REMEUMATISM ja omandatud südamedefektid

Reuma on sidekoe süsteemne nakkuslik-allergiline põletikuline haigus, millel on kardiovaskulaarsüsteemi primaarne kahjustus ning liigeste, seroossete membraanide, naha ja kesknärvisüsteemi sagedane kaasatus. Haigus esineb sagedamini lapsepõlves või noorukieas, sellel on krooniline retsidiivide kulg ja see on omandatud südamedefektide peamine põhjus. ravi Iisraelis

Reuma klassifikatsioon kajastab:
1) protsessi faas - aktiivne või passiivne;
2) südamekahjustuse olemus - reumaatiline südamehaigus (primaarne või korduv), koos südamehaigusega või ilma, müokardioskleroos;
3) muude elundite kahjustused - reumatoidartriit, serosiit, korea, vaskuliit, nefriit, nahakahjustus jne;
4) kursuse olemus - äge, alaäge, püsiv, korduv, latentne;
5) vereringe puudulikkuse olemasolu või puudumine. ravi Iisraelis

Südame reuma etioloogia.

Reuma põhjused

Reuma patogenees on keeruline. Seda seostatakse immuunsuse geneetiliselt määratud muutusega. Kui enamikul streptokokknakkusega kokkupuutunud inimestel on stabiilne immuunsus, siis 2-3% inimestest nõrka kaitsemehhanismi tõttu sellist immuunsust ei loo, kuid streptokoki antigeenid on sensibiliseeritud.

Nakkuspatogeenide taaskehastamisega kehasse tekib kompleksne immuunvastus erinevatele antigeenidele ja streptokokkide ensüümidele. Autoimmuunprotsessidel on suur tähtsus: kahjustatud sidekude omandab antigeensed omadused, moodustuvad autoantigeenid, mis põhjustavad autoantikehade teket.

Antigeeni - antikeha reaktsioonist tekkivad immuunkompleksid kahjustavad mikrovaskulatuuri ja kahjustavad veelgi sidekoe. Uuesti nakatumine, jahutamine, stressirohked tagajärjed põhjustavad autoantigeenide ja autoantikehade uue moodustumise, fikseerides sellega nõrgenenud immuunsuse patoloogilise reaktsiooni ja luues aluse haiguse korduvaks progresseeruvaks kulgemiseks.

Kliiniline pilt on äärmiselt mitmekesine ja sõltub põletikulise protsessi aktiivsuse määrast, kulgu iseloomust ja erinevate organite sidekoe põletikuliste muutuste primaarsest lokaliseerimisest. Kõige tüüpilisem on südamekahjustus (reumaatiline südamehaigus), liigesed (polüartriit) ja kesknärvisüsteem (korea).

Reeglina areneb haigus 1-2 nädala pärast. pärast streptokokkinfektsiooni (tonsilliit, sarlakid, farüngiit). Enamikul juhtudest on patsientidel madala astme palavik, nõrkus, higistamine. ravi Iisraelis

Hiljem (1-3 nädala pärast) lisatakse neile sümptomitele uusi sümptomeid, mis näitavad südamekahjustusi. Patsiendid kurdavad südamelööke ja südame töö katkemise tunnet, raskustunnet või valu südames, õhupuudust. Sageli on see kombineeritud liigesevalu kaebustega, enamasti suurte, kuid südamekahjustus võib olla ainus reuma kliiniline ilming..

Reumaatiline müokardiit

Endokardiit

Reumatoidartriit

Reumatoidartriit on tavaliselt healoomuline; mõne päeva pärast äge põletik vaibub, ehkki kerge valu liigestes võib püsida pikka aega. Liigeste deformatsioonid pärast reumatoidartriiti ei arene kunagi. Liigeste põletikuliste nähtuste vajumine ei tähenda patsiendi paranemist, kuna samal ajal on olemas kardiovaskulaarsüsteemi kahjustus. Lisaks võivad reuma korral kahjustada seroossed membraanid, nahk, kopsud, neerud, maks ja närvisüsteem..

Reuma aktiivses faasis olevate patsientide uurimisel köidavad tähelepanu naha kahvatus, isegi kõrgel temperatuuril, ja suurenenud higistamine. Mõnedel patsientidel ilmub rindkere, kõhu, kaela, näo nahale rõngakujuline erüteem - lööbed kõrguvate kahvaturoosade rõngaste kujul, mis tõusevad naha kohal ja on valutud. Mõnel juhul võib nahaaluses koes tunda reumaatilisi nahaaluseid sõlmi - tihedaid, valutuid formatsioone, mille suurus varieerub hirssiteradest ubadeni, enamasti liigeste ekstensiivpindadel, kõõluste ääres, kuklakujulises piirkonnas. Kopsukahjustused reumaga on haruldased ja need väljenduvad spetsiifilises reumaatilises kopsupõletikus. Kuiv ja eksudatiivne pleuriit on sagedamini esinevad. Mõnikord on reumaatilise peritoniidiga seotud ägedad kõhuvalud (kõhu sündroom), mis on lastel tavalisem. Mõnel juhul on kahjustatud maks (reumaatiline hepatiit). ravi Iisraelis
Üsna sageli tuvastatakse muutused neerudes: uriinis leitakse valke, punaseid vereliblesid jne, mis on seletatav neerude anumate kahjustustega, harvemini - nefriidi tekkega. Sageli kannatab närvisüsteem. Selle põhjuseks on kas reumaatiline vaskuliit koos väikeste ajuveresoonte kahjustustega või aju ja seljaaju põletikulised kahjustused. Lastel esineb entsefaliit koos domineeriva lokaliseerimisega subkortikaalsetes sõlmedes - väike korea. See avaldub hüperkineesis (jäsemete, pagasiruumi, näo lihaste vägivaldne liikumine), emotsionaalse labiilsusega.
ravi Iisraelis
Vereanalüüsides iseloomustab reuma ägedat faasi mõõdukas leukotsütoos vasaku nihkega, ESR tõus, rasketel juhtudel kuni 50–70 mm / h. Iseloomulik on düsproteineemia: α2-globuliini ja γ-globuliini fraktsioonide suurenemine; fibrinogeeni sisaldus suureneb; Ilmub C-reaktiivne valk. Immunoloogilistest parameetritest on oluline streptokokivastaste antikehade tiitrite suurenemine: antistreptolüsiin-O, hüaluronidaas, antistreptokinaas. EKG-l on võimalik tuvastada rütmi- ja juhtivushäireid: P-Q intervalli pikenemine, ekstrasüstool; T. hammas muudab ravi Iisraelis

Reuma kulg.

1) kõige aktiivsem (äge), pidevalt korduv;
2) mõõdukalt aktiivne või alaäge;
3) minimaalse aktiivsusega reuma, aeglane vool või latentne seisund.
Nendel juhtudel, kui põletikulise aktiivsuse kliinilisi ega laboratoorseid tunnuseid pole, räägivad nad passiivsest faasist.

Reuma diagnoosimine

1) suured kriteeriumid - kardiit, polüartriit, korea, rõngakujuline erüteem, nahaalused reumaatilised sõlmed;
2) väikesed kriteeriumid - anamneesis reuma, artralgia, palavik, ägeda faasi põletik veres, P-Q intervalli pikenemine EKG-l.

Kahe suure kriteeriumi või ühe suure ja kahe väikese kriteeriumi kombinatsioon streptokokkinfektsiooni näitamiseks muudab diagnoosi väga tõenäoliseks. ravi Iisraelis

Primaarse reuma diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi peamiselt nakkusliku-allergilise müokardiidi (IAM) ja neurotsirkulatoorse düstoonia (NCD) korral. Erinevalt reumatismist toimub IAM infektsiooni keskel ilma varjatud perioodita, sellega ei kaasne liigese sündroom, vaskuliidi sümptomid, protsessi kõrge aktiivsuse laboratoorsed tunnused. NCD-ga patsientidele on iseloomulikud mitmesugused südameprobleemid, subfebriilne seisund müokardi kahjustuse tunnuste puudumisel (südame helide muutus, müra ilmumine) ja reumaatilisele südamehaigusele iseloomulikud vereanalüüside muutused.

Mõnel juhul eristatakse primaarset reumatismi süsteemse erütematoosluupuse, nakkusliku endokardiidi jms korral. Immunosupressiivse teraapiana patsientidele, kellel on protsessi kõrge aktiivsus koos serosiidi, vaskuliidi tunnustega, on ette nähtud kortikosteroidid: prednisoon 20–30 mg päevas 10–14 päeva jooksul annuse järkjärgulise vähendamisega 2,5 mg iga 3-4 päeva järel 10 mg-ni, pärast mida vähendatakse annust kord nädalas. Protsessi väiksema aktiivsusega, aga ka pärast kortikosteroididega töötlemist on aminokinoliini derivaadid ette nähtud 6-8 kuud. kuni 1-2 aastat.

Mitraal südame defektid: sümptomid, ravi ja ennetamine

Sõnad "südamehaigus" kõlavad hirmutavalt, eriti kohutav on neid kuulda raviarsti käest. Pikka aega pärast selle patoloogia esimest kirjeldust polnud arstidel aimugi, kuidas seda ravida. Õnneks on sellest ajast möödunud palju aastaid ja meditsiin on kaugele jõudnud, nii et selline diagnoos ei kõla enam lause järgi.

Südamehaigus on haigus, mida iseloomustab südameklappide struktuuri rikkumine. Defektsed ventiilid põhjustavad järk-järgult südamepuudulikkust. Eristatakse kaasasündinud väärarenguid (need tekivad sünnieelses arengus) ja omandatud (esinevad pärast mitmesuguseid haigusi). Tekkekohas eristatakse mitraalformatsioone, trikuspidaalseid väärarenguid, aordi väärarenguid ja kopsuklapi väärarenguid.

Kõige sagedamini leitakse mitraalvead. Need esinevad bicuspid (mitraal) klapil, mis asuvad vasaku aatriumi ja vasaku vatsakese vahel. Kruustangide eesmärk on muuta augu pindala. Tavaliselt on mitraalforamenide pindala 4-6 ruutmeetrit. See suurus tagab normaalse ja piisava verevarustuse, suurepärase heaolu inimesel nii puhata kui ka füüsilise koormuse ajal. Klapi avanemispiirkonna vähenemine (stenoos) või selle suurenemine (puudulikkus) põhjustab vereringehäireid, kaebusi südamepuudulikkuse kohta.

Mitraalklapi stenoos

Seda defekti iseloomustab ventiili ava kitsendamine. Ala kriitiline väärtus on 1–1,5 cm. Mida väiksem on pindala, seda rohkem on haiguse sümptomeid.

Mitraalklapi stenoos võib põhjustada

- kaltsiumi sadestumine klapiklapidele;

- sidekoe haigused (Marfani sündroom);

- vasaku aatriumi müksoom (healoomuline kasvaja).

1 - trikluusklapp;

2 - aordiklapp;

3 - kopsuventiil;

4 - mitraalventiil;

5 - mitraalklapi avanemise stenoos.

Kitsa kitsendatud ava kaudu on vasakpoolsest aatriumist vasaku vatsakese verd raske teha: aatrium peab vere läbi surumiseks rohkem vaeva nägema. Selline suurenenud töö viib aatriumi suurenemiseni. Järk-järgult areneb vere ummistumine kopsudes ja aja jooksul suureneb ka parem süda. Laienenud süda töötab halvemini, areneb südamepuudulikkus.

Sümptomid

Algstaadiumis ei anna stenoos ennast tunda. Inimesed tunnevad end täiesti tervena, võivad sooritada olulist füüsilist tegevust. Haiguse progresseerumisel ilmneb õhupuudus (vere stagnatsioon kopsudes), algul ainult liikumisega, hiljem ja puhkeolekus. Umbes samal ajal võib ilmneda köha koos väikese koguse rögaga; mõnikord täheldatakse hemoptüüsi. Esineb motiveerimata nõrkust, väsimust, häirete tunnet südames, hajusaid valusid rinnus. Kaugelearenenud juhtudel võib laienenud süda pigistada söögitoru ja kõri - hääl muutub ja neelamine on häiritud.

Diagnostika

Mitraaltenoosiga inimesi iseloomustab konkreetne välimus: kahvatu nägu, mille teravalt piiritleb põsepunane sinakas varjund, huulte ja ninaotsade tsüanoos. Eesmisel rinnal - südame küür - nii et laienenud süda eendub. Erineva pulsiga kätel. Arsti poolt läbi viidud põhjalik uurimine ei jäta reeglina diagnoosimises kahtlust, sest südametoonid ning muutused kliinilistes ja laboratoorsetes andmetes toovad kaasa spetsiifilisi muutusi, mida on raske muude haigusseisunditega segi ajada..

Ravi

Arengu algstaadiumis kasutatakse mõnda ravimit südamefunktsiooni kehtestamiseks. Hilisemates staadiumides ja haiguse progresseerumisega viiakse ravi läbi kirurgiliselt: sulatatud klapi klappide lahkamine või asendamine kunstliku klapiga.

Ärahoidmine

Mitraalklapi stenoosi põhjus peaaegu pooltel juhtudel on reumaatiline palavik (vana nimi on reuma). Sellega võite haigestuda, kui banaalset tonsilliiti ravitakse valesti (kuigi mitte kõigil inimestel, kellel on olnud tonsilliit, ei teki streptokoki põhjustatud reuma!) - see põhjustab ka südameklappide reumaatilisi kahjustusi. Defekti saab vältida stenokardia korrektsel ravimisel arsti järelevalve all, antibiootikumide kasutamisel ja järgnevatel EKG salvestustel.

Mitraalklapi puudulikkus

Selle defekti korral ei sulgu klapi klotsid täielikult, toimub vere vastupidine vool vasakust vatsakesest vasakusse aatriumisse. Haigused, mis võivad seda tüüpi defekti põhjustada, on samad, mis mitraalse stenoosi korral. See on palju vähem levinud mitraalstenoos.

Seda tüüpi defektidega tekkiv vastupidine verevool venib vasakusse aatriumisse, millesse koguneb liiga palju verd. Mõne aja jooksul kasutab keha kaitsemehhanisme, kuid kui tema varud on ammendunud, stagneerub veri kopsudes ja parema südame suurus on veidi suurenenud. Kaugelearenenud juhtudel ilmnevad südamepuudulikkuse tõsised nähud.

Sümptomid

Nagu mitraalklapi stenoosi korral, ei pruugi klapi rike pikka aega end tunda anda. Sageli on selline diagnoos juhuslik leid iga-aastasel tervisekontrollil või tervisekontrollil. Defekti edenedes ilmneb füüsilise koormuse ajal õhupuudus ja seejärel puhkeolekus kiire südametegevuse tunne. Võib ilmneda röga köha. Sageli on südamevalu häiriv: valutab, õmbleb, surub ja need pole tingimata seotud füüsilise tegevusega.

Diagnostika

Selliste patsientide välimusel pole mingeid tunnuseid. Uurimisel võib arst kahtlustada puudust, mida saab instrumentaalsete kontrollimeetoditega (EKG, ehhokardiograafia) hõlpsasti kinnitada..

Ravi

Kirurgiline: klapirõnga normaalse suuruse taastamine.

Reumaatiline mitraalregurgitatsioon (I05.1)

Versioon: MedElement Disease Guide

Üldine informatsioon

Lühike kirjeldus

- Professionaalsed meditsiinijuhid. Ravistandardid

- Suhtlus patsientidega: küsimused, ülevaated, kohtumised

Laadige rakendus alla androidi jaoks

- Professionaalsed meditsiinijuhid

- Suhtlus patsientidega: küsimused, ülevaated, kohtumised

Laadige rakendus alla androidi jaoks

Klassifikatsioon

Mitraalregurgitatsiooni klassifikatsioon (ACC / ANA kriteeriumid - Ameerika kardioloogiakolledž / American Heart Association)

Angiograafia kraad

Mitraalregurgitatsiooni vooluala värvilises Doppleri kaardistuses

Väike tsentraalse regurgitatsiooni vool (vähem kui 4 cm 2 või vähem kui 20% vasaku aatriumi avanemisest)

Vaheväärtused kerge ja raske mitraalregurgitatsiooni vahel

"Vena contracta" laiusega üle 0,7 cm, millel on suur mitraalregurgitatsiooni keskvool (> 40% vasaku aatriumi pindalast) või mitraalregurgitatsiooni ekstsentriline vool, mis siseneb vasakusse aatriumisse

"Vena contracta", laius (cm)

Kvantitatiivsed (saadud südameõõnte ehhooskoopia või kateteriseerimise teel) kriteeriumid

Regurgitatsiooni maht (ml / taandamine)

Regurgitatsiooni voolu pindala, (cm 2)

Suurenenud vasaku vatsakese suurus

Laienenud vasakpoolne aatrium

Etioloogia ja patogenees

Epidemioloogia

Kliiniline pilt

Sümptomid, muidugi

Mitraalpuudulikkuse kompenseerimise etapis subjektiivseid aistinguid ei eksisteeri. Patsiendid võivad teha olulist füüsilist koormust ja defekti saab füüsilise läbivaatuse käigus juhuslikult tuvastada.

Peamised ilmingud:

1. Hingeldus füüsilise koormuse ja südamepekslemise ajal - ilmneb siis, kui vasaku vatsakese kontraktiilne funktsioon väheneb ja rõhk kopsuringis suureneb.

5. Mitraalklapi puudulikkuse korral sagedamini kui mitraalklapi stenoosi korral on patsientidel muret südant valutav, pressiv, õmblev valu, mis pole alati seotud kehalise aktiivsusega.

Kui südame auskultatsioon on määratud:

1. Südame I heli nõrgenemine või täielik puudumine mitraalklapi surumismehhanismi rikkumise tõttu (suletud ventiilide perioodi puudumine), samuti regurgitatsioonilaine.

2. II tooni rõhk kopsuarteril on tavaliselt mõõdukas ja ilmneb koos ummikute tekkega kopsuvereringes. Sageli on kopsuarteri kaudu kuulda ka II tooni lõhenemist, mis on seotud tooni aordi komponendi viivitusega, kuna suurenenud verehulga vasakust vatsakest väljasaatmise periood muutub pikemaks.

3. Sageli määratakse südame ülaosas kurt III toon, mis tuleneb asjaolust, et vasakust aatriumist suurenenud verehulk suurendab vatsakese seinte vibratsiooni.

4. Süstoolne nurisemine on mitraalregurgitatsiooni kõige iseloomulikum auskultatoorne sümptom. See ilmneb regurgitatsioonilaine möödumisel vasakust vatsakesest vasakusse aatriumisse läbi suhteliselt kitsa ava lõdvalt suletud mitraalklapi tuharate vahel..
Müra on südame tipus hästi kuuldav, see toimub vasakus aksillaarses piirkonnas ja rinnaku vasakus servas, selle intensiivsus varieerub suuresti.
Müratempo on erinev - pehme, puhuv või kare, mida saab kombineerida palpeerimisega palpeeritava süstoolse treemoriga tipus.
Süstoolne nurin võib hõivata osa süstolist või kogu süstolist (pansüstoolne nurin). Mida valjem ja pikem on süstoolne nurisemine, seda raskem on mitraalne regurgitatsioon.

Diagnostika

1. Raske mitraalklapi puudulikkusega elektrokardiogrammil on vasaku vatsakese ja vasaku vatsakese hüpertroofia tunnused vastavate juhtmete QRS-kompleksi hammaste suurenenud amplituudi kujul, sagedamini koos vatsakeste kompleksi muutunud osaga (lamenemine, T-laine inversioon, ST-segmendi langus) nendel sama viib.
Kopsu hüpertensiooni arenguga ilmnevad parema vatsakese ja parema kodade hüpertroofia tunnused. Kodade virvendus tuvastatakse 30-35% -l patsientidest.

2. Fonokardiogramm. Südame ülaosast salvestades väheneb I tooni amplituud märkimisväärselt. Intervalli Q-I toon tõuseb vasakus aatriumis rõhu suurenemise ja mitraalklapi sulgemise mõningase viivituse tagajärjel 0,07–0,08 s-ni. Süstoolne nurisemine registreeritakse vahetult pärast seda, kui ma toonin ja hõivab kogu süstooli või suurema osa sellest. Müra amplituud on suurem, seda selgem on klapi rike.

5. Doppleri ehhokardiograafia abil on võimalik hinnata mitraalregurgitatsiooni raskust. Defekti otsene märk on turbulentne süstoolne verevool vasaku aatriumi õõnsuses, mis korreleerub regurgitatsiooni raskusega.

6. Südameõõnsuste kateteriseerimisel ilmnevad mitmed väärtuslikud diagnostilised omadused. Kopsuarteri rõhk on tavaliselt kõrgenenud. Kopsukapillaarrõhu kõverikul on mitraalklapi puudulikkuse iseloomulik pilt laine V suurenemise vormis rohkem kui 15 mm Hg. Art. koos kiire ja järsu langusega pärast seda, mis on mitraalklapi ava kaudu vere taastumise märk.
Ventrikulograafia Ventrikulograafia on aju või südame vatsakeste röntgenuuringu meetod kontrastaine abil
võib vaadelda kontrastainena ajal vasaku vatsakese süstool täidab vasaku aatriumi õõnsust. Viimaste kontrasti intensiivsus sõltub mitraalklapi puudulikkuse astmest.

Diferentsiaaldiagnostika

Mitraalregurgitatsiooni eristatakse järgmiste haiguste korral:

1. Hüpertroofiline kardiomüopaatia. Hüpertroofilise kardiomüopaatia korral on südame tipus kuulda süstoolset nurinat, mis patsiendi pealiskaudse läbivaatuse ajal võib olla mitraalklapi puudulikkuse diagnoosimise põhjus. Diagnostilise vea tõenäosus suureneb, kui hüpertroofilise kardiomüopaatiaga patsientidel süstoolne nurin kombineeritakse 1. tooni ja ekstratonide nõrgenemisega. Nagu mitraalklapi puudulikkuse korral, võib müra epitsenter paikneda südame tipus ja Botkini punktis. Mitraalpuudulikkuse korral kandub müra kaenlaalusesse ja kardiomüopaatiaga intensiivistub Valsalva testi ajal püsti tõustes. Diagnostiline kahtlus lahendatakse ehhokardiograafia abil, mis näitab hüpertroofilise kardiomüopaatia olulist märki - intertrikulaarse vaheseina asümmeetrilist hüpertroofiat.

Ehhokardiograafia on valitud meetod kõnealuste haiguste eristamisel. Uuring tõestab laienenud kardiomüopaatiaga klapi anatoomiliste muutuste puudumist ja nende olemasolu orgaanilise mitraalklapi puudulikkusega.


3. Kopsu- või trikuspidine regurgitatsioon.

4. Ventrikulaarse vaheseina defekt. Intertrikulaarse vaheseina defektiga on müra tavaliselt suur, hõivates kogu süstooli; punctum maksimum - vasakul asuvas 3. roietevahelises ruumis juhitakse seda hästi mitte ainult vasakule, vaid ka paremale, rinnaku taha. Määratakse südame piiride suurenemine vasakule, üles ja paremale.
70% -l lastest, kellel on intertrikulaarse vaheseina defekt, täheldatakse koldes või neljandas rindadevahelises ruumis rinnakust vasakul olevat süstoolset värisemist. Selliste patsientide ajaloos on sageli viiteid vereringepuudulikkuse sümptomite olemasolule esimesel eluaastal.
EKG-l võib olla südame elektrilise telje kõrvalekalle vasakule, paremale või on märgitud selle normaalne asukoht. Määratakse parema ja vasaku vatsakese, parema aatriumi hüpertroofia tunnused.
Fonokardiogrammil registreeritakse panotüstoolne, kõrgsageduslik, lindilaadne müra, mille punktsioonimaksimum on Botkini punktis.
Märgitakse mõlema vatsakese suurenemise röntgennähte, kopsuvereringe hüpertensiooni sümptomeid.

5. Kodade vaheseina defekt. Kodade vaheseina defekti iseloomustab korduv kopsupõletik. Süstoolne nurisemine on kuulda rinnakust vasakul teises või kolmandas rinnapiirkonna ruumis, see juhitakse paremini südame alusesse ja anumatesse. EKG määrab südame elektrilise telje kõrvalekalde paremale, parema aatriumi ja parema vatsakese ilmnenud hüpertroofia. Sageli on atrioventrikulaarse kimbu parema jala mittetäielik blokaad. Röntgenuuringu käigus tuvastatakse ka parema aatriumi ja parema vatsakese hüpertroofia.

6. Kaltsineeritud aordi stenoos - eakatel patsientidel.

Tüsistused

Ravi


Mitraalregurgitatsiooni jaoks ei ole spetsiifilisi konservatiivseid ravimeetodeid. Südamepuudulikkuse tekkimist ravitakse tavapäraste meetoditega..
Näidustuste kohaselt on ette nähtud diureetikumid, perifeersed vasodilataatorid (sealhulgas AKE inhibiitorid), β-adrenoblokaatorid (sh karvedilool), südameglükosiidid, antikoagulandid..
Näidatud on füüsilise tegevuse piirang, naatriumi tarbimise piiramine..
Hilisemates etappides on ette nähtud antikoagulandid, et vähendada venoosse tromboosi ja kopsuemboolia tõenäosust ning soovitada jalgade sidumine elastsete sidemetega.

Vasaku vatsakese klapi puudulikkuse kirurgiline korrigeerimine hõlmab klapi asendamist sobiva proteesi või klapikoega.

Orgaaniliste klapikahjustuste tõttu raske kroonilise mitraalregurgitatsiooni näidustused

NäidustusedKlass
"Sümptomaatilised" patsiendid, kellel vasaku vatsakese väljutusfraktsioon (EF) on> 30% ja lõplik süstoolne suurus (DAC)IB
Asümptomaatilised vasaku vatsakese düsfunktsiooniga patsiendid (DAC> 45 mm * ja / või vasaku vatsakese EFIC
Asümptomaatilised patsiendid, kellel on säilinud vasak vatsakese funktsioon ja kodade virvendus (AF) või pulmonaalne hüpertensioon (kopsuarteri süstoolne rõhk> 50 mm Hg puhkeasendis)IIaC
Raske vasaku vatsakese düsfunktsiooniga patsiendid (vasaku vatsakese EF 55 mm)IIaC
Asümptomaatilised patsiendid, kellel on säilinud vasak vatsakese funktsioon, püsiv klapi säästmise operatsioon on suur tõenäosus koos väikese operatsiooniriskigaIIbB
Raske vasaku vatsakese düsfunktsiooniga (vasaku vatsakese PV 55 mm), ravimravi suhtes raskesti alluvad klapi säästmise operatsiooni väikese tõenäosusega, ilma raskete kaasuvate haigustetaIIbC


Asümptomaatiliste patsientide ravi on endiselt paljude vastuolude piirkond, kus kirurgilise ravi näidustused sõltuvad riski kihistumisest, klapi parandamise võimalusest..

Prognoos

Haiglaravi

Ärahoidmine

Ägeda reumaatilise palaviku sekundaarne profülaktika on suunatud haiguse relapsi ärahoidmisele. Kasutatakse toimeainet püsivalt vabastavaid ravimeid: bitsilliin-1 (bensatiin-penitsilliin, ekstensilliin) ja bitsilliin-5.
Bitsilliin-1 on vähem allergiline ja püsib nõutavas kontsentratsioonis kauem (bitsilliin-5 puhul 21 päeva, 7–14 päeva pärast).

Bitsilliin-1 sisestatakse ühikutes / m:
- täiskasvanud ja noorukid - 2,4 miljonit ühikut;
- lapsed kehakaaluga alla 25 kg - 600 000 ühikut;
- lapsed kaaluga üle 25 kg - 1,2 miljonit ühikut.

Reuma ja südamedefektid

REMEUMATISM ja omandatud südamedefektid

Reuma on sidekoe süsteemne nakkuslik-allergiline põletikuline haigus, millel on kardiovaskulaarsüsteemi primaarne kahjustus ning liigeste, seroossete membraanide, naha ja kesknärvisüsteemi sagedane kaasatus. Haigus esineb sagedamini lapsepõlves või noorukieas, sellel on krooniline retsidiivide kulg ja see on omandatud südamedefektide peamine põhjus. ravi Iisraelis

Reuma klassifikatsioon kajastab:
1) protsessi faas - aktiivne või passiivne;
2) südamekahjustuse olemus - reumaatiline südamehaigus (primaarne või korduv), koos südamehaigusega või ilma, müokardioskleroos;
3) muude elundite kahjustused - reumatoidartriit, serosiit, korea, vaskuliit, nefriit, nahakahjustus jne;
4) kursuse olemus - äge, alaäge, püsiv, korduv, latentne;
5) vereringe puudulikkuse olemasolu või puudumine. ravi Iisraelis

Südame reuma etioloogia.

Reuma põhjused

Reuma patogenees on keeruline. Seda seostatakse immuunsuse geneetiliselt määratud muutusega. Kui enamikul streptokokknakkusega kokkupuutunud inimestel on stabiilne immuunsus, siis 2-3% inimestest nõrka kaitsemehhanismi tõttu sellist immuunsust ei loo, kuid streptokoki antigeenid on sensibiliseeritud.

Nakkuspatogeenide taaskehastamisega kehasse tekib kompleksne immuunvastus erinevatele antigeenidele ja streptokokkide ensüümidele. Autoimmuunprotsessidel on suur tähtsus: kahjustatud sidekude omandab antigeensed omadused, moodustuvad autoantigeenid, mis põhjustavad autoantikehade teket.

Antigeeni - antikeha reaktsioonist tekkivad immuunkompleksid kahjustavad mikrovaskulatuuri ja kahjustavad veelgi sidekoe. Uuesti nakatumine, jahutamine, stressirohked tagajärjed põhjustavad autoantigeenide ja autoantikehade uue moodustumise, fikseerides sellega nõrgenenud immuunsuse patoloogilise reaktsiooni ja luues aluse haiguse korduvaks progresseeruvaks kulgemiseks.

Kliiniline pilt on äärmiselt mitmekesine ja sõltub põletikulise protsessi aktiivsuse määrast, kulgu iseloomust ja erinevate organite sidekoe põletikuliste muutuste primaarsest lokaliseerimisest. Kõige tüüpilisem on südamekahjustus (reumaatiline südamehaigus), liigesed (polüartriit) ja kesknärvisüsteem (korea).

Reeglina areneb haigus 1-2 nädala pärast. pärast streptokokkinfektsiooni (tonsilliit, sarlakid, farüngiit). Enamikul juhtudest on patsientidel madala astme palavik, nõrkus, higistamine. ravi Iisraelis

Hiljem (1-3 nädala pärast) lisatakse neile sümptomitele uusi sümptomeid, mis näitavad südamekahjustusi. Patsiendid kurdavad südamelööke ja südame töö katkemise tunnet, raskustunnet või valu südames, õhupuudust. Sageli on see kombineeritud liigesevalu kaebustega, enamasti suurte, kuid südamekahjustus võib olla ainus reuma kliiniline ilming..

Reumaatiline müokardiit

Endokardiit

Reumatoidartriit

Reumatoidartriit on tavaliselt healoomuline; mõne päeva pärast äge põletik vaibub, ehkki kerge valu liigestes võib püsida pikka aega. Liigeste deformatsioonid pärast reumatoidartriiti ei arene kunagi. Liigeste põletikuliste nähtuste vajumine ei tähenda patsiendi paranemist, kuna samal ajal on olemas kardiovaskulaarsüsteemi kahjustus. Lisaks võivad reuma korral kahjustada seroossed membraanid, nahk, kopsud, neerud, maks ja närvisüsteem..

Reuma aktiivses faasis olevate patsientide uurimisel köidavad tähelepanu naha kahvatus, isegi kõrgel temperatuuril, ja suurenenud higistamine. Mõnedel patsientidel ilmub rindkere, kõhu, kaela, näo nahale rõngakujuline erüteem - lööbed kõrguvate kahvaturoosade rõngaste kujul, mis tõusevad naha kohal ja on valutud. Mõnel juhul võib nahaaluses koes tunda reumaatilisi nahaaluseid sõlmi - tihedaid, valutuid formatsioone, mille suurus varieerub hirssiteradest ubadeni, enamasti liigeste ekstensiivpindadel, kõõluste ääres, kuklakujulises piirkonnas. Kopsukahjustused reumaga on haruldased ja need väljenduvad spetsiifilises reumaatilises kopsupõletikus. Kuiv ja eksudatiivne pleuriit on sagedamini esinevad. Mõnikord on reumaatilise peritoniidiga seotud ägedad kõhuvalud (kõhu sündroom), mis on lastel tavalisem. Mõnel juhul on kahjustatud maks (reumaatiline hepatiit). ravi Iisraelis
Üsna sageli tuvastatakse muutused neerudes: uriinis leitakse valke, punaseid vereliblesid jne, mis on seletatav neerude anumate kahjustustega, harvemini - nefriidi tekkega. Sageli kannatab närvisüsteem. Selle põhjuseks on kas reumaatiline vaskuliit koos väikeste ajuveresoonte kahjustustega või aju ja seljaaju põletikulised kahjustused. Lastel esineb entsefaliit koos domineeriva lokaliseerimisega subkortikaalsetes sõlmedes - väike korea. See avaldub hüperkineesis (jäsemete, pagasiruumi, näo lihaste vägivaldne liikumine), emotsionaalse labiilsusega.
ravi Iisraelis
Vereanalüüsides iseloomustab reuma ägedat faasi mõõdukas leukotsütoos vasaku nihkega, ESR tõus, rasketel juhtudel kuni 50–70 mm / h. Iseloomulik on düsproteineemia: α2-globuliini ja γ-globuliini fraktsioonide suurenemine; fibrinogeeni sisaldus suureneb; Ilmub C-reaktiivne valk. Immunoloogilistest parameetritest on oluline streptokokivastaste antikehade tiitrite suurenemine: antistreptolüsiin-O, hüaluronidaas, antistreptokinaas. EKG-l on võimalik tuvastada rütmi- ja juhtivushäireid: P-Q intervalli pikenemine, ekstrasüstool; T. hammas muudab ravi Iisraelis

Reuma kulg.

1) kõige aktiivsem (äge), pidevalt korduv;
2) mõõdukalt aktiivne või alaäge;
3) minimaalse aktiivsusega reuma, aeglane vool või latentne seisund.
Nendel juhtudel, kui põletikulise aktiivsuse kliinilisi ega laboratoorseid tunnuseid pole, räägivad nad passiivsest faasist.

Reuma diagnoosimine

1) suured kriteeriumid - kardiit, polüartriit, korea, rõngakujuline erüteem, nahaalused reumaatilised sõlmed;
2) väikesed kriteeriumid - anamneesis reuma, artralgia, palavik, ägeda faasi põletik veres, P-Q intervalli pikenemine EKG-l.

Kahe suure kriteeriumi või ühe suure ja kahe väikese kriteeriumi kombinatsioon streptokokkinfektsiooni näitamiseks muudab diagnoosi väga tõenäoliseks. ravi Iisraelis

Primaarse reuma diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi peamiselt nakkusliku-allergilise müokardiidi (IAM) ja neurotsirkulatoorse düstoonia (NCD) korral. Erinevalt reumatismist toimub IAM infektsiooni keskel ilma varjatud perioodita, sellega ei kaasne liigese sündroom, vaskuliidi sümptomid, protsessi kõrge aktiivsuse laboratoorsed tunnused. NCD-ga patsientidele on iseloomulikud mitmesugused südameprobleemid, subfebriilne seisund müokardi kahjustuse tunnuste puudumisel (südame helide muutus, müra ilmumine) ja reumaatilisele südamehaigusele iseloomulikud vereanalüüside muutused.

Mõnel juhul eristatakse primaarset reumatismi süsteemse erütematoosluupuse, nakkusliku endokardiidi jms korral. Immunosupressiivse teraapiana patsientidele, kellel on protsessi kõrge aktiivsus koos serosiidi, vaskuliidi tunnustega, on ette nähtud kortikosteroidid: prednisoon 20–30 mg päevas 10–14 päeva jooksul annuse järkjärgulise vähendamisega 2,5 mg iga 3-4 päeva järel 10 mg-ni, pärast mida vähendatakse annust kord nädalas. Protsessi väiksema aktiivsusega, aga ka pärast kortikosteroididega töötlemist on aminokinoliini derivaadid ette nähtud 6-8 kuud. kuni 1-2 aastat.

Reumaatiline mitraalregurgitatsioon (I05.1)

Versioon: MedElement Disease Guide

Üldine informatsioon

Lühike kirjeldus

Klassifikatsioon

Mitraalregurgitatsiooni klassifikatsioon (ACC / ANA kriteeriumid - Ameerika kardioloogiakolledž / American Heart Association)

Angiograafia kraad

Mitraalregurgitatsiooni vooluala värvilises Doppleri kaardistuses

Väike tsentraalse regurgitatsiooni vool (vähem kui 4 cm 2 või vähem kui 20% vasaku aatriumi avanemisest)

Vaheväärtused kerge ja raske mitraalregurgitatsiooni vahel

„Vena contracta” laiusega üle 0,7 cm, millel on suur mitraalregurgitatsiooni keskvool (> 40% vasaku aatriumi pindalast) või mitraalregurgitatsiooni ekstsentriline vool, mis siseneb vasakusse aatriumisse

“Vena contracta”, laius (cm)

Kvantitatiivsed (saadud südameõõnte ehhooskoopia või kateteriseerimise teel) kriteeriumid

Regurgitatsiooni maht (ml / taandamine)

Regurgitatsiooni voolu pindala, (cm 2)

Suurenenud vasaku vatsakese suurus

Laienenud vasakpoolne aatrium

Etioloogia ja patogenees

Epidemioloogia

Kliiniline pilt

Sümptomid, muidugi

Mitraalpuudulikkuse kompenseerimise etapis subjektiivseid aistinguid ei eksisteeri. Patsiendid võivad teha olulist füüsilist koormust ja defekti saab füüsilise läbivaatuse käigus juhuslikult tuvastada.

Peamised ilmingud:

1. Hingeldus füüsilise koormuse ja südamepekslemise ajal - ilmneb siis, kui vasaku vatsakese kontraktiilne funktsioon väheneb ja rõhk kopsuringis suureneb.

5. Mitraalklapi puudulikkuse korral sagedamini kui mitraalklapi stenoosi korral on patsientidel muret südant valutav, pressiv, õmblev valu, mis pole alati seotud kehalise aktiivsusega.

Kui südame auskultatsioon on määratud:

1. Südame I heli nõrgenemine või täielik puudumine mitraalklapi surumismehhanismi rikkumise tõttu (suletud ventiilide perioodi puudumine) ja regurgitatsioonilaine.

2. II tooni rõhk kopsuarteril on tavaliselt mõõdukas ja ilmneb koos ummikute tekkega kopsuvereringes. Sageli on kopsuarteri kaudu kuulda ka II tooni lõhenemist, mis on seotud tooni aordi komponendi viivitusega, kuna suurenenud verehulga vasakust vatsakest väljasaatmise periood muutub pikemaks.

3. Sageli määratakse südame ülaosas kurt III toon, mis tuleneb asjaolust, et vasakust aatriumist suurenenud verehulk suurendab vatsakese seinte vibratsiooni.

4. Süstoolne nurisemine on mitraalregurgitatsiooni kõige iseloomulikum auskultatoorne sümptom. See ilmneb regurgitatsioonilaine möödumisel vasakust vatsakesest vasakusse aatriumisse läbi suhteliselt kitsa ava lõdvalt suletud mitraalklapi tuharate vahel..
Müra on südame tipus hästi kuuldav, see toimub vasakus aksillaarses piirkonnas ja rinnaku vasakus servas, selle intensiivsus varieerub suuresti.
Müratempo on erinev - pehme, puhuv või kare, mida saab kombineerida palpeerimisega palpeeritava süstoolse treemoriga tipus.
Süstoolne nurin võib hõivata osa süstolist või kogu süstolist (pansüstoolne nurin). Mida valjem ja pikem on süstoolne nurisemine, seda raskem on mitraalne regurgitatsioon.

Diagnostika

1. Raske mitraalklapi puudulikkusega elektrokardiogrammil on vasaku vatsakese ja vasaku vatsakese hüpertroofia tunnused vastavate juhtmete QRS-kompleksi hammaste suurenenud amplituudi kujul, sagedamini koos vatsakeste kompleksi muutunud osaga (lamenemine, T-laine inversioon, ST-segmendi langus) nendel sama viib.
Kopsu hüpertensiooni arenguga ilmnevad parema vatsakese ja parema kodade hüpertroofia tunnused. Kodade virvendus tuvastatakse 30-35% -l patsientidest.

2. Fonokardiogramm. Südame ülaosast salvestades väheneb I tooni amplituud märkimisväärselt. Intervalli Q-I toon tõuseb vasakus aatriumis rõhu suurenemise ja mitraalklapi sulgemise mõningase viivituse tagajärjel 0,07–0,08 s-ni. Süstoolne nurisemine registreeritakse vahetult pärast seda, kui ma toonin ja hõivab kogu süstooli või suurema osa sellest. Müra amplituud on suurem, seda selgem on klapi rike.

5. Doppleri ehhokardiograafia abil on võimalik hinnata mitraalregurgitatsiooni raskust. Defekti otsene märk on turbulentne süstoolne verevool vasaku aatriumi õõnsuses, mis korreleerub regurgitatsiooni raskusega.

6. Südameõõnsuste kateteriseerimisel ilmnevad mitmed väärtuslikud diagnostilised omadused. Kopsuarteri rõhk on tavaliselt kõrgenenud. Kopsukapillaarrõhu kõverikul on mitraalklapi puudulikkuse iseloomulik pilt laine V suurenemise vormis rohkem kui 15 mm Hg. Art. koos kiire ja järsu langusega pärast seda, mis on mitraalklapi ava kaudu vere taastumise märk.
Ventrikulograafia Ventrikulograafia on aju või südame vatsakeste röntgenuuringu meetod kontrastaine abil
võib vaadelda kontrastainena ajal vasaku vatsakese süstool täidab vasaku aatriumi õõnsust. Viimaste kontrasti intensiivsus sõltub mitraalklapi puudulikkuse astmest.

Diferentsiaaldiagnostika

Mitraalregurgitatsiooni eristatakse järgmiste haiguste korral:

1. Hüpertroofiline kardiomüopaatia. Hüpertroofilise kardiomüopaatia korral on südame tipus kuulda süstoolset nurinat, mis patsiendi pealiskaudse läbivaatuse ajal võib olla mitraalklapi puudulikkuse diagnoosimise põhjus. Diagnostilise vea tõenäosus suureneb, kui hüpertroofilise kardiomüopaatiaga patsientidel süstoolne nurin kombineeritakse 1. tooni ja ekstratonide nõrgenemisega. Nagu mitraalklapi puudulikkuse korral, võib müra epitsenter paikneda südame tipus ja Botkini punktis. Mitraalpuudulikkuse korral kandub müra kaenlaalusesse ja kardiomüopaatiaga intensiivistub Valsalva testi ajal püsti tõustes. Diagnostiline kahtlus lahendatakse ehhokardiograafia abil, mis näitab hüpertroofilise kardiomüopaatia olulist märki - intertrikulaarse vaheseina asümmeetrilist hüpertroofiat.

Ehhokardiograafia on valitud meetod kõnealuste haiguste eristamisel. Uuring tõestab laienenud kardiomüopaatiaga klapi anatoomiliste muutuste puudumist ja nende olemasolu orgaanilise mitraalklapi puudulikkusega.

3. Kopsu- või trikuspidine regurgitatsioon.

4. Ventrikulaarse vaheseina defekt. Intertrikulaarse vaheseina defektiga on müra tavaliselt suur, hõivates kogu süstooli; punctum maksimum - vasakul asuvas 3. roietevahelises ruumis juhitakse seda hästi mitte ainult vasakule, vaid ka paremale, rinnaku taha. Määratakse südame piiride suurenemine vasakule, üles ja paremale.
70% -l lastest, kellel on intertrikulaarse vaheseina defekt, täheldatakse koldes või neljandas rindadevahelises ruumis rinnakust vasakul olevat süstoolset värisemist. Selliste patsientide ajaloos on sageli viiteid vereringepuudulikkuse sümptomite olemasolule esimesel eluaastal.
EKG-l võib olla südame elektrilise telje kõrvalekalle vasakule, paremale või on märgitud selle normaalne asukoht. Määratakse parema ja vasaku vatsakese, parema aatriumi hüpertroofia tunnused.
Fonokardiogrammil registreeritakse panotüstoolne, kõrgsageduslik, lindilaadne müra, mille punktsioonimaksimum on Botkini punktis.
Märgitakse mõlema vatsakese suurenemise röntgennähte, kopsuvereringe hüpertensiooni sümptomeid.

5. Kodade vaheseina defekt. Kodade vaheseina defekti iseloomustab korduv kopsupõletik. Süstoolne nurisemine on kuulda rinnakust vasakul teises või kolmandas rinnapiirkonna ruumis, see juhitakse paremini südame alusesse ja anumatesse. EKG määrab südame elektrilise telje kõrvalekalde paremale, parema aatriumi ja parema vatsakese ilmnenud hüpertroofia. Sageli on atrioventrikulaarse kimbu parema jala mittetäielik blokaad. Röntgenuuringu käigus tuvastatakse ka parema aatriumi ja parema vatsakese hüpertroofia.

6. Kaltsineeritud aordi stenoos - eakatel patsientidel.

Südame reuma

Südame reuma on tõsine krooniline haigus, mille korral liigese nakkusliku kahjustuse tagajärjel alanud põletikuline protsess hõlmab südame limaskesta ja põhjustab südame sidekoe lagunemist..

Südame reuma põhjused

Selle haiguse tekkimisel on mitu põhjust:

  • nina-neelu sagedased ja ravimata nakkushaigused (tonsilliit, krooniline tonsilliit, krooniline neelupõletik jne);
  • nakatumine A-rühma β-hemolüütilise streptokokiga;
  • sarlakid;
  • pärilik tegur.

Mõnel inimesel on keha eelsoodumus hüperreaktsiooni kujul streptokokkinfektsioonile, mis mitte ainult ei põhjusta reumatismi, vaid põhjustab ka selle ägenemisi. Seal on mõiste "perekondlik" südame reuma, mis on põhjustatud pikaajalisest viibimisest streptokokkide keskkonnas ja ebasoodsatest elutingimustest, samuti pärilikust polügeensest eelsoodumusest haiguse vastu.

Südame reuma sümptomid

Südame reuma tunnused ilmnevad reeglina 1 - 2 nädala jooksul pärast streptokokknakkust. Kuid mõnel juhul võib haigus kesta pikka aega patsiendi jaoks peaaegu märkamatult, kulgedes aeglases tempos.

Haiguse kõige tavalisemate ilmingute hulka kuuluvad:

  • üldine nõrkus, väsimus;
  • tugev liigesevalu;
  • suurenenud higistamine;
  • naha kahvatus;
  • südame rütmihäired;
  • ninaverejooksud;
  • kaalukaotus;
  • isu puudus;
  • hingeldus;
  • palavik.

Erilist tähelepanu pööratakse sellisele reuma sümptomile nagu südamevalu. Need valud on reeglina tõmbavad, õmblevad ja sageli koos kiire südamelöögiga.

Südame defektid koos reumaga

Kui te ei alusta selle haiguse ravi õigeaegselt, võib see põhjustada südamehaigusi või liigeste deformatsioone. Südame defekt on südame struktuuri defekt, mis põhjustab normaalse funktsioneerimise häireid. Reumaatilised südamehaigused arenevad sageli korduvate reumaatiliste rünnakutega.

Kõige sagedamini mõjutatakse südame reuma korral mitraalklapi - toimub valendiku ahenemine või klapp hakkab verd laskma vales suunas. Aordi ja muud südameklappid on mõnevõrra vähem levinud..

Tuleb meeles pidada, et südame defektid ei saa pikka aega sümptomeid anda ja need tuvastatakse ainult hoolika diagnoosimise korral.

Südame reuma ravi

Südame reuma nõuab haiglas kompleksset ravi, mille põhiprintsiibid on järgmised:

  1. Voodipuhkus - soovitatav kogu raviperioodi vältel. Füüsilise tegevuse hilisem taastumine peaks olema aeglane..
  2. Dieedi järgimine: soola keeldumine, vedelike ja süsivesikute piiramine, piisav valgu, kaaliumi sisaldavate toitude (kuivatatud aprikoosid, tatar, kartul jne) piisav tarbimine.
  3. Narkoravi: antibiootikumide, põletikuvastaste ja vitamiinipreparaatide määramine. Mõnel juhul viiakse läbi südameravi..
  4. Sanatooriumikuurortravi - seda soovitatakse taastumisperioodil pärast ravi ja tulevikus toetavate meetmetena.

Südame reuma ravi rahvapäraste ravimitega

Traditsiooniline meditsiin soovitab selle haiguse raviks kasutada ravimtaimi. Siin on mõned retseptid:

  1. Supilusikatäis kogust 10 g astelpaju koort, 40 g kaselehti ja 50 g paju koort vala klaasi keeva veega. Nõuda tund, kurna ja võtta kaks korda päevas klaasitäis infusiooni.
  2. Valmistage lehtedest tinktuura kollastest akaatsiaharudest, valage 30 g toorainet 200 g viina. Nõuda pimedas kohas 10 päeva, seejärel kurnata ja võtta 20 tilka kolm korda päevas, pesta veega.
  3. Võtke tühja kõhuga mahl poole sidrunist, mis on lahjendatud pooleks kuuma veega.

Südame reuma

Südame reuma on tõsine krooniline haigus, mille korral liigese nakkusliku kahjustuse tagajärjel alanud põletikuline protsess hõlmab südame limaskesta ja põhjustab südame sidekoe lagunemist..

Südame reuma põhjused

Selle haiguse tekkimisel on mitu põhjust:

  • nina-neelu sagedased ja ravimata nakkushaigused (tonsilliit, krooniline tonsilliit, krooniline neelupõletik jne);
  • nakatumine A-rühma β-hemolüütilise streptokokiga;
  • sarlakid;
  • pärilik tegur.

Mõnel inimesel on keha eelsoodumus hüperreaktsiooni kujul streptokokkinfektsioonile, mis mitte ainult ei põhjusta reumatismi, vaid põhjustab ka selle ägenemisi. Seal on mõiste "perekondlik" südame reuma, mis on põhjustatud pikaajalisest viibimisest streptokokkide keskkonnas ja ebasoodsatest elutingimustest, samuti pärilikust polügeensest eelsoodumusest haiguse vastu.

Südame reuma sümptomid

Südame reuma tunnused ilmnevad reeglina 1 - 2 nädala jooksul pärast streptokokknakkust. Kuid mõnel juhul võib haigus kesta pikka aega patsiendi jaoks peaaegu märkamatult, kulgedes aeglases tempos.

Haiguse kõige tavalisemate ilmingute hulka kuuluvad:

  • üldine nõrkus, väsimus;
  • tugev liigesevalu;
  • suurenenud higistamine;
  • naha kahvatus;
  • südame rütmihäired;
  • ninaverejooksud;
  • kaalukaotus;
  • isu puudus;
  • hingeldus;
  • palavik.

Erilist tähelepanu pööratakse sellisele reuma sümptomile nagu südamevalu. Need valud on reeglina tõmbavad, õmblevad ja sageli koos kiire südamelöögiga.

Südame defektid koos reumaga

Kui te ei alusta selle haiguse ravi õigeaegselt, võib see põhjustada südamehaigusi või liigeste deformatsioone. Südame defekt on südame struktuuri defekt, mis põhjustab normaalse funktsioneerimise häireid. Reumaatilised südamehaigused arenevad sageli korduvate reumaatiliste rünnakutega.

Kõige sagedamini mõjutatakse südame reuma korral mitraalklapi - toimub valendiku ahenemine või klapp hakkab verd laskma vales suunas. Aordi ja muud südameklappid on mõnevõrra vähem levinud..

Tuleb meeles pidada, et südame defektid ei saa pikka aega sümptomeid anda ja need tuvastatakse ainult hoolika diagnoosimise korral.

Südame reuma ravi

Südame reuma nõuab haiglas kompleksset ravi, mille põhiprintsiibid on järgmised:

  1. Voodipuhkus - soovitatav kogu raviperioodi vältel. Füüsilise tegevuse hilisem taastumine peaks olema aeglane..
  2. Dieedi järgimine: soola keeldumine, vedelike ja süsivesikute piiramine, piisav valgu, kaaliumi sisaldavate toitude (kuivatatud aprikoosid, tatar, kartul jne) piisav tarbimine.
  3. Narkoravi: antibiootikumide, põletikuvastaste ja vitamiinipreparaatide määramine. Mõnel juhul viiakse läbi südameravi..
  4. Sanatooriumikuurortravi - seda soovitatakse taastumisperioodil pärast ravi ja tulevikus toetavate meetmetena.

Südame reuma ravi rahvapäraste ravimitega

Traditsiooniline meditsiin soovitab selle haiguse raviks kasutada ravimtaimi. Siin on mõned retseptid:

  1. Supilusikatäis kogust 10 g astelpaju koort, 40 g kaselehti ja 50 g paju koort vala klaasi keeva veega. Nõuda tund, kurna ja võtta kaks korda päevas klaasitäis infusiooni.
  2. Valmistage lehtedest tinktuura kollastest akaatsiaharudest, valage 30 g toorainet 200 g viina. Nõuda pimedas kohas 10 päeva, seejärel kurnata ja võtta 20 tilka kolm korda päevas, pesta veega.
  3. Võtke tühja kõhuga mahl poole sidrunist, mis on lahjendatud pooleks kuuma veega.

Oluline On Olla Teadlik Vaskuliit