CTG (kardiotokograafia). CTG dekodeerimine, tõlgendamine ja hindamine põhjustab normaalseid ja patoloogilisi seisundeid

Saidil on viiteteave ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi tuleb läbi viia spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on spetsialisti konsultatsioon!

CTG graafiku väärtused ja näitajad, tulemuste tõlgendamine ja hindamine

Normaaltingimustes registreerib CTG (kardiotokograafia) mitmeid parameetreid, mida tuleb uuringu tulemuste hindamisel arvesse võtta.

Kui CTG-d hinnatakse:

  • basaalrütm;
  • rütmi varieeruvus;
  • kiirendus;
  • aeglustus;
  • loote liikumiste arv;
  • emaka kokkutõmbed.

Basaalne rütm (loote pulss)

Madal ja kõrge rütmi varieeruvus (pulsivahemik, võnkumised)

Nagu eespool mainitud, on basaalrütm loote pulsi keskmine näitaja. Tavaliselt erineb pulss löögist šokini, mis on tingitud autonoomse (autonoomse) närvisüsteemi mõjust südamele. Neid erinevusi (kõrvalekaldeid põhirütmist) nimetatakse võnkumisteks (kõikumisteks).

CTG uurimisel on järgmised:

  • hetkelised võnkumised;
  • aeglased võnkumised.
Hetkelised võnkumised
Hetkelisi võnkumisi väljendatakse intervallidena iga järjestikuse südamelöögi vahel. Nii võib näiteks igal uuringu sekundil süda tõmmata erineva sagedusega (näiteks 125, 113, 115, 130, 149, 128 lööki minutis). Selliseid muutusi nimetatakse hetkelisteks võnkumisteks ja need tuleks tavaliselt registreerida mis tahes CTG-ga..

Hetkelised võnkumised võivad olla:

  • Madal (väike varieeruvus) - sel juhul muutub pulss vähem kui 3 lööki minutis (näiteks 125 ja 127).
  • Keskmine (keskmise varieeruvusega) - sel juhul muutub loote pulss 3–6 lööki minutis (näiteks 125 ja 130).
  • Suur (suur varieeruvus) - loote pulss muutub rohkem kui 6 lööki minutis (näiteks 125 ja 135).
Normaalseks peetakse juhul, kui CTG ajal registreeritakse suured hetkelised võnkumised. Samal ajal võib madalate hetkeliste võnkumiste esinemine viidata loote kahjustusele, sealhulgas hapniku nälgimisele (hüpoksia). Väärib märkimist, et visuaalselt (palja silmaga) pole hetkelisi võnkumisi võimalik kindlaks teha. Seda tehakse automaatselt spetsiaalsete arvutiprogrammide abil..

Aeglased võnked
Mis puudutab aeglaseid võnkumisi, siis iseloomustatakse neid loote pulsisageduse muutustega ühe minuti jooksul. CTG-l kuvatakse need teravate hammastega väikeste lainetena.

Sõltuvalt aeglaste võnkumiste iseloomust võib CTG olla:

  • Vaikne (monotoonne) tüüp - sel juhul ei ületa pulsi kõikumised minuti jooksul 5 lööki minutis.
  • Veidi laineline (üleminekuaeg) tüüp - pulsisageduse kõikumine vahemikus 6–10 lööki minutis.
  • Urutav (lainetaoline) tüüp - pulsisageduse kõikumine vahemikus 11–25 lööki minutis.
  • Saltatori (hüppamise) tüüp - pulsisageduse kõikumised üle 25 löögi minutis.
Lainetaolist tüüpi kardiotokogrammi peetakse normaalseks, mis näitab loote head seisundit. Muud tüüpi CTG korral on lootekahjustus tõenäoline (eriti hüppesüsteemi korral on juhe tõenäoliselt lapse kaela ümber takerdunud).

Samuti võetakse aeglaste võnkumiste hindamisel arvesse nende arvu, see tähendab, mitu korda südame löögisagedus suurenes või langes (võrreldes basaalrütmiga) minutis.

Kiirendus ja aeglustus

Uuringu ajal saab kardiotokogrammil registreerida rohkem südame löögisageduse kõikumisi, mida on oluline ka tulemuste hindamisel arvestada.

CTG-s saab registreeruda:

  • Kiirendus. Need on loote südame löögisageduse tõusud 15 või enam lööki minutis (võrreldes basaalrütmiga), mis kestavad vähemalt 15 sekundit (CTG-de puhul näevad need välja nagu palja silmaga nähtavad ülajoone tõusud). Kiirenduse eri vormide ja kestuste esinemine on normaalne nähtus, mis peaks esinema terve, normaalselt areneva loote CTG-l (tavaliselt tuleks uuringu 10 minuti jooksul registreerida vähemalt 2 kiirendust). See juhtub ka autonoomse (autonoomse) närvisüsteemi mõju tõttu pulsisagedusele. Samal ajal väärib märkimist, et sama vorm ja kiirenduse kestus võivad viidata loote kahjustamisele.
  • Kustutamine. See termin tähistab loote südame löögisageduse aeglustumist 15 või enam lööki minutis (võrreldes basaalrütmiga). Aeglustused võivad olla varakult (algavad samal ajal emaka kokkutõmbumistega ja lõppeda samal ajal) või hiljem (algavad 30 sekundit pärast emaka kokkutõmmete algust ja lõppevad palju hiljem). Igal juhul võib selliste aeglustuste esinemine viidata hapniku nõrgenenud lootele. Samuti väärib märkimist, et mõnikord võib märkida nn muutuvaid aeglustusi, mis ei ole seotud emaka kokkutõmmetega. Kui need on madalad (st südame löögisagedus väheneb kuni 25–30 lööki minutis) ja neid ei täheldata sageli, ei kujuta see lootele ohtu.

Loote liikumise kiirus tunnis (miks laps ei liigu CTG-l?)

Kardiotokograafia ajal registreeritakse mitte ainult loote südame kokkutõmmete sagedus ja varieeruvus, vaid ka nende suhe loote aktiivsete liikumiste (liikumistega), mis peaks olema vähemalt 6 tunnis uuringus. Kuid kohe väärib märkimist, et loote liikumiste arvul pole ühtset normi. Tema liigutusi emakas võivad põhjustada paljud tegurid (eriti une või aktiivsuse periood, ema toitumine, tema emotsionaalne seisund, ainevahetus jne). Sellepärast hinnatakse liikumiste arvu ainult koos teiste andmetega..

Loote liikumised määratakse kardiotokogrammi alumisel real, mis registreerib emaka kokkutõmbeid. Emaka kokkutõmbumist registreerib andur, mis mõõdab naise kõhu ümbermõõtu. Emaka kokkutõmbumisel muutub selle kõhu ümbermõõt mõnevõrra, mille määrab spetsiaalne andur. Samal ajal, kui loode emakas liigub (liigub), võib muutuda ka kõhu ümbermõõt, mille tuvastab ka andur.

Erinevalt emaka kokkutõmbamistest (mis kardiotokogrammi alumisel real näevad sujuvalt tõusevad ja ka sujuvalt langevad lained) määratletakse loote liikumisi teravate tõusude või hüpetena. See on tingitud asjaolust, et emaka kokkutõmbumisel hakkavad selle lihaskiud suhteliselt aeglaselt kokku tõmbama, samal ajal kui loote liigutusi iseloomustab suhteline kiirus ja teravus.

Loote puudumise või nõrgalt väljendatud liikumise põhjused võivad olla:

  • Puhkuse faas. See on normaalne nähtus, kuna sünnieelsel perioodil on laps enamasti unenägu meenutavas olekus. Pealegi ei pruugi tal olla ühtegi aktiivset liikumist.
  • Loote tõsine kahjustus. Tõsise hüpoksia korral võivad loote liigutused puududa..

Kas ma näen emaka tooni CTG abil?

Teoreetiliselt hinnatakse CTG ajal ka emaka toonust. Samal ajal on seda praktiliselt keerulisem teha..

Emaka tooni ja kontraktiilse aktiivsuse mõõtmist nimetatakse tokograafiaks. Tokograafia võib olla väline (osa CTG-st ja teostada ema kõhu pinnale paigaldatud tüvestomeetri abil) ja sisemine (selleks peab emakaõõnde sisestama spetsiaalne andur). Emaka tooni täpselt mõõtmine on võimalik ainult sisemise tokograafia abil. Kuid raseduse või sünnituse ajal (see tähendab enne lapse sündi) on seda võimatu teostada. Sellepärast seostatakse emaka toon CTG analüüsimisel automaatselt 8-10 millimeetriga elavhõbedaga. Edaspidi hinnatakse emaka kontraktiilset aktiivsust registreerides näitajaid, mis seda taset ületavad.

Mida tähendavad protsent CTG monitoril??

Kuidas näevad kokkutõmbed (emaka kokkutõmbed) välja CTG-l?

Kas CTG näitab treeningulisi (valesid) kokkutõmbeid?

Kardiotokogrammil saab kuvada nii tegelikke kui ka treeningutõmbeid. Treeningkokkutõmbed võivad tekkida raseduse teisel ja kolmandal trimestril ning need on emaka lihaste lühiajalised ja ebaregulaarsed kokkutõmbed, mis ei põhjusta emakakaela avanemist ega sünnituse algust. See on normaalne nähtus, mis iseloomustab emaka normaalset aktiivsust. Mõned naised ei tunne neid üldse, samas kui teised võivad kaevata kergeid ebamugavusi ülakõhus, kus treeningvõitluse ajal võite tunda emaka tihendatud põhja.

Treeningvõitluse ajal toimub ka emaka kerge kokkutõmbumine ja selle suuruse suurenemine põhjaosas, mille tuvastab tundlik deformatsiooniandur. Samal ajal näitab CTG samu muutusi kui tavaliste kontraktsioonide ajal, kuid vähem väljendunud (see tähendab, et alumise joone kõverus ja pikkus on vähem). Treeningvõitluse kestus ei ületa ühte minutit, mille saab ka diagrammil kindlaks määrata..

Mida tähendab sinusoidne rütm CTG-l??

Loote seisundi halvenemise korral täheldatakse sinusoidset tüüpi kardiotokogrammi, eriti hapnikuvaeguse tekkimisel või muudel põhjustel.

Sinusoidset rütmi iseloomustavad:

  • haruldased ja aeglased võnkumised (vähem kui 6 minutis);
  • madal võnkumiste amplituud (loote pulss muutub basaalrütmiga mitte rohkem kui 10 löögi minutis).
Rütmi sinusoidaalseks muutmiseks tuleb need muutused registreerida CTG-s vähemalt 20 minutit. Emakasisese kahjustuse või isegi loote surma oht suureneb märkimisväärselt. Sellepärast tõstatatakse viivitamatult kiireloomulise sünnituse küsimus (keisrilõike kaudu).

Mida tähendab STV (lühiajaline kõikumine)??

See on matemaatiline näitaja, mis arvutatakse ainult CTG arvutitöötluse korral. Ligikaudu öeldes näitab see loote südame löögisageduse hetkelisi kõikumisi lühikese aja jooksul (st sarnaselt hetkeliste võnkumistega). Selle indikaatori hindamise ja arvutamise põhimõte on arusaadav ainult spetsialistidele, kuid selle tase võib näidata ka lootekahjustust emakas.

Tavaliselt peaks STV olema üle 3 millisekundi (ms). Selle indikaatori vähenemisega 2,6 ms-ni suureneb emakasisese kahjustuse ja loote surma oht 4% -ni ja STV langusega vähem kui 2,6 ms - 25%.

CTG hinnang punktides (Fisheri, Krebsi skaalal)

Kardiotokogrammi lihtsustatud ja täpsemaks uurimiseks pakuti välja punktisüsteem. Meetodi olemus seisneb selles, et kõiki vaadeldavaid tunnuseid hinnatakse teatud arvu punktidega (sõltuvalt selle omadustest). Edasi võetakse kokku kõik punktid, mille põhjal tehakse järeldused loote üldseisundi kohta hetkel.

Välja on pakutud palju erinevaid skaalasid, kuid kõige usaldusväärsemaks ja täpsemaks peetav Fisheri skaala jääb tänapäeval kõige tavalisemaks..

Fischeri CTG skoorid hõlmavad:

  • basaalrütm;
  • rütmi varieeruvus (aeglased võnkumised);
  • kiirendus;
  • aeglustus.
Praeguseks on Krebsi modifikatsioonis kõige sagedamini kasutatav Fisheri skaala, mis lisaks loetletud parameetritele arvestab ka loote liikumiste arvu 30 minuti jooksul pärast uuringut.

CTG väärtuste norm raseduse ajal

Loote kardiotokograafia on uuring, mis viiakse läbi kõigi rasedate naiste jaoks pärast 28-29 nädalat. Kõige sagedamini saadetakse nad diagnoosimiseks 32-34 nädalal, kui komplikatsioone pole. Mis võimaldab teil näha CTG-d ja millised on väärtuste normid, sellest räägime selles artiklis.

Meetodi olemus

CTG peetakse üheks kõige informatiivsemaks diagnostiliseks meetodiks raseduse kolmandal trimestril..

Pisike süda töötab täielikus kooskõlas lapse üldise seisundiga. Kui laps on terve ja hästi, lööb süda rütmiliselt ja selgelt. Väike süda reageerib häiretele, haigustele, patoloogilistele seisunditele suurenenud või vähenenud rütmiga.

Kardiotokograafia viiakse hilisemates etappides läbi kaks kuni kolm korda, tavaliselt 30 nädala pärast ja seejärel enne sünnitust 38–40 nädala pärast. Kui rasedus ei kulge liiga sujuvalt, võib arst soovitada täiendavat CTG-d.

Kardiotokograafiat tehakse selleks, et välja selgitada, kuidas laps end tunneb..

Sünnituse ajal on seade ühendatud ka raseda kõhtuga, et jälgida lapse heaolu, kui ta läbib rasket, kuid looduslikku rada.

Kahe anduri abil mõõdetakse samaaegselt mitu indikaatorit, mida vaadeldakse koos. See on lapse südame südamelöögi olemus ja sagedus, emaka lihaste kokkutõmbumine ja loote liikumine.

Üks anduritest on tavaline ultraheli salvesti. Tema ülesandeks on beebi südamelööke salvestada.

Teist andurit nimetatakse deformatsioonimõõturiks, see on lai Velcro vöö, mis ümbritseb naist. Selle ülesandeks on tuvastada emaka kokkutõmbed (või sünnituskontraktsioonid, kui meetodit kasutatakse sünnitusprotsessis), kasutades kõhu mahu väikseid kõikumisi. Sama andur "korjab üles" ja loote liikumine emakasiseselt.

Näitajate registreerimine toimub samaaegselt, sünkroonselt kahes graafis. Ühel - andmed lapse südamelööke, teisel - emaka kokkutõmbed ja liigutused. Ajaskaala ülemise graafiku näidud vastavad täielikult madalamale, seetõttu on kõik parameetrid omavahel ühendatud.

Eksam kestab 30 minutist 1 tunnini, mõnikord saab indikaatorite registreerimise protseduuri pikendada. Nad läbivad CTG-d nii elukohajärgses konsultatsioonis kui ka igas kliinikus, kus pakutakse raseduse juhtimise teenuseid.

Dekodeerimine ja normid

Kaasaegsete lootemonitoride tulekuga on CTG-s kasutatavate raskete terminite dešifreerimise probleem muutunud lihtsamaks ülesandeks, kuna seade ise analüüsib saadud andmeid ja väljastab järelduse. Selles näeb naine alati peamist - kallist rekordit "loode on terve". Kuid selline rekord ilmub kahjuks mitte alati.

Lisaks tahavad lapseootel emad tõesti oma poja või tütre kohta võimalikult palju teada. Püüame selgitada, mida kardiotokograafia järelduses olevad rekordid tähendavad ja millised on normid.

Põhiline pulss

Kõik teavad, et veel sündimata lapse süda peksab sageli - rohkem kui 110 lööki minutis. Kuid naine, kes tuli esmakordselt CTG-sse, ootab veel ühte avastust - väike süda ei löö lihtsalt kiiresti, see lööb erineva tempoga.

Peaaegu iga sekund muutub kiirust - 145, 150, 132 ja nii edasi. Konkreetse lapse jaoks normi oleks keeruline kindlaks teha, kui keskmist väärtust ei leitaks - nn pulss pulss.

Esimeste minutite jooksul analüüsib programm kõiki sissetulevaid väärtusi ja pärast seda määrab aritmeetilise keskmise. Väärtusi 110–160 lööki minutis peetakse pulsi normaalseks normiks. Liigne võib rääkida tahhükardiast, pulss alla 110 löögi minutis võib näidata bradükardiat. Nii suurenemine kui ka langus samal määral võivad olla füsioloogilised, kuid võivad viidata lapse talitlushäiretele.

Paljud naised arvavad ekslikult, et beebi pulss on nädalate kaupa erinev, ning otsivad seetõttu normi järgimist raseduse 33, 36 või 35 nädalal. Normid on kogu kolmanda trimestri jooksul ühesugused. Need ei sõltu konkreetsest perioodist ega saa ka näidata lapse sugu.

Varieeruvus, pulss

Niipea kui kuvatakse südamelöögisageduse põhiväärtus, hakkab programm salvestama pulsi muutlikkust või vahemikku. Selle kontseptsiooni kohaselt peidab rütmi kõikumine keskmisest suuremat või väiksemat külge.

Näidud võivad muutuda kiiresti või aeglaselt. Seetõttu on ka võnkumised ise (või nagu meditsiinilises keskkonnas neid nimetatakse ka võnkumisteks) aeglased ja kiired..

Kiire kõikumine on praktiliselt rütmi muutus igal sekundil. Aeglikke võnkumisi on kolme tüüpi:

  • Madal - kui beebi süda muutis rütmi sagedust reaalajas minutiga mitte rohkem kui kolme löögi võrra. Madalad episoodid näevad välja sellised: 145, 146, 147, 144 ja nii edasi. Seda nähtust nimetatakse madalaks varieeruvuseks..
  • Keskmisi võnkumisi iseloomustab südame löögisageduse muutumine 3-6 lööki minutis ja tugevad - rohkem kui kuus. Seega on kõikumised algtasemelt 140 lööki minutis 60 sekundis väärtustele 145 on keskmine varieeruvus ja väärtusteni 152 on suur varieeruvus. Raseduse määr - kiired ja kõrged võnked.
  • Lisaks hinnatakse võnkumiste kvantitatiivset indikaatorit. Monotoonne on loote pulss, mille jooksul minutiks on peksmiskiirus muutunud mitte rohkem kui 5 löögi võrra. Üleminekut nimetatakse rütmiks, milles muutus minutis toimus 6-10 löögi võrra. Lainekujulisele rütmile on iseloomulik muutmine 11–25 lööki ja vahelejätmine - rohkem kui 25 lööki minutis. Kõigist neist parameetritest peetakse lainetaolist rütmi normaalseks..

Aeglustus ja kiirendus

Tegelikult on neid arusaamatuid termineid väga lihtne visualiseerida - need on diagrammil tõusud ja mõõnad (kõrged ja madalad episoodid). Rasedad emad kutsuvad neid ka nelkiks ja kasteks. Sel juhul nimetatakse kiirendusi tõusudeks ja aeglustusi vastavalt langusteks.

Kiirenduseks ei peeta siiski lapse südame löögisageduse suurenemist, vaid ainult seda, et sagedus tõusis 15 või enam lööki minutis ja kestis selles tempos vähemalt 15 sekundit. Sellega analoogia kohaselt on aeglustus 15 või enama löögi sageduse vähenemine, hoides tempot vähemalt 15 sekundit.

Tervisliku ja koormamata raseduse normiks peetakse 2 või enamat kiirendust uuringu kümne minuti kohta. Kustutamine ei tohiks olla normaalne. Kuid üksikuid tilku koos teiste normaalsete näitajatega ei peeta patoloogiaks.

Loote liigutused

See on kõige vastuolulisem CTG parameeter, mille normi on teatud väärtuste puhul keeruline tuletada.

Kolmandal trimestril on lastel juba oma individuaalne temperament ja mõned beebid on aktiivsemad, teised eelistavad enne eelseisvat sündi rohkem magada ja jõudu saada. Sellepärast pole ühtegi jäika õigusraamistikku, mis reguleeriks lapse liikumist emakas.

Ilm, kellaaeg, une ja puhkeaja isiklikud faasid, samuti ema toitumine, tema hormonaalne taust ja paljud muud tegurid võivad mõjutada beebi soovi liikuda. Seetõttu arvatakse, et laps on täiesti terve, kui uuringu ajal teeb ta vähemalt paar liigutust. Poole tunni jooksul - kolm või enam, tunniga - kuus või enam.

On oluline, et laps mitte ainult ei demonstreeriks liigutusi, vaid näitaks ka teatud mustrit liikumiste ja kiirenduste vahel, nn müokardi refleks. See on normaalne, kui iga liigutusega kaasneb südametegevuse sageduse suurenemine.

Intensiivsed sagedased liigutused võivad olla hüpoksia tunnuseks juba algstaadiumis, haruldased liigutused võivad näidata, et beebi lihtsalt magab või et tal on hüpoksia tähelepanuta jäetud kujul. Üldiselt ei tähenda see parameeter üksi midagi ja seda hinnatakse alati ainult koos teiste CTG standarditega.

Emaka kokkutõmbed

Diagnostilise uuringu ajal rase naise magu ümbritsev tüvemõõtur on piisavalt tundlik, et tuvastada isegi väikesed muutused kõhu ümbermõõdus.

CTG-s joonistatakse isegi need lühendid, mida tulevane ema füüsilisel tasandil ei tunne. Kontraktiilset aktiivsust mõõdetakse protsentides: mida suurem on nende väärtus, seda tõenäolisem on sünnituse algus.

Nii on tööjõuvalude väärtus 98–100% ja väljaõppe tase 75–80%. Kui sünnitus on veel kaugel ja CTG näitas 40%, siis ärge muretsege, need on emaka lihaste normaalsed looduslikud kokkutõmbed, mis ei mõjuta loote seisundit.

Sinusoidne rütm

Sellist südame löögisagedust registreeritakse lapsel üsna harva ja see ei saa muud üle, kui rõõmustada, sest sinusoidne rütm ise (kui graafik näeb välja nagu sinusoidide sama kõrguse ja kestuse vaheldus) on märk beebi tõsisest seisundist..

Meditsiinilise statistika kohaselt sünnib umbes 70-75% lastest, kellel enne sündi ilmneb CTG-l sinusoidne rütm ja see püsib uurimise ajal 15-20 minutit, sündinud surnud või surevad kohe pärast sündi.

Graafikul olevad sinusoidid ilmuvad imikutele, kellel on raske hüpoksia, reesuskonflikti rasked vormid, tõsised emakasiseseid nakkusi põhjustavad ohud beebi elule. Seetõttu tähendab järeldus, et sinusoidne rütm = 0 min., Et lapsega on kõik korras.

Stressi- ja stressitestid

CTG aruande ülaosas võib naine näha pealdist “stressitesti”. Mida see fraas tähendab, on lihtne aru saada. Uuringut saab läbi viia tavapäraselt, kui naine on puhkeseisundis, ja pärast füüsilist tegevust või tulevase ema kasutuselevõtmist võib talle välja kirjutada väikese annuse ravimit "Oksütotsiin", mis põhjustab emaka lihaste kokkutõmbeid.

Tavaline kardiotokograafia viiakse läbi stressivabas režiimis. See asjaolu kuvatakse “stressist väljumise testi” kirjes..

Kui arstid peavad lapsele lisateste korraldama, viib ta CTG läbi stressirežiimis, kuid sealsed parameetrid on täiesti erinevad.

Selle lühendi vastas sisaldab kardiotokograafia läbimise järeldus peamisi väärtusi, mida programm kuvab pärast kõigi ülaltoodud parameetrite analüüsi. Loote seisundi indikaator, see väärtus dekrüpteeritakse - see on lõppväärtus.

PSP norm on 1,0 või vähem. Nende väärtuste abil usutakse, et beebil on üsna mugav, tal pole hüpoksia ja muude düsfunktsionaalsete tegurite ilminguid, mis võivad tema heaolu mõjutada. Kui järeldus näitab, et PSP ületab väärtust 1,1, kuid ei ületa 2,0, näitab see esialgseid rikkumisi beebi olekus. Mis iganes need rikkumised ka ei oleks, ei peeta neid lapsele eluohtlikuks. Lapseootel emal soovitatakse sagedamini külastada CTG-d.

PSP näitajaid, mis on kõrgemad kui 2,1, peetakse ohtlikeks. Kui väärtused on vahemikus 3,0, tuleb naine hospitaliseerida ja täiendavalt uurida, kuna selliseid näitajaid leidub sageli lastel, kellel on raskekujuline Rh-konflikt või emaka hüpoksia..

SRP üle 3,0 tähendab lapsele surelikku ohtu. Nad püüavad võimalikult kiiresti sünnitada ema, tehes talle keisrilõike, et lapsel oleks võimalus ellu jääda.

Reaktsioonivõime indeks

Selle fraasi all on katse hinnata loote närvilist aktiivsust uuringu ajal. Reaktsioonivõime indeks on loote võime reageerida välistele stiimulitele. Sellel väärtusel on tihe seos liigutuste arvuga: mida rohkem laps liigub, seda suurem on see arv (0,80, 1,0 jne)..

Kui naisel pole platsenta ja emaka verevarustusega probleeme, kui ultraheliuuring ei ole takerdumist näidanud, siis ei peaks te sellele indeksile tähelepanu pöörama, kuna see on iseenesest “tehniline teave”, millel ei ole diagnostilist väärtust.

STV (lühiajaline kõikumine)

Kui naine näeb oma järeldustes sellist võõrast lühendit, ei tohiks te seda peljata. See on lihtsalt matemaatiline väärtus, mis hindab kiireid kõikumisi (võnkumisi) väikeste ajavahemike jooksul. Kuid kui soovite tõesti teada, mis on STV norm, oleme valmis teid aitama - tavaliselt peaks indeks olema suurem kui 3 millisekundit.

Kui STV = 2,6 ms, hindavad spetsialistid emakasisese kahjustuse riski ja lapse suremise tõenäosust 4% -ni; kui indeks langeb veelgi madalamale, suurenevad riskid 25% -ni.

Hinded

Fisheri punktitabel

+ 1 punkt
Mis näitab CTG-d+2 punkti+ 3 punkti

Põhiline pulss

Vähem kui 100 lööki minutis või üle 100 löögi minutis

100-120 lööki minutis või 160-180 lööki minutis

Aeglaste võnkumiste olemus

3 kuni 5 lööki minutis

6 kuni 25 lööki minutis

Aeglaste võnkumiste arv

Alla 3 õppeperioodi kohta

3 kuni 6 õppeperioodi kohta

Üle 6 õppeperioodi kohta

1 kuni 4 poole tunni jooksul

Rohkem kui 5 poole tunni jooksul

Hiline või muutuv

Muutuv või hilinenud

Varajane või fikseerimata

Pole üldse fikseeritud

Rohkem kui 3 poole tunni jooksul

Selle Venemaal populaarse tabeli kohaselt võib laps vastavalt CTG tulemustele saada erinevat arvu punkte. Kui laps sai 5 või vähem punkti, arvatakse, et ta on äärmiselt hädas, ähvardab teda surm.

Kui kogunenud punktide arv on vahemikus 6 kuni 8, on tõenäoline, et ilmnevad esialgsed rikkumised, kuid üldiselt pole puru ohus. Kui laps sai 9–12 punkti - temaga on kõik korras.

leiud

Lapseootel emad ei peaks otsima, millised tema CTG järelduses toodud parameetritest on normaalsed ja millised sellest erinevad. Kogu analüüs selle jaoks toimub spetsiaalse arvutiprogrammi abil. Ja naise peamine näitaja on PSP. Tegelikult peegeldab see kogu kohtuotsust..

Kui CTG ei andnud tulemusi, kui näitajad on üksteisega vastuolus, palub arst teil kindlasti tulla uuesti uuringule. See ei ole muretseda väärt, see pole ka haruldane.

Kardiotokograafia murettekitavad näitajad ei ole põhjust muretsemiseks, vaid põhjuseks minna haiglasse, kus lapseootel ema läbib uuringu, sealhulgas ultraheli ja laboratoorsed testid, ning teeb otsuse sünnituse kohta..

See raseduse lõpetamise võimalus ei sobi muidugi ühelegi naisele. Kuid lohutuseks võivad nad öelda, et CTG möödub, sest laps on juba üsna elujõuline ja sündinud 36, 37, 38 või 39 nädalal saab ta hakkama uute oludega.

Haiglaravi keeldumine halva CTG korral on oht, et laps kaotab üldse.

Kardiotokogrammi (CTG) tõlgendamise kohta vaadake järgmist videot.

meditsiiniline vaatleja, psühhosomaatika spetsialist, 4 lapse ema

uziprosto.ru

Ultraheli ja MRI entsüklopeedia

Loote CTG (kardiotokograafia): näidustused ja tulemused

Loote seisundit saab hinnata erinevate meetoditega. Kõige kättesaadavamaks ja tõhusamaks peetakse kardiotokograafiat. Selle eeliseks on 100% garantii, et lootel pole heaolu märkide olemasolul ohtu. Kahtlased tulemused näitavad hapniku puudust ja tõsiseid patoloogiaid.

CTG: uuringu põhiolemus

Selleks, et lapse kandmise periood ohutult lõppeks, on vaja jälgida loote seisundit. Arstid täidavad seda ülesannet mitmesuguste meetoditega. Kõige tavalisem meetod on kardiotokograafia. Uuring põhineb loote südame kokkutõmmete sageduse varieeruvuse analüüsil puhkeolekus, liikudes emaka kokkutõmbumiste tingimustes.

CTG läbiviimiseks on teatud reeglid. Väga olulist rolli mängib naiste positsioon. Uuringu tulemused sõltuvad kehahoiakust. Loote kardiotokograafiat saab läbi viia positsioonil oleva ema asendis, kes lamab külili või pool istudes. Mõnikord lastakse naisel kandideerida. Asendi valik sõltub uurimismetoodikast, patsiendi soovist ja sellest, millist seadet kasutatakse. Selga asetsev kardiotokograafia on ebasoovitav, kuna sellistel juhtudel saadud tulemused on valed.

Veel üks kardiotokograafia reegel on rasedusaeg. Esimesed loote südame kokkutõmbed ilmuvad 5. nädalal. Kuid närvisüsteem neid ei kontrolli, seega on mõttetu sel ajal uuringut läbi viia. CTG määratakse rasedatele palju hiljem..

Kardiotokograafia näidustused

Enamasti saavad lapseootel emad uuringute saateid 32. rasedusnädalal. Kuid on ka selliseid seadmeid, mis võimaldavad CTG-d teha alates 26. nädalast. Antinataalses kliinikus läbiviidava uuringu näidustused on järgmised hapnikuvaeguse riskitegurid:

  • kitsas vaagen naisel;
  • väärkohtlemine;
  • ekstragenitaalsed haigused naistel (hüpotüreoidism, mittetoksiline ja türotoksiline struuma),
  • arteriaalne hüpertensioon, kaasasündinud südamedefektid);
  • mitu rasedust;
  • suured puuviljad;
  • polühüdramnionid;
  • harilik raseduse katkemine (raseduse katkemised, mis toimusid 2 või enam korda järjest);
  • emaka fibroidid (healoomuline kasvaja elundi lihaskihis);
  • nakkusliku geneesi nurisünnitus;
  • arm emakas;
  • platsenta häired;
  • raseduse möödasõit.

Sünnitusmajas on loote CTG näidustuseks hilinenud sünnitus pärast membraanide rebenemist, neerude, põie ja suguelundite nakatumist, emaka rebenemist, lühikese nabanööri keeruliseks sünnitust, selle prolapsi või takerdumist loote kaela ümber. See loetelu peaks hõlmama ka enneaegset platsenta neeldumist, sünnieelset verejooksu halvenenud vere hüübivusega ja primaarset (sekundaarset) sünnituse nõrkust.

Uuringud: CTG seadmed

Kardiotokograafia protseduur

Kardiotokograafia tegemiseks on ette nähtud spetsiaalne aparaat. Seda nimetatakse kardiotokograafiks. Loote südamelöökide jäädvustamiseks ja registreerimiseks kasutatakse ultraheliandurit. See kinnitatakse raseda ema kõhule kohas, kus loote südame helide kuuldavus on kõige parem.

Aparaat registreerib CTG teostamisel endiselt emaka kokkutõmbeid. Selleks kasutatakse deformatsiooni mõõturit. See on fikseeritud emakaõõnes. Südame ja emaka kokkutõmmete muutused kuvatakse südame monitoril.

Teave, mille seade teisendab, jäädvustatakse ka paberile kui pilt. Ülaosas oleva ajakava kohaselt hindavad eksperdid loote südame tööd. Paela allosas kuvatakse emaka kokkutõmbed ja loote liikumised..

Milliseid patoloogiaid saab tuvastada?

Mitte igal naisel ei ole lapse sünnitamise periood õnnelikult lõppenud. Mõnikord toimub loote emakasisene surm (enne sünnitust või pärast seda). Statistika näitab, et 60% juhtudest toimub surm hüpoksia tõttu. Ülejäänud 40% moodustavad muud põhjused (väärarengud, kromosomaalsed kõrvalekalded, emakasisene infektsioon).

Loote hüpoksia on loote kehas toimuvate muutuste kogum, mis on põhjustatud selle organite ja kudede ebapiisavast hapnikuvarustusest. Hapnikuvaeguse tagajärg on lämbumine. Temaga kannatab loode hapnikupuuduse ja süsihappegaasi liigse sisalduse käes. Hapniku nälgimise tõttu tekivad moodustavas organismis pöördumatud muutused ja kahjustatud on kesknärvisüsteem.

Lapsed, kellel on äge hapnikupuudus, sünnivad mitmete organite talitlushäiretega. Imikutel on:

  • krambihood;
  • kopsuverejooks ja hüpertensioon;
  • soole talitlushäired;
  • neerupuudulikkus.

Mõnel juhul põhjustab asfüksia peaaju halvatust.

Loote hüpoksia tuvastamiseks viivad arstid läbi kardiotokograafia. CTG tulemuste järgi hinnatakse südame tööd. Kui elundi talitluse muutusi ei täheldata, ei teki lootel hapnikunälga. Kuid patoloogilised rütmid võivad näidata hüpoksiat, kuid mitte kõigil juhtudel. Mõnikord on südame aktiivsuse rikkumine seotud väärarengutega. Lisaks kardiotokograafiale on tulevastele emadele ette nähtud täiendavad uuringud, et teha täpset diagnoosi..

Kardiotokograafia tulemused

Spetsialistid määravad kardiotokogrammi dešifreerimisel basaalrütmi, hindavad võnkumiste sagedust ja amplituuti, tuvastavad aeglustusi ja kiirendusi ning määravad suure ja madala varieeruvuse episoodid. Need näitajad on väga olulised. Nendest saate teada, kas lootel on hapnikupuudus.

Baasrütm on loote keskmine pulss. Selle indikaatori norm raseduse 30-37-ndal nädalal on vahemikus 120 kuni 160 lööki minutis. Seisundit, kus basaalrütm on üle 10 minuti üle 160 löögi minutis, nimetatakse tahhükardiaks. Selle esinemise põhjused võivad olla järgmised:

  • loote infektsioon;
  • närvisüsteemi kahjustus;
  • hüpoksia;
  • kardiovaskulaarsüsteemi väärareng;
  • aneemia.

Võib tekkida olukord, kus basaalrütm on vähem kui 120 lööki minutis rohkem kui 10 minutit. Seda seisundit nimetatakse bradükardiaks. Enamasti ilmneb see järgmistel põhjustel:

  • südamehaigus;
  • hüpoglükeemia;
  • hüpotüreoidism;
  • närvisüsteemi patoloogiad;
  • loote pea või nabanööri pigistamine;
  • tsütomegaloviiruse infektsioon.

Kardiotokogrammi sama oluline näitaja on võnkesagedus. See termin viitab sama tüüpi põhisageduse kõikumiste arvule, mis esinevad 1 minutiga. Selle indikaatori norm on 3 kuni 6 lööki minutis. Koos sagedusega määratakse võnkumiste amplituud - erinevus kõigi 10-minutise intervalli kõikumiste absoluutse miinimumi ja maksimumi vahel, välja arvatud aeglustus ja kiirendus. Selle indikaatori normaalväärtused on 10-30 lööki minutis.

Aeglustus - südame löögisageduse langus, mis kestab 15 sekundist 10 minutini amplituudiga üle 15 löögi minutis. Need võivad ilmneda ebasoodsate tegurite mõjul loote keskstruktuuridele või baroretseptorite ärritusele.

Kiirendus - loote südame kokkutõmmete sageduse suurenemine. Need kestavad rohkem kui 15 sekundit ja ületavad basaalrütmi taset 15 löögi minutis. Kiirendused on juhuslikud ja perioodilised. Esimesed ilmuvad vastusena loote liikumisele või väliste stiimulite toimimisele. Perioodiline kiirendus emaka kokkutõmmete tõttu.

Fisheri skaala

Loote seisundit hinnatakse vastavalt Fisheri pakutud punktisüsteemile. Igale indikaatorile omistatakse 0 punkti, kui:

  • basaalrütm on väiksem kui 100 või üle 180 löögi minutis;
  • võnkesagedus on väiksem kui 2;
  • võnkumiste amplituud ei ületa 5 lööki minutis;
  • hiline või muutuv aeglustus; tugev, ebatüüpiline;
  • kiirendust ei täheldatud.

Näitajaid hinnatakse ühel hetkel, kui:

  • basaalrütm on 100–119 või 161–180 lööki minutis;
  • võnkesagedus on vahemikus 2–6;
  • võnke amplituud on kas 5–9 või ületab 30 lööki minutis;
  • varajane (raske) või muutuv (mõõdukas, kerge) aeglustus;
  • perioodilised kiirendused.

Kui väärtused jäävad normi piiresse, siis omistatakse igale indikaatorile 2 punkti.

Kui kõik punktid kokku võtta, hankige arv, mille abil saab loote seisundit kindlaks teha.

Kui CTG lõpptulemus on 8-10 punkti, tähendab see, et lootel hapnikupuudus puudub. 5–7 punktis peetakse loote seisundit kaheldavaks ja 0–5 punkti puhul ebarahuldavaks.

Kõrge ja madala episoodi olemasolu

LTV on üks näitajaid, mis iseloomustab loote südame löögisageduse varieeruvust. See on loote südame löögisageduse maksimaalsete kõrvalekallete baastasandist kõigi minuti-minutiliste summade keskmine. Normaalne LTV on 30-50 ms.

Kõrge ja madal episood on indikaatorid, mis mõõdavad basaalrütmi varieeruvust. Kõrged episoodid on need südamelöögi salvestuse osad, mille puhul vähemalt 5-l igast 6-st järjestikust minutist on LTV kõrgem ja madal - konkreetsest madalam. Tase ise ei oma absoluutset väärtust.

Kui loote CTG tulemustes on palju episoode, peetakse seda heaks näitajaks. Nende olemasolu näitab, et loote seisund on rahuldav.

Nädala CTG

Kui uuring on kavandatud enne 32. rasedusnädalat, ei ole CTG väärtused normi piires. See kehtib eriti pulsi kohta. 32–37 rasedusnädalal on see 120–160 lööki minutis. Kuni 32. rasedusnädalani võib indikaator olla vahemikus 140–160 lööki minutis. Südame löögisageduse langus näitab, et lootel puuduvad elutähtsad elemendid.

Kokkuvõtteks väärib märkimist, et sünnitusabi-günekoloogid on vajalikud, et säilitada lapseootel ema tervis ja pakkuda võimalust saada terve laps. See eesmärk saavutatakse tänu kardiotokograafiale - meetodile, mis võimaldab teil hinnata loote seisundit..

Mis on PSP kardiotokograafias?

Kardiotokogrammide hindamiseks on mitu viisi. Üks neist on matemaatilise analüüsi meetod. Selle pakkus 80ndate alguses välja professor V. N. Demidov. Alguses oli vaja analüüsi teostada monitori kõvera käsitsi töötlemisega. Siis plaaniti seda protsessi automatiseerida..

Mõni aasta hiljem töötas professor V. N. Demidov välja seadme - arvutipõhise sünnituseelse kardiomonitori. Seadme eripärad on see, et see määrab uuringu kestuse ja vajadusel pikendab seda, välistab une mõju tulemusele ja võtab arvesse loote liikumist.

Hindamine toimub vastavalt SRP-le See lühend tähistab loote seisundi indikaatorit. Selle väärtuse järgi saate kindlaks teha, kas lootel on kõrvalekaldeid, kas see on tervislik.

Tavaline SRP

Raseduse ajal CTG-ga arvutatud SRP väärtused võivad olla vahemikus 0 kuni 4,0. Kui indikaator on alla 1,0, siis kinnitab see loote tervislikku seisundit. Väärtused 1,1 kuni 4,0 tulenevad mis tahes patoloogiast:

  • loote kriitiline seisund - 3,1 kuni 4,0;
  • rasked rikkumised - 2,1 kuni 3,0;
  • loote düsfunktsiooni esialgsed ilmingud - 1,1 kuni 2,0.

Sünnituse ajal arvutatakse indikaator automaatse kardiotokograafia tegemisel 10-punktilise süsteemi järgi. See sarnaneb Apgari skaalaga, mis on süsteem lapse seisundi kiireks hindamiseks. Testimine toimub 1–5 minutit pärast sündi. Hinnatakse järgmisi kriteeriume (igaühele neist antakse 0–2 punkti):

  • südamerütm;
  • hingetõmme;
  • nahavärv;
  • lihastoonus;
  • refleksi erutuvus.

Kui lapsel on skaalal 7-10 punkti, tähendab see, et tema seisund on hea. Kui lõpptulemus on 5-6 punkti, siis jälgivad spetsialistid last hoolikalt. Viie minuti pärast testivad nad uuesti. Tulemus, mis tõusis 7-10 punktini, näitab, et te ei saa lapse seisundi pärast muretseda. Kui punktid on samal tasemel, jälgitakse last jätkuvalt tähelepanelikult.

PSP CTG-s: norm, indikaatorite dekodeerimine, diagnoosimise ajastus

Koduspetsialistide proovid CTG

  • Unicose lootemonitori proov (vooluandur pole ühendatud)
  • PSP 0,01 - loote normaalne funktsionaalne seisund
  • PSP 0,19 - loote normaalne funktsionaalne olek (loote PSP arvutamisel arvestati currentogrammi alumist kõverat)
  • PSP 1,39 - loote esialgsed rikkumised
  • PSP 2.89 - loote rasked rikkumised
  • PSP 4.00 - loote väljendunud rikkumised

Une jaoks kohandatud CTG (enne une korrigeerimist PSP - 2,25, mis vastab loote tõsistele rikkumistele, pärast une korrigeerimist PSP - 0,55, mis vastab loote normaalsele funktsionaalsele seisundile)

Une jaoks kohandatud CTG (enne une korrigeerimist PSP - 1,70, mis vastab loote esialgsetele häiretele, pärast une korrigeerimist PSP - 0,41, mis vastab loote normaalsele funktsionaalsele seisundile)

  1. CTG kardiosignaali kaotuse korral (kardiosignaali täieliku või osalise kaotuse korral võib PSP arvutada loote motoorse aktiivsuse, liigutuste arvu 151, luksumise sarnaste liikumiste 18, PSP, võttes arvesse loote motoorset aktiivsust, 0,77 - normaalne)

CTG uuringu automaatse pikendamisega 90 minutini (uuringu 60 minuti jooksul oli PSP 4,00 loote väljendunud rikkumiste korral, pärast uuringu automaatset pikendamist 90 minutini PSP 0,59 on normaalne)

  • CTG enne kardiosignaali arvutitöötlust
  • CTG pärast kardiosignaali arvutitöötlust
  • CTG sünnitusel

Miks tehakse CTG raseduse ajal, mida see uuring näitab ja kuidas seda viiakse läbi?

Raseduse eduka tulemuse, loote ja seejärel vastsündinu tervise tagamiseks on vajalik tulevastel rasedatel kolmandas trimestris kardiotokograafiline (CTG) uuring..

Sünnitusabi praktikas viiakse CTG raseduse ajal läbi ema ja lapse seisundi jälgimiseks kavandatud meetmete järjekorras. Kliinilist pilti ja teatud asjaolusid arvesse võttes viiakse läbivaatus 2 või enam korda. Rasedust jälgiva günekoloogi määratud uuringute arv.

Naine, kes sai CTG jaoks LCD-suuna, ärge muretsege, et see raseduse ajal tehtud uuring võib last kuidagi kahjustada. See on absoluutselt valutu ja kahjutu protseduur, mille eesmärk on registreerida loote südame aktiivsus ja emaka kokkutõmbed dünaamikas.

CTG uuringuteks kasutatakse sellist diagnostiliste võtete kombinatsiooni nagu fonokardiograafia samaaegselt doppleromeetriaga..

CTG ajal registreeritakse imiku südamefunktsioon ultraheliuuringuga sagedusega 1,5–2 MHz. Vastuvõetud andmeid kuvatakse digitaalsete, heli- ja valgussignaalide abil, samuti graafiliselt - graafikpaberil.

Kardiotokograafia tulemus on esitatud kahel graafikul:

  • loote pulssi kajastav sõidumeerik;
  • hüsterogramm, mis registreerib emaka kokkutõmmete intensiivsust.

Uuringu eesmärki kokku võttes võime öelda, et CTG näitab, kuidas emaka kontraktiilne toime mõjutab platsenta verevarustust. CTG käigus omandatud andmete põhjal valitakse kõige sobivam sündide haldamise strateegia.

Kui kaua teha?

Aeg, mil CTG tehakse raseduse ajal, korreleerub mõnikord rasedusperioodi asjaoludega. Kõige tavalisem loote CTG periood on 32 rasedusnädalat. Uuring võimaldab õigeaegselt välja kirjutada vajaliku ravi patoloogiliste seisundite kinnitamiseks.

Mõned eksperdid usuvad, et edukas CTG (usaldusväärsete tulemustega) enne 32 rasedusnädalat on tehniliselt võimatu. Kuid erinevate patoloogiate kahtluse korral määravad arstid uuringu, kui periood on 28 nädalat, ja teostavad korduvaid CTG-sid kuni sünnituseni ja isegi sünnituse ajal.

Millistel juhtudel on ette nähtud?

Tänapäeval on CTG selline sünnieelne uuring, mis on lisatud emakasisese arengu jälgimise standardmeetodite loendisse, see tähendab, et see viiakse läbi kõigil rasedatel. Eespool märgiti, millisel rasedusnädalal teevad nad loote CTG-d plaanipäraselt - 32. kuupäeval. Varem, st alates 28. nädalast, võib CTG välja kirjutada, kui:

  • on enneaegse sünnituse oht;
  • täheldatakse platsenta arengu patoloogiaid;
  • loode on passiivne;
  • põimunud loote juhe;
  • emal on krooniline haigus või koormatud sünnitusabi anamneesis.

Eelmise CTG kahtlaste tulemuste korral võib olla vajalik täiendav protseduur..

Olles õppinud CTG teostamist raseduse ajal, vabanevad naised tarbetutest muredest ja ootavad protseduuri, nagu esimene kohtumine beebiga, kuna uuringu ajal on tema südame löögid selgelt kuuldavad. Üldised omadused:

  1. CTG protseduur raseduse ajal viiakse läbi spetsiaalse seadme abil, millel on kaks andurit, mis on varustatud rihmadega.
  2. Rihmade abil kinnitatakse andurid rase naise kõhule, üks neist lööb lapse südame löögisageduse, teine ​​reageerib emaka toonile.
  3. Sõidumeerikut edastatakse sisseehitatud kõlari kaudu, seega edastatakse beebi südamelööke väga valjult.

Enamikus KTG kliinikutes toimub see vanadel seadmetel, mis ei reageeri loote liikumistele, naine peab iseseisvalt jälgima oma tegevuse välimust, klõpsates spetsiaalset nuppu. See põhjustab sageli moonutatud tulemusi, kuna võib-olla ema ei märka kerget segamist või pole aega nuppu vajutada.

Kaasaegsemad seadmed ise löövad loote liikumisi ja salvestavad vajalikud andmed automaatselt. Naine saab rahulikult lamada ainult oma küljel.

Kui kaua see aega võtab?

Hoolimata asjaolust, et CTG uuringute käigus ei nõuta naiselt pingutusi, on paljud neist mures, kui kaua see protseduur aega võtab. See sõltub andmete hankimise õnnestumisest, selleks võib kuluda 30 minutit või 60 minutit.

Kuna dünaamikaindikaatorid on olulised kliinilise pildi hindamisel, tuleb sageli loote liikumist pikka aega oodata ja isegi aktiivsust julgustada, kui selgub, et laps magab.

Imiku käitumist emakas on võimatu ennustada, seetõttu tehakse CTG-d õigel ajal - enamasti sõltub see tema käitumisest.

Rasedal emal on kasulik õppida CTG-ks valmistuma raseduse ajal, nii et uuringu ajal ei ilmneks olukordi, mis nõuavad temalt katkestamist. CTG ei vaja spetsiaalseid ettevalmistusi.

Arvestades hoidmise aega, peaks naine veenduma, et protseduuri ajal ei sega miski teda tähelepanu (janu, nälg jne)..

Sellepärast soovitavad arstid vahetult enne CTG:

  • on kerge hammustus;
  • minna tualetti;
  • juua natuke vett.

Uuringu ajal raseda soovi korral võib ta olla kõhuli või lamavas asendis, mis on oluline hingamisraskuste ja muude tunnustega naiste jaoks.

Normid ja tulemuse tõlgendamine

CTG tulemuste kokkuvõtmisel ja hindamisel võetakse arvesse mitmeid loote seisundi näitajaid:

  • basaalne pulss (HR) - loote keskmine pulss ehk basaalrütm, fikseeritud vähemalt 10 minutiks;
  • varieeruvus - pulsi amplituud, beebi südame aktiivsuse keeruline parameeter, kajastades rütmi hälvet basaalist, tavaliselt 5–25 lööki minutis;
  • kiirendus - graafiku kõrgetele hammastele vastavad pulsi kiirenduse maksimumid, normaalsed - segamise ajal 2 korda 10 minuti jooksul;
  • aeglustus - rütmi aeglustumine (hammaste alumised tipud), normaalne - pinnapealne või puudub.

Mitmete tegurite põhjal moodustatakse PSP (loote seisundi näitaja) üldine hinnang - vahemikus 0 kuni 3. Selle skaala korral loetakse standardseks CTG väärtuseks mitte rohkem kui 1..

  1. Väärtused vahemikus 1 kuni 2 näitavad loote kõrvalekallete esialgsete ilmingute riski.
  2. Väärtused 2 kuni 3 suurendavad loote tõsiste kõrvalekallete tõenäosust.
  3. Kui PSP-d on rohkem kui 3, kahtlustatakse tema kriitilist seisundit.
  • CTG salvestamine
  • On ka teisi skaalasid või näiteks mõõtesüsteeme, mille on välja pakkunud teadlased Gauthier ja Fischer. Nende skaalade järgi on CTG (32-34 tiindenädala) seisundi hinnangud vastupidise astmega:
  • CTG 8, 9, 10 punkti hindamisel - norm;
  • 5-7 punkti - tulemus on murettekitav;
  • 4 või vähem punkti - märkimisväärsete rikkumiste suur tõenäosus.

Punktid koosnevad mitmesugustest teguritest, sealhulgas loote pulsisagedusest. Dekrüpteerimise vaatamisväärsused:

  • pulsi normaalväärtuste vahemik 3. trimestril on 110–160 lööki minutis;
  • Loote südame löögisagedus üle 200 löögi minutis näitab tahhükardiat ja südame juhtivuse häirete tõenäosust;
  • Südame löögisagedust alla 100 löögi määratletakse kui bradükardiat, mis reeglina on loote hüpoksia sümptom, aga ka reaktsioon emade hüpotermiale, teatud ravimite kasutamisele.

Loote bradükardia sünnituse ajal võib ilmneda ka lapse pea pikaajalise kokkusurumise tagajärjel sünnikanali kaudu. Juhtub, et imikud, kellel on juba pikka aega olnud emakasisene bradükardia, sündisid ilma patoloogiliste kõrvalekallete, sealhulgas hüpoksiata.

Eksperdid soovitavad loote kardiotokograafia näitajate suhtes diferentseeritud ja ettevaatlikku suhtumist, kuna CTG registrite dekodeerimine ei ole diagnoos.

Ülevaade ülevaade

Sellele, et CTG on ohutu ja valutu protseduur, viitavad ka selle uuringu läbinud rasedate emade ülevaated. Enamik naisi kirjeldab entusiastlikult oma tundeid, kui nad kuulsid enda sees väikese südame valju peksmist, kuulasid beebi liigutusi, "aeglustasid" teda nii, et ta ärkas üles.

Paljudel tulevastel sünnitusjärgus olevatel naistel, eriti 40. rasedusnädalal, oli loote ebapiisava aktiivsusega probleeme, mille tõttu CTG aparaat ei suutnud dünaamikas tuvastada pulssi. Naised jagasid oma kogemusi, kuidas kõige paremini last “äratada”, panna teda liikuma (sünnitusarstide nõuanded ZhK):

  • vahetult enne protseduuri juua mahla, süüa õuna, porgandit või šokolaadi;
  • CTG ajal - kõhu silitamine või kammimine, koputades seda sõrmedega, kergelt surudes;
  • hinga sügavalt.

Kui beebil õnnestus kogu kardiotokograafia “seanss” üle magada, pidid naised arvustuste põhjal uuringut pikendama rohkem kui 60 minutit või tegema teise testi mitu päeva hiljem.

Kui CTG-aparaadil õnnestub registreerida beebi pulss nii rahulikus olekus kui ka aktiivsel segamisel ja kõrvalekaldeid ei tuvastata, kestab protseduur mitte rohkem kui 20 minutit.

  1. Kardiotokograafia on keeruline protseduur ema ja loote kavandatud perinataalse uuringu raames raseduse III trimestril.
  2. Plaaniline CTG, kui kõik eelnevad sõeluuringud on normaalsed, viiakse läbi alates 32. tiinusnädalast, kuid vajadusel võib seda teha 28. rasedusnädalal, samuti korrata raseduse 34., 35., 36., 37., 38., 39. rasedusnädalal, see tähendab üks kord igal rasedusnädalal. 7 päeva.
  3. Protseduuri kestus sõltub saadud andmete kvaliteedist, eriti loote käitumisest, ja see varieerub 20 minutist ühe tunnini.

Loote CTG on norm

Kardiotokograafia on loote südamelöökide registreerimise tehnika, see on väga oluline kardiovaskulaarsüsteemi ja loote üldseisundi täielikuks hindamiseks. CTG-meetod on absoluutselt kahjutu, see ei kahjusta last. Seda tehnikat kasutatakse alates 26. rasedusnädalast, kui laps kasvab piisavaks suuruseks, et fikseerida kardiomonitori andur seljale läbi eesmise kõhuseina. Kardiotokograafia on hädavajalik sünnituse ajal, kui pole vaja mitte ainult mõõta pulssi, vaid ka määrata emaka kokkutõmmete intensiivsust. Meie artiklis kaalume, milline peaks olema loote normaalne CTG?

Loote CTG

Protseduuri kestus on umbes 40-60 minutit, mille jooksul naine kinnitatakse maosse anduriga, mille kaudu monitorile edastatakse teavet loote südamelööke ja emaka kokkutõmbeid. Saadud loote CTG tulemusi saab tõlgendada järgmiselt:

  • basaalrütmi indikaator räägib loote keskmisest pulsisagedusest - basaalrütmi sagedus on tavaliselt vahemikus 110–160 lööki minutis ja liikudes või löögi ajal 130–190 lööki minutis;
  • loote pulsisageduse varieeruvus näitab pulsisageduse kõikumist - normaalne lubatud kõrvalekallete tase ei tohiks ületada 5–25 lööki minutis;
  • aeglustumine või aeglustumine CTG juures avaldub südametegevuse aeglustumisena, mis ilmub graafikule süvendite kujul - tavaliselt peaksid need olema madalad ja lühikesed;
  • loote kiirendamine või kiirendus on südame löögisageduse suurenemine, mis registreeritakse kardiotokogrammil kõrgete hammaste kujul - tavaliselt peaks 10 minutiga olema vähemalt 2 kiirendust;
  • emaka aktiivsus (tokogramm) ei tohiks tavaliselt ületada 15% südame pulsist, indikaator ei tohiks ületada 30 sekundit.

Loote CTG - loote seisundi indikaator (PSP)

Kardiotokogrammi hindamiseks kasutatakse 10-punktilist süsteemi, mille kohaselt kirjeldatakse ülalkirjeldatud kriteeriume (basaalrütmi sagedus, loote südame löögisageduse varieeruvus (lainete arv ja nende kõrgus), aeglustus, kiirendus ja loote liikumine). Niisiis, mõelge, mitu punkti vastab järgmistele loote tingimustele:

  • rahuldav seisund vastab loote CTG-le 9-12 punkti;
  • mõõdukas loote hüpoksia diagnoositakse üldskooriga 6-8. Sellistel juhtudel on soovitatav CTG-d täiendavalt jälgida ja korrata;
  • ägedat lootehäiret ilmutatakse 5 või vähem punkti. Halba loote CTG-d täheldatakse tugeva hapnikuvaegusega ja see nõuab viivitamatut kohaletoimetamist.

Loote seisundi indikaatori (PSP) määratlus

Kaasaegsed kardiotokograafid suudavad PSP skoori automaatselt arvutada. Mõelge, kuidas tulemusi tõlgendada:

  • loote normaalne seisund vastab PSP-le vahemikus 0,7 kuni 1,0;
  • loote kahjustatud seisundi esialgsed ilmingud ütlevad sellistel juhtudel näitajate PSP 1,01-2,0
    CTG-d tuleks korrata nädala jooksul;
  • loote raske seisund diagnoositakse PSP-ga 2,01-3,0;
  • loote kriitilist seisundit kinnitab PSP rohkem kui 3,0. See seisund nõuab viivitamatut hospitaliseerimist haiglas ja kirurgilise sünnituse probleemi lahendamist.

Seega uurisime kardiotokograafia iseärasusi ja tulemuste tõlgendamise meetodeid.Loote rütmiline südamelööke, mille kontraktsiooni kiirus on 110–160 lööki minutis, näitab, et beebiga on kõik korras.

Rus-exp - lootemonitorid ja loote seisundi analüüsi kriteeriumid. Kardiotokograafia (CTG)

Sünnitusabi ja günekoloogia ajaloo vältel on loote seisundite diagnoosimine olnud üks olulisemaid ülesandeid. Esimestel etappidel kasutati peamiselt auskultatsiooni, mis võimaldas kuulata loote südame aktiivsust. Lisaks ilmnesid meditsiini arengu ja uute tehniliste vahendite tulekuga võimalused loote üha täielikumaks diagnoosimiseks.

Niisiis, raseduse diagnoosimise arendamise üks olulisemaid etappe oli kardiotokograafia ilmumine - meetod, mis põhineb loote südame löögisageduse kõverate (kardiotachogram), emaka kontraktiilse aktiivsuse (tokogramm) ja loote liigutuste (actogramm) ühisel analüüsil..

Kardiotokograafiaks mõeldud seadet nimetati lootemonitoriks (loote kardiomonitor, kardiotokograaf).

Kardiotokograafiat saab tavaliselt kasutada alates 24. rasedusnädalast. Selle uuringu kestus võib varieeruda 10 minutist kuni 1 tunnini, mis on seotud loote teatud uneaegadega, mis võivad kesta kuni 40 minutit ja mille jooksul kõiki vajalikke parameetreid ei saa alati mõõta.

Tavaliselt kasutatakse loote südame löögisageduse mõõtmiseks ultraheliuuringut, emaka kontraktiilse aktiivsuse mõõtmiseks kasutatakse deformatsioonimõõdikut (vooluandurit). Kardiotokograafia jaguneb kaudseks (väliseks) ja otseseks (sisemiseks).

Väline meetod on kõige levinum, mitteinvasiivne ja seda saab kasutada nii raseduse kui ka sünnituse ajal.

Kardiotokogramm kajastab loote elu keerukaid protsesse, seetõttu seisneb selle töötlemine mitmesuguste tunnuste analüüsimises, millest peamised on: basaalrütm (BR), võnkumised, basaalrütmi varieeruvus, kiirendus, kustutamine, lihasesisese rütmi varieeruvus (STV - lühiajaline variatsioon), pikaajaline varieeruvus (LTV - pikaajaline varieeruvus). Mõelge nendele omadustele üksikasjalikumalt..

Basaalrütm ehk pulsisagedus (HR) on loote keskmine pulss antud aja jooksul, tavaliselt rohkem kui 5 minutit.

Sõltuvalt raseduse staadiumist jäävad basaalrütmi normaalväärtused vahemikku 110–150 lööki minutis. Oluline on asjaolu, et füsioloogiliselt muutuvad loote pulss pidevalt väikeste muutustega, mille karakteristikuteks kasutatakse allpool toodud parameetreid.

Märgime juba ette, et kardiotokogrammide analüüs põhineb täpselt nende kõige olulisemate parameetrite analüüsil.

Võnkumised on loote südame löögisageduse kõrvalekalded keskmisest baastasemest. Baasrütmi muutusi iseloomustab hetkeliste võnkumiste sagedus ja amplituud. Tavaliselt on hetkeliste võnkumiste sagedus 6–12 minutis.

Baasrütmi varieeruvus on loote südame löögisageduse graafiku kõrgeima ja madalaima piigi amplituudi erinevus ühe minuti kestuse suhtes, kuid võtmata arvesse kiirenduse ja aeglustuse nähtusi (vt allpool).

Tavaliselt on pulsisageduse varieeruvuse amplituud 5–25 lööki / min. Eraldi eristatakse sinusoidset varieeruvuse tüüpi, milles kardiotokogrammi iseloomustab sinusoidaalse laine kordus tsükli kordussagedusega 3-5 minutis ja laine amplituudiga 5-15 lööki / min.

Seda tüüpi kardiotokogrammi seostatakse kõige sagedamini raskete raseduse häiretega, eriti loote aneemia, raske hüpoksia, Rh-konfliktiga.

Lisaks hetkelistele võnkumistele on oluliseks diagnostiliseks väärtuseks ka rütmirütmi pikemaajalised muutused - kiirendus ja aeglustus:

Kiirendused on basaalrütmi mööduvad suurenemised (kiirendused), mis kestavad vähemalt 15 sekundit ja amplituudiga üle 10–15 lööki / min.

Aeglustused on mööduvad episoodid loote südame löögisageduse aeglustumisest või aeglustumisest rohkem kui 15 lööki minutis, kestusega 15 sekundit või rohkem.

STV (lühiajaline varieeruvus) on eelneva ja järgneva 1/16-minutise intervalli jooksul registreeritud keskmiste südame löögisageduse intervallide erinevuse mõõt..

See on sünteetiline indikaator, mille arvutus on saadaval ainult automatiseeritud süsteemidele..

Selle kasutuselevõtu tingib soov asendada hetkeliste võnkumiste amplituudiparameeter, mille täpne arvutamine oleks uuringu ajal registreeritud suure arvu hetkeliste võngete tõttu äärmiselt keeruline. Tavaline STV on 5-10 ms.

  • LTV (pikaajaline kõikumine) arvutatakse iga minuti minimaalse ja maksimaalse impulsi intervalli erinevuse keskmise väärtusena või maksimaalse ja põhitaseme vahelise pikema kiirenduse korral.
  • Joonisel on kujutatud loote jälgimise ekraani kaheaastase raseduse ja emade seisundi korral Comen Medical STAR5000C lootemonitoril.
  • Kardiotokogrammi automatiseeritud analüüs

Kardiotokogramm on keeruline kõver, mida saab kirjeldada paljude erinevate funktsioonidega. Kõige olulisemad kriteeriumid on loote südame löögisageduse varieeruvust kirjeldavad parameetrid, kuna selle analüüsi kasutades on võimalik suure tõenäosusega tuvastada loote stressi olemasolu, s.o..

hüpoksia, metaboolse ja hingamisteede atsidoosi ning muude ähvardavate häirete teke. Kardiotokogrammi keerukuse tõttu on selle visuaalne analüüs keeruline, seetõttu hakati arvutitehnoloogia laialdase kasutamise tõttu kasutama kardiotokogrammide hindamiseks automatiseeritud süsteeme..

Vaatleme neist kõige olulisemat ja levinumat..

Fisheri punkti süsteem Krebsi modifikatsioonis. 1976. aasta lõpus pakkus W. Fischer välja punktissüsteemi, mille 1978. aastal muutis N. Krebs.

See kardiotokogrammi kuulide punktiarvestuse süsteem on laialt levinud, see hõlmab basaalrütmi sageduse, hetkeliste võnkumiste amplituudi, võnkesageduse, kiirenduste ja aeglustuste arvu 30 minutiga, loote liigutuste arvu 30 minutiga hindamist.

Uuringu lõpus seab süsteem punktiskoori, mille järgi on teatud tõenäosusega (75%) võimalik loote seisundit hinnata.

Nende kriteeriumide kohaselt saadud 8-10 punkti hinnang näitab normaalset südame aktiivsust, 5–7 punkti - esialgsete puude tunnuste kohta, 4 punkti või vähem - loote seisundi tõsiste muutuste kohta.

Seda tüüpi loote seisundi hindamist kasutatakse erinevates kardiotokograafides, sealhulgas venelaste lootemonitorides (kus kasutatakse ka FIGO kriteeriumianalüüsi, mille on välja pakkunud Rahvusvaheline Sünnitusarstide ja Günekoloogide Assotsiatsioon, kuid mida paljud spetsialistid peavad ebamugavaks), samuti STAR5000C monitorides, mida toodab Comen Medical..

Dawes-Redmani kriteeriumid. Inglise professorid Dawes ja Redman pakkusid 1977. aastal välja kardiotokogrammi hindamise meetodi, mis põhineb STV parameetril (keskmise impulsi intervallide erinevuse näitaja). Väärib märkimist, et selle konkreetse parameetri analüüs on üsna loogiline, sest.

arvutitöötluse ajal mõõdetakse otseselt külgnevate südamelöökide vahelisi ajavahemikke ja nende põhjal arvutatakse kõik muud parameetrid.

Pärast 8000 kardiotokogrammi analüüsimist ja vastsündinute seisundiga pärast sünnitust võrdlemist moodustasid nad STV parameetri analüüsil põhinevad kriteeriumid, mis võimaldasid ennustada raseduse edasist kulgu. Allpool on loetletud neist kriteeriumidest kõige olulisemad:

  1. - Suure varieeruvusega episoodide esinemine (normaalne märk) - Kõigi suure varieeruvusega episoodide keskmine koguväärtus (pikaajaline varieeruvus)> 32 ms - STV (lühiajaline varieeruvus)> 3 ms - Suure ala kustutuste puudumine - Vähemalt ühe liigutuse olemasolu loode või kolm kiirendust - baastaseme vastavus vahemikule 116–160 lööki / min
  2. Erinevad autorid peavad loote seisundi hindamise täpsust Dawes-Redmani kriteeriumide järgi 67% -lt 83% -ni. Hindamine nende kriteeriumide alusel on loote seisundi analüüsiprogrammi alus Briti ettevõtte Oxford Medical (Oxford Medical) lootemonitoridel - Sonicaid TEAM

Kardiotokogrammide matemaatilise analüüsi meetod Demidov. Selle meetodi pakkus välja professor V.N. Demidov 1983. aastal.

Selle meetodi abil loote seisundi hindamine raseduse ajal viiakse läbi, analüüsides integreeritud diagnostilist indikaatorit - loote seisundi indikaatorit (PSP). See on neljapunktiline näitaja..

0-1,0 - näitab tervisliku loote olemasolu; 1,1-2,0 - loote esialgsete rikkumiste kohta; 2,1-3,0 - loote raskete rikkumiste kohta; 3,1–4,0 - väljendunud riigi rikkumiste kohta.

Autorite sõnul on selle tehnika keskmine täpsus 88,5%. Seda analüüsimeetodit kasutatakse Unikose lootemonitorides, mis on välja töötatud Venemaal sünnitusabi, günekoloogia ja perinatoloogia teaduskeskuse RAMS osalusel..

Järeldus

Seega, nagu näeme, on palju automatiseeritud süsteeme, mis võimaldavad teil loote seisundit hinnata. Suur osa neist süsteemidest on tingitud asjaolust, et ükski neist pole ideaalne..

Kõigil on loote seisundi analüüsimisel ja prognoosimisel mingil määral viga. Samal ajal on mitmeid lootemonitorid, millel pole analüüsifunktsioone..

Sellistel seadmetel on ka õigus eksisteerida, kuna kvalifitseeritud arst suudab loote seisundit iseseisvalt kardiotokograafia abil diagnoosida.

Automatiseeritud analüüsisüsteemi olemasolul pole arsti kohalolek vajalik ja spetsialist saab diagnoosi teha, mis on lääne jaoks asjakohane ja mille süsteem on eraldatud spetsialistiks, kes kogub andmeid patsiendilt ja diagnoosi tegevalt arstilt.

Meie ettevõttes saate osta lootemonitoride STAR5000, sealhulgas loote seisundi automaatse analüüsiga mudeleid.

CTG dekrüptimine raseduse ajal 34 nädalat: CTG: näitajate, normide määratlus, väärtus, tõlgendamine

* Võetud mitmest allikast. Lühendatud.

  • Analüüsi määratlus, läbiviimine ja väärtus
  • Kardiotokograafia (CTG) on loote seisundi funktsionaalse hindamise meetod raseduse ja sünnituse ajal, mille aluseks on tema südamelöökide sagedus ja nende muutused sõltuvalt emaka kokkutõmbumisest, väliste stiimulite toimest või loote aktiivsusest..
  • Kardiotokograafiline uuring viiakse läbi rasedas asendis seljal, vasakul küljel või istudes mugavas asendis.

CTG-d saab kasutada mitte varem kui 32 rasedusnädalat. Selleks ajaks on loote südame aktiivsuse ja motoorse aktiivsuse vahel kujunemas seos, mis kajastab mitme selle süsteemi (kesknärvisüsteemi, lihase ja kardiovaskulaarse süsteemi) funktsionaalsust..

Loote seisundi hindamisel on ülimalt tähtis selle aktiivsuse periood. On oluline, et CTG käigus registreeritaks vähemalt osa loote tegevusperioodist, millega kaasnevad selle liikumised. Arvestades loote rahulikku olekut, peaks kogu registreerimise aeg olema 40–60 minutit, mis minimeerib loote funktsionaalse seisundi hindamisel võimaliku vea.

CTG näitajad raseduse ajal on vajalikud loote seisundi terviklikuks hindamiseks. Ainuüksi ultraheliga või isegi dopplerograafiast ei piisa, et teada saada, kas lapsel on piisavalt hapnikku.

  1. Loote CTG raseduse ajal näitab, kuidas ta talub kehalist aktiivsust (eriti selle liigutusi ja emaka kokkutõmbeid), kas see võib läbida loodusliku sünnikanali ja jääda terveks.
  2. Loote varuvõime tuvastamiseks ja loote häirete diagnoosimise täpsuse parandamiseks kasutatakse järgmisi funktsionaalseid teste:
  3. • stressiväline test;
  4. • oksütotsiini kontraktiilsuse test;
  5. • piimanäärmetest;
  6. • astmetest;
  7. • test heli stimulatsiooniga.

Stressiväline test on praegu perinatoloogia funktsionaalse diagnostika üks peamisi meetodeid. See põhineb loote liikumise registreerimisel ja sellega seotud loote pulsisageduse muutustel südamelihase refleksist tingitud kiirenduste ja aeglustuste näol.

Seega on stressivälise testi uurimise objekt loote kesknärvisüsteemi koordinatsioonitegevus. Kui CTG stressiväline test on negatiivne, on see hea.

See tähendab, et 20 minutiga oli vähemalt 2 südamelööki vähemalt 15 löögi kohta minutis ja need episoodid kestsid vähemalt 15 sekundit. Kui see test on reaktiivne või positiivne, näitab see loote hüpoksiat..

Valepositiivse tulemuse välistamiseks, mis võib olla siis, kui laps magab, viiakse uuring läbi mõne (2-3) tunni pärast ja vajadusel täiendatakse seda stressitestidega.

  • Loote CTG norm on arvandmete seeria, mida arst peab emakasisese beebi normaalse tervise näitajaks.
  • Peamised parameetrid. Dekrüptimine
  • Baasrütm (BHSS, pulss) - loote keskmine pulss.
  • Loote CTG kiirus BSEC suhtes igal ajal: 119–160 lööki minutis, kui on teada, et laps magab, 130–190 lööki, kui laps aktiivselt liigub.

Südame löögisagedust üle 160 minutis nimetatakse tahhükardiaks, alla 120 minutis. - bradükardia.

  1. Südame löögisageduse hajumine kirjutatakse tavaliselt kardiotokogrammile, see tähendab, et märgitakse mitte üks number, vaid kaks.
  2. Varieeruvus (HR vahemik), hetkeliste võnkumiste amplituud - südame rütmi sageduse ja amplituudi muutus (kõrvalekalle basaalrütmi sagedusest).
  3. Amplituud on defineeritud kui kõrvalekalle rütmi põhirivist piki graafiku vertikaali, sagedus on minutis võnkumiste arvu jaotus. Sõltuvalt varieeruvusest hõlmab loote CTG dekodeerimine järgmisi basaalrütmi tunnuseid:
  4. - monotoonne (või loll): amplituud on 0–5 minutis;
  5. - pisut laineline: amplituud 5–10 minutis;
  6. - laineline: levik 10-15 minutis;
  7. - soolane: 24-30 lööki minutis;

Loote CTG kiirus on siis, kui on märgitud sõna “laineline” või “soolane” rütm või kirjutatakse arvud 9–25 lööki minutis. Kui on iseloomulikke tunnuseid “monotoonne”, “pisut lainetav” või “rütmi varieeruvus: vähem kui 9 või rohkem kui 25 lööki / min” - see on loote hüpoksia märk.

Samal ajal eristatakse nn lühiajalist varieeruvust (kui palju praeguse kardiointervalli kestus erineb naabruses olevatest) ja pikaajalist (need on väikesed pulsisageduse muutused ühe minuti jooksul). Mõlemad liigid on seotud autonoomse närvisüsteemi regulatiivse mõjuga. Varieeruvuse vähendamine on võimalik nii normaalse (lapse uneperioodide) kui ka kroonilise hüpoksia korral..

Kiirendus - südame rütmi kiirendus basaalist, rohkem kui 15 lööki, mis kestab üle 10-15 sekundi.

Kiirendus - st need hambad graafikul, mille tipp on ülespoole pööratud - on kõrvalekalle põhirütmist 15 või enama löögi minutis. vähemalt 15 sekundit.

Need tähendavad beebi südamelööke ja peaksid ilmuma vastusena võitlusele, liikumisele, mis pole lapse unenäos, stressi- ja stressitestidele.

Kiirendusi peaks olema palju: 2 või enam 10 minutiga, mis on hea diagnostiline märk ja näitab loote närvisüsteemi normaalset reaktsioonivõimet.

Aeglustus - loote südame löögisageduse langus basaalist enam kui 15 löögi võrra, mis kestab üle 10 sekundi. loote motoorne aktiivsus.

Aeglustus CTG juures - graafikud allapoole - loote südame löögisageduse perioodiline aeglustumine 15 või enama löögi võrra. minutis vähemalt 15 sekundit.

Aeglustumist peetakse refleksiks, kui see ilmneb pärast kiirendamist või pärast motoorse aktiivsuse episoodi ja seda ei peeta patoloogia ilminguks..

Olukord on mõnevõrra erinev spontaansete sügavate aeglustustega, mis võivad ilmneda puhkeolekus või pärast emaka kokkutõmbeid. Patoloogiana hinnatakse aeglase taastumisega sügavate aeglustuste olemasolu..

Neid on erinevat tüüpi:

Varane (I tüüp): ilmneb koos võsaga või hilineb mõneks sekundiks; on sujuv algus ja lõpp; Lühem või võrdne bout kestusega. Tavaliselt peaks CTG raseduse ajal olema vähe, neid ei tohiks täita rühmas, vaid nad peaksid olema üksikud, väga lühikesed ja madalad. Arvatakse, et see on märk nabanööri kokkusurumisest..

Hiline (II tüüp): need on südame rütmi aeglustumised, mis on reaktsioon tursele, kuid lükatakse edasi pool minutit või rohkem, nende maksimum registreeritakse pärast emaka maksimaalset pinget. Sellised hambad kestavad kauem kui võsa. Kui CTG tulemused on normi piires, ei tohiks selliseid kustutusi üldse olla, see on platsenta vereringehäirete näitaja.

Muutuv (tüüp III): need on suunatud allapoole, kuid neil on erinev kuju, emaka kokkutõmbumisega pole nähtavat seost. See on märk nabanööri kokkusurumisest, oligohüdramnionist või loote liikumisest.

Loote oleku indikaator (PSP) on automaatselt arvutatud arv, mis sisaldub loote CTG dekodeerimiseks kohustuslike indikaatorite loendis.

Automatiseeritud elektroonilise kardiotokograafia jaoks viidi CTG analüüsis SRP-meetodil läbi mitmeid parandusi:

  1. une korrigeerimine (loote une mõju lõpptulemusele peaaegu täielik kõrvaldamine).
  2. uuringu kestuse automaatne määramine ja vajadusel pikendamine, et saada loote seisundi kohta optimaalset teavet.
  3. loote motoorne aktiivsus.
  4. loote surma või anduri vale asendi korral naise aordi pulsisageduse registreerimise fakti tuvastamine.
  • SRP-d kajastab ainult 4 numbrit:
  • 0,0–1,0 (mõnel juhul kirjutatakse kuni 1,05): - norm, kuigi arvatakse, et kui PSP on 0,8–1,0, tuleks uuringut korrata;
  • 1.05-2.0: beebi seisundis on esialgseid rikkumisi, vajalik on CTG ravi ja kontroll - 5-7 päeva pärast;
  • 2,01-3,0 - loote seisund on raske, vajalik on haiglaravi;
  • 3.0 ja rohkem - vajalik on kiireloomuline haiglaravi ja võimaluse korral erakorraline kohaletoimetamine.
  • Loote reaktsioonivõime indeks - näitaja, mis näitab kaudselt närvisüsteemi võimet kiiresti reageerida loote välistingimuste muutustele.
  • See on tihedalt seotud loote veresoonte ja platsenta dopplerograafilise uuringu andmetega feto-platsenta puudulikkuse kohta.
  • Tokogram näitab emaka kokkutõmbeid.
  • Emaka kontraktsioonide norm ei tohiks olla suurem kui 15% BSES-ist ja kestus ei ületa 30 sekundit.
  • Sünnitusarsti jaoks muretseb peamiselt see, et pärast kokkutõmbumist loote pulss ei vähene või toimub vaid aeg-ajalt, reageerides sellele, varajane aeglustus.
  • Reaktsioon motoorsele aktiivsusele, loote stimulatsioonile või helile: täisealise lapse puhul peaks normaalne reageerimine nendele stiimulitele olema kiirendus.

Mida tähendavad CTG hinded? Ilmselt hindab CTG sellise arvu parameetrite järgi (mõned neist on kvantitatiivsed, teised kvalitatiivsed), sageli teeb arst seda väga subjektiivselt. Subjektiivse komponendi osakaalu vähendamiseks on mitmed teadlased pakkunud välja CTG kvantifitseerimise skaala.

  1. Lisaks sellele on iga parameetri hinnang 0–2 punkti, sõltuvalt selle vastavusest normi kriteeriumidele. Fisheri kriteeriumid aitavad CTG tulemusi dešifreerida:
  2. BSES: 180 - 0 punkti, 100-120 ja 160-180 - see on 1 punkt, 119-160 - 2 punkti.
  3. Võnkesagedus: vähem kui 3 minutis - 0 punkti, 3-6 - 1 punkt, rohkem kui 6 - 2 punkti.
  4. Võnke amplituud: vähem kui 5 minutis või sinusoidne rütm - 0; 5-9 või enam 25 minutis - 1 punkt; 10-25 - 2 punkti.
  5. Kiirendus: ei - 0 punkti; perioodiline - 1 punkt; sagedane - 2 punkti.
  6. Kustutused: II tüüpi pikk või III tüüp - 0 punkti; II tüüp, lühike või III tüüp - 1 punkt; ei või varakult - 2 punkti.
  7. Hinne 8-10 punkti tähendab normaalset südame aktiivsust; 5-7 punkti - loote piirseisund, vajalik on kiireloomuline spetsialisti konsultatsioon ja ravi; 4 ja vähem punkti - eluohtlikud muutused riigis, rase naise kiireloomuline hospitaliseerimine on vajalik.
  8. Loote CTG dešifreerimine 38-ndal nädalal peaks olema esindatud ülalnimetatud normaalsete näitajatega: nii BSHSS kui ka amplituud, kiirendus ja aeglustus peaksid olema normi piires..
  9. Loote CTG dešifreerimine 36 nädala jooksul kirjeldab BHSSi tavaliselt vahemikus 120–160 minutis, varieeruvus - 10–25 lööki, PSP ei tohiks olla suurem kui 1,0 ja punktide koguarv - alla 8.
  10. Loote CTG dešifreerimine 34 nädalaks toimub samade näitajate järgi, selle normid on samad, ainult varieeruvus võib olla palju suurem.

Kas CTG võib olla vale? Muidugi saab. Seetõttu ei ole vaja kardiotokogrammi näitajaid eraldi käsitleda, eraldatuna kliinilisest pildist ja muude uuringute andmetest. See uuring kajastab ainult autonoomse närvisüsteemi reageerimist stressile.

Seega on loote CTG norm tingimuslik mõiste. Seda peaks kõikehõlmavalt hindama ainult arst, võttes arvesse muid uurimismeetodeid. Loote CTG dešifreerimine ei tohiks põhineda ainult normaalsete näitajate võrdlemisel teie enda omadega. Kuid kui seade registreerib patoloogilise rütmi või muid loote kannatusi viitavaid indikaatoreid, on vajalik arsti konsultatsioon.

Oluline On Olla Teadlik Vaskuliit