Kopsu hüpertensioon

Kopsu aneurüsm on harva esinev arteriaalne anomaalia. Iga 14 tuhande ava kohta on üks kopsu aneurüsmi juhtum ja sageli kulgeb haigus ilma sümptomiteta ega põhjusta inimesele ärevust, ei vaja ravi.

Aneurüsm ilmneb nii idiopaatiliselt kui ka patoloogiate tagajärjel. Selle haiguse patoloogilised põhjused võivad olla erinevad, sealhulgas võivad olla süüfilis, ateroskleroos, vigastused ja kopsu hüpertensioon. Ligikaudu pooled juhtudest on seotud kaasasündinud südamedefektidega.

Mis on kopsuarteri aneurüsm, selle tüübid, diagnoos

Kopsuarteri aneurüsm kaasneb enamasti südamedefektidega kui muud kaasnevad südamelihase arengu defektid.

Kopsu aneurüsmi omandatud juhtumeid seostatakse peamiselt süüfilise ja tsüstilise mediaalse degeneratsiooniga..

Niinimetatud tõeline aneurüsm on arteriaalsete veresoonte seinte kõigi kihtide laienemise tulemus.

Pseudoaneurüsm kulgeb sarnaselt, kuid mitte kõik kihid ei laiene. Meditsiinilisest seisukohast on aneurüsm veresoone koordinatsioonipaisumine, mis hõlmab selle seina kolme kihti. Pseudoaneurüsmil on hoolimata asjaolust, et mitte kõik seinakihid pole laienenud, rebenemise oht suurem. Kopsuarteri läbimõõdu normi ülemine piir on 29 mm, ribadevaheline arter - 17 mm. Nende näitajate ületamisel ilmneb aneurüsm ja kõige tõenäolisemalt esinevad selle haiguse sümptomid. Diagnoosi kinnitab tavaliselt kompuutertomograafia. MRI võib näidata arteriaalse seina paksenemist sidekoehaiguses ja anda teavet verevoolu suuna kohta kopsuklapi haigusest põhjustatud post-stenootilise laienemise korral. Varajane äratundmine ja ravi on olulised haigestumuse vähendamiseks ja suremuse ennetamiseks, eriti eakate patsientide puhul..

Joonis 1. Aneurüsmi rebend

Kopsu aneurüsmi põhjused

Kopsuaneurüsmi põhjused võivad olla kaasasündinud ja omandatud, mis tulenevad mitmesugustest välistest teguritest ja haigustest.

  • trauma (viib sageli pseudoaneurüsmini);
  • iatrogeensed ilmingud, näiteks kateetritest;
  • nakkushaigused;
  • tuberkuloos, Rasmusseni aneurüsm;

Omandatud põhjused, mis põhjustavad kopsu hüpertensiooni, eriti: kaasasündinud kardioloogilised kõrvalekalded, vasaku külje verevoolu suurenemine manööverdamise tõttu, suurenenud hemodünaamika, kopsuklapi stenoos ja veresoontejärgne stenoos.

Muu hulgas võime eristada:

  • kopsu vaskuliit;
  • Behceti tõbi;
  • Hughes-Stovini sündroom.

Kopsu aneurüsmi ja vale aneurüsmi kaasasündinud põhjused on:

  • veresoonte seina puudulikkus;
  • südameklappide defektid;
  • arteriaalne lupjumine;
  • raske krooniline kopsu hüpertensioon;
  • trombi lupjumine;
  • vatsakeste vaheseina defekt;
  • kodade vaheseina defekt;
  • südamehaiguste mitmesugused mõjud;

Aneurüsmi rebenemise või dissektsiooni oht on suurim Eisenmengeri kompleksiga seotud raske pulmonaalse hüpertensiooniga patsientidel. Sama populaarne põhjus on krooniline kopsuemboolia. Selle seisundi põhjustatud aneurüsmid on seotud arterite seinte intensiivse paksenemisega või verehüüvetega, mis kiiresti kaltsifitseeruvad..

  • skistosomiasis;
  • KOK (krooniline obstruktiivne kopsuhaigus);
  • fibrotooraks;
  • oklusiivveenide haigus;
  • vasakpoolne südamepuudulikkus;
  • vasaku aatriumi müksoom.

Idiopaatiline, see tähendab põhjuseta kopsu aneurüsm on haruldane ja seda diagnoositakse ilma selle algpõhjust või stimuleerivat tegurit tuvastamata. Seda iseloomustavad pleksiformaalsed kahjustused, endoteelirakkude proliferatsioon ja kontsentriline laminaarne kopsufibroos.

Kopsuaneurüsmi sümptomid

Kopsu aneurüsm on mõhk kopsuarteri seinale. See punn on arteri kõige nõrgem koht ja võib kujutada ohtu patsiendi elule, kui verevool mõne intensiivsuse tõttu muudab selle intensiivsust. Kopsuaneurüsmi peamised sümptomid on:

  • vaevatud hingamine;
  • verejooks kopsudes;
  • valu rinnus;
  • nõrkus;
  • väsimus kõndimisel;
  • surve kõri närvile, seetõttu kähedus.

Idiopaatiline aneurüsm on sageli asümptomaatiline. Idiopaatilise kopsu aneurüsmi patoloogilised kriteeriumid on järgmised:

  • kopsutüve laienemine;
  • kopsude veresoonte aterosklerootilised kahjustused;
  • krooniline südamehaigus (kaasneva sümptomina);
  • hingeldus;
  • intensiivne südametegevus isegi puhkeasendis.

Kopsuaneurüsmi ravi

Kopsu aneurüsmide ravimise peamised meetodid on kirurgilised. Olenemata kaasnevast haigusest ja etioloogiast peavad arstid operatsiooniriski puudumisel nende kasutamist kõige efektiivsemaks, kirurgiline sekkumine annab pikaajalise positiivse efekti ja vähendab suremuse riski isegi eakatel patsientidel.

Kui kopsu aneurüsm ei põhjusta sümptomeid, võib arst soovitada teil järgida taktikat ja jälgida patsiendi seisundit ilma operatsioonita.

Stentimine on populaarne ravimeetod, kuna stent tugevdab arteri seina ja minimeerib uuesti aneurüsmi riski. Stentimine viiakse reeglina läbi pärast resektsiooni - probleemse piirkonna eemaldamist ja arteri klammerdamist. Seega väheneb arteri läbimõõt. Võib teostada ka lavsani proteesi paigaldamise. Seda meedet kohaldatakse palliatiivse ravi korral.

Materjalide järgi:
Lindsay Gates, MD; Peatoimetaja: Vincent Lopez Rowe, MD - © 1994-2016, WebMD LLC.
Masaru Seguchi, MD; Hiroshi Wada, MD; Kenichi Sakakura, MD; Norifumi Kubo, MD; Nahoko Ikeda, MD;
Yoshitaka Sugawara, MD; Atsushi Yamaguchi, MD; Junya Ako, MD; Shin-ichi Momomura, MD - © 2016, American Heart Association, Inc.
© 2005–2016 Radiopaedia.org.
© 2013, Ameerika Roentgen Ray Society, ARRS.
Juhtumite aruanded vaskulaarmeditsiinis, maht 2014 (2014), artikli ID 251373, 4 lk.

Koroonaviiruse pandeemia - hea põhjus suitsetamisest loobumiseks

Kopsu süda. Patoloogia põhjused, sümptomid, nähud, diagnoosimine ja ravi

Kardioloogias on kopsu süda sümptomite kompleks, mis ilmneb siis, kui kopsuvereringes tõuseb vererõhk. Seda probleemi leitakse tavaliselt mitmesuguste kopsuhaiguste korral, kuid seda võivad põhjustada ka muud põhjused. Peamine probleem on parema südame (aatriumi ja vatsakese) laienemine, mis on selle patoloogia iseloomulik märk.

Selle südamehaiguse levimust maailmas on väga raske hinnata. Enamik teadlasi nõustub, et seda probleemi esineb enam-vähem 5-10% -l kõigist hingamisteede ja kardiovaskulaarsüsteemi haigustega patsientidest. Teiste allikate kohaselt on see kolmas kõige levinum (pärast südame isheemiatõbe ja arteriaalset hüpertensiooni) südamehaigus. Olukorda on täpse hinnangu andmine keeruline, kuna paljudel spetsiaalse läbivaatusega patsientidel võite leida parema vatsakese laienemise märke, kuid kliinilisi sümptomeid ei täheldata alati. Arvatakse, et haigus mõjutab mehi mõnevõrra sagedamini ja on noorte patsientide jaoks üldiselt ebatüüpiline. Enamik inimesi kirjeldab iseloomulikke kaebusi ja sümptomeid 40–50 aasta pärast, kuid on ka noorte seas.

Ühel või teisel viisil on kopsu süda piisavalt tõsine haigus, mis tekitab kardioloogidele palju probleeme. Sõltuvalt patoloogia tõsidusest ei pruugi patsiendid haigust üldse märgata või vastupidi kannatada selle tõsiste ilmingute all. Tavaliselt on kopsu süda progresseerumise suhtes kalduvus ja patsientide seisund halveneb järk-järgult.

Kopsu südame arengu mehhanism

Kopsu südame arengu põhjuste mõistmiseks on vaja mõista, kuidas toimub vereringe ja gaasivahetuse protsess inimkehas. Hingamisteede ja kardiovaskulaarsüsteem on lahutamatult seotud nii anatoomiliselt kui ka füsioloogiliselt. Rikkumised ühe neist töös mõjutavad paratamatult teise tööd. Kopsu südame välimus on selliste häirete puhul ainult erijuhtum.

Vere hapnikuga rikastamise protsess toimub järgmiselt:

  • venoosne verevool paremasse südamesse;
  • venoosne verevool kopsuarterisse;
  • gaasivahetus kopsudes;
  • arteriaalne verevool vasakusse südamesse;
  • arteriaalne verevool.

Venoosne verevool paremasse südamesse

Venoosne veri on rikas süsinikdioksiidiga. See moodustub kõigis keha elavates rakkudes ja on nende elutähtsate funktsioonide tulemus. Venoosne veri siseneb südamesse kõrgema ja madalama vena cava kaudu. Esimene kogub verd ülajäsemetest ja peast. Teine - enamikust pagasiruumist, siseorganitest ja alajäsemetest. Nende laevade ühinemisel moodustub väike õõnsus (siinus), mis ühendub parempoolse aatriumiga. Et see on esimene südame kamber, mis võtab vastu venoosset verd.

Parempoolsest aatriumist siseneb veri paremasse vatsakesse. Sellel on arenenud lihasesein, mis võib kokku tõmbuda suure jõuga. Selle kokkutõmbumine (süstool) viib vere vabanemiseni kopsuarterisse. Pärast seda tuleb diastol (lihaste lõdvestamine) ja õõnsus täidetakse uuesti aatriumist tuleva verega. Ühepoolset verevoolu tagavad spetsiaalsed südameventiilid (trikluusklapp ja kopsuklapp).

Venoosse vere sisenemine kopsuarterisse

Gaasivahetus kopsudes

Kopsud koosnevad rinnaku taga asuvast hingetorust, bronhide puust (erineva kaliibriga hargnevad bronhid) ja alveoolide kottidest. Viimased on väikesed õõnsused, mille õhk on takerdunud õhukeste kapillaaride võrku. Just nendes kapillaarides toimub gaasivahetus. Süsihappegaas siseneb kapillaarverest alveoolide õõnsusse ja veri on rikastatud hapnikuga. Tavaliselt on selle protsessi jaoks vaja säilitada normaalne rõhutase nii anumates kui ka alveoolides.

Kui selle süsteemi tasakaal on häiritud, gaasivahetust ei toimu ja rõhk hakkab tõusma. Kõige sagedamini täheldatakse seda patoloogilist protsessi kopsukoe kahjustusega (kopsupõletiku, astmahoo ja muude haiguste ajal). Gaasivahetus peatub, veri ei ole hapnikuga rikastatud ja verevool kapillaarides aeglustub. Seetõttu hakkab rõhk kopsuarteris suurenema..

Arteriaalne verevool vasakusse südamesse

Arteriaalse vere mitmekesisus kehas

Süstooli ajal vasakpoolne vatsake väljub arteriaalne veri kõrge rõhu all aordi. Siit hajub see mööda järelejäänud artereid ja kannab hapnikku kõikidesse elunditesse ja kudedesse. Harvadel juhtudel võib selle taseme patoloogia põhjustada ka pulmonaalset hüpertensiooni. Mis tahes kitsendamine (näiteks aordi suu) põhjustab rõhu suurenemist süsteemi eelmises osas. See tähendab, et see kasvab järjekindlalt vasakus vatsakeses, seejärel vasakus aatriumis, seejärel kopsuveenis. Selle tagajärjel on ühel või teisel viisil kogu gaasivahetuse ja verevarustussüsteem häiritud.

Tuleb märkida, et mõiste “kopsu süda” ei tähenda mingeid rikkumisi. Täpsemalt ei kuulu siia pulmonaalne hüpertensioon, mis tekkis ventiilide talitlushäirete või vasaku südame kahjustuse tõttu. See viitab kopsuvereringe kopsude ja veresoonte haiguste kombinatsioonile, mis põhjustab suurenenud rõhku.

Kopsu süda ise hõlmab parema vatsakese ja mõnikord ka parema aatriumi laienemist. Fakt on see, et need osakonnad täidavad kopsuvereringe pumpamise funktsiooni. Igasuguse kopsu hüpertensiooniga muutub vere pumpamine raskemaks.

Selle tulemusel ilmnevad kaks tüüpilist rikkumise varianti:

  • Kui rõhk suureneb kiiresti ja tugevalt, venitatakse parema vatsakese seinad. Nad ei saa piisavalt jõuga tõmmata, et kogu veri kopsuarterisse visata. Osa venoossest verest jääb vatsakese õõnsusse. Kui aatriumist saabub uus portsjon, laienevad selle kambri seinad. Seda tüüpi laienemine on iseloomulik haiguse ägedale käigule..
  • Kui rõhk suureneb järk-järgult, suudab süda sellega kohaneda. Parempoolses vatsakeses kasvab lihaskiht aeglaselt. Lihasrakkude arv ja nende suurus suurenevad. Müokard (südamelihas) hakkab tugevamalt kokku tõmbama, pakkudes suurenenud rõhust hoolimata vere läbi surumist. Selle tagajärjel laienevad südame paremad osakonnad mitte seinte venimise, vaid nende olulise paksenemise tõttu.
Mõlemal juhul on rikutud õiget südame- ja gaasivahetust. Sellisel juhul esineval sümptomite kompleksil on iseloomulikud tunnused. See võimaldas kopsu südame üle viia iseseisvate haiguste kategooriasse.

Kopsu südame põhjused

Nagu eespool juba selgitatud, on füsioloogia seisukohast kopsu südame arengu ainus põhjus kopsuvereringe rõhu tõus (pulmonaalne hüpertensioon). Selle olemasolu korral on parema vatsakese müokardi paksenemine ja laienemine vaid aja küsimus. Kuid sellisel juhul on kvaliteetse ravi jaoks vaja välja selgitada kopsu hüpertensiooni põhjus.

Sellel sündroomil võib olla palju põhjuseid. Kõige loogilisem on neid kaaluda sõltuvalt sümptomite arengu kiirusest ja nende tõsidusest. Sellest vaatenurgast on kaks peamist põhjuse rühma. Esimene põhjustab kiiret rõhu suurenemist ja südame laienemist. Teist iseloomustab väike hüpertensioon ja kopsu süda areneb pikka aega ilma igasuguste ilminguteta. Algpõhjused on mõlemal juhul rindkereõõne kopsude ja organite mitmesugused patoloogiad.

Ägeda kopsuhaiguse põhjused võivad olla järgmised:

  • kopsuarteri trombemboolia (kopsuemboolia);
  • pneumotooraks;
  • eksudatiivne pleuriit;
  • raske astmahoog.

Kopsuemboolia

Kopsuarteri trombembooliaks nimetatakse selle laeva valendiku ummistust trombi abil. Tavaliselt moodustub veenide valendikus pikka aega verehüüve. Järk-järgult võib see kasvada peaaegu igas kehaosas. Kõige sagedamini ilmneb see alajäsemete veenides, kus verevool on kõige aeglasem. Olles saavutanud märkimisväärse suuruse, väljub verehüüve ja liigub läbi südame veenide. Siit visatakse kopsuarterisse.

Selle laeva valendiku täielik kattumine toimub harva, kuna selle läbimõõt on väga suur. Tavaliselt fikseeritakse verehüüve arteri ühes harus. See toob kaasa rõhu järsu tõusu kopsuringis. Veri hakkab paremas südames seisma (viib ägeda kopsu südame arenguni) ja vasak pool, vastupidi, ei saa piisavalt verd.

Verehüüve võib moodustuda mitte ainult alajäsemete veenides. Praktikas põhjustab selle piirkonna haridus harva kopsuarteri trombemboolia (ainult 1–5% juhtudest). Mida suurem on verehüübe tekkimise oht paremas vatsakeses. See ilmneb mõnede ventiilidefektide, rütmihäirete või nakkusliku endokardiidi korral (siis moodustub tromb, kuid bakteritest nn taimestik). Mõnikord on emboolia mitte tahkete ainete, vaid rasvatilkade või õhumullide (vastavalt rasva- ja õhumboolia) korral. Nad "takerduvad" veresoonte valendikku vedelale keskkonnale omaste pindpinevusjõudude tõttu. Sel juhul pole verevool nii keeruline kui verehüüve fikseerimisel. Kuid pulmonaalne hüpertensioon areneb endiselt ja sellise probleemi kõrvaldamine tekitab tõsiseid raskusi. Rasva või gaasi embooliaga patsientidel on suur surmaoht..

Kopsuarteri trombemboolia riski ja ägeda kopsu südame arengut suurendavad järgmised tegurid:

  • liikumise puudumine - istuv eluviis (liikumise puudumine viib vere stagnatsioonini alajäsemetes ja hõlbustab verehüüve teket);
  • suurte torukujuliste luude luumurrud (luuüdi sisaldab rasvu, mis võivad põhjustada rasvaemboolia);
  • rasvumine (ülekaal soodustab füüsilist passiivsust);
  • suhkurtõbi (suurenenud glükoos häirib vereringet kapillaarides ja hõlbustab verehüüvete teket);
  • vigastused suurte veenide kahjustustega (on suur oht, et õhk tõmmatakse anumasse ja tekib õhuemboolia);
  • onkoloogilised haigused (kasvaja metastaasid võivad ka siseneda vereringesse ja viia kopsuarteri ummistumiseni);
  • suurenenud vere viskoossus;
  • eakas vanus;
  • suukaudsete kontratseptiivide pikaajaline kasutamine.
Kopsuemboolia on ägeda kopsu südame arengu klassikaline põhjus, kuna haiguse arengu mehhanism on ilmne.

Pneumotooraks

Pneumotoraks on õhu kogunemine pleuraõõnes. See õõnsus on kitsas vahe, mis eraldab tegelikud kopsud rindkere seinast. Tänu sellele õõnsusele toimub kopsude normaalne kokkusurumine väljahingamisel ja nende täitmine õhuga sissehingamise ajal. Tavaliselt hoitakse pleuraõõnes püsiva rõhu all selle seinte tiheduse tõttu.

Pleuraõõne terviklikkust võib kahjustada järgmistel juhtudel:

  • rindkere trauma;
  • kopsukahjustus meditsiiniliste protseduuride ajal;
  • õõnsuse kunstlik täitmine õhuga (raviotstarbeline pneumotooraks);
  • kopsukude terviklikkuse rikkumine kopsukoe hävimise tõttu (siis õõnsus suhtleb väliskeskkonnaga ühe bronhi kaudu).
Probleem on selles, et rõhu suurenemine pleuraõõnes viib kopsu vähenemiseni. Elundi suurus väheneb kiiresti ja justkui kahaneb rindkere õõnsuses tema enda elastsuse mõjul. Eriti ohtlik on nn ventiil või intensiivne pneumotooraks. Sellega suureneb rõhk pleuraõõnes iga hingetõmbega.

Kopsu hüpertensioon ilmneb seetõttu, et varisenud kopsus on kõik kapillaarid muljumised. Ei toimu gaasivahetust (kuna alveoolid on omavahel kinni jäänud) ega vere tegelikku läbimist kopsuringis. Sellistel juhtudel tõuseb rõhk järsult ja areneb äge kopsu süda..

Eksudatiivne pleuriit

Pleuriiti nimetatakse kopsu välimise kesta - pleura põletikuks. Selle haiguse kulgemise mõnes variandis toimub vedeliku efusioon pleuraõõnes. Kogunedes surub kops üha enam kokku. Sissehingamisel ei saa see täielikult lahti tulla ja on täidetud õhuga. Alumised vöödid on eriti tugevalt kokkusurutud, kuna veri koguneb allpool gravitatsiooni mõjul. Pigistamine ja halvenenud gaasivahetus põhjustavad verevoolu aeglustumist kapillaarides ja rõhu suurenemist kopsuarteris. Tavaliselt toimub efusioon piisavalt kiiresti (mõne tunni või päeva jooksul). Ilma vedeliku õigeaegse eemaldamiseta pleuraõõnes tõuseb kiiresti ka rõhk ja areneb äge kopsu süda..

Harvadel juhtudel võib pigem pleuriit kui pleuriit põhjustada sarnaseid sümptomeid, kuid pleura empüemat. See on mäda kogunemise nimi pleuraõõnes. Kuid see protsess lõpeb harva kopsu südame arenguga. Mädade kogunemine võtab rohkem aega ja selle koguhulk pole nii suur ja viib harva kopsu märkimisväärse kokkusurumiseni.

Bronhiaalastma rünnak

Astma võib põhjustada nii ägeda kui ka kroonilise kopsuhaiguse arengut. Selle haiguse mõju südamele sõltub rünnakute sagedusest. Ägeda kopsu südame arenguks on vajalik pikaajaline astmahoog koos raske hingamispuudulikkusega. Seda haiguse vormi nimetatakse ka astmaatiliseks staatuseks. See ilmneb siis, kui järk-järgult suurenevat krambihoogu ei peatata õigeaegselt. Keha peamisteks häireteks on bronhide limaskesta turse, bronhioolide spasm (väikese kaliibriga bronhide kokkusurumine) ja röga kogunemine nende valendikku. Seetõttu ei pääse õhk praktiliselt alveoolidesse ja gaasivahetus puudub.

Gaasivahetuse peatamine põhjustab omakorda kopsude vaskulaarse võrgu ülevoolu verega. Tekib stagnatsioon ja rõhk kopsuarteris tõuseb. Kui hingamisprobleem ei ole õigeaegselt lahendatud ja rünnakut ei eemaldata, laieneb parem süda. Ilma kvalifitseeritud abita on sellistel juhtudel surmaga lõppenud tagajärjed 5–7% juhtudest.

Seega pole ägeda kopsu südame arenguks nii palju põhjuseid. Neid kõiki ühendab oht patsiendi elule ja kiireloomulise haiglaravi vajadus. Enamikul juhtudest peavad arstid tegelema kopsupatoloogiaga ja südame laienemise probleem läheb mööda. Hoopis erineval viisil toimub kroonilise kopsu südame areng. Siinkohal ilmneb otsene oht patsiendi elule ainult tüsistuste korral. Terapeutilisi meetmeid seostatakse mitte ainult ja mitte nii palju kopsupatoloogia raviga. Peamine ülesanne on normaalse hemodünaamika taastamine ja südame tüsistuste vältimine.

Kroonilise kopsu südame arengu põhjused on järgmised patoloogiad:

  • tuberkuloos;
  • pneumokonioos;
  • fibroosne alveoliit;
  • mõned kaasasündinud kopsupatoloogiad;
  • sarkoidoos;
  • Krooniline bronhiit;
  • bronhektaas;
  • bronhiaalastma;
  • emfüseem;
  • mõned veresoonte haigused;
  • mõned neuromuskulaarsed haigused;
  • hingamiskeskuse häired;
  • rindkere deformatsioon.

Tuberkuloos

Tuberkuloos on tõsine nakkushaigus, mida iseloomustab pikaleveninud käik ja suur ägenemiste tõenäosus tulevikus. Tuberkuloosi kiiresti võita on väga raske, kuna selle haiguse põhjustajad on enamiku tavapäraste antibiootikumide suhtes peaaegu immuunsed. Kuid ilma ravita progresseerub tuberkuloos kiiresti..

Peamine probleem on kopsukoe hävitamine. Mükobakterite (tuberkuloosi patogeenid) pesitsuskohtades ilmnevad patoloogilised õõnsused. Siin esinevad alveoolide ja bronhioolide seinad läbi nn juhusliku nekroosi, muutudes paksuks kohupiimamassiks. Mõistagi ei saa kahjustatud piirkondade gaasivahetusest rääkida. Patsient kannatab raske hingamispuudulikkuse all. See protsess on pöördumatu. Isegi täielik tuberkuloosi ravi ei taasta kopsukoe normaalset seisundit. Kodujuustu massid eemaldatakse, kuid nende asemele jäetakse tohutud õõnsused (läbimõõduga kuni 6–7 sentimeetrit). Kuid hemodünaamikat saab kahjustada ka ilma alveolaaride hävitamiseta. Krooniline põletikuline protsess viib pneumoskleroosini. Sellega on alveoolid ja bronhioolid sidekoega üle kasvanud ning õhu läbimine nende kaudu muutub lihtsalt võimatuks.

Tuberkuloosihaigetel areneb kopsu süda järk-järgult. Isegi selle haiguse kõige agressiivsemad vormid ravi puudumisel põhjustavad mõne kuu jooksul märkimisväärset kudede hävimist ja pneumoskleroosi. Sellega seoses suudab süda kohaneda suureneva survega. Parema vatsakese müokard pakseneb ja selle kambri suurus suureneb järk-järgult.

Pneumokonioos

Pneumokonioosiks nimetatakse kopsukoe fibroosi (skleroosi), mis on põhjustatud pikaajalisest regulaarsest kokkupuutest mitmesuguste tolmudega. Kodustes tingimustes on see haigus üsna haruldane ja peamiselt maakera väga tolmuses piirkonnas. Meditsiinipraktikas nimetatakse pneumokonioose sageli professionaalseteks patoloogiateks. Need on tüüpilised inimestele, kes töötavad taimedes, kus õhus on palju tolmu..

Sõltuvalt sissehingatava tolmu tüübist eristatakse järgmisi pneumokonioosi tüüpe:

  • silikoos - ränidioksiidi tolmu sissehingamisel (areneb ehitusmaterjalide tootjate, ehitajate ja kaevurite jaoks)
  • asbestoos - asbestitolmu sissehingamine (asbesti tootmine);
  • sideroos - tolmu moodustumisega raua jahvatamisel ja töötlemisel (autotööstuse, masinaehituse ja terasvaltsitööstuse töötajate hulgas);
  • Antrakoos - söetolmu sissehingamise teel (kaevandajatelt);
  • talk - talgi sissehingamise teel (keraamika-, värvi- ja lakitööstuse, paberi- ja muu tööstuse töötajatel);
  • metalloosid - mitmesuguste metallide tolmu sissehingamisel.
Tolmu tungimine kopsudesse viib bronhioolides põletikuliste ja allergiliste protsessideni. Selle väikseimad osakesed suudavad tungida alveoolidesse. Pikaajalise kokkupuute korral tolmuga kopsudes (kuud või aastad, sõltuvalt tolmuosakeste olemusest) toimub bronhide seinte järkjärguline kahenemine ja paksenemine. Aja jooksul areneb difuusne pneumoskleroos, mis katab suurema osa kopse. See protsess on pöördumatu ja ainus viis selle vältimiseks on tootmises spetsiaalsete kaitsemaskide ja respiraatorite kasutamine.

Arenenud pneumoskleroos raskendab vere läbimist kopsude kapillaarides. Hingamispuudulikkus ja kopsu süda arenevad. Kuna see protsess nõuab pikka aega, suureneb parempoolne vatsake seinte paksenemise tõttu järk-järgult.

Fibroosne alveoliit

See haigus on üsna haruldane (ainult 5 - 7 juhtu 100 tuhande elaniku kohta). Seda iseloomustab alveoolide kahjustus koos nende järgneva asendamisega sidekoega. Eeldatakse, et selle protsessi aluseks on autoimmuunsed reaktsioonid, mille käigus organism toodab antikehi oma rakkude vastu (antud juhul alveoolide seinte rakkude vastu). Haiguse võivad esile kutsuda välised tegurid, mis põhjustasid ebanormaalse allergilise reaktsiooni..

Fibroosne alveoliit areneb järk-järgult mitme aasta jooksul. Enamik patsiente hakkab haiguse esimesi sümptomeid märkama alles 45–50-aastaselt ja hiljem. Kopsufibroos, mis on alveoliidi tagajärg, põhjustab kopsu hüpertensiooni ja kroonilise kopsuhaiguse arengut..

Kaasasündinud kopsuhaigus

On mitmeid kaasasündinud patoloogiaid, mis põhjustavad kopsufunktsiooni tõsiseid kahjustusi. Kõige sagedamini ilmnevad need haigused lapsepõlvest ning laps võib eakaaslastest kasvu ja arenguga maha jääda. Selliste haiguste arengu põhjuseks on raskesti ravitavad geneetilised defektid. Selliste patsientide raske hingamispuudulikkuse tõttu võib kopsu süda tekkida isegi noores eas..

Kaasasündinud haigused, mis tõsiselt kahjustavad kopsufunktsiooni, on:

  • Tsüstiline fibroos. Selle haiguse korral on sünnist saavatel patsientidel endokriinsete näärmete ühe valgu defekt. Seetõttu muutuvad nende näärmete toodetud lima ja muud vedelikud viskoossemaks. Tsüstilise fibroosiga bronhides viskoosne lima stagneerub. Tal on raskusi kurgu puhastamisega ja takistab õhu normaalset läbimist. See häirib gaasivahetusprotsessi ja põhjustab vere staasi kopsuringis.
  • Polütsüstiline Polütsüstoosiga täheldatakse kopsukoes patoloogiliste õõnsuste (tsüstide) korduvat moodustumist. Need pigistavad ja blokeerivad hingamisteid ning takistavad gaasivahetust. Lisaks võib suurte moodustistega pigistada ka kopsuarteri oksi. Kõik see aitab kaasa kopsu hüpertensiooni arengule..
  • Kopsude hüpoplaasia. Kopsude hüpoplaasia on selle organi vähearenenud embrüo küpsemise protsessis. Kõige sagedamini esineb see haigus enneaegsetel lastel, kes on sündinud oodatust varem. Selle põhjuseks on see, et embrüo kopsud arenevad hiljem kui teised siseorganid. Hüpoplaasia korral pole kopsuvereringe võimeline võtma kogu vere kogust, mis siseneb paremast vatsakesest. Selle tagajärjel suureneb rõhk kopsuarteris ja parem vatsake ise hüpertroofeerub (pakseneb ja suureneb).

Sarkoidoos

Sarkoidoos on teadmata etioloogiaga patoloogia. See tähendab, et kõik selle haiguse arengule viivad mehhanismid pole siiani teada. Sarkoidoosiga kopse kahjustatakse enam kui 80% juhtudest. Patoloogiline protsess langeb suurte granuloomide moodustumiseni, mis suruvad lähedal asuvad kuded. Bronhioolide või veresoonte kokkusurumine häirib kopsude normaalset funktsioneerimist. Tulemuseks on kopsu hüpertensioon ja krooniline kopsuhaigus..

Sarkoidoos areneb tavaliselt aeglaselt. Granuloomid läbivad mitu arenguetappi ega jõua kohe suurte suurusteni. Seetõttu on kopsufunktsioon järk-järgult halvenenud. Mõnikord on mõjutatud ainult üks kopsusegmentidest (sõltuvalt granuloomide asukohast). Krooniline kopsu süda sarkoidoosi taustal areneb peamiselt inimestel pärast 50 aastat, kuna see haigus pole noorele ealine.

Krooniline bronhiit

Bronhiit on hingamissüsteemi haigus, mille korral põletikuline protsess areneb bronhide tasemel. Sageli on põletiku põhjustajaks patogeensete mikroorganismide (bakterid või viirused) sissetung, kuid võimalikud on ka muud põhjused. Bronhiidiga kehas iseloomulikud muutused on bronhide limaskesta põletikuline turse ja lima (röga) suurenenud moodustumine. Üldiselt aktsepteeritud klassifikatsiooni kohaselt eristatakse bronhiidi ägedat ja kroonilist kulgu.

Ägeda bronhiidiga ei kaasne muutusi südames, kuna täielik ravi toimub liiga kiiresti ja kopsuvereringes on hemodünaamika pisut häiritud. Haiguse kroonilises kulgemises on olukord palju tõsisem. Sellisel juhul kestab põletikuline protsess bronhides mitu kuud või isegi aastaid koos perioodiliste ägenemistega. See põhjustab bronhide struktuuri järkjärgulisi muutusi. Kopsude ventilatsioon halveneb ja viskoosse röga eraldumine suureneb. Kõik see viib kopsuarteri rõhu aeglase, kuid järkjärgulise suurenemiseni. Selle tagajärjel tekivad patsiendid (tavaliselt mõne aasta pärast) krooniline kopsuhaigus..

Bronhiektaasia

Bronhideetiline haigus on suhteliselt levinud hingamissüsteemi haigus, mis võib esineda igas vanuses. Reeglina areneb see teiste krooniliste kopsuhaiguste taustal teist korda. Selle patoloogia peamine probleem on bronhoektaasi moodustumine. Nn muutunud bronhid. Need on deformeerunud, ulatudes pikendatud silindrite, kottide või spiraalide kujul. Kõik see mõjutab kopsude ventilatsiooni üldiselt ja aitab kaasa kroonilistele nakkusprotsessidele. Sageli kurdavad patsiendid mädane röga, mis ilmneb bronhektaasi õõnsuses olevate mikroobide aktiivsuse tagajärjel.

Haiguse raskusaste sõltub modifitseeritud bronhide arvust. Rasketel juhtudel on bronhide valendiku ülekasv sidekoega ja pneumoskleroosi teke. Selle tagajärjel muutub verevool kopsude kapillaarvõrgus raskeks ja kopsu süda areneb..

Bronhiaalastma

Nagu eespool märgitud, võivad bronhiaalastma tõsised pikaajalised rünnakud põhjustada ägeda kopsu südame arengut koos elundi parempoolsete osade laienemisega. Haiguse vähem terav kulg koos perioodiliste ägenemistega ei suurenda kopsuarteris survet nii järsult. Seetõttu ei moodusta patsiendid ägedat, vaid kroonilist kopsusüdant.

Bronhiaalastma on väga levinud haigus, mida peetakse kopsuhaiguse üheks peamiseks põhjustajaks. Seda iseloomustab silelihaste spasmiline kokkutõmbumine, mis paiknevad bronhide seintes. Bronhide sulgemisel peatatakse õhuvool alveoolidesse ja gaasivahetus, mis põhjustab hingamispuudulikkust. Vaatamata arvukatele uuringutele puudub ühtne teooria astma põhjuste kohta.

Bronhide silelihaste spasmi põhjused on:

  • allergilised reaktsioonid;
  • rikkumised bronhide innervatsiooni tasemel;
  • liiga külma või liiga kuuma õhu sissehingamine;
  • suitsetamine;
  • alatoitumus;
  • halvad keskkonnatingimused;
  • pärilikud tegurid.
Krooniline kopsu süda ei arene kõigil bronhiaalastmahaigetel. Müokardi hüpertroofia suureneb ainult krampide ajal. Ülaltoodud kahjulike tegurite kõrvaldamine ja sümptomaatiline ravi vähendab astma ägenemiste arvu miinimumini. Sellistes olukordades on südamekahjustus äärmiselt ebatõenäoline.

Emfüseem

Emfüseem on selle organi mahu patoloogiline suurenemine bronhide laienemise tõttu. Haigus on piisavalt levinud ja seda võivad põhjustada mitmesugused põhjused. Esiteks on bronhide laienemine nende elastsuse vähenemise tagajärg. Seda täheldatakse mõne kaasasündinud haiguse korral. Siis areneb vanusega emfüseem. Haiguse omandatud versioon ilmneb pikaajalise ja suurenenud kopsutõmbega. Selline emfüseem on omane näiteks puhkpillimängijatele muusikutele. Harva on kopsude laienemine koos emfüseemi tekkimisega pärast barotrauma (kui inimene langeb ootamatult kõrge vererõhu tsooni).

Selle patoloogiaga seotud rikkumised on väikeste bronhide seinte hävitamine ja nende tugev deformatsioon. See häirib õhu ja gaasi vahetust. Parema südame laienemisega on vereringes vere järkjärguline stagnatsioon.

Veresoonkonna haigus

Mõned vaskulaarsed haigused võivad mõjutada kopsuarteri ja väikesi kapillaare kopsudes. Sel juhul ei esine vastupidiselt ülaltoodud patoloogiatele olulist hingamispuudulikkust. Probleem peitub otseselt veresoonte voodi lüüasaamises. Põletikuline protsess on lokaliseeritud erineva suurusega veresoonte seintes, mis põhjustab nende patentsuse rikkumist (vaskuliit). Seetõttu läbib sama veremaht raskusi. Rõhk kopsuarteris tõuseb järk-järgult väga kõrgele. See põhjustab kopsu südame kiiret arengut parema vatsakese müokardi väljendunud paksenemisega.

Haigused, mis võivad kahjustada kopsude vaskulaarset võrku, on:

  • periarteriit nodosa;
  • Kawasaki haigus
  • mikroskoopiline polüangiit;
  • Behceti tõbi;
  • vaskuliit sidekoehaiguste korral (süsteemne erütematoosluupus, reuma).
Vaskulaarset kahjustust võivad põhjustada ka teatud bakteriaalsed või viirusnakkused, kuid sellistel juhtudel areneb kopsu süda harva. Fakt on see, et nakkuslik vaskuliit kaob tavaliselt üsna kiiresti (mitu nädalat). Nii lühikese aja jooksul pole müokardil aega selle suurust märkimisväärselt suurendada. Südamekahjustus on iseloomulik ainult nendele haigustele, mille korral kopsude veresoonte põletik kestab mitu kuud või perioodiliste ägenemistega.

Neuromuskulaarne haigus

Mõnikord ei arene kopsu süda veresoonte kahjustuste ega bronhide kopsupuu taustal. Seda patoloogiat saab tuvastada ka erinevat tüüpi hingamispuudulikkusega inimestel. Näiteks mõnede neuromuskulaarsete haiguste korral ilmneb hingamisteede lihaste nõrkus. Fakt on see, et inspiratsioon on aktiivne protsess, milles osalevad erinevad lihasrühmad. Nende lihaste tööd suunavate närvide kahjustuste korral on hingamine keeruline, hingamise rütm on häiritud ja normaalse kiirusega gaasivahetust ei toimu. Seega toimub vere stagnatsioon kopsudes isegi elundi enda struktuurimuutuste puudumisel..

Hingamiselundite tööd mõjutavad neuromuskulaarsed haigused võivad olla kas kaasasündinud või omandatud. Teisel juhul räägime mõnedest närvisüsteemi mõjutavatest nakkustest. Enamasti ei põhjusta hingamisrütmi katkestused ägedat peatust, seetõttu kasvab rõhk kopsuarteris aeglaselt ja süda kompenseerib pikka aega lihaskihi ülesehitamisega.

Kopsu südame võib tuvastada järgmiste neuromuskulaarsete haiguste korral:

  • müasteenia gravis;
  • kaasasündinud või omandatud lihaste düstroofiad;
  • erineva päritoluga müopaatiad;
  • lastehalvatus.

Hingamiskeskuse häired

Harvadel juhtudel areneb kopsu süda hingamiskeskuse kahjustusega patsientidel. See on ajutüves asuva piirkonna nimi (medulla oblongata), mis vastutab hingamise reguleerimise eest. Kui selle keskuse töö on häiritud, ei suuda see hingamislihastele impulsse saata ja hingamisprotsessi toetada. Selle töö tõsiste rikkumiste korral gaasivahetust praktiliselt ei toimu. Vere seiskumine väikeses ringis põhjustab rõhu järsku tõusu kopsuarteris. Ajutised katkestused suurendavad survet järk-järgult. Seega võivad hingamiskeskuse tööd mõjutavad haigused põhjustada nii ägeda kui ka kroonilise kopsuhaiguse arengut..

Hingamiskeskuse kahjustuste põhjused võivad olla:

  • peavigastused;
  • sclerosis multiplex;
  • suurenenud koljusisene rõhk;
  • ajuturse;
  • mürgitus teatud ainetega;
  • meningiit;
  • insult.
Kõigil ülaltoodud juhtudel on neuronaalsete kahjustuste mehhanismid erinevad, kuid mõju on peaaegu alati sarnane. See seisneb hingamisfunktsioonide järkjärgulises pärssimises.

Rindkere deformatsioon

Kopsu südamehaigus on deformeerunud rindkerega inimestel tavaline patoloogia. Tavaliselt moodustavad ribid, lülisamba ja rinnaku piisavalt suure õõnsuse, nii et kopsud, süda ja mediastiinumi elundid asetsevad selles vabalt. Mõned haigused või arenguhäired võivad põhjustada luukoe kasvu ja arengu defekte. See mõjutab sageli rindkere kuju. Selliste muutuste tagajärjel hakkavad kopsud halvemini tööle ja südamest kopsudesse ja tagasi suunduvad anumad jäävad muljumiseks. Keha kohaneb sarnaste tingimustega, kuid kopsude ventilatsioon ja vereringe kopsuringis on tavaliselt endiselt raskendatud. Tulemuseks on parema südame hüpertroofia.

Rindkere deformatsioon võib olla kaasasündinud arenguhäire, rahhiidi tagajärg, mille patsient kannatas lapsepõlves, või defekt pärast tõsist vigastust. Kuna igal juhul on hingamisraskuste ja verevoolu raskusaste erinev, ei arene kopsusüda kõigil patsientidel. Sellegipoolest on selle sagedus sellistel inimestel suurenenud võrreldes kogu selle patoloogia levimusega. Nendel juhtudel võib haigus areneda igas vanuses..

Kopsu südame tüübid

Äge kopsu süda

Krooniline kopsu süda

See patoloogia ilmneb rõhu järkjärgulise suurenemisega. Parempoolse aatriumi ja vatsakese laiendamise protsess, samuti nende seinte paksenemine võib kesta kuid või aastaid. Seda liiki iseloomustab sümptomite järk-järguline avaldumine, millega sageli kaasnevad hingamissüsteemi kahjustuse tunnused. Peamine oht kroonilises vormis on mitmesuguste komplikatsioonide teke. Fakt on see, et tavaliselt pole parema aatriumi müokard nii arenenud. Ta pumpab verd vereringe lühema väikese ringi kaudu. Selle tagajärjel ei vaja ta nii intensiivset dieeti kui vasaku vatsakese müokard.

Kroonilise kopsu südame probleem on see, et parema vatsakese seinas on rohkem lihaskiude. See osakond töötab pidevalt täiustatud režiimis ja tarbib rohkem hapnikku. Kuid selleks sobivad anatoomiliselt väiksemad koronaararterid (anumad, mis varustavad südamelihast toitainetega). Seega tekib tasakaal hapniku tarbimise ja pakkumise vahel..

Lisaks kroonilise ja ägeda kopsu südame erinevusele räägivad nad mõnikord ka selle kompenseeritud ja dekompenseeritud vormist. Esimesel juhul on süda võimeline tugevamate kontraktsioonide tõttu pikka aega suurenenud rõhust üle saama. Selle tulemusel ei pruugi patsiendil kaebusi üldse olla. Hüvitiste maksmise mehhanismid ja ressursid on aga ammendunud. Dekompenseeritud etapp läheneb. Selle abil ei suuda süda ületada survet kopsuringis. Gaasivahetust ei toimu ja keha ilma kiireloomulise välise abita sureb kiiresti samaaegsest südameseiskumisest ja hingamisest.

Kopsu südame sümptomid

Kõik kopsu südamega patsientide sümptomid võib jagada kahte suurde rühma. Esimene hõlmab haiguse ilminguid, mis on otseselt põhjustatud parema südame laienemisest. Teine on manifestatsioonid hingamissüsteemist. Nagu eespool märgitud, on kopsuhaiguse peamine põhjus kopsuhaigus, millel on ka oma sümptomid..

Kopsu südame kõige iseloomulikumad ilmingud on:

  • tahhükardia;
  • arütmia;
  • valu südames;
  • hingeldus;
  • pearinglus ja minestamine;
  • köha;
  • väsimus;
  • turse
  • sinine nahk;
  • emakakaela veenide turse;
  • “Trummi” sõrmed;
  • valu paremas hüpohondriumis;
  • astsiit.

Tahhükardia

Tahhükardia on kiire südametegevus, mida patsient ise sageli märkab. Kroonilise kopsuhaiguse korral on see üks levinumaid sümptomeid. Tahhükardia areneb ebapiisava vereringe kompenseerimiseks. Isegi enne parema vatsakese müokardi paksenemist hakkab süda kiiremini lööma, et vältida vere stagnatsiooni ja suruda see läbi kopsuarteri hoolimata suurenenud rõhust. Südamepekslemine võib olla üks esimesi kroonilise kopsuhaiguse sümptomeid..

Alguses kurdavad patsiendid krampe, mis aja jooksul sagedamini korduvad. Kopsu krooniliste protsesside hilisemates staadiumides võib tahhükardiat jälgida pidevalt, kuid pulss ei ületa sellistel juhtudel tavaliselt 90–100 lööki minutis. Müokardi hüpertroofia on endiselt peamine kompensatsioonimehhanism..

Arütmia

Arütmia on normaalse südamerütmi rikkumine, mille puhul kontraktsioonid toimuvad juhuslikult, erineva intervalliga. Kroonilise kopsu südame korral võib arütmia tekkida aeg-ajalt, kuid siiski on see sümptom kaugelearenenud haiguse korral iseloomulikum.

Arütmia mehhanism on üsna keeruline. See sümptom areneb märkimisväärse müokardi hüpertroofia tõttu. Fakt on see, et südame kokkutõmbumine toimub bioelektrilise impulsi mõjul. See impulss kantakse südamelihase kaudu spetsiaalsete kiudude abil, mis moodustavad südame juhtivussüsteemi. Tavaliselt vastutavad need kiud südame kõigi osade ühtlase ja rütmilise vähenemise eest. Kuid parema aatriumi suuruse suurenemine ja tema lihaste paksenemine raskendavad seda protsessi. Selle tulemuseks on impulsi halvenenud juhtivus ja selle tagajärjel arütmia.

Valu südames

Nagu eespool märgitud, täheldatakse kroonilises kopsu südames tasakaalustamatust müokardi hapnikuvajaduse ja pärgarterite võimete vahel. See tasakaalutus ilmneb eriti tugevalt treeningu ajal, kui süda töötab täiustatud režiimis. Valu ilmneb rakkude ägeda hapnikuvaeguse tõttu. Reeglina lokaliseeritakse see rinnaku taga. Kui samal ajal jätkate südame koormamist ega võta meetmeid, võib tekkida müokardiinfarkt (lihasrakkude surm hapnikuvaeguse tõttu).

Haiguse erinevatel etappidel olevad patsiendid kurdavad valu südame piirkonnas. Kuid hüpoksia (hapnikuvaeguse) suurim oht ​​on inimestel, kellel on juba hüpertroofiline müokard, see tähendab moodustunud kopsu süda. Sellised valud ei reageeri nitroglütseriini tarbimisele alati. Veelgi tõhusamalt eemaldatakse need amüfilliiniga. Need põhjustavad diagnoosimisel mõningaid probleeme, kuna hästi arenenud müokardiga vasak vatsake kannatab tavaliselt hapnikuvaeguse all. Esialgse läbivaatuse ajal võib see kogenematu arsti jaoks segadust tekitada, kuid edasised diagnostilised uuringud annavad õige pildi tõelistest valuallikatest..

Hingeldus

Hingeldus on kopsuhaigusega patsientide üks levinumaid sümptomeid. See on hingamispuudulikkuse variant. Sellega hingamine ei peatu, kuid patsiendil on raske normaalset rütmi taastada. Sageli peate selleks võtma konkreetse pose (kergelt ettepoole toetudes ja millelegi oma kätega toetudes). Selles asendis on kaasatud täiendavad hingamislihaste rühmad, mis hõlbustab hingamist ja taastab selle rütmi.

Algstaadiumis ei põhjusta õhupuudust kopsusüda (mis pole veel moodustunud), vaid kopsude patoloogia, mis viib parema vatsakese müokardi hüpertroofiani.

Õhupuuduse põhjuseks võivad olla järgmised kopsude protsessid:

  • kopsukoe põletik;
  • röga kogunemine bronhides;
  • bronhide deformatsioon;
  • kopsude kokkusurumine.
Õhupuuduse tekkimisel on oluline selle põhjuse väljaselgitamiseks pöörduda arsti poole. Fakt on see, et mõned haigused, mis põhjustavad seda sümptomit, mööduvad kiiresti ja ei vaja spetsiifilist ravi. Kui aga õhupuudus ilmneb haiguste taustal, mis võivad põhjustada kopsu südame arengut, on kiireloomuline alustada ravi ja ennetavaid meetmeid.

Haiguse hilisemates staadiumides, kui müokard on juba hüpertrofeerunud ja kopsusüda on moodustunud, võib õhupuuduse põhjuseks olla häiritud verevool. Gaasivahetuse vähenemine toob kaasa asjaolu, et arteriaalses veres langeb hapniku protsent. See toimib spetsiifilistele retseptoritele ja ärritab aju hingamiskeskust. Keskuse katse stimuleerida hingamist põhjustab aga ainult õhupuudust, kuna halva südamefunktsiooni tõttu on gaasivahetus häiritud.

Pearinglus ja minestamine

Köha

Väsimus

Turse

Sinine nahk

Kroonilise kopsu südame nahk muutub siniseks venoosse vere ületäitumise ja arteriaalse vere madala hapnikusisalduse tõttu. Seda täheldatakse peamiselt sõrmede ja varvaste piirkonnas, samuti nn nasolabiaalses kolmnurgas. Nina huuled ja ots on sinaka varjundiga (mõnikord lilla) ja külmuvad kiiresti. Sellist inimest nimetatakse ka Corvisari nägu. Nasolaboaalsest kolmnurgast väljaspool asuv nahk on kahvatu, mõnikord kollaka varjundiga.

Mõnikord võivad patsiendid üldise kahvatuse taustal tunda põskedel valusat põsepuna. Seda seletatakse süsinikdioksiidi toksilise toimega, mille sisaldus veres suureneb. See põhjustab kapillaaride laienemist naha sees, mis viib põsepuna väljanägemiseni. Mõnikord, paralleelselt põsepunaga, täheldatakse selles piirkonnas kapillaaride laienemise tõttu silmavalkude punetust.

Emakakaela veenide turse

Drum sõrmed

Parema hüpohondriumi valu

Rõhu tõus madalamas vena cavas mõjutab tõsiselt maksa verevoolu. Fakt on see, et seda elundit läbiv portaalveen voolab sinna. See veen on moodustatud mitte ainult maksa vere tõttu. See kujutab endast hargnenud võrgu omamoodi "väljundit". See võrk kogub venoosset verd kõhuõõne paljudest organitest (põrn, sooled, magu jne). Kogu see veri siseneb maksa, kuid südamekahjustuste tõttu ei saa seda täielikult jätta. Siis liigub maks verega üle.

Maksal endal praktiliselt puuduvad sensoorsed närvilõpmed. Kuid seda elundit ümbritsev kapsel on valu suhtes väga tundlik. Maksa suurenemisega mitu sentimeetrit (mis on iseloomulik kroonilisele kopsu südamele) on kapsel tugevasti venitatud ja patsiendil on valu paremas hüpohondriumis. Nendega võib kaasneda raskustunne ja ebamugavustunne selles piirkonnas. Valu intensiivistub liikumise ja kehalise aktiivsuse korral (sel hetkel nihkub maks pisut kõhuõõnes, venitades kapslit veelgi).

Astsiit

Astsiit on vedeliku kogunemine kõhuõõnde. Parempoolse südamepuudulikkusega on see väga iseloomulik hiline sümptom. Kui vere pumpamine on halb, suureneb järk-järgult rõhk kõigis paremasse aatriumisse voolavates veenides. Astsiidiga kaasneb alati maksa suurenemine ja selle põhjuseks on rõhu tõus portaalveenis ja alaveenikoos. See sümptom on iseloomulik mitte ainult kopsu südamele, vaid ka paljudele maksahaigustele..

Kui siseorganite anumad on verega üle ujutatud, imbub osa vedelikku läbi nende seinte. Tavaliselt väljuvad vererakud (punased verelibled, lümfotsüüdid) ainult väikestes kogustes, kuid vere ja väikeste molekulide vedel fraktsioon võib liikuda veresoonte seina rakkude vahel. See vedelik koguneb kõhukelmeõõnde. Harvadel juhtudel võib selle kogus ületada 10 liitrit. Muidugi on selline maht kogunenud väga pikka aega (nädalad, kuud). Looduslikku resorptsiooni ei toimu, sest see peab minema läbi veenide või lümfisoonte, mis on juba rahvarohked.

Astsiidiga patsient näeb välja nagu täielik kõht suure mehega, kuid teatud erinevused on siiski olemas. Kõhuõõne palpatsioonil või löökpillidel on vedeliku kogunemine selgelt tunda. Rasvkude ülekaalulistel inimestel on puudutuse poolest väga erinev. Lisaks võib kõhu eesmises seinas näha venitatava naha all olevaid poolläbipaistvaid rahvarohkeid veenisid. Naba eendub mõnevõrra.

Ülaltoodud haiguse sümptomid ja ilmingud on iseloomulikud peamiselt kroonilise kopsuhaiguse korral. Ägeda vormi korral pole Hippokratese sümptomitel nagu astsiit, turse või sõrmed lihtsalt aega moodustuda. Esiteks läheb valu rinnus, raske hingamispuudulikkus, emakakaela veenide turse. Kui need sümptomid ilmnevad, on diagnoosi ja kiireloomulise ravi määramiseks vaja kiiresti kutsuda kiirabi ja patsient hospitaliseerida.

Kopsu südame diagnoos

Kopsu südame diagnoosimist saab läbi viia mitmel viisil. Igal neist on oma plussid ja miinused. Esialgse diagnoosi saab teha üldarsti või mõne muu kõrgema meditsiinilise haridusega spetsialisti esialgse läbivaatuse põhjal. Lisaks saadetakse nad diagnoosi täpsustamiseks ja patsiendi patoloogia põhjuste väljaselgitamiseks südamehaiguste raviga tegelevasse spetsialiseeritud kardioloogiaosakonda..

Peamised kopsu südame diagnoosimisel kasutatavad meetodid on:

  • patsiendi üldine läbivaatus;
  • südame löökpillid;
  • auskultatsioon;
  • elektrokardiograafia (EKG);
  • ehhokardiograafia;
  • röntgenuuring.

Patsiendi üldine läbivaatus

Kopsu südamele iseloomulike peamiste sümptomite väljaselgitamiseks viiakse läbi patsiendi üldine läbivaatus. Sageli teatab patsient arsti visiidi ajal ainult nendest muutustest, mis teda puudutavad. Samal ajal ei kaasne sellise sümptomiga nagu näiteks "trummi" sõrmed mingeid ebameeldivaid aistinguid ja inimesed ei omista sellele suurt tähtsust, omistades seda vanusega seotud muutustele. Sellega seoses on vastuvõtmisel vajalik patsiendi põhjalik üldine läbivaatus, et koguda kõige täielikku teavet.

Üldise läbivaatuse käigus võib tuvastada järgmised kroonilise kopsu südame iseloomulikud tunnused:

  • Hipokraatlikud sõrmed
  • emakakaela veenide turse;
  • turse
  • laienenud maks;
  • astsiit.

Kõik see viib arsti juba õige diagnoosini. Sel juhul ei pea kvalifitseeritud spetsialist isegi täiendavaid uuringuid läbi viima, et mõista, et patsiendil on kopsu südame või raske kroonilise kopsuhaiguse põhjustatud parempoolne südamepuudulikkus.

Mõnel juhul osutab üldine uurimine, milline haigus põhjustas kopsuhaiguse arengu. Emfüseemi iseloomulik märk on näiteks rindkere tünnikujuline vorm ja pneumoskleroosiga on ribide vaheline nahk justkui tõmmatud.

Südame löökpillid

Südame löökpillid viiakse läbi patsiendi esmase uurimise osana. See on südame piirkonna "koputamine" oreli piiride lähendamiseks. Arst paneb ühe käe südamepiirkonnale ja teine ​​koputab omal sõrmel. Samal ajal on oluline kuulata, millist heli saate, kui lööte. Kopsude kohal kostab see heli rohkem. Tuim ilmneb südame kohal, kuna arsti käsi ei ole enam õõnsus, vaid tihedamad kuded.

Löömise ajal kroonilise kopsu südamega patsientidel täheldatakse südame parema piiri nihkumist paremale. See viitab parema vatsakese väljendunud hüpertroofiale. See muutus on iseloomulik kopsu südamele ja on muude patoloogiate korral haruldane..

Auskultatsioon

Auskultatsiooniks nimetatakse akustilisi uuringuid, mille läbiviimiseks kasutatakse spetsiaalset tööriista - stetofonendoskoopi (kuulamine). Uuring tuleks läbi viia maksimaalses vaikuses, kuna isegi instrument ei võimalda teil kõiki patoloogilisi helisid täpselt kuulda.

Südame auskultatsiooni ajal hindab arst oma ventiilide funktsiooni, kontraktsioonide rütmi ja tugevust. Mõnel juhul on võimalik eeldada südame parempoolsete osade suurenemist (sel juhul on kuulamiskohad mõnevõrra nihutatud, kuna süda muudab kuju). Informatiivsem on kopsude auskultuur. See võimaldab teil kuulda vilistavat hingamist, mille olemus võib aidata esmase haiguse diagnoosimisel..

Tüüpilised südame auskultatsiooni muutused on:

  • südame teise tooni rõhutamine kopsuarteril;
  • vasakpoolses teises roietevahelises ruumis kuulamisel lõheneb teine ​​toon, mis näitab parema vatsakese hüpertroofiat;
  • on kuulda teise tooni kopsukomponent, mis ilmneb klapi nõelade hilise sulgemise tõttu;
  • esimene südametoonus võib haiguse hilisemates staadiumides nõrgeneda, kuna hüpertroofeerunud müokardiga kokkutõmbumine kestab kauem.

Elektrokardiograafia

Elektrokardiograafia (EKG) on üks levinumaid ja informatiivsemaid meetodeid südamehaiguste diagnoosimisel. See uuring põhineb spetsiaalsete elektroodide abil südame ümber elektrivälja loomisel. Pärast seda registreerib seade südameimpulsside jaotuse, nende suuna ja tugevuse. Seega on arstil võimalus hinnata keha funktsionaalset seisundit. EKG kogenud spetsialist saab kindlaks teha ka struktuurihäired.

Kopsu südamega on EKG-l nähtavad järgmised haiguse tunnused:

  • hamba P võimendatakse ja sellel on terav tipp II, III ja aVF (algstaadiumis);
  • pliis V1 patoloogilise kompleksi QRS välimus;
  • südame elektrilise telje nihkumine paremale;
  • III juhtmes, aVF, V1 ja v2 võib ilmneda negatiivne T-laine ja kogu RS-T segment nihkub allpool isoliini.
EKG-l on ka muid kopsu südame märke, mis võimaldavad teil täpsemalt määrata südamekahjustuse tunnuseid. Enamikul juhtudel ilmnevad need märgid parema vatsakese müokardi hüpertroofia, südame kuju muutuste ja selle pöörlemise ümber oma telje tõttu. Haiguse ajal toimuvate muutuste jälgimiseks saab EKG-d uuesti määrata. See protseduur on täiesti kahjutu ja valutu. Salvestuse dekrüpteerimine peaks toimuma kogenud kardioloogi poolt.

Ehhokardiograafia

Ehhokardiograafia (EchoCG) on südame struktuuri uurimine ultrahelilainete abil. Selle abil saate pildi südame osakondadest, mõõta selle seinte paksust, verevoolu kiirust ja suunda, kambrite mahtu. Ehhokardiograafia on kõige täpsem kinnitus parema aatriumi ja vatsakese hüpertroofia olemasolule. Lisaks on võimalik tuvastada kopsu hüpertensiooni märke. Kõik see on piisav argument lõpliku diagnoosi seadmiseks. Parameetrite, näiteks süstoolse eritise mahu mõõtmine võib õige ravi määramisel palju aidata, kuna see annab patoloogilisest protsessist terviklikuma pildi.

Kõigil kopsuhaiguse kahtlusega patsientidel on soovitatav ehhokardiograafia. See uuring on valutu ega põhjusta mingit kahju, nii et seda saab ravi ajal korrata..

Röntgenuuring

Röntgenuuring põhineb röntgenikiirte läbimisel patsiendi rinnus. Osa sellest kiirgusest neelab tihe anatoomiline struktuur. Seetõttu saadakse pilt, kus kudede tiheduse erinevused on nähtavad. See võimaldab teil hinnata siseorganite suurust ja lokaliseerimist.

Kroonilise kopsu südame korral võivad radiograafil ilmneda järgmised muutused:

  • kopsuarteri turse (selle kaar on paremini nähtav kaldus projektsioonis);
  • parema vatsakese laienemine;
  • südame sfääriline kuju;
  • vähenenud mediastinum;
  • kopsude juurte laienemine (kopsu hüpertensiooni märk);
  • suurenenud kopsumuster või kopsu neoplasmide avastamine (kopsu patoloogia tunnused, mis põhjustas kopsu südame arengu).
Röntgenuuring hõlmab patsiendi kiiritamist minimaalsete kiirgusdoosidega. Seda ei soovitata kasutada lastel ega rasedatel. Ülejäänud patsientidele antakse üks kord. Korduvat kiiritamist on kõige parem vältida, kui võimalik, kasutades muid uurimismeetodeid..

Kopsu südamehaiguse põhjuste kindlakstegemiseks ja haiguse tõsiduse kindlaksmääramiseks võib välja kirjutada täiendavad testid ja uuringud:

  • vereanalüüsi;
  • bakterioloogiline analüüs;
  • hingamisfunktsiooni test.

Vereanalüüsi

Parempoolne südamepuudulikkus, mida täheldatakse kopsu südamega patsientidel, põhjustab sageli vere koostise muutusi. Sellega seoses määratakse kõigile patsientidele vastuvõtul eelistatavalt laboratoorne vereanalüüs (üldine vereanalüüs ja biokeemiline vereanalüüs). Ravi käigus võib korduvaid vereanalüüse teha nii veenist kui ka sõrmest.

Tüüpilised vereanalüüsi muutused on järgmised:

  • Erütrotsütoos (punaste vereliblede arvu suurenemine). Ilmneb kompenseeriva reaktsioonina, kuna organitesse veavad vere punaliblesid. Norm on 3,5 - 5,0 X 10 12 rakku 1 liitris veres.
  • Kõrgenenud hemoglobiinisisaldus. Kuna hapnikust ei piisa, toodab keha rohkem valke, mis seda kannavad. Seega võib suurem kogus hapnikku lahustuda väiksemas mahus veres. Normaalne hemoglobiinisisaldus on vahemikus 120 kuni 160 g / l.
  • ESR langus (erütrotsüütide settimise määr). See muutus on tüüpiline hingamispuudulikkusega patsientidele. Kopsude põletikuliste haiguste korral võib ESR olla normi tasemel või suureneda (norm 3 - 15 mm / h).
  • Suurenenud valgevereliblede arv. Seda muutust leidub paljudes põletikulistes, nakkavates või allergilistes protsessides. Need ei ole tingitud kopsuhaigustest, vaid on põhjustatud kroonilisest kopsuhaigusest..
Lisaks saate spetsiaalse analüüsi läbiviimisel tuvastada kõrgenenud naatriumi sisalduse veres, madala hapnikusisalduse ja kõrgendatud süsihappegaasi taseme. See kinnitab hingamispuudulikkuse esinemist ja osutab vajadusele kasutada teatud ravimeetodeid..

Bakterioloogiline analüüs

Bakterioloogiline analüüs viiakse läbi, kui kahtlustatakse nakkuslikku protsessi kopsudes. See protsess võib põhjustada pikaajalist põletikku ja hingamisfunktsioonide halvenemist. Sel juhul peab ravi abil tuvastama mikroorganismid ja määrama nende tundlikkuse antibiootikumide suhtes.

Bakterioloogilise analüüsi materjal on tavaliselt röga. Mikroorganismide tüübi määramine võib toimuda mitmel viisil (kultuur, kultuur, mikroskoopia, polümeraasi ahelreaktsioon). Pärast haiguse põhjustaja tuvastamist on võimalik välja kirjutada õige antibiootikum. Gaasivahetuse normaalse taastamine kopsudes peatab müokardi hüpertroofia ja leevendab haiguse sümptomeid.

Hingamisfunktsiooni test

Kuna südame kopsu arengut seostatakse tavaliselt hingamissüsteemi krooniliste haigustega, võib diagnoosimise käigus olla vajalik kopsufunktsiooni põhjalik uurimine. Sellega tehakse kindlaks, milline patoloogia põhjustab kopsuarteri suurenenud survet. Kaasuva haiguse paralleelne ravi leevendab ka kopsu kopsu sümptomeid..

Kopsufunktsiooni uurimiseks peate vajama:

  • kopsu läbilaskevõime määramine;
  • kopsu jääkmahu määramine;
  • Tiffno indeksi arvutamine
  • maksimaalne väljahingamise voolukiirus.
Kõiki neid uuringuid tehakse pulmonoloogia osakonnas spetsiaalsete seadmete abil. Nad on valutud. Selle efektiivsuse hindamiseks võib olla vajalik korduv mõõtmine ainult ravikuuri lõpus.

Kopsu südameravi

Kopsu südame ravi viivad läbi kardioloogiaosakonnas kitsa profiiliga spetsialistid. Pärast diagnoosi määramist ja haiguse põhjuse kindlaksmääramist hindab arst patsiendi seisundit. See on peamine kriteerium patsiendi hospitaliseerimisel. Ägeda kopsuhaigusega patsiente ravitakse tavaliselt statsionaarses seisundis. Selle põhjuseks on nende tõsine seisund ja mitmesuguste eluohtlike komplikatsioonide kõrge risk. Kroonilist kopsusüdant tüsistuste puudumisel on lubatud ravida ambulatoorselt. Siis täidab patsient kõiki raviarsti juhiseid kodus ja külastab perioodiliselt spetsialisti, et läbida teatud testid või protseduurid.

Kopsu südame uimastiravi viiakse läbi järgmistes valdkondades:

  • vere madala hapnikusisalduse korrigeerimine;
  • vähenenud vaskulaarne vastupidavus kopsudes;
  • vere viskoossuse langus;
  • parema südamepuudulikkuse ravi;
  • põhihaiguse ravi;
  • komplikatsioonide ennetamine.

Madala hapnikusisalduse parandamine veres

Peamine probleem, mida arst peab lahendama, on arteriaalse vere madal hapnikusisaldus. See mõjutab peaaegu kõigi elundite ja süsteemide tööd ja suurendab tõsiste komplikatsioonide riski. Kui patsiendil on iseloomulikud sümptomid, on talle ette nähtud ravimid ja protseduurid, mis suurendavad hapniku taset veres ja parandavad selle kohaletoimetamist keha kudedesse. Näidustused nende meetmete kiireloomuliseks kasutamiseks on hapniku osarõhu langus veres alla 65 mmHg.

Hapniku taseme tõstmiseks on soovitatav kasutada järgmisi protseduure:

  • Hapniku sissehingamine. Spetsiaalse sondi (tavaliselt nasaalse) kaudu teenib kopsudes hapnikuga rikastatud gaasisegu. Selle sisaldus selles ei tohiks ületada 40% (vastasel juhul võib tekkida hingamisteede depressioon ja hingamise seiskumine). Seda protseduuri tehakse ainult haiglas arstide järelevalve all. Hapniku kasutamist raviainena võib kasutada pikka aega (mitu tundi päevas nädalate jooksul).
  • Bronhodilataatorite kasutamine. Bronhodilataatoriteks nimetatakse ravimeid, mis laiendavad bronhide luumenit, stimuleerides nende seintes olevaid retseptoreid. Bronhodilataatorite rühmad on erinevad. Ravimi valik ja selle annus sõltub kopsude häirete olemusest (põhihaigusest, mis põhjustas kopsu südame ilmnemise). Selle sarja kõige tavalisemad ravimid on salbutamool, teofülliin, terbutaliin. Röga eemaldamiseks bronhide torude valendikust on ette nähtud bromheksiin ja selle analoogid. Ise ravida ei ole soovitatav kõrvaltoimete riski ja võimalike vastunäidustuste olemasolu tõttu.
  • Antibiootikumide väljakirjutamine. Halva ventilatsiooni ja keha kui terviku nõrgenemise tõttu on kopsuhaigusega patsientidel suur oht nakkushaiguste tekkeks. Sel juhul on soovitatav antibiootikumide profülaktiline manustamine. Sel juhul valib arst ka ravimi, kuna ta teab, kuidas erinevate ravimite toime on ühendatud.

Vähenenud veresoonte takistus kopsudes

Farmakoloogiline rühmToimemehhanismRavimi nimiSoovitatav päevane annus
Kaltsiumikanali blokaatoridLaiendage kopsuvereringes kapillaare, kuna veresoonte seinte silelihased lõdvestuvad.Nifedipiin60 - 120 mg
Diltiazem360 - 600 mg
Isradipiin5 kuni 20 mg
AKE inhibiitorid (angiotensiini konverteeriv ensüüm)Takistada teatud bioloogiliselt aktiivsete ainete ja ensüümide teket ja toimimist, mis põhjustavad vasospasmi. Määratakse ettevaatlikult (dekompenseeritud kopsu südamega patsiendid - väiksemad annused).Kaptopriil12,5 - 75 mg
Enalapriil5 kuni 40 mg
Perindopriil2 - 8 mg
NitraadidVähendage venoosse vere tagastamist paremasse aatriumisse, "laadides välja" südame.IsosorbiiddinitraatSee valitakse individuaalselt vastavalt patsiendi seisundile..
Isosorbiid-5-mononitraat
Alfa-1-blokaatoridMõjub selektiivselt kapillaaride seinte retseptoritele, põhjustades nende kiiret laienemist.Doksasosiin0,5 - 2 mg

Vere viskoossuse vähendamine

Vere viskoossuse paksenemine ja suurenemine on osaliselt tingitud teatud koguse vedeliku väljutamisest veresoonest ja osaliselt vere hüübimissüsteemi aktiveerumisest. Paksu verd on keerulisem kopsude väikestest kapillaaridest läbi viia, mistõttu rõhk tõuseb. Patsientidele on ette nähtud verevedeldaja kursus. See mitte ainult ei leevenda südame koormust, vaid vähendab ka mõnede komplikatsioonide riski..

Vere viskoossuse vähendamiseks võib võtta järgmised meetmed:

  • Verevoolavust kuni 300 ml korraga. See protseduur viiakse läbi erakorralise abinõuna, kuna see ei stabiliseeri protsessi, vaid parandab olukorda vaid ajutiselt..
  • Fraksipariini väljakirjutamine. See ravim on ette nähtud 0,6 mg kaks korda päevas subkutaansete süstide vormis. Vajadusel saab seda kasutada mitu kuud. Peamine toime on trombotsüütide adhesiooni takistamine. Mõnikord on verehüüvete hävitamiseks ette nähtud ka kopsuarteri harude trombemboolia..
  • Ametisse nimetamine reopoliglyukina. Ravimit kasutatakse tilguti kujul annuses 200 - 400 ml korraga. Protseduur viiakse läbi 1 kord 3 kuni 4 päeva jooksul. Ravim soodustab vere vedeldamist.

Parema vatsakese südamepuudulikkuse ravi

Parema vatsakese südamepuudulikkuse peamine probleem on venoosse vere stagnatsioon. See põhjustab südamele liiga palju stressi, kuna ta peab pumpama suure hulga verd.

Parempoolse puudulikkuse nähtude vastu võitlemiseks kasutatakse järgmisi ravimirühmi:

  • Diureetikumid (diureetikumid). See ravimite rühm aitab liigset vedelikku looduslikult eemaldada. Suurenenud vere filtreerimine neerudes ja uriini moodustumine. Ravikuur algab minimaalsete annustega, et vältida kiiret vererõhu langust. Järk-järgult valitakse patsiendile individuaalne annus, mis aitab tõhusalt vähendada südame koormust ilma komplikatsioonide riskita.
  • Südame glükosiidid. Seda ravimite rühma kasutatakse ettevaatlikult ja väikestes annustes. Need aitavad kaasa süstooli ajal südame tugevamale kokkutõmbumisele. See suurendab survet kopsuarteris. Kui glükosiidid võetakse valesti, võivad need olukorda halvendada..
  • AKE inhibiitorid. Nende ravimite mõju arutati eespool. Nende abiga eemaldatakse südame koormus ja elimineeritakse paljud haiguse sümptomid..

Põhihaiguse ravi

Tüsistuste ennetamine

Kopsuhaiguste ennetamine hõlmab kehalise aktiivsuse, stressi ja muude südame stressi mõjutavate tegurite piiramist. Vajadusel saab patsient läbida spetsiaalse meditsiinilise komisjoni ja saada puudegrupi (kui tema seisund ei võimalda tal normaalselt töötada). Veel üks oluline suund ennetamisel on dieet, mis kopsu südamega ei erine palju teistest südamehaigustest..

Toitumisel on soovitatav järgida järgmisi põhimõtteid:

  • soola tarbitakse piiratud koguses (kuni 5 g päevas);
  • alkoholi välistamine;
  • loomsete rasvade rikkad toidud (seapekk, sealiha, rikkalik puljong, või);
  • suurenenud vitamiinide tarbimine;
  • veetarbimise piiramine (ajutiselt, tursega);
  • kaloripiirang.
Kõik see aitab vältida tõsiseid tüsistusi, mis on ohtlikud ja kopsu südant. Kui järgite dieeti ja võtate ettenähtud ravimeid, jääb haiguse prognoos tavaliselt soodsaks. Kõige olulisem ennetav meede on perioodiline kardioloogi visiit.

Kopsu südame tagajärjed

Peamised tagajärjed ja komplikatsioonid ähvardavad kroonilise kopsuhaigusega patsienti. Haiguse äge variant lõpeb sageli surmaga, kuid õigeaegse kvalifitseeritud abiga põhjustab see harva tõsiseid tagajärgi. Krooniline kulg tähendab parema vatsakese müokardi hüpertroofiat, mis on pöördumatu protsess. Teisisõnu, isegi kui kopsuhaigus on täielikult ravitud ja hingamissüsteem taastatud, võib laienenud südamelihas tulevikus põhjustada tõsiseid tüsistusi..

Müokardi infarkt

Parema vatsakese müokardi infarkt on kopsu südame kõige iseloomulikum komplikatsioon. Teiste patoloogiate korral seda komplikatsiooni praktiliselt ei esine. Lihasrakkude (kardiomüotsüüdid) surm toimub ebapiisava hapnikuvarustuse tõttu. Põhjusteks on gaasivahetuse halvenemine (vähene hapnikusisaldus arteriaalses veres) ja ebaproportsionaalselt nõrk verevarustus, kuna pärgarterid ei suuda laienenud lihastikku pakkuda. Infarkt on vanematel inimestel sagedamini treeningu ajal.

Selle tüsistuse riski suurendavad järgmised tegurid:

  • suitsetamine (viib pärgarterite spasmini);
  • kõrge vere kolesteroolisisaldus (dieedi mittejärgimise tõttu);
  • ateroskleroos (kolesterooli naastude ladestumine pärgarterites);
  • toetava uimastiravi keeldumine.

Maohaavand

Mao ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand on vere stagnatsiooni tagajärg portaalveenis. Just selles voolab veri enamikust seedetraktist. Vere stagnatsiooni ja hapnikuvaeguse tõttu toimub mao limaskestas mõningaid muutusi. Eelkõige muutub see vastuvõtlikumaks mitmesugustele kahjustustele ja taastub veelgi. Sellistes tingimustes moodustub kiiresti haavand..

Muud tegurid, mis eelsoodustavad seda tüsistust, on:

  • ebaregulaarne toitumine;
  • alkoholism;
  • liiga vürtsikute, soolaste või hapude toitude tarbimine;
  • kroonilise gastriidi esinemine;
  • Helicobacter pylori nakkus.
Parempoolse südamepuudulikkusega reageerivad tekkinud haavandid ravile väga halvasti. Peame järgima ranget dieeti ja võitlema samal ajal hapnikupuuduse vastu. Selle tüsistuse tõhusam ravi nõuab gastroenteroloogi ja kardioloogi ühiseid jõupingutusi..

Oluline On Olla Teadlik Vaskuliit