Südameblokaad: tüübid ja klassifikatsioon

Inimkeha normaalseks funktsioneerimiseks peab süda tõmbama sagedusega 60–80 lööki minutis. "Mootori" normaalne rütm eeldab kontraktsioonide vahel samu ajavahemikke, kuna hapniku (verega kaasaskantav) puudumine isegi 30 sekundi jooksul võib aju märkimisväärselt mõjutada.

Südame blokaadi iseloomustab lihtsalt asjaolu, et südame rütmis on rike. Pealegi võib südame töös esinev rikkumine ilmneda nii kontraktsioonide suurenemise suunas (näiteks tahhüarütmia või tahhükardia) kui ka languse suunas (näiteks bradüarütmia või bradükardia).

Mis on südamelihas?

See on koonusekujuline elund, mis koosneb neljast kambrist - kahest aatriumist (parem ja vasak) ja kahest vatsakesest (parem ja vasak). Veri siseneb südamesse venoossete tüvede kaudu ja väljub südamelihasega külgnevate arterite kaudu.

Märkusele! Paremat aatriumit ja paremat vatsakest nimetatakse venoosseks südameks (vastavalt neid läbiva vere tüübile) ning vasak aatrium ja vasak vatsake on midagi muud kui arteriaalne (nimi antakse samal põhimõttel).

Südame lihased, tõmbudes ja lõdvestades, pumbavad verd vereringe ringide kaudu, mida nimetatakse väikesteks ja suurteks.

Märkusele! Südamelihase kokkutõmbumist nimetatakse süstooliks ja lõdvestamist nimetatakse diastooliks. Ja süda toimib kui pump.

Kuidas südame kokkutõmbeid teostatakse

Parempoolse aatriumi ülemises osas on siinussõlm, mis koosneb närvilõpmete pleksist. Just tema on peamine südameimpulsside generaator, mis levib kuni südame sügavuses paiknevate Purkinje kiududeni. Tänu sellele sõlmele toimub vatsakeste ja aatriumide kokkutõmbumine kooskõlastatud režiimis.

Esialgu siseneb venoosne veri paremasse aatriumisse; siis siseneb see kontraktsiooni tagajärjel kopsuvereringe kaudu paremasse vatsakesse ja kopsudesse; lisaks siseneb see pärast hapnikuga rikastamist kõigepealt vasakusse aatriumisse ja vasaku vatsakese; ja sealt edasi - juba suureks vereringe ringiks (see tähendab kogu kehas).

Mis see on?

Südame blokaad on südamelihase juhtivussüsteemi kaudu toimuvate elektriliste impulsside edastamise rikkumine. Pealegi eristatakse patoloogiaid sõltuvalt sellest, millisesse südamelihase ossa impulss pole jõudnud (näiteks His, ühe selle jalgade või aatriumi kimbule). Sel juhul südame löögisageduse oluline muutus.

Haigus võib olla kaasasündinud või omandatud. Samuti võivad vaevusel olla erksad sümptomid ja need ei pruugi üldse ilmneda (mõnikord diagnoosib patoloogia ainult EKG-d tehes arst).

Milline on täielike blokaadide oht? Aju hapnikuvaeguse (hüpoksia), teadvusekaotuse ja isegi surma tekke oht on suur.

Blokaadi klassifikatsioon

Sõltuvalt sellest, kus impulssi ei täheldata, võib blokaad olla:

  • Sinoatrial (nimetatakse ka sinoauricular).
  • Atriaalne.
  • Atriaalne. Seda iseloomustab asjaolu, et sinoatriaalse sõlme ja vasaku aatriumi vahelises piirkonnas tekkiva elektrilise impulsi edastamise ajal tekivad teatud takistused.
  • Intraventrikulaarne. Südame vatsakeste blokaadi iseloomustab asjaolu, et impulssi ei täheldata Tema parema või vasaku jala piirkonnas (või pigem nende alumises osas).
  • Atrioventrikulaarne (AB). Impulss kaob aatriumi ja vatsakese vahel (see tähendab Tema kimbu kimbu tasemel).

Patoloogia raskusastme järgi täheldatakse südame blokaadi kolme kraadi:

  • 1. aste. Seda tüüpi patoloogia viitab sellele, et impulss edastatakse südamelihase kaudu, kuid ainult teatud viivitusega.
  • 2. aste (nimetatakse ka "mittetäielikuks südame blokaadiks"). Mõni impulss möödub normaalselt ja mõni teatud raskustega. Või ei edastata üldse.
  • 3. aste (või täielik südameblokk). Sel juhul pole südamelihas absoluutselt võimeline verd pumpama, see tähendab, et impulsid on kas nõrgad (mitte rohkem kui 30 lööki minutis ja mõnikord isegi vähem) või neid ei täheldata üldse. Sellist patoloogiat peetakse kõige ohtlikumaks..

Märkusele! 2. ja 3. astme südame blokaad võib areneda ka selle tähtsa organi mis tahes osas.

Kestuse järgi jagunevad kõik patoloogiad tulekuks, mis tekivad äkki ja harva; ja püsivad, mida pidevalt täheldatakse.

Vaatlegem mõnda punkti üksikasjalikumalt..

Tema kimbu jalgade blokaad

Tema kimp jalad on midagi muud kui südamelihase juhtivussüsteemi lahutamatu komponent. Nende peamine eesmärk on hõlbustada elektrilise impulsi läbiviimist inimkeha pumba vatsakeste kaudu.

Kimp sisaldab tagumist jalga (see on paksem) ja kahte esijalat (vasak ja parem). Ja nende vahel on lai anastomooside võrgustik. Tema kimpude jalad on südame juhtivussüsteemi element.

Tema kimbu blokaad on jagatud järgmisteks osadeks:

  • Ühel talal. Impulsi viivituse intervall võib olla suurusjärgus 0,08–0,11 sekundit (see on pisut rohkem kui tavaliselt). Rikkumist täheldatakse vasaku kimbu jala või parempoolses piirkonnas.
  • Kahekiire. Elektriimpulsi edastamise rikkumine tala mõlema jala (vasak ja parem) piirkonnas.
  • Kolme tala. Impulsi viivituse intervall kiire tala kõigis kolmes piirkonnas tõuseb juba 0,12 sekundini või rohkem.

Südame kokkutõmmete vahelise intervalli suurenemisega mitmele sekundile võib inimesel tekkida teadvusekaotus, külm higi, krambid ja naha kahvatus. Ärge kõhelge, kutsuge kohe kiirabi, kuna see võib põhjustada südame blokeerimise surma. Tema kimp on struktuur, mis on seotud müokardi juhtivussüsteemiga ja selle erinevate tasemete kahjustused põhjustavad tõsist terviseohtu.

Sinoaurikulaarne blokk

Seda patoloogiat nimetatakse ka sinoatriaalseks või CA blokaadiks. See on siinussõlme nõrga toimimise ilmekas ilming. Kõige sagedamini täheldatakse sellist CA blokaadi meestel ja seda saab diagnoosida erinevas vanusekategoorias inimestel..

Selle südame blokeerimisega on impulsi täielik jaotus häiritud mitte ainult aatriumis, vaid ka vatsakestes. Pealegi ei vähene mingil hetkel südamelihas, jättes vahele elektrilise impulsi (paus võib kahekordse intervalliga jõuda järjestikuste kontraktsioonide vahel), üldse. Sarnaseid nähtusi võib esineda pidevalt või mõnikord.

Kohati saab CA blokaadi elimineerida füüsilise aktiivsuse kaudu või pärast atropiini sisaldava rühma ravimite manustamist.

Eksperdid usuvad, et CA blokaadi põhjus on siinussõlme enda otsene kahjustus (ja mitte juhtivus, nagu mõned usuvad). Kõige sagedamini täheldatakse südamelihase sinoaurikulaarset blokaadi:

  • unearterite või silmamunade piirkonnas on mehaaniline toime või tugev rõhk;
  • vagusnärvi tooni oluline suurenemine;
  • kasutamine selliste ainete nagu glükosiidide (antiarütmikumi tekitajana) ravis.

Interatriaalplokk

Seda tüüpi patoloogiat iseloomustab impulsi aeglane juhtivus või selle täielik puudumine siinussõlmest vasaku aatriumi poole (see tähendab südame, selle vasaku osa blokaad).

Mõnikord puudub põnev impulss täielikult mõlema atria suunas (seda patoloogiat nimetatakse kodade dissotsiatsiooniks).

Kodade blokaadi põhjused võivad olla järgmised:

  • joobeseisund, mis ilmneb kaltsiumi antagonistide, digitaliseerivate ravimite või beetablokaatorite liigse kasutamise korral;
  • kahjustus kodade orgaanilisele olemusele südamepatoloogiate korral.

Südame lihase blokeerimise võimalikud põhjused

Mis võib seda patoloogiat esile kutsuda:

  • Müokardi infarkt (peamiselt selle äge vorm).
  • Ravimite üleannustamine, kui patsient unustab arstide soovitused.
  • Igasugused bakterite, viiruste ja parasiitnakkuste põhjustatud müokardiit, samuti autoimmuunhaigused; stenokardia või kardioskleroos (st lihaskoe armistumine).
  • Isheemia.
  • Südamepuudulikkus.
  • Pärilik eelsoodumus (st südamehaiguste kaasasündinud patoloogia).
  • Liigne füüsiline koormus, millega keha kokku puutub. Ohus on sportlased. Just nemad kogevad liigset stressi südamele.
  • Tema kimbu jalgade blokeerimine võib toimuda nii täiesti hea tervisliku seisundi taustal (mõnikord aitab seda patoloogiat tuvastada ainult täiesti juhuslik EKG) ja südamelihase orgaanilise olemuse kahjustuse tagajärjel.
  • Reuma.
  • Hormonaalne rike.
  • Operatsioonist tulenevad mehaanilise südame vigastused.
  • Kõrge vererõhk.
  • Kardiomüopaatia (terve haiguste rühm), mida iseloomustab südamelihase mis tahes osa hüpertroofia. Näiteks võib see olla hõrenemine või, vastupidi, südame seinte paksenemine ja palju muud, mis takistab kehal normaalselt tõmbuda ja lõõgastuda..
  • Narkootikumide ja alkoholi põhjustatud mürgistus.
  • Ainevahetushaigus.

Patoloogia manifestatsiooni sümptomid

Rünnakud jagunevad kolme tüüpi:

  • Kerge vorm (pulss 40-50 lööki minutis). Sel juhul täheldatakse järgmisi sümptomeid: jäsemete tuimus, pearinglus, tinnitus, nõrkus ja südamelihase valu.
  • Mõõduka raskusega patoloogia (25–40 kontraktsiooni minutis). Sel juhul on üsna tugev õhupuudus ja teadvusekaotus.
  • Raske patoloogia (20-25 südamelööki minutis). Patoloogia peamised ilmingud: krambid, nägu muutub kõigepealt punaseks, siis muutub nahk kahvatuks; pulssi praktiliselt ei tunneta; inimest haaratakse ärevuse ja mõnikord paanikaga; hingamine muutub sügavaks ja haruldaseks; Pupillid laienevad; täiesti spontaansel viisil võivad väljaheited ja uriin minna; patsient hakkab tundma, et tema süda seiskus.

Tema kimbu jalgade blokaad on ühekiire, kodade patoloogia, samuti 1. raskusaste, enamasti ei avaldu kliiniliselt ja seda saab EKG abil tuvastada juhuslikult või rutiinse uurimise käigus.

Esmaabi blokaadi esimeste märkide ilmnemisel

Mida teha, kui on patoloogia tunnuseid:

  • Esmalt kutsume kiirabi.
  • Panime patsiendi voodisse (parem, kui selle pind on tasane).
  • Tõstke pisut pead, asetades selle alla padi või rulli.
  • Kui patsient kaotas teadvuse, siis hakkame tegema kunstlikku hingamist ja tegema südamelihase kaudset massaaži.

Kui patsient on teadvusel või on äsja taastunud, panime tema keele alla tableti isoprenaliini, mis kuulub beeta-adrenostimulantide rühma. Tööriist aitab suurendada südame kokkutõmbeid ja veresoonte laienemist.

Patoloogia diagnostika

Südameblokaad on väga ohtlik haigus, mida ei saa mingil juhul jätta ilma eriarsti (nimelt kardioloogi, ehhokardiograafi, arütmoloogi ja teiste) korraliku kontrollita. Kui haiguse rünnakud korduvad üha sagedamini, on vaja pöörduda meditsiiniasutuse poole, et viia läbi uuring ja määrata vajalik ravi. Diagnostilised meetmed algavad südame rütmide elementaarse kuulamisega.

Järgnevad on instrumentaalsed uurimismeetodid:

  • Magnetresonantstomograafia (MRI), mis võimaldab teil saada siseorganite pildi, kasutades sellist nähtust nagu tuumamagnetresonants.
  • Holteri jälgimine. Meetod hõlmab EKG registreerimist püsivas režiimis (st vähemalt 24 tundi). Patsient on varustatud spetsiaalse seadmega (salvestiga), millega ta sekundiks ei lahku. Kaasaskantava seadme saab kinnitada vöö külge või kanda üle õlarihma.
  • EKG. See tehnika, mis on kardioloogia instrumentaaldiagnostikameetodite hulgas kõige odavam, võimaldab teil registreerida ja uurida südamelihase töö käigus moodustunud elektrivälju.
  • EFI (st südame elektrofüsioloogiline uurimine). Meetodi rakendamisel toimub südamelihase elektriline stimulatsioon ja selle tagajärjel südamepekslemine, mis võib provotseerida selliseid haigusi nagu isheemia või arütmia (kui nende arenguks on juba eeldused). Neid registreeritakse veelgi EKG-s.
  • Koronarograafia See radiopaque uurimismeetod on täpne ja usaldusväärne. Selle abil saate kindlaks teha pärgarteri ahenemise asukoha, olemuse ja ulatuse.
  • Kopsude röntgenograafia. Meetod võimaldab teil uurida inimese elundeid ioniseeriva kiirguse abil.

Lisaks neile uuringutele võib arst välja kirjutada laboratoorse diagnostika.

Teraapiakursus

Südame blokaadi ravi sõltub selle patoloogia põhjusest:

  • Kui patsiendil diagnoositakse mittetäielik blokaad, siis piisab ravimiteraapiast ja spetsialisti regulaarsest jälgimisest. Ärge ravige ennast. Kõik ravimid tuleb arstiga kokku leppida..
  • Kui ravi ravimitega ei anna positiivseid tulemusi, peate kõige tõenäolisemalt kasutama südamestimulaatori paigaldamist kirurgilise sekkumisega või, mis on täpsem. Operatsioon viiakse läbi kohaliku tuimestuse all..

Traditsioonilise meditsiini retseptid

Teil on juba teave selle kohta, mis on südame blokaad ja kuidas seda ravimitega ravida. Räägime traditsioonilisest meditsiinist, mille arsenalis on mõned retseptid sarnase patoloogia raviks:

  • Viirpuu lillede keetmine. Valmistame seda järgmiselt: valage kuivatatud õisikud (1 teelusikatäis) keeva veega (1 tass) ja kuumutage veevannis umbes 15 minutit. Seejärel jahutage, filtreerige, lisage keedetud ja jahutatud vett 200 ml-ni ja jooge kolm korda päevas pool klaasi ( 30 minutit enne sööki).
  • Melissa Keetmine. Valage taime rohi (1 supilusikatäis) keeva veega (2 tassi), nõudke 30-45 minutit, jahutage, filtreerige ja võtke kolm korda päevas (pool tundi enne söömist)..
  • Pulbri palderjani risoomi keetmine. Kuivad toorained (2 teelusikatäit) valatakse keeva veega (1/2 tassi), kaetakse kaanega ja keedetakse 15-20 minutit. Seejärel eemaldage see tulelt, jahutage ja filtreerige. Joo kolm korda päevas supilusikatäis, enne sööki.
  • Hammusta söögikordade vahel keskmise suurusega riivitud õuna (1 tükk) ja peeneks hakitud väikese sibulapea segu. Päeva jooksul tuleb seda teha kahes annuses.

Mis tahes traditsioonilise meditsiini retseptid, mis võivad olla heaks täienduseks peamisele ravile, tuleks arstiga kokku leppida.

Soovitused inimestele, kellel on olnud südamelihase blokaad

Nõuanded kuulamiseks:

  • Koos arstiga on vaja kohandada oma dieeti ja eemaldada sellest rasvased ja praetud toidud; kahjulikud toidud, sealhulgas marinaadid ja suitsutatud toidud. Tore on piirata selliste jookide nagu tee ja kohvi, aga ka soola kasutamist. Eelistada tuleks köögivilju ja puuvilju, kala ja liha (madala rasvasisaldusega sordid), samuti piimatooteid, mille rasvasisaldus on väike.
  • Peame proovima ülemäärase raskusega toime tulla..
  • Ärge sööge üle.
  • Kombineerige töö lõõgastumisega.
  • Naised, kellel on diagnoositud südamepatoloogia (näiteks Tema või parema kimbu vasaku jala blokaad), peaksid raseduse planeerimise küsimuse oma arstiga kooskõlastama.
  • Lõpetage sellised halvad harjumused nagu kangete jookide joomine ja suitsetamine.
  • Tehke arstiga kokku lepitud füüsiliste harjutuste komplekt.
  • Äärmiselt kasulik on regulaarselt käia kõndides värskes õhus..
  • Püüdke vältida emotsionaalse ja füüsilise olemuse ületreeningut..

Lõpuks

Nüüd teate, mis on südame blokaad ja kuidas seda ravida. Seetõttu ärge võrdsustage neid, kes juhivad ebatervislikku eluviisi ja liialdavad sellega füüsilise tegevusega. Parem on viibida värskes õhus, süüa õigesti ja proovida vältida stressirohkeid olukordi ja negatiivse energiaga inimesi. Üldiselt peate oma pumba eest hoolitsema, kuna kõik südamehäired (näiteks Tema või vasaku kimbu parema jala blokeerimine) on väga ohtlikud.

Südame blokaad

Südame blokeerimine - närviimpulsside halvenenud juhtivus mööda südame juhtivussüsteemi.

Südame juhtivussüsteemi esindab mitme struktuuri kombinatsioon:

  • sinoaurikulaarne ehk siinussõlm (südamestimulaator), milles genereeritakse närviimpulsse, mis määravad südame kokkutõmbumise sageduse;
  • atrioventrikulaarne sõlm, mis edastab impulsse südamestimulaatorist, mis asub paremas aatriumis, selle aluseks olevatele struktuuridele;
  • Tema kimp, mille jalgade kaudu levivad närviimpulsid parema ja vasaku vatsakese kudedes väikseimate struktuuride kaudu, mis on otseses kokkupuutes kontraktiilse müokardiga, on Purkinje kiud.

Südame juhtivussüsteemi toimimine sõltub mitmest tegurist:

  • perifeerse närvisüsteemi sümpaatiliste ja parasümpaatiliste lülide aktiivsus (parasümpaatiline vahendaja atsetüülkoliin aeglustab impulsside kiirust ja sümpaatiline norepinefriin kiireneb);
  • südamelihase verevarustuse aste (koos isheemiaga areneb happe-aluse tasakaalu nihe, mis viib juhtivuse aeglustumiseni);
  • hormonaalne taust;
  • hüpo- või hüperkaleemia (vastavalt kiirendab või aeglustab impulsi kiirust).

Patoloogiliste seisundite ilmnemisega või südame juhtiva süsteemi intensiivsust mõjutavate tegurite muutumisega tekivad igasugused häired, mida nimetatakse blokaadideks.

Pikas perspektiivis on kaasaskantava südamestimulaatori paigaldamine elupäästev meetod.

Põhjused ja riskifaktorid

Juhtiva mehhanismi kohaselt jagunevad kõik südame blokeerimise põhjused mitmeks rühmaks:

  • põhjustatud düsregulatsioonist (funktsionaalne). Need võivad esineda psühho-emotsionaalse stressi, autonoomsete talitlushäirete, neuroendokriinsete häirete, halva kohanemise häirete korral või olla seotud reflekssete mõjudega (gastriit, peptiline haavand või sapikivitõbi, neerukoolikud, pankreatiit, lülisamba song, emboolia kopsuarteri süsteemis, uus elundisüsteem, kopsuarteri haigus, kopsuarter) rindkere õõnsus, kraniotserebraalsed vigastused, neoplastilised protsessid ajus jne);
  • orgaaniline, seotud südamelihase kahjustusega südame isheemiatõve, hüpertensiooni, südamepuudulikkuse, kaasasündinud või omandatud ventiilidefektide, müokardiidi, perikardiidi, müokardi düstroofia taustal;
  • mürgine, mis tuleneb raskete metallisoolade, alkoholi, narkootiliste ainete, nikotiini mürgistusest, teatud ravimite (sümpatomimeetikumid, südameglükosiidid, diureetikumid, enamik psühhotroopseid ravimeid, mõned antiarütmikumid ja antibiootikumid) üleannustamise korral vähi endogeense joobeseisundi tagajärjel, nakkusohtlik protsessid, ureemia;
  • elektrolüütide nihked;
  • hormonaalsed häired (puberteet, menopausieelsed ja menopausiajad, türotoksikoos, hüpotüreoidism, rasedus);
  • juhtivussüsteemi struktuuri kaasasündinud patoloogiad (idiopaatiline lupjumine) ja närviimpulssi juhtivus (piklikud ja lühikesed QT-sündroomid, vatsakeste eelnev erutus);
  • mehaaniline - kahjustus südamele diagnostiliste või terapeutiliste protseduuride ajal, vigastused;
  • idiopaatiline (seletamatu etioloogia).

Haiguse vormid

Närvisüsteemi impulsi juhtivuse rikkumine süsteemi kaudu võib toimuda selle mis tahes osas: siinussõlme ja kodade müokardi vahel, atria sees, atria ja vatsakeste vahel ning ka Tema kimbus (sealhulgas Purkinje jalgades ja kiududes).

Sõltuvalt juhtivuse häirete tasemest võib südameblokk olla järgmine:

  • sinoaurikulaarne (impulssplokk asub siinussõlme ja kodade müokardi vahel);
  • interatrial (Bachmanni kimbu plokk);
  • atrioventrikulaarne (impulsi täielik või osaline võimatus levida kodade kudedest vatsakestesse);
  • Tema kimbu blokk (intraventrikulaarne).

Blokaad võib olla ebatäielik, kui närviimpulsi läbimine on keeruline või aeglane, ning täielik. Täieliku blokaadi korral jaguneb südame üla- ja alaosa aktiivsus, kuna erutuse järkjärguline levimine aatriumist vatsakestesse on lakanud.

Juhtivushäirete püsivuse astme järgi eristatakse kahte vormi:

  • konstantne;
  • katkendlik (mööduv), milles täis- ja mittetäielik tüüp on sageli ühendatud.

Sinoaurikulaarse blokaadi astmed:

  1. Impulsside moodustumise aeglustamine siinussõlmes või nende aeglustamine atriasse.
  2. Impulsside osaline juhtivus siinussõlmest, mis põhjustab kodade ja vatsakeste (I ja II tüüp) kokkutõmmete kadumist.
  3. Nii kodade kui ka vatsakeste erutuse puudumine.

Praegu diagnoositakse ainult II aste, kuna ülejäänud kraadi ei diagnoosita usaldusväärselt.

Põhihaiguse õigeaegse ravi ja patsiendi seisundi süstemaatilise jälgimise korral on esimese astme blokaadi prognoos soodne.

Atrioventrikulaarse blokaadi (AV blokaadi) astmed:

  1. Aeglane kodade vatsakeste juhtivus.
  2. Vatsakeste kokkutõmbumine üksikute impulsside mõjul, kuna mõned impulsid kukuvad välja.
  3. Täielik põiki blokaad, kodade ja vatsakeste dissotsiatsioon.

On olemas atrioventrikulaarse blokaadi II astme Mobits-I ja Mobits-II tüübid:

  • Mobitz-I (II kraadi AV-blokaad Wenckebachi - Samoilovi perioodidega) - PQ-intervalli järkjärguline pikendamine impulsilaine täielikuks kaotamiseni;
  • Mobitz-II on püsiv PQ-intervall ja mitte kõik impulsid ei jõua vatsakestesse, mõnel juhul viiakse läbi iga teine ​​impulss, teistes - iga kolmas jne. Prognostiliselt ebasoodne, sageli täieliku põik blokaadi esilekutsuja.

Sümptomid

Südamejuhtivuse häirete peamised sümptomid:

  • arütmiline pulss;
  • südame tegevuse tuhmumise tunne, katkestused südame töös;
  • valu rünnakud rinnaku taga või rindkere vasakus pooles;
  • minestamise episoodid;
  • kahvatus, naha tsüanootiline värvumine;
  • aeglane südametegevus (rasketel juhtudel - kuni 20 lööki / min).

Täielik atrioventrikulaarne blokaad avaldub iseloomulike sümptomitega:

  • järsk kahvatus muutumas tsüanoosiks;
  • teadvuse kaotus;
  • pulsi puudumine;
  • võimetus vererõhku rünnaku ajal kindlaks teha;
  • krambid
  • tahtmatu urineerimine, roojamine.

Täielike blokaadide prognoos on individuaalne, sõltuvalt kaasneva patoloogia tõsidusest, juhtivsüsteemi kahjustuse olemusest.

AV täieliku blokaadi rünnak lõppeb reeglina 1-2 minuti pärast; kui rütm ei taastu 3-4 minuti jooksul, on surm võimalik.

Diagnostika

Südame blokaadi diagnoosimismeetodid:

  • füüsiline läbivaatus;
  • EKG;
  • igapäevane EKG jälgimine;
  • transesofageaalne EKG-uuring.

Ravi

Juhtivushäirete ravi toimub kahes suunas (rütmihäireid põhjustanud põhihaiguse kõrvaldamine ja sümptomaatiline ravi):

  • mittefarmakoloogilised meetodid (nikotiini vähendamine, kofeiini tarbimine, stressirohke psühho-emotsionaalse mõju kõrvaldamine, ravimite võtmise korrigeerimine, mis võivad põhjustada juhtimissüsteemi talitlushäireid);
  • antiarütmikumid;
  • antihüpoksandid, antioksüdandid;
  • metaboolsed ravimid;
  • trombotsüütidevastased ained;
  • statiinid (lipiide alandavad);
  • antihüpertensiivsed, kardiotoonilised ravimid, anginavastased ravimid (nõudmisel).

Ravimiteraapia ebaefektiivsusega on näidustatud kirurgiline ravi kunstliku südamestimulaatori (südamestimulaatori) paigaldamisega.

Võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Südame blokeerimise komplikatsioonid võivad olla:

  • juhtivushäirete progresseerumine;
  • südamepuudulikkus;
  • eluohtlikud rütmihäired;
  • südame seiskumine, südame äkksurm;
  • trombemboolsed tüsistused;
  • isheemiline insult;
  • müokardi infarkt.

Närvisüsteemi impulsi juhtivuse rikkumine süsteemi (südamebloki) kaudu võib toimuda selle mis tahes osas: siinussõlme ja aatriumi südamelihase vahel, aatriumi sees, aatriumi ja vatsakeste vahel ning ka Tema kimbus (sealhulgas Purkinje jalad ja kiud).

Prognoos

Põhihaiguse õigeaegse ravi ja patsiendi seisundi süstemaatilise jälgimise korral on esimese astme blokaadi prognoos soodne.

Täielike blokaadide prognoos on individuaalne, sõltuvalt kaasneva patoloogia tõsidusest, juhtivsüsteemi kahjustuse olemusest.

Pikas perspektiivis on kaasaskantava südamestimulaatori paigaldamine elupäästev meetod.

Mis on südame blokaad, miks see tekib, selle aste, ravi

See artikkel sisaldab täielikku teavet südame blokeerimise patoloogia kohta. Miks see tekib, millised ummistused juhtuvad, kuidas need avalduvad ja millist ravi nad vajavad. Haiguse prognoos.

Artikli autor: Yachnaya Alina, onkoloog-kirurg, kõrgem meditsiiniline haridus üldarsti kraadi omandamisega.

Südame blokaad on erutuslaine möödumise atriast vatsakestesse patoloogia. Rikkumise raskusaste võib olla impulsi aeglustamisest täieliku peatumiseni.

Tavaliselt toimub südame kokkutõmbumiseni viiv energiaimpulss aatriumis asuvas siinussõlmes. Edasi läheb erutus vatsakeste sissepääsu juures olevasse atrioventrikulaarsesse sõlme ja ulatub His kimbu närvikiudude kaudu kogu südamelihasele. Südamelihase kodade järjepidev ja rütmiline kokkutõmbumine on kõigi elundite normaalse verevoolu võti.

Patoloogiaga blokeeritakse impulsi juhtivus ja vatsakesed tõmbuvad harvemini kui atria. Ja rasketel juhtudel toimub südame seiskumine.

Selles artiklis räägime atrioventrikulaarsest blokaadist.

  • Lisaks atrioventrikulaarsele blokaadile (AV blokaadile) võib rikkumine esineda erutuse edastamise etapis siinussõlmest atrioventrikulaarsesse blokki - sellist patoloogiat nimetatakse siinussõlme düsfunktsiooniks. Mitmes artiklis nimetatakse seda ekslikult sinoatriaalseks blokaadiks..
  • Haruldased tüübid impulsside juhtimiseks aatriumite vahel vastavalt kliinilistele ilmingutele ja imiteerivad oma olemuselt atrioventrikulaarset, seetõttu ei võeta neid eraldi üksusena välja.

Atrioventrikulaarse blokaadi (AV blokaadi) tingimustes on vatsakeste funktsiooni puudulikkuse korral siseorganite verevarustuse rikkumine. Eriti mõjutatud on aju ja süda ise, mis vajavad kõrget hapniku ja toitainete sisaldust. Patoloogia kliinilised ilmingud on peamiselt seotud nende elundite halvenenud verevarustusega.

Impulssjuhtivus võib esineda igal tasemel:

  • atrioventrikulaarne sõlme (AV sõlm),
  • Tema kimp,
  • Tema kimp jalgade hargnemine.

Mida madalam on blokeerimise tase, seda halvem on haiguse käik ja selle prognoos.

Sõltuvalt häire tasemest ja ulatusest võivad kliinilised ilmingud puududa täielikult või olla nii väljendunud, et patsient ei saa isegi majapidamistöid teha.

On olukordi, kus sümptomeid pole - siis blokaadid ei vaja ravi, vaid neid jälgitakse ainult dünaamikas. Haiguse ilmingute korral võib ravi hõlmata nii konservatiivset ravi ainult ravimitega kui ka südamelihase elektrilise stimulatsiooni ajutise või püsiva vormi kasutamist. Sõltuvalt konkreetsest olukorrast võib täielik ravi olla nii võimalik kui ka võimatu..

Südame blokaadiga patsientide ravimisel osalevad terapeudid, kardioloogid ja arütmoloogid. Endovaskulaarsed südamekirurgid implanteerivad südame südamestimulaatori.

Südameblokaadi tüübid

Vastates küsimusele “mis on südame blokeering”, on vaja mõista, millised nad on ja kuidas neid meditsiinipraktikas jagatakse.

Blokaadi klassifikatsioonTema vaated
Lokaliseerimise järgiProksimaalne (atrioventrikulaarse sõlme tase)

Distal (kahjustuse tase - Tema kimbu elemendid)

VoolugaTerav

Paroksüsmaalne või perioodiline (paroksüsmaalne)

Püsiv või krooniline

Raskuse järgi1 kraad

2 kraadi, tüüp 1

2 kraadi, tüüp 2

3 kraadi

Ilmingute järgiAsümptomaatiline

Sümptomaatiline

1. astme blokaadi iseloomustab impulsi möödumise aeglustumine, kuid iga kodade kokkutõmbumine, ehkki viivitusega, vastab vatsakeste kokkutõmbumisele. Enamikul juhtudel lokaliseeritakse rikkumine AV-sõlme tasemel, ainult 20% -l radade kahjustustest tuvastatakse Tema kimbu elementide tasemel.

2-kraadist blokaadi iseloomustab ventrikulaarse kontraktsiooni perioodiline kaotus:

  1. Tüüp 1 või Mobitz 1 - erutuse aeglustumine suureneb, mis lõppeb vatsakeste kontraktsiooni kaotamisega. Kahjustuse tase: 72% AV-sõlm, 9% Tema kimp, 19% hargnev.
  2. Tüüp 2 või Mobitz 2 - regulaarne hoidmise viivitus koos vatsakese süstooli pideva kaotusega kindlas rütmis (iga sekund või iga kolmas). Kahjustuse tase: 35% Tema kimbu kimpust, 65% kimbu hargnemisest.

3. astme blokaad ehk täielik AV blokaad - aatriumist vatsakestesse erutusimpulss ei möödu üldse, neid vähendatakse üksteisest erineva rütmiga. Atria - rohkem kui 60 kontraktsiooni minutis, kuna impulss tuleb siinussõlmest, vatsakesed harvemini (rütm võib väheneda 20-ni). Selle blokaadi korral rikutakse märkimisväärselt vere liikumist südame ja siseorganite kaudu. Kahjustuse tase: 16–25% -l kannatab AV-sõlme, 14–20% -l His kimbu kimp, 56–68% -l - kimbu hargnemine.

Südame blokaad võib olla ka:

  • füsioloogiline (5-10%) - norm inimestele, kellel on ülekaal parasümpaatilise närvisüsteemi mõjust, sportlastele,
  • patoloogiline või orgaaniline, seotud müokardi juhtivussüsteemi kahjustusega (enam kui 90% kõigist blokaadidest).

Artiklis käsitletakse ainult ergutuse patoloogilisi muutusi.

Blokaadi põhjused

Äge südame blokaad

Tegurite rühmEritingimused või põhjused
SüdamlikVerevoolu häired müokardi alaosades (äge südameatakk)

Südame lihaskiudude põletik (müokardiit)EndokriinneKilpnäärme madal funktsioon (hüpotüreoidism)RavimAtriventrikulaarse sõlme blokaad: südameglükosiidid, beeta-blokaatorid, kaltsiumi antagonistid, morfiin, kolinomimeetikumid, naatriumtiopentaal

Tema kimbu elementide plokk: antidepressandid, antiarütmikumid

Perioodiline ja püsiv südameblokk

Tegurite rühmEritingimused või põhjused
SüdamlikSüdamelihase verevarustuse rikkumine (südameatakk, krooniline isheemia)

Lihaskiudude asendamine sidekoega (kardioskleroos)

Müokardi kvaliteedi ja funktsiooni muutus (kardiomüopaatia)

Levi tõbi - Lenegra (Tema kimbu kiudude hävitamine või degenereerumine teadmata põhjusel)

Atrioventrikulaarse sõlme kunstlik kahjustus (trauma, defektide kõrvaldamise operatsioon, patoloogiliste impulsside fookuste cauteriseerimine, diagnostilised intrakardioloogilised uuringud)

Mis tahes päritolu südamepuudused (kaasasündinud, omandatud)MuudÖise hingamise seiskumise sündroom (apnoe)

Oksendamine (refleksmehhanism)

Posturaalne blokaad (toimub ainult kõhuli asendis)

Idiopaatiline (ilmneb ilma põhjuseta)

Iseloomulikud sümptomid

Südameblokaadi tüüpKliinilised ilmingud
1 kraadPuuduvad

Diagnoos - juhuslik leid elektrokardiograafia abil

Nad elavad täisväärtuslikku elu ilma piiranguteta2 kraadi 1 tüüpPuuduvad

Harva - südame töös esinevad katkestuste aistingud

Tavalises eluviisis muudatusi pole.2 kraadi 2 tüüpiMüokardi kontraktsioonide sageduse aeglustav katkendlik või püsiv vorm

Tunne, et süda sees on külmunud

Ebaregulaarne pulss (katkestused)

Nägemise muutused (kärbsed, täpid, ringid)

Silmade pimedus, minestamine treeningu ajal

Valu rinnus - harv

Ei saa teha mõõdukat kuni rasket treeningut

Teadvuse kaotamise ohu tõttu on oht töötada suurenenud tähelepanu tingimustes3 kraadiSama mis 2. tüübi teises astmes

Kas teil on südamevalu

Müokardi kontraktsioonide sageduse vähendamine vähem kui 40 minutis

90% südame paispuudulikkuse ilmingutest (tursed, õhupuudus, vähenenud treeningutolerants, ebastabiilne rõhk)

Vaevalt saavad nad majapidamistöid teha, muidu vajavad nad välist abi

Ilma ravita - täiesti puudega

Kuidas diagnoosi pannakse?

Protseduuri või uuringu tüüpMis näitab või mida hinnatakse
Haiguslugu - kaebused, nende ilmumise ajastusHaiguse tõsiduse hindamine
Patsiendi läbivaatusAeglustunud südame kontraktsioonide tuvastamine (madal pulss)
Elektrokardiograafia (EKG) - südamelihase kõigi osade kontraktsioonide graafiline piltKuidas impulss kulgeb aatriumist vatsakestesse - PQ intervalli lühendamine või pikendamine

Vastavus iga kodade kokkutõmbumisega (P-laine), vatsakeste kontraktsioonidega (Q-laine)

Kas südame vatsakesed tõmbuvad ühtlaselt kokku (QRS kompleks)EKG koos vagaalsete või ravimiproovidegaImpulssjuhtivuse ploki taseme hindamine24-tunnine pulsisageduse jälgimine (päitsed)Blokaadi käigu hindamine (paroksüsmaalne või krooniline)Südame elektrofüsioloogiline uurimine söögitoru kaudu - elektrilise impulsi juhtivuse hindamine kodade elektrilise stimulatsiooni teelImpulssjuhtivuse hindamine ainult atrioventrikulaarse sõlme piirkonnas ja seetõttu on selle kasutamine piiratudEFI-d intrakardiaalsete andurite abil on invasiivne protseduur, andurid juhitakse läbi reiearterite südameõõnde ja teostavad südame elektrilist stimulatsiooniSüdamelihase juhtivussüsteemi täielik hindamine võimaldab teil täpselt määrata blokaadi taset ja rikkumise astetSüdame ultraheliuuring (ehhokardiograafia või ultraheli) rindkere või söögitoru kauduTäiendav uurimismeetod südamelihase funktsionaalse seisundi määramiseks ja südame blokaadi südame põhjuse väljaselgitamiseks

Milline ravi viiakse läbi

Südame juhtivushäirete pöörduvate põhjustega patsiendid reageerivad täielikule ravimisele:

  • ravimid,
  • müokardi kiudude äge isheemia ilma armide moodustumiseta,
  • refleksplokk.

Sel juhul, kui elundites pole verevoolu tõsiseid rikkumisi, on vaja kõrvaldada põhihaigus ja erutuslaine rikkumine möödub täielikult ilma ravita.

Kui orgaanilise olemuse rikkumise põhjus (südamelihas on patoloogia) - pole täielikku ravi. Sümptomite puudumisel on näidustatud vaatlus, kuna on oht suurendada blokaadi ulatust. Ja kui patsiendil on kliinilisi ilminguid, on vajalik ravi ja pidev jälgimine..

Teraapia taustal on häid funktsionaalseid tulemusi võimalik saavutada puude peaaegu täielikul taastamisel teise astme 1. tüüpi, harvemini 2. tüüpi blokaadi korral.

Kolmanda astme blokaadi korral on 90% -l patsientidest juba südame-veresoonkonna puudulikkus ja elukvaliteet paraneb ainult osaliselt. Selle rühma ravi peamine eesmärk on vähendada südamepuudulikkuse riski.

Südame blokaadiga patsientide üldine juhtimistaktika:

Blokaadi tüüp manifestatsioonide järgiTerapeutiline taktika
AsümptomaatilineÄrge ravige

Vaata dünaamikat

Kerged sümptomidNarkoravi

Ajutine või püsiv stimulatsioon

SümptomaatilineSüdamestimulaatori implantatsioon (südamestimulaator)
Suurendamiseks klõpsake fotol

Äge südame blokaad

Ergutusimpulsi ägeda halvenenud juhtivuse tõsised ilmingud piki müokardit:

  1. Sokk.
  2. Äge südamepuudulikkus.
  3. Südamerütm.
  4. Müokardi verevoolu häired.

Erakorraline ravi:

EtapidMida teha
EsimeneManustada atropiini

Südame aktiivsuse ajutine välimine elektriline stimulatsioon

TeiseksSüstige adrenaliini, dopamiini, teofülliini

Valmistage ette intrakardiaalseks tempoks

KolmasPüsise stimulaatori paigaldamine

Paroksüsmaalne (paroksüsmaalne) või krooniline blokaad

  • dünaamiline vaatlus,
  • ärge kasutage ravimeid, mis halvendavad erutusimpulsi juhtivust (loetletud blokaadi meditsiinilistes põhjustes),
  • südamepatoloogia tõttu vasaku vatsakese rikke korral südame aktiivsuse elektrilise stimulaatori paigaldamine.

Teine aste, tüüp 1:

  • dünaamiline vaatlus,
  • juhtivuse halvenemine halvendab teise südamepatoloogia kulgu - ravimteraapia antikolinergiliste või sümpatomimeetikumidega.

Teine aste, tüüp 2:

  • kliiniliste ilmingute juuresolekul - ajutine ja seejärel pärast ettevalmistamist südame aktiivsuse pidev elektriline stimulatsioon,
  • sümptomite puudumisel - ECSi plaaniline implantatsioon täieliku südameblokaadi tekke suure riski tõttu.
  • kui on olemas verevoolu rikkumise ilmingud ja kahjustuse tase atrioventrikulaarse sõlme all - südamestimulaatori paigaldamine,
  • asümptomaatilise ravikuuri korral on EKS-i implanteerimine näidustatud südame kokkutõmbe rütmi korral vähem kui 40 minutis ja (või) vatsakeste kokkutõmbumiste puudumise perioodid kauem kui 3 sekundit (asüstool)..

Prognoos

Südame blokaadi täielik ravi on võimalik ainult siis, kui see on seotud põhjustega, mida saab täielikult kõrvaldada või ravida. Kui südame enda patoloogiliste muutuste taustal on elektriline impulss rikutud, pole haigust ravi.

Väikeste kraadide rikkumistel on soodne prognoos töövõime ja füüsilise tegevuse võimalikkuse säilitamiseks, kuid see nõuab siiski arsti pidevat jälgimist - blokaadi astme suurenemise oht on alati olemas.

Kui välja arvata blokaadide füsioloogilised tüübid, on südame lihase kahjustunud mis tahes vormis kokkupuude olemasolevate südamehaigustega. Blokaadi esinemine sel juhul halvendab nende kulgu.

Blokaadiga, kuid ilma samaaegse müokardi verevoolu häireteta patsientide puhul suureneb kodade virvenduse risk 2 korda ja kogu suremus 1,4 korda..

Juhtivuse rikkumine olemasoleva südame isheemiatõve taustal suurendab südame-veresoonkonna tüsistustest põhjustatud surma riski 2,3 korda ja üldine suremus suureneb 1,6 korda.

Mis on südame blokaad: põhjused, sümptomid, ravi

Südame blokaad on üks elundi närvikiudude ja sõlmede talitlushäirete võimalustest. Südames on kaks suurt süsteemi, mis tagavad selle normaalse toimimise: side-lihaseline ja närviline. Peaaegu kogu organ koosneb side-lihaste komponendist: südamelihas, klapid, väikesed klapi lihased jne. Närviline komponent on südame juhtivussüsteem, mis vastutab kõigi lihaste sõbraliku kokkutõmbumise ja vere piisava vabanemise eest veresoontes.

Südame blokaad - mis see on ja kuidas seda ravida? Nendest küsimustele saate vastused sellest artiklist..

Mis on südame blokeeringud ja kuidas need tekivad?

Lihtsate sõnadega selgitamiseks, milline haigus on südame blokaad (need on erinevad, näiteks on atrioventrikulaarne), peate teadma juhtivussüsteemi anatoomia põhitõdesid. Tavaliselt läbib südame kaudu impulss järgmiselt:

    Esineb sinoatrial sõlmes - südame parema poole ülemises osas.

Südame juhtiv süsteem

  • See ulatub paremale ja vasakule aatriumile (südame ülemine pool). Paneb nad kokku tõmbama ja verd vatsakestesse (elundi alumine pool).
  • Impulss liigub närvikiudude kaudu atrioventrikulaarsesse sõlme - südame keskosas asuvate närviimpulsside generaatorisse.
  • Sõlmest levib erutus mööda kahte suurt pagasiruumi (His kimbu vasakut ja paremat jalga), millest igaüks läheb oma vatsakesse.
  • Tema jalad jagunevad väikesteks närvikiududeks (Purkinje), mis vastutavad südame alumise poole lihaste kokkutõmbumise ja vere vabanemise eest suurtesse veresoontesse: aordi ja kopsutüve.
  • Mis tahes ülaltoodud signaali levimise etapis võib protsessi katkestada või aeglustada. Patsienti häirivad sümptomid sõltuvad rikkumise tasemest ja raskusastmest. Mis on südame blokaad? See on närviimpulsi ülekande katkestamine või aeglustumine südame juhtivussüsteemi kaudu.

    Klassifikatsioon

    Blokaadid jagunevad sõltuvalt impulsi pärssimise tasemest ja nende rikkumiste tõsidusest.

    Rikkumiste taseHaiguse astmed / alamliigid
    Kodade (sinoatrial)
    • I - avaldub närviimpulsi progresseerumise aeglustumisena sinoatriaalist atrioventrikulaarsesse sõlme (pole elektrokardiogrammil nähtav).
    • II (2 tüüpi) - korrektse rütmi korral on perioodiline südame löögisageduse langus.
    • III - impulsi juhtimine selle tekkekohast elundi allosakondadesse peatub. Surmav vorm.
    Ventrikulaarne
    • I - vatsakeste impulsi aja suurenemine.
    • II (2 tüüpi) - vatsakeste kontraktsioonide ühekordne prolaps.
    • III - südame üla- ja alaosa täielik dissotsiatsioon (vatsakesed tõmbuvad kokku oma rütmis, kodade oma).
    Intraventrikulaarne
    • Tema või APG parema jala blokaad (üks / mitu haru).
    • Südame vasaku jala või LDL blokaad (üks / mitu haru).

    See patoloogiate rühm viib vatsakeste kontraktsioonide "mahajäämuseni" ja vere anumate vabanemise aeglustumiseni. See viib südame vasaku või parema vatsakese mittetäieliku blokaadini - see on täiskasvanutel sageli normaalne.

    Haruldased kombineeritud häiredSeal on sündroomid:
    • Brugada.
    • pikendatud QT-intervall.
    • parema vatsakese arütmogeenne düsplaasia.
    • Timoteos.

    Juhtimishäirete kohta klassifikatsioonis ja diagnoosimisel vastavalt RHK-10-le (kõigi haiguste klassifikaator) on võimalik kindlaks teha ainult korrektse elektrokardiograafilise uuringuga - ühe- või igapäevase jälgimisega (Holteri) EKG-ga.

    Südame blokeerimise põhjused

    Praegu on inimeses blokaadide ilmnemise peamised põhjused täpselt määratletud:

    1. 50% arütmiate juhtudest on südame pöördumatud vanusega seotud muutused. Sõltuvalt pärilikkusest ja elustiilist tulevad nad varem või hiljem, keskmiselt - pärast 55–60 aastat. Samal ajal eristatakse patoloogilise protsessi 2 varianti: närvirakkude järkjärguline alatoitumine ja hävitamine (Lenegro tõbi) või elektrilise impulssjuhtivussüsteemi elementide asendamine sidekoe kiududega (Lev tõbi).
    2. 40% haigustest on seotud südame isheemiatõve - südame isheemiatõvega. See on haiguste rühm, mille korral elundistruktuuridesse siseneva vere maht väheneb. See hõlmab müokardiinfarkti ja infarktijärgset seina skleroosi, arterite või südame väikeste veresoonte ummistumist naastudega ja mitmeid muid patoloogiaid. Selle tagajärjel on südamelihasel, juhtivussüsteemi rakkudel ja muudel struktuuridel hapniku- ja glükoosipuudus. Üks südame isheemiatõve tagajärgi - erineva raskusastmega blokaadide episoodid.

    Südamereuma

  • Vähem kui 10% on muud põhjused, mis rikuvad intrakardiaalsete närviimpulsside ülekandmist:
    • Infektsioonid: difteeria, süüfilis, toksoplasmoos, südame membraanide põletikulised kahjustused (endo- ja müokardiit), Chagase tõbi (siseorganite kahjustused trüpanosoomi parasiitide poolt), puukborrelioos (nahka, liigeseid ja südamekudet mõjutav puukide nakkus).
    • Kardiomüopaatiad - geneetiliselt määratud haiguste rühm, mis on seotud südame normaalse struktuuri rikkumisega.
    • Närvide ja lihaskoe patoloogiad - müopaatiad.
    • Kõrvaltoimed mõnede ravimite suhtes: digoksiin, beeta-retseptori blokaatorid (propranolool, atenolool, nebivolool jne), kinidiin, propafenoon, difeniin ja mitmed teised.
    • Organismi metaboolsete protsesside häired: amüloidoos (patoloogiliste valkude moodustumine), hemosideroos (raua metabolismi muutus), hepatotserebraalne düstroofia (vase liigne kogunemine).
    • Autoimmuunhaigused - keha kaitsvad rakud hakkavad tervislikke kudesid jahtima (reumatoidartriit, süsteemne sklerodermia, süsteemne luupus jne).
    • Hüpotüreoidism - kilpnäärme toodetud trijoodi- ja tetrajodotüroniini (türoksiini) puudus.

    Lisaks ülaltoodud haigustele on vaja märkida peamised rütmihäirete ilmnemist soodustavad tegurid:

    • ebaõige eluviis: suitsetamine, liigne alkoholitarbimine, narkootilised / toksilised ained, tööalased ohud ja regulaarse kehalise tegevuse puudumine,
    • arteriaalne hüpertensioon, mida ei ravita või mida ravitakse valesti. Teraapia „korrektsuse” peamiseks kriteeriumiks on rõhu säilitamine anumates, mille rõhk on alla 140/90 mm. (patsientidel, kellel on diabeet vähem kui 130/85 mm Hg),
    • suhkurtõbi, glükosüülitud hemoglobiini pideva jälgimise puudumisel (1 kord 6 kuu jooksul) ja glükoositaseme igapäevase jälgimise puudumisel.
    • südame normaalse struktuuri rikkumine, sealhulgas kaasasündinud väärarengud, eelnev elundi operatsioon ja NNST-iga südame struktuuride suurenenud "laiendatavus" (sidekoe kiudude struktuuri pärilik rikkumine).

    Tähtis: põhjuse, blokaadifaktorite ja nende kõrvaldamise tundmine on eduka ravi ja töötava südamerütmi säilitamise peamine garantii..

    Sümptomid

    Järgmiste rütmihäirete alamliikidega ei pruugi patsient kaevata heaolu üle:

    • I astme atrioventrikulaarne, sinoatriaal blokaad (mittetäielik südame blokaad),
    • Tema ühe kimbu jalgade täielik / mittetäielik blokaad,
    • juhtivuse häired piki tala harusid ühest küljest.

    Ülalnimetatud haigused tuvastatakse ennetavate uuringute ja elektrograafiliste uuringute läbiviimisel. Need pole ohtlikud, kui kodade ja vatsakeste kontraktsioonide vahel ei ole pikki pause. Kui pausi aeg (PQ-intervall) on 300 millisekundit või rohkem, tuleb tüsistuste tekkimise vältimiseks alustada ravi.

    Parempoolse kimbu haru ploki blokeerimine

    II astme blokaadiga kaasneb enamasti kliinik, mis on seotud südame kontraktsioonide arvu vähenemisega minutis ja suurtesse anumatesse siseneva vere hulga vähenemisega. Need sisaldavad:

    Oluline On Olla Teadlik Vaskuliit