Aorto-koronaararteri šunteerimine: näidustused, läbiviimine, taastusravi

Ravi Moskvas tasuta konsultatsioon.
Helistage 8 (800) 350-85-60 või täitke järgmine vorm:

Kui teie või teie lähedased vajavad arstiabi, võtke meiega ühendust. Saidi spetsialistid annavad nõu kliinikus, kus saate tõhusat ravi:

Koronaararteri šunteerimine

Pärgarteri ümbersõit on kirurgiline operatsioon, mille põhiolemus on ümbersõidu moodustamine ateroskleroosist mõjutatud pärgarteri ümber.

Praeguseks tehakse seda tüüpi koronaarset bypass operatsiooni:

  • aortokoronaarne - aordi ja mõjutatud laeva vahele luuakse ümbersõit. Šundina kasutage jala radiaalset arteri või saphenoosset veeni;
  • piimanäärme pärgarteri šunteerimine - šundi loomiseks võtke sisemine rindkere arter.

Materjal valitakse šundi moodustamiseks individuaalselt, sõltuvalt patsiendi individuaalsetest omadustest.

Eelised ja puudused

Koronaarse šunteerimise peamine eelis on võime taastada südame normaalne verevarustus, parandada patsiendi elukvaliteeti ja suurendada selle kestust. Peaaegu kõik patsiendid naasevad pärast operatsiooni tavapärase eluviisi juurde.

Koronaarse šundilõike puuduste hulgas võib eristada tüsistuste tõenäosust ja suhteliselt kõrget operatsiooni maksumust. Kuid viimastel aastatel on sekkumiste hind märkimisväärselt langenud ja tänu kirurgide ulatuslikule kogemusele ja kaasaegsete seadmete kasutamisele on tüsistuste arv viidud miinimumini..

Näidustused koronaaroperatsiooni korral

Peamised näidustused koronaarse šuntimise operatsiooniks on:

  • stenokardia 3 - 4 funktsionaalne klass, kui rinnaku taga esinevaid valuhooge täheldatakse vähese füüsilise koormusega või puhkeolekus;
  • ebastabiilne stenokardia, mis progresseerub või ilmneb esimest korda;
  • infarktijärgsed tingimused, kuu pärast taastumist;
  • kolme või enama pärgarteri ahenemine vähemalt 50%;
  • ühe pärgarteri ahenemine vastavalt koronarograafiale vähemalt 75%.

Otsuse koronaaroperatsiooni teostatavuse kohta teeb raviarst koos südamekirurgiga, võttes arvesse täiendava uuringu andmeid, kliinilist pilti ja patsiendi individuaalseid omadusi.

Koronaararterite šunteerimise vastunäidustused

Koronaarse šundilõike vastunäidustused:

  • suhkurtõbi dekompensatsiooni ajal tromboosi ja koagulopaatia suurenenud tõenäosuse tõttu;
  • ägedad nakkuslikud protsessid - suhteline vastunäidustus. Operatsioon viiakse läbi pärast ravi ja täielikku taastumist;
  • dekompenseeritud hingamispuudulikkus;
  • pahaloomulised haigused - pärgarteri šunteerimine on lubatud ainult pärast radikaalset ravi ja stabiilse remissiooni saavutamist;
  • maksa ja neerude haigused, millega kaasneb funktsionaalne kahjustus;
  • pärgarterite lõplike sektsioonide ahenemine;
  • ulatuslik äge müokardiinfarkt - operatsioon on lubatud mitte varem kui kuu pärast taastumist.

Veel üks vastunäidustus koronaararterite šunteerimisele on raske kardioskleroos. Sel juhul asendatakse kardiomüotsüüdid sidekoega ja operatsioon ei anna soovitud efekti..

Treening

Koronaarse šunteerimise operatsiooni ettevalmistamine toimub järgmise algoritmi abil:

  • kaks nädalat enne kavandatud sekkumist määratakse patsiendile verevedeldaja;
  • kui patsient võtab mingeid ravimeid muude haiguste raviks, tühistatakse need või kohandatakse annust nii, et komplikatsioonide tõenäosus oleks võimalikult väike;
  • umbes nädal enne pärgarteri šunteerimise operatsiooni hospitaliseeritakse patsient statsionaarses osakonnas instrumentaalseks uuringuks (koronarograafia, südame veresoonte ultraheliuuring, doppleroraafia)
  • päev enne patsiendi ümbersõitmist konsulteerib anestesioloog-elustaja. Ta selgitab välja ravimite allergia esinemise, mõõdab vererõhku, uurib elu ajalugu ja koostab anesteesiaplaani;
  • õhtul enne operatsiooni soovitatakse patsiendil võtta rahustid;
  • eine enne sekkumist on lubatud hiljemalt kell 18.00.

Hügieeniprotseduuridest on soovitatav tavaline dušš. Vajadusel raseerige meestel rindkere juuksed.

Koronaarse ümbersõidu protseduur

Tavapäraselt võib pärgarteri šundilõike operatsiooni jagada järgmisteks etappideks:

  • patsiendi tutvustamine anesteesias;
  • puutumatu laeva valik, mis toimib šundina;
  • rindkere avamine;
  • südame ja ümbritsevate kudede mobiliseerimine;
  • verevoolu jaoks ümbersõidu loomine. Kui mõjutatud piirkondi on mitu, kasutatakse rohkem kui ühte kunstlikku tagatist;
  • šundi funktsionaalsuse kontroll, haava sulgemine.

Pärgarteri šunteerimisoperatsiooni kestus - 3 - 4 tundi.

Kus Moskvas tehakse koronaaroperatsiooni

Moskva koronaararterite šunteerimine toimub era- ja riiklikes kardioloogilistes kliinikutes. Asutuse valimisel saab patsient konsulteerida raviarsti, sõprade, tuttavatega, uurida veebis ülevaateid ja, arvestades enda võimeid ja eelistusi, valida sobiv meditsiinikeskus.

Riigikliinikud

Riigikliinikutest, kus tehakse koronaaroperatsiooni, võib eristada järgmisi:

  • Nime saanud linna kliiniline haigla V. V. Veresaeva (endine Linna kliiniline haigla nr 81);
  • Linna kliiniline haigla sai nime S.P. Botkin;
  • Venemaa Föderaalse Meditsiini- ja Bioloogilise Agentuuri spetsialiseeritud meditsiinilise abi ja meditsiinitehnoloogiate föderaalne teaduslik ja kliiniline keskus (FNCC FMBA);
  • Kiirabi teadusinstituut, mis on nimetatud N.V. Sklifosovsky;
  • Esimene Moskva Riiklik Meditsiiniülikool, mis sai nime I.M. Sechenov;
  • Peamine sõjaline kliiniline haigla, mis sai nime akadeemik N.N. Burdenko;
  • Riiklik meditsiiniline ja kirurgiline keskus, mis on nimetatud N.I. Pirogov.

Oluline on mõista, et isegi valitsuse kliinikutes tehakse koronaararterite šunteerimise operatsioon tasu eest.

Privaatsed kardioloogiakliinikud Moskvas

Privaatsed kardioloogiakliinikud Moskvas on:

  • Yauza kliiniline haigla;
  • Diagnostika- ja ravikeskus (LDC) PATTER CLINIC;
  • Meditsiinikliinikute võrk MEDSI.

Erakliinikutes on pärgarteri šundilõike maksumus pisut kõrgem kui avalikes asutustes.

Koronaaroperatsiooni kulud

Pärgarteri šundilõike maksumus on individuaalne näitaja, mis sõltub kliinilisest pildist, täiendava uuringu tulemustest ja patsiendi individuaalsetest omadustest. Täpsed hinnad selguvad pärast patsiendi põhjalikku uurimist ja operatsiooniplaani koostamist. Esialgseid hindu saab valitud kliiniku administraatorilt.

Tasulise koronaarse šunteerimisoperatsiooni eelised

Tasulise pärgarteri šundilõike peamised eelised on:

  • kohtumine kokkuleppel, ilma pikkade ridadeta, aja ja närvide tarbetut raiskamist;
  • kliinikus viibimise mugavad tingimused;
  • võime valida arst;
  • viisakas ja lugupidav suhtumine patsienti;
  • lühim taastumisperiood.

Paljud tasulised kliinikud hõlmavad patsiendi toitumist ravikuludesse, mis on täiendav pluss mitteresidendile.

Pärgarteri ümbersõidu kvoot

Koronaararterite šunteerimise kvoodi saamiseks peate pöörduma elukohajärgse kardioloogi poole, võttes kõik olemasolevad uuringutulemid. Nende andmete põhjal teeb arst ambulatoorse kaardi väljavõtte ja annab patsiendile tervisetõendi. Kolme tööpäeva jooksul arutab dokumente kliiniku komisjon. Kui tema vastus on jaatav, saab patsient dokumente koguda ja esitada komisjonile piirkondlikul tasandil. See organ tuleb kokku kümne tööpäeva jooksul. Pärast kinnitamist suunatakse dokumendid posti teel valitud raviasutusse. Samuti on olemas kvootikomisjon, mis kümne tööpäeva jooksul määrab ravi aja ja teavitab patsienti.

Taastumine pärast koronaararterite šunteerimist

Esimesed paar päeva pärast koronaaroperatsiooni on patsient intensiivravi osakonnas ja intensiivravi osakonnas. Sel ajal jälgivad arstid hoolikalt südame tööd, vererõhku ja muid elutähtsaid näitajaid. Pärast patsiendi seisundi stabiliseerumist viiakse nad üldosakonda. Väljakirjutus haiglast toimub mõni nädal pärast operatsiooni. Siis näidatakse taastusravi spetsialiseeritud keskustes, spaa ravi.

Kuue kuu jooksul pärast pärgarteri šundilõike operatsiooni on patsiendil keelatud tugev füüsiline koormus. Mõlemas käes on lubatud tõsta mitte rohkem kui 3-4 kg..

Jalutamine on lubatud, kuid ilma ülekoormamiseta. Samm peaks olema aeglane. Venoosse-lümfisüsteemi staasi vältimiseks soovitatakse patsiendil kokkusurumispesu.

Mis puudutab toitumist, siis soovitavad nad esimestel kuudel dieeti, kus on palju rauda, ​​valke ja vitamiine. Seejärel lülitatakse patsient antiaterosklerootilisele dieedile, mis hõlmab suure hulga köögiviljade ja puuviljade, madala rasvasisaldusega liha, mereandide, taimsete rasvade kasutamist.

Kui kaua tulemus püsib?

Väljavaade pärast pärgarteri šunteerimist on soodne. Müokardiinfarkti ja südame äkksurma tõenäosus väheneb 2–4 korda. Ideaalsetes tingimustes töötab šunt 10–15 aastat, kuid on ka vigu, nii et peaksite arvestama 8–9 aastaga. Pärast seda võib patsient vajada teist operatsiooni..

Võimalikud tüsistused pärast südame šunteerimise operatsiooni

Peamised tüsistused pärast pärgarteri šundilõikeoperatsiooni on järgmised:

  • insuldid ja südamerabandused;
  • rinnaku sulandumise protsessi rikkumine;
  • tromboos;
  • verejooks
  • valu sündroom;
  • südame äkksurm.

Oluline on mõista, et komplikatsioonide tõenäosus kvaliteetse operatsiooni ajal on minimaalne ja selle toimimise eelised ületavad märkimisväärselt komplikatsioonide riski.

Samuti võite neist artiklitest abi olla.

Eelarve arvelt VMP-d pakkuvate meditsiiniorganisatsioonide loetelu

Kui teie või teie lähedased vajavad arstiabi, võtke meiega ühendust. Selle saidi spetsialistid nõustavad kliinikut, kust saate.

Südamevähk on pahaloomuline kasvaja, mis asub selle organi ühes kihis. Pahaloomulised kasvajad.

WHO andmetel on südamepatoloogiatega patsientide hulgas viimastel aastatel täheldatud kõrget suremust, mis on rohkem.

Iisraelis ainulaadne südameoperatsioon

Kui teie või teie lähedased vajavad arstiabi, võtke meiega ühendust. Selle saidi spetsialistid nõustavad kliinikut, kust saate.

Ravi Moskvas tasuta konsultatsioon.
Helistage 8 (800) 350-85-60 või täitke järgmine vorm:

Süda ümbersõit, mis see maksab

konsultatsioon
8 800 222 11 70
Venemaalt on kõne tasuta

uudised

Ülevenemaaline veresoontekirurgide konverents Jaroslavlis
13.-15. Septembril 2018 toimus Jaroslavlis Vene angioloogide ja veresoontekirurgide seltsi konverents. Meie keskuse arstid võtsid sellest aktiivselt osa. Nad koostasid teateid ja kliinilisi juhtumeid. Kriitilise isheemia alajagu modereeriti. Üldiselt toimus konverents kvalitatiivselt uuel tasemel, kasutades kaasaegseid interaktiivseid tehnoloogiaid. Ta äratas märkimisväärset huvi töökeskkonna vastu. 16. september 2018

Lisainformatsioon

Kui suur on ravi maksumus

1. Operatsiooni hind on kõrgtehnoloogiliste ühekordselt kasutatavate materjalide ja seadmete kasutamisega seotud kõige kallim etapp.

2. Anestesioloogia eelised - iga operatsiooni ajal töötab anestesioloogia meeskond, kes kontrollib valutut sekkumist ja elutähtsate parameetrite jälgimist.

3. Kliinikus ravi kulud, sealhulgas ravimite, sidemete, testide ja lisauuringute kulud, kliiniku õenduspersonali töö voodipäevi.

Kasulik teave

Kuidas määratakse operatsiooni maksumus?

1. Operatsiooniks kasutatava ühekordse tarviku (stentide, juhendite, angiograafiliste sondide ja kateetrite) maksumus on kõige kallim kuluartikkel.

2. Kirurgiainstrumendi, angiograafiaüksuse, järelravi ja kirurgilise varustuse amortisatsiooni kulud, elektritoite töökulud - 10% operatsiooni maksumusest.

3. Ruumi steriilsuse ja operatsiooni ruumi aseptilise ventilatsiooni säilitamiseks tehtavate pidevate ja regulaarsete tööde maksumus on 5%.

4. Personali (kirurgide, anestesioloogide, operatsiooniõdede, anestesioloogide ja meditsiiniõe) töötasud - 20%.

Avatud operatsioonide kasumlikkus on 10%, endovaskulaarne - 5%.

Hoiame oma jalga gangreenis! Helistage 8 (800) 222 11 70 (tasuta Venemaal)

Ravistandardi nimetusRavikulude standard
Ambulatoorne diagnostika
Patsiendidokumentidega tutvumine polikliinikus (väljavõtete, fotode, angiogrammide, CT-ketaste vaatamine)1000 rubla
Veresoontekirurgi konsultatsioon2000 rubla
Kliiniku Kalitko juhtiva veresoontekirurgi konsultatsioon I.M.3000 rubla
Alajäsemete arterite ultraheli angioskanneerimine2000 rubla
Alajäsemete veenide ultraheliuuring1500 rubla
Pea peaarterite ultraheli angioskanneerimine2000 rubla
Transkraniaalne ultraheliuuring1500 rubla
Ehhokardiograafia2000 rubla
Alajäsemete kontrastne angiograafia20 000 rubla
Selektiivne perifeerne angiograafia20 000 rubla
Koronarograafia20 000 rubla
Ühe basseini CT-skaneerimise angiograafia20 000 rubla.
Haiglas ravi eeldatav maksumus
(mitte avalik pakkumine)
Alajäsemete kriitilise isheemia ravi ilma gangreenita220 000 rubla
Alajäseme gangreeni ravi250 000 rubla
Alajäsemete ägeda isheemia ravi dialüüsiga250 000 rubla
Unearteri või selgrooarterite patoloogia ravi220 000 rubla
Aordi aneurüsmi ravi (avatud operatsioon)300 000 rubla
Endovaskulaarse EVAR-i aneurüsmi ravi1 000 000 rubla
Südameinfarkti hädaolukordKohustusliku tervisekindlustuse poliitika alusel tasuta
Koronaarhaiguse (angioplastika ja stentimine) rutiinne ravi230 000 rubla

Koronaarangiograafia ja südame anumate sekkumiste maksumus

Teenuse nimi

Maksumus rublades


Diagnostika ja toimingud

Radiaalse juurdepääsu koronarograafia - ambulatoorne19800Reieluu juurdepääsu koronarograafia klammerdaja abil (AngioSeal) - ambulatoorne30000Aortokoronaarsete šuntide angiograafia (lisaks koronaarangiograafiale)11000Ühe koronaararteri angioplastika ja stentimine A-tüüpi kahjustuse korral vastavalt ACC / AHA klassifikatsioonile (välja arvatud stendi implanteerimise kulud)55 000Ühe koronaararteri angioplastika ja stentimine B-tüüpi kahjustuse korral vastavalt ACC / AHA klassifikatsioonile (välja arvatud stendi implanteerimise kulud)66000Ühe pärgarteri angioplastika ja stentimine C-tüüpi kahjustuse korral vastavalt ACC / AHA klassifikatsioonile (välja arvatud stendi implanteerimise kulud)88000Bifurkatsioonikahjustusega ühe koronaararteri angioplastika ja stentimine (välja arvatud stendi implantatsiooni kulud)110000

Stentide implantatsioon ilma ravimikatteta

Üksiku koronaarstendi implantatsioon ilma ravimikihita (Tsunami Gold, Kaname) - Terumo, Jaapan27500Üksiku koronaarstendi implantatsioon ilma ravimikatteta (Liberte) - Boston, USA55 000


Biolagunevate stentide ja ravimit elueerivate stentide implantatsioon

Ühe ravimiga kaetud pärgarteri (Nobori) implantatsioon - Terumo, Jaapan55 000Ühe ravimiga kaetud pärgarteri (Xience) implantatsioon - Abbott, Belgia99000Ühe ravimiga kaetud pärgarteri (Taxus, Promus) implantatsioon - Boston, USA120 000Ühe imenduva bioloogilise karkassi siirdamine (absorbeerida) - Abbott, Belgia150 000


Südamestimulaatori paigaldamine

Ühekambrilise alalise elektrilise stimulaatori implantatsioon (St. Jude Medical), USA (ilma seadme maksumuseta)66000Kahekambrilise püsiva elektristimulaatori (St. Jude Medical) implantatsioon, USA (välja arvatud seadme maksumus)77000

Avatud toimingute maksumus

toimingu nimiKulu, hõõru)Anesteesia 20% operatsiooni maksumusest
Aordi operatsioon
Kirurgiline juurdepääs rindkere-kõhu aordile110 000Narkoos
Aorto-reieluu ümbersõit132 000Epiduraalanesteesia
Aorto-bifemoraalne šunteerimisoperatsioon176 000Epiduraalanesteesia
Vistseraalse haru taasistumisega aorto-bifemoraalne proteesimine198 000Narkoos
Kõhu aordi aneurüsmi resektsioon220 000Narkoos
Supuratiivse aordi vaskulaarse proteesi eemaldamine165 000
Reieluu operatsioon
Axillo-reieluu ümbersõit121 000Epiduraalanesteesia
Reieluu-reieluu ristmik110 000Epiduraalanesteesia
Täiustatud profundoplastika mikrokirurgilise tehnika abil110 000epiduraalne anesteesia
Iliao-reieluu ümbersõit110 000Epiduraalanesteesia
Reieluu popliteaalne proksimaalne ümbersõit110 000Epiduraalanesteesia
Profundoplastika66 000
Arteriaalne operatsioon põlve all
Reieluu distaalne popliteaalne in situ siirdamine in situ121 000Epiduraalanesteesia
Tara ja autovenoosse siiriku loomine (väljaspool opereeritud jäseme piirkonda) + operatsiooni kulud33000Epiduraalanesteesia
Komposiitšundi loomine (mitmest autoloogsete veenide sektsioonist, kasutades venovenoosseid anastomoose või koonilise PTFE proteesi koos veeniga) + operatsiooni maksumus55 000Epiduraalanesteesia
Avatud või poolsuletud endarterektoomia ja plastiline arter alla 10 cm44000Epiduraalanesteesia
Avatud või poolsuletud endarterektoomia plastiga üle 10 cm55 000Epiduraalanesteesia
Tibioperoneaalse mikrokirurgilise operatsiooni operatsioon132 000Epiduraalanesteesia
Sääreluu mikrokirurgiline manööverdamine (kahekordne)145 200 (181 500)Epiduraalanesteesia
Jala mikrokirurgiline revaskularisatsioon181 500Epiduraalanesteesia
Mikrokirurgiline fibulaarne šunt181 500Epiduraalanesteesia
Operatsioonid unearteril, selgrool ja koljusisestel arteritel
Unearteri endarterektoomia ajutise šundi abil143000Üldine anesteesia
Unearterite patoloogilise tortuosuse operatsioon121 000Kohalik anesteesia + sedatsioon
Operatsioonid selgrooarteri I osakonnas126500Üldine anesteesia
Operatsioonid selgrooarteri III osakonnas165000Üldine anesteesia
Karotiid-subklaviaalne ümbersõit121 000Üldine anesteesia
Operatsioon rinnast väljumiseks110 000Üldine anesteesia
Emakakaela ribi eemaldamine132000Üldine anesteesia
Ekstratrakraniaalne mikroanastomoos220 000Üldine anesteesia
Muud toimingud
Arteri luustik Parksi tõve korral - Weber110000Epiduraalanesteesia
Arterite diagnostiline revisjon33 000Epiduraalanesteesia
Loodusliku arteriovenoosse fistuli moodustumine33 000Epiduraalanesteesia
Trombembektoomia66000Epiduraalanesteesia
Profundoplastika66000epiduraalne anesteesia

Perifeersete arterite angioplastika ja stentimise maksumus

Perifeersed arteriaalsed sekkumised

Sekkumise nimiMaksumus rublades
Arterist verehüübe eemaldamine Rotarex Straubi tehnoloogia abil165 000
Üksiku arteri angioplastika (kasutades ühte õhupalli)88 000
Stent-siiriku implantatsioon niude- või pindmises reiearteris220 000
Ühe stendi paigaldamine110 000
Sääreluuarteri oklusiooni rekanaliseerimine spetsiaalse kateetri abil55 000
Jalaarterite ja istmekaare arterite angioplastika, kasutades tagasiminekut165 000
Fikseeritud cava-filtri implantatsioon88 000

Unearteri sekkumised

Spetsiaalse stendi paigaldamine unearterisse110 000
Sisemise unearteri spetsiaalse lõksu paigaldamine110 000
Sisemise unearteri intratserebraalse osa stenteerimine165 000
Sise-unearteri angioplastika ühe spetsiaalse õhupalliga88 000

Plastiliste operatsioonide ja amputatsioonide maksumus

Naha ja lihaste klappide mikrokirurgiline siirdamine200 000
Kudede defektide mikrokirurgiline saarekeste plastik150 000
Puusa amputatsioon50 000
Gritti luuplastiline amputatsioon60 000
Sääre fastsiplastiline amputatsioon50 000
Pirogovi sääreosa osteoplastiline amputatsioon60 000
Sääre ümbertegemine, kändude moodustumine50 000
Jala resektsioon (sealhulgas diabeetilise flegmoni lahkamine)50 000
Sõrme amputatsioon8000
Pindmiste kudede nekrektoomia 1% kehapinnast6000
Naha pookimine lõhenenud nahaklapiga 1%8000
1. kategooria keerukuse rekonstrueeriv plastiline kirurgia - haavandite ja haavade ekstsisioon kohaliku koe sulgemisega ilma mobilisatsioonita.20000
II kategooria keerukuse rekonstrueeriv plastiline kirurgia - mobilisatsiooniga nahaklappidega plastik30000
3. keerukuse kategooria rekonstrueeriv plastiline kirurgia, kasutades lihaseklappe ja luu resektsiooni jala keerukate haavade jaoks50 000
Taastav - 4. keerukuskategooria plastiline kirurgia (jala ​​plastikust tugipinnad kohalike kudedega)70 000
Jala tugipindade rekonstrueeriv plastik, kasutades naha ja lihaste nihkumist ning luude sekkumist150 000

Haiglas ravi hind

Teenuse nimi

Maksumus rublades

Voodipäev ravimikulude, toitumise ja kastmetega10 000

Ravi CHI süsteemis

2017. aastal sai meie kliinik arteri ahenemise raviks teatud summa kohustuslikust ravikindlustusest. See võimaldab patsientidel eraldi TASUTA veresoontekirurgiat..

Meie kliinikus vastavalt kohustusliku tervisekindlustuse poliisile tehtud toimingute loetelu:

  • Unearteri stentimine
  • Alajäsemete arterite angioplastika ja stentimine.
  • Säärearterite angioplastika

Haiglas viibimine on 4 päeva. Kohustusliku ravikindlustuse alusel ravi saamiseks peate oma kliinikus saama saatekirja vormis 057 / у raviks Uuendusliku Kirurgia OÜ kliinikus, läbima vajalikud testid ja leppima kokku meie spetsialistide juures.

Täiendav ravi nekroosi resektsiooni, rekonstrueeriva plastilise kirurgia ja manööverdamise osas toimub ainult tasulisel alusel.

2017. aastal sai meie kliinik ägeda koronaarsündroomi endovaskulaarse operatsiooni jaoks kõrgtehnoloogilise arstiabi. Infarkti ja ebastabiilse stenokardia korral töötame ööpäevaringselt, 7 päeva nädalas.

Ravi võimalikkust saate selgitada kohustusliku tervisekindlustuse kaudu konsultatsiooni käigus meie kliinilise innovatsiooni kirurgiakliiniku spetsialistiga või Moskvas asuvas innovatiivses veresoonte keskuses. Konsultatsioon ja eksam tasuline.

Koronaararteri šunteerimine (CABG) või „presidendi operatsioon“

Südamearteri šunteerimise operatsioon viiakse läbi vastavalt rangetele näidustustele, plaanipäraselt, koos patsiendi eelneva põhjaliku ettevalmistusega. Sellegipoolest mängib patsiendi seisundi taastamisel patsiendi seisundi taastamisel piisavat rehabilitatsiooni ja komplikatsioonide ennetamist pärast südame ümbersuunamist vähem kui operatsioonieelsed meetmed ja sekkumine ise. Elu pärast kirurgilist ravi ei peatu ja see peab olema täis.

Niisiis, kuidas selleks õigesti valmistuda? Kuidas tehakse avatud südameoperatsiooni ja millised on selle tagajärjed? Ja lõpuks, kui palju võib maksta kogu ravikompleks?

Südame šunteerimisoperatsioon - mis see on

See on verevoolu jätkamine müokardis, õmmeldes veresoonte proteesi (šunti) südamearteri surmava ahenemise alla, st mööda seda. Kõige sagedamini kasutatav pärgarteri šunteerimise taktika. Operatsiooni põhiolemus on verevoolu suund aordist südame pärgarteritesse (pärgarteritesse). Koronaararterite šunteerimisel täheldatakse vere loomulikku liikumist, erinevalt teisest meetodist - bimammarist. See valitakse aordi seina tõsiste patoloogiliste muutuste korral. Bimammari šunt seisneb mõlema sisemise piimanäärme pärgarterite paljastumises.

Koronaararterite šunteerimine - avatud südameoperatsioon. Erinevalt teistest südame veresoonte sekkumistest (stentimine, perkutaanne ballooni angioplastika) viiakse see läbi pärast rindkere õõnsuse avamist (rinnaku dissektsiooniga või rindadevaheliste ruumide kaudu). Pikk operatsioonijärgne luu paranemine esimesel juhul on pika rehabilitatsiooniperioodi üks põhjusi ja mõned piirangud selle ajal. Rindadevaheline ligipääs vähendab oluliselt patsiendi taastumisaega, kuid südamekirurgi jaoks on see tehniliselt keeruline.

CABG südame- ja rindkere arterite šunteerimisel toimub patsiendi enda veresoonte abil: proteesidena veenide või arterite abil. Sellist siirdamisvalikut seostatakse kunstlike proteeside puudumisega, mis oleksid omaduste poolest ideaalilähedased. Lõppude lõpuks peavad need olema elastsed, pikaajalised, ei tohi põhjustada trombide kleepumist, ei tohi nakatuda, neid ei tohiks hülgamisreaktsioonid komplitseerida. Neid omadusi valdavad „looduslikud” anumad.

  1. Eelistatakse jala suurt saphenoosset veeni, kuna selle puudumist täiendab hõlpsalt verevarustus tagatisega. See tähendab, et pärast operatsiooni "ükski jalg ei valuta". Lisaks vastab selle läbimõõt proteesi anuma suurusele. Seda möödavoolu nimetatakse autovenoosseks.
  2. Veenilaiendite või muu veenide patoloogia korral on vaja kasutada arteriaalse joone segmenti. Tehniliselt on ülajäseme radiaalne arter eemaldamine. See sobib ka läbimõõduga ja selle puudumine on kindlustatud küünarvarre ülejäänud arteritega. Doonoriks saab mitte domineeriv käsi. Sellist proteesimist nimetatakse autoarteriaalseks..

Kahekordne rinnanäärme pärgarteri šunteerimine vajab ka veresoonte proteesi, kuna parema rindkere arteri pikkus pole operatsiooni teostamiseks piisav. Ümbriseharu (OB), diagonaal-, vahe- ja äärearter on selle poolt manustatud. Vasaku rindkere kasutatakse verevoolu taastamiseks vasakus pärgarteris (LCA), selle eesmises intertrikulaarses harus (UML) ja laskuvas südame eesmises arteris.

On välja töötatud mitmekordne ümbersõidu tehnika, milles kasutatakse ühte pikka siirikut. See omakorda õmmeldakse anastomoosiga "kõrvuti" südame veresoonteni kogu tee ulatuses. Ja meditsiinis on viimane sõna robotmanööver, mida teostatakse spetsiaalse seadme abil sentimeetriste sisselõigete kaudu. Arst kontrollib robotit juhtkangide abil. Ainult sellised arstid maailmas - ainult 1% kõigist südamekirurgidest.

Arteriaalsed proteesid on paremad kui venoossed, kuna nende struktuur vastab koronaaridele, nende elastsus ja võime reageerida adekvaatselt vererõhu muutustele. Arteri võtmisel on doonorkoe hapnikuvaeguse oht. Veenid on seevastu oma omaduste poolest halvemad: neil puudub elastne kiht ja reageerivad laienemisele laienemisega. Kuid nende jalgade puudumine võib jääda märkamatuks. Seetõttu on enne patsiendi operatsiooniks ettevalmistamise ajal arsti sõnul küsimus siirdamise valimisest. See tähendab, et patsient peab läbima terve hulga uuringuid, mitte ainult südame veresooni.

Südamekirurgist, tema assistentidest, anestesioloogist ja perfusionistist koosnev kirurgiline meeskond peab samuti peatuma interventsiooni tüübil: teostada töötaval südamel arteri šunteerimise operatsiooni või kasutada kehavälist vereringeseadet. Viimasel juhul peatub operatsiooni ajal süda, kuid see seisund ei ole võrdne kliinilise surmaga. Seade liigub jätkuvalt verd läbi kõigi anumate, sealhulgas koronaararterite, mida plastist ei kasutata. Järelikult ei jää südamelihas toitumata, see lihtsalt lakkab kokkutõmbumisest.

Müokardi veretu lõikude surma vältimiseks jahutatakse südant külmade kardioplegiliste lahuste sisestamisega pärgarteri siinusesse ja / või külmutatud soolalahusega katva "jääpuderiga". Mõjutage patsiendi kehatemperatuuri 28–30 ° -ni. Sel juhul saavutatakse kirurgilise välja suhteline kuivus, mis juhul, kui süda ei löö, võimaldab kirurgil teha täpsemaid manipulatsioone..

Kuid mehaanika kasutamine on täis raskusi:

  • vererakkude vigastus;
  • vere hüübivuse vähenemine;
  • väikeste veresoonte ummistus õhu kaudu, südame käivitamisel rebenenud parietaalsed südamehüübed või aterosklerootilised naastud.

Lisaks on operatsioon südame-kopsumasina abil pikem kui töötaval müokardil. Kuid kui CABG-le lisandub südameventiilide rekonstrueerimine või aneurüsmi eemaldamine, tagatakse see südame-kopsu ümbersõidu ajal.

Töötava südame manööverdamine hõlmab spetsiaalsete stabiliseerimisvahendite kasutamist, mis võimaldavad osaliselt operatsiooni koha fikseerida ja võimaldavad arstil rakendada veresoonte anastomoose ilma operatsiooniliseste komplikatsioonideta.

Koronaarsete šuntide operatsioon

Operatsioon toimub üldnarkoosis ja nõuab sedatsiooni sisseviimist. Temaga algab patsiendi sugulaste jaoks kõige raskem periood. Seejärel viiakse patsient operatsioonituppa, tuimastatakse ja arstid jätkavad otse kirurgilist protseduuri. Ja kõikjal, kus aortokoronaarset või piimanäärmete pärgarteri šunteerimist teostatakse - Venemaal, Ukrainas, Saksamaal või Iisraelis on tal sama sammude jada.

Pärast kirurgilise välja töötlemist antiseptikumidega tehakse sisselõige:

  • klassikalises kirurgias lõigatakse lahti nahk ja rinnaku, mediastiinumi rasvkude ja perikard;
  • interkostaalide juurdepääsuga - nahk, IV - V rinnaõõnes paiknevad pehmed kuded, südamepauna, millele järgneb tõmburi kasutamine;
  • minimaalselt invasiivse möödavooluga, mida saab kohaldada ainult vasaku eesmise laskuva oksa korral, lõigatakse samasugused koed lahti nagu rinnaümbruses, kuid väga ökonoomselt. Tegelikult tehakse operatsioon rindkere avamata, CT kontrolli all, spetsiaalsete tööriistade ja seadmete abil.

Seejärel eemaldatakse manööverdamiseks valitud anum: jala suur pindmine veen või radiaalne arter - perkutaanselt, rindkere sisemine arter - kui süvendatakse kirurgiaväljale. Ja alles pärast seda ühendatakse südame-kopsumasin (kui arstid on peatunud südamega meetodit kasutanud).

Otsene möödaviik hõlmab siiriku ühe otsa õmblemist mõjutatud laeva küljelt aordi ja teise otsa ja südamearteri vahel anastomoosi tekitamisega ahenemise all. Piimanäärmete koronaararterite ümbersuunamise ajal õmmeldakse vasaku rindkerearteri ots LCA harudesse ja paremat rindkerearterit “pikendatakse” proteesiga, kantakse rinnaku taha südamesse ja alles siis õmmeldakse sihtanumatesse.

Pärast operatsiooni põhietappi jälgitakse hemostaasi, käivitatakse peatatud süda, mis lülitab AIC-i välja, haav õmmeldakse tihedalt kihtidesse ja kantakse aseptiline side. Üle rinnaku ligipääsu korral pannakse rinnaku külge metallist õmblused. Kokku kestab südamepuudulikkusega kirurgiline sekkumine 3–6 tundi, ilma AIK-i kasutamata - 1–2 tundi, minimaalselt invasiivne - veelgi vähem.

Kas manööverdamine on jälle võimalik? Muidugi on see võimalik, sest aterosklerootiliste naastude jätkuva kasvu korral võivad teised südame veresooned muutuda maksejõuetuks. Šuntide endi kohta on kirurgilise kardioloogia statistika järgmine:

  • venoosne siirik blokeeritakse 10% juhtudest 10 aasta jooksul;
  • radiaalne arter - 20% juhtudest;
  • sisemine rindkerearter - ainult 10% juhtudest.

Koronaararterite šunteerimise näidustused

Veresoonte ümbersõidu proteeside õmblemine on näidustatud juhul, kui ravimravi on ebaefektiivne ja koronaarhaiguse mitmesuguste vormide korral pole vähem invasiivsed sekkumised võimalikud. Seda tehakse pärgarterite kaugelearenenud ateroskleroosi korral, kui naastud ummistavad luumenit rohkem kui 50%, neid komplitseerib tromboos ja kriitiline müokardi isheemia. Manustamine on ette nähtud ka pärast südamelihase infarkti, et vältida korduvat või korduvat rünnakut..

Otse müokardiinfarkti korral kaalutakse CABG näidustust individuaalselt: kui patsient on stabiilne ja S-T segmendis kardiogramm ei tõuse, võivad arstid välja kirjutada möödaviigu.

Protseduuri ettevalmistamine

Kui kardioloogi valik piirdub šunteerimisoperatsiooniga, siis on patsient läbinud vajalikud südamearterite seisundit kajastavad uuringud ning muud ravimeetodid talle enam ei sobi. See puudutab peamiselt koronarograafiat: just tema mängib patsiendi juhtimise edasises taktikas otsustavat rolli. Angiograafia viiakse läbi kontrastaine sisestamisega veresoonte voodisse, millele järgneb röntgenograafia, või kasutades vereringe ilma kontrastsuseta magnetilise resonantsi ainulaadseid võimeid.

Enne südameoperatsiooni tehtavad kohustuslikud uuringud on EKG ja südame ultraheli: need määravad AIC-de kasutamise vajaduse ja dikteerivad sekkumise ulatuse. Võimalik, et vajalik on kardioplastika või klapi kunstlik siirdamine. Ja siseorganite ultraheli diagnostika annab ülevaate patsiendi üldisest seisundist.

Ülejäänud operatsioonieelne uuring viiakse läbi vastavalt standardile: vereanalüüsid (üksikasjalik üldine, biokeemiline, koagulogramm, kiirendatud reaktsioon süüfilisele, rühm ja reesus), uriin, väljaheited. Tõsise kroonilise patoloogia esinemise korral tehakse hüvitise määra määramiseks ka spetsiaalsed testid, vaadatakse läbi raviskeemid ja tühistatakse verd vedeldavad ravimid. Nad koguvad allergilise anamneesi ja viivad läbi CABG ajal manustatavate ravimite talutavuse testid.

Manööverdamise eelõhtul on patsiendil keelatud võtta toitu hiljem kui 18-00, juua pärast südaööd, välja kirjutada ravimeid soolte puhastamiseks. Eriti närvilised määravad rahustid. Vajadusel tehakse operatsiooni päeval puhastav klistiir.

Operatsiooni maksumus

Erinevates riikides hinnatakse koronaararterite šunteerimist erinevalt. Iisraelis ja Saksamaal, kus sellised sekkumised käivitati 40 aastat tagasi ja kus neid tehakse eriti edukalt, maksab täielik ravikuur umbes 30 tuhat dollarit. Nõukogude-järgsetes riikides on keskmine hind 4-6 tuhat dollarit. Selle põhjuseks on suhteliselt madalad kulumaterjalid, haiglateenuste tase ja madalad palgad. Kuid odavus ei tähenda, et meie arstid oleksid kogenematud ja neil poleks praktikat. Sellistesse operatsioonidesse on kaasatud parimad spetsialistid..

Riskid ja võimalikud tüsistused pärast CABG-d

Enne manustamist vastavalt EuroSCORE skaalale hinnatakse komplikatsioonide riski postoperatiivsel perioodil. See võtab arvesse paljusid näitajaid. Alustades patsiendi soost ja vanusest ning lõpetades uuringute tulemustega. Kui punktide arv on üle 5, risk kahekordistub. Patoloogiast, mis raskendab taastumisperioodi, on rasvumine ja suhkurtõbi esikohal. Kuid eelnev statiini tarbimine vähendab statistiliselt oluliselt komplikatsioonide esinemissagedust.

Tüsistused pärast CABG-d saab jagada varaseks ja hilinenud.

  1. Varaseim, intraoperatiivne, hõlmab irdunud verehüüve ajuveresoonte embooliat, ateromatoosset naastu ja õhku südame käivitamise hetkel pärast hädapeatust. Ajuarteri ägeda ummistuse tagajärjel areneb isheemiline insult..
  2. Varaste operatsioonijärgsete komplikatsioonide hulka kuuluvad valu, arütmia ja aneemia, haavainfektsioon nii südame piirkonnas kui ka doonorianuma võtmise kohas. Südame särgi nakatumine viib efusiooni eritumiseni perikardisse, pleura lehed - vedeliku väljanägemiseni kopsudes. Ja nende protsesside esimene ilming on õhupuudus. Intubatsiooni ajal kõri limaskesta kahjustustest põhjustatud köha võib manustada manustamisprotsessis olevaid patsiente. Pisut hiljem võib pikaajalise lamamise tõttu kopsude halvema ventilatsiooni tagajärjel tekkida kopsukoes stagnatsioon..
  3. Rinnaku dissektsioon täiendab võimalike komplikatsioonide loetelu. Näiteks ilma sidet kandmata on ebastabiilsuse ja isegi lahknevuse oht. Tulevikus enneaegse paranduse korral võib sellesse kohta moodustada vale liigese. Ja luuinfektsiooniga algab osteomüeliit.
  4. Pikaajaliste komplikatsioonide hulka kuuluvad vähenenud immuunsus, ummistunud šundid trombootiliste massidega, kõrge vererõhk aasta, kahe või kolme aasta pärast. Kuid mitte kõik pole nii halb: edukate operatsioonide protsent ilma käegakatsutavate negatiivsete tagajärgedeta on kõrge - 90–96%. Kavandatud kirurgilise sekkumise ja patsiendi põhjaliku ettevalmistuse korral on ta veelgi kõrgem.

Südame ümbersõit lõpeb väga harva patsiendi surmaga esimese 3 aasta jooksul pärast operatsiooni ning haiglasuremus registreeritakse tavaliselt üksikjuhtudel. Sageli on surma põhjused muud põhjused. Lisaks on 80-aastaste ja vanemate operatsioonide järgselt varajane suremus kaks korda suurem kui noorematel patsientidel (20% versus 10%). Ja selleks, et õigeaegselt ära hoida surmavaid tüsistusi, on patsientidele ette nähtud koronarograafia kuus kuud pärast manööverdamist.

Taastusravi ja elu pärast südameoperatsiooni

Taastusraviperioodi kestus sõltub operatsiooni tüübist ja käigust, kuid keskmiselt on see 2–3 kuud. Selle aja jooksul kehtestatakse südamerütm, taastatakse vere koostis, immuunsussüsteem normaliseerub ja mis kõige tähtsam - rinnaku paraneb (tingimusel, et sideme on kulunud). Kuid lõplik taastumine pärast südame pärgarteri šunteerimist võtab mitu kuud. Ja seaduse järgi on opereeritud patsiendil õigus kasutada ühte neist tasuta puhkamiseks ja taastusraviks riigi sanatooriumis.

Kuid sellest on veel kaugel, kuid nüüd, kohe pärast manööverdamist, on tal esimesed pöörded voodis, püsti isteasendis, siis püsti, esimesed sammud ja lühikesed vahemaad. Ta hakkab seda kõike haiglas tegema, kust ta väljastatakse 10.-12. Päeval pärast sekkumist (pärast õmbluste eemaldamist). Esimesel, kõige raskemal päeval, võite juba lamada ühel või teisel küljel. Teisel, kolmandal - neil lubatakse voodis istuda. Ja siis koormus järk-järgult suureneb.

Õmblustega rinnakuga seotud tüsistuste vältimiseks on soovitatav kanda spetsiaalset korsetti, täpselt nii palju, kui arst on määranud. Operatsioonijärgse ja taastusravi perioodi ühtlase kursiga ulatub selle kasutamise periood 4 kuuni. Korsetti tuleb kanda isegi voodis, selle ja keha vahel peab tingimata olema puuvillane kiht. Kui veresoonte proteesina toimis suur sapine veen, siis on opereeritud jala sidumine elastse sidemega kohustuslik. See haavatakse ka enne seisvasse asendisse tõusmist ja iga kord eemaldatakse see une ajal.

Taastusravi pärast CABG-d on pikk tee täielikuks taastumiseks, kuid sellest tuleb üle saada, eriti kuna haavade valu rahuneb järk-järgult, stenokardia stenokardiat enam ei toimu ja kui need juhtuvad aeg-ajalt, siis on need kerged ja lühiajalised. Arstid soovitavad pidevalt suurendada füüsilist aktiivsust, nimelt: iga päev minna üha rohkem ja rohkem vahemaid. Saate teha lihtsaid majapidamistöid, mis ei vaja tugevat stressi ja rasket tõstmist. Seksi jaoks peab loa andma arst pärast patsiendi seisundi hindamist. Tüsistuste puudumisel võib intiimsust lubada 2 nädala pärast kodus..

Ravimite võtmine kogu rehabilitatsiooniperioodi vältel on erinev ja sõltub olukorrast. Arst määrab sümptomaatilise ravi, sealhulgas valuvaigistid, kuid mitte MSPVA-d. Pärast CABG-d ei tohiks te juua mittesteroidseid valuvaigisteid ja siin on põhjus: need mõjutavad vere hüübimissüsteemi ja soodustavad trombootilisi kardiovaskulaarseid tüsistusi. Operatsioonijärgse patsiendi ravimikabinetis on tavaliselt antiarütmikumid, hüpotoonilised, lipiidide taset langetavad, diureetikumid ja trombotsüütidevastased ained.

Arstid lubavad pärast operatsiooni duši all käia 1,5–2 nädala pärast - see tähendab pärast kodust väljakirjutamist. Vannitoas pesemine on veidi edasi lükatud. Veeprotseduure saab läbi viia pärast operatsioonijärgsete haavade täielikku paranemist. Vesi ei tohiks olla liiga kuum ja pesemisprotseduur peaks olema pikk. Kuid vann ja saun koos leiliruumiga on pikka aega ja tõenäoliselt ka kogu nende elu vastunäidustatud.

Natuke teema juriidilisest küljest: kogu rehabilitatsiooni aja jooksul väljastatakse patsiendile haigusleht. Haiguspuhkuse tähtaeg võib ulatuda 12 kuuni alates operatsiooni kuupäevast. Kuid palju sõltub inimese seisundist. Istuvad töötajad saavad soovi korral kontorisse naasta 1,5–2 kuu pärast. Lühikeste reiside korral võite isegi sõita (kui see ei loe kasutatud ravimite juhiseid uuesti). Kas sellel operatsioonijärgse perioodi perioodil on võimalik töötada ühistranspordi või pikamaareisijate autojuhtidel? 2-3 aasta pärast - see on võimalik, kuid mitte varem.

Raske südamepuudulikkusega patsientide puhul on parem lülituda puudegruppi haigete nimekirja lõpus. Milliseid dokumente on vaja - arst ütleb.

Toitumissoovitused

Dieet pärast südame ümbersõitmist ei erine tasakaalustatud toitumisest vere kolesteroolisisalduse alandamiseks - peasüüdlaseks, kes tõi patsiendi operatsioonilauale. Vastuvõtu korral peavad arstid koos soovitustega rehabilitatsiooniperioodi kohta saatma memo lubatud toitude ja roogadega. Kavandatud menüü koosneb kodulindude ja merekalade keedetud tailihast, taimeõlidest, täisteraviljadest, köögiviljadest, puuviljadest ja marjadest. Võite ja peaksite sööma kiudaineid ja rohelisi, piimatooteid, pähkleid.

Füüsilised harjutused

Taastusravi võimlemine on suunatud eeskätt lihastoonuse ja liigeste painduvuse säilitamisele. Esiteks peate seda tegema istudes. Füsioteraapia harjutuste kompleksi kuuluvaid harjutusi soovitab arst. Kui patsient soovib ja tal on võimalus, saab ta külastada meditsiiniasutuse füsioteraapia osakondi ja astuda temasuguste lohutavate inimeste rühma. Kodus saate teha lihtsalt laadimist.

Koduseid treeninguid saab kaaluda kergete raskustega (raamatud, pooleliitrised pudelid vett). Alguses on soovitatav hoida oma kätes mitte rohkem kui 300 g raskust. Seejärel suurendage seda 250 g päevas iga haru kohta. Seega on soovitav saavutada 10 kg tõstetud koorma kogukaalust. Kõndimisega on sama olukord: iga päev on soovitatav distantsi pikendada 400–500 m. Esmalt peate kõndima tasasel maastikul, seejärel tasasel maastikul.

Suitsetamine ja alkohol

Need halvad harjumused juhivad ateroskleroosi kõige tavalisemate põhjuste loetelu. Seetõttu ei ole mõistlik täpsustada, et pärast pärgarterite šunteerimist tuleb need kõigepealt keelata. Ja see ei käi isegi aterosklerootiliste naastude kohta - kolesterooli ladestused kasvavad pikka aega. Alkohol ja nikotiin põhjustavad joobeseisundit, põhjustades müokardi kiiremat kokkutõmbumist. Ja koormused, sealhulgas toksilised koormused, on pärast südameoperatsiooni vastunäidustatud. Kas ma võin kerge alkoholi võtta? Samuti ei. Neil pole sellist toksilist toimet, nagu viin või kangendatud vein, kuid need tõstavad siiski kolesterooli.

Kas puudegrupid annavad pärast manööverdamist

Koronaararterite šunteerimine on puudest eemalduv operatsioon. Kuid mõnel juhul väljastatakse puudegrupp. See kehtib peamiselt raske südamepuudulikkusega patsientide kohta. Puude võib pärast manööverdamist määrata 1–2 aastaks koos edasise uuesti läbivaatusega. Lõppude lõpuks võib patsiendi seisund sel perioodil radikaalselt muutuda. Ehkki üksikjuhtudel määratakse puue kogu eluks.

Sel juhul on diagnoosiks “haigusseisund pärast CABG-d”, millel on oma kood RHK-10 jaoks (Z 95.1 - aortokoronaarse siiriku olemasolu).

Kui paljud elavad pärast südame šunteerimisoperatsiooni

Operatsioonipatsientide eeldatav eluiga sõltub täielikult järelejäänud veresoonte seisundist, edasisest elustiilist ja sellega seotud patoloogiast. Operatsioon on tagatud, et päästab müokardiinfarkti proteesi piirkonnas, kuid ei kaitse teise asukoha südamelihase nekroosi eest. Kuid šundi saab ka järk-järgult kustutada. Niisiis, aasta pärast operatsiooni algab siirdamise ahenemine igal viiendal ja kõigil 10 aastat.

Enamik inimesi, kes järgivad arstide soovitusi, elavad aastakümneid täielikult, perioodiliselt uuritakse ja võetakse sümptomaatilist ravi. Vaatamata suremuse statistikale on eluaegne prognoos pärast CABG-i soodne. Meie riigis on see vahemikus 4% kuni 10% ja see on tingitud juhtumite hilisest pöörduvusest ja tähelepanuta jätmisest. Õigeaegne südame šunteerimisoperatsioon vähendab märkimisväärselt surma riski.

Operatsiooni läbi viinud inimeste tunnistused

Enne iga opereeritud patsienti tekkis õigel ajal küsimus: kas teha mööda või mitte, ja kui jah, siis kuhu? Kuid infarkti paratamatus lahendas kõik: inimesed läksid operatsioonile, andsid selle üle ja toibusid. Kirurgilise kardioloogiaga patsientide arvustuste põhjal on CABG kestus ja “verisus” hirmutav: sugulased pidid tundide kaupa operatsiooniüksuse all istuma ja mitu korda verd loovutama. Muidugi pidid paljud otsima rahalist tuge, otsustama, millises kliinikus on säästlikum ja parem tegutseda..

Jah, rikkad patsiendid soovitavad minna mööda operatsiooni (CABG) Iisraelis või Saksamaal, viimase võimalusena Türgis. Kuid meie arstid ei ole võõrastest halvemad! Operatsiooni käik, šundi valik ja operatsioonijärgse perioodi juhtimine jäävad muutumatuks sõltumata sekkumise asukohast. Ja taastusravi periood sõltub sellest, kes paraneb..

Südame ümbersõit on keeruline kirurgiline protseduur. Seda ei rakendata kõigis meditsiiniasutustes ning sellel on teatud näidustused ja riskid. Kuid kes sel juhul ei riski, ta ei ela!

Oluline On Olla Teadlik Vaskuliit