Südame nurin täiskasvanutel: nende põhjused, diagnoosimine ja ravi


Südame nurinad on ebanormaalsed helid, mille ilmnemine on tingitud verevoolu muutumisest, samuti südame ümbritsevate kudede ja suurte anumate vibratsioonist. Need ei ole haigus, kuid need võivad anda märku tõsistest südame-veresoonkonna probleemidest. Kõige sagedamini avastatakse südame nurinat lapseeas, kuid mõnikord leitakse neid ka täiskasvanutel.

Müra klassifikatsioon

Kliinilises praktikas kasutatud tüübid.

Põhineb lokaliseerimisel:

  • Südamlik. Ainult neid huvitab kardioloog. Diferentsiaaldiagnostika kontekstis on raske aru saada, kust heli tuleb. Vajalik on täiendav eksam. Siin on võimalused. Müra regurgitatsiooni ajal, terviklikkuse rikkumine ventiilide sulgemisega (trikuspidine, aort, mitraal), liiga kiire verevool tekitavad kuulamisel erineva intensiivsuse ja tooniga helisid.
  • Ekstrakardiaalne. See on suhteliselt haruldane. Reeglina asub see südame perikardis, spetsiaalses membraanis, mis ümbritseb lihaselundit. Koti konstruktsioone hõõrudes kostub konkreetne heli. Teine võimalik põhjus on pleura lüüasaamine. Eristatakse ka kopsufaktorit, hingamisaktiivsuse hälvet..
  • Orgaaniline Kaasnevad kaasasündinud ja omandatud südamedefektid. Põhjustatud kudede anatoomilise arengu rikkumisega. Klassikalised patoloogilised protsessid - mitraalklapi stenoos, selle puudulikkus, prolaps. Raske on täpsemalt öelda, mis müra põhjustas, vaja on kontrollida kardiograafiliste meetoditega.
  • Anorgaaniline. Seostatud südame funktsionaalse aktiivsusega. Näiteks vere reoloogiliste omaduste muutmisel, selle voolavuse suurendamisel, viskoossuse suurendamisel, vererõhu suurendamisel ja lihasorganite voolu kiirendamisel.

Põhineb registreerimise hetkel:

  • Süstoolne. Nagu nimest nähtub, fikseerib arst need müokardi kokkutõmbumise perioodil. Peamised võimalikud põhjused on regurgitatsioon, vere tagastamine kodadesse mitraalklapi talitlushäirete tõttu ja ka vasaku vatsakese tagasivool aordist. Oma olemuselt võib see olla orgaaniline või funktsionaalne, mis raskendab esialgset diagnoosi.
  • Diastoolne. Kohtume natuke harvemini. Tähistatud müokardi lõdvestumisega. Seostatakse alati südamedefektidega.
  • Pidev. Registreeritud vähendamise ajal ja pausil. Tavaliselt kaasnevad kaasasündinud väärarengud, mis on seotud kodade vaheseina alaarenguga ja muude teguritega. Leitud peamiselt noortel patsientidel ja lastel.

On rohkem fraktsionaalseid klassifikatsioone. Niisiis jagunevad süstoolne nurin panssüstoolseks nurinuks (täielik, tähistatud igas asendis, sulandub esimese tooniga), mesosüstoolseks, teisest eristamatuks, holosüstoolseks. Ei segune tavalise heliga.

Diastooliat trükitakse samamoodi. Pigem on need teoreetikute jaoks meditsiinilised probleemid. Keerukates kliinilistes olukordades võivad rolli mängida üksikasjalikud klassifikatsioonid..

Kas see on täiskasvanule ohtlik

Funktsionaalne müra ei ole ohtlik, sest kui selle põhjus on kõrvaldatud, lõpetab see kuulamise ilma täiendava ravita ja südames pole patoloogilisi muutusi. Orgaanilise müra mõju sõltub otseselt klapiaparaadi ja südamelihase kahjustuse tõsidusest, samuti südamepuudulikkuse tekkimise ajast ja progresseerumise kiirusest.

Selle komplikatsiooni lisamisega halveneb patsientide seisund märkimisväärselt ning elu- ja taastumisprognoos määratakse alustatud ravi õigeaegsusega. Südamedefektide ja ravimite kasutamise mõju puudumise korral on vajalik südame nurinat põhjustanud teguri kirurgiline ravi.

Põhjused

Reuma

Omandatud, harva kaasasündinud haigus, mis on pärit erineva päritoluga. See areneb viirusteguri, varasemate nakkuste ja geneetilise hetke mõjul. Seda peetakse autoimmuunseks patoloogiaks. Formeerumise täpsed põhjused pole veel kindlaks tehtud..

Alumine rida on südamekoe järkjärguline hävitamine. See ilmneb krambihoogudes ja sümptomite progresseerumisel intensiivistub.

Kõige sagedamini põhjustab reuma orgaanilisi, siinuse helisid. Need on mittespetsiifilised, lisaks esinevad nad atria hävitamise või ventiilide, eriti mitraalklapi terviklikkuse rikkumise ajal.

Seetõttu ei saa auskultatsiooni ajal tekkivaid helisid pidada varaseks diagnostiliseks kriteeriumiks. Vajalik lisahindamine.

Protsessi kindlaksmääramiseks kasutatakse ehhokardiograafiat, samuti biokeemilisi ja üldisi vereanalüüse. Erilist rolli mängivad reumatoidfaktor, CRP valk, erütrotsüütide settimise määr, ESR.

Subjektiivsed ilmingud on mittespetsiifilised ja vastavad südamepatoloogiale: valutav rindkerevalu, õhupuudus, tahhükardia-sarnased rütmihäired, üldine nõrkus ja unisus, vähenenud töövõime, füüsilise koormuse ebapiisav taluvus, sinised suunurgad ja muud probleemid.

Müokardiit

Elundi lihaskihi põletik. Sellel on nakkav päritolu, harvemini seotud autoimmuunse teguriga. See nõuab kiiret ravi haiglas, kuna see on äärmiselt agressiivne, võib põhjustada tõsiste defektide tekkimist.

Avastatakse esimesele toonile järgnev orgaaniline sinus. See on klassikaline pilt jooksvast patoloogilisest protsessist. Tõendid anatoomilise defekti tekkimise kohta. Kui raske - ehhokardiograafia näitab.

Haiguse tunnused on ebatüüpilised. Aluseks on tugev, pealetükkiv valu rinnus. Ärge muutke püsti seistes intensiivsust. Võimendatud füüsilise tegevuse taustal, sealhulgas kergelt.

Tahhükardia kaasneb patsiendiga pidevalt, taandub isegi öösel, mehaanilise stressi korral suureneb kontraktsioonide arv.

Väärarengud, mis on seotud väikeste piirkondade veresoonte ahenemisega

Näitena võib tuua aordi ava, koarktatsiooni, kopsuarteri ja muude struktuuride stenoosi. Objektiivsed sümptomid tekivad alati, mis raskendab diagnoosi..

Komplekssetel juhtudel väheneb hemodünaamika intensiivsus (verevool), esiteks kohalikul tasandil (väike ring, hingamissüsteem ise ja südame struktuurid), seejärel üldisel.

Kliinilised ilmingud - valu rinnus, sinine nasolaabiaalne kolmnurk, rütmihäired, näiteks kodade virvendus, teadvuse häired, samuti tugev õhupuudus. Võimalikud astmahoogud, kopsuturse.

Selliste kaebustega patsiendid transporditakse viivitamatult haiglasse objektiivseks uurimiseks. Miinimum on ette nähtud ehhokardiograafia. Defekti kinnitamine nõuab kiiret ravi. Juhusliku leidmise korral on näidustatud plaaniline ravi..

Vasodilatatsiooniga seotud defektid

Enamasti kannatab aort. Klassikaline patoloogiline protsess on aneurüsm. See on seina koti moodi väljaulatuvus.

Sümptomid esinevad isegi defekti tekkimise ajal. Märgitakse kerget valu rinnus, põletust või survet.

Edasise ebamugavuse intensiivistumisel muutub stabiilseks tulevikus. Muid ilminguid ei toimu või kui nõrgad nad on, et nad ei köida patsiendi tähelepanu ega räägi üldiselt enda olemasolust, kuni on liiga hilja.

Laienemise tuvastamine on suur edu, sagedamini on see ultraheliuuringul juhuslik leid. Ravi on kiireloomuline, vajalik on südamekirurgi abi.

Suure arteri, eriti aordi aneurüsmi rebend on peaaegu alati surmaga lõppev. Eduka ravi võib sõrmedele arvestada.

Mitraalklapi defektid

Prolapss, infektsioon või stenoos. Tavaliselt omandatud, areneb põletikulise protsessi, südameataki ja muude sedalaadi seisundite tagajärjel.

MK defekte iseloomustab diastoolne või süstoolne nurin. Sellel on orgaaniline päritolu, kuna selle põhjustab vastupidine verevool (regurgitatsioon).

Tavaliselt liigub vedel sidekude ühes suunas: paremast aatriumist samasse vatsakesse. Eelmise õõnsuse juurde naasmine pole tüüpiline.

Mitraalklapi talitlushäired tuvastatakse üsna kiiresti, kuna sümptomid ilmnevad peaaegu esimesest päevast. Peamised neist on õhupuudus, nõrkus, treeningutaluvuse oluline ja järsk langus.

Lävi on esialgu väike: treppidest ronimine, sörkjooks või vilgas kõndimine. Diagnostika on suhteliselt lihtne. Piisab südame visualiseerimisest, seejärel mõõdetakse vastuvoolu maht (regurgitatsioon).

Diagnoosimise seisukohast on oluliseks kriteeriumiks tagastatud vere hulk, mitte moodustatud augu suurus. Sellest artiklist loe lähemalt MK prolapsi kohta..

Muude ventiilide puudused: aordiline, trikuspidine

Samuti kaasneb vastupidine verevool. Kuid sümptomid pole alati olemas. Mõlema patoloogilise protsessi taustal on südame nurinat iseloom orgaaniline. Võimalikud on nii süstoolne kui ka diastoolne. Hindamine viiakse läbi instrumentaalselt.

Diferentsiaaldiagnostika pole pärast ehhokardiograafiat keeruline.

Südame seinte defektid

Tavaliselt interventricular. See on kaasasündinud 90% juhtudest. Tõsiste sümptomite tõttu tuvastatakse kõrvalekalle peaaegu kohe.

Laps on tujukas, magab halvasti ja sööb vaevalt. Avastatakse purskkaevu intensiivne regurgitatsioon. Nahk ja limaskestad on kahvatud, nasolaabiaalne kolmnurk sinine. Käed ja jalad on külmad, märgitakse liigset higistamist.

Hüpertüreoidism

Kilpnäärme hormoonide liigne tootmine. Degeneratiivsete protsesside, kasvajate, vigastuste, muude seisundite tagajärg.

Tüüpilised on sümptomid: kehatemperatuuri tõus, vererõhk, kaela reljeefi muutus (struuma), punnis silmad (ektoopia, eksoftalmos). Nõrkus, unisus, libiido langus, menstruaaltsükli ebastabiilsus naistel ja muud "võlud".

Aneemia

Pole piisavalt hemoglobiini. Protsessil on mitu vormi: megaloblastiline, mis on erinevatel põhjustel seotud väikese koguse B12-vitamiiniga, rauavaegus ja muud.

Need annavad tüüpilisi ilminguid: nõrkus, dermise kahvatus, unisus, töövõime kaotus, lõhna muutumine, gastronoomilised eelistused, naha, juuste, hammaste, luude haprus. Samuti tahhükardia, rütmihäired, vererõhu ebastabiilsus ja muud hetked.

Rasedus

Südame mürad on funktsionaalsed, seotud südame struktuuride suurenenud verevooluga.

Taastumine iseenesest ei ole vajalik, kuna see on loomulik protsess. Peaasi on jälgida tulevase ema seisundit, nii et vatsakesed ei oleks ülekoormatud. Vastasel juhul on omandatud orgaanilised häired võimalikud..

Hüpertermia

Mis tahes päritoluga. Palavik põhjustab ka funktsionaalse heli teket..

Täiskasvanu südame nurinat põhjustavad omandatud defektid ja harvem hormonaalsed häired.

Tooni kujundamine

Koputus määratakse ilma tööriistadeta: kõrva abil või puutetundlikult, hoides peopesa rinnal vasakul küljel oleva südame maksimaalse kuulamise piirkonnas..

Heaks, selgelt kuuldavaks heli nimetatakse tooniks. Toon jaguneb esimeseks, intensiivseks ja selgeks ning teiseks - justkui eemalt.

Toonid moodustuvad lihaste kokkusurumise ja lõdvestamise ning ventiililõikude pideva töötamise kaudu. Raskete haiguste puudumisel peaksid südamehelid olema puhtad, ilma taustahelideta.

Südame helisid tähistavad tugevus, pikkus ja kestus. Müra omaduste analüüsimisel on juhiseks hindamiseks müra esinemine vastavalt toonis (enne, pärast, koos). Kogutud teabe terviklikkus annab arstile selge pildi sümptomitest ja võimalusest välja pakkuda haiguse põhjus.

Sellise uurimise kui kuulamise tõsidust on võimatu maha mängida, sest arsti vastuvõtul on sageli patsientide kategooria, kes ei suuda verbaalselt selgitada müra märke südames. See võib olla laps või kõnepuudega patsient või teadvuseta isik.

Kõrvalekallete olemuse täpsustamine

Defekti tüübi, selle ulatuse ja etioloogilise teguri tuvastamiseks on lisaks auskultuurile ka järgmised diagnostilised meetodid:

  • Suuline küsitlus. Kõik haigusseisundiga seotud kaebused on tuvastatud. Nad võivad piiritlemisel rolli mängida.
  • Ajaloo võtmine. Halvad harjumused, elustiil, varasemad ja praegused haigused, perekonna ajalugu ja teised.
  • Vererõhu mõõtmine. Hinnad on normaalsed või suurenenud. Klapi defektide ja deflektorite tüüpiline vähenemine.
  • Eeldatav pulss. Täheldatakse tahhükardiat. Hilisemates etappides, näiteks struktuuride hävitamise ajal, on võimalik virvenduse, ekstrasüstooli tüüpi rikkumine.
  • Igapäevane jälgimine. Näidustuste kohaselt. Südame löögisageduse ja vererõhu registreerimine dünaamikas 24 tunni jooksul.
  • Elektrokardiograafia Lihase organi funktsionaalse aktiivsuse määramine.
  • Ehhokardiograafia. Põhitehnika, visualiseerib kudet.
  • MRI näidustatud.
  • Kilpnäärmehormoonide üldine vereanalüüs, biokeemia.
  • Kehatemperatuuri mõõtmine.

Laiendatud uuring hõlmab endokrinoloogi. Oluline diagnostiline kriteerium on müratüüp. Eristage kindlasti funktsionaalset ja orgaanilist.

Helide jaoks, mida ei seostata anatoomiliste defektidega, on iseloomulikud järgmised momendid:

  • Ebastabiilsus. Nõrgenemine kehaasendi muutmisel.
  • Peaaegu alati leidub süstolis enne või pärast kontraktsiooni.
  • Intensiivsus on tühine.
  • Fade inspiratsiooni järele.
  • Võimalus fikseerida rindkere piirkond, kus ebanormaalse tooni tugevus on maksimaalne.
  • Nõrgendamine pärast treeningut.
  • Muude sümptomite puudumine. Mitte alati, kuid tavaline.

Sümptomatoloogia

Ebanormaalse müraga kaasnevad sageli muud nähtused, mille avastamisel tuleb viivitamatult pöörduda abi saamiseks spetsialisti poole:

  1. Kahvatu või sinine nahk;
  2. Üldine nõrkus, väsimus;
  3. Kõrge või madal vererõhk;
  4. Südame rütmihäired;
  5. Halb isu;
  6. Veenide suurenemine kaelas;
  7. Valu rindkere piirkonnas;
  8. Iiveldus, kõrvetised ja muud seedeprobleemid;
  9. Valu seljas või kaelas
  10. Minestamine;
  11. Lämbumisnähud;
  12. Alajäsemete turse;
  13. Ärrituvus.

Ravimeetodid

Ravi on mitu. Tegelikult pole müra parandamine vajalik, algpõhjus tuleb likvideerida. See on peamine patoloogiline seisund. Protsessi peatamisel kaob ebanormaalne heli iseenesest.

DiagnoosimineRavi viisid
ReumaRavimite väljakirjutamine: glükokortikoidid (prednisoon), immunosupressandid ägeda faasi juhtivspetsialisti äranägemisel.

Kroonilise kursuse korral näidatakse, et kardioprotektorid normaliseerivad metaboolseid protsesse südame lihaskihis.

Operatsioon - koos ähvardavate anatoomiliste defektide tekkega: klapidefektid, kodade hävitamine.

MüokardiitNakkusliku geneesi korral kasutatakse antibiootikume, muul viisil immuunsuse pärssimiseks mõeldud ravimeid.

Teraapia kestus on umbes nädal. Haiglas on mõistlik seda jälgida.

Kirurgilise väärarengu korrigeerimine.

Veresoonte stenoosBallooni- või stentimisoperatsioon. Arterite valendiku sunnitud laienemine.

Ebaefektiivsuse või esialgse lootusetuse korral on näidustatud kahjustatud piirkonna proteesimine.

Aneurüsmid ja muud laiendidKiireloomuline kirurgiline ravi haigla seintes. Seina eendi dissekteerimine, verejooksu ennetamine, õmblemine.

Tulevikus on ette nähtud trombotsüütidevastased ained, kardioprotektorid patoloogilise seisundi retsidiivide ennetamiseks.

Mitraalklapi stenoosPlaneeritud anatoomiline proteesimine.

Patsiendi plastiline kirurgia pole mõtet, kuna tavaliselt areneb patoloogia alaarengu või sidekudede talitluse hälvete taustal.

Kunstlik asendaja - parim ja õige lahendus.

Trikuspiditsiidi, aordiventiilide defektidVõtted on identsed. Konservatiivsel teraapial pole mõtet.

Kõigil kolmel juhul, kui protsessi progresseerumisel pole märke ja dünaamikat pole, näidatakse vaatlust.

Võib-olla pole operatsiooni vaja, see sõltub süvenemise määrast ja selle olemasolust.

Südame vaheseina moodustumise rikkumisedTerviklikkus taastatakse kiiresti. Proteesimine või plastik on näidustatud..
HüpertüreoidismJoodipreparaadid, muud ravimid, kilpnäärme orgaaniliste kahjustuste korrigeerimine, dieet.
AneemiaVitamiinide, raua, muude etiotroopsete meetodite kasutuselevõtt, sõltuvalt protsessi päritolust.
RasedusRavi pole vajalik. Kuvatakse kardioloogi dünaamiline vaatlus..
PalavikPalavikuvastane (palavikuvastased ravimid), parem Ibuprofeeni baasil. Paratsetamool, aspiriin on ohtlikud maksale, südamele..

Sümptomaatilised meetmed sõltuvad diagnoosist. Vererõhu häired kasvu tüübi järgi peatatakse kaltsiumi antagonistide, beetablokaatorite, tsentraalselt toimivate ravimite, AKE inhibiitorite poolt.

Ägeda rünnaku leevendamiseks on ette nähtud erakorralised ravimid, nagu Captopril, kuid täpse annustamisega, et mitte põhjustada kiiruse järsku langust.

Perifeerse turse kõrvaldamiseks võib välja kirjutada antiarütmikumid (Amiodaroon), diureetikumid. Samuti kardioprotektoreid (Mildronaat) jt. Spetsialisti äranägemisel. Nitroglütseriin peatab valu.

Vanemlikud toimingud

Lapse jälgivad arstid peaksid mõtlema, kuidas käituda ja millist ravitaktikat valida. Vanemate ülesanne pole Jevgeni Komarovsky sõnul mitte neid segada, vaid igati panustada. Toimingu algoritm on üsna lihtne:

  1. Esmane müra tuvastamine. Tavaliselt juhtub see pediaatri määramisel fonendoskoobi kuulamise ajal. Tavaline arst ei pane diagnoosi ainult selle põhjal, mida ta on kuulnud, vaid selgitab lihtsalt, milliseid muudatusi ta on kuulnud, ja suunab saatekirja. Komarovsky soovitab mitte paanitseda ja mitte mingil juhul keelduda diagnoosimisest. Vanemad peaksid saama juhised EKG-le, südame ultrahelile, ehhokardiograafilisele uuringule, mõnikord ka MRI-le. Pärast nende kontorite ja spetsialistide külastamist koos mõõtmistulemuste ja graafikutega peate minema laste kardioloogi juurde.
  2. Orgaanilise müra kinnitus. Kui kardioloog järeldab uuringute põhjal, et tegemist on patoloogilise orgaanilise südamekahjustusega, võib ta välja kirjutada ravimid või operatsiooni. Kõiki soovitusi tuleks uuesti järgida ilma paanikata - südameoperatsiooni praegune tase on nii kõrge, et isegi emakas olevaid embrüoid opereeritakse edukalt. Prognoosid on enamasti väga soodsad..
  3. Funktsionaalse müra kinnitamine. Kui kardioloog ütleb, et müra on kahjutu, võite hingata kergenduse ohke, naasta koju ja elada nagu varem, jättes lapse üksi. Tõsi, kardioloogi on soovitatav mõnda aega siiski jälgida, külastades teda vähemalt kord kuue kuu jooksul dünaamika jälgimiseks - müra võib kaduda või ei pruugi kaduda.
  4. Müra eitamine. Ja seda juhtub sageli. Uuringud näitavad, et lapsel on kõik normaalselt, korduval kuulamisel kardioloog müra ei leia. Selles olukorras olevad vanemad ei pea skandaali lastel, kes kuulsid esimest korda müra. Eksam ei ole kunagi üleliigne.

Vt lähemalt dr Komarovsky ülekandest.

Müra teismelise südames (ärge kandke pzhst meditsiinile üle.)

Kardioloog selgitas mulle seda prolapsi noorukieas. Süda kasvab ebaühtlaselt ja see prolapss võib ajaga kaduda, seetõttu täheldatakse seda lihtsalt dünaamikas. Muide, ma vaatasin B-kategooria üleskutse piiranguid: ma ei leidnud prolapsi https://www.prizyvanet.ru/kategoriya-godnosti-v

siin on see täpsemalt südame ja prolapsi kohta, kuid ma ei saanud midagi aru https://www.prizyvanet.ru/perechen_zabolevaniy/spisok.php?illness_groupID=26

Jagage sõpradega

Kuulsused trendis

Kõik õigused saidil postitatavatele materjalidele on kaitstud autoriõigusi ja autoriõigusega kaasnevaid õigusi käsitlevate õigusaktidega ning neid ei saa ilma autoriõiguse omaniku kirjaliku loata ja aktiivse lingi läheduses asuva Eva.Ru (www.eva.ru) aktiivsele lingile paljundada ega kasutada ega saa seda mingil viisil kasutada. kasutatud materjalidega. Toimetajad ei vastuta reklaammaterjalide sisu eest. Massimeedia registreerimistunnistus E nr FS77-36354, 22. mai 2009 v.3.4.261 © Eva.ru 2002-2019

Millest see räägib?

Kui patsiendil on kehas sees helisid, tähendab see, et verevool südame veresoontes on häiritud. Levinud on arvamus, et täiskasvanutel täheldatakse süstoolset nurinat.

See tähendab, et inimkehas toimub patoloogiline protsess, mis viitab mingile vaevusele. Sellisel juhul on vaja kiiresti läbi viia kardioloogiline uuring.

Süstoolne nurin tähendab selle olemasolu teise südametooni ja esimese vahel. Heli salvestatakse südameklappidele või verevoolule.

Ja meie aknast...

Ovaalne aken on kodade vaheseinas olev ventiiliga auk, mis ühendab paremat ja vasakut aaret loote arenguperioodil ja sulgub tavaliselt pärast sündi.

Kuid see ei pruugi sulguda kohe, vaid mõne kuu või isegi aasta pärast. Lahtine ovaalne aken, mis jätkab funktsioneerimist ka pärast lapse kaheaastast elu, iseloomustab interaktiivset suhtlust ilma vere väljavooluta. See on väike südame kõrvalekalle..

50% -l alla ühe aasta vanustest lastest töötab ovaalne aken endiselt, selle anatoomiline sulgemine peaks olema lõpule jõudnud aastaks, mõnel juhul kaheks eluaastaks.

Arterikanal hakkab sulguma mõni minut pärast lapse sündi ja sulgub lõpuks teise elunädalaga kolmandikul kõigist lastest ja teise kuuga peaaegu kõigil tervetel lastel. Selle aja jooksul saab verd tühjendada aordist kopsuarterisse ja vastupidi. See mööduv vereringe on vajalik etapp vastsündinu kohanemiseks emakavälise eksistentsi tingimustega..

Vastsündinu kopsude laienemisega õhuga ja kopsu verevoolu suurenemisega suureneb rõhk vasakus aatriumis ja see aitab ovaalset akent sulgeda.

Diagnostikavalikud

Müra mõju diagnoosimiseks inimkehas kasutatakse spetsiaalseid tehnoloogilisi vahendeid, nimelt: FCG, EKG, radiograafia, ehhokardiograafia. Südame röntgenograafia tehakse kolmes projektsioonis.

On patsiente, kellele ülaltoodud meetodid võivad olla vastunäidustatud, kuna neil on kehas muid patoloogilisi protsesse. Sel juhul on inimesele ette nähtud invasiivsed uurimismeetodid. Nende hulka kuuluvad sensori ja kontrasti meetodid..

Süda nuriseb

Mis on südame nurin?

Südame nurin tähendab südame auskultatsiooni ajal tuvastatud lisamurinat (alati esinevad tüüpilised nurrud on kahe südametooniga), mida võib seostada taseme muutumisega:

  • südameklappid: trikluus ja mitraal, kopsu ja aort;
  • vasak ja parem vatsakeste kamber;
  • suured anumad: aort ja kopsuarter.

Kuigi müra ei ole sageli patoloogiline, võib see mõnedel patsientidel varjata üsna tõsiseid südameprobleeme..

Südame nurinat saab jagada peamiselt järgmisteks osadeks:

  • Healoomulised mürad, mida nimetatakse ka süütuks: esinevad tavaliselt tervetel lastel.
  • Patoloogilised mürad: lastel põhjustavad neid kaasasündinud südamedefektid ja täiskasvanutel - erinevatel põhjustel, sealhulgas klapiaparaadi talitlushäired.

Südame nurinat diagnoosib arst rindkere auskultatsiooni abil objektiivse uurimisega; siis viiakse diagnoos lõpule mõne instrumentaalse uuringuga, näiteks ehhokardiograafiaga.

  • Healoomulistel müradel on hea prognoos, nad ei vaja mingit ravi, ei põhjusta mingeid sümptomeid ega piira füüsilist aktiivsust.
  • Pahaloomuliste nurinate puhul sõltub prognoos algpõhjusest, selle tõsidusest ja ravi võimalusest..

Südame väike anatoomia

Süda on lihasorgan, mis asub mediastinumis, rinna keskel. Kehas olev süda toimib tegelikult "pumbana", mis hoolitseb hapnikuga varustatud vere kogumise eest kopsudest ja seejärel kogu kehale pumpamiseks.

Inimese süda on jagatud neljaks kaameraks:

  • parem ja vasak aatrium,
  • parem ja vasak vatsake

ja varustatud klapisüsteemiga, mis koosneb 4 klapist:

  • mitraalklapi: aatriumi ja vasaku vatsakese vahel,
  • trikuspidaalklapp, aatriumi ja parema vatsakese vahel,
  • aordiklapp: vasaku vatsakese ja aordi vahel,
  • kopsuklapp: parema vatsakese ja kopsuarteri vahel.

Nn südametsüklis siseneb perifeeriast tulev deoksüdeerunud veri paremasse aatriumisse läbi alumise ja ülemise vena cava; see veri pumbatakse parema vatsakese kaudu kopsuarterisse, mis ulatub kopsudesse.

Pärast hapnikuga varustamist jõuab veri kopsuveenide kaudu vasakusse aatriumisse ja sealt pumbatakse see vasakust vatsakesest aordi - arterisse, mis jaotab harude kaudu kogu kehas hapnikuga rikastatud verd.

Südameventiilid koos nende avamise ja sulgemisega vastutavad tüüpilise südamelöögiheli eest, mida iseloomustavad kaks tooni:

  • 1. tonaalsignaal genereeritakse, kui mitraal- ja trikuspidaalklapid on suletud süstooli alguses (sulgemine hoiab ära vatsakestesse pumbatud vere sisenemise kodadesse);
  • 2. tooni signaal genereeritakse siis, kui kopsu- ja aordiklapid on diastoli alguses suletud (sulgemine takistab veresoontesse pumbatava vere sisenemist vatsakestesse).

Süstool on üks südamelihase seisunditest südamepekslemise ajal, nimelt vasaku ja parema vatsakese kokkutõmbumine ning vere väljutamine vasakust vatsakesest aordi ja parema vatsakese kopsutüvesse.

Klassifikatsioon

Healoomuliste südamerägastuste ja ebaharilike südamemurmide eristamiseks tehakse kindlaks iga müra omadused, hinnates mõningaid parameetreid:

Südame tsükli aeg

Selle parameetri põhjal saate tuvastada:

  • Süstoolsed nurinad: neid kuuleb süstooli ajal, siis samaaegselt või vahetult pärast 1. südameheli;
  • Diastoolsed nurinad: neid kuuletakse diastooli ajal, seejärel samaaegselt või vahetult pärast 2. südameheli;
  • Pidevad mürad: neid kuuleb kogu südametsükli vältel.

Kestus ja sagedus

Müra võib olla kõrge või madal sagedus (helilainete arv sekundis) ja see võib jätkuda kogu tsükli vältel või ainult selle jooksul.

Müra intensiivsus

Mõjud liigitatakse intensiivsuse järgi vastavalt Levini skaalale, mis näeb ette 6 kraadi:

  • esimene aste vastab väga madalale mürale, stetoskoobile on raske reageerida;
  • 6. kraadil vastab müra kõrgele intensiivsusele, kuuldav isegi ilma stetoskoobita.

Maksimaalse intensiivsuse punkt

Vastab anatoomilisele punktile, müra, mida on kergem kuulda. Näiteks südame tipu tasandil on kuulda mitraalpäritolu lööke ja paremal asuva 2. rinnanäärmevahelise ruumi tasemel - aordi lööke.

Ülekantavus

Näitab, millises anatoomilises piirkonnas võib müra tekkida. Mitraalide päritolu kipub kiirgama vasaku kaenla suunas ning aord kaelas ja allapoole rinnaku suunas.

Südame nurisemise põhjused

Patogeneetilised mehhanismid, mille abil müra tekitatakse, on erinevad:

  • osaline obstruktsioon (ummistus) klapi või veresoone tasemel: näiteks aordi stenoosiga, mitraalstenoosiga või aordi koarktatsiooniga;
  • verevool läbi patoloogilise klapi: näiteks mitraal- või aordiklapi prolapsi tagajärjel;
  • tagasiulatuv kanal ebapiisava klapi kaudu: mitraalpuudulikkus või aordi puudulikkus;
  • veri voolab läbi laienenud arteriaalse anuma (aordi aneurüsm) või laienenud vatsakese (infarktijärgne laienemine);
  • kanal ebanormaalsete ühenduste kaudu: näiteks pärast parempoolse vasakule või vasakule-paremale ümbersõitu kodade või intertrikulaarsete defektide tõttu Botallo kanali obstruktsioon;
  • ekstrakardiaalne verevool: võib olla tingitud aneemiast, palavikust, rasedusest.

Healoomulised või süütud mürad

Need auskultatsioonid on sageli lapseeas (vastsündinutel ja imikutel) ja neid ei saa seostada ühegi haigusega. Neid leidub kõrge protsendina, mis ulatub täiesti terve südamega kuni 40% -ni. Üldjuhul kipuvad nad arenedes kaduma ja lakkavad kuuldamast..

Ka täiskasvanueas võib raseduse ajal tuvastada süütuid helisid tsirkuleeriva vere suurenenud mahu tõttu.

Muud tüüpi süütud helid on põhjustatud ajutistest tingimustest, näiteks:

  • aneemiline seisund;
  • tugev stress;
  • palavikurünnak.

Healoomulistel müradel on suurepärane prognoos, nad ei vaja mingit ravi, ei põhjusta mingeid sümptomeid ega piira füüsilist aktiivsust.

Patoloogilised mürad

Patoloogilised mürad on seotud konkreetse seisundi ja haigusega; kõige levinumad põhjused:

  • Kaasasündinud südamehaigus: see on tüüpiline kaasasündinud põhjustega vastsündinutele; sel juhul esinevad südame nurrumised sünnist alates ja diagnoositakse varakult. Instrumentaalsete uuringute abil saate hinnata nende raskust ja kavandada defekti parandamiseks kirurgilist parandust..
  • Omandatud ventiilide patoloogia: see on täiskasvanu ja eaka inimese tüüpiline seisund. Ventiile saab muuta oma anatoomias ja seetõttu ka nende funktsioonis, näiteks stenoosi tõttu, mille tõttu väikseima ava kaudu verevool on vähenenud, või ebapiisava klapi kaudu vereregulatsiooni tagasiulatuva tõrke tõttu. Klapihaiguse kõige levinumad põhjused on:
    • südameatakk;
    • reumaatiline haigus;
    • tertsiaarne süüfilis;
    • bakteriaalne, viiruslik või seente endokardiit;
    • amüloidoos;
    • südame klappide struktuuride lupjumine.

Pahaloomuliste mürade puhul sõltub prognoos algpõhjusest, selle tõsidusest ja ravi võimalusest..

Sümptomid

Healoomulise süütu müra korral pole sellega seotud sümptomeid, kuna puuduvad kaasnevad südamehaigused.

Patoloogilise müra korral võivad vastupidi tekkida mitmesugused sümptomid, mille ulatus sõltub aluseks oleva patoloogia raskusastmest:

  • tsüanoos (naha ja limaskesta sinakas värvimuutus, mis on seotud vere hapniku vähenemisega);
  • õhupuudus (õhupuudus koos hapniku näljatundega);
  • higistamine (suurenenud higistamine);
  • turse või seletamatu kehakaalu tõus;
  • krooniline köha;
  • isutus ja kasvupeetus vastsündinutel;
  • pearinglus;
  • minestamine;
  • valu rinnus.

Diagnostika

Diagnoosi saab teha erinevatel aegadel:

  • vastsündinul võib seda patoloogilise müraga kohe pärast sündi välja anda;
  • healoomuliste mürade korral võib diagnoosi panna esimestel eluaastatel või jääda mõnikord kuni täiskasvanueani märkamata.

Hingamise diagnoosimiseks, eriti koos patoloogiaga, peaks arst alustama põhjaliku haigusloo ja põhjaliku tervisekontrolliga.

Anamneesi abil hindab arst võimalikke häireid, põhihaiguste esinemist või teatud ravimite kasutamist.

Objektiivne uurimine hõlmab rindkere täielikku auskultatsiooni stetofondoskoobi abil: selle tööriista abil hinnatakse kõiki müraomadusi (kestus, intensiivsus, läbipaistvus) ja juba on võimalik healoomulisi mürasid patoloogilistest eristada..

Diagnostiline tee viiakse lõpule instrumentaalsete uuringute abil, näiteks:

Need olulised diagnostiliste uuringute meetodid võimaldavad tuvastada klapiaparaadi kaudu toimuva ebanormaalse voolu suuna ja kiiruse, mis võimaldab teil diagnoosi kinnitada.

Südamemürina ravi

Healoomuliste süütute mürade korral ei ole vajalik ravimravi ega kirurgiline sekkumine, kuna see on täiesti heas seisundis täiesti healoomuline seisund, mis ei näita mingeid kõrvalekaldeid. Laste süütud mürad kaovad koos lapse vanusega ega põhjusta mingeid sümptomeid.

Igaüks, kellel on diagnoositud healoomuline müra, võib ilma vastunäidustusteta teha igat tüüpi kehalist tegevust; selline müra kipub kehalise tegevuse ajal isegi kaduma..

Patoloogilise müra korral määrab ravi arst ja see sõltub kaasnevast patoloogiast ja selle raskusastmest:

  • Patoloogilise müraga väikelastel, mis põhineb kaasasündinud südamehaigusel, on vaja minna korrigeerivale operatsioonile.
  • Klapi kõrvalekaldest põhjustatud müra korral on ventiil võimalik asendada proteesiga.
  • Kui operatsioon pole vajalik, võib kasutada ravimteraapiat, mille kavandamine sõltub konkreetsest patoloogiast, mis viis südamemurrete tekkimiseni.

Süda nuriseb täiskasvanul

Südame nurinad on akustiline nähtus, mis on seotud tõsiasjaga, et verevool muutub südames ja veresoontes. Enamik kardiolooge väidavad, et täiskasvanu südame nurrumine näitab, et on olemas igasugune südamepatoloogia, mis on täieliku kardioloogilise uuringu läbiviimise põhjuseks.

Täiskasvanu südame nurinatüübid

Meditsiinilised mürad jagunevad orgaanilisteks, mis näitavad südamepatoloogia esinemist, ja funktsionaalseteks, mis on "süütud" mürad. Orgaanilised südame nurinad on helid, mis võivad tekkida kaasasündinud või omandatud väärarengute, aga ka muude südamehaiguste tõttu. Enamikul juhtudel tekib orgaaniline müra klapi või vaheseina defekti (interventricular või kodade vaheseina defekti) tõttu. Orgaanilistel müradel on kõva, jäme ja püsiv täpp; valju, terav intensiivsus; need on pikad, neid iseloomustab hoidmine südame piiridest väljaspool, aksillaarselt või kapslitevahelises piirkonnas. Pärast treeningut intensiivistub orgaaniline müra; märgitakse nende võrdne kuuldavus igas kehaasendis, neil on seos südame helidega.

Südame funktsionaalseid nurinaid nimetatakse süütuks, kuna südamehaigustega pole seost, saab neid kuulda muude haiguste korral, mis pole südamepatoloogiatega seotud. Funktsionaalsetel müradel on pehme, muusikaline, ebajärjekindel täpp, nõrk intensiivsus, need on lühikesed, neid ei teostata südamest. Pärast füüsilist koormust täheldatakse nõrgenemist, müra olemus muutub sõltuvalt keha asendist ja neil puudub seos südame helidega.

Südamemüra tüübid

Südame nurinat esindavad järgmised tüübid:

  • süstoolne nurin, mis omakorda võib olla holosüstoolne (pansüstoolne), kesksüstoolne, varajane süstoolne, keskhiline süstoolne;
  • diastoolne, mis võib olla varajane kõrgsageduslik diastoolne, keskmine diastoolne, presüstoolne;
  • pidevad (süstolodiastoolsed) mürad.

Miks südames pole müra

Müra tekkeks täiskasvanu südames on mitu põhjust, sealhulgas:

  • kõrge verevool;
  • verevoolu olemasolu südame laiendatud kambrisse, mis läbib kitsendatud või deformeerunud auku;
  • vere regurgitatsiooni (tagasivoolu) esinemine ebakompetentse klapi kaudu.

Südame nurisemise diagnoos

Auskultatsiooni kasutatakse südamerütmi diagnoosimiseks, mis on väga informatiivne meetod südame-veresoonkonna haiguste diagnoosimiseks. See põhineb helide nähtuste kuulamisel, mis on seotud südame-veresoonkonna aktiivsusega. Lisaks tuvastatakse südame nurinat kasutades:

  • angiograafia;
  • rindkere röntgen;
  • ehhokardiograafia (EKG);
  • südame kateeterdamine;
  • stressitestid.

Südame löögisageduse mõõtmine

Südame nurisemise intensiivsuse mõõtmiseks kasutatakse järgmisi proove:

  • hingamine (sissehingamisel südame parempoolsetest osadest suureneb müra, väljahingamisel südame vasakpoolsest osast suureneb müra);
  • Valsalva test (sunnitud väljahingamine suletud suu ja ninaga);
  • füüsiline aktiivsus (isotooniline, isomeetriline, randme dünamomeetria);
  • asendimuutused (kükid, kehaasendi muutmine, jalgade tõstmine kõhuli asendist);
  • ekstrasüstool või kodade virvendus;
  • farmakoloogilised sekkumised (ravimite sissehingamine);
  • ajutine arteriaalne oklusioon (mõlema käe kahepoolse õhukinnitusega kinnitamine).

Kui avastati mõni kardiovaskulaarsüsteemi patoloogia, on soovitatav ravi sõltuvalt sellest, milline on haiguse etioloogia.

Süda nuriseb

Südame nurinad ei ole alati haiguse arengu tunnused. Sõltuvalt põhjustest eristatakse funktsionaalseid ja orgaanilisi müra. Arst saab kuulata müra auskultatsiooni ajal läbivaatusel ja juba selles etapis soovitada müra tekke laadi. Müra tegeliku põhjuse väljaselgitamiseks on siiski vaja läbi viia mitmeid lisauuringuid..

Südamel on südame nurrumine akustiline efekt, mis on seotud verevooluga veresoonte kaudu ja südamesse. Seetõttu ilmneb müra koos verevoolu muutustega, kuid nende muutuste põhjus võib olla erinev.

Müra on alati olemas, see ilmneb südameklappide sulgemise ajal, kuid tavaliselt ei kuule need kõrva vibratsiooni. Erinevate füsioloogiliste ja patoloogiliste protsesside mõjul võivad aga tekkida võimendatud helivibratsioonid, mida nimetatakse müraks.

Põhjused ja sümptomid

Täiskasvanu südame nurisemisel võivad olla mitmesugused põhjused: füsioloogilised ja patoloogilised. Füsioloogiliste põhjuste hulka kuuluvad:

  • Müra, mis on põhjustatud neurohumoraalse süsteemi talitlushäiretest, näiteks koos vegetovaskulaarse düstooniaga.
  • Südame arengu anomaaliad, mis pole haigus, vaid struktuuriline tunnus. Sellise müra põhjuste hulgas võib olla: mitraalklapi prolapss, ovaalse akna sulgemata jätmine, vasaku vatsakese täiendavate akordide olemasolu jne..
  • Mürad, mis on seotud suurte bronhide asukoha tunnustega, südame anumate kokkusurumine.
  • Ainevahetushaigused, näiteks aneemia.
  • Vere koostise muutus.
  • Haiguste korral, millega kaasneb palavik.
  • Pikaajaline stress ja emotsionaalne stress.
  • Suurenenud bcc, näiteks raseduse ajal.

Südame patoloogiliste murdude tekke põhjused võivad olla:

  • südamedefektid, mis võivad olla kas kaasasündinud või omandatud. Ventiilikahjustused esinevad stenoosi või puudulikkuse vormis ja ka mõlemad need patoloogiad võivad areneda. Stenoosi tagajärjel muutub ventiili läbiv verevool ja puudulikkuse korral naaseb osa verd tagasi aatriumisse või vatsakesse, mis tekitab müra;
  • kardiomüopaatia, mis avaldub kas südame kodade laienemisel või seinte paksenemisel;
  • mitmesuguste etioloogiate endokardiit;
  • äge perikardiit.

Südame nurinad iseenesest on sümptomaatiline kriteerium mis tahes patoloogia või haiguse tekkeks. Nii funktsionaalsete kui ka patoloogiliste murdudega võib siiski kaasneda täiendavate sümptomite teke:

  • üldine nõrkus, suurenenud väsimus;
  • naha kahvatus, külm higi;
  • kaalukaotus;
  • ärrituvus;
  • värin;
  • hingeldus;
  • südamepekslemine
  • pearinglus;
  • astmahooge;
  • valu rinnaku piirkonnas;
  • alajäsemete turse;
  • minestus.

Diagnostika võrgus "Avatud kliinik"

Peamine südamemurma tuvastamise meetod on auskulteerimine, kuid täiskasvanu südame müra põhjuste väljaselgitamiseks on vaja läbi viia mitmeid lisauuringuid. Auskultuuri ajal on oluline, millal müra kuulda on, millised on selle omadused, intensiivsus.

Täiendavate diagnostiliste meetoditena avatud kliiniku võrgus määravad kardioloogid:

  • Aneemia vereanalüüs.
  • Vere biokeemia maksa ja neerude hindamiseks.
  • Patsiendi hormonaalse profiili uuring.
  • Südame ultraheli, mis näitab spetsiifilisi muutusi südames ja veresoontes ning näitab ka verevoolu rikkumist.
  • Fonokardiograafia on täiendav uurimismeetod, mille käigus spetsiaalsete seadmete abil kuuldakse müra.
  • EKG, mis annab esmase ettekujutuse südame kõrvalekaldest.

Südamemürina ravi

Südame nurrumiste ravi on keeruline protsess, mis nõuab selle müra põhjuse põhjalikku uurimist. Kui spetsialist diagnoosib funktsionaalse müra ilmnemise, siis on ravi suunatud põhihaiguse ravimisele, näiteks aneemia, kilpnäärmehaiguste, neerupealiste haiguste raviks.

Kui arst diagnoosib arenguhäireid, mis ei anna teist kliinikut, on näidustatud kardioloogi ja regulaarse ECHO-KG dünaamiline vaatlus. Kui defektidega on seotud müra, võib osutuda vajalikuks operatsioon..

Igal juhul peaks südametemurdude ravi läbi viima kardioloog koos teiste erialade arstidega: endokrinoloogide, toitumisspetsialistide, terapeutide, neuroloogidega.

Südame nurin täiskasvanutel: põhjused, mida see tähendab, diagnoosimine ja ravi

Artiklist saate teada, mida täiskasvanu süda nuriseb, patoloogia põhjused, sümptomite omadused, ravi ja prognoos.

Mis on südame nurin?

Südame tööga kaasnevad helivibratsioonid. Tavaliselt on see esimene ja teine ​​toon, mida saab kuulda fonendoskoobis (kuulmistorus). Need vastavad süstoolile ja diastolile. Kui ilmnevad muud mürad - see on tõend verevoolu häirete kohta: südame- või südamevälise päritolu. Söödi funktsionaalseid müra, ravi pole vajalik. Patoloogiline päästik kohustab ravi.

Südame nurinat on kuulda, kuid nende täpsed omadused saab teada fonokardiogrammist - spetsiaalsest südame helivibratsiooni registreerimiskõverast.

Põhjused

Müradel on mitmetasandiline tüpiseerimine. Allika järgi jaotatakse need järgmisteks osadeks:

Südame nurisemise tüüp ja esinemise mehhanismSüdame müra käivitajad
Ekstrakardiaalne: perikardi hõõrdumine, pleuraPerikardiit, pleuriit
Intrakardiaalne: kiirenenud verevool, veresoonte stenoos, regurgitatsioon, vaheseina patoloogilised avadAneemia, rasedus, türotoksikoos, temperatuur, ventiilidefektid, kaasasündinud väärarengud

Südame struktuurimuutuste abil:

Südame nurisemise tüüp ja esinemise mehhanismSüdame müra käivitajad
Orgaanilised: regurgitatsioon, stenoos, endokardi pinna muutusedDefektid: kaasasündinud, omandatud, reuma, südame peamiste anumate stenoos
Funktsionaalne: suurenenud verevool, verejooksu häired, südame struktuuride kõikumisedHüpertermia, rasedus, kilpnäärme patoloogia, aneemia

Vastavalt kuulamise faasile:

Südame nurisemise tüüp ja esinemise mehhanismSüdame müra käivitajad
Süstoolne: langeb kokku arterite pulsatsiooniga, st esimese tooniga (orgaaniline ja funktsionaalne)Aneemia, stenoos, rasedus, temperatuur, väärarengud
Diastoolne: ilmneb pärast teist tooni müokardi lõdvestuse ajalSüdame defektid: kaasasündinud või omandatud
Pidev: ühendage esimese ja teise toonigaKombineeritud defektid: stenoos ja ebaõnnestumine

Patoloogia vallandaja määramisel pööratakse erilist tähelepanu helikvaliteedile: orgaanilistele südamekahjustustele või funktsioonihäiretele. Funktsionaalsetel häiretel pole vanusepiiranguid: näiteks vanusega seotud aordiskleroos või rasedus, subfebriilne seisund või aneemia enne ja pärast füüsilist pingutust. Sellised südame nurinad on füsioloogilised, sagedamini süstoolis. Kahtluste korral on auskultatooriumina ette nähtud ehhokardiograafia ja vajadusel muud tüüpi uuringud..

On ka teisi, detailsemaid astmeid. Süstoolne nurin võib olla pansüstoolne, mis määratakse igas asendis ja ühildub esimese normaalse tooniga, või mesosüstoolsega, teisest toonist praktiliselt eristamatu ja holosüstoolsega, mis ei segune normaalse tooniga.

Diastoolse nurise gradatsioon südames on sarnane.

Südame nurrumise tunnused vastavalt patoloogia sümptomitele

Südame nurisemise hindamine on õige diagnoosi alus. Lisaks heli esinemisajale on olulised järgmised omadused:

  • maksimaalse helitugevusega kuulamisala;
  • heli intensiivsus;
  • tegevusala;
  • temb;
  • muutused kehaasendi, treeningu, hingamise tõttu;
  • helivõimsuse suhe ajakirjanduse pingutamisega (Valsalva test);
  • ravimite korrelatsioon.

Funktsionaalset müra saab eristada järgmiste tunnuste järgi:

  • neid kuuleb süstoolis ja neid seostatakse kiirenenud verevooluga;
  • kestuses - mitte rohkem kui pool faasi;
  • intensiivsus on väike või keskmine;
  • müra kaob, kui kehaasend muutub;
  • normaalsete toonidega pole selget seost;
  • sissehingamisel kaovad;
  • muutuvad pärast treeningut väiksemaks;
  • puuduvad südame või veresoonte kahjustuse sümptomid.

Orgaanilised mürad on valjem ja jämedamad, kui need viiakse läbi kapslitevahelisse piirkonda, on seotud normaalsete toonidega, ei muutu kehaasendi muutumisega, võimenduvad koormuse all. Peaaegu alati kaasnevad südamepuudulikkuse või kardiopatoloogia sümptomid:

  • hingeldus;
  • kardialgia;
  • akrotsüanoos;
  • ebaproduktiivne köha;
  • tahhükardia.

Igal defektil on oma sümptomite kombinatsioon. Mitraalklapi stenoos - hingeldus koos hemoptüüsiga, kähedus, köha, spetsiifiline põsepuna põskedel, füüsilise koormuse talumatus, südame impulss epigastimaalses piirkonnas, südame impulss epigastriumis.

Ravi omadused

Südame nurinat korrigeerivad skeemid on iga patsiendi jaoks individuaalsed ja koosnevad võimaluse korral patoloogia algpõhjuse kõrvaldamisest.

Haigus on müra põhjustajaTeraapiad
Reumaatilised südame- ja veresoonkonna kahjustusedOn ette nähtud põletikuvastane ravi, järgmiste ravimirühmade ravimid:

  • hormonaalsed seeriad (prednisoon);
  • immunosupressandid ägedas faasis, vastavalt näidustustele (tsüklosporiin);
  • kroonilised kardioprotektorid südamelihase metabolismi tasakaalustamiseks: statiinid, trombotsüütidevastased ained, südameglükosiidid, metaboolsed korrektorid (Rosuvastatiin, Warfariin, Digoksiin, Mildronaat)

Täielik ravi on võimalik ainult pärast radikaalset operatsiooni, mis taastab südame verevarustuse

Müokardi põletikKõigis keerukates raviskeemides on rõhk antibakteriaalsel ravil, välja kirjutatakse antibiootikumid: esiteks kaks laia toimespektriga ravimit (tseftriaksoon, gentamütsiin), pärast kultuuritulemuste saamist söötmetel, mis on spetsiifiline patogeneetiline ravim. Kui genees ei ole nakkav - kasutage immunosupressante (asatiopriin). Kursus - nädal haiglas.

Omandatud defekte kasutatakse

Südame suurte veresoonte stenoosTehke toiminguid: möödasõit, stentimine, õhupallimine, arterite valendiku sunniviisiline laiendamine. Kui tulemust pole, proteesimine
AneurüsmidErakorraline operatsioon veresoonte seina eendi dissekteerimiseks, verejooksude ennetamine, õmblemine, hüübimisvastaste antikoagulantide (Hepariin, Clopidogrel) järgnev määramine relapsi ennetamiseks
Mitraalklapi stenoosKunstliku klapiproteesi kasutamine plaanipäraselt (autoplastika on mõttetu, kuna kudedes on struktuurimuutused)
Klapipuudused (aort, kolmikventiil)Progresseerumise tunnuste puudumisel on näidustatud vaatlus.
Südame seinte terviklikkuse rikkumisedProteesimine (plastik)
Kilpnäärme häiredEluaegne joodi lisamine, sümptomaatiline teraapia, tasakaalustatud toitumine
AneemiaVitamiinravi, rauapreparaadid (Ferrum-Lek)
RasedusDünaamiline vaatlus kardioloogi poolt
HüpertermiaPalavikuvastane ravim (Ibuprofeen)

Sümptomaatiline südamehaigus on korrelatsioonis diagnoosiga. Hüpertensiooni peatavad kaltsiumi antagonistid (Norvask), beetablokaatorid (Betalok), tsentraalselt toimivate ravimite (Renitek), AKE inhibiitorite (Lisinopril). Hädaolukordades on ette nähtud kaptopril, arütmiatega, Amiodarone. Rindkere taga asuvat valu leevendab nitroglütseriin. Extrakardiaalsete müradega ravitakse perikardiiti või pleuriiti.

Prognoos

Südame funktsionaalse nurisemise prognoos on soodne. Samaaegsete somaatiliste patoloogiate piisav ravi viib taastumiseni. Südame defektid komplitseerivad prognoosi. Õigeaegse operatsiooni ja sellele järgneva põletikuvastase ravi korral on prognoos tingimuslikult soodne.

Täiskasvanute kaasasündinud väärarengud ei ole ohtlikud defekti enda tõttu, vaid südamepuudulikkuse tekkega, mis võib dekompensatsiooni korral lõppeda surmaga. Lisaks on nad bakteriaalse endokardiidi põhjustajaks, mis ohustab patsiendi elu..

Oluline On Olla Teadlik Vaskuliit