S type ecg Mis see tähendab?

• Imikute ja vanemate laste õige EKG tüüp on füsioloogiline norm.
• Südame elektritelje vertikaalset positsiooni täheldatakse peamiselt noortel.
• Noortel märgitakse elektrilise telje keskmine või normaalne asend.
• Südame elektritelje kõrvalekalle vasakule (vasakut tüüpi EKG) on tavaliselt täiskasvanutel ja vanematel meestel.

Igapäevases kliinilises praktikas on EKG tõlgendamisel tavaks määrata EKG tüüp. EKG tüübi all saate aru südame elektrilise telje asukohast esitasapinnal, mille saab kindlaks teha Einthoveni juhtmetesse salvestatud EKG abil.

QRS-kompleksi amplituudiga saate kindlaks teha peamise EMF-i vektori suuna või müokardirakkude kõigi elektripotentsiaalide summa süstooli ajal QRS-i kompleksi amplituudiga ja seeläbi määrata EKG tüübi. EKG tüüp, s.t. südame elektrilise telje asukoht ei lange alati kokku selle anatoomilise telje positsiooniga.

QRS-vektori kaldenurka horisontaaljoone suhtes nimetatakse nurgaks a. Selle nurga väärtus erinevat tüüpi EKG korral on erinev.

Pärast nurga a määramist on võimalik täpselt kindlaks määrata elektritelje asukoht, kuid see meetod on aeganõudev ja ebapraktiline. Seetõttu ei hakka me siin seda kaaluma.

QRS-kompleksi EKG tüübid ja nurk a.
EKG füsioloogilised tüübid on tähistatud kahvatu värviga..

Peamised EKG tüübid on järgmised:
• õige;
• vertikaalne;
• keskmine;
• vasakule.

Haruldased EKG tüübid hõlmavad eelkõige:
• terav vasakpoolne tüüp;
• terav parempoolne tüüp;
• sagitaalne tüüp.

Õige tüübi korral on elektriline telg suunatud paremale ja alla. Seetõttu on peamise EMF-vektori projektsioon suurim II ja III juhtmes, R-laine II-s ja eriti III-pliis on kõrge, samas kui I-liites registreeritakse sügav S-laine (väikest R-lainet ei näidata).

Vertikaalse tüübi korral on südame elektriline telg kergelt vasakule ja allapoole kaldu, nii et I juhtmes registreeritakse väike R-laine ning II ja III juhtmes selge R-laine.

Keskmise tüübi korral suunatakse südame elektriline telg vasakule ja allapoole, seetõttu registreeritakse I, II ja III juhtmes selgelt eristuv R-laine, millel II juhtimisel on suurim amplituud.

Vasakpoolse tüübi korral suunatakse südame elektriline telg vasakule, seetõttu registreeritakse I juhtme korral kõrge R-laine ja 3. juhtimisel sügav S-laine (väikest R-lainet ei kuvata).

Terav EKG tüüp. Õige tüüp, II jaotises R

EKG dekodeerimine

EKG dekrüptimisplaan

Elektrokardiogramm kajastab ainult südamelihase elektrilisi protsesse: südamelihase rakkude depolarisatsioon (ergastamine) ja repolarisatsioon (taastamine).

EKG intervallide suhe südametsükli faasidesse (vatsakeste süstool ja diastol).

Tavaliselt viib depolarisatsioon lihasrakkude vähenemiseni ja repolarisatsioon viib lõdvestumiseni..

Edasiseks lihtsustamiseks kasutan mõnikord depolarisatsiooni-repolarisatsiooni asemel “kontraktsiooni-lõdvestamist”, ehkki see pole täiesti täpne: on olemas mõiste “elektromehaaniline dissotsiatsioon”, milles müokardi depolarisatsioon ja repolarisatsioon ei põhjusta selle ilmset kokkutõmbumist ja lõdvestamist..

Normaalse EKG elemendid

Enne EKG dekodeerimise jätkamist peate mõistma, millistest elementidest see koosneb.

Hammaste ja EKG intervallid.
Kummalisel kombel nimetatakse P-Q intervalli ülemereterritooriumil tavaliselt P-R-ks.

Iga EKG koosneb hammastest, segmentidest ja intervallidest.

DENTID on punnid ja nõgusused elektrokardiogrammil. EKG-l eristatakse järgmisi hambaid:

• P (kodade kokkutõmbumine),
• Q, R, S (kõik 3 hammast iseloomustavad vatsakeste kontraktsiooni),
• T (vatsakeste lõõgastus),
• U (ebajärjekindel hammas, registreeritakse harva).

SEGMENTID
EKG segment on kahe külgneva hamba vahelise sirgjoone (kontuuri) segment. Suurima tähtsusega on P-Q ja S-T segmendid. Näiteks moodustub P-Q segment seoses ergutamise viivitusega atrioventrikulaarses (AV-) sõlmes.

INTERVJUUD
Intervall koosneb hambast (hammaste kompleks) ja segmendist. Seega vahekaugus = hammas + segment. Kõige olulisemad on P-Q ja Q-T intervallid.

EKG hambad, segmendid ja intervallid.
Pöörake tähelepanu suurtele ja väikestele lahtritele (nende kohta allpool).

QRS-kompleksi hambad

Kuna vatsakeste müokard on massiivsem kui kodade müokard ja sellel pole mitte ainult seinu, vaid ka massiivset intertrikulaarset vaheseina, iseloomustab erutuse levikut selles, et EKG-l on keeruline QRS-kompleks..

Kuidas selles hambaid õigesti valida?

Kõigepealt hinnatakse QRS-kompleksi üksikute hammaste amplituudi (suurust). Kui amplituud ületab 5 mm, tähistatakse hammast suurtähega Q, R või S; kui amplituud on alla 5 mm, siis väiketähed (väikesed): q, r või s.

R (r) hammas on iga positiivne (ülespoole suunatud) hammas, mis on osa QRS-i kompleksist. Kui hambaid on mitu, tähistatakse järgmised hambad löökidega: R, R ’, R” jne..

R-laine ees paikneva QRS-kompleksi negatiivset (allapoole) hammast tähistatakse kui Q (q) ja pärast seda kui S (t). Kui QRS-kompleksis pole üldse positiivseid hambaid, tähistatakse vatsakeste kompleksi QS-na.

QRS-i keerulised võimalused.

Q-laine peegeldab intertrikulaarse vaheseina depolarisatsiooni (intertrikulaarne vahesein on ergastatud)

R-laine - vatsakese müokardi suurema osa depolarisatsioon (südame tipp ja külgnevad alad on ergastatud)

S-laine - intertrikulaarse vaheseina basaalosakondade (st atria lähedal) depolarisatsioon (südame alus on erutatud)

Piik RV1, V2 peegeldab intertrikulaarse vaheseina erutust,

ja RV4, V5, V6 - vasaku ja parema vatsakese lihaste erutus.

Müokardi saitide surm (näiteks müokardiinfarkti korral) põhjustab Q-laine laienemist ja süvenemist, seetõttu pööratakse sellele hambale alati suurt tähelepanu.

EKG analüüs

EKG dekrüptimise üldskeem

1. EKG registreerimise kontrollimine.
2. Südame löögisageduse ja juhtivuse analüüs:
   • pulsisageduse hindamine,
   • pulsisagedus (pulss),
   • erutusallika kindlaksmääramine,
   • juhtivuse hindamine.
3. Südame elektrilise telje määramine.
4. Kodade P-laine ja P-Q intervalli analüüs.
5. Vatsakeste kompleksi QRST analüüs:
   • QRS-i kompleksanalüüs,
   • RS - T segmendi analüüs,
   • T-laine analüüs,
   • Q - T intervalli analüüs.
6. Elektrokardiograafiline aruanne.

1) EKG registreerimise kontrollimine

Iga EKG-lindi alguses peaks olema kalibreerimissignaal - nn kontroll-millivolt. Selleks rakendatakse salvestuse alguses standardset pinget 1 millivolt, mis peaks lindil näitama 10 mm hälvet. Ilma kalibreerimissignaalita loetakse EKG registreerimine valeks.

Tavaliselt peaks vähemalt ühes jäsemete standardses või tugevdatud juhtmes amplituud ületama 5 mm ja rindkere juhtmetes - 8 mm. Kui amplituud on madalam, nimetatakse seda vähendatud EKG pingeks, mis juhtub mõnes patoloogilises seisundis.

2) pulsisageduse ja juhtivuse analüüs:

pulsisageduse hindamine

Rütmi regulaarsust hinnatakse R-R intervallidega. Kui hambad asuvad üksteisest võrdselt, nimetatakse rütmi regulaarseks ehk korrapäraseks. Üksikute R-R intervallide kestuse jaotus ei tohi ületada ± 10% nende keskmisest kestusest. Kui rütm on siinus, on see tavaliselt õige.

pulsisagedus (pulss)

EKG-filmile trükitakse suured ruudud, millest igaüks sisaldab 25 väikest ruutu (5 vertikaalselt x 5 horisontaalselt).

Südame löögisageduse kiireks arvutamiseks õiges rütmis võetakse arvesse kahe külgneva hamba R - R vahel olevate suurte ruutude arvu.

Rihma kiirusel 50 mm / s: pulss = 600 / (suurte ruutude arv).
Lindi kiirusel 25 mm / s: pulss = 300 / (suurte ruutude arv).

Kiirusel 25 mm / s on iga väike lahter 0,04 s,

ja kiirusega 50 mm / s - 0,02 s.

Seda kasutatakse hammaste pikkuste ja intervallide määramiseks..

Vale rütmi korral võetakse maksimaalne ja minimaalne pulss tavaliselt arvesse vastavalt väikseima ja suurima R-R intervalli kestusest.

erutusallika kindlaksmääramine

Teisisõnu, nad otsivad südamestimulaatori asukohta, mis põhjustab kodade ja vatsakeste kokkutõmbeid.

Mõnikord on see üks keerulisemaid etappe, kuna mitmesugused erutuvus- ja juhtivuse häired võivad olla väga segased, mis võib põhjustada vale diagnoosi ja vale ravi..

EKG erutusallika õigesti määramiseks peate hästi tundma südame juhtivussüsteemi.

SINUS-rütm (see on normaalne rütm ja kõik muud rütmid on patoloogilised).
Ergastusallikas on siinus-kodade sõlmes.

Märgid EKG-l:

• II standardjuhtmes on P-lained alati positiivsed ja asuvad iga QRS-kompleksi ees,
• Sama plii P-lainetel on püsiv ühtlane kuju.

P-laine siinusrütmis.

ATRIAL rütm. Kui ergastamise allikas on atria alumised osad, levib ergastuslaine aatriumisse alt ülespoole (tagasi), seepärast:

• II ja III korral viib P-lained negatiivseks,
• P-lained on iga QRS-kompleksi ees.

P-laine kodade rütm.

Rütmid AV-ühendusest. Kui südamestimulaator asub atrioventrikulaarses (atrioventrikulaarses sõlmes) sõlmes, siis on vatsakesed erutunud nagu tavaliselt (ülalt alla) ja atria on tagurpidi (st alt üles).

Sel juhul EKG-l:

• P-lained võivad puududa, kuna need kattuvad normaalsete QRS-kompleksidega,
• P-lained võivad olla negatiivsed, paiknedes pärast QRS-kompleksi.

AV-ühenduse rütm, P-laine pealesurumine QRS-i kompleksil.

AV-ühenduse rütm, P-laine on pärast QRS-i kompleksi.

AV-ühendusest tuleneva rütmi südame löögisagedus on väiksem kui siinusrütm ja on umbes 40–60 lööki minutis.

Ventrikulaarne ehk idioventrikulaarne rütm

Sel juhul on rütmi allikaks vatsakeste süsteem.

Erutus levib vatsakeste kaudu valel viisil ja on seetõttu aeglasem. Idioventrikulaarse rütmi omadused:

• QRS kompleksid on laiendatud ja deformeerunud (nad näevad välja "hirmutavad"). Tavaliselt on QRS-kompleksi kestus 0,06–0,10 s, seetõttu ületab QRS selle rütmi korral 0,12 s.
• QRS-i komplekside ja P-lainete vahel puudub muster, kuna AV-ühendus ei vabasta vatsakestest impulsid ja atroofia võib sinusõlmest erutuda, nagu tavaliselt.
• Südame löögisagedus alla 40 löögi minutis.

Idioventrikulaarne rütm. P-laine pole seotud QRS-i kompleksiga.

Juhtivuse õigeks arvestamiseks kirjutage kiirus.

Juhtivuse mõõtme hindamiseks:

• hamba P kestus (peegeldab pulsis juhtivuse kiirust atrias), normaalne kuni 0,1 s.
• P-Q intervalli kestus (kajastab impulsi kiirust atriast vatsakese müokardini); intervall P - Q = (hammas P) + (segment P - Q). Tavaline 0,12–0,2 s.
• QRS-kompleksi kestus (kajastab erutuse levikut vatsakeste kaudu). Tavaline 0,06–0,1 s.
• ülesannete V1 ja V6 sisemise hälbe intervall. See on aeg QRS-kompleksi alguse ja R-laine vahel. Normaalne V1 korral on kuni 0,03 s ja V6 korral kuni 0,05 s. Seda kasutatakse peamiselt Tema kimpude jalgade blokaadi tuvastamiseks ja vatsakeste ekstrasüstooli (erakorraline südame kokkutõmbumine) vatsakeste erutusallika kindlaksmääramiseks.

Sisehälbe mõõtmine.

3) südame elektrilise telje määramine.

4) Atriaalse P-laine analüüs.

• Tavaliselt on I, II, aVF, V2 - V6 juhtmetes P-laine alati positiivne.
• III juhtme, aVL, V1 korral võib P-laine olla positiivne või kahefaasiline (osa hambast on positiivne, osa on negatiivne).
• Plii aVR korral on P-laine alati negatiivne.
• Tavaliselt ei ületa P-laine kestus 0,1 s ja selle amplituud on 1,5 - 2,5 mm.

P-laine patoloogilised hälbed:

• Normaalse kestusega teravad P-lained II, III, aVF-s on iseloomulikud parema aatriumi hüpertroofia korral, näiteks kopsu südame korral.
• Jagatud kahe tipuga, laiendatud P-laine juhtmetes I, aVL, V5, V6 on iseloomulik vasaku kodade hüpertroofiale, näiteks mitraalklapi defektide korral.

Parema kodade hüpertroofiaga P-laine (P-pulmonale) moodustumine.

P-laine moodustumine (P-mitrael) koos vasaku kodade hüpertroofiaga.

4) P-Q intervalli analüüs:

normaalne 0,12-0,20 s.

Selle intervalli suurenemine toimub impulsside halvenenud juhtivusega läbi atrioventrikulaarse sõlme (atrioventrikulaarne blokaad, AV blokaad).

AV blokeering on 3 kraadi:

• I aste - P-Q intervall on suurenenud, kuid iga P-laine vastab tema enda QRS-kompleksile (komplekse ei kaota).
• II aste - QRS-kompleksid kukuvad osaliselt välja, s.t. mitte kõik P-lained ei vasta nende QRS-i kompleksile.
• III aste - käitumise täielik blokeerimine AV-sõlmes. Aatrium ja vatsakesed tõmbuvad kokku omas tempos, üksteisest sõltumatult. Need. tekib idioventrikulaarne rütm.

5) vatsakeste kompleksi QRST analüüs:

QRS-i kompleksanalüüs.

• Ventrikulaarse kompleksi maksimaalne kestus on 0,07–0,09 s (kuni 0,10 s).
• Kestus tõuseb iga kimbu jalgade blokeerimise korral.
• Tavaliselt saab Q-laine registreerida kõigis jäsemete standardsetes ja tugevdatud juhtmetes, aga ka V4-V6.
• Q-laine amplituud ei ületa tavaliselt 1/4 R-laine kõrgusest ja kestus on 0,03 s.
• AVR juhtimisel on normaalne sügav ja lai Q laine ja isegi QS kompleks.
• R-laine, nagu ka Q, saab registreerida kõigis standardsetes ja tugevdatud jäsemejuhtmetes.
• V1-st V4-ni amplituud suureneb (samal ajal kui rV1-hammas võib puududa) ning seejärel väheneb V5-s ja V6-s.
• S-laine võib olla väga erineva amplituudiga, kuid tavaliselt mitte üle 20 mm.
• S-laine väheneb V1-st V4-ni ja V5-V6 korral võib see isegi puududa.
• Ülesandes V3 (või V2 - V4 vahel) registreeritakse tavaliselt üleminekutsoon (R ja S hammaste võrdsus).

RS - T segmendi analüüs

• S-T segment (RS-T) on segment QRS kompleksi lõpust T-laine alguseni - - S-T segmenti analüüsitakse eriti hoolikalt südame isheemiatõve suhtes, kuna see kajastab müokardi hapnikupuudust (isheemiat)..
• Tavaliselt asub S-T segment isoliini jäsemete juhetes (± 0,5 mm).
• Juhtmetes V1-V3 võib S-T segment nihkuda üles (kuni 2 mm) ja V4-V6 võib see minna alla (mitte rohkem kui 0,5 mm).
• QRS-kompleksi üleminekupunkti S-T segmenti nimetatakse punktiks j (sõnast ristmik - ühendus).
• Punkti j kontuurist kõrvalekaldumise astet kasutatakse näiteks müokardi isheemia diagnoosimiseks.

• T-laine peegeldab vatsakeste müokardi repolarisatsiooni protsessi.
• Enamikes juhtmetes, kus registreeritakse kõrge R, on ka T-laine positiivne.
• Tavaliselt on T-laine alati positiivne I, II, aVF, V2-V6 korral, kui TI> TIII ja TV6> TV1.
• AVR-s on T-laine alati negatiivne.

Q - T intervalli analüüs.

• Q-T intervalli nimetatakse vatsakeste elektriliseks süstooliks, kuna sel ajal on kõik südame vatsakeste osad ergastatud.
• Mõnikord registreeritakse pärast T-lainet väike U-laine, mis moodustub vatsakese müokardi lühiajalise suurenenud erutuvuse tõttu pärast nende repolarisatsiooni.

6) elektrokardiograafiline aruanne.
Peab sisaldama:

1. Rütmi allikas (siinus või mitte).
2. Rütmi regulaarsus (õige või mitte). Tavaliselt on siinusrütm õige, ehkki hingamisteede arütmia on võimalik..
3. Südamerütm.
4. Südame elektrilise telje asukoht.
5. 4 sündroomi olemasolu:
   • rütmihäired
   • juhtivuse häire
   • vatsakeste ja kodade hüpertroofia ja / või ülekoormus
   • müokardi kahjustus (isheemia, düstroofia, nekroos, armid)

Seoses EKG tüübi kohta käivate kommentaaride sagedaste küsimustega räägin häiretest, mis võivad elektrokardiogrammil olla:

Kolm tüüpi häireid EKG-s (seletus allpool).

EKG-le sekkumist tervishoiutöötajate sõnavaras nimetatakse tipiks:
a) indutseeritud voolud: võrgu häiring regulaarsete võnkumiste kujul sagedusega 50 Hz, mis vastab vahelduva elektrivoolu sagedusele väljundis.
b) kontuuri ujumine (triivimine) elektroodi halva kontakti tõttu nahaga;
c) lihaste värinast põhjustatud ots (ebaregulaarsed sagedased kõikumised on nähtavad).

EKG analüüsi algoritm: määramismeetod ja põhistandardid

EOS (südame elektriline telg)

EOS - vatsakeste elektromotoorjõu koguvektor või depolarisatsioon. See määratlus on esitatud peaaegu kõigis kardiogrammide dekodeerimise käsiraamatutes. Seda on üsna raske mõista ja see võib algajate, eriti uimastiteta inimeste uudishimulikku meelt eemale peletada..

Mõistame lihtsate, juurdepääsetavate sõnadega, mis täpselt on südame elektriline telg? Kui me kujutame ette tingimuslikult elektriliste impulsside levikut siinussõlmest südamejuhtivussüsteemi tagaosadesse vektorite kujul, siis on ilmne, et need vektorid levivad südame erinevatesse osadesse, kõigepealt atriast tipuni, siis ergutusvektor suunatakse ülespoole mööda vatsakeste külgseinu. Kui vektorite suund liidetakse või liidetakse, saame ühe põhivektori, millel on väga spetsiifiline suund. See vektor on EOS.

Teoreetilised alused

Südame elektrilise telje määramise skeem

Kuidas õppida EOS-i elektrokardiogrammi abil määrama? Esiteks väike teooria. Kujutame ette Einthoveni kolmnurka koos teljega ja täiendage seda ka ringiga, mis läbib kõiki telgi ja näitab kraadi kraadi või koordinaadisüsteemi ringil: piki joont I -0 ja +180 on esimesest edust kõrgemad miinuskraadid, sammuga -30 ja positiivsed kraadid prognoositakse allapoole, astmetega +30.

Mõelge veel ühele kontseptsioonile, mis on vajalik EOS - nurga alfa (RI> RIII;

EOS-i kõrvalekalle kardiogrammil vasakule näeb välja selline: esimese juhtme suurim R-laine, teises pisut väiksem ja kolmandas väikseim: R I> RII> RIII;

EOS-i pöörlemine paremale või südame telje nihkumine kardiogrammil kuvatakse kolmandas pliis suurima R-na, teises veidi vähem, esimesena väikseimana: R III> RII> RI.

Alfa-nurga määratlus

Kuid hammaste kõrguse määramine pole alati visuaalselt lihtne, mõnikord võivad need olla umbes ühesuurused. Mida teha? Lõppude lõpuks võib silm viia... Maksimaalse täpsuse saavutamiseks tehakse nurga alfa mõõtmised. Nad teevad seda nii:

1. QRS kompleksid leiame I ja III juhtmest;
2. Pange kokku hammaste kõrgus esimeses pliis;
3. Pange kokku kõrgus kolmandas juhtmes;

Tähtis punkt! Kokkuvõttes tuleks meeles pidada, et kui hammas on kontuurist allapoole suunatud, on selle kõrgus mm-ga tähisega “-”, kui üles - tähisega “+”

Miks diagnoosida pliiatsit või kui te ei pea otsima nurga alfa?

Alfa nurga visuaalne määramine

EOS-i positsiooni määramiseks pliiatsiga on õpilaste jaoks veel üks lihtsam ja lemmikmeetod. See ei ole kõigil juhtudel efektiivne, kuid mõnikord lihtsustab see südame telje määramist, võimaldab teil kindlaks teha, kas see on normaalne või on tegemist nihkega. Niisiis, mittekirjutava osaga, panime pliiatsi esimese juhtme lähedale kardiogrammi nurka, siis I, II ja III juhtmes leiame kõrgeima R.

Pliiatsi vastassuunav osa saadetakse R-lainele pliis, kus see on maksimaalne. Kui mitte pliiatsi kirjutusosa asub paremas ülanurgas, kuid kirjutusosa teravdatud ots on vasakpoolses alumises nurgas, siis näitab see asend südame telje normaalset asendit. Kui pliiats asub peaaegu horisontaalselt, võib eeldada, et telg on nihkunud vasakule või selle horisontaalsesse asendisse ning kui pliiats võtab positsiooni vertikaalile lähemal, lükatakse EOS paremale.

Miks seda parameetrit määratleda??

Südame elektritelje kõrvalekalde piirid

Südame elektrilise teljega seotud küsimusi uuritakse üksikasjalikult peaaegu kõigis EKG-d käsitlevates raamatutes, südame elektrilise telje suund on oluline parameeter, mis tuleb kindlaks määrata. Kuid praktikas aitab see vähe enamiku südamehaiguste diagnoosimisel, mida on rohkem kui sada. Telje suuna dešifreerimine on tõesti kasulik 4 põhiseisundi diagnoosimiseks:

1. Tema kimp vasaku jala anteroposterior haru blokeerimine;
2. Parema vatsakese hüpertroofia. Selle suurenemise iseloomulik märk on telje kõrvalekalle paremale. Kuid vasaku vatsakese hüpertroofia kahtluse korral pole südame telje nihkumine üldse vajalik ja selle parameetri määramine aitab selle diagnoosimisel vähe;
3. Ventrikulaarne tahhükardia. Mõningaid selle vorme iseloomustab EOS-i kõrvalekalle vasakule või selle ebamäärane asend; mõnel juhul toimub pööre paremale;
4. Tema kimp vasaku jala tagumise-ülemise haru blokeerimine.

Mis võib olla tavaline EOS?

EOS-i positsiooni valikud

Tervetel inimestel toimuvad järgmised EOS-i kirjeldused: tavaline, pool-vertikaalne, vertikaalne, pool-horisontaalne, horisontaalne. Tavaliselt asub südame elektriline telg vanematel kui 40-aastastel inimestel nurga all -30 kuni +90, alla 40-aastastel inimestel - vahemikus 0 kuni +105. Tervetel lastel võib telg kalduda kuni +110. Enamiku tervislike inimeste puhul on indikaator vahemikus +30 kuni +75. Õhukestes asteenilistes isikutes on diafragma madal, EOS lükatakse sagedamini paremale, süda hõivab vertikaalsema positsiooni. Rasvunud inimestel, hüpersthenikil, vastupidi, süda asub horisontaalsemalt, täheldatakse kõrvalekallet vasakule. Normosteenikas on süda vahepealne.

Norm lastel

Vastsündinutel ja imikutel täheldatakse elektrokardiogrammil EOS-i tugevat kõrvalekallet paremale, aastaks läheb enamikul lastel EOS vertikaalsesse asendisse. Seda seletatakse füsioloogiliselt: parempoolsed südame jagunemised domineerivad kergelt vasaku üle nii massiliselt kui ka elektriliselt, samuti võib täheldada muutusi südameasendis - pöördeid telgede ümber. Kaheaastaseks saamisel on paljudel lastel endiselt vertikaaltelg, kuid 30% -l muutub see normaalseks.

Normaalsesse asendisse üleminek on seotud vasaku vatsakese massi suurenemise ja südame pöörlemisega, mille käigus väheneb vasaku vatsakese sobivus rinnale. Eelkooliealistel ja koolilastel on normaalne EOS, sagedamini võib leida südame vertikaalse, harvemini horisontaalse elektrilise telje. Eelnevat kokku võttes peetakse laste normiks:

• vastsündinu perioodil EOS hälve +90 kuni +170
• 1-3 aastat - vertikaalne EOS
• kool, noorukiea - pooltel lastel on teljeasend normaalne.

EOS-i vasakule kaldumise põhjused

Vasaku vatsakese hüpertroofia

EOS-i hälvet nurga all -15 kuni -30 nimetatakse mõnikord väikeseks kõrvalekaldeks vasakule ja kui nurk on vahemikus -45 kuni -90, näitavad need olulist kõrvalekallet vasakule. Mis on selle seisundi peamised põhjused? Vaatleme neid üksikasjalikumalt..

1. Normi ​​variant;
2. Vasakpoolse kimbu haruploki BPV;
3. Tema kimbu vasaku jala blokaad;
4. Vasaku vatsakese hüpertroofia;
5. Südame horisontaalse paigutusega seotud asendimuutused;
6. Mõned ventrikulaarse tahhükardia vormid;
7. Endokardiaalsete patjade väärarengud.

EOS-ist paremale kaldumise põhjused

Parema vatsakese hüpertroofia

Südame elektritelje kõrvalekalde kriteeriumid täiskasvanutel paremale:

• Südame telg asub nurga all vahemikus +91 kuni +180;
• Elektrilise telje kõrvalekallet nurga all kuni +120 nimetatakse mõnikord selle väikeseks kõrvalekaldeks paremale ja kui nurk on vahemikus +120 kuni +180 - oluline kõrvalekalle paremale.

EOS-ist paremale kalduvuse kõige levinumad põhjused võivad olla järgmised:

1. Normi ​​variant;
2. Parema vatsakese hüpertroofia;
3. Tagumise-ülemise hargnemise blokeerimine;
4. Kopsuemboolia;
5. Dekstrokardia (südame parempoolne asukoht);
6. Emfüseemist, KOK-ist ja muudest kopsu patoloogiatest tingitud südame vertikaalse paigutusega seotud positsiooniliste muutuste normi variatsioon.

Tuleb märkida, et arst saab hoiatada elektrilise telje järsu muutuse eest. Näiteks kui eelmistes kardiogrammides olev patsient on EOS-i normaalses või pool-vertikaalses asendis ja EKG eemaldamisel on sellel hetkel EOS-i väljendunud horisontaalne suund. Sellised drastilised muutused võivad näidata mis tahes kõrvalekaldeid südame töös ja nõuda viivitamatut täiendavat diagnoosi ja täiendavat uurimist.

Kardiogrammi dekodeerimine lastel ja täiskasvanutel: üldpõhimõtted, tulemuste lugemine, dekodeerimise näide

Saidil on viiteteave ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi tuleb läbi viia spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on spetsialisti konsultatsioon!

Meetodi määratlus ja olemus

Elektrokardiogramm on südame töö salvestus, mis esitatakse paberil kaardunud joone kujul. Kardiogrammi joon ise pole kaootiline, sellel on teatud intervallid, hambad ja segmendid, mis vastavad südame teatud etappidele.

Elektrokardiogrammi olemuse mõistmiseks peate teadma, mida täpselt elektrokardiograafiks nimetatav seade registreerib. Südame elektriline aktiivsus registreeritakse EKG-s, mis muutub tsükliliselt vastavalt diastoli ja süstooli algusele. Inimese südame elektriline aktiivsus võib tunduda fiktiivne, kuid see ainulaadne bioloogiline nähtus on reaalsuses olemas. Tegelikkuses on südames juhtiva süsteemi niinimetatud rakud, mis tekitavad elektrilisi impulsse, mis kanduvad edasi elundi lihastesse. Just need elektrilised impulsid põhjustavad müokardi kokkutõmbumist ja lõõgastumist teatud rütmi ja sagedusega.

Elektriline impulss levib südame juhtivussüsteemi rakkude kaudu rangelt järjestikku, põhjustades vastavate osakondade - vatsakeste ja aatriumide - kokkutõmbumist ja lõdvestamist. Elektrokardiogramm kajastab täpselt südame kogu elektripotentsiaali erinevust.

Kuidas teha elektrokardiogrammi järgnevaga
ärakiri?

Elektrokardiogrammi saab võtta igas kliinikus või multidistsiplinaarses haiglas. Võite pöörduda erameditsiinikeskuse poole, kus on spetsialiseerunud kardioloog või terapeut. Pärast kardiogrammi salvestamist uurib arst kõveratega linti. See on tema, kes analüüsib registrit, dekrüpteerib selle ja kirjutab lõppjärelduse, mis kajastab kõiki nähtavaid patoloogiaid ja funktsionaalseid kõrvalekaldeid.

Elektrokardiogramm registreeritakse spetsiaalse seadme - elektrokardiograafi abil, mis võib olla mitme kanaliga või ühe kanaliga. EKG salvestamise kiirus sõltub seadme modifikatsioonidest ja kaasaegsusest. Kaasaegseid seadmeid saab ühendada arvutiga, mis spetsiaalse programmi juuresolekul analüüsib salvestust ja annab kohe pärast protseduuri valmis järelduse.

Igal kardiograafil on spetsiaalsed elektroodid, mis asetsevad rangelt määratletud järjekorras. Seal on neli punase, kollase, rohelise ja musta riidetüki, mis on asetatud mõlemale käele ja jalgadele. Kui lähed ringi, siis on riidenaelad parema käe peal vastavalt reeglile "punane-kollane-roheline-must". Seda jada on lihtne meelde jätta tänu õpilaste vanasõnale: "Iga naine-kuri-kurat." Lisaks nendele elektroodidele on olemas ka rindkere elektroodid, mis on paigaldatud roodevahelisse ruumi.

Selle tulemusel koosneb elektrokardiogramm kaheteistkümnest kõverast, millest kuus registreeritakse rinnaelektroodidest ja mida nimetatakse rinnanäärme juhtmeteks. Ülejäänud kuus juhtmestikku registreeritakse käte ja jalgade külge kinnitatud elektroodidelt, millest kolme nimetatakse standardiks ja veel kolm tugevdatakse. Rindkere juhtmed on tähistatud V1, V2, V3, V4, V5, V6, standardsed on lihtsalt rooma numbrid - I, II, III ja tugevdatud jalgade juhtmed on aVL, aVR, aVF. Südame tegevusest võimalikult täpse pildi saamiseks on vaja erinevaid kardiogrammi juhtmeid, kuna mõned patoloogiad on nähtavad rindkere juhtumitel, teised standardil ja veel teised tugevdatud kujul.

Inimene lebab diivanil, arst fikseerib elektroodid ja lülitab seadme sisse. EKG kirjutamise ajal peaks inimene olema täiesti rahulik. On võimatu vältida selliste stiimulite ilmnemist, mis võivad südame tõelist pilti moonutada.

Kuidas teha elektrokardiogrammi järgnevaga
ärakiri - video

EKG dekrüptimispõhimõte

Kuna elektrokardiogramm kajastab müokardi kokkutõmbumis- ja lõdvestamisprotsesse, on võimalik jälgida, kuidas need protsessid kulgevad, ja tuvastada olemasolevad patoloogilised protsessid. Elektrokardiogrammi elemendid on tihedalt seotud ja kajastavad südametsükli faaside - süstooli ja diastoli - kestust, see tähendab vähendamist ja sellele järgnevat lõdvestamist. Elektrokardiogrammi dekodeerimine põhineb hammaste uurimisel üksteise suhtes asuvast asendist, kestusest ja muudest parameetritest. Analüüsiks uuritakse järgmisi elektrokardiogrammi elemente:
1. Piigid.
2. Intervallid.
3. Segmendid.

Hammasteks nimetatakse kõiki teravaid ja siledaid bulge ja nõgususi EKG joonel. Iga hammast tähistatakse ladina tähestiku tähega. P-laine peegeldab atria vähenemist, QRS-kompleksi - südame vatsakeste kokkutõmbumist, T-lainet - vatsakeste lõõgastumist. Mõnikord on pärast T-lainet elektrokardiogrammil veel üks U-laine, kuid sellel pole kliinilist ja diagnostilist rolli.

EKG segment on külgnevate hammaste vahele suletud segment. Südame patoloogia diagnoosimisel on suur tähtsus P-Q ja S - T segmentidel. Elektrokardiogrammil olev intervall on kompleks, mis sisaldab hammast ja intervalli. Diagnostikas on intervallidel P - Q ja Q - T suur tähtsus.

Sageli võite arsti arvates näha väikseid ladina tähti, mis tähistavad ka hambaid, intervalle ja segmente. Väikese tähega tähti kasutatakse juhul, kui hamba pikkus on alla 5 mm. Lisaks võib QRS-kompleksis ilmuda mitu R-hammast, mida tavaliselt tähistatakse R ’, R’ jne. Mõnikord puudub R-laine lihtsalt. Siis tähistatakse kogu kompleksi ainult kahe tähega - QS. Sellel kõigel on oluline diagnostiline väärtus..

EKG dekrüptimisplaan - tulemuste lugemise üldine skeem

Elektrokardiogrammi dekodeerimisel seatakse tingimata järgmised südame tööd kajastavad parameetrid:

• südame elektrilise telje asukoht;
• südamerütmi õigsuse ja elektrilise impulsi juhtivuse määramine (tuvastada ummistused, rütmihäired);
• südamelihase kontraktsioonide regulaarsuse määramine;
• pulsi määramine;
• elektrilise impulsi allika tuvastamine (määrake siinusrütm või mitte);
• kodade P-laine ja P-Q intervalli kestuse, sügavuse ja laiuse analüüs;
• südame vatsakeste hammaste kompleksi kestuse, sügavuse, laiuse analüüs QRST;
• RS segmendi parameetrite analüüs - T ja T laine;
• Q - T intervalli parameetrite analüüs.

Kõigi uuritud parameetrite põhjal kirjutab arst elektrokardiogrammi kohta lõpliku järelduse. Järeldus võib tunduda umbes selline: "Siinusarütm südame löögisagedusega 65. Südame elektritelje normaalne asend. Patoloogiat ei tuvastatud." Või nii: "siinuse tahhükardia südame löögisagedusega 100. Üksik supraventrikulaarne ekstrasüstool. Parema kimbu hargnemisploki mittetäielik blokaad. Mõõdukad metaboolsed muutused müokardis".

Kokkuvõtteks peab arst elektrokardiogrammi kohaselt kajastama järgmisi parameetreid:

• siinusrütm või mitte;
• rütmi regulaarsus;
• pulss (pulss);
• südame elektrilise telje asukoht.

Kui tuvastatakse mõni 4 patoloogilisest sündroomist, siis märkige, milline neist on rütm, juhtivus, vatsakeste või kodade ummikud ja südamelihase struktuuri kahjustused (südameatakk, arm, düstroofia).

Elektrokardiogrammi dekodeerimise näide

Südame kontraktsioonide regulaarsuse kontrollimine

Pulsi arvutamine (HR)

See viiakse läbi lihtsa aritmeetilise meetodiga: arvutatakse graafikpaberil suurte ruutude arv, mis asetatakse kahe hamba vahele R. Seejärel arvutatakse pulss valemiga, mis määratakse kindlaks kardiograafi lindi kiirusega:
1. Lindi kiirus on 50 mm / s - siis jagatakse pulss 600 ruutude arvuga.
2. Lindi kiirus on 25 mm / s - siis jagatakse pulss 300 ruutude arvuga.

Näiteks kui 4,8 suurt ruutu mahub kahe R-hamba vahele, on pulss 50 mm / s lindi kiirusega 600 / 4,8 = 125 lööki minutis.

Kui pulss on vale, määrake maksimaalne ja minimaalne pulss, võttes aluseks ka maksimaalse ja minimaalse hammaste vahelise kauguse R.

Rütmi allika tuvastamine

EKG dekodeerimine - rütmid

Tavaliselt on südamestimulaator siinusnärvisõlm. Ja sellist normaalset rütmi ennast nimetatakse siinusrütmiks - kõik muud võimalused on patoloogilised. Erinevate patoloogiate korral võib südamestimulaatorina toimida mis tahes muu südamejuhtivussüsteemi närvirakkude sõlme. Sel juhul muutuvad tsüklilised elektrilised impulsid segaseks ja pulss on häiritud - tekib arütmia.

Siinusrütmi korral II plii elektrokardiogrammil on iga QRS-kompleksi ees P-laine ja see on alati positiivne. Ühel pliil peaksid kõik P-lained olema sama kuju, pikkuse ja laiusega.

Kodade rütmi korral on II ja III juhtme P-laine negatiivne, kuid esineb iga QRS-kompleksi ees.

Atrioventrikulaarseid rütme iseloomustab P-lainete puudumine kardiogrammidel või selle hamba väljanägemine pärast QRS-kompleksi ja mitte selle ees, nagu tavaliselt. Seda tüüpi rütmi korral on pulss madal ja ulatub 40–60 lööki minutis.

Ventrikulaarset rütmi iseloomustab QRS-kompleksi laiuse suurenemine, mis muutub suureks ja üsna hirmutavaks. P-lained ja QRS-kompleks on üksteisega täiesti sõltumatud. See tähendab, et ei ole ranget korrektset normaaljada - P-laine ja sellele järgneb QRS-kompleks. Ventrikulaarset rütmi iseloomustab pulsi langus - vähem kui 40 lööki minutis.

Südame struktuuride kaudu elektrilise impulsi juhtivuse patoloogia tuvastamine

Selleks mõõta hamba P kestust, intervalli P - Q ja QRS kompleksi. Nende parameetrite kestus arvutatakse millimeetrilindi järgi, millele kardiogramm salvestatakse. Esiteks kaalutakse, mitu millimeetrit iga hammas või intervall hõivab, misjärel korrutatakse saadud väärtus 0,02-ga registreerimiskiirusel 50 mm / s või 0,04-ga registreerimiskiirusel 25 mm / s..

P-laine normaalne kestus on kuni 0,1 sekundit, intervall P - Q - 0,12-0,2 sekundit, QRS kompleks - 0,06-0,1 sekundit.

Südame elektriline telg

See on tähistatud kui alfa nurk. Sellel võib olla tavaline, horisontaalne või vertikaalne asend. Veelgi enam, õhukese inimese puhul on südame telg keskmiste väärtuste suhtes vertikaalsem ja täielike puhul horisontaalsem. Südame elektritelje normaalne asend on 30–69 o, vertikaalne - 70–90 o, horisontaalne - 0–29 o. Nurk alfa, mis on võrdne 91–180 o, peegeldab südame elektrilise telje järsku kõrvalekallet paremale. Alfa nurk 0 kuni –90 o peegeldab südame elektrilise telje järsku kõrvalekallet vasakule.

Südame elektriline telg võib erinevates patoloogilistes tingimustes erineda. Näiteks põhjustab hüpertensioon kõrvalekaldeid paremale, juhtivuse rikkumine (blokaad) võib seda paremale või vasakule nihutada.

Kodade P-laine

Kodade P-laine peaks olema:

• positiivne I, II, aVF ja rindkere juhtmetes (2, 3, 4, 5, 6);
• negatiivne aVR;
• kahefaasiline (osa hambast asub positiivses piirkonnas ja osa negatiivses piirkonnas) III, aVL, V1.

P normaalne kestus ei ületa 0,1 sekundit ja amplituud on 1,5–2,5 mm.

P-laine patoloogilised vormid võivad näidata järgmisi patoloogiaid:
1. Kõrged ja teravad hambad II, III piirkonnas, aVF-pliidid ilmnevad parema aatriumi ("kopsu süda") hüpertroofiaga;
2. P-laine kahe tipuga, I, aVL, V5 ja V6 suure laiusega, näitab vasaku vatsakese hüpertroofiat (näiteks mitraalklapi defekt).

Intervall P - Q

Ventrikulaarne QRST - keeruline

Ventrikulaarne QRST-kompleks koosneb QRS-kompleksist ja S-T segmendist. QRST-kompleksi normaalne kestus ei ületa 0,1 sekundit ja selle suurenemine tuvastatakse Gissi jalgade blokaadi ajal.

QRS-kompleks koosneb kolmest hambast, vastavalt Q, R ja S. Q-laine on kardiogrammil nähtav kõigil juhtmetel, välja arvatud 1, 2 ja 3 rindkere. Tavalise Q-laine amplituud on kuni 25% R-laine amplituudist.Q-laine kestus on 0,03 sekundit. R-laine registreeritakse absoluutselt kõigis ülesannetes. S-laine on nähtav ka kõigis juhtmetes, kuid selle amplituud väheneb 1. rindkere juurest neljandasse ning 5. ja 6. osas võib see täielikult puududa. Selle hamba maksimaalne amplituud on 20 mm.

S - T segment on diagnostilisest seisukohast väga oluline. Just sellel hambal on võimalik tuvastada müokardi isheemiat, see tähendab südamelihase hapnikuvaegust. Tavaliselt läbib see segment piki kontuuri, 1, 2 ja 3 rinnakorvi korral võib see tõusta maksimaalselt 2 mm-ni. Ja 4, 5 ja 6 rindkere juhtimisel saab S-T segmendi isoliini allapoole nihutada maksimaalselt poole millimeetri võrra. Müokardi isheemia esinemist kajastab segmendi kõrvalekalle kontuurist.

T laine

Q-intervall - T

EKG dekodeerimine - normaalsed indikaatorid

Elektrokardiogrammi dekodeerimise registreerib tavaliselt vahi all olev arst. Tüüpiline näide südame normaalsest kardiogrammist on järgmine:
1. PQ - 0,12 s.
2. QRS - 0,06 s.
3. QT - 0,31 s.
4. RR - 0,62 - 0,66 - 0,6.
5. Südame löögisagedus on 70–75 lööki minutis.
6. siinusrütm.
7. südame elektriline telg on normaalne.

Tavaliselt peaks rütm olema ainult siinus, täiskasvanu pulss - 60–90 lööki minutis. P-laine ei ületa tavaliselt 0,1 sekundit, intervall P - Q on 0,12-0,2 sekundit, QRS kompleks on 0,06-0,1 sekundit, Q on T kuni 0,4 s.

Kui kardiogramm on patoloogiline, siis näitab see konkreetseid sündroome ja kõrvalekaldeid (näiteks vasaku kimbu haru osaline blokeerimine, müokardi isheemia jne). Samuti saab arst kajastada konkreetseid rikkumisi ja muutusi hammaste normaalsetes parameetrites, intervallides ja segmentides (näiteks P-laine või Q-T-intervalli lühenemine jne)..

Laste ja rasedate naiste EKG dekodeerimine

Rasedatel on kasvava emaka kokkusurumise tõttu võimalik südame elektrilise telje väike kõrvalekalle hilise raseduse ajal. Lisaks areneb sageli siinuse tahhükardia, see tähendab südame löögisageduse suurenemist kuni 110 - 120 lööki minutis, mis on funktsionaalne seisund ja möödub omaette. Südame löögisageduse suurenemist seostatakse tsirkuleeriva vere suure mahu ja suurenenud koormusega. Rasedate naiste suurenenud koormuse tõttu südamele on võimalik tuvastada elundi erinevate osade ülekoormust. Need nähtused ei ole patoloogiad - need on seotud rasedusega ja mööduvad iseseisvalt pärast sünnitust..

Infarkti elektrokardiogrammi dešifreerimine

Müokardi infarkt on südame lihasrakkude hapnikuvarustuse järsk katkemine, mille tagajärjel tekib hüpoksia seisundis koekoe nekroos. Hapnikuvarustuse rikkumise põhjus võib olla erinev - enamasti on see veresoone ummistus või selle rebenemine. Infarkt haarab ainult osa südame lihaskoest ja kahjustuse ulatus sõltub ummistunud või rebenenud veresoone suurusest. Elektrokardiogrammil on müokardiinfarktil teatud tunnused, mille järgi seda saab diagnoosida..

Müokardiinfarkti väljatöötamise protsessis eristatakse nelja etappi, mille EKG-l on erinevad ilmingud:

• teravaim;
• vürtsikas;
• alaäge;
• tsicatricial.

Müokardiinfarkti äge staadium võib kesta 3 tundi - 3 päeva alates vereringepuudulikkuse hetkest. Selles etapis võib elektrokardiogrammil puududa Q-laine. Kui see on olemas, on R-laine madala amplituudiga või puudub täielikult. Sel juhul on iseloomulik QS-laine, mis peegeldab transmuraalset infarkti. Teise ägeda infarkti tunnus on S-T segmendi suurenemine kontuurist vähemalt 4 mm kõrgemale, moodustades ühe suure T-laine.

Mõnikord on võimalik leida kõige teravamale eelnev müokardi isheemia faas, mida iseloomustavad kõrged T-lained.

Infarkti äge staadium kestab 2 kuni 3 nädalat. Sel perioodil registreeritakse EKG-l lai ja kõrge amplituudiga Q-laine ja negatiivne T-laine.

Subakuutne staadium kestab kuni 3 kuud. EKG-l registreeritakse äärmiselt suur negatiivse T-laine tohutu amplituudiga, mis järk-järgult normaliseerub. Mõnikord tuvastatakse S - T segmendi tõus, mis pidi vastama sellele perioodile. See on murettekitav sümptom, kuna see võib viidata südame aneurüsmi tekkimisele..

Cicatricial infarkti staadium on lõplik, kuna kahjustatud kohale moodustub sidekude, mis ei ole võimeline nakatuma. See arm registreeritakse EKG-s Q-laine kujul, mis jääb kogu eluks. Sageli on T-laine tasandatud, madala amplituudiga või täiesti negatiivne.

Kõige tavalisema EKG dekodeerimine

Kokkuvõtteks kirjutavad arstid EKG dekodeerimise tulemuse, mis on sageli arusaamatu, kuna see koosneb terminitest, sündroomidest ja lihtsalt patofüsioloogiliste protsesside kirjeldamisest. Mõelge kõige tavalisematele EKG leidudele, mis on meditsiinilise hariduseta inimesele arusaamatud..

Ektoopiline rütm ei tähenda siinusrütmi - see võib olla nii patoloogia kui ka norm. Emakaväline rütm on normaalne, kui on olemas südame juhtivuse kaasasündinud väärareng, kuid inimene kaebusi ei esita ega kannata muude südamepatoloogiate all. Muudel juhtudel näitab emakaväline rütm blokaadide olemasolu..

Repolarisatsiooniprotsesside muutus EKG-l peegeldab südamelihase lõõgastusprotsessi rikkumist pärast kontraktsiooni.

Siinusarütm on terve inimese normaalne südamerütm.

Sinus või sinusoidne tahhükardia tähendab, et inimesel on regulaarne ja regulaarne rütm, kuid südame löögisageduse suurenemine on rohkem kui 90 lööki minutis. Alla 30-aastaste noorte puhul on see normi variant.

Sinusbradükardia on madal pulss, vähem kui 60 lööki minutis normaalse, regulaarse rütmi korral.

Mittespetsiifilised ST-T muutused tähendavad, et normist on väiksemaid kõrvalekaldeid, kuid nende põhjus võib olla südamepatoloogiaga täielikult seotud. Täielik eksam on vajalik. Sellised mittespetsiifilised ST-T muutused võivad tekkida kaaliumi, naatriumi, kloori, magneesiumiioonide tasakaalustamatuse või mitmesuguste endokriinsete häirete korral, sageli naistel menopausi ajal.

Kahefaasiline R-laine koos teiste südameataki tunnustega näitab müokardi eesmise seina kahjustusi. Kui muid südameataki tunnuseid ei tuvastata, pole kahefaasiline R-laine patoloogia tunnus.

QT pikenemine võib viidata lapse hüpoksiale (hapnikuvaegusele), rahhiidile või närvisüsteemi üleeksponeerimisele, mis on sünnitrauma tagajärg.

Müokardi hüpertroofia tähendab, et südame lihasein on paksenenud ja töötab tohutu koormusega. See võib põhjustada järgmiste moodustumise:

• südame defektid;
• südamepuudulikkus;
• rütmihäired.

Müokardi hüpertroofia võib olla ka südameatakkide tagajärg.

Mõõdukad hajusad muutused müokardis tähendavad kudede toitumise halvenemist, südamelihase düstroofia väljakujunemist. See on taastatav seisund: peate pöörduma arsti poole ja läbima piisava ravikuuri, sealhulgas toitumise normaliseerimise.

Südame elektritelje (EOS) kõrvalekalle vasakule või paremale on võimalik vastavalt vasaku või parema vatsakese hüpertroofia korral. Vasakpoolne EOS võib rasvunud inimeste puhul erineda ja kõhnumise õigus, kuid sel juhul on see normi variant.

Vasakpoolse EKG tüüp - vasakpoolse EOS-i kõrvalekalle.

NBPNPG - lühend "Tema kimbu parema jala mittetäielikust blokeerimisest". See seisund võib ilmneda vastsündinutel ja on normi variant. Harvadel juhtudel võib NBPNPG põhjustada arütmia, kuid üldiselt ei põhjusta see negatiivsete tagajärgede arengut. Gissi kimbu sääre blokaad on inimestel üsna tavaline, kuid kui südamega pole kaebusi, siis pole see täiesti ohtlik.

BPVLNPG on lühend, mis tähendab "Tema kimp vasaku jala eesmise haru blokeerimist". Peegeldab südame elektrilise impulsi rikkumist ja viib arütmiate tekkeni.

R-laine väike kasv V1-V3-s võib olla vaheseina südameinfarkti märk. Kui see on nii, on vaja veel ühte EKG-testi..

CLC sündroom (Klein-Levy-Critesco sündroom) on südame juhtivussüsteemi kaasasündinud omadus. Võib põhjustada arütmiate arengut. See sündroom ei vaja ravi, kuid seda on vaja regulaarselt uurida kardioloogil.

EKG madalpinge registreeritakse sageli perikardiidiga (südames on suur kogus sidekoe, mis asendab lihaseid). Lisaks võib see sümptom olla kurnatuse või müksedeemi peegeldus..

Ainevahetuse muutused kajastavad südamelihase alatoitumust. Seda on vaja läbi vaadata kardioloogi poolt ja läbida ravikuur.

Extrasystole - on südame kontraktsioonide rütmi rikkumine, see tähendab arütmia. Vajalik on tõsine ravi ja kardioloogi järelevalve. Extrasystole võib olla vatsakeste, kodade, kuid olemus ei muutu.

Rütmi ja juhtivuse rikkumine on sümptomid, mis üheskoos viitavad arütmiale. On vaja jälgida kardioloogi ja piisavat teraapiat. Võimalik südamestimulaatori paigaldamine.

Juhtivuse aeglustumine tähendab, et närviimpulss läbib südame kudesid normaalsest aeglasemalt. Iseenesest ei vaja see seisund erikohtlemist - see võib olla südame juhtivuse kaasasündinud omadus. Soovitatav on regulaarselt jälgida kardioloogi..

2 ja 3 kraadi blokaad peegeldab südame juhtivuse tõsist rikkumist, mis väljendub arütmias. Sel juhul on ravi vajalik..

Südame pööramine parema vatsakesega edasi võib olla hüpertroofia arengu kaudne märk. Sel juhul on vaja välja selgitada selle põhjus ja läbida ravi või kohandada toitumist ja elustiili.

Elektrokardiogrammi hind koos dekodeerimisega

Dekodeerimisega elektrokardiogrammi hind varieerub suuresti, sõltuvalt konkreetsest meditsiiniasutusest. Niisiis on riiklikes haiglates ja kliinikutes EKG eemaldamise ja arsti poolt dekodeerimise protseduuri minimaalne hind alates 300 rubla. Sel juhul saate lindid salvestatud kõveratega ja arsti arvamuse nende kohta, mida ta teeb ise, või arvutiprogrammi kasutades.

Kui soovite elektrokardiogrammi kohta saada põhjaliku ja üksikasjaliku järelduse, arsti selgituse kõigi parameetrite ja muudatuste kohta, on parem pöörduda erakliiniku poole, mis selliseid teenuseid pakub. Siin ei saa arst mitte ainult kirjutada järeldust, dešifreerides kardiogrammi, vaid ka rahulikult teiega rääkida, mitte kiirustades kõiki huvipakkuvaid punkte selgitada. Kuid erameditsiinikeskuses on sellise ärakirjaga kardiogrammi maksumus 800 rubla kuni 3600 rubla. Ei tasu arvestada sellega, et vaesed spetsialistid töötavad tavalises polikliinikus või haiglas - lihtsalt see, et avalikus asutuses töötaval arstil on tavaliselt palju tööd, nii et tal pole lihtsalt aega iga patsiendiga väga detailselt vestelda..

Raviasutuse valimisel ärakirjaga kardiogrammi võtmiseks pöörake kõigepealt tähelepanu arsti kvalifikatsioonile. Parem on, et see oleks spetsialist - heade kogemustega kardioloog või terapeut. Kui laps vajab kardiogrammi, siis on parem pöörduda lastearstide poole, kuna "täiskasvanud" arstid ei võta alati arvesse imikute eripära ja füsioloogilisi omadusi.

Autor: Pashkov M.K. Sisuprojekti koordinaator.