Kaasasündinud või omandatud CLC sündroom: mida peate tuvastama?

Kui pärast lapse sündi jääb südame lihasesse täiendavaid teid, siis toimub enneaegne ventrikulaarne kontraktsioon. Sellise patoloogia üks võimalusi on Clerk-Levy-Cristesco sündroom. Sageli tuvastatakse see EKG-uuringu käigus, kuna patsientidel pole kliinilisi ilminguid. Müokardihaiguste või rütmi häiritud neuroendokriinse regulatsiooni lisamisega võib tekkida supraventrikulaarne tahhükardia..

Mis on haigus?

Kantselei - Levy - Cristesco sündroom või CLC on kaasasündinud olemusega südame struktuuri patoloogia, mis on üks enneaegse vatsakese erutuse sündroomi variante. Anomaalia Jamesi tala olemasolu tõttu. Tänu sellele kimbule ühendab atrioventrikulaarne sõlme ühe aatriumiga. Selle funktsiooniga kaasneb enneaegse impulsi edastamine vatsakestesse..

Diagnoosige patoloogiat EKG abil. Sageli ilmneb CLC sündroom juhuslikult täiesti tervetel inimestel, samal ajal kui patsiendil pole sümptomeid. Lastel on teada selle haiguse avastamise juhtumid.

Isegi sümptomite puudumisel ei tohiks eeldada, et patoloogia on kahjutu. Enneaegse vatsakese erutuse sündroom on võimeline põhjustama arütmia. Selle seisundiga kaasneb suurenenud pulss (mõnikord üle 200 löögi minutis). See on eriti tunda eakatel inimestel, noored patsiendid taluvad arütmiat kergemini.

Kliiniline pilt

Nagu eelmises osas juba mainitud, jätkub see seisund ilma sümptomiteta ja see määratakse EKG abil. Ligikaudu pooled patsiendid kurdavad vahelduvat südamepekslemist, valu rinnus, ebamugavustunnet südames, õhupuudust, hirmuhooge ja teadvusekaotust. Sellisel juhul on paroksüsmid väga ohtlikud, mille tagajärjel võib tekkida vatsakeste virvendus. Sel juhul peaks hirm olema äkksurm. Suurim risk on eakatel meespatsientidel, kellel on varem olnud minestus..

Patoloogia tunnused

Südame vatsakeste eelnev ergastamine võib olla asümptomaatiline, sel juhul räägime "eel-erutuse fenomenist". Kui patsiendil on patoloogia tunnuseid, klassifitseeritakse see haigus ergutamiseelseks sündroomiks.

Haigusi on mitut tüüpi:

  • Breshenmash (atriofascular) - siin on parempoolne aatrium ühendatud Tema kimbu pagasiruumiga;
  • Maheima (nooventrikulaarne) - samal ajal kui interventricular vaheseina parem külg on ühendatud atrioventrikulaarse sõlmega;
  • Kenta (atrioventrikulaarne) - siin on atria ja vatsakesed ühendatud, mööda mööda atrioventrikulaarset sõlme;
  • James (atrionodal) - impulsid kulgevad atrioventrikulaarse ja sinoatriaalse sõlme alumise osa vahel.

Tähtis! Mõnikord on impulsside ebanormaalseks juhtivuseks mitu võimalust. Selliste patsientide arv ei ületa 10% kõigist haiguse juhtudest.


CLC sündroomi jälgitakse selgelt elektrokardiogrammi abil

Kas PQ lühenemisega on võimalik tüsistusi välja töötada?

Lühendatud PQ nähtus ei saa põhjustada komplikatsioone. Kuna PQ sündroomi manifestatsioon on tahhüarütmia rünnak, siis vastavad komplikatsioonid. Nende hulka kuuluvad südame äkksurma, fataalsete rütmihäirete (vatsakeste virvendus), aju arterite ja kopsuarteri trombemboolia, müokardiinfarkti, arütmogeense šoki ja ägeda südamepuudulikkuse teke. Muidugi, mitte igal patsiendil ei teki selliseid tüsistusi, kuid kõik peavad neid meeles pidama. Tüsistuste ennetamine on õigeaegne arstiabi kättesaadavus, samuti operatsiooni õigeaegne läbiviimine, kui arst avastab sellekohaseid näidustusi.

Mis käivitab CLC

CLC-sündroomi tekkimise mõistmiseks peame meenutama anatoomiat. Südame vatsakeste normaalseks täitmiseks verega ja nende kokkutõmbumisega pärast kodade kokkutõmbumist asub nende vahel paikneva elundi struktuuris spetsiaalne filter. Seda filtrit nimetatakse atrioventrikulaarseks sõlmeks. Kui sellesse sõlme edastatakse impulss, läbib erutus aeglaselt, pärast mida see edastatakse vatsakestele. Tänu sellele protsessile siseneb veri aordi ja kopsuõõnde.

Mõne kaasasündinud patoloogia korral võib inimesel olla südameimpulsside läbiviimiseks vajalik lahendus. Sageli ilmuvad sel viisil kimbu Jamesi ja mõned muud kanalid. Sel juhul näitab EKG väikseid kõrvalekaldeid normist või tõsiseid rikkumisi, näiteks vatsakeste tõsise deformatsiooniga. Enneaegse vatsakese erutuse sündroomi nimetatakse meditsiinipraktikas WPW.

Prognoos

Kui patsiendil pole muid südamepatoloogiaid, on prognoos soodne. Kui lisaks elektrokardiogrammi lühendatud intervallile on ka paroksüsmaalse tahhükardia sümptomeid, peate võitlema edasise elukvaliteedi eest. Ja peamine roll on siin määratud patsiendile, kuna tüsistuste tekkimist on võimatu ette ennustada.

Inimese süda on hämmastav organ, tänu millele on võimalik kõigi organite ja süsteemide normaalne toimimine. Südamelihase kokkutõmbumise tagavad elektrilised impulsid, mis läbivad spetsiaalseid teid. Kui nende impulsside juhtimiseks on täiendavaid viise, ilmnevad teatud muutused, mida saab jälgida elektrokardiogrammi (EKG) abil. Vatsakeste kompleksi muutustega räägime WPW fenomenist (enneaegne vatsakeste erutus). Väikeste häiretega, mida iseloomustab ainult vatsakeste ja aatriumi vahelise impulsi kiiruse muutus, diagnoositakse CLC sündroom.

Kuidas haigus on?

Patoloogia võib avalduda patsiendi igas vanuses. Pikka aega võib haigus ilmneda ilma ilmsete tunnuste ja sümptomiteta. CLC nähtusega kaasneb P-Q intervalli vähenemine EKG ajal. Sellisel juhul ei häiri patsiendi heaolu, inimene juhib täieõiguslikku eluviisi.


Tahhükardia rünnakud ja mõned muud ilmingud muutuvad sageli patoloogia tunnusteks

CLC sündroomiga on paljudel patsientidel südamepekslemine äkiline - paroksüsmaalne tahhükardia. Sümptomeid täheldatakse järgmiselt:

  • kiirete südamelöökide rünnaku ilmnemine. Südame löögisagedus on kuni 220 lööki minutis. Rünnaku algusega kaasneb tugev surumine rinnaku või kaela piirkonnas;
  • pearinglus;
  • müra kõrvades;
  • suurenenud higistamine;
  • puhitus;
  • mõnikord ilmneb iiveldus, millega kaasneb oksendamine;
  • rohke uriin rünnaku alguses või lõpus, mõnikord tahtmatu urineerimine.

Harvem kaasneb patoloogiaga kodade virvendusarütmia, ebaregulaarse südamelöögi südamepekslemine.

Miks tekib lühenenud PQ sündroom??

Nagu juba mainitud, on selle sündroomi anatoomilisel substraadil täiskasvanutel kaasasündinud omadus, kuna sünnieelsel perioodil moodustuvad täiendavad juhtivuse kimbud. Selliste taladega inimesed erinevad tavalistest inimestest ainult selle poolest, et neil on südames lisaminutiline “niit”, mis võtab aktiivselt osa impulsi juhtimisest. Kuid kuidas süda selle kimbuga käitub, selgub inimese kasvades ja kasvades. Näiteks võib lastel CLC sündroom avalduda nii imikueas kui noorukieas, see tähendab keha kiire kasvu ajal. Ja see ei pruugi üldse ilmneda ning jääb kogu täiskasvanueas kuni vanaduseni vaid elektrokardiograafiliseks nähtuseks.

Põhjust, miks sündroom ikkagi avaldub paroksüsmaalse tahhükardiaga, ei oska keegi nimetada. Siiski on teada, et orgaanilise müokardi patoloogiaga (müokardiit, müokardiinfarkt, hüpertroofiline kardiomüopaatia, südamehaigused jne) patsientidel esinevad tahhükardia rünnakud palju sagedamini ja esinevad kliiniliselt selgema kliiniku korral ja patsiendi tõsise üldise seisundiga.

Kuid paroksüsmi põhjustada võivad provotseerivad tegurid on loetletud:

  • Füüsiline aktiivsus, mis on patsiendi tavapärasest füüsilisest aktiivsusest oluliselt või mitte,
  • Psühho-emotsionaalne stress, stressirohke olukord,
  • Hüpertensiivne kriis,
  • Sööge korraga suures koguses toitu, joote väga kuuma või väga külma vedelikku,
  • Vanni, sauna külastamine,
  • Väliste temperatuuride erinevus, näiteks juurdepääs tugevale külmakraadile väga kuumast ruumist,
  • Suurenenud kõhuõõnesisene rõhk, näiteks tugeva köhimise, aevastamise, roojamise, sünnituskatsete, raskuste tõstmise ajal jne..

Esmaabi rünnaku ajal

CLC-sündroomiga patsientidel, kellel on sageli suurenenud südamepekslemine, soovitatakse rünnaku ajal järgida järgmisi soovitusi:

  1. Tehke unearteri siinuse massaaž. Mõju sellele piirkonnale unearteri eraldamiseks välisteks ja välisteks aitab normaliseerida pulssi.
  2. Vajutage õrnalt silmamunad..
  3. Seisundi leevendamiseks võite oma näo langetada jaheda veega anumasse, hoides hinge 5–10 minutit.
  4. Hinga sügavalt sisse, kurna, hoia mõni sekund hinge kinni, hinga aeglaselt välja.
  5. Istu mitu korda maha, kogu keha pingutades.

Tähtis! Sageli korduvate krampide korral ärge arsti visiiti edasi lükake. Patoloogia varajane diagnoosimine aitab vältida tüsistusi, võtta haigus meditsiinilise kontrolli alla.

Diagnostika

CLC-sündroomi diagnoosimise peamine meetod on elektrokardiogramm. EKG abil on võimalik tuvastada järgmised rikkumised:

  • lühendatud P-Q intervallid;
  • D-laine R-laine tõusva osa juuresolekul koos Q-laine samaaegse langusega;
  • laiendatud QRS-komplekti ilmumine;
  • CT-segmendi ja T-laine hälve D-lainest vastupidises suunas.

Suurt tähelepanu pööratakse ruumilise vektori elektrokardiogrammile. Meetodi abil on võimalik täpselt kindlaks teha täiendavate juhitavate südamekanalite asukoht.


CLC sündroomi õigeaegne diagnoosimine võimaldab teil võtta patoloogia meditsiinilise kontrolli all, vältida selle tüsistusi

Üksikasjalikuma uuringu jaoks kasutatakse magnetokardiograafiat. Meetod võimaldab südamelihase aktiivsust täielikult hinnata. Selle põhjuseks on seadmed, mis registreerivad magnetilisi komponente südame elektromootoris..

Südamelihase aktiivsuse täpse hinnangu saab anda selliste instrumentaalmeetoditega nagu südame elektrofüsioloogiline uuring (EFI), endokardi ja epikardi kaardistamine.

Patoloogia ravi tunnused

Soovitame teil lugeda: WPW sündroom EKG-l

Patsiendid, kellel on diagnoositud asümptomaatiline patoloogia kulg, ei vaja spetsiaalset ravi. Tähelepanu pööratakse perekonna patsientidele, kellel on olnud äkksurma juhtumeid. Ohustatud on ka raske füüsilise tööga seotud inimesed, sportlased, sukeldujad, piloodid.

Kui patsiendil on supraventrikulaarse tahhükardia paroksüsmid, seisneb teraapia ravimite määramises, mis pakuvad rünnaku leevendust. Sel juhul tuleb arvestada südame rütmihäirete olemusega, kardiovaskulaarsüsteemi kaasuvate haiguste esinemisega.

Ortodroomilisest vastastikusest supraventrikulaarsest tahhükardiast vabanemiseks kasutatakse ummistusi, mille eesmärk on summutada impulsside juhtivus atrioventrikulaarses sõlmes.

Narkoteraapia hõlmab järgmisi ravimeid:

  • Adenosiin;
  • Verapamiil.

Sageli on patoloogia manifestatsiooni vähendamiseks ette nähtud b-blokaatorid, millel on võimalus bronhi, arteriolide ja veenide laiendamiseks. Selle rühma vahendid aktiveerivad maksa ja luustiku lihaste glükogenolüüsi tootmist, stimuleerivad insuliini sekretsiooni.


Amiodaroon on sageli CLC sündroomi korral välja kirjutatud ravim.

Soovitud terapeutilise tulemuse puudumisel kasutavad arstid Novokaiinamiidi, mis aitab blokeerida täiendavat atrioventrikulaarset kanalit läbivaid impulsse. Ravimit iseloomustab suhteline ohutus ja hea toime paljude südamepatoloogiate ravis..

Lisaks ülaltoodule kasutatakse järgmisi ravimeid:

Tähtis! Ravimite kasutamine on lubatud rangelt vastavalt raviarsti ettekirjutustele. Paljudel neist on tõsiseid vastunäidustusi..

Mittemeditsiiniliste ravimeetodite hulgas tuleks eristada transthoracic depolarisatsiooni ja kodade südamestimulatsiooni. Erijuhtudel, kui konservatiivne teraapia ei anna positiivset mõju, kasutatakse täiendavate radade kirurgilist ravi. Operatsioon viiakse läbi avatud meetodil hädaolukordades, tõsise ohu korral patsiendi tervisele ja elule. Meetod seisneb südame täiendavate radade hävitamises.


Südamepuudulikkusega patsientide positiivne prognoos on võimalik arsti soovituste rangelt järgimisel

Kas see on sõjaväes võimalik?

Juba CLC sündroomi olemasolu ei anna põhjust sõjaväeteenistusest vabastamiseks. Kuid ajateenija saadetakse provokatiivsete proovide abil täiendavale ülevaatusele. Kui nende käitumise ajal supraventrikulaarset tahhükardiat ei ilmne, tunnistatakse noormees sobivaks. Müokardi ebastabiilse seisundi korral annavad nad järelduse sõjaväelise teenistuse võimaluse kohta.

Clerk-Levi-Cristesco sündroom tekib siis, kui müokardil on täiendav rada elektriliste impulsside läbiviimiseks. See ei võimalda ergutuslaine viivitamist atrioventrikulaarses sõlmes. Enamikul juhtudel on see asümptomaatiline ja tuvastatakse EKG-l juhuslikult.

Müokardi ebastabiilse seisundiga (isheemia, põletiku, hormonaalse tasakaaluhäire tõttu) võib see põhjustada supraventrikulaarse tahhükardia rünnaku. Ravi jaoks kasutatakse vagaalseid teste, ravimeid, harvemini on vaja kardioversiooni või raadiolainete ablatsiooni.

Sündroom ja lühenenud PQ intervalli nähtus EKG-l: põhjused, diagnoos, ilmingud, millal ja kuidas ravida

Mis on CLC sündroom?

CLC sündroom (või lühenenud PQ intervalli sündroom või Clerk-Levy-Cristesco sündroom) on kaasasündinud südamehaigus, mis võib olla asümptomaatiline. Kui südame elektrilised impulsid edastatakse täiendavate radade kaudu, nimetatakse seda vatsakeste ületäitumise sündroomiks ja seega, CLC sündroom, on see üks südame vatsakese ületäitumise variante.

Haigus sai oma nime teadlaste auks, kes tegelesid selle haiguse diagnoosimisega..

Miks see haigus tekib, ei tea keegi kindlalt, see võib olla südame kahjustamisel lootele kahjulik või sünnieelses eas kahjustus või geneetilisel tasemel katkemine. Clc-sündroomi haiguse põhjuseid uuritakse endiselt.

Patoloogia tüübid

CLC sündroom pole ainus enneaegse vatsakese erutuse võimalus. Sellesse haiguste rühma kuuluvad:

  • Wolff-Parkinsoni-valge fenomen või sündroom - on mitmeid täiendavaid teid ja / või kiirendatud signaali levik tavaliste kiudude kaudu. Peaaegu pooltel patsientidel esineb tahhükardiahooge, mis võivad muutuda kodade virvenduseks. EKG-l mõjutavad muutused mitte ainult PQ intervalli, vaid ka vatsakeste kompleksi.
  • Laun-Genon-Levine sündroom - seal on sama lahendus kui CLC-ga, kuid haiguse kulg on raskem, tahhükardia paroksüsmi taustal täheldatakse äkksurma juhtumeid.

Vaata videot Wolf-Parkinson-White'i sündroomi ja selle ilmingute kohta:

CLC sündroomi arengu mehhanism

Paremas aatriumis asuvate närvirakkude akumuleerumisel, impulsi mõjul, kogu süda tõmbub kokku. See tuletab meelde akut, mis saadab impulsse pidevalt südamelihase rakkudesse. Spetsiaalsetel radadel olevad impulsid jõuavad aatriumisse, põhjustades selle kokkutõmbumist. Sel hetkel voolab veri südame vatsakestesse.

Vatsakeste piiril on loodus pannud filtri, mida nimetatakse atrioventrikulaarseks sõlmeks, seda on vaja, et vatsakesed oleksid täielikult verega täidetud ja lepingud sõlmitud mitte varem kui aatrium. Filtrisse sattumise impulss on aeglasem ja seetõttu tõmbuvad vatsakesed kokku veidi hiljem kui atria. Pärast filtri läbimist läheb impulss väga kiiresti läbi mõlema vatsakese müokardi ja toimub nende kokkutõmbumine.

Selle kokkutõmbumise tulemusel surutakse vatsakestest veri aordi ja kopsuõõnde. Impulsi läbimiseks aatriumis on vaja sama palju aega kui filtri läbimine ja see on 0,1 sekundit. Sellest järeldub, et kogu aeg, mis kulub pulsi läbimiseks aatriumist ja enne vatsakeste kokkutõmbumist, on 0,2 sekundit. Elektrokardiogrammil (EKG) tähistatakse seda vahemaad tähisega P-Q.

Alates sünnist on CLC-sündroomiga inimestel südames rajad, impulsid lähevad filtrist mööda ega hiline seega. Siis on aeg, mille vältel impulss läbib atriat ja vatsakesi, 0,11 sekundit. Neid teid nimetatakse Jamesi kimpuks. Niisiis, näete, et kardiogrammi abil saavad arstid näha ja tuvastada seda sündroomi põdevat isikut. Mõnikord juhtub, et vatsakese impulsid lähevad ringjoonele ja naasevad sealt läbi filtri. Nii moodustub ring, mille mööda erutus ringleb. Selles moodustatud ringis liigub impulss väga kiiresti ja pulss läheb valesti, tekib vatsakeste tahhükardia. Sellistel juhtudel kurdab patsient halva tervise ja südamevalu, sündroomi saab näha kardiogrammil.

Kuidas avaldub lühenenud PQ sündroom??

Lühendatud PQ-sündroomi kliiniline pilt on tingitud paroksüsmaalse tahhükardia esinemisest, kuna interictaalsel perioodil ei näita patsient tavaliselt kardiovaskulaarsüsteemi kaebusi. Tahhükardia sümptomiteks on järgmised sümptomid:

  1. Rünnaku äkiline ja järsk algus, mis on põhjustatud provotseerivatest teguritest või toimub ilma nendeta, iseenesest,
  2. Tugeva südamelöögi tunne, mõnikord südamepuudulikkuse tunne,
  3. Autonoomsed ilmingud - tugev nõrkus, hüperemia või näo kahvatus, higistamine, jäsemete külmad, surmahirm,
  4. Lämbumistunne või hapnikupuudus, inspiratsiooni alaväärsustunne,
  5. Ebameeldiv ebamugavus suruva või põletava tegelase südame piirkonnas.

Ülaltoodud sümptomite ilmnemisel peate kindlasti pöörduma arsti poole, helistades kiirabibrigaadile või pöördudes kliiniku poole.

Sümptomid ja nähud

Inimene võib CLC-sündroomiga elada kogu oma elu ega tea isegi südamepatoloogiat. CLC sündroom ei avaldu patsiendil ega mõjuta üldist tervislikku seisundit. Haigus võib ilmneda igas vanuses viirushaiguse ülekandumise tagajärjel või alata isegi spontaanselt. Haigus võib areneda ka intensiivselt, siis võib patsiendil tekkida südame löögisageduse kiirendamine, nn paroksüsmaalne supraventrikulaarne tahhükardia.

Paroksüsmaalne supraventrikulaarne tahhükardia avaldub kui südamelöögi järsk kiirendus 150–210 lööki minutis. Enne südamelöögi kiirendamist võib patsient tunda rinnus või kaelas põrutust. Sellised sagedased krambid võivad kaotada pearingluse, iiveldusehoo ja harva minestamise. Mõnel juhul võib esineda puhitus, kõhulahtisus ja oksendamine. Sellise arütmia alguses või lõpus võib sageli esineda tung urineerida.

Võite rünnaku peatada rünnaku abil sissehingamisel, kui langetate näo jäävette ja hoiate hinge kinni, masseerides kaela lühikest siinust. Väga harva võib sündroomiga kaasneda selline manifestatsioon nagu mitte-rütmiline südamelöök.

Wolf-Parkinsoni sündroom

Wolf-Parkinsoni sündroomi (või Wolf-Parkinson-White'i sündroomi, WPW sündroomi) kirjeldati esmakordselt 1930. aastal. Arstid Wolf, White ja Parkinson kirjeldasid mitmeid meditsiinilisi juhtumeid, kus patsiendid läbisid tahhükardilisi rünnakuid ja neil olid iseloomulikud kõrvalekalded elektrokardiogrammil. Praegu on Wolf-Parkinson-White'i sündroom määratletud kui kaasasündinud haigus. Seda iseloomustab südamekoe ebanormaalne juhtivus kodade ja vatsakeste vahel, mis väljendub korduvas tahhükardias ja supraventrikulaarses tahhükardias. Haigust põhjustavat piirkonda nimetatakse Kenti kimpuks. See võib asuda kahe atria vahel ja ühendada ühe vatsakesega..

Ainus Wolf-Parkinsoni sündroomi põhjus on Kenti kimbu kaasasündinud esinemine. See anomaalia on oma olemuselt geneetiline. Selle defekti ilmnemist soodustavad keskkonnategurid pole kindlaks tehtud. Selgelt saab jälgida ainult ühte seaduspärasust - defekti pärilikku ülekandmist põlvkonna kaudu või igas põlvkonnas.

Joonis 1. Wolf-Parkinsoni sündroom

Haigus võib avalduda igas vanuses ja selle sümptomid sõltuvad paljudest teguritest, sealhulgas üldine tervislik seisund, vanus, kehakaal ja kroonilised haigused..

Wolf-Parkinsoni sündroomi peamised kliinilised ilmingud:

  • tahhüarütmia;
  • minestamine
  • minestamise tingimused;
  • hingamispuudulikkusega seotud kardiopulmonaalsed defektid;
  • kahvatus;
  • tahhüpnea;
  • kongestiivne südamepuudulikkus ja kõik selle sümptomid;
  • valu rinnus;
  • hingeldus;
  • külmavärinate tunne;
  • väsimus, ärrituvus;
  • kerge ebamugavustunne südames;
  • pingutus rinnus;
  • isu puudus;
  • oksendamine.

Wolf-Parkinsoni sündroomi sümptomid väikelastel:

  • pisaravus, ärrituvus;
  • rinna või seguga pudeli keeldumine;
  • tahhüpnea;
  • kahvatu, jahe nahk.

Võib esineda vahelduv (juhuslikult sellega kaasnev) põletikuline haigus..

Vanematel lastel esinevad sümptomid:

  • tahhükardia;
  • nõrkus;
  • pearinglus;
  • halb isu;
  • liigne higistamine;
  • külmatunne, isegi mugava temperatuuri korral toas või õues;
  • vilistav hingamine
  • ebanormaalne pulss, ebanormaalselt kõrge pulss.

Selle haiguse diagnoosimiseks on vaja mitte ainult pildiuuringuid, vaid ka vereanalüüsi - biokeemilisi, elektrolüüte. Kujutismeetoditeks on telemeetria, Holteri jälgimine, elektrokardiogramm.

Stressitestimine on diagnostiline abimeetod ja see aitab kindlaks teha tahhükardiat ja antiarütmikumiravi tõhusust..

Wolf-Parkinsoni sündroomi ravitakse mitmel viisil:

  1. Lisatee raadiosageduse ablatsioon.
  2. Antiarütmikumid, mis aeglustavad juhtivust lisateel.
  3. Atrioventrikulaarsed ravimid atrioventrikulaarse sõlme juhtivuse aeglustamiseks.

Lisaks viiakse läbi ravi isheemiliste sümptomite, kardiomüopaatia, perikardiidi, elektrolüütide häirete, kilpnäärmehaiguste ja aneemia kõrvaldamiseks - need haigused kaasnevad sageli kodade-vatsakeste erutusanomaaliatega ja raskendavad põhihaiguse ravi.

Wolf-Parkinsoni sündroomi raviks kasutatavad ravimid:

Annuse määrab arst.

Kateetri raadiosageduslik ablatsioon on praktiliselt kõrvaldanud vajaduse avatud südameoperatsiooni järele. Operatsiooni siiski tehakse, eriti selliste patsientide jaoks:

  • need, kellele kateetri ablatsioonist kasu ei olnud;
  • kaasnev südamehaigus;
  • südamepuudulikkusega patsiendid.

Pikaajaline antiarütmiline ravi põhineb selliste ravimite kasutamisel nagu flekainiid, propafenoon, amiodaroon, sotalool; kõigi vahendite annuse määrab arst.

Diagnostika

Clc-sündroomiga patsiendi diagnoosimiseks on vaja elektrokardiograafiat (EKG), samuti igapäevast kardiogrammi. Lisaks neile uuringutele soovitatakse CLC-sündroomiga patsientidel teha südame transesofageaalne elektrofüsioloogiline uuring..

EKG-l on järgmised nähud:

  • Lühendatud PQ-intervall.
  • Normaalse kujuga P-laine.
  • QRS-kompleksi alguses moodustuvad lisalained.
  • QRS-i algosa ja lisalained on suunatud ühes suunas.
  • QRS-kompleksi kestus sõltub delta-lainete kestusest
  • Mida pikem on lainepikkus, seda tugevam on QRS-kompleksi deformatsioon.

Kuidas diagnoositakse CLC (LGL)

EKG tulemused näitavad P-Q intervalli ja D-laine lühenemist R-laine tõusvas osas või Q-laine laskuvas osas siinusrütmi taustal. Samuti on olemas täiustatud QRS-kompleks. Iseloomulik on ka ST-segmendi ja T-laine kõrvalekalle D-lainest ja QRS-kompleksi võtmesuundist vastupidises suunas. Samuti on lühendatud P-Q (R) intervall, mille kestus ei ületa 0,11 s.


CLC-sündroomiga patsiendi EKG

Eriti praktiline huvi pakub ruumilise vektori elektrokardiogrammi meetod, mille abil saate suure täpsusega kindlaks teha täiendavate juhtide asukoha. Üksikasjalikum teave võrreldes EKG-ga pakub magnetokardiograafiat. Kõige täpsemaid meetodeid peetakse südamesiseseks EFI-ks, näiteks endokardi ja epikardi kaardistamine. See võimaldab teil määrata varaseima vatsakese müokardi aktiveerimise pindala, mis vastab täiendavate ebanormaalsete kimpude asukohale.

CLC sündroomi ravi

Selle sündroomiga patsientidele on ette nähtud sümptomaatiline ravi. Rütmihäirete korral on soovitatav kasta oma nägu külma vette ja hoida hinge kinni või masseerida spetsiaalset kaelaosa. Kui need toimingud ei aita, peate kutsuma kiirabi. Kiirabiarst suudab krambihoolduse eemaldada spetsiaalsete ravimite, näiteks naatriumdesinofosfaadi, amiodarooni ja teiste intramuskulaarselt süstitavate ravimite abil..

Ainult arst saab tahhükardia rünnakuid peatada, sest mõnede ravimite abil ei saa tahhükardia mõnda vormi peatada. Ärge ravige ise ravimit, vaid helistage viivitamatult arstile. Pärast arütmia rünnaku peatamist soovitatakse patsiendil võtta ravimit, mis aitab südamerütmi taastada. Haiglas saab pulssi taastada spetsiaalse seadme abil. See seade rakendab elektrilisi impulsse, mis peatavad ülalkirjeldatud ümmarguse erutuse..

Kui rünnakuid korratakse väga sageli, mis häirib patsiendi igapäevast tööd ja normaalset elu, siis pakutakse patsiendile arütmia kirurgilist kõrvaldamist. Kirurgiline sekkumine läbib spetsiaalset sondi, mis viiakse läbi laeva kaudu. Seda operatsiooni nimetatakse raadiosagedusliku kateetri ablatsiooniks..

Enne sellise sekkumise tegemist tehakse patsiendile kõigepealt elektrofüsioloogiline uuring, et selgitada välja, kus asub täiendav tee, mis viib läbi filtri mööduvate impulsside. Me ei tohi unustada, et igal patsiendil võib olla mitu impulssi, siis on operatsioon keeruline. Kui lisatee on lokaliseeritud paremal küljel, siis viiakse kateeter läbi reieluu parempoolse veeni ja kui vasakult, siis läbi reiearteri. Operatsiooni ei peeta traumaatiliseks ja patsient taastub kiiresti, naastes tavapärase elu juurde.

Sajaprotsendilist taastumist täheldatakse 96 protsendil opereeritud inimestest. Siiski on 1 protsent, kelle jaoks see operatsioon ei anna tulemusi ega lõppe surmaga. Ainult kirurgiline ravi aitab sündroomi probleemi igaveseks eemaldada ja unustada tahhükardia ja südame löögisageduse.

Kliiniline pilt

Nagu eelmises osas juba mainitud, jätkub see seisund ilma sümptomiteta ja see määratakse EKG abil. Ligikaudu pooled patsiendid kurdavad vahelduvat südamepekslemist, valu rinnus, ebamugavustunnet südames, õhupuudust, hirmuhooge ja teadvusekaotust. Sellisel juhul on paroksüsmid väga ohtlikud, mille tagajärjel võib tekkida vatsakeste virvendus. Sel juhul peaks hirm olema äkksurm. Suurim risk on eakatel meespatsientidel, kellel on varem olnud minestus..

Ärahoidmine

Patsiendid, kellel haigus on asümptomaatiline, ei vaja spetsiaalset ravi. Kui patsiendil on õhupuudus, pearinglus, iiveldus, pöördub see kardioloogi poole, kes määrab ravi õigesti ja selgitab välja põhjused. Kõigi südamehaiguste ennetamise meetodid on:

  • kaotada liigsed kilod;
  • õige ja tasakaalustatud toitumine;
  • loobuma kõigist halbadest harjumustest;
  • tervislik uni, mis kestab vähemalt 8 tundi päevas;
  • vähendada soola tarbimist;
  • rohkem värsket õhku;
  • vältige stressirohkeid olukordi.

Haiguse asümptomaatilise käiguga võib inimene elada terve elu ja isegi mitte kahtlustada sellise sündroomi esinemist. Harvadel juhtudel on see sündroom surmav. Igal juhul peate esimeste ilmingute korral ravi saamiseks konsulteerima pädeva arstiga ja siis on teie elu ohutu.

CLC sündroom võib põhjustada mitmeid tüsistusi ja süvendada südamehaigusi: tahhükardia, südame äkksurm ja patsiendi surm.

Arengu põhjused

Fenomen ja CLC sündroom on kaasasündinud haigused. Täpne põhjus pole teada. Võib ainult oletada, et see on seotud kahjuliku mõjuga lootele sel raseduse hetkel, kui süda ja selle rajad pannakse. Pole välistatud geneetiline põhjus - teatud geeni “lagunemine”, mis vastutab intrakardiaalsete radade arengu eest.

P-Q intervalli lühenemist täheldatakse sajal tervel inimesel kahel, kõige sagedamini keskealistel meestel. CLC sündroomi võivad põhjustada ka südame isheemiatõbi, hüpertensioon, müokardiinfarkt, reuma, hüpertüreoidism, B-hüpovitaminoos ja muud seisundid, mis mõjutavad närvirakke ja südame verevarustust..

Ventrikulaarse pre-excitatsiooni sündroomide patogenees

Sündroomi põhjus on erutusimpulsi ebanormaalne levik piki müokardi, kuna on olemas täiendavaid patoloogilisi radu, mis täielikult või osaliselt "šundivad" AV-sõlme. See viib tõsiasjani, et osa müokardist või kogu sellest hakkab erutama juba varem, nädalaid normaalse levimise ajal AV-sõlmest Tema kimpuni ja edasi mööda jalgu.

Praeguseks on teada järgmised patoloogiliselt juhtivad AV rajad: - Kenti kimbud, sealhulgas varjatud retrograadsed. Nad seovad aatriumit ja vatsakesi. - James kobarad. Nad ühendavad siinussõlme ja AV-sõlme alumist piirkonda. - Maheimi kiud. Nad ühendavad AV-sõlme kas selle paremas piirkonnas asuva vaheseina seest või His-i kimbu parema jalaga. Mõnikord ühendavad Maheima kiud Tema kimbu ja parema vatsakese kimbu. - Breschenmanschi trakt. See ühendab parema aatriumi ja Tema kimbu pagasiruumi. Ventrikulaarse pre-excitatsiooni sündroomi tüübid

Prognoos

Kui patsiendil pole muid südamepatoloogiaid, on prognoos soodne. Kui lisaks elektrokardiogrammi lühendatud intervallile on ka paroksüsmaalse tahhükardia sümptomeid, peate võitlema edasise elukvaliteedi eest. Ja peamine roll on siin määratud patsiendile, kuna tüsistuste tekkimist on võimatu ette ennustada.

Ventrikulaarsed pre-excitatsiooni sündroomid ei vaja paroksüsmide puudumisel ravi. Vaatlus on siiski vajalik, kuna südame rütmihäired võivad ilmneda igas vanuses.

WPW sündroomiga patsientidel viiakse läbi ortodroomse (kitsaste kompleksidega) vastastikuse supraventrikulaarse tahhükardia paroksüsmide leevendamine, aga ka muud supraventrikulaarsed vastastikused tahhükardiad.

Antikromaatiline (laiade kompleksidega) tahhükardia peatatakse 50 mg amümaliiniga (1,0 ml 5% lahust); Aymaliini efektiivsus täpsustamata etioloogiaga paroksüsmaalses supraventrikulaarses tahhükardias põhjustab WPW kahtlust. Samuti võib olla efektiivne 300 mg amiodarooni, 100 mg rütmüleeni ja 1000 mg prokaiinamiidi manustamine..

Juhtudel, kui paroksüsm ilmneb ilma tõsiste hemodünaamiliste häireteta ja ei vaja kiiret abi, olenemata erutuseelsete sündroomidega komplekside laiusest, on amidaroon eriti näidustatud.

IC-klassi ravimeid, WPW-tahhükardia “puhta” III klassi antiarütmikume ei kasutata, kuna nende proarütmiline toime on kõrge. ATP võib tahhükardiat edukalt peatada, kuid seda tuleks kasutada ettevaatusega, kuna see võib kõrge südame löögisagedusega esile kutsuda kodade virvenduse. Verapamiili tuleb kasutada ka eriti ettevaatlikult (südame löögisageduse suurenemise ja arütmia muutumise kodade virvenduseks) oht - ainult patsientidel, kellel on selle kasutamise ajalugu edukas.

Antikromaalse (laiade kompleksidega) paroksüsmaalse supraventrikulaarse tahhükardia korral juhul, kui ergastamiseelse sündroomi olemasolu ei ole tõestatud ja ventrikulaarse paroksüsmaalse tahhükardia diagnoosimine ei ole välistatud rünnaku hea talumisega ning näidustuste puudumine hädaolukorra elektroimpulssravi jaoks, on südame paroksüsmaalse stimulatsiooni ajal soovitatav südame paroksüsmaalne stimulatsioon. selle geneesi ja leevenduse täpsustamine. Sellise võimaluse puudumisel tuleks kasutada ravimeid, mis on efektiivsed mõlemat tüüpi tahhükardia korral: novokaiinamiid, amiodaroon; nende ebaefektiivsusega tehakse leevendust nagu vatsakeste tahhükardia korral.

Pärast 1-2 ravimi ebaefektiivsuse testimist tuleks edasi minna südame transesofageaalset stimulatsiooni või elektroimpulssravi.

Kodade virvendus koos täiendavate radade osalusega on vatsakeste kontraktsioonide järsu suurenemise ja äkksurma tekkimise tõenäosuse tõttu reaalne oht elule. Kodade virvenduse peatamiseks selles äärmuslikus olukorras kasutatakse amiodarooni (300 mg), prokaiinamiidi (1000 mg), amüaliini (50 mg) või rütmüleeni (150 mg). Sageli kaasneb kõrge südame löögisagedusega kodade virvendusega raske hemodünaamiline kahjustus, mis nõuab hädaolukorras elektrilist kardioversiooni.

Südameglükosiidid, verapamiili kaltsiumi antagonistid ja beeta-blokaatorid on WPW sündroomiga patsientide kodade virvenduses absoluutselt vastunäidustatud, kuna need ravimid võivad täiendava raja korral parandada juhtivust, mis põhjustab südame löögisageduse suurenemist ja vatsakeste virvenduse võimalikku arengut! ATP (või adenosiini) kasutamisel! sündmuste sarnane areng on siiski võimalik, kuid mitmed autorid soovitavad seda siiski kasutada - valmistudes koheseks ECS-i.

Lisatarvikute raadiosagedusliku kateetri ablatsioon on praegu vatsakeste enneaegse erutuse sündroomi radikaalse ravi peamine meetod. Enne ablatsiooni tegemist tehakse täiendava tee asukoha täpseks kindlaksmääramiseks elektrofüsioloogiline uuring (EFI). Tuleb meeles pidada, et selliseid teid võib olla mitu.

Parempoolsetele juurdepääsuteedele pääseb parempoolse juguulaarse või reieluuveeni kaudu ja vasakpoolsesse juurdepääsu reiearteri või transeptaalse kaudu.

Ravi õnnestumine, isegi mitme täiendava raja abil, saavutatakse umbes 95% juhtudest ning komplikatsioonide sagedus ja suremus on alla 1%. Üks tõsisemaid tüsistusi on kõrge atrioventrikulaarse blokaadi esinemine, kui üritatakse kõrvaldada atrioventrikulaarse sõlme ja His-i kimbu lähedal asuv lisatee. Relapsi oht ei ületa 5-8%. Tuleb märkida, et kateetri ablatsiooni suurem kulutõhusus võrreldes pikaajalise ravimite profülaktika ja avatud südameoperatsioonidega.

Kõrgsagedusliku ablatsiooni näidustused:

WPW sündroomi taustal esinevate rütmihäirete esinemisel "ootuspäraseid" taktikaid (ennetavast arütmiavastasest ravist keeldumine) praktiliselt ei kasutata.

Diagnostilised meetodid ja EKG näidud

Kuna enamikul patsientidest pole sündroomi ilminguid, on tegemist EKG leiduga. Selle eripäraks on lühike PQ-intervall, mis kajastab bioelektrilise impulsi kiiret läbimist atriast vatsakestesse ja normaalsesse QRS-i kompleksi. Suurenenud eluohuga inimeste kategooria (piloodid, autojuhid, sõjaväelased) nõuab põhjalikku diagnostikat, et välistada tahhükardiahoogude või südame äkilise seiskumise võimalus.

Sel eesmärgil määrake:

  • Rindkere ultraheli,
  • Holteri EKG jälgimine,
  • müokardi elektrofüsioloogiline uuring,
  • transesofageaalne elektrostimulatsioon.

Kaks viimast uuringut ei suuda mitte ainult tuvastada täiendavaid impulsside juhtimise viise, vaid provotseerida ka rütmihäireid, tuvastada intensiivse stimulatsiooni abil südame stressitaluvus.

Esmaabi rünnaku korral

Kiire südamelöögi rünnakud esinevad reeglina sekundaarse CLC sündroomiga südamehaiguste taustal. Vastavalt nende arengumehhanismile on tegemist supraventrikulaarse (supraventrikulaarse) tahhükardiaga. Südamelöögi järsu paroksüsmi leevendamiseks kasutatakse meetodeid, mis tugevdavad vagusnärvi mõju südamele:

  • unearteri siinuse (asub alalõua nurga ja unearterite pulsatsioonipiirkonna lähedal) massaaž 3–5 sekundit;
  • rõhk silmamunadele (lähemale suletud silmade sisenurgale);
  • hinge kinni hoides inspiratsiooni pingutamisega (võimaluse korral sügava kükitamisega);
  • pea langetamine külma vette (nagu sukeldumisel);
  • jäätumine.

Kas PQ lühenemisega on võimalik tüsistusi välja töötada?

Lühendatud PQ nähtus ei saa põhjustada komplikatsioone. Kuna PQ sündroomi manifestatsioon on tahhüarütmia rünnak, siis vastavad komplikatsioonid. Nende hulka kuuluvad südame äkksurma, fataalsete rütmihäirete (vatsakeste virvendus), aju arterite ja kopsuarteri trombemboolia, müokardiinfarkti, arütmogeense šoki ja ägeda südamepuudulikkuse teke. Muidugi, mitte igal patsiendil ei teki selliseid tüsistusi, kuid kõik peavad neid meeles pidama. Tüsistuste ennetamine on õigeaegne arstiabi kättesaadavus, samuti operatsiooni õigeaegne läbiviimine, kui arst avastab sellekohaseid näidustusi.

Mis vahe on sündroomi ja nähtuse mõistetel??

Peamine erinevus nende kahe mõiste vahel on see, et nähtus on PQ languse märkide esinemine EKG-l, kuid ilma tahhükardia ilmsete sümptomiteta. Suurenenud PQ nähtus ei kujuta endast suurt ohtu tervisele, kui järgite tervislikku eluviisi, tasakaalustatud toitumist ja käite regulaarselt ka kardioloogiga konsulteerimas.

Elektrokardiogrammil kuvatavate indikaatoritega kaasneb CLC sündroomi korral paroksüsmaalne tahhükardia, enamasti supraventrikulaarne.

Üsna harva võib see seisund põhjustada ootamatu surma. Supraventrikulaarset tahhükardiat saab hädaabi esmajärgus kõrvaldada.

Sündroom (CLC, LGL): impulsi juhtivus piki Jamesi kiirgust

Sündroomi L - G - L (Launa - Ganong - Levine) või CLC (Clerk - Levy - Cristesco) iseloomustab PQ intervalli lühenemine (PQ teemad:

Kommentaari jätmiseks peate sisestama saidi:

Sisselogimine / registreerimine saidil läbi sotsiaalse. võrk:

Esmakordselt tegid Minski haigla arstid verehüüvete vältimiseks operatsioone

Esmakordselt viisid arstid Minski 1. kliinilises haiglas läbi terve sekkumise, et vältida verehüüvete teket, mis on eluohtlikud. Pärast katkestamist ja vereringesse sattumist võivad nad ummistada veresoone, sealhulgas aju. Omapära on see, et seekord ei pidanud kirurgid kaasama ja üldanesteesiat rakendama. Ja viis patsienti, keskealised mehed ja naised, paranes kiiresti. Nad lahkusid haigla palatitest sõna otseses mõttes teisel või kolmandal päeval.

See on uus endovaskulaarne, intravaskulaarne tehnika - vasaku kodade kõrva oklusioon (selles kohas moodustub kõige sagedamini tromb). See muutub sõna otseses mõttes südamerütmihäirete - kodade virvenduse ja kodade virvenduse - päästmiseks. Algselt määravad arstid neile patsientidele verevedeldajaid. “Kuid teatud protsendi inimeste jaoks on nende kasutamise mõju väike või ebapiisav. Mõne jaoks pole need rahalised vahendid sugugi ohutud, kuna need võivad esile kutsuda mitte ainult allergilisi reaktsioone, vaid ka verejooksu, ütles 1. kliiniku angiograafiakabineti juhataja, Minski linna täitevkomitee tervisekomitee vabakutseline röntgenikiirguse endovaskulaarse kirurgi juhataja Pavel Chernoglaz. - Sest väljapääs oli ainult üks - operatsioon. Kui aga varem, kõverjoonel töötades, tegid kirurgid kas keerulise sekkumise rindkere avanemisega või tegutsesid endoskoobi abil skalpellita, siis täna on ilmunud alternatiiv “.

Asi on selles, et kubeme piirkonnas reie ülaosas teeb arst väikese punktsiooni, lisab sellesse meditsiinilised instrumendid ja viib röntgenkontrolli all need läbi reieluu ja pärast valendikku vasakule aatriumile. Siin toimetatakse kohale nn vihmavari ehk sulgur, mis avab ja täidab kõrva sisekülje. Valmis - pange usaldusväärne "tükk"! Nüüd pole trombil võimalust haiget saada. Ja kõike kõike - ainult 40-50 minutit. Muide, selliste ehete sekkumise kulud kannab täielikult riik, kuigi ainult kokkuhoidva vihmavarju hind on umbes 10 tuhat cu.

Varem olid sellised kõrgtehnoloogilised sekkumised eranditult vabariikliku teadusliku ja praktilise keskuse „Kardioloogia“ ning presidendi administratsiooni vabariikliku kliinilise meditsiini keskuse eesõigused. Nüüd päästavad linnahaiglad uuel viisil ka patsiente. Neli spetsialisti on juba Minski 1. kliinikus läbimurdetehnoloogiaga.

Abi "SB"

Insuldini viiv kodade virvendus mõjutab umbes 200 tuhat Valgevene elanikku.

Nõukogude Valgevene nr 93 (24723). Kolmapäev, 20. mai 2015
Postitaja: Alla MARTINKEVICH

Kaasasündinud või omandatud CLC sündroom: mida peate tuvastama?

Kui pärast lapse sündi jääb südame lihasesse täiendavaid teid, siis toimub enneaegne ventrikulaarne kontraktsioon. Sellise patoloogia üks võimalusi on Clerk-Levy-Cristesco sündroom. Sageli tuvastatakse see EKG-uuringu käigus, kuna patsientidel pole kliinilisi ilminguid. Müokardihaiguste või rütmi häiritud neuroendokriinse regulatsiooni lisamisega võib tekkida supraventrikulaarne tahhükardia..

Mis on haigus?

Tavaliselt toimub siinusesõlmes südame kokkutõmbumist põhjustav elektriline signaal, mis läbib südame juhtivussüsteemi kiudusid atrioventrikulaarsesse sõlme. Alguses atria vähendamiseks see pisut jõlgub. Pärast seda siseneb impulss Tema kimpudesse ja levib vatsakeste kaudu.

Kui siinussõlme ja His kimbu vahel on täiendav Jamesi kimp, siis möödub ergastuslaine atrioventrikulaarsest sõlmest ja jõuab vatsakesteni peatumata. Üks võimalus on parandada juhtivust atrioventrikulaarses sõlmes. Mõlemal juhul jõuab tavaline signaal vatsakeste müokardini, kuid varem kui vajalik.

Tekib ergastuse ringlus, mis viib supraventrikulaarse paroksüsmaalse tahhükardia rünnakuni.

CLC sündroomist tingitud paroksüsmaalne tahhükardia

Isoleeritud Clerk-Levy-Cristesco sündroomi korral on see komplikatsioon üsna haruldane.

Soovitame lugeda artiklit Wolf-Parkinson-White'i sündroomi kohta. Siit saate teada patoloogia, arengu ja klassifitseerimise mehhanismi, kliiniliste ilmingute, diagnoosi ja ravi kohta.

Ja siin on rohkem Fredericki sündroomi.

CLC sündroomi põhjused

Enneaegse vatsakese erutuse esimene ilming võib ilmneda igas vanuses või patsient pole sellest kogu elu teadlik. See on kaasasündinud või omandatud.

Lapsel on

Loote südames on juhtivussüsteemi täiendavad kiud, mis pärast 21 rasedusnädalat lakkavad töötamast. Kui seda ei juhtu, siis viivad sellised rajad müokardi rütmi rikkumiseni. Haigusel on pärilik eelsoodumus, märgitakse CLC perekondlikke vorme.

Enamikul patsientidest on Jamesil ainult üks täiendav kimp, kuid selle patoloogiaga seotud kombinatsioone kirjeldatakse koos sidekoehaiguste (Marfani sündroom, mitraalklapi prolapss), kaasasündinud kardiomüopaatia tunnustega..

Raseduse ajal, täiskasvanutel

Sündroomi omandatud vorm võib ilmneda ka täiskasvanud patsientidel, see on tingitud atrioventrikulaarse sõlme suurenenud automatismist. See tingimus viib:

  • kroonilised põletikulised protsessid - müokardiit, reuma;
  • südamelihase isheemia - stenokardia, südameatakk;
  • ainevahetushäire - düsboomiline kardiomüopaatia;
  • kõrge vererõhk.

Kui rasedatel tuvastatakse ainult elektrokardiograafilised tunnused, pole spetsiifilisi piiranguid ega ravi vaja. Sagedamini ei põhjusta selline kõrvalekalle olulisi hemodünaamilisi häireid. Arütmiate ennetamiseks on ette nähtud vitamiinide kompleksid.

Patoloogia tüübid

CLC sündroom pole ainus enneaegse vatsakese erutuse võimalus. Sellesse haiguste rühma kuuluvad:

  • Wolff-Parkinsoni-valge fenomen või sündroom - on mitmeid täiendavaid teid ja / või kiirendatud signaali levik tavaliste kiudude kaudu. Peaaegu pooltel patsientidel esineb tahhükardiahooge, mis võivad muutuda kodade virvenduseks. EKG-l mõjutavad muutused mitte ainult PQ intervalli, vaid ka vatsakeste kompleksi.
  • Laun-Genon-Levine sündroom - seal on sama lahendus kui CLC-ga, kuid haiguse kulg on raskem, tahhükardia paroksüsmi taustal täheldatakse äkksurma juhtumeid.

Vaata videot Wolf-Parkinson-White'i sündroomi ja selle ilmingute kohta:

Diagnostilised meetodid ja EKG näidud

Kuna enamikul patsientidest pole sündroomi ilminguid, on tegemist EKG leiduga. Selle eripäraks on lühike PQ-intervall, mis kajastab bioelektrilise impulsi kiiret läbimist atriast vatsakestesse ja normaalsesse QRS-i kompleksi. Suurenenud eluohuga inimeste kategooria (piloodid, autojuhid, sõjaväelased) nõuab põhjalikku diagnostikat, et välistada tahhükardiahoogude või südame äkilise seiskumise võimalus.

Sel eesmärgil määrake:

  • Rindkere ultraheli,
  • Holteri EKG jälgimine,
  • müokardi elektrofüsioloogiline uuring,
  • transesofageaalne elektrostimulatsioon.

Kaks viimast uuringut ei suuda mitte ainult tuvastada täiendavaid impulsside juhtimise viise, vaid provotseerida ka rütmihäireid, tuvastada intensiivse stimulatsiooni abil südame stressitaluvus.

Esmaabi rünnaku korral

Kiire südamelöögi rünnakud esinevad reeglina sekundaarse CLC sündroomiga südamehaiguste taustal. Vastavalt nende arengumehhanismile on tegemist supraventrikulaarse (supraventrikulaarse) tahhükardiaga. Südamelöögi järsu paroksüsmi leevendamiseks kasutatakse meetodeid, mis tugevdavad vagusnärvi mõju südamele:

  • unearteri siinuse (asub alalõua nurga ja unearterite pulsatsioonipiirkonna lähedal) massaaž 3–5 sekundit;
  • rõhk silmamunadele (lähemale suletud silmade sisenurgale);
  • hinge kinni hoides inspiratsiooni pingutamisega (võimaluse korral sügava kükitamisega);
  • pea langetamine külma vette (nagu sukeldumisel);
  • jäätumine.

CLC sündroomi ravi

Arütmiahoogude puudumisel selle seisundi ravi ei teostata. Kui sagedased südamelöögid on üle 140 löögi minutis, võib kasutada vaginaalseid teste (kui arst soovitab).

Rütmihäirete peatamiseks kasutatakse intravenoosselt ATP, Isoptini, Cordarone'i või Novokainamidi. Kui samal ajal normaalset rütmi ei taastata, rakendatakse kardioversiooni elektriliste impulssidega. Mõnel juhul on täiendava tee hävitamine võimalik raadiosageduse ablatsiooni (cauterization) abil paadi kaudu.

Raseduse prognoos täiskasvanutel ja lastel

Kõigist rütmihäiretest, millega kaasneb vatsakeste enneaegne erutus, peetakse Clerki-Levy-Cristesco sündroomi kõige soodsamaks. See ei aeglusta lapse arengut raseduse ajal, ei anna täiskasvanueas väljendunud ilminguid, ei häiri raseduse ja sünnituse füsioloogilist kulgu.

Erandiks võib olla ainult pärilik päritolu, südame äkilise seiskumise juhtumid lähisugulastel. Reeglina juhtub see mitmete anomaaliatega elundite struktuuris. Selle sündroomi ilmnemist müokardiinfarkti või müokardiidiga peetakse süvenemise märgiks.

Kas see on sõjaväes võimalik?

Juba CLC sündroomi olemasolu ei anna põhjust sõjaväeteenistusest vabastamiseks. Kuid ajateenija saadetakse provokatiivsete proovide abil täiendavale ülevaatusele. Kui nende käitumise ajal supraventrikulaarset tahhükardiat ei ilmne, tunnistatakse noormees sobivaks. Müokardi ebastabiilse seisundi korral annavad nad järelduse sõjaväelise teenistuse võimaluse kohta.

Soovitame lugeda artiklit Dressleri sündroomi kohta. Sellest saate teada patoloogia arengu põhjuste kohta pärast infarkti, patsiendi sümptomeid, diagnoosi ja ravi.

Ja siin on rohkem juttu Brugada sündroomist.

Clerk-Levi-Cristesco sündroom tekib siis, kui müokardil on täiendav rada elektriliste impulsside läbiviimiseks. See ei võimalda ergutuslaine viivitamist atrioventrikulaarses sõlmes. Enamikul juhtudel on see asümptomaatiline ja tuvastatakse EKG-l juhuslikult.

Müokardi ebastabiilse seisundiga (isheemia, põletiku, hormonaalse tasakaaluhäire tõttu) võib see põhjustada supraventrikulaarse tahhükardia rünnaku. Ravi jaoks kasutatakse vagaalseid teste, ravimeid, harvemini on vaja kardioversiooni või raadiolainete ablatsiooni.

Määrab erinevate meetodite abil vatsakeste repolarisatsiooni sündroomi. On vara, enneaegne. Seda saab tuvastada lastel ja eakatel. Milline on vatsakeste repolarisatsiooni sündroomi oht? Kas nad võtavad diagnoosiga armee??

Üsna olulised probleemid võivad inimesele põhjustada täiendavaid teid. Selline südame kõrvalekalle võib põhjustada õhupuudust, minestamist ja muid probleeme. Ravi viiakse läbi mitmel viisil, sealhulgas viiakse läbi endovaskulaarne hävitamine.

Sellist ebameeldivat haigust nagu Wolf-Parkinson-White'i sündroom (wpw) leitakse kõige sagedamini eelkooliealistel lastel. Ravi õigeaegseks alustamiseks on oluline teada selle sümptomeid. Mida EKG näitab?

Sellist ebameeldivat diagnoosi nagu siinussõlme nõrkuse sündroom võib mõnikord leida isegi lastel. Kuidas see avaldub EKG-l? Millised on patoloogia tunnused? Millist ravi arst määrab? Kas SSU-s on võimalik armeega liituda??

Üks eluohtlikest haigustest võib olla Brugada sündroom, mille põhjused on peamiselt pärilikud. Ainult ravi ja ennetamine võivad päästa patsiendi elu. Ja tüübi määramiseks analüüsib arst patsiendi EKG märke ja diagnostilisi kriteeriume.

Raske südamehaiguse tagajärg on Fredericki sündroom. Patoloogial on konkreetne kliinik. Te saate tuvastada vastavalt EKG näidustustele. Kompleksne ravi.

Raynaudi sündroomi ilmnemise põhjused on pidevas vibratsioonis, mille tõttu sõrmede veresooned muutuvad. Ilma ravita sündroom võib muutuda tõeliseks haiguseks ja siis ei aita alternatiivsed meetodid. Mida varem sümptomeid märgatakse, ravi alustatakse, seda parem.

Antifosfolipiidne sündroom avaldub kõige sagedamini rasedatel. See võib olla primaarne ja sekundaarne, äge ja krooniline. Autoimmuunhaigus nõuab üksikasjalikku uurimist, diagnoosimist, sealhulgas vereanalüüse, markereid. Elukestev ravi.

Dressleri sündroom ilmneb pärast infarkti reaktsioonina ebaõigele ravile. Kardioloogias on see nime saanud avastusarsti järgi. Kiirabi pole tavaliselt vajalik. Diagnoosimine ja ravi toimub ambulatoorselt. Pärast südameinfarkti aitavad soovituste järgimine sündroomi tagajärgi vältida..

Oluline On Olla Teadlik Vaskuliit