Südame ümbersõit

Aortokoronaarse (CABG), südame isheemiatõve operatsioon on selline südame kirurgiline sekkumine, mille eesmärk on taastada verevoolu ateroskleroosi tõttu kahjustatud pärgarterites, mis peaks normaliseerima müokardi kontraktiilset funktsiooni ja vereringet seda tarnivates anumates.

Südame ümbersõit

Südame šunteerimisoperatsiooni eesmärk on taastada normaalne vereringe pärgarterites, luues täiendava tee kahjustuse ümbersuunamiseks. Täiendava verevoolu raja loomiseks võetakse patsiendi terve arter / veen..

Šundina (ingliskeelsest šundist - filiaal) kasutatakse autogeene ja autoartereid (s.o nende enda veresooni):

  • rindkerearter on pikaajaline šunt, ülemine osa jääb looduslikult rinnaarteri külge ja alumine ots õmmeldakse südamelihase külge;
  • radiaalne arter - hem aordi ja pärgarteri piirkonnas;
  • reie saphenoosne veen - üks ots on õmmeldud aordis, teine ​​müokardini.

Operatsiooni ajal saab installida mitu šunti. Paigaldatud šuntide arv, südamepatoloogia tüüp, määrab, kui kaua sekkumine kestab möödaviigu operatsiooni ajal. Šundide arv ei sõltu haiguse tõsidusest ja selle määravad pärgarterite verevoolu rikkumise tunnused.

Manööverdamine toimub üldnarkoosis, sekkumise kestus sõltub keerukusest, keskmiselt 3–6 tundi. Hingamine toimub hingamistoru kaudu, mis paigaldatakse hingetorusse. Toru kaudu tarnitakse õhusegu, uriini suunamiseks asetatakse põiele kateeter.

Näidustused ümbersõidutee operatsioonile

Operatsiooninähtudeks on aterosklerootiliste ladestuste või spasmide tõttu pärgarterite ahenemine ja sellest tulenev vereringehäire müokardis.

Müokardi isheemia vähendamiseks, stenokardiahoogude likvideerimiseks, müokardi trofismi parandamiseks - toitainete tarbimine, hapniku küllastumine - tehakse ümbersõiduoperatsioone.

Määrake manööverdamine, kui see tuvastatakse:

  • pärgarteri vasaku pagasiruumi patentsuse rikkumine;
  • koronaarveresoonte mitmekordne ahenemine distaalsetes (distaalsetes) sektsioonides;
  • pärgarteri verevoolu rikkumine kombinatsioonis vasaku vatsakese aneurüsmiga või südameklappide rikkumine;
  • angioplastika ebaefektiivsus, stentimine.

Ulatuslikud südamekahjustused tekivad pärast müokardiinfarkti, mis teeb koronaarsest šundilõikuse operatsioonist parimaks viisiks vereringe taastamise probleemi lahendamisel pärast rünnakut ning soovitatav on selline sekkumine teha nii kiiresti kui võimalik.

Patsient hospitaliseeritakse 5-7 päeva enne manööverdamist. Nendel päevadel läbib ta täieliku eksami, õpib sügava hingamise ja köhimise tehnikaid, mis on vajalikud taastumisperioodil.

Statistika

Selliste operatsioonide nagu südame šunteerimisoperatsioonidega patsientide jälgimisel on 30-aastane kogemus ja statistika, mis näitab, kui palju elab pärast CABG-d, mis mõjutab ellujäämist, ja milliseid tüsistusi see sekkumine võib põhjustada.

  • Šundi ellujäämine on
    • 10-aastane - 77%;
    • 20-aastane - 40%;
    • 30-aastane - 15%.
  • Suremus CABG
    • plaanitava osalusega - 0,2%;
    • hädaolukorras - 7%;
  • Tüsistused
    • perioperatiivne müokardiinfarkt (operatsioonilaual - vahetult enne operatsiooni, selle ajal ja pärast seda) - kavandatud operatsioonidega 0,9%;
    • entsefalopaatia (tserebrovaskulaarne haigus):
      • plaanilised operatsioonid - 1,9%
      • kiireloomuline - 7%.

Statistika kohaselt elavad inimesed pärast südame šunteerimisoperatsiooni kuni 90-aastaseks või vanemaks ning endiste patsientide sõnul ei tunne nad end halvemini kui nende eakaaslased, kes pole CABG-d läbi teinud.

Kui palju maksab südame südame pärgarteri operatsioon Moskvas:

  • esmane operatsioon
    • CABG koos kardiopulmonaalse möödavooluga (IK) - alates 29 500 kuni 735 000 rubla.;
    • CABG ilma IR-d kasutamata - 29 500 kuni 590 000 rubla.;
  • korduv CABG - alates 165 000 kuni 780 000 rubla.

Saksamaal tehakse koronaararterite šunteerimisoperatsiooni alates 1964. aastast, kuna see on kõige tõhusam viis patsiendi täieliku aktiivse elu taastamiseks. Koronaararterite šunteerimine on kõrgtehnoloogia kulukas sekkumine.

Südame šunteerimisoperatsioon lühendab taastusravi perioodi, kuid selle maksumus on üsna kõrge ja selline sekkumine maksab vahemikus 20 000 - 30 000 eurot, millele tuleb lisada veel 4000 eurot - see on eeluuringu hind.

Šundi meetodid

Peamised pärgarteri šunteerimise meetodid hõlmavad järgmist:

  • avatud südameoperatsioon kardioplegia abil - meetmete kogum keha elu toetamiseks - kunstlik südameaparaat (AIS) ja kunstlik ventilatsioon (IV).
  • operatsioon töötava südamega - endoskoopiline sekkumine;
    • CABG kasutades IR;
    • CABG ilma IRta.

Avatud südame ümbersõit

Kui pärast patsiendi sügavasse magamaminekut avatud südamega operatsioon möödub, tehakse operatsioon:

  • teha rinnaku kohal olevale nahale sisselõige;
  • kirurgiliste instrumentide abil pääseb südamelihasele;
  • ühendage seade, mis tagab kehas vereringe ja hingamise;
  • siis peatatakse müokard, et šundi väga hoolikalt õmmelda pärgarterile;
  • elektrilise impulsi abil on südamelihas sunnitud uuesti kokku tõmbama;
  • IW, AIS-seadmed lülitatakse välja alles pärast südame siinusrütmi taastumist;
  • Rindkere haav õmmeldakse, ajutiselt paigaldatakse drenaažitoru.

Operatsioonijärgne õmblus rinnal paraneb täielikult 3, 5 kuu pärast. Enne seda aega on võimatu teha järske liigutusi, lubada rinnaku pigistamist.

Südameoperatsioon

Manööverdamine, mis ei vaja rindkere avamist, on kehale vähem traumeeriv:

  • CABG peksval südamel;
  • minimaalselt invasiivne CABG.

Nende endoskoopiliste toimingute tegemisel ei nõuta IA, AIS kasutamist. Sekkumise ajal ei tehta südame seiskumist šuntide hennastamiseks. Endoskoopilise sekkumise instrumendid sisestatakse rindkere seina väikeste sisselõigete abil rinnavälise ruumi. Mini-juurdepääsu kaudu sisestatakse tõmbur, mis vähendab südame kontraktiilset aktiivsust.

Šundi õmblusprotseduuri õnnestumiseks kasutage mehaanilisi seadmeid, mis fikseerivad ja immobiliseerivad sekkumise koha nii palju kui võimalik. Manööverdamine kestab 1-2 tundi ja patsient saab nädala jooksul koju viia.

Minikäigult manööverdamise eeliste hulka kuulub väike invasiivsus, kuna luude terviklikkust ei rikuta ja seda on võimalik teostada kehavälist vereringesüsteemi kasutamata. Statistika kohaselt on pärast 6-kuulist manööverdamist IR abil 24% patsientidest intelligentsus vähenenud.

Taastusravi

Pärast operatsiooni viiakse patsient intensiivravi osakonda, kus vajalikul ajal jälgitakse südame tööd. Positiivse operatsioonijärgse paranemisega 3-4 päeva pärast viiakse patsient intensiivravis palatisse.

Pärast avatud südameoperatsiooni on vajalik pikk rehabilitatsiooniperiood. Lisaks kõrvaldab südame šunteerimise operatsioon ateroskleroosi tagajärjed, mitte aga südame verevoolu rikkumise põhjustaja.

See tähendab, et edukaks taastumiseks pärast operatsiooni peate:

  • elukestev toitumine;
  • suitsetamise täielik lõpetamine;
  • eneseravimise erand;
  • lihtne töö;
  • teostatav füüsiline aktiivsus, jalutuskäigud - iga päev ületatakse rahuliku sammuga 1–2 km.

Pärast operatsiooni peaksid patsiendid võtma iga päev:

  • aspiriin tromboosi riski vähendamiseks - Kardiomagnyl;
  • statiinid kolesterooli kontrolli all hoidmiseks - Zokor;
  • beeta-blokaatorid pulsi reguleerimiseks - Concor;
  • AKE inhibiitorid - enalopriil.

Pärast manööverdamist on vaja pidevalt jälgida:

  • vererõhk - peaks keskmiselt olema umbes 140/90 mm Hg. st.;
  • üldkolesterool - mitte üle 4,5 mmol / l;
  • kaal peaks vastama valemile - kaks viimast kasvumärki (cm), millest on lahutatud 10% kahest kasvunumbrist (cm).

Efektid

Isegi kogenud arstil on raske ennustada, kui kaua patsient pärast avatud südame šunteerimisoperatsiooni elab, kuid keskmiselt elavad nad pärast esimest CABG-d 17,5 aastat. Ellujäämine sõltub muu hulgas šundi seisundist, mis tuleb keskmiselt välja vahetada umbes 10 aasta pärast, kui arteri kasutati šundina..

Südameoperatsiooni tagajärg võib olla:

  • kardiovaskulaarsed tüsistused:
    • südamepuudulikkus;
    • flebiit;
    • arütmia;
  • mitte-südame tüsistused:
    • kopsupõletik;
    • liimimisprotsess rinnus;
    • nakkus;
    • neerupuudulikkus;
    • kopsu puudulikkus.

Südame isheemiatõve relapsi esimesel operatsioonijärgsel aastal täheldatakse 4–8% manööverdatud patsientidest. Ägenemised tekivad avatuse (oklusiooni) puudumise tõttu möödavoolu piirkonnas.

Kõige sagedamini märgitakse ummistust autovenoossete šuntide paigaldamisel, arteriaalsed šuntid läbivad väiksema tõenäosusega oklusiooni. 50% autovenoossetest šuntidest varjatakse 10 aasta pärast. Arteriaalsed šuntid säilitavad avatuse 10–15 aastat.

Statistika kohaselt parandab pärgarteri šundilõikus märkimisväärselt elukvaliteeti. Ateroskleroosi sümptomid ei ilmne 85% -l opereeritud patsientidest.

Südame ümbersõit

Südame korrastusoperatsiooni tehakse südame isheemiatõvega patsientidele, et parandada elukvaliteeti ja vähendada suremust südamepuudulikkuse tagajärjel..

Millistel juhtudel on tegemist operatsiooniga

Absoluutsed näidustused, mille korral koronaararterite šunteerimisoperatsioon:

  • stenoos rohkem kui 50% vasakust pärgarterist;
  • stenoos rohkem kui 70% proksimaalse vasaku eesmise laskuva ja proksimaalse perifeersete arterite kohta;
  • kolm veresooni haigust asümptomaatilistel või kerge või stabiilse stenokardiaga patsientidel;
  • kolme anuma haigus LCA proksimaalse stenoosiga halva vasaku vatsakese funktsiooniga patsientidel;
  • stabiilse stenokardiaga patsientidel ühe või kahe veresoone ja suure elujõulise müokardi piirkond kõrge riskiga tsoonis;
  • üle 70% LCA proksimaalsest stenoosist väljutusfraktsiooniga

Aorto-koronaararteri šunteerimine: näidustused, läbiviimine, taastusravi

Autor: Averina Olesya Valerievna, arstiteaduste kandidaat, patoloog, osakonna õpetaja anatoomia ja patoloogiline füsioloogia operatsiooniks.Info ©

Koronaararterid on anumad, mis ulatuvad aordist südamesse ja toidavad südamelihast. Naastude ladestumisel nende siseseinal ja nende valendiku kliiniliselt olulisel kattuvusel saab verevoolu müokardis taastada stentimise või pärgarterite šunteerimise (CABG) abil. Viimasel juhul tuuakse operatsiooni ajal südamearteritesse šunt (ümberkäik), ümbersõites arteri ummistunud ala, mille tõttu taastatakse kahjustatud verevool ja südamelihas võtab vastu piisavas koguses verd. Koronaararteri ja aordi vahelise šundina kasutatakse tavaliselt sisemist rindkere või radiaalset arterit, aga ka alajäseme saphenoosset veeni. Rindkere sisearterit peetakse kõige füsioloogilisemaks auto-šundiks ja selle kulumine on äärmiselt väike ning šundi funktsioneerimist hinnatakse aastakümneteks.

Sellise operatsiooni läbiviimisel on järgmised positiivsed küljed - eeldatava eluea pikenemine müokardi isheemiaga patsientidel, müokardiinfarkti tekke riski vähenemine, elukvaliteedi paranemine, treeningutaluvuse suurenemine ja nitroglütseriini kasutamise vajaduse vähenemine, mida patsiendid sageli väga halvasti taluvad. Koronaararterite šuntimise kohta räägib lõviosa patsientidest enam kui hästi, kuna nad ei muretse rindkerevalu pärast, isegi kui tegemist on märkimisväärse koormusega; pole vaja pidevalt taskus oleva nitroglütseriini olemasolu; kaob hirm südameinfarkti ja surma ees, samuti muud stenokardiaga inimestele omased psühholoogilised nüansid.

Näidustused operatsiooniks

CABG näidustusi ei selgita mitte ainult kliinilised tunnused (valu rinnus, valu kestus ja intensiivsus, müokardiinfarkti esinemine või ägeda müokardiinfarkti oht, vasaku vatsakese kontraktiilse funktsiooni vähenemine ehhokardioskoopia järgi), vaid ka pärgarterite angiograafia (CAG) käigus saadud tulemuste põhjal. ) - invasiivne diagnostiline meetod, mille käigus sisestatakse pärgarterite luumenisse radioaktiivne aine, mis kõige täpsemini näitab arterite ummistuse kohta.

Peamised koronaarangiograafia käigus tuvastatud näidustused on järgmised:

  • Vasakpoolne pärgarter on enam kui 50% selle valendikust läbimatu,
  • Kõik koronaararterid on enam kui 70% ulatuses takistatavad,
  • Kolme koronaararteri stenoos (ahenemine), mis kliiniliselt avaldub stenokardiahoogudes.

CABG kliinilised näidustused:

  1. Stabiilne 3–4 funktsionaalklassi stenokardia, halvasti ravile alluv (korduvad rindkerevalude rünnakud päeva jooksul, mitte peatuda lühikese ja / või pikatoimeliste nitraatide võtmisega),
  2. Äge koronaarsündroom, mis võib peatuda ebastabiilse stenokardia staadiumis või areneda ägedaks müokardiinfarktiks koos ST-segmendi tõusuga või ilma EKG-ga (vastavalt suurtele või väikestele fokaalsetele),
  3. Äge müokardiinfarkt mitte hiljem kui 4–6 tundi pärast peatuva valurünnaku algust,
  4. Koormustestide ajal tuvastatud vähendatud füüsilise koormuse taluvus - jooksulindi test, jalgratta ergomeetria,
  5. Holteri sõnul tuvastati vererõhu ja EKG igapäevasel jälgimisel raske valuvaba isheemia,
  6. Vajadus kirurgilise sekkumise järele südamepuudulikkusega ja samaaegse müokardi isheemiaga patsientidel.

Vastunäidustused

Bypass operatsiooni vastunäidustused on järgmised:

  • Vasaku vatsakese kontraktiilse funktsiooni vähenemine, mis määratakse ehhokardioskoopia abil väljutusfraktsiooni (EF) vähenemisena alla 30–40%,
  • Patsiendi üldine tõsine seisund neeru- või maksapuudulikkuse, ägeda insuldi, kopsuhaiguse, vähi tõttu,
  • Kõigi koronaararterite difuusne kahjustus (kui naastud ladestuvad kogu veresoones ja šundi sisseviimine on võimatu, kuna arteris pole kahjustusi),
  • Raske südamepuudulikkus.

Operatsiooni ettevalmistamine

Ümbersõit võib toimuda nii plaanipäraselt kui ka hädaolukorras. Kui patsient siseneb ägeda müokardiinfarktiga veresoonkonna või kardiosurgia osakonda, tehakse talle kohe pärast lühikest operatsioonieelset ettevalmistust koronarograafia, mida saab laiendada stentimis- või ümbersõitmisoperatsioonile. Sel juhul tehakse ainult kõige vajalikumad testid - veregrupi ja vere hüübimissüsteemi määramine, samuti dünaamika EKG.

Müokardi isheemiaga patsiendi kavandatud haiglaravi korral viiakse läbi täielik uuring:

  1. EKG,
  2. Ehhokardioskoopia (südame ultraheli),
  3. Rindkere röntgen,
  4. Üldised kliinilised vere- ja uriinianalüüsid,
  5. Biokeemiline vereanalüüs vere hüübimisega,
  6. Süüfilise, viirushepatiidi, HIV-nakkuse testid,
  7. Coronaroangiograafia.

Kuidas toimub operatsioon??

Pärast operatsioonieelset ettevalmistamist, sealhulgas rahustite ja trankvilisaatorite (fenobarbitaal, fenasepaam jne) intravenoosset manustamist anesteesia parima efekti saavutamiseks viiakse patsient operatsioonituppa, kus operatsioon viiakse läbi järgmise 4-6 tunni jooksul..

Bypass operatsioon viiakse alati läbi üldnarkoosis. Varasem kirurgiline juurdepääs teostati sternotoomia abil - rinnaku dissektsioonil; hiljuti tehakse üha sagedamini minipöördumist südame projektsiooni vasakpoolses rinnavälises ruumis.

Enamasti ühendatakse süda operatsiooni ajal südame-kopsumasinaga (AIK), mis sel perioodil viib südame asemel läbi verevoolu keha kaudu. Samuti on võimalik töötavat südant manööverdada, ilma AIC-d ühendamata.

Pärast aordi kinnistamist (tavaliselt 60 minutit) ja südame ühendamist seadmega (enamikul juhtudel poolteist tundi) valib kirurg laeva, millest saab šunt, ja viib selle kahjustatud pärgarterisse, õmmeldes teise otsa aordi. Seega toimub verevool koronaararteritesse aordist, möödudes piirkonnast, kus naastu asub. Šundi võib olla mitu - kahest viieni, sõltuvalt mõjutatud arterite arvust..

Kui kõik šundid on õmmeldud õigetesse kohtadesse, kantakse rinnaku servadele metalltraadist valmistatud klambrid, õmmeldakse pehmed koed ja kantakse aseptiline side. Samuti tühjendatakse kanalisatsioon, mille kaudu voolab perikardi õõnsusest hemorraagiline (verine) vedelik. 7-10 päeva pärast, sõltuvalt operatsioonijärgse haava paranemiskiirusest, saab õmblused ja sideme eemaldada. Sellel perioodil tehakse iga päev sidemeid..

Kui palju maksab šuntimisoperatsioon?

Operatsioon CABG viitab kõrgtehnoloogilistele arstiabi tüüpidele, seega on selle maksumus üsna kõrge.

Praegu tehakse selliseid operatsioone vastavalt piirkondlikust ja föderaalsest eelarvest eraldatud kvootidele, kui operatsioon viiakse plaanipäraselt läbi koronaararterite ja stenokardiaga isikutele, samuti tasuta kohustusliku tervisekindlustuse alusel, kui operatsioon tehakse kiireloomulise ägeda müokardiinfarktiga patsientidele..

Kvoodi saamiseks tuleb patsiendil järgida kirurgilise sekkumise vajadust kinnitavaid uuringumeetodeid (EKG, koronaarangiograafia, südame ultraheli jms), mida toetavad raviarsti, kardioloogi ja südamekirurgi suunised. Kvoodi ootamine võib kesta mõnest nädalast paari kuuni.

Kui patsient ei kavatse oodata kvoote ja saab endale lubada tasuliste teenuste operatsiooni, siis võib ta pöörduda ükskõik millisesse riiki (Venemaal) või erakliinikusse (välismaal), kus selliseid operatsioone teostatakse. Manööverdamise ligikaudne maksumus on alates 45 tuhat rubla. kirurgilise sekkumise jaoks ise, ilma kulumaterjalide kuludeta kuni 200 tuhat rubla. koos materjalide maksumusega. Südameklappide liigeseproteesimisel koos šunteerimisoperatsiooniga on hind vastavalt 120-500 tuhat rubla. sõltuvalt ventiilide ja mansettide arvust.

Tüsistused

Operatsioonijärgsed tüsistused võivad areneda nii südame küljest kui ka muudest elunditest. Varasel postoperatiivsel perioodil on südame tüsistusi ägeda perioperatiivse müokardi nekroos, mis võib areneda ägedaks müokardi infarktiks. Infarkti tekke riskifaktorid koosnevad peamiselt südame-kopsumasina toimimise ajast - mida kauem süda ei täida operatsiooni ajal oma kontraktiilset funktsiooni, seda suurem on müokardi kahjustuse oht. Operatsioonijärgne südameatakk areneb 2–5% juhtudest.

Tüsistused teistest elunditest ja süsteemidest on haruldased ja need määratakse patsiendi vanuse, samuti krooniliste haiguste esinemise järgi. Tüsistuste hulka kuuluvad äge südamepuudulikkus, insult, bronhiaalastma ägenemine, suhkurtõve dekompensatsioon jne. Selliste seisundite esinemise ennetamiseks on vajalik täielik uurimine enne manööverdamist ja patsiendi põhjalik ettevalmistamine operatsiooniks siseorganite funktsiooni korrigeerimisega..

Eluviis pärast operatsiooni

Operatsioonijärgne haav hakkab paranema 7-10 päeva pärast manööverdamist. Rindkere, olles luu, paraneb palju hiljem - 5-6 kuud pärast operatsiooni.

Varasel postoperatiivsel perioodil viiakse koos patsiendiga läbi rehabilitatsioonimeetmeid. Need sisaldavad:

  • Dieettoit,
  • Hingamisharjutused - patsiendile pakutakse omamoodi õhupalli, mille täitmisel sirgendab patsient kopse, mis hoiab ära venoosse staasi tekkimise neis,
  • Kehaline võimlemine, kõigepealt voodis lamamine, seejärel koridoris kõndimine - praegu püüavad patsiendid veenides vere staasi ja trombembooliliste tüsistuste ennetamiseks võimalikult kiiresti aktiveerida, kui see pole haigusseisundi üldise tõsiduse tõttu vastunäidustatud..

Hilise operatsioonijärgse perioodi jooksul (pärast väljutamist ja hiljem) jätkatakse füsioteraapia harjutuste arsti (võimlemisraviarsti) soovitatud harjutusi, mis tugevdavad ja treenivad südamelihast ja veresooni. Samuti peab patsient taastusravis järgima tervisliku eluviisi põhimõtteid, mis hõlmavad järgmist:

  1. Suitsetamise ja alkoholi joomise täielik lõpetamine,
  2. Tervisliku toitumise põhialuste järgimine - rasvaste, praetud, vürtsikute, soolaste toitude väljajätmine, värskete köögiviljade ja puuviljade, piimatoodete, madala rasvasisaldusega liha ja kala suurem tarbimine,
  3. Piisav füüsiline aktiivsus - kõndimine, kerged hommikused harjutused,
  4. Vererõhu sihttaseme saavutamine antihüpertensiivsete ravimite abil.

Puude kontrollimine

Pärast südame veresoonte operatsiooni möödub ajutine töövõimetus (haiguspuhkusel) kuni neli kuud. Pärast seda suunatakse patsiendid ITU-sse (meditsiiniline ja sotsiaalne läbivaatus), mille jooksul otsustatakse määrata patsient konkreetsesse puude rühma.

III rühm määratakse patsientidele, kellel on tüsistusteta operatsioonijärgne periood ja kellel on stenokardia 1.-2. Klass (FC), samuti südamepuudulikkusega või ilma. Lubatud on töötada kutsealadel, mis ei kujuta endast ohtu patsiendi südame aktiivsusele. Keelatud kutsealade hulka kuulub - kõrgajal töötamine, mürgiste ainetega, põllul autojuhi amet.

II rühm määratakse patsientidele, kellel on keeruline operatsioonijärgne periood.

I rühm määratakse raske kroonilise südamepuudulikkusega inimestele, kes vajavad kõrvaliste isikute hooldamist.

Prognoos

Prognoosi pärast šunteerimisoperatsiooni määravad sellised näitajad nagu:

  • Šundi kestus. Rinnaõõne sisemise arteri kasutamist peetakse kõige pikaajalisemaks, kuna enam kui 90% patsientidest määratakse selle elujõulisus kindlaks viis aastat pärast operatsiooni. Sama häid tulemusi täheldatakse radiaalarteri kasutamisel. Suures saphenoosses veenis on vähem kulumiskindlust ja anastomoosi elujõulisust on 5 aasta pärast täheldatud vähem kui 60% patsientidest.
  • Müokardiinfarkti tekkimise risk on esimese 5 aasta jooksul pärast operatsiooni vaid 5%.
  • Südame äkksurma risk väheneb esimese 10 aasta jooksul pärast operatsiooni 3% -ni.
  • Füüsilise tegevuse taluvus paraneb, stenokardiahoogude sagedus väheneb ja enamikul patsientidest (umbes 60%) stenokardia üldse ei taastu.
  • Suremuse statistika - operatsioonijärgne suremus on 1-5%. Riskitegurite hulka kuuluvad operatsioonieelne (vanus, südameatakkide arv, müokardi isheemia tsoon, mõjutatud arterite arv, koronaararterite anatoomilised tunnused enne operatsiooni) ja operatsioonijärgsed (kasutatud šundi laad ja kardiopulmonaalne ümbersõit).

Eelnevale tuginedes tuleb märkida, et CABG-operatsioon on suurepärane alternatiiv südame isheemiatõve ja stenokardia pikaajalisele uimastiravile, kuna see vähendab usaldusväärselt müokardiinfarkti ja südame äkksurma riski, samuti parandab oluliselt patsiendi elukvaliteeti. Seega on enamikul möödasõidukirurgia juhtudest prognoos soodne ja patsiendid elavad pärast südameoperatsiooni enam kui 10 aastat.

Ümbersõit: operatsioonide peamiste tüüpide kirjeldus

See on eritüüpi operatsioon, mille eesmärk on laevade ümbersõidu loomine, et ummistunud piirkonnast mööda minna ja taastada normaalne verevool elunditesse ja kudedesse..

Õigeaegselt läbi viidud ümbersõit aitab vältida ajuinfarkti, mille võib põhjustada neuronite surm vereringesse sattunud toitainete ebapiisava koguse tõttu.

Bypass operatsioon võimaldab teil lahendada kaks peamist probleemi - võidelda liigse kehakaalu vastu või taastada vereringe, ümbersõites kohta, kus anumad ühel või teisel põhjusel kahjustati..

Seda tüüpi operatsioon viiakse läbi üldnarkoosis..

Uue „veresoone” šundi takistatud verevoolu taastamiseks valitakse teise laeva teatud sektsioon - tavaliselt selleks reie rindkere arterid või veenid.

Šundi anuma osa eemaldamine ei mõjuta vereringet piirkonnas, kus materjal võeti.

Seejärel tehakse anumale spetsiaalne sisselõige, mis juhib verd kahjustatud asemel - siia sisestatakse šunt ja see läheneb anumale. Pärast protseduuri peab patsient läbima mitu uuringut, et veenduda šundi täielikus töös.

Manööverdamist on kolm peamist tüüpi: südame, aju ja mao verevarustuse taastamine. Järgnevalt käsitleme neid liike pisut üksikasjalikumalt..

  1. Südame ümbersõit
    Südame bypass operatsiooni nimetatakse ka pärgarteri šunteerimiseks. Mis on südame isheemiatõbi? Selle operatsiooniga taastatakse verevool südamesse, möödudes pärgarteri ahenemisest. Koronaararterid aitavad kaasa hapniku voolule südamelihasesse: kui seda tüüpi veresoonte jõudlus on häiritud, on häiritud ka hapnikuvarustusprotsess. Pärgarteri šunteerimisel valitakse rindkerearter kõige sagedamini šundi jaoks. Sisestatud šuntide arv sõltub laevade arvust, milles kitsendamine toimus.
  2. Mao ümbersõit
    Mao šunteerimisoperatsiooni ülesanne on täiesti erinev kui südame šunteerimise operatsioon - abi kaalu korrigeerimisel. Magu jaguneb kaheks osaks, millest üks ühendub peensoolega. Seega ei ole osa keha seedimisprotsessis seotud, seega on inimesel võimalus vabaneda liigsetest kilodest.
  3. Arteri ümbersõit
    Seda tüüpi ümbersõit aitab aju vereringet stabiliseerida. Samamoodi nagu südame veresoontest mööda minnes suunatakse verevool arterist mööda, mis ei suuda enam aju vajalikku verehulka varustada.

Mis on südame- ja veresoonte šunteerimise operatsioon: südame CABG pärast infarkti ja vastunäidustused

Mis on südame ja veresoonte šunteerimise operatsioon? Kirurgilise sekkumise abil on võimalik luua uus vereringe, mis võimaldab täielikult taastada südamelihase vereringet.

Manööverdamise abil saate:

  • oluliselt vähendada stenokardiahoogude arvu või täielikult sellest lahti saada;
  • vähendada mitmesuguste südame-veresoonkonna haiguste tekke riski ja selle tulemusel suurendada eeldatavat eluiga;
  • vältida müokardiinfarkti.

Mis on pärast südameinfarkti südame ümbersõit? See on verevoolu taastamine piirkonnas, kus südameataki tagajärjel on veresooned kahjustatud. Infarkti põhjus on arteri sulgemine aterosklerootilise naastu moodustumise tõttu.

Südamelihas ei võta piisavalt hapnikku, nii et südamelihasesse ilmub surnud piirkond. Kui seda protsessi diagnoositakse õigeaegselt, muutub surnud osa armist, mis on ühendatud šundi kaudu uue verevoolu ühendava kanalina, kuid üsna sageli on juhtumeid, kui südamelihase nekroosi ei tuvastata õigel ajal ja inimene sureb..

Kaasaegses meditsiinis on südame ja veresoonte šundilõikuse operatsioonil kolm peamist näidustuste rühma:

  • Esimene rühm on isheemiline müokard või stenokardia, mis ei reageeri uimastiravile. Sellesse rühma kuuluvad reeglina patsiendid, kes kannatavad stentimise või angioplastika tagajärjel ägeda isheemia all, mis ei aidanud haigusest vabaneda; isheemia tagajärjel kopsuturse põdevad patsiendid; patsiendid, kellel on stressitesti järsult positiivne tulemus kavandatud operatsiooni eelõhtul.
  • Teine rühm - stenokardia või refraktaarse isheemia esinemine, mille korral šunteerimisoperatsioon võimaldab säilitada südame vasaku vatsakese funktsioneerimist, samuti vähendab oluliselt müokardi isheemia riski. See hõlmab patsiente, kellel on südame arterite ja pärgarterite stenoos (alates 50% stenoosist), samuti pärgarterite kahjustused koos võimaliku isheemia tekkega.
  • Kolmas rühm - manööverdamise vajadus abioperatsioonina enne peamist südameoperatsiooni. Tavaliselt on enne südameklappide operatsiooni vaja südamelihase operatsiooni tõttu möödasõidukirurgiat, mis on tingitud keerulisest müokardi isheemiast koos koronaararterite anomaaliatega (millel on märkimisväärne äkksurma oht).

Hoolimata manööverdamise olulisest rollist inimese verevoolu taastamisel, on sellel operatsioonil teatavad näidustused.

Manööverdamist ei saa teha, kui:

  • kahjustatud on kõik patsiendi pärgarterid (difuusne kahjustus);
  • vasakpoolne vatsake on mõjutatud armide tõttu;
  • tuvastati südame paispuudulikkus;
  • mittespetsiifilised kroonilised kopsuhaigused;
  • neerupuudulikkus;
  • onkoloogilised haigused.

Mõnikord nimetatakse patsienti vastunäidustuseks noor või vanadus. Kui aga lisaks vanusele pole manööverdamisel vastunäidustusi, tehakse elu päästmiseks ikkagi operatsioon.

Koronaararterite šunteerimine: operatsioon ja kui palju elab pärast CABG-i südamel

Koronaararteri šunteerimise operatsioon võib olla mitut tüüpi.

  • Esimene tüüp - südame ümbersõit koos kardiopulmonaalse ümbersõidu ja kardioplegia loomisega.
  • Teine vaade - CABG südamel, mis töötab endiselt ilma kunstliku verevooluta.
  • Kolmas tüüp CABG südameoperatsioon on töötava südamega ja kunstliku verevooluga töötamine.

CABG-operatsiooni saab teha kardiopulmonaalse ümbersõituga või ilma. Pole vaja muretseda, ilma vereringet säilitamata ei peatu kunst kunstlikult. Elund on fikseeritud nii, et kitsendatud pärgarterite tööd teostatakse segamatult, kuna on vaja maksimaalset täpsust ja ettevaatust.

Koronaararterite šuntimisel ilma kunstlikku verevoolu säilitamata on oma eelised:

  • vererakud ei kahjustata;
  • operatsioon võtab vähem aega;
  • taastusravi on kiirem;
  • puuduvad komplikatsioonid, mis võiksid tekkida kunstliku verevoolu tõttu.

CABG südameoperatsioon võimaldab teil pärast operatsiooni elada täisväärtuslikku elu mitu aastat.

Eeldatav eluiga sõltub kahest peamisest tegurist:

  • materjalist, millest šunt võeti. Mitmed uuringud näitavad, et reieveenist pärit šunt 10 aasta jooksul pärast operatsiooni ei ummista 65% juhtudest, ja käsivarrearterist pärit šunt 90% juhtudest;
  • patsiendi enda vastutusel: kui hoolikalt järgitakse pärast operatsiooni taastumise soovitusi, kas toitumine on muutunud, halbadest harjumustest loobutakse jne..

Südame šunteerimisoperatsioon: kui kaua võtab operatsioon, ettevalmistamine, põhietapid ja võimalikud tüsistused

Enne CABG operatsiooni tuleb läbi viia spetsiaalsed ettevalmistavad protseduurid.

Esiteks viiakse enne operatsiooni viimane söögikord läbi õhtul: toit peaks olema kerge, kaasas gaseerimata joogivesi. Piirkondades, kus tehakse sisselõiked ja manööverdamine, tuleb juuksed hoolikalt raseerida. Enne operatsiooni sooled puhastatakse. Vajalikud ravimid võetakse kohe pärast õhtusööki..

Operatsiooni eelõhtul (tavaliselt eelmisel päeval) räägib operatsiooniline kirurg ümbersõitmise üksikasjad, uurib patsienti.

Hingamisvõimlemise spetsialist räägib spetsiaalsetest harjutustest, mis tuleb pärast operatsiooni läbi viia, et kiirendada taastusravi, nii et peate neid eelnevalt õppima. Isiklikud esemed on kohustatud üle andma meditsiiniõele ajutiseks ladustamiseks.

Etapid

CABG-operatsiooni esimesel etapil süstib anestesioloog patsiendi veeni spetsiaalset ravimit, nii et ta jääb magama. Hingetorusse sisestatakse toru, mis võimaldab teil operatsiooni ajal hingamisprotsesse juhtida. Makku sisestatud sond hoiab ära mao võimaliku väljavoolu kopsudesse.

Järgmisel etapil avatakse patsiendi rind, et tagada vajalik juurdepääs operatsioonipiirkonnale.

Kolmandas etapis peatatakse patsiendi süda, ühendades kardiopulmonaalse möödavoolu.

Kui kunstlik verevool on ühendatud, eemaldab teine ​​kirurg patsiendi teisest anumast (või veenist) šundi.

Šunt sisestatakse nii, et kahjustatud piirkonnast mööda minnes tagab vereringe täielikult toitainete voolamise südamesse.

Pärast südame töö taastamist kontrollivad kirurgid šundi jõudlust. Seejärel õmmeldakse rindkere õõnsust. Patsient viiakse intensiivravi osakonda..

Kui kaua võtab südameoperatsioon? Reeglina võtab protsess 3–6 tundi, kuid on võimalik ka operatsiooni teine ​​kestus. Kestus sõltub šundide arvust, patsiendi individuaalsetest omadustest, kirurgi kogemusest jne..

Operatsiooni eeldatava kestuse kohta saate küsida kirurgi käest, kuid selle protsessi täpse kestuse saab teile teada alles pärast operatsiooni lõppu.

Reeglina ilmnevad võimalikud tüsistused pärast patsiendi kodust välja laskmist.

Need juhtumid on üsna haruldased, kuid kui märkate järgmisi sümptomeid, pöörduge viivitamatult arsti poole:

  • operatsioonijärgne arm muutus punaseks, sellest väljub eritis (eritise värvus pole oluline, kuna põhimõtteliselt ei tohiks eritist olla);
  • kuumus;
  • külmavärinad;
  • väsimus ja õhupuudus ilma nähtava põhjuseta;
  • kiire kaalutõus;
  • südame löögisageduse järsk muutus.

Peaasi, et mitte paanitseda, kui märkate endas ühte või mitut sümptomit. Võimalik, et need sümptomid on tingitud tavalisest väsimusest või viirushaigusest. Ainult arst suudab tuvastada täpse diagnoosi..

Koronaararterite šunteerimine: elu, ravi ja toitumine pärast koronaararterite šunteerimist

Vahetult pärast koronaararteri šunteerimise lõppu toimetatakse patsient intensiivravi osakonda. Mõnda aega pärast operatsiooni töötab anesteesia, nii et patsiendi jäsemed fikseeritakse nii, et kontrollimatu liikumine ei kahjusta inimest.

Hingamist toetatakse spetsiaalse seadme abil: reeglina lülitatakse see seade esimesel päeval pärast operatsiooni välja, kuna patsient saab iseseisvalt hingata. Kerega on ühendatud ka spetsiaalsed kateetrid ja elektroodid..

Täiesti tavaline reaktsioon operatsioonile on kehatemperatuuri tõus, mis võib püsida nädal aega.

Tugev higistamine sel juhul ei tohiks patsienti hirmutada.

Taastumise kiirendamiseks, kui pärgarterite šunteerimine on tehtud, peate õppima, kuidas teha spetsiaalseid hingamisharjutusi, mis taastavad kopsufunktsiooni pärast operatsiooni.

Samuti on vaja köhimist stimuleerida eritiste eritumist kopsudesse ja vastavalt sellele neid kiiremini taastada..

Esimest korda pärast operatsiooni tuleb kanda rindkere korsetti. Võite magada oma küljel ja keerata ainult pärast arsti luba.

Pärast operatsiooni võib tekkida valu, kuid mitte palju. Need valud tekivad kohas, kuhu tehti sisselõige šundi sisestamiseks, kuna see koht paraneb. Mugava asendi valimisel saate vabaneda valu.

Tugeva valu korral peate viivitamatult pöörduma arsti poole. Täielik taastumine pärast pärgarteri šunteerimist toimub alles mõne kuu pärast, nii et ebameeldivad aistingud võivad püsida pikka aega.

Haava õmblused eemaldatakse 8 või 9 päeval pärast operatsiooni. Patsient väljastatakse pärast haiglas viibimist mitu päeva..

Üsna sageli on juhtumeid, kui patsiendid soovivad viibida haiglas veel paar päeva, sest nende arvates pole rehabilitatsiooniprotsess meditsiiniasutuses veel lõppenud.

Pole vaja muretseda: arst teab täpselt, millal on aeg patsient kodus taastumiseks tühjendada.

Elu pärast

Iga pärgarteri šunteerimise läbinud inimese moto peaks olema fraas: “Mõõdukus kõiges”.

Pärast manööverdamist taastumiseks peate võtma ravimeid. Narkootikumid peaksid olema ainult need, mida arst soovitab.

Kui peate võtma ravimeid teiste haiguste vastu võitlemiseks, informeerige sellest kindlasti oma arsti: on võimalik, et mõnda väljakirjutatud ravimit ei saa patsient kombineerida juba võetud ravimitega..

Kui te suitsetasite enne operatsiooni, siis peate selle harjumuse igaveseks unustama: suitsetamine suurendab märkimisväärselt möödaviigu operatsiooni kordumise riski. Selle sõltuvuse vastu võitlemiseks loobuge suitsetamisest enne operatsiooni: suitsetamispauside asemel joo vett või liimige nikotiiniplaaster (kuid te ei saa seda pärast operatsiooni liimida).

Üsna sageli näib, et möödavoolukirurgiaga patsiendid taastuvad liiga aeglaselt. Kui see tunne ei lahku, peate konsulteerima arstiga. Kuid reeglina ei põhjusta see põnevust tõsisteks põhjusteks..

Abi pärast manööverdamist taastumisel pakuvad spetsiaalsed kardiorematoloogilised kuurordid. Ravikuur sellistes asutustes varieerub neljast kaheksani nädalat. Parim on läbida spaaprotseduurid kord aastas..

Dieet. Pärast koronaararterite šunteerimist on vaja patsiendi kogu eluviisi, sealhulgas toitumist, korrigeerida. Dieet peab vähendama soolade, suhkru ja rasva tarbimist.

Ohtlike toodete kuritarvitamise korral suureneb olukorra kordumise oht, kuid juba šuntide korral - neis olev verevool võib komplitseerida seintele moodustunud kolesterooli. Vajadus oma kaalu kontrollida.

Südame ümbersõit ei ole meditsiinipraktikas midagi konkreetset. Selle protseduuri läbinud sõpradelt saate küsida kirurgide arvustusi või lugeda veebis arvustusi. Reeglina läheb protseduur hästi. Patsiendi taastumise ja taastumise aste sõltub rohkem patsiendi tegevusest.

Millistel juhtudel on vajalik südame šunteerimise operatsioon

Kaasaegses meditsiinis on sageli selline asi nagu südame šunteerimise operatsioon, mis see on ja miks seda tehakse - proovime sellest artiklist aru saada. See operatsioon on laialt levinud, selle abiga lahendatakse palju probleeme, inimesed vabanevad ohtlikest haigustest ja saavad elus teise võimaluse. Südame šunteerimise operatsioon tekitab meie ümber endiselt palju küsimusi, millega me nüüd tegeleme..

Mis on manööverdamine??

Shunting tuli ingliskeelsest sõnast shunt. Selle tõlge tähendab haru. See kontseptsioon edastab täpselt toimingu olemuse. Paljud haigused võivad põhjustada pärgarteri kahjustusi, mille korral see ei suuda oma funktsioone täita..

Sel juhul on vaja luua uus verevoolu tee, ümbersõites mõjutatud arteri. Selleks võetakse veresoonte fragmente teistest kehaosadest, enamasti valitakse alajäsemed. See on üldistatud teave, kuid sellest piisab teile ja minule probleemi uurimise jätkamiseks..

Näidustused operatsiooniks

Kõik südame šunteerimise operatsiooni näidustused sobivad väikesesse nimekirja, mis koosneb ainult kahest osast:

  1. Ateroskleroos, mille olemus on veresoonte siseseinte katmine kolesterooli naastudega. Tavalises olekus on arterid siledad ja ühtlased ning haigestumisel osutuvad need ummistunud kolesterooli kogunemiseks. See olukord võib ilma nõuetekohase ravita põhjustada kudede ja isegi tervete elundite nekroosi ja surma..
  2. Koronaarne või koronaarhaigus on teatud tüüpi ateroskleroos. Haigus mõjutab täpselt südame lihaseid ühendavaid pärgartereid. Selles olukorras muutub veresoonte valendik väga kitsaks, arterid kaotavad läbilaskevõime ja südamesse siseneb vähem hapnikku, kui on vajalik selle normaalseks tööks. Haigusega kaasnevad rinnavalu, stenokardia ja stenokardia.

Haigused on väga ohtlikud, võivad põhjustada puude või surma. Seetõttu ei saa südame šunteerimise operatsiooni edasi lükata, kui spetsialist on selle vajaduse kindlaks teinud.

Vastunäidustused

Mitte kõigil juhtudel võib südamelihase ümbersõit teha. On mitmeid tõsiseid vastunäidustusi:

  • hajunud olemusega pärgarterite kahjustus;
  • cicatricial kahjustus, mis viib vasaku vatsakese PV järsu languseni 30% -ni;
  • südamepuudulikkuse;
  • kaasnevate raskete vaevuste esinemine, mille hulka kuuluvad ennekõike kopsusüsteemi kroonilised haigused, neerupuudulikkus ja pahaloomulised kasvajad.

Lisaks vastunäidustustele on ka mitmeid operatsiooniriski tegureid, mida hinnatakse iga juhtumi puhul eraldi. Näiteks ei saa vanadust omistada absoluutsele vastunäidustusele, kuid ka seda tegurit ei saa eirata. Igal juhul tehakse enne operatsiooni kontroll ja selle põhjal tehakse järeldused riskide kohta. Spetsialistid annavad kas kirurgilise sekkumise nõusoleku või ei lase patsiendil operatsiooni teha.

Operatsiooni ettevalmistamine

Südame šunteerimisoperatsioon, nagu iga teinegi operatsioon, nõuab ettevalmistamist. Selle olemus on järgmine:

  1. Kaks nädalat enne operatsiooni kuupäeva on keelatud verd vedeldavate ravimite kasutamine.
  2. Arst peaks olema teadlik kõigist tarvitatavatest ravimitest. Võimalik, et need tuleb ka eelnevalt tühistada. Tähtsad pole mitte ainult ravimid, vaid ka toidulisandid ja traditsiooniline meditsiin.
  3. Keha põhjalikuks uurimiseks viibige kindlasti haiglas.
  4. Enne operatsiooni tuleb läbi vaadata anestesioloog. Ta uurib keha füüsilisi parameetreid, õpib tundma allergiate esinemist, vestluse käigus leiab vajaliku teabe ja koostab oma tööplaani..
  5. Üleeile võib pakkuda sedatiivi, mis aitab teil lõõgastuda, leevendada ärevust ja võimaldab teil hästi magada..

Patsiendi jaoks on kehtestatud mitmeid reegleid, mida tuleb järgida õhtul enne operatsiooni:

  • viimane söögikord kell 18;
  • pärast südaööd ei saa te juua;
  • määratud ravimite vastuvõtmine peaks toimuma pärast õhtusööki, hiljem on see võimatu;
  • õhtul peate dušši võtma.

Keskmiselt kestab südame anumate ümbersõit mitte rohkem kui 4 tundi, sageli piisab kolmest tunnist.

Kui palju südame ümbersõit maksab?

Kui palju südame ümbersõit maksab, on raske rääkida, kuna lõpliku summa moodustumist mõjutavad paljud tegurid.

Ühes linnahaiglas leidsime, et kulu on vahemikus 130 - 400 tuhat rubla. Teises kliinikus algab kulu 150 tuhandest ja ulatub poole miljoni piirini. Sellise välismaal toimuva operatsiooni hind algab 800 tuhandest, ulatub poolteist miljonit ja see pole piir. Teate, kui palju südame ümbersõit maksab, ja jätkame sellise operatsiooni võimaluste täiendavat uurimist.

Kuidas möödavoolu protseduuri teostatakse?

Avatud südamelihasele tehakse südame ümbersõit. See nõuab rinnaku, mis on massiivne luu, dissekteerimist ja pärast operatsiooni paraneb pikka aega. Operatsiooni saab teha seiskunud südamega ja töötades. Esimene võimalus nõuab kardiopulmonaalse ümbersõidu kasutamist. Teine võimalus on vastuvõetavam ja tavalisem.

Töötava südame operatsioon ei ole võimalik, kui vajalik on klapi asendamine ja aneurüsmi eemaldamine. Need on kaks peamist vastunäidustust. Südame seiskumiseta operatsioonil on mitmeid eeliseid:

  • immuunsüsteem ja vereringe ei raskenda patsiendi seisundit tüsistustega;
  • operatsioon kestab vähem aega;
  • taastusravi on kiirem.

Tegelesime üldiste probleemidega, nüüd õpime, kuidas teha südameoperatsiooni. Operatsiooni põhiolemus on uue tee moodustamine vere liikumiseks südamesse. Kirurgiline plaan on järgmine:

  1. Nahk ja luu lõigatakse rinnal, mille taga on südamelihas.
  2. Valmistage anum (arter), mis toimib šundina.
  3. Kui südame seiskumine on vajalik, tehakse kardioplegiline peatus, mille järel aktiveeritakse aparaat, mis tagab vereringe. Teisel juhul kinnitatakse stabiliseerimisseadmed kirurgilisele väljale.
  4. Ühel küljel eelnevalt ettevalmistatud anum ühendatakse aordiga. Teine külg on fikseeritud pärgarteril selle koha all, kus veri ei läbi.
  5. Süda käivitub ja lülitab seadme välja, kui see peatati.
  6. Rinnaku kinnitatakse metallist õmblustega ja nahk õmmeldakse kinni.

Selle operatsiooni peetakse lõpetatuks. Eespool on kirjeldatud lihtsustatud plaani, millest tavalisele lugejale piisab.

Võimalikud tüsistused

Hoolimata operatsiooni keerukusest ja raskusest, tekivad pärast südame ümbersõitmist komplikatsioonid harva. Kui need tekivad, on see tavaliselt ödeem või põletikulised protsessid. Väga harva esineb haavaverejooks. Põletik väljendub nõrkus, palavik, valu rinnus, südame talitlushäired. Seda tüüpi tüsistused võivad olla immuunsussüsteemi ägeda reaktsiooni ilming kude siirdamisel, isegi kui teie.

Tüsistusi on väga harva, kuid need võivad siiski esineda, ehkki üksikjuhtudel. Need hõlmavad järgmisi tingimusi:

  • insult;
  • verehüübed;
  • müokardi infarkt;
  • halb luude haardumine;
  • keloidsed armid;
  • neerude töövõime langus kuni ebaõnnestumiseni;
  • postperfusiooni sündroom;
  • krooniline valu südames.

Tüsistuste tõenäosus sõltub otseselt patsiendi operatsioonieelsest seisundist, kvaliteediuuringust ja ettevalmistamisest. Seetõttu pööratakse neile protsessidele suuremat tähelepanu. Šundide tagajärjed võivad olla minimaalsed, peate lihtsalt järgima arsti nõuandeid ja võtma oma tervist tõsiselt.

Taastusravi pärast südame šunteerimisoperatsiooni

Pärast kodus tehtavat südame šunteerimisoperatsiooni tuleb järgida rehabilitatsiooniperioodi eritingimusi. Peate oma dieeti ja elustiili muutma. Ainult õige taastumine aitab kehal kiiresti oma eelmisesse olekusse naasta ja kõrvaldada komplikatsioonide tõenäosus. Esmakordselt pärast operatsiooni võib olla vajalik kopsude ummikute profülaktika. Palli täitmiseks on vaja kuni 20 korda päevas. Sügava hingamisega kopsud sirguvad ja ventileeruvad hästi..

Dieet

Pärast südame šunteerimise operatsiooni on vaja spetsiaalset dieeti. Selle põhiolemus on veresoonte ummistumist põhjustavate kolesterooli naastude moodustumise tõenäosuse välistamine.

  • loomsete rasvadega toitude väljajätmine toidust;
  • võite kinni pidada dieedist nr 12 või 15;
  • kohe pärast operatsiooni võite juua ja süüa ainult vedelat toitu;
  • järk-järgult võetakse kasutusele hõõrutud toit;
  • kõvasid ja tahkeid toite ei tohiks dieeti lisada, toitumine peaks olema eranditult dieetiline.

Pärast südame šunteerimise operatsiooni väheneb hemoglobiini tase sageli. Selle suurendamiseks peate sööma veiseliha, maksa ja tatar putru.

Eluviis

Elu pärast südameoperatsiooni tuleks oluliselt muuta. Muudatused puudutavad järgmisi punkte:

  • füüsiline aktiivsus ja raskuste tõstmine on vastunäidustatud;
  • suitsetamisest loobumine, kuna nikotiin hävitab šundid ja vähendab oluliselt nende kasutusiga;
  • rinnal kantava korsetti kasutamine võimaldab luul õigesti koos kasvada ja välistab õmbluste lahknemise tõenäosuse.

Tavaliselt võtab taastusravi kuni kolm kuud ja mõnel juhul piisab kahest, et taastada südamelihase ja immuunsussüsteemi töö, normaliseerida vere koostis ja isegi rinnaku paraneda. Kolm kuud hiljem on aktiivne eluviis juba lubatud. Sel ajal viiakse läbi stressitesti, mis näitab selgelt keha võimeid.

Vaatame nüüd puudeid - paljude jaoks oluline teema. Kas puue annab pärast südameoperatsiooni? Rühma vastuvõtmiseks peate igal juhul läbima komisjoni. Isikut uuritakse, uuritakse vajalikke dokumente ja tehakse järeldused püsiva puude kohta. Südameoperatsioon on võimalus suunata patsient arsti juurde. Selle jaoks kirjutab raviarst välja saatelehe.

Statistika kohaselt õnnestub puude gruppi saada ainult 8% -l inimestest pärast südameoperatsiooni. Enamasti kehtestatakse ajutine puue, mis ei kesta kauem kui aasta. Selle aja möödudes peate oma puude uuesti kinnitama.

Prognoos

On tehtud palju uuringuid, eriti südameoperatsiooni, patsientide heaolu, kvaliteedi parandamise ja oodatava eluea pikenemise osas. Nende andmete tulemuste põhjal saab teha prognoosi selle kohta, kui palju nad pärast operatsiooni elavad, millised positiivsed muutused kehas toimuvad, ja teha järeldus selle vajaduse kohta..

  1. Oodatav eluiga pikeneb igal juhul. Keegi ei kohustu täpset arvu esitama, kuna siin tuleb arvestada nii paljude teguritega. Kuid igal juhul saab inimene elada palju kauem.
  2. Müokardiinfarkti tekkimise tõenäosus väheneb märkimisväärselt.
  3. Elukvaliteet on võrreldes ravimiteraapiaga tõusnud.

Ükskõik kui keeruline operatsioon südame veresoontest mööda minemiseks, ükskõik kui palju see ka ei maksa, kuid tulemus õigustab kõiki pingutusi ja kulutusi. Kui sellise ravi kohta on näidustusi, peate otsustama operatsiooni üle.

Oluline On Olla Teadlik Vaskuliit