Loote emakasisene hüpoksia

Beebi ootamine on imeline ja põnev periood ükskõik millise pere elus. Kui rasedus läheb hästi, ilma patoloogiliste muutusteta, saab naine uut seisundit täielikult nautida. Kuid mõnikord ei kulge lapse kaasaskandmine üsna sujuvalt ja umbes 10% lapseootel emadest kuuleb diagnoosi “loote emakasisene hüpoksia”.

Kuigi seda seisundit on hästi uuritud ja ravimeetodeid on juba pikka aega välja töötatud, on loote hüpoksia endiselt vastsündinud lapse paljude haiguste põhjustaja. Vanemad peaksid mõistma, mis tüüpi protsess see on ja milliseid meetmeid tuleks võtta beebi kaitsmiseks hädade eest.

Miks hüpoksia tekib??

Emakas olles ei suuda laps iseseisvalt hingata. Beebi elundid ja süsteemid alles arenevad, nende funktsioonid on välja kujunemas. Heledad purukesed on ebaküpsed ja hingamisteed on vedelikuga täidetud. Loote saab vajaliku hapniku platsenta kaudu. Just see organ varustab hinnalise gaasi puru kehaga. Kui hapnikku ei saa piisavalt, siis öeldakse loote hüpoksia kohta.

Loote emakasisene hüpoksia ei eristu eraldi haigusena, vaid näitab hapnikuvaeguse seisundit beebis. Selle probleemi põhjuseks võivad olla platsenta, ema või lapse muutused, millega kaasnevad kahjulikud tagajärjed..

Loote hüpoksia põhjused:

  1. Ema haigused. Mõnes olukorras ei luba naise keha beebile vajalikku hapnikku anda. Aneemia, südame- ja veresoonkonnahaiguste, neerude ja hingamissüsteemi patoloogia korral suureneb embrüo hapniku nälgimise oht. Raseda naise toksikoos, suhkurtõbi, ema halvad harjumused mõjutavad kahjulikult lapse tervist.
  2. Platsenta-loote süsteemi häired. Platsenta ja nabanööri patoloogiad, vereringehäired raseduse katkemise või raseduse katkestamise ohuga, sünnitushäired - mõjutavad paratamatult lapse tervist.
  3. Lootega seotud põhjused. Kui laps nakatub emakas, suureneb hüpoksiliste seisundite tekke oht. Negatiivsete tegurite hulka kuuluvad ka kaasasündinud anomaaliad, loote hemolüütiline haigus, lapse nabanööri mitmekordne, tihe takerdumine, mitu rasedust. Sünnitusest tulenevad tüsistused põhjustavad sageli ka loote hapnikuvaegust.

Hüpoksia sümptomite manifestatsioonid ja raskusaste sõltub suuresti patoloogilise seisundi kulgemisest ja ilmnemise ajast. Seetõttu jagavad arstid hüpoksia kahte vormi:

  1. Loote äge hüpoksia. See rikkumine areneb kiiresti, tavaliselt sünnituse ajal, lapse läbimisel sünnikanalist. Näiteks on kiire või pikaajalise sünnituse korral nabanööri silmuste kadumisega või pea kinnipidamisega naise sünnikanalis nabaarteri kaudu verevoolu äge rikkumine. Laps ei võta gaasi ja tal on terav hapnikunälg. Raseduse ajal ilmneb äge hüpoksia platsenta plahvatuse taustal ja võib põhjustada enneaegset sünnitust või vajada erakorralist operatsiooni - keisrilõige.
  2. Krooniline loote hüpoksia. Hapniku nälg võib areneda järk-järgult, laps ei saa pikka aega vajalikku gaasi. Kroonilise emakasisese hüpoksia põhjuseks on enamasti raseduse patoloogiad, korraliku ravi puudumine ja ema kroonilised haigused. Sageli areneb see seisund naistel, kes eiravad sünnituskliinikus käimist..

Raseda ultraheliuuringu käigus võib arst märgata, et loode on oma füüsiliste parameetrite poolest eakaaslastest maha jäänud ja näeb välja noorem kui rasedusaeg. Kui hüpoksia tekkis raseduse teisel poolel, siis nende laste mass ei vasta kasvule, tekib hüpotroofia. Vastsündinud on altid haiguste, autonoomsete häirete arengule.

Loote hüpoksia sümptomid

Hüpoksia esimeseks märgiks peetakse loote motoorse aktiivsuse muutust. Lapsele saab hapnikku vähe hapnikku, reageerides madalale gaasi kontsentratsioonile, aju motoorsed keskused erutuvad, laps virutab aktiivselt.

Naist peaks hoiatama beebi suurenenud liikumine, mis stressi puudumisel ei kao isegi puhkehetkel. Uurimise käigus avastab arst loote pulsisageduse tõusu üle 160 löögi minutis.

Kui haigust ei tuvastatud varases staadiumis, halveneb lapse seisund. Seal on tõsine hapnikupuudus, mis põhjustab beebi aktiivsuse vähenemist. Puru jõud on ammendunud ja liikumised vähenevad. Uurimise ajal märkab arst loote südame löögisageduse langust.

Hüpoksia diagnoosimine

Loote hindamine peaks olema kõikehõlmav, sisaldama mitmeid üksteist täiendavaid meetodeid:

Uuringut teostavad naised igal sünnituskliiniku visiidil, alates 18 kuni 20 rasedusnädalast, kui loote süda on võimalik kuivatada. Selleks kasutab sünnitusarst-günekoloog stetoskoopi - seadet, mis on toru, mille mõlemas otsas on lehtri kujul pikendused. Arst rakendab laia osa seadet ema kõhule loote südame kõige parema kuulamise piirkonnas.

Sünnitusabi stetoskoobi abil saate hinnata pulssi, rütmi ja helide sonorit. Samuti kasutavad nad sünnituse ajal manipulatsioone, et hinnata loote reageerimist emaka kokkutõmbetele - kontraktsioonidele.

Selle lihtsuse ja odavuse tõttu kasutatakse meetodit laialdaselt ja sellel pole vastunäidustusi, kuid uuringu täpsus on madalam kui instrumentaalne. Lisaks ei saa löögi ajal lapse südamelööke kuulda ning südame kokkutõmmete arvutamise viga ulatub 10–15 löögini..

Meetod on ennast loote hüpoksiliste seisundite diagnoosimisel tõestanud. Uuringu põhiolemus on sündimata lapse südame kontraktsioonide elektroonilise aktiivsuse registreerimine. Selleks on rase naise palja kõhuga kinnitatud spetsiaalne andur, mis registreerib loote südamelööke ja emaka kokkutõmbeid. Eksami käigus saadud andmed registreeritakse paberilehele kõverate kujul.

Siis tõlgendab kogenud spetsialist kardiotokograafia tulemusi. Kaasaegsetel seadmetel on automaatne dekrüptimisfunktsioon, mis aitab arstil täpset diagnoosi teha..

Hinnatakse järgmisi CTG parameetreid:

  • basaalrütm - keskmine pulss, mis on normaalne 110–160 lööki minutis;
  • amplituud - südamelihaste kontraktsiooni regulaarsuse rikkumine, kõikudes tavaliselt vahemikus 5–30 lööki / min;
  • aeglustus - loote südamelöökide aeglustumine, mille korduvad episoodid võivad näidata lapse tõsist hapnikunälga;
  • kiirendus - suurenenud pulsisageduse episoodid, mis tekivad emaka kokkutõmbumisel või loote motoorse aktiivsuse suurenemisel ega ületa veerand tunni jooksul 3.
  1. Ultraheli protseduur.

Meetod on täiesti ohutu ja väga informatiivne, seetõttu tuleks seda läbi viia kõigi naiste skriininguuringuna. Ultraheli tehakse tavaliselt kolm korda: 11. – 13. Nädalal, 20. – 21. Ja 30. – 34. Nädalal.

Lisaks võib arst välja kirjutada plaanivälise uuringu, kui on tõendeid. Meetodi olemus on anduri poolt uuritavast elundist saadetud ultrahelilainete peegeldus. Need signaalid salvestatakse ja taasesitatakse seadme ekraanil..

Ultraheli abil määrab arst kindlaks beebi tervisliku seisundi, elundite õige arengu, raasukeste motoorse aktiivsuse. Suur tähtsus on platsenta seisundi, selle suuruse, paiknemise, paksuse ja küpsusastme hindamisel.

Loote hüpoksia kindlakstegemiseks täiendatakse ultraheli doppleromeetriaga, mis registreerib vere liikumist anumates. Kaasaegsed ultraheli seadmed on varustatud Doppleriga.

  1. Loote bioprofiil.

Loote biofüüsikalise profiili hindamine võimaldab teil põhjalikult hinnata raasukeste tervislikku seisundit ja tuvastada hüpoksia. Selleks kasutatakse ultraheli andmeid ja stressita CTG testi tulemusi, kiirenduse määra hinnanguid.

Uuringu käigus määrati 6 parameetrit:

  • loote hingamisliigutused;
  • purude motoorne aktiivsus;
  • kiirenduste arv;
  • amnionivedeliku maht;
  • loote lihastoonus;
  • platsenta küpsus.

Iga näitaja on hinnanguliselt 0–2 punkti, mis seejärel võetakse kokku. Kui hindepunkt ületab 8 punkti, peetakse seda normaalseks ja alla 4 punkti tõsiseks hüpoksiaks..

Loote hüpoksia tagajärjed

Kuidas hapniku puudus mõjutab imiku tervist ja emakavälist elu, sõltub hüpoksia raskusest ja raseduse kestusest. Hapniku nälgimine raseduse esimesel kolmandikul põhjustab arenguhäireid. Võimalik kasvupeetus ja füüsiline areng, närvisüsteemi kahjustus ja pärast sündi raasukete kohanemisvõime vähenemine.

Hapnikuvaeguse mõjul muutuvad embrüo metaboolsed protsessid. Aju vereringet parandab verevoolu vähendamine kopsudes, sooltes ja neerudes. Tekkinud soole hüpoksia viib sulgurlihase lõdvestumiseni ja algsete väljaheidete allaneelamiseni amnionivedelikus. Räpane mekooniumvesi võib siseneda lapse hingamisteedesse, põhjustades hingamispuudulikkust, kopsupõletikku.

Alaealine hüpoksia ei põhjusta lapse edasises arengus negatiivseid tagajärgi. Kuigi tõsine hapnikuvaegus on ohtlikum, põhjustab see elundite sügavat kahjustamist koos nekroosi tekkega neis. Seetõttu ulatub hüpoksia mõju väiksematest funktsionaalsetest häiretest sügavate somaatiliste häireteni.

Ägeda loote hüpoksia võimalikud tagajärjed:

  • enneaegne sünnitus;
  • lapse närvisüsteemi kahjustus, tserebraalparalüüs;
  • sünnituseelne loote surm;
  • asfüksia, respiratoorse distressi sündroom, kopsupõletik;
  • soolenekroos.

Loote kroonilise loote hüpoksia tagajärjed:

  • arengu hilinemine, madal sünnikaal ja pikkus;
  • vastsündinu aneemia;
  • kõrge vastuvõtlikkus infektsioonidele;
  • puru võimetus säilitada normaalset temperatuuri;
  • neuroloogilised häired.

Loote hüpoksia ravi

Hapnikuvaeguse tuvastamise korral hospitaliseeritakse naine sünnitus- ja günekoloogilises haiglas, kus neid uuritakse ja ravitakse. Hüpoksia ravis on oluline lüli patoloogia põhjuse väljaselgitamine..

Kroonilise hüpoksia avastamise korral on ette nähtud:

  1. Voodipuhkus. Haiglas viibiv naine peab rangelt järgima arsti määratud raviskeemi. See aitab parandada vereringet ja vähendada emaka toonust..
  2. Hapnikravi. Tõhus hapniku või hapniku-õhu segu sissehingamise vormis hüpoksia ravis.
  3. Emaka kontraktiilsust vähendavad ravimid. Abordi ja enneaegse sünnituse vältimiseks on naisele ette nähtud spasmolüütilise toimega ravimid: “Papaverine”, “No-shpa”, “Ginipral”, “Brikanil”.
  4. Ravimid, mis mõjutavad vere reoloogilisi omadusi. Platsenta kaudu verevarustuse parandamiseks veresooni laiendades ja selle viskoossust vähendades võib arst välja kirjutada Reopoliglyukin, Curantil, Trental.
  5. Vahendid loote ainevahetusprotsesside parandamiseks. Sellesse ainete rühma kuuluvad glükoos, C-, E-vitamiinid, B-rühm, “Kaltsiumglükonaat”, “Glutamiinhape”.
  6. Võitlus metaboolse atsidoosi vastu. Happe-aluse tasakaalu kontrolli all on võimalik infundeerida erineva kontsentratsiooniga naatriumvesinikkarbonaati.

Loote hüpoksia mahu ja ravi kestuse määrab günekoloog individuaalselt.

Loote hüpoksia ennetamine

Hüpoksia riski on võimatu täielikult kõrvaldada, kuid lapseootel ema peaks teadma, millised meetmed aitavad lapse tervist säilitada:

  1. Raseduse planeerimine. Perekond peab lapse saamise otsusele lähenema vastutustundlikult. Vanemad peaksid läbima eelkoolituse, neid tuleks põhjalikult uurida ning ravida kroonilisi haigusi ja nakkusi. See kaitseb last emakasisese nakkuse eest ja säilitab lapse tervise.
  2. Halbade harjumuste tagasilükkamine. On tõestatud, et erinevat tüüpi sõltuvust põdevate emade lapsed on kogu raseduse ajal vastuvõtlikud kroonilisele hüpoksiale. Imikutel on oht vastsündinute haiguste tekkeks, neil on arengu hilinemine. Isegi tubakasuitsu passiivne sissehingamine põhjustab platsenta anumate spasme ja loote hüpoksia arengut.
  3. Igapäevased jalutuskäigud. Normaalse raseduse korral peaks naine iga päev mõõdukalt treenima. Ema ja lapse tervisele avaldavad soodsat mõju rahulikud jalutuskäigud, mida on parem ette võtta pargis või looduses.
  4. Õige toitumine. Rase naine peaks pöörama tähelepanu oma igapäevasele toitumisele. Just sel perioodil on väga oluline süüa tervislikke toite, mis on rikkad kõigi vajalike toitainete osas..
  5. Meditsiiniline abi. Naine peab olema raseduseks registreeritud ja õigeaegselt läbi vaadatud. Kaasaegsed diagnostikameetodid on lapsele absoluutselt kahjutud ja aitavad haiguse varases staadiumis tuvastada. Raseda naise haiguste õigeaegne ja piisav ravi aitab vältida hüpoksia tekkimist. Loote seisundi esimeste märkide ilmnemisel peaks naine pöörduma abi saamiseks spetsialisti poole.

Järeldus

Rasedus on imeline ja õnnelik periood tulevase ema elus. Just sel ajal peaks naine pöörama suuremat tähelepanu oma heaolule ja hoolitsema lapse tervise eest.

Igal aastal kuuleb üha enam naisi diagnoosi „loote emakasisene hüpoksia“, kuna patoloogilise seisundi põhjused on erinevad ja hõlmavad nii raseda tervise kui ka keskkonnatingimusi.

Rasedane ema peaks olema teadlik kogu vastutusest lapse tervise eest. Naine peaks oma elustiili ümber kaaluma, rohkem lõõgastuma ja õigel ajal erialast abi otsima. Raseduse ja sünnituse korralik juhtimine, somaatiliste haiguste piisav ravi suurendab märkimisväärselt loote hüpoksia ja selle tagajärgede vältimise võimalusi.

Loote hüpoksia - patoloogia arengu põhjused, tüübid (äge, krooniline), nähud ja sümptomid. Emakasisese hüpoksia aste. Vastsündinu asfüksia (hüpoksia sünnituse ajal)

Saidil on viiteteave ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi tuleb läbi viia spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on spetsialisti konsultatsioon!

Iga lapseootel ema on teadlik, et tema üsas oleva loote kasv ja areng sõltub tema üldisest tervislikust seisundist raseduse ajal. Kuna see asjaolu on hästi teada, proovivad peaaegu kõik rasedad naised kogu raseduse üheksa kuu vältel olla tervisliku eluviisi raevukad järgijad. Enamasti aitab see asjaolu terve beebi käes püsida, kuid mitte kõigil sada protsenti juhtudest. Üsna sageli juhtub ka nii, et kui naine on jõudnud järgmisele günekoloogi vastuvõtule, kuuleb naine diagnoosi "loote emakasisene hüpoksia". See diagnoos kohutab teda ja kõik seetõttu, et enamasti ei tea tulevased emad temast midagi. Kui soovite teada selle patoloogia kohta võimalikult palju teavet, siis jääge meiega.

Loote hüpoksia (hapnikuvaegus) - seisund, mis areneb raseduse ja / või sünnituse ajal ebapiisava hapnikuvarustuse või loote kudede imendumise halvenemise tõttu.

Tegelikult ei ole see vaev sõltumatu, kuna see areneb arvukate patoloogiliste protsesside tagajärjel, mis võivad esineda nii rase naise kehas kui ka platsenta või loote kehas.

Statistika kohaselt esineb loote hüpoksia 10,5% juhtudest kõigist rasedustest ja sünnitusest.

Loote ja vastsündinu vereringe

Emakas võtab loode emalt toitaineid ja hapnikku.

Esimesed kaks nädalat
Embrüo toitub loote munarakkude väliskihist, millel pole veresooni. Alates 10. päevast töötatakse välja ensüüme, mis lahustavad emaka limaskesta rakke - ja moodustub verega täidetud õõnsus. Sellesse siirdatakse loote muna - siirdamine toimub.

8-15-16 nädalat
Loote muna membraani rakud jagunevad, moodustades embrüo ümber piklike väikeste väljakasvude koos õõnsustega (villi), millesse veresooned kasvavad - moodustub platsenta.

Alates 3-4 kuust
Järk-järgult luuakse platsenta vereringe ja platsenta funktsioonid arenevad..

Alates 4-5 kuust
Seal on täisväärtuslik platsentavereringe, millel on vastsündinud lapse vereringest eristatavad tunnused.

Emakas ei osale loote kopsud hingamises. Veri küllastatakse platsenta hapnikuga, kust see siseneb nabaveeni, seejärel loote maksa. Maksast voolab veri madalamasse vena cava ja siseneb siis südamesse, kust see veresoonte kaudu jaotatakse elunditesse ja kudedesse.

Selline vereringe toimub tänu avadele (šundid või liigesed), mis asuvad spetsiaalsetes kohtades veresoonte ja südame õõnsuste vahel. See tagab hapnikuga rikastatud vere voolu loote kudedesse, kopsudest mööda minnes.

Pärast esimest hingetõmmist luuakse lapse vereringe: mõned augud sulguvad kohe, teised - lühikese aja jooksul pärast sündi. Tänu sellele mehhanismile suunatakse veri kopsudesse, kus see on hapnikuga küllastunud, ja süsinikdioksiid eemaldatakse kehast..

Platsenta struktuur ja funktsioonid

Platsenta on ajutine organ, mis eksisteerib ainult raseduse ajal ja tagab ema suhte lootele. Ühelt poolt on platsenta anumatega villi kinnitatud emaka seina külge, teiselt poolt - nabanööri abil, on see ühendatud lootega.

Süsteemi nimetatakse ema - platsenta - looteks või uteroplatsentaalseks kompleksiks.

Platsenta ülesanded

Loote hüpoksia: põhjused

Märgime kohe, et selle seisundi põhjused pole lihtsalt palju, neid on palju. On mitmeid kahjulike tegurite rühmi, mis võivad mõjutada raseduse mis tahes staadiumi ja / või sünnituse ajal. Enamasti ilmneb loote hüpoksia teatud emale omaste vaevuste taustal. See võib olla nii aneemia kui ka müokardi haigused, hingamisteede kroonilised vaevused, näiteks bronhiaalastma või krooniline bronhiit, suhkurtõbi, neeru- või maksahaigused. Ükskõik millise nimetatud vaevuse korral on loote kudedesse hapniku kohaletoimetamise selge rikkumine. Loote-platsenta verevoolu mitmesugused rikkumised on selle patoloogia arengu veel üks üsna tavaline põhjus. Muud levinud põhjused, mis selle vaevuse tekkele kaasa aitavad, on järgmised:

  • emakasisene infektsioon;
  • pikaajaline surve peas sünnituse ajal;
  • kaasasündinud väärarengud;
  • hemolüütilised haigused.

Sageli on mitu põhjust ühendatud, süvendades esilekerkivaid muutusi.

Ema haigused ja seisundid

Need võivad põhjustada verevoolu rikkumist emaka ja platsenta anumates ning põhjustada muutusi ema kehas, vähendades veelgi lootele hapniku juurdevoolu.

Selle eesmärk on raseduse kandmine:

  • Suurendab südame löögisagedust, kalduvust vere hüübivusele. Veres ringleva vere maht suureneb 30–40%.
  • Südame löögisagedus väheneb, vähendades verevoolu emakasse.
  • Veenide seinad on progesterooni mõjul nõrgenenud - hormoon, mis tagab tiinuse, lõdvestades emaka lihaseid.
  • Kõhu ja rindkere õõnsust (diafragmat) eraldav lihas tõuseb raseduse viimastel kuudel loote kasvu ja kõhuõõnes suurenenud rõhu tõttu kõrgemale.
  • Emakas surudes surub väikese vaagna veenid, mille kaudu veri naaseb jalgadest, raskendades selle äravoolu.

Kõik need tegurid suurendavad lapseoote ema südame ja veresoonte koormust. Normaalsetes tingimustes rase keha toime tulla tekkivate muutustega. Kuid ebasoodsate tegurite mõjul või haiguste esinemisel suurenevad vereringehäired, mis põhjustab loote kudede veelgi suuremat ebapiisavat hapnikuvarustust.

Raud on osa vere punalibledest ja osaleb hapniku kohaletoimetamisel kudedesse. Aneemia korral on rauavaegus nii lapseootel ema kui ka platsenta veres, mis põhjustab lootele hapniku transportimise häireid.

Südame-veresoonkonna häired

  • Südame ja veresoonte kaasasündinud ja / või omandatud väärarengud. Tõsiste defektide korral on rasedus vastunäidustatud, kuna lapseootel ema on võimalik surm.
  • Müokardiit (südamelihase põletik) ja endokardiit (südame sisemise limaskesta põletik) on tõsised seisundid, mis on teiste haiguste (nakkusliku, autoimmuunse) tüsistused..
  • Veenilaiendid ja tromboflebiit (veenipõletik).
  • Kõrgenenud vererõhk, stenokardia ja teised.

Nende haiguste korral on hemodünaamika (verevool läbi veresoonte) sageli häiritud, südame kokkutõmmete tugevus väheneb, mis vähendab verevoolu emakasse.

Hingamisteede haigused

Bronhiaalastma, krooniline obstruktiivne kopsuhaigus ja muud haigused. Need põhjustavad hingamispuudulikkust, mille tõttu areneb elundite ja kudede hüpoksia nii lapseootel emal kui ka lootel.

Hormonaalne tasakaal

Diabeedi ja muutustega kilpnäärmes tekivad ainevahetushäired, mis põhjustavad platsenta anumate tihenemist ja elastsuse langust. Seetõttu väheneb loote verevoolu arteriaalse hapnikuga rikastatud kogus.

Soodustab väikeste verehüüvete teket platsenta veresoonte valendikus, mis põhjustab nende verevoolu rikkumist.

Stress, unepuudus ja psühho-emotsionaalne stress

Suurenenud stressihormooni - kortisooli - tootmine, mis ahendab vastsündinu ema organites ja kudedes, aga ka platsenta veresooni.

Platsenta on nakatunud kohaliku põletiku ja tursete tekkega, selle anumad on kahjustatud ja / või elastsus väheneb. Lisaks sellele areneb rasedal naisel sageli joobeseisund, mis võib põhjustada vere paksenemist ja selle mahu vähenemist. Mõlemad tegurid vähendavad loote verevarustust..

Mõned patogeenid ja viirused võivad platsentat ületada ja emakas lootekoe kahjustada. Selle tagajärjel on selle organite munemine või areng sageli häiritud, põhjustades kaasasündinud väärarenguid või emakasisese surma.

Mürgistus ja joove

Toit, alkohol, raskemetallide soolad, ravimid, mürgised seened ja muud ained.

Veri pakseneb vedelikukaotuse tõttu oksendamise ja kõhulahtisuse tõttu, suureneb verehüüvete oht, veresooned kitsenevad, kehatemperatuur tõuseb sageli, lapseootel ema organid ja süsteemid on häiritud. Kõik need punktid koos vähendavad verevoolu emakasse. Lisaks võivad mõned toksiinid platsenta ületada - näiteks seenemürgituse korral..

Patoloogia emakast

Endomeetrium (emaka limaskest) kasvab emaka lihaskihis või kaugemal. Endomeetriumi struktuuris ja funktsioonis on rikkumine. Seetõttu ei moodustu munarakkude implanteerimise ajal moodustatud platsenta veresoonte normaalne kasv ja areng.
Veel endometrioosist

Emaka struktuuri kõrvalekalded: sadul või kahe sarvega emakas, vaheseina olemasolu, täielik kahekordistumine.

Nendel juhtudel võib platsenta kinnituda kohta, kus on vähem verevarustust. Platsenta laevade kasvatamise protsessis on ka rikkumine. Lisaks venitatakse loote kasvades emaka seinu, mis viib emaka ja platsenta verevoolu halvenemiseni.

Emakas paikneva verevoolu rikkumine

Need põhjused põhjustavad süsteemis "ema - platsenta - loode" toimuva keeruka muudatuste kogumi väljatöötamist, mis häirib normaalset tööd.

Eklampsia või preeklampsia (preeklampsia või hiline toksikoos)

Rasked seisundid, mis raskendavad raseduse kulgu teisel ja kolmandal trimestril. Põhjused pole täielikult teada, kuid arvatakse, et geneetiline eelsoodumus on olemas.

Raseda ema vererõhk tõuseb, kõik veresooned kitsenevad ja nende valendikus moodustuvad väikesed verehüübed. Rikkumised ohustavad rase naise elu, kuna kõigi elundite ja süsteemide töö kannatab teda. Samad muutused toimuvad platsenta anumates, nii et ta ei saa hakkama oma funktsioonidega: hingamisteede, toitumise, hormoonide tootmine ja muud.

Platsenta enneaegne abruptsioon

Ammu enne sündi on emakaõõne veresoonte terviklikkus kahjustatud.

Osalise irdumisega väikeses piirkonnas koguneb veri platsenta ja emaka seina vahele, moodustub hematoom, mis tavaliselt ei avaldu suguelundite veritsusest. Kuid sel juhul arenevad muutused: hapnikuga rikastatud vere voog lootele on häiritud. Lisaks kasvab hematoom järk-järgult, pigistades anumaid ja viib nende töö katkemiseni selles platsenta piirkonnas. Õigeaegse ravi korral irdumine peatub. Edasine rasedus ja sünnitus võib kulgeda ilma komplikatsioonideta..

Platsenta irdumise suurenemise või samaaegse koorimisega suurel alal vabaneb veri suguelunditest - veritsus areneb. Emaka massiline verejooks õigeaegse arstiabi puudumisel põhjustab mitte ainult loote, vaid ka ema surma.

Platsenta ebanormaalne kinnitus - platsenta previa

Tavaliselt asub platsenta emaka põhja või keha piirkonnas piki tagaseina, üleminekuga selle külgpindadele - parima verevarustuse koht.

Madala asukoha või esitluse korral on platsenta kinnitatud emaka alumistesse osadesse, sageli blokeerides osaliselt või täielikult selle sissepääsu. Sellise paigutusega varustatakse platsenta algselt vähem verd ning loode võtab vähem toitaineid ja hapnikku.

Edasilükatud rasedus või platsenta enneaegne vananemine

Platsenta järk-järgult sureb ja kaotab võime pakkuda lootele kõike vajalikku.

Veresoonte vale paigutus või vääne, nende platsenta kinnitumise, lühikese või pika nabanööri, nabaväädi, jäsemete või pagasiruumi ümber takerdumise, nabanööri tsüsti või paistetuse rikkumine.

Raseduse ajal ei pruugi anomaalia avalduda, kuid täiendava koormusega sünnituse ajal on nabanöör sageli üle pingutatud, kukub välja või surutakse kokku. See on tavalisem, kui lootel on vale asend - näiteks vaagna või põiki.

Platsenta kõrvalekalle (alaareng, ebakorrapärane kuju, täiendavad lobud ja muud)

Platsenta veresooned ei ole õigesti paigutatud ja / või seal on nende alaareng.

Platsentakoha surm koos vereringe lakkamisega selles.

Tõelise raseduse kulgu ja komplikatsioone

Enneaegse sünnituse oht

Enamasti on selle põhjuseks samad põhjused nagu loote krooniliseks emakasiseseks hüpoksiaks: ema haigused, emakaõõne verevoolu rikkumine, stressirohked olukorrad ja muud tegurid.

Emaka tõeline suurenenud toon

Emaka lihaste pikk ja sagedane kokkutõmbumine juba ammu enne eeldatavat sünniaega häirib loote arteriaalse verevoolu ja põhjustab venoosseid ummikuid. Ema ja loote vahel on häiritud gaasivahetus.

Ema keha ja ka platsenta pakuvad kahele ja enamale puuviljale hapnikku ja toitaineid halvemini.

Madal või kõrge vesi

Need arenevad peamiselt samade kahjulike tegurite tõttu nagu loote hüpoksia. Seetõttu on nendel juhtudel raske eraldada muutusi, mis põhjustavad loote ebapiisava hapnikuvarustuse.

Loote haigused ja seisundid

Ema ja loote veregrupi ja / või Rh-faktori kokkusobimatus

Ema immuunsussüsteem toodab antikehi (valke), mis läbivad platsenta ja hävitavad loote punaseid vereliblesid - need on kudede peamised hapniku kandjad. Haigust nimetatakse loote või vastsündinu hemolüütiliseks haiguseks. See põhjustab halvenenud vereringet ja hapniku kohaletoimetamist kudedesse, samuti enamiku elundite ja süsteemide tööd. Hemolüütiline haigus põhjustab sageli loote surma.

Arengu anomaaliad ja / või loote pärilikud haigused

Põhimõtteliselt on need südame-veresoonkonna kaasasündinud väärarengud: vatsakeste ja / või atria vahelise vaheseina defekt, ühe südameventiili puudumine jt. Hapnikuga rikastatud veri tarnitakse loote organitesse ja kudedesse emakas halvasti. Samuti kogeb laps sündimise ajal sageli ägedat hüpoksiat, mis halvendab tema seisundit märkimisväärselt.

Loote hüpoksia sünnituse ajal või vastsündinu lämbumine

See areneb alates sündimise hetkest ja enne lapse sündi, tavaliselt on see äge.

Aspiratsioon - amnionivedeliku või mekooniumi (algses väljaheites) kopsudesse sattumine, mis põhjustab hingamisteede obstruktsioonist tingitud ägeda hingamispuudulikkuse teket.

Oodatud kuupäevast varem sündinud lapsel on elundite ja süsteemide ebaküpsus. Esiteks - kopsud, mis esimesel hingamisel täielikult ei avane, põhjustades ägeda hüpoksia tekkimist.

Töö rikkumised

Emakaõõne vereringe halvenemine:

  • Koordineerimata sünnitus - emaka lihaste spastilised, püsivad ja valulikud kokkutõmbed sünnituse ajal. Emakakaela dilatatsioon aeglustus.
  • Nõrk sünnitus - emaka lihaste kokkutõmbed ei ole piisavalt tugevad ja kestvad, kontraktsioonide vahelised intervallid suurenevad, kaela avanemine aeglustub.
  • Kiire sünnitusaktiivsus - emaka lihaste kokkutõmbed kontraktsioonide või katsete ajal on sagedased ja tugevad (1–2 minuti pärast). Võimalik kiire tarne - 1-3 tunni jooksul või kiire - kuni 5 tunni jooksul.
  • Emaka teetanus - emaka lihased muutuvad sünnituse ajal pingeliseks ega lõdvestu, põhjustades sünnituse aeglustumist või lõppemist.

Sünnitusnõelate pealekandmine, lootepea pikaajaline seismine ema sünnikanalis ühel tasapinnal

Pea kokkusurumise, verevoolu rikkumise, aju või koljuõõne hemorraagiate tekke tõttu on võimalik kolju luude kahjustus.

Loote hüpoksia tüübid

Sõltuvalt kahjustava teguriga kokkupuute kestusest areneb see:

  • Krooniline loote hüpoksia - kui loote kudedesse pole hapnikku pikka aega piisavalt tarnitud. Seisund moodustub järk-järgult - näiteks emalt põhjustatud haiguste korral muutused platsenta.
  • Loote äge hüpoksia moodustub loote hapnikuvarude järsu ja väljendunud piiranguga. Näiteks sünnituse ajal lämbumise (lämbumisega), platsenta plahvatuse või ulatusliku emakaverejooksuga.

Sõltuvalt kliiniliste ilmingute raskusest ilmneb loote hüpoksia:
  • Ähvardav. Hapnikuvaeguse tunnuseid pole, kuid on olemas seisund, mis võib põhjustada hüpoksiat - näiteks raseduse edasilükkamine, platsenta enneaegne vananemine jt. Profülaktika.
  • Algus - on märke hapnikupuudusest, mis nõuab ravi.

Loote hüpoksia - põhjused ja tüübid. Latentse toksikoosi (pregetoosi) ennetamine raseduse ajal kehakaalu suurenemise põhjusena. Günekoloogi arvamus - video

Loote loote hüpoksia aste

Esimesel trimestril areneb hüpoksia harva. Kõige sagedamini esineb see teisel ja kolmandal trimestril - kui loote hapnikuvajadus suureneb märkimisväärselt.

Kahjuliku teguri mõjul aktiveeruvad adaptiivsed mehhanismid, mis kaitsevad loote kudesid teatud aja jooksul hapnikuvaeguse eest. Jätkuva hüpoksia korral toimub kaitsemehhanismide lagunemine.

Esimene aste - kompenseeritud

See areneb hüpoksia algfaasis vastusena hapnikupuudusele:

  • Neerupealiste kortikosteroidide (kortisooli), hormoonide, mis suurendavad südame löögisagedust ja veresoonte toonust, tootmine suureneb.
  • Veres ringleva vere maht suureneb.
  • Punaste vereliblede ja hemoglobiini arv suureneb, pakkudes kiiret kudede ülekannet ja hapniku küllastumist.

Loode hakkab intensiivsemalt liikuma ja teeb hingamisliigutusi suletud glottidega (treenib hingamist). Selles etapis toimetavad emakaõõne kompleksi kohanemisvõimed tekkiva hapnikupuudusega ja loovad tingimused loote edasiseks arenguks. Õigeaegse ravi korral jätkuvad rasedus ja sünnitus tavaliselt normaalselt.

Teine aste - osaliselt kompenseeritud

See areneb koos pideva hüpoksiaga:

  • Elutähtsate elundite hapnikuga varustamiseks suunatakse veri šuntide abil südame, aju ja seljaaju. Sel juhul saavad ülejäänud elundid vähem hapnikuga rikastatud verd. Siis ilmnevad ebapiisava vereringega alad: sooltes, lihastes, neerudes, kopsudes ja muudes organites toimub isheemia. Näiteks soolestiku isheemia korral avatakse pärakus, mistõttu mekoonium (ürgne väljaheide) eraldub pärasoolest amnionivedelikku.
  • Rakkudes sisalduv glükoos laguneb ilma hapnikuta - protsess, milles moodustub piimhape ja kaks ATP molekuli, hapniku juuresolekul kuni 38 molekuli.
    Miks on see glükoosi muundamine ohtlik? ATP on kõigi kehas toimuvate protsesside universaalne energiaallikas. Seetõttu väheneb hüpoksia ajal raku energiavaru, kehas on häiritud ainevahetus ja jäätmesaadused ei eritu. Kogunev piimhape viib atsidoosini - vere ja kudede happesuse suurenemiseni.

Selles etapis on uteroplatsentaalse kompleksi kaitsevõime peaaegu ammendunud. Loote kõigi elundite ja süsteemide talitlushäirete oht on suur.

Kolmanda astme loote hüpoksia - dekompensatsioon

Pideva hüpoksiaga kohanduvate mehhanismide töö on jaotatud:

  • Neerupealiste koorik on kahanenud: kortisooli toodetakse väikestes kogustes, mis viib veresoonte toonuse languseni ja aeglustab verevoolu. Loote pulss väheneb (vähem kui 100–120 lööki / min), südame rütmihäired on võimalikud. Lapse liigutused muutuvad passiivseks, siis vaibuvad.
  • Suurenev hapnikuvaegus põhjustab väikseid aju ja muude elundite hemorraagiaid.
  • Areneb ICE sündroom: vere hüübimine on häiritud. Alguses moodustuvad veresoonte valendikus verehüübed, seejärel verd vedeldub ja veritsusprobleemid suurenevad.
  • Süsinikdioksiid koguneb verre, ärritades aju loote hingamiskeskust. Beebi hakkab hingamisliigutusi tegema läbi avatud glottise, mis viib amniootilise vedeliku, lima, vere või mekooniumi sisenemiseni kopsudesse. Lisaks ei pruugi esimese hingamise ajal sündides imiku mõned kopsupiirkonnad avaneda.
  • Tsirkuleeriva vere maht väheneb.

Loote hüpoksia nähud

Kudede ebapiisaval hapnikuvarustusel ei ole ilminguid, kuid mõnede sümptomite korral võib kahtlustada hüpoksiat.

Tähelepanu tuleb pöörata loote motoorsele aktiivsusele koos liikumiste algusega: umbes alates raseduse neljandast kuust. Hüpoksia algfaasis suurenevad loote liikumised, teises ja kolmandas - vähenevad.

Loote liikumiste loendamine

Nullipaarsed liigutused ilmnevad pärast 20 rasedusnädalat, mitmepalgelised - pärast 18 nädalat. Loode liigub sagedamini õhtul ja öösel. Kuidas see praktikas toimub? Laps liigub umbes üks kuni kaks minutit (üks episood) intervalliga üks kuni kaks tundi. See tähendab, et arvesse ei võeta mitte ühe seansi liikumiste arvu, vaid episoodide vaheldumist kindla ajavahemikuga.

Keskmiselt on norm üks või kaks liigutust tunnis.

Loendamine toimub 12 tunni jooksul: 9.00–21.00. Kõik loote liikumised registreeritakse. Tulemused registreeritakse spetsiaalses tabelis, mis näitab esimest ja kümnendat liikumist. Norma - kümme liikumist 12 tunni jooksul.

Loendamine toimub 12 tunni jooksul, kuid lapseootel ema valib ise loendamise alguse ja lõpu aja. Norma - kümme liikumist 12 tunni jooksul.

Liigutuste loendamine toimub õhtul pärast söömist, kaks tundi - kui loote liigutused muutuvad alati aktiivsemaks. Loendamise ajal soovitatakse naisel pikali heita vasakul küljel - asendis, kus lapse motoorset aktiivsust suurendatakse.

Tavaline - esimese tunni jooksul neli kuni viis liigutust, teise ajal sama.

Meetodit soovitatakse kasutada juhul, kui ülejäänud päeva jooksul ei liigu laps aktiivselt.

Kui kaldute normist kõrvale liikumiste arvu suurendamise või vähendamise suunas, peab naine lisauuringute ja vajaduse korral ravi saamiseks pöörduma võimalikult kiiresti arsti poole.

Mis on ohtlik loote hüpoksia?

Väikese ja lühikese hapnikuvaeguse korral saab emakas paiknev kompleks hakkama koormusega. Sel juhul pole muretsemiseks erilist põhjust, kuna selline seisund ei saa kahjustada sündimata lapse tervist. Kuid kui on tõsine ja pikaajaline hüpoksia, on see tõsise põhjuse "häire helisemiseks". Fakt on see, et seda tüüpi seisundi esinemisel märgitakse kudede hävitamine elutähtsates organites. Selle tagajärjel tunnevad end elundite arvukad häired, täheldatakse ka ainevahetushäireid ja tõsiseid vaimse arengu muutusi..

Ebasoodsate tegurite mõju raseduse esimesel trimestril võib põhjustada loote surma ja raseduse katkemist, tõsiste kaasasündinud väärarengute esinemist. Näiteks soolestiku, närvisüsteemi, kopsude kõrvalekalded.

Hüpoksia esinemine teisel ja kolmandal trimestril viib loote loote arengu hilinemiseni, siseorganite ja närvisüsteemi kahjustumiseni. Seetõttu võib laps vaimse ja füüsilise arenguga eakaaslastest maha jääda, tal on sageli mitmesuguseid haigusi: tserebraalparalüüs, immuunsüsteemi kahjustumine, epilepsia.

Autor: Koretskaya V.P. Praktiseeriv lastearst, neonatoloog

Loote hüpoksia

Hüpoksia loote arengu ajal on polüetioloogiline protsess, mis hõlmab palju põhjuseid, nii raseduse kui ka ekstragenitaalsete patoloogiate tõttu, mis on loote kudede ebapiisava hapnikuvarustuse põhjuseks.

Põhjused

Hapniku nälgimise põhjuseid on palju. Nende hulgas on:

PõhjusKirjeldus
Ekstragenitaalsete patoloogiate olemasolu, näiteks rasedate aneemiaLevinud probleem, millega silmitsi seisab suur hulk rasedaid, kuid mõnel juhul on inimesed selles küsimuses hoolimatud. Sellegipoolest põhjustab hemoglobiini langus emakoe ja vastavalt ka lootekoe ebapiisavat hapnikuvarustust.
Ema kardiovaskulaarsüsteemi väärarengudNeed põhjustavad hemodünaamilisi häireid, see tähendab olukordi, kui veri ringleb mitte füsioloogiliste normide kohaselt. Sellest tulenevalt on loote verevarustus häiritud, mis põhjustab hapniku nälga.
Bronho-kopsu süsteemi patoloogiad bronhiaalastma, bronhiidi kujulNeed ei võimalda kopsude normaalset ventilatsiooni, mis tähendab, et vere hapnikuga varustamine on häiritud. See tähendab, et hapniku juurdepääs kopsude kaudu ei põhjusta füsioloogilist hapniku küllastumist.
DiabeetSee on patoloogia, mis mõjutab kogu veresoonte voodit ja vastavalt sellele kannatab hapniku voog kudedesse.
Narkomaania sõltuvus nikotiinisõltuvuse vormisMuidugi ei saa need mõjutada hapniku kohaletoimetamist loote organitesse ja kudedesse..
Fetoplatsentaalne talitlushäire, eriti verevoolu aeglustumisegaSee viib hemodünaamiliste häireteni, mille korral loote hakkab kannatama. See platsenta düsfunktsioon on ka mitmesuguste etioloogiatega patoloogiliste protsesside tagajärg..
Platsenta enneaegne vananemine, platsenta hüperplaasiaNakkusohtlike toimete tagajärjed võivad neid viia. Nakkus võib olla kas viiruslik või bakteriaalne TORCH-nakkuse, asümptomaatilise bakteriuria tõttu. püelonefriit, põiepõletik, tonsilliit ja muud kehas esinevad põletiku fookused.
GestoosSee on ka loote hüpoksia üks levinumaid põhjuseid. Kuna see on mitmete elundite endoteliopaatia sündroom, see tähendab veresoonte kahjustused, on just sel põhjusel platsenta düsfunktsioon, loote organite ja kudede halvenenud toimimine.
Hapnikuvaeguse teravamad seisundid hõlmavad normaalselt paikneva platsenta irdumist, emaka rebenemist, loote stressi sünnituse ajal, näiteks tiheda nööri takerdumise tõttu.

Äge ja krooniline hüpoksia

Loote hüpoksia on äge ja krooniline

Krooniline hüpoksia areneb järk-järgult, püsib pikka aega.

See ilmneb platsenta puudulikkuse või emade haiguste taustal, mille puhul on häiritud südame aktiivsus, hingamisfunktsioonid, hapniku transport. Kõige sagedamini esineb südamedefektide, kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse, raske aneemia taustal.

Äge hüpoksia või asfüksia - ilmnevad enamasti sünnituse ajal. Hapniku juurdepääs on järsult ja järsult vähenenud. Põhjus on platsenta enneaegne hõõrdumine või esinemine, nabanööri prolapss, loote vale asend emakas, emaka rebendid.

Hüpoksia staadiumid

Loote kudede ebapiisava verevoolu tagajärjel hakkab veres kogunema süsinikdioksiid. See viib pH languseni. Seda seisundit nimetatakse atsidoosiks. Veri muutub liiga happeliseks. Selle tagajärjel halveneb südame aktiivsus, loote kasvu eest vastutavad ensüümid inaktiveeritakse. Loote südame funktsiooni uurimisel määratakse tahhükardia ja ekstrasüstolid (erakordsed südame kokkutõmbed).

Kroonilise hüpoksia ajal eristatakse kolme etappi: kompensatsioon, alakompensatsioon ja dekompensatsioon. Hüvitusfaasis rikkumisi ei ole, kuna need korvatakse täielikult sisemiste mehhanismidega. Järk-järgult on nende varud ammendunud, kuid kriitilisi muudatusi veel pole - see on alakompensatsiooni faas. Kui hüpoksia patogeneetilisi mehhanisme ei katkestata, püsib see raske ja püsib pikka aega, algab dekompensatsiooni faas, kui loote keha ei suuda enam normaalseid metaboolseid protsesse säilitada.

Hüvitis. Lühiajaline hüpoksia seisund kompenseeritakse loote sisemiste mehhanismidega. Tema keha suurendab hormoonide vabanemist neerupealise koores. Lisaks suureneb veres hapnikku kandvate punaste vereliblede hulk. Suurenenud pulss on ka kompenseeriv reaktsioon. Mida sagedamini süda tõmbab, seda rohkem verd ringleb, varustades kude hapnikuga. Lootel tõuseb süstoolne vererõhk. Samal ajal jääb südame väljund muutumatuks (ühe kontraktsiooni ajal väljastab süda sama palju verd kui tavaliselt). Subjektiivselt võib naine sel perioodil tunda loote aktiivsuse suurenemist. Diagnoosimise ajal määratakse hingamisteede liikumiste sageduse suurenemine.

Alamkompensatsioon. Kui hüpoksia seisund püsib pikka aega, aktiveeritakse täiendavad patogeneetilised mehhanismid. Anaeroobne glükolüüs aktiveeritakse. See on glükoosi töötlemise protsess hapniku osaluseta. Täiskasvanud inimesel aktiveeritakse see tavaliselt treeningu ajal, kui kudede hapnikuvajadus suureneb järsult, kuid hingamissüsteem ei suuda seda täielikult tagada. See seisund on aga lootele ohtlik, kuna see põhjustab suure koguse piimhappe, metaboliidi, mis moodustub anaeroobse glükolüüsi käigus, akumuleerumist. See nihutab vere pH happelisele küljele..

Pikaajalise hapnikuvaeguse korral vähendab loode ellujäämiseks vähem oluliste elundite verevarustust. Naha, soolte, maksa ja neerude vereringe on halvenenud. Samal ajal säilib müokardi, aju ja neerupealiste piisav perfusioon (lootel on see üks olulisemaid organeid, mis toodab suurt hulka hormoone). Verevoolu ümberjaotuse järgi vastavalt kesktüübile jätkub piimhappe kogunemine perifeersetesse kudedesse ja metaboolne atsidoos (vere hapestumine) süveneb. Aja jooksul loote motoorne aktiivsus väheneb. Diagnoosimise ajal määratakse vähenenud pulss. Samuti väheneb hingamisteede liikumiste arv..

Dekompensatsioon. Kui hüpoksia on raske ja kestab pikka aega, kaob neerupealised aja jooksul. Väheneb nii aju aine kui ka ajukoore hormoonide tootmine. Kliiniliselt väljendub see vererõhu langusega, pulsi edasise langusega. Vere pH pideva languse tõttu suureneb veresoonte seina läbilaskvus. See viib asjaolu, et vedelik jätab anumad koesse. Selle tagajärjel muutub veri liiga paksuks, punased verelibled kleepuvad kokku, arterites ja veenides moodustuvad verehüübed.

Samuti on häiritud elektrolüütide metabolism. Veres on liiga palju kaaliumi, kuid mitte piisavalt magneesiumi ja kaltsiumi. Selle tagajärjel võib DIC areneda. See on seisund, mille korral moodustub algul suur hulk verehüübeid ja seejärel ammendub vere hüübimissüsteem, mis on tulvil veresoonte veritsemist..

Loote hüpoksia dekompenseeritud vormi kõige ohtlikum ilming on hüpoksiline entsefalopaatia. See areneb, kui hapnikust ei piisa aju piisavaks verevarustuseks. Selle tingimuse põhjused on:

  • vererõhu alandamine;
  • vasospasm;
  • nende valendiku kattumine moodustatud intravaskulaarsete trombidega;
  • aju venoosse vere stagnatsioon ja selle tursed;
  • elektrolüütide metabolismi rikkumine;
  • vähesed hemorraagiad ajukoes DIC arengu korral.

Võimalik on aju pöördumatu kahjustus, mis mõjutab hiljem lapse närvi-, intellektuaalset ja vaimset arengut..

Loote hüpoksia: sümptomid

Kroonilise aeglase hüpoksia sümptomiteks on loote arengu hilinenud sündroom, nn IUGR (emakasisene kasvupeetus). Seda seisundit iseloomustab loote massikasvuindeksite mahajäämus. Viivituse sündroom jaguneb sümmeetriliseks ja asümmeetriliseks vormiks. Loote hüpoksia diagnoosimisel võivad tagajärjed olla erinevad, sõltuvalt hapnikuvaeguse määrast ja selle kestusest. Need võivad olla loote arengu viivitused, tserebraalparalüüs ja loote surm nii emakas kui ka sünnituse ajal ja pärast seda.

Loote distress, nn äge hüpoksia, väljendub kas loote liikumise vähenemises, nende täielikus puudumises või liiga aktiivsetes liigutustes.

Diagnostika

  1. Loote südamehelide auskultatsioon.
  2. Kardiotokograafia.
  3. Ultraheli diagnostika ja loote südame löögisageduse määramine, loote biofüüsikaline profiil, doppleromeetria näitajad - verevoolu kiirus nabaarteris, keskmises peaajuarteris, emakaarteris.
  4. Loote alusosa vere pH määramine.

Loote hüpoksia auskultatoorsed tunnused

Loote südametoonide auskultuuri ajal fikseeritakse kas väljendunud bradükardia (loote pulss alla 110) või raske tahhükardia (loote pulss üle 170 löögi minutis).

Diagnoosimise kriteeriumid

Loote hüpoksia diagnoos tehakse kindlaks järgmiste andmete põhjal:

  1. Raseda naise anamneesis hüpoksia riskifaktorid.
  2. Suurenenud või langenud südame löögisagedus lootel. Tulemuste tõlgendamisel võetakse arvesse raseduse vanust. Loote arengu erinevatel etappidel on lootel erinev normaalne pulss. Enamikul juhtudel näitab rasket hüpoksiat pulss vähem kui 80 lööki minutis. Ebasoodsat prognoosi iseloomustab bradükardia pikaajaline säilimine.
  3. Loote suurenenud südame löögisageduse puudumine vastavalt mittereaktiivsele mittestressitestile. Uuring viiakse läbi kardiotokograafia osana. Naine ootab loote liikumist ja vajutab nuppu, kui see toimub. Liigutustega pulss tavaliselt suureneb. Tervel lootel on alati vähemalt 2 perioodi 20 minuti jooksul, kui pulssi suurendatakse pärast liikumist vähemalt 15 sekundi jooksul vähemalt 15 lööki minutis.
  4. 4. Vastuseks emaka kokkutõmbumistele väheneb loote pulss.

Samuti hinnatakse ultraheli diagnoosimise kriteeriume. Arst hindab loote kogu aktiivsust, hingamisliigutuste sagedust, pulssi. Doppleriga andur võimaldab teil kindlaks teha emaka-loote vereringe kasulikkust.

Diagnoosimine

Hüpoksia olemuse hindamiseks, prognoosi määramiseks ja ka kahtlaste diagnoosimisjuhtumite korral võib arvesse võtta muid kriteeriume, viiakse läbi täiendavaid uuringuid..

  1. Südame aktiivsuse jälgimine. Pika vaatluse ajal märgitakse südame löögisageduse normaalsed kõikumised vahemikus 120–160 lööki minutis. Vaatlust teostatakse vähemalt 1 tund. Niinimetatud monotoonne südamerütm näitab lootele suurt riski, kui täheldatakse pulsi väikest kõikumist (see on alati stabiilne). Siiski on oluline arvestada loote funktsionaalse seisundiga viimasel trimestril. Teatud perioodidel võib sellel olla kõrge või madal aktiivsus. Uuringu ajal tuleb märkida liikumisi. Lõppude lõpuks, kui loode magab, on pulsi varieeruvuse puudumine üsna normaalne. Enamikul juhtudel ei võta uni kauem kui 40 minutit. Seetõttu on südame aktiivsuse jälgimine 60 minuti jooksul piisav periood monotoonse südamerütmi tuvastamiseks, kui see on olemas.
  2. Katse funktsionaalse koormusega. Rase naine kõnnib mitu minutit trepist üles. Enne ja pärast treeningut registreeritakse loote südame kokkutõmbed. Ema füüsiline aktiivsus viib alati emaka verevoolu vähenemiseni, kuna tema enda kuded vajavad rohkem verd ja hapnikku. Tavaliselt püsib loote pulss normi piires - 120–160 lööki minutis. Hüpoksia tekkimisel on kolm võimalikku patoloogilist tulemust:

- püsiv tahhükardia (sagedane pulss) - kompensatsiooni staadiumis;

- püsiv bradükardia (pulss alla 120 löögi) - subkompensatsiooni staadiumis;

- monotoonne rütm ilma füsioloogiliste kõikumisteta.

  • Oksütotsiini test. Hormoon oksütotsiin põhjustab emaka kokkutõmbeid. See aine vähendab ka vereringet intervilloosses ruumis. Hüpoksia korral on südame löögisageduse suurenemine, langus või rütmi monotoonsus. Viimane võimalus on prognoosi osas kõige ebasoodsam, kuna see näitab kompensatsioonimehhanismide ammendumist. Kuigi oksütotsiini testi peetakse üheks kõige informatiivsemaks, on sellel vastunäidustused: platsenta previa, hiline gestoos, emaka armi olemasolu ja raseduse katkestamise oht.
  • Proovid hinge kinni hoidmisega. See püsib sissehingamise või väljahingamise kõrgusel. Iga sellise viivitusega peaksid tavaliselt kaasnema loote pulsisageduse kõikumised ühes või teises suunas 7 või enam lööki minutis. Inspiratsiooni korral südame löögisagedus väheneb ja väljahingamisel muutub see sagedasemaks. Indikatiivsem test on aegumistähtajal hingamise hoidmise test. Hüpoksia korral ilmneb lootel vastupidine reaktsioon (näiteks sissehingamisel pulss suureneb, ehkki see peaks vähenema) või pulsis pole kõikumisi.
  • Termiline test. Külmaga kokkupuutel väheneb loote pulss vähemalt 10 löögi võrra. Hüpoksia korral võib pulss suureneda või rütm jääb samaks.
  • Teraapia

    Kroonilise hüpoksia ilmingutega, millel pole loote ägeda hapnikupuuduse tunnuseid, on võimalik konservatiivne juhtimistaktika. Ravirežiim hõlmab vereringet parandavate ravimite, antihüpoksiliste ravimite, trombotsüütidevastaste ravimite määramist.

    Ägeda hüpoksia (loote distress) nähtude esinemisel on ainus õige ravi sünnitus. Kui hüpoksia on tekkinud vaevalisel perioodil ja sünnitust on võimalik loodusliku sünnikanali kaudu lõpetada, kasutatakse selleks loote vaktsineerimist või sünnitusabivahendeid. Kui loodusliku sünnikanali kaudu sünnitamiseks praegu tingimusi pole, tuleb sünnitus lõpetada keisrilõike teel.

    Oluline On Olla Teadlik Vaskuliit