldasemad nähud on tinnitus, rinnaku tagune raskustunne, loote tugeva liikumise tunne.

Järsku arenev kahvatus ja hüpotensioon meenutavad väga sisemise verejooksu tunnuseid, mistõttu võib arst ekslikult kahtlustada sellisel rasedal platsenta plahvatust, emaka rebenemist, müokardi infarkti..

Kirjeldatud sündroomiga on seotud ka vaskulaarse mustri ja jalgade veenilaiendite ilmnemine. Selle seisundi üks levinumaid ilminguid on hemorroidid..

Kirjeldatud patoloogiline seisund viib loote hüpoksia ja selle südamelöögi rikkumiseni. Kannatab sündimata lapse organite ja süsteemide areng. Kui see avaldub sünnituse ajal, võib see põhjustada loote lämbumist. Selle haiguse seos normaalse asetusega platsenta enneaegse irdumisega on tõestatud..

Mida selles seisundis teha

Mida ei saa raseduse kolmandal trimestril teha:

  • rohkem kui 25 nädalat rase naine ei tohiks selili magada;
  • Keelatud on tegeleda füüsiliste harjutustega, mida tehakse selili lamades, sealhulgas kõhulihaste pingetega.

Milliseid soovitusi saab arst anda:

  • Soovitatav on puhata vasakul küljel või pooleldi istudes;
  • Rasedatele on kasulik kasutada spetsiaalseid padju, mis asetatakse selja alla või jalgade vahele lamavasse asendisse. Kehaasendi muutus aitab vältida kõhuõõne laevade kokkusurumist emaka poolt;
  • venoosse väljavoolu normaliseerimiseks ja hemodünaamika parandamiseks on soovitatav ratsionaalne füüsiline aktiivsus, eriti kõndimine. Kõndimise ajal vähenevad aktiivselt jalgade lihased, mis soodustab venoosse vere edasiliikumist;
  • abiks on veeharjutused. Vesi omab kokkusurumist, pigistades verd alajäsemete veenidest;
  • sünnituse ajal on eelistatav lamada vasakul küljel või voodi peaotsaga kõrgel.

Alaväärtusliku vena cava sündroom või ettevaatlikud verehüübed!

Kõigi venoossete veresoonte haiguste seas on kõige ohtlikumad patoloogilised häired, mis tekivad madalama vena cava vesikonnas.

Selle suurima anuma kokkusurumine, mis kogub verd keha alumistest osadest, põhjustab tõsiseid tagajärgi, mis on seotud kroonilise venoosse puudulikkuse ja siseorganite funktsiooni halvenemisega..

Alamveenova kompressioonisündroomi tuvastatakse sageli selle laeva tromboosiga, kuna see on selle tagajärg või komplikatsioon. Miks selline olukord areneb, kuidas sellega toime tulla ja kas on võimalik sellist sündmuste pööret vältida?

Anatoomiline ja füsioloogiline teave

Madalam vena cava (IVC) on kopsuvereringe üks suuremaid ja olulisemaid veresooni. Tal on oma hargnenud bassein ja ta kogub verd kogu keha alumisest korrusest..

See veen asub aordi paremal küljel retroperitoneaalses ruumis (kiudude piirkond diafragmast vaagnale). Kõhuõõnes läbib NPS peensoole ja kõhunääre tagant, suubub maksa põiksuunasse.

Edasi tungib diafragma kaudu olev veen mediastinumi keskosasse, kus see annab verd otse parema aatriumi õõnsusse. LEL-is pole klappe, selle läbimõõt varieerub sõltuvalt hingamistsüklist 21-35 mm (väljahingamisel on see laiem kui inspiratsiooni korral).

Fotol näitab nool Viini alumist korrust

Vena cava madalam bassein on inimkeha kõige arenenum ja tugevam venoossete veresoonte süsteem (see sisaldab umbes 65% - 70% kogu venoossest verest). Selle võrgu moodustavad mitmesuguse kaliibriga anumad. NPS-il on mitu lisajõge. Mõned neist on sisemised:

  • neeruvenoossed veresooned;
  • munasarjade ja munandite veenid;
  • maksa veenid;
  • neerupealiste oksad.

Teine osa lisajõgedest on parietaallaevad:

  • diafragma veenid;
  • nimmepiirkonna laevad;
  • tuharate veenid (ülemine ja alumine);
  • külgmine sakraalne;
  • iliaakia lisajõed.

Milline on madalama veeni cava, selle funktsioonid ja anatoomia, räägitakse videost üksikasjalikult:

Kust probleem tuleb?

Alamveenova sündroom on sümptomikompleks, mis areneb alajäsemetest, kõhuõõne organitest ja vaagnast vere kogunud peamise venoosse pagasiruumi täieliku ummistuse (oklusiooni) või osalise obstruktsiooni (parietaalse trombi) tagajärjel.

Sellel patoloogilisel seisundil on 2 vormi: madalama veenvaeva äge tromboos ja krooniline obstruktiivne obstruktsioon.

Suure veresoone oklusiooni peamine põhjus on ileofemoraalne tromboos (niude- ja reieveenide tasemel), mis kipub tõusma. Kõige sagedamini esineb madalama veena cava sündroom järgmistes olukordades:

  • raseduse taustal, eriti mitme või suure loote korral;
  • kõhuõõne (maksa), retroperitoneaalse ruumi (neerud, kõhunääre) või vaagna (Urogenitaalsüsteem) kasvajate juuresolekul;
  • retroperitoneaalse fibroosiga (Ormondi tõbi) - veresoonte mehaaniline kokkusurumine sklerootiliselt modifitseeritud rasvkoega;
  • NIP valendiku kaasasündinud atresia;
  • kaasasündinud või omandatud maksaveenide tromboos ja oklusioon (Bad Chiari sündroom).

Esimene põhjus (rasedus) on kõige tavalisem. Hilisemates staadiumides pigistab kasvav emakas alati õrna vena cava ühel või teisel määral, mis väljendub jalgade venoosse rõhu suurenemises ja vere tagasi pöördudes südamesse.

Südame väljundi ja veremahu vähenemine kopsuringis põhjustab kogu organismi hapnikuvaegust. Alamveenova kokkusurumise sündroomi kliinik areneb aga ainult 10% -l rasedatest; ülejäänud osas toimub venoosne väljavool moodustunud kollaažide (möödaviigu) võrgu kaudu.

Kuidas rikkumine avaldub?

Alamveenova sündroomi kliinilise pildi raskusaste sõltub venoosse pagasiruumi ummistuse või kokkusurumise tasemest. Kui valendik blokeeritakse neeru veresoonte väljumiskoha kohal, tekib neerukahjustus (nefrootiline sündroom koos tursega ja suurenenud valgu sisaldus uriinis) koos neerupuudulikkuse edasise suurenemisega.

Kui kahjustuse tase on alla neeruveenide, kannatavad alajäsemed (veenilaiendid, arvukad jala troofilised haavandid, jalgade tuimus ja turse).

Selle patoloogiaga on valu sagedamini levinud - jalad, kubemepiirkond, alaselg koos tuharade ja kõhtuga.

Puffiness on hääldatav - see haarab tavaliselt jalgu kogu pikkuses kubemest varvasteni, samuti suguelundeid ja kõhu eesmist seina. Laienenud saphenoossed veenid on kõige nähtavamad jalgadel, vähem - puusadel, kõhul hästi nähtavad - kõhu seina külgedel ja rinna kohal, ülaosas ühendavad need rindkere pindmiste veenidega.

Vasema cava sündroomi tunnused rasedatel on seotud asjaoluga, et selle laeva väljendunud kokkusurumine suure emaka poolt (pärast 25–26 nädalat) vähendab emaka ja neerude verevarustust, mis mõjutab ebasoodsalt loote arengut ja seisundit.

Eriti avaldub see naise asendis seljal - on järsk nõrkus, pearinglus, lämbumine, vererõhk väheneb kuni minestamiseni.

Rasedal emal väheneb glomerulaarfiltratsioon ja muud neerufunktsioonid ning ootamatult võib tekkida platsenta enneaegne hõõrdumine ja isegi emaka rebend. Sellistel naistel on sageli veenilaiendite ja hemorroidide tunnuseid.

Diagnoosimine ja ravi põhimõtted

Kui kahtlustate NPS-i sündroomi arengut, on vaja erakorralist meditsiiniabi. Diagnostilised meetmed koosnevad flebograafiast kontrastainega; piltidel on võimalik veenide kitsenemise või ummistuse lokaliseerimine. Diagnoosi lõpuleviimiseks tehakse laevade täiendav ultraheli, samuti MRI. Laboridiagnostika hõlmab uriini jääkide ja vere üld- ja biokeemilisi analüüse ning hüübimissüsteemi uurimist. Individuaalse ravirežiimi valik on ette nähtud pärast uuringu tulemuste hindamist.

Ravi võib olla radikaalne kiire ja konservatiivne, eelistades viimast. Ravimiteraapia eesmärk on kõrvaldada patoloogiline protsess ja taastada normaalne verevool.

Selleks valitakse trombolüütikumide ja antikoagulantide individuaalsed annused (vere lahjendamiseks ja verehüüvete eemaldamiseks), vajadusel mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, mõnikord on vaja näidustuste järgi antibakteriaalseid ravimeid..

Lisaks kasutatakse kompressioonravi, balneoloogilisi ja füsioterapeutilisi protseduure..

Arstid harjutavad kirurgilist sekkumist harvadel juhtudel, näiteks verehüüvete moodustumisega alajäsemetes või LEL-i valendiku ahenemisega neeruarterite kohal. Autovenoosse bypass operatsiooni meetod on efektiivne, harvem - madalama veeni cava proteesimine.

Tagajärjed kuni surmani

Kõige hirmutavam komplikatsioon on madalama vena cava süsteemi tromboos; see moodustab umbes 10% kogu trombooside arvust.

Enamasti areneb see seisund tõusvas hematogeenses vormis väiksema läbimõõduga veenidest või veresoone kokkusurumisel kasvajaga.

Ägeda IVC tromboosi kliiniline pilt sõltub verehüüvete kiirusest, peamise venoosse pagasiruumi ja selle lisajõgede valendiku ummistumise astmest, samuti möödaviigu tagakülje teede kompenseerivast tugevusest. Halvim prognoos on seotud verehüübe kiire progresseerumisega ja kopsuarteri trombemboolia arenguga..

Alumise vena cava oklusiaalse obstruktsiooni kiire areng väljendub tugevas valus alakõhus ja seljas, jäseme turses ja tsüanoosis, mis levib kogu tromboosi ulatuses.

NPS ummistus neeruveenide väljumise piirkonnas aitab kaasa raskete tagajärgede ilmnemisele, näiteks elundi parenhüümi kahjustusele koos neerupuudulikkuse arenguga.

Okupeerimine maksaveresoonte piirkonnas põhjustab maksa põhifunktsioonide rikkumist ja portaalveeni luumeni tromboosi, mis raskendab märkimisväärselt prognoosi.

Selle lokaliseerimisega häirivad kõhuvalu, eriti paremal ribi all ja epigastriumis, maksa ja põrna suurenemine, kõhuõõne langus, laienenud veenide mustri iseloomulik välimus kõhu seina esipinnal, mis on sarnane millimallika peaga..

Oht, mida on kõige parem vältida

Ennetavad meetmed põhinevad patoloogilise seisundi etioloogial.

Ülesanne on sellise rikkumise tekkimise põhjuse ärahoidmine. Soovitused:

  • vere hüübimissüsteemi kontroll, eriti päriliku eelsoodumuse korral suurenenud tromboosile;
  • aspiriini võtmine annuses 50-75 mg iga päev pärast arstiga konsulteerimist;
  • kehas esinevate probleemide esimeste sümptomite korral pöörduge abi saamiseks vastava spetsialisti poole;
  • gestatsioonivanusega üle 26 nädala ei tohiks puhata ega füüsilisi harjutusi lamavas asendis teha;
  • soovitatav on regulaarne treenimine (kõndimine, ujumine);
  • sünnitusprotsessis on eelistatav kõrge pea või istumisega asend.

Probleemi õigeaegse diagnoosimise ja arstide soovituste nõuetekohase järgimise korral võib NPS-i sündroomi prognoos olla üsna julgustav..

Rasedate madalama vatsa Cava kompressiooni sündroom: sümptomid ja ravi

Haiguse ja selle tüsistuste kirjeldus

Ülemine vena cava asub rindkere õõnsuse keskmise lõigu sisemises ruumis. Teised kuded ümbritsevad seda: rinnaku sein, hingetoru, bronhid, aort ja lümfisõlmed. Selle funktsioon: vere väljavoolu tagamine kopsudest, peast, ülakehast.

Ülemise vena cava sündroom on spetsiifiliste nähtude kompleks, mille ülakeha on halvenenud vereringega

Ülemise vena cava sündroom on normaalse vereringe rikkumine ülakehas ja peas. Seda laeva saab kokku suruda, muuta selle struktuuri paljude patoloogiliste protsesside käigus. Selle tagajärjel on vere väljavool kätest, kätest, näost, peast ja kaelast häiritud. Veri stagneerub.

Ravimata jätmisel võivad patsiendil tekkida järgmised tüsistused:

  • Erinevad verejooksud, mida diagnoositakse peamiselt ülakehas. Patsienti häirib vere väljavool ninast, silmadest, köha võivad olla verised veenid.
  • Vere staas võib põhjustada sagitaalse siinuse tromboosi.
  • Vere väljavoolu rikkumine peast põhjustab peaaju turset, tugevaid peavalusid, koljusisese rõhu suurenemist.
  • Sündroomi kõige ohtlikum tagajärg on hemorraagiline insult. Vere väljavool koljuõõnde on väga ohtlik, pooltel juhtudel on patsientidel halvatus, lihaste parees. Sageli surmav.

Sündroomi kõige ohtlikum tagajärg on hemorraagiline insult.

Anatoomia

Enne kui räägite haiguse põhjustest, selle käigust, raskusastmest ja diagnoosimisest, tuleb kõigepealt välja selgitada, mis moodustab veenvähk.

Selle tuumikus on see mediastiinumis asuv üsna õhukese seinaga anum, mis asub üsna tihedalt külgnevate struktuuride, näiteks bronhide, nagu ka rindkere enda läheduses.

Ülemist vena cava ümbritsevad lümfisõlmede ahelad ja kimbud, mis sellega kogu pikkuses kaasas käivad.

Paaritu veen on üks selliseid anastomoose. Vaatamata suurele hulgale kaasnevatele vahenditele, ei suuda nad siiski täielikult kompenseerida kõrgema valendiku verevoolu. Sel põhjusel iseloomustab patoloogiat kõrge rõhk (umbes 200-500 mm veesammas).

Klassifikatsioon

Praegu puudub SVPV ühtne, üldiselt aktsepteeritud klassifikatsioon vastavalt kliiniliste ilmingute raskusele. Erinevates kliinikutes kasutatavad klassifikatsioonid põhinevad reeglina kolmel indikaatoril või nende kombinatsioonil (venoosse rõhu tase, ERW ahenemise aste, mis selgub angiograafia ja patsiendi läbivaatuse andmetest).

Autor selgitab seda asjaoluga, et venoosse rõhu kõrgus, aga ka muude kliiniliste sümptomite raskusaste, on otseselt seotud ajafaktoriga, s.o. tagatiste arenemise tähtaeg ja aste, nende võime toimida. Samuti on teada oklusiooni tase paarimata veeni suu suhtes. Kõige raskemad vereringehäired tekivad siis, kui ERW on blokeeritud paarimata veeni sissevoolu kohal või tasemel.

Seetõttu ei saa venoosse rõhu indikaatorid olla peamiste mediastiinumi veenide oklusiooni astme usaldusväärsed kriteeriumid.

B. Petrovsky kõige levinum klassifikatsioon (1962) ja Bakuleva A.N. (1967).

1 (nõrk) kraad - venoosne rõhk kuni 150-200 mm veesambas; 2 (keskmine) kraad - 250 kuni 300 mm veesammas; 3 (raske) aste - üle 300 mm veesammas.

1. Ülemise vena cava 1 kraadi patentsuse rikkumine.

Pindmiste veenide mõõdukas laienemine ainult rindkere eesmises seinas. Venoosne rõhk 200–250 mm vees. Angiograafia näitab nimetu või kõrgema veena cava valendiku kitsenemist läbimõõduga 1 / 2–2 / 3.

2. Ülemise vena cava 2 kraadi patentsuse rikkumine.

Patsiente häirib peavalu, näo tuimus (püsib kogu päeva), käed paisuvad füüsilise koormusega, kaldenurk ettepoole - vere terav kiirustamine pähe. Jõudlus langeb järsult.

Uurimisel on nägu pundunud, kael paistes, limaskestade ja näonaha kergelt väljendunud tsüanoos. Kaela ja rindkere eesmise seina veenid on laienenud 3-5 ribi tasemele. Venoosne rõhk vees 250–350 mm. Angiograafiline uuring näitas ERW ahenemist retentsiooniga.

3. Ülemise vena cava 3 kraadi patentsuse rikkumine. Paroksüsmaalse peavalu, mõnikord unisuse, pearingluse kaebused. Seal on survetunne rinnus ja südamepekslemine, õhupuudus koos astmahoogudega, kiire füüsiline ja vaimne väsimus.

4. Ülemise vena cava 4 kraadi patentsuse rikkumine.

Tsüanoos ja õhupuudus on rohkem väljendunud. Laiendatud venoosne võrk ulatub kõhu eesmise seina külge. Lämbumishooge korratakse mitu korda päevas, regulaarselt muutuvad ka ninaverejooksud ja hemoptüüs.

Sündroomi põhjused

Sündroomi arengu tavaliseks põhjuseks on vale eluviis ja halvad harjumused, mille tagajärjel halveneb vereringe. Harvemini provotseerib kava-tsidrome areng pahaloomulisi kasvajaid:

  • verevähk;
  • aju sarkoom;
  • onkoloogilised protsessid vaagnaelundites.

Verevähk võib selle sündroomi põhjustada.

Sündroomi areng on sageli seotud mitmete metastaaside moodustumisega, mis tungivad veeni cava. Mõnikord võib sündroom tekkida kopsu-, pleura-, kilpnäärmevähi või radiatsioonijärgse fibroosi tagajärjel.

Mõnikord areneb patoloogia pikaajalise kateteriseerimise tagajärjel. See provotseerib skleroosi või tromboosi ilmnemist. Ülemise vena cava sündroomi esinemine lastel on onkoloogias sageli seotud pikema vena cava kateteriseerimisega.

Ülemise vena cava sündroom provotseerib mõnikord tsirkuleeriva vere suurenenud mahtu. Rasedatel naistel muutub see venoosse stagnatsiooni tagajärjeks. Hiline emakas surub diafragma ja suur vena cava. Hapniku taseme langus mõjub naise organitele halvasti ja loote areng aeglustub. Viimasel trimestril kutsub esile pikaajaline selili lamamine..

Selleks, et mõista, kuidas toimub kõrgema veenveeni tihenemise sündroom, peate teadma, kuidas see toimib. Parempoolsesse aatriumisse voolab parem ja madalam veen. Kodade lõõgastumise ajal pumbatakse sellesse hapnikuvaene veri. Sealt voolab see paremasse vatsakesse ja seejärel kopsuarterisse ning kopsudes on venoosne veri hapnikuga küllastunud.

Alamast vena cava võtab kasutatud verd diafragma all asuvatest organitest ja ERW diafragma kohal asuvatest organitest. Nende laevade basseinid on selgelt jagatud, kuid nende vahel on anastomoosid. ERW stenoosiga juhitakse liigne veri läbi anastomoosi madalamasse vena cava.


Pakume teile näha, miks allpool olevad ribid haiget teevad

Ülemise vena cava sündroom provotseerib pahaloomulisi kasvajaid ja tromboosi

ERW seinad on väga õhukesed, seetõttu liigub peast veri peaaegu gravitatsiooni mõjul. Ülemiste jäsemete lihased aitavad selle liikumist kiirendada. ERW lähedal on võimas aort, tugev hingetoru ja bronhid, suur hulk lümfisõlmi. Nendes anatoomilistes struktuurides metastaaside arenguga väheneb ERW ega suuda enam oma funktsioonidega toime tulla.

Lümfisõlmedes esinevad pahaloomulised moodustised deformeerivad neid, mille tõttu osa veenist surutakse kokku. Lümfisüsteemi või kopsu vähist põhjustatud kasvaja kahjustusega mediastiinumile on halvenenud ERW-i avatus. Lisaks kasvajale on seedetrakti või munasarjade kasvajakahjustuse tõttu laevade tromboos. Seega provotseerib venoosne ummik kasvajaid, metastaase, verehüübeid.

Venoosse sündroomi manifestatsioonid raseduse ajal

Kõigepealt põhjustab veeni cava alaosa järsk ja väljendunud kokkusurumine vererõhu langust, mis rasedatel juba väheneb. Kui ülemist rõhku vähendatakse väärtuseni 80 mm Hg või vähem, ähvardab see teadvuse kaotust aju hüpoksia tõttu. Kergematel juhtudel on õhupuudus ja õhupuudus, silmade tumenemine ja tinnitus, peapööritus, hingamise kiirenemine ja süvenemine. Järskude muutuste taustal võib esineda blanšeerimist koos iivelduse ja isegi oksendamise provokatsiooniga.

Loote jaoks pole see seisund mitte vähem ohtlik ja see kannatab ka hüpoksia all, mis väljendub südame löögisageduse tõusus kuni 160 lööki minutis. Pikaajalise hüpoksia korral võib see seejärel aeglustuda..

Selle taustal märgitakse loote, selle liikumiste ja löökide aktiivsuse suurenemist. Pikaajaline hüpoksia on lootele ohtlik erinevates tingimustes, sealhulgas surma korral.

Eriti ettevaatlik peaks olema raseduse viimastel nädalatel ja mitme rasedusega naistel, kellel on polühüdramnionid, arteriaalse hüpotensiooni taustal ja suure loote kaaluga üle 4000 g.

Miks see juhtub?

SVPV arengu nurgakivi on järgmised patoloogilised protsessid:

  • veresoone ekstra-liigese kokkusurumine (kokkusurumine);
  • tromboos (laeva ummistumine verehüübega);
  • trombemboolia (veeni ummistus irdunud trombi või selle fragmendi poolt);
  • venoosse rõhu tõus.

Selle patoloogia vahetud põhjused on:

  • Sklerootilised muutused veresoones.
  • Onkoloogilised haigused (mitte-Hodgkini lümfoomid, kopsu-, eesnäärme-, munandi- ja piimanäärmete vähk, tümoom, lümfogranulomatoos, mediastiinumi kasvajad).
  • Mediastiniit (mediastiinumi koe põletik).
  • Aordi aneurüsm (patoloogiline laienemine).
  • Ahendav perikardiit (südame koti põletik).
  • Nakkushaigused (histoplasmoos, sarkoidoos, tuberkuloos, süüfilis).
  • Goiter.
  • Tromboos.
  • Suurendage vere viskoossust.
  • Silikoos (ränidioksiidi sisaldava tolmu pikaajalisest sissehingamisest tulenev kutsealane patoloogia).
  • Kiirgusejärgne fibroos. Selle patoloogia korral toimub sidekoe vohamine suure kiirguse (kiirguse) koormuse taustal.

Etioloogia

Alamveenova sündroom ei saa esineda iseseisva nähtusena. Kõige sagedamini eelnevad veresoone ummistusele sellised seisundid nagu ileofemoraalne tromboos, mida iseloomustab tõusev protsess või millega kaasnevad komplikatsioonid. Samuti võib kroonilise venoosse obstruktsiooni põhjustajaks olla alajäsemete äge tromboflebiit, mille korral alamveenova on sidemega, et vältida kopsuarteri trombemboolia arengut.

Patoloogiline seisund on reeglina kombineeritud jalgade ileo-reiearteri tromboosiga või süvaveenide trombembooliaga. Enamikul juhtudel on kahjustus kahepoolne, harvem parempoolne või vasakpoolne..

Märgid

Ülemise vena cava sündroomi klassikaliste tunnuste hulka kuuluvad:

  • näo tursus, veenide tursed;
  • tsüanoos;
  • käte, kaela, rindkere ülaosa turse;
  • hingamisraskused
  • köha, kähedus, keele laienemine, ninakinnisus;
  • verejooks trahheobronhiaalne, söögitoru, nasaalne;
  • unisus, minestamine, pearinglus;
  • nahaalused veenid.

Näitajad suurenevad pahaloomuliste kasvajate korral kiiresti, healoomuline pilt areneb palju aeglasemalt. Patoloogilise protsessi sümptomid sõltuvad tagatise vereringe adekvaatsusest ja kõrgema veena cava valendiku kokkusurumise tasemest.

Diagnostika

Alustuseks peab patsient õige diagnoosi saamiseks konsulteerima terapeudi, kardioloogi ja neuropatoloogiga. Sündroomi diagnoosimiseks kasutatakse uuringut, haiguslugu ja instrumentaalseid uurimismeetodeid..

Üks diagnoositüüpe on magnetresonantsteraapia.

Patsiendile võib määrata:

  • rindkere röntgenograafia 2 projektsioonis;
  • veresoonte angiograafia;
  • CT-skaneerimine;
  • magnetresonantsteraapia.

Kaks viimast meetodit on kõige informatiivsemad. Sageli on vajalik konsultatsioon silmaarsti, ENT spetsialisti ja vajadusel onkoloogiga.

Üksikasjalikumalt aitab ülemise vena cava sündroomi diagnoosimisel bronhoskoopia, kopsukoe ja lümfisõlmede biopsia, torakoskoopia (pleuraõõne uurimine). Niisugune uurimine paljastab vena cava obstruktsiooni astme.

Veenilaiendite transformatsioon

Diagnoosimiseks võib kasutada palpatsiooni, vereanalüüse, endoskoopilisi, röntgenuuringuid ja ka angiograafiat, see on röntgenuuring, kasutades kontrastaine.

Peaasi, et kõik verehüübed ei põhjusta tavaliselt tugevat valu ja nende lokaliseerimine on ainult vasakpoolses hüpohondriumis. Haiguse arengu peamine märk on laienenud põrn, see muutub mitte ainult valulikuks, vaid ka väga tihedaks.

Tromboosi moodustumisega areneb portaalhüpertensioon, mis põhjustab veenilaiendite laienemist, mis viib verejooksuni.

Selle haiguse arenguga võib moodustuda leukopeenia, leukotsüütide arv väheneb ja aneemiat iseloomustab hemoglobiini langus.

Praegu on tromboosi diagnoosimise peamiseks tüübiks selenoportograafia meetod, mis seisneb kontrastaine säilitamises põrnakehas, seejärel uuritakse selle aine kiirgust, mis võimaldab pilte teha ja näha täielikku pilti trombi asukohast.

Seda tüüpi diagnoos on eriti näidustatud portaalhüpertensiooni korral, kuid on vastunäidustatud maksahaiguste, hemorraagilise diateesi ja muu maksapuudulikkuse korral..

Arvestades, et maksaveen laguneb mesenteriaalseteks, portaal- ja põrnaveenideks, arenevad kõik nendes harudes kõik maksaveenis toimuvad protsessid.

Portaalveeni patoloogilise muutusega võib areneda veenilaiendite teisendus, mis väljendub kaasasündinud väärarengus või kavernomas.

Portaalveeni tromboos ilmneb erinevates piirkondades, need muutused ilmnevad maksa mädaniku tekkimisel, mis põhjustab mädaseid - destruktiivseid maksa moodustisi, pankreatiiti, pankrease põletikku, kolangiiti, sapijuhade põletikku ja mädavat püflebiiti.

Mis on ohtlik

Enneaegne ravi või sellest keeldumine võib enda jaoks põhjustada äärmiselt negatiivseid tagajärgi.

Ummistus provotseerib ülakeha ödeemi arengut. See võib põhjustada nägemise ja kuulmise halvenemist..

Tekib kuulmishallutsinatsioone, suureneb silmade pisaravool. Mõnikord märgitakse olulist nägemiskahjustust ja silmavalu..

Vere voolu ebapiisav kiirus ja intensiivsus, mis ilmneb veresoone halva patentsuse tõttu, provotseerib inimese aju patoloogiliste muutuste algust. Neid seostatakse keha ebapiisava hapnikuvarustusega..

See võib põhjustada lööke..

Ärahoidmine

Selliste ebameeldivate sümptomite ilmnemist saab esialgu ära hoida. Selleks järgige lihtsalt mõnda lihtsat soovitust:

  • juhivad tervislikke eluviise, alustades isegi raseduse kavandamisest. Kui naine ei suitseta, ei kuritarvita alkoholi, siis on tõenäolisem, et tal on südameprobleeme;
  • raseduse ajal võimlemist tegema;
  • kontrollige dieeti rangelt. Just rasvumine provotseerib sarnase diagnoosiga seisundi halvenemist. Põhjus on ilmne: lisaks laienenud emakale hakkavad rasvavarud pressima ka veresooni ja elundeid;
  • kui on alajäsemete veenilaiendid või isegi pärilik eelsoodumus patoloogia tekkeks, on oluline alustada ravi võimalikult kiiresti, et vältida tõsisemate probleemide teket.

Igasugust haigust on palju lihtsam ennetada kui sellega toime tulla. Sellisel juhul on tõenäolisem, et sündroomi võib nimetada eraldi manifestatsiooniks, sümptomiks, mida saab hõlpsasti käsitleda. Kui see on märk tõsisemast patoloogiast, on vaja kompleksset ravi.

Loe edasi: esimesed veenilaiendite nähud naistel

Kui veenilaiendid kutsusid esile ebameeldivaid sümptomeid, tuleb patsiendi seisundi leevendamiseks valida veenilaiendite terviklik ravi..

Alamveenova tihendussündroom: sümptomid

Onkoloogia diagnostika ja ravi keskus Küberkliiniku akadeemik Yu.P. Spizhenko - kõrgeima kategooria Ukraina spetsialiseeritud meditsiiniasutus,

Teenuste tüübid Onkoloogi-kirurgi, onkogynecologist, onkoloogilise uroloogi, onkoloogilise mammoloogi, sh. kodus. Diagnostika - kliiniline ja biokeemiline labor,

Ukraina CyberKnife keskus asub Kiievis küberkliiniku Spizhenko onkoloogia- ja radiokirurgiakeskuse baasil. Ukraina keskuse CyberKnife asutaja on

Raseduse ajal ei ole vena cava kokkusurumise sündroom pidev nähtus, see avaldub maksimaalselt lamavas asendis. Kasvajaprotsesside ja tromboosi korral sõltub sümptomatoloogia suuresti ummistuse tasemest..

Eristati madalama vena cava obstruktsiooni kolme taset:

  • parem (neerude kohal) suprarenal;
  • neerud;
  • madalam (neerude all) infrarenal.

Suprareenaalse tromboosiga võib verehüüve liikuda maksa alumistest osadest või veenidest.

  • tugev, väljakannatamatu kõhuvalu;
  • raskustunne ja lõhkemine paremas hüpohondriumis;
  • kehatemperatuuri tõus;
  • iiveldus, oksendamine
  • kõhupiirkonna mahu suurenemine vedeliku kogunemise tõttu (astsiit).

Alumise vena cava neeru obstruktsiooni taset iseloomustavad:

  • valu selja lumbosakraalses piirkonnas, mis on tugevam sügaval hingamisel;
  • suguelundite turse;
  • soolestiku häirimine - iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, vaheldumisi kõhukinnisus, kõhuvalu;
  • neerukahjustus - turse, valk uriinis, punased verelibled, silindrid, urineerimisraskused.

Valu selja lumbosakraalses piirkonnas Vere liikumist takistava väikese takistusega koguneb see suurtes kogustes alajäsemetesse. See viib jalgade, tuharate, alaselja, kõhu eesmise seina nabani paisumiseni. Valu lokaliseeritakse alaseljas või alakõhus, mis on sarnane neerukoolikute või pimesoolepõletiku ilmingutega.

Oluline on arvestada, et rasked sümptomid ilmnevad peamiselt ägeda ummistuse korral ja kroonilises ravis arenevad verevoolu ümbersõiduteed. Seetõttu võib märke kustutada veeni osalise paisumisega või need perioodiliselt kaovad, siis kasvavad uuesti.

Kutsume teid täiskasvanutele põhjustatud veenide otstel nägema

Kui takistus on pikka aega olemas, ilmneb jäsemete kõhu pinnale nähtav saphenoossete veenide võrk (“Medusa’s pea”) ja jalgadel on pidev turse, veenisüsteemi veenilaiendite tunnused (sõlmelised tursed), nahaaluse koe tihenemine ja troofilised haavandid.

Raseduse ajal

Tavaliselt ilmnevad esimesed nähud 7 kuu pärast mõni minut enne seda, kui naine lamab selili:

  • lämbumistunne, õhupuudus;
  • nõrkus;
  • suurenenud ja sagedane südamepekslemine;
  • tugev loote liikumine;
  • südamevalu;
  • silmade tumenemine või valguse vilkumine;
  • tinnitus;
  • minestamine või minestamine.

Need ilmingud intensiivistuvad 10 minuti pärast ja kaovad, kui nad küljele keeratakse. Väga harva ilmnevad sümptomid istuvas asendis.

Tüsistused

Maksaveenitromboosi ja raske Budd-Chiari sündroomi korral võivad verehüübed liikuda kopsuarterisüsteemi, põhjustades selle harude ummistumist. See seisund on eluohtlik. Haiguse tagajärg on maksapuudulikkus koos koomaga. Neeru tasandil esinev obstruktsioon põhjustab surma peatumise.

Raseduse ajal on veenide tihendamine ohtlik:

  • vereringe häired platsenta;
  • hapniku puudus lootele;
  • lapse koha varajane irdumine;
  • hemorroidide, veenilaiendite, tromboosi ja tromboflebiidi areng.

Raske vere staasi korral on elundite - neerude, kopsude, aju ja südame aktiivsuse süsteemne puudulikkus.

Ema diagnoos

Rasedatel diagnoosi määramisel võtke arvesse:

  • tüüpilised sümptomid lamades, vähenenud rõhk ja seisundi normaliseerumine küljel või istudes;
  • ehhokardiograafia - vere šoki maht (väljutamine aordisse) väheneb seljal, kuna südamesse jõuab vähe verd, suureneb südame kokkutõmmete arv;
  • Ultraheli koos dopplerograafiaga - verevoolu vähenemine platsenta standardasendis ja selle suurenemine küljele pööramisel;
  • reograafia - šoki ja minuti veremahu langus, tahhükardia;
  • vere gaasikompositsiooni analüüs - hapniku osarõhu langus, süsinikdioksiidi indikaatori tõus.

Väljaspool rasedust on sellised uuringud ette nähtud:

  • vereanalüüsid - hüübitavus, maksa- ja neeruproovid;
  • Ultraheli koos dopplerograafiaga - näitab ummistuse taset, trombide eraldamise ohtu, venoosseina seisundit
  • flebograafia - venoosse süsteemi kontrastsus aitab kindlaks teha verevoolu sisemist või välimist takistust, sagedamini enne operatsiooni;
  • MRI või CT - on ette nähtud kasvaja kahtlustamiseks (tromboosiga leitakse mitu muutust venoosseinas ja neoplasmiga on need ainult lokaalsed).

Alamveenova CT - uuring Kahtluse korral, mis on seotud madalama veeni-cava sündroomi tekkega, on soovitatav kasutada ka täiendavaid diagnostilisi instrumente (angiograafia, stsintigraafia)..

Välise raseduse korral on alumise vena cava sündroomi ravis ette nähtud:

  • otsese toimega antikoagulandid (Fraxiparin, Zibor) ja kaudsed antikoagulandid (Warfarin), nad annavad efekti tavaliselt ainult tromboosi algfaasis;
  • verevarustuse parandamine - Refortan, Curantil, Plavix;
  • maksarakkude kaitsmine (neerupealiste blokeerimisega) - Essents, Hepabene.

Rasedatele naistele soovitatakse kõige sagedamini mitteravimiteraapiat: kehaasendi muutust, terapeutilisi harjutusi. Platsenta ringluse halvenemise tunnustega kasutatakse Curantilit, vitamiinide komplekse, hüperbaarilisi hapnikusessioone..

Mida on parem süüa

Toitumine peaks hõlmama toitu, mis väldib verehüüvete ja veenide ummistumist:

  • tumedat värvi köögiviljad ja marjad - baklažaanid, murakad, mustikad, kirsid, kirsid;
  • rikas E-vitamiini poolest - taimeõli, spargelkapsas, kreeka pähklid;
  • mis sisaldab C-vitamiini - metsik roos, viinamarjad, paprikad, tsitrusviljad;
  • ingveri juur (maitsestamine).

Vältida tuleks lihapuljoneid, konserve, vürtsikaid, praetud toite. Dieedis peaks piisavas koguses olema joogivesi, köögiviljade, ürtide ja marjade mahlad on kasulikud, kuid ainult kodused.

Vere vedeldavad tooted

Homöopaatia

Kui läbivaatuse tulemuste kohaselt pole operatsiooni ega ravimite kasutamist vaja, võib tromboosi ennetamiseks kasutada homöopaatiat. Nende valimine toimub rangelt individuaalselt, kuna see sõltub patsiendi üldisest tervisest.

Populaarsete ravimite hulka kuuluvad:

  • Crotalus Horridus,
  • Aesculus compositum,
  • Arnica Heel,
  • Arteri kand,
  • Vipera berus.

Need sisaldavad taimset ja loomset päritolu ekstrakte, mineraale.

Verehüübe eemaldamise näidustuste hulka kuuluvad:

  • verehüübed veeni, mis on eraldamise teel ohtlikud ja cava-filtrit (lõksu) on võimatu panna;
  • neeru või maksa veenide ummistus nende toimimise rikkumisega;
  • venoosse pagasiruumi ahenemine (coarctation);
  • värsked verehüübed (mitte rohkem kui 20 päeva pärast moodustumist).

Kirurgiline ravi ei ole näidustatud:

  • ulatuslik müokardiinfarkt minevikus;
  • südame defektid;
  • kardiopulmonaalne rike;
  • kopsuarteri ülekantud ummistused;
  • kõrge rõhk kopsuveresoonte süsteemis;
  • tserebrovaskulaarne õnnetus (kuni 3 kuud pärast selle arengut).

Anesteesia on ainult üldine - inhalatsioonianesteesia koos ravimitega lihaste lõdvestamiseks. Sisselõige võib läbida kõhu keskjoont, külgmist pinda või 6-7 rinnavälise ruumi. Valik sõltub veenide ummistuse tasemest. Trombootilised massid eemaldatakse, samuti saab läbi viia ballooni laiendamise ja stendi (metallraami) paigaldamise kitsale alale.

Kasvaja juuresolekul sõltub taktika selle staadiumist. Varases staadiumis on eemaldamine vajalik, kui levib naaberkudedesse, keemiaravi, kiiritus viiakse läbi enne operatsiooni ja mittetöötavad, piirduvad need ainult ravimite ja kiiritusraviga..

etnoteadus

Traditsioonilist meditsiini, nagu homöopaatiat, kasutatakse ainult ennetavatel eesmärkidel. Seda võib välja kirjutada ohtliku verehüübe (ujuva) puudumisel, samuti pärast operatsiooni. Raviks kasutatakse ravimtaimi, mis parandavad verevarustust ja venoosse seina tooni (vt tabelit).

Kutsume teid pärast vere veenist võtmist tundma verevalumit: mida teha

RavimtaimRohu kogus grammidesKeeva vee maht, mlKeetmisviisAnnus 1 annusMitu korda päevasVastuvõtukursus, päevad
Verbena rohiviisteist200Nõuda 30 minutit50 ml4kolmkümmend
Lagritsa risoom10250Keetke 10 minutit, nõudke 1 tundKolmandik klaasi3kakskümmend
Pohlamoos10200Nõuda 30 minutit50 ml445
Kaselehtviisteist300Nõuda 15 minutit100 ml3kakskümmend
Ristikhein5 g200Nõuda 20 minutit100 ml2 (hommikul ja pärastlõunal)viisteist
Linaseemnedkakskümmend300Nõuda 30 minutit100 ml345
Humalakäbidviisteist300Keetke 10 minutit, nõudke tund100 ml3kakskümmend

Prognoos

Vena cava madalama sündroomi korral sõltub prognoos täielikult põhjusest:

  • tromboos - soodne pärast trombi lõksu püüdva cava-filtri operatsiooni või paigaldamist;
  • kasvaja on kaheldav, kuna anuma kokkusurumine toimub sageli metastaaside ajal lümfisõlmedesse või venoosseina, see tähendab neoplasmi hilises staadiumis;
  • rasedus - varase avastamisega, hea, kuna piisab magamisest ja lamavas asendis puhkamisest loobumisest.

Alates 25. nädalast rasedatel naistel, hoolimata veeni kokkusurumise sümptomite ilmnemisest, soovitatakse magada ainult nende külgedel, asetades padja ülemiste jalgade alla ja puhata päeva jooksul pooleldi istuvas asendis..

Vajalik igapäevane füüsiline aktiivsus:

  • kõndimine,
  • basseini tegevused,
  • füsioteraapia,
  • jooga rasedatele.

Rasvumise korral on vaja kaalu vähendada. Vena cava madalama sündroomi tuvastamisel soovitatakse sünnitust mitte selga - seistes, kükitades, külili ja loote liikumisperioodil, kui tool on kõrgel.

Kui haigusel on ka muid põhjuseid (tromboos, kasvaja, veeni kõrvalekalded), aitab operatsioon vältida tüsistusi. Kui see pole näidustatud, on vajalik arsti pidev jälgimine, verevoolu parandavate ravimite võtmine.

Äärmiselt oluline on loobuda halbadest harjumustest - alkoholi joomine, suitsetamine, juua piisavalt vett (ödeemi puudumisel 1,5–2 liitrit), tegeleda teostatava liikumisega.

Jala süvaveenide tromboos

Vasika lihaste ühe või kahe süvaveeni tromboos või veenilihaste veenide säilitamine ei põhjusta olulisi hemodünaamilisi häireid, seetõttu on sellise tromboosi diagnoosimine väga keeruline. Kliiniline pilt on väga napp.

Sageli on ainus sümptom vasika lihaste valu, mida süvendab hüppeliigese liikumine.

Valulikkust täheldatakse mõnikord ainult lihaste palpeerimisel ja "vaigistatud" tromboosiga need sümptomid ei pruugi olla. Jäseme välimust ei muudeta, patsiendi üldine seisund ei kannata. Kehatemperatuuri tõus on haruldane. Kliinilises praktikas diagnoositakse sääre süvaveenitromboosi sageli kõigil vasika lihaste valu juhtudel, kuigi see ei ole alati tõsi.

Valu võib põhjustada palju põhjuseid: müosiit, perifeerne neuriit, vasika lihaste hemorraagia, hävitavate haiguste tõttu häiritud verevool või väikeste arterite trombemboolia. Kõige veenvam sümptom on turse, mis piiratud tromboosiga pole kunagi märkimisväärne ja lokaliseeritakse reeglina pahkluude. Oluline sümptom on naha temperatuuri tõus kahjustatud poolel..

Nahatemperatuuri tõusu põhjus on verevoolu suurenemine pindmiste veenide kaudu, mis on tingitud hüpertensioonist sügavas süsteemis. Usaldusväärseid andmeid haige ja terve jäseme nahatemperatuuri asümmeetria kohta on võimalik saada ainult elektrotermomeetri abil.

On mitmeid kliinilisi proove, mis näitavad sügava flebotromboosi esinemist, kuid nende usaldusväärsuse aste pole kõigil juhtudel veenev. Kõige kuulsam on homanside (homans) sümptom, mida autor kirjeldas 1941. aastal.

See viiakse läbi järgmiselt.

Patsient lamab selili.

Jalad on põlveliigestes painutatud, vasika lihased peaksid olema maksimaalselt lõdvestatud. Kui jala selja paindumine ilmneb vasika lihaste valu, mis võib viidata süvaveenide tromboosile. See sümptom on veenvaim haiguse ägedas staadiumis. Ägedate nähtuste leevenemisega väheneb selle usaldusväärsuse aste. Erinevate autorite sõnul (B. C. Saveliev jt, 1972; G. Mogosh, 1979) täheldatakse homani positiivset sümptomit 35–55% juhtudest.

Seda sümptomit võib täheldada teiste haiguste korral, millel on flebotromboosiga sarnane kliiniline pilt. Moses (M. Mozes, 1946) pakkus välja uue testi ägeda flebotromboosi diagnoosimiseks.

Test hõlmab kahte meetodit:

a) sääreluu kokkusurumine anteroposterioorses suunas;

b) külgsuunaline kokkusurumine.

Katse loetakse positiivseks, kui vasika lihastes ilmneb valu, kui sääreosa surutakse anteroposterioorses suunas. Loewenberg (Loewenberg, 1954) tegi ettepaneku katse tegemiseks sfügmomanomeetri manseti abil. Katse koosneb järgmisest osast: sääre keskmisele kolmandikule kantakse mansett ja rõhk selles tõstetakse 150 mmHg-ni. Art. Tromboosi esinemisel ilmneb vasika lihaste valu rõhul sellest näitajast madalamal. Ramirez (1955) pani põlveliigese kohal manseti.

Popliteaalfossa või vasika lihaste valu ilmneb rõhul 40-50 mm RT. Art. Jala süvaveenides ja jala alumises kolmandikus esineva põletikulise protsessi korral on iseloomulik valu lokaliseerimine kanna ja pahkluu sisepinna palpeerimise ajal - Bischardi sündroom. Tuleb rõhutada, et erinevate autorite seas on iga kirjeldatud proovi diagnostilise täpsuse protsent väga erinev.

Ülaltoodut kokku võttes võib märkida, et mitte ükski test eraldi ei anna selget ja täielikku pilti tromboosi olemasolust süvaveenides. Igal neist on diagnostiline väärtus ainult patsiendi põhjalikul uurimisel.

Ägeda süvaveenitromboosi diagnoosimist lihtsustatakse oluliselt kõigi jala sügavate peamiste veenide tromboosiga. Sel juhul on sääreosa järsult häiritud venoosne väljavool.

Sääreosa muutub turseks, lihased on pinges (joonis 1). Enamikul juhtudel väljendub valu.

Patsienti häirib täiskõhutunne, jäseme pinge. Sageli on naha difuusne tsüanoos. 2-3 päeva pärast väljendunud kliinilise pildiga haiguse algust ilmub sääreosa nahale laienenud saphenoossete veenide võrk. Palpeerimisel on jala lihased teravalt valusad. Eespool kirjeldatud proovid on sellistel juhtudel tavaliselt positiivsed. Popliteaalveeni tromboosiga määratakse valu popliteaalses fossa.

Vasaku jala äge süvaveenitromboos

Sümptomatoloogia

Kliiniline pilt sõltub suuresti etioloogiast. Selle vaskulaarse patoloogia sümptomiteks on:

  • Veenide turse kaelas. See on kõige täpsem sümptom. Veenid ei lange isegi siis, kui inimene on pikali. Põhjus on venoosse vere stagnatsioon selles piirkonnas..
  • Peavalu. See tekib aju venoosse vere väljavoolu raskuste tõttu.
  • Peapööritus.
  • Krambid.
  • Unisus.
  • Segadus kuni selle kaotamiseni.
  • Tsüanootiline (tsüanootiline) vere varjund.
  • Turse. Need ilmuvad vere stagnatsiooni ja suurenenud veresoonte läbilaskvuse tagajärjel, mille tulemusel osa plasmast siseneb rakkudevahelisse ruumi.
  • Erineva lokaliseerimise veritsus (nina, seedetrakt, kopsu). Need ilmuvad rõhu suurenemise tagajärjel, mis koos SVPV-ga ületab normi.
  • Hingeldus. See ilmub mitte ainult füüsilise koormuse ajal, vaid ka puhkeolekus.
  • Veresoonte mustri muutus. Näo, kaela ja pagasiruumi piirkonnas on näha laienenud pindmisi veene..
  • Köha.
  • Kähedus.
  • Keele turse.
  • Korduvad astmahoogud.
  • Tugev hingamine.
  • Kõriturse tunnused.
  • Düsfaagia. Tekib söögitoru pigistamise tagajärjel.
  • Valu rinnus. See intensiivistub, kui inimene valetab.
  • Närvikahjustuse nähud topeltnägemise (diplopia), eksoftalmose, pisaravoolu, nägemiskahjustuse, tinnituse, kuulmishallutsinatsioonide ja kuulmisteravuse vähenemise kujul.
  • Üldine nõrkus.

Sümptomid

Ülemise vena cava sündroomi sümptomid on tingitud venoosse verevoolu halvenemisest ERW-süsteemis. Kliinilist pilti mõjutavad cava sündroomi arengukiirus, samuti halvenenud verevoolu määr. Nendest parameetritest sõltuvalt võib SVPV areneda aeglaselt (koos veresoone pigistamise või sissetungiga) või kiiresti (ERW ummistumisega verehüüvetega).


Patsiendil on ülakeha turse, näo ja kaela nahk muutub siniseks

Kliinikus SVPV on näo, kaela, käte, kere ülaosa tursed pindmiste venoossete veresoonte laienemise tõttu, samuti naha ja limaskestade sinisus. Lisaks kurdavad patsiendid õhupuudust, õhupuudust, kähedust, neelamisraskusi, köha ja valu rinnus. Nende märkide tugevnemist täheldatakse, kui patsient võtab horisontaalasendi, nii et nad on sunnitud olema pooleldi istuvas asendis. Kõri tursete tõttu ilmneb Stridor (vilistav mürarohke hingamine, jäme ja kähe hääl).

SVPV-ga kaasnevad sageli nina-, kopsu-, mao-, sooleverejooksud suurenenud venoosse rõhu ja vedeldatud anumate rebenemise tõttu. Häiritud venoosne väljavool koljust kutsub esile peavalu, müra, unisuse, krambid, minestamise. Okulomotoorsete või kuulmisnärvide funktsionaalsus on halvenenud, kahekordne nägemine, silmamunade eend, pisaravedeliku liigne sekretsioon, mitmesugused kuulmishäired.

Diagnostilised meetmed

Füüsiline diagnoosimine aitab tuvastada SVPV iseloomulikke sümptomeid. Visuaalse läbivaatuse tulemusena saab arst hõlpsasti kindlaks teha kaela ja rindkere veenide laienemise, sinise näo, ülakeha turse. SVPV kahtluse korral on ette nähtud rindkere röntgenülesvõte kahes projektsioonis. Vajadusel tehakse arvutatud magnetresonantstomograafia. ERW obstruktsiooni paiknemise ja raskusastme tuvastamiseks on ette nähtud flebograafia.


SVPV kahtluse korral on ette nähtud radiograafia

Venoosse verehüübe trombide diagnoosimiseks või väljastpoolt pigistamiseks tehakse unearteri ja supraclavikulaarsete veenide ultraheli dopplerograafiat.

Loe ka: Inimese veenid ja arterid

  • koonuse ja laienenud veenid;
  • peripillaarse koha turse;
  • nägemisnärvi mittepõletikuline turse;
  • silmasisese vedeliku rõhu tõus.

SVPV põhjuste väljaselgitamiseks ja morfoloogilise (kasvaja tekke) diagnoosi kinnitamiseks tehakse koeproovide võtmise teel bronhoskoopia, samuti bronhide röga, mida uuritakse ebatüüpiliste rakkude olemasolu suhtes. Samuti viiakse läbi bronhide puu sügavate lõikude pesemise mikroskoopilised uuringud. Lisaks viiakse läbi lümfisõlmede rakud ja rinnaku punktsioon..

Vajadusel määrab arst täiendavaid uuringuid:

  • videotorakoskoopia;
  • mediastinoskoopia;
  • mediastinotomia jne..

SVPV diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi funktsionaalse südamepuudulikkusega. Ülemise vena cava patoloogia korral puudub perifeerne turse, transudaadi (mittepõletikulise vedeliku) kogunemine pleuraõõnes, kõhuõõne tilkumine.

Ravimeetodid

Keha funktsionaalsete varude suurendamiseks viiakse läbi patoloogia sümptomaatiline ravi. Patsient peab järgima madala soolasisaldusega dieeti, talle on ette nähtud hapniku sissehingamine, diureetikumid ja glükokortikoidi ravimid. Pärast seda, kui arst on kindlaks teinud SVPV arengu põhjused, viiakse läbi patogeneetiline ravi.

Kui haigus provotseeris kopsuvähki, on ette nähtud lümfoom (lümfikoe vähk), Hodgikini tõbi, metastaasid, polükeemiaravi ja kiiritusravi. Kui SVPV on põhjustatud kõrgema veena cava ummistumisest verehüüvetega, viiakse läbi trombolüütiline ravi, samuti trombide eemaldamise operatsioon. Ja mõnikord on vaja eemaldada veeniosa, mis asendatakse homotransplantaadiga.


Esmane haiguste ravi

Ülemise veenivaba ekstravasaalse kokkusurumisega on hädavajalik ka kirurgiline sekkumine. Kirurg saab eemaldada kasvaja või mediastiinumi tsüsti, mediastiinumi lümfoomi jne. Kui operatsioon on mingil põhjusel vastunäidustatud, määratakse palliatiivne operatsioon, mis parandab venoosse väljavoolu.

ERW sündroomi prognoos sõltub primaarsest haigusest ja operatsiooni võimalusest. Pärast algpõhjuste kõrvaldamist kaovad ülemise vena cava sündroomi sümptomid. Ägeda kava sündroomi korral suureneb patsiendi kiire surma tõenäosus. Kui SVPV on põhjustatud kaugelearenenud vähist, on prognoos kehv. Sellepärast on oluline patoloogia õigeaegselt kindlaks teha ja selle ravi läbi viia.

Prognoos patsientide jaoks

Ülemise vena cava kokkusurumise sündroomiga määravad prognoosi järgmised tegurid:

  • ravi õigeaegsus ja korrektsus;
  • samaaegse patoloogia esinemine;
  • etioloogia;
  • komplikatsioonide olemasolu;
  • patsiendi vanus;
  • vereringehäirete aste.

Etioloogiliste tegurite kõrvaldamine võimaldab teil vabaneda kõigist sümptomitest. Selle patoloogia kõige ohtlikum äge käik. Sellega on surmaga lõppev tulemus võimalik. Prognoos on SVPV osas halb pahaloomulise onkoloogilise patoloogia taustal hilisemas staadiumis. Õigeaegne ravi ja varajane diagnoosimine parandavad elu ja tervise prognoosi.

Kliiniline pilt

Madalama vena cava sündroomi ilmingute olemus sõltub otseselt selle pagasiruumi ummistuse määrast.

Kõige raskemate sümptomitega kaasneb veresoonte suur oklusioon, mida täiendab maksa veenide obstruktsioon või nefrootiline sündroom. Sellistes tingimustes on suur surmaoht. Kuid tänu kaasaegsetele tehnoloogiatele on madalama vatsa-cava tromboosi ravitoimingutel sageli soodne prognoos, kui kirurgiline korrektsioon tehakse õigeaegselt.

Venoosse kanali alumise segmendi ummistus koos alajäsemete sügavate anumate kahjustustega on vähem keeruline. Patsientidel on jalgade kroonilise venoosse puudulikkuse sümptomid. Võib esineda ka ileo-reieluu tromboosi märke..

Iseloomulik: madalama vena cava sündroom põhjustab mõlema alajäseme veresoonte kahjustusi.

Oluline On Olla Teadlik Vaskuliit