Mida tähendab lapses nurisev süda?

Kohtumisel ütles arst, et lapse südame piirkonnas on kuulda müra? Ärge paanitsege, südamehäired ei ilmne imikutele arengupatoloogiate olemasolu tõttu alati. On palju võimalusi, kui arst kuuleb lapse südame piirkonnas ebaharilikke helisid. Vaatame, millal on kiireloomuline tegutseda, millal on mõistlik läbi viia täiendavad uuringud ja mis võib põhjustada lapsel südame nurinat?

Statistika kohaselt kuuleb südame nurinat umbes 90% -l vastsündinutest. Nõus, muljetavaldav tegelane? Õnneks, kui arstid ütlevad, et lapsel on müra, tähendavad nad enamasti funktsionaalseid või süstoolseid nurinaid. Nende esinemist seostatakse täiendavate takistuste olemasoluga südame anumates - elastsed akordid, mis näevad välja nagu stringid, või trabeekulite moodustised, millel on lihaseline struktuur, mis ei kanna mingit funktsionaalset koormust.

Asudes verevoolu rajal, vibreerivad nad müra. Sel juhul on müra tavaliselt pehme või muusikaline, mis muutub südame löögisageduse suurenemisel teravamaks. Näiteks kehatemperatuuri tõusuga või pärast pikka jalutuskäiku, liigset põnevust ja nutmist.

Täiendavad akordid ja trabeekulud ei kahjusta lapse keha ega mõjuta tema elukvaliteeti. Seetõttu pole funktsionaalne müra ohtlik. See ei vaja erikohtlemist ega ole üldse muretsemiseks - vanusega möödub see enamasti jäljetult. Kuid rahulikuks peaksid vanemad regulaarselt kardioloogi külastama ja südame ultraheli tegema. Funktsionaalne müra pole ehhokardiogrammil praktiliselt nähtav.

Ohtlikud on orgaanilised või patoloogilised mürad. Nende arste nimetatakse ka diastoolseteks. Neid seostatakse südamehaiguste või väärarengutega. Patoloogiline müra jagatakse kaasasündinud ja omandatud. Kaasasündinud nurinad esinevad lootel isegi emakas, neid seostatakse südame- ja veresoonkonna väärarengute tekkega ning omandatud nurinad avalduvad selliste haiguste korral nagu gripp, reuma, tonsilliit, sarlakid ja muud.

Patoloogilise müraga imikutel on sageli kõik südamehaiguse sümptomid - see on naha kahvatus ja sinisus, südame löögisageduse suurenemine isegi kergete koormuste korral, õhupuudus, füüsilise arengu mahajäämus, väsimus ja halb söögiisu. Lapsel on sageli nohu, SARS ja kopsupõletik. Müra võib olla nii intensiivse ja jämeda, kui ka aeglase ja leebe ning mõned kruustised ei pruugi üldse müra tekitada.

Patoloogilisi südame nurisemisi leidub igat tüüpi uuringutes. Enne diagnoosi tuleks välistada beebi tugev füüsiline koormus ja stress. Te ei saa talle oma äranägemise järgi südamest ravimeid anda. Uuringute tulemuste põhjal võib kardioloog välja kirjutada ravimi või operatsiooni. Te ei tohiks paanitseda ja keelduda kirurgilisest ravist - südameoperatsiooni tänapäevane tase on kõrgel tasemel. Tänapäeval teostavad kirurgid edukalt operatsioone isegi embrüote südames. Prognoosid on enamasti soodsad.

Lastel esinev kaasasündinud südamehaigus on avatud arterioosjuha olemasolu 3 kuu vanuseks. Et mõista, mis on avatud arteriaalne kanal, peate teadma vereringesüsteemi struktuurilisi iseärasusi. Kuni 1-aastastel imikutel võib selle süsteemi ümberkorraldamise tõttu tekkida südame nurinat. Emakas ei hinga loode kopsude kaudu, hapnik siseneb ema verre nabanööri kaudu.

Loote veri voolab läbi avatud arterioosjuha, mis ühendab kopsuarteri ja aordi, ja avatud ovaalse aknaga, mis on vasaku ja parema aatriumi vaheline ava. Pärast sündi, niipea kui laps teeb esimese hingetõmbe, sirgendatakse tema kopsud ja lõigatakse teda emaga ühendav nabanöör.

Beebi hakkab iseseisvalt hingama ja tavaliselt juba 2–7 päeva pärast sündi peaksid lahtised arteriaalsed kanalid lakkama. Kui need jäävad kuni 3 kuud pärast sündi, diagnoosivad arstid kaasasündinud südamehaigusi. Kui kanalid on väikesed, saavad need esimese eluaasta lõpuks sulgeda..

Igal teisel vastsündinul on avatud ovaalne aken funktsioneeriv kuni aasta. Kõige sagedamini toimub selle täielik sulgemine 2-3 aasta vanuselt. Avatud ovaalne aken on südame väike kõrvalekalle, mitte kaasasündinud väärareng. Seda iseloomustab müra puudumine ja see ei mõjuta lapse arengut, kuna sellel on klapp. Lisaks on atriaalse rõhu erinevus ebaoluline ja seetõttu ei saa avatud ovaalses aknas olla keerise verevoolu.

Südame müra võib olla erinev: puhub, plaksutab, on pehme ja sarnaneb isegi "kassi nurrumisega". Kogenud kardioloog saab müra olemuse järgi kindlaks teha, kas need on funktsionaalsed või patoloogilised. Lapse südamerünnaku põhjuse täpseks kindlaksmääramiseks tuleb teha ultraheliuuring ja ehhokardiogramm. Nende uuringute tulemused annavad kõige täpsemat teavet südame ja suurte veresoonte struktuuri kõrvalekallete, verevarustuse seisundi, plekkide olemasolu, täiendavate struktuuride ja müokardi kontraktiilsuse kohta.

Imikute vanematel, kellel on diagnoositud südamerütm, on oluline meeles pidada, et see ei ole paanika põhjus, vaid võimalus regulaarselt käia kardioloogi juures.

Süda nuriseb

Üldine informatsioon

Südame nurisemine on sümptom, mis võib olla haiguse tunnuseks või inimkehas toimuvate füsioloogiliste protsesside ilminguks. Sümptom võib olla isoleeritud või esineda paralleelselt muude sümptomitega. Sõltuvalt müra päritolust ja põhjusest viiakse vajadusel läbi uuring ja ravi..

Inimese süda koosneb 4 lihaskambrist, mis pakuvad vereringet väikestes ja suurtes vereringe ringides. Õõnsused on eraldatud ventiilidega, mis määravad verevoolu suuna ja takistavad selle vastuvoolu. Auskultuuri ajal kuulevad konkreetsed südame nurinad, mis iseloomustavad vere liikumist ventiilide ja suurte anumate kaudu. Tavaliselt tuleb esile müra, mille ventiil selle töö ajal tekitab. Südame struktuuri patoloogiliste muutustega koos septide defektidega moodustuvad verevoolu pöörised, mis moodustavad südames spetsiifilise müra, mille tuvastab kõrv.

Patogenees

Südame nurinad on helid, mis ilmnevad südame aktiivsuse tagajärjel erinevates anatoomilistes asendites. Tavaliselt on diastoolne ja süstoolne nurin südames fikseeritud. Süstoolne nurin toimub kokkutõmbumise perioodil - süstool ja diastoolne nurin - müokardi lõdvestumise ja taastumise ajal. Kontraktsiooni ja lõdvestumise protsesside vahel ei tohiks esineda kõrvalisi kõikumisi. Müra süüdlane on anatoomilised defektid. Südame nurin täiskasvanul ilmneb järgmiste mehhanismide tagajärjel:

  • klapirikkega regurgitatsioon täiskasvanul;
  • verevool läbi kitsendatud ala;
  • vere patoloogiline väljutamine südamekambrist kõrge rõhuga madala rõhuga kambrisse;
  • verevool laienenud piirkonnas, aneurüsm;
  • kiirenenud verevool läbi normaalsete struktuuride.

Klassifikatsioon

Patoloogilise ja funktsionaalse müra olemasolu määravad etioloogilised tegurid. Esimesed esinevad teatud haiguste korral ja viimased võivad olla seotud teatud südame ummikutega.

Sümptomiteks võivad olla:

  • esmane (seotud südame struktuursete häiretega);
  • sekundaarne (esinevad elundite ja süsteemide erineva patoloogia taustal).

Auskultuuri ajal on tavaks kirjeldada müra tunnuste järgi:

  • heli kiiritamise suund;
  • müra lokaliseerimine;
  • pigi
  • kinnitus süstoli / diastooli külge.

Lokaliseerimise müra määrab:

  • teises roietevahelises ruumis (paremal, vasakul võib see sattuda aksillaarsesse piirkonda);
  • rinnaku kohal;
  • südame ülaosas.

Sõltuvalt põhjustavast tegurist võib patoloogilisel müral olla erinev samm ja intensiivsus, see võib ilmneda kogu tsükli vältel või süstooli / diastoli ajal.

Patoloogiline müra on järgmine:

  • fusiform;
  • väheneb;
  • paelataoline;
  • kasvab.

Müra võib tekkida teatud olukordades, püsivalt või ajutiselt.

Südame nurisemise põhjused

Südame nurisemine täiskasvanul võib ilmneda mitmel põhjusel:

  • kaasasündinud patoloogia südame struktuuris;
  • pärilik sidekoe düsplaasia;
  • klapi prolaps, verevoolu regurgitatsioon;
  • geneetilised haigused;
  • autonoomse närvisüsteemi düstoonia;
  • kardiomüopaatia;
  • müokardiit, endokardiit;
  • autoimmuunhaigused;
  • omandatud ventiilide, perikardi, endokardi, veresoonte struktuuride rikkumised;
  • klapikonstruktsioonide kahjustus pärast rindkere vigastusi;
  • klapi düsfunktsioon pärast müokardiinfarkti.

Ebanormaalsed südame nurrumised võivad ilmneda mitte ainult klapirikke tagajärjel, vaid ka südame vaheseina defektide esinemisel.

Näpunäidete elastsuse, nende lõikude ja klapirõnga muutuste rikkumise korral koos liikuvuse häiretega ilmnevad verevoolu turbulents ja regurgitatsioon, mis annavad auskultatsiooni ajal patoloogilise müra. Intertrikulaarse ja interatriaalse septa augud määravad verevoolu liikumise ebanormaalse, patoloogilise suuna.

Funktsionaalne ajutine müra ilmub siis, kui:

Ajutised mürad kaovad iseseisvalt pärast põhjustava teguri kadumist.

Lapse südamerütmi põhjused. Mida Komarovsky ütleb müra põhjuste kohta lapsel?

Tuntud lastearst väidab, et lapsel müra tuvastamisel tuleb tõelise põhjuse väljaselgitamiseks läbi viia kvalifitseeritud diagnoos. Arst usub, et südame nurinatükid, millega kaasneb lapse ja tema vanemate kaebuste puudumine, kui beebi tunneks end hästi, ei tohiks muret tekitada. Samuti eristatakse süstoolset ja diastoolset patoloogilist müra..

Vastsündinu põhjused

Väga sageli on müra ilmnemine vastsündinutel seotud vereringesüsteemi üleminekuga emakasisese juurest iseseisvale sünnieelsele tegevusele. Loote arterites voolav veri on alati segatud, mis on seotud kardiovaskulaarsüsteemi omadustega, nimelt:

  • Batalovi kanal või ductus arteriosus;
  • ovaalne aken;
  • Arantia või venoosne kanal.

Vastsündinud lapsel jätkavad kõik ülalnimetatud mehhanismid toimimist, kuid teatud aja möödudes nad kas üle kasvavad või sulguvad (mürad mööduvad iseseisvalt).

Ovaalne aken

See asub interatriaalses vaheseinas ja reeglina peaks see olema suletud esimesel kuul pärast lapse sündi. Mehhanismi seostatakse suurenenud rõhuga vasakus aatriumis. Avatud ovaalse akna sulgemine võib lõppeda kahe aasta pärast. Suletud ovaalne aken põhjustab harvadel juhtudel tõsiseid hemodünaamilisi häireid, kuid sagedamini ei avaldu patoloogiline leid mingil moel ega mõjuta lapse arengut.

Arteriaalne kanal

Vaja aordi ja kopsutüve ühendamiseks. See lakkab toimimast teisel nädalal pärast sündi. Mõnel juhul venib kinnikasvamine kuni lapse kahekuuseks saamiseni. Kui kanal ei sulgu, diagnoositakse lapsel kaasasündinud südamehaigus..

Venoosne kanal

Ühendab madalama vena cava ja portaalveeni. Kanal kaob kohe pärast lapse sündi. Emakasisese vereringe ajal venoosne kanal ei tööta. Pole kaasasündinud südamehaiguste põhjus.

Valed akordid

Vasaku vatsakese ebanormaalselt asuvad akordid võivad vastsündinul põhjustada patoloogilist müra. Akordid ühendavad vatsakese vastasseinu. Valeakordide arv ja nende kinnituskohad mõjutavad lapse müra intensiivsust. Seda patoloogiat peetakse kahjutuks ja see ei mõjuta südame tööd. On tõendeid, et valede akordidega lastel kasvades suurendavad nad arütmiate tekke riski.

Sümptomid

Lisaks auskultatsiooni ajal tekkivatele nurisemistele võivad patsiendil haigusloo ja läbivaatuse ajal olla ka muud sümptomid:

  • südame rütmihäired;
  • halb füüsilise koormuse taluvus;
  • huulte tsüanoos, akrotsüanoos;
  • turse;
  • minestamine, pearinglus;
  • köha;
  • emakakaela veenide turse;
  • hepatomegaalia - maksa suuruse suurenemine;
  • suurenenud higistamine;
  • vererõhu ebastabiilsus;
  • tugev õhupuudus;
  • asteeniline füüsis;
  • rinnavalud;
  • lapsepõlves - vaimse ja füüsilise arengu mahajäämus.

Sümptomite kompleks ja kliiniliste ilmingute raskusaste sõltub põhihaigusest ja komplikatsioonide olemasolust:

  • sidekoe pärilikku düsplaasiat iseloomustab liigeste hüpermobiilsus, naha suurenenud venitatavus, asteeniline füüsis, lühinägelikkus;
  • Marfani sündroomi iseloomustavad ebaproportsionaalselt pikad sõrmed, jäsemed, kiire kasv, skeletilihaste hüpotensioon, südamepuudulikkuse nähtude esinemine.

Sõltuvalt olemasolevast patoloogiast muutub müra lokaliseerimine. Aordi patoloogia korral registreeritakse müra paremal teises rinnavälise ruumi piirkonnas, mitraalklapi talitlushäirete korral on müra kuulda südame tipus, trikuspidaalklapi talitlushäirete korral registreeritakse müra xiphoid protsessi kohal.

Testid ja diagnostika

Diagnoos tehakse kindlaks kaebuste kogumise, uurimise, haigusloo hindamise, auskultoorsete andmete ja täiendava uuringu tulemuste põhjal. Patsiendid veedavad:

  • Ehhokardiograafia;
  • EKG;
  • Ehhokardiograafia doppleriga;
  • fluorograafia;
  • Holteri EKG jälgimine;
  • süda kõlab;
  • Rindkere R-graafik;
  • funktsionaalsed stressitestid;
  • KLA, biokeemiline vereanalüüs.

Pärast hoolikat müra kuulamist ja analüüsimist määratakse edasine uurimise taktika. Diagnoosi teeb kardioloog, vajadusel võib kaasata teisi spetsialiste..

Ravi

Ravi taktika määratakse sõltuvalt diagnoosist ja komplikatsioonide olemasolust. Konservatiivsete ravimeetodite ebaefektiivsusega pöörduvad kirurgilised. Vastavalt funktsionaalse aktiivsuse astmele ja diagnoosile määratakse motoorne kaitserežiim, määratakse massaaž, terapeutiline võimlemine, koolitus.

Ravimid

  • vitamiinide kompleksid;
  • valuvaigistid;
  • antioksüdandid;
  • statiinid, fibraadid;
  • antiarütmikumid;
  • rahustid;
  • antihüpertensiivsed ravimid.

Protseduurid ja toimingud

Näidustuste kohaselt võib läbi viia kirurgilise ravi, mis hõlmab üksikute klapielementide plastilist kirurgiat, kuju korrigeerimist ja klapi asendamist kunstlikuga. Äärmuslikel juhtudel kasutavad nad doonori südamesiirdamist.

Lapse süda nuriseb

Noored vanemad on sageli mures lapse südamerütmide pärast. Lastearst aitab müra diagnoosida ja välja selgitada. Laste müra tuvastamise omadused:

  • heli allikas lastel on stetoskoobi peale palju lähemal kui täiskasvanud patsientidel laste struktuuri anatoomiliste iseärasuste tõttu;
  • lapsed ei saa alati kirjeldada oma tundeid, sümptomeid, kaebusi;
  • lastel saab sünnidefekte tuvastada sünnist alates.

Lapse kasvades võivad ilmneda patoloogilised mürad, mis mööduvad iseenesest ega vaja spetsiifilist ravi. See on kuulsa arsti Komarovsky arvamus.

Süda nuriseb raseduse ajal

Raseduse ajal südame nurrumise ilmnemise füsioloogiline seletus:

  • Naiste keha ehitatakse ümber uuel viisil, muutub hormonaalne taust. Keha peab pakkuma hapnikku mitte ainult endale, vaid ka tulevasele beebile, kes vajab arenguks suuremas koguses hapnikku kui ema keha.
  • Verevarustust võimendatakse hapniku täielikuks varustamiseks kõigile: nii emale kui ka lootele. Müra on tingitud südame vajadusest pumbata rohkem hapnikku. Sel juhul kuuleb iseloomulikku süstoolset nurinat..

Kuid mitte kõiki helisid ei peeta kahjutuks ja füsioloogiliseks. Raseduse ajal võib olemasolev krooniline patoloogia süveneda. Diastoolsete nurinate ilmnemise korral uuritakse rasedat kardiopatoloogia osas.

Müra tunnused raseduse ajal

Südame patoloogiaga rasedal võib lisaks mürale olla ka muid märke:

  • sinine nahk;
  • arütmia;
  • südame suuruse suurenemine;
  • emakakaela veenide turse;

Dekompensatsioon areneb aeglaselt ja lapseootel emal areneb tursed, õhupuudus tugevneb, südamepekslemine suureneb, õhupuuduse tunne progresseerub. Rasketel juhtudel ilmneb verega köha.

Areneb prolapsitaalne klapp. Mõni rase naine ei tunne seda üldse, kuid on ka neid, kes panevad tähele südamelööke.

Uurimise ajal peaks arst pöörama tähelepanu isegi näiliselt ebaolulistele märkidele, mis näitavad rikkumisi südame-veresoonkonna töös. Müra ilmumine ei ole haigus, see on signaal, mida tuleb teadvustada: selle alla on peidetud füsioloogiline müra või tõsine haigus. Rasedate naiste müra põhjuste väljaselgitamine nõuab teatud oskusi..

Prognoos

Prognoos sõltub alusdiagnoosist, mis toimis südame nurinat moodustades. Funktsionaalne müra võib pärast piisavat etiotroopset ravi täielikult kaduda. Orgaaniline müra ei kao, kuid ma võin iseloomu muuta pärast selle aluseks oleva defekti parandamist. Radikaalsed meetodid ei anna alati häid tulemusi. Peame hindama mitte auskultatsiooni ajal kuuldud heli ennast, vaid protsessi, mille tagajärjel moodustus patoloogiline müra.

Allikate loetelu

  • Dyachkov V.A., Rubanenko A.O. Südame nurrumise diagnoosimine kardioloogias. 1. osa. Üldteave südame nurrumiste kohta Eriala "Meditsiin ja tervishoid" teadusartikli tekst
  • Schukin Yu.V., Dyachkov V.A., Surkova E.A., Rubanenko A.O. ja muud füüsikalised meetodid kardioloogilise patsiendi uurimiseks. Moodul. M.: GEOTAR-Media, 2015
  • Manjoni S. Kliinilise diagnoosi saladused: Per. inglise keelest M.: BINOM, 2014

Haridus: lõpetanud Baškiiri Riikliku Meditsiiniülikooli üldmeditsiini kraadi. 2011. aastal sai ta diplomi ja tunnistuse erialal "Teraapia". 2012. aastal sai ta 2 tunnistust ja diplomit teemal „Funktsionaalne diagnostika“ ja „Kardioloogia“. 2013. aastal võttis ta kursused teemal „Otorinolarüngoloogia aktuaalsed probleemid teraapias“. 2014. aastal osales ta eriala „Kliiniline ehhokardiograafia“ täienduskoolitustel ja eriala „Meditsiiniline taastusravi“ kursustel. 2017. aastal viis ta läbi täienduskoolitusi erialal "Veresoonte ultraheli".

Töökogemus: Aastatel 2011–2014 töötas ta terapeudi ja kardioloogina MBU polikliinikus nr 33 Ufas. Alates 2014. aastast töötas ta kardioloogi ja funktsionaaldiagnostika arstina Ufa polikliinikus №33. Alates 2016. aastast töötab ta kardioloogina Ufa polikliinikus №50. Ta on Venemaa Kardioloogia Seltsi liige.

Südame nurinat lapsel: süstoolne, funktsionaalne, füsioloogiline. Põhjused ja mida teha

Lapse ebatervislikke südameräike leidub sageli mitte ainult lapsekingades, vaid ka vanemas eas. Selle kõrvalekalde põhjused võivad olla nii kaasasündinud anomaaliad kui ka kardiovaskulaarsüsteemi omandatud haigused. Olles põhjalikult uurinud allolevat artiklit, nuputavad vanemad, kuidas tuvastada südame nurinat ja kuidas neid kõrvaldada..

Kuidas kindlaks teha lapse südamerünnaku põhjused

Lapse südame müra (põhjused peaks arst võimalikult kiiresti kindlaks määrama) diagnoositakse enamikul juhtudel lastearstliku rutiinse läbivaatuse käigus, nähtavate kõrvalekallete puudumisel. Sobiva diagnoosi kindlaksmääramiseks määrab arst täiendavad uuringud tuvastatud patoloogia põhjuste kindlakstegemiseks.

Nende hulgas on kõige populaarsemad:

  • elektrokardiogramm (EKG) - südame rütmi graafiline salvestus, mis suudab tuvastada müra ja muud kõrvalekalded varases staadiumis;
  • rindkere röntgen;
  • ehhokardiograafia (efektiivne protseduur patoloogiate määramiseks, mille käigus kvalifitseeritud spetsialist mitte ainult ei analüüsi südame kontraktsioonide graafilist kõverat, vaid kontrollib ka vererõhku inimese elu jaoks kõige olulisema organi kambrites);
  • rindkere magnetresonantstomograafia;
  • rindkere kompuutertomograafia;
  • südame ja veresoonte ultraheliuuring;
  • angiokardiograafia (uuring, mis võimaldab teil analüüsida veresoonte hetkeseisu ja tuvastada kõrvalekaldeid nende toimimises või vereringes);
  • vereanalüüsi võtmine veenist või sõrmest (laboratoorsed uuringud kõrvaldavad mõned haiguse põhjustajad).

Põhjused, mis kõige sagedamini provotseerivad lapsel südamehäirete tekkimist: nakkushaiguse teke, neerude ja neerupealiste patoloogiad, samuti immuunsüsteemi talitlushäired.

Vaatlusaluse haiguse diagnoosimisel ja selle põhjuste väljaselgitamisel on oluline mõista, et kitsa uuringu tõlgendamisel on enamikul juhtudel subjektiivsed tunnused..

See asjaolu nõuab, et sama kõrge kvalifikatsiooniga arst jälgiks ilmnenud patoloogiaga last, et ta saaks jälgida dünaamikat ja sõnastada edasised prognoosid isiklike kogemuste ja teadmiste põhjal..

Südame nurisemise põhjused erinevas vanuses

Lapse südame nurinat (põhjused võivad olenevalt asjaoludest varieeruda), nimelt nende ohtu kasvavale inimesele, peaksid arstid analüüsima noore patsiendi vanuseomaduste seisukohast.

Enamikul juhtudest peetakse vastsündinu kehas arvestatud kõrvalekaldeid füsioloogilisteks, kui vastava uurimise käigus ei tuvastatud olulisi kõrvalekaldeid..

Need võivad olla tingitud:

  • kardiovaskulaarsüsteemi struktuurilised iseärasused;
  • ema poolt raseduse ajal kantavad haigused;
  • last kandva naise üleastumine, hiljem sündinud kõrvalekalletega südame töös.

1–12 kuu vanuselt tekkivad südame nurrud võivad näidata:

  • nakkushaiguse esinemine laste kehas, millel pole kaasnevaid sümptomeid;
  • lapse tähelepanematu uurimine lastearsti poolt sündides, mille ajal puudust ei diagnoositud õigeaegselt.

Selles vanuses kaalutud talitlushäire tuvastamisel on soovitatav pöörata tähelepanu kasvava inimese käitumise muude muutuste olemasolule: uimasus, väsimus, arengu hilinemine jne. Kui need tuvastatakse, määravad lapsele kardioloogi ja lastearsti poolt korraliku ravi.

Lapse südamerütm põhjustab väsimust ja unisust. Põhjused võivad peituda nakkushaiguse esinemises..

Olukord, kus laste heaolus muutusi ei tuvastatud, osutab füsioloogilisele anomaaliale, mis nõuab ainult dünaamika jälgimist.

1–2 aasta pärast peetakse südame töö häirete põhjuseid tavaliselt:

  • lapse ebaõige uurimine lastearsti poolt varasemas eas;
  • suurenenud ärevuse ja hirmu pidev seisund;
  • lapse keha liiga kiire kasv, oluliselt enne südame-veresoonkonna süsteemi arengut.

Enamikul juhtudest, kui spetsialistid uurivad last sündides korralikult, on sellised muutused näidatud vanuses loomulikud ja ei tohiks vanematele muret valmistada. Eriti harvadel juhtudel registreeritakse 2–3-aastane laps, kellel varem pole diagnoositud mitmesuguseid kardiovaskulaarsüsteemi talitlushäireid, kardioloogi juures.

Kui see juhtuks ja arstid suutsid diagnoosida südame nurinat, siis võib see juhtuda väikese arvu asjaolude tõttu.

Nemad on:

  • lapse ebaõige uurimine lastearsti poolt varasemas eas;
  • uuringu jaoks sobimatud tingimused (lapse ületöötamine, väsimus pärast kehalist tegevust jne).

5–7-aastase lapse südames võib esineda müra järgmistel põhjustel:

  • liigne füüsiline ja psühholoogiline stress endiselt habras kehas;
  • ärevus ja depressioon;
  • rike endokriinsüsteemis;
  • palavik või aktiivselt arenev nakkushaigus.

Noorukieas on sellist laadi kardiovaskulaarsüsteemi talitlushäirete põhjuseks tavaliselt:

  • looduslikud muutused veresoonte hemodünaamikas;
  • pidev ületöötamine;
  • suurenenud närvilisus;
  • neurootilised haigused.

Lapse südame müra (põhjused peaksid ravi määrama) peaks arst sõltuvalt patsiendi vanusest hindama erinevalt. Negatiivsete tagajärgede vältimiseks, samuti selleks, et laps õigeaegselt südamepatoloogiast lahti saada, on soovitatav läbida arsti määratud uuring väikseima südame-veresoonkonna töös esineva väikseima hälbe korral.

Süstoolne nurisemine lapse südames

Süstoolne südame nurin jaguneb vastavalt selle toimimise tsükli faasile. See moodustub südamelihase vatsakese kokkusurumisel, mis provotseerib sellest verevoolu edasise väljumise pisikesse suurusesse auku. Süstoolset kõrvalekallet diagnoositakse traditsiooniliselt elu peamise organi ülemise osa põhjaliku uurimisega.

Selle provokatsiooni ja edasise arengu eest laste kehas vastutavad vatsakeste ja kodade vahel paikneva septa vaheseina ja klapi anomaaliad. Uuringute korraldamisel on vastava tüüpi müra spetsialisti poolt kuulamise ajal terav, vali, tugev ja samal ajal pikk.

Kirjeldatud heli on selgelt kuulda, kui laps võtab uurimise ajal mistahes kehaasendi.

Enamikul juhtudest täheldatakse anomaalia möödumist aksillaar- ja alakapsulaarsesse piirkonda, see tähendab väljaspool südamelihast ennast. Soovitav on rõhutada, et süstoolsete nurinate esinemisel kuulevad lapse südame töö ebatervislikud helid selgemalt pärast tugevat füüsilist pingutust..

Samal ajal, pärast mõnda aega, see kasu mitte ainult ei kao, vaid isegi konsolideerub ja muutub harjumuspäraseks.

Süstoolsed nurinad, mida sageli diagnoositakse väikestel lastel, klassifitseeritakse järgmiselt:

  • varajane süstoolne;
  • holosüstoolne;
  • hilinenud;
  • keskmine süstoolne.

Ja olemuselt ravi vajavast või mittevajavast olukorrast:

  • funktsionaalne (enamikul juhtudel looduslik, ei vaja ravi);
  • patoloogiline (kaasa arvatud kohustuslik meditsiiniline sekkumine).

Funktsionaalsed müraomadused

Asjaolud, mis mõjutasid kaalutud kõrvalekalde esinemist lapsel, võivad olla funktsionaalsed või patoloogilised. Funktsionaalse müra põhjuseks on kiirenenud verevool, mis on tingitud vanusest tingitud muutustest, soost, elustiilist ja lapse elutegevusest.

Muude kõrvalekallete tunnuste puudumisel, näiteks segaduses hingamine, südamelöögid või hapniku puudus kasvava inimese veres, peetakse selliseid kõrvalekaldeid normaalseks võimaluseks ega vaja ravi.

Põhjused, mis põhjustasid hiljuti sündinud lapse südames funktsionaalseid kõrvalekaldeid, on traditsiooniliselt seotud:

  • kardiovaskulaarsüsteemi struktuurilised iseärasused, mis enamikul juhtudel on aja jooksul iseparanduvad (avatud ovaalne aken, avatud Botallic kanal; avatud venoosne kanal jne);
  • keha intensiivne kasv, enne südame-veresoonkonna süsteemi arengut;
  • hormonaalse süsteemi reguleerimine;
  • endokriinsüsteemi häired;
  • veresoonte lähedus rinnale;
  • lapse kõhn kehaehitus.

Tuginedes ülaltoodud funktsionaalsete südamemurrete tekkimise stimulantidele, on nende äkiline diagnoosimine enamikul juhtudel õigustatud, kuna seda täheldatakse kasvava inimese omapäraste kasvunäpunäidete ajal. See on umbes 2–5-aastane ja teismelistel 12–15-aastane.

Vaatamata vaadeldava südame anomaalia välisele kahjutusele on vanematel soovitatav lapse tuvastamisel pöörduda lasteaia või kardioloogi poole oma tütre või poja korralikuks uurimiseks. Sellised meetmed võivad haiguse alguse korral minimeerida komplikatsioonide riski..

Mürad orgaanilise (patoloogilise) tüübi südames

Patoloogilised südamerämpsud erinevad funktsionaalsetest nurrumistest vajaduse korral meditsiinilise sekkumise järele nende kõrvaldamise protsessis kõigil juhtudel.

Vaatlusaluse tüübi anomaaliaid põhjustavad reeglina:

  • geneetilised haigused, näiteks Downi sündroom (sellisel juhul tuvastatakse emakas rutiinsete sõeluuringute ja ultraheli käigus lapse olemasoleva südamedefekti avaldus);
  • kahjulikke asjaolusid, mis kahjustavad haige lapse ema, kui ta oli temaga rase;
  • haigused, mida ema kannab hiljem sündinud lapse tiinuse ajal ja kellel on kahjustatud südame-veresoonkonna aktiivsus (näiteks leetrid või punetised);
  • ema väärkäitumine raseduse ajal (suitsetamine, joomine jne).

Müra orgaanilise liigi südames avaldub kujul:

  • reumaatiline südamehaigus;
  • mädane nakkushaigused;
  • Falloti väärarengud või südame enda, samuti aordi ja kopsuarteri struktuuri häired.

Ülaltoodud seisundid, mis iseloomustavad südame patoloogiliste patoloogiate esinemist, nõuavad konsulteerimist pädeva spetsialistiga.

Oluline on mõista, et isegi südamelihase täieliku aktiivsuse taastamise operatsiooni korral registreeritakse laps kardioloogi juures ja ta on sunnitud kogu oma elu regulaarselt läbi viima. Retsidiivide võimaluse välistamiseks on vajalik hoolikas jälgimine..

Narkoravi

Lapse süda nuriseb, mille põhjused on arst tuvastanud patoloogilise iseloomuna ja mis enamikul juhtudest nõuavad ravimravi.

Olukorra täpsustamiseks on ette nähtud ravi spetsiaalsete ravimitega, näiteks:

  • taastusravi periood pärast kirurgilist sekkumist, aidates kaasa kardiovaskulaarsüsteemi normaalse toimimise taastamisele;
  • toetav teraapia, mis toimub juhtudel, kui kaasasündinud anomaaliaid pole võimalik operatiivselt parandada;
  • väikesed vereringesüsteemi häired, mis ei vaja operatsiooni, kuid vajavad üldist seisundit ja südamelihase normaalset funktsioneerimist hõlpsalt korrigeerivat;
  • südamedefektid üle 1-aastasel lapsel (uimastiravi on vastunäidustatud vastsündinutele ja imikutele).

Kõige tavalisemad südame töös tuvastatud kõrvalekallete korrigeerimiseks kasutatavad ravimid on järgmised:

  • aminohapped;
  • vitamiinide kompleksid;
  • hormonaalsed komponendid;
  • glükosiidid.

Ravimiravi iseloomulikud tunnused väikesel patsiendil tuvastatud südamehäiringute hulgas on:

  • ravimi annuse järkjärguline määramine, et kontrollida selle vastavust keha omadustele;
  • ravimite kombinatsioon, mis parandavad südame-veresoonkonna süsteemi tööd, koos sedatiivsete, diureetiliste ravimitega, samuti reguleeriva vererõhku.

Kirurgia

Laste südames diagnoositud mitmesuguste etümoloogiliste murrete kirurgilist ravi võib määrata ainult viimase abinõuna, kui ravimravi on konkreetsel juhul mõttetu või ebaefektiivne..

Kirjeldatud kõrvalekalde parandamiseks operatsiooni määramise tavalisemad põhjused:

  • kodade vaheseina defekt;
  • vatsakeste vaheseina defekt;
  • kaasasündinud südamedefektid;
  • kopsuklapi kahjustus;
  • südamelihase aordi, mitraal-, trikuspidaalklapi kahjustus;
  • müokardi talitlushäired;
  • südamekambrite liigne laienemine;
  • müokardi seina tiheduse suurenemine;
  • südame sisekülje nakkav kahjustus;
  • äge perikardiit.

Lapse südame nurinat kõrvaldava operatsiooni efektiivsuse võti on tema õigeaegne diagnoosimine. Kui on kahtlus, et lastearst kontrollib kasvavat inimest esmakordselt, peaksid vanemad viivitamatult läbima eriarsti läbivaatuse, et välistada võimalikud probleemid keha elutähtsa süsteemiga.

Arvestades asjaolu, et kirurgilist sekkumist vajavate mitmesuguste patoloogiate hulgas on kvalifitseeritud spetsialistid sunnitud teostama operatsioone mitte ainult veresoonte ja funktsionaalsete ventiilide, vaid ka lihase enda südamekoe üksikute sektsioonide korral.

Need toimingud nõuavad oma käitumiseks suurt täpsust ja hoolikat ettevalmistamist, mis eeldab meditsiinitöötaja kõigi soovituste järgimist.

Sageli diagnoositakse lastel erinevas vanuses, südame nurisemine peaks olema lapse täiendavate uuringute põhjuseks kitsastes spetsialistides. Patoloogilise olemuse tuvastamise korral võtavad kvalifitseeritud arstid asjakohaseid meetmeid lapse kehas olemasoleva haiguse põhjustatud tüsistuste riski minimeerimiseks.

Artikli kujundus: Lozinsky Oleg

Video müra kohta lapse südames

Südame nurjumise põhjused ja ravi:

Kas leidsite oma lapsest südame nurinat? - pole põhjust paanikaks

Günekoloogide sünnitusarstid hakkavad lapse südant kuulama isegi emakasisese arengu ajal. Enne sündi ei ole lapsel südame nurinat määratud. Arstid juhinduvad toonide kõlalisusest ja kontraktsioonide sagedusest, loote heaolu näitajatest, raseda tüsistuseta rasedusest.

Pärast sündi, vastsündinu esimesel päeval, uurib spetsiaalne lastearst sünnitusmajas. Suurtes perinataalsetes keskustes on spetsialiseerunud neonatoloogid. Need on pediaatrid, kes on spetsiaalselt koolitatud varases lapsepõlves esinevate patoloogiate, kaasasündinud haiguste diagnoosimiseks ja raviks. Nad viivad läbi beebi esimese auskultatsiooni, müra korral peavad nad selle põhjuse välja selgitama.

Sündroomi kirjeldus, kuidas tuvastada?

Mida tähendab südame nurin??

  • Süda koosneb neljast kambrist: 2 atriat ja 2 vatsakest. Nende vahel on ventiilid, need avanevad ja sulguvad pidevalt. Diastooli faasis täidavad nad omakorda verd. Ja tühi (leping) süstoli faasis. Südame süstoolid - mis see on?
  • Me nimetame neid toone koputuseks, kuid sellel on meditsiiniline termin - toon. Nende vahel on pausid - nn tuulevaikus. Neis võib kuulda ka üleliigseid helisid. Need võivad olla kahjutud, tervisele ja elule täiesti ohutud..
  • Kuid sageli on struktuuris ka kaasasündinud anatoomilisi kõrvalekaldeid, mis põhjustavad puude ja täiskasvanute tegevusetust pöördumatute tagajärgede ja isegi lapse surma korral. Kirurgilise sekkumise vajadus ei jäta mõtlemiseks aega, peate tegutsema.
  • Tuvastatav müra võib haiglas olla esimestel elupäevadel. Kui beebil on kerge funktsionaalne müra, peetakse seda normaalseks..

Järgmisena peate kodus hoolikalt jälgima, et beebil ilmneksid mittepatoloogilistele müradele iseloomulikud tunnused:

  1. õhupuudus, õhupuudus;
  2. sinine nahk;
  3. isutus, letargia;
  4. nõrk palpatsioon või pulsi puudumine.

Imikutel ei pruugi kaasasündinud mürad ilmneda kohe, vaid kahe või enama kuu jooksul. See võib viidata alaarengule või defektile (raseduse ajal).

Selliseid lapsi tuleks pidevalt kontrollida, eluohtlikkuse korral tehakse neile operatsioon.

Vanemlikud toimingud

Lapse jälgivad arstid peaksid mõtlema, kuidas käituda ja millist ravitaktikat valida. Vanemate ülesanne pole Jevgeni Komarovsky sõnul mitte neid segada, vaid igati panustada. Toimingu algoritm on üsna lihtne:

  1. Esmane müra tuvastamine. Tavaliselt juhtub see pediaatri määramisel fonendoskoobi kuulamise ajal. Tavaline arst ei pane diagnoosi ainult selle põhjal, mida ta on kuulnud, vaid selgitab lihtsalt, milliseid muudatusi ta on kuulnud, ja suunab saatekirja. Komarovsky soovitab mitte paanitseda ja mitte mingil juhul keelduda diagnoosimisest. Vanemad peaksid saama juhised EKG-le, südame ultrahelile, ehhokardiograafilisele uuringule, mõnikord ka MRI-le. Pärast nende kontorite ja spetsialistide külastamist koos mõõtmistulemuste ja graafikutega peate minema laste kardioloogi juurde.
  2. Orgaanilise müra kinnitus. Kui kardioloog järeldab uuringute põhjal, et tegemist on patoloogilise orgaanilise südamekahjustusega, võib ta välja kirjutada ravimid või operatsiooni. Kõiki soovitusi tuleks uuesti järgida ilma paanikata - südameoperatsiooni praegune tase on nii kõrge, et isegi emakas olevaid embrüoid opereeritakse edukalt. Prognoosid on enamasti väga soodsad..
  3. Funktsionaalse müra kinnitamine. Kui kardioloog ütleb, et müra on kahjutu, võite hingata kergenduse ohke, naasta koju ja elada nagu varem, jättes lapse üksi. Tõsi, kardioloogi on soovitatav mõnda aega siiski jälgida, külastades teda vähemalt kord kuue kuu jooksul dünaamika jälgimiseks - müra võib kaduda või ei pruugi kaduda.
  4. Müra eitamine. Ja seda juhtub sageli. Uuringud näitavad, et lapsel on kõik normaalselt, korduval kuulamisel kardioloog müra ei leia. Selles olukorras olevad vanemad ei pea skandaali lastel, kes kuulsid esimest korda müra. Eksam ei ole kunagi üleliigne.

Erinevad südame nurrumised

Müra vastsündinu südames võib olla: ohtlik (orgaaniline) ja mitteohtlik (funktsionaalne).

Ohtlik - ei ole südamehaiguste tagajärg:

  • ärge häirige vereringet;
  • on väiksemaid struktuurimuutusi;
  • elektrokardiogrammi ja ultraheli uurimisel näitavad uuringud normi;
  • ei mõjuta südame tööd.

Sageli provotseeritakse müra - südame-veresoonkonna süsteem, vereringe ehitatakse ümber, hakkab kohanema uue emakasisese eluga, sellest tulenevalt ka müra. Aja jooksul kaovad nad tavaliselt täielikult..

Ohtlik - see on kaasasündinud südamehaigus, see on seotud verevoolu rikkumisega.

Nad diagnoosivad seda sagedamini esimestel elupäevadel vastavalt järgmistele sümptomitele:

    nahal on sinakas varjund;

  • võib-olla õhupuudus, õhupuudus;
  • lapsed on väga nõrgad, arenguga mahajäänud.
  • Vibratsioonide olemasolu ei valmista tavaliselt muret. Paljudel imikutel võib müra tekkida isegi kuu aja pärast, pärast vereringe ümberkorraldamist. Järgnev patoloogia suurenemine on ohtlik nähtus.

    Kogu müra võib tinglikult jagada: diastoolne, süstoolne. Arvatakse, et vastsündinu südames olev süstoolne nurin võib olla funktsionaalse iseloomuga.

    Ja enamasti on diastoolsetel orgaaniline päritolu, st selle põhjuseks võib olla:

    • kopsu vaheseina aordi defekt;
    • parema või vasaku atrioventrikulaarse forameni stenoos;
    • aordikanal pole suletud;
    • kopsuarteri ja aordi ventiilide puudulikkus jne.

    Ohtlik

    Südame tõsiste patoloogiate korral võib olukord areneda mitmes suunas:

    1. Keegi opereeritakse kohe sisse.
    2. Kui operatsioon pole mingil põhjusel võimalik, kirjutatakse välja ravimid.
    3. Mõni registreeritakse lihtsalt kogu ülejäänud elu.

    Ohtlik

    Need moodustavad umbes 40%, ei häiri südamelihase tööd ega põhjusta vereringe muutusi. Need annavad tunnistust vereringe ja kogu südame-veresoonkonna muutumisest ja kohanemisest hilisemaks eluks.

    Kui rasedus- ja sünnitushaiglas olnud laps diagnoositi sellega, tähendab see, et ta registreeritakse lihtsalt laste kardioloogi juures ja teda jälgitakse. Ilma ühegi ravimita. See võtab ainult hoolt ja nõuetekohast hoolt. Mõne aja pärast võib olukord normaliseeruda, müra kaob täielikult või vastupidi suureneb.

    Laste kardiovaskulaarsüsteemi füsioloogilised ja anatoomilised tunnused

    Lapse südame järjehoidja algab loote arengu teisel nädalal kahest sõltumatust südameembrüost, mis seejärel sulanduvad kaelas asuvasse ühte tuubi. Alates raseduse teise kuu lõpust luuakse platsenta vereringe, mis püsib kuni beebi sünnini (kuni selle vanuseni toidab loode histotroofselt). Loote kardiovaskulaarsüsteemi eristatakse järgmise kolme moodustise toimimisega: ovaalne ava, arteriaalne ja venoosne kanal. Need on vajalikud liigse vere leevendamiseks ja südame töötamiseks hingamise ja madala rõhu puudumisel. Parempoolses aatriumis verevool ei segune täielikult, kuna madalama veeni koavast veri suunatakse ovaalse akna kaudu vasakusse aatriumisse ja seejärel vasaku vatsakese, samal ajal kui kõrgema veeni koava veri voolab läbi parema aatriumi parema vatsakese.

    Sündides kopsud sirgendatakse ja täidetakse verega, loote vereteed (Arantia ja arteriaalsed kanalid, ovaalne aken ja nabanööri jäägid) suletakse. Emakasisene vereringe on loodud vastsündinutel, vereringe väikesed ja suured ringid hakkavad toimima. Vasakus aatriumis tõuseb vererõhk selle suure koguse vastuvõtmise tõttu ja ovaalne aknaklapp sulgub mehaaniliselt. Ductus arteriosuse sulgemine toimub närvi-, lihaste- ja väändetegurite mõjul.

    Samal ajal on vastsündinu südamel mitmeid anatoomilisi ja füsioloogilisi tunnuseid. Vastsündinutel on süda suhteliselt suur ja moodustab 0,8% kehakaalust (umbes 22 g), täiskasvanutel aga 0,4%. Parempoolne ja vasakpoolne vatsake on ligikaudu võrdsed, nende seina paksus on 5 mm. Vanusega suureneb südame mass: kaheksa kuuga kahekordistub mass, kolme aastaga - kolmekordistub, kuue aasta jooksul suureneb see 11 korda. Anatoomiliselt asub vastsündinu süda kõrgemal kui vanematel lastel, mis on osaliselt tingitud diafragma kõrgemast seisust. Igas vanuses lastel on pulss sagedamini kui täiskasvanutel. Selle põhjuseks on südamelihase kiirem kontraktiilsus vagusnärvi väiksema mõju ja intensiivsema ainevahetuse tõttu. Vastsündinu normaalne pulss on 120–140 lööki minutis, samal ajal kui toitmine või nutmine tõuseb 160–200 löögini. Siis väheneb laste pulss vanusega järk-järgult. Karjumine, ärevus, palavik põhjustavad lastel alati südame löögisageduse suurenemist. Hingamisteede arütmia on iseloomulik laste pulsile: sissehingamisel muutub see sagedasemaks, väljahingamisel hõreneb.

    Välimuse põhjused

    Põhjus peitub mõnikord beebi vanuses, võib-olla: ohtlik ja mitteohtlik. Mõnikord põhjustavad anatoomilised moodustised emakasisese arengu ajal venoosse ja arteriaalse vere segu. Aja jooksul võivad nad kaduda, siis on see ohutu.

    Kuid kui nad teatud aja möödudes jäävad, näitab see südamepuudulikkust:

    1. Lastel avatud ductus arteriosus - ühendab aordi ja kopsuarteri. Nõuetekohase arengu korral peaks see sulguma pärast sündi 1,5–2 nädala jooksul. Isegi 2-3 kuu pärast peetakse seda lubatavaks, kui rohkem, siis on see juba kindlasti südamehaigus.
    2. Ovaalne aken - koda atria vaheseina vahel peaks sulguma esimesel elukuul. Kuid mõnikord jääb see avatuks kuni ühe aasta, kuid see peaaegu ei mõjuta verevoolu olemust.
    3. Venoosne kanal - anum, mis ühendab loote veenid (õõnes) nabanööriga. See peaks kaduma 1–2 tunni jooksul pärast sündi, kuid mõnikord jääb venoosne kanal alles.

    Orgaaniline müra - tõendid kaasasündinud väärarengute kohta.

    Klassifikatsioon ja peamised põhjused:

    1. Regurgitatsiooni mürad - ilmnevad koos verevoolu muutustega:
        süstoolne tüüp - põhjustatud trikuspidaal- või mitraalklapi puudulikkusest;
    2. diastoolne tüüp - ilmneb peamiselt klapi väärarengutega (kopsuarter).
    3. Paguluse müra - kuuleb vere väljavooluks kasutatavate avade vähendamisel:
        mitraalkitsendus - diastoolne iseloom;
    4. aordi suu stenoos, kopsuarter - sellel on süstoolne iseloom.
    5. Patoloogiliste anastomooside mürad - väärarengutes võib see olla:
        avatud kanal,
    6. vatsakeste defekt, kuid sagedamini kodade septa vahel.

    Keisrilõigetel on mõnikord negatiivseid tagajärgi vastsündinu tervisele ja elule ning pärast seda on sageli vaja arstiabi.

    Caesar on ette nähtud ainult elutähtsate näitajate jaoks, et päästa ema ja laps. Need on: hädaolukorras ja planeeritud.

    Igal juhul on sünnituse mehhanism moonutatud. Beebi kogeb: survet, peast paaviani. Sageli ühinevad arsti käed sellega. Seetõttu on selles olukorras vigastada lihtne.

    Naturaalse sünnituse korral elimineeritakse tõsised vigastused ja kohe käivituvad elulised päästikud:

    1. Laps pigistatakse läbi ema sünnikanali omakorda: pea, kõht, jalad. See aitab suruda ta lima kopsudest, sirgendada kopse, teha esimese hingetõmbe, et karjuda.
    2. Seetõttu toimub tserebrospinaalvedeliku väljutamine (seljaaju ja ka aju pesuvedelik) looduslikult.
    3. Sünnituse ajal visatakse vereringesse beebi hormoone, mis aitavad tal: hingata, imeda jne..
    4. Sünnituse ajal teeb laps: korduvaid pöördeid, paindumisi, keha laiendamist, vedeliku ringluse käivitatavaid mehhanisme.

    Keisrilõike abil viiakse laps välja suru olekus, mis tähendab, et käivitusmehhanisme ei rakendata täielikult. Sellepärast võib sellistel lastel olla eelsoodumus paljude vaevuste tekkeks. Südame nurin vastsündinul pärast keisrilõike ei ole erand.

    Vastsündinutel südame nurrumise peamised põhjused

    Tavapäraselt võib vastsündinu südamerikkused jagada kahte põhirühma:

    Räägime neist rühmadest eraldi..

    Funktsionaalne südame nurin

    See mürarühm on tingitud vastsündinu südame struktuuriomadustest ja tööst. Fakt on see, et emakas toimib loote kardiovaskulaarne süsteem täiesti erinevalt. Kuna platsenta täidab sündimata lapse toitumis- ja hingamisfunktsioone, suunatakse kõik loote verevoolud süsteemis olevast vereringest “magavate” või mittefunktsioneerivate kopsude väljajätmisele.

    Nendel eesmärkidel on mitmeid huvitavaid emakasiseseid seadmeid:

      Avatud ovaalne aken on parema ja vasaku aatriumi vahel väike auk, mille kaudu veri kopsudest mööda minnes läheb suureks vereringe ringiks.

    Botallovi avatud kanal on aort ja kopsutüve ühendav anum. Selle kaudu voolab veri, mis peaks kopsutüve kaudu minema kopsudesse, aordi kaudu kopsuvereringesse.

      Avatud venoosne ehk Arantsjevi kanal on anum, mis ühendab madalamat veenilava ja portaalveeni. Selle kaudu väljub jällegi venoosne veri, et magavatest kopsudest "mööda minna".

    Vahetult pärast sündi ei saa sellised pikaajalised seadmed korraga kaduda. Seetõttu toimivad need osaliselt isegi pärast sündi, luues väga funktsionaalse südame. Arantsjevi ja Botallovi kanalite sulgemine toimub keskmiselt kahe nädala kuni kahe kuu jooksul, avatud ovaalne aken võib kesta palju kauem - kuni kaks aastat.

    Mõnel juhul võib avatud ovaalne aken minna täiskasvanueasse, tehes nimekirja mõne teise anatoomiliste tunnuste rühma kohta - väikesed südame arengu anomaaliad või MARS.

    See on rühm minimaalseid muutusi südame struktuuris, mis hõivavad teatava piiri seisundi normi ja patoloogia vahel. Nende hulka kuuluvad südame kodade, põhianumate ja elundi klapiaparatuuri struktuuris esinevad väikesed kõrvalekalded võrreldes populatsiooni keskmiste väärtustega:

  • avatud ovaalne aken;
  • kodade vaheseina aneurüsm;
  • laienenud Eustachia klapp;
  • mitraalklapi prolaps (MVP);
  • trikluusklappide prolaps (PTC);
  • täiendavad või ebanormaalsed akordid südame vatsakeste õõnsustes;
  • kõrvalekalded suurte laevade - aordi, kopsutüki - läbimõõdus.
  • Tavaliselt ei mõjuta MARS vereringet ega inimeste tervist. Enamasti on sellised minimaalsed muutused südame ultraheliuuringu juhuslik leid. Mõnel juhul võivad need või muud väikesed südame arengu kõrvalekalded põhjustada südame nurinat, mille kuulmise järel saadab arst lapse uurimiseks.

    Patoloogiline südame nurisemine

    Selle müra rühma põhjustavad teatud südamepuudused - kaasasündinud või omandatud. Mis puudutab vastsündinud lapse patoloogilisi nurinaid, siis enamikul juhtudest räägime kaasasündinud südamedefektidest, kuna omandatud defektidel lihtsalt pole aega vastsündinu 28 päeva jooksul tekkida.

    Kaasasündinud südame defekte leitakse umbes 1% -l vastsündinutest, mõnda neist diagnoositakse isegi emakasisese elu staadiumis - rasedate ultraheliuuringute käigus. Kaasasündinud südamedefektid on väärarengute hulgas imikute suremuse peamine põhjus.


    Falloti tetraloogia - kaasasündinud südamehaigus

    Kaasasündinud südamedefektide peamised põhjused on:

    1. Geneetilised haigused ja sündroomid: Downi sündroom, Edwards, Patau ja teised.
    2. Kahjulike tegurite mõju rase naise kehale: kemikaalid, ioniseeriv kiirgus, ravimid.
    3. Teatud viiruslikud või bakteriaalsed haigused. Punetised, mida rase naine kannatas, mõjutab südame defekte tohutult.
    4. Halvad harjumused: suitsetamine, alkoholi joomine, narkootikumid raseduse ajal.

    On oluline mõista, et erinevalt MARS-ist ja vastsündinu perioodi funktsionaalsetest üleminekuseisunditest ilmnevad südamedefektid ilmtingimata kliiniliselt - st südame nurrumisega kaasnevad teatud kliinilised sümptomid.

    • Tsüanoos või sinakas nahk. Kõige sagedamini täheldatakse seda sümptomit füüsilise koormuse ajal. Imikul on peamine füüsiline pingutus imemine ja nutmine. Just söömise ja karjumise ajal võivad lapse huuled muutuda siniseks, ülahuule, jäsemete ja küüntepeenra kohal paiknev nasolabiaalne kolmnurk.
    • Hingamishäire - laps võib lämbuda füüsilise koormuse kõrgusel või isegi puhkeolekus. Sellistel beebidel on sageli väga ohtlikud seisundid - öine apnoe, kui sügava une faasis laps lihtsalt hingamise lõpetab.
    • Halb söögiisu ja sagedane sülitamine, mis on tingitud asjaolust, et beebit on väga raske imeda.
    • Füüsilise arengu mahajäämus, mis on tingitud nii kudede kehvast toitumisest kui ka alatoitumusest. Sellised lapsed võtavad kehakaalu halvasti, hakkavad hilja pead hoidma, ümberminekut tegema, käed ja jalad on nõrgad.
    • Vaimse arengu mahajäämus vere hapniku ja toitainete ebapiisava rikastamise ning närvisüsteemi kudede ebapiisava toitumise tõttu.

    Südame defekte on erinevaid, nende tohutu mitmeastmeline klassifikatsioon on olemas. Kõigi kaasasündinud südamedefektide kohta pole vaja üksikasjalikku kirjeldust anda, piisab, kui öelda, et sellise lapse taktika määravad kardioloogid ja südamekirurgid pärast põhjalikku uurimist.

    Diagnostika

    • Kõigil sünnitusmajas alles olevatel vastsündinutel tehakse esimene südame läbivaatus tavapärase stetoskoobi abil - auskultuur. Kui tuvastatakse kaasasündinud patoloogia, määratakse need viivitamatult ravitaktikaga ja tehakse prognoos. Müra puudumine ei tähenda alati puuduse olemasolu.
    • Laste kardioloogi kvalifikatsioon peaks olema selline, et ta peab müra ainult ühe iseloomu järgi kindlaks tegema, kui ohtlik on patoloogia ja kas kirurgiline sekkumine on vajalik või mitte.
    • Sageli imikutel müra lihtsalt ei kuule või tõlgendatakse seda valesti: kogenematuse, uurimistöö sageduse, lapse seisundi jne tõttu..
    • Neonatoloog peab õigel ajal tuvastama südame nurinat ja saatma vastsündinu edasiseks uurimiseks meditsiiniasutustesse.

    Seal kasutatakse järgmisi diagnostilisi tehnikaid:

      Kliiniline

    - rütmi muutus, naha all ilmub selgelt: naha tsüanoos, venoosne võrk, väga pulseerivad veresooned, südame palpeerimine hakkab rinnus värisema.

  • Ultraheli ehhokardiograafia (Echo-KG) - võimaldab teil saada: 1-2-3 mõõtmeline pilt, määrab verevoolu suuna, kiiruse ja olemuse, vererõhu. Diagnoos peab olema kvalifitseeritud. Nad teostavad seda südame kirurgilistes haiglates, kus nad on seotud raske patoloogiaga. Või spetsiaalsetes spetsialiseeritud kardioloogilistes keskustes, kus nad tegelevad sarnaste haigustega.
  • Magnetresonants või isegi kompuutertomograafia - vajadusel süstitakse veeni kontrastaine. Need tehnikad nõuavad täielikku liikumatust, seetõttu teostatakse neid isegi üldnarkoosis..
  • Kateetristamine - aitab selgitada hapnikusisaldust, funktsionaalseid probleeme ja omadusi.
  • Vajalikud uuringud

    Milliseid diagnostilisi protseduure tuleb läbi viia südame nurisemise põhjuse väljaselgitamiseks?

    1. Elektrokardiograafia (EKG) - südame elektrilise aktiivsuse register. Võimaldab hinnata kokkutõmmete rütmi ja õigsust, elundi kambri suurust, elektrilise signaali edastamist südamelihase kaudu enne kontraktsiooni.
    2. Rindkere röntgen - südame kuju ja suuruse, samuti kopsuveresoonte seisundi hindamiseks, mis tähistavad eraldi vereringe ringi. Rõhu muutus nende anumates võib olla defekti tõend..
    3. Ehhokardiograafia (ehhokardiograafia, südame ultraheli) Doppleri kardiograafia abil - visualiseerib südamekambrid, klapid, võimaldab teil näha nende tööd, hinnata verevoolu intensiivsust ja suunda, patoloogiliste avade ja teadete olemasolu veresoonte vahel.

    Enamikul juhtudel piisab neist uuringutest täpse diagnoosi saamiseks. Eriti keerulistes olukordades kasutavad nad stressitesti (EKG registreerimine pärast füüsilist või ravimi laadimist), igapäevast EKG ja vererõhu jälgimist, magnetresonantstomograafiat (MRI), kompuutertomograafiat (CT), koronaarangiograafiat.

    Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi ägeda reumaatilise palaviku kahtlusega. Selle konkreetse haiguse kinnitamiseks on vaja analüüse:

    • uriini üldine analüüs neerukahjustuste välistamiseks streptokoki poolt;
    • vere biokeemiline analüüs põletiku markerite tuvastamiseks - C-reaktiivne valk (CRP), fibrinogeen, mõned globuliinide fraktsioonid;
    • spetsiaalne streptokoki antikehade vereanalüüs - antistreptolüsiin-O, antistreptokinaas, antihüaluronidaas;
    • kurgu määrimise uurimine BSA nakkuse kinnitamiseks;
    • üldine vereanalüüs põletikulise protsessi tuvastamiseks - suurenenud ESR, leukotsütoos, leukotsüütide valemi nihkumine vasakule.

    Vaatlus, ravi põhimõtted

    Ideaalne on see, kui beebiga ema saab pidevalt jälgida üks arst. Niisiis, seda on lihtsam jälgida ja registreerida: ajatekst, dünaamika, haiguse olemus. Ja edasist ravitaktikat on lihtsam kindlaks määrata..

    Kui müra on kahjutu, tuleb korrapäraselt jälgida üks kord aastas: konsulteerida ja läbi viia Echo-KG. Aja jooksul võivad lapsed elada normaalset eluviisi: tegeleda tantsimise, spordi, ujumisega jne..

    Eriti rasketel juhtudel valitakse terapeutilised meetodid iga imiku jaoks eraldi. Valige üks kahest ravimeetodist:

    Konservatiivne on:

    • pärsivad autoimmuunreaktsiooni - mittesteroidsed põletikuvastased ravimid;
    • südamepuudulikkus kõrvaldatakse - neurotroofsed ravimid;
    • patogeensed bakterid tapavad - antibiootikumid;
    • tugevdab veresooni - angioprotektorid.

    Kirurgiline - kui haigus kiiresti progresseerub, on näidustatud kirurgiline sekkumine.

    Kas südame nurin on ohtlik? Proovime selle välja mõelda.

    Kõik mürad pole ohtlikud, vaid ainult need, mis põhjustavad südame töö tõsiseid häireid. Kui uuring ei tuvastanud tõsiseid tervisehäireid, pole muretsemiseks põhjust.

    Ainult ohutuse tagamiseks on vaja teha igal aastal ennetavaid uuringuid, dünaamikas südame ultraheli.

    Kuid kui müraga kaasnevad kaasnevad sümptomid: naha sinisus, vähene kehakaal, halb söögiisu jne, näitab see selgelt haigust. Ilma õigeaegse ravita võib kõik kurvalt lõppeda..

    Tähtis:

    • külastage õigeaegselt kardioloogi;
    • läbima eksamid, mis jälgivad beebi seisundit;
    • järgige rangelt kõiki arsti ettekirjutusi.

    Kui on vaja operatsiooni, tehke see kohe. Kuna nad määravad selle välja erandjuhtudel, sõltub elu sellest..

    Soovitused müra ilmumise kohta, mida ei tohiks teha?

    1. Ärge ravige ennast.
    2. Paanika.
    3. Te ei saa aega maha tõmmata, oodake, kuni kõik laheneb iseenesest, enneaegne ravi võib põhjustada pöördumatuid tagajärgi ja isegi surma.
    4. Ärge jätke külastamata arsti ja ärge järgige tema soovitusi.
    5. Te ei saa last ARVI-le paljastada ja külma saada.
    6. Ema peaks jälgima oma tervist, et mitte last tahtmatult nakatada: puhastage suuõõne õigeaegselt, pange haiguse korral mask peale, hoidke nakkuse vältimiseks teisi pereliikmeid lastele kättesaamatus kohas..
    7. Te ei saa kunstlike segudega toituda, proovige imetamist korraldada, see on oluline.

    Kui teie vastsündinud lapsel on südame nurisemine, ärge kiirustage paanikas staasi. Sest enamasti on neil funktsionaalne (ohutu) iseloom.

    Isegi kui teie lapsel on kaasasündinud südamehaigus, ärge heitke meelt, vaid pigem visake kogu oma probleem probleemi lahendamiseks. Edukaid operatsioone teevad isegi väga pisikesed patsiendid, ilma et neil oleks tulevikus negatiivseid tagajärgi: nad lähevad kooli, lähevad ülikooli, saavad oma lapsed, elavad normaalset elu!

    Oluline On Olla Teadlik Vaskuliit