Koronaarangiograafia - kuldstandard südame isheemiatõve diagnoosimisel

Coronaroangiograafia on radiopaque uuringu meetod, mille abil hinnatakse südame arterite seisundit. Koronaarangiograafia on kõige täpsem ja usaldusväärsem viis südame isheemiatõve diagnoosimiseks, mis võimaldab lahendada igas konkreetses olukorras patsiendi ravitaktika küsimuse, näiteks võimaluse jätkata ravi ravimitega, vajadust selliste meditsiiniliste protseduuride järele nagu angioplastika ja stentimine või koronaararterite möödaviigu siirdamine..
See protseduur on invasiivne, mis tähendab spetsiaalse kateetri viimist operatsioonituppa ja seda saab läbi viia nii diagnostilistel eesmärkidel kui ka veresoonte seisundi jälgimiseks pärast juba tehtud operatsioone..

Koronarograafia on radioaktiivne uurimismeetod, mis on kõige täpsem ja usaldusväärsem viis pärgarteri haiguse diagnoosimiseks, võimaldades teil täpselt määrata pärgarteri olemuse, koha ja ahenemisastme..
See meetod on pärgarteri haiguse diagnoosimisel “kullastandard” ja võimaldab teil otsustada tulevaste meditsiiniliste protseduuride, näiteks ballooni angioplastika ja koronaararterite šunteerimise valiku ja ulatuse üle..

Koronaarangiograafia ülesanded:

  • määrata pärgarterite lokaliseerimine ja anatoomiline struktuur;
  • tuvastada arteri valendiku olemasolu ja stenoosi aste;
  • määrake kahjustuse täpne asukoht ja ulatus;
  • määrake arteri valendiku läbimõõt (stenoosi kohas muutumatu);
  • tagatislaevade olemasolu ja raskusastme kindlakstegemine.

Koronaarangiograafia näidustused

  • kõrge komplikatsioonide risk vastavalt kliinilisele ja mitteinvasiivsele uuringule, sealhulgas asümptomaatilise IB korral;
  • stenokardia uimastiravi ebaefektiivsus;
  • ebastabiilne stenokardia, mida ei saa ravida, mis tekkis patsiendil, kellel on anamneesis olnud müokardiinfarkt, millega kaasnes vasaku vatsakese düsfunktsioon, arteriaalne hüpotensioon või kopsuturse;
  • infarktijärgne stenokardia;
  • suutmatus komplikatsioonide riski kindlaks teha mitteinvasiivsete meetodite abil;
  • eelseisv avatud südameoperatsioon (näiteks klapi asendamine, kaasasündinud südamedefektide korrigeerimine jne) patsiendil vanemal kui 35 aastat.

Koronaarangiograafia etapid

Koronaarangiograafia tehakse nii plaanipäraselt kui ka hädaolukorras. Koronaarangiograafia näidustused määrab teie raviarst, kes määrab protseduuri lõpetamiseks vajalikud testid ja uuringud..

Esimeses etapis valitakse patsiendid diagnostiliseks protseduuriks, viiakse läbi vajalikud täiendavad uuringud.

Koronaarangiograafia näidustused:

  • tuvastatud või kahtlustatav CHD;
  • valu rinnaku taga, kahtlane stenokardia korral;
  • müokardi infarkt;
  • kavandatud südame defektide operatsioon;
  • südamepuudulikkus, vatsakeste rütmihäired.

Koronarograafia näidustused määrab raviarst vastavalt vastuvõetud kriteeriumidele. Patsiendi CAG-i ettevalmistamise käigus tehakse vajalikud analüüsid ja uuringud. Lisaks neile võib osutada täiendavatele uuringutele..

Ambulatoorse CAG teine ​​etapp on tegelik angiograafia protseduur. Patsient siseneb päevahaigla palatisse. Pärast tema seisundi stabiilsuse hindamist viiakse läbi premedikatsioon ja ta toimetatakse röntgeniruumi, kus viiakse läbi koronaarangiograafia protseduur. Pärast juurdepääsuala anesteesiat hakkavad nad õppima - spetsiaalne kateeter juhitakse küünarvarre arteri kaudu pärgarterite luumenisse. Kateetri abil viiakse verre radioaktiivne aine, mille tõttu veresoonte valendik muutub nähtavaks spetsiaalsel seadmel - angiograafil. Koronarograafia käigus tehakse kindlaks pärgarterite kahjustuse aste ja suurus, mis määrab edasise ravi taktika. See protseduur on vähem traumeeriv, mis võimaldab seda läbi viia kohaliku tuimastuse all ilma üldnarkoosi kasutamata. Protseduuri kestus reeglina ei ületa 20 minutit. Operatsioonitoast toimetatakse patsient koos meditsiinitöötajatega päevahaigla palatisse.

Ambulatoorse KAG kolmas etapp on patsiendi jälgimine päevahaigla palatis 4-5 tundi pärast uuringut. Palatis saab patsient piiranguteta juua vett või mahla, einestada. Tüsistuste puudumisel saadetakse patsient koju.

Ambulatoorse CAG-i päeval saab patsient järelduse soovitustega edasise ravi taktika kohta ja koronaarangiograafia tulemusega ketta.
Kui CAG-i täitmise ajal või kontrollperioodil tekivad komplikatsioonid, osutatakse patsientide hospitaliseerimist haigla intensiivraviosakonda.

Korduma kippuvad küsimused:

Küsimus: olen 56-aastane, mul on südame isheemiatõbi. Kardioloog soovitab koronaarangiograafiat. Ma ei saa päris hästi aru, mis see on?

Vastus: koronarograafia on südame veresoonte uuring, mis katab nagu kroon, südant, varustades seda hapnikurikka verega. Neid nimetatakse koronaararteriteks. Koronaararterite ahenemine viib südame verevarustuse vähenemiseni, mis põhjustab hapniku nälga, s.o. südame isheemia. Südame arterite teadasaamine on väga oluline, sest verevoolu takistamise saab kõrvaldada, vabastades inimese radikaalselt südame isheemiatõve sümptomitest.

Küsimus: kuidas tehakse koronarograafiat??

Vastus: koronarograafia on röntgenuuring, mille käigus süstitakse elastse õhukese sondi abil südame veresoontesse spetsiaalne kontrastaine. Kontrastaine läbimisel veresoontest võetakse vastu lühiajaline röntgenikiirgus koos suure eraldusvõimega seadmete olulise suurenemisega. Väikseimad muutused koronaarvoodis on nähtavad "täisvaates". Tulemused salvestatakse digitaalsel kujul, mis on vaatamiseks saadaval igas personaalarvutis.

Küsimus: koronarograafia tehakse üldnarkoosis.?

Vastus: Üldine anesteesia pole vajalik. Kubemes või randmel määratakse pulss, kohaliku tuimestuse all tehakse sondi või kateetri abil punktsioon arteri valendikus. Katsealune ei tunne, kuidas kateeter laevade kaudu liigub, sest arterite sees puuduvad tundlikud närvilõpmed. Valu pole, patsient on täiesti teadvusel ja jälgib koos operaatoriga monitoril uuringu kulgu. Protseduuri kestus ei ületa 15-20 minutit. Patsiendi edasist jälgimist on vaja mitu tundi. Osakonnas teostatakse koronaarangiograafiat eranditult radiaalarteri kaudu (randmel) juurdepääsu kaudu. Vahetult pärast läbivaatust saab patsient tõusta, kõndida, tema käe sideme ei piira teda milleski (vt ambulatoorne koronaarangiograafia). 4 tunni pärast lastakse patsient koju. Kui uuring tehakse kubeme kaudu, on vajalik voodipuhkus ja kliinikus viibimise pikkus pikeneb ühe päevani.

Küsimus: kui koronaarangiograafia ajal ei leitud südame anumates ahenemist, siis koronaarset südamehaigust pole.?

Vastus: Jah, pärgarterite muutuste puudumine välistab pärgarteri südamehaiguste diagnoosimise praktiliselt. Harvadel juhtudel võib südamelihase isheemia tekkida "normaalsete" koronaararterite olemasolul, kuid südamearterite kahjustuste puudumine on hea prognoosi kõige usaldusväärsem ennustaja. See on väga oluline teave patsiendi õige juhtimise taktika valimiseks..

Küsimus: millises vanuses koronarograafia toimub, millised vastunäidustused koronarograafiale?

Vastus: koronarograafia viiakse läbi igas vanuses, kõigil juhtudel, kui selleks on vajadus, nimelt juhul, kui patsiendil on stenokardia, pärast müokardiinfarkti. Koronarograafia võimaldab müokardiinfarkti esimestel tundidel kindlaks teha, kus südameinfarkti põhjustava laeva ummistus on, ja viivitamatult kõrvaldada. Koronaarangiograafia on vajalik kõigile südamepuudulikkusega täiskasvanutele enne operatsiooni, enne "suurte" veresoonte operatsioone. Mõnel patsiendil, kellel on kõrge südame isheemiatõve risk, näiteks diabeet, ei pruugi sümptomeid olla. Sel juhul on koronarograafia tegelikult ainus usaldusväärne viis pärgarteri haiguse välistamiseks või kinnitamiseks..

Koronaarangiograafia jaoks vajalike dokumentide ja analüüside loetelu

  • üldine vereanalüüs,
  • veretüüp,
  • Rh tegur,
  • B- ja C-hepatiidi viiruste, HIV, RW proovid,
  • 12-juhtmeline EKG,
  • Echo KG.

Vajadusel võib läbi viia täiendavaid uuringuid. Patsient saab läbi viia uuringud nii elukohajärgses kliinikus kui ka kliinikus, kus tehakse koronarograafia.

Pärast haiglaravi kontrollib raviarst teid ja vajadusel kaasatakse teiste erialade spetsialiste. Selgitatakse koronarograafia seisundit, selgitatakse protseduuri olemust ja võimalikke tulemusi.

Protseduur on vähem traumeeriv - kogu protseduuri vältel on patsient teadvusel.
Pärast kohaliku anesteesia läbiviimist hakkavad nad õppima - läbi reiearteri ja aordi ülaosa juhitakse spetsiaalne kateeter pärgarterite valendikku.
Mõnel juhul sisestatakse kateeter küünarvarre arteri kaudu, mis vähendab vaatlusperioodi pärast koronaarangiograafiat.
Kateetri kaudu sisestatakse radioaktiivne aine, mida verevool kannab läbi pärgarterite. Protsess fikseeritakse spetsiaalse installi abil - angiograaf.
Tulemus kuvatakse nii monitoril kui ka digitaalarhiivi.
Koronarograafia käigus tehakse kindlaks pärgarterite kahjustuse aste ja suurus, mis määrab edasise ravi taktika.
Vajadusel on pärast patsiendiga konsulteerimist võimalik samaaegne ballooni laienemine ja / või vaskulaarsete endoproteeside - stentide paigaldamine.
Pärast uuringut näitab spetsialist patsiendile oma koronarograafia salvestust ja selgitab pärgarterite kahjustuse astet, soovitab edasist ravi taktikat.
Pärast uuringut antakse patsiendile CD-ROM-il kirjalik arvamus ja pärgarteri angiograafia salvestus, mis võimaldab haiguse dünaamika määramiseks kasutada salvestist eriarsti läbivaatuseks ükskõik millises meditsiiniasutuses ja igas arvutis..

Plaaniline koronaarograafia on patsiendil Peterburis tasuta GBUZ GB nr 40, samuti vastavalt näidustustele, ravimeetoditele järgmised - ballooni angioplastika koos pärgarterite stentimisega ja koronaararterite šunteerimine.

Konsultatsioonid kardioloogiga koronaarangiograafia näidustuste ja selle protseduuri kuupäeva kindlaksmääramiseks viiakse läbi Peterburi GBUZ GB nr 40 rehabilitatsioonimajas teisipäeviti ja neljapäeviti kell 14.00–14.00 4. korruse 426 kabinetis..

Nõustamiseks vajate:

  • pass, meditsiinipoliitika;
  • suund kliinikust, kus teid jälgitakse;
  • tervisekontrollid, mis peaksid sisaldama EKG-d, ehhokardiograafia (südame ultraheli) tulemusi, Holteri EKG-uuringu tulemust.

Balloonangioplastika ja pärgarterite stentimine viiakse läbi vastavalt kavandatud protseduurile vastavalt föderaalsele kvoodile, mis väljastatakse meie asutuses (selline ravi on patsiendile ka tasuta), kui patsiendil on:

Konsultatsioonid kardioloogiga koronaarangiograafia näidustuste väljaselgitamiseks ja selle protseduuri kuupäeva määramine viiakse läbi Peterburi taastusravihoones GBUZ GB nr 40

teisipäeviti ja neljapäeviti kell 14–16 426 kontoris 4. korrusel.

Kõigi küsimuste korral võite pöörduda järgmiste numbrite kaudu:

Mis on südame koronarograafia

Südame veresoonte pärgarterite angiograafia, mida aktiivselt kasutatakse Ameerika Ühendriikides ja paljudes teistes arenenud riikides, on muutunud ainult osaks vajalikest meditsiinilistest protseduuridest Nõukogude-järgses ruumis, sealhulgas Vene Föderatsioonis. Sellega seoses ei tea kõik inimesed, kes seisavad silmitsi seda tüüpi diagnoosiga, mis see on.

Selles artiklis on vastused kõige populaarsematele küsimustele seoses käsitletava teemaga, nimelt, mis on koronaarangiograafia ja kuidas seda teostatakse? Lisaks põhiteabele tutvustatakse protseduuri juba teinud patsientide ülevaateid ning õppevideot, milles kirjeldatakse iga operatsiooni etappi..

Mis on koronarograafia?

Koronaarangiograafia on südamelihase veresoonte seisundi invasiivne (sisemine) uuringutüüp, mille abil saate diagnoosida isheemiatõbe. Manipuleerimise ajal süstitakse patsient röntgenpildi järgi tuvastatud kontrastainega silma- või radiaalarterisse. Röntgenülekande ajal uuritavate laevade üldvaade kuvatakse spetsiaalse arvutiseadme monitoril.

CT koronograafiat on 2 tüüpi: üldine ja valikuline.

Õppe tüüpprogrammi lühikirjeldus
ValikulineSeda tüüpi koronaarangiograafiat kasutatakse ühe või mitme veresoone uurimisel. Kateeter paigaldatakse kohta, mis tagab vastava anuma kohese täitmise kontrastainega. Selle meetodi ainulaadne omadus on maksimaalne manipuleerimise kiirus.
ÜldineKõigi südame vaskulaarsete elementide uurimine. Pärgarteritesse sisestatakse spetsiaalne aine - kontrast, mis võimaldab teil hinnata arterite seisundit, seejärel tehakse üksikasjalik video.

Kuidas koronaarangiograafiat?

Hädaabi ja planeeritud protseduuri on vaja üksteisest eristada: teine ​​tüüp tähendab pikemat ettevalmistusetappi ja hädaolukord omakorda ei võimalda testi põhiosa enne diagnoosimist läbi viia, kuna iga sekund on väärt oma kaalu kullas. Rutiinse kontrolli algfaasis on põhjalik kontroll:

  • põhjalik vereanalüüs, sealhulgas üldine ja biokeemiline analüüs, reesusfaktori ja veregrupi määramine, B- ja C-hepatiidi, HIV ja süüfilise testimine;
  • südame ultraheliuuring (ultraheli);
  • elektrokardiogramm (EKG) 12 juhtmest;
  • läbivaatus kardioloogi poolt.

Kui patsiendil on kaasnevaid kroonilisi vaevusi, peab ta külastama eksimatult vastavate piirkondade spetsialiste. Järgmine samm on järgmine jada:

  • vajadusel antakse inimesele allergiavastaseid ja rahusteid;
  • elektroodid on ühendatud, mille abil saavad arstid jälgida EKG-uuringu ajal südame indikaatoreid;
  • kateteriseerimiskoha ettevalmistamine viiakse reeglina läbi punktsioon reiearteri piirkonnas ja vastunäidustuste korral brahhiaalse, radiaalse või aksillaararteri piirkonnas;
  • patsient tuimestatakse kohaliku tuimestusega ja seejärel manustatakse rahusteid, et soodustada lõõgastumist ja uimasust;
  • sobivat kohta töödeldakse antiseptikuga ja keha kaetakse steriilse lapiga;
  • pärast kateeterdamist sisestatakse anumasse sissejuhatus (plasttoru) ja diagnostilised kateetrid sisestatakse selle kaudu vereringesse;
  • arterid täidetakse vajalikus koguses kontrastse ainega, paralleelselt tehakse angiograafia, kasutades röntgenograafiat;
  • meditsiinilise protseduuri lõpus eemaldab arst kateetri ja peatab verejooksu;
  • punktsioonikohale kantakse spetsiaalne surveside;
  • patsient toimetatakse palatisse.

Mõned inimesed tahavad teada, kui kaua uurimisprotsess võtab. Vastus nende küsimusele on üsna lihtne: protseduur võtab keskmiselt 10–20 minutit, kuid erijuhtudel on vaja ajavahemikku pikendada. Protseduuri funktsioonid on kokku võetud selles videos..

Milliseid häireid saab tuvastada koronaarangiograafia abil?

Invasiivset diagnostilist meetodit, vastupidiselt ohutumatele liikidele, iseloomustab kõrge visualiseerimisaste ja täpsed näitajad. Koronaarangiograafiaga diagnoositud haiguste hulka kuuluvad:

  • ateroskleroos (kolesterooli naastud) ja tromboos;
  • hüperkaltseemia (kaltsiumisoolade hoiused veresoonte seina piirkonnas);
  • endokardiit (südame sisemembraani põletik);
  • südamereuma;
  • arteriit (arteriaalsete seinte põletik);
  • vasospasm või rindkere vigastuse tagajärjed;
  • diabeet;
  • kaasasündinud patoloogiad;
  • fibromuskulaarne düsplaasia.

Näidustused ja vastunäidustused

Diagnoos määratakse sageli inimestele, kellel on juba teatud südameprobleemid. Mõnes olukorras on vaja diagnoosi selgitada või ümber lükata.

Pärast koronarograafiat korreleeritakse tulemus olemasolevate andmetega ja järelduse põhjal taastatakse tegelik ajalugu.

Angiograafiline uuring määratakse sageli juhul, kui patsiendil on: varasemad rindkerevigastused, Kawasaki tõbi, stenokardia, nakkav endokardiit (infektsioonist põhjustatud südamelihase sisekesta põletik), müokardiinfarkt, südamevalu, väljendunud õhupuudus, isheemilise kahtluse korral südamehaigus (CHD).

Koronarograafiat tehakse ka pahaloomulise rütmihäire, koronaararterite haiguse ja stenokardia ravimite ebaefektiivsuse põhjuste väljaselgitamiseks..

On väga oluline meeles pidada, et koronarograafiat ei soovitata kasutada raskekujulise kroonilise haiguse, haavandi ägeda vormi, südame-, neeru- ja kopsupuudulikkuse, suhkruhaiguse dekompensatsiooni, verehüübimishäiretega, näiteks aneemiaga inimestel..

Manipuleerimise plussid ja miinused

Võib-olla peetakse teraapia ainsaks puuduseks võimalikke kõrvaltoimeid või tüsistusi. Kuigi ohtlikke tagajärgi täheldatakse umbes ühel inimesel 100 000-st, esinevad need meditsiinipraktikas.

Mõnikord peavad inimesed diagnoosi "miinuseid" selle kõrgeks maksumuseks. Õigluse korral väärib märkimist, et angiograafia hind on enamuse venelaste jaoks tõesti kõrge, see varieerub 10 000 kuni 30 000 rubla. Eeliste hulgas on suhteline ohutus, veresoonte võrgu kõrge visualiseerituse aste, valutus ja lühike periood.

Võimalikud tüsistused

Kuna koronograafia viiakse läbi teatud ravimite ja seadmete otsese sissetoomisega inimkehasse, võivad protseduuri tagajärjed olla tervisele üsna ohtlikud. Harva võib koronograafia põhjustada trombotsütopeeniat - vereliistakute kriitilist langust veres, mis on reeglina seotud hepariini sissetoomisega kehasse.

Kõige tavalisemate ohtude hulka kuuluvad:

  • nakkus või nakkus;
  • hingamispuudulikkus;
  • hepariini põhjustatud trombotsütopeenia (trombotsüütide arvu langus veres);
  • neerukahjustus
  • allergiline reaktsioon;
  • vererõhu alandamine;
  • infarkt ja insult;
  • arteri dissektsioon;
  • hematoomid punktsioonikohas;
  • lokaalne veresoonte kahjustus.

Lisateavet komplikatsioonide kohta leiate sellest artiklist..

Soovitused eelseisvaks uuringuks valmistumiseks

Eluohu tõenäosuse vähendamiseks võimalikult miinimumini tuleb erilist tähelepanu pöörata ettevalmistusetapile.

Arstid soovitavad tungivalt, et raviarstiga konsulteerimise ajal teavitaks teda kõigist võimalikest toodete ja ravimite ning ainete allergia vormidest, kooskõlastaks ravimite kasutamise spetsialistiga. Suurendage 24 tunni jooksul enne uuringut puhta vee kogus 2,5–3 liitrini, sööge viimast korda toitu kuni kella 10–12 vahetult enne diagnoosi.

Koronaarangiograafia patsientide ülevaated

Kui veresoonte angiograafiat läbiviivat isikut ähvardab märkimisväärne ärevus ja ärevus, soovitatakse tal lugeda selle testi läbinud inimeste lühikesi ülevaateid.

Kui käsitlete eelseisvat diagnostikat kogu vastutuse ja tõsidusega, siis on protseduur tõenäoliselt väga edukas.

Südame koronarograafia - mis laadi uurimistöö see on. Südame ja veresoonte näidustused ja koronaarangiograafia

Kaasaegses ühiskonnas kujutavad südamehaigused suurt ohtu, kuna nad löövad kõige tõhusama osa elanikkonnast. Inimesed kannatavad ületreeningu ja pideva stressi all, mis mõjutab südame-veresoonkonna tööd. Kõige usaldusväärsem viis südame patoloogiate määramiseks on südame pärgarterite angiograafia..

Koronarograafia - näidustused

Kõige usaldusväärsem ja täpsem diagnoosimismeetod on röntgenkontrasti uurimise meetod - südame pärgarterite angiograafia. See on ainus uuring, mille abil saab arst kindlaks teha haiguse tõsiduse ja otsustada:

  1. kas patsient tuleb ühendada vereringeaparaadiga;
  2. implanteerige stent ballooni angioplastika ajal;
  3. kas teha veresoonte plastilist kirurgiat või teha seda ravimitega.

Südame pärgarteri uuring on näidustatud inimestele, kellel on järgmised patoloogiad:

  • kopsuturse;
  • arütmia;
  • endokardiit;
  • arteriaalne hüpertensioon;
  • elustamist;
  • vatsakeste rütmihäired;
  • stenokardia;
  • sisemise arteri irdumine;
  • südamepuudulikkus;
  • enne südamehaiguste operatsiooni;
  • müokardi infarkt;
  • valu rinnaku taga;
  • südame isheemiatõbi (CHD).

Koronarograafia - vastunäidustused

Kuna protseduuri peetakse väikeseks operatsiooniks, ei saa seda teha ilma patsiendi nõusolekuta. Koronarograafial pole absoluutset vastunäidustust, kuid seda ei soovitata teha madala kaaliumi sisaldusega, aneemia või verejooksu häiretega. Kuna pärgarteri süstitakse kontrastainet, tuleks võimaliku allergia tekkeks enne operatsiooni võtta proovid.

Lisaks tuleb arvestada värvaine kõrvaltoimetega: neerufunktsiooni kahjustusega, eriti suhkruhaiguse, südame- või neerupuudulikkusega patsientidel. Sellised patsiendid on ette nähtud koronaarseks kardiograafiaks statsionaarsetes tingimustes. Coronar on ette nähtud ettevaatusega eakatele inimestele, kellel on olulised kehakaalu kõikumised, tõsised kopsupatoloogiad ja maohaavandid..

Koronarograafia - ettevalmistamine

Oksendamise, allaneelamise või teadvuse kaotuse vältimiseks kopsudes tehakse tühja kõhuga angiograafiat. Varasematel päevadel peaksite neerukahjustuste vältimiseks jooma palju vedelikke. Koronaarangiograafia ettevalmistamine osakonnas hõlmab:

  • venoosse kanüüli paigaldamine;
  • neerupuudulikkuse riski vähendamiseks vajadusel tilgutada infusiooni;
  • tarbetu ärevuse vältimiseks on lubatud enne koronaari võtta rahustavaid ravimeid;
  • punktsioonikoht raseeritakse, puhastatakse;
  • nakkuse vältimiseks ei tohiks raseerimist kodus teha.

Kuidas koronaarangiograafiat

Koronaroskoopia tehnika viiakse läbi kohaliku tuimestuse all. Arst läbistab reiearteri või veeni jalal / käsivarrel, kuhu asetatakse spetsiaalsed väravad (plasttoru, mis avab sissepääsu ülejäänud vajalike instrumentide jaoks). Koronaarangiograafia protseduur on valutu, kuid kui seda korratakse, võib patsient tunda punktsioonipiirkonnas ebameeldivaid aistinguid, kuna sama piirkonna anesteesia toimib nõrgemini.

Seejärel sisestatakse aordi kateeter, mille kaudu südamearteritesse sisestatakse kontrastaine. Protsessi jälgib kirurg, pildistades röntgeniaparaadi abil erinevate nurkade alt. Kateeter paigaldatakse vaheldumisi vasakule ja paremale koronaararterile. Pärast selle eemaldamist suletakse süstekoht spetsiaalse sideme või õmblustega. Järgmisena hindab spetsialist saadud pilte pärgarterite ahenemiseks ja ummistuste (oklusioonide) esinemiseks neis.

Südame veresoonte pärgarterite angiograafia - tagajärjed

Aortokoronarograafia kõige tõsisem komplikatsioon on veresoonte juurdepääsu komplikatsioon. Selle silmatorkav sümptom on arteriaalne verejooks punktsioonikohas. Vaskulaarsete komplikatsioonide sagedus esimestel päevadel pärast operatsiooni ulatub 12% -ni. Muud tagajärjed pärast koronaarangiograafiat:

  1. Hematoom. See moodustub pärast vere väljumist arterist. Enamik südame pärgarterite angiograafia ajal tekkivaid hematoome on kahjutud, kuid väga suured võivad põhjustada veenitromboosi, närvide kokkusurumist ja tundlikkuse kadu..
  2. Retroperitoneaalne verejooks. Seisund, mis ohustab patsiendi elu koronaarangiograafia ajal. Oht on see, et verejooks tuvastatakse hilja vererõhu languse, kõhuvalu, hemoglobiini taseme langusega.
  3. Arteriovenoosne fistul. Koronarograafia ajal tehakse punktsioon ja mõnikord läbib nõel veeni arteri kaudu, mis viib nendevahelise kanali ilmumiseni. Fistul sulgub konservatiivselt kogu aasta vältel.

Kui sageli saab koronaarangiograafiat teha

Veresoonte uuringut ei saa nimetada ohutuks, seetõttu peavad patsiendid riski vältimiseks kuulama arstide soovitusi. Koronaarangiograafiat määratakse igal juhul nii mitu korda kui vaja, kuna arst teeb valiku konkreetse ravi, sealhulgas operatsiooni kasuks. Kas koronarograafia on ohtlik? Riskid on olemas, kuid palju hullem on seda mitte läbi viia ja ebaõige ravi korral saada südameatakk või surm.

Koronaarangiograafia hind

Venemaal on koronaarangiograafia kardioloogia praktikas kõige tavalisem diagnostiline meetod. Selle maksumus sõltub kliiniku tasemest, personali kvalifikatsioonist, valuravimite tüübist, haiglas viibimise kestusest ja paljudest muudest teguritest. Kui patsiendil on kohustusliku tervisekindlustuse poliis, on protseduur talle tasuta. Moskva ja piirkonna koronaarangiograafia keskmine hind varieerub vahemikus 8000 kuni 30 000 rubla.

Video: mis on koronarograafia ja kuidas seda tehakse

Ülevaated

Nikolay, 42-aastane. Ma ei teadnud südame koronarograafiat - mis see on ja mille poolest erineb protseduur koronaarsest bypassograafiast kuni protseduuri kavandamiseni. Preparaat oli lühiajaline ja veresoonte kontroll kestis umbes pool tundi. Tundsin end protseduuri ajal hästi, kuid siis oli kaks päeva tugev nõrkus. Südame veresoonte uurimise hind - 19 000 rubla.

Julia, 33-aastane. Kuidas koronaarangiograafiat tehakse, olen näinud, kui mu emal oli isheemia. Ma ei uskunud, et peaksin minu arvates selle kohutava protseduuri läbi tegema. Sain aru, et see võimaldab teil paremini näha veresoonte seisundit kui muud meetodid, kuid tagajärjed hirmutasid mind. Uurimine oli aga äärmiselt lihtne, ilma valu ja komplikatsioonideta..

Nadezhda, 38-aastane isa tegi südamelihase infarkti kahtluse korral tungivalt koronarograafia. Arvasin, et protseduur maksab odavalt, kui leiate kataloogist iseseisvalt ja ostate veebipoest operatsiooniks vajalikke tarvikuid, kuid arsti sõnul pole neil sellist praktikat. On hea, et mul polnud aega tellida, sest protseduur oli juba kallis.

Südame veresoonte pärgarterite angiograafia

Meditsiin, eriti kardioloogia, areneb igal aastal. Selle kinnitus on sellise uurimismeetodi nagu koronarograafia laialdane kasutamine arsti praktikas, mida koronaararterite haiguse ja muude südame veresoonte probleemide diagnoosimisel peetakse õigustatult "kullastandardiks".

Koronarograafia on südame veresoonte kontrastsusuuring. Patsient on täiesti teadvusel ja kirurg töötab aparaadi - angiograafi - kontrolli all. Kateeter sisestatakse punktsiooni kaudu radiaalsesse arterisse südame pärgarteritesse ja sisestatakse kontrastaine. Kontrastaine värvib verd, millega südame veresooned täidetakse, ja radiograafile ilmub selge muster. See võimaldab arstil näha muutusi anumates, patoloogiline ahenemine - stenoos, määrata protsent, mille võrra arter on ahenenud. Koronarograafia võimaldab arstil tõesti ette kujutada, millises seisundis on patsiendi südame pärgarterid, milline on tema eluprognoos.

Protseduuritehnika

Südame veresoonte koronaarangiograafia punktsioon

Protseduur viiakse läbi kohaliku tuimestuse all. Protseduuri keskmine kestus on umbes pool tundi, mille jooksul patsient on teadvusel. Uuringus kasutatakse tavaliselt ühte kolmest arteriaalsest lähenemisviisist: radiaalne, brahhiaalne või reiearter. Esiteks tehakse aseptiline juurdepääs ja punktsioonipiirkonnas viiakse läbi kohalik tuimestus. Arter torgatakse spetsiaalse nõelaga, mille kaudu metalljuht juhitakse anumasse ja seejärel kateeter, mille kaudu sisestatakse röntgenkontrastaine.

Kontrastsuse lisamine on vajalik, nii et pärgarterid oleksid röntgenpildil või kompuutertomograafilisel ekraanil selgelt nähtavad. Arteri sisemine valendik värvitakse selle ravimiga, tarnitakse verevooluga, nii et arst näeb laeva asukohta ja astet. Juba selles staadiumis teeb südamekirurg kindlaks, kas on olemas näiteid koronaarse stentimise kohta.

Näiteks kui südame veresoonte pärgarterite angiograafia tulemusel tuvastatakse kriitiline stenoos, saab viivitamatult siirdada stendi ja taastada pärgarterite avatuse. Koronaarangiograafia tulemused kuvatakse ekraanil piltide või videoseeriana, mis seejärel salvestatakse mis tahes digitaalsele andmekandjale. Südame veresoonte pärgarterite angiograafiat saab teha nii röntgeniaparaadil kui ka kaasaegsema, progresseeruva kompuutertomograafia abil.

Diagnostika, mitte operatsioon!

Südame veresoonte pärgarterite angiograafia

Paljud patsiendid kardavad läbida südame veresoonte pärgarterite angiograafiat. Paljudele neist on see protseduur seotud südameoperatsioonidega. Seda tuleks selgelt mõista: koronarograafia on südame pärgarterite diagnoos, mitte operatsioon! Ta ei peaks kartma. Kogenud arsti käes muutub see diagnostiline protseduur üsna ohutuks, taskukohaseks. Südame veresoonte koronaarangiograafia annab maksimaalse teabe patsiendi veresoonte tegeliku seisundi kohta antud ajahetkel. Seda uurimismeetodit nimetatakse õigesti südame veresoonte diagnoosimise "kullastandardiks" ja kui arst soovitas koronaarangiograafiat, peate seda tegema kartmata ja pidama sammu 21. sajandi meditsiiniga.

Kui arst saab välja kirjutada koronaarangiograafia?

Koronaararterite stentimine

Seda uurimismeetodit soovitatakse patsientidele, kellel on vajadusel probleeme südame veresoontega:

  1. Kinnitage südamehaiguse olemasolu: stenokardia, südameatakk, muud südame isheemiatõve vormid;
  2. Määrake veresoonte funktsioon ja nende läbipaistvus, et valida südame veresoontes kavandatava kirurgilise ravi kõige õigem taktika, samuti enne mis tahes südameoperatsiooni. Lisaks saab vajadusel koronarograafia ajal teha minimaalselt invasiivseid sekkumisi, näiteks stentimist. Igasuguseid kahtlustatavaid sekkumisi tohib teha ainult patsiendi nõusolekul;
  3. Koronaarangiograafia tehakse ägeda müokardiinfarkti korral, mille korral trombolüüs on ebaefektiivne, kui müokardiinfarkti algusest on möödunud vähem kui 12 tundi, ebastabiilse stenokardia tõsiste hemodünaamiliste häiretega;
  4. Stenokardia taasalustamine, selle retsidiiv pärast CABG operatsiooni, stentimine.

Tüsistused

Esimene südame kateteriseerimine

"Arst, kas see pole nii ohtlik?" - See on kõige sagedasem küsimus patsientide seas, kellele soovitatakse koronaarangiograafiat. Hirmud, mida patsient enne südame veresoonte pärgarterite angiograafiat kogeb, on arusaadavad ja seletatavad. Esiteks on see siiski invasiivne tungimine veresoontesse ja teiseks, ehkki väike, on protsent võimalikke tüsistusi. Arst peab iga patsienti nende eest hoiatama. Kui koronarograafia tehnikat alles katsetati (1960–1970), oli see tõesti ohtlik.

Selle põhjuseks olid sel ajal eksisteerinud ebatäiuslikud seadmed ja kirurgide oskuste puudumine; ka sel ajal kasutatud kontrastained olid tervisele ohtlikud. Praeguseks on protseduuri võimalikke tüsistusi vähem kui üks protsent sajast. Südame veresoonte pärgarterite angiograafia viiakse tänapäeval paljudes kliinikutes läbi isegi ambulatoorselt, ilma haiglaravita. See näitab, kuidas see uurimismeetod on kättesaadav ja uuritud. Lisaks teatab arst valu kartvate patsientide jaoks, et see diagnostiline protseduur on valutu.

Allergilised reaktsioonid röntgenkontrastaine suhtes

Koronarograafia võimalike negatiivsete tagajärgede ja komplikatsioonide hulka kuuluvad:

  • allergilised reaktsioonid radioaktiivse ravimi suhtes,
  • verejooks punktsioonikohas,
  • südame rütmihäired,
  • tromboos, emboolia,
  • punktsiooninfektsioon,
  • südamelihase infarkt.

Tüsistused esinevad sagedamini järgmiste isikute kategooriate korral:

  • üle 68-aastased patsiendid,
  • 4. funktsionaalse klassi stenokardiaga patsiendid,
  • kui uuritaval on tõsiseid teiste elundite ja süsteemide haigusi, siis kroonilised haigused dekompensatsiooni staadiumis.

Kõigi arsti soovituste kohaselt on tüsistuste oht minimaalne. Tüsistuste korral tuleb patsiendile anda erakorralist abi.

Vastunäidustused

Millised on südame veresoonte pärgarterite angiograafia vastunäidustused? Sellel meetodil puuduvad absoluutsed vastunäidustused (kui uuringute kasutamine on rangelt keelatud). Suhteliste vastunäidustuste hulka kuuluvad:

  • äge neerupuudulik või krooniline raske (vere kreatiniini sisaldus mitte üle 150 mmol liitri kohta) neerupuudulikkus,
  • mao veritsus, haavandi ägenemine,
  • allergiline reaktsioon kontrastile,
  • patsiendi vaimuhaigus ägedas faasis,
  • ägedad nakkushaigused palavik,
  • raske aneemia, koagulopaatia,
  • patsiendi keeldumine võimalikust edasisest kirurgilisest ravist pärast läbivaatust,
  • kontrollimatu vatsakeste arütmia.

Kuidas protseduuriks valmistuda??

Protseduuri eelõhtul ei tohi süüa ega juua

Arst soovitas teile tänapäevast meetodit südame veresoonte kontrollimiseks - koronarograafia? Siis peaksite selle uuringu ettevalmistamise eest väga vastutama. Kuid mida sisaldab koronarograafia ettevalmistamine?

  1. Kindlasti tuleb kindlasti läbida kõik arsti poolt kindlal ajal soovitatud uuringud: üldised kliinilised testid, EKG, koagulogramm, veregrupi ja Rh-faktori määramine, HIV ja hepatiidi vereanalüüs, südame ultraheli, radiograafia;
  2. 10 päeva enne kavandatud uuringut on vaja tühistada verevedeldaja, kui patsient võtab neid regulaarselt: aspiriin, varfariin;
  3. Kui patsiendil on kroonilised haigused, siis on vaja neid nii palju kui võimalik stabiliseerida ja remissioonile panna. Ravige kindlasti nohu või nakkushaigusi;
  4. Protseduuri eelõhtul ei tohi süüa ega juua.

Uurimistöö sordid

Koronaarangiograafia meetodid

  1. Üldine koronarograafia,
  2. Valikuline koronarograafia,
  3. MSCT koronaarangiograafia.

Räägime sellest, kuidas sama südame veresoonte kontrollimise meetod erineb sisuliselt.

Üldine koronaarangiograafia on klassikaline diagnostiline meetod kõigi südame veresoonte jaoks. Ja valikuline - ainult üks või mitu laeva. Selektiivne koronarograafia on kindrali omamoodi modifikatsioon; see uurib täpselt veresoonkonna konkreetse osa.

MSCT koronaarangiograafia tehakse ainult diagnostikakeskustes, mis on varustatud vajaliku aparatuuriga - spetsiaalse multi-spiraalse kompuutertomograafia skanneriga.

Sellel eksamimeetodil on palju eeliseid:

  • kontrasti manustamiseks ainult intravenoosse kateetri manustamine. Arterite terviklikkus säilib, mis tagab minimaalse häirimise veresoonte struktuuris ja terviklikkuses;
  • MSCT koronaarangiograafia ei vaja patsiendi hospitaliseerimist, on võimalik viia läbi ambulatoorne uuring;
  • süda ja veresooned on kolmemõõtmelisel pildil nähtavad, mis hõlbustab igasuguste häirete uurimist mis tahes asendist.

See uurimismeetod on alternatiiv tavalisele koronaarangiograafiale, kuid sellel on teatud piirangud ja vastunäidustused. Nimelt:

  • väljendunud arteriaalne kaltsifikatsioon (kaltsium "valgustab" seadme arteri lõiku, mis raskendab südame veresoonte diagnoosimist);
  • kontrastsuse talumatus ja allergia, mis sisaldab joodi;
  • kõrge pulss, rütmihäired.

Vastunäidustuste olemasolul on soovitatav arstiga kaaluda südame veresoonte invasiivset koronaarangiograafiat.

Seda meetodit rakendatakse laialdaselt suurtes meditsiinikeskustes ja, ma tahan uskuda, muutub see kättesaadavamaks isegi väikeste kliinikute ja piirkondlike haiglate jaoks.

Koronarograafia Mis on koronarograafia, näidustused, millised haigused paljastavad

Koronarograafia on radiopaque meetod südame pärgarteri uurimiseks südame pärgarteri haiguse diagnoosimiseks. Uuring võimaldab teil määrata pärgarteri asukohta ja ahenemise astet.

Südame isheemiatõbi esineb peamiselt meestel, kes on vanemad kui 40 aastat. See väljendub stenokardia (valu rinnaku taga) ja on peamine surmapõhjus kogu maailmas. Mehed vajavad sagedamini koronaarangiograafiat, nii et uuringute läbinud patsientide hulgas on meeste ja naiste suhe 6: 4.

Ameerika Ühendriikides on koronaarangiograafia teine ​​levinum invasiivne protseduur. Seda viib igal aastal läbi 1,5 miljonit patsienti. See arv kasvab igal aastal rahvastiku kasvu tõttu 45 aasta jooksul. Nõukogude-järgse ruumi territooriumil pole see diagnostiline meetod nii laialt levinud, mis on seletatav protseduuri kõrgete kulude ja vajaliku kvalifikatsiooniga arstide vähesusega.

Koronarograafia arengu ajalugu. Werner Forsmanni peetakse koronarograafia rajajaks. 1929. aastal viis see noor teadlane läbi julge katse. Röntgenkontrolli all viis ta vasakusse kubatuuri veeni kuseteede kateetri. Röntgeniseadmete abil registreeriti, et kateetri toru tungis paremasse südamesse.

Alguses peeti seda uuringut absurdseks ja kasutuks, kuid entusiastid töötasid väsimatult välja meetodeid selle rakendamiseks praktikas. Nende töö tulemus sai 1965. aastal Nobeli füsioloogia või meditsiini preemia.

Esimene südame pärgarterite uuring viidi läbi 1958. aastal. Sellest ajast alates on seda peetud südame isheemiatõve diagnoosimise "kullastandardiks"..

Koronaarangiograafia tüübid:

  • interventiivset koronarograafiat kasutatakse SRÜ riikides enamikul juhtudel. Seda tehnikat käsitletakse üksikasjalikumalt allpool..
  • CT koronaarangiograafia. Uuring võimaldab meil hinnata mitte ainult veresoone valendikku, vaid ka selle seina paksust, lubjastumiskohti. Kontrastaineid süstitakse veeni ja südame kateteriseerimine pole vajalik. Infosisu on interventiivse koronarograafiaga võrreldes 10% kõrgem..
  • ultraheli koronarograafiat kasutatakse teaduslikes uuringutes harvadel juhtudel. Sellel on interventsionaalse koronarograafiaga palju ühist, kuid kateetri otsa kinnitatakse ultraheliuuring, mis võimaldab teil hinnata veresoonte seina seisundit.

Mis on koronarograafia

Koronarograafia on invasiivne radioaktiivne meetod südame veresoonte uurimiseks südame isheemiatõve diagnoosimiseks. Vaatlegem nende mõistete tähendust..

Koronarograafia on invasiivne uurimismeetod. See tähendab, et protseduuri ajal kahjustatakse naha terviklikkust. Kateeter sisestatakse veeni läbi punktsiooni ja see viiakse südamesse röntgentelevisiooni kontrolli all. Spetsiaalse röntgenikaamera abil saate reaalajas näha, kuidas kateeter liigub.

Coronaroangiograafia on radiopaque uurimismeetod. Kui kateeter jõuab pärgarteritesse, sisestatakse nende valendikku kontrastaine. Verevooluga levib see läbi südame anumate. Spetsiaalse angiograafiseadmega tuvastatakse kontrastaine liikumine.

Miks manustatakse kontrastainet koronarograafia ajal? See neelab röntgenikiirte ja loob pildi ekraanil veresoontest. Ilma kontrastsuseta absorbeerivad südamelihas ja pärgarterid röntgenikiirte võrdselt ja me näeme ainult südame kuju.

Koronaarangiograafia eesmärk on tuvastada pärgarterite ahenemist või obstruktsiooni. Uuring võimaldab teil näha vasakpoolset ja paremat koronaararterit, mis ulatub aordist. Need anumad annavad verd südamelihasele, mis vajab kõige rohkem toitumist ja hapnikku. Kui spasmi, aterosklerootiliste naastude või kaasasündinud patoloogiate ladestumise tagajärjel need anumad kitsenevad, areneb südame isheemiatõbi.

Koronarograafia rakendusalad:

  • südameoperatsiooni ettevalmistamine südameoperatsiooniks ja madala traumaga operatsiooniks
  • teraapia õige diagnoosi saamiseks
  • kardioloogia, et valida õige ravi

Kuidas tehakse koronarograafiat?

Koronaarangiograafia viiakse läbi haiglas. Patsient viibib 2-3 päeva haiglas, kuna protseduuri ettevalmistamine ja vaatlusjärgne vaatlus on vajalik. Sellised ettevaatusabinõud on vajalikud tüsistuste vältimiseks. Kuid kaasaegsed diagnostikakeskused pakuvad ambulatoorset koronaarangiograafiat. Pärast mida saate sel päeval koju naasta.

Protseduur viiakse läbi spetsiaalses ruumis - röntgeniruumis, mis on varustatud kõigi vajalike seadmetega.

Koronarograafia sisaldab järgmisi samme:

  • Patsient kirjutab alla pärgarteri angiograafia kirjaliku nõusoleku. See on standardprotseduur enne kõiki invasiivseid uuringuid..
  • Patsient asetatakse angiograafialauale ja fikseeritakse nii, et juhuslik liikumine ei põhjusta kateetri nihutamist.
  • Kasutatakse kohalikku tuimastust: patsient on teadvusel, kuid ei tunne valu.
  • Vererõhu ja pulsi kontrollimiseks ühendage pulsikell.
  • Antiallergilisi ravimeid, valuvaigisteid ja rahusteid manustatakse venoosse kateetri kaudu.
  • Reiearterisse sisestatakse reie ülaossa kateeter, mis asub 2-3 cm sügavusel naha all kubeme piirkonnas. Hiljuti on laialt levinud veel üks juurdepääsutee - käsivarre arteri kaudu küünarnukis.
  • Kateetri luumeni kaudu pärgarterite suhu süstitakse 30–40 ml joodipõhist kontrastainet.
  • Mõne minuti jooksul tehakse röntgen või fotoseeria. Uuring viiakse läbi 2-5 projektsioonis, et uurida veresoonte seisundit kogu südame pinnal..
  • Monitori ekraanile ilmub vari, mis vastab südame pärgarteritele. Need andmed salvestatakse digitaalsel andmekandjal, nii et kardioloogid saavad laevade seisundit veelgi hinnata.
  • Vahetult pärast uuringut saavad nad patsiendi nõusolekul läbi viia ballooni laienemise (laienemise) või paigaldada anuma sisse stendi (võrgusilma raam). Need manipulatsioonid võimaldavad teil taastada veresoonte avatuse ja kõrvaldada südame isheemiatõve põhjuse.
  • Verejooksu ja nakkuse vältimiseks kantakse punktsioonipiirkonnale päevas surveside. Sellel perioodil on soovitatav jälgida voodipuhkust. Kui uuring viidi läbi käe radiaalse arteri, siis piisab 4-5 tunnist puhkamiseks ja võite koju tagasi pöörduda.
    Protseduuri kogukestus on 20-60 minutit.
Koronarograafia näidustused
  • Kliiniline stenokardia, eriti pärast müokardiinfarkti
  • Südame isheemiatõve asümptomaatiline vorm
  • Südamepuudulikkus
  • Ebatüüpiline valu rinnaku taga
  • Koronaararterite šunteerimise vajaduse lahendamiseks
  • Diagnoosi täpsustamiseks küsitavate kardiograafiaandmetega
  • Südamedefektide operatsiooni ettevalmistamisel
  • Hinnata südame- ja aordihaiguste ravimite ja kirurgilise ravi efektiivsust
Koronarograafia on ülioluline sellistel juhtudel:
  • esimesed 6 tundi pärast valu ilmnemist ägeda müokardiinfarkti korral
  • ebastabiilne stenokardia, mis pole ravimiteraapia suhtes tundlik

Vahetult pärast diagnoosi taastatakse vereringe - endovaskulaarne operatsioon. Selle läbiviimiseks kasutatakse sama kateetrit, mida kasutati uuringute jaoks. Sellistes olukordades tehakse erakorraline koronarograafia ilma ettevalmistuseta, kuna viivitamine on eluohtlik.

PatoloogiaSelle haiguse tunnused koronarograafil
SüdamereumaKoronaarveresoonte ahenemine on stenoos. Südame vereringe olulised häired ilmnevad siis, kui veresoon on blokeeritud 70–90%.
SüdameatakkKoronaararterite ühe haru täielik ummistus (oklusioon). Laev lõpeb purustatud haru kujul.
Koronaararterite ateroskleroosAterosklerootiliste naastudega pärgarterite ummistus. Röntgenpildil näevad need välja nagu laeva lokaalne ahenemine.
Kaasasündinud pärgarterite haigusParema või vasaku pärgarteri ebanormaalne asukoht
Vasak koronaararter läbib vasaku vatsakese lihaseseina paksust.

Koronaarangiograafia eesmärk on hinnata koronaararterite seisundit ja tuvastada ahenemispiirkonnad (stenoos). See võimaldab ravi õigeaegselt alustada ja vältida südame veresoonte ummistumist, mis toob kaasa müokardiinfarkti ja südame äkksurma..

Ettevalmistus koronaarangiograafiaks

Planeeritud koronaarangiograafia ettevalmistamine hõlmab mitut etappi:

  1. Vereanalüüsi:
    • üldine vereanalüüs
    • veregrupi määramine ja reesusfaktor
    • verekeemia (uurea, valk, bilirubiin, kaalium ja naatrium, kreatiniin, lipiidide profiil, glükoos)
    • koagulogramm - vere hüübivuse määramine
    • vereanalüüs HIV-i jaoks,
    • B- ja C-hepatiidi antikehade määramine,
    • süüfilise kiire diagnoosimine - Wassermani reaktsioon (RW)
  2. Südame ultraheli
  3. 12-juhtmeline EKG
  4. Kardioloogi läbivaatus
  5. Kontroll teiste erialade arstide poolt, kui kaasnevad kroonilised haigused
Nõuanded koronaarangiograafia jaoks

  • Eelneva vestluse ajal arstiga on vaja rääkida olemasolevatest kroonilistest haigustest ja loetleda kõik võetud ravimid. Verevedeldajate (varfariin, aspiriin) võtmine tühistatakse 7-10 päeva enne protseduuri.
  • Päev enne uuringut tõuseb vedeliku päevane kiirus 2,5-3 liitrini. See on vajalik neerude kaitsmiseks kontrastaine mõju eest ja selle kiirest organismist väljutamisest..
  • Viimane söögikord hiljemalt 3 tundi enne magamaminekut.
  • Kui punktsioon viiakse läbi reiearteri kaudu, peate dušši võtma ja eemaldama juuksed kubeme piirkonnas,
  • Õhtul kirjutatakse välja allergiavastased ravimid, et vähendada kontrastaine allergilise reaktsiooni riski
  • Keelatud on juua 4 tundi enne protseduuri, nii et protseduuri ajal ei tunneks end tualetti minnes.
  • Enne protseduuri on vaja eemaldada kõik ehted, need segavad röntgenikiirte läbimist.
Mida peate kaasa võtma?

Enamasti peate veetma haiglas 2–3 päeva ja tooma kaasa isiklikud hügieenitarbed, rätiku ja vahetatavad riided. Röntgeniruumis säilitatakse steriilsus, nii et isiklikke asju seal ei kanta.

Koronarograafia dekodeerimine

Koronaarangiograafia ajal on patsient teadvusel ja näeb monitori ekraanil, kuidas kontrastaine veresooni täidab. Nad näevad välja nagu hargnenud, keerduvad read. Arst võib näidata muid sümptomeid..

Kõige sagedamini kasutatakse stenoosi diagnoosimiseks koronaarangiograafiat. See termin tähendab laeva ahenemist. Seda väljendatakse protsentides. Alla 70% -line stenoos ei põhjusta tõsiseid vereringehäireid südames, vaid nõuab meditsiinilist ravi. Stenoos üle 90% - näidustus kirurgiliseks raviks.

SümptomKuidas see avaldub?Milline patoloogia näitab
Koronaararterite oklusioonLaeva ummistus, valendiku ahenemine enam kui 90%Koronaartromboos
Ateroskleroos
StenoosLaeva valendiku ahenemine 30–90%Ateroskleroos
Südamereuma
Kõrvapea stenoosKitseneb arteri algusest 3 mm kauguselAterosklerootiline kahjustus
Arteriidi põletikuliste haiguste komplikatsioonid
Tromboos
Kohalik stenoosLaeva kitsenemine 1-3 mmKolesterooli naastude sadestumine
Parietaalne tromb
Pikk stenoosValendiku kitsendamine veresoone olulises osasAterosklerootilised muutused
Rindkere vigastuse või südameoperatsiooni tagajärjed - hematoom
Kaasasündinud patoloogia
Koronaarspasmid
Koronaararterite lupjumineKaltsiumi ladestumine veresoonte seintel. Erinevalt aterosklerootilistest naastudest peegeldavad kaltsiumisoolad röntgenikiirgust hästiHüperkaltseemia
Diabeet
Endokardiit
AneurüsmArteri seina väljaulatuvusAteroskleroos
Fibromuskulaarne düsplaasia
Endokardiit
Rindkere vigastuse tagajärjed

Pidage meeles, et diagnoosi ei tehta ainult pärgarterite angiograafia tulemuste põhjal. Arst peab arvestama stenokardia kliiniliste sümptomite olemasolu või puudumisega: valu rinnaku taga, õhupuuduse tunne, südame rütmihäired.

Koronaarangiograafia vastunäidustused

Koronaarangiograafia jaoks pole absoluutset vastunäidustust. Kuid on ka suhtelisi. Järgmiste haiguste ja seisundite olemasolu suurendab komplikatsioonide riski pärast uuringut..

  • Kontrollimatu arteriaalne hüpertensioon. Uuringut seostatakse teatud stressiga, mis võib põhjustada hüpertensiivse kriisi arengut..
  • Äge insuldi periood. Vererõhu järsk tõus võib põhjustada aju vereringe korduvat rikkumist ja ajukoes hemorraagiat.
  • Sisemine verejooks (mao-, kopsu). Isegi väike rõhu tõus kutsub esile kahjustatud laevade verejooksu suurenemise.
  • Nakkushaigused. Koronaarangiograafia viirushaiguste ajal võib põhjustada vere hüübimist ja põletikku kateetri kohas.
  • Kompenseerimata diabeet. Selle haiguse vormiga kaasneb kontrollimatu vererõhu tõus, neerukahjustus ja kõrge veresuhkur. Need tegurid võivad põhjustada südameinfarkti, neerupuudulikkust ja tüsistusi punktsioonikohas..
  • Palavik. Kõrge temperatuuriga kaasneb vererõhu tõus ja südamelöögi kiirenemine, mis võib põhjustada raske arütmia (südame rütmihäire) arengut.
  • Raske neerupuudulikkus. Veresoonte kontrastainena kasutatavatel ainetel on neerudele toksiline toime.
  • Kontrastainete talumatus. Harvadel juhtudel võib tekkida raske allergiline reaktsioon või selle äärmuslik manifestatsioon, anafülaktiline šokk..
  • Vere hüübimishäire. Kateetri sisestamise koha suurenenud verejooksu oht.
Koronarograafia on kõige informatiivsem ja täpsem südame veresoonte uuring, lisaks on see suhteliselt ohutu..

Kõigi arsti soovituste kohaselt ei ületa tõsiste komplikatsioonide risk 0,2%.

Oluline On Olla Teadlik Vaskuliit