Mis on mitraalklapi prolapsi (MVP) 1. klass?

Mitraalklapi prolapss on üks levinumaid südamehaigusi. Seda patoloogiat iseloomustab mitraalklapi funktsiooni puudumine. Haigusel on 3 raskusastet, samas kui esimene aste on kõige vähem ohtlik.

Tavaliselt on esimese astme prolaps asümptomaatiline, seetõttu tuvastatakse see südame ultraheliuuringu käigus juhuslikult. Kuid see haigus nõuab regulaarset meditsiinilist järelevalvet, kuna seda võivad süvendada kaasnevad haigused ja tüsistused..

Mitraalklapi prolaps - mis see on?

Mitraalklapi all on bususpidine vahesein, mis asub südames vasaku aatriumi ja vasaku vatsakese vahel. Nimi tuleneb klapi sarnasusest preestri peakattega.

Kui veri voolab vasakust aatriumist vatsakesse, avaneb klapp. Vere edasisel väljutamisel vasakust vatsakesest aordisse peaksid vaheseina kühmud olema tihedalt suletud. Nii töötab süsteem normaalselt.

Mitraalklapi prolapsi korral langevad selle klapid ja sulgemisel jääb nende vahele auk. Sel juhul on osa vere tagastamine vatsakesest aatriumisse võimalik. Seda seisundit nimetatakse ka regurgitatsiooniks. Seega siseneb tsüklisse vähenenud veremaht, mis suurendab südame koormust.

Sõltuvalt vaheseina akna suurusest eristatakse haiguse 3 kraadi:

  1. 1. kraadi iseloomustab ava suurus 3–6 mm ja see on kõige vähem ohtlik;
  2. 2. aste erineb akna järgi 6-9 mm;
  3. 3. aste on kõige patoloogilisem, vaheseina auk jääb üle 9 mm.

Otsuse tegemisel võetakse arvesse ka vere maht, mis naaseb vatsakesest aatriumisse. See indikaator on sel juhul tähtsam kui prolapsi väärtus..

Sümptomid

Enamikul juhtudest on 1. astme mitraalklapi prolapss peaaegu asümptomaatiline. Kuid psühho-emotsionaalsete stresside korral on perioodilise valu ilmnemine südame piirkonnas võimalik.

Lisaks võib mõnel patsiendil see haigus põhjustada järgmisi kõrvalekaldeid:

  • südame rütmihäired;
  • pearinglus ja pikaajalised peavalud;
  • õhupuuduse tunne sissehingamisel;
  • põhjuseta teadvusekaotus;
  • kehatemperatuuri tõus 37,2 0 C-ni.

Üsna sageli ilmneb sellistel patsientidel vegetovaskulaarne düstoonia..

Lugege ka meie sarnast artiklit ovaalse akna kohta.

Diagnostika

  • Mõnikord, kui südames on nurinat, saab stetoskoobi abil tuvastada longusklapi klappe. Kuid haiguse 1. staadiumis võib vere vastupidises vasakus aatriumis väljavoolu maht olla ebaoluline ja mitte põhjustada müramõjusid. Sel juhul ei saa prolapsi kuulamise ajal kindlaks teha..
  • Prolapsi tunnused pole EKG-l alati nähtavad..
  • Haiguse olemasolu täpsustamiseks koos EKG-ga on vaja läbi viia südame ultraheli. See uuring paljastab mitraalklapi nõelade languse ja selle suuruse.
  • Lisaks ultraheliuuringu käigus läbi viidud Doppleri uuring võimaldab teil määrata regurgitatsiooni mahu ja vere tagasi aatriumisse naasmise määra.
  • Mõnikord tehakse rindkere röntgenülesvõte, mille peal on haiguse korral nähtav longus süda.

MVP-ga patsiendi haigusest täieliku pildi saamiseks analüüsib kardioloog ka järgmisi andmeid:

  1. haiguse anamnees, eriti sümptomite avaldumine;
  2. patsiendi krooniliste haiguste ajalugu kogu elu jooksul;
  3. selle haiguse juhtumite esinemine patsiendi sugulastel;
  4. üldised vere- ja uriinianalüüsid;
  5. vere biokeemia.

Välimuse põhjused

Mitraalklapi talitlushäireid on kahte tüüpi:

  1. Kaasasündinud või primaarne. See ilmneb seoses 111-tüüpi kollageeni tootmise emakasisese rikkega, mis on kõigi keha sidekudede alus. Selle tulemusel muutub mitraalklapi voldikute kude pehmeks ja sellel ei ole klapi täielikuks sulgemiseks vajalikku elastsust.
    Seda tüüpi haigus on sageli päritav ja esineb inimesel sünnist alates. Kuid loote sidekoe defekt võib ilmneda ka kokkupuutel kahjulike teguritega, nagu narkootikumid, alkohol, suitsetamine, toksilised ained, samuti kehv toitumine ja stress..
    1. astme kaasasündinud MVP lastel tuvastatakse peamiselt südame esimese ultraheli ajal. Tavaliselt kaasnevaid sümptomeid ei täheldata ja seda seisundit peetakse füsioloogilise normi variandiks ega kujuta endast ohtu.
  2. Omandatud või keskharidus. See ilmneb teatud südamehaiguste, näiteks reumaatilise südamehaiguse, südamehaiguste, müokardi infarkti, tonsilliidi, sarlakid ja muude haiguste esinemise tagajärjel. Need haigused vähendavad lihaste toonust, mis vastutavad mitraalklapi nõuetekohase toimimise eest.
    Samuti võib see haigus ilmneda rindkere vigastuse tõttu, mille käigus südame akordid hävivad. Toome teie tähelepanu artiklile, mis käsitleb lapse südame akordi.

Ravi

Sümptomite puudumisel ei vaja minimaalse regurgitatsiooniga 1. astme MVP-ga patsient ravi. Kõige sagedamini kuuluvad sellesse kategooriasse lapsed, kellel diagnoositakse see haigus tervisekontrolli käigus südame ultraheliuuringu käigus. Tavaliselt saavad nad ilma piiranguteta isegi spordiga tegeleda. Siiski on vaja perioodiliselt jälgida kardioloogi ja jälgida dünaamikat.

Meditsiinilist abi võib vaja minna ainult siis, kui selle prolapsiga kaasnevad sellised ohtlikud sümptomid nagu südamevalu, südame rütmihäired, teadvusekaotus ja teised. Sel juhul on ravi eesmärk sümptomite kõrvaldamine. 1. astme MVP kirurgilist ravi ei teostata.

Ravimid

Sõltuvalt mitraalklapi prolapsiga kaasnevatest negatiivsetest ilmingutest on ette nähtud järgmised ravimid:

  • rahustid ja rahustid, sealhulgas glütsiin, tenoteen, pantogaam, fenotropiil ja muud ravimid, mida võetakse koos vegetatiivse-veresoonkonna düstooniaga;
  • antikoagulandid, näiteks hepariin, fenüül, tromboosi ohu korral;
  • beeta-blokaatorid, peamiselt timolool, penbutolool ja nebivolool, mida kasutatakse pulsi taastamiseks;
  • müokardi toimimist parandavad ravimid, näiteks riboksiin, panangin, magnerot, mis on magneesiumi allikas ja parandavad elektrolüütide tasakaalu;
  • vitamiinid B ja C südamelihase tugevdamiseks.

Lisaks vajab patsient füsioteraapia harjutusi, hingamisharjutusi, spaateraapiat, massaaži, lõõgastust ja psühhoterapeutilisi seansse.

Samuti peaksite järgima tervislikku eluviisi, õiget toitumist ja mõõdukat treeningut..

Rahvapärased abinõud

Traditsiooniline meditsiin koos farmatseutiliste ravimitega annavad häid tulemusi 1. astme MVP sümptomite kõrvaldamisel.

Sel juhul kasutatakse järgmisi ravimeid, millel on rahustav toime ja tugevdab südamelihast:

  • Korte keetmine, mis aitab tugevdada südamelihast ja on samal ajal hea rahustaja;
  • tee järgmiste ürtide segust: võilill, viirpuu, piparmünt ja palderjan, millel on võimas rahustav toime;
  • tee kanarbiku, okkade, emajuure ja viirpuu segust, mis samuti rahustab;
  • kibuvitsamarjade keetmine C-vitamiini allikana, mis on vajalik südamelihase jaoks.
  • segu munast, milles on 20 muna, 20 sidruni mahl ja mesi, munade ja mahlaga samas mahus.

Samuti peaksite sööma kuivatatud puuvilju, punaseid viinamarju ja kreeka pähkleid, kuna need sisaldavad suures koguses kaaliumi, magneesiumi ja C-vitamiini.

Mis on haiguse oht, tüsistused

I astme MVP kaasasündinud tüübi korral on tüsistused väga haruldased. Sagedamini esinevad need haiguse sekundaarse vormiga. Eriti kui see on tekkinud vigastuste tõttu rindkere piirkonnas või muude südamehaiguste vastu.

Haigusel on järgmised tagajärjed:

  • Mitraalklapi puudulikkus, mille korral klappi praktiliselt ei hoita lihased, selle ventiilid ripuvad vabalt ega täida üldse oma funktsioone. Selle haiguse taustal tekib kopsuturse..
  • Arütmia, mida iseloomustab südamerütmi rike.
  • Nakkuslik endokardiit on südame siseseina ja ventiilide põletik. Lahtise klapi sulgemise tõttu võivad pärast nakkust, peamiselt kurguvalu, bakterid siseneda südamesse vereringest. See haigus põhjustab raskeid südame defekte..
  • Haiguse 1. astme üleminek 2., 3. või 4. staadiumisse mitraalklapi kühmude täiendava nõtmise tagajärjel ja selle tagajärjel regurgitatsiooni mahu märkimisväärsel suurenemisel.
  • Südame äkksurm. Tekib väga harvadel juhtudel vatsakeste äkilise fibrillatsiooni tagajärjel..

Eriti vajalik on seda haigust ravida naistel, kes ootavad last. Põhimõtteliselt ei kujuta 1. astme MVP raseduse ajal ohtu naisele ega sündimata lapsele.

Haiguse prognoos

I astme mitraalklapi prolapsi korral on eluprognoos peaaegu alati positiivne. Põhimõtteliselt on see haigus peaaegu asümptomaatiline või kergete sümptomitega, mistõttu elukvaliteet eriti ei kannata. Tüsistused arenevad väga harva..

Sportlikud tegevused 1. astme MVP-s on lubatud peaaegu piiranguteta. Siiski tuleks välistada jõusport, samuti hüpped, mõned maadlustüübid, mis on seotud tugevate löökidega.

Välja on jäetud ka äärmuslikud liigid, kus sportlased kogeb rõhu langust, näiteks:

  • sukelduma;
  • sukeldumissport;
  • Laskesõit.

Samad piirangud kehtivad ka kutseala valikul. Selle haigusega inimene ei saa töötada piloodi, sukelduja ega astronaudina.

Tuleb märkida, et 1. astme mitraalklapi prolapsiga tunnistatakse noormees ajateenistusse sobivaks.

Ärahoidmine

  • Selleks, et välistada 1. astme MVP üleminek haiguse tõsisemateks staadiumiteks, samuti tõsiste komplikatsioonide tekkimine, tuleb jälgida selle haiguse ennetamist. Eriti ennetavad meetmed on vajalikud omandatud prolapsi korral. Nende eesmärk on mitraalklapi prolapsi põhjustavate haiguste maksimaalne võimalik ravi..
  • Kardioloog peab regulaarselt jälgima kõiki 1. astme MVP-ga patsiente, et jälgida prolapsi väärtuste dünaamikat ja regurgitatsiooni mahtu. Need toimingud aitavad õigeaegselt tuvastada tüsistuste tekkimist ja võtta vajalikke meetmeid nende ennetamiseks..
  • Lisaks on väga oluline täielikult loobuda halbadest harjumustest, regulaarselt treenida, magada vähemalt 8 tundi päevas, süüa õigesti ja minimeerida stressi mõju. Tervisliku eluviisi juhtimisel kõrvaldab inimene praktiliselt haiguse omandatud vormi ilmnemise ja suurendab oluliselt tõenäosust, et esmase MVP-ga sümptomid ei ilmne.

Seega on 1. astme mitraalklapi prolapss üsna tõsine haigus, mida arst peab regulaarselt jälgima. Kuid ravi ja ennetavate meetmete õigeaegse järgimisega on võimalik minimeerida haiguse sümptomeid ja tüsistusi..

Mitraalklapi prolaps, 1. aste: sümptomid, ravi ja ennetamine

Mitraalklapi prolapsi (MVP) nimetatakse ka klõpsamissündroomiks, elastse mitraalklapi sündroomiks ja Barlowi sündroomiks. Seda klapi südamehaigust iseloomustab ebanormaalselt paksenenud mitraalklapi voldiku nihkumine süstooli ajal vasakusse aatriumisse. Seda peetakse müksomatoosse klapi degeneratsiooni esmaseks vormiks. On olemas erinevat tüüpi MVP-sid, mida klassifitseeritakse laialdaselt klassikalisteks ja mitteklassikalisteks. Mitteklassikalises vormis on MVP seotud madala komplikatsioonide riskiga ja sageli võib see esineda minimaalse kahjustusega. Klassikalise MVP rasketel juhtudel on tüsistusteks mitraalregurgitatsioon, nakkav endokardiit, südame paispuudulikkus ja harvadel juhtudel südameseiskus..

Mitraalklapi prolapsi määratluse lõi 1966. aastal J. Michael Creely ja see pälvis tunnustuse teise nimega „mitraalklapi turse” üle, mille pakkus välja John Brereton Barlow, kes kirjeldas patoloogiat esmakordselt [1 - Barlow JB, Bosman CK (1966). "Mitraalklapi tagumise voldiku aneurüsmaalne väljaulatuvus. Auskultuurne-elektrokardiograafiline sündroom." Am Heart J. 71 (2): 166–78].

MVP diagnoos põhineb ehhokardiograafial, mille abil mitraalklapi visualiseerimiseks kasutatakse ultraheli. Tänu sellele meetodile on MVP levimus vähenenud ja tänapäeval on see 2–3% elanikkonnast. MVP ravi toimub tõsiste komplikatsioonide või raskete sümptomite esinemise korral. Kõige sagedamini tehakse operatsiooni..

Video: Mitraalklapi prolapss: südamehaigus, mida on oluline õigeaegselt ära tunda!

Mitraalventiili faktid

  1. Mitraalklapi (MK) ülesanne on luua ühesuunaline liikumine vasakust aatriumist vasaku vatsakese juurde.
  2. Klassikalisel juhul koosneb mitraalventiil kahest klapist.
  3. Mitraalklapi prolapsiga kaasneb selle ühe klapi liigne suurenemine, mis aitab kaasa klapi ebapiisavale sulgemisele iga südamelöögi ajal.
  4. Ebaühtlane sulgemine põhjustab mõjutatud infolehe "turset", mis aitab kaasa väikese veremahu tagasivoolule vatsakesest aatriumisse.
  5. Enamikul juhtudel jätkab klapp prolapsiga oma põhifunktsiooni täitmist, nii et süda ei purune.
  6. 2% -l inimestest on lisaks PC-le täheldatud klapiaparaadi järjekordset struktuurimuutust.
  7. MVP määratakse enamasti 20–40-aastaselt ja tänapäevaste instrumentaaldiagnostikameetodite tõttu on esinemissagedus märkimisväärselt vähenenud.

Mitraalklapi prolapsi esimesel astmel kalduvad piirjooned vasaku aatriumi suunas 3-6 mm.

PMC moodustumise mehhanism

Mitraalklapi nimetus, mis sarnaneb piiskopi nõeltega, on südameklapp, mis hoiab ära vere tagasivoolu vasakust vatsakesest südame vasakule aatriumile. See koosneb kahest nipist, ees ja taga, mis sulgub, kui vasak vatsake kokkutõmbub.

Iga leht koosneb kolmest kihist koest: atrialis, fibroos ja spgioos. Klassikalise mitraalklapi prolapsiga patsientidel määratakse üleliigne sidekude, mis paksendab spgioosi ja eraldab fibroosis kollageenikimbud. Selle põhjuseks on suurenenud dermaansulfaadi glükosaminoglükaani kogus. See nõrgestab nõgesid ja külgnevat kudet, mis põhjustab selle suurenemist ja lõualuude pikenemist..

Akordide pikkuse suurenemine põhjustab sageli tagumise voldiku külge kinnitatud akordide rebenemist. Kahjustuse areng aitab kaasa aknaraua voldimisele voldi, selle ümberpööramisele ja nihutamisele vasakule aatriumile.

Video: südame töö mitraalklapi prolapsiga

Põhjused ja epidemioloogia

Mitraalklapi prolapsi peetakse pärilikuks südamehaiguseks, mille poiste geeniekspressioon on suurenenud (2: 1). Päranduse kõige levinum vorm on autosomaalne domineeriv ülekandetüüp, kuid kirjeldatakse X-seotud pärimist..

1. astme mitraalklapi prolapsi omandatud põhjuste hulgas:

  • Reuma, mis on arenev autoimmuunne reaktsioon teatud tüüpi streptokokkidele. Seda iseloomustab muude ventiilide ja liigeste kahjustus..
  • Südame isheemiatõbi, mis mõjutab papillaarseid lihaseid ja akorde, mis võivad lõhkeda müokardiinfarktiga.
  • Traumaatilised häired, mis tavaliselt põhjustavad mitte ainult MVP-d, vaid ka tõsisemaid patoloogilisi seisundeid.

MVP areneb tavaliselt isoleeritud häirena. Sagedamini pärilike sidekoe häirete, sealhulgas Marfani sündroomi, Ehlers-Danlosi sündroomi, osteogeneesi alaväärsuse ja pseudoksantoomi elastsuse tõttu. MVP-d kirjeldatakse ka seoses kodade vaheseina defekti ja hüpertroofilise kardiomüopaatiaga. Tegelikult on 75% -l Marfani sündroomiga patsientidest MVP mitraalkoobaste ja klapiaparaadi kui terviku suurte mõõtmete tõttu, mida sageli seostatakse müksomatoosse degeneratsiooniga.

1970ndatel ja 1980ndatel määratleti MVP rangete ehhokardiograafiliste kriteeriumide puudumise tõttu uuesti, nende esinemissagedus oli kuni 15%. Seejärel teatasid Levin jt, et prolapsi kahemõõtmeline ehhokardiograafiline iseloomustus, eriti parasternaalse pika lainepikkuse kujutamisel, on MVP diagnoosimisel kõige spetsiifilisem. Nende kriteeriumide kasutamine takistas ülediagnoosimist..

Kogukonnapõhise Framinghami südame uuringu andmed näitasid, et MVP esineb 2,4% elanikkonnast.

Vanuse ja sooga seotud demograafilised andmed

MVP-d täheldatakse igas vanuses inimestel.

Framinghami südame uuringus oli MVP levimus meeste ja naiste seas sama. Teiste hinnangute kohaselt leitakse haigus kõige sagedamini noortel naistel. Kuid MVP-ga seotud komplikatsioonid määratakse peamiselt meestel. Lisaks prolifereerusid naised Mayo kliinikus läbi viidud uuringutes meestega võrreldes sagedamini eesmise ja kahe kübara prolapsi ning vähem mitraalset regurgitatsiooni. Neil tehakse ka mitraaloperatsiooni vähem kui meestel..

Märgid ja sümptomid

Enamik MVP-ga patsiente on asümptomaatilised. Haiguse tunnused ilmnevad järgmistel juhtudel:

  • Aseprogressioon
  • MVP tüsistuste teke (nt insult, endokardiit või arütmia)
  • Autonoomne düsfunktsioon

MVP progresseerumisega seotud sümptomiteks on järgmised:

  • Väsimus
  • Hingeldus
  • Treeningutalumatus
  • Orthopnea
  • Paroksüsmaalne öine hingeldus
  • Kroonilise südamepuudulikkuse progresseeruvad nähud
  • Südamepekslemine (rütmihäiretest)

Autonoomse düsfunktsiooniga seotud sümptomid tekivad tavaliselt geneetiliselt päritud MVP tõttu ja võivad hõlmata järgmist:

  • Ärevus
  • Paanikahood
  • Arütmiad
  • Treeningutalumatus
  • Südamelöök
  • Ebatüüpiline valu rinnus
  • Väsimus
  • Ortostaas
  • Minestamine või presünkoop
  • Neuropsühhiaatrilised sümptomid

Mitraalklapi prolapsi nähud lastel:

  • Õhu puudumise tunne ja võimetus sügavalt hingata
  • Südame rütmihäired (kiire või aeglane südametegevus, katkestused ja enneaegsed kokkutõmbed)
  • Sagedased peavalud, millega kaasneb pearinglus
  • Teadvuse kaotus ilma nähtava põhjuseta
  • Nakkushaiguste puudumisel pisut temperatuuri tõus.

Kuna MVP-d kombineeritakse sageli vegetatiivse-vaskulaarse düstooniaga, võib lisaks sellele märkida selle sümptomeid..

Diagnostika

MVP-ga patsiendi füüsiline läbivaatus võib aidata kindlaks teha järgmised muutused:

  • Asteeniline hoone
  • Madal kehamass või kehamassiindeks
  • Sirge selja sündroom
  • Skolioos või kyphosis
  • Lehtri rind (pectus excavatum)
  • Liigeste hüpermobiilsus
  • Piklikud õlad (mis võib viidata Marfani sündroomile)

1. astme mitraalklapi prolapsi korral võib täheldada vere väikest regurgitatsiooni, seetõttu ei pruugi MVP-le iseloomulik südame müra selles arengujärgus kuulda võtta. Diagnoosi tegemiseks on vaja täpsemat uuringut..

Ehhokardiograafia võimaldab teil kõige selgemalt hinnata ventiilide seisukorda ja tööd. Kui Dopplerit kasutatakse täiendavalt, on võimalik hinnata vere mahtu ja kiirust, millega see naaseb vasaku aatriumisse süstooli ajal (vatsakese kontraktsioon). EKG on abidiagnostika meetod, kuna see ei kajasta MVP-ga kaasnevate muutuste täielikku astet.

Ehhokardiograafia

Ehhokardiograafia tulemused on järgmised:

  • Klassikaline PMC: normaalse pika telje vaade näitab vasakpoolse aatriumi mitraalklapide nihkumist süstooli ajal rohkem kui 2 mm, lehe paksusega vähemalt 5 mm.
  • Mitteklassikaline PMK: aknavarre nihkumine üle 2 mm, akna maksimaalne paksus alla 5 mm.

Muud ehhokardiograafilised andmed, mida tuleks pidada MVP diagnoosimise kriteeriumiteks, on lendlehtede paksenemine, sidekoe liiasus, rõnga laienemine ja piklikud akordid.

Ravi

I astme mitraalklapi prolapsi ravi mõnel juhul ei tehta. See viitab haiguse asümptomaatilisele kulgemisele. Lastel pole treeningul piire, kuid professionaalne sport on ebasoovitav.

MVP-ga patsientide ravistrateegiad võib jagada järgmistesse kategooriatesse:

  • Asümptomaatilised patsiendid, kellel on minimaalsed haigusnähud
  • Autonoomse düsfunktsiooni sümptomitega patsiendid
  • Patsiendid, kellel on raske MVP progresseerumise tunnused
  • Neuroloogiliste ilmingutega patsiendid
  • Mõõduka süstoolse klõpsuga ja hilise süstoolse nurisemisega patsiendid

Haiguse asümptomaatilise käiguga tuleb kinnitada healoomuline prognoos, riski stratifitseerimiseks on vajalik esialgne ehhokardiograafia. Kui uuring näitas kliiniliselt olulist mitraalregurgitatsiooni ja õhukesi klappe ei täheldatud, viiakse arstlik läbivaatus ja ehhokardiograafia läbi iga 3-5 aasta tagant. Lisaks on soovitatav järgida normaalset ja tervislikku eluviisi piisava kehalise aktiivsusega..

Terapeutilised abinõud autonoomse düsfunktsiooni sümptomite esinemisel on järgmised:

  • Ortostaatilise talumatuse kõrvaldamine, kasutades üldisi ja spetsiifilisi kokkupuutemeetodeid
  • Karskumine stimulantidest nagu kofeiin, alkohol ja sigaretid
  • 24-tunnine Holteri ambulatoorne jälgimine võib olla kasulik supraventrikulaarsete ja / või vatsakeste rütmihäirete tuvastamiseks

Tsentraalsete neuroloogiliste tunnustega ravimeetmed hõlmavad järgmist:

  • Kodade virvenduse puudumisel viiakse läbi antibiootikumravi, riskifaktorite muutmiseks võib kaaluda ka klopidogreeli või aspiriini kasutamist. Suitsetamise lõpetamine ja suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine on oluline..
  • Kodade virvenduse korral viiakse läbi asjakohane antikoagulantravi, eriti kui haigusloos on insult / mööduv isheemiline atakk (TIA)..

MVP ravis kasutatavate ravimite peamised rühmad on järgmised:

  • Rahustid, mida kasutatakse autonoomse närvisüsteemi häirete kindlakstegemiseks
  • Tahhükardia ja rütmihäirete beetablokaatorid
  • Müokardi toitumist parandav ravi (panangin, magnerot, riboksiin), mis sisaldab südame jaoks vajalikke elektrolüüte;
  • Antikoagulandid, mis on ette nähtud harva, ainult tromboosi esinemisel.

On väga oluline optimeerida oma elustiili, kuna see sageli süvendab MVP kulgu kroonilise väsimuse ja närvipinge sümptomitega. Eelkõige soovitatakse:

  • Jälgige puhkust ja tööd
  • Säilitage füüsiline aktiivsus vastuvõetaval tasemel (niivõrd kui üldine seisund seda võimaldab)
  • Perioodiliselt külastage spetsialiseeritud sanatooriume, kus nad pakuvad üldist tugevdavat massaaži, nõelravi, mudaravi jne..

Mitraalklapi prolapsi esimese astme operatsioon ei ole näidustatud.

Mõnel juhul on soovitatav taimne ravi, mis hõlmab mitmesuguste segude infusioonide kasutamist, mis sisaldavad emajuurt, viirpuu, salvei, naistepuna.

Ennetamine ja prognoosimine

Ennetavaid meetmeid saab läbi viia ainult sekundaarse südamehaiguse korral. Sel juhul on vajalik kroonilise infektsiooni fookuste õigeaegne ravi. Ka hüperkolesteroleemia vastu võitlemisel on kasulik mõju..

Klapi esmase muutuse ja asümptomaatilise haiguse ajal on prognoos soodne. Kõige sagedamini võivad 1. astme MVP-ga patsiendid meditsiiniliste soovituste täitmisel järgida normaalset eluviisi. Samuti pole sel juhul rasedus ja loomulikul viisil sündimine vastunäidustatud.

1. astme MVP-ga patsiendid peaksid läbima igal aastal südame ultraheli, et õigeaegselt tuvastada võimalikud muutused.

Mõnel juhul võivad 1. astme mitraalklapi prolapsi komplitseerida järgmised patoloogilised seisundid:

  • Südame rütmihäired: need on tavaliselt ainult healoomulised enneaegsed südame kokkutõmbed, mis ei vaja ravi. Mõnikord võib neil olla püsiv supraventrikulaarne tahhükardia, mis nõuab edasist, spetsiifilisemat meditsiinilist ravi. Väga harva on teatatud eluohtlikust vatsakeste tahhükardiast tingitud südame äkilisest seiskumisest..
  • Mitraalregurgitatsiooni / puudulikkuse halvenemine (vastupidine verevool) südamelihase / kõõluse prolapsi või rebenemise ägenemise tõttu
  • Mitraalregurgitatsioonist tingitud südame paispuudulikkus
  • Insult südame õõnsustes moodustunud ja aju veresoontesse ulatuva verehüübe tõttu
  • Südameventiilide sisekomponentide põletik, mida nimetatakse endokardiidiks.

Video: mitraalklapi prolapsi ravi, kuidas seda ravida?

Mitraalklapi prolapss - mis see on ja mis on ohtlik

Mitraalklapi prolapsi esineb erinevas vanuses inimestel.

Mis see on

Mitraalklapi prolaps (edaspidi - MVP) on kõige sagedasem ventiilide südamehaigus. Ligikaudu 2,5% maailma elanikkonnast on see haigus. Sageli leitakse seda lastel ja noorukitel. Valdav osa patsientidest on naised ja tüdrukud. MVP isoleeritakse klappide südame defektidest eraldi kahel põhjusel. Esiteks on anomaalia esinemise teistsugune iseloom. Teiseks, erinevalt südame defektidest, on see patoloogia healoomuline, kuid sellel võivad olla ka ebameeldivad tagajärjed. Sageli ei tea inimene selle olemasolust: MVP-st saab füüsilise läbivaatuse või mõne muu haiguse uurimise käigus juhuslik leid.

Selle haiguse olemuse mõistmiseks on oluline mõista ventiilide protsessi. Inimese südamel on 4 õõnsust ehk kambrit. Tavaliselt tsirkuleerib veri ainult ühes suunas: atriast vatsakestesse, seejärel suurtesse anumatesse (aort ja kopsuarter). See on võimalik õigel ajal avanevate ja sulguvate ventiilide sünkroonse töö tõttu. Suletud ventiilid takistavad regurgitatsiooni - verevoolu suund vastupidises suunas.

MVP-ga rikutakse selle põhifunktsiooni. Sistooli faasis, kui vasaku vatsakese kokkutõmbumine toimub, ei suuda klapi nõelad vererõhku taluda ja hakkavad väljaulatuvalt vasaku aatriumi õõnsusse. Peamine probleem on see, et osa verd naaseb vasakusse aatriumisse. Seda nimetatakse regurgitatsiooniks. Selle protsessiga on seotud kõik MVP sellest tulenevad kahjulikud tagajärjed. Raske regurgitatsioon võib põhjustada puude.

Mis on mitraalventiil ja kus see asub??


Südameklapi aparaadi peamine funktsionaalne omadus on takistuse ületamine perifeersetes ja suuremates suuremates anumates, mis tavaliselt toetavad teatud rõhku. Vasakus pooles on kaksik- ja aordiklapid, paremas - trikikuspidine ja kopsuklapp. Need struktuurid täidavad peamist ülesannet säilitada stabiilne hemodünaamika, suunata verevoolu ja pärssida tagasivoolu. Sõltuvalt õõnsuste kontraktiilsuse faasist töötab vasakpoolne atrioventrikulaarne ava klappina, et vältida regurgitatsiooni (vere tagasivool aatriumisse) või lehtrina, mis hõlbustab voolu bicuspid-klapist aordi.

Topograafia

Süda on neljakambriline organ, mis on jagatud vaheseintega kaheks vatsakeseks ja atriaks, mis suhtlevad atrioventrikulaarsete avade kaudu. Mitraalklapi asub südame vasakpoolsete osade vahel. See projitseeritakse neljanda ja viienda ribi vahelise vahe tasemel. Fonendoskoobi abil kuulamise ajal auskultatsiooni abil määratakse füsioloogilised toonid viiendas rinnaümbruses, südame tipu piirkonnas, mis on kontaktis rindkere seinaga.

Defekti põhjused

Mitraalklapi prolapsi on päritolu järgi kahte tüüpi:

Primaarse MVP põhjustavad geneetilised defektid. Kuigi patoloogia arengu eest vastutavad geenimutatsioonid pole veel täpselt kindlaks tehtud, on tõendusmaterjali haiguse päriliku iseloomu kohta lähisugulaste sagedase prolapsi juhtumite vormis.

Seetõttu, kui ühel teie vanematest või õdedest-vendadest on diagnoositud MVP, on väga tõenäoline, et teil on see.

Esmane prolapss on jagatud tüüpideks:

  • MVP ise kui iseseisev haigus;
  • MVP kui häire avaldumine sidekoe arengus.

Viimane viitab pärilikele haigustele, mis on põhjustatud kollageenivalgu moodustumise puudusest. Selliste haiguste hulka kuuluvad Marfani ja Ehlers-Danlo sündroomid, samuti sageli esinevad diferentseerimata sidekoe düsplaasia. Lisaks MVP-le iseloomustavad neid patoloogiaid erinevad kliinilised ilmingud:

  • naha suurenenud haavatavus ja hüpervenitus;
  • sagedased subluksatsioonid ja dislokatsioonid;
  • liigeste hüpermobiilsus - inimene suudab küünarnukid ja põlved vastassuunas painutada, puudutada käsivarre pöidlaga, sulgeda käed, tuues käed selja taha;
  • rindkere deformatsioonid - hoitud, lehtrikujulised;
  • seljaaju kumerus - skolioos, kyphosis;
  • lamedad jalad;
  • varajane lühinägelikkus;
  • kodade vahesein ja aordi aneurüsmid;
  • alajäsemete veenilaiendite varajane areng, hemorroidid;
  • diafragmaatilised ja selgroolülide herniad;
  • sagedased ninaverejooksud;
  • siseorganite prolapss - magu (gastroptoos), sooled (kolonoptoos), neerud (nefroptoos).

Teisene prolapss, nagu nimigi viitab, areneb teiste haiguste taustal. MVP ilmneb südameõõnsuste laienemise, klapi kiulise rõnga venimise, kortsumise, klapipõhja põletiku või neisse kaltsiumisoolade ladestumise tõttu.

Sekundaarse prolapsi põhjused:

Tüsistused

Mitraalklapi prolapsi korral võivad tekkida järgmised komplikatsioonid:

  • Raske hr
  • Kodade virvendus
  • Nakkuslik endokardiit
  • Südame äkksurm
  • Tserebrovaskulaarsed isheemilised kahjustused

Kõige sagedamini on see mitraalregurgitatsioon. Tugevalt lekkiv MR on peamiselt seotud akordikomponentide rebendiga.

MR-i tekke oht suureneb järgmistel juhtudel:

  • Patsiendi vanus - üle 50 aasta vana.
  • Meessugu.
  • On kaasnev haigus hüpertensiooni kujul.
  • Kehamassiindeks (KMI) suurenes.
  • Mitraalklapi voldiku paksus suurenes.
  • Määratakse vasaku aatriumi ja vasaku vatsakese dilatatsioon.

Süstoolse nurinemise põhjal diagnoositud MR on seotud kõrvaltoimete, sealhulgas progresseeruva klapi funktsioonihäire, nakkusliku endokardiidi ja äkksurma suurenenud riskiga..

PMK ja sport

Kuna noortel tuvastatakse mitraalklapi prolapsi sageli, peetakse oluliseks küsimust: kas MVP-ga on võimalik sportida? Haiguse esimesel etapil on lubatud ilma 1. astme regurgitatsiooni või ilma selleta teha mõõdukat füüsilist aktiivsust spordirežiimi õiges järjekorras.

3. astme verejooksuga MVP on aktiivse spordiga seotud vastunäidustuseks. Saate tegeleda füsioteraapia, ujumise, spordiga, kasutada treeningvahendeid, sörkima, kontrollima kardiot.

Kui ühilduvad mitraalklapi prolaps ja sport? Seda küsimust tuleb arstiga arutada. Arst viib läbi uuringu, hindab südame, klapisüsteemi seisundit ja tööd. Diagnostiliste tulemuste põhjal määratakse kindlaks kehalise aktiivsuse lubatav kogus.

Mitraalklapi prolapss areneb südame klapi talitlushäire tõttu vasaku aatriumi ja vatsakese vahel. Haiguse algfaas on enamikul juhtudel asümptomaatiline ja ei vaja erilist ravi. Suure regurgitatsiooni astmega halveneb patsiendi heaolu, suureneb komplikatsioonide oht.

Üldised sümptomid

Enamikul inimestel, kellel on "kahjutu" mitraalklapi prolapss, eriti lastel ja noorukitel, on haiguse asümptomaatiline kulg, nad ei häiri midagi. Mõnikord kurdavad patsiendid ainult väikest ebamugavustunnet rinnus. Tahan märkida, et kliiniline pilt ei pruugi vastata patoloogia astmele.

Mitraalklapi prolapsi sümptomid:

  • valu rindkere vasakus servas või rinnaku taga: õmblemine, pressimine, kokkusurumine, keskmise intensiivsusega. Kestus varieerub mõnest sekundist päevas. Valu võib ilmneda tugeva kogemuse või füüsilise koormuse ajal või iseenesest ilma nähtava põhjuseta. Sageli kaasneb ebameeldiva aistinguga õhupuudus, külma, kleepuva higi ilmumine, ärevus ja isegi surmahirm;
  • pearinglus madala vererõhu tõttu;
  • südamepekslemine, “katkestuste, veeremise, tuhmumise” tunned rinnus;
  • sagedased sünkoobi eelnevad seisundid, mille korral inimesel tekib peapööritus ja iiveldus, millega kaasnevad silme ees lehvivad kärbsed ja hägune nägemine;
  • tõsise ja pikaajalise mitraalregurgitatsiooniga, kongestiivse südamepuudulikkuse tunnustega - hingamisraskused, kiire väsimus, jalgade turse, eriti õhtul, raskused paremal küljel suurenenud maksa tõttu.

Ka mitraalklapi prolapsiga inimestel, sagedamini pärilike sidekoe häirete taustal, jälgin autonoomse düsfunktsiooni sümptomeid:

  • pidev rõhu langus;
  • minestamine;
  • liigne higistamine;
  • neurootilised häired - sellised patsiendid on tavaliselt ärevus-kahtlased, kannatavad mitmesuguste foobiate, hüpokondriaalsete ja obsessiiv-kompulsiivsete neurooside all, nad leiutavad sageli olematuid haigusi;
  • "Chilliness" ja külmad sõrmed ja varbad;
  • ülitundlikkus külma suhtes;
  • vegetatiivsed kriisid, paremini tuntud kui paanikahood.

Prolapsi tunnused MK

Sõltuvalt prolapsi raskusest võib kliinik oluliselt erineda: sümptomite täielikust puudumisest (peaaegu kolmandikul juhtudest) kuni raske patoloogiani. Sageli võib mitraalklapi prolapsi olemasolu lapsel või täiskasvanul juba uurimise põhjal soovitada. Eraldi tasub pöörata tähelepanu sidekoe düsplaasiale iseloomulikele seisunditele: lühinägelikkus, lamedad jalad, kiire kasv, väike kehakaal, liigeste hüper liikuvus (suurenenud venitatavus), halvasti arenenud lihased ja halb rüht. Kalduvus nohu, pärilikud tegurid.

Peamised kliinilised ilmingud:

  1. Südame küljest: südamepekslemine ja südame töö katkestused, tuhmumistunne, valud rinnus ja õmblused looduses, mis ei ole seotud südamefunktsiooni halvenemisega, esinevad enamasti psühho-emotsionaalse stressi korral, füüsiline pingutus, kui väljas käiakse külmas, mõnikord jäljendades stenokardiat, peatatakse validool, korvalool ja muud.
  2. Hingamissüsteemist: õhupuuduse tunne, hingamisraskused, normaalne hapniku kontsentratsiooni tase veres ja spirograafiliste uuringute muutuste puudumine.
  3. Minestamine.
  4. Paanikahood - autonoomsed häired, mis ilmnevad tahtmatult, ilma füüsilise stressita ja ei kujuta ohtu elule.
  5. Tsefalgilised ilmingud. Erineva raskusastmega peavalu alates kergest kuni migreenitaolise seisundini, millega mõnikord kaasneb iiveldus, kurgukooma tunne.

Sümptomite raskusaste ei korreleeru sageli prolapsi ajal esineva hemodünaamilise kahjustuse astmega.

Mitraalklapi prolapsi tüübid ja astmed

Ehhokardiograafia (südame ultraheli) on peamine uurimismeetod MVP diagnoosimiseks. Tema abiga hinnatakse prolapsi raskust: klapi prolapsi ja regurgitatsiooni astet. Prolapsi all mõeldakse seda, kui palju klapi klaasid painduvad vasaku aatriumi õõnsusse.

Tabel. Mitraalklapi prolapsi klassifikatsioon

PMK kraadProovimiskaugus
1 kraad3 kuni 6 mm
2 kraadi6 kuni 9 mm
3 kraadiÜle 9 mm
  • koos regurgitatsiooniga;
  • ilma regurgitatsioonita.

Rikkumist hinnatakse ka südame ultraheli abil, kuid Doppleri režiimis.

Seal on 4 kraadi:

  • 1 kraad - vastupidine verevool tungib vasaku aatriumi õõnsusse 20 mm kaugusel;
  • 2 kraadi - tungimine aatriumi keskele;
  • 3. aste - enam kui pool aatriumist läbib vereringet;
  • 4 kraadi - regurgitatsioon aatriumi vastasseinale.

Ligikaudu 30% -l MVP-st inimestel, kellel arenes sidekoe pärilike haiguste taustal, on lisaks trikuspidaalklapi prolaps ja 4–5% -l aordiklapi prolapss.

Mitraalklapi eesmise voldi prolapss: primaarne ja sekundaarne prolaps

RHK-10 kohaselt tuleks mitraalklapi prolaps jagada kahte peamisse tüüpi - primaarseks ja sekundaarseks. Vaatleme neid üksikasjalikumalt..

Primaarne mitraalklapi prolapss. Eesmise klapi infolehe esmane (või idiopaatiline) prolapss toimub iseseisva haigusena. MVP võib olla inimesel sünnist alates (see tähendab geneetilise taseme tõttu). Südamekiudude struktuur on märkimisväärselt häiritud, mille tagajärjel eesmine voldik pakseneb ja paindub. MVP võib jõuda südame naaberstruktuuridesse, mis võib häirida nende jõudlust. Prolapsivööndis võib moodustuda tromb.

Mitraalklapi sekundaarne prolapss

Sekundaarne MVP on teiste MVP-d provotseerinud haiguste tagajärg. Selliste vaevuste loetelu on üsna lai. Haiguse taustal tugevnevad vasaku vatsakese seinte motoorsed funktsioonid. Areneb tahhükardia, mis provotseerib vasaku vatsakese vere täitumise vähenemist. Sistooli ajal tulevad vasaku vatsakese ja klapi seinad järk-järgult kokku, mis nõrgendab akordide pinget - kõik see provotseerib südame prolapsi arengut.

Nagu varem mainitud, põhjustab MK-prolapss harva komplikatsioone. 2–4% juhtudest võib mitraalklapi prolapss põhjustada järgmisi tüsistusi:

  • mitraalpuudulikkus;
  • bakteriaalne endokardiit;
  • trombemboolia;
  • inimeste tervisele ohtlikud rütmihäired;
  • äkksurm.

Ärahoidmine

Oluline on meeles pidada, et vastuvõetavate harjutuste tegemisel tugevneb südamelihas nagu ka teistel keha lihastel. Näiteks võib aeroobika aidata tugevdada südant, seetõttu on see soovitatav mitraalklapi prolapsiga inimestele. Ohutuks ja tervislikuks peetakse ka kõndimist, ujumist, jalgrattasõitu ja kerget jooksmist mitte rohkem kui 30 minutit korraga. Kui PMK-ga inimene treenib väsimustundes või esineb muid sümptomeid, peate aeglustama või tegema pausi.

Video: mitraalklapi prolaps. Super paindlike inimeste haigus

4,75 keskm. hinnang (93% tulemus) - 4 häält - hinnangud

Diagnoosimise kriteeriumid

Täpse diagnoosi saamiseks kasutan spetsiaalselt välja töötatud kriteeriume:

  1. Peamine.
  2. Lisaks.
  3. Mittespetsiifiline.

Esimesed hõlmavad:

  • hiline süstoolne klõps / klõps, hiline süstoolne nurin südame tipus auskultatsiooni ajal. Mõnikord kasutatakse müra paremaks kuulamiseks mõnda nippi: palun patsiendil teha 10 kükki või lebada vasakul küljel;
  • voldikute nihkumine vatsakese süstooli ajal, voldikute prolaps (longus) üle 3 mm.
  • neurootilised häired;
  • MVP olemasolu lähimas perekonnas (isa, ema, vanavanemad, õed-vennad);
  • patsiendi välimus - kiire kasv, õhuke kehaehitus, pikad käed ja jalad, väärastumine, rindkere või lülisamba deformatsioonid.

Mittespetsiifiliste kriteeriumide hulka kuuluvad:

  • patsiendi kaebused - südamevalu, hingamisraskused, südamepekslemine, paanikahood;
  • muutused EKG-filmis - negatiivne T-laine juhtmetes II, III, aVF, sagedased ekstrasüstolid ja intraventrikulaarne juhtivuse aeglustumine.

2 peamise kriteeriumi või ühe peamise ja 2 täiendava kriteeriumi olemasolu võimaldab mitraalklapi prolapsi usaldusväärselt diagnoosida. Lisaks aitavad need kriteeriumid läbi viia diferentsiaaldiagnostikat, st eristada MVP omandatud südamedefektidest.

Kas ravi on vajalik?

Mitraalklapi prolapsi ravi vajalikkust määravad tegurid:

  • sümptomid
  • prolapsi ja regurgitatsiooni aste;
  • komplikatsioonide olemasolu või puudumine.

Kui inimesel on hemodünaamiliselt ebaoluline 1. astme MVP ja ta ei koge ebameeldivaid aistinguid, pole ravi vajalik. Sellistele inimestele soovitan loobuda ainult suitsetamisest, kohvi liigtarbimisest ning regulaarselt läbi viia kardioloogi uuringuid ja ehhokardiograafiat (1 kord 3 aasta jooksul).

1. astme mitraalklapi prolapss koos 1. astme regurgitatsiooniga ja 2. astme mitraalklapi prolapsiga, ja veelgi enam - rütmihäirete ja vereringepuudulikkuse tunnustega - see on näidustus spetsiifilise ravimteraapia määramiseks: ravimid beeta-adrenoblokaatorite grupist (Metoprolol, Bisoprolol).

Need farmakoloogilised ravimid täiuslikult toime tulla valu, normaliseerida südame löögisagedust ja vererõhku. Nad aeglustavad regurgitatsiooni astme progresseerumist, hoiavad ära ohtlikud tahhüarütmiad. Beeta-blokaatorid võivad kompenseerida ka südamepuudulikkust. Kui nad ei suuda hakkama saada, siis kasutan kaltsiumikanali blokeerijaid (Diltiazem, Verapamil).

Siiski on oluline meeles pidada, et nende ravimite kasutamisel on vastunäidustused:

  • raske bradükardia, st aeglane pulss (vähem kui 55 lööki minutis);
  • atrioventrikulaarne blokaad 2 ja 3 kraadi;
  • madal vererõhk (alla 100 mmHg).

Hüpotensiooni vastu võitlemisel aitavad “biogeensed stimulandid”:

Ärevuse raviks määran esmalt ravimtaimede rahustid - palderjan, emajuur, viirpuu. Tõsiste neurootiliste häirete korral ja paanikahoogude ennetamiseks on vaja tugevamaid ravimeid (Diasepaam, Fenazepaam). Neile retsepti saamiseks suunan patsiendid neuroloogi, psühhiaatri või psühhoterapeudi konsultatsioonile.

Kroonilise südamepuudulikkuse tekkega määran AKE inhibiitoreid (Perindopriil) ja kaaliumi säästvaid diureetikume (Spironolaktoon). Halba tervist põhjustavate raskete südame rütmihäirete korral kasutan antiarütmikume (Amiodaroon, Propafenoon). Verehüüvete vältimiseks kodade virvenduse ajal kasutan antikoagulante (Warfarin).

Prolapsi hilises staadiumis koos 4. astme mitraalregurgitatsiooni või raske vereringepuudulikkusega on vajalik operatsioon - plastiline kirurgia või klapi asendamine.

Eraldi tasub kaaluda raseduse küsimust MVP-ga. Narkootikumide ravi ei erine põhimõtteliselt. Kui ilmneb tugev regurgitatsioon (3-4 kraadi) ja tekivad tõsised komplikatsioonid, sõltuvad edasised toimingud terminist:

  • kuni 22 nädalat - raseduse meditsiiniline katkestamine või vaakum-aspiratsioon;
  • pärast 22 nädalat - keisrilõige ja lapse paigutamine spetsiaalsesse inkubaatorisse, et elu päästa.

Tulevikus viiakse läbi prolapsi kirurgiline ravi. Selliseid radikaalseid meetmeid põhjustab kõrge oht emale ja lootele: surmaga lõppev tulemus on tõenäoline.

Teraapiad

Mitraalklapi prolapss ilma regurgitatsioonita ei vaja erikohtlemist. Patsientidel soovitatakse:

  • elada tervislikku elu;
  • järgima töö- ja puhkerežiimi;
  • söö korralikult;
  • doosi füüsiline aktiivsus;
  • keelduda halbadest harjumustest.

Lisaks on ette nähtud konsultatsioon ja ravi neuroloogiga, füsioteraapia protseduurid.

Mitraalklapi prolapsi on vaja ravida ravimitega, millel on halb enesetunne, autonoomsed häired ja et vältida komplikatsioonide teket. Patsiendid võtavad rahusteid, rahusteid, antiarütmikume, antihüpertensiivseid ravimeid, kardiotroofikume, β-blokaatoreid, antikoagulante.

3. astme mitraalklapi prolapsi ravi suure koguse rugurgitatsiooniga toimub valvuloplastika või kirurgilise proteesimise abil. Kahjustatud ventiilid asendatakse mehaaniliste või kudede bioloogiliste struktuuridega. Pärast operatsiooni võtavad patsiendid veresoonte trombemboolia ennetamiseks eluks ajaks antikoagulante, regulaarselt kontrollivad kardioloog.

Ravi

Mitraalklapi prolapss ei vaja tavaliselt erikohtlemist, välja arvatud rahulik olek, kuna enamikul inimestel pole kaasnevaid tõsiseid südamehaigusi. Spetsiaalseid toitumispiiranguid ei ole. Sellegipoolest peate mõnel juhul järgima järgmisi soovitusi:

  • MVP-ga inimene peaks hoiduma võistlusspordist, eriti kui tal on märkimisväärse mitraalregurgitatsiooni "klõpsamise" või "nurrumise" sümptom..
  • Kofeiini, alkoholi ja mitmesuguste stimulantide arv peaks olema piiratud, eriti kui esinevad muud südamehäired kui MVP..
  • Oluline on tarbida piisavalt vedelikku. Dehüdratsioon võib põhjustada mitraalklapi prolapsi halvenemist.
  • Kui naine on rase, peab ta oma sünnitusarstile või ämmaemandale teatama, et tal on mitraalklapi prolapss.
  • Enamik MVP-ga naisi ei vaja erilisi ettevaatusabinõusid..
  • Mõnikord võib osutuda vajalikuks võtta antibiootikume, eriti kui peate paigutama kuseteede kateetri, infektsiooni olemasolu või südame nurinat, mis näitab mitraalpuudulikkust.

Kui MVP-ga patsiendil tekivad sageli rütmihäired ja tal on kiire südametegevus, võib osutuda vajalikuks beeta-adrenoblokaatoritega ravi.

Kirurgia

Harvadel juhtudel võib mitraalregurgitatsiooni või ülemäärase prolapsi (üle 12 mm) progresseerumine vajada kirurgilist sekkumist. Samal ajal rekonstrueeritakse ventiil. Südamekirurgia parandamine viimase 10 aasta jooksul on näidanud, et mitraalklapi asendamine kunstliku prototüübiga on väiksem.

Prolapsi ravi

Kui objektiivsed sümptomid - südame löögisageduse muutused, õhupuudus, valu - patsienti ei häiri, pole ravim või kirurgiline ravi näidustatud.

Ettevalmistused

Ravi algetapis esinevate väljendunud prolapsi tunnustega arst määrab järgmiste rühmade ravimeid:

  1. Rahustid - palderjanijuure ekstrakt, Phytosed, Persen, Novo-passit.
  2. Kardiotroofilistel ainetel - riboksiinil ehk kaaliumi- ja magneesiumasparaginaadil - on antiarütmiline toime ja need aitavad kaasa südamekoe küllastumisele hapnikuga. Näidatakse vitamiinikomplekse.
  3. Beeta-blokaatorid - ravimid, mis blokeerivad adrenergilisi retseptoreid. Selle tõttu väheneb südame rütmihäirete ajal esinevate südame kontraktsioonide sagedus ja tugevus. Kardioloogias kasutatakse propranolooli, atenolooli, tenolooli. Annused valitakse individuaalselt ja need võivad erineda tootja soovitatavatest. Tavalistest kõrvaltoimetest on need südame löögisageduse järsk langus, vererõhu langus, paresteesia ilmnemine ja jäsemete külma tunne.

Fitosed - rahusti

Proteesimine

Kirurgilise ravi näidustused on klapisüsteemi tõsine puudulikkus koos tõsiste fibrootiliste kudede muutustega, lubjastumiskohtade ilmumine. Seda peetakse meeleheite operatsiooniks ja seda teostatakse ainult siis, kui ravimteraapia on võimatu või ebaefektiivne..

Operatsiooni ettevalmistamise ajal tehakse müra ja südame helide intensiivsuse hindamiseks EKG, röntgenograafia, fonokardiograafia, elundi ultraheli. Näidustatud ennetav antibiootikumravi.

Operatsiooni eesmärk on mitraalklapi asendamine kunstliku või loodusliku proteesiga. See on lairibaoperatsioon patsiendiga, kes on ühendatud elu toetamise süsteemiga. See võimaldab teil meditsiiniseadmete ekstsisiooni ja paigaldamise ajal südame vereringesüsteemist välja jätta.

Kirurg töötab jahutatud südamega. Pärast klapi ülevaatamist ja anatoomiliselt õigesse asendisse paigaldamist eemaldatakse südamekambritest õhk, koed õmmeldakse kihtide kaupa ja patsient ühendatakse kardiopulmonaalse möödasüsteemiga..

Taastusravi periood on pikk ja võib olla 2 kuni 5 aastat. Kunstliku proteesiga patsiendid võtavad tromboosi riski vähendamiseks ravimeid kogu elu. Sellise klapi kasutamise aeg on piiratud ja mõne aja pärast võib olla vajalik teine ​​kirurgiline sekkumine. Südame individuaalsed omadused ei pruugi proteesi ribalaiust rahuldada.

Rahvapärased abinõud

Mitraalklapi läbipainde ravis kasutatakse traditsioonilist meditsiini ainult kokkuleppel kardioloogiga. Nad ei ravi haigust, vaid omavad sedatiivset toimet, leevendavad ärevushooge, parandavad troofilist südamelihast.

  1. Piparmündi keetmine - ostke taimset materjali apteekides, kuid võite neid ka oma maamajas kasvatada. 5 g kuivade lehtede jaoks on vaja 300 ml keeva veega. Valage, nõudke 2 tundi. 1 annuse korral vajate 1 tassi valmis puljongit. Võtke 3 korda päevas.
  2. Segu lillede viirpuu, võilille ja kanarbiku võrdsetes osades vala keeva veega kiirusega 1 tl kuiva toorainet 250 ml kohta. Võtke kogu päeva jooksul üks klaas puljongit väikeste portsjonitena.
  3. Naistepuna puljong - klassikalistes proportsioonides - 5 g taimset materjali 250 ml keeva veega. Võtke 100 ml 3 korda päevas 30 minutit enne sööki.
  4. Emaputru rohi - rahustab, normaliseerib südame aktiivsust. 4 tl tooraine kohta on vaja 1 tassi keeva veega. Hauta veevannis 15 minutit. Võtke 100 ml 3 korda päevas enne sööki.

Emaputru puljong normaliseerib südame aktiivsust

Füüsiline koormus

Mitraalklapi nõtkumine ei ole füüsilise tegevuse vastunäidustus. Mõõdukas sport, aktiivsed mängud, vastupidi, parandavad lapse ja täiskasvanu seisundit.

I ja II astmega patsient saab sportida ilma piiranguteta järgmiste olukordade puudumisel:

  • arütmia episoodid, teadvusekaotus südame aktiivsuse rütmi muutuste tõttu;
  • tahhükardia, laperduse, muude muutuste esinemine stressitesti või EKG igapäevase jälgimise ajal;
  • mitraalregurgitatsioon;
  • trombemboolia anamneesis;
  • sarnase diagnoosiga sugulase surm treeningu ajal.

Lubatud tegeleda spordiga I ja II astme MVP-ga

3 prolapsi kraadi korral on sport, välja arvatud treeneri juhendamine juhendaja juhendamisel, keelatud kuni seisundi kirurgilise korrigeerimiseni.

Klapi prolapss ei ole raseduse ja loomuliku sünnituse vastunäidustus. Kuid peaksite oma seisundist oma günekoloogi teavitama.

Dieet

Klapitava klapisüsteemiga patsientide jaoks pole spetsiaalset dieeti.

Arstid soovitavad lisada dieeti magneesiumirikkaid toite:

Kaerahelbed on rikkad magneesiumi poolest

Kardioloogi välja kirjutatud vitamiinikomplekside kohustuslik sissevõtmine.

Täiskasvanud patsientidel on soovitatav alkohol ja tubakas välistada..

Kas MVP-ga inimeste prognoos muutub??

Mitraalklapi prolaps - healoomuline patoloogia.

Kuid prognoos sõltub otseselt järgmistest teguritest:

  • prolapsi aste;
  • regurgitatsioon puudub või puudub;
  • kas on mingeid tüsistusi.

Kerge prolapsiga (1. aste ilma regurgitatsiooni või 1. astme regurgitatsioonita) on prognoos soodne. See patoloogia ei mõjuta eeldatavat eluiga.

Prolapsidega, mille korral patsientidel on II astme regurgitatsioon, on lisaks ravimite võtmisele oluline jälgida ka piiravat režiimi. Näiteks poksimine, tõstmine, professionaalne jooksmine on patsientidele vastunäidustatud. Noortel on ajateenistusse sobivuse osas piirangud. Sõjaväearstlikus komisjonis määratakse neile sõltuvalt komplikatsioonide olemasolust kategooriad "B", "C" ja "G".

Võimalikud ja negatiivsed tagajärjed

Vaatamata näilisele kahjutusele on mitraalklapi prolapss ohtlikud komplikatsioonid, mis võivad muutuda patsiendi elu tõsiseks ohuks.

MVP kahjulike mõjude hulka kuuluvad:

  • krooniline südamepuudulikkus - regurgitatsiooni tõttu ei sisene osa verd aordi, seetõttu on vasak vatsake sunnitud hüpertroofiat kompenseerima (paksenema). Aja jooksul põhjustab see selle talitlushäireid ja kogu keha halba vereringet;
  • südame rütmihäired (kodade virvendus, QT intervalli pikenemine, paroksüsmaalne supraventrikulaarne ja vatsakeste tahhükardia). Regurgitatsioon viib vasaku aatriumi õõnsuse venituseni ja laienemiseni, mille seinas võivad tekkida patoloogilise elektrilise aktiivsuse fookused;
  • Isheemiline insult - vasaku aatriumi laienenud õõnsuses luuakse keerise verevool, mis aitab kaasa selle paksenemisele ja verehüüvete moodustumisele;
  • äge mitraalpuudulikkus - väljendunud prolapsi ja regurgitatsiooni astmega on kõõluste hõõgniidid, mis on kinnitatud kuklade külge, tugevalt venitatud. Selle tagajärjel on võimalik nende rebend ja vasakul asuvate südameosakondade järsk ülekoormus;
  • nakkav endokardiit - mõne meditsiinilise protseduuri ajal (hamba ekstraheerimine, kateetri asetamine, bronhoskoopia) satub väike kogus baktereid üldisesse vereringesse. Prolapsi korral saavad nad settida klapi kinnituskohtadele ja hakata paljunema. Selle vältimiseks soovitatakse MVP-ga inimestel enne protseduure võtta antibiootikume..

Need tüsistused võivad kiiresti põhjustada patsiendi surma..

Haiguste klassifikatsioon

Haigus mõjutab kõige sagedamini 7-15-aastaseid lapsi ja alla 40-aastaseid noori, pealegi diagnoositakse naistel sagedamini patoloogiat. Südameventiilide defekte leitakse enamikul juhtudel geneetilise eelsoodumusega mis tahes südamehaiguste (reuma, kaasasündinud väärarengud) all kannatavatel inimestel.
Südame mitraalklapi prolapss on idiopaatiline või sekundaarne. Haiguse idiopaatiline vorm ilmneb koos sidekoe kaasasündinud düsplaasiaga, klapiaparaadi struktuuri kõrvalekalletega (punnid, kiuline rõngas, akordid, papillaarsed lihased), elektrolüütide häiretega ja klapi-vatsakeste süsteemi tasakaalustamatusega..

Kaasasündinud väärarengud tekivad emapoolse päriliku eelsoodumuse taustal, emakasisese infektsiooni tõttu komplitseeritud rasedus, SARS. Selliste patoloogiate hulka kuuluvad:

  • Marfani sündroom;
  • Ehlers-Danlos sündroom;
  • pseudoksantoom;
  • arachnodaktiliselt.

Sekundaarse klapi prolapsi põhjustajaks võib olla südame isheemiatõbi, süsteemne erütematoosluupus, vegetovaskulaarne düstoonia, reuma, hüpertüreoidism, rindkere mehaanilised vigastused, müokardiit. Need haigused on klapiäärte prolapsi, longuse, longuse, punnide ja mittetäieliku sulgemise põhjuseks.

Prolaps toimub klapistruktuuride, südame närvikiudude müksomatoosse degeneratsiooni tagajärjel. Mõjutatud klapides leitakse kõrge 3. tüüpi kollageeni tase, täheldatakse kiulise kihi rakkude difuusseid kahjustusi. Selle tagajärjel voldikute tihedus väheneb, degeneratsioon edeneb koos vanusega, võib põhjustada klapivoldikute perforatsiooni, akordide rebenemist.

Mitraalklapi seina prolapsi peamised põhjused:

  • klapiaparaadi fragmentide pindala, pikkuse ja paksuse proportsioonide rikkumine;
  • sidekoe defektid, mis põhjustavad klapi katkemist, venitamist klapi nõeltesse;
  • talitlushäired, neuroregulatsioon, endokriinsüsteem.

Nakkus-, viirushaigused, vegetovaskulaarsed häired, kesknärvisüsteemi kahjustused, metaboolsed talitlushäired, magneesiumi puudus kehas pole mitraalklapi prolapsi sümptomite ilmnemisel vähetähtsad..

Vaevusi on mitu kraadi:

  • Esimese astme mitraalklapi prolapsi iseloomustab ventiilide prolaps 3–6 mm. Kroonlehtede, akordide, mis pakuvad süsteemi jäikust, alus muutub. Defekti diagnoositakse kõige sagedamini väikelastel, peamiselt tüdrukutel. Haigus ei progresseeru ja võib vanusega ära minna..
  • 2. astme mitraalklapi prolapsiga kaasneb prolaps kuni 9 mm. Teisese vormi patoloogia, areneb koos kaasnevate südamehaigustega, kilpnäärme hüpertüreoidismi, osteoporoosiga.
  • 3. astme mitraalklapi prolaps - rohkem kui 9 mm pikkused nõtked, samal ajal kui veri praktiliselt vatsakesse ei sisene. Patoloogia raskusaste sõltub regurgitatsiooni tasemest, 3 kraadi juures näidatakse patsientidele kirurgilist ravi, klapiproteesimist.

Mitraalklapi eesmise voldi prolapss, tagumine või mõlemad.

Haigus jaguneb vastavalt regurgitatsiooni astmele:

  • Mitraalklapi prolapsi 1. astme regurgitatsiooniga iseloomustab tagasivool infolehe tasemel.
  • Teise astme prolapsiga on vasak aatrium pool täidetud.
  • 3. astme patoloogia põhjustab regurgitatsiooni ajal kodade absoluutset täitumist.

Südame nurinat kuulates eristatakse haiguse vaigistavat ja auskultatoorset vormi.

Prognoos

Mitraalklapi prolapsi prognostiline järeldus on väga erinev, kuigi enamik MVP-ga patsiente on peaaegu normaalse elueaga asümptomaatilised. Ligikaudu 5–10% juhtudest täheldatakse progresseerumist mitraalklapi raskeks regurgitatsiooniks. Üldiselt ei halvene noorematel (alla 50-aastastel) patsientidel, kellel on vasaku vatsakese normaalne funktsioon ja sümptomid puuduvad, elukvaliteet.

Prognoositav järeldus tehakse järgmiste riskitegurite puudumisel või minimaalse arvu korral:

  • Raske südamehaigus (südamepuudulikkus, trombemboolsed kahjustused, kodade virvendus või vajadus südameoperatsiooni järele).
  • Vanus üle 50.
  • Vasaku kodade laienemine.
  • Kõrge regurgitatsiooni aste.
  • Testi virvenduse määramine ehhokardiograafia algväärtuse ajal.

Müksomatoosse MVP-ga patsientidel on suurenenud kodade ja vatsakeste arütmiate risk (kuni 50–60%). Sellistel juhtudel on äkksurma risk 0,4–2%, samas kui selle suurenemist täheldatakse juhul, kui patsientidel on vasaku vatsakese dilatatsiooni ja düsfunktsiooni tunnused, raske MR või mitraalklapi voldiku suurenenud paksus.

Prolapsi diagnoosimine

Peamine diagnostiline meetod on ehhokardiograafia, vajadusel määrab arst EKG, Holteri EKG, dopplerograafia. Stetoskoobiga kuulates võib täheldada süstoolset nurinat, klõpsatust klapi avale. Tänu ehhokardiograafia laialdasele kasutamisele tervishoiutöötajate arsenalis on paljude väikeste südamehäirete avastamise määr märkimisväärselt suurenenud..

MVP diagnoosi paneb kardioloog südamehelide kuulamise põhjal. Haigust iseloomustavad mitraalklapi tsüklilised klõpsud nende sulgemise ajal. Kahe südameheli asemel kuulab raviarst kolme - vutirütmi.

Fonokardiograafia läbiviimisel märgitakse iseloomulik süstoolne nurin, mis ilmneb vere regurgitatsiooni ajal vasakus aatriumis. Pärast füüsilist pingutust on müra olemas või suureneb püstises asendis. Mõni patsient kuuleb klapi vibratsioonist tingitud kriuksumist. Palpeerimisel võib esineda rindkere värisemist..

Südame ultraheliuuring võimaldab teil hinnata prolapsi astet, klapi seinte paksenemist ja vere tagasivoolu mahtu. Rindkere röntgenograafia, EKG, ehhokardiograafia, Holteri jälgimine on vajalikud südame seisundi, suuruse ja funktsiooni hindamiseks, tahhükardia, arütmia, virvenduse, vatsakeste virvenduse sümptomite kindlakstegemiseks, ühe või mõlema klapi nihke nägemiseks, vaheseina vaheseina.

Primaarne mitraalklapi prolapss eristub järgmistest:

  • omandatud puudused;
  • mitraalklapi puudulikkus;
  • kodade vaheseina aneurüsmid;
  • müokardiit;
  • endokardiit;
  • kardiomüopaatiad.

Aordiklapi prolapsil on sarnased sümptomid, selle patoloogiaga täheldatakse vatsakese kontraktsiooni ajal aordi klapi mittetäielikku sulgemist, mille tulemusel tagasijooksul veri aordist vasakule vatsakesele.

Südame elektrofüsioloogilised uuringud viiakse läbi ägeda südamepuudulikkuse sümptomitega.

Ekspertide nõuanded: MVP ravi sidekoe düsplaasia korral

Pärilike sidekoehaigustega inimestel on magneesiumipuudus. See mikroelement aitab kaasa kollageenikiudude moodustumisele ja sellest tulenevalt ka sidekoe tugevnemisele. Seetõttu soovitan sellistel patsientidel lisada oma dieeti magneesiumirikkad toidud: kaerahelbed, banaanid, pähklid, tatar jt. Samuti tasub lisaks võtta toidulisandeid: Magne B6, Magnerot. Magneesiumi imendumise parandamiseks võib lisada askorbiinhapet..

Juhtumianalüüs: rütmihäirete ja prolapsiga naine

Tahan teile tutvustada arütmia juhtumit, mis on põhjustatud mitraalklapi prolapsist. Minu juurde tuli 38-aastane naine. Pikka aega olid teda vaevavad „katkestused südame töös“, ebaregulaarne südametegevus, samuti kiirete südametegevuse episoodid, mille korral halvenes tema heaolu, mis avaldub iivelduse, peapöörituse vormis. Viimase sellise rünnaku ajal minestas naine, mille tõttu ta ehmus ja otsustas minuga ühendust võtta. Üldisel läbivaatusel tabas mind patsiendi kõhnus ja kiire kasv. Uurimise käigus oli võimalik märkida küünarnuki ja randme liigeste hüpermobiliteeti. Naine rääkis ka, et lapsena olid tal sageli liigesed nihestused. Ma määrasin Holteri EKG jälgimise ja ehhokardiograafia, mis näitas pikenenud QT-intervalli, “pirouette” tüüpi paroksüsmaalse vatsakese tahhükardia episoode ja ventiilide 7 mm prolapsi ilma regurgitatsiooni märkideta. Tulemuste põhjal diagnoositi mul mitraalklapi prolapsi aste 2 ilma regurgitatsioonita tüsistusteta (pikendatud QT-intervall, PZhT, CHF FC 0). Ma määrasin Bisoprolooli (1 tablett. 1 kord päevas) ja Magne B6 (2 tabletti 3 korda päevas). Esitasin patsiendile ka loetelu kõrge magneesiumisisaldusega toitudest..

3-kuulise korduva kasutamise korral täheldas naine märkimisväärset paranemist: pulss normaliseerus ja rünnakud lakkasid. Ja EKG-l polnud südame rütmihäirete märke.

Omandatud PMK sümptomid

Omandatud MVP kliiniliste ilmingute raskusaste sõltub suuresti provotseerivast põhjusest:

  1. Nakkushaiguste (tonsilliit, reuma, sarlakid) põhjustatud MVP-l on patsiendil endokardipõletiku tunnused: vähenenud taluvus füüsilise, vaimse ja emotsionaalse stressi suhtes, nõrkus, õhupuudus, südamepekslemine, “katkestused südame töös” jne..
  2. Müokardiinfarkti vallandatud MVP-ga on patsiendil südameataki sümptomite taustal tugev kardialgia, “südamepuudulikkuse” tunnused, õhupuudus, köha (võib tekkida roosa vaht) ja tahhükardia.
  3. Rindkerekahjustuse põhjustatud MVP korral purunevad akordid, mis reguleerivad klapi nõelte normaalset toimimist. Patsiendil areneb tahhükardia, õhupuudus ja köha roosa vahuga.

Diagnostika

Kui täheldatakse mitraalklapi prolapsi tüüpilisi tunnuseid, küsib erakorraline arst sümptomeid, üldist tervist, elustiili ja ravimeid puudutavaid küsimusi..

Füüsiline läbivaatus ei aita alati tuvastada märke, mis näitavad mitraalklapi prolapsi. Eelkõige võib auskultatsiooni ajal klapi iga avaga klõpsamine või südame nurisemine nagu kassi nurrumine..

Diagnostilised testid aitavad välistada tõsiseid südamehaigusi ning aitavad hinnata ka südame kontraktiilset funktsiooni ja klapi töövõimet. Need testid on mitteinvasiivsed, valutud ja kiiresti teostatavad. Kõige tavalisemad diagnostilised meetodid on:

  • Elektrokardiogramm (EKG): registreerib südame rütmi ja elektrilise aktiivsuse erinevatest juhtmetest. See teave on väga kasulik mitmesuguste südameprobleemide, näiteks südame rütmihäirete, müokardi infarkti või südamelihase hüpertroofia diagnoosimisel..
  • Ehhokardiogramm (ehhokardiograafia): põhineb helilainete (ultraheli) analüüsil, mis kuvatakse südame ekraanil liikuval ekraanil liikuval pildil. Selle uurimismeetodi abil saab hinnata kõigi südameklappide tööd, samuti määrata mitraalklapi läbipainde tagasi, kui see sulgub. Mitraalklapi prolapsi diagnoosimiseks piisab tavaliselt ehhokardiograafiast, kuid mõnel juhul ei võimalda meetod anomaalia määramist.
  • Holteri jälgimine: väike seade registreerib südame rütmid ja südame elektrilise aktiivsuse pika aja jooksul, tavaliselt 24 tunni jooksul. Seekord on seade pidevalt patsiendiga, tavaliselt rinna lähedal. Inimese südame aktiivsus säilib registreerimisperioodil, seega võivad kõik EKG-l täheldatud kõrvalekalded olla seotud sellega, mida inimene sel ajal tegi ja tundis. Seda testi võib soovitada, kui inimesel on pearinglus, minestamine või südamepekslemine..
  • Stressitestid: sarnased tavalise EKG-ga, välja arvatud see, et need näitavad südame reaktsiooni stressile, mis on tavaliselt esitatud füüsilise aktiivsusena. EKG elektroodide ühendamisel kõnnib inimene jooksulindil või sõidab jalgrattaga. Enamik sümptomeid põdevaid inimesi, eriti valu rinnus või rütmihäirete tunnuseid, peaks läbima stressitesti, sest sellistel juhtudel esinevad sageli varjatud südamehaigused..

Oluline On Olla Teadlik Vaskuliit