Mis on südameklappide regurgitatsioon

Kardiovaskulaarsüsteemiga on seotud palju haigusi, need kõik on eluohtlikud, kuna just see süsteem tarnib toitaineid ja hapnikku kõigisse kehaosadesse. Üks verevooluga seotud patoloogilisi protsesse on südameklappide regurgitatsioon. Paljud on seda määratlust kuulnud, kuid nad saavad halvasti aru, mis see on ja kui palju see elu mõjutab..

Südameklappide regurgitatsioon määrab verevoolu protsessi vastupidises suunas. See juhtub erinevatel põhjustel. Sõltuvalt mööduva voolu mahust eristatakse regurgitatsiooni astet, näiteks võib veri voolata tagasi südame ühest osast teise või puudutada kogu vereringe ringi.

Sellise patoloogia tuvastamine on südame ultraheli (ultraheli) kasutamisega lihtsamaks muutunud. Meetod näitab, kuidas ventiilid sulguvad ja sulgevad ning kuhu vere voolab.

Südameosakonnad

Süda koosneb neljast sektsioonist: kaks atriat ja kaks vatsakest. Neid ühendavad ventiilid. Ja pakkuge ka vere liikumist õiges suunas.

Inimese südame struktuur

Eristatakse järgmisi südameklappide tüüpe:

  • Südame mitraalventiil, mis asub südame vasakul küljel aatriumi ja vatsakese vahel. See koosneb kahest tiivast. Just see piirkond läbib esimese diferentsiaalse rõhulanguse, seetõttu arenevad siin sagedamini patoloogiad.
  • Südame trikluusklapp asub paremal küljel, ühendades aatriumi ja vatsakesed. See koosneb kolmest tiivast. Kolmandas etapis esinevate tüsistustega kannatab see piirkond.
  • Arteriaalsed ja aordi südameventiilid ühendavad vastavad anumad südamelihasega. Igal neist on 3 tiiba.

Tavaliselt sulguvad ventiilid vereosakonda sattudes väga tihedalt, kuid mõnel juhul võib nende töö olla häiritud ja nende kaudu lekib verd.

Juhtub, et haigus ei anna ennast ära ja seda märgitakse juhuslikult rutiinse uurimise käigus või teiste haiguste ravis. Mitte täielikult sulguvad klapid tekitavad teatava turbulentsi, mille tagajärjel toimub vedeliku koe vastupidine voolamine läbi anuma, kuid see on nii tähtsusetu, et see ei mõjuta keha tervikuna. Statistika kohaselt on seda täheldatud seitsmekümnel protsendil tervetest elanikest.

Algpõhjused võivad olla südame seinte, ventiilide, papillaarsete lihaste rikkumised.

Klassifikatsioon

Vastavalt südameklappide rikkumiste lokaliseerimisele jagunevad need klassifikaatoriteks:

  • Mitraalregurgitatsioon seisneb selles, et südame vasaku vatsakese verevool siseneb aatriumisse. See viib selle venitamiseni ning suurenenud töö ja kulumiseni. Alguses inimene seda üldse ei märka, sest süda kompenseerib patoloogiat, muutes selle kuju. Selle põhjuste hulka kuuluvad südame- ja veresoonte, liigeste ja lihaste haigused, halvenenud klapifunktsioonid, kolesterooli ja kaltsiumi ladestumine veresoonte ja südamelihase siseseintele, mõned sidekoe patoloogiad, autoimmuunprotsessid, ainevahetusprotsesside ebaõige toimimine, verevarustuse vähenemine mõnes kehaosas;
  • Aordi regurgitatsioon moodustub klapide mittetäieliku sulgemise või suurima paaritamata anuma struktuuriga seotud patoloogiate ajal, kui laienedes klapirõngas ka suureneb ja klapp lihtsalt ei saa täielikult sulgeda. Siin on vere tagasivool vatsakesse, mis hakkab liigselt täituma, venitades, kulub rohkem verd ja anumasse tuleb palju vähem. Samal ajal hakkab süda verd kiiremini ja tugevamalt pumpama. Selle tagajärjel ilmneb hapniku nälg, vere stagnatsioon suurtes anumates;
  • Trikuspidaalne regurgitatsioon on vähem levinud. Tekib kõrgrõhkkond väikeses ringis. See viib parema südame laastamiseni, pärast mida toimub stagnatsioon suure ringi veenides. Väliselt võib see avalduda sinises nahas, maksa suuruse suurenemises, kaela veenide turses, kodade virvenduses;
  • Kopsu regurgitatsioon võib esineda ateroskleroosi, süüfilise, endokardiidi korral või olla kaasasündinud. Mitte harva esineb selline patoloogia kopsusüsteemi haigustega. Esindab klapi mittetäielikku sulgemist vereringe väikese ringi arterites.
Mitraalregurgitatsiooni vormid

Kraadid

Vereülekannet on vastupidises suunas neli kraadi:

  • 1-kraadise ventiilide regurgitatsiooni korral pole mitu aastat sümptomeid. Suur kogus naasvat verd suurendab südant, mis võib põhjustada vererõhu püsivat tõusu, kui tuvastamisel ei järgitud õiget ravi. Patsiendi uurimisel selgub südame nurisemine, ultraheliuuring näitab kerget klapi erinevust ja verevoolu kerget häiret.
  • Südameklappide 2 regurgitatsiooni astet iseloomustab tagasivoolu suurem raskusaste. Tekib väike stagnatsioon.
  • Klapide 3 regurgitatsiooni astet iseloomustab suur vastupidine joa, mille vool jõuab aatriumi tagumisse seina. Siin areneb kopsuarteri vererõhu tõus, mille tõttu on südamelihase paremal küljel ülekoormus. Sellise rikkumise tagajärjel ilmneb puudulikkus vereringe suures ringis.

Viimasel etapil ilmneb õhupuudus, südame rütmihäired, astma, kopsuturse. Kui te ei pöördu arsti poole abi saamiseks, ilmnevad tursed, naha sinisus (naha akrotsüanoos), nõrkus, väsimus, valu rindkere piirkonnas.

Etappide raskuse hindamine toimub vereringe võimsuse kaudu, mis naaseb vatsakesse või aatriumisse:

  • ei lähe kaugemale vasaku vatsakese aatriumiga ühendava klapi esilehest;
  • ulatub või ületab aknatiiva;
  • voolu suurus läheneb vatsakese pikkusele;
  • joa puudutab selle ülaosa.

Eraldatakse teine ​​kaksikluu südameklappide prolapss, mille tõttu toimub erineva raskusastmega kehakudede tagasivool. Varem ei olnud seda diagnoosi sageli pandud. Selle põhjuseks on uuemad haiguse tuvastamise meetodid. Doppleromeetria meetodi kasutamine aitas kindlaks saada tagasivoolu joa täpse koguse..

Südameventiilide prolapsi leidub õhuketel, pikkadel inimestel, noorukitel. Enamasti ei põhjusta haigus patsiendil vaevusi ja see avastatakse noortel juhuslikult, läbides mitmesugused meditsiinilised komisjonid, näiteks instituuti sisenedes või enne armeesse värbamist..

Kui aste on esimene või isegi null, pole ravi vajalik. Peaasi, et mitte mööda minna üleminekust, tüsistuste tekkimisest, selleks on vaja arsti uurida.

Lastel

Südameventiilide regurgitatsioon lastel toimub peamiselt kaasasündinud põhjustel. Selliseid juhtumeid märgitakse üsna sageli. Haiguse väljendunud ilmingut märgitakse peaaegu kohe pärast sündi.

Märgid näol: sinine nahavärv, hingamisraskused, südamepuudulikkus paremas südames. Sellised rikkumised võivad põhjustada vastsündinu surma, seetõttu on raseduse ajal vaja külastada spetsialisti plaanilisi uuringuid.

Diagnostika

Praegu on haiguse esinemise täpsustamiseks piisavalt võimalusi..

Südameklappide regurgitatsiooni diagnoos hõlmab:

  • Ultraheliuuring võimaldab teil hinnata veresoonte ja südame kaudu toimuva verevoolu olemust, ventiilide liikumist ja haiguse avastamise korral on pärast esimest uurimist võimalik kindlaks teha selle aste. See meetod on kõige taskukohasem ja mitte kallis;
  • Elektrokardiogramm (südame EKG) tuvastab patoloogia kaudseid tunnuseid, seetõttu on see vähem rakendatav.

Vahetuse tuvastamine on väga oluline mitte ainult täiskasvanud elanikkonnal, vaid ka sündimata lastel. Spetsiaalsed diagnostikameetodid võimaldavad tuvastada häireid ema raseduse erinevatel etappidel, mis aitab lahendada loote säilitamise probleemi.

Südameklappide regurgitatsiooni diagnostilised tulemused doppleri ehhokardiograafial

Ravi

Südameventiilide regurgitatsiooni ravi sõltub selle tõsidusest, esinemise algpõhjusest, südameklappide tiheda sulgemise võimatusest.

Võimalikud on kaks võimalust - kirurgiline sekkumine (plastiline kirurgia, proteesimine) ja traditsiooniline meditsiiniteraapia:

  • Mitraal- ja arteriaalventiilid on plastikust, rinnaku lõigatud või kateetriga, mis on sisestatud suurte laevade kaudu. Ventiilide klappide rebimisel on võimalik neid õmmelda uuskeermete abil.
  • Teisel juhul kasutatakse diureetikume, beetablokaatoreid, hüpertensioonivastaseid ravimeid, antiarütmikume.

Prolapsi korral, mis pole eriti väljendunud, piisab spetsialisti tähelepanekuist. Peaasi on mitte protseduuri vahele jätta, nii et kõik komplikatsioonid ei jääks märkamatuks.

Esimese astme korral ravi ei toimu. Teise ja uuemaga võib kirurgiline sekkumine päästa inimese elu ja pikendada seda mitmeks aastaks.

Prognoos

Esimese astme südameklappide regurgitatsiooni prognoos on soodne. Raviarsti pideva jälgimisega tuvastatakse viivitamatult komplikatsioonid ja vajadusel määratakse ravi.

Teises astmes on olukord erinev. Pärast diagnoosimist jääb ainult 60% jalgadele ja alles siis viisteist aastat. Surm leiab aset südameinfarkti, südamepuudulikkuse, emboolia, kopsupõletiku tõttu.

Ennetavate meetmete eesmärk on vähendada südame vastupidise verevoolu riski.

Seega on südameklappide regurgitatsioon tõsine haigus. Mis võib olla nii omandatud kui ka kaasasündinud. See on lokaliseeritud südame erinevate osade vahel (paremas või vasakus servas). Sellel on erinevad arenguastmed, millest esimene on kõige lihtsam, sellel pole sümptomeid, nii et haigust on raske arvutada.

Patoloogia tuvastamisel ravitakse neid kirurgiliste meetodite või ravimitega. Peaasi, et mitte hiljaks jääda, on soovitatav spetsialisti süstemaatiline uurimine.

Lapse kopsu regurgitatsioon 1 kraadi

Haiguse sümptomid

Regurgitatsioon - seda terminit leidub sageli erinevate erialade arstide, näiteks terapeutide, kardioloogide, funktsionaalsete diagnostikute arstide tööelus.

Ja paljud patsiendid kohtusid teda, kuid neil pole aimugi.

On aeg seda küsimust mõista, nii et kui arst ütleb, et kopsuventiilil on regurgitatsioon, peaksite selgelt teadma, mis see on ja milliste ohtudega.

Regurgitatsioon tähendab vastupidist verevoolu ühest südamekambrist teise..

See tähendab, et kui südamelihas kokku tõmbub, naaseb vere veremaht mingil põhjusel südameõõnde, kust see liikus.

See ei tähenda, et regurgitatsioon on iseseisev haigus, seetõttu ei saa seda terminit diagnoosina kasutada. Kuid see iseloomustab muid patoloogilisi muutusi ja seisundeid, näiteks on südamehaigused..

Oluline on mõista, et segamatult veri liigub ühest südamest teise. See pärineb kopsuveresoontest, läheb vereringe põhiringi.

Kuid mõiste “regurgitatsioon” kehtib kõigi nelja ventiili kohta, millel vastupidine vool võib tekkida. Erinev verevool naaseb, mis võimaldab teil esile tõsta regurgitatsiooni astet.

Sellised kraadid hõlmavad haigusseisundi kliiniliste tunnuste kindlaksmääramist. Kopsu regurgitatsiooni paremaks mõistmiseks peate mõistma anatoomiat.

Nagu teate, on süda õõnes lihasorgan, millel on 4 kambrit, nimelt: vatsakeste ja kodade paaris. Südamekambrite ja veresoonte voodi vahel on ventiilid, mis toimivad väravatena.

Nad lasevad verd läbi ainult ühes suunas. Tänu sellisele süsteemile on tagatud normaalne verevool ühest ringist teise, kuna südamelihas tõmbab rütmiliselt kokku.

See surub verd veresoontesse ja südamesse.

Kui ventiili aparaat ja müokard toimivad õõnsuse kokkutõmbumise perioodil normaalselt, sulguvad klapp tihedalt. Erinevate südamekahjustuste korral võib mehhanism olla häiritud. Saadaval on järgmised ventiilid:

  • mitraal;
  • trikuspidine;
  • kopsuarter ja aordiklapid.

Sõltuvalt probleemsest kohast antakse haigusseisundi täpne määratlus: mitraal-, trikuspidine või aordi regurgitatsioon. See tähendab, et kui kopsuarteri klapiga seotud mehhanism on häiritud, on toimunud teatud määral kopsu regurgitatsioon. Selle klapi ebapiisavus põhjustab diastooli ajal verevoolu kopsuarterist kõhunäärmesse.

Põhjused

Kõige tavalisem põhjus on pulmonaalne arteriaalne hüpertensioon. Mis see on? Seda nimetatakse rõhu suurenemiseks kopsuarteri süsteemis. See haigus pole tavaline..

See toimub kõrge rõhu taustal arterites, mis viivad südamest kopsudesse. Neid nimetatakse kopsuarteriteks. Kõrge vererõhk on tugev südame tüvi.

Aja jooksul põhjustab see peatuse selle paremas pooles.

Kopsu regurgitatsiooni kõige tavalisem põhjus on sekundaarne pulmonaalne arteriaalne hüpertensioon..

Primaarne pulmonaalne hüpertensioon on iseseisev haigus ja sekundaarne on hingamisteede organite ja vereringesüsteemi mitmesuguste haiguste komplikatsioon, see ei ole iseseisev haigus. Paistab silma neli kraadi pulmonaalset hüpertensiooni.

Arvatakse, et sekundaarne pulmonaalne hüpertensioon võib areneda inimestel, kes võtavad ravimeid või kellel on HIV.

On selge, et mõnel juhul võivad sekundaarset pulmonaalset hüpertensiooni ja sobivat regurgitatsiooni põhjustavad haigused tekkida mitte juhuslikult, vaid inimese ebaõige eluviisi tõttu.

See hõlmab istuvat eluviisi, alkoholi kuritarvitamist, suitsetamist ja sagedast stressi ning mõnda muud põhjust. Lisaks, kui kaasnevaid haigusi ei ravita õigeaegselt, edenevad need, mis võib kergesti põhjustada regurgitatsiooni tekkimist.

Kahjuks ei saa kõik inimesed aru, et ebatervisliku eluviisi juhtimisel või oma haiguste õigeaegsel ravimisel halvendab ta ainult tema seisundit. Seetõttu on regurgitatsiooni avastamisel esimene asi, mis korrastada oma elu ja alustada ka põhihaiguste ravi.

Kopsu regurgitatsiooni on ka teisi põhjuseid:

  • nakkav endokardiit;
  • kaasasündinud klapi haigus;
  • kopsuarteri idiopaatiline dilatatsioon;
  • Falloti tetraloogia kirurgiline ravi;
  • reumaatiline palavik;
  • süüfilis;
  • sondi trauma;
  • kartsinoidsündroom.

Viimased kolm põhjust on kõige haruldasemad. Mõned neist haigustest on otseselt seotud südame ja ventiilide seisundiga. Näiteks on nakkav endokardiit südame sisemembraani põletik, nimelt klapid, endokard ja peamised külgnevad anumad.

Kopsuarteri idiopaatiline laienemine viitab peamise pagasiruumi väärarengule, mis väljendub aneurüsmaalses laienemises, kuid kopsuklapi funktsioon ei ole halvenenud.

Fallot'i tetraloogia koosneb neljast defektist, nimelt kopsuarteri stenoos, intertrikulaarse vaheseina suur defekt, “ülemine istuv aort” ja verevoolu takistamine. Tavaliselt tehakse radikaalne operatsioon enne kolme aasta vanust. Kui selline sekkumine toimub vanemas eas, eriti pärast kahekümne aasta möödumist, on pikaajalised tulemused halvemad.

Äge reumaatiline palavik on sidekoe põletikuline haigus, mille põhjustajaks on geneetiliselt eelsoodumusega indiviidid beeta-hemolüütiline A-rühma streptokokk. Need ja muud haigused võivad ühel või teisel viisil olla seotud asjaoluga, et uurimise käigus tuvastatakse kopsu regurgitatsioon..

Kopsu regurgitatsioon võib aidata kaasa pankrease hüpertroofia ja lõppkokkuvõttes pankrease düsfunktsioonist põhjustatud südamepuudulikkuse tekkele.

Kuid kõige sagedamini on pulmonaalse arteriaalse hüpertensiooni tähtsus sellise tüsistuse ilmnemisel..

Harvadel juhtudel hakkab ägeda südamepuudulikkuse põhjustatud kõhunäärme talitlushäiretest arenema endokardiit, mis põhjustab ägedat kopsu regurgitatsiooni.

Mõnikord kasutavad arstid sellist terminit nagu füsioloogiline regurgitatsioon. Sel juhul peame silmas klapipesade verevoolu väikest muutust..

See tähendab, et klapi avanemisel toimub omamoodi vere turbulents, samal ajal kui müokard ja silmused jäävad terveks. Üldiselt ei mõjuta see seisund vereringet, seega pole sümptomeid. Füsioloogiliseks peetakse regurgitatsiooni 0-1 kraadi.

Kuid on oluline mõista, et see ei kehti kopsuklapi, vaid ainult trikuspidaalklapi kohta.

Sümptomid

Põhimõtteliselt toimub kopsu regurgitatsioon ilma sümptomiteta. Mõnedel patsientidel ilmnevad südamepuudulikkuse nähud, mis on põhjustatud kõhunäärme talitlushäiretest..

Esialgne astme regurgitatsioon kopsuklapil ei põhjusta olulisi hemodünaamilisi häireid. Vere märkimisväärne naasmine pankreasesse ja aatriumisse põhjustab siiski hüpertroofia teket ja parema südame poole õõnsuste laienemist.

Neid muutusi seostatakse raske südamepuudulikkusega põhiringis ja venoossete ummikutega.

Kopsu regurgitatsioon avaldub järgmiste sümptomitega:

  • tsüanoos;
  • õhupuudus
  • arütmia;
  • tugev turse ja nii edasi.

Kaasasündinud klapipatoloogiaga hakkavad vereringe kahjustuse nähud ilmnema varases eas. Sageli on need pöördumatud ja rasked. Teatud määral raske regurgitatsioon ebaregulaarse südame struktuuri korral ilmneb peaaegu kohe pärast lapse sündi.

Kahjuks on palju juhtumeid, kus oluliste rikkumiste tagajärjeks on surm. Seetõttu peaks iga lapseootel ema enne rasestumist hoolitsema mitte ainult enda eest, vaid ka lapse kandmise ajal oma lapse eest, seetõttu on oluline, et ta viiks õigeaegselt läbi ultraheli diagnoosi.

Diagnostika

Täna on diagnostika tõsiselt arenev. Tänu ultrahelile saab mitmesuguseid haigusi täpselt tuvastada. Ehhokardiograafia abil saab Doppleri ultraheliuuringuga hinnata veresoonte kaudu toimuva verevoolu olemust, südameõõnesid, klapi lehtede liikumisi müokardi kontraktsioonide ajal, määrata regurgitatsiooni astet jne..

Võib öelda, et ehhokardiograafia on kõige usaldusväärsem ja informatiivsem viis südamepatoloogia uurimiseks reaalajas. Samal ajal on see diagnostiline meetod odav ja taskukohane..

EKG-diagnostika - võime määrata regurgitatsiooni kopsuklapil

Südame põhjaliku auskultatsiooni ajal võib EKG tuvastada mõned regurgitatsiooni nähud..

Nii täiskasvanutel kui ka lastel on väga oluline tuvastada südame ventiilide aparatuuri rikkumised koos regurgitatsiooniga.

Tänu rasedate naiste ultrahelile on erinevatel aegadel võimalik tuvastada defektide olemasolu, milles pole kahtlust isegi esmasel uurimisel, samuti tuvastada regurgitatsioon, mis on võimalike kromosomaalsete kõrvalekallete ja sellest tuleneva klapi defektide kaudne sümptom..

Ravi

Regurgitatsiooni ravi teatud määral sõltub põhjusest, mis selle seisundi põhjustas. Samuti on oluline konkreetne raskusaste. Ravi määramisel võtab arst arvesse, kas on olemas südamepuudulikkus ja kaasnev patoloogia.

Võib teha otsuse klapi struktuuri häirete kiireks parandamiseks, mis hõlmab klapiproteesimist ja mitmesugust tüüpi plasti või konservatiivseid ravimeid. Selline teraapia on suunatud elundite verevoolu normaliseerimisele, rütmihäirete ja vereringepuudulikkuse ravile..

Enamik patsiente, kelle regurgitatsioon on selgelt väljendunud ja mõjutatud on mõlemad vereringe ringid, vajavad kardioloogide pidevat jälgimist. Nad peavad võtma diureetikume ja muid ravimeid, mille spetsialist valib..

On väga oluline mitte kasutada enesega ravimist. Kui loodate arstiga konsulteerimise asemel iseendale, saate seda ainult hullemaks muuta. Ravimi määramisel võtab arst arvesse mitte ainult patsiendi seisundit, vaid ka tema haiguslugu, kõigi uuringute tulemusi, vastunäidustusi ja muid tegureid.

Omandatud trikuspidaalse regurgitatsiooni põhjused

Ravi

Kopsu regurgitatsioon on südamelihase patoloogia, mis ilmneb kopsuarterite suurenenud rõhu tõttu.

Seda haigust diagnoositakse harva, paljudel juhtudel ilmneb see inimestel, kellel on varem olnud südamehaigus..

Kui ilmnevad regurgitatsiooni nähud, on vajalik diagnoosimine ja sageli on võimalik kindlaks teha kaasuvate haiguste esinemine ja patoloogia arengut provotseerivad tegurid.

Südameventiilide regurgitatsioon on kehas patoloogiline protsess, mille käigus südamelihase kokkutõmbumise ajal naaseb verevool osaliselt osakonda, kust liikumine alguse sai. Selle tõttu tekib vereringesüsteemi rike, mis on põhjustatud südamelihase kahjustusest.

Regurgitatsioon võib mõjutada mõnda järgmistest südameklappidest:

  • mitraal;
  • aordi;
  • kopsu;
  • trikuspidine.

Sõltuvalt südamelihase kahjustuse asukohast, samuti patoloogia põhjustest, võib regurgitatsioon olla südame-veresoonkonna haiguse komplikatsioon või eraldi patoloogia, mis ei kujuta ohtu elule.

VIIDE! Südameventiilide patoloogia kõige levinum põhjus on nende arterite kiire ja oluline rõhu tõus.

Mitraalklapi regurgitatsioon toimub ühel järgmistest põhjustest:

  • papillaarsete lihaste häirimine ja kahjustus;
  • vasaku vatsakese hüpertroofia;
  • Südame isheemiatõbi;
  • endokardiit;
  • reumaatilised haigused;
  • mitraalklapi kahjustused.

Verevoolu naasmine diastoolsesse olekusse trikuspidaalse südameventiili kahjustuse tõttu võib ilmneda põhjustel, mis põhjustavad kopsuarteri ja mitraalklapi regurgitatsiooni. Nende loend sisaldab ka:

  • trikuspidaalklapi prolaps;
  • Marfani sündroom;
  • ventiilide klappide ja muude ventiiliosakondade väärarengud;
  • rasked rindkere vigastused;
  • aktiivsete ravimite pikaajaline kasutamine;
  • kardiopaatia
  • kaasasündinud südamedefektid;
  • kopsuarteri obstruktsioon.

Kõige sagedamini areneb trikuspidaalne regurgitatsioon selle patoloogia teist tüüpi tüsistusena.

Haiguse etapid

Sõltuvalt südame kahjustatud piirkonnast jagunevad südameklappide regurgitatsioonid neljaks põhitüübiks (vastavalt ventiilide nimedele ja arvule), millest igaüks läbib 4 etappi:

  1. I etapil pole sümptomeid, mille tõttu on seda võimalik tuvastada ainult diagnoosi ajal.
  2. 2. etapp, kus ilmnevad esimesed patoloogia tunnused, vastupidise verevoolu mahud on mõõdukad, haiguse arengu kiirus suureneb.
  3. 3. etapp, mida iseloomustab sümptomite märkimisväärne suurenemine, vastupidise verevoolu maht muutub suureks ja see põhjustab parema vatsakese hüpertroofia arengut.
  4. 4. etapp, muutudes krooniliseks patoloogia vormiks, mille korral sümptomid muutuvad tugevaks ja rasketeks, arenevad südamelihase haigused, tagajärjed on pöördumatud.

Kopsu regurgitatsioon võib olla kas kaasasündinud või omandatud patoloogia ja seetõttu võib iga etapi kestus olla erinev: mida varem haigus tekkis, seda kiiremini see areneb. Eriti oluline on seda raseduse ajal ning vastsündinute ja imikute vanematel arvestada. Patoloogia arengu vältimiseks on esimestel kuudel pärast lapse sündi soovitatav läbi viia diagnoos.

Kopsu regurgitatsiooni on võimalik diagnoosida enne lapse sündi, samas kui patoloogia ei ole sünnituse vastunäidustuseks ja enamasti ei raskenda see raseduse kulgu.

Vastsündinud lapsel ilmneb kaasasündinud regurgitatsioon esimestel päevadel pärast sündi väliselt järgmiste sümptomitega:

  • naha tsüanoos;
  • õhupuuduse, hingamisraskuste ilmnemine;
  • parema vatsakese puudulikkus.

TÄHELEPANU! Ägeda ja raskekujulise patoloogia all kannatavad lapsed ei suuda mõnikord surma vältida. Lapse tervise säilitamiseks on oluline, et rase naine diagnoositaks õigeaegselt ja alustaks ravi võimalikult kiiresti..

Kopsu regurgitatsiooniga seotud tüsistuste ja patoloogiate arengu ennetamiseks on soovitatav regulaarselt kasutada diagnostilisi abinõusid. Esimesed patoloogia tunnused nõuavad viivitamatut kontakti spetsialistidega ja kohustuslikku uurimist.

Diagnostilised meetmed hõlmavad järgmist:

  • Südame ultraheliuuring (ultraheli), mis võimaldab kindlaks teha südameklappide olekut, samuti südame töövõimet, selle suurust ja ülesehitust.
  • Ehhokardiograafia (ehhokardiograafia), mille tulemused võimaldavad teil teada saada veresoonte ja südameõõnte verevoolu olemust, mis aitab kindlaks teha regurgitatsiooni astet.
  • Elektrokardiogramm (EKG), mis võimaldab tuvastada kopsuarteri regurgitatsiooni ja muid südameklappide arenevaid ja olemasolevaid kõrvalekaldeid.
  • Arsti läbivaatus ja küsitlemine aitavad selgitada patoloogilise protsessi staadiumi, tuvastada kaasnevad sümptomid ja haiguse võimalikud põhjused.
  • Arsti läbivaatus patsiendi ajaloo kohta, mis aitab kindlaks teha patoloogia põhjuse, teave südame-veresoonkonna haiguste ajaloo ja südameoperatsiooni kohta.
  • Dopplerograafia (eraldi uuringuna või ultraheliuuringu osana), mille tulemuste abil saate teada võimalikest vererõhu häiretest.
  • Kardiograafia, mis võimaldab kindlaks teha südame rütmihäireid, kontrollida arütmiahooge.
  • Vereanalüüs, mille tulemused võimaldavad teil määrata veres glükoosi, kolesterooli ja antikehade sisaldust, teha kindlaks müokardi infektsioonide ja põletikuliste protsesside esinemine.
  • Rindkere röntgenograafia, mille tulemuste põhjal on võimalik kindlaks teha kopsuhaigused, nende tursed, samuti regurgitatsioonist tulenev parema vatsakese hüpertroofia areng.
  • Südame kateteriseerimine, mis võimaldab tuvastada südame isheemiatõve olemasolu, provotseerides patoloogia arengut.

TÄHTIS! Rasedate naiste jaoks on lubatud ainult ultraheli diagnostika, sellest piisab lapse kaasasündinud regurgitatsiooni kinnitamiseks.

Ravi ja prognoos

Alustada on vaja ainult kopsuarteri regurgitatsiooni raviga.

Selle skeemis tuleks arvestada südame-veresoonkonna muude krooniliste haiguste ja patoloogiate, eriti südamepuudulikkuse ja kaasasündinud südamedefektide esinemisega.

Esimene asi, mis on vajalik haiguse mis tahes astmega patsientide jaoks, on pidev kardioloogi jälgimine.

Patoloogia füsioloogilised staadiumid vajavad meditsiinilist ravi, mille toime on suunatud verevoolu normaliseerimisele ja rütmihäirete ning vereringepuudulikkuse ravimisele. Haiguse raskete ja ägedate vormide arengu ja ravi ennetamiseks vajalike ravimite loetelu sisaldab:

  • Diureetikumid ja diureetikumid - liigse vedeliku eemaldamiseks ja komplikatsioonide tekke ennetamiseks, vähendades keha koormust (“Furosemiid”, “Lasix”, “Trifas”).
  • AKE inhibiitorid - vererõhu normaliseerimiseks (Captopril, Monopril, Lisinopril).
  • Angiotensiin-2 antagoniste kasutatakse ainult juhul, kui AKE inhibiitorite võtmine on vastunäidustatud (Candesartan, Irbesartan, Diovan).
  • Nitraadid, vasodilataatorid ja südameglükosiidid - südame parema vatsakese koormuse vähendamiseks (“Cardix”, “Olikard”, “Nitromint”).
  • Antiarütmikumid - südame löögisageduse vähendamiseks või suurendamiseks (lidokaiin, kinidiin, rütmorm).
  • Ainevahetusained - reparatiivsete ja energiavahetusprotsesside algatamiseks müokardi kiududes (Apilak, Glütsiin, Milife).
  • Beeta-blokaatorid - kasutatakse hüpertensiooni korral (Carvedilol, Nadolol, Labetalol).

VIIDE! Ravikuuri ja kestuse määrab arst. Samaaegsete infektsioonide ja haiguste esinemisel on terapeutiliseks ravikuuriks hõlmatud ravimite manustamine sümptomaatiliseks raviks. Haiguse 1. astme jaoks piisab konservatiivsest ravist.

Efektiivne ja vajalik ravimeetod kiiresti areneva 2.-4. Etapi regurgitatsiooni korral on kirurgiline sekkumine. Toimingud on jagatud kahte tüüpi:

  • Südameventiilide taastamine.
  • Südameventiili plastik ja asendamine, kui selle funktsionaalsust pole võimalik taastada.

Kopsuarteri regurgitatsiooni äärmuslikus staadiumis koos kaasnevate hemodünaamiliste häiretega võivad arstid pöörduda südame- ja kopsutransplantatsiooni poole.

Elu prognoos patoloogias on õigeaegse diagnoosi ja ravi läbiviimisel enamikul juhtudel soodne. Samuti on soovitatav tervislik eluviis..

Kaasasündinud regurgitatsiooni juhtumitel ilma kirurgilise sekkumiseta on sageli ebasoodne prognoos, mis põhjustab surma.

Järeldus

Kopsu regurgitatsioon võib ilmneda pärast varem üle kantud südamehaigusi, samuti südame-veresoonkonna patoloogiate arengut. Haiguse alguses sümptomite puudumise tõttu on oluline regulaarselt läbi viia diagnoos, mille abil on võimalik sümptomeid, tüsistusi tuvastada ja ennetada.

Diagnoosi õigeaegne seadmine, samuti terapeutilise režiimi säilitamine võimaldab enamikul juhtudel mitte ainult päästa patsiendi elu, vaid ka pikendada seda.

Selle kaasasündinud patoloogia kõige levinumad põhjused on:

  • klapipesade vähearenenud areng;
  • ventiilide klappide ebanormaalne areng (kogus);
  • sidekoe düsplaasia;
  • Ehlers-Danlos sündroom;
  • Marfani sündroom;
  • Ebsteini anomaalia.

Trikuspidaalne regurgitatsioon isoleeritud lootel on väga haruldane, tavaliselt kombineeritakse seda teiste südamedefektidega. See klapi puudulikkus võib olla mitraal-aordi-trikuspidaalse väärarengu osa..

Omandatud trikuspidaalklapi regurgitatsioon on palju tavalisem kui kaasasündinud. See on esmane ja sekundaarne. Selle patoloogia peamisteks põhjusteks on reuma, narkomaania, kartsinoidsündroom.

  1. Selle patoloogia kõige levinum põhjus on reuma. 20% -l juhtudest on korduv reumaatiline endokardiit, mis viib klapi nõelte deformeerumiseni (paksenemiseni ja lühenemiseni), ja kõõluste kiud muutuvad samamoodi. Selle patoloogiaga liitub väga sageli parema atrioventrikulaarse ava stenoos. Seda kombinatsiooni nimetatakse kombineeritud trikuspidiseks väärarenguks..
  2. Papillaarlihaste rebend võib viia ka trikluusase regurgitatsioonini. Sellised pausid esinevad müokardiinfarkti korral või võivad olla traumaatilised..
  3. Kartsinoidsündroom võib selle patoloogia põhjustada. See esineb teatud tüüpi onkoloogias, näiteks peensoole, munasarja või kopsu vähk..
  4. Raskete ravimite tarvitamine põhjustab väga sageli nakkuslikku endokardiiti ja see võib omakorda põhjustada trikluidset regurgitatsiooni.

Diagnostika

Kuna veri liigub pidevalt südame ühest osast teise, väljudes kopsude veresoontest ja väljudes suureks vereringe ringiks, on mõiste "regurgitatsioon" rakendatav kõigi nelja klapi suhtes, millel vastupidine vool võib tekkida. Sõltuvalt tagasi tulnud vere mahust on tavaks eristada regurgitatsiooni astet, mis määravad selle nähtuse kliinilised ilmingud..

Südame ultraheli (ehhokardiograafia) kasutamisega on muutunud võimalikuks regurgitatsiooni üksikasjalik kirjeldus, selle astmete tuvastamine ja tuvastamine paljudel inimestel, ehkki mõiste ise on olnud teada juba pikka aega. Südame kuulamine annab subjektiivset teavet ega võimalda seetõttu verevarustuse raskusastet otsustada, samal ajal kui regurgitatsiooni olemasolu pole kaheldav, välja arvatud rasketel juhtudel.

mitraalregurgitatsioon ehhokardiograafial

Lisaks ultrahelile on EKG-l võimalik tuvastada kaudseid regurgitatsiooni tunnuseid, hoolika südame auskultatsiooni ja sümptomite hindamisega.

Äärmiselt oluline on tuvastada südame klappide aparatuuri rikkumised regurgitatsiooniga mitte ainult täiskasvanutel, vaid ka loote arengu ajal. Erinevatel perioodidel rasedate ultraheliuuringute praktika võimaldab meil tuvastada defektide olemasolu, milles pole kahtlusi isegi esmasel uurimisel, samuti diagnoosida regurgitatsiooni, mis on kaudne märk võimalike kromosomaalsete kõrvalekallete või tekkivate klapidefektide kohta.

Vereringehäirete, südamepekslemise, südamekatkestuste, õhupuuduse korral füüsilise koormuse ajal ja protsessi kulgedes puhkeolekus, jalgade tursed ilmnevad õhtul, kõhuvalu maksa suurenemise tõttu.

Anamneesist selgub krooniliste haiguste esinemine, varasemad manipulatsioonid, mis võivad põhjustada nakkuslikku endokardiiti, südametraumat, intravenoosset ravimite kasutamist.

Füüsiliselt on võimalik tuvastada vereringehäirete märke suurest ringist - jäsemete turse, hepatomegaalia, suurenenud hingamissagedus ja pulss, pulsi arütmia, naha tsüanoos.

Löökriistadega märgitakse südame piiride suurenemist ja auskultatsioon koos regurgitatsiooniga määrab müra kopsuklapi projektsiooni kohas (Graham Stilli müra). Füsioloogilise pöördrefleksiga patsientidel on võimalik tuvastada ainult iseloomulik müra.

Instrumentaalsetest meetoditest on informatiivne elektrokardiograafia ja ultraheli koos dopplerograafiaga. Kardiogrammil saate tuvastada ülekoormuse või parema südame suurenemise märke, südame rütmihäireid.

Ultrahelidiagnostika läbiviimisel hinnatakse südame suurust, olemasolevaid struktuurimuutusi, väljutusfraktsiooni.

Dopplerograafia abil tehakse kindlaks regurgitatsiooni olemasolu ja selle aste.

Avastatakse laboratoorsed kõrvalekalded, mis viitavad patoloogiatele, millega kaasneb kopsu regurgitatsioon: halvenenud lipiidide metabolism, suurenenud D-dimeer, positiivsed reumaatilised testid, positiivne Wassermani reaktsioon ja toksikoloogiline uuring tõestab uimastitarbimise fakti.

Dopplerograafia eesmärk on kindlaks teha vere liikumise olemus konkreetse inimese südamekambrites. Pärast tulemuste saamist võrdleb raviarst neid normidega. Ehhokardiograafia on parim viis haiguse tuvastamiseks. See näitab südamelihast reaalajas..

EKG on veel üks abi diagnoosimisel. Ta suudab tuvastada mõned haiguse tunnused, mis pole sümptomaatilised. Ultraheli abil saab selle patoloogia kindlaks sündimata lapsel. Enamikul juhtudel on selle põhjuseks kromosomaalsed kõrvalekalded.

Ravi võib määrata ainult arst, kes on võrrelnud patsiendi sümptomeid ja heaolu patoloogia astmega. Samuti tuleks teatud ravimite ja protseduuride loetelu määramisel arvestada inimesel esinevate krooniliste haiguste ja südamepuudulikkuse esinemisega..

Suurimaid tulemusi annab operatsioon. Kirurgilise sekkumise abil asendatakse patsient defektse klapiga tervega. Haiguse 1. aste ei hõlma enamasti keerulisi raviskeeme ja viimane on tingitud ainult ravimite kasutamisest.

Ravimite abil suudab patsient normaliseerida verevoolu, kõrvaldada arütmia ja parandada kudede vereringet. Tavaliselt osaleb selliste haiguste korral kardioloog. Just tema suudab välja kirjutada sobiva ravi, võttes arvesse kõiki patsiendi omadusi.

Eneseravi kopsu regurgitatsiooniga on vastuvõetamatu. Kvalifitseeritud abi või valesti valitud ravimite puudumine halvendab ainult patsiendi olukorda ja heaolu, võib põhjustada tüsistusi. Enne ravi alustamist viib kardioloog läbi mitmeid teste, võrdleb nende tulemusi ja vastunäidustusi, mis inimesel on. Alles pärast seda määratakse patsiendile sobiv ravimite loetelu.

Regurgitatsioon on üks südame-veresoonkonna muude keerukate haiguste sümptomeid (näiteks südamepuudulikkuse sümptom).

Lühike kirjeldus

Nagu teate, on südamelihase peamine töö vere pidev transportimine läbi inimkeha ja selle hapnikuga küllastamine.

Südames ise liigub veri kindlas järjekorras ühest osakonnast teise, misjärel ta jätkab liikumist veenide kaudu vereringe suures ringis.

Regurgitatsiooni korral toimub vere erinevas mahus vastupidine liikumine ja sümptomite raskusaste sõltub viimase indikaatoritest.

Regurgitatsioon on patoloogiline protsess, mis näitab südamelihase talitlushäireid seoses tõsise haigusega. Sellel seisundil on 5 arenguetappi. Neid on vaja kaaluda:

  1. 1 kraadi regurgitatsioon. Seda etappi nimetatakse lihtsaks ja see pakub praegu suurt huvi. Esimeses etapis südames toimuvat patoloogilist protsessi saab kirjeldada järgmiselt: südame vatsakesse sisenev veri voolab sellest klapipesade kaudu aatriumisse.
  2. 2. astme regurgitatsiooni ei saa eirata, seda tuleb ravida. Vere vool ventiilidest ületab 25 mm.
  3. 3. astme regurgitatsioon diagnoositakse, kui verevool ületab 2 cm.Sellist nähtust ei saa mingil juhul eirata, patsient registreeritakse.
  4. Haiguse 4 aste - verevoolu vool ületab 2,5 cm.
  5. 5 kraadi peetakse inimese füsioloogiliseks tunnuseks. See tähendab, et kui patoloogia ei arene, ei kujuta see ohtu inimese elule.
  • füüsilise läbivaatuse meetod, s.o südame helide ja südame helide kuulamine stetoskoobi abil;
  • Ehhokardiograafia (ehhokardiograafia) on südame ultraheli, mis paljastab südamelihase ja ventiilide funktsionaalse ja morfoloogilise seisundi;
  • EKG, milles näete parema aatriumi ja südame vatsakese märke;
  • rindkere röntgenograafia - see uuring näitab ka parema vatsakese suurenenud suurusi, võite näha pulmonaalse hüpertensiooni märke ja mitraal- ja aordiklapi deformatsiooni;
  • toota biokeemiline vereanalüüs;
  • üldine vereanalüüs;
  • südame kateteriseerimine - seda viimast invasiivset protseduuri kasutatakse nii südamepatoloogiate diagnoosimiseks kui ka raviks.

Lastel esineva regurgitatsiooni tunnused

Lapsepõlves on südame ja vereringesüsteemi õige areng ja toimimine väga oluline, kuid kahjuks pole häired harvad. Kõige sagedamini põhjustavad klapidefektid koos puudulikkuse ja vere tagastamisega lastel kaasasündinud väärarenguid (Fallot-tetrad, kopsuklapi hüpoplaasia, kodade ja vatsakeste vaheliste seinte defektid jne)..

Vale südame struktuuriga raske regurgitatsioon avaldub peaaegu kohe pärast lapse sündi koos hingamishäirete, tsüanoosi, parema vatsakese puudulikkuse sümptomitega. Sageli lõppevad olulised rikkumised surmaga, seetõttu peab iga lapseootel ema mitte ainult hoolitsema oma tervise eest enne väidetavat rasedust, vaid ka raseduse ajal õigeaegselt külastama ultraheli diagnostika spetsialisti..

Kaasasündinud trikuspidine regurgitatsioon imikutel avaldub 25% juhtudest supraventrikulaarse tahhükardia või kodade virvendusena, hiljem võib tekkida raske südamepuudulikkus.

Vanematel lastel, isegi minimaalse koormusega, ilmneb õhupuudus ja tugev südametegevus. Laps võib kaevata südamevalu. Parempoolses hüpohondriumis võib esineda düspeptilisi häireid (iiveldus, oksendamine, kõhupuhitus) ja valu või raskustunne. Kui stagnatsioon toimub suures vereringe ringis, siis ilmnevad perifeersed tursed, astsiit, hüdrotooraks või hepatomegaalia. Kõik need on väga tõsised tingimused..

Lühidalt anatoomiast...

Regurgitatsiooni olemuse paremaks mõistmiseks on vaja meenutada mõnda südame struktuuri hetke, mille enamik meist on ohutult unustanud, olles õppinud koolis bioloogia tundides.

Süda on õõnes lihasorgan, millel on neli kambrit (kaks koda ja kaks vatsakest). Südame kodade ja veresoonte voodi vahel on ventiilid, mis täidavad "värava" funktsiooni, suunates verd ainult ühes suunas. See mehhanism tagab südamelihase rütmilise kokkutõmbumise tõttu piisava verevoolu ühest ringist teise, surudes vere südamesse ja veresoontesse.

Mitraalklapi asub vasaku aatriumi ja vatsakese vahel ning koosneb kahest nõgest. Kuna südame vasak vasak pool on kõige funktsionaalsemalt kaalutud, see töötab suure koormuse ja kõrge rõhu all, siis tekivad siin sageli mitmesugused rikked ja patoloogilised muutused ning sellesse protsessi on sageli kaasatud ka mitraalklapid.

Trikuspidine ehk trikluusne klapp asub teel paremast aatriumist paremasse vatsakesse. Juba selle nimest on selge, et anatoomiliselt tähistab see kolme omavahel blokeerivat lendlehte. Kõige sagedamini on selle lüüasaamine vasaku südame olemasoleva patoloogiaga sekundaarse iseloomuga.

Kopsuarteri ja aordi klapid kannavad kolme voldikut ja asuvad nende veresoonte ristumiskohas südame õõnsustega. Aordiklapp asub verevoolu teel vasakust vatsakesest aordini, kopsuarter - paremast vatsakesest kopsuõõnde.

Klapiaparaadi ja südamelihase normaalses olekus konkreetse õõnsuse kokkutõmbumise ajal on klapi klaasid tihedalt suletud, takistades vere vastupidist voolamist. Mitmesuguste südamekahjustuste korral võib see mehhanism olla kahjustatud.

Mõnikord võib kirjanduses ja arstide järeldustes leida märkuse nn füsioloogilisest regurgitatsioonist, mis tähendab klapipesade verevoolu väikest muutust. Tegelikult põhjustab see vere turbulentsi klapi avanemisel, samal ajal kui vardad ja südamelihas on täiesti terved. See muutus ei mõjuta vereringet üldiselt ega põhjusta kliinilisi ilminguid..

Füsioloogiline on 0–1-kraadine regurgitatsioon trikuspidaalklapil mitraalklapis, mida sageli diagnoositakse õhukestel pikkadel inimestel ja mida mõne teate kohaselt leidub 70% -l tervetest inimestest. See südame verevarustuse tunnus ei mõjuta kuidagi heaolu ja seda saab juhuslikult tuvastada teiste haiguste uurimisel.

Reeglina toimub patoloogiline vere tagasivool ventiilide kaudu, kui nende klapid ei sulgu südamelihase kokkutõmbumise ajal tihedalt. Põhjusteks ei saa olla mitte ainult klapide endi, vaid ka papillaarlihaste, klapi akordide, mis on seotud klapi liikumismehhanismiga, klapirõnga venitamine, müokardi patoloogia, kahjustus.

Haiguse sümptomid täiskasvanutel

Tavaliselt diagnoositakse Fallot'i tetraloogiat varases lapseeas raskete sümptomite tõttu lapsel, kes kohe opereeritakse. Vaadeldav haigus muutub sageli parema südame vatsakese seinte paksenemise põhjuseks. See võib omakorda põhjustada südamepuudulikkust. Teisel juhul võib olemasolev patoloogia provotseerida selle vaevuse tekkimist..

Meditsiinis on olemas füsioloogilise regurgitatsiooni mõiste. Füsioloogilist seda seisundit nimetatakse ainult siis, kui patoloogia tõttu tekkinud muutused on ebaolulised. See tähendab, et verevool klapi juures aeglustub, samal ajal kui südamelihas ei läbi mingeid negatiivseid muutusi ja jääb terveks. Tavaliselt peetakse 1. astme regurgitatsiooni füsioloogiliseks nähtuseks..

Juhul, kui haigel inimesel seda vaevust ei ole, võivad sellised sümptomid ilmneda parema südame vatsakese talitlushäirete tõttu. 1. astme regurgitatsioon iseseisva patoloogiana ei põhjusta olulisi häireid inimese vereringesüsteemis.

Kui inimesel on haiguse 2. või 3. staadium, võib paremasse südame vatsakesse sisenev suur kogus verd põhjustada organi rike.

Selle põhjuseks on kodade laienemine ja südamelihase seinte paksenemine.

Juhtudel, kui sellel kopsuarteri defektil on kaasasündinud vorm, avaldub haigus lapse esimestel kuudel. Enamikul haigetel lastel on raske haiguse tõttu rasked sümptomid.

Kui vastsündinu kannatab 4. regurgitatsiooni astme all, siis ei saa haigust parandada, sel juhul on surmaga lõppev tulemus võimalik.

Sel põhjusel peaksid nii täiskasvanud kui ka lapsed läbima igal aastal sobivad protseduurid ja võtma testid, mis aitavad haigust varases staadiumis tuvastada..

Klapi tõsisema puudulikkusega täheldatakse kägiveenide olulist turset. Sel juhul, kui paned peopesa vasaku veeni paremale, võid tunda selle värisemist. Rasketel juhtudel põhjustab see patoloogia parema vatsakese talitlushäireid, kodade virvendust või võib põhjustada südamepuudulikkust.

1. astme trikruspidine regurgitatsioon - mis see on? Sel juhul on vere pöördrefleks tühine ja vaevu tuvastatav. Sel juhul ei kurda patsient millegi üle. Kliiniline pilt puudub.

Diagnoosiga “trikuspidaalne 2 kraadi regurgitatsioon” viiakse vere tagasijooksu tagasisuunaline juga 2 cm kaugusel klapi seintest. Kliinikut selles haiguse staadiumis peaaegu pole, jugulaarveeni pulsatsioon võib olla kerge.

III astme trikuspidaalklapi regurgitatsioon määratakse verevoolu tagasilaskmisega trikuspidaalklapist rohkem kui 2 cm. Lisaks emakakaela veenide pulsatsioonile võivad patsiendid tunda südamepekslemist, nõrkust ja väsimust, isegi väikese füüsilise koormuse korral võib täheldada kerget õhupuudust.

alajäsemete turse, vasakpoolses rinnakuosas esinev pulsatsioonitunne, mis intensiivistub sissehingamisel, halvenenud südametoonid, jäsemete külmetus, suurenenud maks, astsiit (vedeliku kogunemine kõhuõõnes), kõhuvalu ning selle haiguse reumaatilise olemusega aordi- või mitraalkeha vastupidi.

Omandatud trikuspidaalse regurgitatsiooni põhjused

  • kiulise rõnga laienemine, mis toimub laienenud kardiomüopaatiaga;
  • kõrge kopsu hüpertensioon;
  • parema vatsakese müokardi nõrkus, mis ilmneb nn kopsu südamega;
  • krooniline südamepuudulikkus;
  • müokardiit;
  • müokardi düstroofia.

Kui mitraalventiil on ebajärjekindel, kui selle klapid ei sulgu piisavalt tihedalt, toimub süstooli ajal vere tagasivool vasakust vatsakesest vasaku aatriumi õõnsusse. Seda seisundit nimetatakse mitraalregurgitatsiooniks või mitraalklapi prolapsiks. See patoloogia, nagu trikikuspidine regurgitatsioon, võib olla kas kaasasündinud või omandatud..

  • 1 kraad - mitraalregurgitatsioon on ebaoluline;
  • 2 kraadi - mitraalregurgitatsioon on mõõdukas;
  • 3 kraadi - mitraalregurgitatsioon on märkimisväärselt väljendunud;
  • 4. aste - raske mitraalregurgitatsioon, sageli keeruline kulg.

I astme ebaoluline mitraal-, trikuspidine regurgitatsioon, mis ei põhjusta patsiendil objektiivseid kaebusi, ei vaja mingit ravi. Terapeutiline ravi viiakse läbi haiguse keerulise käiguga, näiteks südame rütmihäirete või pulmonaalse hüpertensiooniga. Operatsioon on näidustatud raske või raske mitraalregurgitatsiooni jaoks, sellistel juhtudel tehakse plastiline operatsioon või klapi asendamine..

Kui klapi puudulikkuse põhjus on kindlaks tehtud, määratakse provokatiivse haiguse kõrvaldamiseks terapeutiline ravi. Positiivse dünaamika puudumisel on näidustatud regurgitatsiooni kirurgiline ravi. Tavaliselt juhtub see raske ja raske haigusega..

Patsientidele, kes on läbinud klapipuudulikkuse kirurgilise ravi, määratakse tavaliselt kaudsed antikoagulandid..

Klapi puudulikkuse või prolapsi korral on selgelt täheldatud mitraalregurgitatsiooni. Vasaku vatsakese lihaste kokkutõmbumise ajal naaseb teatud kogus verd ebapiisavalt suletud mitraalklapi (MK) kaudu vasakusse aatriumisse. Samal hetkel täidetakse vasak aatrium verega, mis voolab kopsudest kopsuveenide kaudu.

Selline aatriumi ülevool liigse verega põhjustab ülepingutamist ja rõhu suurenemist (mahu ülekoormus). Liigne veri atria kokkutõmbumisel tungib läbi vasaku vatsakese, mis on sunnitud suurema jõuga suruma rohkem aorti verd, mille tagajärjel see pakseneb ja seejärel laieneb (laieneb).

Mõnda aega võivad südame siseed hemodünaamilised häired jääda patsiendile nähtamatuks, kuna süda kompenseerib verevoolu tänu õõnsuste laienemisele ja hüpertroofiale.

1. astme mitraalregurgitatsiooni korral puuduvad selle kliinilised tunnused juba mitu aastat ja märkimisväärse hulga verega tagasi aatriumisse laieneb see, kopsuveenid ülevoolavad liigse verega ja ilmnevad pulmonaalse hüpertensiooni nähud.

Mitraalregurgitatsiooni, mis on aordiklapi muutuste järel teine ​​omandatud südamehaigus, põhjuste hulgas on järgmised:

  • Reuma;
  • Prolapsi;
  • Ateroskleroos, kaltsiumsoolade sadestumine MK ventiilidele;
  • Mõned sidekoehaigused, autoimmuunprotsessid, ainevahetushäired (Marfani sündroom, reumatoidartriit, amüloidoos);
  • Südame isheemiatõbi (eriti südameinfarkt koos papillaarsete lihaste ja kõõluste akordide kahjustustega).

1. astme mitraalregurgitatsiooniga võib ainsaks märgiks olla müra esinemine südame tipu piirkonnas, tuvastatud auskultatoorne, samas kui patsient ei kaeba ja vereringehäirete ilminguid pole. Ehhokardiograafia (ultraheli) võimaldab teil tuvastada ventiilide väikest lahknevust minimaalsete verevoolu häiretega.

Teise astme mitraalklapi regurgitatsioon kaasneb selgemalt esineva puudulikkuse astmega ja aatriumisse tagasi naasev verevool jõuab selle keskele. Kui vere tagasitulek ületab veerandi selle koguhulgast, mis asub vasaku vatsakese õõnsuses, siis leitakse väikese ringi stagnatsiooni tunnused ja iseloomulikud sümptomid.

Nad räägivad regurgitatsiooni astmest, kui mitraalklapi oluliste defektide korral jõuab tagasi voolav veri vasaku aatriumi tagaseina.

Kui müokard ei suuda õõnsuste sisu liigse mahuga hakkama saada, areneb kopsu hüpertensioon, mis omakorda põhjustab südame parema poole ülekoormamist, põhjustades vereringepuudulikkuse ja suure ringi.

4-astmelise regurgitatsiooni korral on südame verevoolu tõsiste häirete ja kopsuvereringe rõhu suurenemise iseloomulikud sümptomid õhupuudus, võivad tekkida rütmihäired, südame astma ja isegi kopsuturse. Südamepuudulikkuse kaugelearenenud juhtudel võivad tursed, naha sinisus, nõrkus, väsimus, kalduvus rütmihäiretele (kodade virvendus) ja südamevalu ühineda kopsu verevoolu kahjustuse tunnustega. Mitmel moel määravad hääldatud astme mitraalregurgitatsiooni ilmingud haigus, mis viis klapi või südamelihase kahjustumiseni.

Eraldi tasub mainida mitraalklapi prolapsi (MVP), millega sageli kaasneb erineva raskusastmega regurgitatsioon. Viimastel aastatel on diagnoosimisel esinenud prolapsi, kuigi varem oli selline kontseptsioon üsna haruldane. Paljuski seostatakse seda asjade seisundit visualiseerimismeetodite tulekuga - südame ultraheliuuringuga, mis võimaldab jälgida MK-ventiilide liikumist südame kokkutõmmete ajal. Doppleri kasutamisega oli võimalik kindlaks teha vere vasakusse aatriumisse naasmise täpne aste..

MVP on iseloomulik inimestele, kes on pikad, õhukesed ja keda noorukid leiavad sageli juhuslikult, kui neid kontrollitakse enne armeesse saatmist või muude meditsiiniliste komisjonide läbimist. Enamasti ei kaasne selle nähtusega mingeid rikkumisi ning see ei mõjuta elustiili ja heaolu, nii et te ei peaks kohe kartma.

Mitraalklapi prolapsi koos regurgitatsiooniga ei tuvastata alati, selle aste on enamasti piiratud esimese või isegi nulliga, kuid samal ajal võib südame funktsiooni sellise tunnusega kaasneda ekstrasüstool ja närviimpulsside halvenenud juhtivus piki müokardi.

Väikese kraadi MVP avastamise korral võite piirduda kardioloogi vaatlusega ja ravi pole vajalik.

Trikuspidine regurgitatsioon põhjustab südame parema poole täieliku tühjenemise rikkumist, venoosse piisava tagasipöördumise läbi veenveeni ja vastavalt ilmneb stagnatsioon kopsuringi venoosses osas.

Trikuspidaalklapi puudulikkuse korral koos regurgitatsiooniga on üsna iseloomulik kodade virvendusarütmia, naha tsüanoos, tursesündroom, emakakaela veenide turse, laienenud maks ja muud kroonilise vereringepuudulikkuse nähud..

Aordi regurgitatsioon

Vere vastupidine voog aordiklapil toimub siis, kui see on ebapiisav või kui aordi algosa on kahjustatud, kui põletikulise protsessi juuresolekul laieneb selle valendik ja klapirõnga läbimõõt. Selliste muutuste kõige levinumad põhjused on:

  • Reumaatiline palavik;
  • Nakkuslik endokardiit koos ventiilide põletikuga, perforatsioon;
  • Kaasasündinud väärarengud;
  • Tõusva aordi põletikulised protsessid (süüfilis, reumatoidartriidiga aortiit, anküloseeriv spondüliit jne).

Sellised levinud ja üldtuntud haigused nagu arteriaalne hüpertensioon ja ateroskleroos võivad põhjustada muutusi ka klapiklappides, aordis, südame vasakus vatsakeses.

Aordi regurgitatsiooniga kaasneb vere tagasipöördumine vasaku vatsakese juurde, mis on liigse mahuga üle voolanud, samal ajal kui aordisse ja edasi kopsuvereringesse siseneva vere hulk võib väheneda. Süda, püüdes kompenseerida verevoolu puudumist ja surudes liigset verd aordi, suureneb maht.

Vasaku vatsakese massi suurenemisega suureneb ka selle vajadus hapniku ja toitainete järele, mida koronaararterid ei suuda tagada. Lisaks muutub aordisse surutud arteriaalse vere hulk väiksemaks ja seetõttu ei piisa sellest südame veresoontesse sisenemiseks. Kõik see loob eeldused hüpoksia ja isheemia tekkeks, mille tulemuseks on kardioskleroos (sidekoe vohamine).

Aordi regurgitatsiooni progresseerumisega jõuab südame vasaku poole koormus maksimaalsele ulatusele, müokardi sein ei saa hüpertroofiat lõpmatuseni ja see venib. Seejärel arenevad sündmused sarnaselt mitraalklapi kahjustuse korral (pulmonaalne hüpertensioon, väikeste ja suurte ringide stagnatsioon, südamepuudulikkus).

Patsiendid võivad kaevata südamepekslemise, õhupuuduse, nõrkuse, kahvatuse üle. Selle defekti iseloomulik tunnus on stenokardiahoogude ilmnemine, mis on seotud ebapiisava koronaarvereringega.

Klassifikatsioon

Leidsime, et trikuspidaalklapi regurgitatsioon etioloogia järgi võib olla kaasasündinud ja omandatud, primaarne (orgaaniline) või sekundaarne (funktsionaalne). Orgaanilisi rikkeid väljendatakse klapiaparaadi deformeerumisega: klapi kinnituskohtade paksenemine ja kortsumine või lubjastumine. Funktsionaalne puudulikkus avaldub muude haiguste põhjustatud klapi talitlushäiretes ja see väljendub papillaarlihaste või kõõluste akordide rebendina, samuti kiulise rõnga rikkumisega.

Prognoos

Teisest regurgitatsiooni peetakse prognostiliselt kõige ebasoodsamaks. Patsientide surm saabub sel juhul tavaliselt müokardiinfarktist, suurenevast südamepuudulikkusest, kopsupõletikust või kopsuembooliast.

Statistika kohaselt on pärast südameklappide puudulikkuse kirurgilist ravi alla 5-aastaste ja vanemate patsientide ellujäämismäär pärast proteesimist 65% ja pärast amenoplastikat 70%.

Prognoos on soodne, kui diagnoositakse trikuspidaalne regurgitatsioon 1 kraadi. Mis see on, patsiendid õpivad tavaliselt ainult ennetavate uuringutega. Väiksema südameklappide puudulikkusega ei ole otsest ohtu elule.

Oluline On Olla Teadlik Vaskuliit