Esmaabi südamepuudulikkuse korral - hädaolukorra algoritm 2020

Sellel lehel õpetatakse teile südame seiskumise ägeda kardiovaskulaarse rikete esmase elustamise elulisi oskusi. Teades toimingute õiget algoritmi, saate iseseisvalt osutada erakorralist arstiabi, andes ohvrile kaudse südamemassaaži ja mehaanilise ventilatsiooni.

Tihti juhtub, et ühelgi ohvri ümbritsevatest inimestest pole vajalikke teadmisi ning kiirabibrigaadi saabumisel saavad arstid teada anda vaid patsiendi surma. Olles tutvunud selle artikli materjalidega, saate kunstlikult toetada ohvri elu kuni erakorralise meditsiiniabi saabumiseni.

Absoluutselt kõigil inimestel on esmaabi oskus kategooriliselt oluline. Lisage see leht järjehoidjate hulka ja jagage seda oma sõpradega.

Neile, kes on lugemiseks liiga laisad - vaadake vähemalt seda videot. See on piisavalt üksikasjalik ja arvestab isegi peamisi vigu, kuid siiski soovitame teema täielikuks uurimiseks lugeda kogu antud leht ja selle lisa.

Kardiovaskulaarsete haiguste ohtlikud sümptomid

Järgmised sümptomid võivad olla kriitiliste, eluohtlike seisundite esilekutsujaks:

  • Äkiline terav valu südame piirkonnas, mida pole kunagi varem nähtud.
  • Raske nõrkus, tugev õhupuudus, pearinglus, teadvusekaotus.
  • Väga tugeva või vastupidi nõrga südamelöögi järsk rünnak.
  • Sinine nahk, külm higi, kaela veenide turse.
  • Lämbumine, vilistav hingamine, õhutav mull, köha vahustatud punakas / roosa röga.
  • Iiveldus ja oksendamine.

Pärast selliste sümptomite avastamist iseendas, eriti esmakordselt, peaksite viivitamatult kutsuma kiirabi ja leidma inimese, kes jälgiks teie seisundit ja oskaks abi osutada.

Millest võib süda peatuda??

  • Südame-veresoonkonna haiguste komplikatsioonina.
  • Uppumine.
  • Elektri-šokk.
  • Hüpotermia.
  • Anafülaktiline ja hemorraagiline šokk.
  • Hapniku puudus, nt lämbumine.
  • Teadmatu põhjusega südame äkiline seiskumine.
  • Ja veel mõned põhjused.

Kui teil on tõendeid (vt allpool), saate aidata kõiki neid ohvreid esmasel kardiopulmonaalsel elustamisel.

Südame massaaži näidustused (kliinilise surma tunnused)

Järgmised sümptomid on otseseks näidustuseks esmase elustamise (kardiopulmonaalne elustamine) alustamiseks:

  • Teadvusetus.
  • Pulsi puudumine perifeersetes ja unearterites.
  • Hingamispuudus või selle agonaalne tüüp (sagedane, pealiskaudne, kramplik, kähe).

Täiendavad märgid: pupillide oluline laienemine (nõrk reaktsioon valgusele) ja kahvatu või sinine nahk.

Südame ja südame elustamise tegevuskava

  1. Pöörame tähelepanu ohvrile lähenemise ohutusele.
  2. Ohvri teadvuse olemasolu kontrollimine - ei.
  3. Kutsume kiirabi.
  4. Kontrollige suuõõne.
  5. Kontrollige südamelööke ja hingamist - ei.
  6. Teostame kopsude kunstliku ventilatsiooniga kaudset südamemassaaži, kuni kiirabi saabub või inimene teadvuse taastub (reageerib teie tegevusele, on köha, soigumine, hingamine ja südamepekslemine).

1. Turvakontroll

Kontrollime, kas ülevalt, alt ja ümber on ohud - rasked esemed, mis võivad teile kukkuda, juhtmed, metsloomad, libedad põrandad ja paljud muud tegurid, mis võivad mitte ainult panna teid intensiivravi, vaid ka seada ohtu teie elu.

2. Teadvuse kontrollimine

Esimene samm on veenduda, et ohver on teadvuseta olekus. Teil pole vaja teda näkku lüüa, haarake lihtsalt õlgadest ja küsige valjult ükskõik mida. Pöörake kohe tähelepanu ümbritsevatele inimestele, paluge neil abi inimese päästmisel.

Tähelepanu! Kui ohver haigestus teiega, siis pärast veendumist tema teadvuse puudumises peate kohe kontrollima unearteri pulssi (rohkem viiendas lõigus). Pulsi puudumisel (eranditult pulsi puudumisel) peate kannatanule südame-eelse insuldi tegema.

3. Kutsuge kiirabi

Lauatelefonilt 03, mobiiltelefonilt 103 või 112. Lisateave kiirabisse helistamise ja dispetšeriga õigesti rääkimise kohta.

4. Suuõõne revisioon

Uurime suuõõnes võõrkehi, mis takistavad hingamist. Võõrkehade (sealhulgas oksendamise, lima, toidutükkide) olemasolu korral puhastame seda marli või mõne muu kudedesse mähitud sõrme õrnate liigutustega. Pöörake tähelepanu keele asendile, nii et see ei vajuks kurku, sulgedes sellega õhu liikumise tee.

5. Kontrollige pulssi ja hingamist

Südame löögi puudumine näitab südame seiskumist. Pulssi tuleks kontrollida suurtel arteritel - selleks pange paar sõrme ühisele unearterile (Aadama õunast vasakule või paremale, kaks sentimeetrit lõualuu alla). Harjuta ennast. Pange tähele, et väikelastel tuleb südamelööke kontrollida, vajutades sõrmedega käe siseküljele, pisut ulnar fossa kohale..

  • Kopsu kunstlik ventilatsioon - hingamise puudumisel 5 sekundit.
  • Kaudne südamemassaaž - pulsi puudumisel 10 sekundit.

Hingamise kontrollimiseks kallutage kannatanu pea ettevaatlikult tagasi (vajutades talle otsaesisele ja tõstes lõua), seejärel tõstke põske ninasõõrmetesse, et hingeõhku tunda, seda kuulda või üllatada. Pange oma pea patsiendile nii, et teie pilk oleks suunatud tema rinnale, nii et näete tema liikumist.

Lisaks saab hingamise olemasolu kontrollida, tõstes patsiendi ninasõõrmetesse peegli - kui sellel ei teki kondenseerumist, siis hingamist ei toimu. See meetod võib teid siiski maha lasta, see on palju usaldusväärsem kasutada oma tundeid - nägemist, kuulmist ja puudutamist..

Kaudne südamemassaaž ja kunstlik hingamine (mehaaniline ventilatsioon)

Südame massaaž on otsene ja kaudne. See on otsene, kui süda surutakse käega läbi rindkere sisselõike. Kaudne tähendab rütmilist survet rinnale.

Kaudse südamemassaaži ja mehaanilise ventilatsiooni protseduur:

  1. Ohver lamab selili. Pind, millel see asub, peab olema jäik ja ühtlane, et mitte kraanide all painduda. Mingil juhul ei tohiks see olla diivan või midagi pehmet.
  2. Asetage midagi ohvri jalgade alla nii, et tema sirged jalad jalgade piirkonnas tõuseksid 20-30 sentimeetrit pea kohal.
  3. Vabastage oma rind riietest.
  4. Määrake südamemassaaži punkt - tõmmake rinnanibude vahele vaimne joon ja asetage peopesa täpselt keskele või kinnitage ühe käe kaks või kolm sõrme xiphoid-protsessile ja pange seejärel teise käe peopesa nende külge. See on õige positsioon..
  5. Pange oma käed lukku ja alustage rinna kiiret vajutamist (sagedusega 100–120 minutis).
  6. Iga 30 klõpsu järel tuleks ohvri suhu teha 2 väljahingamist, seejärel läheme jälle südamemassaaži.

Peaksite alustama südamemassaaži ja kopsude ventilatsiooni nii kiiresti kui võimalik. Jätkake, kuni patsient taastub teadvuse või kvalifitseerituma arstiabi saabumiseni..

Kas soovite seda küsimust üksikasjalikumalt uurida? Lugege selle artikli lisa - kardiopulmonaalse elustamise läbiviimise reeglid, milles on põhjalikult selgitatud kaudse südamemassaaži ja mehaanilise ventilatsiooni tehnikat, aga ka prekardiaalset lööki (südame löök normaalse südamelöögi taastamiseks).

Ärge kartke ohvrit halvemaks teha. Äärmuslikel juhtudel võite juhuslikult ribid murda, millest saate teada iseloomuliku krõpsu abil. Isegi sel juhul peaksite ainult veel kord kontrollima, et relvad oleksid õigesti asetatud rinnakule, ja jätkake elustamist.

Kardiopulmonaalne elustamine täiskasvanutel

Vereringe- ja hingamisseiskusega patsientidel võetavad meetmed põhinevad ellujäämisahela kontseptsioonil. See koosneb toimingutest, mis viiakse läbi sündmuskohal, transpordi ajal, operatsioonitoas ja intensiivravi osakonnas, samuti

Vereringe- ja hingamisseiskusega patsientidel võetavad meetmed põhinevad ellujäämisahela kontseptsioonil. See koosneb toimingutest, mis viiakse läbi õnnetuskohal, transportimisel, operatsioonitoas ja intensiivravi osakonnas, samuti hilisema rehabilitatsiooni ajal. Kõige haavatavam ja samal ajal väga oluline lüli on esmane elustamiskompleks, mis viiakse läbi õnnetuspaigas, kuna 3-5 minutit pärast vereringe peatamist ja normaalse kehatemperatuuri korral hingamist on kannatanu ajus pöördumatud muutused.

Võimalik on nii primaarne hingamise peatamine kui ka primaarne vereringeseiskus. Primaarsete hingamisseiskumiste tuvastamine (hingamisteede võõrkehad, elektritraumad, uppumine, kesknärvisüsteemi (KNS) kahjustus jne) on eelkapitali staadiumis ebatõenäoline, kuna kiirabi saabumise ajaks on vatsakeste virvendus või asüstool arenenud..

Primaarse vereringeseiskumise põhjuseks võivad olla äge müokardiinfarkt, mitmesugused rütmihäired, elektrolüütide tasakaalu häired, kopsuarteri trombemboolia, aordi aneurüsmi rebenemine ja kihistumine jne..

Südame aktiivsuse peatamiseks on kolm võimalust: asüstool, virvendus ja elektromehaaniline dissotsiatsioon. Asüstool võib pärast vatsakeste virvendust olla primaarne või sekundaarne. Esimesel juhul on elustamise õnnestumise võimalused suuremad, teisel juhul, kui müokardi reservide ammendumine on väiksem. Mõnikord tajutakse elektrokardiogrammil olevat isoliini asüstoolina, kuid seda võib täheldada ka elektrokardiograafi talitlushäirete, elektroodide juhusliku lahtiühendamise, madala amplituudiga EKG jms korral. Elektromehaanilist dissotsiatsiooni iseloomustab südame väljundi olemasolu, kuid südamelihase kontraktsiooni puudumine..

Fibrillatsiooniga tekivad hajutatud, muutumatud, ebaefektiivsed südamelihase kokkutõmbed. Ja siin on oluline prekordiaalse šoki kasutamine ja varajane defibrillatsioon.

Vereringeseiskumise tunnused on: teadvusekaotus; impulsi puudumine unearterites; hingamise seiskumine; krambid laienenud õpilased ja vähene reageerimine valgusele; naha värvimuutus.

Esimese kolme märgi olemasolu on südame seiskumise kinnitamiseks piisav.

Kardiopulmonaalne elustamine (CPR) ei ole näidustatud ja seda ei saa alustada järgmistel juhtudel: kui tehakse kindlaks, et südame seiskumisest on möödunud rohkem kui 25 minutit (normaalsel ümbritseva õhu temperatuuril); patsiendid kinnitasid CPR-ist keeldumise eelnevalt.

Muudel juhtudel algab kapitali eelse faasi abistamisel CPR kohe..

CPR-i lõpetamise põhjuseks on vereringe ja hingamise taastumise tunnuste puudumine, kui kasutada kõiki olemasolevaid CPR-meetodeid 30 minuti jooksul.

CPR eelkapitali faasis

See hõlmab elementaarset elu säilitamist (vastavalt P. Safarile) või esmast elustamiskompleksi (vastavalt A. Zilberile):

  • hingamisteede avatuse taastamine;
  • mehaaniline ventilatsioon (mehaaniline ventilatsioon) ja hapnikuga varustamine;
  • kaudne südamemassaaž.

Lisaks võetakse tarvitusele abinõud (joonis 1) spetsialiseeritud elustamiskompleksist (vastavalt A. Zilberile), sealhulgas:

  • elektrokardiograafia ja defibrillatsioon;
  • veenide juurdepääsu tagamine ja ravimite sisseviimine;
  • hingetoru intubatsioon.

Hingamisteede avatuse taastamine. Avariiolukorras on keele tagasitõmbumise, oksendamise ja vere tõttu hingamisteede avatus sageli halvenenud. On vaja puhastada orofarünks ja teostada “kolmiksafar” - sirgendada pea kaelalülis; lükake alumine lõualuu ette ja üles; Avage oma suu. Kui kaelalüli murdumist ja pea sirgendamist on võimatu välistada, piirduvad need lõualuu laiendamise ja suu avamisega.

Kui hambaprotees on terve, jäetakse see suuõõnde, kuna see säilitab suu kontuuri ja hõlbustab hingamist.

Kui kannatanu võõrkehaga hingamisteede takistused pannakse selle küljele ja tehakse peopesa alumise osaga kapslitevahelises piirkonnas 3-5 teravat lööki, siis proovivad nad võõrkeha sõrmedest orofarünksist eemaldada. Kui see meetod on ebaefektiivne, siis teostatakse Heimlichi tehnika: elustaja peopesa asetatakse naba ja ksipoidi protsessi vahele jäävale kõhule, teine ​​käsi pannakse esimesele ja surutakse alt üles mööda keskjoont. Pärast mida proovivad nad ka sõrmega orofarünksist võõrkeha eemaldada.

Suu ja nina limaskestadega kokkupuutunud elustaja nakatumise ohu tõttu ning mehaanilise ventilatsiooni efektiivsuse suurendamiseks kasutatakse mitmeid seadmeid: elu võtmeseade; suuõõne kanal; transnasaalne kanal; neelu-hingetoru kanal; kahekordse luumeniga söögitoru-hingetoru kanal (kombitoru); kõri mask.

Suur samm edasi oli kõri maski loomine. Kõri maski kanal on endotrahheaalne toru, mis ei lähe läbi glottist hingetorusse, kuid millel on distaalses otsas kõrile asetatud miniatuurne mask. Maski servaga küljes olev mansett paisub kõri ümber, tagades tiheduse kõri perimeetri ulatuses. Larengali maskil on palju eeliseid, sealhulgas pea pikendamise vältimine kaelalülis, kui sellele on vastunäidustusi.

Igal kiirabiarstil peab olema võimalik hingetoru intubatsiooni teha. See meetod võimaldab tagada optimaalse hingamisteede läbilaskvuse, vähendada elustamismeetmete kompleksi ajal regurgitatsiooni tõenäosust ja tagada kõrgem pulmonaalne rõhk. Lisaks võib mõnda ravimit manustada ka endotrahheaaltoru kaudu..

Mehaaniline ventilatsioon Kunstlik hingamine on õhu või hapnikuga rikastatud segu süstimine patsiendi kopsudesse ilma spetsiaalsete seadmeteta või nende abil. Inimese väljahingatav õhk sisaldab 16–18% hapnikku, mistõttu on see tõhusam kui atmosfääriõhu või hapniku-õhu segu mehaaniline ventilatsioon. Iga puhumine peaks kestma 1–2 s ja hingamissagedus peaks olema 12–16 minutis. Mehaanilise ventilatsiooni piisavust hinnatakse rindkere perioodilise laienemise ja õhu passiivse väljahingamise kaudu.

Kiirabibrigaad kasutab tavaliselt kas õhukanalit või näomaski ja Ambu kotti või hingetoru ja Ambu koti intubatsiooni.

Kaudne südamemassaaž. Pärast vereringe peatumist 20-30 minutit säilivad südames automatismi ja juhtivuse funktsioonid, mis võimaldab sellel "käivituda". Südamemassaaži peamine eesmärk on kunstliku verevoolu loomine. Kaudse südamemassaaži ajal surutakse kokku mitte ainult süda, vaid ka kopsud, mis sisaldavad suures koguses verd. Seda mehhanismi nimetatakse rindkerepumbaks..

Ventrikulaarse virvenduse ja ventrikulaarse tahhükardiaga patsientidel on tööks ettevalmistatud defibrillaatori puudumisel soovitatav rakendada prekordiaalset lööki (1-2 teravat lööki rinnaku keskmise ja alumise kolmandiku piirialale vähemalt 30 cm kauguselt)..

Kaudse südamemassaaži läbiviimisel peab patsient olema kõval pinnal. Elustaja üks peopesa asub rinnaku alumisel kolmandikul piki keskjoont, teine ​​ulatub vastu esimese tagumist pinda. Rõhu ja vabastamise aeg on 1 s, tihenduste vaheline intervall on 0,5–1 s. Täiskasvanu rinnaku tuleks pigistada 5–6 cm võrra. Terapeutiliste meetmete rakendamisel ei tohiks veojõu katkemine ületada 5–10 sekundit. Kaudse südamemassaaži efektiivsuse kriteeriumid on unearterites esinevate pulsside värisemine, vererõhk 60–70 mm RT juures. Art., Naha värvimuutus.

Kui üks elustaja pakub abi, tehakse kahe õhu sissepritse jaoks 15 veojõudu, kui kaks elustajat töötavad, tehakse ühe õhu infusiooni jaoks 5 veojõud.

Joonis 2. Ventrikulaarse virvenduse hädaolukorra algoritm

Südame elektriline defibrillatsioon (EMF). See on SRL oluline komponent. EMF on efektiivne ainult siis, kui müokardi energiaressurss on säilinud, st suure laine võnkumiste registreerimisel EKG-l vahemikus 0,5 kuni 1 mV (joonis 2). Kui esinevad madalad arütmilised, polümorfsed võnkumised, aga ka asüstool, siis alustatakse nende mehaanilise ventilatsiooni, kaudse massaaži ja ravimteraapiaga (joonis 3), saavutatakse asüstooli või väikese laine vatsakeste virvenduse üleminek suure laine virvendusele ja rakendatakse EMF.

Esimene kategooria EMF jaoks on 200 J, teise ebaefektiivsusega - 300 J, kolmanda ebatõhususega - 360 J. Rütmi juhtimiseks on kategooriate vahe minimaalne. Kaudne südamemassaaž ja mehaaniline ventilatsioon katkestatakse ainult tühjenemise ajal. Kui kolme kategooria esimene seeria on ebaefektiivne, viiakse käimasoleva mehaanilise ventilatsiooni, kaudse südamemassaaži ja ravimteraapia taustal läbi sama kategooria teine ​​kategooriaseeria.

Praegu kasutatakse eelkapitali etapis automaatseid väliseid defibrillaatoreid, sel juhul registreeritakse rindkere külge kinnitatud defibrillaatori elektroodidelt EKG. Defibrillaator registreerib südame rütmi ja teostab selle automaatse analüüsi; kui tuvastatakse ventrikulaarne tahhükardia või vatsakeste virvendus, laaditakse kondensaatorid automaatselt ja seade annab tühjenduse. Automaatsete defibrillaatorite efektiivsus on väga kõrge. Lisaks automaatsetele kasutatakse poolautomaatseid väliseid defibrillaatoreid.

Raviteraapia kardiopulmonaalse elustamise jaoks. CPR-i ravimeid võib manustada: perifeersesse veeni; keskveeni; hingetorusse.

Arusaadavatel põhjustel ei ole intramuskulaarset manustamisviisi näidatud. Võimaluse korral kateteriseeritakse perifeerne veen. Seda meetodit saab kasutada juhul, kui elustaja on kogenud ja keskveeni punktsioonitehnikaga hästi kursis. Probleem on selles, et sel juhul on vajalik elustamismeetmed katkestada ja rohkem kui 5-10 s pikkune paus on ebasoovitav. Intratrahheaalne rada on mugav, kui tehakse hingetoru intubatsioon; äärmuslikel juhtudel võib ravimeid trahheasse viia krüotüreoidse membraani kaudu. Adrenaliini, atropiini, lidokaiini endotrahheaalne manustamine on lubatud. Preparaate lahjendatakse kõige paremini 10-20 ml 0,9% naatriumkloriidi lahuses.

Adrenaliin jääb vereringeseiskumise peamiseks raviks. Asüstooli ja elektromehaanilise dissotsiatsiooniga "toniseerib" müokard ja aitab "käivitada" südant, teisendab väikese laine virvenduse suureks laineks, mis hõlbustab EMF-i. Annused: 1–2 mg intravenoosselt 5-minutise intervalliga, tavaliselt kuni 10–15 mg.

Atropiin M-antikolinergiline toime vähendab atsetüülkoliini pärssivat toimet siinussõlmele ja atrioventrikulaarset juhtivust ning soodustab võimalusel katehhoolamiinide vabanemist neerupealistest. See on näidustatud bradüdisüstooli ja asüstooli korral. Annuseid - 1 mg, võib korrata 5 minuti pärast, kuid elustamise ajal mitte rohkem kui 3 mg.

Kõigil antiarütmilistel ravimitel on müokardile depressiivne toime ja need on patsiendi kehale kahjutud. Ventrikulaarse virvenduse arenguga tuleks neid manustada ainult mitme EMF ebaõnnestunud katse korral, kuna need, vatsakeste ektoopiat pärssides, raskendavad iseseisva rütmi taastamist. Lidokaiini peetakse üheks kõige tõhusamaks ravimiks refraktaarse vatsakeste virvenduse, stabiilse ventrikulaarse tahhükardia ja tundmatu etioloogiaga tahhükardia korral laia QRS-iga. Intravenoosse küllastunud annuse annus on 1,5 mg / kg joa (tavaliselt 75-100 mg). Samal ajal alustatakse säilitusannuse kehtestamist 2–4 mg minutis. Selleks lahjendatakse 1 g lidokaiini 250 ml 5% glükoosilahuses..

Naatriumvesinikkarbonaadi manustamise näidustuseks võib pidada pikaajalist elustamist üle 15 minuti, kui südame seiskumisele eelnes raske metaboolne atsidoos või hüperkaleemia. Annus - 1 mmol / kg, intravenoosselt üks kord, korduval manustamisel, väheneb see poole võrra. Mõni autor usub, et piisavate elustamismeetmetega tuleks naatriumvesinikkarbonaati manustada ainult happe-aluse seisundi kontrolli all, kuna organism kohaneb alkaloosiga palju halvemini kui atsidoosiga.

Infusioonilahustena on soovitatav kasutada 0,9-protsendilist naatriumkloriidi lahust, kuid Hartmani sõnul kõige tõhusam Ringeri laktaadilahus ja kolloidide hulgas keskmise molekulmassiga lahused, mis sisaldavad hüdroksüetüültärklist - voluuti või venofundiini..

Kõigil juhtudel on näidustatud erakorraline haiglaravi intensiivraviosakonna elutähtsate näidustuste järgi.

I. G. Trukhanova, arstiteaduste doktor, dotsent
E. V. Dvoinikova, arstiteaduste kandidaat, dotsent
Samara Riiklik Meditsiiniülikool, Samara

Kuidas päästa elu südame ja hingamise seiskumisega

Tere kallid lugejad. Täna on veel üks teema, mis on seotud inimese elu päästmisega. Inimestes sisaldub see laias kontseptsioonis: "Inimese rüvetamine", kuid meditsiinis on sellel oma nimi: "Kardiopulmonaarne elustamine".

Kardiopulmonaalset elustamist (CPR) peavad teadma arstid, parameedikud, õed, ordulinnud, politsei, tuletõrje, päästjad jne. Meditsiinitöötajad kannavad nende elustamismeetmete eest üldiselt juriidilist vastutust ja osutavad seda spetsiaalsete regulatiivdokumentide alusel.

Nüüd on igas autokoolis vastavalt autojuhtide väljaõppele kehtestatud rahvusvahelistele nõuetele kohustuslikud elustamismeetmete pakkumise tunnid. Ja üldiselt ei ole teadmised, kuidas õigesti kardiopulmonaalset elustamist pakkuda, kunagi üleliigsed ja mingil hetkel võite olla kuni kiirabi saabumiseni ainus lootus kellegi elu päästa..

Kellelegi väljastpoolt näib, et pole nii keeruline teha kannatanu kopsudesse paar hingetõmmet ja survet rinnale sagedusega 100 minutis. Jah, muidugi, kuid ainult siis, kui te ei tee seda kõike 30 minutit. Kardiopulmonaalse elustamise osutamise eeskirjade kohaselt tuleks elustamismeetmed rakendada 30 minuti jooksul ja kui vähemalt keegi peaks kõiki neid toiminguid õigesti tegema, teab ta, millist laadi.

Miks tavaliselt tehakse kardiopulmonaalset elustamist?

Südame seiskumise ja hingamise peatamiseks:

  • Esiteks proovige südame uuesti provotseerida.
  • Teiseks, südame kunstliku kokkusurumise ja kopsudesse puhumise tõttu ajutise vereringe ja õhu sissevõtmise tagamiseks.

Üldiselt on see vajalik ajusurma vältimiseks, mis on juba bioloogiline surm.

Neile, kes mõtlevad, millisest õhust võiksime rääkida, kui välja hingame süsinikdioksiidi, selgitan, et me välja hingame mitte ainult süsihappegaasi (selle kontsentratsioon väljahingatavas õhus lihtsalt suureneb), vaid ka hapniku, millel polnud aega kopsudesse imenduda.

Hingamiskeskuse stimulatsioon

Teine on see, et süsinikdioksiidi kogunemine mittehingava inimese kopsudesse stimuleerib retseptoreid, mille ergastamise tõttu tekib hingeõhk refleksiivselt. Seega proovime kopse stimuleerida sissehingamiseks ja tagada vähemalt minimaalne hapniku kontsentratsioon veres, et aju ei sureks hapnikupuudusest (hüpoksia).

Kardiopulmonaalne elustamine ühe ja kahe päästja poolt.

Praegu on täiskasvanute elustamist käsitlevate Euroopa soovituste kohaselt alates 2010. aastast see suhe 30: 2, sõltumata sellest, kui palju inimesi kulutab kardiopulmonaalset elustamist. Mõnel juhul leiate erineva rõhu suhte rinnale ja süstide arvu, näiteks 15: 2 (lastel, kui on olemas kaks päästjat, on see suhe).

[framed_box bgColor = "# FFFEB8 ″ textColor =" # 070300 ″ ümardatud = "true"]

Õige protseduur täiskasvanute kardiopulmonaalse elustamise läbiviimiseks.

1. Esimene on veenduda, et inimene tegelikult ei hinga ja et tal pole unearteritel pulssi. Esiteks kutsuge patsient välja unearteri piirkonnas, et tunda pulssi. Hingamise olemasolu kontrollitakse mitmel viisil:

1.1 Pange peegel kannatanu suu juurde, kui ta ei hinga, siis ta ei udu

1.2. Painutage oma kõrv nina poole, vaadates rindkere poole, ja kui te ei kuule hingamist ja rind on liikumatu, siis ei hinga.

2. Seejärel peate kutsuma kiirabi ja kutsuma möödujad abi saamiseks.

3. Asetage inimene tasasele kõvale pinnale, näiteks põrandale või asfaldile.

3.1 Kinnitage tihe riietus, eriti pükste vöö ja lips, kui see on olemas.

4. Kui suuõõne on ummistunud võõrkehade või limaga, puhastage see kõigepealt ja lükake siis alumine lõualuu ette ja kallutage pea kaela rulli alla.

5. Jätkake otse elustamist:

5.1 Alustage südame kaudse massaažiga, kuna vereringe on esmatähtis.

Kaudne südamemassaaž viiakse läbi, kui asetatakse käe alumised servad rinnaku keskmise kolmandiku põhjale. Pressid tuleks läbi viia korpuse üles ja alla liikumise, mitte küünarnukite painutamise tõttu. Pressimise sagedus (kokkusurumine) on vähemalt 100, kuid mitte rohkem kui 120 minutis ja suhe süstidega on 30: 2, olenemata kardiopulmonaalset elustamist teostavate inimeste arvust. Kokkusurumise sügavus peaks olema umbes 5 cm ja see peaks lõppema rindkere täieliku sirgendamisega.

See tähendab, et näiteks kui pakute abi koos, siis üks raputab pidevalt ja teine ​​teeb 2 süsti iga 30 kraani järel. Kui üks, siis igal juhul kõigepealt 30 kraani ja seejärel 2 süsti (mitte rohkem kui 5 sekundit kahe hingetõmbe kohta). Need meetmed tuleks läbi viia 30 minuti jooksul, mis on kõige tõhusam elustamine kliinilise surma esimese 5 minuti jooksul.

5. 2 Tehke kaks nina sulgemist kopsudesse (enesekaitseks kasutage riidekihti või õhukanali olemasolu korral (see peaks olema igas esmaabikomplektis). Ohvri rinda vaadates.

Kui see liigub, tähendab see, et kukkusite kopsudesse, kui mitte, ja koos sellega kõht kõhule, siis korrake alumise lõualuu pikendamise ja pea tagasi kallutamise protseduuri (kolmekordne Safar), kuna kõige tõenäolisemalt pumbate kõhtu.. Kui see ei tööta, tehke ainult kaudset südamemassaaži.

[blockquote align = "centre"] Loodan, et minu artikkel oli teile kasulik. Kommentaare jätke, sõpradega jagage ja mitmesuguseid küsimusi küsige. [/ Blockquote]

Vaadake videot: Kardiopulmonaalse elustamise tehnika:

Suust-suhu tehtava kunstliku hingamise tegemiseks hügieeni eesmärgil võite kasutada spetsiaalset patja, mis katab näo:

Saate ühe Hiinas tellida Interneti kaudu, vaadake linki.

Elustamist

Meditsiiniline sekkumine võib päästa inimese, kes on langenud kliinilise (pöörduva) surma seisundisse. Patsiendil on enne surma vaid mõni minut, seetõttu peavad läheduses olevad inimesed andma talle esmaabi. Sellises olukorras on kardiopulmonaalne elustamine (CPR) ideaalne. See on meetmete kompleks hingamisfunktsiooni ja vereringesüsteemi taastamiseks. Aidata saavad mitte ainult päästjad, vaid ka läheduses olevad tavalised inimesed. Elustamise põhjused on kliinilisele surmale iseloomulikud ilmingud.

Näidustused

Kardiopulmonaalne elustamine on patsiendi päästmise esmaste meetodite kombinatsioon. Selle asutaja on kuulus arst Peter Safar. Ta lõi esimesena ohvri kiirabi toimimiseks õige algoritmi, mida kasutavad enamikud tänapäevased elustajad.

Pöörduva surmaga kaasneva kliinilise pildi paljastamisel on vajalik inimese päästmiseks vajaliku põhikompleksi rakendamine. Tema sümptomid on primaarsed ja sekundaarsed. Esimene rühm viitab peamistele kriteeriumidele. See:

  • impulsi kadumine suurtel laevadel (asüstool);
  • teadvusekaotus (kooma);
  • täielik hingamise puudumine (apnoe);
  • laienenud õpilased (müdriaas).

Helinäitajaid saab tuvastada patsiendi uurimisel:

  • Apnoe määratakse rindkere mis tahes liikumise kadumisega. Lõpuks võite selles veenduda, kallutades patsiendi poole. Tema suu lähemale peate põse panema, et tunnetaks õhu väljumist ja kuuleksite hingamise tekitatavat müra.
  • Asüstooli tuvastatakse unearteri palpeerimisega. Ülejäänud suurtel anumatel on pulsi määramine äärmiselt problemaatiline ülemise (süstoolse) rõhuläve langusega kuni 60 mm Hg. Art. ja allpool. Unearteri paiknemise mõistmine on üsna lihtne. Peate panema 2 sõrme (indeks ja keskmine) kaela keskele 2-3 cm alumisest lõualuust. Sellest on vaja liikuda vasakule või paremale, et pääseda õõnsusse, milles pulssi on tunda. Tema puudumine näitab südamepuudulikkust.
  • Müdriaas määratakse patsiendi silmalau käsitsi avamisega. Tavaliselt peaksid õpilased laienema pimedas ja kitsas valguses. Reaktsiooni puudumisel räägime ajukudede tõsisest toitumisvaegusest, mille põhjustab südame seiskumine.

Sekundaarsed märgid on erineva raskusastmega. Need aitavad veenduda kardiopulmonaalses elustamises. Vaadake allpool kliinilise surma täiendavaid sümptomeid:

  • naha blanšeerimine;
  • lihastoonuse vähenemine;
  • reflekside puudumine.

Vastunäidustused

Põhivormi kardiopulmonaalset elustamist teostavad läheduses olevad inimesed patsiendi elu päästmiseks. Abi laiendatud versiooni pakuvad elustajad. Kui ohver langes keha kurnatud ja ravile mittekuuluvate patoloogiate pika käigu tõttu pöörduva surma seisundisse, siis seatakse kahtluse alla päästetehnikate tõhusus ja asjakohasus. Tavaliselt viib see vähi lõppstaadiumini, siseorganite raskete puudulikkuste ja muude tervisehädadeni.

Inimese elustamist pole mõtet, kui vigastused on iseloomuliku bioloogilise surma kliinilise pildi taustal eluga võrreldamatud. Selle sümptomitega saate tutvuda allpool:

  • surmajärgne keha jahutamine;
  • laikude ilmumine nahale;
  • sarvkesta hägustumine ja kuivamine;
  • "kassisilma" fenomeni tekkimine;
  • lihaste kõvenemine.

Sarvkesta kuivamist ja märgatavat hägustumist pärast surma nimetatakse selle välimuse tõttu "ujuva jää" sümptomiks. Sarnane märk on selgelt märgatav. „Kassisilma” nähtuse määrab silmamuna küljes olev kerge surve. Õpilane sõlmib järsult lepinguid ja on lünga vormis.

Kere jahutuskiirus sõltub ümbritseva õhu temperatuurist. Siseruumides on langus aeglane (mitte rohkem kui 1 ° tunnis) ja jahedas keskkonnas toimub kõik palju kiiremini.

Cadaveroossed laigud on vere ümberjaotuse tagajärg pärast bioloogilist surma. Algselt tekivad need kaelal küljelt, millel surnu lebas (ees kõhul, taga seljal).

Jäik rangussuremus on lihaste kõvenemine pärast surma. Protsess algab lõualuu ja katab järk-järgult kogu keha.

Seega on mõttekas teha kardiopulmonaalset elustamist ainult kliinilise surma korral, mida ei kutsunud esile tõsised degeneratiivsed muutused. Selle bioloogiline vorm on pöördumatu ja sellel on iseloomulikud sümptomid, nii et piisab, kui läheduses olevad inimesed kutsuvad kiirabi, et meeskond võtaks keha.

Õige protseduur

Ameerika Südameassotsiatsioon nõustab regulaarselt haigete inimeste tõhusamat hooldust. Uute standardite järgi teostatud kardiopulmonaalne elustamine koosneb järgmistest etappidest:

  • sümptomite tuvastamine ja kiirabi kutsumine;
  • CPR vastavalt üldtunnustatud standarditele, keskendudes südame lihase kaudsele massaažile;
  • õigeaegne defibrillatsioon;
  • intensiivravi meetodite kasutamine;
  • asüstooli kompleksne ravi.

Kardiopulmonaalse elustamise läbiviimise kord koostatakse vastavalt Ameerika Südameassotsiatsiooni soovitustele. Mugavuse huvides jagati see teatud etappideks, pealkirjaga ingliskeelsete tähtedega "ABCDE". Nendega saate tutvuda allolevas tabelis:

NimiDekrüptimineVäärtusEesmärgid
AHingamisteeTaastada• Kasutage Safari tehnikat.
• Proovige eluohtlikud rikkumised kõrvaldada.
BHingamineTehke mehaaniline ventilatsioonTehke kunstlikku hingamist. Nakatumise vältimiseks eelistatavalt Ambu koti kasutamist.
CRinglusVereringeSooritage kaudset südamelihase massaaži.
DPuueNeuroloogiline seisund• Hinnake vegetatiivseid-troofilisi, motoorseid ja aju funktsioone, samuti tundlikkust ja meningeaalset sündroomi.
• Kõrvaldage eluohtlikud tõrked.
EKokkupuudeVälimus• Hinnake naha ja limaskestade seisundit.
• Lõpetage eluohtlikud rikkumised.

Teatatud kardiopulmonaalse elustamise etapid koostatakse arstide jaoks. Tavalistele inimestele, kes on patsiendi lähedal, piisab kolme esimese protseduuri läbiviimisest kiirabi ootuses. Õige täitmise tehnika leiate sellest artiklist. Lisaks aitavad Internetist leitud pildid ja videod või konsultatsioonid arstidega.

Ohvri ja elustaja turvalisuse huvides koostasid eksperdid eeskirjade loetelu ja nõuanded elustamismeetmete kestuse, toimumispaiga ja muude nüansside kohta. Nendega saate tutvuda allpool:

  • Esmaabi osutamisel peate veenduma, et CPR-i täitja ja vigastatu on ohutud (kitsastest käikudest ja sõiduteelt eemal). Võimaluse korral on parem patsient mugavamas kohas edasi lükata..
  • Kui ohver on teadvuseta, tuleb helistada möödujatele või lähedalasuvatele inimestele. Mitmete täiskasvanud abistajate osalemine kiirendab ja lihtsustab elustamisprotseduuri. Siis peaksite kutsuma kiirabi. Soovitav on usaldada ülesanne ühele protsessis osalejale, et mitte katkestada.
  • Pulsi palpeerimine võib võtta palju aega, seetõttu, kui seda ei õnnestu tuvastada 5 või enam sekundi jooksul, diagnoositakse vastavalt muudele tunnustele (hingamise ja teadvuse puudumine)
  • Laienenud õpilased on üks peamisi südameseiskumise märke, kuid te ei tohiks sellele kulutada palju aega. Sümptom jõuab maksimumini vaid 2 minutiga, seetõttu on patsiendi päästmise võimalus väiksem.

Otsustamise aeg on piiratud. Ajurakud surevad kiiresti, seetõttu tuleks kopsu-kardiopulmonaalne elustamine viivitamatult läbi viia. Kliinilise surma diagnoosimiseks on aega ainult 1 minut. Järgmisena peate alustama standardset toimingute jada.

Elustamisprotseduurid

Tavalise meditsiinilise hariduseta inimese jaoks on patsiendi elu päästmiseks saadaval ainult 3 meetodit. See:

  • prekardiaalne insult;
  • südamelihase massaaži kaudne vorm;
  • mehaaniline ventilatsioon.

Spetsialistidele pakutakse defibrillatsiooni ja südamemassaaži otsevaadet. Esimesi vahendeid saab kohale saabunud arstide meeskond koos sobivate vahenditega ja teist saavad kasutada ainult intensiivravi osakonna arstid. Heli meetodid koos ravimitega.

Prekardiaalne insult

Prekardiaalset šokki kasutatakse defibrillaatori asendajana. Tavaliselt kasutatakse seda juhul, kui juhtum leidis aset sõna otseses mõttes meie silme all ja rohkem kui 20-30 sekundit on möödunud. Selle meetodi toimingute algoritm on järgmine:

  • Võimalusel tõmmake patsient stabiilsele ja kindlale pinnale ning kontrollige, kas pulsslaine on olemas. Selle puudumisel peate viivitamatult protseduurile minema.
  • Pange kaks sõrme rindkere keskele xiphoid piirkonnas. Löök tuleb teise käe serva kohal asetada pisut kõrgemale nende asukohast ja koguda see rusikasse.

Kui pulssi ei ole võimalik tunda, on vaja jätkata südamelihase masseerimist. Meetod on vastunäidustatud lastele, kelle vanus ei ületa 8 aastat, kuna laps võib sellise radikaalse meetodi all kannatada veelgi.

Kaudne südamemassaaž

Südame lihase massaaži kaudne vorm on rindkere kokkusurumine (kokkusurumine). Saate seda läbi viia, keskendudes järgmisele toimingute algoritmile:

  • Asetage patsient kõvale pinnale, nii et keha ei liiguks massaaži ajal.
  • Külg, kus seisab elustamismeetmeid tegev isik, pole oluline. Pöörake tähelepanu käte asukohale. Need peaksid olema rinna keskel selle alumises kolmandikus.
  • Käed tuleks asetada üksteisele, 3-4 cm kõrgusel xiphoid protsessist. Ainult peopesa on vajutatud (rindkere sõrmed ei puutu kokku).
  • Kompressioon toimub peamiselt päästja kehakaalu tõttu. Igal inimesel on oma, seetõttu on vaja vaadata nii, et ribi puur ei painduks sügavamale kui 5 cm, vastasel juhul on luumurrud võimalikud.

Protseduuri ajal on soovitatav meeles pidada järgmisi nüansse:

  • rõhu kestus 0,5 sekundit;
  • klõpsude vaheline intervall ei ületa 1 sekundit;
  • minutis on liikumiste arv umbes 60.

Lastel südamemassaaži tehes tuleb arvestada järgmiste nüanssidega:

  • vastsündinutel toimub tihendamine ühe sõrmega;
  • imikutel 2 sõrme;
  • vanematel beebidel 1 peopesaga.

Kui protseduur on efektiivne, näitab patsient pulssi, nahk muutub roosaks ja pupilli efekt taastub. See tuleb keerata küljele, et vältida keele kinnipidamist või oksendamist.

Mehaaniline ventilatsioon

Enne protseduuri põhiosa tegemist peate proovima Safari meetodit. Seda teostatakse järgmiselt:

  • Kõigepealt pange kannatanu selga. Siis viska pea tagasi. Maksimaalse tulemuse saavutamiseks võite panna ühe käe ohvri kaela alla ja teise otsaesisele.
  • Järgmisena avage patsiendi suu ja võtke proovile hingamine. Kui efekti pole, lükake alumine lõualuu ette ja alla. Kui suuõõnes on objekte, mis põhjustavad hingamisteede obstruktsiooni, tuleb need eemaldada improviseeritud vahenditega (sall, salvrätik).

Kui tulemust pole, peate viivitamatult minema kopsude kunstlikule ventilatsioonile. Spetsiaalseid seadmeid kasutamata toimub see vastavalt alltoodud juhistele:

  • Päästja peab kannatanu suu kaudu suu kaudu sisse hingama, sulgedes tema ninasõõrmed pinguldamiseks.
  • Positiivne märk on rindkere laienemine ja selle järgnev vähendamine.
  • Kui protseduuri ajal suureneb epigastimaalne piirkond, peate olema ettevaatlik, mis näitab õhu sattumist maosse. Selle sisu võib üles tõusta ja hingamisteid ummistada.
  • Sissehingatava õhu maht peaks olema umbes 1 liiter. Minutis tuleks läbi viia 12 lähenemist. Nende vaheline intervall on 5 sekundit.

Päästja või patsiendi nakatumise vältimiseks on soovitatav protseduur läbi viia maski kaudu või spetsiaalsete seadmete abil. Selle tõhusust saate suurendada, ühendades selle kaudse südamemassaažiga:

  • Ainuüksi elustamismeetmete tegemisel tuleb suruda rinnakule 15 survet ja seejärel anda patsiendile 2 õhku..
  • Kui protsessis osaleb kaks inimest, tehakse õhu puhumine 1 kord 5 klõpsuga.

Otsene südamemassaaž

Masseeri südamelihast otse haiglas. Sageli kasutatakse seda meetodit südame äkilise seiskumisega operatsiooni ajal. Menetluse tehnika on esitatud allpool:

  • Arst avab südame piirkonnas rindkere ja jätkub selle rütmilise kokkusurumisega.
  • Veri hakkab veresoontesse voolama, tänu millele saab elundi tööd taastada.

Defibrillatsioon

Defibrillatsiooni olemus on spetsiaalse aparaadi (defibrillaatori) kasutamine, mille abil arstid mõjutavad südamelihast vooluga. See radikaalne meetod on näidustatud arütmia raskete vormide (supraventrikulaarne ja vatsakeste tahhükardia, vatsakeste virvendus) korral. Need provotseerivad eluohtlikke häireid hemodünaamikas, mis sageli põhjustab surma. Südame seiskumisel ei anna defibrillaatori kasutamine tulemust. Sel juhul kasutatakse muid elustamisviise..

Narkoravi

Spetsiaalseid ravimeid manustavad arstid intravenoosselt või otse hingetorusse. Intramuskulaarsed süstid on ebaefektiivsed, seetõttu neid ei tehta. Kasutatakse enamikku järgmistest ravimitest:

  • "Adrenaliin" on asüstooli peamine ravim. See soodustab südame käivitamist, stimuleerides südamelihaseid.
  • Atropiin on M-koliinergiliste blokaatorite rühm. Ravim aitab neerupealistest vabastada katehholomine, mis on eriti kasulik südame seiskumise ja raske bradüstooli korral..
  • "Naatriumvesinikkarbonaati" kasutatakse juhul, kui asüstool on hüperkaleemia (kõrge kaaliumi tase) ja metaboolse atsidoosi (happe-aluse tasakaalustamatus) tagajärg. Eriti pikaajalise elustamisprotsessi korral (üle 15 minuti).

Muid ravimeid, sealhulgas antiarütmikume, kasutatakse vastavalt asjaoludele. Pärast patsiendi seisundi paranemist jälgitakse teda teatud aja jooksul intensiivravi osakonnas..

Järelikult on kardiopulmonaalne elustamine kliiniliste surmaseisundite ületamise meetmete kompleks. Peamiste abistamisviiside hulgas eristatakse kunstlikku hingamist ja kaudset südamemassaaži. Neid saab läbi viia igaüks, kellel on minimaalne ettevalmistus..

Elustamismeetmed südame ja hingamise seiskumise korral

Kardiopulmonaalse elustamise alused. Asfüksia, uppumine, elektrivigastused.

Kardiopulmonaalne elustamine (CPR) on erakorraliste meetmete kogum, mille eesmärk on taastada keha elutähtsad funktsioonid ja eemaldada see kliinilisest surmast..

Kui tuletõrjuja või päästja leiab tuletõrje või hädaolukorras kannatanu, peab ta kõigepealt diagnoosima päästetud inimese.

Tehke kindlaks kannatanu teadvuse puudumine:

  • asub liikumatult;
  • ei vasta küsimustele;
  • ei reageeri ümbritsevatele impulssidele (kõne, puudutus).

Järgmisena on vaja läbi viia meetmed olukorra hindamiseks ja esmaabiks ohutu keskkonna tagamiseks:

  • tuvastada enda elu ja tervist ohustavad tegurid ja / või vigastatute elu ja tervist ohustavad tegurid (paljad juhtmed, mahavoolanud põlevad või plahvatusohtlikud vedelikud, hingamiskeskkonnale kõlbmatud hoonekonstruktsioonide potentsiaalselt langevad osad, ebastabiilne avariiline sõiduk jne);
  • kõrvaldada elu ja tervisega seotud ohud;
  • lõpetada kahjustavate tegurite mõju ohvrile (viia kannatanu ohutusse kohta);
  • Hingamise olemasolu määrake kuulmise, nägemise ja puudutuse abil: otsige rindkere liigutusi, kuulake kannatanu suust tekkivaid hingamismüra, tundke põsel väljahingatavat õhku mitte rohkem kui 10 sekundit;
  • Määrake vereringe olemasolu - kontrollige pulssi peamistel arteritel mitte rohkem kui 10 sekundit.

Tuvastage bioloogilise surma tunnused:

  • silma sarvkesta hägustumine ja kuivamine;
  • sümptomi "kassisilma" olemasolu - silma pigistamisel deformeerub pupill ja sarnaneb kassisilmaga;
  • keha jahutamine ja kadaveriliste laikude ilmumine (nahale ilmuvad sinakasvioletsed laigud; kui keha on seljal, ilmuvad nad abaluude, tuharate piirkonnas ja kõhuli seistes - näol, kaelal, rinnal, maos);
  • rigor mortis, toimub 2–4 tundi pärast surma.

Tähelepanu!.

Määrake impulsi olemasolu unearteris. (Seal on pulss - ohver on elus.)

Kuulake hingamist, kontrollige rindkere liikumise olemasolu või puudumist. (Rindkere liigub - ohver on elus.)
Määrake õpilaste reaktsioon valgusele, tõstes mõlema silma ülemist silmalaugu. (Õpilased kitsas valguses - ohver on elus.)

Elustamist

Meetmed hingamisteede avatuse taastamiseks:

  • pange kannatanu selga, tõstmata pead ühtlasele kõvale pinnale;
  • kallutage pea lõuaga ülespoole - üks käsi asetatakse otsaesisele ja painutab pead õrnalt tagasi, teise käe sõrmeotsad asetatakse lõua või kaela alla ja tõmmake õrnalt üles;
  • lükake alumist lõualuu ette ja üles - neli sõrme asetatakse alalõua nurga taha ja pöidla abil surutakse üles ja edasi, suu avatakse lõua kerge nihutamisega;
  • Pea tagasi viskamine on rangelt keelatud, kui kahtlustate emakakaela lülisamba vigastusi.

Tähelepanu!.
Tagage ülemiste hingamisteede läbipaistvus. Marli (salli) abil eemaldage suuõõnest sõrmede ümmarguse liigutusega lima, veri ja muud võõrkehad.Visake ohvri pea tagasi. (Tõstke lõuga, hoides samal ajal kaelalüli.) Ärge tehke seda, kui kahtlustate kaelalülisid!

Hoidke kannatanu nina pöidla ja nimetissõrmega. Suu-suu-suu tüüpi kopsude kunstliku ventilatsiooni seadme abil pitseeritakse suuõõne, tehakse suu kaudu maksimaalselt kaks sujuvat väljahingamist. Andke ohvri iga passiivse väljahingamise jaoks kaks kuni kolm sekundit. Kontrollige, kas ohvri rind tõuseb sissehingamisel ja langeb väljahingamisel.

Südame ja südame elustamise tegevused enne elumärkide ilmnemist (piisava hingamise ja pulsi puudumisel):

  • viige läbi kaudne südamemassaaž;
  • teha kunstlikku hingamist "Suust suhu" või kunstlikku hingamist "Suust suhu", "Suust ninale", kasutades selleks kunstliku hingamise seadet;
  • vaheldumisi massaažišokkide seeria kunstlike hingetõmmetega suhtega 30 lööki: 2 hingetõmmet.

Jätkake kaudset südamemassaaži ja kopsude kunstlikku ventilatsiooni, see on vajalik kuni kiirabi saabumiseni või kuni ohver näitab elumärke.

Ohvrile optimaalse kehaasendi tagamine: kui on elumärke ja teadvuse puudumist, viige ohver stabiilsesse küljele..

Järgmisena jälgige ohvri seisundit (teadvus, hingamine, vereringe).

Saabumisel viige kannatanud kiirabibrigaad üle.

Südame ja südame elustamise tehnika

Näidustused kardiopulmonaalse elustamise jaoks:

  • kliinilise surma tunnuste olemasolu (hingamise puudumine, pulss unearteril, teadvus);
  • agonaalne hingamine (haruldased nõrgad ohked või harvaesinev mürarohke vaevaga hingamine), avaldub esimestel minutitel pärast teadvusekaotust koos südame äkilise seiskumisega täiskasvanutel.

TÄHTIS !:

  • ärge oodake täiskasvanute hingamise täielikku peatumist, kui on kahtlusi, alustage CPR-i;
  • pulsi olemasolu ja muude elumärkide puudumise (reaktsioon rahele, iseseisev hingamine, köha või liikumine) kahtluse korral alustage kardiopulmonaalset elustamist.

Kaudne südamemassaaži tehnika:

  • ohver peab lamama tasasel, tahkel pinnal;
  • käe asetamise punkt: täiskasvanutele - rindkere keskele 2 põikiprotsessi xiphoid rinnaku aluse kohal, alla 1-aastastele lastele - 1 sõrm ninnajoonest allapoole;
  • vajutage punkt peopesa alusega, pange teine ​​käsi üles, peopesade sõrmed ülespoole; alla 1-aastastele lastele - kahe sõrmega;
  • sirgendage küünarnukid, riputage ohvri kohal, teostage rõhk rangelt vertikaalselt;
  • sooritage 30 tugevat ja kiiret rütmilist lööki 5-6 cm rõhkusügavusega; kuni 1-aastaste laste puhul - 3-4 cm võrra või 1/3 ulatuses rinna läbimõõdust ja rinnusurve sagedusega 100 minutis;
  • tagamaks, et rind oleks pärast iga survet sirgendatud, et täita süda verega, veendudes, et rindkere kokkusurumise ja dekompressiooni kestus oleks ligikaudu sama;
  • reguleerige pidevalt rõhupunkti;
  • teostage kordamööda, kui 2 tuletõrjujat või päästjat pakuvad elustamist (iga 2 minuti tagant või iga 5 kardiopulmonaalse elustamise tsükli järel tuleks välja vahetada kaudset südamemassaaži tegev tuletõrjuja või päästja; tuletõrjuja / päästja vahetamine ei tohiks võtta rohkem kui 5 sekundit).

Kopsu kunstliku ventilatsiooni tehnika:

  • hoidke ohvri nina ühe käe nimetissõrme ja pöidla abil, toetage tema lõua teise käe sõrmedega;
  • sooritage (pinnapealne) hingamine, mässides oma huuled tihedalt patsiendi suu ümber („elu suudlus“) ja hingake välja;
  • toetades välja visatud seljapead ja lõualuu, eemaldage oma huuled, nii et õhk saaks passiivselt ohvri hingamisteedest väljuda;
  • sooritage teine ​​väljahingamine ja naaske kaudse südame massaaži juurde;
  • süstige õhku 1 sekundiks, jälgides rindkere nähtavat muutust. Väljahingamine ei tohiks olla liiga suur ega terav. Puhutud õhu maht peaks olema 500–600 ml;
  • vältige õhu puhumise sageduse, tugevuse või mahu ületamist, kuid püüdke samal ajal teha kunstlikku hingamist võimalikult kiiresti, et minimeerida kaudse südamemassaaži pause;
  • rakendage tõkkeid (näomask, elustaja hingamissüsteemi kaitsvad seadmed, õhukanal), mis vähendavad haiguste edasikandumise riski suust suhu tehtava kunstliku hingamise ajal;
  • esimestel minutitel kasutage käepärast olevaid kaitseseadmeid ja vältige otsest kontakti, näiteks marli maski;
  • kasutage hingamiskotti (eelistatakse, et 2 inimest töötaks hingamiskotiga: üks surub näomaski ja hoiab patsiendi hingamisteed lahti - kallutab pead, pikendab lõualuu, teine ​​surub koti kokku, tuulutab patsiendi kopse, saavutades nii parema tihenduse);
  • Alla 1-aastastel lastel on kunstlik ventilatsioon "suu nina ja suu kaudu".

Kardiopulmonaalse elustamise lõpetamise kriteeriumid:

  • iseseisva pulsi ja hingamise ilmnemine;
  • vigastatud kiirabibrigaadi üleviimine;
  • arsti avaldus bioloogilise surma kohta;
  • 30 minuti pikkuse elustamise ebaefektiivsusega (nahk ei muutu roosaks, õpilase reaktsioon valgusele ei ilmne, unearterite pulsatsioon ei toimu õigeaegselt massaažilöökidega).

Kardiopulmonaalse elustamise kriteeriumid:

  • kliinilise surma algus eluga kokkusobimatu ägeda vigastuse ravimatute tagajärgede taustal (vastavalt arsti otsusele);
  • on usaldusväärselt teada, et surm leidis aset rohkem kui 30 minutit. tagasi (erand - külmas vees uppumine);
  • usaldusväärsed tõendid bioloogilise surma kohta.

Tähelepanu!.
Määrake xiphoid protsessi asukoht, nagu näidatud joonisel..Määrake kokkusurumispunkt kaks põiksõrme xiphoidprotsessi kohal, rangelt vertikaaltelje keskel.
Pange peopesa alus kokkusurumispunktile.Kompressioonid viiakse läbi rangelt vertikaalselt mööda rinnakut selgrooga ühendavat joont. Tehke surumine sujuvalt, ilma järskude liigutusteta, keha ülaosa kaalu järgi.

- imikuid masseeritakse teise ja kolmanda sõrme peopesa pindadega;
- teismelised - ühe käe peopesaga;
- täiskasvanutel on rõhk peopesadel, pöial on suunatud ohvri pähe (jalgadesse). Sõrmed on üles tõstetud ja ärge puudutage rinda..

Vaheldumisi kaks rõhku mehaanilise ventilatsiooni (mehaanilise ventilatsiooni) jaoks 30 rõhuga, olenemata elustavate inimeste arvust.Jälgida unearteri pulssi, õpilaste reaktsiooni valgusele (elustamismeetmete tõhususe määramine).

VEAD SÜSINIKU-PULMONAALSEL PÄÄSTMISEL

Vead kopsu kunstliku ventilatsiooni (kunstliku hingamise) ajal:

  • hingamisteede täielik takistamine pole tagatud;
  • lekketihedus õhu puhumisel suu-suhu või suust-nina-meetodil ei ole tagatud;
  • õhk siseneb maosse, mis viib selle venimiseni, millele järgneb oksendamine (regurgitatsioon);
  • südame välise massaaži ajal õhku puhumise ja rinnale surumise (survestamise ajal puhumise) jada on katki.

Vead välise südamemassaaži ajal:

  • ohver asetatakse vedrulisele pinnale;
  • abistava isiku ametikoht erineb tavapärasest;
  • südamemassaaži ajal on käed küünarnuki liigestes painutatud või ohvri rinnaku küljest lahti rebitud;
  • rinnakule avaldatakse väga teravat survet, mis võib põhjustada ribide või rinnaku luumurrud koos kopsude ja südame kahjustustega. Rindkere xiphoid-protsessi liigse rõhu korral on võimalik mao ja maksa rebend;
  • rinnaku rõhu vajalikku sagedust ei ole tagatud (60 rõhku 1 minutiga - minimaalne, 80–100 - optimaalsed väärtused) ega rütmi (lubatud on pikad pausid);
  • massaaži tõhusust (pulsi kontrollimine iga 2–3 minuti tagant) ning rinnakule avalduva rõhu ja õhu puhumise sageduse suhte (30: 2) kontrolli all ei ole..

Lastel elustamise tunnused:

  • lapsel tehisliku hingamise läbiviimisel on vaja suu ja nina kaudu samaaegselt õhku kannatanu hingamisteedesse puhuda, kattes need tihedalt huultega;
  • välja hingata lapse hingamisteedesse vähem teravalt kui täiskasvanul;
  • erinevalt täiskasvanutest, kus kunstlikku hingamist tehakse sagedusega 12 süsti 1 minuti kohta, teevad alla 2-3-aastaste laste abistamisel 20 süsti 1 minuti kohta ja vanemas eas - 15 süsti 1 minuti jooksul;
  • välist südamemassaaži tuleks imikutele (kuni 1-aastastele) teha mitte kahe, vaid ühe käega - kahe sõrme, indeksi ja keskmise otsaga, sagedusega 100–120 rõhku 1 minutiga. Surve kohaldamise punkt - 1 sõrm nibusid ühendava joone all.

Asfüksia - keha hapnikuvaegus ja liigne süsihappegaas veres ja kudedes, näiteks hingamisteed väljastpoolt pigistades (lämbumine), nende valendiku sulgemine tursega, rõhu langus tehiskeskkonnas (või hingamissüsteemis).

Esimene samm on ohvri kiire diagnoosimine. Kannatanu uurimine hingamisteede obstruktsiooni määramiseks:

  • osaline obstruktsioon: paroksüsmaalne köha, lärmakas hingamine, hääle kähedus (kuni täieliku kadumiseni), hingamispuudulikkuse tunnused (nina tiibade turse, rinnaümbrustevaheliste ruumide tagasitõmbumine, naha ja nähtavate limaskestade sinisus), kannatanu rahutu käitumine;
  • täielik obstruktsioon: ei saa rääkida, hingata ega köha, motoorne erutus, teadvuse kiire algus, tsüanootiline nägu.

Hingamisteede avatuse taastamiseks on vaja läbi viia meetmed:

Teadliku ohvri abistamisel:

  • kallutage kannatanu ette;
  • rakendage 5 teravat lööki peopesa alusega abaluude vahele;
  • kui takistus ei lahene, viige läbi viis subfrenic tõmblust (Heimlichi tehnika, (Heimlich);
  • kordamööda viis lööki seljale viie subfrenilise tõmblusega, kuni takistus on kõrvaldatud.

Subfreeniliste tõmbluste teostamise tehnika (võttes Heimlichi, (Heimlichi):

  • seiske kannatanu taga, pange vöö ümber, painutage kergelt ette;
  • pigistage üks käsi rusikasse, asetage see rinnaku alla ja kannatanu naba kohal;
  • haarake teise käega kokku surutud rusikas;
  • tõmmake ennast järsult üles ja üles.

Subfreeniliste šokkide tegemise mehhanism (Heimlichi (Heimlichi) võtmine rasedal rasvaohvril, haavaga kõhule:

  • asetage käed rinnaku alusesse (otse alumiste ribide kinnituspunkti kohal);
  • teostage vastuvõtt kiire vajutusega, surudes tugevalt rinnale.

Teadvuseta kannatanule abi osutamisel:

  • pange kannatanu põrandale, lamavasse asendisse;
  • tühjendage hingamisteed;
  • asetage üks käsi peopesaga naba ja rannikukaare vahele, asetage teine ​​käsi üles;
  • kasutades oma keha raskust, vajutage kannatanu kõhule diafragma suhtes ülespoole; korrake mitu korda, kuni hingamisteed on vabad;
  • efekti puudumisel tegutseda kardiopulmonaalse elustamise algoritmil.

Tähelepanu!.
Pange laps vasaku käe küünarvarrele, parema käe peopesaga plaksutage 2-3 korda abaluude vahele. Pöörake laps tagurpidi ja tõstke teda jalgade eest.Haarake ohvrist kätega tagant kinni ja siduge nad „naabrusesse” otse tema naba kohal, rannikukaare all. Vajutage jõuga järsult - kätega "lossi" kokku tõmmatud - epigastimaalsesse piirkonda. Korrake survesarja 3 korda. Rasedad naised pigistavad rindkere alumist osa.
Kui ohver on teadvuseta, istuge mõlema käega puusale ja suruge järsult kaldakaared. Korrake survesarja 3 korda.Eemaldage võõrkeha lapiga mähitud sõrmedega, sidemega.Enne võõrkeha eemaldamist selili lamava kannatanu suust peate pöörama tema pea küljele.

Uppumine - surm või patoloogiline seisund, mis tuleneb vee või muude vedelike või puistematerjalide sukeldamisest) ja asfüksia.

Kõik tuletõrjuja või päästja toimingud algavad alati ohvri kiireimast, kuid kvaliteetsest diagnoosimisest.

Meetmed ohvri uurimiseks:

  • hingamise olemasolu kindlakstegemine kuulmise, nägemise ja puudutuse kaudu;
  • vereringe olemasolu kindlakstegemine, pulsi kontrollimine peamistel arteritel.

Ohvri kontrollimine uppumise tüübi kindlakstegemiseks:

Tõeline (sinine) uppumine, põhjustatud ohvri kopsudesse sattunud veest:

  • kannatanu nägu ja kael on sinakashallid;
  • suust ja ninast eraldub rikkalikult roosakas vaht;
  • kaela paistes anumad.

Spastiline (kahvatu) uppumine - õhk kopsudes peatub kõri spasmi tõttu:

  • kannatanu nahk on kahvatuhall;
  • väike või puudub vaht suust ja ninast.

Sünkroonne uppumine. Sellise uppumisega kaasneb külma veega langenud ohvrite vereringe refleksne peatamine:

  • nahk on kahvatu;
  • spontaanne hingamine ja vereringe puuduvad.

Viige kannatanu kaldale või paati. Järgmisena on vaja läbi viia meetmed hingamisteede avatuse taastamiseks.

Tõelise uppumisega:

  • libistage kõhule uppunud inimene, looge rindkere ja vaagna vahele nurk (painutage läbi põlve, pange tugi kõhu alla, painutage käte või näoga allapoole, tõstke vaagen maapinnast 40 cm kõrgusele);
  • põhjustama gag-refleksi, vajutades sõrmi keele juurele;
  • jätkake selle tehnika kasutamist kuni suust vee ärajuhtimise lõpuni;
  • puhastage suuõõne.

Spastiliselt ja sünkoopselt uppumisega:

  • visake oma pea lõua tõstmisega tagasi;
  • pikendage alumist lõualuu;
  • puhastage võõrkehade suuõõne.

Tähelepanu!.
Veenduge, et miski ei ähvardaks teid. Eemaldage kannatanu veest. (Kui kahtlustate selgroo murdu, võtke kannatanu välja tahvlilt või kilbilt.)Asetage kannatanu põlvega kõhule, laske vett hingamisteedest ära voolata. Tagage ülemiste hingamisteede läbipaistvus. Puhastage suu võõrkehadest (lima, oksendamine jne).

Iseseisva hingamise puudumisel alustage viivitamatult kardiopulmonaalseid elustamismeetmeid:

  • käe surve kannatanu rinnale;
  • kunstlik hingamine "Suust suhu";
  • kunstlik hingamine "Suust nina";
  • kunstlik hingamine kunstliku hingamise seadme abil.

Meetmed hingamisteede avatuse säilitamiseks:

  • stabiilse külgmise asendi andmine;
  • orofarünksi kanali sissejuhatus.

Järgmisena võetakse tarvitusele abinõud ohvri soojendamiseks, talle optimaalse kehaasendi andmiseks ja kannatanu seisundi jälgimiseks (teadvus, hingamine, vereringe).

Kopsu ödeemi ilmnemisel (mullitav hingamine, köha vahustatud rögaga):

  • luua kere või istumisasendi kõrgendatud asend;
  • langetage jalad;
  • kandke reie alusele venoosseid turniire (tihe sidumine);
  • sisse hingata etüülalkoholi aure.

Andke kannatanud kiirabibrigaad üle.

ESMAABI ELEKTRIVAHASTUSEL

Elektrilöök on üks ohtlikumaid olme- ja tööõnnetusi ning seda seostatakse alati suure suremusega. Elektrivoolu mõju inimkehale põhjustab kudede tugevat kuumenemist ja põletuste tekkimist, samuti siseorganite töö häireid.

Esmaabi elektrilöögi korral seisneb elektrivoolu toimimise lõpetamises ohvri kehal, suletud südamemassaaži ja kunstliku hingamise läbiviimises, kui ohver seiskas südame elektrilöögi, töötlemise ja põletuskohtadele sidemega..

Elektrikahjustused tekivad tavaliselt inimkeha kudedes kokkupuutel suure tugevusega majapidamises kasutatava elektrivoolu või atmosfääri elektrienergia tühjenemise (välk) tagajärjel.

Elektrilöögi allikad on:

  • vigased elektriseadmed ettevõtetes ja kodumasinad,
  • kõrgepingeliinide katkised juhtmed,
  • ohutusnõuete eiramine elektriseadmetega töötamisel.

Elektrivoolu mõju inimkehale määrab pinge ja voolu tugevus, viis, kuidas vool voolab läbi keha, ohvri üldine tervislik seisund ja see, kui õigeaegselt osutati esmaabi.

Elektrilöögi ja elektrivigastuse tunnused

Inimkeha läbimisel põhjustatud elektrivool põhjustab kudede kuumenemist ja võib põhjustada naha elektripõletusi ning aluskudede ja elundite kahjustusi..

Elektripõletused tekivad elektrivoolu sisenemise ja väljumise kohtades ja neid nimetatakse "voolumärkideks".

Elektripõletused võivad oma välimuselt tunduda ebaolulised, kuid tegelikult on need sageli sügavad, põhjustades olulist kahju lihastele, luudele ja siseorganitele.

Elektrivool võib südame häirida, isegi kuni see peatub.

Vigastatud isik võib kogeda hingamispuudulikkust.

Elektrilöögi nähud ja sümptomid:

  • Paljas elektrivooluallika leidmine ohvri lähedalt;
  • Ohvri teadvuseta seisund;
  • Ilmsed põletused naha pinnal;
  • Hingamispuudulikkus koos võimaliku hingamisseiskumisega;
  • Pulss on nõrk, arütmiline või puudub;
  • Elektrilaengu sisse- ja väljalaskeava asuvad tavaliselt kätel või jalgadel.

Elektritrauma omaduste tõttu võib patsient isegi lühiajalise kokkupuute korral elektrivooluga peatada hingamise ja südamepuudulikkuse. Seetõttu on ohvri päästmisel sageli otsustav tegur piisavalt tõhus esmaabi elektrilöögi saamiseks õnnetuskohal.

Esmaabi elektrilöögi korral:

Hinnake olukorda. Ärge puudutage kannatanut kohe. Võib-olla on see endiselt elektrivoolu mõjul. Ohvrit puudutades võite saada löögi. Võimaluse korral peate toiteallika välja lülitama (pistikud välja lülitama, lüliti välja lülitama). Kui see pole võimalik, siis viige vooluallikas endast kuiva ja mittejuhtiva esemega (oksa, puupulgaga jne) ohvrist ja ohvrist eemale..

Kui on vaja kannatanu elektrivõrgust eemale tõmmata, tuleb meeles pidada, et inimese keha, mille kaudu vool läbis, kannab voolu samamoodi nagu elektrijuhtme. Seetõttu ei tohiks puudutada ohvri keha paljaste kätega paljaste kätega, võite puudutada ainult tema riiete kuivi osi, pigem kanda kummikindaid või mähkida käed kuiva siidi.

Tähelepanu!.
Tagage oma ohutus. Pange kuivad kindad (kumm, vill, nahk jne), kummikud. Võimalusel lülitage toiteallikas välja. Maapinnal kannatanule lähenemisel minge väikeste sammudega, mis ei ületa 10 cm.Visake traat ohvrilt kuiva, mittejuhtiva esemega (tikk, plastik). Lohistage kannatanu riietuse jaoks vähemalt 10 meetri kaugusel kohast, kus traat puutub kokku maapinnaga, või elavatest seadmetest.

Pärast elektrivoolu lõppemist on vaja pöörata tähelepanu elumärkide olemasolule (hingamine ja pulss suurtel laevadel).

Hingamise ja pulsi tunnuste puudumisel on vaja kiireid elustamismeetmeid: suletud südamemassaaži hoidmine ja kopsude kunstlik ventilatsioon (kunstlik hingamine). Kontrollige ohvri keha avatud alasid. Otsige alati kaks põletust (sisenemis- ja väljumiskohad). Põlenud alale pange steriilne või puhas salvrätik. Ärge kasutage selleks tekki ega rätikut - nendest pärit kiud võivad kinni jääda põletatud pinnale. Südame funktsiooni parandamiseks suurendage selle verevoolu. Selleks pange ohver nii, et tema rind oleks jalgadest veidi madalam.

Kõik elektrilöögi ohvrid tuleb võimalikult kiiresti haiglasse viia..

Meditsiinitooted, mida võib olla vaja ohvritele esmaabi andmisel:

  • Isotermiline päästev voodikate.
  • Steriilne riie.
  • Prillid või kaitseprillid.
  • Meditsiinilised mittesteriilsed kindad.
  • Orofarüngeaalne kanal.
  • Transpordikilp.
  • Pehmed meditsiinilised kanderaamid, raamita.
  • Vaakumkanderaamid.
  • Hingamisteede elustamine.
  • Näomask
  • Hingamiskott

Oluline On Olla Teadlik Vaskuliit