Südamehaigused

Nagu anatoomia koolikursusest teada, jaguneb inimese süda mitmeks kambriks, mis on vajalikud vere kogunemiseks. Kaamerate vahel on augud, millega need on omavahel ühendatud. Need avad sulgevad klapid. Veri läbib neid ja seda kindlas suunas. See saavutatakse tõsiasjaga, et klapp avaneb ainult ühes suunas, seetõttu vere vastupidise väljavoolu korral ventiil sulgub ja ei lase sellel.
Selliste ventiilide arengu kõrvalekallete hulgas võib sageli leida prolapsi ja see kõrvalekalle pole alati ohtlik. Nii et südame klapi prolapss, teisisõnu CPM, on klapi voldiku või klapi voldiku prolapss südame kokkutõmbumise ajal. Kõige sagedamini diagnoositakse patsientidel mitraalklapi prolapsi, mis ähvardab südamehaiguste teket..

Prolapsi tekke põhjuste hulgas tuleks esile tõsta kõige olulisemat - see on sidekoe nõrkus ja sellisel nõrkusel on enamasti kaasasündinud iseloom, ehkki seda võib omandada. Südame prolapsi sümptomid esinevad harva, mille tagajärjel on patoloogiat raske tuvastada. Teatud sümptomid on siiski olemas:

  • valu sündroomid rinnaku piirkonnas;
  • südame "ebanormaalse" funktsiooni tunne;
  • nõrkus;
  • pearinglus ja nii edasi.

Põhimõtteliselt on sellise haiguse nagu südame prolapsi käik üsna soodne, seetõttu ei vaja see meditsiinilist sekkumist. Kuid haiguse kulg võib põhjustada mõningaid tüsistusi, näiteks rütmihäireid või klapi puudulikkust. Võimalik on haiguse raske kulg, mille korral patsient vajab meditsiinilist abi kuni operatsioonini.

Ventiili klassifikatsioon

Südameklappe on neli:

  • Mitraal. Sellel on kaks tiibu ja see asub vasaku vatsakese ja aatriumi keskel. Rihma kinnitamine toimub akordide abil. Selle klapi prolapsi nimetatakse ventiilide prolapsiks vasaku aatriumi piirkonnas. Selle tagajärjel on vere liikumine häiritud ja see tormab vatsakesest tagasi aatriumisse;
  • Tricuspid / triskupidny. Ühendab paremad elundid (aatrium, vatsake);
  • Aordi. Ühendab vasakpoolsel küljel aordi ja vatsakese. Vastupanu verevoolu aordist tagasi vatsakesse;
  • Kopsu. Ühendab vatsakese paremal küljel ja kopsu pagasiruumi. Ei lase kopsu veresoontest verd vatsakesse siseneda.

Haiguse põhjused ja nähud

Haiguse põhjused sõltuvad südame tsentraalse klapi prolapsi avastamise hetkest. Nad eristavad:

  • Esmane. Nad nimetavad kaasasündinud prolapsi, mis tuleneb koe struktuuris esinevast geneetilisest kõrvalekaldest. Rihmaventiilid koosnevad sellest sidekoest. Seda kõrvalekallet nimetatakse müksomatoosseks degeneratsiooniks;
  • Teisene. Nad nimetavad omandatud prolapsi. Nii näiteks võib rindkere kahjustuse tagajärjel tekkida südame mitraalklapi prolapss. Lisaks võib kõrvalekallete teket seostada varasema müokardiinfarktiga, samuti reumaga. Sel juhul võivad kõõluste akordid rebeneda või muutuda põletikuliseks, põhjustades prolapsi..

Väärib märkimist, et südame parema ventiili, aordi ja kopsu parema klapi prolapsi ei esine põhimõtteliselt üldse ja neid on keeruline tuvastada. Enamasti avastatakse nende avastamine juhuslikult muude haiguste sõeluuringul. Kaasasündinud prolapss halvendab pisut vereringet, mis näitab ravi puudumist.

Mitraal südameklapi prolapss

Kaasaegses maailmas on kõige tavalisem südame tsentraalse klapi mitraalprolaps. Kõige sagedamini on selline prolapss kaasasündinud iseloomuga, nii et see pole selle omanikule märgatav. Mõnel juhul võivad patsienti siiski häirida:

  • Südamehäired. See sümptom võib ilmneda ka vasaku südameventiili prolapsi korral. Sel juhul peetakse silmas kiirete südametegevuse ilmnemist, südame kokkutõmbumisrütmi kõrvalekaldeid jne..
  • Valu südame piirkonnas ja rinnus. Väärib märkimist, et valu võib omavahel varieeruda - olla õmblemine, lõikamine või valutamine.
  • VVD sümptomid, st vegetovaskulaarne düstoonia. Nende hulka kuuluvad peavalud, kõhuhaavad, õhupuudus jms..
  • Minestamine ja teadvusekaotus, mis on eriti iseloomulik mitraalklapi prolapsiga südamehaigustele. Enamasti ilmnevad sellised ilmingud stressiolukordades või kinnises toas viibides..
  • Paanikahood, kui inimene kardab.

Vasaku südameventiili prolapsi astmed

Mitraalklapi prolapsuse astet on võimalik kindlaks teha ainult südame ultraheli uurimisel. Kraadid varieeruvad sõltuvalt klapi seinte longusest. Nad eristavad:

  • Südameventiili prolaps 1 kraadi. Sel juhul ei ületa vasakus aatriumis longuse tase 5 mm.
  • 2 kraadi prolapsi. Selles etapis ulatub longus tase 6-9 mm-ni.
  • 3 prolapsusastet, mille korral nõtke tase ületab märgi 10 mm.

Seda klassifikatsiooni ei rakendata kõigis maailma riikides. Olgu öeldud, et 1 kraadi südameklappide prolaps, nagu ka teine, ei põhjusta erilisi probleeme, samas kui 3 kraadi vajab ravi.

Tüsistused

Kõigepealt väärib märkimist mitraalklapi puudulikkus, mille tagajärjel seinad ei sulgu piisavalt tihedalt, mis viib mitraalregurgitatsiooni arenguni. Selline tüsistus ähvardab patsienti südamepuudulikkuse tekkega..
Teiseks võib patsiendil tekkida bakteriaalne endokardiit. See tüsistus on üsna tõsine, kuna see on endokardi, see tähendab südame sisemise voodri põletik. Selle tüsistuse korral on iseloomulikud mitmed sümptomid:

  • kehatemperatuuri tõus;
  • üldine halb enesetunne;
  • südamepekslemine suurenenud;
  • valu liigestes;
  • naha täpsed hemorraagiad;
  • kollatõbi.

Veel üks komplikatsioon on arütmia ilmnemine. Selle tagajärjel toob südame vasaku vatsakese prolapss patsiendile kaasa palju probleeme, kuna inimesel on sagedane minestamine ja peapööritus, õhupuudus ja südamepekslemine..
Neutraalse klapi südame prolapss võib põhjustada sellist tõsist komplikatsiooni nagu insult. Nagu teate, nimetatakse insuldiks aju verevarustuse hälvet. Tagajärjed võivad olla halvimad, sealhulgas surm. Insult ähvardab üle 50-aastaseid inimesi.

Südame vasaku vatsakese prolapsi ravi

Nagu juba mainitud, ei vaja mitraalklapi prolaps põhimõtteliselt ravi, kuid mõnel juhul on see siiski vajalik. Niisiis, ravi on ette nähtud patsientidele, kes on haiguse raskes staadiumis ja kannatavad arütmia, tahhükardia, autonoomsete häirete raskete rünnakute all. Ravimeetodid ja ravimid määratakse igale patsiendile eraldi pärast põhjalikku uurimist, mis hõlmab:

  • ehhokardiograafia ja ehhokardiograafia;
  • elektrokardiograafia;
  • Holteri EKG.

Pärast uuringu lõpetamist võib arst määrata patsiendile selliste ravimite võtmise nagu:

  • Adrenergilised blokaatorid. Nende abiga on võimalik vähendada rütmihäireid ja tahhükardiat, mis on äärmiselt vajalik parema südameventiili prolapsi korral.
  • Preparaadid, mis sisaldavad magneesiumi, peamiselt Magnerot. Selliste ravimite kasutamine parandab märkimisväärselt patsientide seisundit. Higistamine väheneb, peapööritus ja minestamine peatuvad, kehatemperatuur langeb..
  • Vitamiinid On selge, et südamehaigustega patsientidel on vitamiinide võtmine lihtsalt vajalik..

Nagu märgitud, võidakse patsiendil teatud juhtudel määrata operatsioon, kuid arstid võivad selle ravivõimaluse juurde jõuda ainult siis, kui diagnoositakse tõsise klapipuudulikkusega patsient. Sel juhul määratakse patsiendile proteesimine.

Mitraalklapi prolaps 1, 2, 3 kraadi

Artiklist saate teada mitraalklapi prolapsi (MVP) tunnuseid, patoloogia mehhanismi, põhjuseid, sümptomeid, diagnoosi, raviomadusi, prognoosi.

Patoloogia olemus

Mitraalklapi prolapss (MVP) on erineva päritoluga südamelihase kahjustus või südame sidekoe moodustiste patoloogia. See muudab mitraalklapi nõelade struktuuri ja kuju muutusi (süstooli ajal painduvad nad vasaku aatriumi õõnsusse, võimaldades osa verest tagasi langeda).

Sellist patoloogiat kardioloogilises praktikas tuvastatakse 15% -l alla viieteistaastastest lastest. Lisaks annavad südame kõrvalekalded 40% juhtudest MVP, reuma - enam kui pooled uuritud lastest. Pärilik eelsoodumus tagab patoloogia 100% juhtudest. Mitraalklapi prolapss on mitmete kaasasündinud sündroomide peamine sümptom: Ehlers-Danlos, Marfan, kontraktuurne arahnodaktiliselt, ebatäiuslik osteogenees, elastne pseudoksantoom.

Täiskasvanud kannatavad MVP all 10% -l. Haigusel on sooline varjund: sagedamini haigestuvad naised pärast 40 aastat.

PMK klassifikatsioon

Seal on haiguse jagunemine primaarseks ja sekundaarseks patoloogiaks, samuti vastavalt prolapsi raskusastmele, vastupidise verevoolu määr - regurgitatsioon. Praktikas vaadeldakse mõlemat klassifikatsiooni koos. Mitraalklapi prolapss võib olla:

  1. Primaarne, geneetiliselt määratud, sidekoe struktuuride kaasasündinud nõrkusega. Sellisel juhul venitatakse mitraalklapi nõusid, neid hoidvad akordid pikenevad. Selle tulemusel ei saa klapid sulgeda, nende vahel on tühimik. Kaasasündinud patoloogia ei mõjuta oluliselt vereringesüsteemi toimimist, kuid sageli kaasnevad sellega VVD, arütmia ja tagasiulatuv ebamugavustunne. Esmane prolapss südame müra iseloomu järgi jaguneb latentseks, vaikseks vormiks, mida diagnoositakse ehhokardiogrammil, ja auskultatoorseks tüüpiliste nurrudega, mida eristab kõrv.
  2. Teisene või omandatud, mis areneb somaatiliste haiguste, reumaatiliste, südamepatoloogiate taustal. Valu ja katkestus südames selles teostuses peatatakse ravimitega (Nitroglütseriin, Betalok). Kui prolapsi põhjustab trauma, kõõlus rebeneb, on vaja erakorralist meditsiiniabi.

Sõltuvalt raskusastmest võib ventiilide prolapss olla:

  • esimene aste - läbipaine kuni 6 mm, samal ajal kui sulgemine on täielik, nii et patsiendil pole sümptomeid;
  • teine ​​- kuni 8-9 mm, klapid ei ole tihedad, täheldatakse erineval määral regurgitatsiooni (vere tagasivool tagasijooksul aatriumisse);
  • kolmas on kõik, mis sellest üle jääb: klapid ei puutu kokku, akordid võivad lahti rebida, mis halvendab patsiendi seisundit, moodustub äge vasaku vatsakese puudulikkus, mis nõuab erakorralist sekkumist.

Lisaks on igal astmel oma regurgitatsiooni raskusaste - verevoolu pöördumine südame kambritesse (vastavalt Doppleri ultrahelile):

  1. esimene aste on vastupidise verevoolu kerge mitraallaine, mis ulatub nõgude tasemeni;
  2. teine ​​on mõõdukas regurgitatsioon, mille laine tõuseb vasaku aatriumi keskele;
  3. kolmas on vere tagasivoolu väljendunud laine, mis jõuab vasaku aatriumi vastasküljele;
  4. neljas on raske (kirjeldatud ainult kliiniliselt).

Diagnoos näitab prolapsi ja regurgitatsiooni astet.

Haiguse põhjused

Tegelikult ei ole mitraalklapi prolapss iseseisev haigus. See on kliiniline ja anatoomiline sündroom, mis esineb mitmesuguste somaatiliste patoloogiate korral. MVC vallandajad võivad olla nii kaasasündinud anomaaliad kui ka omandatud haigused.

Kaasaegses kardioloogias on mitraalklapi prolapsi peamiseks põhjuseks kaasasündinud patoloogia, mis põhineb klapistruktuuride ja südamesiseste närvikiudude myxomatous degeneratsioonil. Seda prolapsi nimetatakse ka idiopaatiliseks, kuna selle protsessi täpset etioloogiat pole kindlaks tehtud. Enamik teadlasi soovitab selle geneetilist seisundit..

Patoloogiline hävitamine on seotud peamiselt sidekoe kiulise kihi, kollageeni ja elastiini, polüsahhariidide kogunemisega rakkudevahelisse ainesse. Sidekoe raamistik läheb lahti, mitraalklapi klotsid süstooli prolapsi ajal klapivad. Kõige sagedamini mõjutavad patsiendid autoimmuunhaigusi, kõhre düsplaasiat, sidemeid, liigesekottide kaasasündinud defekte, artriiti, artroosi..

Värskeimad teaduslikud uuringud seostavad klapi prolapsi erinevat päritolu hormonaalsete häirete, viirushaiguste, streptokokknakkusega, mis põhjustavad mitte ainult ventiilide, vaid ka südame endokardi otsest hävitamist.

Teisese (omandatud) põhjuste hulgas:

  • esimene koht antakse reumaatilistele haigustele (kuni 80%) - autoimmuunne patoloogia koos mitraal- (prolapsi) ja aordiklapi (stenoos) klapi kombineeritud kahjustusega;
  • teine ​​on arteriaalne hüpertensioon koos vasaku vatsakese hüpertroofiaga (kuni 10%);
  • kolmandas - nakkav endokardiit (kuni 10%).

Rindkerekahjustused, AMI, erineva geneesiga akordide eemaldused hõivavad tähtsusetu koha (2% piires).

Vanusega suureneb sidekude, autoimmuunne degeneratsioon, seega suureneb mitraalklapi kühmude deformeerumise oht, akordide kahjustused suurenevad järk-järgult ja pärast seda, kui 40 jõuab haripunkti. Noorukieas on patoloogia põhjustajaks südamesisese verevoolu rikkumine düsplaasia, koronaaride anatoomiliste kõrvalekallete tõttu.

Arendusmehhanism

Mitraalklapi tsüklite sidekoe deformatsioon rikub nende sulgemise täielikkust, põhjustab aatriumi ja vatsakese vahelise rõhu erinevuse, mille tulemusel veri suunatakse tagasi vasakusse aatriumisse. See omakorda provotseerib vasaku aatriumi hüpertroofiat, kopsuveeni puudulikkust. Areneb vereringe kopsu (väikese) ringi hüpertensioon, mis põhjustab haiguse kliinikut.

Mis on PMK oht?

1. astme MVP voolab peaaegu asümptomaatiliselt, ilma et see mõjutaks inimese üldist seisundit, ei vaja kohandamist. Kuid 5–10% -l patsientidest on oht tüsistuste tekkeks, mis ilmnevad haiguse progresseerumisega, somaatiliste patoloogiate ägenemisega koos vanusega. Kõige ohtlikumad on järgmised:

  • Äge mitraalklapi puudulikkus, mis on tavaliselt seotud rindkere traumaga, akordide rebendiga: patsiendil diagnoositakse äge südamepuudulikkus, kopsuturse, hingamisteede seiskumine. Krooniline mitraalregurgitatsioon - kerge: nõrkus, väsimus, õhupuudus.
  • Erineva päritoluga nakkav endokardiit avaldub suurenenud tromboosiga aju anumates, siseorganites, vasaku vatsakese kahjustunud põhianumates. See ähvardab insult, südameatakk, südameseiskus, kopsuarteri trombemboolia.
  • Eesmise osa prolapss provotseerib kõige sagedamini stenokardia rünnaku: halvenenud müokardi kontraktiilsus suurendab südame vasaku poole koormust, põhjustades selle hüpertroofiat, aju, kõigi siseorganite, kudede hüpoksiat.
  • Südame virvendus, MVP koos ummikutega kopsudes, mitraalpuudulikkus võib põhjustada surma (QT-intervalli pikenemine määratakse EKG-l).

Sümptomid

Mitraalklapi prolapsi kliinilised ilmingud sõltuvad südame sidekoe düsplaasia astmest, vegetovaskulaarsete, neuroloogiliste häirete olemasolust. Haiguse nähud, millele tuleks pöörata tähelepanu juba vastsündinutel, hõlmavad järgmist:

  • asteeniline kehatüüp;
  • puusa düsplaasia;
  • naba-, suuõõne hernias;
  • alatoitumus;
  • liigeste võime painduda kõigis suundades, sealhulgas nende jaoks anatoomiliselt ebatavaline;
  • varikoceel;
  • rindkere deformatsioon.

Hiljem avalduvad MVP lamedad jalad, lühinägelikkus, strabismus, nefroptoos, halb rüht, sage SARS või ägedad hingamisteede infektsioonid, tonsilliit. Noorukitel on MVP seotud vegetatiivse-veresoonkonna düstooniaga.

Mitraalklapi prolapsi peamised kliinilised sümptomid täiskasvanutel on:

  • Erutusega seotud arütmia, tahhükardia (kuni 80% juhtudest), purjus kange tee, kohv, raskuste tõstmine. Need ei kujuta ohtu elule.
  • Hüperventilatsiooni sündroom hingamissüsteemi düsregulatsiooni tagajärjel. Peavalu, sageli migreeni tüüpi (enam kui pooled juhtudest).
  • Mitteepileptilised paanikahood, ilmnevad spontaanselt, neil pole täpset põhjust.
  • Depressioon.
  • Asteenia.
  • Minestus (lühiajaline teadvusekaotus) lihaste atooniaga.
  • Halvenenud termoregulatsioon.
  • Õhupuudus, mis ei korreleeru südamepuudulikkusega.

Auskultatsioon MVP-ga määratakse:

  • isoleeritud klõpsud vasaku vatsakese piirkonnas keskmise või hilise süstooli ajal (üks või mitu);
  • hiline süstoolne, glossüstoolne murm, mis on tingitud suurest rõhu erinevusest atrias ja vatsakeses;
  • klikkide ja müra kombinatsioon.

Instrumentaalse ja laboratoorse uuringu korral annab mitraalklapi prolapss:

  • QT-intervalli asümptomaatiline pikenemine EKG-l on eluohtliku arütmia tekke marker;
  • katehhoolamiinide kõrge eritumine (maksimaalne - päeva jooksul, langus - öösel).

Diagnostika

Mitraalklapi prolapsi diagnoos on allutatud südamehaiguse patsiendi uurimise tavapärasele algoritmile:

  • ajaloo võtmine, füüsiline läbivaatus koos stressitestidega (kükid, hinge kinni hoidmine, paigas kõndimine);
  • OAC, OAM, biokeemia - patsiendi üldise seisundi sõeluuring.
  • EKG, ehhokardiograafia - tuvastada arütmia, regurgitatsiooni olemasolu, määrata MVP aste;
  • Halter
  • radiograafia - määrab mitraalregurgitatsiooni;
  • fonokardiograafia - kinnitab auskultatsiooni käigus ilmnenud müra;
  • dopplerograafia.

Mõnikord võib osutuda vajalikuks konsulteerimine spetsialiseerunud spetsialistidega. Lastel võib MVP kuulda kolmanda toonina, kuid sellel pole diagnostilist väärtust. Lapsel avastatud mitraalklapi prolapss võib vanusega iseenesest kaduda.

Ravi omadused

MVP ravi sõltub patoloogia raskusastmest. I astme mitraalklapi prolapsi mis tahes erikohtlemine ei vaja. Kehalisele tegevusele pole piiranguid. Võimalik on igasugune sport, välja arvatud raskuste tõstmine, jõutreeningu seadmed. Isegi patsient pole sõjaväest vabastatud.

1. astme MVP peamine ravi on tervislik eluviis, nakkuste ennetamine, tervisekontroll. Kuid mõnikord otsustavad arstid mitraalklapi asendamise juba haiguse selles staadiumis. See juhtub, kui patoloogia põhjus on kehas olevad autoimmuunprotsessid, mis tingimata edenevad, luues surmavate komplikatsioonide riski. Patsiendi rahuldav seisund antud ajavahemiku jooksul võimaldab meil ennustada operatsiooni head mõju, negatiivsete tagajärgede puudumist. Operatsiooni edasilükkamine võib põhjustada võimetust seda teha isegi tervislikel põhjustel.

2. astme MVP-ga kaasnevad negatiivsed sümptomid, see nõuab mitte ainult patsiendi pidevat jälgimist, vaid ka sümptomaatilist ravi ravimiga: vereringepuudulikkuse tunnuste olemasolu, rütmihäired, minestus. Raviskeem on rangelt individuaalne, see on arsti ainuõigus. Füüsiline aktiivsus pole keelatud, kuid selle tüübi ja annuse valib arst. Armeest ei vabane, välja arvatud 2. prolapsi MK-prolapsi korral, mille regurgitatsioon ületab 2. astme või arütmia esinemise korral, halvenenud südamejuhtivus. Puudumisel saate spordiga tegeleda:

  • minestused;
  • arütmia puudub (igapäevane jälgimine);
  • puudub regurgitatsioon (dopplerograafia);
  • säilinud südame kontraktiilsus (ehhokardiograafia);
  • trombemboolia ajalugu ei olnud. kõik hüübimissüsteemi näitajad on normaalsed;
  • perekonnas ei surnud keegi äkilisest südameseiskumisest MVP taustal.

Patoloogia progresseerumise vältimiseks on soovitatav:

  • rahustid: emajuure, palderjani, viirpuu, Novopassiti, Perseni tinktuur;
  • mitraalpuudulikkus või arütmia viitavad beetablokaatorite (Diltiazem, Sotagexal, Bisoprolol, Adenosine, Propanorm, Allapinin, Amiodarone), antikoagulantide (Cardiomagnyl, Warfarin, Finilin, Hypergene, hüpertensioon ja seedehäired) määramisele..

MVP jaoks on näidustatud füsioterapeutilised protseduurid (elektroforees broomiga, magneesium krae tsoonis), massaaž, balneoteraapia, hirudoteraapia, nõelravi, nõelravi. Klapi korrigeerimiseks või asendamiseks kasutatakse samadel põhjustel kirurgilist sekkumist. Väikeste kirurgiliste sekkumiste kavandamisel on vajalik ennetav antibiootikumravi (hamba väljatõmbamine, siinuse sini polüübid, mandlid).Näidustatud on ennetavad antibiootikumikuurid..

3. astme MVP-d iseloomustavad tõsised südame struktuursed kõrvalekalded, mis põhjustavad MK-defitsiiti, püsiv arütmia: vasaku kodade õõnsuse laienemine, vatsakese seinte paksenemine, vereringesüsteemi häired. See patoloogiaaste nõuab klapi, selle õmbluste või proteesimise kirurgilist korrigeerimist. Kehalise kasvatuse asemel soovitatakse sporti, spetsiaalseid võimlemisharjutusi, treeningravi, vajalik on tervislik, kindel uni.

Sümptomaatiline ravi on:

  • B-vitamiinid, PP, E, C;
  • tahhükardiat peatavad Betalok, Atenolol, Propranolol, mis parandavad kollageenikiudude toitumist;
  • vegetovaskulaarset düstooniat ravitakse adaptogeenidega (eleutherococcus, sidrunhein, ženšenn), vitamiin-mineraalsete kompleksidega (Magne B6, Magnelis B6, Vitrum, DoppelHerz, Pikovit).

Kasutage emotsionaalse ületreeningu leevendamiseks psühhoteraapia seansse (rühma- ja individuaalseid). Keelu all on tubakas, alkohol, raskuste tõstmine, jõutreening.

Prolapsi rasedatel

Üsna sageli diagnoositakse rasedatel mitraalklapi prolapsi täieliku kohustusliku eksami ajal. Esimene aste pole tavaliselt mure. Rasedus kulgeb normaalselt, lootele negatiivseid tagajärgi pole. Lisaks võib prolapsi langus lastel väheneda: südame väljund suureneb, kapillaaride takistus perifeerias väheneb. Rütmihäired on võimalikud, kuid sünnitus toimub tavaliselt loomulikult.

Regurgitatsiooni lisamine või patoloogia üleminek teisele astmele nõuab eelseisva ema pidevat jälgimist kardioloogi poolt. Ravimeid kasutatakse ainult tervislikel põhjustel (tõsine hemodünaamiline kahjustus).

Mitraalklapi prolapsiga raseda käitumisreeglid on lihtsad:

  • vältige hüpotermiat, järske temperatuurimuutusi;
  • liikuge rohkem, et vältida ummikuid vaagnaelundites;
  • puhata lamavas asendis.

Prognoos

Kuidas PMK kogu elu käitub, sõltub selle põhjustanud põhjusest:

  • hüpertensiooniline prolapss sõltub südamepuudulikkuse astmest, AMI riskist, insuldist;
  • reumaatiline MVP võib olla asümptomaatiline aastakümneid, nõuab ennetavaid ravimteraapia kursusi, mõnikord ka operatsiooni;
  • nakkuslik endokardiit peatub täpselt tuvastatud patogeeni tingimustes, ravi on pikk, prognoos on soodne (erandiks on narkomaanid).

Tüsistusteta mitraalklapi prolapsi korral on hea prognoos..

Mitraalklapi prolaps - mis on ohtlik?

Olles kuulnud mitraalklapi prolapsi diagnoosimisest, on inimene ümbritsetud hirmust, mis on seotud ärevuse pärast oma tervise või isegi elu pärast. Kui ohtlik on prolapss ja kuidas elada? Sellest räägime meie artiklis..

Mis on mitraalklapi prolaps?

Jalutades lapsega mänguväljakul, sain minust tahtmatult kuulata noorte emade vestlusi, kelle põhikooliealised lapsed mängisid läheduses. "Miks teie Petya ei mängi õues?" - küsis üks neist. „Ja me ei saa koormaid, ma sõidutan teda isegi autoga kooli ja ma ei lase tal kehalise kasvatuse tundi minna. Ma pole oma tervise üle kunagi kurtnud, kuid siis leidsid nad temas defekti - 1. astme mitraalklapi prolapsi, ”vastas Petya ema ilmselt.

“Ka minu vanemal oli prolapss. Mitte midagi. Välja kasvanud... "- ebaõnnestunud sõber liitus vestlusega.

Kui sageli peab lastearst ja kardioloog sellise vanemahüperhooldusega tegelema, kui ehhokardiograafia abil diagnoositud pisike prolapss sümptomite puudumisel muutub tagasilöögiks armastavate vanemate silmis ja tervislik laps kasvab hüpokondriaalsena diagnoosiga "tal ei ole, tal on süda". See tuleneb sageli haiguse põhjuste mittetäielikust mõistmisest ja Internetis leiduva teabe liiga suurest arvust..

Vaatame, mis on mitraalklapi prolaps.?

Lihtsate sõnadega keeruka kohta

Inimese süda koosneb vatsakestest ja atriast, mis omakorda tõmbuvad kokku. Vasaku vatsakese vasakust aatriumist eraldab omamoodi tõke - klapiaparaat. See sisaldab kiulist rõngast, klapi, mis koosneb kahest kinnitusest, pikkadest õhukestest keermetest - akordidest, mis on ühest otsast kinnitatud klapi kinnituskohtade külge ja teise vasaku vatsakese papillaarlihastega.

Kui veri täidab aatriumit ja klapiaparaadi koormus suureneb, avanevad klapi vatsakese küljele ja veri voolab sinna. Siis, vatsakese kokkutõmbumisega, kukuvad nad kokku ja veri ei pääse tagasi aatriumisse. Nii saab liblikventiili normaalse toimimise kirjeldamist väga lihtsustada. Selle teine ​​nimi on mitraal.

Tavaliselt on ventiilid tugevad, vastupidavad, elastsed, vererõhule vastupidavad. Kuid erinevatel põhjustel võib täheldada nende nõtkumist, läbipainet või prolapsi..

Miks tekib läbipaine??

Mitraalklapi prolaps

Kui arvestada puhtalt ventiiliga aparaati, siis võime jälgida:

  • ühe või mitme akordi pikenemine, mille tagajärjel klapide pinge ei ole eriti tugev ja prolapss on võimalik,
  • kas kiulise rõnga laienemine,
  • kas papillaarlihaste katkemine,
  • või ventiilide klappide pindala suurenemine,
  • vasaku vatsakese eesmise seina enneaegne lõdvestamine,
  • infolehe sidekoe alaväärsus,
  • papillaarlihaste vähenenud kontraktiilsus.

See võib mõjutada kaksikventiili mis tahes osa ja selle elementide ebaõige interaktsioon määrab prolapsi.

Mitraalklapi prolapss on patoloogiline seisund, mida iseloomustab ühe või mõlema klapi vasaku vatsakese süstoolil punnimine vasaku aatriumi õõnsusse.

Aseesineja või väike kõrvalekalle?

Prolapsi leidub sagedamini koolilastel.

Statistika kohaselt leitakse prolapsi 5-15% -l kooliealistest lastest, sagedamini tüdrukutest. Kuid südamekahjustuse sümptomeid ei täheldata sageli. Sageli diagnoositakse seda noortel inimestel. Kuid ärge tükeldage õlast ja kutsuge prolapsi paheks, see on viga. Mitraalprolaps omistatakse südame arengu väikestele kõrvalekalletele, mis enamasti ei põhjusta kardiovaskulaarsüsteemi jämedaid rikkumisi.

Kuidas klassifitseeritakse läbipaine??

Sellisena üldtunnustatud klassifikatsiooni ei eksisteeri. Eristatakse primaarset (kaasasündinud) ja sekundaarset (omandatud) prolapsi.

Teisese või omandatud põhjused on mitmesugused haigused:

  • reumaatiline haigus,
  • südamereuma,
  • kardiomüopaatiad,
  • Kõva valuuta,
  • rindkere vigastus.

Kuna nende patoloogiate korral pole peamine huvi mitte prolaps, vaid haiguse enda sümptomid, mis viisid selle ilmnemiseni, ei arvesta me tulevikus sekundaarset, vaid primaarset või kaasasündinud prolapsi.

Klapi klapid

Primaarne on kaasasündinud seisund, sageli pärilik. See põhineb sidekoe alaväärsusel, mille tõttu on ventiilide klappide "nõrkus". Kuna sidekude on mõjutatud mitte ainult südames, vaid ka teistes kehasüsteemides, sageli selle haiguse all kannatavatel inimestel, ilmnevad sarnased nähud: asteeniline füüsis, lehtrikujuline rind, nõrk lihaste areng, kiire kasv. Primaarsel prolapsil on soodne prognoos.

Arvestades mitraalklapi nõelte nihkumise raskust vasaku aatriumi õõnsusesse vatsakese kontraktsiooni ajal, eristatakse 3 kraadi:

  1. 1. astme mitraalklapi prolapss - aknavarre läbipainde nihkumine 2–6 mm;
  2. II astme mitraalklapi prolapss - 6 kuni 9 mm;
  3. 3-kraadise mitraalklapi prolaps - longus rohkem kui 9mm.

Selle põhjal, millist korpust on „nõrk lüli”, eristatakse esi- ja tagakorpuse läbipainet. Kardioloogide seas on kõige informatiivsem ja sagedamini kasutatav prolapsi klassifikatsioon vastavalt vere pöördliikumise astmele või lõdvalt külgnevate aknakatete kaudu taandarengule.

Tuleb märkida, et regurgitatsioon ei pruugi olla. Kuid kui ehhokardiograafia ajal doppleriga registreeritakse vere vastupidine liikumine klapiava kaudu kuni 25% aatriumi kogu sügavusest - toimub 1 kraadi regurgitatsioon, kuni 50% - 2 kraadi, kuni 75% - 3 kraadi ja kui retrograadne verevool jõuab aatriumi vastasserva - 4 kraadi.

Mida kurdavad primaarse prolapsiga patsiendid?

Mitraalklapi prolapsi sümptomid

Kaebused ja sümptomid on mitmetahulised, muutes diagnoosimise sageli keeruliseks. Sageli esinevad neurogeense iseloomuga sümptomid: peavalu, pearinglus, letargia, vähenenud vastupidavus füüsilisele koormusele, kalduvus minestada. Valud rindkere õmblemisel, rinnanibu piirkonnas, ilma kiirituseta, suurenevad koos inspiratsiooniga, ei ole seotud füüsilise tegevusega, vaid ilmnevad sagedamini emotsionaalse stressi või puhkeolekus.

Patsiendi tähelepanu kõrvalejuhtimisega või füüsilise aktiivsusega valu väheneb. Võib esineda kaebusi südametegevuse kohta, katkestusi südame töös. Paljusid patsiente iseloomustavad meeleolumuutused, psüühika labiilsus, kalduvus depressioonile, termoregulatsiooni häired, "jahutamine" ja sageli alanenud vererõhk. Muidugi peaks nii mitmesuguste sümptomite korral arst välistama kõik võimalikud diagnoosid, mis sobivad sarnase kliiniku jaoks.

Kuid sageli juhtub, et patsiendid ei esita kaebusi ja nende diagnoos on rutiinsete uuringute käigus juhuslik leid.

Diagnostilised abivahendid

Peamine diagnostiline meetod on ehhokardiograafia, vajadusel määrab arst EKG, Holteri EKG, dopplerograafia. Stetoskoobiga kuulates võib täheldada süstoolset nurinat, klõpsatust klapi avale. Tänu ehhokardiograafia laialdasele kasutamisele tervishoiutöötajate arsenalis on paljude väikeste südamehäirete avastamise määr märkimisväärselt suurenenud..

Kõvenemist ei saa täheldada. Kuhu koma panna?

Kas ravi on vajalik või väljakujunenud diagnoosiga mitte, otsustab puhtalt individuaalselt raviarst.

Kui patsient ei esita kaebusi või kui objektiivselt puuduvad kardiovaskulaarsüsteemist väljendatud sümptomid, kui viiakse läbi kõik vajalikud diagnostilised meetodid ja arst pole ravi määranud, peetakse prolapsi normaalseks variandiks ja see ei vaja muud kui vaatlust. Isegi 2. astme mitraalklapi prolapss ilma regurgitatsioonita ei vaja mõnikord ravi.

Primaarse prolapsi korral on soovitatav kohandada päeva režiimi, ratsionaalset, tasakaalustatud toitumist, närvisüsteemi häirete esinemisel käsitletakse individuaalselt piisava kehalise aktiivsuse küsimust - psühhoterapeudi konsultatsioon, sümptomaatiline ravi.

Kui prolapss on sekundaarne, on hädavajalik ravida põhihaigust. Kui diagnoos tehakse kindlaks varases eas, kas on võimalik prolapsi "välja kasvada"? Tõepoolest, mõnel juhul on väikeste südame kõrvalekallete areng vastupidine. Näiteks kahepoolse klapi akordide pikkuse normaliseerimine, mis põhjustab longusventiilide vähenemist või kadumist.

Teie lapsel on prolapss?

Järgige arsti nõuandeid

Vältige äärmusi: ärge paanitsege, mitraalklapi prolapss ei ole pahe. Kuid ärge laske olukorral triivida. Arutage kõiki oma muresid oma arstiga. Kõigepealt täpsustage läbipainde aste ja kas on olemas oluline regurgitatsioon. Diagnoosiga laste kliiniline jälgimine viiakse läbi vähemalt kaks korda aastas. Järgige hoolikalt arsti soovitusi. Ärge keskenduge lapsele asjaolule, et tal on südame häired.

Küsige oma arstilt, kas peate lapse füüsilist aktiivsust piirama? Ja kui vastus on eitav, ärge seadke endale piire. Lõppude lõpuks on isegi individuaalselt doseeritud füüsiline aktiivsus soovitatav.

Laske oma lapsel elada hirmu ja kartuseta elu..

Mitraalklapi prolapss: sümptomid, ravi ja prognoos

Mitraalklapi prolapss (MVP) on mitraalklapi nõtkumine vasaku aatriumi suunas vasaku vatsakese kokkutõmbumise ajal. See südamehaigus viib asjaolu, et vasaku vatsakese kontraktsiooni ajal visatakse vere osa vasakusse aatriumisse. MVP-d täheldatakse sagedamini naistel ja see areneb 14-30-aastaselt. Enamikul juhtudel on selline südame anomaalia asümptomaatiline ja seda pole lihtne diagnoosida, kuid mõnel juhul on väljastatud vere maht liiga suur ja vajab ravi, mõnikord isegi kirurgilist korrektsiooni.

Sellest patoloogiast räägime selles artiklis: mille põhjal diagnoositakse MVP, kas seda on vaja ravida ja milline on vaevuse all kannatavate inimeste prognoos.

Põhjused

Mitraalklapi prolapsi arengu põhjused pole täielikult teada, kuid kaasaegne meditsiin teab, et klapi klapi painde moodustumine toimub sidekoe patoloogiate tõttu (ebatäiusliku osteogeneesi, elastse pseudoksantoomi, Marfani, Ehlers-Danlo sündroomidega jne)..

See südamehaigus võib olla:

  • primaarne (kaasasündinud): areneb myxomatous degeneratsiooni (sidekoe kaasasündinud patoloogia) või raseduse ajal loote südamele avalduva toksilise toime tõttu;
  • sekundaarne (omandatud): areneb kaasuvate haiguste taustal (reuma, südame isheemiatõbi, endokardiit, rindkerevigastused jne).

Kaasasündinud MVP sümptomid

Kaasasündinud MVP korral on häirunud hemodünaamika põhjustatud sümptomid äärmiselt haruldased. Seda südamehaigust leiavad sagedamini õhukesed inimesed, kellel on kiire kasv, pikad jäsemed, naha suurem elastsus ja liigeste hüpermotiilsus. Kaasasündinud mitraalklapi prolapsi samaaegne patoloogia on sageli vegetatiivne-veresoonkonna düstoonia, mis põhjustab mitmeid sümptomeid, mis sageli ekslikult omistatakse südamehaigusele.

Sellised patsiendid kurdavad sageli valu rinnus ja südame piirkonnas, mida enamasti provotseerivad närvisüsteemi talitlushäired ja mis ei ole seotud hemodünaamiliste häiretega. See ilmneb stressirohke olukorra või emotsionaalse ületreeningu taustal, sellel on kipitustunne või valutus ning sellega ei kaasne õhupuudus, minestavad seisundid, pearinglus ja valu intensiivsuse suurenemine füüsilise koormuse ajal. Valu kestus võib olla mõnest sekundist kuni mitme päevani. Selle sümptomi jaoks on vaja arstiga ühendust võtta ainult siis, kui sellele on kinnitatud veel mitmeid muid sümptomeid: õhupuudus, pearinglus, valu tugevnemine füüsilise koormuse ajal ja minestamine..

Suurenenud närvilisuse suurenemise korral saavad MVP-ga patsiendid tunda südamelööke ja südame töö katkestusi. Reeglina ei põhjusta need südame tööhäireid, kestavad lühikest aega, nendega ei kaasne järsku minestamist ja kaovad kiiresti iseseisvalt.

MVP-ga patsientidel võib täheldada ka muid vegetatiivse-veresoonkonna düstoonia tunnuseid:

  • kõhuvalu;
  • peavalud;
  • Põhjusteta subfebriili seisund (kehatemperatuuri tõus vahemikus 37-37,9 ° C);
  • kurgu tükid ja õhupuudus;
  • sagedane urineerimine;
  • väsimus;
  • madal füüsiline vastupidavus;
  • tundlikkus ilmastiku kõikumiste suhtes.

Harvadel juhtudel minestab kaasasündinud MVP-ga patsient. Reeglina põhjustavad need raskeid stressiolukordi või ilmuvad kinnisesse ja halvasti ventileeritavasse ruumi. Nende kõrvaldamiseks piisab nende põhjuse kõrvaldamisest: värske õhuvoolu tagamiseks, temperatuuritingimuste normaliseerimiseks, patsiendi rahustamiseks jne..

Kaasasündinud mitraalklapi tõvega patsientidel vegetatiivse-veresoonkonna düstoonia taustal võib patoloogilise psühho-emotsionaalse seisundi korrigeerimise puudumisel täheldada paanikahooge, depressiooni, hüpokondrite domineerimist ja asteenilisust. Mõnikord põhjustavad sellised häired hüsteeria või psühhopaatia arengut..

Ka kaasasündinud MVP-ga patsientidel on sageli muid sidekoe patoloogiaga seotud haigusi (strabismus, lühinägelikkus, kehaasendi häired, lamedad jalad jne)..

MVP sümptomite raskusaste sõltub suuresti klapi klõpsude vasakusse aatriumisse langemise astmest:

  • I aste - kuni 5 mm;
  • II aste - 6-9 mm võrra;
  • III aste - kuni 10 mm.

Enamasti ei põhjusta see mitraalklapi struktuuri kõrvalekalle I-II astmega olulisi hemodünaamika häireid ega põhjusta raskeid sümptomeid.

Omandatud PMK sümptomid

Omandatud MVP kliiniliste ilmingute raskusaste sõltub suuresti provotseerivast põhjusest:

  1. Nakkushaiguste (tonsilliit, reuma, sarlakid) põhjustatud MVP-l on patsiendil endokardipõletiku tunnused: vähenenud taluvus füüsilise, vaimse ja emotsionaalse stressi suhtes, nõrkus, õhupuudus, südamepekslemine, “katkestused südame töös” jne..
  2. Müokardiinfarkti vallandatud MVP-ga on patsiendil südameataki sümptomite taustal tugev kardialgia, “südamepuudulikkuse” tunnused, õhupuudus, köha (võib tekkida roosa vaht) ja tahhükardia.
  3. Rindkerekahjustuse põhjustatud MVP korral purunevad akordid, mis reguleerivad klapi nõelte normaalset toimimist. Patsiendil areneb tahhükardia, õhupuudus ja köha roosa vahuga.

Diagnostika

MVP tuvastatakse enamikul juhtudel juhuslikult: südamehelide kuulamisel tehakse EKG (võib kaudselt näidata selle südamehaiguse esinemist), ehho-KG ja doppleri-ehho-KG. MVP peamised diagnostilised meetodid on:

  • Echo-KG ja Doppler-Echo-KG: võimaldavad teil määrata vasakus aatriumis prolapsi astet ja vere regurgitatsiooni mahtu;
  • Holteri EKG ja EKG: võimaldavad tuvastada rütmihäirete, ekstrasüstolite, nõrga siinuse sündroomi jne olemasolu..

Ravi

Enamikul juhtudel ei kaasne MVP-ga olulisi südamehäireid ja see ei vaja spetsiaalset ravi. Selliseid patsiente peaks jälgima kardioloog ja järgima tema tervisliku eluviisi soovitusi. Patsientidele soovitatakse:

  • üks kord 1-2 aasta jooksul viia läbi Echo-KG PMK dünaamika määramiseks;
  • hoolikalt jälgige suuhügieeni ja külastage hambaarsti iga kuue kuu tagant;
  • suitsetamisest loobumine;
  • piirata kofeiiniga toidu ja alkohoolsete jookide kasutamist;
  • andke endale piisav füüsiline aktiivsus.

MVP-de väljakirjutamise vajadus määratakse individuaalselt. Pärast diagnostiliste testide tulemuste hindamist võib arst välja kirjutada:

  • magneesiumipõhised preparaadid: Magvit, Magnelis, Magnnerot, Kormagenzin jne;
  • vitamiinid: tiamiin, nikotiinamiid, riboflaviin jne;
  • adrenoblokaatorid: propranolool, atenolool, metoprolool, tseliprolool;
  • kardioprotektorid: karnitiin, Panangin, koensüüm Q-10.

Mõnel juhul võivad MVP-ga patsiendid vajada konsulteerimist psühhoterapeudiga, et kujundada adekvaatne suhtumine ravi ja seisundisse. Patsiendile võidakse soovitada:

  • rahustid: Amitriptüliin, Azafen, Seduksen, Uksepam, Grandaksin;
  • antipsühhootikumid: Sonapax, triftasiin.

Tõsise mitraalregurgitatsiooni tekkimisel võib soovitada klapi asendamise operatsiooni..

Prognoosid

Enamikul juhtudest toimub MVP komplikatsioonideta ja see ei mõjuta füüsilist ega sotsiaalset aktiivsust. Rasedus ja sünnitus ei ole vastunäidustatud ja kulgevad ilma komplikatsioonideta.

Selle südamedefektiga tüsistused arenevad raske regurgitatsiooni, pikenenud ja paksenenud klappide või laienenud vasaku vatsakese ja aatriumiga patsientidel. MVP peamised komplikatsioonid hõlmavad:

Mitraalklapi prolapss ja mitraalklapi regurgitatsioon. Meditsiiniline animatsioon.

Mitraalklapi prolapsi astmed 1,2,3 ja 4: elu põhjused ja sümptomid, ravi ja prognoos

M mitraalklapi kokkukukkumine on kaasasündinud või omandatud südamehaiguse vorm. Protsessi põhiolemus on vasaku aatriumi sees asuvate anatoomiliste moodustiste ventiilide painutamine. Selle tagajärjel - vere tagasijooksu langus, vähenenud hemodünaamika ja võimetus varustada kõiki süsteeme hemorraagilise vedelikuga.

Kui ohtlik see on, sõltub protsessi staadiumist ja muundumise tõsidusest.

Kirurgiline taastumine on varajases staadiumis endiselt võimalik. Hilisemad etapid on surmavad, esinevad massilised kõrvalekalded lihaselundi enda küljest. Ravi on mõttetu.

Patoloogia tekkimise mehhanism

Patogeenne nähtus areneb anatoomiliste muutuste tagajärjel spetsiaalses struktuuris, mis sulgeb valendiku vasaku aatriumi ja vatsakese vahel: nn mitraalklapi.

Sisuliselt on see vahesein, mis takistab vere vastupidist voolamist. Normaalses seisundis väljutatakse vedel sidekude anumatesse ja liigub kogu kehas suure ringina.

Vaadeldava rikkumise ajal toimub ventiilide prolapss, see tähendab nende väljaulatuvus aatriumisse. Esineb regurgitatsiooni nähtus - vere vastupidine vool. Seetõttu on suuresse ringi siseneva vedeliku mahu vähenemine, elundite ja kudede hemodünaamika ning hüpoksia rikkumine.

Varastel etappidel pole protsess märgatav, mis raskendab diagnoosi. Kõrvalekalde arenedes ilmneb kehaehituse funktsionaalsuse puudumine ilma nende radikaalse taastamise võimaluseta. Rünnaku all on maks, neerud, kopsud ja aju. Teades probleemi arengu mehhanismi, saame kindlaks teha, kuidas protsessist üle saada.

Klassifikatsioon

Tavalise meditsiinilise tüpiseerimismeetodi kohaselt eristatakse haiguse 3 või 4 staadiumi, kasutatakse mõlemat. Need on ligikaudu samaväärsed, teine ​​on hoolikalt läbi töötatud..

1. etapp (lihtne)

Seda iseloomustavad minimaalsed kõrvalekalded südame ja veresoonte küljest. Tagastatava vere kogus on umbes 10–15% kogumahust.

1. etapis sümptomid puuduvad täielikult või on kliiniline pilt nii halb, et probleemide olemasolu on peaaegu võimatu kindlaks teha. Märgid tulevad ilmsiks ainult raske töö ja kehalise tegevuse taustal..

Väiksema prolapsiga taastumine on endiselt võimalik ja isegi tõenäoline, et peamiselt arstid valivad ootamistaktika, on erandeid, kui samaaegselt esinevad südame struktuuride patoloogiad, viivitus on surmav.

2. etapp (mõõdukas)

Regurgitatsioon ulatub 25% -ni või rohkem, sümptomid on juba olemas, kuid väikestes kogustes on need lisaks mittespetsiifilised.

On võimatu ühemõtteliselt öelda, mis põhjustab nende elu: neurogeensed probleemid, hormonaalsed kõrvalekalded või südamefaktorid. Õhupuudus, valu rinnus ja nõrkus. Siin on klassikaline kolmik.

Täieliku ravi väljavaated on halvemad, kuid võite hoida haiguse täieliku kontrolli all ja vältida selle progresseerumist paljude aastate jooksul, kuid sellel on ainult üks tulemus: varem või hiljem on vaja operatsiooni. Hetkeravi sobivuse üle otsustab südamearst kirurg oma äranägemisel, konsulteerides patsiendiga.

3. etapp (väljendatud)

Sellega kaasnevad üldistatud hemodünaamilised häired. Lisaks haigusseisundi täielikule kliinilisele pildile on märke kaugetest elunditest ja süsteemidest: maks, neerud, eriti aju struktuurid.

Regurgitatsioon jõuab 40% või rohkem, see on juba ohtlik, südamepuudulikkus ja surm on võimalikud. Kirurgiline ravi. Kiireloomuline või kavandatud, pärast stabiliseerimist.

4 astme (terminal)

Jagage seda mitte alati. Terminali staadium. Selle hetkeni jõuab haigus harva, kuna see tuvastatakse palju varem. Suremus läheneb 100% -le, taastumismeetmed on pretensioonikad ja ei saa hakkama anatoomiliste häiretega.

1. astme mitraalklapi prolapss koos regurgitatsiooniga on patoloogilise protsessi kõige healoomulisem versioon ja parim aeg ravi alustamiseks. 2. etapp on mõnevõrra keerulisem, kuid siiski on võimalusi taastumiseks.

Hemodünaamilised omadused

Osaliselt on seda küsimust juba kaalutud. Anatoomilise vaheseina ventiilide täieliku sulgemise tõttu ei ole võimalik vere vastupidist liikumist vasakust vatsakesest vastavasse aatriumisse, kust vedel sidekoe tuli.

Selle tagajärjel on suure ringiga ringluse maht häiritud, olenevalt lavast, oluliselt või minimaalselt. Igal juhul väheneb hemodünaamika kogu organismi tasemel..

Hüpoksia (hapniku nälgimine) suureneb järk-järgult, esmalt avaldub kopsusümptomites, seejärel aju. Võimalikud on surmavad tüsistused. See kõik lõpeb mitme organi puudulikkusega.

Hemodünaamika normaliseerimine on ravi peamine ülesanne. Haiguse arengu hilisemates etappides pole taastumine ja dramaatiline paranemine enam võimalik. Mõju on toetav, kuid praeguses etapis puudega: on võimatu mitte ainult sportida, vaid ka igapäevaseid majapidamiskohustusi täita, isegi kõndida.

Arvukate orgaaniliste häirete taustal on surmaoht mitme kuu või aasta jooksul suur. Tõsiasi, et mitraalklapi prolapsi (lühendatud MVP) parandamine muutub ohtlikuks, patsient ei pruugi operatsiooni üle elada.

Rikkumise põhjused

Hoolimata asjaolust, et patoloogia arengu mehhanism on hästi teada, ei saa protsessi kujunemise täpseid tegureid nimetada.

Eeldatavasti mängivad rolli järgmised momendid:

  • Kaasasündinud ja omandatud südamedefektid. Võib olla emakasiseste probleemide või asjaolude kombinatsiooni tagajärg. Avastamise tipp saavutatakse esimestel eluaastatel ja noorukieas. Tavaliselt pole sümptomeid kui selliseid, mis muudab need haigused surmavaks. Südame struktuuride hävitamine on pooleli, kuid mingeid märke pole, patsient on kindel oma tervises. Tulemuseks on diagnoos lahkamise ajal. Ennetamise meetod on üks - regulaarselt külastada kardioloogi ja viia vähemalt kord aastas läbi ennetavaid uuringuid (EKG, ECHO)..
  • Ainevahetusplaani rikkumine. Esiteks muutus osaliselt kaaliumi, magneesiumi ja naatriumi liikumises. Vatsakeste repolarisatsiooni hälbed ilmnevad, süda ei tööta korralikult, märgitakse katkestused. Südame struktuurid ise ei võta verd, düstroofsed nähtused algavad kõigi moodustiste, sealhulgas ventiilide osas. Pikemas perspektiivis on see täis prolapsi või muid nähtusi. Ravi on varases staadiumis efektiivne..
  • Südameatakk. Lihaskoe äge nekroos. See ilmneb omandatud perekonna pärgarterite puudulikkuse taustal. Muutus võib olla saatuslik. Kuni 60–70% kõigist patsientidest sureb palju hiljem südamepuudulikkuse tagajärjel. Selle seisundi ennetamine on lihtsam kui selle tagajärgedega tegelemine..
  • Endokardiit ja nakkusliku, toksilise või autoimmuunse plaani sarnased patoloogilised protsessid. Katastroofiliste tüsistuste, näiteks kodade luumurdude ennetamise garantii (kui ma võin seda öelda) on vältimatu ravi statsionaarses keskkonnas. Kasutatakse antibiootikume, viirusevastaseid ravimeid, hüpertensioonivastaseid ravimeid.
  • Kurgu ja ülemiste hingamisteede nakkuslikud ja põletikulised probleemid. Alates klassikalisest tonsillitisest kuni kroonilise tonsilliidi ja muude protsessideni paranasaalsetes siinustes. Samuti mõjutavad karioossed nähtused, gingiviit, igemete muutused. Ravi ei soovitata edasi lükata, on oht südamehäirete tekkeks.
  • Südame-veresoonkonna haigus. See tehakse välja juhul, kui patoloogiline protsess ei jõua südameinfarkti moodustamiseks teatud kriitilise massini. See nõuab pidevat elukestvat tuge, kuna on suur tõenäosus, et lihaskihid peatuvad või surevad.

Arengufaktorid vajavad suurt tähelepanu. Teades patogeense nähtuse tekke iseärasusi ja eeldatavaid hetki, on võimalik kindlaks määrata soovituslikud ennetavad meetmed.

Patsientide sümptomid ja kaebused

Manifestatsioonid esinevad ainult hilisemates etappides. Mitraalklapi prolapsi ägedat vormi ei eksisteeri, kuna muutuste areng toimub järk-järgult.

Algstaadiumis on sümptomid minimaalsed, patsient ei pööra neile tähelepanu. Ägenemise ajal toimuvad katastroofilised muutused.

Soovituslik loetelu sümptomitest:

  • Keskmine valu rinnus. Vajuta, torka, põimige. Ebamugavust antakse kõhupiirkonnale, epigastriaalsele piirkonnale, abaluule, kätele. Äärmiselt harva tugev valu, sagedamini näitab see hädaolukorda.
  • Tahhükardia. Öise puhke võimatuse tüüpi püsivad unehäired. Õudusunenäod on võimalikud. Kiirlõiked ei kao üldse. Järk-järgult kohaneb patsient oma seisundiga..
  • Peapööritus. Iiveldus. Ajukahjustuse märge, eemaldage patoloogilised muutused kiiresti beeta-adrenoblokaatoritega (Anaprilin, Metoprolol).
    Võimalik oksendamine. Kuid sellel on refleksne päritolu, seetõttu leevendust pärast episoodi ei toimu.
  • Hingeldus. Põhiprotsessi pika käigu taustal reeglina. 1. astme mitraalklapi esiosa prolapsiga kaasnevad sellised ebaolulised ilmingud, et see ei tekita ohutunnet ega ebamugavustunnet, ajendades patsienti kardioloogi külastama. Arengu käigus muutub õhupuudus väljakannatamatuks, patsient ei saa igapäevaseid ülesandeid täita, ta ei suuda liikuda, mõnikord isegi voodist välja tõusta.
  • Arütmiad. Osaliselt on seda sümptomit kirjeldatud. Lisaks kiirenevatele kokkutõmbumistele (paroksüsmaalne tüüp), fibrillatsioonile on võimalikud ekstrasüstolid rühmas, mis võib põhjustada südame seiskumist ilma elustamise väljavaateta. Seda on võimatu vältida, ainult mitraalklapi prolapsi kompleksravi osana.
  • Pideva väsimuse tunne, vähenenud töövõime.
  • Minestamine ja minestus. Kaasas hiline etapp. See on halb märk, kuna see näitab homodünaamilisi häireid, kui aju vereringe nõrgeneb.

Kliiniline pilt on 2-3 staadiumis, eriti 4 ere, kuid mitte spetsiifiline. Patognomoonilisi ilminguid pole. Küsimuse punkt pannakse paika objektiivsete meetoditega.

Mis on haigus ohtlik??

Tüüpilised tüsistused hõlmavad südameprobleeme. Need on peamiselt surmavad hälbed, mida ei saa eraldi käsitleda.

  • Südameatakk. Kõige tõenäolisem tulemus. Seda iseloomustavad lihaste moodustumiste ägedad vereringehäired. Siit tuleneb intensiivne kliiniline pilt.
  • Kariogeenne šokk. Vererõhu langus koos vasaku vatsakese väljutamise olulise langusega. Surmav komplikatsioon. Suremus on peaaegu 100%. Isegi õnnelikud patsiendid ei suuda elada liiga kaua, tulevikus on mitu aastat surma vältimatu.
  • Stroke. Aju äge alatoitumus. See on ohtlik mitte ainult letaalsuse tõttu, vaid ka fokaalse tüübi puudulike nähtuste tõenäosuse tõttu (peamiselt mõjutavad kõnet, nägemist, kuulmist).
  • Südamepuudulikkus.
  • Vaskulaarne dementsus. Vaatlusaluse patoloogia taustal on see suhteliselt haruldane.

Mitraalklapi prolapss on ohtlik hemodünaamiliste häirete korral ja ähvardab kõigi kudede ja elundite üldist hüpoksiat. Pikaajaline, seotud mitmete riketega.

Diagnostika

Südame struktuuride töös kahtlustatavate kõrvalekalletega patsientide uurimine on kardioloogi või eriarsti kirurgi ülesanne.

Diagnoosi kestus on mitmest päevast nädalasse, võib-olla ka pikem, sõltuvalt protsessi arengu peamisest tegurist.

Ligikaudne skeem on järgmine:

  • Patsiendi küsitlemine kaebuste osas, samuti anamnestiliste andmete kogumine. Kriitiline hetk, mis on diagnoosi aluseks, vaatamata ilmsele tähtsusetusele.
  • Auskultatsioon (südamehelide kuulamine). Nad on valju, täheldatakse nende lõhenemist. Mõnel juhul kaootiline. Süstoolsed klõpsud tuvastatakse akordide terava pinge tõttu, mis olid varem lõdvestunud - otsene märge regurgitatsioonist.
  • Arteriaalse ja pulsisurve mõõtmine (viimane arvutatakse ülemise ja alumise taseme vahena). Samuti pulss. Esmatähtsana.
  • Igapäevane jälgimine Holteri meetodi abil. Automaatse programmeeritava vererõhumõõturi kasutamine. See võimaldab teil hinnata lihasorgani funktsionaalset aktiivsust dünaamikas inimestele tuttavates tingimustes. Seda tüüpi statsionaarne eksam on vähem efektiivne..
  • Elektrokardiograafia Peamine viis. Eesmärk ei ole tuvastada südamelihase ja muude struktuuride kontraktiilsuse rikkumisi. Stressitestid viiakse läbi, kuid väga ettevaatlikult. Kuna tüsistused on tõenäolised.
  • Ehhokardiograafia. Või ultraheliuuring. Visualiseerimist näidatakse lühikese aja jooksul, mis muudab tehnika laialdaseks ja kättesaadavaks paljudele patsientidele. Kasutatakse orgaaniliste kõrvalekallete diagnoosimiseks. Reeglina tuvastatakse sel viisil mitraalklapi prolapsi tagajärjed või protsessi päritolu.
  • Koronaararterite angiograafia. Normaalne verevool ei tohiks maha jääda.
  • MRI või CT. Äärmuslikel juhtudel.

Näidustuste kohaselt võib välja kirjutada konsultatsiooni otolaringoloogi või närvisüsteemi spetsialistiga. Laiendatud diagnoosi osana viiakse läbi üldine, hormonaalne, biokeemiline vereanalüüs.

Märgid EKG-l

Väike arv. Täpsustusi pole. Määratakse arütmilise protsessi segu ekstrasüstooliga, pulsi kiirendamine või virvendus.

QRS-kompleksi märkimisväärne laienemine, P-laine esialgne ilmumine - see on koht, kus muutused lõppevad. Sel viisil on prolapsi määramine võimatu, meetod on vajalik patoloogia orgaaniliste tagajärgede hindamiseks.

Ravi

Teraapia on segatud. Etapist sõltuv.

1. etapp. Kerge kraadiga MVP korral viidi läbi dünaamiline vaatlus. Arstid ei kohustu operatsiooni välja kirjutama enne, kui seisund halveneb. Võimalik on spontaanne regressioon või stagnatsioon, kõrvalekallete stabiliseerimine teatud tasemel. Sellises olukorras pole järelevalvet üldse vaja..

Efektiivselt elustiili muutmine:

  • Suitsetamisest loobumine, alkohol, halvad harjumused üldiselt.
  • Dieedi normaliseerimine. Universaalse plaani konkreetseid soovitusi ei ole, kõik on võimalik, kuid mõõdukalt. Menüü alus koosneb köögiviljadest, puuviljadest, teraviljadest, piimatoodetest ja valgust erinevates vormides.
  • Magama 8 tundi öösel.
  • Minimaalne stress.

2 etapp. See nõuab meditsiinilist abi ja jällegi dünaamilist vaatlust. Minimaalsed progresseerumise tunnused - kirurgiliste meetodite abil ravi aluseks.

  • Antihüpertensiivsed ained. Mitmekesine iseloom. Arst on määranud.
  • Südameglükosiidid, kuid ettevaatusega. Võimalik müokardiinfarkt või lihasorganite rike.
  • Antiarütmiline. Amiodarone, Hindin ja teised.
  • Mineraalsed kompleksid, preparaadid kaaliumi, magneesiumi täiendamiseks.

3 etapp. Vajab rutiinset kirurgilist ravi. Kasutatakse mitraalklapi asendamist. See on peamine meetod patoloogilise protsessi edasijõudnute faasis..

Enne sekkumise algust on soovitatav patsiendi seisund normaliseerida, seda saab teha samade ravimitega. Olukorda jälgitakse pidevalt, iga 1–2 kuu tagant tehakse EKG, ECHO ja objektiivne rutiinne hinnang.

4 etapp. Sellel pole ravivõimalusi. Abi on palliatiivne, ainus paranemisvõimalus on südame siirdamine, kuid doonoreid on vähe, seega on tõenäosus peaaegu null.

Iga etapp nõuab oma lähenemist. Mida hilisem ja tähelepanuta jäetud, seda raskem, on arstid sunnitud olema leidlikumad.

Prognoos

Tõenäolise tulemuse saate kindlaks teha pärast pikka vaatlust. Palju sõltub progresseerumise kiirusest, patoloogilise protsessi staadiumist. Numbritega rääkides on sellist arvutust väga umbes võimalik ette kujutada:

  • 1. etapp. Ellujäämine 95%, isegi ilma ravita. Kuid progresseerumise tõenäosus on 98%, teraapia või käitumise muutumisega saate nähtust aeglustada.
  • 2 etapp. 70%, suremus on minimaalne, kuid mitte juba null.
  • 3 etapp. Võimalused jääda siia maailma on 30%, samas kui teraapia on mõnevõrra suurem. Numbrid muutuvad dramaatiliselt eduka operatsiooni korral.
  • 4 etapp. Terminali staadiumi ei ravita üldse. Suremus on 98%, ülejäänud 2% on järgmise 6-8 kuu jooksul. Siirdamine lahendab probleemi ainult osaliselt, täheldatakse mitme organi puudulikkust. Sest lootust peaaegu pole.

Varane ravi, noor vanus, hea reageerimine ravimite kasutamisele, minimaalsed somaatilised patoloogiad, halbade harjumuste puudumine, geneetilised eelsoodumused, töö mittefüüsiline olemus. Need on soodsad prognostilised tegurid..

Lõpuks

Mitraalklapi prolapss on suhteliselt tavaline anatoomiline defekt. Seda peetakse südamepuudulikkuse variandiks..

Varem või hiljem on vajalik operatsioon, välja arvatud harvadel juhtudel. Täieliku taastumise väljavaated on vaieldavad, väga varieeruvad ja sõltuvad protsessi vanusest. Varased staadiumid on raviks kõige soodsamad.

Oluline On Olla Teadlik Vaskuliit