Südame astma

Südame astma - õhupuuduse ja lämbumise rünnakud, mis tulenevad vere stagnatsioonist kopsuveenides vasaku südame häirete korral.

Südame astma rünnakud ilmnevad pärast stressi, füüsilist pingutust või öösel, kui verevool kopsudesse suureneb. Rünnaku ajal on raskusi sissehingamisega, lämbumisega, kuiva köha rünnakutega, paanikaga surmahirmuga. Rünnakud kestavad mõnest minutist mitme tunnini. Komplekssetel juhtudel areneb kopsuturse, mis võib põhjustada surma. Seetõttu tuleb südame astma esimeste sümptomite ilmnemisel kutsuda kiirabi meeskond.

Erinevate allikate sõnul kogesid südame astma sümptomeid 1–5% maailma elanikkonnast. Mehed ja naised kannatavad selle ilmingute all võrdselt. Patsientide keskmine vanus on üle 60 aasta.

Südame astma ei ole iseseisev haigus, vaid teistest haigustest tulenev komplikatsioon: südamedefektid, südameatakk, kopsupõletik, neeruhaigus, samuti vererõhu oluline tõus.

Südame anatoomia ja kopsuring

Süda on õõnes lihasorgan. Ta võtab verd, mis siseneb tema veenidesse, ja saadab selle arteritesse. Seega töötab süda nagu pump ja tagab kehas vereringe..
Süda asub rinnus rinnaku taga, parema ja vasaku kopsu vahel. See on umbes rusika suurune ja kaalub 250–350 g. Südame seinad koosnevad kolmest kihist:

  • Endokard on sisemine kiht. See moodustub endoteelist, spetsiaalsest siledast sidekoest, mis takistab verehüüvete kinnitumist südame seintele.
  • Müokard on keskmine kiht. Lihaskiht, mis pakub südame kokkutõmbeid. Lihasrakkude (kardiomüotsüüdid) erilise struktuuri tõttu töötab süda peatumata. Aatriumis on lihasmembraan kahekihiline ja vatsakestes kolmekihiline, kuna vere arteritesse surumiseks peavad nad rohkem kokku tõmbama.
  • Epikardium on välimine kiht. Väline kest on valmistatud sidekoest, mis kaitseb südant ja hoiab ära selle liigse laienemise. Süda jaguneb vaheseinaga kaheks pooleks. Millest igaüks koosneb aatriumist ja vatsakesest. Esiteks tõmbab atria samal ajal kokku, surudes verd vatsakestesse. Vatsakeste kontraktsioonid tekivad mõne aja pärast. Nad saadavad osa verd arteritesse.
  • Südame paremat poolt nimetatakse venoosseks. Parempoolne aatrium võtab vastu verd kõigist elunditest. Selle hapnikusisaldus on madal. Pärast kodade kokkutõmbumist siseneb osa verd vatsakesse. Parempoolsest vatsakesest siseneb verd arterisse, mida nimetatakse kopsutüveks. See anum kannab verd kopsudesse, kus seda rikastatakse hapnikuga. Parempoolse aatriumi ja parema vatsakese vahel on trikuspidaalklapp. See tagab verevoolu ühes suunas.
  • Südame vasak pool on arteriaalne. Kopsuveenidest veri siseneb vasakusse aatriumisse. See siseneb vasakusse vatsakesse ja sealt suurimasse arterisse - aordisse. Veelgi enam, hapnikuga rikastatud veri kandub kogu kehas, tagades kõigi elundite hingamise. Aatriumi ja vatsakese vahelises vasakpoolses osas on bicuspid või mitraalventiil, mis ei võimalda vere tagastamist südame alumistest osadest.

Kopsud on hingamissüsteemi peamine organ. Need tagavad gaasivahetuse atmosfääriõhu ja vere vahel..

Lisaks täidavad kopsud mitmeid funktsioone:

  • Termoregulatsioon. Hingamisel jahtub keha auru eraldumise tõttu.
  • Kaitske südant löögi eest.
  • Infektsioonide eest kaitsmiseks sisaldab bronhide sekretsioon immunoglobuliini A, samuti mütsiini, lüsosüümi, laktoferiini. Bronhide varjatud epiteel toob välja tolmuosakesi ja baktereid.
  • Hääle loomiseks tagage õhuvool.

Provokatiivsed tegurid

  • Kardiomüopaatia
  • Südamelihase äge põletik
  • Aneurüsm
  • Isheemia
  • Mitraalklapi ahenemine
  • Arütmia, tahhükardia
  • Kõrge vererõhk, mis põhjustab hüpertensiooni
  • Häired vasaku südame töös
  • Kasvajate olemasolu, verehüübed
  • Allergia
  • Kopsupõletik
  • Aju ja seljaaju vereringe häired
  • Pikaajaline liikumatus
  • Alkoholi kuritarvitamine
  • Gestoosi ilmnemine rasedatel
  • Joomine palju vett ja soola öösel või hilisõhtul. Soola üheks omaduseks on vee peetus kehas. Selle tagajärjel kopsud paisuvad ja südamefunktsioon on häiritud.
  • Rõhutab, et see kutsub esile rõhu suurenemise, arütmiate esinemise

Haiguse arengu põhjus on pidev koormus südamele. Võimetus täielikult hingata kutsub esile füüsilise või emotsionaalse ülekoormuse ja äkilisuse korral vereringesüsteemiga seotud probleemid.

Funktsioonid

Sündroomi esinemist on võimatu ette ennustada, seda iseloomustab kiire areng. Riskirühma kuuluvad südamehaigustega patsiendid. Rünnaku algus kutsub esile muutuse patsiendi kehaasendis vertikaalsest horisontaalsesse asendisse. See kajastub verevoolu liikumise intensiivsuses: veri tormab aktiivsemalt kopsudesse ja jääb neisse.

  • Vasak aatrium ei saa kogu verevoolu kopsudesse
  • Ilmneb mitraalklapi talitlushäire, mis asub aatriumi ja vatsakese vahel, verevoolu suund
  • Vasak vatsake ei saa suruda verd kopsuvereringesse

Veri jääb väikesesse ringi, ummikud kopsudes suurenevad, tekitades hingamisprobleeme ja suurendades survet. Mõelge, mis moodustab kopsuvereringe. Parema vatsakese veri läbib kopse, kus toimub hapniku küllastumine. Siis on vere tagasipöördumine vasakusse aatriumisse. Kui vasak aatrium ei tule veremahu võtmisega hakkama, stagneerub see kopsuveenides.

Laevade rõhu suurenemise tõttu areneb kopsuturse. Vereplasma siseneb kopsudesse kapillaaride kaudu. Ilma meditsiinilise abita on patsiendil kopsude vedeliku tõttu lämbumisoht.

Kopsu struktuur


Ülemiste hingamisteede kaudu atmosfääri õhk siseneb bronhidesse. Bronhid jagunevad harudeks, millest igaüks moodustab väiksema bronhi (3-5 korraldust). Need hargnevad omakorda õhukesteks torudeks - bronhioolideks, läbimõõduga 1-2 mm. Iga bronhiool varustab õhku kopsu väikesesse segmenti - akusse. Akuses hargnevad bronhioolid ja moodustavad alveolaarsed läbikäigud. Igaüks neist lõpeb kahe alveolaarse kotikesega, mille seintel asuvad alveoolid. Need on õhukese seinaga vesiikulid, milles epiteeli kihi all asuvad verekapillaarid. Nende õhukese membraani kaudu toimub gaasivahetus ja auru eraldumine.
Kopsude innervatsiooni viivad läbi vagus ja sümpaatilised närvid. Hingamisteede juhtimiskeskused asuvad hingamiskeskuses, mis asub medulla oblongata. See põhjustab lihaste kokkutõmbumist, mis pakuvad hingamist. See juhtub keskmiselt 15 korda minutis..

Haiguse sümptomid

Jagasime südame astma nähud kolme rühma. Esimese rühma sümptomiteks on rünnaku esilekutsujad. Teine rühm vastab otseselt rünnakule. Kolmanda rühma sümptomid kirjeldavad patsiendi seisundit pikaajaliste ja raskete rünnakute ajal.

  1. Hingeldus paroksüsmaalsel kujul ilmneb tavaliselt mõni päev enne rünnakut. Astmaga südametegevus muutub, rind surutakse kokku. Mis tahes füüsilise koormusega, isegi pärast horisontaalse asendi võtmist, ilmneb köha.
  2. Rünnakute esinemine on oma olemuselt öine. Selle põhjuseks on mitu tegurit: adrenergiline regulatsioon nõrgeneb, verevool väikeses ringis suureneb. Inimene tunneb teravat hapnikupuudust, mis paneb ta ärkama. Õhupuudus suureneb, lämbumine ilmub koos kuiva köhaga. Edasise köhaga kaasneb röga tootmine..

Astmaatilise rünnaku ajal on peamiseks sümptomiks suu hingamine, rääkimisraskused, paanika. Küünte falangidel, aga ka näol, nasolabiaalse kolmnurga piirkonnas on tsüanoosi tunnused. Süda peksab sageli ja rõhk tõuseb. Värske õhu järele on parandamatu vajadus, seepärast tahan minna aknale või õue.

  1. Pikaajaline raske rünnak väljendub "hallis" tsüanoosis, külma higi ilmnemises. Kaela veenid paisuvad ja pulss muutub niiditaoliseks. Surve langeb järsult, kehas on tunda tugevat nõrkust. Astma kopsuturseks ülemineku hetke on keeruline kindlaks teha, kuna see juhtub järsku ja ootamatult. Sarnast seisundit diagnoosib rikkalik röga vere lisanditega vahu kujul. Selles seisundis võib esineda surmaga lõppevaid juhtumeid, seega peaks abi olema viivitamatu.

Naistel on südame astma nähud samad kui meestel. Isegi nad põevad seda haigust võrdselt.

Kopsu vereringe tunnused (kopsuring)

Iga minut läbib kopse 5-6 l verd. Kopsu pagasiruumi kaudu (väikese ringi suurim arter) siseneb see parempoolsest vatsakesest kopsuarteritesse. Veri läbib kapillaare, takerdudes alveoolidesse. Gaasivahetus toimub siin: õhukese membraani kaudu imbub süsihappegaas kopsudesse ja hapnik siseneb verre.

Pärast seda kogutakse verd kopsuveenidesse ja see siseneb vasakusse aatriumisse. Vere väljavool kopsudest on südame vasakpoolne osa.

Definitsioon

Südame astma on haigus, millega kaasnevad astmahoogud ja mis on seotud inimese raskete seisunditega. Selliseid rünnakuid põhjustab inimese südame vasakpoolsete osade äge puudulikkus. Häiritud hingamisrütm on enamasti äkiline, kuid võib ilmneda ka järk-järgult.

Inimese süda koosneb 4 kambrist: aatrium (parem ja vasak) ja vatsakesed (parem ja vasak). Kopsuveenid viivad verd vasakusse aatriumisse. Just vere stagnatsioon kopsuvereringes (parem vatsake ja vasak aatrium - selle komponendid) on astmale iseloomulike hingamis- ja vereringehäirete põhjus. Vasakus aatriumis rõhk tõuseb, vere väljavool vasakusse vatsakesse on keeruline. Kuna veri koguneb kopsude kapillaaridesse, võib südame astma põhjustada kopsuturset ja see on inimese elule äärmiselt ohtlik. Seda tüüpi südamepuudulikkuse korral on hädasti vaja kiiret meditsiinilist abi.

Kopsu ödeemi mehhanism

Parempoolne vatsake pumpab kopsuvereringe veresoontesse verd. Kui vasak vatsake kontrakteerub ebapiisavalt (vasaku vatsakese puudulikkus), siis veri stagneerub kopsuveresoontes. Surve arterites ja veenides tõuseb, suureneb veresoonte seina läbilaskvus. See viib plasma (vere vedel komponent) vabastamiseni kopsukoesse. Vedelik immutab anumate ja bronhide ümbritsevaid ruume, põhjustab bronhioolide limaskesta turset ja nende valendiku ahenemist, surub alveoolid kokku. Sel juhul on gaasivahetus häiritud ja kehal on hapnikupuudus.

HÄDAABI JA ESMAABI PÄÄSTMINE

  • Aidake patsiendil istuda, jalad alla lasta. Toeta selga patjadega;
  • Tühjendage rind;
  • Avage aken, pakkudes värske õhu sissevoolu tuppa, see vähendab patsiendi paanikat;
  • Kümne minuti pärast asetage patsiendi jalad kuumusse: teki, soojenduspadja alla või sooja vette;
  • Kui patsiendi vererõhk on kõrge, andke veresooni laiendava toimega ravim;
  • Etüülalkoholi aurud ei võimalda kopsuturset tekkida: tilgutage mõni tilk salvrätikule või marlile ja hoidke patsiendi näo lähedal.

Südame astma esmaabi aitab patsiendil ellu jääda kuni meditsiinitöötajate saabumiseni.

Esmaabi hüpoglükeemilise kooma korral.

Hüpoglükeemiline kooma. märgitakse järsku teadvusekaotust; nahk on kahvatu, niiske; kõrge lihastoonus; kõrge kõõluse refleksid; võib esineda krampe; õpilased laienenud.

Mõõtke vererõhku, lugege pulssi, NPV.

- süsteem intravenoosseks infusiooniks, süstlad intravenoosseks, intramuskulaarseks, nahaaluseks manustamiseks, žgutt, puuvillapallid;

- 40% glükoosilahus, 0,9% naatriumkloriidi lahus 500 ml, prednisoon (ampullid), glükagoon, lasix, hapnik.

Südame astma on vasaku vatsakese kontraktiilsuse vähenemise tõttu vereringes püsiv seisund kopsuvereringes..

Põhjused: äge müokardiinfarkt, hüpertensioon, müokardiit, äge glomerulonefriit jne..

Südame astma peamine kliiniline ilming on sissehingatav hingeldus (NPV 30–40 1 minutiga), lämbumine. Rünnak areneb sageli öösel järsult ja mõnikord võivad esineda eelkäijad (rinnus surumine, südamepekslemine, vahelduv kuiv köha).

Rünnakuga kaasneb õhupuuduse tunne, surmahirm.

Patsient on ärritunud, püüab suhu õhku. See võtab sundasendi - orthopnea jalgadega maas, hoiab käed voodi serval, kinnitades õlavöötme, et tõmmata abilihased hinge.

Nahk on hallikas - kahvatu madala vererõhuga või hüperemiline kõrge vererõhuga, niiske puudutusega, akrotsüanoos.

Rindkere palpeerimisel väriseb hääl ühtlaselt kõigist kopsuväljadest. Löökriistad - selge kopsuheli. Auskultuuril - raske hingamine ja kuivad rassid.

Sagedane pulss madal täitmine ja pinge madala vererõhu korral või sagedane, kõrge pinge kõrge vererõhu korral.

Südamehelid on summutatud, teise tooni rõhuasetus kopsuarteril.

Kopsu ödeem on ka vere staasi kopsuvereringes kliiniline ilming koos vedeliku kogunemisega alveoolides,

vasaku vatsakese vähenenud kontraktiilsuse tõttu vahutav röga.

Kopsu ödeemi kliinilised ilmingud. sissehingatav hingeldus (NPV 40–60 1 minutiga), lämbumine, kaugelt kuuldav õhutav mull. Vahune röga, sageli roosa, paistab suust ja ninast..

Patsiendid on ärritunud, kardavad surma. Rindkere palpatsioonil - hääle värisemine on nõrgenenud.

Löögid kopsude kohal - kopsuheli lühendamine.

Auskultuuriga - hingamine on nõrgenenud, erineva suurusega niiskete rullide mass. Pulss on sagedane, vererõhk võib olla madal või kõrge. Südamehelid on summutatud, teise tooni rõhuasetus kopsuarteril. Kui te ei aita, siis saab surma..

Mis on südame astma üldine omadus??

Südame astma on astmahoog, mis ohustab patsiendi elu. See ei ole iseseisev haigus, vaid sagedamini - müokardiinfarkti, hüpertensiooni, aterosklerootilise kardioskleroosi, südamedefektide komplikatsioon. Südame astma kõige olulisem sümptom on paroksüsmaalne õhupuudus, kus ülekaalus on mürarikas piklik hingeldus.

Millised on patsiendi ravi põhimõtted?

Südame astma korral tuleb patsiendile anda kõrgendatud asend. Erakorraline ravi peaks olema suunatud hingamiskeskuse erutuvuse vähendamisele ja kopsuvereringe mahalaadimisele.

Kuidas osutatakse südame astma korral erakorralist abi??

Hingamiskeskuse erutuvuse vähendamiseks manustatakse morfiini, millest alates on vaja alustada südame astmahoo rünnaku ravi. Lisaks selektiivsele toimele hingamiskeskusele vähendab morfiin verevoolu südamesse ja ummikuid kopsudes, vähendades vasomotoorsete keskuste erutuvust, ning avaldab patsiendile üldist rahustavat toimet.

Subkutaanselt manustatakse 1 ml morfiini 1-protsendilist lahust (või 2-protsendilist pantooonilahust) koos 0,5 ml atropiini OD-protsendilise lahusega, mis hoiab ära oksendamise, mida esineb paljudel morfiiniga patsientidel, ja leevendab bronhide lihaste spasme. Tõsise tahhükardia korral (üle 100 löögi minutis) on parem sisestada atropiini asemel pipolfeen, difenhüdramiin või suprastin (1 ml intramuskulaarselt)..

Milliseid vahendeid kasutatakse kopsuvereringe tühjendamiseks?

Kopsuvereringe mahalaadimise otsene vahend on vere väljalaskmine. Selle kasutamine on kohustuslik kopsude raskete ummikute korral ja eriti nende tursete korral võib žguteid rakendada ka jäsemetele, pigistades veenid, kuid mitte arterid (pulss peaks olema palpeeritud). Hoidke rakmeid kauem kui pool tundi, ei tohiks olla. Neid ei tohi eemaldada kohe, vaid vaheldumisi mitmeminutilise pausiga, et vältida südame verevoolu järsku suurenemist.

Järgmine kiireloomuline sündmus, mis tuleks läbi viia peaaegu kõigil südame astma juhtudel. kui pulss on vähemalt 60 minutis ja patsient ei saa digiteerimispreparaate, manustatakse intravenoosselt aeglaselt (vähemalt 3 minutit) 0,5-1 ml 0,05% -list strofantiinilahust (või 1 ml 0,06% -list korgglükoonilahust) 20 ml 40% glükoosilahust.

Strofantiiniga samas süstlas on enamikul juhtudel soovitatav manustada 0,24 g aminofülliini (0,5 ml strofantiini, 10 ml 2,4% aminofülliini lahust ja 10 ml 40% glükoosilahust), mis leevendab bronhospasmi, vähendab kopsuarteri rõhku ja suures ringluses vereringet, stimuleerib südamelihast, laiendab pärgarterit, avaldab tugevat diureetilist toimet.

Millised on patsientide transportimise ja haiglaravi tunnused?

Rünnaku ajal vajab patsient maksimaalset rahu. Patsient ei ole transporditav: vältimatu abi toimub kohapeal. Pärast rünnaku lõppu tuleb sellised patsiendid hospitaliseerida. Kui arsti kutsumine on võimatu ja rünnakut ei ole võimalik peatada, on vajalik viivitamatu hospitaliseerimine vastavalt südamelihase infarktiga patsiendi transportimise reeglitele, kuid kanderaami tõstetud peaotsaga.

Hüpoglükeemiline kooma: täheldatakse teadvuse järsku kaotust; nahk on kahvatu, niiske; kõrge lihastoonus; kõrge kõõluse refleksid; võib esineda krampe; õpilased laienenud.

Hingamine pinnapealne, lõhnatu atsetoon. Pulss on sagedane, nõrk. Vererõhk on normaalne või pisut vähenenud..

Turse on ka vere staasi kopsuvereringes kliiniline ilming koos vedeliku kogunemisega alveoolides,

Kopsu ödeemi kliinilised ilmingud: sissehingatav hingeldus (NPV 40–60 1 minutiga), lämbumine, mullitav hingeõhk, mida kuuleb eemalt. Vahune röga, sageli roosa, paistab suust ja ninast..

Südame astma põhjused


Südame astma võivad olla põhjustatud südamehaigustest ja südame kõrvalekaldest..

    Südamehaigused
      äge ja krooniline südamepuudulikkus (vasaku vatsakese puudulikkus)

südamereuma

  • müokardi infarkt
  • äge müokardiit
  • aterosklerootiline kardioskleroos
  • krooniline südame aneurüsm
  • südame defektid - mitraalstenoos, aordi puudulikkus

    Südamehaigused rikuvad selle kontraktiilsust. Vasak vatsake ei taga vere väljavoolu ja see stagneerub kopsude veresoontes.

    Vere väljavoolu rikkumine kopsudest

      südame kasvajad

    suur intrakardiaalne tromb

    Kasvajad ja verehüübed on mehaaniline tõke vere väljavoolust kopsudest..

  • Kõrge vererõhk
    • hüpertooniline haigus

    Kõrge vererõhk põhjustab veresoonte ületäitumist.

    Tserebrovaskulaarne õnnetus

      ajuinfarkt - isheemiline insult

    koljusisene hemorraagia - hemorraagiline insult

    Ajuvigastustega on hingamiskeskuse juhtimine kopsude kohal.

    Nakkushaigused

      kopsupõletik

    Haigused põhjustavad veepeetust kehas, suurenenud veresoonte läbilaskvust ja turset. Kopsupõletiku korral ilmneb põletikuline ödeem ja kopsufunktsioon on häiritud. Need tegurid võivad põhjustada astmahoo..

    Kaasnevad tegurid, mis suurendavad südame astma tekkimise riski

    • ületöötamine
    • tugev närvipinge
    • rikkalik jook ja toit ööks
    • alkoholitarbimine
    • vedelikupeetus rasedatel
    • lamamisasend
    • suure koguse vedeliku intravenoosne manustamine

    Nendes olukordades suureneb verevool kopsudesse, mis võib põhjustada kopsuveresoonte ületäitumist.

    Esmaabi südame astma korral Tegevuse algoritm

    Südame või südame astma on seotud südame-veresoonkonna, neerusüsteemi haiguste ja nakkushaiguste patoloogiaga..

    Põhjused

    Südame astma on vasakul asuva südame vatsakese kontraktiilse funktsiooni äge langus vereringesüsteemi ummikute ja kopsu puudulikkuse tõttu. See väljendub astmaatilises rünnakus, millega kaasnevad äge õhupuudus, hingamispuudulikkus, järsk köha sündroom, näo sinakas nägu, südamepekslemine, suurenenud rõhk ja surelik hirm..

    Otsene südamekahjustus või mittekardiogeensed patoloogilised seisundid võivad põhjustada seda tüüpi astma ilmnemist. Südame isheemia, ägeda südameataki periood, südame arterite ahenemine, südame põletikulised lihaste kahjustused, sünnitusjärgne kardiopaatia, südame piirkonna piiratud väljaulatuvus on komplikatsioon südame kujul - astmaatiline rünnak.

    Südame astma, areneb kopsupõletiku taustal, neerusüsteemi kahjustused, ägedad vereringehäired. Ennustavate tegurite hulka kuuluvad suurenenud füüsiline aktiivsus, suurenenud intensiivne emotsionaalsus, suurenenud veremaht, tihe hiline õhtusöök, kehaasendi muutus.

    Sümptomocoplex

    Astmaatilisele rünnakule eelneb õhupuuduse ilmnemine mõne päeva jooksul, ahenemise tunne rinnus, nõrk köha kerge koormusega ja kui ta proovib pikali heita. Rünnakud esinevad peamiselt öösel, kui inimene on horisontaalasendis. Päeval on krambid ebatõenäolised, kuid võivad tekkida füüsilise või emotsionaalse stressi korral. Enamik rünnakuid toimub une ajal: inimene võib tunda teravat õhupuudust, suurendades inspiratsiooni sageduse ja sügavuse rikkumist, muutudes lämbumisseisundiks koos pingutatud köhaga ja värvitu lima vabanemisega. Sel juhul eeldab patsient istuvat asendit, jalad alla, suu kaudu sisse ja välja hingates on kõne keeruline. Patsienti iseloomustab ka ärevuse tunne, paanika, surmahirm. Nina, huulte ja küünte naha tsüanoos määratakse visuaalselt. Kardiovaskulaarsüsteemist: südamepekslemine, vererõhu tõus. Kopsude kuulamine märgib ühte peent mullimüra. Rünnak kestab kümme minutit kuni kaks tundi, sõltuvalt primaarse haiguse tunnustest. Keerulist, pikaajalist rünnakut iseloomustab külma higi ilmnemine, küünte ja halli varjundiga nasolabiaalse kolmnurga värvumine, punnis veenid kaelal; vere filamentaalne pulsatsioon, rõhu langus, tugevate tugevate kaotuste tunne. Koronaarse astma rünnaku üleminek hingamisteede organite tursele toimub haiguse arengu suurenemisega, vabastades suurel hulgal roosat mullitavat röga, kuulates kopse väikesi ja keskmiselt mullivaid ralle, hingamisteede seiskumist.

    Diagnoosimine Diagnoosimine põhineb väliste seisundite, patsiendi küsitlemise, kopsude radiograafiliste andmete ja elektrokardiograafia tulemuste andmetel.

    Esmaabi südame astma korral. Toimingu algoritm

    Kui on vaja südame astma järsku rünnakut:

    • kutsuge kiiresti kiirabi;
    • istu kannatanu voodis ja langetage jalad põrandale;
    • tagama juurdepääsu värske õhu kätte;
    • andke paar tabletti nitroglütseriini, et see lahustuks kolm korda viie minutiga;
    • Laske jalad jalad kuuma vedelikuga anumasse.

    Haigla osakonnas sisaldub meditsiinilise arvamuse taotlus juhtiva haiguse raviks ja südame astmahoo parandamiseks südameglükosiidide, diureetikumide, valuvaigistite, neuroanalgeetikumide, kardiotooniliste ravimite abil.

    Südame astma tüübid

    Südame astma on ägeda südamepuudulikkuse variant. Rünnak toimub vasaku vatsakese südamepuudulikkusega. Haiguse ajal eristatakse mitut etappi..

    • Südame astma rünnaku esilekutsujate staadium. 2-3 päeva enne rünnakut on tunda õhupuudust, õhupuuduse tunnet, kerget köha. Patsient tunneb end normaalselt, kuid seisund halveneb jõuliste toimingute ajal: kõndides, treppidest ronides.
    • Südame astma rünnak. Teravalt tekib terav õhupuudus, südametegevus kiireneb, rõhk tõuseb, patsiendil tekib paanika tunne. Ta võtab sundasendi (istub, seisab). Selles asendis on kergem hingata..
    • Kopsu ödeem. See on südame astma tüsistus. Kopsude alveoolid täidetakse vedelikuga ja hingamine muutub võimatuks. See seisund on eluohtlik, seetõttu on vaja kiiresti kutsuda kiirabi.

    Patoloogia arengu tunnused

    Südame astma areneb ägeda südamepuudulikkuse taustal, kuid võib tuleneda ka südame-veresoonkonna muude patoloogiate progresseerumisest. Haiguse arengut võib täheldada:

    • koos kardioskleroosiga;
    • müokardiidiga;
    • ateroskleroosiga;
    • müokardiinfarktiga.

    Loe ka: Köha südame astma korral

    Sellise patoloogilise seisundi teke võib olla tingitud järgmistest põhjustest:

    • suure füüsilise koormuse mõju inimkehale;
    • stenokardia areng;
    • pidevad stressirohked olukorrad, mis põhjustavad psühho-emotsionaalset ülekoormust.

    Sellise patoloogiaga kaasneb sümptomite ilmnemine, mis sarnaneb bronhiaalastma tunnustega. Just sel põhjusel saab ainult spetsialist teha õige diagnoosi ja määrata tõhusa ravi.

    Südame astmat peetakse sõltuvaks vaevuseks ja selle areng annab märku mitmesugustest häiretest südame-veresoonkonna töös. Oluline on meeles pidada, et selline patoloogia ei saa areneda inimesel, kellel pole ühtegi südame- ja veresoonkonnahaigust.

    Rünnakuga märgitakse õhupuudus ja ilmneb süstemaatiline õhupuudus, mida täiendab müra. Patoloogia teatud tunnuste ilmnemine määratakse kellaaja järgi. Patsiendil võivad olla järgmised sümptomid:

    • suurenenud higistamine;
    • õhupuuduse ilmnemine;
    • raskused normaalse hingeõhu tegemisel;
    • kardiopalmus;
    • valu ilmnemine, mille lokaliseerimine muutub rindkere piirkonnaks.

    Kui öösel ilmneb südame astmahoog, võivad patsiendil tekkida järgmised sümptomid:

    • hingamisraskuste ilmnemine;
    • pikaajaline köha ilma röga väljutamiseta;
    • rõhutunne rindkere piirkonnas.
    • hirmu ja ärevuse tunnete areng.

    Kardiaalse astmaga patsiente eristab nende sobimatu käitumine, mis tekitab teatavaid raskusi ravi ja esmaabi andmisel. Tavaliselt kestab rünnak mitu minutit, kuid võib edasi lükata 2-3 tundi. Rünnakute sagedus ja nende tunnused määratakse põhihaiguse kulgu iseloomuga.

    Südame astma ravi

    Südame astma ravi algab rünnaku esimeste sümptomite ilmnemisega. Meetmete eesmärk on leevendada närvipinget, hõlbustada südame tööd, kõrvaldada hingamiskeskuse erutus, takistada kopsuturset.

    Esmaabi südame astma korral:

    • Patsiendi istumine on mugav. Sel juhul tuleks jalad voodist alla lasta, kuna lamavas asendis suurendab verevool kopsudesse.
    • Kuum jalavann tagab jalgade verevarustuse ja vähendab kopsuveresoonte ületäitumist.
    • Kandke žgutt alajäsemetele, 15 cm allpool kubemevoldit. See asetatakse riiete peale 20-30 minutiks. Seega säilib jäsemetes märkimisväärne kogus verd. See võimaldab teil vähendada tsirkuleeriva vere hulka ja tühjendada kopsuring.

    Ravimid südame astma raviks

    NarkogruppTerapeutilise toime mehhanismEsindajadKasutusviis
    Nitraadid ja nitraaditaolised tootedLeevendage pärgarterite spasme. Parandage südame toitumist, suurendage selle kontraktiilset funktsiooni.Nitroglütseriin2 tabletti keele all koos kordustega 10 minuti pärast.
    Antihüpertensiivsed ravimidVähendage vererõhku. Parandage südame hapnikuvarustust, hõlbustage selle tööd.Corinfar1 tablett Neelake rohke veega närimata.
    Narkootilised valuvaigistidKõrvaldab raske südamevalu ja õhupuuduse. Aitab lõõgastuda silelihaseid.Omnopon (pantopon)Määrake 0,01–0,02 g naha sees või all.
    Morfiinvesinikkloriidi lahusIntravenoosselt 1 ml 1% lahust.
    AntipsühhootikumidNeil on tugev rahustav toime, need kõrvaldavad paanikahoo ja tahhükardia..Droperidool (näidustatud hingamisdepressiooni, bronhospasmi, aju tursete korral)Lisage intramuskulaarselt 2,5-5 mg koos 0,05-0,1 mg fentanüüliga.
    AntihistamiinikumidVähendage veresoonte seinte läbilaskvust, vähendage turset ja tahhükardiat.Pipolfenil on rahustav ja valuvaigistav toime..1-2 ml lahust intramuskulaarselt.
    Hapniku sissehingamine alkoholiaurugaKopsu ödeemi ja vahustumise vähendamiseks. Küllastub veri hapnikuga, kõrvaldab lämbumisnähud.Hapnik + aur 70% alkoholSissehingamine toimub spetsiaalse varustuse abil nina- ja suuõõnes maskide või kateetrite kaudu. Seanss kestab 20-60 minutit.

    Kas haiglaravi on vajalik südame astma raviks??

    Enamikul juhtudel viibib kiirabibrigaad pärast erakorraliste abinõude pakkumist patsiendi haigla kardioloogiaosakonnas. See on vajalik peamise patoloogia raviks, mis põhjustas südame astmahoo..

    Näidustused hospitaliseerimiseks:

    • esimene südame astma rünnak
    • müokardiinfarkti kahtlus ja muud ägedad seisundid
    • olulised EKG muutused
    • ödeemi ja õhupuuduse suurenemine, vaatamata jätkuvatele meetmetele

    Mida teha rünnakuga

    Kui inimene kannatas tõsise emotsionaalse šoki, tegi kõvasti tööd, siis tema seisund halveneb. Ka raseduse ajal suureneb vere maht märkimisväärselt, mille tõttu süda on sunnitud kõvasti tööd tegema. Rünnaku tekkele aitavad kaasa ka palavik ja intravenoossed vedelikud..

    Lugege ka: Parema vatsakese hüpertroofia tunnused Õhtune ülesöömine on patsiendi seisundile teatav oht. Kui süda on väga halvas seisukorras, võite isegi kui järsku pikali heidate, põhjustada astmahoo.

    Olulist rolli mängib südame astma õdede sõltumatu sekkumine. Kõigepealt on oluline kutsuda meditsiinimeeskond. Enne ekspertide saabumist peate:

    1. Kokkupressitavatest ja hingamist raskendavatest riietest vabanemiseks avage aknad, pange nad voodisse nii, et ta toetuks seljale vastu padja ja langetaks jalad alla.
    2. Koronaararterite laiendamiseks pöörduge nitroglütseriini abi poole. Selleks pange üks tablett keele alla või tilgutage Validoli.
    3. Tehke soe jalavann või pange jalgadele soojenduspadi.
    4. Kirjutage paberitükile vererõhk, röga ja nahavärv, pulss.

    Pärast saabumist võtab arst meetmeid, et:

    • hingamisteede organite dehüdratsioon;
    • tsirkuleeriva vere hulga vähenemine;
    • vähendage südame koormust;
    • rõhu vähenemine verevoolu väikeses ringis;
    • kõrvaldada vahu vabanemine;
    • suurendada kudede hapnikuvarustust;
    • suurendada müokardi kontraktiilsust.

    Nende tulemuste saavutamiseks kasutage morfiini ja atropiini. Kui inimene põeb hüpotensiooni, asendatakse Morfiin Promedoliga. Samuti võivad need vastavalt näidustustele viia vereringet koguses kuni 400 ml. Pärast selle sisenemist Strofantini. Pärast seda, kui patsiendi seisundit on võimalik stabiliseerida, viiakse ta edasisse raviks meditsiiniasutusse..

    Millised on astma tüübid?

    Sõna "astma" on vanakreeka keelest tõlgitud kui "õhupuudus". See termin ühendab paljusid haigusi, mis on põhjustatud heterogeensetest põhjustest. Tänapäeval on astma klassifitseerimiseks mitmesuguste kriteeriumide järgi mitu süsteemi. Ühes levinumast eristuvad 4 vormi:

    • allergiline - selle rünnakuid põhjustavad mitmesugused allergeenid (õistaimede õietolm, tolmulestad, loomakarvad ja kõõm, kemikaalid jne);
    • astma, mis areneb närvistressi alusel;
    • bronhiaalastma, mis on seotud püsivate muutustega bronhides;
    • südame ummistustest põhjustatud südame astma.

    Kuidas haigus areneb??

    Südame astma alus on südamepuudulikkus, mis progresseerub väga kiiresti, kui sellele ei pöörata asjakohast tähelepanu.

    Pilt näeb välja umbes selline:

    Lämbumine ja valulik köha tekivad seetõttu, et nõrgenenud süda ei suuda normaalset vereringet tagada ning kopsudes algab vedelik, mis põhjustab köha, kähedat hingamist ja õhupuudust.

    Sageli on selle nähtusega seotud ka seisvate protsesside esile kutsutud põletik ja siis muutuvad südame- ja bronhiaalastma ilmingud nii sarnaseks, et isegi parimad spetsialistid saavad õige diagnoosi panna. Röntgenikiirgus ja MRI, mis näitavad valulikke muutusi südames, eriti selle suurenemist ummikute tõttu (nn kardiomegaalia), aitavad diagnoosi selgitada..

    Kiirabi südame astma ja kopsuturse korral

    Südame astma

    Südame astma (interstitsiaalne ödeem) ja kopsuturse (alveolaarne) on kopsuvereringe ägeda stagnatsiooni kliinilised ilmingud. Südame astma ja kopsuturse kõige levinumad põhjused on südame-veresoonkonna haigused: südame isheemiatõbi (eriti müokardi infarkt), erineva päritoluga arteriaalne hüpertensioon, aordi ja südame mitraaldefektid, müokardiit, kopsuarteri trombemboolia.

    Lisaks tekivad need komplikatsioonid ägeda ja kroonilise nefriidi, kopsupõletiku, rindkerevigastuse, elektrilöögi, ammooniumimürgituse kloriidi, süsinikmonooksiidi, lämmastikoksiidi, happe aurude ja mõne muu seisundi korral..

    Südame astma kliinilist pilti iseloomustab astmahoogude ilmnemine, sagedamini öösel. Patsient võtab istumisasendi, hingab sageli ja pealiskaudselt; väljahingamine, erinevalt bronhiaalastma rünnakust, pole keeruline.

    Rünnaku ajal on kopsude kohal kuulda kuivi rasse (kopsude alumistel osadel on kuulda ka märjad). Südame piirid ulatuvad sageli vasakule, toonid on summutatud, kuulda on galopi rütmi. Mõnel patsiendil on vererõhk tõusnud.

    Ravi

    Südame astmahoo rünnaku ravi on suunatud hingamiskeskuse erutuvuse vähendamisele ja kopsuvereringe mahalaadimisele. Kuid ravimeetmete olemus sõltub südame astmat põhjustava patoloogilise protsessi omadustest. Võib eristada mitmeid südame astma variante, mis raskendab müokardi infarkti algperioodi kulgu.

    1. Lämbumisrünnak toimub samaaegselt stenokardia sündroomi tekkega Parema vatsakese hüperfunktsioon on ühendatud vasaku kontraktiilse funktsiooni langusega (peamiselt müokardi puutumatute osade laialdase hüpokineesia tõttu).

    Rünnaku saab peatada nitroglütseriiniga (alustage sublingvaalse 0,5 mg manustamisega iga 5 minuti tagant, jätkates intravenoosset manustamist vererõhu kontrolli all: süstoolne vererõhk tuleb hoida tasemel 90–100 mm Hg). Hingamiskeskuse depressiooni (hingamisrütmi häirete) ja kollapsi nähtuste puudumisel võib kasutada intravenoosselt 05-10 ml morfiinvesinikkloriidi 1% lahust koos 0,5 ml 0,1% atropiini lahusega..

    2. Lämbumisrünnak koos vererõhu tõusuga. Selle valiku korral on soovitatav kasutusele võtta antihüpertensiivsed ravimid, eriti ganglionide blokaatorid (0, Z-0,5 ml pentamiini 5% -list lahust intramuskulaarselt või intravenoosselt). Kasutatakse ka droperidooli (2 ml 2,5% lahust intravenoosselt)..

    3. Lämbumisrünnak tahhüarütmia ilmnemise tõttu. Astmahoo peatamiseks on vajalik antiarütmikumid (vt jaotist "Arütmia").

    4. Lämbumisrünnak toimub 3-16 tundi pärast müokardiinfarkti algust, mis on põhjustatud vasaku vatsakese müokardi suure osa kahjustusest. Sellise rünnaku peatamiseks on vaja kasutada kompleksset ravi: diureetikumid (60–80 mg Lasix'i intravenoosselt), nitroglütseriin, morfiin, tahhüarütmia korral - strofantiin (0,25–0,5 ml 0,05% lahust glükoosil, intravenoosselt)..

    5. Võimalust “bronhokonstriktor” eristab eripära, et koos sellega on bronhide hüperemia tõttu väljendunud bronhospastiline komponent (täheldatud on ka MI kombinatsiooni kroonilise bronhiidiga).

    Selle südame astma variandi kliinikus on oluline koht hõivatud bronhide obstruktsiooni nähtudega (raske hingamine pikaajalise aegumisega, suur arv kuiva vilistavat hingamist).

    Sellise rünnaku peatamiseks hõivavad suurt kohta glükokortikoidid (prednisoon), rahustid (sedukseen või relanium annuses 0,3 mg / kg intravenoosselt), antihistamiinikumid (pipolfeen annuses 0,7 mg / kg või suprastin annuses 0,4 mg). / kg intravenoosselt).

    Vastunäidustuste puudumisel kasutatakse morfiini või promedooli. Pidage meeles, et südame astma võib olla raskema tüsistuse esilekutsuja..

    Kopsu ödeem

    Kopsu ödeemi kliiniline pilt: iseloomulik on lämbumine hingava hingamisega, suure koguse vahutava, sageli roosa värvi röga eraldumine. Patsient istub. Nägu on tsüanootiline, kaetud külma higiga. Nõrga täitumise pulss, sagedane, vererõhk on sageli langetatud (kuid võib olla kõrge). Toonid on summutatud, galopi rütm. Kogu kopsupinnal on kuulda erineva suurusega arvukaid märjukesi..

    Vereringe tüüp võib olla hüpo- või hüperdünaamiline. Kopsu ödeemi kliinikul ja ravil on teatud tunnused selle põhjustanud haiguse tõttu. Müokardiinfarktiga kopsuturse võib tekkida stenokardiahoo taustal või kulgeda ilma valu.

    On vaja luua keha ülaosa kõrgendatud asend, asetada pöördenurgad alajäsemetele (arteriaalne pulss tuleb säilitada), rakendada vahutamisvastaseid aineid (etüülalkoholiaur või 2,0 ml selle 33% -list lahust veenisiseselt või endotrahheaalselt või antifomsilani), vahu aspiratsiooni, hapnikuravi, mehaaniline ventilatsioon - vastavalt näidustustele.

    Kopsu ödeemi ja valu kombineerimisel kasutatakse neuroleptoanalgeesiat (fentanüüli süstitakse intravenoosselt koguses 1-2 ml 0,005% lahust, droperidooli -2-4 ml 2,5% lahust intravenoosselt ja lasix - 60-120 mg intravenoosselt). Valu puudumisel on soovitatav neurolepsia droperidooliga (intravenoosselt 2–4 ml 25% lahust). Lisaks kasutatakse nitroglütseriini (intravenoosselt või sublingvaalselt) või naatriumnitroprusiidi annusega 15-300 mcg / min..

    Kui südamepuudulikkuse ja hüpotensiooniga (ilma šoki tunnusteta) patsientidel, kellel on müokardiinfarkt, tekib kopsuturse, kombineeritakse nitroglütseriini intravenoosne tilk dopamiini intravenoosse tilgutiga annuses 200 mg (5 ml 4% lahust) 200 ml 5% glükoosilahuse kohta vererõhu kontrollimiseks ( see ei tohiks langeda alla 100 mm Hg. 80-120 mg lasixi manustatakse intravenoosselt.

    Juhtudel, kui kopsuturset kombineeritakse kardiogeense šokiga, suureneb dopamiini annus, manustatakse prednisooni annuses 60–90 mg, Lasix (vererõhuga mitte alla 90 mm Hg)..

    Infarktijärgse kardioskleroosiga patsientidel esineb kopsuturse sageli kroonilise südamepuudulikkuse taustal koos stagnatsiooniga suure vereringe ringis. Sellistele patsientidele soovitatakse manustada strofantiini (aeglaselt intravenoosselt 0,25 ml 0,5% lahust), droperidooli (2 ml 2,5% lahust), Lasixi (60-120 mg), nitroglütseriini..

    Juhtudel, kui kopsuturse komplitseerib hüpertensiivset kriisi, süstitakse vererõhu kontrolli all hoidmiseks intravenoosselt aeglaselt 0,5–1 ml 5-protsendilist pentamiini lahust, 60–120 mg Lasixi, 2–4 ml 2,5% droperidooli lahust. Nitroglütseriini saab kasutada (keele all ja intravenoosselt), kroonilise südamepuudulikkusega - intravenoosselt strofantiniga.

    Kopsu ödeem on mitraalstenoosi tavaline komplikatsioon. Selle tüsistuse patogeneesis mängib olulist rolli vasaku kodade (ja mitte vasaku vatsakese) puudulikkus. Ravi jaoks kasutatakse intravenoosset reaktiivmorfiinvesinikkloriidi (1 ml 1% lahust), Lasix (120-180 mg). Südameglükosiide manustatakse ettevaatusega. Kopsuödeemiga, mis arenes välja ägeda kopsupõletiku taustal, manustatakse intravenoosselt strofantiin (0,5 ml 0,05% lahust), Lasix (120-180 mg), prednisoon (120-180 mg)..

    Igat tüüpi kopsuturse korral kasutatakse hapnikuravi, vahutamisvastast ravi, turniiride kasutamist jäsemetele; patsiendile antakse pooleldi istuv asend (või voodi pea tõuseb). Kui ravi on ebaefektiivne, on soovitatav mehaaniline ventilatsioon..

    Pärast kopsuödeemi peatamist prehospitali staadiumis peaks patsient hospitaliseerima intensiivravi osakonda spetsialiseeritud kardioloogilise kiirabibrigaadi (joonis 2, f). Patsiendi haiglasse transportimise ajal jätkatakse kõiki ravitoiminguid.

  • Oluline On Olla Teadlik Vaskuliit