EKG - dekodeerimine, norminäitajad, tabel täiskasvanutel ja lastel

Kiire lehel navigeerimine

Peaaegu iga elektrokardiogrammi läbinud inimene on huvitatud erinevate hammaste tähendustest ja diagnostiku kirjutatud terminitest. Ehkki EKG täieliku tõlgendamise saab anda ainult kardioloog, saab igaüks hõlpsalt aru saada, kas tal on hea kardiogramm või on mõni kõrvalekalle.

EKG näidustused

Mitteinvasiivne uuring - elektrokardiogramm - viiakse läbi järgmistel juhtudel:

  • Patsientide kaebused kõrge vererõhu, rindkerevalu ja muude südamepatoloogiale viitavate sümptomite kohta;
  • Varem diagnoositud südame-veresoonkonna haigustega patsiendi heaolu halvenemine;
  • Kõrvalekalded laboratoorsetes vereanalüüsides - suurenenud kolesterool, protrombiin;
  • Operatsiooni ettevalmistamisel;
  • Endokriinse patoloogia tuvastamine, närvisüsteemi haigused;
  • Pärast raskeid infektsioone, kus on suur südame tüsistuste oht;
  • Profülaktilistel eesmärkidel rasedatel;
  • Juhtide, pilootide jne tervisliku seisundi uuringud.

Samuti on soovitatav üle 40-aastastele inimestele iga-aastane EKG, eriti neile, kes kuritarvitavad suitsetamist..

EKG dekodeerimine - numbrid ja ladina tähed

Südame kardiogrammi täielik dekodeerimine hõlmab südame rütmi, juhtiva süsteemi toimimise ja südamelihase seisundi hindamist. Selleks kasutatakse järgmisi juhtmeid (elektroodid paigaldatakse rinnale ja jäsemetele kindlas järjekorras):

  • Standard: I - vasaku / parema randme kätel, II - parema randme ja hüppeliigese piirkonnas vasakul jalal, III - vasaku pahkluu ja randme.
  • Tugevdatud: aVR - parem randmeosa ja vasaku üla- / alajäseme kombineeritud ala, aVL - vasaku randme ja vasaku jala kombineeritud pahkluu ja parema käe randmeosa, aVF - vasaku pahkluu pindala ja mõlema randme kombineeritud potentsiaal.
  • Rindkere (iminapaga rinnal asuva elektroodi potentsiaalsete erinevuste ja kõigi jäsemete kombineeritud potentsiaalide vahel): V1 - elektrood IV rinnavälises ruumis rinnaku parempoolset piiri mööda, V2 - IV rinnavälises ruumis rinnaku vasakust servast, V3 - IV ribil vasakpoolses periosternaalses joones, V4 - V ristsuunaline ruum piki vasakpoolset keskklavaalset joont, V5 - V ristsuunaline ruum piki eesmist aksillaarjoont vasakul, V6 - V ristsidevaheline ruum piki vasakut kesktelgjoont.

Täiendav rinnaosa - asub sümmeetriliselt vasaku rinnaosa suhtes täiendava V7-9 abil.

Ühte südametsüklit EKG-s tähistab PQRST-graafik, mis registreerib südame elektriimpulsse:

  • hammas P - kuvab kodade erutuse;
  • QRS-i kompleks: Q-laine - vatsakeste depolarisatsiooni (ergastamise) algfaas, R-laine - vatsakeste ergastamise tegelik protsess, S-laine - depolarisatsiooni protsessi lõpp;
  • T-laine - iseloomustab vatsakeste elektriliste impulsside väljasuremist;
  • ST segment - kirjeldab müokardi algse seisundi täielikku taastamist.

EKG indikaatorite dekodeerimisel on oluline hammaste kõrgus ja nende asukoht kontuuri suhtes, samuti nendevaheliste intervallide laius.

Mõnikord registreeritakse T-laine taga U-impulss, mis näitab verega kantud elektrilaengu parameetreid.

EKG indikaatorite dekodeerimine - norm täiskasvanutel

Elektrokardiogrammil mõõdetakse hammaste laiust (horisontaalset kaugust) - lõõgastusergastuse perioodi pikkust - sekundites, kõrgus I-III juhtmetes on elektrilise impulsi amplituud millimeetrites. Täiskasvanu tavaline kardiogramm näeb välja selline:

  • Südame löögisagedus on normaalne pulss vahemikus 60–100 / min. Mõõdab kaugust külgnevate hammaste R tippudest.
  • EOS - südame elektriline telg on elektrilise jõu vektori kogunurga suund. Tavaline määr on 40–70º. Kõrvalekalded näitavad südame pöörlemist ümber oma telje.
  • P-laine - positiivne (suunatud ülespoole), negatiivne ainult röövimise korral aVR. Laius (ergastamise kestus) - 0,7 - 0,11 s, vertikaalne suurus - 0,5 - 2,0 mm.
  • PQ-intervall - horisontaalne vahemaa 0,12–0,20 s.
  • Q-laine on negatiivne (kontuuri all). Kestus 0,03 s, negatiivse kõrguse väärtus 0,36–0,61 mm (võrdne ¼ vertikaalse hamba suurusest R).
  • R-laine on positiivne. Väärtus on selle kõrgus - 5,5 -11,5 mm.
  • S hammas - negatiivne kõrgus 1,5-1,7 mm.
  • QRS kompleks - horisontaalne vahemaa 0,6 - 0,12 s, koguamplituud 0 - 3 mm.
  • T-laine - asümmeetriline. Positiivne kõrgus 1,2–3,0 mm (võrdne 1/8–2/3 R-lainest, negatiivne aVR-pliis), kestus 0,12–0,18 s (pikem kui QRS-i kompleksi kestus).
  • ST segment - möödub isoliini tasemel, pikkus 0,5–1,0 s.
  • U-laine - kõrguse indikaator 2,5 mm, kestus 0,25 s.

Täiskasvanute EKG dekodeerimise lühendatud tulemused ja tabelis esitatud norm:

IndeksVäärtus
QRS0,6 - 0,12 s | 0 - 3 mm
Lk0,7–0,11 s | 0,5 - 2,0 mm
Q0,03 s | 0,36 - 0,61 mm
T0,12 - 0,18 s | 1,2 - 3,0 mm
Pq0,12 - 0,20 s.
R5,5 -11,5 mm.
Südamerütm60–100 pööret minutis

Tavalises uuringus (registreerimiskiirus - 50 mm / s) teostatakse täiskasvanute EKG dekodeerimine järgmiste arvutuste kohaselt: intervallide kestuse arvutamisel 1 mm paberil vastab 0,02 sek.

Positiivne P-laine (juhtmed on standardsed) ja sellele järgnev normaalne QRS-kompleks tähendab normaalset siinusrütmi.

EKG norm lastel, dekodeerimine

Kardiogrammi parameetrid lastel erinevad pisut täiskasvanute omadest ja sõltuvalt vanusest. Laste südame EKG dekodeerimine, norm:

  • Südame löögisagedus: vastsündinud - 140 - 160, 1 aasta võrra - 120 - 125, 3 aasta pärast - 105 -110, 10 aasta pärast - 80 - 85, 12 aasta pärast - 70 - 75 minutis;
  • EOS - vastab täiskasvanute näitajatele;
  • siinusrütm;
  • hammas P - ei ületa 0,1 mm kõrgust;
  • QRS-kompleksi pikkus (sageli pole diagnostikas palju teavet) - 0,6 - 0,1 s;
  • PQ-intervall - 0,2 s või vähem;
  • Q laine - konstantsed parameetrid, negatiivsed väärtused pliis III on lubatud;
  • P laine - alati kontuurist kõrgemal (positiivne), võib ühe juhtme kõrgus kõikuda;
  • hammas S - muutuva väärtusega negatiivsed näitajad;
  • QT - mitte rohkem kui 0,4 s;
  • QRS ja T laine kestus on võrdsed, on 0,35–0,40.

Rütmihäired EKG dekodeerimisel

Rütmiliselt EKG näide

Kardiogrammi kõrvalekallete kohaselt saab kvalifitseeritud kardioloog mitte ainult diagnoosida südamehaiguse olemust, vaid ka fikseerida patoloogilise fookuse asukoht.

Arütmiad

Eristatakse järgmisi südame rütmihäireid:

  1. Sinusarütmia - RR-intervallide pikkus varieerub kuni 10%. Ei peeta laste ja noorte patoloogiaks.
  2. Sinusbradükardia on kontraktsioonide sageduse patoloogiline vähenemine kuni 60 minutis või vähem. P laine normaalne, PQ alates 12 s.
  3. Tahhükardia - pulss 100 - 180 minutis. Noorukitel - kuni 200 minutis. Rütm on õige. Sinus-tahhükardia korral on P-laine normist veidi kõrgem, vatsakesega - QRS - pikkuse indikaator on üle 0,12 s.
  4. Ekstrasüstolid on südame erakordsed kokkutõmbed. Üksik normaalsel EKG-l (ööpäevane Holter - mitte rohkem kui 200 päevas) peetakse funktsionaalseks ega vaja ravi.
  5. Paroksüsmaalne tahhükardia - paroksüsmaalne (mitu minutit või päeva) südame löögisageduse suurenemine 150–220 minutis. Iseloomulikult (ainult rünnaku ajal) P-laine sulandumine QRS-iga. Kaugus hambast R kõrguseni P järgmisest kokkutõmbumisest on väiksem kui 0,09 s.
  6. Kodade virvendus on ebaregulaarne kodade kokkutõmbumine sagedusega 350–700 minutis ja vatsakesed - 100–180 minutis. P-laine puudub, kogu kontuuris esinevad väikese jämeda laine võnkumised.
  7. Kodade laperdus - kuni 250-350 minutis kodade kokkutõmbed ja regulaarsed vähendatud vatsakeste kontraktsioonid. Rütm võib olla õige EKG saeketi atriaalsetel lainetel, eriti väljendatuna standardi II - III ja rindkere V1 juhtmetes.

EOS-i kõrvalekalle

EOS-i koguvektori muutus paremale (rohkem kui 90º), S-laine kõrgem indeks võrreldes R-lainega näitavad parema vatsakese patoloogiat ja Tema kimbu blokaadi.

EOS-i nihkumisega vasakule (30–90º) ning S- ja R-hammaste patoloogilise suhte korral diagnoositakse vasaku vatsakese hüpertroofia, His jala blokaad. EOS-i kõrvalekalle näitab südameinfarkti, kopsuturset, KOK-i, kuid see juhtub ka normaalselt.

Juhtivussüsteemi häired

Kõige sagedamini registreeritakse järgmised patoloogiad:

  • 1 astme atrioventrikulaarne (AV-) blokaad - PQ kaugus üle 0,20 s. Pärast iga P järgneb QRS loomulikult;
  • Atrioventrikulaarne blokaad 2 spl. - EKG ajal järk-järgult pikenev PQ tõrjub mõnikord QRS-i kompleksi (kõrvalekalle vastavalt Mobitz 1 tüübile) või registreeritakse QRS-i täielik kaotus võrdse pikkusega PQ taustal (Mobitz 2);
  • AV-sõlme täielik blokeerimine - kodade ES on suurem kui vatsakeste ES. PP ja RR on samad, erineva pikkusega PQ.

Individuaalne südamehaigus

EKG dekodeerimise tulemused võivad anda teavet mitte ainult südamehaigusega juhtunu, vaid ka teiste elundite patoloogia kohta:

  1. Kardiomüopaatia - kodade hüpertroofia (sagedamini kui vasakul), madala amplituudiga hambad, Gis-i osaline blokaad, kodade virvendus või ekstrasüstolid.
  2. Mitraal stenoos - laienenud vasak aatrium ja parem vatsake, EOS lükatakse tagasi paremale, sageli kodade virvendus.
  3. Mitraalklapi prolapss - T-laine on lamestatud / negatiivne, mõni QT pikeneb, ST-depressiivne segment. Võimalikud on erinevad rütmihäired..
  4. Kopsude krooniline obstruktsioon - EOS normist paremal, hambad madala amplituudiga, AV blokaad.
  5. Kesknärvisüsteemi kahjustus (sealhulgas subaraknoidsed hemorraagia) - patoloogiline Q, lai ja suure amplituudiga (negatiivne või positiivne) T-laine, väljendatud U-ga, QT-rütmihäire pika kestusega.
  6. Hüpotüreoidism - pikk PQ, madal QRS, tasane T-laine, bradükardia.

Üsna sageli tehakse müokardiinfarkti diagnoosimiseks EKG-sid. Samal ajal vastab iga selle etapp iseloomulikele muutustele kardiogrammis:

  • isheemiline staadium - terava tipuga terav tipp T fikseeritakse 30 minutit enne südamelihase nekroosi algust;
  • kahjustuse staadium (muutused registreeritakse esimestel tundidel kuni 3 päeva) - kontuuri kohal asuv ST-kupli vorm sulandub T-laine, madala Q ja kõrge R-ga;
  • äge staadium (1-3 nädalat) - südame halvim kardiogramm infarkti ajal - kupli ST säilitamine ja T-laine üleminek negatiivsetele väärtustele, R kõrguse langus, patoloogiline Q;
  • subakuutne staadium (kuni 3 kuud) - ST võrdlus isoliiniga, patoloogiliste Q ja T säilimine;
  • armistumise staadium (mitu aastat) - patoloogiline Q, negatiivne R, tasandatud T-laine järk-järgult normaliseerub.

Te ei tohiks häiret anda, kui olete avastanud patoloogilisi muutusi kätele väljastatud EKG-s. Tuleb meeles pidada, et tervetel inimestel esinevad mõned kõrvalekalded..

Kui elektrokardiogramm paljastas mingeid patoloogilisi protsesse südames, määratakse teile kindlasti nõu kvalifitseeritud kardioloogiga.

EKG - dekodeerimine, norminäitajad, tabel täiskasvanutel ja lastel

Peaaegu iga elektrokardiogrammi läbinud inimene on huvitatud erinevate hammaste tähendustest ja diagnostiku kirjutatud terminitest. Ehkki EKG täieliku tõlgendamise saab anda ainult kardioloog, saab igaüks hõlpsalt aru saada, kas tal on hea kardiogramm või on mõni kõrvalekalle.

EKG näidustused

Mitteinvasiivne uuring - elektrokardiogramm - viiakse läbi järgmistel juhtudel:

  • Patsientide kaebused kõrge vererõhu, rindkerevalu ja muude südamepatoloogiale viitavate sümptomite kohta;
  • Varem diagnoositud südame-veresoonkonna haigustega patsiendi heaolu halvenemine;
  • Kõrvalekalded laboratoorsetes vereanalüüsides - suurenenud kolesterool, protrombiin;
  • Operatsiooni ettevalmistamisel;
  • Endokriinse patoloogia tuvastamine, närvisüsteemi haigused;
  • Pärast raskeid infektsioone, kus on suur südame tüsistuste oht;
  • Profülaktilistel eesmärkidel rasedatel;
  • Juhtide, pilootide jne tervisliku seisundi uuringud.

Samuti on soovitatav üle 40-aastastele inimestele iga-aastane EKG, eriti neile, kes kuritarvitavad suitsetamist..

Kiire lehel navigeerimine

EKG dekodeerimine - numbrid ja ladina tähed

Südame kardiogrammi täielik dekodeerimine hõlmab südame rütmi, juhtiva süsteemi toimimise ja südamelihase seisundi hindamist. Selleks kasutatakse järgmisi juhtmeid (elektroodid paigaldatakse rinnale ja jäsemetele kindlas järjekorras):

  • Standard: I - vasaku / parema randme kätel, II - parema randme ja hüppeliigese piirkonnas vasakul jalal, III - vasaku pahkluu ja randme.
  • Tugevdatud: aVR - parem randmeosa ja vasaku üla- / alajäseme kombineeritud ala, aVL - vasaku randme ja vasaku jala kombineeritud pahkluu ja parema käe randmeosa, aVF - vasaku pahkluu pindala ja mõlema randme kombineeritud potentsiaal.
  • Rindkere (iminapaga rinnal asuva elektroodi potentsiaalsete erinevuste ja kõigi jäsemete kombineeritud potentsiaalide vahel): V1 - elektrood IV rinnavälises ruumis rinnaku parempoolset piiri mööda, V2 - IV rinnavälises ruumis rinnaku vasakust servast, V3 - IV ribil vasakpoolses periosternaalses joones, V4 - V ristsuunaline ruum piki vasakpoolset keskklavaalset joont, V5 - V ristsuunaline ruum piki eesmist aksillaarjoont vasakul, V6 - V ristsidevaheline ruum piki vasakut kesktelgjoont.

Täiendav rinnaosa - asub sümmeetriliselt vasaku rinnaosa suhtes täiendava V7-9 abil.

Ühte südametsüklit EKG-s tähistab PQRST-graafik, mis registreerib südame elektriimpulsse:

  • hammas P - kuvab kodade erutuse;
  • QRS-i kompleks: Q-laine - vatsakeste depolarisatsiooni (ergastamise) algfaas, R-laine - vatsakeste ergastamise tegelik protsess, S-laine - depolarisatsiooni protsessi lõpp;
  • T-laine - iseloomustab vatsakeste elektriliste impulsside väljasuremist;
  • ST segment - kirjeldab müokardi algse seisundi täielikku taastamist.

EKG indikaatorite dekodeerimisel on oluline hammaste kõrgus ja nende asukoht kontuuri suhtes, samuti nendevaheliste intervallide laius.

Mõnikord registreeritakse T-laine taga U-impulss, mis näitab verega kantud elektrilaengu parameetreid.

EKG indikaatorite dekodeerimine - norm täiskasvanutel

Elektrokardiogrammil mõõdetakse hammaste laiust (horisontaalset kaugust) - lõõgastusergastuse perioodi pikkust - sekundites, kõrgus I-III juhtmetes on elektrilise impulsi amplituud millimeetrites. Täiskasvanu tavaline kardiogramm näeb välja selline:

  • Südame löögisagedus on normaalne pulss vahemikus 60–100 / min. Mõõdab kaugust külgnevate hammaste R tippudest.
  • EOS - südame elektriline telg on elektrilise jõu vektori kogunurga suund. Tavaline määr on 40–70º. Kõrvalekalded näitavad südame pöörlemist ümber oma telje.
  • P-laine - positiivne (suunatud ülespoole), negatiivne ainult röövimise korral aVR. Laius (ergastamise kestus) - 0,7 - 0,11 s, vertikaalne suurus - 0,5 - 2,0 mm.
  • PQ-intervall - horisontaalne vahemaa 0,12–0,20 s.
  • Q-laine on negatiivne (kontuuri all). Kestus 0,03 s, negatiivse kõrguse väärtus 0,36–0,61 mm (võrdne ¼ vertikaalse hamba suurusest R).
  • R-laine on positiivne. Väärtus on selle kõrgus - 5,5 -11,5 mm.
  • S hammas - negatiivne kõrgus 1,5-1,7 mm.
  • QRS kompleks - horisontaalne vahemaa 0,6 - 0,12 s, koguamplituud 0 - 3 mm.
  • T-laine - asümmeetriline. Positiivne kõrgus 1,2–3,0 mm (võrdne 1/8–2/3 R-lainest, negatiivne aVR-pliis), kestus 0,12–0,18 s (pikem kui QRS-i kompleksi kestus).
  • ST segment - möödub isoliini tasemel, pikkus 0,5–1,0 s.
  • U-laine - kõrguse indikaator 2,5 mm, kestus 0,25 s.

Täiskasvanute EKG dekodeerimise lühendatud tulemused ja tabelis esitatud norm:

IndeksVäärtus
QRS0,6 - 0,12 s | 0 - 3 mm
Lk0,7–0,11 s | 0,5 - 2,0 mm
Q0,03 s | 0,36 - 0,61 mm
T0,12 - 0,18 s | 1,2 - 3,0 mm
Pq0,12 - 0,20 s.
R5,5 -11,5 mm.
Südamerütm60–100 pööret minutis

Tavalises uuringus (registreerimiskiirus - 50 mm / s) teostatakse täiskasvanute EKG dekodeerimine järgmiste arvutuste kohaselt: intervallide kestuse arvutamisel 1 mm paberil vastab 0,02 sek.

Positiivne P-laine (juhtmed on standardsed) ja sellele järgnev normaalne QRS-kompleks tähendab normaalset siinusrütmi.

EKG norm lastel, dekodeerimine

Kardiogrammi parameetrid lastel erinevad pisut täiskasvanute omadest ja sõltuvalt vanusest. Laste südame EKG dekodeerimine, norm:

  • Südame löögisagedus: vastsündinud - 140 - 160, 1 aasta võrra - 120 - 125, 3 aasta pärast - 105 -110, 10 aasta pärast - 80 - 85, 12 aasta pärast - 70 - 75 minutis;
  • EOS - vastab täiskasvanute näitajatele;
  • siinusrütm;
  • hammas P - ei ületa 0,1 mm kõrgust;
  • QRS-kompleksi pikkus (sageli pole diagnostikas palju teavet) - 0,6 - 0,1 s;
  • PQ-intervall - 0,2 s või vähem;
  • Q laine - konstantsed parameetrid, negatiivsed väärtused pliis III on lubatud;
  • P laine - alati kontuurist kõrgemal (positiivne), võib ühe juhtme kõrgus kõikuda;
  • hammas S - muutuva väärtusega negatiivsed näitajad;
  • QT - mitte rohkem kui 0,4 s;
  • QRS ja T laine kestus on võrdsed, on 0,35–0,40.

Rütmihäired EKG dekodeerimisel

Rütmiliselt EKG näide

Kardiogrammi kõrvalekallete kohaselt saab kvalifitseeritud kardioloog mitte ainult diagnoosida südamehaiguse olemust, vaid ka fikseerida patoloogilise fookuse asukoht.

Arütmiad

Eristatakse järgmisi südame rütmihäireid:

  1. Sinusarütmia - RR-intervallide pikkus varieerub kuni 10%. Ei peeta laste ja noorte patoloogiaks.
  2. Sinusbradükardia on kontraktsioonide sageduse patoloogiline vähenemine kuni 60 minutis või vähem. P laine normaalne, PQ alates 12 s.
  3. Tahhükardia - pulss 100 - 180 minutis. Noorukitel - kuni 200 minutis. Rütm on õige. Sinus-tahhükardia korral on P-laine normist veidi kõrgem, vatsakesega - QRS - pikkuse indikaator on üle 0,12 s.
  4. Ekstrasüstolid on südame erakordsed kokkutõmbed. Üksik normaalsel EKG-l (ööpäevane Holter - mitte rohkem kui 200 päevas) peetakse funktsionaalseks ega vaja ravi.
  5. Paroksüsmaalne tahhükardia - paroksüsmaalne (mitu minutit või päeva) südame löögisageduse suurenemine 150–220 minutis. Iseloomulikult (ainult rünnaku ajal) P-laine sulandumine QRS-iga. Kaugus hambast R kõrguseni P järgmisest kokkutõmbumisest on väiksem kui 0,09 s.
  6. Kodade virvendus on ebaregulaarne kodade kokkutõmbumine sagedusega 350–700 minutis ja vatsakesed - 100–180 minutis. P-laine puudub, kogu kontuuris esinevad väikese jämeda laine võnkumised.
  7. Kodade laperdus - kuni 250-350 minutis kodade kokkutõmbed ja regulaarsed vähendatud vatsakeste kontraktsioonid. Rütm võib olla õige EKG saeketi atriaalsetel lainetel, eriti väljendatuna standardi II - III ja rindkere V1 juhtmetes.

EOS-i kõrvalekalle

EOS-i koguvektori muutus paremale (rohkem kui 90º), S-laine kõrgem indeks võrreldes R-lainega näitavad parema vatsakese patoloogiat ja Tema kimbu blokaadi.

EOS-i nihkumisega vasakule (30–90º) ning S- ja R-hammaste patoloogilise suhte korral diagnoositakse vasaku vatsakese hüpertroofia, His jala blokaad. EOS-i kõrvalekalle näitab südameinfarkti, kopsuturset, KOK-i, kuid see juhtub ka normaalselt.

Juhtivussüsteemi häired

Kõige sagedamini registreeritakse järgmised patoloogiad:

  • 1 astme atrioventrikulaarne (AV-) blokaad - PQ kaugus üle 0,20 s. Pärast iga P järgneb QRS loomulikult;
  • Atrioventrikulaarne blokaad 2 spl. - EKG ajal järk-järgult pikenev PQ tõrjub mõnikord QRS-i kompleksi (kõrvalekalle vastavalt Mobitz 1 tüübile) või registreeritakse QRS-i täielik kaotus võrdse pikkusega PQ taustal (Mobitz 2);
  • AV-sõlme täielik blokeerimine - kodade ES on suurem kui vatsakeste ES. PP ja RR on samad, erineva pikkusega PQ.

Individuaalne südamehaigus

EKG dekodeerimise tulemused võivad anda teavet mitte ainult südamehaigusega juhtunu, vaid ka teiste elundite patoloogia kohta:

  1. Kardiomüopaatia - kodade hüpertroofia (sagedamini kui vasakul), madala amplituudiga hambad, Gis-i osaline blokaad, kodade virvendus või ekstrasüstolid.
  2. Mitraal stenoos - laienenud vasak aatrium ja parem vatsake, EOS lükatakse tagasi paremale, sageli kodade virvendus.
  3. Mitraalklapi prolapss - T-laine on lamestatud / negatiivne, mõni QT pikeneb, ST-depressiivne segment. Võimalikud on erinevad rütmihäired..
  4. Kopsude krooniline obstruktsioon - EOS normist paremal, hambad madala amplituudiga, AV blokaad.
  5. Kesknärvisüsteemi kahjustus (sealhulgas subaraknoidsed hemorraagia) - patoloogiline Q, lai ja suure amplituudiga (negatiivne või positiivne) T-laine, väljendatud U-ga, QT-rütmihäire pika kestusega.
  6. Hüpotüreoidism - pikk PQ, madal QRS, tasane T-laine, bradükardia.

Üsna sageli tehakse müokardiinfarkti diagnoosimiseks EKG-sid. Samal ajal vastab iga selle etapp iseloomulikele muutustele kardiogrammis:

  • isheemiline staadium - terava tipuga terav tipp T fikseeritakse 30 minutit enne südamelihase nekroosi algust;
  • kahjustuse staadium (muutused registreeritakse esimestel tundidel kuni 3 päeva) - kontuuri kohal asuv ST-kupli vorm sulandub T-laine, madala Q ja kõrge R-ga;
  • äge staadium (1-3 nädalat) - südame halvim kardiogramm infarkti ajal - kupli ST säilitamine ja T-laine üleminek negatiivsetele väärtustele, R kõrguse langus, patoloogiline Q;
  • subakuutne staadium (kuni 3 kuud) - ST võrdlus isoliiniga, patoloogiliste Q ja T säilimine;
  • armistumise staadium (mitu aastat) - patoloogiline Q, negatiivne R, tasandatud T-laine järk-järgult normaliseerub.

Te ei tohiks häiret anda, kui olete avastanud patoloogilisi muutusi kätele väljastatud EKG-s. Tuleb meeles pidada, et tervetel inimestel esinevad mõned kõrvalekalded..

Kui elektrokardiogramm paljastas mingeid patoloogilisi protsesse südames, määratakse teile kindlasti nõu kvalifitseeritud kardioloogiga.

Kardiogrammi dekodeerimine lastel ja täiskasvanutel: üldpõhimõtted, tulemuste lugemine, dekodeerimise näide

Saidil on viiteteave ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi tuleb läbi viia spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on spetsialisti konsultatsioon!

Meetodi määratlus ja olemus

Elektrokardiogramm on südame töö salvestus, mis esitatakse paberil kaardunud joone kujul. Kardiogrammi joon ise pole kaootiline, sellel on teatud intervallid, hambad ja segmendid, mis vastavad südame teatud etappidele.

Elektrokardiogrammi olemuse mõistmiseks peate teadma, mida täpselt elektrokardiograafiks nimetatav seade registreerib. Südame elektriline aktiivsus registreeritakse EKG-s, mis muutub tsükliliselt vastavalt diastoli ja süstooli algusele. Inimese südame elektriline aktiivsus võib tunduda fiktiivne, kuid see ainulaadne bioloogiline nähtus on reaalsuses olemas. Tegelikkuses on südames juhtiva süsteemi niinimetatud rakud, mis tekitavad elektrilisi impulsse, mis kanduvad edasi elundi lihastesse. Just need elektrilised impulsid põhjustavad müokardi kokkutõmbumist ja lõõgastumist teatud rütmi ja sagedusega.

Elektriline impulss levib südame juhtivussüsteemi rakkude kaudu rangelt järjestikku, põhjustades vastavate osakondade - vatsakeste ja aatriumide - kokkutõmbumist ja lõdvestamist. Elektrokardiogramm kajastab täpselt südame kogu elektripotentsiaali erinevust.

Kuidas teha elektrokardiogrammi järgnevaga
ärakiri?

Elektrokardiogrammi saab võtta igas kliinikus või multidistsiplinaarses haiglas. Võite pöörduda erameditsiinikeskuse poole, kus on spetsialiseerunud kardioloog või terapeut. Pärast kardiogrammi salvestamist uurib arst kõveratega linti. See on tema, kes analüüsib registrit, dekrüpteerib selle ja kirjutab lõppjärelduse, mis kajastab kõiki nähtavaid patoloogiaid ja funktsionaalseid kõrvalekaldeid.

Elektrokardiogramm registreeritakse spetsiaalse seadme - elektrokardiograafi abil, mis võib olla mitme kanaliga või ühe kanaliga. EKG salvestamise kiirus sõltub seadme modifikatsioonidest ja kaasaegsusest. Kaasaegseid seadmeid saab ühendada arvutiga, mis spetsiaalse programmi juuresolekul analüüsib salvestust ja annab kohe pärast protseduuri valmis järelduse.

Igal kardiograafil on spetsiaalsed elektroodid, mis asetsevad rangelt määratletud järjekorras. Seal on neli punase, kollase, rohelise ja musta riidetüki, mis on asetatud mõlemale käele ja jalgadele. Kui lähed ringi, siis on riidenaelad parema käe peal vastavalt reeglile "punane-kollane-roheline-must". Seda jada on lihtne meelde jätta tänu õpilaste vanasõnale: "Iga naine-kuri-kurat." Lisaks nendele elektroodidele on olemas ka rindkere elektroodid, mis on paigaldatud roodevahelisse ruumi.

Selle tulemusel koosneb elektrokardiogramm kaheteistkümnest kõverast, millest kuus registreeritakse rinnaelektroodidest ja mida nimetatakse rinnanäärme juhtmeteks. Ülejäänud kuus juhtmestikku registreeritakse käte ja jalgade külge kinnitatud elektroodidelt, millest kolme nimetatakse standardiks ja veel kolm tugevdatakse. Rindkere juhtmed on tähistatud V1, V2, V3, V4, V5, V6, standardsed on lihtsalt rooma numbrid - I, II, III ja tugevdatud jalgade juhtmed on aVL, aVR, aVF. Südame tegevusest võimalikult täpse pildi saamiseks on vaja erinevaid kardiogrammi juhtmeid, kuna mõned patoloogiad on nähtavad rindkere juhtumitel, teised standardil ja veel teised tugevdatud kujul.

Inimene lebab diivanil, arst fikseerib elektroodid ja lülitab seadme sisse. EKG kirjutamise ajal peaks inimene olema täiesti rahulik. On võimatu vältida selliste stiimulite ilmnemist, mis võivad südame tõelist pilti moonutada.

Kuidas teha elektrokardiogrammi järgnevaga
ärakiri - video

EKG dekrüptimispõhimõte

Kuna elektrokardiogramm kajastab müokardi kokkutõmbumis- ja lõdvestamisprotsesse, on võimalik jälgida, kuidas need protsessid kulgevad, ja tuvastada olemasolevad patoloogilised protsessid. Elektrokardiogrammi elemendid on tihedalt seotud ja kajastavad südametsükli faaside - süstooli ja diastoli - kestust, see tähendab vähendamist ja sellele järgnevat lõdvestamist. Elektrokardiogrammi dekodeerimine põhineb hammaste uurimisel üksteise suhtes asuvast asendist, kestusest ja muudest parameetritest. Analüüsiks uuritakse järgmisi elektrokardiogrammi elemente:
1. Piigid.
2. Intervallid.
3. Segmendid.

Hammasteks nimetatakse kõiki teravaid ja siledaid bulge ja nõgususi EKG joonel. Iga hammast tähistatakse ladina tähestiku tähega. P-laine peegeldab atria vähenemist, QRS-kompleksi - südame vatsakeste kokkutõmbumist, T-lainet - vatsakeste lõõgastumist. Mõnikord on pärast T-lainet elektrokardiogrammil veel üks U-laine, kuid sellel pole kliinilist ja diagnostilist rolli.

EKG segment on külgnevate hammaste vahele suletud segment. Südame patoloogia diagnoosimisel on suur tähtsus P-Q ja S - T segmentidel. Elektrokardiogrammil olev intervall on kompleks, mis sisaldab hammast ja intervalli. Diagnostikas on intervallidel P - Q ja Q - T suur tähtsus.

Sageli võite arsti arvates näha väikseid ladina tähti, mis tähistavad ka hambaid, intervalle ja segmente. Väikese tähega tähti kasutatakse juhul, kui hamba pikkus on alla 5 mm. Lisaks võib QRS-kompleksis ilmuda mitu R-hammast, mida tavaliselt tähistatakse R ’, R’ jne. Mõnikord puudub R-laine lihtsalt. Siis tähistatakse kogu kompleksi ainult kahe tähega - QS. Sellel kõigel on oluline diagnostiline väärtus..

EKG dekrüptimisplaan - tulemuste lugemise üldine skeem

Elektrokardiogrammi dekodeerimisel seatakse tingimata järgmised südame tööd kajastavad parameetrid:

  • südame elektrilise telje asukoht;
  • südamerütmi õigsuse ja elektrilise impulsi juhtivuse määramine (tuvastada ummistused, rütmihäired);
  • südamelihase kontraktsioonide regulaarsuse määramine;
  • pulsi määramine;
  • elektrilise impulsi allika tuvastamine (määrake siinusrütm või mitte);
  • kodade P-laine ja P-Q intervalli kestuse, sügavuse ja laiuse analüüs;
  • südame vatsakeste hammaste kompleksi kestuse, sügavuse, laiuse analüüs QRST;
  • RS segmendi parameetrite analüüs - T ja T laine;
  • Q - T intervalli parameetrite analüüs.

Kõigi uuritud parameetrite põhjal kirjutab arst elektrokardiogrammi kohta lõpliku järelduse. Järeldus võib tunduda umbes selline: "Siinusarütm südame löögisagedusega 65. Südame elektritelje normaalne asend. Patoloogiat ei tuvastatud." Või nii: "siinuse tahhükardia südame löögisagedusega 100. Üksik supraventrikulaarne ekstrasüstool. Parema kimbu hargnemisploki mittetäielik blokaad. Mõõdukad metaboolsed muutused müokardis".

Kokkuvõtteks peab arst elektrokardiogrammi kohaselt kajastama järgmisi parameetreid:

  • siinusrütm või mitte;
  • rütmi regulaarsus;
  • pulss (pulss);
  • südame elektrilise telje asukoht.

Kui tuvastatakse mõni 4 patoloogilisest sündroomist, siis märkige, milline neist on rütm, juhtivus, vatsakeste või kodade ummikud ja südamelihase struktuuri kahjustused (südameatakk, arm, düstroofia).

Elektrokardiogrammi dekodeerimise näide

Südame kontraktsioonide regulaarsuse kontrollimine

Pulsi arvutamine (HR)

See viiakse läbi lihtsa aritmeetilise meetodiga: arvutatakse graafikpaberil suurte ruutude arv, mis asetatakse kahe hamba vahele R. Seejärel arvutatakse pulss valemiga, mis määratakse kindlaks kardiograafi lindi kiirusega:
1. Lindi kiirus on 50 mm / s - siis jagatakse pulss 600 ruutude arvuga.
2. Lindi kiirus on 25 mm / s - siis jagatakse pulss 300 ruutude arvuga.

Näiteks kui 4,8 suurt ruutu mahub kahe R-hamba vahele, on pulss 50 mm / s lindi kiirusega 600 / 4,8 = 125 lööki minutis.

Kui pulss on vale, määrake maksimaalne ja minimaalne pulss, võttes aluseks ka maksimaalse ja minimaalse hammaste vahelise kauguse R.

Rütmi allika tuvastamine

EKG dekodeerimine - rütmid

Tavaliselt on südamestimulaator siinusnärvisõlm. Ja sellist normaalset rütmi ennast nimetatakse siinusrütmiks - kõik muud võimalused on patoloogilised. Erinevate patoloogiate korral võib südamestimulaatorina toimida mis tahes muu südamejuhtivussüsteemi närvirakkude sõlme. Sel juhul muutuvad tsüklilised elektrilised impulsid segaseks ja pulss on häiritud - tekib arütmia.

Siinusrütmi korral II plii elektrokardiogrammil on iga QRS-kompleksi ees P-laine ja see on alati positiivne. Ühel pliil peaksid kõik P-lained olema sama kuju, pikkuse ja laiusega.

Kodade rütmi korral on II ja III juhtme P-laine negatiivne, kuid esineb iga QRS-kompleksi ees.

Atrioventrikulaarseid rütme iseloomustab P-lainete puudumine kardiogrammidel või selle hamba väljanägemine pärast QRS-kompleksi ja mitte selle ees, nagu tavaliselt. Seda tüüpi rütmi korral on pulss madal ja ulatub 40–60 lööki minutis.

Ventrikulaarset rütmi iseloomustab QRS-kompleksi laiuse suurenemine, mis muutub suureks ja üsna hirmutavaks. P-lained ja QRS-kompleks on üksteisega täiesti sõltumatud. See tähendab, et ei ole ranget korrektset normaaljada - P-laine ja sellele järgneb QRS-kompleks. Ventrikulaarset rütmi iseloomustab pulsi langus - vähem kui 40 lööki minutis.

Südame struktuuride kaudu elektrilise impulsi juhtivuse patoloogia tuvastamine

Selleks mõõta hamba P kestust, intervalli P - Q ja QRS kompleksi. Nende parameetrite kestus arvutatakse millimeetrilindi järgi, millele kardiogramm salvestatakse. Esiteks kaalutakse, mitu millimeetrit iga hammas või intervall hõivab, misjärel korrutatakse saadud väärtus 0,02-ga registreerimiskiirusel 50 mm / s või 0,04-ga registreerimiskiirusel 25 mm / s..

P-laine normaalne kestus on kuni 0,1 sekundit, intervall P - Q - 0,12-0,2 sekundit, QRS kompleks - 0,06-0,1 sekundit.

Südame elektriline telg

See on tähistatud kui alfa nurk. Sellel võib olla tavaline, horisontaalne või vertikaalne asend. Veelgi enam, õhukese inimese puhul on südame telg keskmiste väärtuste suhtes vertikaalsem ja täielike puhul horisontaalsem. Südame elektritelje normaalne asend on 30–69 o, vertikaalne - 70–90 o, horisontaalne - 0–29 o. Nurk alfa, mis on võrdne 91–180 o, peegeldab südame elektrilise telje järsku kõrvalekallet paremale. Alfa nurk 0 kuni –90 o peegeldab südame elektrilise telje järsku kõrvalekallet vasakule.

Südame elektriline telg võib erinevates patoloogilistes tingimustes erineda. Näiteks põhjustab hüpertensioon kõrvalekaldeid paremale, juhtivuse rikkumine (blokaad) võib seda paremale või vasakule nihutada.

Kodade P-laine

Kodade P-laine peaks olema:

  • positiivne I, II, aVF ja rindkere juhtmetes (2, 3, 4, 5, 6);
  • negatiivne aVR;
  • kahefaasiline (osa hambast asub positiivses piirkonnas ja osa negatiivses piirkonnas) III, aVL, V1.

P normaalne kestus ei ületa 0,1 sekundit ja amplituud on 1,5–2,5 mm.

P-laine patoloogilised vormid võivad näidata järgmisi patoloogiaid:
1. Kõrged ja teravad hambad II, III piirkonnas, aVF-pliidid ilmnevad parema aatriumi ("kopsu süda") hüpertroofiaga;
2. P-laine kahe tipuga, I, aVL, V5 ja V6 suure laiusega, näitab vasaku vatsakese hüpertroofiat (näiteks mitraalklapi defekt).

Intervall P - Q

Ventrikulaarne QRST - keeruline

Ventrikulaarne QRST-kompleks koosneb QRS-kompleksist ja S-T segmendist. QRST-kompleksi normaalne kestus ei ületa 0,1 sekundit ja selle suurenemine tuvastatakse Gissi jalgade blokaadi ajal.

QRS-kompleks koosneb kolmest hambast, vastavalt Q, R ja S. Q-laine on kardiogrammil nähtav kõigil juhtmetel, välja arvatud 1, 2 ja 3 rindkere. Tavalise Q-laine amplituud on kuni 25% R-laine amplituudist.Q-laine kestus on 0,03 sekundit. R-laine registreeritakse absoluutselt kõigis ülesannetes. S-laine on nähtav ka kõigis juhtmetes, kuid selle amplituud väheneb 1. rindkere juurest neljandasse ning 5. ja 6. osas võib see täielikult puududa. Selle hamba maksimaalne amplituud on 20 mm.

S - T segment on diagnostilisest seisukohast väga oluline. Just sellel hambal on võimalik tuvastada müokardi isheemiat, see tähendab südamelihase hapnikuvaegust. Tavaliselt läbib see segment piki kontuuri, 1, 2 ja 3 rinnakorvi korral võib see tõusta maksimaalselt 2 mm-ni. Ja 4, 5 ja 6 rindkere juhtimisel saab S-T segmendi isoliini allapoole nihutada maksimaalselt poole millimeetri võrra. Müokardi isheemia esinemist kajastab segmendi kõrvalekalle kontuurist.

T laine

Q-intervall - T

EKG dekodeerimine - normaalsed indikaatorid

Elektrokardiogrammi dekodeerimise registreerib tavaliselt vahi all olev arst. Tüüpiline näide südame normaalsest kardiogrammist on järgmine:
1. PQ - 0,12 s.
2. QRS - 0,06 s.
3. QT - 0,31 s.
4. RR - 0,62 - 0,66 - 0,6.
5. Südame löögisagedus on 70–75 lööki minutis.
6. siinusrütm.
7. südame elektriline telg on normaalne.

Tavaliselt peaks rütm olema ainult siinus, täiskasvanu pulss - 60–90 lööki minutis. P-laine ei ületa tavaliselt 0,1 sekundit, intervall P - Q on 0,12-0,2 sekundit, QRS kompleks on 0,06-0,1 sekundit, Q on T kuni 0,4 s.

Kui kardiogramm on patoloogiline, siis näitab see konkreetseid sündroome ja kõrvalekaldeid (näiteks vasaku kimbu haru osaline blokeerimine, müokardi isheemia jne). Samuti saab arst kajastada konkreetseid rikkumisi ja muutusi hammaste normaalsetes parameetrites, intervallides ja segmentides (näiteks P-laine või Q-T-intervalli lühenemine jne)..

Laste ja rasedate naiste EKG dekodeerimine

Rasedatel on kasvava emaka kokkusurumise tõttu võimalik südame elektrilise telje väike kõrvalekalle hilise raseduse ajal. Lisaks areneb sageli siinuse tahhükardia, see tähendab südame löögisageduse suurenemist kuni 110 - 120 lööki minutis, mis on funktsionaalne seisund ja möödub omaette. Südame löögisageduse suurenemist seostatakse tsirkuleeriva vere suure mahu ja suurenenud koormusega. Rasedate naiste suurenenud koormuse tõttu südamele on võimalik tuvastada elundi erinevate osade ülekoormust. Need nähtused ei ole patoloogiad - need on seotud rasedusega ja mööduvad iseseisvalt pärast sünnitust..

Infarkti elektrokardiogrammi dešifreerimine

Müokardi infarkt on südame lihasrakkude hapnikuvarustuse järsk katkemine, mille tagajärjel tekib hüpoksia seisundis koekoe nekroos. Hapnikuvarustuse rikkumise põhjus võib olla erinev - enamasti on see veresoone ummistus või selle rebenemine. Infarkt haarab ainult osa südame lihaskoest ja kahjustuse ulatus sõltub ummistunud või rebenenud veresoone suurusest. Elektrokardiogrammil on müokardiinfarktil teatud tunnused, mille järgi seda saab diagnoosida..

Müokardiinfarkti väljatöötamise protsessis eristatakse nelja etappi, mille EKG-l on erinevad ilmingud:

  • teravaim;
  • vürtsikas;
  • alaäge;
  • tsicatricial.

Müokardiinfarkti äge staadium võib kesta 3 tundi - 3 päeva alates vereringepuudulikkuse hetkest. Selles etapis võib elektrokardiogrammil puududa Q-laine. Kui see on olemas, on R-laine madala amplituudiga või puudub täielikult. Sel juhul on iseloomulik QS-laine, mis peegeldab transmuraalset infarkti. Teise ägeda infarkti tunnus on S-T segmendi suurenemine kontuurist vähemalt 4 mm kõrgemale, moodustades ühe suure T-laine.

Mõnikord on võimalik leida kõige teravamale eelnev müokardi isheemia faas, mida iseloomustavad kõrged T-lained.

Infarkti äge staadium kestab 2 kuni 3 nädalat. Sel perioodil registreeritakse EKG-l lai ja kõrge amplituudiga Q-laine ja negatiivne T-laine.

Subakuutne staadium kestab kuni 3 kuud. EKG-l registreeritakse äärmiselt suur negatiivse T-laine tohutu amplituudiga, mis järk-järgult normaliseerub. Mõnikord tuvastatakse S - T segmendi tõus, mis pidi vastama sellele perioodile. See on murettekitav sümptom, kuna see võib viidata südame aneurüsmi tekkimisele..

Cicatricial infarkti staadium on lõplik, kuna kahjustatud kohale moodustub sidekude, mis ei ole võimeline nakatuma. See arm registreeritakse EKG-s Q-laine kujul, mis jääb kogu eluks. Sageli on T-laine tasandatud, madala amplituudiga või täiesti negatiivne.

Kõige tavalisema EKG dekodeerimine

Kokkuvõtteks kirjutavad arstid EKG dekodeerimise tulemuse, mis on sageli arusaamatu, kuna see koosneb terminitest, sündroomidest ja lihtsalt patofüsioloogiliste protsesside kirjeldamisest. Mõelge kõige tavalisematele EKG leidudele, mis on meditsiinilise hariduseta inimesele arusaamatud..

Ektoopiline rütm ei tähenda siinusrütmi - see võib olla nii patoloogia kui ka norm. Emakaväline rütm on normaalne, kui on olemas südame juhtivuse kaasasündinud väärareng, kuid inimene kaebusi ei esita ega kannata muude südamepatoloogiate all. Muudel juhtudel näitab emakaväline rütm blokaadide olemasolu..

Repolarisatsiooniprotsesside muutus EKG-l peegeldab südamelihase lõõgastusprotsessi rikkumist pärast kontraktsiooni.

Siinusarütm on terve inimese normaalne südamerütm.

Sinus või sinusoidne tahhükardia tähendab, et inimesel on regulaarne ja regulaarne rütm, kuid südame löögisageduse suurenemine on rohkem kui 90 lööki minutis. Alla 30-aastaste noorte puhul on see normi variant.

Sinusbradükardia on madal pulss, vähem kui 60 lööki minutis normaalse, regulaarse rütmi korral.

Mittespetsiifilised ST-T muutused tähendavad, et normist on väiksemaid kõrvalekaldeid, kuid nende põhjus võib olla südamepatoloogiaga täielikult seotud. Täielik eksam on vajalik. Sellised mittespetsiifilised ST-T muutused võivad tekkida kaaliumi, naatriumi, kloori, magneesiumiioonide tasakaalustamatuse või mitmesuguste endokriinsete häirete korral, sageli naistel menopausi ajal.

Kahefaasiline R-laine koos teiste südameataki tunnustega näitab müokardi eesmise seina kahjustusi. Kui muid südameataki tunnuseid ei tuvastata, pole kahefaasiline R-laine patoloogia tunnus.

QT pikenemine võib viidata lapse hüpoksiale (hapnikuvaegusele), rahhiidile või närvisüsteemi üleeksponeerimisele, mis on sünnitrauma tagajärg.

Müokardi hüpertroofia tähendab, et südame lihasein on paksenenud ja töötab tohutu koormusega. See võib põhjustada järgmiste moodustumise:

  • südame defektid;
  • südamepuudulikkus;
  • rütmihäired.

Müokardi hüpertroofia võib olla ka südameatakkide tagajärg.

Mõõdukad hajusad muutused müokardis tähendavad kudede toitumise halvenemist, südamelihase düstroofia väljakujunemist. See on taastatav seisund: peate pöörduma arsti poole ja läbima piisava ravikuuri, sealhulgas toitumise normaliseerimise.

Südame elektritelje (EOS) kõrvalekalle vasakule või paremale on võimalik vastavalt vasaku või parema vatsakese hüpertroofia korral. Vasakpoolne EOS võib rasvunud inimeste puhul erineda ja kõhnumise õigus, kuid sel juhul on see normi variant.

Vasakpoolse EKG tüüp - vasakpoolse EOS-i kõrvalekalle.

NBPNPG - lühend "Tema kimbu parema jala mittetäielikust blokeerimisest". See seisund võib ilmneda vastsündinutel ja on normi variant. Harvadel juhtudel võib NBPNPG põhjustada arütmia, kuid üldiselt ei põhjusta see negatiivsete tagajärgede arengut. Gissi kimbu sääre blokaad on inimestel üsna tavaline, kuid kui südamega pole kaebusi, siis pole see täiesti ohtlik.

BPVLNPG on lühend, mis tähendab "Tema kimp vasaku jala eesmise haru blokeerimist". Peegeldab südame elektrilise impulsi rikkumist ja viib arütmiate tekkeni.

R-laine väike kasv V1-V3-s võib olla vaheseina südameinfarkti märk. Kui see on nii, on vaja veel ühte EKG-testi..

CLC sündroom (Klein-Levy-Critesco sündroom) on südame juhtivussüsteemi kaasasündinud omadus. Võib põhjustada arütmiate arengut. See sündroom ei vaja ravi, kuid seda on vaja regulaarselt uurida kardioloogil.

EKG madalpinge registreeritakse sageli perikardiidiga (südames on suur kogus sidekoe, mis asendab lihaseid). Lisaks võib see sümptom olla kurnatuse või müksedeemi peegeldus..

Ainevahetuse muutused kajastavad südamelihase alatoitumust. Seda on vaja läbi vaadata kardioloogi poolt ja läbida ravikuur.

Extrasystole - on südame kontraktsioonide rütmi rikkumine, see tähendab arütmia. Vajalik on tõsine ravi ja kardioloogi järelevalve. Extrasystole võib olla vatsakeste, kodade, kuid olemus ei muutu.

Rütmi ja juhtivuse rikkumine on sümptomid, mis üheskoos viitavad arütmiale. On vaja jälgida kardioloogi ja piisavat teraapiat. Võimalik südamestimulaatori paigaldamine.

Juhtivuse aeglustumine tähendab, et närviimpulss läbib südame kudesid normaalsest aeglasemalt. Iseenesest ei vaja see seisund erikohtlemist - see võib olla südame juhtivuse kaasasündinud omadus. Soovitatav on regulaarselt jälgida kardioloogi..

2 ja 3 kraadi blokaad peegeldab südame juhtivuse tõsist rikkumist, mis väljendub arütmias. Sel juhul on ravi vajalik..

Südame pööramine parema vatsakesega edasi võib olla hüpertroofia arengu kaudne märk. Sel juhul on vaja välja selgitada selle põhjus ja läbida ravi või kohandada toitumist ja elustiili.

Elektrokardiogrammi hind koos dekodeerimisega

Dekodeerimisega elektrokardiogrammi hind varieerub suuresti, sõltuvalt konkreetsest meditsiiniasutusest. Niisiis on riiklikes haiglates ja kliinikutes EKG eemaldamise ja arsti poolt dekodeerimise protseduuri minimaalne hind alates 300 rubla. Sel juhul saate lindid salvestatud kõveratega ja arsti arvamuse nende kohta, mida ta teeb ise, või arvutiprogrammi kasutades.

Kui soovite elektrokardiogrammi kohta saada põhjaliku ja üksikasjaliku järelduse, arsti selgituse kõigi parameetrite ja muudatuste kohta, on parem pöörduda erakliiniku poole, mis selliseid teenuseid pakub. Siin ei saa arst mitte ainult kirjutada järeldust, dešifreerides kardiogrammi, vaid ka rahulikult teiega rääkida, mitte kiirustades kõiki huvipakkuvaid punkte selgitada. Kuid erameditsiinikeskuses on sellise ärakirjaga kardiogrammi maksumus 800 rubla kuni 3600 rubla. Ei tasu arvestada sellega, et vaesed spetsialistid töötavad tavalises polikliinikus või haiglas - lihtsalt see, et avalikus asutuses töötaval arstil on tavaliselt palju tööd, nii et tal pole lihtsalt aega iga patsiendiga väga detailselt vestelda..

Raviasutuse valimisel ärakirjaga kardiogrammi võtmiseks pöörake kõigepealt tähelepanu arsti kvalifikatsioonile. Parem on, et see oleks spetsialist - heade kogemustega kardioloog või terapeut. Kui laps vajab kardiogrammi, siis on parem pöörduda lastearstide poole, kuna "täiskasvanud" arstid ei võta alati arvesse imikute eripära ja füsioloogilisi omadusi.

Autor: Pashkov M.K. Sisuprojekti koordinaator.

EKG norm ja patoloogia

EKG: ärakiri täiskasvanutel, norm tabelis

Elektrokardiograafia on südame elektriliste impulsside mõjul tekkiva potentsiaalse erinevuse mõõtmise meetod. Uuringu tulemus on esitatud elektrokardiogrammina (EKG), mis kajastab südametsükli faase ja südame dünaamikat.

Pärast südamelihase kokkutõmbumist levivad impulsid jätkuvalt keha kaudu elektrilaengu kujul, mille tulemuseks on potentsiaalide erinevus - mõõdetav kogus, mille saab määrata elektrokardiograafi elektroodide abil.

Protseduuri omadused

Elektrokardiogrammi registreerimise protsessis kasutatakse juhtmeid - elektroodid kattuvad vastavalt eriskeemile. Elektrilise potentsiaali täielikuks kuvamiseks südame kõikides osades (eesmine, tagumine ja külgsein, vaheseina vaheseinad) kasutatakse 12 juhet (kolm standardset, kolm tugevdatud ja kuus rindkerega), milles elektroodid asuvad kätel, jalgadel ja rindkere teatud piirkondades..

Protseduuri ajal registreerivad elektroodid elektriliste impulsside tugevust ja suunavust ning salvestusseade registreerib tekitatud elektromagnetilisi laineid hammaste ja sirgena spetsiaalsele paberile EKG registreerimiseks teatud kiirusel (50, 25 või 100 mm sekundis)..

Paberkandjal registreerimislindil kasutatakse kahte telge. Horisontaalne X-telg näitab aega ja on näidatud millimeetrites. Ajagraafikut kasutades graafikpaberil saate jälgida kõigi müokardi saitide lõdvestusprotsesside (diastol) ja kontraktsioonide (süstool) kestust.

Vertikaaltelg Y on impulsside tugevuse indikaator ja see on näidatud millivoltides - mV (1 väike element = 0,1 mV). Elektripotentsiaalide erinevuse mõõtmisega määrake südamelihase patoloogia.

Pliid näidatakse ka EKG-l, millel igaühel on vaheldumisi salvestatud südame töö: I, II, III, rinnanäärme V1-V6 ja tugevdatud standard aVR, aVL, aVF.

EKG indikaatorid

Müokardi tööd iseloomustava elektrokardiogrammi peamised näitajad on hambad, segmendid ja intervallid.

Jaagid on piki vertikaalset Y-telge registreeritud teravad ja ümardatud punnid, mis võivad olla positiivsed (ülespoole), negatiivsed (allapoole) ja kahefaasilised. EKG diagrammil on tingimata viis peamist hammast:

  • P - registreeritakse pärast impulsi esinemist siinussõlmes ja parema ja vasaku atria järkjärgulist vähendamist;
  • Q - registreeritakse, kui impulss ilmneb intertrikulaarsest vaheseinast;
  • R, S - iseloomustavad vatsakeste kontraktsioone;
  • T - näitab vatsakeste lõõgastusprotsessi.

Segmendid on sirgjoonelised lõigud, mis tähistavad vatsakeste pinge või lõdvestumise aega. Elektrokardiogrammis eristatakse kahte peamist segmenti:

  • PQ on vatsakeste erutuse kestus;
  • ST - lõdvestusaeg.

Intervall on elektrokardiogrammi osa, mis koosneb hambast ja segmendist. Intervallide PQ, ST, QT uurimisel võetakse arvesse ergutuse levimise aega igas aatriumis, vasakus ja paremas vatsakeses.

EKG norm täiskasvanutel (tabel)

Standardtabelit kasutades saate võimalike kõrvalekallete tuvastamiseks läbi viia hammaste kõrguse, intensiivsuse, kuju ja pikkuse, intervallide ja segmentide järjepideva analüüsi. Tulenevalt asjaolust, et edastatud impulss jaotub müokardis ebaühtlaselt (südamekambrite erineva paksuse ja suuruse tõttu), eristatakse kardiogrammi iga elemendi peamisi normi parameetreid.

NäitajadNorm
Lahingud
LkAlati positiivne I, II, aVF, negatiivne aVR ja kahefaasiline V1 korral. Laius - kuni 0, 12 sek, kõrgus - kuni 0,25 mV (kuni 2,5 mm), kuid II juhtmes ei tohiks laine kestus olla suurem kui 0,1 sekundit
QQ on alati negatiivne, juhtmetes III puuduvad tavaliselt aVF, V1 ja V2. Kestus kuni 0,03 sek. Kõrgus Q: I ja II juhtmes ei ületa 15% P-lainest, III-s mitte rohkem kui 25%
RKõrgus 1 kuni 24 mm
SNegatiivne. Sügavamas pliis V1 väheneb järk-järgult V2-st V5-ni, V6-s see võib puududa
TAlati positiivne I, II, aVL, aVF, V3-V6 juhtmetes. AVR-is on alati negatiivne
UMõnikord registreeritakse kardiogrammil 0,04 sekundit pärast T. U puudumine ei ole patoloogia
Intervall
Pq0,12–0,20 s
Kompleksne
QRS0,06 - 0,008 sek
Segment
STJuhtmetes V1, V2, V3 nihutatakse 2 mm ülespoole
  • siinussõlme normaalne töö;
  • juhtiv süsteemi töö;
  • pulss ja rütm;
  • müokardi seisund - vereringe, paksus erinevates piirkondades.

EKG dekrüptimisalgoritm

On olemas EKG dekodeerimise skeem koos südame peamiste aspektide järjestikuse uuringuga:

  • siinusrütm;
  • Südamerütm;
  • rütmi regulaarsus;
  • juhtivus;
  • EOS;
  • hammaste ja intervallide analüüs.

Siinusarütm - südame löögisageduse ühtlane rütm, mis on tingitud pulsi ilmumisest AV-sõlme koos müokardi järkjärgulise vähenemisega. EKG dekodeerimisel P-laine järgi määratakse siinusrütmi olemasolu.

Samuti on südames täiendavaid erutusallikaid, mis reguleerivad südametegevust, rikkudes AV-sõlme. Mitte-siinuslikud rütmid ilmuvad EKG-s järgmiselt:

  • Kodade rütm - P-lained asuvad allpool kontuuri;
  • AV-rütm - elektrokardiogrammil P puudub või lähevad pärast QRS-kompleksi;
  • Ventrikulaarne rütm - EKG-s puudub muster P-laine ja QRS-kompleksi vahel, samas kui pulss ei ulatu 40 lööki minutis.

Kui elektrilise impulsi esinemist reguleerivad mitte siinuslikud rütmid, diagnoositakse järgmised patoloogiad:

  • Ekstrasüstool - vatsakeste või kodade enneaegne kontraktsioon. Kui EKG-l ilmub erakordne P-laine, samuti deformatsiooni või polaarsuse muutuse korral, diagnoositakse kodade ekstrasüstool. Sõlmese ekstrasüstoliga on P suunatud allapoole, puudub või asub QRS ja T vahel.
  • Paroksüsmaalset tahhükardiat (140–250 lööki minutis) EKG-l võib esindada P-laine kattuvusena T-l, QRS-kompleksi taga II ja III standardjuhtmes, aga ka laiendatud QRS-i kujul..
  • Vatsakeste virvendust (200–400 lööki minutis) iseloomustavad eristamatute elementidega kõrged lained ning kodade laperdamisel eraldub ainult QRS-kompleks ja P-laine kohal on saeketi lained..
  • EKG värelust (350–700 lööki minutis) väljendatakse mittehomogeensete lainetena.

Südamerütm

Südame EKG dekodeerimine sisaldab tingimata pulsisageduse indikaatoreid ja salvestatakse lindile. Indikaatori määramiseks võite sõltuvalt salvestuskiirusest kasutada spetsiaalseid valemeid:

  • kiirusega 50 millimeetrit sekundis: 600 / (suurte ruutude arv R-R intervallis);
  • kiirusega 25 mm sekundis: 300 / (suurte ruutude arv R-R vahel),

Samuti saab numbrilise südame löögisageduse määrata R-R intervalli väikeste lahtrite abil, kui kardiogrammilindi salvestamine viidi läbi kiirusega 50 mm / s:

  • 3000 / väikeste lahtrite arv.

Normaalne pulss täiskasvanul on 60–80 lööki minutis.

Rütmi regulaarsus

Tavaliselt on R-R intervallid samad, kuid keskmisest väärtusest võib suureneda või väheneda mitte rohkem kui 10%. Rütmi muutused ja südame löögisageduse suurenemine / vähenemine võivad tekkida automatismi, erutuvuse, juhtivuse, müokardi kontraktiilsuse rikkumise tagajärjel.

Südamelihase automatismi funktsiooni rikkumisega täheldatakse järgmisi intervallinäitajaid:

  • tahhükardia - pulss on vahemikus 85-140 lööki minutis, lühike lõõgastusperiood (TP intervall) ja lühike RR-intervall;
  • bradükardia - pulss väheneb 40–60 löögini minutis ja RR ja TP vaheline kaugus suureneb;
  • arütmia - südametegevuse peamiste intervallide vahel jälgitakse erinevaid vahemaid.

Juhtivus

Impulsi kiireks ülekandmiseks erutusallikast südame kõikidesse osadesse on spetsiaalne juhtiv süsteem (SA- ja AV-sõlmed, samuti kimp His), mille rikkumist nimetatakse blokaadiks.

Seal on kolm peamist tüüpi blokaate - siinus, intraatriaalne ja atrioventrikulaarne.

Siinusblokaadi korral EKG-l kuvatakse impulsi ülekande rütmi aeglustumine PQRST-tsüklite perioodilise kaotuse näol, samal ajal kui R-R-de vaheline kaugus suurendab märkimisväärselt kaugust.

Kodade blokaad väljendatakse pika P-lainena (rohkem kui 0,11 s).

Atrioventrikulaarne blokaad jaguneb mitmeks astmeks:

  • I aste - P-Q intervalli pikendamine üle 0,20 s;
  • II aste - perioodiline QRST kaotus koos ebaühtlase aja muutusega komplekside vahel;
  • III aste - vatsakesed ja aatrium tõmbuvad üksteisest sõltumatult kokku, mille tagajärjel kardiogrammis puudub seos P ja QRST vahel.

Elektriline telg

EOS kuvab impulsside edastamise jada piki müokardit ja tavaliselt võib see olla horisontaalne, vertikaalne ja vahepealne. EKG dekodeerimisel määrab südame elektrilise telje QRS kompleksi asukoht kahes juhtmes - aVL ja aVF.

Mõnel juhul ilmneb telje kõrvalekalle, mis iseenesest ei ole haigus ja ilmneb vasaku vatsakese suurenemise tõttu, kuid samal ajal võib see näidata südamelihase patoloogiate arengut. Reeglina kaldub EOS vasakule küljele järgmistel põhjustel:

  • isheemiline sündroom;
  • vasaku vatsakese klapiaparaadi patoloogia;
  • arteriaalne hüpertensioon.

Telje kaldenurka paremale täheldatakse parema vatsakese suurenemisega järgmiste haiguste arenguga:

  • kopsu stenoos;
  • bronhiit;
  • astma;
  • trikuspidaalklapi patoloogia;
  • sünnidefekt.

Kõrvalekalded

Intervallide kestuse ja lainete kõrguse rikkumine on ka märk südame töö muutustest, mille põhjal saab diagnoosida mitmeid kaasasündinud ja omandatud patoloogiaid..

Südame dekrüptimise kardiogramm, norm, foto

Elektrokardiogrammi registreerimine on südamelihaste tegevuse ajal tekkivate elektriliste signaalide uurimise viis. Elektrokardiogrammi andmete fikseerimiseks kasutatakse 10 elektroodi: paremal jalal 1 null, 3 jäsemetel standardset ja 6 südame piirkonnas.

Need elektroodid eemaldavad 12 südamelihase juhet:

  • I standardpli hõivab siinuse struktuuri signaali levimisomadused piki elundi esiseina;
  • III standardplii reprodutseerib bioelektriliste ilmingute käitumist elundi tagumises seinas;
  • II tavaline plii näitab kokkuvõtlikult I ja III plii näitu;
  • aVR näitab elektrilise aktiivsuse teket südamelihaste paremas külgseinas;
  • aVL registreerib selle organi vasaku eesmise-külgseina elektrilisi signaale;
  • aVF lööb südamelihaste tagumises-alumises seinas bioelektrilisi impulsse;
  • V1 ja V2 registreerivad südame parema vatsakese elektrilised signaalid;
  • V3 näitab vaheseinte vaheseina lihaste elektrilise aktiivsuse muutust;
  • V4 näitab aktiveerivate signaalide läbimist organi tipuosas;
  • V5 näitab elektriliste signaalide liikumist selle kehaorgani vasaku vatsakese eesmises - külgseinas;
  • V6 märgib signaalide juhtivust vasaku vatsakese külgseinas.

Elektriliste indikaatorite, keha erinevate osakondade töö tulemus on elektrokardiogrammi loomine.

Selle parameetrid registreeritakse spetsiaalsel rullpaberil. Paberi liikumise kiirus on esitatud kolmes variandis:

Seal on elektroonilised andurid, mis suudavad salvestada EKG parameetreid süsteemiüksuse kõvakettale ja vajadusel kuvada neid andmeid monitoril või printida vajalikele paberisuurustele.

Salvestatud elektrokardiogrammi dekodeerimine.

Tulemuseks on spetsiaalse kardioloogi tehtud elektrokardiogrammi parameetrite analüüs. Arst dekrüpteerib rekordi, määrates kindlaks salvestatud indikaatorite erinevate elementide vaheliste intervallide kestuse. Elektrokardiogrammi omaduste selgitus sisaldab palju punkte:

  • Esialgu selgitatakse patsiendi sugu ja vanus, kuna erinevatel vanusekategooriatel on oma EKG-indeksid. Kardiogrammi omadused erinevad tugevama ja nõrgema soo esindajatest;
  • Hinnatakse pulsi ja rütmi andmeid. Südame värisemise arv leitakse, loendades EKG ülemiste punktide R vahelist aega (R-R intervall);
  • Pärast seda analüüsitakse intervallide kestust ning hammaste ja kardiogrammi lõikude suurust, mis on tähistatud ladina tähestiku märkidega. Seal on 6 hammast - P, Q, R, S, T, U. Ükskõik milline neist hammastest näitab kindla koha toimimist südames. Tuleb mõista, et need hambad, mis asuvad keskjoonest allpool, on negatiivsed ja neid, mis asuvad keskjoonest kõrgemal, nimetatakse positiivseteks hammasteks;
  • P näitab elektriliste signaalipotentsiaalide arengu dünaamikat aatriumi lihaskiududes. P-laine diagnoosimine hõlmab selle amplituudi, kestuse, polaarsuse ja kuju kindlaksmääramist. Uurige P - Q intervalli pikkust;
  • Q määrab potentsiaalse erinevuse kontraktsiooni ajal intertrikulaarse vaheseina lihastes;
  • R - näitab lihaste elektrilise aktiivsuse muutusi südame vasaku vatsakese seina kokkutõmbumise ajal;
  • S kirjeldab südame vatsakeste lihaste kokkutõmbumisest tulenevate elektriliste impulsside väärtusi;
  • T määrab südamelihastes elektriliste potentsiaalide algväärtuste taastamise alguse.
  • U määrab südamelihastes elektriliste potentsiaalide algväärtuste taastamise hilise etapi. EKG dekodeerimisel ei arvestata selle hamba väärtusi;
  • Määratakse südame elektrilise telje asukoht, mis näitab südame lihastes iga kontraktsiooniga toimuvate bioelektriliste muutuste vektori koordinaate. Asukohta näidatakse kraadides, nurka α;
  • Määratakse QT-intervall. Kui täheldatakse selle vahemaa pikenemist, võib spetsialist soovitada südame isheemiat, reumatismi või müokardiiti;
  • Uuritakse QRS-punktidega kompleksi omadusi;
  • Lõpuks võetakse arvesse ST-intervalli. See kardiogrammi fragment kirjeldab südamelihase depolarisatsiooni taastumisfaasi.
  • Andmete olemasolul võrreldakse haiguse arengu dünaamika analüüsimiseks patsiendi erinevaid EKG-sid.

Normaalne EKG.

Südame standardse kardiogrammi uurimine toimub järgmiste näitajate abil:

  • Südame elektritelje standardne paigutus on nurga all α vahemikus 40˚ kuni 70˚;
  • Südame pulsatsioon on vahemikus 60–80 lööki minutis,
  • Südame rütmi peaks toetama siinussõlm;
  • Q- ja S-diagrammide ülemised punktid jäävad alati neutraalse joone alla;
  • Hammaste P, T, R ülemised punktid asuvad tavalise joone kohal;
  • Hamba suhteline kõrgus R, kindlasti suurem kui hamba suurus S;
  • QRS-punkti kompleksi pikkus ei tohiks olla üle 120 ms;
  • QT-intervalli tavalised väärtused on vahemikus 390–450 ms;
  • ST-punktidega piiratud intervall tavalises EKG-s on tavalisel registreerimisliinil.

Südamelihase infarkti elektrokardiogramm.

Müokardiinfarkt tekib isheemilise haiguse ägenemise tõttu, kui südamelihase pärgarteri sisemine õõnsus on märkimisväärselt ahenenud. Kui seda rikkumist ei kõrvaldata 15 - 20 minuti jooksul, siis sureb südame lihasrakud, kes saavad sellest arterist hapnikku ja toitaineid. See asjaolu põhjustab olulisi häireid südame töös ja kujutab endast tõsist ja tõsist ohtu elule. Südameinfarkti korral aitab elektrokardiogramm nekroosi tekkekohta tuvastada. Täpsustatud kardiogramm sisaldab südamelihase elektriliste signaalide märgatavaid kõrvalekaldeid:

  • Suurenenud südame pulsatsiooni intensiivsus;
  • QRS-kompleksi pikkuse suurendamine;
  • Segmendi ST tõstmisel täheldatakse muutust R-laines, see tasandatakse. ST-i kogukõrgus kardiogrammil sarnaneb "kassi kõverdatud seljaga";
  • Ilmub allpool keskjoont, graafiliselt, hammas T.

Südame rütmihäire.

Kui elektrokardiogrammis on nihked, tuvastatakse südamelihaste kontraktsiooni rütmihäire:

  • Südame värisemise intensiivsus suureneb rohkem kui 100 või aeglustumine vähem kui 60 minutis;
  • Selgitatakse bioelektriliste impulsside liikumise hälbeid mööda südamelihase regulatiivseid struktuure.

Südame hüpertroofia.

Südamelihaste mahu suurenemine on elundi kohanemine uute toimimistingimustega. Elektrokardiogrammil ilmnevad muutused on määratud kõrge bioelektrilise tugevuse, lihaste iseloomuliku piirkonna, selle paksuses olevate bioelektriliste impulsside liikumise viivituse ja hapniku nälgimise märkide ilmnemisega.

Järeldus.

Südamepatoloogia elektrokardiograafilised näitajad on mitmekesised. Nende lugemine on keeruline tegevus, mille käigus on vaja spetsiaalset koolitust ja praktiliste oskuste täiendamist. EKG iseloomustaja peab teadma südame füsioloogia põhiprintsiipe, kardiogrammide erinevaid versioone. Tal peavad olema oskused südame kõrvalekallete määramiseks. Arvutage ravimite ja muude tegurite mõju hammaste struktuuri erinevuste esinemisele ja EKG intervallidele. Seetõttu tuleks elektrokardiogrammi dekodeerimine usaldada spetsialistile, kes on oma praktikas südame töö puuduste osas kokku puutunud erinevate võimalustega..

EKG dekodeerimine täiskasvanutel ja lastel, tabelites olevad normid ja muu kasulik teave

Kardiovaskulaarsüsteemi patoloogia on üks levinumaid probleeme, mis mõjutab igas vanuses inimesi. Vereringesüsteemi õigeaegne ravi ja diagnoosimine võib märkimisväärselt vähendada ohtlike haiguste tekke riski.

Siiani on südame töö uurimiseks kõige tõhusam ja hõlpsamini ligipääsetav meetod elektrokardiogramm..

Põhireeglid

Patsiendi läbivaatuse tulemusi uurides pööravad arstid tähelepanu EKG sellistele komponentidele nagu:

EKG-lindil on iga rea ​​jaoks ranged normiparameetrid, vähimgi kõrvalekalle võib näidata häireid südames.

Kardiogrammi analüüs

Uuritakse ja mõõdetakse matemaatiliselt kogu EKG-joonte komplekti, mille järel saab arst kindlaks teha mõned südamelihase ja seda juhtiva süsteemi parameetrid: pulss, pulss, südamestimulaator, juhtivus, südame elektriline telg.

Tänapäeval uuritakse kõiki neid näitajaid ülitäpse elektrokardiograafi abil..

Sinus südame rütm

See on parameeter, mis kajastab siinussõlme mõjul tekkivate südamelöökide rütmi (normaalne). See näitab südame kõigi osade töö koordineerimist, südamelihase pinge- ja lõdvestusprotsesside järjestust.

Rütmi on väga lihtne määrata kõrgeimate R-lainete abil: kui vahemaa nende vahel on kogu salvestuse vältel sama või erineb mitte rohkem kui 10%, siis ei kannata patsient arütmia all.

Lööke minutis saab määrata mitte ainult pulsi loendamise, vaid ka EKG abil. Selleks peate teadma EKG registreerimise kiirust (tavaliselt 25, 50 või 100 mm / s), samuti kaugust kõrgeimate hammaste vahel (ühest tipust teise).

Korrutades ühe mm salvestusaja R-R segmendi pikkusega, saate pulsi. Tavaliselt jääb selle jõudlus vahemikku 60–80 lööki minutis.

Erutusallikas

Südame autonoomne närvisüsteem on konstrueeritud nii, et kokkutõmbumisprotsess sõltub närvirakkude kogunemisest ühte südame tsooni. Tavaliselt on see siinussõlm, impulssid, millest lahknevad kogu südame närvisüsteemis.

Mõnel juhul võivad südamestimulaatori rolli võtta ka teised sõlmed (kodade, vatsakeste, atrioventrikulaarsed). Selle saab kindlaks teha, uurides P-lainet, mis asub täpselt kontuuri kohal.

Mis on südamelihasejärgne kardioskleroos ja miks see on ohtlik? Kas seda on võimalik kiiresti ja tõhusalt ravida? Kas olete ohus? Joonista see kõik välja!

Südame kardioskleroosi arengu põhjuseid ja peamisi riskitegureid käsitletakse üksikasjalikult meie järgmises artiklis.

Täpse ja põhjaliku teabe südame kardioskleroosi sümptomite kohta leiate siit..

Juhtivus

See on kriteerium, mis näitab impulsi ülekandmise protsessi. Tavaliselt edastatakse impulsse ühelt südamestimulaatorilt teisele, järjekorda muutmata.

Elektriline telg

Indikaator, mis põhineb vatsakeste erutusprotsessil. I, III juhtme Q, R, S hammaste matemaatiline analüüs võimaldab meil arvutada nende tulemuseks oleva ergastamise vektori. See on vajalik Tema kimpude harude toimimise kindlakstegemiseks.

Saadud südame telje nurka hinnatakse järgmiste väärtuste abil: 50–70 ° normaalne, 70–90 ° kõrvalekalle paremale, 50–0 ° kõrvalekalle vasakule.

Hammasrattad, segmendid ja intervallid

Piigid - kontuuri kohal asuvad EKG lõigud, nende tähendus on järgmine:

  • P - peegeldab kodade kontraktsiooni ja lõõgastumise protsesse.
  • Q, S - kajastavad vaheseina vaheseina erutusprotsesse.
  • R - vatsakeste erutusprotsess.
  • T - vatsakeste lõõgastusprotsess.

Intervallid - isoliinil asuvad EKG sektsioonid.

  • PQ - kajastab impulsi levimise aega atriast vatsakestesse.

Segmendid - EKG sektsioonid, sealhulgas intervall ja hammas.

  • QRST - ventrikulaarse kontraktsiooni kestus.
  • ST - vatsakeste täieliku erutuse aeg.
  • TP - südame elektrilise diastoli aeg.

Meeste ja naiste norm

Südame EKG tõlgendamine ja näitajate normid täiskasvanutel on esitatud selles tabelis:

Tervisliku lapse tulemused

Selles tabelis lastel tehtud EKG mõõtmiste tulemuste dekodeerimine ja norm:

Ohtlikud diagnoosid

Milliseid ohtlikke tingimusi saab kindlaks teha EKG näitude abil?

Ekstrasüstool

Seda nähtust iseloomustab südamerütmi rike. Inimene tunneb kontraktsioonide sageduse ajutist suurenemist, millele järgneb paus. Seda seostatakse teiste südamestimulaatorite aktiveerimisega, saates koos siinussõlmega täiendava impulsside volbri, mis viib erakordse vähenemiseni.

Arütmia

Seda iseloomustab siinusrütmi perioodilisuse muutus, kui impulsid saabuvad erinevatel sagedustel. Ainult 30% sellistest rütmihäiretest vajab ravi, sest võimeline provotseerima tõsisemaid haigusi.

Muudel juhtudel võib see olla füüsilise aktiivsuse ilming, hormonaalse taseme muutumine, palaviku tagajärg ega ohusta tervist.

Bradükardia

See ilmneb siis, kui siinussõlm on nõrk ega suuda genereerida õige sagedusega impulsse, mille tagajärjel pulss aeglustub, kuni 30–45 lööki minutis.

Tahhükardia

Vastupidine nähtus, mida iseloomustab pulsisageduse tõus rohkem kui 90 lööki minutis. Mõnel juhul ilmneb ajutine tahhükardia tugeva füüsilise koormuse ja emotsionaalse stressi mõjul, samuti palavikuga seotud haiguste ajal.

Juhtivushäire

Lisaks siinussõlmele on ka teisi teise ja kolmanda järgu südamestimulaatoreid. Tavaliselt juhivad nad impulsse esimese astme südamestimulaatorilt. Kuid kui nende funktsioonid on nõrgenenud, võib inimene tunda nõrkust, peapööritust, mis on põhjustatud südame pärssimisest.

Samuti on võimalik vererõhku alandada, sest vatsakesed tõmbuvad kokku harvemini või ebaregulaarselt.

Miks võivad jõudluses erinevused olla?

Mõnel juhul tuvastatakse EKG uuesti analüüsimisel kõrvalekalded varem saadud tulemustest. Millega seda saab ühendada?

  • Erinev kellaaeg. Tavaliselt soovitatakse EKG teha hommikul või pärastlõunal, kui kehal pole veel olnud aega stressifaktorite mõju avaldada..
  • Koormused. EKG registreerimisel on väga oluline, et patsient oleks rahulik. Hormoonide vabanemine võib suurendada pulssi ja moonutada jõudlust. Lisaks ei soovitata enne läbivaatust tegeleda ka raske füüsilise tööga.
  • Söömine Seedimisprotsessid mõjutavad vereringet ning alkohol, tubakas ja kofeiin võivad mõjutada pulssi ja rõhku..
  • Elektroodid Vale kattumine või juhuslik kallutamine võib jõudlust tõsiselt mõjutada. Seetõttu on oluline mitte salvestamise ajal liikuda ja rasvade naha elektroodide kasutamise piirkonnas rasvata (kreemide ja muude nahatoodete kasutamine enne uurimist on äärmiselt ebasoovitav).
  • Taust. Võõrad instrumendid võivad mõnikord mõjutada elektrokardiograafi tööd.

Siit saate teada südameinfarktist taastumise kohta - kuidas elada, mida süüa ja kuidas oma südame toetamiseks ravitada?

Kas pärast infarkti on puudegrupp ja mida peaksin tööplaanis ootama? Me ütleme oma ülevaates.

Vasaku vatsakese tagumise seina harv, kuid täpselt määratletud müokardi infarkt - mis see on ja miks see on ohtlik?

Täiendavad eksamimeetodid

Halter

Südame töö pikaajalise uurimise meetod, mis on võimalik tänu kaasaskantavale kompaktsele magnetofonile, mis on võimeline salvestama tulemusi magnetilisele filmile. Meetod on eriti hea, kui on vaja uurida perioodiliselt esinevaid patoloogiaid, nende sagedust ja esinemise aega.

Jooksurada

Erinevalt tavalisest puhkeolekus registreeritavast EKG-st põhineb see meetod tulemuste analüüsil pärast treeningut. Kõige sagedamini kasutatakse seda võimalike patoloogiate riski hindamiseks, mida tavalisel EKG-l ei tuvastata, samuti rehabilitatsioonikuuri määramisel patsientidele pärast südameinfarkti..

Fonokardiograafia

Võimaldab teil analüüsida südame helisid ja helisid. Nende kestus, sagedus ja esinemise aeg on korrelatsioonis südame aktiivsuse faasidega, mis võimaldab hinnata klapi funktsiooni, endo- ja reumaatilise südamehaiguse tekke riske.

Standardne EKG on südame kõigi osade töö graafiline esitus. Selle täpsust võivad mõjutada paljud tegurid, seetõttu tuleks järgida arsti soovitusi..

Uuring paljastab enamiku südame-veresoonkonna süsteemi patoloogiatest, kuid lisatestid võivad vajada täiendavaid teste..

Lõpuks soovitame vaadata videokursust dekodeerimise kohta "EKG on kõigi võimuses":

Kuidas dešifreerida EKG analüüsi, normi ja kõrvalekaldeid, patoloogiat ja diagnostilist põhimõtet

Südame- ja veresoonkonnahaigused on postindustriaalse ühiskonna kõige levinum surmapõhjus. Kardiovaskulaarsüsteemi organite õigeaegne diagnoosimine ja ravi aitab vähendada elanikkonna südamepatoloogiate riski.

Elektrokardiogramm (EKG) on üks lihtsamaid ja informatiivsemaid meetodeid südame aktiivsuse uurimiseks. EKG registreerib südamelihase elektrilise aktiivsuse ja kuvab teabe paberilindil hammaste kujul.

EKG tulemusi kasutatakse kardioloogias erinevate haiguste diagnoosimiseks. Südame EKG-d ei soovitata iseseisvalt dekrüpteerida, parem on pöörduda spetsialisti poole. Üldise idee saamiseks tasub aga teada, mida kardiogramm näitab.

EKG näidustused

Kliinilises praktikas on elektrokardiograafia jaoks mitmeid näidustusi:

  • tugev valu rinnus;
  • pidev minestamine;
  • hingeldus;
  • füüsilise koormuse talumatus;
  • pearinglus;
  • süda nuriseb.

Rutiinse uurimisega on EKG kohustuslik diagnostiline meetod. Raviarst võib määrata ka muid näidustusi. Kui teil on muid häirivaid sümptomeid, pöörduge viivitamatult arsti poole, et selgitada välja nende põhjus..

Kuidas dekrüpteerida südame kardiogrammi?

EKG dekodeerimise range plaan koosneb saadud graafiku analüüsist. Praktikas kasutatakse ainult QRS-kompleksi koguvektorit. Südamelihase töö on esitatud pideva joone kujul märkide ja tähtnumbriliste tähistustega. Teatud preparaadiga saab EKG dekrüpteerida iga inimene, kuid õige diagnoosi saab teha ainult arst. EKG analüüs nõuab teadmisi algebrast, geomeetriast ja tähtnimetuste mõistmist.

EKG-d peavad lugema ja järeldusi tegema mitte ainult kardioloogid, vaid ka üldarstid (näiteks parameedikud). EKG õigeaegne dekodeerimine võimaldab teil pakkuda ohvritele tõhusat esmaabi.

EKG indikaatorid, millega tuleb tulemuste dekodeerimisel arvestada:

EKG-l on ranged normi näitajad ja iga kõrvalekalle on juba märk südamelihase töö häiretest. Patoloogia saab välistada ainult kvalifitseeritud spetsialist - kardioloog.

EKG dekodeerimine täiskasvanutel - norm tabelis

Kardiogrammi analüüs

EKG registreerib südame aktiivsuse kaheteistkümnel juhul: 6 jäsemejuhet (aVR, aVL, aVF, I, II, III) ja kuus rindkerejuhet (V1-V6). P-laine kuvab kodade ärrituse ja lõdvestumise protsessi. Hambad Q, S näitavad intertrikulaarse vaheseina depolarisatsiooni faasi. R - hammas, mis näitab südame alumiste kodade depolarisatsiooni ja T-laine - müokardi lõdvestamist.

QRS-kompleks näitab vatsakeste depolarisatsiooni aega. SA-sõlmest AV-sõlmele elektrilise impulsi edastamiseks kuluvat aega mõõdetakse PR-intervalli abil.

Enamikesse EKG-seadmetesse sisseehitatud arvutid on võimelised mõõtma aega, mis kulub elektriimpulsi edastamiseks SA-sõlmest vatsakestesse. Need mõõtmised võivad aidata teie arstil hinnata teie südame löögisagedust ja j, yfhe; bnm mõnda tüüpi südame blokeeringut..

Ka arvutiprogrammid saavad EKG tulemusi tõlgendada. Ja tehisintellekti ja programmeerimise täiustamisega on need sageli täpsemad. EKG tõlgendamisel on aga palju peensusi, seega jääb inimfaktor hindamise oluliseks osaks.

Elektrokardiogrammis võivad esineda normist kõrvalekalded, mis ei mõjuta patsiendi elukvaliteeti. Siiski on olemas normaalsed südame aktiivsuse näitajate standardid, mida aktsepteerib rahvusvaheline kardioloogiline kogukond.

Nendele standarditele tuginedes on terve inimese normaalne elektrokardiogramm järgmine:

  • RR-intervall - 0,6-1,2 sekundit;
  • P-laine - 80 millisekundit;
  • PR-intervall - 120-200 millisekundit;
  • PR-segment - 50-120 millisekundit;
  • QRS-kompleks - 80-100 millisekundit;
  • J-laine: puudub;
  • ST-segment - 80-120 millisekundit;
  • T-laine - 160 millisekundit;
  • ST-intervall - 320 millisekundit;
  • QT-intervall - 420 millisekundit või vähem, kui pulss on kuuskümmend lööki minutis.
  • ind.soc. - 17,3.

Patoloogilised EKG parameetrid

EKG on normaalne ja patoloogiliselt oluliselt erinev. Seetõttu on vaja hoolikalt läheneda südame kardiogrammi dekodeerimisele.

QRS kompleks

Mis tahes kõrvalekalded südame elektrisüsteemis põhjustavad QRS-kompleksi pikenemist. Vatsakestel on suurem lihasmass kui atriaalidel, seega on QRS-kompleks palju pikem kui P-laine.QRS-kompleksi kestus, amplituud ja morfoloogia on kasulikud südame rütmihäirete, juhtivuse kõrvalekallete, vatsakeste hüpertroofia, müokardi infarkti, elektrolüütide kõrvalekallete ja muude valulike seisundite tuvastamisel..

Q, R, T, P, U piiki

Patoloogilised Q-lained tekivad siis, kui elektriline signaal läbib kahjustatud südamelihast. Neid peetakse varasema müokardiinfarkti markeriteks..

R-lainete depressioon on reeglina seotud ka müokardiinfarktiga, kuid seda võib põhjustada ka vasaku kimbu blokaad, WPW sündroom või südamelihase alumiste kodade hüpertroofia.

EKG indikaatorite tabel on normaalne

T-laine inversiooni peetakse EKG-lindil alati ebanormaalseks väärtuseks. Selline laine võib olla märk koronaarsest isheemiast, Wellsi sündroomist, südamekambri alaosa hüpertroofiast või kesknärvisüsteemi häiretest..

Suurenenud amplituudiga P-laine võib näidata parema aatriumi hüpokaleemiat ja hüpertroofiat. Vastupidiselt võib vähendatud amplituudiga P-laine näidata hüperkaleemiat..

U-hambaid täheldatakse kõige sagedamini hüpokaleemia korral, kuid need võivad esineda ka hüperkaltseemia, türeotoksikoosi korral või epinefriini, klassi 1A ja 3. arütmiavastaste ravimite võtmisel. Neid leidub sageli pikenenud QT-intervalli kaasasündinud sündroomi korral ja koljusisese hemorraagia korral..

Ümberpööratud U-laine võib näidata südamelihase patoloogilisi muutusi. Sportlaste EKG-l võib mõnikord näha teist U-lainet.

QT, ST, PR intervallid

QTc pikenemine põhjustab enneaegset aktsioonipotentsiaali depolarisatsiooni hilistes faasides. See suurendab vatsakeste rütmihäirete või surmavate vatsakeste virvenduste tekke riski. QTc pikenemise kõrgemat määra täheldatakse naistel, vanematel patsientidel, hüpertensiooniga patsientidel ja väikestel inimestel.

QT-intervalli pikenemise kõige levinumad põhjused on hüpertensioon ja teatud ravimid. Intervalli kestuse arvutamine toimub vastavalt Bazetta valemile. Selle sümptomi korral tuleks elektrokardiogrammi dekodeerimine läbi viia, võttes arvesse haiguslugu. Selline meede on vajalik päriliku mõju välistamiseks..

ST-intervalli depressioon võib näidata koronaararterite isheemiat, transmuraalset müokardi infarkti või hüpokaleemiat.

Elektrokardiograafiliste uuringute kõigi näitajate omadused

Piklik PR-intervall (üle 200 ms) võib näidata südame esimese astme blokaadi. Pikenemine võib olla seotud hüpokaleemia, ägeda reumaatilise palaviku või Lyme'i haigusega. Lühikest PR-intervalli (alla 120 ms) võib seostada Wolf-Parkinson-White'i sündroomi või Laun-Ganong-Levine'i sündroomiga. PR-segmendi depressioon võib näidata kodade vigastusi või perikardiiti.

Südame rütmi kirjelduse ja EKG dekodeerimise näited

Normaalne siinusrütm

Siinusarütm on igasugune südamerütm, milles südamelihase erutus algab siinussõlmest. Seda iseloomustavad õigesti orienteeritud P-lained EKG-l. Tavapäraselt tähendab mõiste “normaalne siinusrütm” mitte ainult normaalseid P-laineid, vaid ka kõiki muid EKG mõõtmisi.

EKG norm ja kõigi näitajate tõlgendamine

EKG norm täiskasvanutel:

  1. pulss 55–90 lööki minutis;
  2. regulaarne rütm;
  3. normaalse intervalli PR, QT ja QRS kompleks;
  4. QRS kompleks on positiivne peaaegu kõigis juhtmetes (I, II, AVF ja V3-V6) ja negatiivne aVR korral.

Sinusbradükardia

Siinusrütmiga vähem kui 55 südame löögisagedust nimetatakse tavaliselt bradükardiaks. EKG dekodeerimine täiskasvanutel peaks võtma arvesse kõiki parameetreid: sport, suitsetamine, haiguslugu. Kuna mõnel juhul on bradükardia normi variant, eriti sportlaste seas.

Patoloogiline bradükardia ilmneb nõrga siinussõlme sündroomiga ja registreeritakse EKG-l igal kellaajal. Selle seisundiga kaasneb pidev minestamine, kahvatus ja hüperhidroos. Äärmuslikel juhtudel, koos pahaloomulise bradükardiaga, on südamestimulaatorid ette nähtud.

Patoloogilise bradükardia tunnused:

  1. pulss alla 55 löögi minutis;
  2. siinusrütm;
  3. P lained on vertikaalsed, ühtlased ja normaalsed morfoloogia ja kestuse osas;
  4. PR-intervall vahemikus 0,12 kuni 0,20 sekundit;
  5. QRS-i kompleks vähem kui 0,12 sekundit.

Sinus tahhükardia

Õiget rütmi, millel on kõrge pulss (üle 100 löögi minutis), nimetatakse siinuse tahhükardiaks. Pange tähele, et normaalne pulss sõltub vanusest, näiteks väikelastel võib pulss ulatuda 150 löögini minutis, mida peetakse normaalseks.

Nõuanne! Kodus raske tahhükardia korral võib aidata tugev köha või surve silmamunadele. Need toimingud stimuleerivad vagusnärvi, mis aktiveerib parasümpaatilist närvisüsteemi, põhjustades südame aeglasema löögi.

Patoloogilise tahhükardia tunnused:

  1. Pulss üle saja löögi minutis;
  2. siinusrütm;
  3. P lained on vertikaalsed, ühtlased ja normaalsed morfoloogias;
  4. PR-intervall varieerub vahemikus 0,12–0,20 sekundit ja väheneb pulsi tõustes;
  5. QRS-i kompleks vähem kui 0,12 sekundit.

Kodade virvendus

Kodade virvendus on patoloogiline südame rütm, mida iseloomustab kiire ja ebaregulaarne kodade kokkutõmbumine. Enamik episoode on asümptomaatilised. Mõnikord kaasnevad rünnakuga järgmised sümptomid: tahhükardia, minestamine, pearinglus, õhupuudus või valu rinnus. Haigus on seotud suurenenud südamepuudulikkuse, dementsuse ja insuldi riskiga..

Kodade virvenduse nähud:

  1. Pulss muutumatu või kiirenenud;
  2. P-lained puuduvad;
  3. kaootiline elektriline aktiivsus;
  4. RR intervallid on ebaregulaarsed;
  5. QRS-kompleks vähem kui 0,12 sekundit (harvadel juhtudel pikeneb QRS-kompleks).

Tähtis! Vaatamata ülaltoodud selgitustele andmete dekodeerimise kohta, peaks järelduse EKG kohta tegema ainult kvalifitseeritud spetsialist - kardioloog või üldarst. Elektrokardiogrammi dekodeerimine ja diferentsiaaldiagnostika nõuab kõrgemat meditsiinilist haridust.

Kuidas EKG-l müokardi infarkti "lugeda"?

Algajatele tõstatab kardioloogiaüliõpilaste uurimine sageli küsimuse, kuidas õppida, kuidas lugeda kardiogrammi ja tuvastada müokardiinfarkt (MI)? Südameinfarkti saab paberlindil lugeda „mitmel põhjusel“:

  • ST-segmendi tõus;
  • terav T-laine;
  • sügav Q-laine või selle puudumine.

Elektrokardiograafia tulemuste analüüsimisel tehakse esmalt kindlaks need näitajad ja seejärel käsitletakse neid teistega. Mõnikord on ägeda müokardiinfarkti varaseim märk vaid terav T-laine. Praktikas on see üsna haruldane, sest see ilmub alles 3–28 minutit pärast infarkti algust.

Täpseid T-laineid tuleks eristada hüperkaleemiaga seotud T-lainetest. Esimestel tundidel kasvavad tavaliselt ST-segmendid. Ebanormaalsed Q-lained võivad ilmneda mõne tunni või 24 tunni pärast.

Pikaajalised EKG muutused tekivad sageli, näiteks pidevad Q-lained (93% juhtudest) ja teravad T-lained. ST-segmendi stabiilne tõus on haruldane, välja arvatud vatsakeste aneurüsm.

EKG müokardiinfarkt

Laialdaselt on uuritud kliinilisi otsuseid, näiteks TIMI skaala, mis aitavad kliiniliste andmete põhjal ennustada ja diagnoosida müokardiinfarkti. Näiteks kasutatakse TIMI skoori sageli MI sümptomitega patsientide seisundi ennustamiseks. Elektrokardiograafia sümptomite ja tulemuste põhjal saavad praktikud eristada hädaabis ebastabiilset stenokardiat ja MI-d.

EKG indikaatorite dekodeerimine täiskasvanutel

8 minutit postitanud Lyubov Dobretsova 3902

Kardiovaskulaarsüsteemi igasuguste patoloogiatega seisavad silmitsi mõlema soo esindajad ja igas vanusekategoorias. Õigeaegne diagnoosimine hõlbustab oluliselt sobiva ravi valimist ja patsientide stabiliseerumisprotsessi.

Kõige kättesaadavam, kuid samal ajal üsna informatiivne meetod südame uurimiseks paljude aastate jooksul jääb elektrokardiogrammiks. Selle protseduuri läbiviimine hõlmab südame elektriliste impulsside registreerimist ja nende graafilist registreerimist hammaste kujul spetsiaalsel paberil. Saadud andmed võimaldavad mitte ainult hinnata elektriliste impulsside ülekandumist südames, vaid ka diagnoosida probleeme südamelihase struktuuris..

EKG võimaldab teil diagnoosida alates südame väiksematest kuni kriitiliste patoloogiliste seisunditeni. Kuid iseseisvalt ilma spetsiaalse erialase ettevalmistuseta ei suuda inimene elektrokardiogrammi täielikult dekrüpteerida. Ehkki ta suudab teha teatud järeldusi, teades, milline tavaline EKG välja näeb.

EKG põhielemendid

Südame biopotentsiaalid registreeritakse elektrokardiograafi elektroodide fikseerimise tõttu üla- ja alajäsemetel, samuti vasakul rinnal. Seega selgub, et kogub inimkehas kõik elektrogeneesi suunad. Salvestuselektroodid asuvad erinevatel kehaosadel ja see mõjutab juhtmeid. Need on standardsed, ühepolaarsed ja rindkerega.

EKG dekodeerimine täiskasvanutel põhineb kõigi kardiogrammi positiivsete ja negatiivsete piikide, nende kestuse, külgnevuse ja muude parameetrite uurimisel. Selle käigus analüüsitakse järgmisi EKG põhielemente:

  • südame reaktsioon kontraktsioonidele piikide (hammaste) kujul;
  • isoliinid kahe külgneva hamba (segmendi) vahel;
  • hammaste kompleks + segment (intervallid).

Pärast seda, kui elektriline impulss läbib südame juhtivussüsteemi, kuvatakse kardiogrammis kõverjoone tõusud ja mõõnad, mis on tähistatud ladina tähestiku suurtähtedega - P, Q, R, S ja T. Hammas P tekib atria erutumisel, QRS kompleks iseloomustab müokardi vatsakeste, hamba erutust. T tähistab ergastuse väljasuremise ja algse oleku taastamise protsessi.

Elektrokardiogrammi intervalli mõõdetakse sekundites. See näitab impulsi läbimist teatud südameosades. Diagnostilistel eesmärkidel pööratakse erilist tähelepanu intervallidele PQ (iseloomustab vatsakeste erutusaega) ja QT (sellel pole püsiväärtusi ja see sõltub pulsisagedusest).

EKG segment on isoliini segment, mis asub kahe külgneva piigi vahel. Diagnoosimisel osutuvad informatiivseks segmendid PQ (aeg P-laine lõpust Q-laine alguseni) ja ST (mis tavaliselt paiknevad isoelektrilisel joonel või pisut sellest erineda). Arsti arvates võib leida ka mitte ainult ladina tähestiku väiketähti, vaid ka väiketähti. Need on ette nähtud ka peamiste elementide tähistamiseks, kuid ainult siis, kui piigi pikkus ei ületa 5 mm.

Lahtikrüptimisplaan

Südame kardiogrammi dekodeerimine peab tingimata sisaldama järgmisi parameetreid:

  • elektrilise impulsi kogu suund;
  • südamerütmi omadused ja pulsi levik;
  • südame kokkutõmmete sagedus ja regulaarsus;
  • elektrilise impulsi generaatori määramine;
  • hamba P amplituud, PQ intervall ja QRST kompleks;
  • RST ja T laine kontuuriparameetrid;
  • QT-intervalli parameetrid.

Südame ja veresoonkonna probleemidega inimeste uurimisel võib avastada järgmised patoloogiad: bradükardia, tahhükardia, arütmia, blokaad, vatsakeste või kodade ummistus ja müokardi struktuuri kahjustus.

EKG järelduse kirjelduses tuleb näidata järgmised parameetrid:

  • südame kokkutõmmete rütm;
  • piikide vaheliste kauguste hindamine;
  • südame kokkutõmmete arv ajaühikus;
  • EOS-asend (horisontaalne / vertikaalne).

Näide järeldusest: “Siinusarütm 65 südame kokkutõmbumisega minutis. EOS-is on normaalne asend. Patoloogilisi kõrvalekaldeid ei leitud. ” Ja võib-olla pole kõik nii sujuvalt kokkuvõtteks: “Siinusrütm koos väljendunud tahhükardiaga (100 kontraktsiooni). Supraventrikulaarne viivitatud südame või selle üksikute kodade depolarisatsioon ja kontraktsioonid. PNPG ebatäielik blokeerimine. Müokardis on mõõdukas metaboolne häire ".

Iga elektrokardiogrammi lindi alguses peab olema kalibreerimissignaal, mis 1 millivoldi standardpinge rakendamisel peaks andma hälbe 10 mm. Kui see puudub, loetakse EKG-kirje valeks..

Kontraktsioonide rütm

Esimese järjekorra peamine rütmijuhiks on siinussõlm või Kate-Flaci sõlm. Kuid mitmete patoloogiliste seisundite korral kaotab siinussõlm oma funktsionaalsuse ja siis hakkab see aluskonstruktsioone asendama.

Võimalikud elektrokardiograafilised rütmid:

  • Kardiogrammi siinusrütmiga (vasaku jala elektrood (+) ja parema käe elektrood (-)) eelneb igale QRS-kompleksile isoolist ülespoole liikuv P-laine. Kõigi piikide amplituud on sama.
  • Kodade rütm tekib siis, kui siinussõlme funktsioon nõrgeneb, ja impulsid hakkavad tulema alumistest kodade keskustest. Piik P esineb endiselt iga QRS kompleksi ees, kuid vasaku jala (+) ja parema käe (-) külge ühendatud elektroodidega juhtmetes langeb see isoliinist allapoole.
  • Atrioventrikulaarse ühenduse rütm. Sel juhul levivad impulsid tagasitõmbunult atriasse ja eelnevad vatsakestesse. Seda rütmi iseloomustab P-lainete täielik puudumine kardiogrammidel või need ilmuvad pärast QRS-kompleksi.
  • Ventrikulaarset (indioventrikulaarset) rütmi iseloomustab laiendatud ja deformeerunud QRS-kompleksi olemasolu. Ja ka P-lainete ja QRS-kompleksi vahel puudub klassikaline seos. Südame löögisagedust saab sel juhul vähendada 40-ni.

Korduv rütmi kordus

Südame rütmi korduv kordamine on EKG indikaator, mille hindamiseks võrreldakse hammaste kompleksi ja segmentide (R-R) kestust mitme järjestikuse tsükli vahel. Regulaarne rütm südame kardiogrammil näeb välja selline - kogu registreerimise ajal on piigid sama amplituudiga ja jaotuvad üksteise järel ühtlaselt. Hinnake lõhet kompleksi kahe positiivse hamba vahel, mõõtes nendevahelisi lünki. Selles aitab hästi elektrokardiograafi graafikpaber..

Südame löögisagedus arvutatakse matemaatiliselt. Kardiogrammilindil on selgelt näha kõverjoone tõusude ja mõõnade vahel suured ruudud. Need loendatakse ja kui salvestamine viidi läbi kiirusega 50 mm / s, jagatakse arv nende arvuga 600. Ja kui kiirus oli 25 mm / s, siis 600 asemel asendatakse 300.

Kui pulss on ilmselgelt vale, tuleb arvutada südamelihase kontraktsioonide minimaalne ja maksimaalne arv. Selleks võetakse aluseks suurim ja väikseim kaugus hammaste vahel, mis tekib atria erutamisel.

Kokku vektori EMF

Südame EKG-l on elektriline telg tähistatud - ∠ α (alfa) ja see on elektromotoorjõu (EMF) või vatsakeste depolarisatsiooni koguvektor. EMF koguvektor võib peegeldada normaalset asukohta ja paikneda vertikaalselt (õhukestel patsientidel) või horisontaalselt (varudes).

EOS normaalvahemikus on vahemikus + 30 ° kuni + 69 °, vertikaalasendis - alates + 70 ° kuni + 90 ° ja horisontaalses vahemikus - 0 ° kuni + 29 °. Kui telg on olulise kõrvalekaldega paremal, täheldatakse indikaatoreid vahemikus + 91 ° kuni + 180 °. Ilmselge nihkega vasakule - 0 ° -90 °. Vererõhu püsiv tõus segab kogu EMF-i vektorit paremale ja südame blokeerimise korral võib täheldada nii nihkumist paremal kui ka vasakul..

Normi ​​peamised kriteeriumid

Kui täiskasvanute EKG dekodeerimine on normaalväärtustega, võib järelduses näidata järgmist:

  • Intervall P-laine algusest QRS-i vatsakese kompleksi alguseni on 0,12 sekundit.
  • Intraventrikulaarse erutuse (QRS kompleks) kestus on 0,06 sekundit.
  • Kaugus QRS-kompleksi algusest T-laine lõpuni on 0,31 sekundit.
  • Südamelihase kontraktsioonide stabiilne sagedus (RR-intervall) on 0,6.
  • Süda lööb 75 löögi juures 60 sekundiga.
  • Normaalne südamerütm (impulsi genereerib siinussõlm).
  • Normogramm (EOS normaalne asend).

Terve inimese EKG tähendab järgmisi norme: siinuse südame löögisagedus, südame löögisagedus üle 60, kuid alla 60 löögi 60 sekundiga, maksimaalne P on 0,1 sekundit, PQ intervall on vahemikus 0,12–0,2 sekundit, RS-T segment on kontuuril ei ületa QT-intervall 0,4 sekundit.

Laste EKG normid ei erine praktiliselt täiskasvanutest. Kuid noortel patsientidel on füsioloogilise teguri tõttu pulss kõrgem kui vanematel patsientidel. Kuni 3-aastastel imikutel võib süda teha kuni 100–110 lööki minutis, mida peetakse üsna normaalseks näitajaks. Ja juba 3–5-aastaselt väheneb see arv 10 ühiku võrra. Vanemaks saades pulss väheneb ja juba noorukitel ei erine täiskasvanud.

Lahtikrüptimise etapid

Selliste toimingute jaoks aitab kindlaks teha, kas EKG on normaalne või mitte. Laiendage linti EKG-salvestusega ja alustage hoolikalt graafikute uurimist. Need on mitu paralleelset horisontaalset joont, millel on positiivsed ja negatiivsed hambad. Mõnes kohas puuduvad katkestuste registreerimise ajal hambad teatud intervallidega.

Kardiogramm viiakse läbi erinevates juhtmetes, seega on igal uuel segmendil oma tähistus (I, II, III, AVL, VI). On vaja leida plii, milles positiivne elektrood on kinnitatud vasakule jalale, ja miinuspunkt on paremal käel ja kõrgeim tipp selles, ja seejärel mõõta nendevahelised intervallid ja tuletada indikaatori keskmine väärtus. See arv on kasulik pulsi edasiseks arvutamiseks 60 sekundi jooksul..

Arvutamisel tuleks võtta arvesse graafikpaberi suurust (1 suur lahter = 5 mm, 1 väike lahter või punkt = 1 mm). Südame kokkutõmmete korduvate korduste tunnuste määramiseks tuleks hinnata R-lainete (identseid või väga erinevaid) vahesid. Seejärel tuleks kõiki kardiogrammi hambakomplekse ja segmente järjestikku hinnata ja mõõta..

Ja selleks, et mõista, kas need vastavad normidele, võite kasutada spetsiaalseid diagnostilisi tabeleid. Siiski tuleb meeles pidada, et erihariduseta inimene saab ainult kardiogrammi üksikuid elemente hinnata ja tabelite abil kontrollida nende vastavust normile. Kuid ainult kvalifitseeritud spetsialist kardioloogia alal saab teha EKG-st lõpliku järelduse ja määrata piisava ravi.

See video pole saadaval..

Vaata järjekorda

Pööra

  • kustuta kõik
  • Keela

YouTube Premium

Kardiogrammi dekodeerimine: norm ja patoloogia

Kas soovite selle video salvestada?

  • Kurtma

Teata sellest videost?

Sobimatust sisust teatamiseks logige sisse.

Meeldis?

Ei meeldinud?

http://o-gipertonii.znaju-kak.com - siin on kõige tõhusamad looduslikud abinõud hüpertensiooni vastu!

Elektrokardiograafia (EKG) on instrumentaalne diagnostiline meetod, mis võimaldab teil hinnata südame tööd ja kuvada elektriliste impulsside kvaliteeti. Tulemus kuvatakse paberil. Seda meetodit on kasutatud pikka aega ja see jääb peamiseks südamehaiguste diagnoosimisel..

Selle populaarsus seisneb selles, et see on täiesti kahjutu, selle kasutamisel pole vastunäidustusi ja selle teostamine võtab vaid paar minutit. Kõik peavad läbima kardiogrammi, sõltumata sellest, kas kaebusi on või mitte. See tähendab, et EKG tehakse korrapärase ennetava uuringu käigus üks kord aastas, ka patsientide teatud kaebuste ja sümptomite korral.

Näiteks võite märkida:

• südamevalu;
• õhupuudus;
• südamefunktsiooni ja rütmi muutuste katkestused;
• arteriaalne hüpertensioon või hüpotensioon;
• minestamise tingimused;
• Peavalud ja pearinglus.

Samuti tuleb spetsialistide poole pöördudes üle 40-aastased patsiendid suunata EKG-sse. Tuleb märkida, et diabeedi ja reumaga patsientide jaoks on oluline see uuring sageli läbi viia. Raseduse ajal tehakse sageli EKG, enne mitmesuguste kirurgiliste operatsioonide tegemist uuritakse ka südame tööd..

Kui varem edastati südameatakk või insult, tuleb südame jõudluse jälgimiseks sageli teha EKG.

Terve inimese kardiogramm koosneb järgmistest elementidest:
• Piigid on kumerad või nõgusad elemendid;
• segment on joone osa, mis asub kahe hamba vahel;
• Intervall on element, mis koosneb hambast ja segmendist.

EKG dekrüptimisplaan

Nelja põhinäitaja analüüs:
1. Südame löögisageduse ja juhtivussüsteemi olemus. Sellesse rühma kuuluvad südame kokkutõmbumiste sageduse arvutamine, nende regulaarsuse hindamine ning eriti juhtivuse ja erutusallika hindamine..
2. Südame elektrilise telje (EOS) määramine. See tähendab, et ECO määratakse frontaaltasandil ja samuti määratakse kindlaks, mil määral esinevad südame pöörded piki- ja põikiteljel;
3. Analüüsitakse kodade P-lainet;
4. Analüüsitakse QRS-T peamist kompleksi. See protsess jaguneb iga elemendi olemuse määramiseks, see tähendab kompleksi üldanalüüsiks ja RS-T (segment), T (hammas), Q-T (intervall) analüüsiks.

Korrektsuse, see tähendab rütmi õigsuse hindamiseks hindab arst R-R kestust, mis peaks olema järjestikuste tsüklite vahel. Nimelt peaks tervel inimesel kestus olema sama, erinevus võib olla 10% piires.

Kõiki neid reegleid ületavaid olukordi diagnoositakse ebaregulaarse või ebaregulaarse südamerütmina. Õige rütmi korral peate pulsi arvutamiseks jagama R-R intervalli kestuse 60 (sekundiga).

Oluline On Olla Teadlik Vaskuliit