Mida tähendab vastsündinu ja üle ühe aasta vanuse lapse südame nurin: põhjused ja raviskeem

Laste südame nurisemised ei tähenda alati tõsist probleemi peamise inimese organiga. Ainult spetsialist saab kindlaks teha, kas ema ja isa peaksid muretsema. Pärast lapse südamerünnaku kuulamist teavitab lastearst vanemaid ja teeb ettepaneku viia läbi täiendav uuring selle probleemi kohta. Oleme oma ülevaates kogunud põhjalikku teavet südametemurdmise põhjuste ja tagajärgede kohta.

Ainult spetsialist saab kindlaks teha müra põhjuse lapse südames

Mida võib tähendada südame nurin?

Meditsiinistatistika näitab, et vastsündinu südames on ülemääraseid toone igal kolmandal uuritud imikul. Millised nad on? Kui veri läbib südamelihase ja tekib veresoonte ahenemine või mõni muu anomaalia, moodustuvad helivibratsioonid. Arst kuuleb neid vastsündinul südamelöökide vahel. Müra jaguneb kolme kategooriasse: patoloogilised, omandatud ja funktsionaalsed, mida muidu nimetatakse süütuks müraks..

Patoloogilisi või kaasasündinud nurinaid diagnoositakse alates sündimise hetkest. Probleemi ilmnemine on seotud raseduse ajal müokardi alaarenguga. Mürad iseenesest pole nii ohtlikud kui nende mõju südame tööle. Lastel omandatud müra saab tuvastada hilisemas eas - näiteks 2-aastaselt võib neid seostada varasema nakkuse või reumahooga.

Lastearstid märgivad, et "süütu müra" moodustub lapse intensiivse kasvu ajal ja see toimub erinevatel perioodidel: 1. kuust aastasse, 4. – 7. Eluaastani, 11. – 12. Ja kuni 15. eluaastani. Need jagatakse vastavalt südametsükli faasidele süstoolseks ja diastoolseks.

  • Süstoolne nurisemine toimub siis, kui vatsakese kokkutõmbumine toimub ja veri surutakse sellest välja ebaharilikult kitsendatud avasse. Kuulati oreli ülaosas, jagunedes orgaaniliseks ja funktsionaalseks. Orgaanilised süstoolsed toonid kõlavad järsult, lähevad lainest südamest kaugemale, antakse skaalale. Funktsionaalseid süstoolseid helisid kuuletakse pehmemalt, summutatud, ühtlaselt. Interikulaarse ja kodade vaheseina vaheseina või klapi anomaalia poolt esile kutsutud süstoolne nurin.
  • Diastoolne nurisemine kuuleb vere sisenemisel vatsakesse. Lastearst näitab diagnoosimisel müra olemust, keskendudes nende faaside eraldumisele. Leitud müksoomi, trikuspidaalklapi suhtelise stenoosi ja stenoosi korral. Võib tähendada kaasasündinud väärarengut, harvem pulmonaalset hüpertensiooni. Klassifitseeritakse varaseks, hiliseks ja keskmiseks.

Miks südames pole müra?

Uurides laste patoloogiliste toonide probleemi, avastasid kardioloogid mitut tüüpi kõrvalekaldeid, mis selgitavad, miks ebaõnnestumine ilmneb. Pikad uuringud on võimaldanud koostada täieliku loetelu muudatustest, mis hõlmavad südameklappide, südamelihase, aukude kõrvalekaldeid. Anomaaliaid esindavad omakorda erinevad lokalisatsioonid:

  • südameklappide kõrvalekalded: kopsuarteri stenoos, trikuspidaalklapi, aordi ja mitraalse, trikuspidaalse klapi puudulikkus ning aordi või mitraalse regurgitatsioon (vastupidine verevool);
  • ebanormaalne avamine toimub kodadevahelise vaheseina ja avatud arterioosjuha defektide tõttu;
  • südamelihase anomaalia on kaasasündinud väärarenguga ja omandatud põhjustel (kõrge vererõhk, müokardiinfarkt, südamepuudulikkus).

Kuid ainult anomaaliate korral ei lõpe haiguse kõigi põhjuste loetelu. Süüdlasteks on sageli järgmised haigused:

  • kaasasündinud väärareng, mis on seotud segmentaalse aordi valendiku ahenemisega (koarktatsioon);
  • pärilikult moodustatud täiendav akord;
  • osakondade hüpoplaasia (sageli vasakul);
  • endokardiit;
  • südame müksoom (südame pehmete kudede healoomuline kasvaja, diagnoositakse harva);
  • Falloti tetraloogia.

Müra on kuulda ka hemodünaamika ajal, kui verevoolu kiirus on häiritud. Kuid kõiki neid tegureid seostatakse häiritud verevooluga, mis tekitab müra. Kardioloogid klassifitseerivad need helinähtused lokaliseerimise, olemuse ja päritolu järgi. Mõjutage kõrvalekaldeid südame nurisemise ja lapse keha vanusega seotud omaduste kujul.

Kuidas mõjutab vanus südame nurinat??

Vanemate jaoks on oluline teada, et igas lapsepõlves on võimalus puutuda kokku ebameeldiva nähtusega. Pärast mitmete arenguetappide läbimist muutub beebi kardiovaskulaarne süsteem, püüdes jõuda täiskasvanud organismi arengutasemele. Protsess on loomulik, kuid mõnikord silmitsi asjaoluga, et veresoonte pikkuse ja südame mahu suurenemine ei lange kokku lapse keha üldise kasvuga. Sama pilt ilmneb ka keha kasvu südame-veresoonkonna süsteemi arendamisel. Mis juhtub lapse südames teatud vanuses?

Vastsündinu periood

Vastsündinu uurimisel on kohustatud müra kuulama neonatoloog. Nende lihtne avaldumine on omane kõigile lastele ja on seotud lapse vereringesüsteemi ümberkorraldamisega. Lootele iseloomulik otsene verevool aordi ja kopsuarteri vahel lõpeb. Spetsialisti peamine ülesanne on kuuldud probleem õigesti tuvastada ja õigeaegselt tuvastada puudus. Statistiliste hinnangute kohaselt sünnib umbes 1,5% imikutest sünnidefektidega.

Kaasasündinud väärarengute välistamiseks on näidustatud südame kuulamine, sealhulgas vastsündinu

1-12 kuud

Kui lapse uurimine sünnitusmajas ei tekitanud neonatoloogi juures ärevust, saab lastearst kuu aja pärast müra kuulata. Sarnane probleem pärast kuu vanust, kui sünnidefektid pidid kaduma, tähendab tõsist diagnoosi 5-6 kuud. Naha tsüanoos, õhupuudus, arengu hilinemine, mis on täheldatud üheaastasel lapsel või esimese aasta jooksul, viitab südamepuudulikkusele. Ülalkirjeldatud sümptomiteta müra klassifitseeritakse funktsionaalseks, mis kaob koos lapse kasvuga.

1-2 aastat

1-aastastele lastele tehakse universaalne rutiinne uuring südamevaevuste väljaselgitamiseks. Sel ajal tuvastatud lisatoonid võivad olla põhjustatud suurenenud lapse ärevusest või kiirest kasvust. Võib-olla ei pidanud arst varem rikkumist tähtsaks. Reeglina on 95% selles vanuses tuvastatud mürast seotud ohutu funktsionaalse väljanägemisega, kuna defekt diagnoositakse suure täpsusega palju varem.

2-3 aastat

Periood, mille jooksul kardioloog jälgib südame nurinat iga 3. beebi. Järsku tekkivate lisatoonide selgitamine on eksamiga kaasnevate teguritega. Laps jooksis enne läbivaatust palju või tema temperatuur veidi hüppas või oli ta enne arsti külastamist murelik ja väga mures.

Kui laps jooksis või mängis enne testi aktiivselt, võib see tulemusi mõjutada.

5–7-aastane

Kardioloogid omistavad 5-7-aastastele koolieelikutele müra healoomuliseks, mis ei põhjusta erilisi muret tekitavaid toone, mis näitab nende välist olemust. Tahke füüsiline aktiivsus, ärevuse tunne, palavik, hüpertüreoidism võivad põhjustada selliseid ilminguid südames. Kui vanemad kõrvaldavad lapse elust negatiivsed tegurid, kaovad patoloogilised toonid..

10–12-aastased

Noorukieas 10-12 aastat ja puberteedi algust tähistavad väikesed funktsionaalsed toonid, isegi kui nad varem ei ilmunud. Veresoonte kasv on laiuse ja pikkusega, kuid see on ebaühtlane.

Kuidas diagnoositakse patoloogilisi toone??

Diagnoosimine nõuab põhjalikke uuringuid, et arst saaks negatiivseid tegureid välistada või neid täpselt tuvastada. Haiguse õigesti tuvastatud süüdlased võimaldavad spetsialistil koostada väikese patsiendi jaoks täielik ja pädev raviplaan. Esmakordse saatekirja kardioloogi kontrollimiseks väljastab lastearst. Diagnostilised tehnikad hõlmavad järgmist:

  1. Kuulamine.
  2. EKG (elektrokardiogramm).
  3. Rindkere röntgen.
  4. Ehhokardiogramm, mis annab südame kolmemõõtmelise pildi, mis võimaldab teil müra põhjuse suure täpsusega kindlaks teha. Lisaks saab arst määrata rõhu kambrites ja verevoolu kiiruse.
  5. Ultraheli organ.
  6. Spetsiaalse aine kasutuselevõtt röntgenikiirte jaoks (angiokardiograafia). Kaadrite sari.
  7. Kateteriseerimine, mille eesmärk on uurida südame struktuure ja elundi verevarustust.
  8. Vereanalüüs südame talitlust mõjutavate haiguste tuvastamiseks.
Patoloogia diagnoosimiseks võib olla vajalik vereanalüüs

Röntgen ja EKG ei avalda funktsionaalseid toone, seetõttu pöörduvad spetsialistid südame ultraheli poole. Vanemate jaoks on oluline tagada, et väikest patsienti jälgib üks arst. Patsiendi sellise juhtimisega saab arst näha haiguse täielikku pilti, registreerida toimuvad muutused; vajadusel muutke ravi taktikat õigeaegselt.

Müra ravimeetodid

Pärast haiguse põhjuse väljaselgitamist hakkab arst välja töötama raviplaani. Südame lihaste ja ventiilide kaasasündinud väärarengute diagnoosimisel hospitaliseeritakse laps haiglasse. Mõnikord võib patsiendile näidata operatsiooni.

Kui patoloogia ei ole nii tõsine ja ei ohusta beebi elu, viiakse ravi läbi ravimitega. Lastele, kelle patoloogilisi toone seostatakse peaorgani struktuuriliste tunnustega, on kirurgia vastunäidustatud. Neil on kasulik võtta ravimeid, mis tugevdavad ja toetavad südamelihast.

Patoloogia, mis on tekkinud pärast mis tahes haigust, nõuab kehalise aktiivsuse vähenemist. Ületreening võib suurendada südame koormust, mis toob kaasa tüsistusi. Südamehaiguste vältimine aitab ennetada teatud spordi- või kehalise kasvatusega seotud probleeme..

Pöördugem lastearsti arvamuse poole, mis on paljude emade seas populaarne ja armastatud. Südame patoloogia teemat tõstatav Komarovsky palub oma vanematel mitte eelnevalt muretseda, vaid külastada arsti ja kuulata tema soovitusi.

Pidage meeles, et beebi südame müra ei tähenda, et ta on tõsiselt haige, sageli on need seotud tema keha kiire kasvuga. Kui lastearst pärast müra kuulamist kahtleb nende kahjutu olemuses, peaksite minema kardioloogi ja viima läbi beebi üksikasjaliku uurimise.

Lapse südamerütm põhjustab

Kohtumisel ütles arst, et lapse südame piirkonnas on kuulda müra? Ärge paanitsege, südamehäired ei ilmne imikutele arengupatoloogiate olemasolu tõttu alati. On palju võimalusi, kui arst kuuleb lapse südame piirkonnas ebaharilikke helisid. Vaatame, millal on kiireloomuline tegutseda, millal on mõistlik läbi viia täiendavad uuringud ja mis võib põhjustada lapsel südame nurinat?

Statistika kohaselt kuuleb südame nurinat umbes 90% -l vastsündinutest. Nõus, muljetavaldav tegelane? Õnneks, kui arstid ütlevad, et lapsel on müra, tähendavad nad enamasti funktsionaalseid või süstoolseid nurinaid. Nende esinemist seostatakse täiendavate takistuste olemasoluga südame anumates - elastsed akordid, mis näevad välja nagu stringid, või trabeekulite moodustised, millel on lihaseline struktuur, mis ei kanna mingit funktsionaalset koormust.

Asudes verevoolu rajal, vibreerivad nad müra. Sel juhul on müra tavaliselt pehme või muusikaline, mis muutub südame löögisageduse suurenemisel teravamaks. Näiteks kehatemperatuuri tõusuga või pärast pikka jalutuskäiku, liigset põnevust ja nutmist.

Täiendavad akordid ja trabeekulud ei kahjusta lapse keha ega mõjuta tema elukvaliteeti. Seetõttu pole funktsionaalne müra ohtlik. See ei vaja erikohtlemist ega ole üldse muretsemiseks - vanusega möödub see enamasti jäljetult. Kuid rahulikuks peaksid vanemad regulaarselt kardioloogi külastama ja südame ultraheli tegema. Funktsionaalne müra pole ehhokardiogrammil praktiliselt nähtav.

Ohtlikud on orgaanilised või patoloogilised mürad. Nende arste nimetatakse ka diastoolseteks. Neid seostatakse südamehaiguste või väärarengutega. Patoloogiline müra jagatakse kaasasündinud ja omandatud. Kaasasündinud nurinad esinevad lootel isegi emakas, neid seostatakse südame- ja veresoonkonna väärarengute tekkega ning omandatud nurinad avalduvad selliste haiguste korral nagu gripp, reuma, tonsilliit, sarlakid ja muud.

Patoloogilise müraga imikutel on sageli kõik südamehaiguse sümptomid - see on naha kahvatus ja sinisus, südame löögisageduse suurenemine isegi kergete koormuste korral, õhupuudus, füüsilise arengu mahajäämus, väsimus ja halb söögiisu. Lapsel on sageli nohu, SARS ja kopsupõletik. Müra võib olla nii intensiivse ja jämeda, kui ka aeglase ja leebe ning mõned kruustised ei pruugi üldse müra tekitada.

Patoloogilisi südame nurisemisi leidub igat tüüpi uuringutes. Enne diagnoosi tuleks välistada beebi tugev füüsiline koormus ja stress. Te ei saa talle oma äranägemise järgi südamest ravimeid anda. Uuringute tulemuste põhjal võib kardioloog välja kirjutada ravimi või operatsiooni. Te ei tohiks paanitseda ja keelduda kirurgilisest ravist - südameoperatsiooni tänapäevane tase on kõrgel tasemel. Tänapäeval teostavad kirurgid edukalt operatsioone isegi embrüote südames. Prognoosid on enamasti soodsad.

Lastel esinev kaasasündinud südamehaigus on avatud arterioosjuha olemasolu 3 kuu vanuseks. Et mõista, mis on avatud arteriaalne kanal, peate teadma vereringesüsteemi struktuurilisi iseärasusi. Kuni 1-aastastel imikutel võib selle süsteemi ümberkorraldamise tõttu tekkida südame nurinat. Emakas ei hinga loode kopsude kaudu, hapnik siseneb ema verre nabanööri kaudu.

Loote veri voolab läbi avatud arterioosjuha, mis ühendab kopsuarteri ja aordi, ja avatud ovaalse aknaga, mis on vasaku ja parema aatriumi vaheline ava. Pärast sündi, niipea kui laps teeb esimese hingetõmbe, sirgendatakse tema kopsud ja lõigatakse teda emaga ühendav nabanöör.

Beebi hakkab iseseisvalt hingama ja tavaliselt juba 2–7 päeva pärast sündi peaksid lahtised arteriaalsed kanalid lakkama. Kui need jäävad kuni 3 kuud pärast sündi, diagnoosivad arstid kaasasündinud südamehaigusi. Kui kanalid on väikesed, saavad need esimese eluaasta lõpuks sulgeda..

Igal teisel vastsündinul on avatud ovaalne aken funktsioneeriv kuni aasta. Kõige sagedamini toimub selle täielik sulgemine 2-3 aasta vanuselt. Avatud ovaalne aken on südame väike kõrvalekalle, mitte kaasasündinud väärareng. Seda iseloomustab müra puudumine ja see ei mõjuta lapse arengut, kuna sellel on klapp. Lisaks on atriaalse rõhu erinevus ebaoluline ja seetõttu ei saa avatud ovaalses aknas olla keerise verevoolu.

Südame müra võib olla erinev: puhub, plaksutab, on pehme ja sarnaneb isegi "kassi nurrumisega". Kogenud kardioloog saab müra olemuse järgi kindlaks teha, kas need on funktsionaalsed või patoloogilised. Lapse südamerünnaku põhjuse täpseks kindlaksmääramiseks tuleb teha ultraheliuuring ja ehhokardiogramm. Nende uuringute tulemused annavad kõige täpsemat teavet südame ja suurte veresoonte struktuuri kõrvalekallete, verevarustuse seisundi, plekkide olemasolu, täiendavate struktuuride ja müokardi kontraktiilsuse kohta.

Imikute vanematel, kellel on diagnoositud südamerütm, on oluline meeles pidada, et see ei ole paanika põhjus, vaid võimalus regulaarselt käia kardioloogi juures.

Lapse südamerütm põhjustab

Teil on õnnelik sündmus: olete saanud lapsevanemateks! See on tõeliselt ilus. Kuid äkki on teie ärevustunne kaetud tunnete ja hirmude lainega. Teie lapsel on südame nurisemine. Kuidas sellega toime tulla? Räägi sellest koos.

Kust müra tuleb?

Süsteemis suletakse ventiilid ja kogunenud veremaht väljutatakse anumatesse. Parema ja vasaku vatsakese väljavoolutraktid on samuti varustatud ventiilidega. Ventiilide kooskõlastatud töö viib südame helide moodustumiseni. Kuid mitmel põhjusel, mis on süütud või patoloogilised, võib müra tekkida pauside vahel..

Klassifikatsioon

Lapse süda nuriseb

Lapse mitmesuguseid südamemurrete saab ühendada mitmeks klassifikatsiooniks. Eraldage süütu või funktsionaalne ning patoloogiline või orgaaniline müra. Süütud mürad ei ole haiguse tunnused, vaid võivad kajastada ainult südame-veresoonkonna süsteemi ümberkorraldamist erinevatel vanuseperioodidel.

Patoloogilise müra esinemine võib näidata lapse mingisuguse patoloogia esinemist. Samuti eristatakse kaasasündinud ja omandatud müra. Kaasasündinud müra tuvastatakse sündides ja see püsib teatud aja või terve elu. Omandatud müra ilmneb teatud aja pärast haiguse, vigastuse või muu põhjuse tagajärjel..

Müra põhjused

Avatud arterioosjuha

Miks tekib lapsel südamerütm? Nende põhjused võivad olla väga erinevad. Need võivad aja jooksul ilmuda ja kaduda. Treening, ärevus, vere reoloogiliste omaduste muutused, kehatemperatuuri tõus, kilpnäärme funktsiooni suurenemine võivad viia tõsiasjale, et lapse südames võib kuulda funktsionaalset müra. Imiku süütu südame nurin võib tekkida vereringe ümberkujundamise tõttu.

See peegeldab lapse keha südame-veresoonkonna süsteemi kohanemist emakavälistes tingimustes töötamiseks. Mürad beebi südames võivad näidata botallalüli järkjärgulist sulgemist, mis toimis sünnieelsel perioodil. Lapse funktsionaalset süstoolset nurinat võib täheldada ka intensiivse kasvu perioodil, kui lihaskoe ja klapipeenarde kasvukiirus ei sobi kokku. Füüsiline aktiivsus võib provotseerida selle tugevnemist, kuid see ei mõjuta südame ja keha kui terviku toimimist, segamata lapse arengut, nagu võiks eeldada.

Avage ovaalne aken

Süütu müra põhjused võivad olla nn väikesed südame anomaaliad. Neid nimetatakse väikesteks anomaaliateks, kuna need ei kahjusta südame tööd ega mõjuta lapse heaolu. Nende hulka kuuluvad avatud ovaalne aken, kodade vaheseina aneurüsm, intertrikulaarne vaheseina aneurüsm, ebanormaalsed trabeekulid, vasaku vatsakese trabekulaaride ülejääk, vasaku vatsakese täiendavad ja ebanormaalselt paiknevad papillaarsed lihased, vasaku vatsakese väljavoolutrakti deformatsioon, nõtkumine, alaarenenud ventiilide asümmeetria.

Patoloogiliste müradega olukord on pisut erinev. Nende esinemise põhjused on mitmesugused orgaanilised muutused kardiovaskulaarsüsteemi struktuuris. Aatriumi ja vatsakesi ühendavate atrioventrikulaarsete avade läbimõõdu kitsendamine, samuti parema ja vasaku vatsakese erituselundite kitsendamine võib põhjustada orgaanilist või patoloogilist funktsionaalset müra.

Aordiklapi puudulikkus

Klapiaparaadi puudulikkuse tõttu võivad lapsel tekkida ka patoloogilised südame nurinad. Sellistes olukordades ei sulgu klapi klaasid täielikult ning luuakse tingimused vastupidiseks verevooluks ja müra tekkeks. Parema ja vasaku vatsakese, samuti parema ja vasaku aatriumi vahelise side olemasolu võib põhjustada orgaanilist müra. Mõnel lapsel ei pruugi botallalüli olla suletud.

Sel juhul ei toimu lapse süstoolses nurises südames vastupidist arengut. Orgaanilise müra kõige ebameeldivam põhjus võib olla kardiovaskulaarsüsteemi struktuuri mitmete defektide esinemine. Selliste südame-veresoonkonna süsteemi arengu kõrvalekallete näideteks isegi sünnieelses perioodis võivad olla triaad, tetraad ja Fallot pentad. Sellised seisundid põhjustavad reeglina mitte ainult müra ilmnemist, vaid ka südamepuudulikkuse arengut.

"Loll" oht või mida otsida

Kodade vaheseina defekt

Müra puudumine ei tähenda alati, et lapsega kõik korras oleks. Seetõttu peaks esimesel eluaastal lapse üle uurima lastearst, kes võib järgmisel uuringul märgata, et midagi on valesti, ja saata väike patsient edasiseks uurimiseks. On niinimetatud "vaigistamise" defekte, mille võib auskultatsiooni abil uurimise ajal vahele jätta. Kodade vaheseina defekt, vaheseina vaheseina defekt, avatud arteriaalne kanal läbimõõduga kuni 2 mm ja muud hälbed ei pruugi olla auskultatiivsed.

Mis peaks sellistel puhkudel hoiatama vanemaid ja arsti? Kõik need “vaigistavad” vead ei saa lapse heaolu mõjutada. Kuid kui laps kaebab valu piirkonnas südame piirkonnas, mis on levinud vasakule käele ja rinna vasakule küljele, ei talu ta tavalist igapäevast koormust, nahk on tsüanootiline ja turses, rind on ebahariliku kujuga ja kehatemperatuur tõuseb ilma nähtavata põhjused, mida tasub kaaluda.

Südame nurisemise diagnoos

Imiku südame esimene kuulmine algab kohe pärast sündi. On olukordi, kus beebi südames tekkivat müra ei kuule kohe pärast sündi, vaid see ilmub alles kuu aja pärast, mis näitab lapse kardiovaskulaarse töö ümberkorraldamist. Pärast neonatoloogi läbivaatust satuvad väikesed patsiendid lastearstide järelevalve alla. Samuti peavad nad skarletiga patsiendi südant regulaarselt uurima ja kuulama.

Süütud ja patoloogilised mürad reeglina erinevad üksteisest. Patoloogilisi iseloomustab „jäme” temb, mõnikord võib neid isegi kaugelt kuulda. Nad võivad levida rinna pinnale. Elektrokardiograafiline uuring võib näidata südame kõrvalekaldeid, mis ei esine kunagi süütute mürade korral. Lisaks kuuldavatele helidele on ka „vaigistamise” defekte, mida saab tuvastada ultraheli diagnostika abil..

Lisaks ultrahelile võib kasutada ka kompuutertomograafiat, mõnikord ka kontrastset, magnetresonantstomograafiat. Võite loetleda ka keerukamad diagnostilised meetodid, näiteks südameõõnsuste kateterdamine, veresoonte kontrastaine uuring, kuid need kõik on üsna kallid ja nõuavad patsiendilt liikumatust ning väikestel patsientidel on see peaaegu võimatu.

Vaatlus, vaatlus ja vaatlus uuesti

Arsti tähelepanekud

Mürad vastsündinud lapse südames võivad aja jooksul kaduda, kuid võivad vastupidi suurendada dünaamikat. Mõnikord võib lapse ebapiisav uurimine põhjustada kehalise tegevuse põhjendamatut piiramist. Soovitav on, et teie last jälgiks üks spetsialist, kes suudab lapse seisundit aja jooksul jälgida.

Mingil juhul ei tohiks neid patsiente järelevalveta jätta, tasub regulaarselt jälgida nende kardiovaskulaarsüsteemi seisundit. Isegi kui müra on süütu, see ei mõjuta südame tööd ja lapse üldist heaolu, ei saa te seda unustada.

Vereringesüsteemi ümberkorraldamine, keha kiire kasv võib viia tõsiasja, et süütu müra muutub patoloogiliseks ja olukorda ei märgata õigel ajal. Seetõttu on kõigepealt teie, kallid vanemad, huvides aidata lapsel areneda täiesti normaalselt ja kui teil on mingeid küsimusi õigel ajal, võtke vastu tema otsus.

Mis siis, kui lapsel on süda nuriseda?

Lapse südame nurinat saab tuvastada füüsilise läbivaatuse teel. Selle sümptomi diagnoosimine on vanematel murettekitav. See pole aga põhjus paanika kohe alistumiseks. Müra võib olla nii tõsise haiguse sümptom kui ka funktsionaalne kõrvalekalle. Peamine on järgida kõiki arsti soovitusi täiendava uuringu või ettevaatusabinõude kasutamise kohta.

Mis see on

Süda on inimese üks olulisemaid organeid. See vastutab verevoolu eest, varustades sellega kõiki organeid hapniku ja toitainetega. Südame kontraktiilse tegevusega kaasnevad mitmesugused helid. Aatriumi ja vatsakeste klapide sulgemise helisid nimetatakse südamehelideks. Neid saab kuulda ilma spetsiaalse seadmeta..

Müra on lisahelid, mis tekivad südametoonide vahel. Südame helide intensiivsuse muutused ja erinevate mürade kinnistamine on märgid südame talitlushäiretest. Müra tekib verevoolu häirete korral - turbulents või voolukiiruse järsk muutus.

Miks tekib

Laste südamerünnaku peamised põhjused on järgmised:

  • südamehaigused (kaasasündinud või omandatud);
  • funktsionaalsed mürad;
  • põletikulised protsessid.

Kaasasündinud südamehaigused on müra kõige levinum põhjus. Diagnoosige haigus kohe pärast sündi või esimestel elukuudel. Sümptomiteks võivad olla õhupuudus, naha sinisus, pulsi puudumine alajäsemetes. See näitab, et süda pole õigesti moodustunud. Südamehaigused vajavad spetsiaalset ravi.

Funktsionaalsed murmud on murrad, mis on seotud südamesiseste struktuuride individuaalsete struktuuriliste tunnustega. Need peavad aja jooksul mööduma ega vaja ravi. Kuid peate pidevalt jälgima arsti.

Südame põletikulisi protsesse võib põhjustada kopsupõletik, sarlakid ja isegi tavaline tonsilliit. Nende põhjustajaks võib saada ka reuma. Põletik muudab ventiilide struktuuri ja häirib südant.

Tõsiste probleemide vältimiseks tuleks kardioloogi igal aastal kontrollida..

Diagnostika

Esialgne diagnoosimine on võimalik enne sündi - teisel trimestril. Raseda ema regulaarsel läbivaatusel pööravad arstid alati tähelepanu sellele, kas süda areneb korrektselt õigesti. Üksikasjalikum uurimine viiakse läbi pärast lapse sündi.

Selleks, et selle pärast mitte muretseda, peate paluma arstil kohe pärast sündi hoolikalt kuulata lapse südant ja korrata protseduuri kuu aja pärast.

Südame nurinuse diagnoosimiseks on kaks peamist meetodit:

Auskultatsioon ehk nn südame kuulamine on osa kohustuslikust eksamist lapse sünnist alates. See aitab tuvastada südame varajases staadiumis esinevaid häireid. Kuid auskultatsioon ei anna täpseid andmeid, kuna müra ei ole alati defektidega seotud ja mitte kõik helid pole defektide tunnused. Väikese patsiendi müra tuvastamisel on vaja saata üksikasjalik, põhjalik uuring.

Ultraheli abil saavad spetsialistid uurida südame struktuuri ja tuvastada arengu kõrvalekaldeid või defekte. Seade teeb kahemõõtmelisi või kolmemõõtmelisi lõike, määrab verevoolu veresoontes ja rõhu südamekambrites. Ultraheli abil saab arst defekti täpselt kindlaks teha ja valida meetodi selle kõrvaldamiseks.

Samuti võib juhtudel, kui on vaja üksikasjalikumat uurimist, kasutada kompuutertomograafiat, MRI-d ja muid meetodeid..

Kuidas jälgida ja ravida

Südame nurinat põdeval lapsel soovitatakse teha täielik kardioloogiline uuring. See aitab kindlaks teha sümptomi ohtlikkuse, valida ravi ja vaatluse taktikad. Kui müra on kahjutu, on vaja regulaarset jälgimist (uuring kardioloogi poolt, südame ultraheli). Vanusega võivad muutuda mõned südame ja ventiilide muutused. Parim on jälgida ühte arsti, ta suudab jälgida müra dünaamikat ja muutuste avaldumist. Kui müra on füsioloogiline, saab laps elada "täisväärtuslikku elu", sportida. Tervislik seisund ei piira beebi füüsilist ega emotsionaalset aktiivsust.

Südamehaigustega lapsed võib jagada mitmeks rühmaks:

  1. Esimene rühm koosneb kiireloomulistest defektidest, mis nõuavad viivitamatut kirurgilist sekkumist, et laps saaks ellu jääda. Kiireloomuline läbivaatus ja operatsioon. Pärast seda jälgivad kardioloogid tähelepanelikult tervislikku seisundit, viivad läbi operatsioonijärgset ravi. Taastumisperiood nõuab füüsilise tegevuse piiramist..
  2. Teises rühmas on lapsed, kellel on patoloogiaid, mida ei saa kirurgiliselt parandada. Rasked haigused võivad muuta operatsiooni võimatuks. Sellistel juhtudel osutab kardioloog toetavat ravi..
  3. Kolmandasse rühma kuuluvad vereringehäiretega lapsed. Selles olukorras on toimingust tulenevad riskid suuremad kui defekti endaga seotud riskid. Sellised patsiendid vajavad pidevat kardioloogi jälgimist. Arst määrab ravikuuri ravimite abil. Kuid haigus võib progresseeruda, siis tehakse operatsioon, kuid antud seisundi jaoks vastuvõetavas koguses.

Isegi kui arst on diagnoosinud südamehaigused, ei põhjusta see häiret ega paanikat. Kõigil juhtudel ei lahendata probleemi operatsiooni abil. Algstaadiumis, kergete haigusvormide korral, saate teha ainult ravimteraapiat.

Puuduvad universaalsed meetodid südamerütmi kõrvaldamiseks. Arst valib need iga patsiendi jaoks eraldi, võttes arvesse uuringute tulemusi ja patsiendi seisundit. Rõõmsameelsus, hea isu, sinisuse puudumine on head märgid. Müra välimus ei viita alati tõsisele patoloogiale, võib-olla on lapsega kõik korras. On vaja järgida ainult arsti juhiseid.

Mida tähendab lapses nurisev süda?

Mis on lapsel südame nurinat

Mürad on kõrvalised helid, mis tekivad siis, kui verevool muutub laminaarsest turbulentseks, näiteks siis, kui läbitakse kitsendatud looduslikke avasid või patoloogilisi sõnumeid südamekambrite vahel. Nende tuvastamine nõuab täiendavaid diagnostilisi teste, isegi kui laps tunneb end hästi ja pole kahtlaseid sümptomeid..

Müra on teatud klassifikatsioon. Tingimuslikust normist kõrvalekaldumise tüübi järgi on:

  • funktsionaalne müra. See esineb märkimisväärsel arvul lastel ja ei kujuta ohtu elule. Seda tüüpi müra on tingitud vereringesüsteemi ümberkorraldamisest. Lapse keha peab harjuma väljaspool ema keha toimima. Füsioloogilisi helisid tuvastatakse sageli lapse suurenenud arengu kriitilistel perioodidel: esimesel elukuul, kui gaasivahetus keskkonnaga algab mitte platsenta, vaid kopsude kaudu; umbes 3 aastat, kui hääleaparaat areneb aktiivselt, ilmneb võime iseseisvalt igapäevaelus teenindada; 7-aastaselt, kui närvisüsteemi areng jõuab uuele tasemele; noorukieas, 12-16-aastaselt, kui ilmnevad olulised hormonaalsed muutused;
  • orgaaniline müra. See ilmneb ebaõige südamefunktsiooni tõttu ja näitab kaudselt olemasolevaid defekte. Sel juhul on vaja läbi viia diagnostika, mille käigus on võimalik tuvastada kaasasündinud või omandatud südamehaigusi, mis esinevad peamiselt klapikahjustustega. Vajalik erikohtlemine.

Südame tsükli faasi põhjal eraldatakse süstoolne ja diastoolne nurin. Nende olemasolu saab kindlaks teha kohalik lastearst, laste kardioloog või südamekirurg.

Põhjused

Müra põhjused, mis ei ole seotud ventiilidefektidega, võivad olla järgmised:

  • vereringesüsteemi ja südamelihase moodustumise puudumine, mida sageli täheldatakse igakuisel lapsel;
  • kardiovaskulaarsüsteemi organite ebaühtlane kasv;
  • Rauavaegusaneemia.

Vastsündinu puhul võib müra põhjustada ka regurgitatsioon - vere pöördvool ühest südamekambrist teise või avatud aordikanali kaudu. See protsess näitab klapide mittetäielikku sulgemist või sünnieelsel perioodil toiminud anastomoosi mitte sulgumist. On võimalus, et tühimik kaob ise, kui laps natuke suureks kasvab. Avastatud regurgitatsioon viitab sellele, et laps vajab regulaarset füüsilist kontrolli.

Orgaanilise müra ilmnemise põhjused on järgmised:

  • kodade vaheseina defekt;
  • vatsakeste vaheseina defekt;
  • südameklappide arengu kõrvalekalded;
  • parema vatsakese vere väljavoolu rikkumine kopsuarterisse;
  • vasaku või parema vatsakese seina paksenemine;
  • endokardiit - põletikuline protsess südame sisemises voodris;
  • täiendava akordi olemasolu vasakus vatsakeses;
  • aordi valendiku kitsendamine selle konkreetses piirkonnas;
  • healoomuline kasvaja ühes atrias.

Lastel on müra kõige tõenäolisem südamepuudulikkuse ja müokardiinfarkti tõttu.

Diagnostika

Müra välimuse kindlakstegemiseks lapse südames ja mõistmiseks, miks see ilmnes, võite kasutada järgmisi uuringuid:

  • auskultatsioon - kuulamine stetoskoobi abil. Viitab füüsikalistele või kliinilistele diagnostilistele meetoditele. Südame auskulteerimine vastsündinutel toimub esimestel elupäevadel, normaalsed toonid peaksid olema selged ja puhtad. Uuringu tulemuste kohaselt võime eeldada kaasasündinud südamehaiguste, emakasisese hüpoksia, mööduva palaviku esinemist;
  • elektrokardiograafia - südame töö ajal tekkivate elektriliste signaalide uurimine. EKG eelised hõlmavad kasutusmugavust, kiireid tulemusi, tervisekahjustusi. Elektroodid kinnitatakse rinnale, nendega ühendatud seade registreerib kardiogrammi. Kardioloog peaks tulemused dešifreerima. Alla 1-aastased lapsed EKG ajal peavad swadled;
  • ehhokardiograafia - ultraheli meetod, mis võimaldab teil uurida südame ja selle ventiilide aparatuuri morfoloogilisi ja funktsionaalseid muutusi;
  • Doppleri ultraheli. See viiakse läbi samal viisil kui ultraheli. Spetsialist uurib südame kambrite ja ventiilide kaudu verevoolu kvaliteeti. Mõnikord paljastavad Dopplerograafia verehüübed südamelihase sees ja aordi - kopsuvereringe peamise anuma - talitlushäired;
  • rindkere röntgen on projektsiooniuuring, mille tulemuseks on standardpildi saamine. Seda saab kasutada südame laienemise diagnoosimiseks, klapi lupjumiseks..

Lastearst peaks kõik need uuringud suunama lapsele..

Ravi

Funktsionaalse iseloomuga patoloogilised helid ei vaja tavaliselt erikohtlemist. Vanusega kaob enamik neist iseseisvalt. Kui müra tuvastatakse noorukieas ja selle põhjustasid hormonaalsed muutused kehas, võib arst soovitada ajutiselt piirata kehalist aktiivsust ja vältida stressi..

Orgaanilise müra meditsiiniline taktika määratakse kindlaks põhjuste tõttu, mis neid põhjustas. Mõnel juhul on sobiv ravim. Selle eesmärk on maksimeerida kahjustunud südamefunktsiooni kompenseerimist. Lapsele on ette nähtud antimikroobsed ained, vitamiinide kompleksid, diureetikumid ja teised.

Sageli on ainus väljapääs operatsioon.

Toimingud on järgmised:

  • defektsete südameklappide asendamiseks;
  • kaasasündinud väärarengute kõrvaldamiseks;
  • kasvaja eemaldamine.

Samuti on järgmist tüüpi kirurgilisi sekkumisi:

  • avatud, kaasa arvatud rindkere avamine üldnarkoosis. Laps on ühendatud südame-kopsumasinaga. Kodade vaheseina defektist vabanemiseks kasutatakse avatud operatsioone;
  • suletud, mis viiakse läbi rinnaku punktsiooni kaudu ultraheli või MRI kontrolli all. Anesteesia on tavaline;
  • Röntgenikiirgus. Endovaskulaarne kirurgia on kaasaegse meditsiini noor valdkond. Arst pääseb vajalikesse tsoonidesse reiearteri kaudu, mille kaudu edastatakse spetsiaalne kateeter. Arst kontrollib oma tegevust röntgeniseadme abil. Pilt visualiseeritakse spetsiaalsel monitoril.

Pärast operatsiooni on laps mõnda aega intensiivravis, seejärel viiakse ta palatisse. Beebil on pikk taastumine, taastusravi kestab kuni 2 aastat. Sel perioodil on vaja kinni pidada meditsiinilisest-kaitserežiimist, mis hõlmab ennetuslike ja terapeutiliste meetmete kompleksi. Füüsiline aktiivsus peaks olema piiratud..

Südamehaiguste operatsioonist keeldumisega kaasnevad tüsistused: südamepuudulikkuse oht, suurem müokardiinfarkti või insuldi tõenäosus, kopsuturse. Südamehaigustega laste hingamisteede haigused lähevad sageli raskeks, lõppevad kopsupõletikuga.

Õigeaegne kirurgiline sekkumine võib eluiga märkimisväärselt pikendada ja selle kvaliteeti parandada. Operatsioonijärgsel perioodil on väga oluline järgida kõiki meditsiinilisi soovitusi.

Kas leidsite oma lapsest südame nurinat? - pole põhjust paanikaks

Günekoloogide sünnitusarstid hakkavad lapse südant kuulama isegi emakasisese arengu ajal. Enne sündi ei ole lapsel südame nurinat määratud. Arstid juhinduvad toonide kõlalisusest ja kontraktsioonide sagedusest, loote heaolu näitajatest, raseda tüsistuseta rasedusest.

Pärast sündi, vastsündinu esimesel päeval, uurib spetsiaalne lastearst sünnitusmajas. Suurtes perinataalsetes keskustes on spetsialiseerunud neonatoloogid. Need on pediaatrid, kes on spetsiaalselt koolitatud varases lapsepõlves esinevate patoloogiate, kaasasündinud haiguste diagnoosimiseks ja raviks. Nad viivad läbi beebi esimese auskultatsiooni, müra korral peavad nad selle põhjuse välja selgitama.

Sündroomi kirjeldus, kuidas tuvastada?

Mida tähendab südame nurin??

  • Süda koosneb neljast kambrist: 2 atriat ja 2 vatsakest. Nende vahel on ventiilid, need avanevad ja sulguvad pidevalt. Diastooli faasis täidavad nad omakorda verd. Ja tühi (leping) süstoli faasis. Südame süstoolid - mis see on?
  • Me nimetame neid toone koputuseks, kuid sellel on meditsiiniline termin - toon. Nende vahel on pausid - nn tuulevaikus. Neis võib kuulda ka üleliigseid helisid. Need võivad olla kahjutud, tervisele ja elule täiesti ohutud..
  • Kuid sageli on struktuuris ka kaasasündinud anatoomilisi kõrvalekaldeid, mis põhjustavad puude ja täiskasvanute tegevusetust pöördumatute tagajärgede ja isegi lapse surma korral. Kirurgilise sekkumise vajadus ei jäta mõtlemiseks aega, peate tegutsema.
  • Tuvastatav müra võib haiglas olla esimestel elupäevadel. Kui beebil on kerge funktsionaalne müra, peetakse seda normaalseks..

Järgmisena peate kodus hoolikalt jälgima, et beebil ilmneksid mittepatoloogilistele müradele iseloomulikud tunnused:

  1. õhupuudus, õhupuudus;
  2. sinine nahk;
  3. isutus, letargia;
  4. nõrk palpatsioon või pulsi puudumine.

Imikutel ei pruugi kaasasündinud mürad ilmneda kohe, vaid kahe või enama kuu jooksul. See võib viidata alaarengule või defektile (raseduse ajal).

Selliseid lapsi tuleks pidevalt kontrollida, eluohtlikkuse korral tehakse neile operatsioon.

Vanemlikud toimingud

Lapse jälgivad arstid peaksid mõtlema, kuidas käituda ja millist ravitaktikat valida. Vanemate ülesanne pole Jevgeni Komarovsky sõnul mitte neid segada, vaid igati panustada. Toimingu algoritm on üsna lihtne:

  1. Esmane müra tuvastamine. Tavaliselt juhtub see pediaatri määramisel fonendoskoobi kuulamise ajal. Tavaline arst ei pane diagnoosi ainult selle põhjal, mida ta on kuulnud, vaid selgitab lihtsalt, milliseid muudatusi ta on kuulnud, ja suunab saatekirja. Komarovsky soovitab mitte paanitseda ja mitte mingil juhul keelduda diagnoosimisest. Vanemad peaksid saama juhised EKG-le, südame ultrahelile, ehhokardiograafilisele uuringule, mõnikord ka MRI-le. Pärast nende kontorite ja spetsialistide külastamist koos mõõtmistulemuste ja graafikutega peate minema laste kardioloogi juurde.
  2. Orgaanilise müra kinnitus. Kui kardioloog järeldab uuringute põhjal, et tegemist on patoloogilise orgaanilise südamekahjustusega, võib ta välja kirjutada ravimid või operatsiooni. Kõiki soovitusi tuleks uuesti järgida ilma paanikata - südameoperatsiooni praegune tase on nii kõrge, et isegi emakas olevaid embrüoid opereeritakse edukalt. Prognoosid on enamasti väga soodsad..
  3. Funktsionaalse müra kinnitamine. Kui kardioloog ütleb, et müra on kahjutu, võite hingata kergenduse ohke, naasta koju ja elada nagu varem, jättes lapse üksi. Tõsi, kardioloogi on soovitatav mõnda aega siiski jälgida, külastades teda vähemalt kord kuue kuu jooksul dünaamika jälgimiseks - müra võib kaduda või ei pruugi kaduda.
  4. Müra eitamine. Ja seda juhtub sageli. Uuringud näitavad, et lapsel on kõik normaalselt, korduval kuulamisel kardioloog müra ei leia. Selles olukorras olevad vanemad ei pea skandaali lastel, kes kuulsid esimest korda müra. Eksam ei ole kunagi üleliigne.

Erinevad südame nurrumised

Müra vastsündinu südames võib olla: ohtlik (orgaaniline) ja mitteohtlik (funktsionaalne).

Ohtlik - ei ole südamehaiguste tagajärg:

  • ärge häirige vereringet;
  • on väiksemaid struktuurimuutusi;
  • elektrokardiogrammi ja ultraheli uurimisel näitavad uuringud normi;
  • ei mõjuta südame tööd.

Sageli provotseeritakse müra - südame-veresoonkonna süsteem, vereringe ehitatakse ümber, hakkab kohanema uue emakasisese eluga, sellest tulenevalt ka müra. Aja jooksul kaovad nad tavaliselt täielikult..

Ohtlik - see on kaasasündinud südamehaigus, see on seotud verevoolu rikkumisega.

Nad diagnoosivad seda sagedamini esimestel elupäevadel vastavalt järgmistele sümptomitele:

    nahal on sinakas varjund;

  • võib-olla õhupuudus, õhupuudus;
  • lapsed on väga nõrgad, arenguga mahajäänud.
  • Vibratsioonide olemasolu ei valmista tavaliselt muret. Paljudel imikutel võib müra tekkida isegi kuu aja pärast, pärast vereringe ümberkorraldamist. Järgnev patoloogia suurenemine on ohtlik nähtus.

    Kogu müra võib tinglikult jagada: diastoolne, süstoolne. Arvatakse, et vastsündinu südames olev süstoolne nurin võib olla funktsionaalse iseloomuga.

    Ja enamasti on diastoolsetel orgaaniline päritolu, st selle põhjuseks võib olla:

    • kopsu vaheseina aordi defekt;
    • parema või vasaku atrioventrikulaarse forameni stenoos;
    • aordikanal pole suletud;
    • kopsuarteri ja aordi ventiilide puudulikkus jne.

    Ohtlik

    Südame tõsiste patoloogiate korral võib olukord areneda mitmes suunas:

    1. Keegi opereeritakse kohe sisse.
    2. Kui operatsioon pole mingil põhjusel võimalik, kirjutatakse välja ravimid.
    3. Mõni registreeritakse lihtsalt kogu ülejäänud elu.

    Ohtlik

    Need moodustavad umbes 40%, ei häiri südamelihase tööd ega põhjusta vereringe muutusi. Need annavad tunnistust vereringe ja kogu südame-veresoonkonna muutumisest ja kohanemisest hilisemaks eluks.

    Kui rasedus- ja sünnitushaiglas olnud laps diagnoositi sellega, tähendab see, et ta registreeritakse lihtsalt laste kardioloogi juures ja teda jälgitakse. Ilma ühegi ravimita. See võtab ainult hoolt ja nõuetekohast hoolt. Mõne aja pärast võib olukord normaliseeruda, müra kaob täielikult või vastupidi suureneb.

    Laste kardiovaskulaarsüsteemi füsioloogilised ja anatoomilised tunnused

    Lapse südame järjehoidja algab loote arengu teisel nädalal kahest sõltumatust südameembrüost, mis seejärel sulanduvad kaelas asuvasse ühte tuubi. Alates raseduse teise kuu lõpust luuakse platsenta vereringe, mis püsib kuni beebi sünnini (kuni selle vanuseni toidab loode histotroofselt). Loote kardiovaskulaarsüsteemi eristatakse järgmise kolme moodustise toimimisega: ovaalne ava, arteriaalne ja venoosne kanal. Need on vajalikud liigse vere leevendamiseks ja südame töötamiseks hingamise ja madala rõhu puudumisel. Parempoolses aatriumis verevool ei segune täielikult, kuna madalama veeni koavast veri suunatakse ovaalse akna kaudu vasakusse aatriumisse ja seejärel vasaku vatsakese, samal ajal kui kõrgema veeni koava veri voolab läbi parema aatriumi parema vatsakese.

    Sündides kopsud sirgendatakse ja täidetakse verega, loote vereteed (Arantia ja arteriaalsed kanalid, ovaalne aken ja nabanööri jäägid) suletakse. Emakasisene vereringe on loodud vastsündinutel, vereringe väikesed ja suured ringid hakkavad toimima. Vasakus aatriumis tõuseb vererõhk selle suure koguse vastuvõtmise tõttu ja ovaalne aknaklapp sulgub mehaaniliselt. Ductus arteriosuse sulgemine toimub närvi-, lihaste- ja väändetegurite mõjul.

    Samal ajal on vastsündinu südamel mitmeid anatoomilisi ja füsioloogilisi tunnuseid. Vastsündinutel on süda suhteliselt suur ja moodustab 0,8% kehakaalust (umbes 22 g), täiskasvanutel aga 0,4%. Parempoolne ja vasakpoolne vatsake on ligikaudu võrdsed, nende seina paksus on 5 mm. Vanusega suureneb südame mass: kaheksa kuuga kahekordistub mass, kolme aastaga - kolmekordistub, kuue aasta jooksul suureneb see 11 korda. Anatoomiliselt asub vastsündinu süda kõrgemal kui vanematel lastel, mis on osaliselt tingitud diafragma kõrgemast seisust. Igas vanuses lastel on pulss sagedamini kui täiskasvanutel. Selle põhjuseks on südamelihase kiirem kontraktiilsus vagusnärvi väiksema mõju ja intensiivsema ainevahetuse tõttu. Vastsündinu normaalne pulss on 120–140 lööki minutis, samal ajal kui toitmine või nutmine tõuseb 160–200 löögini. Siis väheneb laste pulss vanusega järk-järgult. Karjumine, ärevus, palavik põhjustavad lastel alati südame löögisageduse suurenemist. Hingamisteede arütmia on iseloomulik laste pulsile: sissehingamisel muutub see sagedasemaks, väljahingamisel hõreneb.

    Välimuse põhjused

    Põhjus peitub mõnikord beebi vanuses, võib-olla: ohtlik ja mitteohtlik. Mõnikord põhjustavad anatoomilised moodustised emakasisese arengu ajal venoosse ja arteriaalse vere segu. Aja jooksul võivad nad kaduda, siis on see ohutu.

    Kuid kui nad teatud aja möödudes jäävad, näitab see südamepuudulikkust:

    1. Lastel avatud ductus arteriosus - ühendab aordi ja kopsuarteri. Nõuetekohase arengu korral peaks see sulguma pärast sündi 1,5–2 nädala jooksul. Isegi 2-3 kuu pärast peetakse seda lubatavaks, kui rohkem, siis on see juba kindlasti südamehaigus.
    2. Ovaalne aken - koda atria vaheseina vahel peaks sulguma esimesel elukuul. Kuid mõnikord jääb see avatuks kuni ühe aasta, kuid see peaaegu ei mõjuta verevoolu olemust.
    3. Venoosne kanal - anum, mis ühendab loote veenid (õõnes) nabanööriga. See peaks kaduma 1–2 tunni jooksul pärast sündi, kuid mõnikord jääb venoosne kanal alles.

    Orgaaniline müra - tõendid kaasasündinud väärarengute kohta.

    Klassifikatsioon ja peamised põhjused:

    1. Regurgitatsiooni mürad - ilmnevad koos verevoolu muutustega:
        süstoolne tüüp - põhjustatud trikuspidaal- või mitraalklapi puudulikkusest;
    2. diastoolne tüüp - ilmneb peamiselt klapi väärarengutega (kopsuarter).
    3. Paguluse müra - kuuleb vere väljavooluks kasutatavate avade vähendamisel:
        mitraalkitsendus - diastoolne iseloom;
    4. aordi suu stenoos, kopsuarter - sellel on süstoolne iseloom.
    5. Patoloogiliste anastomooside mürad - väärarengutes võib see olla:
        avatud kanal,
    6. vatsakeste defekt, kuid sagedamini kodade septa vahel.

    Keisrilõigetel on mõnikord negatiivseid tagajärgi vastsündinu tervisele ja elule ning pärast seda on sageli vaja arstiabi.

    Caesar on ette nähtud ainult elutähtsate näitajate jaoks, et päästa ema ja laps. Need on: hädaolukorras ja planeeritud.

    Igal juhul on sünnituse mehhanism moonutatud. Beebi kogeb: survet, peast paaviani. Sageli ühinevad arsti käed sellega. Seetõttu on selles olukorras vigastada lihtne.

    Naturaalse sünnituse korral elimineeritakse tõsised vigastused ja kohe käivituvad elulised päästikud:

    1. Laps pigistatakse läbi ema sünnikanali omakorda: pea, kõht, jalad. See aitab suruda ta lima kopsudest, sirgendada kopse, teha esimese hingetõmbe, et karjuda.
    2. Seetõttu toimub tserebrospinaalvedeliku väljutamine (seljaaju ja ka aju pesuvedelik) looduslikult.
    3. Sünnituse ajal visatakse vereringesse beebi hormoone, mis aitavad tal: hingata, imeda jne..
    4. Sünnituse ajal teeb laps: korduvaid pöördeid, paindumisi, keha laiendamist, vedeliku ringluse käivitatavaid mehhanisme.

    Keisrilõike abil viiakse laps välja suru olekus, mis tähendab, et käivitusmehhanisme ei rakendata täielikult. Sellepärast võib sellistel lastel olla eelsoodumus paljude vaevuste tekkeks. Südame nurin vastsündinul pärast keisrilõike ei ole erand.

    Vastsündinutel südame nurrumise peamised põhjused

    Tavapäraselt võib vastsündinu südamerikkused jagada kahte põhirühma:

    Räägime neist rühmadest eraldi..

    Funktsionaalne südame nurin

    See mürarühm on tingitud vastsündinu südame struktuuriomadustest ja tööst. Fakt on see, et emakas toimib loote kardiovaskulaarne süsteem täiesti erinevalt. Kuna platsenta täidab sündimata lapse toitumis- ja hingamisfunktsioone, suunatakse kõik loote verevoolud süsteemis olevast vereringest “magavate” või mittefunktsioneerivate kopsude väljajätmisele.

    Nendel eesmärkidel on mitmeid huvitavaid emakasiseseid seadmeid:

      Avatud ovaalne aken on parema ja vasaku aatriumi vahel väike auk, mille kaudu veri kopsudest mööda minnes läheb suureks vereringe ringiks.

    Botallovi avatud kanal on aort ja kopsutüve ühendav anum. Selle kaudu voolab veri, mis peaks kopsutüve kaudu minema kopsudesse, aordi kaudu kopsuvereringesse.

      Avatud venoosne ehk Arantsjevi kanal on anum, mis ühendab madalamat veenilava ja portaalveeni. Selle kaudu väljub jällegi venoosne veri, et magavatest kopsudest "mööda minna".

    Vahetult pärast sündi ei saa sellised pikaajalised seadmed korraga kaduda. Seetõttu toimivad need osaliselt isegi pärast sündi, luues väga funktsionaalse südame. Arantsjevi ja Botallovi kanalite sulgemine toimub keskmiselt kahe nädala kuni kahe kuu jooksul, avatud ovaalne aken võib kesta palju kauem - kuni kaks aastat.

    Mõnel juhul võib avatud ovaalne aken minna täiskasvanueasse, tehes nimekirja mõne teise anatoomiliste tunnuste rühma kohta - väikesed südame arengu anomaaliad või MARS.

    See on rühm minimaalseid muutusi südame struktuuris, mis hõivavad teatava piiri seisundi normi ja patoloogia vahel. Nende hulka kuuluvad südame kodade, põhianumate ja elundi klapiaparatuuri struktuuris esinevad väikesed kõrvalekalded võrreldes populatsiooni keskmiste väärtustega:

  • avatud ovaalne aken;
  • kodade vaheseina aneurüsm;
  • laienenud Eustachia klapp;
  • mitraalklapi prolaps (MVP);
  • trikluusklappide prolaps (PTC);
  • täiendavad või ebanormaalsed akordid südame vatsakeste õõnsustes;
  • kõrvalekalded suurte laevade - aordi, kopsutüki - läbimõõdus.
  • Tavaliselt ei mõjuta MARS vereringet ega inimeste tervist. Enamasti on sellised minimaalsed muutused südame ultraheliuuringu juhuslik leid. Mõnel juhul võivad need või muud väikesed südame arengu kõrvalekalded põhjustada südame nurinat, mille kuulmise järel saadab arst lapse uurimiseks.

    Patoloogiline südame nurisemine

    Selle müra rühma põhjustavad teatud südamepuudused - kaasasündinud või omandatud. Mis puudutab vastsündinud lapse patoloogilisi nurinaid, siis enamikul juhtudest räägime kaasasündinud südamedefektidest, kuna omandatud defektidel lihtsalt pole aega vastsündinu 28 päeva jooksul tekkida.

    Kaasasündinud südame defekte leitakse umbes 1% -l vastsündinutest, mõnda neist diagnoositakse isegi emakasisese elu staadiumis - rasedate ultraheliuuringute käigus. Kaasasündinud südamedefektid on väärarengute hulgas imikute suremuse peamine põhjus.


    Falloti tetraloogia - kaasasündinud südamehaigus

    Kaasasündinud südamedefektide peamised põhjused on:

    1. Geneetilised haigused ja sündroomid: Downi sündroom, Edwards, Patau ja teised.
    2. Kahjulike tegurite mõju rase naise kehale: kemikaalid, ioniseeriv kiirgus, ravimid.
    3. Teatud viiruslikud või bakteriaalsed haigused. Punetised, mida rase naine kannatas, mõjutab südame defekte tohutult.
    4. Halvad harjumused: suitsetamine, alkoholi joomine, narkootikumid raseduse ajal.

    On oluline mõista, et erinevalt MARS-ist ja vastsündinu perioodi funktsionaalsetest üleminekuseisunditest ilmnevad südamedefektid ilmtingimata kliiniliselt - st südame nurrumisega kaasnevad teatud kliinilised sümptomid.

    • Tsüanoos või sinakas nahk. Kõige sagedamini täheldatakse seda sümptomit füüsilise koormuse ajal. Imikul on peamine füüsiline pingutus imemine ja nutmine. Just söömise ja karjumise ajal võivad lapse huuled muutuda siniseks, ülahuule, jäsemete ja küüntepeenra kohal paiknev nasolabiaalne kolmnurk.
    • Hingamishäire - laps võib lämbuda füüsilise koormuse kõrgusel või isegi puhkeolekus. Sellistel beebidel on sageli väga ohtlikud seisundid - öine apnoe, kui sügava une faasis laps lihtsalt hingamise lõpetab.
    • Halb söögiisu ja sagedane sülitamine, mis on tingitud asjaolust, et beebit on väga raske imeda.
    • Füüsilise arengu mahajäämus, mis on tingitud nii kudede kehvast toitumisest kui ka alatoitumusest. Sellised lapsed võtavad kehakaalu halvasti, hakkavad hilja pead hoidma, ümberminekut tegema, käed ja jalad on nõrgad.
    • Vaimse arengu mahajäämus vere hapniku ja toitainete ebapiisava rikastamise ning närvisüsteemi kudede ebapiisava toitumise tõttu.

    Südame defekte on erinevaid, nende tohutu mitmeastmeline klassifikatsioon on olemas. Kõigi kaasasündinud südamedefektide kohta pole vaja üksikasjalikku kirjeldust anda, piisab, kui öelda, et sellise lapse taktika määravad kardioloogid ja südamekirurgid pärast põhjalikku uurimist.

    Diagnostika

    • Kõigil sünnitusmajas alles olevatel vastsündinutel tehakse esimene südame läbivaatus tavapärase stetoskoobi abil - auskultuur. Kui tuvastatakse kaasasündinud patoloogia, määratakse need viivitamatult ravitaktikaga ja tehakse prognoos. Müra puudumine ei tähenda alati puuduse olemasolu.
    • Laste kardioloogi kvalifikatsioon peaks olema selline, et ta peab müra ainult ühe iseloomu järgi kindlaks tegema, kui ohtlik on patoloogia ja kas kirurgiline sekkumine on vajalik või mitte.
    • Sageli imikutel müra lihtsalt ei kuule või tõlgendatakse seda valesti: kogenematuse, uurimistöö sageduse, lapse seisundi jne tõttu..
    • Neonatoloog peab õigel ajal tuvastama südame nurinat ja saatma vastsündinu edasiseks uurimiseks meditsiiniasutustesse.

    Seal kasutatakse järgmisi diagnostilisi tehnikaid:

      Kliiniline

    - rütmi muutus, naha all ilmub selgelt: naha tsüanoos, venoosne võrk, väga pulseerivad veresooned, südame palpeerimine hakkab rinnus värisema.

  • Ultraheli ehhokardiograafia (Echo-KG) - võimaldab teil saada: 1-2-3 mõõtmeline pilt, määrab verevoolu suuna, kiiruse ja olemuse, vererõhu. Diagnoos peab olema kvalifitseeritud. Nad teostavad seda südame kirurgilistes haiglates, kus nad on seotud raske patoloogiaga. Või spetsiaalsetes spetsialiseeritud kardioloogilistes keskustes, kus nad tegelevad sarnaste haigustega.
  • Magnetresonants või isegi kompuutertomograafia - vajadusel süstitakse veeni kontrastaine. Need tehnikad nõuavad täielikku liikumatust, seetõttu teostatakse neid isegi üldnarkoosis..
  • Kateetristamine - aitab selgitada hapnikusisaldust, funktsionaalseid probleeme ja omadusi.
  • Vajalikud uuringud

    Milliseid diagnostilisi protseduure tuleb läbi viia südame nurisemise põhjuse väljaselgitamiseks?

    1. Elektrokardiograafia (EKG) - südame elektrilise aktiivsuse register. Võimaldab hinnata kokkutõmmete rütmi ja õigsust, elundi kambri suurust, elektrilise signaali edastamist südamelihase kaudu enne kontraktsiooni.
    2. Rindkere röntgen - südame kuju ja suuruse, samuti kopsuveresoonte seisundi hindamiseks, mis tähistavad eraldi vereringe ringi. Rõhu muutus nende anumates võib olla defekti tõend..
    3. Ehhokardiograafia (ehhokardiograafia, südame ultraheli) Doppleri kardiograafia abil - visualiseerib südamekambrid, klapid, võimaldab teil näha nende tööd, hinnata verevoolu intensiivsust ja suunda, patoloogiliste avade ja teadete olemasolu veresoonte vahel.

    Enamikul juhtudel piisab neist uuringutest täpse diagnoosi saamiseks. Eriti keerulistes olukordades kasutavad nad stressitesti (EKG registreerimine pärast füüsilist või ravimi laadimist), igapäevast EKG ja vererõhu jälgimist, magnetresonantstomograafiat (MRI), kompuutertomograafiat (CT), koronaarangiograafiat.

    Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi ägeda reumaatilise palaviku kahtlusega. Selle konkreetse haiguse kinnitamiseks on vaja analüüse:

    • uriini üldine analüüs neerukahjustuste välistamiseks streptokoki poolt;
    • vere biokeemiline analüüs põletiku markerite tuvastamiseks - C-reaktiivne valk (CRP), fibrinogeen, mõned globuliinide fraktsioonid;
    • spetsiaalne streptokoki antikehade vereanalüüs - antistreptolüsiin-O, antistreptokinaas, antihüaluronidaas;
    • kurgu määrimise uurimine BSA nakkuse kinnitamiseks;
    • üldine vereanalüüs põletikulise protsessi tuvastamiseks - suurenenud ESR, leukotsütoos, leukotsüütide valemi nihkumine vasakule.

    Vaatlus, ravi põhimõtted

    Ideaalne on see, kui beebiga ema saab pidevalt jälgida üks arst. Niisiis, seda on lihtsam jälgida ja registreerida: ajatekst, dünaamika, haiguse olemus. Ja edasist ravitaktikat on lihtsam kindlaks määrata..

    Kui müra on kahjutu, tuleb korrapäraselt jälgida üks kord aastas: konsulteerida ja läbi viia Echo-KG. Aja jooksul võivad lapsed elada normaalset eluviisi: tegeleda tantsimise, spordi, ujumisega jne..

    Eriti rasketel juhtudel valitakse terapeutilised meetodid iga imiku jaoks eraldi. Valige üks kahest ravimeetodist:

    Konservatiivne on:

    • pärsivad autoimmuunreaktsiooni - mittesteroidsed põletikuvastased ravimid;
    • südamepuudulikkus kõrvaldatakse - neurotroofsed ravimid;
    • patogeensed bakterid tapavad - antibiootikumid;
    • tugevdab veresooni - angioprotektorid.

    Kirurgiline - kui haigus kiiresti progresseerub, on näidustatud kirurgiline sekkumine.

    Kas südame nurin on ohtlik? Proovime selle välja mõelda.

    Kõik mürad pole ohtlikud, vaid ainult need, mis põhjustavad südame töö tõsiseid häireid. Kui uuring ei tuvastanud tõsiseid tervisehäireid, pole muretsemiseks põhjust.

    Ainult ohutuse tagamiseks on vaja teha igal aastal ennetavaid uuringuid, dünaamikas südame ultraheli.

    Kuid kui müraga kaasnevad kaasnevad sümptomid: naha sinisus, vähene kehakaal, halb söögiisu jne, näitab see selgelt haigust. Ilma õigeaegse ravita võib kõik kurvalt lõppeda..

    Tähtis:

    • külastage õigeaegselt kardioloogi;
    • läbima eksamid, mis jälgivad beebi seisundit;
    • järgige rangelt kõiki arsti ettekirjutusi.

    Kui on vaja operatsiooni, tehke see kohe. Kuna nad määravad selle välja erandjuhtudel, sõltub elu sellest..

    Soovitused müra ilmumise kohta, mida ei tohiks teha?

    1. Ärge ravige ennast.
    2. Paanika.
    3. Te ei saa aega maha tõmmata, oodake, kuni kõik laheneb iseenesest, enneaegne ravi võib põhjustada pöördumatuid tagajärgi ja isegi surma.
    4. Ärge jätke külastamata arsti ja ärge järgige tema soovitusi.
    5. Te ei saa last ARVI-le paljastada ja külma saada.
    6. Ema peaks jälgima oma tervist, et mitte last tahtmatult nakatada: puhastage suuõõne õigeaegselt, pange haiguse korral mask peale, hoidke nakkuse vältimiseks teisi pereliikmeid lastele kättesaamatus kohas..
    7. Te ei saa kunstlike segudega toituda, proovige imetamist korraldada, see on oluline.

    Kui teie vastsündinud lapsel on südame nurisemine, ärge kiirustage paanikas staasi. Sest enamasti on neil funktsionaalne (ohutu) iseloom.

    Isegi kui teie lapsel on kaasasündinud südamehaigus, ärge heitke meelt, vaid pigem visake kogu oma probleem probleemi lahendamiseks. Edukaid operatsioone teevad isegi väga pisikesed patsiendid, ilma et neil oleks tulevikus negatiivseid tagajärgi: nad lähevad kooli, lähevad ülikooli, saavad oma lapsed, elavad normaalset elu!

    Oluline On Olla Teadlik Vaskuliit