Sinusarütmia

Kaasaegses ühiskonnas on juba moes suitsetamine ja alkoholi tarbimine, nüüd on moes jälgida oma tervist ja juhtida head eluviisi. Lõppude lõpuks sõltub elukvaliteet ennekõike inimese heaolust.

Haiguste varajaseks avastamiseks ja nende ennetamiseks kliinikutes tehakse igal aastal tervisekontroll, võite teha ka teste ja teha südame töö kajastava elektrokardiogrammi erameditsiinikeskustes.

Uurimisvõimalused on tänapäeval väga laiad, soov oleks. Kuid mitte alati ei selgita inimene pärast uurimist selgelt ja arusaadavalt, mida see või teine ​​näitaja analüüside all tähendab või mida tähendab tema kardiogrammi dekodeerimine. EKG järeldust “siinusarütmia” lugedes ei saa patsient alati aru, mida see ravimpreparaat tähendab, mis juhtub tema südame tööga, kas ravitava südame siinusarütmia on vajalik? Samal ajal on patsiendi esmane õigus teada, mis tema tervisega toimub.

Mis on siinusarütmia?

Kerge siinusarütmia

Kui lugesite oma elektrokardiogrammi dekodeerimisel “mõõdukat siinusarütmiat” või “siinuse hingamisteede arütmiat”, ei tohiks te kohe paanikat tekitada ja ennast kardioloogiliste patsientide kategooriasse liigitada, eriti kui enne EKG-d tundsite end täiesti terve inimesena ja teil polnud südameprobleeme. Peaksite teadma, et see määratlus ei tähenda alati haigust, see võib olla ka füsioloogiline seisund..

Siinusarütmia on ebaregulaarne südamerütm, mida iseloomustab muutuv sagedusega siinussõlme perioodiliste elektriliste impulsside suurenemine ja langus. Siinussõlm, mis tavaliselt rütmiliselt genereerib impulsse sagedusega 60–90 lööki minutis, lakkab erinevate tegurite mõjul õiget rütmi säilitamast ja hakkab „laisklema“ - tootma bradüarütmia tekkega impulsse vähem kui 60 lööki minutis või „kiirustades“ - põhjustada tahhüarütmia arenguga suurenenud impulsi tootmist rohkem kui 90 lööki minutis.

Haigus või füsioloogia?

Sinus-hingamisteede arütmia

Siinusarütmia on kahel kujul: hingamisteede (tsükliline) ja mittehingav (mittetsükliline).

Hingamisteede arütmia ei ole patoloogia, see ei vaja ravi, ei põhjusta kliinilisi sümptomeid. Arstid seostavad selle esinemise ebapiisava küpsuse ja südant kontrolliva autonoomse närvisüsteemi tasakaalustamatusega. Selle vormi abil saab selgelt jälgida n.vagi või vagusnärvi mõju südame aktiivsusele..

Sinus-hingamisteede arütmiat iseloomustab suurenenud pulss sissehingamisel ja pulsi aeglustumine väljahingamisel. Sageli esineb see lastel, tervetel noortel inimestel, noorukitel puberteedieas, sportlastel, neuroosile kalduvatel patsientidel, vegetovaskulaarse düstooniaga patsientidel.

Mittetsükliline vorm näitab haiguse esinemist, millega kaasneb südame rütmi rikkumine. See vorm on prognostilise väärtusega tõsisem, eriti kui see on väljendunud siinuse arütmia..

Mittetsüklilise vormi põhjused

Reumaatiline klapihaigus

Mittetsükliline mõõdukas või raske siinusarütmia võib esineda järgmistel tingimustel:

  • südame- ja veresoonkonnahaigused (müokardiit, reumaatiline klapihaigus, arteriaalne hüpertensioon, müokardi isheemia, kaasasündinud ja omandatud defektid);
  • hormonaalsed häired (kilpnäärme hüperfunktsioon või kilpnäärmehormoonide ebapiisav tootmine, neerude ja neerupealiste haigused, suhkurtõbi);
  • verehaigused (erineva päritoluga aneemia);
  • kehakaalu puudumine, kahheksia;
  • vaimsed häired (neuroos, depressiivsed seisundid, maania);
  • nakkushaigused (reuma, tuberkuloos, brutselloos);
  • joobeseisund alkoholi, nikotiiniga;
  • elektrolüütide häired (kaaliumi, kaltsiumi ja magneesiumi puudus veres);
  • antiarütmikumide, antidepressantide, hormonaalsete ravimite üleannustamine.

Eakate inimeste arütmia pärast ärkamist või magama jäämist

Kõik need haigused võivad põhjustada siinussõlme häireid ja selle tagajärjel arütmiat. Ka mittetsükliline vorm on vanematel inimestel tavaline nähtus, see ilmneb neil pärast magama ärkamist või magama jäädes. Selle põhjuseks on ühelt poolt vanusega seotud muutused südamelihastes ja teiselt poolt kesknärvisüsteemi vähenenud kontrolliv toime üleminekul unest ärkvelolekule ja vastupidi.

Rütmihäirete põhjuse teadasaamine on edasise ravitaktika abil kindlakstegemiseks väga oluline.

Kliinilised sümptomid

Hingamisteede vorm või mõõdukalt raske mittetsükliline arütmia ei pruugi kuidagi avalduda, seda saab tuvastada ainult EKG-l. Rasket siinusarütmiat iseloomustavad sellised sümptomid nagu südamelöögid tahhüarütmia korral või rike südames, vajuva südame tunne, kui ilmneb bradüarütmia. Sageli täheldatakse bradüarütmiate, pearingluse, vestibulaarse häirete korral minestamist. Võib ilmneda sellised sümptomid nagu nõrkus, õhupuudus, valu südames. Sümptomeid seostatakse peamiselt südame rütmihäireid põhjustanud haigusega..

Kuidas määrata siinusarütmia?

Pärast põhjalikku vestlust, kogudes kaebusi, alustab arst läbivaatust. Radiaalsetel arteritel on pulss ebaregulaarne, südametoonide kuulamisel märgitakse ka ebaregulaarseid kokkutõmbeid. Hingamisteede rütmihäirete korral kuuleb seost hingamisega: inspiratsiooni saamisel kiireneb pulss, väljahingamisel aeglustub. Mittetsüklilise vormi korral jääb selline ühendus jälile.

Assistendid diagnoosimisel - instrumentaalsed ja laboratoorsed uuringumeetodid:

  • EKG,
  • Holteri EKG jälgimine,
  • Ehhokardiograafia
  • üldised kliinilised, biokeemilised analüüsid,
  • Kilpnäärme, neerude, neerupealiste ultraheli,
  • Südame elektrofüsioloogiline uuring.

Kuidas eristada hingamisteede arütmiat patoloogilisest?

On olemas meditsiinilisi meetodeid ja tehnikaid, mille abil saab hõlpsalt eristada arütmia kahte vormi.

  1. Hingamisvorm hinge kinni hoidmise ajal kaob EKG-l, patoloogiline vorm ei kao pärast hinge kinni hoidmist;
  2. Hingamisteede arütmia intensiivistub pärast b-blokaatorite võtmist ja mittetsükliline ei muutu;
  3. Mitte hingamiselundite vorm ei kao atropiini mõjul ja hingamisteede vorm kaob.

Kuidas ravida siinusrütmi häireid

Hingamisvorm ei vaja ravi. Mittetsüklilise vormi ravi sõltub haiguse ravist, mis aitas kaasa rütmihäirete ilmnemisele. Sageli kaob pärast vere elektrolüütide tasakaalu kohandamist aneemia ravimine, hormonaalsed häired, arütmia ja taastatakse normaalne südamerütm.

Raskete tahhüarütmiate korral kasutatakse pulsisageduse vähendamiseks b-blokaatoreid, antiarütmikume, antitrombootilisi ravimeid, väljendunud bradüarütmiate, atropiinil põhinevate ravimite korral võib kasutada elektropulssravi või kui narkomaaniaravi on ebaefektiivne - kirurgiline: südamestimulaatori implantatsioon. Sinusarütmia ravi viiakse läbi kliiniliste sümptomite ja hemodünaamiliste häirete esinemise korral.

Südame siinusarütmia

Sinus (siinuse) arütmia on selline perioodiline kontraktsioonide sageduse muutus, mille käigus säilib südame regulaarne siinusrütm, mis kajastub EKG-s intervalli R - R. muutmisega. Südame löögisagedus (kontraktsioonide sagedus) ei erine normist 60 - 80 lööki / minut, muutused pulss ei ületa 10%.

Klassifikatsioon

Siinusarütmia viitab nomotoopilisele, kus südamestimulaator on siinussõlm, mis asub parema aatriumi tipus. Seda tüüpi rikkumised on levinud lastel, noorukitel ja on seotud närvisüsteemi ebatäiuslikkusega.

On olemas südame löögisageduse häirete vormid:

  • hingamine - hingamisega seotud pulsisageduse muutused, sissehingamisel suurenevad ja väljahingamisel vähenevad;
  • mitte hingamiselundid - muutused, mis pole hingamisega seotud.

Arütmia mitte-hingamisteede vorm esineb sagedamini vanas eas..

Hingamise faasidega seotud pulsisageduse muutusi täheldatakse sagedamini lastel, noortel. Noorte siinusarütmia on närvisüsteemi reaktsiooni füsioloogiline ilming muutustele, mis ilmnevad hingamise ajal või siis, kui keha asend muutub.

Põhjused

Südame löögisageduse perioodiliste muutuste peamine põhjus on siinusõlmes ebaregulaarsete elektriliste impulsside genereerimine. Sel juhul jäävad kõik EKG näitajad normaalseks..

Sinus-respiratoorset arütmiat diagnoositakse sagedamini noortel ja lapseeas, noorukitel ning see pole patoloogia, kuna sellise muutuse põhjustab vagusnärvi tooni rikkumine ning arütmia on seotud vaskulaarse düstooniaga, mis väljendub südamerütmi rikkumises..

Südame löögisageduse suurenemise või languse perioodid on seotud südame verevarustusega. Siinusarütmi häiretega täheldatakse südame lühiajalist tuhmumist, mida patsiendid tunnevad, kuid mis ei tekita ebamugavusi ja millega tavaliselt ei kaasne valu.

Vanas eas toimub see rikkumine patsientidel, kellel on kalduvus bradükardiale, neurotsirkulatoorsele düstooniale, pärast nakkushaigusi, müokardi infarkti.

Sinussõlme rikkumine kajastab müokardi kohanemisastet füüsilise, vaimse stressi, hapniku kontsentratsiooni kõikumiste taseme suhtes õhus. Südame võime reageerida koormuse muutustele on tema tervise kaudne näitaja.

Elektrokardiogramm

Siinusarütmi häirete korral pikenevad EKG R - R segmendid sissehingamisel järk - järgult ja väljahingamisel järk - järgult. Erinevus suurima ja väikseima segmendi R - R vahel on suurem kui 0,15 s, õige rütm säilib ja seostub hingamise faasidega.

  • Kui muutused EKG-s ei avaldu mingite sümptomite kaudu, peetakse sellist siinuse arütmiat mõõdukaks, mis ei vaja ravi.
  • Raske siinusarütmia ei tuvastata mitte ainult EKG-l, vaid see avaldub ka kliiniliste sümptomitega.

EKG regulaarne rütm koos väljendunud siinuse (sinusoidaalse) arütmiaga säilib, mis tähendab, et QRS-intervall on õiges vormis, P-laine on positiivne, läheb QRS-i ette ja see seisund vastab üsna efektiivsele südamefunktsioonile.

Sümptomid

Siinusarütmia korral on häiritud südamelihase ja aju verevarustus, mille tõttu ilmnevad sümptomid:

Väikestel lastel võivad rütmihäired avalduda õhupuuduse, söömisest keeldumise, kahvatuse, unetusena. Noorukieas võib patoloogiat eeldada vähese füüsilise koormuse talumise, väsimuse ja akadeemilise töövõime languse korral..

Hingamisvorm

Hingamiselundite siinuse arütmia korral sissehingamisel pulss suureneb, väljahingamisel väheneb. See häire on selgemalt puhkeolekus. Treeningu ajal on erinevus tasandatud.

Hingamise ajal kaob pulsi erinevus väljahingamise ja sissehingamise ajal. Seda tüüpi hingamisteede arütmia esineb lastel ja tervetel noortel inimestel..

Üle 60-aastastel täiskasvanutel võib sinus respiratoorne arütmia ilmneda pärast infarkti, kopsupõletikku ja see võib tähendada, et selline rütmi muutus on müokardi taastumise ja taastumise algus..

Mitte-hingamisteede vorm

Kui aatriumi siinuse rütmi rikkumist ei seostata hingamise faasidega, siis vastab see seisund mitte-hingamisteede siinuse arütmiale, mis püsib hinge kinni pidades.

Eristage mitte-hingamisteede siinuse arütmiat:

  • perioodiline - südame löögisageduse järkjärguline tõus ja langus;
  • aperioodiline - äkiline (spasmiline) algus / lõppemine.

Patoloogia põhjuseks on südamehaigused, südame glükosiididega mürgistused, närvisüsteemi haigused, kodade siinuse kahjustus või nõrkus.

Ravi, ennetamine

Siinuse mõõdukas hingamisteede arütmia ei avaldu kliiniliste sümptomitega, ravi ei vaja.

Arütmia väljendunud vormiga on ravimid ette nähtud:

  • südamelihase metabolismi parandamiseks - kokarboksülaas, riboksiin;
  • pulsi normaliseerimiseks - Verapamiil;
  • Soolabilansid - Panangin, Asparkam.

Noorukite hääldatud siinusarütmia võib põhjustada südame löögisageduse langust inspiratsiooni ja aegumise korral kuni 50 lööki minutis. Sellistel juhtudel võib osutuda vajalikuks raadiosageduse ablatsioon..

Südame pulsatsiooni rikkumise vältimiseks ja selle rikkumise eelsoodumuse korral on dieet kohv, tee, alkohol välja jäetud. Vaja rohkem puhata, proovige mitte olla närvilised, kõrvaldage stress.

Vanemas eas on vaja füüsilisi harjutusi tutvustada tavapärasesse igapäevasesse rutiini. Südamele on hea jalutada iga päev õues.

Nii et klassidele on ajend, saate iseendaga võistelda. Selleks tõstke esile "kardioloogiline tee" - vahemaa 100 m ja ületage see iga päev, suurendades seda järk-järgult.

Eakatel inimestel kombineeritakse siinusarütmia sageli bradükardiaga. Ravige seda seisundit siinusbradükardiana, mida kirjeldati eelmises artiklis.

Prognoos

Sinus-hingamisteede arütmia noores eas on soodsa prognoosiga. Mitte-hingamisteede vormil on keerukam prognoos, seetõttu on selle põhjuseks südamepatoloogiad, sisehaigused. Määratakse kaasuva haiguse raskusaste ja mitte-hingamisteede siinuse arütmia prognoos.

Sinusarütmia: mõiste, põhjused ja areng, sümptomid, kas ja kuidas ravida

© Autor: Sazykina Oksana Yuryevna, kardioloog, spetsiaalselt saidile VesselInfo.ru (autorite kohta)

Kaasaegne elurütm, kehv toitumine, sagedased stressifaktorid, aga ka kehv ökoloogia võivad põhjustada muutusi inimkeha koordineeritud töös. Sageli väljendub see seedetrakti ja hingamisfunktsioonide halvenemises. Kuid ebatervisliku eluviisi suhtes on südamelihas kõige haavatavam..

Normaalsetes tingimustes töötab inimese süda regulaarsel sagedusel, kuid südamelihasele avalduva mõju tõttu võib see valesti tõmbuda. Seda seisundit nimetatakse arütmiaks või südame rütmihäireteks. Sõltuvalt sellest, mil tasemel südamelihas ergastuse patoloogiline juhtivus algul toimub, eristatakse siinussõlmest, kodade ja vatsakeste kudedest, aga ka atrioventrikulaarsest ühendusest tulenevaid arütmiaid. Lisaks võib arütmia areneda vastavalt bradüarütmia tüübile (harva esineva südamelöögi korral), tahhüarütmiale (sagedase südamelöökega) ja nende kombinatsioonile - vastavalt tahhüdrodüüria rütmihäire tüübile.

Siinusarütmia on südamerütmi rikkumine, mille põhjuseks on siinussõlme toimimise muutus, mis tuleneb väiksematest, funktsionaalsetest või tõsisematest põhjustest, samuti avaldub mitmesuguste kliiniliste sümptomitega või ei avaldu sümptomeid üldse. Arütmia ohtlikkuse mõistmiseks peate kõigepealt mõistma, mis selle seisundi võib põhjustada ja kas siinusarütmia sümptomid põhjustavad teatavat ebamugavust, vähendades sellega patsiendi elukvaliteeti..

EKG siinuse arütmia

Mis juhtub siinusarütmiaga??

südame juhtivussüsteemi töö; “Alustab” südame tsükli siinussõlme

Normaalsest südamerütmist rääkides tuleb arvestada, et seda iseloomustab sagedus 60–90 südame lööki minutis ja müokardi elektrilist erutust iseloomustab lainete ühtlane, ühtlane juhtimine südamelihase kaudu - parema aatriumi kõrvas olevast siinussõlmest tipuni südamed. Seega on siinussõlm südamestimulaator ehk südamestimulaator, 1. järk. Just selles anatoomilises moodustises, mille mõõtmed on kuni 1,5 cm, kogu inimene kogu elu genereerib elektrit, mis aitab kaasa regulaarsele südame kokkutõmbumisele.

Erinevate tegurite patoloogilise mõjuga siinussõlmele, samuti juhtivust rikkudes (impulsitee blokeerimine siinussõlme piirkonnas või vastupidi, korduv impulsi ringlus vastavalt sisenemismehhanismi tüübile), on häiritud järjestikune ergastuse levik müokardi (südamelihase) kaudu. Muidugi põhjustab viimane mehhanism sageli ohtlikumaid rütmihäireid, kuid neid saab kombineerida ka siinusarütmiaga..

Niisiis, siinusarütmia korral tulevad impulsid südamestimulaatorist mitte teatud sagedusega, vaid erinevate ajavahemike jooksul. Näiteks pulsi loendamise esimesel minutil on inimesel kiire rütm (tahhükardia - rohkem kui 90 minutis), teisel minutil - bradükardia (rütmi aeglustumine alla 55 minutis) ja kolmandal - normaalne pulss.

Sinusarütmia levimus

Siinusarütmia esinemissageduse hindamiseks elanikkonna hulgas tuleks eristada kahte mõistet - siinuse hingamisteede arütmia ja siinusarütmia, mis pole seotud hingamise faasidega. Esimene vorm on normi variant ja see tekib hingamisteede ja vereringeelundite refleksi interaktsiooni tagajärjel. Seda tüüpi siinusarütmia on üsna tavaline, eriti lapsepõlves, noorukieas ja noore täiskasvanueas..

hingamisteede siinuse arütmia

Siinusarütmia, mis ei ole seotud hingamisega, ilmneb peaaegu alati kardiovaskulaarsüsteemi patoloogia tõttu ja on üsna haruldane, peamiselt vanematel inimestel.

Haiguse põhjused

Kõik haigused ja seisundid, mis võivad põhjustada siinusarütmiat, võib jagada mitmeks rühmaks:

1. Südame ja veresoonte haigused

  • Südame defektid (kaasasündinud ja omandatud), mis põhjustavad muutusi südame normaalses anatoomilises struktuuris, mille tagajärjel arenevad järk-järgult kardiomüopaatiad (hüpertroofilised, piiravad ja laienenud). Need muutused takistavad erutuse normaalset läbiviimist südames, põhjustades mitmesuguseid rütmihäireid, sealhulgas siinust.
  • Kõige sagedamini areneb siinusarütmia südame isheemiatõve (CHD) tõttu, peamiselt pärast müokardiinfarkti - äge (eriti lokaliseerimisega vasaku vatsakese alumise seina kohal) või ülekantud tulemusega infarktijärgseks kardioskleroosiks (PIX)..
  • Müokardiidi tagajärjed - põletikuliste ja tsikatriciaalsete muutuste tagajärjel on häiritud ka südame juhtivus.

2. Muude elundite haigused

  • Kilpnäärme kahjustused, eriti türeotoksikoos, mille on põhjustanud autoimmuunne türeoidiit (Hashimoto struuma), samuti sõlmeline struuma.
  • Neerupealiste haigused (feokromotsütoom), mille tagajärjel tõuseb adrenaliini ja noradrenaliini hormoonide tase, põhjustades mitmesuguseid rütmihäireid, sealhulgas siinust.

3. Patoloogilised seisundid

  • Aneemia, eriti raske (hemoglobiinisisaldus veres alla 70 g / l),
  • Palavik,
  • Püsib kõrgel (tahhüarütmiate tekkeks) või madalal (bradüarütmilistele) keskkonna temperatuuridel,
  • Ägedad nakkushaigused,
  • Äge mürgistus kemikaalide, uimastite, alkoholi, narkootikumide jms.

4. Vegetatiiv-vaskulaarne düstoonia

Inimeste kesknärvisüsteemi sümpaatilise ja parasümpaatilise lõigu tasakaalustamatuse tõttu on ülekaalus üks südame aktiivsuse reguleerimise tüüp. Nii näiteks aeglustab parasümpaatiline (vagusnärv või vagus) südame kontraktsioonide rütmi ja sümpaatilised närvikiud põhjustavad südame löögisageduse tõusu. Südame halvenenud reguleerimisega tekitab siinussõlm ebaregulaarselt elektrilisi impulsse - tekib arütmia.

Kuidas avalduvad siinusarütmia episoodid??

Siinusarütmia sümptomid võivad erinevatel patsientidel erineda ja sõltuda mitte ainult arütmia tõsidusest, vaid ka patsiendi taju omadustest.

Mõned inimesed ei tunne arütmiat ja siis tuvastatakse rütmihäired plaanitud elektrokardiogrammi ajal.

Teises osas patsientidest täheldatakse südame töö ebaolulisi katkestusi, näiteks südame seiskumine või tuhmumine, millele järgneb kiirenenud südametegevuse tunne. Nende rünnakutega võivad kaasneda ka autonoomsed häired - liigne higistamine, blanšimine või vastupidi, näo, käte ja jalgade naha punetus, nasolabiaalse kolmnurga sinakas värv, õhupuuduse tunne, suurenenud ärevus ja surmahirm (kui paanikahoo), valu rinnus, värisevad jäsemed.

Raske siinusarütmiaga täiskasvanutel võib täheldada minestamist. Ka minestamine on tavaline. Selle põhjuseks on asjaolu, et harvaesinevate südamelöökide perioodidel (40-50 minutis) kannatab aju verevarustus ja selle rakkudes ilmneb hüpoksia (äge hapnikupuudus)..

Sinusarütmia diagnoosimine

Arst võib diagnoosimist kahtlustada vestlusega patsiendiga ja tema läbivaatuse põhjal kaebuste põhjal, samal ajal pulsi arvutades ja südamepiirkonda kuulates. Mõõduka siinusarütmia korral ulatub löögi sagedus minutis harva kõrgetele väärtustele, näiteks kodade virvenduse ja supraventrikulaarse tahhükardia korral, kui südame löögisagedus on kõrgem kui 120. Siinusarütmia korral võib pulss olla normi piires (55–90 minutis). samuti vähem (45–50 minutis) või rohkem kui tavaliselt (90–110 minutis).

Siinusarütmia peamine kinnitus on elektrokardiogrammi teostamine ja EKG ja vererõhu igapäevane (Holteri) jälgimine.

Diagnostikakriteeriumid on registreeritud ebaregulaarne siinusrütm, mis ei ole seotud hingamise faasidega, ja teineteist asendavad suurenenud, vähenenud või normaalse pulsisageduse perioodid.

Pärast siinusega arütmia tuvastamist ja kinnitamist, mis ei ole seotud hingamisega, seisab arst järgmise ülesande ees - välja selgitada, kas see arütmia on palaviku, mürgituse, muude ägedate seisundite tõttu mööduv (mööduv) seisund või kas arütmia põhjus on tõsisem südamepatoloogia. Selleks määrab arst täiendava uuringu laboratoorsed - instrumentaalsed meetodid - üldised vere- ja uriinianalüüsid, biokeemilised vereanalüüsid, ehhokardioskoopia.

Vajadusel võib näiteks südame isheemiatõvega patsientide korral näidata koronaarangiograafiat (CAG), et visualiseerida südame pärgarterit ja hinnata selle kahjustusi aterosklerootiliste naastude abil ning südamepuudulikkusega patsientidel võib südamepuudulikkuse põhjustatud venoosse staasi tuvastamiseks teha rindkere röntgenograafia..

Kuidas ravida siinuse arütmiat?

Selle patoloogia ravi koosneb mitmest komponendist.

Esiteks vajab iga südamehaigustest tingitud siinusarütmiaga patsient elustiili korrigeerimist.

Näiteks peavad kongestiivse südamepuudulikkusega inimesed jälgima tarbitud vedeliku kogust (mitte rohkem kui 1,5 liitrit päevas) ja lauasoola kogust toidus (mitte rohkem kui 3–5 grammi päevas). See on vajalik selleks, et mitte koormata südant liigse vedelikuga, kuna tal on raskem veresoonte kaudu verd pumbata. Kui südamepuudulikkus kompenseeritakse, avaldub arütmia vähem, suurendades seeläbi patsiendi elukvaliteeti.

Inimestel, kellel on südame rütmihäirete põhjustajana pärgarteritõbi, on tungivalt soovitatav kaaluda oma toitumisrežiimi - välistada rasvaste ja praetud toitude tarbimine, piirates peamiselt loomsete rasvade ja neid sisaldavate toodete (juust, munakollased) tarbimist, kuna need on rikas kolesterooli, mis ladestub südame naastuarterid.

Lisaks dieedile soovitatakse kõigil siinusarütmia episoodidega patsientidel veeta rohkem aega värskes õhus, teostada teostatavaid füüsilisi tegevusi, näiteks kõndida, ujuda, kui vastunäidustused puuduvad jne. Samuti tuleks vähemalt jälgida öösel magama jäämise töö- ja puhkerežiimi. 8 tundi ja kõrvaldage ka stressirohked olukorrad.

Teiseks määratakse patsientidele ravimeid.

Nii et aneemia korral on vajalik hemoglobiinisisalduse korrigeerimine rauda sisaldavate preparaatidega (sorbifer durules, totem) kuni vereülekandeni hemoglobiini kriitilisel tasemel.

Kilpnäärme haiguste korral määrab endokrinoloog türeostaatilisi ravimeid (türosooli jt), et pärssida hormoonide ületootmist veres.

Palaviku, ägedate nakkushaiguste, mürgituse ja võõrutusravi korral kasutatakse tilgutajaid, rohke vedeliku tarbimine vastavalt arsti juhistele.

Selge südamepatoloogia korral soovitatakse selliseid ravimeid välja kirjutada järgmiselt:

  • Beeta-blokaatorid, kui patsiendil on kiire südametegevus (nt koronaalne 5 mg hommikul, egiloc 12,5 mg kaks korda päevas jne).,
  • AKE inhibiitorid või ARA 11 blokaatorid südamepuudulikkuse korral pärast müokardiinfarkti (lisinopriil 5 mg päevas, elderium 5 mg päevas, lorista 50 mg päevas, valz 40–80 mg päevas jne).,
  • Südame defektidest, infarktijärgsest kardioskleroosist või müokardiidi tagajärgedest põhjustatud südamepuudulikkuse diureetikumid - veroshpiroon 25-50 mg päevas, furosemiid (lasix) 20-40 mg päevas, indapamiid 1,5-2,5 mg päevas jne..

Lisaks nendele ravimite rühmadele võib pärast uurimist patsiendile välja kirjutada ka muid ravimeid.

Kolmandaks, siinuse arütmia tekke põhjustava haiguse raviks võib olla näidustatud kirurgiline ravi..

Näiteks aitab kilpnäärme sõlmede eemaldamine normaliseerida hormonaalset seisundit, mis mõjutab südame kokkutõmbeid..

Südameoperatsioon omakorda tähendab stentide või aordkoronaararterite šunteerimise paigaldamist IHD ja ägeda müokardiinfarktiga inimestele.

Lisaks sellele on kunstliku südamestimulaatori paigaldamine ette nähtud raske bradüarütmiaga inimestele, kellel on sageli minestamist ja südame seiskumist. ja isikud, kellel on
väljendunud tahhüarütmia, mis võib põhjustada tõsisemaid, eluohtlikke tahhükardia tüüpe, võib osutuda vajalikuks kardioverteri-defibrillaatori paigaldamine. Mõlemad seadmed on südamestimulaatori (EX) variandid.

Igal juhul on iga patsiendi jaoks ette nähtud individuaalsed raviskeemid vastavalt arsti poolt läbi viidud täiskohaga uuringu tulemustele.

Laste siinusarütmia käigu tunnused

Tervetel vastsündinutel, varases ja koolieas lastel on siinusarütmia tavaline, kuid enamikul juhtudel on see tihedas seoses hingamisega. See tähendab, et kui lapsel on hingamisteede siinuse arütmia, siis on kõige tõenäolisem, et ta on terve. Sellegipoolest peab laps saama kardioloogi konsultatsiooni.

Mitte-hingamisteede siinusarütmia võib tervislikul lapsel tekkida tema autonoomse närvisüsteemi ebaküpsuse tõttu.

Kuid enamasti on siinusarütmia vastsündinutel tingitud enneaegsetest sünnidest ja kesknärvisüsteemi hüpoksilistest kahjustustest, samuti kaasasündinud orgaanilistest müokardi kahjustustest..

Vanematel lastel ja noorukitel võib siinusarütmia vallandada reumaatilise südamehaiguse ja südamedefektide tagajärgedest.

Kliiniliselt siinuse hingamisteede arütmia enamikul lastel ei avaldu mingite sümptomitega ja seda saab tuvastada kavandatud EKG abil. Sinus "mitte-hingamisteede" arütmia tavaliselt ei avaldu, siiski tekivad mõned vanemad lapsed, kes oskavad juba oma kaebused vormistada:

  1. Südamepuudulikkuse tunne,
  2. Kipitav valu südames,
  3. Väsimus.

Imikutel võivad vanemad märgata siinusarütmia tunnuseid, näiteks:

  • Väsimus ja õhupuudus füüsilise koormuse ajal ja isegi rinnaga toitmise ajal,
  • Nanolabiaalse kolmnurga sinakas värv,
  • Üldine kahvatus,
  • Nõrkus,
  • Õhupuuduse tunne.

Hingamisteede sinusarütmiate ravi reeglina ei ole vajalik. Kuid vanematel on parem teada saada kardioloogilt või lastearstilt, kes uurib last isiklikult.

Sinusarütmia ravi, eriti südamepatoloogia tõttu, tuleks läbi viia ainult kardioloogi järelevalve all. Isegi kui vastsündinul või vanemal lapsel tuvastatud siinusarütmia ei ole seotud südamepatoloogiaga (näiteks südame ultraheliuuringu tulemuste järgi), kuid muudel põhjustel peaks last ikkagi lastekliinikus kardioloog jälgima, kas laps veel aeg (aasta või rohkem, sõltuvalt sellest, kas arütmia püsib või mitte).

Sinusarütmia prognoos on üldiselt soodne, kuid selle määrab põhihaiguse käik. Näiteks südamepuudulikkuse korral on prognoos seda soodsam, kui varasemat ravi alustatakse. Sama võib öelda ülejäänud südame- ja mittekardioloogilise patoloogia kohta. Igal juhul nõuab siinusarütmia kardioloogi hoolikat jälgimist, samuti õigeaegset ravi ja ohtlikumate südame rütmihäirete välistamist..

Südame siinusarütmia: mis see on, põhjused ja nähud, ravi ja võimalikud tagajärjed

Südame kokkutõmmete sagedus on lihasorgani seisundi ja selle tegevuse põhitunnus. Koos vererõhuga võimaldab pulss ennustada elukvaliteeti, komplikatsioonide väljavaateid ja muid bioloogilise eksistentsi kestust mõjutavaid tegureid.

Siinusarütmia on südame kokkutõmbumiste olemuse ja sageduse muutus, mida iseloomustab aktiivsuse kiirenemine (tahhükardia), selle vähenemine (bradükardia) või ühe mustri ja rütmilise mustri puudumine - kombinatsioonid on võimalikud.

Tavaliselt on pulss 60–90 lööki minutis. Sõltuvalt keha individuaalsetest omadustest on 10 löögi piires võimalikud kõrvalekalded ühes või teises suunas, kuid ebaolulised. min.

Seda tüüpi arütmia on klassikaline normist kõrvalekaldumine. See on üldistav kategooria, mis hõlmab mitut tüüpi patoloogilisi muutusi. Võimalikud on ka siinushaiguste tekke loomulikud hetked, sagedamini bradükardiaga.

Seisundi jälgimine, algpõhjuse väljaselgitamine on kardioloogi ja sellega seotud spetsialistide ülesanne.

Patoloogia klassifikatsioon ja arengumehhanism

Haigusprotsessi tippimiseks on mitu põhjust.

Sõltuvalt südame rütmist:

  • Tahhükardia. Üle 90–100 lööki minutis.
  • Bradükardia Kuni 60 lööki min.
  • Rütmi olemuse muutmine (klassikaline olukord).
  • Segavorm. See on eriti tavaline, kuna puhtal kujul täheldatakse patoloogilisi kõrvalekaldeid harva.

Põhineb geneesil:

  • Esmane protsess. See areneb südame (südame) põhjustel..
  • Teisene. Selle põhjuseks on endokriinsüsteemi teatud patoloogiad, teine ​​profiil.

Mõlemal klassifikatsioonil on suur kliiniline tähtsus patsiendi juhtimisel ja pädeva terapeutilise kompleksi määramisel. EKG siinusarütmia avaldub südamelöökide vaheliste pauside järkjärgulise või spasmilise muutusega (vt foto).

Protsessi moodustamise mehhanism

Alustage lühikese anatoomilise viitega..

Süda võib töötada võrguühenduseta pikka aega. Elundi enda tegevust reguleerib ajutüve osaliselt, hormonaalsetel ainetel on teatav mõju.

Kuid lihasstruktuuride (müokardi) normaalset kokkutõmbumist põhjustav elektriline impulss tagab spetsiaalse rakkude kuhjumise - siinussõlme.

Tema kimpude kaudu kandub signaal teistesse kudedesse, normaalses olekus toimub suletud tsükliline protsess.

Kui süda lakkab töötamast või kui välised stiimulid on liiga intensiivsed, tekib südamerakkude funktsionaalse aktiivsuse häire. See lõpeb arütmia ja raskete tüsistustega..

Erinevalt teistest patoloogilise protsessi vormidest on põhjus täpselt siinussõlmes, atriadel ja vatsakestel pole sellega mingit pistmist. Ühelt poolt muudab see diagnoosimise ja ravi lihtsamaks, lisaks on tüsistuste tõenäosus palju väiksem, teisalt pole haigust lihtne ära tunda, kuna see annab vähe sümptomeid ja ilmingud “varjavad” kiiresti, keha harjub nendega ja kliiniline pilt ei mõjutab.

Lavad ja märgid

Siinusarütmia on võimalik klassifitseerida protsessi tõsiduse põhjal.

Seetõttu on kolm etappi:

  • Pehme või nõrk. Muutused on minimaalsed või puuduvad täielikult, ehkki südame orgaanilised kahjustused on juba olemas. Probleemi tuvastamiseks on vaja põhjalikku diagnoosi. See eksisteerib kolmes nimetatud vormis: tahhükardia (üle 110 löögi minutis), bradükardia (vähem kui 70 lööki minutis), kokkutõmmete vahelise intervalli klassikaline rikkumine.
  • Kerge siinusarütmia. Sellega kaasnevad südame funktsionaalse aktiivsuse tõsised kõrvalekalded. Kliiniline pilt on märgatav ilma diagnoosimiseta, kuid see kõik laheneb kiiresti. Kuna patsiendil pole reageerimiseks aega. Suurenenud rütm - rohkem kui 120 lööki. minutitega Nõrgendamine - vähem kui 60.
    Tüsistused pole tüüpilised, kuid on võimalikud. Enda seisundit tuleb jälgida.
  • Raske siinusarütmia on kõige ohtlikum sort, see võib põhjustada südame seiskumist, südameatakki ja tüsistusi. Pulss üle 140 või alla 50.

Sõltumata patoloogilise protsessi tüübist, selle staadiumist, on sümptomid alati samad, erinev on ainult manifestatsiooni tugevus. Mõned manifestatsioonid ilmnevad hilisemates etappides..

Ligikaudne sümptomite loetelu on järgmine:

  • Hingeldus. Patsiendil pole piisavalt õhku, kuigi kopsudes ja bronhides objektiivseid muutusi ei toimu. Kudede hüpoksia tagajärg.
  • Südamelöögi tunne. Nagu tahhükardia korral ja bradükardia korral.
  • Ebamugavustunne rinnus ja kõhus. Vajutades ja valutades, andke kätele ja abaluudele.
  • Peavalu pulseeriva iseloomuga ajalises piirkonnas. Järgneb südame löök.
  • Vertiigo. Võimalikud vestibulaarsed sündmused.
  • Teadvuse kaotus, minestamine, minestus.
  • Nõrkus, unisus, jõudlusprobleemid.

Sinusarütmia tunnused on südamest ja neuroloogilistest põhjustest tingitud kudede hüpoksiast ja raku toitumise häiretest. Objektiivselt väljendub see valede reflekside nähtustena..

Seisundi põhjused

Erinevalt kodade virvendusest võib siinus olla füsioloogiline (umbes 30% kliinilistest juhtudest). Patogeensed tegurid on arvukad ja moodustavad kuni 70% juhtudest.

Looduslikud hetked

  • Intensiivne stress. Kuid venis õigeks ajaks. Näiteks periood enne eksamit, hambaarsti visiit jne. Keha toodab hormonaalseid aineid: kortisooli ja teisi. Nad kiirendavad südamerütmi, stimuleerides elundi kolmandat refleksitsooni. Sümptomid on siiski minimaalsed, kuna kontsentratsioon suureneb järk-järgult. Keha suudab kohaneda. Mõne tunni pärast normaliseerub kõik..
  • Hetkeline närviline šokk. Intensiivne ärritus põhjustab kortisooli ja adrenaliini kontsentratsiooni kiiret suurenemist. Seal on vererõhu järsk hüpe, tahhükardia. Nende kõrvalekallete taustal on arütmia ise tuvastatav löökide vahelise intervalli muutmise mõttes. Seisundi normaliseerumist täheldatakse 30-40 minuti jooksul. Võimalik minestus, minestus.
  • Liiga palju kofeiini. Selle sisuga jookide joomine pole seda väärt, need ei too kasu. Võimalus toonuse suurendamiseks ja unisuse vähendamiseks on tugevalt liialdatud, välja arvatud vasospasm, ei toimu midagi. Parem eelistage kvaliteetset granuleeritud sigurit.
  • Rasedus Tiinusega kaasnevad intensiivsed muutused hormonaalses taustas. Seega on veresoonte ja südame aktiivsuse regulatsiooni rikkumine. See on normaalne füsioloogiline nähtus. Kuid kas see on põhjustatud rasedusest või on sellel patoloogiline päritolu, saab kindlaks teha alles sünnituse lõpus. Pärast fakti.
  • Puberteet, menstruaaltsükkel ja menopaus. Hormonaalsed tipptasemed mängivad märkimisväärset rolli. Põhjused rikuvad jällegi kehas olevate konkreetsete ainete (androgeenid, östrogeenid) tausta. Sellised seisundid tuleks endokrinoloogi osana normaliseerida. Eelistatud on asendusravi..

Patogeensed tegurid

Esindatud järgmiste nähtustega:

  • Müokardiit. Südame struktuuride põletik. Sellel on sageli nakkav päritolu, harvemini autoimmuunne (reumaatiline). Sellega kaasneb südame siinusrütmi väljendunud rikkumine tahhükardia, valu rinnus, suurenenud vererõhk. Võimalikud tüsistused. Hingeldus ilmneb ka protsessi rasketel juhtudel. Kardioloog vajab kiiret ravi.
  • Kardiomüopaatia On kaasasündinud või omandatud iseloomu. See on südamedefekt, kõrvaldamine on ainult kirurgiline. Tavaliselt ei avaldu see enne surma hetke. Diagnoosimine toimub pärast surma põhjuse väljaselgitamist.
  • Müokardi infarkt ja sellele järgnenud lihaskoe surnud kihi armistumine (infarktijärgne kardioskleroos). Raske kõrvaldada. Avaldub südamepuudulikkuse ja südame isheemiatõve tagajärjel. Ravi kogu elu jooksul, kui ei esine retsidiive ja surm, toimub kiiresti. Kõige ohtlikumad on esimesed 3 aastat pärast juhtumit.
  • Sündroomid, millega kaasneb vegetatiivne-vaskulaarne düstoonia. See ei ole iseseisev diagnoos, see on prügimägi, kus ebaausad arstid prügivad kõik probleemid, tahtmata neid mõista. See võib olla hüpotalamuse sündroom, troofilised häired. VVD on alati sümptom ja see on teisejärguline. Kaasnevad peavalud, vertiigo, nõrkus, iiveldus, oksendamine, minestamine.
  • Südame astma. Omab vaskulaarset päritolu, areneb kopsuarteri rõhu pikaajalise suurenemise tagajärjel. Sümptomid: hingamisteede häired, vile kopsudes, südame aktiivsuse probleemid. Klassikalisest bronhiaalastmast on raske eristuda. Kuid etioloogia on vastavalt erinev, ravi on erinev.
  • Hüpertooniline haigus. Pikka aega kaasnevad praeguse GB-ga muutused kogu südame küljelt - hüpertroofia siseneb (suureneb). Ta ei anna endast ühegi manifestatsiooni kaudu teada. See tuvastatakse diagnoosi ajal ainult objektiivselt.
  • Endokriinsed patoloogilised protsessid. Hüpertüreoidism, hüperkortikism. Tunnused on iseloomulikud: nõrkus, unisus, iiveldus, oksendamine, kehakaalu muutus ühes või teises suunas, vererõhu tõus olulisele tasemele, hüpertermia, hingamis- ja luustiku probleemid.

Südame siinuse arütmia põhjused on looduslikud muutused hormonaalse tasakaalutuse taustal, närvisüsteemi talitlushäired, endokriinsete, südame-, muu päritolu patoloogilised protsessid. Mõlemal juhul peate mõistma.

Mida tuleb uurida

Diagnoosimine toimub kardioloogi järelevalve all. See on tema eelisõigus. Vajadusel kaasatakse endokrinoloogia ja närvisüsteemi spetsialiste.

Tegevuste loetelu on järgmine:

  • Patsiendi küsitlemine kaebuste fikseerimisega.
  • Haigusprotsessi algpõhjuse kindlakstegemiseks anamneesis kasutatud andmed.
    Vererõhu mõõtmine, pulss. Korduvalt.
  • Igapäevane jälgimine. Võimaldab teil hinnata mõlemat näitajat (vererõhk ja pulss), puhkeasendis ja harjumuspärase kehalise aktiivsuse raames. See on informatiivne tehnika..
  • Elektrokardiograafia Kõige olulisem uuring. See viiakse läbi nii puhkeasendis kui ka pärast tegevust (nn stressitestid). Tavaliselt kasutatakse jooksulint ja jalgratta ergomeetriat.
  • Angiograafia.
  • Südame CT või MRI.
  • Ehhokardiograafia. Ultraheli tehnika.
  • Vereanalüüsid (biokeemia, hormoonid ja üldised).

Spetsialistide äranägemisel kasutatakse ka muid diagnostilisi meetodeid. Reeglina on neid piisavalt ja isegi palju.

Terapeutiline taktika

Sinusarütmia ravi on süsteemne: ravim, kirurgiline ja füsioterapeutiline. Elustiili muutused on ebaefektiivsed, nagu ka populaarsed retseptid. Neile pole mõtet pöörduda, see on ajaraiskamine.

Ravimi kokkupuude

On välja kirjutatud järgmised ravimirühmad:

  • Kaltsiumikanali blokaatorid. Vasokonstriktsiooni vältimiseks ja müokardi toitumise normaliseerimiseks. Diltiazem, Verapamiil.
  • Südameglükosiidid väikestes annustes. Maikellukese ja digoksiini tinktuur.
  • Antiarütmikumid. Arsti poolt määratud rangelt, kuna need võivad põhjustada südame seiskumist. Nimed valib ka spetsialist.
  • Beeta-blokaatorid. Anaprilin ja Karevdilol.
  • Magneesiumil ja kaaliumil põhinevad vahendid (Asparkam jt).
  • Nootroopikumid (glütsiin, piratsetaam jne).

Bradükardia taustal võib välja kirjutada kofeiinil või atsetüülsalitsüülhappel põhinevaid toonilisi aineid.

Ravimid on näidustatud kompleksis. Konkreetse kursuse, annuse ja skeemi valib spetsialist, algatus puudub.

Füsioteraapia

  • Magnetravi.
  • Laser, kokkupuude veega.
  • Nõelravi (väga hoolikalt).

Neid määratakse ainult pärast seisundi parandamist ravimitega. Põhimeetmena pole need eriti tõhusad..

Kirurgia

Selle eesmärk on taastada südame struktuuride anatoomiline terviklikkus südameataki, kaasasündinud ja omandatud defektide, proteesimise või patoloogiliste signaalide peatamise korral.

Südamestimulaatori (või kunstliku südamestimulaatori) seadistamine on veel üks viis probleemi lahendamiseks, tavaliselt koos bradükardiaga. See on äärmuslik meede. Kasutage seda erandjuhtudel..

Kasutada võib minimaalselt invasiivseid tehnikaid: südame kardioversioon ja raadiolainete ablatsioon. Raviarsti äranägemisel.

Tüsistused ja prognoos

Tõenäolise tulemuse määravad patoloogilise protsessi raskusaste, muutuse aste, probleemi kestus, keha individuaalsed omadused.

Ilma ravita on kerge kuni mõõduka siinusarütmia korral surmavate tagajärgede tõenäosus 3–7%. Parandusega - 1-2%, määratakse väljendatud seisund arvuga 12-20%.

Väljavaated pole täielikult mõistetavad, kuna surmav tulemus või tõsised tüsistused võivad ilmneda järgmisel päeval, nädal hiljem jne. Õigeaegne ravi vähendab riski poole võrra (erinevate hinnangute kohaselt).

  • Südamepuudulikkus. Ebapiisava impulsi genereerimise tagajärjel.
  • Tromboos.
  • Stroke. Äge tserebrovaskulaarne õnnetus (isheemiline plaan). Hemorraagia ei ole tüüpiline.
  • Rütmihäirete olemuse muutmine, tsiliaalse komponendi lisamine.
  • Kopsu ödeem.
  • Südame isheemiatõve ja organite talitlushäirete areng.
  • Müokardi infarkt.
  • Kognitiivne kahjustus varajase dementsuse tüübi järgi, vähenenud mälu ja vaimne aktiivsus.

Arütmia siinusvorm on selle ettearvamatuse jaoks ohtlik - tüsistused on enamasti surmavad ja millisel hetkel neid ei tule.

Ennetavad meetmed

  • Õigeaegne juurdepääs arstile ka väiksemate südamehäirete korral.
  • Dieedi muutus: rasvase, praetud, suitsutatud, konserveeritud toidu, pooltoodete, šokolaadi, tee ja kohvi tagasilükkamine. Kõik muu on võimalik, kuid mõõdukalt.
  • Vitamiinimenüü.
  • Halbade harjumuste kaotamine: suitsetamine, alkoholi joomine (alkoholi ei saa üldse olla).
  • Täielik uni (8-9 tundi).
  • Joogirežiim (2 liitrit päevas).
  • Kehaline aktiivsus, kehalise passiivsuse vältimine (2 tundi jalutuskäike värskes õhus).
  • Soola piiramine (7 grammi, mitte rohkem).

Südame siinusarütmia tähendab muutust südame löögisageduses löögi vahelise intervalli kiirendamise, aeglustamise või kõrvalekalde suunas. Kõik kolm võimalust on ohtlikud, sageli täheldatakse nähtuste kombinatsiooni. Kui probleem on märgatud, peate pöörduma kardioloogi poole. See on patoloogia täieliku kõrvaldamise ja komplikatsioonide ennetamise garantii..

Oluline On Olla Teadlik Vaskuliit