Kerge põrutuse tunnused

Kerge astme põrutuse sümptomiteks on psühhomotoorsete reaktsioonide kiiruse vähenemine, tähelepanufunktsiooni häired. Mõnikord täheldatakse abstraktsete, adekvaatsete otsuste ja loogiliste järelduste tegemise võime jämedaid rikkumisi. Enamasti põhjustavad häired psühhogeenseid (vaimsed, psühholoogilised, emotsionaalsed, kuid mitte füüsilised) tegurid.

Iseloomulik põrutus

Peavigastused põhjustavad sageli puude ja surma. Sagedamini seostatakse täiskasvanud patsientide traumeerivat ajuvigastust autoõnnetustega, lastel - õues mängude, spordiga, kõrguse alla kukkumisega. Kõigi pea piirkonnas esinevate traumaatiliste vigastuste seas esineb kerge põrutus 80% -lise sagedusega.

Peavigastuse provotseeritud häirete patogeneesis antakse juhtiv koht terava kiirenduse või pärssimise teguritele, millele aju aine puutub pea kokkupõrke tagajärjel tahke esemega. Aju poolkera iseloomustab tiheda fikseerimise ja liikuvuse puudumine. Pea löögi ajal tulevad nad ringikujuliselt ajutüve suhtes, mis on närvijuurte kaudu tihedalt ühendatud kolju alusega.

Aju poolkerade liikuvuse tagajärjel kahjustatakse ajutüve ülemisi osi ja talamuse struktuure, mis põhjustab retikulaarse moodustumise talitlushäireid (moodustis, mis kulgeb piki kogu pagasiruumi telge). Retikulaarne moodustumine koosneb tuumadest ja hargnenud neuronite võrgustikust, mis on rikkalikult varustatud aksonite ja dendriitidega. Retikulaarse moodustumise peamised funktsioonid on peaaju kortikaalsete osade aktiveerimine ja seljaaju struktuuride reflektoorse aktiivsuse kontrollimine.

Retikulaarse moodustise struktuuride kahjustus avaldub kliiniliselt segasuse või teadvusekaotuse kaudu. Vigastuse ajal toimub koljusisese rõhu lühiajaline tõus. Kerge põrutusega ei kaasne koe morfoloogilise struktuuri muutust. Trauma kestel tekivad metaboolsed häired, mis põhjustab neuronaalsete membraanide talitlushäireid ja närvikoes esinevate füsioloogiliste protsesside häireid.

Lahkamine näitab sageli difuusse tüüpi aksonite kahjustusi (aksoni pinget ja rebenemist pea kiiresti suureneva kiirenduse või pärssimise tõttu) patsientidel, kellel on olnud peavigastus, kuid kes surid muudel põhjustel. Iseloomulike sümptomite ilmnemine põhineb pöörduva tüüpi mikrovaskulaarsel kahjustusel, hipokampuse närvikoe osalisel kahjustamisel ja taalamuse retikulaarsel moodustumisel. Närvikoe kahjustusi põhjustab ka ergastavate neurotransmitterite (aminohapete) neurotoksiline toime.

Esimesed nähud ja peamised sümptomid

Kerge põrutusega kaasnevad iseloomulikud nähud ja sümptomid, see nõuab viivitamatut esmaabi ja õiget ravi. Diagnoosi keerukus seisneb sümptomite kiire taandumises kerge põrutusega. Teave patsiendi teadvuse seisundi kohta vigastuse ajal on subjektiivne. Tavaliselt annab seda teavet patsient ise, kes võib teadvusekaotuse episoodi unustada või vastupidi teeselda. Kerge põrutuse tunnused:

  • Segadus, segadus.
  • Lühiajaline teadvusekaotus (mitte kauem kui 20 minutit).
  • Posttraumaatiline amneesia, mis ei kesta kauem kui 24 tundi.

Amneesia võib puududa. Sageli areneb vastavalt anterograadsele tüübile (hiljuti meelde jäänud teabe mälestuste rikkumine). Amneesia ei ole alati tõsi. Sageli on mälukaotused seotud alkoholimürgituse, stressi, sedatiivse toimega ravimite võtmisega. Ägeda perioodi täiskasvanutel esineva kerge põrutuse sümptomiteks on:

  1. Peavalu.
  2. Pearinglus, pöörlemistunne, keha kallutamine.
  3. Müra, tinnitus.
  4. Ülitundlikkus valguse ja heli stiimulite suhtes.
  5. Üksiku lühiajalise tüüpi konvulsiooniline rünnak (harva).

Kerge põrutuspeavalu ei kesta tavaliselt kauem kui 24 tundi. Krampide rünnak toimub harva kohe pärast päist, see ei nõua krambivastase ravi määramist. Naistel tuvastatakse kognitiivseid ja käitumishäireid sagedamini kui meestel. Aju mikronõude järel esinevateks hilisteks sümptomiteks on väsimus, üldine nõrkus, halb jõudlus, unehäired (unisus päevasel ajal, unetus öösel).

Emotsionaalsete häirete hulka kuuluvad ärevusneuroos, emotsionaalne labiilsus (sagedased, ootamatud meeleolumuutused), depressioon, harva agressioon. Ärevus- ja depressioonihäired tuvastatakse 30% -l patsientidest. Depressioon võib kesta kuni 6 kuud, mis on korrelatsioonis suitsidaalsete meeleolude tekke riskiga. Patsiendid kurdavad mäluhäireid, keskendumisvõimet, vaimse aktiivsuse aeglustumist ja halvenemist.

Kerge kraadi põrutuse tunnused täiskasvanul ei hõlma fookuskauguse neuroloogiliste sümptomite esinemist. Fokaalsete neuroloogiliste sümptomite ilmnemisel (püsivad intensiivsed valud pea piirkonnas, millega kaasnevad korduvad oksendamise, minestamise, kahekordse nägemise, epilepsiahoogude esinemised) tuleb kindlaks teha häire põhjus ja diagnoosida teisiti.

Sel eesmärgil viiakse läbi instrumentaalsed uuringud MRI või CT formaadis. Täiendava instrumentaalse diagnostika näidustusteks on sellised sümptomid nagu patsiendi seisundi hindamine Glasgow skaalal alla 15 punkti, käitumise ja vaimse seisundi muutmine mis tahes raskusega.

Lapse kerge põrutuse peamised sümptomid: nõrkus, apaatia, ruumilise orientatsiooni ja aja kadu, valu peas. Manifestatsioonid sõltuvad lapse vanusest. Imikud taanduvad sageli, neil on isu halvenemine, põhjuseta nutt, ärevus, naha kahvatus..

Vanema lapse kerge põrutuse tunnusteks on peavalu, teadvusekaotus, lühike kestus, motoorse koordinatsiooni halvenemine ja sageli iiveldus, millega kaasneb oksendamine. Võib-olla neuroloogiliste sümptomite ilmnemine (letargia, nägemisfunktsiooni häired, segasus, segasus, ebajärjekindel kõne).

Diagnostilised meetodid

Rikkumiste olemuse ja ulatuse määramiseks rakendage selliseid meetodeid nagu CT ja MRI. CT-vormingus diagnostilise uuringu käigus selguvad rikkumised - hemorraagia kolded, parenhüümi (närvikoe) kahjustused, kolju luustruktuuride murrud. Kompuutertomograafiat peetakse kõige informatiivsemaks meetodiks erakorralise operatsiooni näidustuste tuvastamiseks.

Muud CT eelised: võimalus uurida psühhomotoorse agitatsiooni seisundis patsiente ja kiiresti tulemusi saada. Neurograafiline pilt on patsientidele kohustuslik:

  • Alla 16-aastased lapsed.
  • Mürgistusnähtudega patsiendid.
  • Patsiendid, kellel on ähmane, hägune kliiniline esitus.
  • Patsiendid, kes kasutavad pidevalt antikoagulante (krooniliste veresoonkonna patoloogiate raviprogrammi osana).

Nõrga põrutuse korral tuvastatakse aju aine struktuuri muutused 15% juhtudest. Kui patsiendi esmasel uurimisel ilmneb fookuskauguse neuroloogiline sümptomatoloogia, tuvastatakse närvikoes morfoloogilised muutused sagedusega 50% juhtudest.

MRI-skaneerimine on tundlikum hajunud tüüpi aksonikahjustuste, parenhüümi struktuuri muutuste, subduraalsete (dura mater) all paiknevate hematoomide tuvastamise suhtes. MRI ajal tuvastatakse aksonaalsete kahjustustega seotud hemorraagilised häired..

Ravimeetodid

Kuidas ravida kerget põrutust, räägib neuroloog. Tavaliselt on patsient mitu päeva meditsiinilise järelevalve all haiglas, seejärel läheb ta koju. Patsiendile näidatakse voodipuhkust. Ägedal perioodil viiakse läbi sümptomaatiline ravi. Enamikul patsientidest toimub sümptomite (peavalu, peapööritus) regressioon mõne päeva jooksul ilma ravita. Mõnel juhul võtab taastumisperiood kauem aega - mitu nädalat.

Taastumise määr on korrelatsioonis vigastuse raskuse, patsiendi vanuse ja üldise tervisega. Noores eas patsientidel, kellel teadvusekaotus ei olnud pikem kui mõni sekund, toimub täielik taastumine tavaliselt 1-2 nädala jooksul. Üle 50-aastastel patsientidel on taastumisprotsessid aeglased, taastumine võib olla puudulik. Taastamisprotsessi mõjutavad tegurid:

  1. Somaatiliste haiguste ja psüühikahäirete ajalugu.
  2. Alkoholi kuritarvitamine.
  3. Rendihoiak (soov ebasoodsa olukorraga seotud hüvitiste saamiseks - kindlustus, puudetoetused, arstiabi, lähedaste suurenenud tähelepanu).

Meditsiinilised vaatlused näitavad kliiniliste ilmingute olulist heterogeensust patsientidel pärast kerget põrutusperioodi. Peavigastus on oluline stressifaktor, mis võib tulevikus põhjustada tõsiseid tagajärgi..

Esmaabi

Kui patsient kaotas kerge põrutuse ajal teadvuse, peate tegema järgmist: keerake see külili, pange pea alla padi või rull, kui täheldatakse näonaha punetust, mis näitab vere tormamist koljule. Kui näo nahk on kahvatu, tõstke jalad üles, asetades nende alla helitugevuse toe.

Igal juhul on pea pööratud küljele, et oksendamise korral vältida hingamisteede obstruktsiooni (obstruktsiooni). Hingamise ja südame aktiivsuse puudumise korral tehke südamemassaaž. Pea kerge verevalumiga, ilma teadvuse kaotuseta, tehakse järgmised toimingud:

  1. Lamage lamavas asendis, pöörates pead külili.
  2. Rääkige ohvriga, kui ta magab, takistades teda uinumast (võib tekkida kooma).
  3. Arsti jaoks üksikasjaliku teabe saamiseks selgitage välja vigastuse asjaolud..

Esmaabi seisneb patsiendi puhkeasendis hoidmises ja vigastamiskohale külma kompressi, pehme riidega mähitud jää (külmutatud toidu) ja rätiku pealekandmises. Kiirabibrigaad tuleb viivitamatult kohale kutsuda. Arstid uurivad patsienti, määravad, millega teda ravida ja kas ta vajab haiglaravi.

Narkoravi

Kerge põrutusega teraapia hõlmab sümptomite - peavalu, unehäirete, ärrituvuse ja ärevuse - kõrvaldamist. Oluline terapeutiline piirkond on aju funktsioonide taastamine. Kerge põrutuse ravi hõlmab ravimite kasutamist:

  • Valuvaigistid (valu eemaldamiseks).
  • Vestibulolüütikumid (vestibulaarsete häirete - pearinglus, motoorse koordinatsiooni halvenemine) kõrvaldamiseks.
  • Rahustid, antidepressandid (ärevushäirete ja depressiooni vastu võitlemiseks).
  • Krambivastased ained (krampliku sündroomi kõrvaldamiseks).
  • Hüpnootikumid (unehäirete vastu võitlemiseks).

Autonoomse düstoonia korral on näidustatud kaltsiumi ja magneesiumi preparaadid, happe-aluse tasakaalu ja raku ainevahetuse regulaatorid ning B-vitamiinid. Arst määrab kindlaks, milliseid ravimeid patsient peaks kompleksravi vajaduse tõttu võtma, võttes arvesse kliinilisi ilminguid. Psühhoteraapia viitab lisaravile.

Võimalikud tagajärjed

Kerge põrutuse tagajärjed on sagedamini funktsionaalsed. Peavalus võib provotseerida aju toitvate anumate rebenemist ja koljusisese hematoomi moodustumist koos neuroloogiliste sümptomite ilmnemisega. Subduraalne hematoom viitab eluohtlikele seisunditele.

Pea kerge raputamine võib provotseerida perioodiliselt esinevat konvulsioonisündroomi, vastuvõtlikkust nakkus- ja viirushaigustele, mis lubab järeldada, et mis tahes raskusastmega koljuvigastustega on vaja õigesti ravida..

Kerge põrutus võib põhjustada kroonilisi valusid pea piirkonnas, mäluhäireid ning käitumis- ja psüühikahäireid. Neuropsühhiaatrilise sfääri traumajärgsete häirete patogeneesis mängib juhtivat rolli psühhogeenne tegur.

Kerge põrutusega kaasnevad lühiajaline teadvusekaotus ja peavalu, mis põhjustab ajufunktsiooni halvenemist. Nõuetekohane ravi aitab vältida soovimatuid tagajärgi..

Aju põrutus

Põrutus on üks levinumaid peavigastusi..

Selle osakaal on kuni 80% kõigist koljuvigastustest. Statistiliste andmete kohaselt saab Venemaal iga päev põrutusest üle 1000 inimese. Iseenesest ei põhjusta see trauma ajus struktuurilisi makroskoopilisi muutusi. Sellest tulenevad põrutushäired on puhtalt funktsionaalsed. Põrutus ei kujuta inimese elule ohtu.

Võib tunduda, et selle vigastuse lihtsuse ja funktsionaalsuse tõttu võib selle üldse ravimata jätta ning te ei tohiks pöörduda arsti poole. See on väga ekslik arvamus. Põrutus, ehkki see on seotud kergete traumaatiliste ajukahjustustega, võib ravimata jätmise korral siiski jätta meelde ebameeldivaid tagajärgi, mis võivad patsiendi elu keeruliseks muuta.

Mis see on?

Lihtsamalt öeldes on põrutus vaimsete funktsioonide järsk, kuid lühiajaline kaotus, mis ilmneb pea löögi tagajärjel. See on kõige levinum ja kõige vähem raske traumaatilise ajukahjustuse tüüp..

Põrutuse korral on võimalik segadust või teadvusekaotust, mälukatkestusi, silmade hägustumist ja küsimustele aeglasemat reageerimist. Aju skaneerimise läbiviimisel diagnoositakse põrutus diagnoosimiseks ainult siis, kui pildil pole patoloogiaid - näiteks verejooksu jäljed või ajuturse. Mõiste “kerge ajukahjustus” võib kõlada ähvardavalt, kuid tegelikult on ajukahjustus minimaalne ega põhjusta tavaliselt pöördumatuid tüsistusi..

Põhjused

Põrutus tekib siis, kui pea löök põhjustab aju osa, mida nimetatakse retikulaarseks aktiveerimissüsteemiks (RAS, retikulaarne moodustumine), äkilise häire. See asub aju keskosas ja aitab taju ja teadvust kontrollida ning toimib ka filtrina, võimaldades inimesel mittevajalikku teavet eirata ja keskenduda olulisele.

Näiteks aitab PAC teil teha järgmist:

  • magama jääma ja ärkama vastavalt vajadusele;
  • kuulda mürarikkas lennujaamas teadet lennukisse sisenemise kohta;
  • ajalehte või uudiste veebisaiti sirvides pöörake tähelepanu huvitavatele artiklitele.

Kui peavigastus on nii raske, et see põhjustab põrutamist, nihkub aju korraks oma tavapärasest kohast, mis häirib RAS-i moodustavate ajurakkude elektrilist aktiivsust, mis omakorda põhjustab põrutuse sümptomeid, nagu mälukaotus või lühiajaline kaotus. hägustunud teadvus.

Kõige sagedamini tekib põrutus autoavariides, sügisel, samuti spordis või vabaõhuürituste ajal. Traumaatilise ajukahjustuse osas on kõige ohtlikumad spordialad:

  • jäähoki;
  • Jalgpall;
  • jalgrattaga sõitmine;
  • poks;
  • võitluskunstid nagu karate või judo.

Enamik arste usub, et nende spordialade kehale saadav kasu kaalub üles põrutuse võimaliku riski. Sportlane peab siiski kandma sobivaid kaitsevahendeid, näiteks kiivrit, ja teda juhendab treener või kohtunik, kellel on põrutusest diagnoosimise ja esmaabi andmise kogemus. Poks on erand, kuna enamus arste - eriti neid, kes ravivad peavigastusi - väidavad, et poksi ajal on raske ajukahjustuse oht liiga kõrge ja see sport tuleks keelata..

Raskusaste

Raputamist hinnatakse kergeks (esimene aste), mõõdukaks (teine ​​aste) või tugevaks (kolmas aste) sõltuvalt sellistest teguritest nagu teadvusekaotus ja tasakaal, amneesia esinemine:

  • 1 kraadise põrutusega, sümptomid kestavad vähem kui 15 minutit, teadvusekaotus puudub;
  • 2-kraadise põrutuse korral teadvusekaotus puudub, kuid sümptomid kestavad kauem kui 15 minutit;
  • 3. astme põrutuse korral kaotab inimene teadvuse, mõnikord vaid mõneks sekundiks.

Põrutuse sümptomid

Täiskasvanutel esindavad põrutuse sümptomeid aju sümptomite, fokaalsete neuroloogiliste sümptomite ja autonoomsete ilmingute kombinatsioon:

Täiskasvanute põrutuse peamised sümptomid:

  • teadvuselangus, mis kestab mitu sekundit kuni mitu minutit ja mille raskusaste on väga erinev;
  • mälestuste osaline või täielik kadumine;
  • lekkinud peavalu kaebused, peapööritused (seotud peavaluga või esinevad eraldiseisvana), helin, tinnitus, kuumustunne;
  • iiveldus, oksendamine;
  • Gurevitši okulostaatiline nähtus (staatika rikkumine silmamunade teatud liigutustega);
  • näo veresoonte düstoonia (vasomotoorne mäng), mis väljendub naha ja nähtavate limaskestade vahelduvas kahvatuses ja hüperemias;
  • käte, jalgade suurenenud higistamine;
  • neuroloogilised mikrosümptomid - nasolabiaalsete voldide, suu nurkade kerge, kiiresti mööduv asümmeetria, positiivne sõrmeproov,
  • pupillide kerge ahenemine või laienemine, palmar-lõua refleks;
  • nüstagm;
  • kõnnak ebakindlus.

Teadvushäiretel on erinevaid väljendeid - uimastamisest stuuporini - ja need väljenduvad täielikul puudumisel või kontaktiraskustel. Vastused on sagedamini ühesõnalised, lühikesed, järgnevad pausidega, mõni aeg pärast küsimuse esitamist, mõnikord on vaja küsimuse kordust või täiendavat stimulatsiooni (kombatav, verbaalne), mõnikord märgitakse visadust (püsiv, fraasi või sõna korduv kordamine). Näoilmed on ammendunud, ohver on apaatne, letargiline (mõnikord on vastupidi täheldatud liigset motoorset ja kõne erutust), ajas ja kohas orienteerumine on keeruline või võimatu. Mõnel juhul ei mäleta ohvrid teadvuse kaotamise fakti ega eita seda.

Osaline või täielik mälukaotus (amneesia), mis sageli kaasneb põrutusega, võib ilmnemise aja jooksul erineda:

  • retrograadne - enne vigastust aset leidnud asjaolude ja sündmuste mälestuste kadumine;
  • kongradnaya - vigastusele vastav ajavahemik on kadunud;
  • anterograadne - puuduvad mälestused, mis tekkisid kohe pärast vigastust.

Sageli täheldatakse kombineeritud amneesiat, kui patsient ei suuda paljundada ei eelnevat põrutust ega järgnevaid sündmusi..

Täiskasvanud patsientidel esinevad põrutuse aktiivsed sümptomid (peavalu, iiveldus, pearinglus, reflekside asümmeetria, valulikkus silmamunade liigutamisel, unehäired jne) kuni 7 päeva.

Laste ja eakate manifestatsioonide tunnused

Põrutuse pildi määravad suuresti vanusega seotud tegurid..

Imikutel ja väikelastel tekivad põrutused sageli teadvuse kahjustuseta. Vigastuse ajal - naha (eriti näo) terav kahvatus, südamepekslemine, seejärel letargia, unisus. Söötmise ajal on regurgitatsioon, märgitakse oksendamist, ärevust, unehäireid. Kõik manifestatsioonid kaovad 2-3 päeva pärast.

Nooremas (koolieelses vanuses) lastel võib põrumine tekkida teadvuse kaotuseta. Üldine seisund paraneb 2-3 päeva jooksul.

Eakatel ja eakatel täheldatakse esmast teadvusekaotust põrutuse ajal palju harvemini kui noores ja keskeas. Sageli avaldub sageli paigas ja ajaliselt väljendunud desorientatsioon. Peavalud on sageli pulseerivad, lokaliseeritud kuklakujulises piirkonnas; need kestavad 3 kuni 7 päeva, erinedes märkimisväärse intensiivsusega hüpertensiooni all kannatavatel inimestel. Peapööritus.

Esmaabi

Põrutuse kahtluse korral peate viivitamatult helistama kiirabibrigaadile - peate tegema täieliku läbivaatuse ja veenduma, et see on põrutus, mitte verevalum või kokkusurumine.

Arsti oodates peate tegema järgmist:

  • asetage patsient horisontaalselt pea mõne kõrgusega;
  • Ühelgi juhul ei tohi ohvrile juua ja süüa;
  • avage aknad - peate andma patsiendile palju värsket õhku;
  • peate oma pea külge kinnitama midagi külma - see võib olla sügavkülmast jää, külma veega kastetud riie;
  • ohver peab olema täiesti rahulik - tal on isegi keelatud televiisorit vaadata või muusikat kuulata, telefoniga rääkida, tahvelarvutis või sülearvutis mängida.

Kui ohver on teadvuseta, on teda rangelt keelatud liigutada, rääkimata tema transportimisest! On vaja panna see paremale küljele (isegi põrandale), painutada vasak jalg ja küünarnukk põlves ning pöörata pea paremale küljele ja suruda lõug rinnale. Selles asendis voolab õhk patsiendilt takistamatult kopsudesse, hingamine ei peatu ja ta ei oksenda..

Põrutuse tagajärjed

Korduv põrutus võib põhjustada posttraumaatilise entsefalopaatia arengut. Kuna seda tüsistust leiavad poksijad sageli, nimetatakse seda "poksija entsefalopaatiaks". Tavaliselt kannatab alajäsemete liikuvus. Perioodiliselt jääb ühe jala liigutamisel kleepumine või mahajäämine. Mõnel juhul on kerge liigutuste liigutamine, vapustamine, tasakaaluprobleemid. Mõnikord on ülekaalus psüühika muutused: tekivad segadused või letargia, rasketel juhtudel esineb märkimisväärne kõnekahjustus, käte värisemine.

Posttraumaatilised muutused on võimalikud pärast mis tahes TBI-d, sõltumata selle tõsidusest. Võib esineda emotsionaalse ebastabiilsuse episoode koos ärrituvuse ja agressiivsusega, mida patsiendid hiljem kahetsevad. Esineb ülitundlikkus infektsioonide või alkohoolsete jookide suhtes, mille mõjul on patsientidel psüühikahäired kuni deliiriumini. Põrutuse komplikatsiooniks võivad olla neuroos, depressioon ja foobilised häired, paranoiliste isiksuseomaduste ilmnemine. Võimalikud on konvulsioonid, püsiv peavalu, suurenenud koljusisene rõhk, vasomotoorsed häired (ortostaatiline kollaps, higistamine, kahvatus, pea punetus). Harvemini arenevad psühhoosid, mida iseloomustavad tajuhäired, hallutsinatoorsed ja pettekujud. Mõnel juhul ilmneb dementsus koos mäluhäirete, nõrgenenud kriitika, desorientatsiooniga.

10% -l juhtudest põhjustab põrutus põrutusjärgse sündroomi teket. See areneb mõni päev või kuu pärast peavigastuse saamist. Patsiendid on mures intensiivse peavalu, unehäirete, keskendumisvõime vähenemise, pearingluse, ärevuse pärast. Kroonilist komajärgset sündroomi on keeruline psühhoteraapias kasutada ning narkootiliste valuvaigistite kasutamine peavalude leevendamiseks põhjustab sageli sõltuvuse arengut.

Diagnostika

Haigusseisundi diagnoosimist ja ravi viib läbi neuroloog (neuroloog). Esialgu hindab arst patsiendi elulisi näitajaid (hingamine, pulss), kontrollib kolju ja selgroo terviklikkust. Koljusisese verejooksu välistamiseks on vajalik CT-skriining, kui esinevad sellised nähud nagu:

  • progresseeruv peavalu;
  • püsiv oksendamine
  • desorientatsiooni süvenemine või teadvuse taseme halvenemine;
  • erinevad õpilase suurused.

Aju CT ega MRI põrutuse ajal pole nõutav, kui puuduvad progresseeruvad neuroloogilised sümptomid või kolju ilmne kahjustus.

Lisaks füüsilisele läbivaatusele küsib neuropatoloog kindlasti ka mõnda lihtsat küsimust või testi, et testida mõtlemist, mälu, tähelepanu ja keskendumisvõimet ning hindab ka võimalust teha mõistliku aja jooksul õigeid otsuseid..

Kuidas ravida põrutust

Kõik põrutusest põdevad patsiendid, isegi kui vigastus tundub algusest peale kerge, tuleb nad transportida valvepolikliinikusse, kus diagnoosi saamiseks näidatakse kolju luude röntgenograafiat, täpsema diagnoosi saamiseks saab teha CT-seadmeid.

Ägeda vigastuse ohvreid tuleb ravida neurokirurgilises osakonnas. Põrutusest põdevatele patsientidele määratakse voodipäev 5 päevaks, mida seejärel, võttes arvesse kliinilise kursuse tunnuseid, laiendatakse järk-järgult. Tüsistuste puudumisel on haiglaravi võimalik 7-10-ndal päeval ambulatoorse ravi korral, mis kestab kuni 2 nädalat.

Põrutusravimite eesmärk on aju funktsionaalse seisundi normaliseerimine, peavalu, pearingluse, ärevuse ja unetuse leevendamine.

Tavaliselt sisaldab vastuvõtule lubatud ravimite valik valuvaigisteid, rahusteid ja unerohtu: [allikat pole täpsustatud 1858 päeva]

  1. Valuvaigistid (analgin, pentalgin, baralgin, sedalgin, maxigan jne) valivad selle patsiendi jaoks kõige tõhusama ravimi.
  2. Võib kasutada rahusteid (patsiendi enesevigastamise ohu korral [2], unehäirete korral). Kasutage ravimtaimede (palderjan, emajuur), fenobarbitaali (korvalool, valokordiin), bellataminali sisaldavate preparaatide, samuti rahusteid (eleenium, sibazon, fenasepaam, nozepaam, oredotel jne)..

Koos põrutuse sümptomaatilise raviga on soovitatav läbi viia veresoonte ja metaboolse ravi kursus, et kiiremini ja täielikult taastada aju funktsioonihäired ja ennetada mitmesuguseid komajärgseid sümptomeid.

Vasotroopilise ja tserebrotroopse ravi määramine on võimalik ainult 5-7 päeva pärast vigastust. Eelistatav on vasotroopsete (cavinton, stugeron, teonikol jne) ja nootroopsete (piratsetaam, aminalon, pikamilon jne) preparaatide kombinatsioon. 1 kuu jooksul on võimalik välja kirjutada cavintoni (5-10 mg 3 korda päevas) ja nootropiili (algannus - 9-12 g päevas, hooldus - 2,4 g päevas)..

Põrutusega ei kaasne kunagi mingeid orgaanilisi kahjustusi. Juhul, kui avastatakse CT või MRI posttraumaatilised muutused, tuleb rääkida tõsisemast vigastusest - ajukahjustusest.

Millise arsti poole pöörduda

Põrutuse korral on vaja kutsuda kiirabi, kes toimetab patsiendi neurokirurgilisse osakonda. Lisaks uurib teda neuroloog, silmaarst ja vajadusel traumatoloog.

Ärahoidmine

Põrutuse tekkimist on peaaegu võimatu ennustada ja ära hoida, kuid kui järgite mõnda soovitust, saate vigastuste tõenäosust vähendada. Tuleb meeles pidada, et traumaatilise spordiga tegelemine (poks, jäähoki, jalgpall jne) suurendab peavigastuste tõenäosust..

Rulluisutamisel, rulluisutamisel, ratsutamisel tuleb kasutada peakaitset - spetsiaalse sakiga kiivrit. Peate valima suuruse ja kasutama kiivrit õigesti. Autot juhtides tuleb turvavöö kinnitada kõikidele salongi sõitjatele. Lapsi tuleb transportida spetsiaalsetes turvasüsteemides (lapsehoidja, turvatool). Pärast alkoholi joomist ja teatud ravimite kasutamist, mis mõjutavad reaktsiooni kiirust ja kontsentratsiooni, ei tohiks te autot juhtida.

Traumeerivate ajukahjustuste tagajärjel meditsiinilist abi otsijate arv suureneb järsult talvel, kui libedal tänaval on suur tõenäosus kukkuda. Jalatsite jaoks on soovitatav kasutada spetsiaalseid libisemisvastaseid seadmeid, vanematele inimestele - terava otsaga suhkruroo kasutamist.

Põrutus: kuidas ära tunda ja mida teha

Põrutus on ajukahjustuse kerge vorm, esinemissageduse osas võtab see kraniotserebraalse kahjustuse struktuuris esikoha. Põrutuse ravimisel on peamine asi rahu ja uni. Kuid põrutust saab kergesti segi ajada raskema vigastusega - ajukahjustusega. See trauma nõuab kohustuslikku ravi ja haiglaravi..

Igal juhul peate pärast käegakatsutavat pea lööki nägema arsti, võtma röntgenpildi, välistama kolju pragude olemasolu, hemorraagiad ja konsulteerima neuroloogiga.

Esmaabi

Väiksemate peavigastuste korral (kui kukkuda inimese kasvu kõrguselt) ilma teadvuse kaotuseta osutada kannatanule esmaabi ja jälgida sümptomeid. Kui kukute suuremalt kõrguselt, veritsete ja kaotate teadvuse, peate viivitamatult kutsuma kiirabi.

Esmaabi põrutusest:

- Kui on haavu - ravige neid ja siduge;

- Kui teil on mingeid sümptomeid, helistage arstile;

- Pakkuge rahu. Asetage kannatanu mugavasse asendisse ja ärge laske tal magada 30–60 minutit või kuni arst saabub;

- Jälgige pidevalt ohvri seisundit;

- Kui ohver minestas, pange ta kõverdatud põlvega küljele, käed pea all;

- Kui ohver tunneb end hästi, ei tohiks juhtunut jätta järelevalveta ja lasta aktiivselt liikuda..

Põrutuse sümptomid

Võite kahtlustada, et midagi oli valesti kohe pärast vigastust..

Sümptomid

• Pallor, higistamine, nõrkus.

• Ohvril on halb keskendumisvõime.

• Peavalu, iiveldus ja oksendamine.

• Reaktsioonide pärssimine, juhuslikud vastused.

• Ohver on ruumi ja aja suhtes halvasti orienteeritud.

• Lühiajaline teadvusekaotus.

• “Udu peas” või jalgade ebakindlus.

• Unehäired (ilmnevad hiljem)

• väsimus, väsimustunne

• märgatavad kahjustused, ninaverejooks.

Põrutusaste

Tähtis!
Isegi pärast väikest põrutust võivad tekkida tüsistused (peavalud, ärrituvus, unehäired, keskendumisvõime). Kiiresti pöörduge arsti poole.

✔ 1. astme põrutus - kerge minestamine, normaalne tervis 20 minutit pärast vigastust.

✔ 2. astme põrutus - desorientatsioon kestab üle 20 minuti.

✔ 3. astme põrutus - teadvusekaotus lühikeseks ajaks. Kannatanu ei mäleta juhtunut.

Ravi

Põrutusravi kestab 10 päeva kuni kuu.

Kodune ravi on võimalik ainult arsti loal kerge peavigastusega. Kodusel ravimisel:

- voodipuhkus ja pikk uni;

Kaitse!
Kiiver aitab vähendada insuldi riski ja raskust, võib päästa kolju murdudest.

Tähtis! Pidage meeles, et kiiver ei takista põrutamist..

- kuulake muusikat (kuid mitte kõrvaklappide kaudu), pole soovitatav lugeda;

- kasutage sedatiivseid rahvapäraseid ravimeid või kergeid ravimtaimede infusioone;

- pikaajaline piima- ja köögiviljatoit koos soola tarbimise piiranguga.

ÄRA

- vaadata televiisorit, videot, mängida arvutis, mängupoisis või tetris - aju ärritavad kaadrid;

Efektid

Tavaliselt kaovad 24–48 tunni pärast põrutuse tunnused ja sümptomid. Korduvate ajuvigastuste korral võetakse nende mõju kokku..

Täiskasvanu põrutuse tunnused

Tavaliselt on põrutus pea mehaanilise löögi tagajärg, näiteks tugev löök kõvale pinnale. Vaatamata asjaolule, et pea uurimisel mõne neuropildistamise meetodi abil on muutused valgeaines minimaalsed ja jäävad sageli märkamatuks. Täiskasvanu põrutusnähud on näol nähtavad: pearinglus, iiveldus, oksendamine, mõnikord teadvusekaotus jne..

Oluline on mõista, et põrutuse ravi peaks jälgima spetsialist, kuna kui patsiendi eest hoolitsetakse valesti, võib olukord halveneda. Sellega seoses peaksid kõik teadma põrutuse peamisi sümptomeid ja märke nii lapsel kui ka täiskasvanul, sest ravi edukus sõltub sellest, kui kiiresti ja õigesti osutatakse meditsiinilist abi..

Kuidas mõista, et inimesel on põrutus

Vaatamata olukorra tõsidusele pole seda keeruline teha, piisab, kui teda mõnda aega jälgida ja tähele panna mõningaid märke tema heaolu muutumisest..

Põrutuse iseloomulikud tunnused määrab vigastusmehhanism: kõvale pinnale löömise korral kaldub aju aine pisut algsest asendist ja on kontaktis kolju sisemusega, samal ajal kui selle sügavad struktuurid kalduvad, mis viib interneuronaalsete ühenduste laienemiseni..

Samuti on keha kaitsev reageerimine insuldile veresoonte spasm, mistõttu neuronid lakkavad vajalikus koguses toitaineid saamast. Kõik need protsessid hõlmavad teatud tsoonide eraldumist ja elundi kui terviku üldist lagunemist, mis väljendub neuroloogiliste ja füüsiliste häirete ilmumises..

Põrutus avaldub peamiselt peavalu ilmnemisega, tavaliselt löögi piirkonnas või pea kuklaosas. Sel juhul provotseerivad äkilised liigutused pearinglust koos iivelduse ja mõnikord oksendamise rünnakuga.

Põrutuse sagedane kaaslane on teadvuse kaotus lühikeseks ajaks, millega rasketel juhtudel kaasneb amneesia.

Elundi talitlushäire emotsionaalsed tunnused võivad ilmneda apaatia, unetuse, fotofoobia, letargia, väsimuse või liigse ärrituse ja agiteerimise korral. Samuti võivad õudusunenäod mõnda aega kummitada..

Ajutüve rikkumine avaldub rütmihäiretes, kehatemperatuuri kerges tõusus või languses, tahhükardias ja keha liigses higistamises. Silmade pupillid laienevad või tõmbuvad kokku, mõnikord võivad need erineda suurusega. Nägu muutub kahvatuks.

Tõsise põrutuse korral on patsiendil tavaliselt konvulsioonisündroom, st äkilised ja tahtmatud lihaste kokkutõmmete rünnakud.

Sõltuvalt sellest, kui tugevalt loetletud ajukahjustuse tunnuseid ja sümptomeid selgelt väljendatakse, määratakse aju põrutusaste:

  1. I kraadi. Kõige kergem. Pärast lööki kannatanu tunneb peavalu, pearinglust, iiveldust, kuid on teadvusel. Ilmnevad trauma neuroloogilised tunnused: liigutuste diskoordinatsioon ning vaimse ja kõneoskuse häired. Tavaliselt ei möödu 20-30 minuti pärast.
  2. II aste. Lisaks ülaltoodud sümptomitele lisatakse lühiajaline oksendamine ja mõnikord mälukaotus. Sel juhul intensiivistuvad peavalu ja muud põrutuse tunnused, mis mõjutab ohvri seisundit. Ninaverejooks võib suurenenud vererõhu ja veresoonte kahjustuste tõttu ninaõõnes avaneda..
  3. III aste. Seda iseloomustab elundi talitlushäire märkide ilmekas avaldumine: teadvusekaotus võib kesta kuni 6 tundi, samal ajal kui ohver ei suuda pärast enese taastumist enam temaga juhtunut mäletada. Lisatakse konvulsiooniline sündroom, mõnikord tekib kooma.
    Kolmandat kraadi põrutusest tähistab kõigi elundite töö äge rikkumine, selles seisundis kannatanu peab olema haiglas spetsialistide järelevalve all.

Sümptomid pärast insuldi

Vaatamata ulatuslikule loetelule põrutuse peamistest ilmingutest, on selline vigastus mõnikord alahinnatud. Lõppude lõpuks juhtub nii, et löögi saamise hetkest kuni õigete märkide ilmumiseni möödub mitu tundi või isegi päeva. Seetõttu peaksite kohe pärast vigastust pöörama tähelepanu järgmistele sümptomitele:

  • pearinglus;
  • tinnitus;
  • iiveldus, oksendamine;
  • peavalu kuklakujulises piirkonnas, suureneb äkiliste liikumistega;
  • erineva suurusega õpilased;
  • letargia, unisus;
  • minestamine.

Kuna põrutus on kerge, kuid siiski traumaatiline ajukahjustus, ei tohiks kannatanu ise ravida ja kui tal ilmnevad esimesed häireid talitluses, peaksite kasutama kvalifitseeritud meditsiinilist abi.

Kerge põrutuse tunnused

Statistika kohaselt on põrutus kõige sagedasem traumaatilise ajukahjustuse tüüp. Kõige sagedamini diagnoositakse seda meestel ja noorukieas lastel, kuid sügis-talvisel perioodil on kõik ohus. Hoolimata asjaolust, et naised saavad seda harva, on neil raskem taluda kõiki trauma ilminguid ja nad kannatavad tagajärgede all rohkem..

Täiskasvanu kerge põrutuse tunnused sarnanevad esmapilgul hapniku nälgimisega, mis on põhjustatud aju aine ebapiisavast toitainete pakkumisest, samal ajal kui patsiendi üldist seisundit hinnatakse rahuldavaks:

  • ohver on teadvusel, kuid tema reaktsioonid on pärsitud;
  • vahetult pärast kokkupõrget märgitakse silmadest tekkivate sädemete mõju;
  • pearinglus;
  • müra olemasolu peas;
  • kerge iiveldus, mõnikord oksendamine;
  • liigutuste diskoordineerimine;
  • ohvril on raske ühele subjektile keskenduda;
  • nõrkus kehas;
  • higistamine
  • diktsiooni rikkumine.

Ravi

Nagu iga teine ​​peavigastus, millega kaasneb kesknärvisüsteemi talitlushäire, nõuab täiskasvanu põrutus täiskasvanutel spetsialistide ravi. Lisaks sõltub sündmuste edukus sellest, kui kiiresti ja õigesti antakse esmaabi kohe pärast lööki.

Tulevikus ei mõjuta see mitte ainult taastumisperioodi kestust, vaid aitab vältida ka tõsiseid tüsistusi alkoholismi eelsoodumuse või äkksurma tõenäosuse näol..

Esmaabi taktikad põrutuse korral sõltuvad olukorrast ja vigastuste nähtavatest tunnustest. Näiteks saab kerge vigastusega inimesel aidata istuda ja mugavat asendit võtta, või veelgi parem - laotada ta kõvale pinnale, panna rull tema pea alla. Sel juhul on parem mitte viia ohvrit tõsises seisundis kuni arstide saabumiseni, kuna see provotseerib tüsistuste teket.

Ninaverejooksu esinemise korral ärge visake oma pead tagasi, vaid pigem - see on kallutatud ette või küljele, nii et veri voolab välja. Kõik muud manipulatsioonid peaksid läbi viima spetsialistid..

Haiglasse saabumisel hindavad arstid kannatanu üldist seisundit.

Kerge peaajukahjustusega on soovitatav läbi viia uimastiravi, mille eesmärk on põrutusnähtude kõrvaldamine ja leevendamine, voodipäev on ette nähtud 3-5 päeva. Kui te seda soovitust ei järgi, võivad tekkida krambihoogude ja üldise seisundi halvenemise komplikatsioonid..

Rasketel juhtudel võib olla vajalik kirurgi abi ja patsient paigutatakse haigla neuroloogilisse osakonda.

Ravimid hõlmavad ravimite võtmist aju talitluse parandamiseks, peavalude leevendamiseks ning vajaduse korral antiemeetikumide ja rahustavate ravimite järele.

  • Valuvaigistid: Pentalgin, Baralgin, Sedalgin.
  • Peapöörituse vastu: Betaserk, Platifillin koos papaveriiniga, Tanakan.
  • Rahustav: emajuure, palderjani tinktuur.
  • Rahustid: Elenium, Phenazepam, Rudotel.
  • Une normaliseerimine: fenobarbitaal või reladorm.

Aju funktsiooni normaliseerimiseks on ette nähtud vasotropiilsed ja nootroopsed ravimid
Elujõu taastamiseks: ženšenni ja eleutherococcus, Saparal, Pantocrine tinktuurid.

Õige ravitaktika korral paraneb mõne päeva pärast ohvri heaolu. Sellegipoolest ei tohiks te narkootikume visata - see võib esile kutsuda üldise seisundi halvenemise. Tavaliselt taastub patsient täielikult 3–12 kuu jooksul, kuid kogu aasta vältel on ta jätkuvalt neuroloogi või terapeudi järelevalve all.

Aju põrutus

Põrutus (lat. Commocio cerebri) on kerge traumaatiline ajukahjustus (TBI), millega ei kaasne olulisi kõrvalekaldeid aju töös ja millega kaasnevad mööduvad sümptomid.

Neurotrauma struktuuris moodustab põrutus 70–90% kõigist juhtudest. Diagnoosi seadmine on üsna problemaatiline, sageli esinevad nii hüper- kui ka hüpodiagnoosid.

Põrutuse hüpodiagnoosimine on tavaliselt seotud patsientide hospitaliseerimisega lastehaiglates, kirurgiaosakondades, intensiivraviosakondades jne, kui töötajad ei suuda suure tõenäosusega haigust neurotrauma piirkonnast kontrollida. Lisaks tuleks meeles pidada, et umbes kolmandik patsientidest kannatab liigsete alkoholi annuste kasutamisel kahju, kuna nad ei hinda oma seisundi raskust piisavalt ega otsi eriarstiabi. Diagnostiline veamäär võib sel juhul ulatuda 50% -ni.

Põrutuse hüperdiagnoosimine on suuremal määral tingitud süvenemisest ja valuliku seisundi jäljendamise katsest, kuna puuduvad ühemõttelised objektiivsed diagnostilised kriteeriumid.

Ajukudede kahjustus selle patoloogia korral on hajus, tavaline. Põrutuse ajal ei esine makrostrukturaalseid muutusi, kudede terviklikkust ei rikuta. Interneturonaalne interaktsioon on ajutiselt halvenenud, kuna toimivad muutused raku- ja molekulaarsel tasemel.

Põhjused ja riskifaktorid

Põrutus kui patoloogiline seisund on tugeva mehaanilise koormuse tagajärg:

  • otsene (šokipea vigastus);
  • vahendatud (inertsiaalne või kiirenduskahjustus).

Traumaatilise efekti tõttu nihkub aju massiiv järsult koljuõõne ja keha telje suhtes, sünaptiline aparaat on kahjustatud ja kudede vedelik jaotatud ümber, mis on iseloomuliku kliinilise pildi morfoloogiline substraat.

Põrutuse kõige levinumad põhjused:

  • liiklusõnnetused (pea otse löömine või pea ja kaela asendi järsk inertsne muutus);
  • leibkonna vigastused;
  • tööstuslikud vigastused;
  • spordivigastused;
  • kriminaalasjad.

Haiguse vormid

Põrutust peetakse traditsiooniliselt peavigastuse leebemaks vormiks ja see ei kvalifitseeru raskuse järgi. Haigus ei jagune ka vormidesse ja tüüpidesse..

Varem laialdaselt kasutatavat kolmekraadist klassifikatsiooni praegu ei kasutata, kuna pakutud kriteeriumide kohaselt diagnoositi põrutusena sageli põrutus..

Etapid

Haiguse ajal on tavaks eristada 3 põhietappi (perioodi):

  1. Äge periood, mis kestab traumeeriva toime hetkest koos iseloomulike sümptomite tekkega kuni patsiendi seisundi stabiliseerumiseni täiskasvanutel keskmiselt 1 kuni 2 nädalat.
  2. Keskmine - aeg keha ja eriti aju kahjustatud funktsioonide stabiliseerumisest kuni nende kompenseerimise või normaliseerumiseni, selle kestus on tavaliselt 1-2 kuud.
  3. Kauge (allesjäänud) periood, mille jooksul patsient taastub või varasema vigastuse tagajärjel tekkinud uute neuroloogiliste haiguste ilmnemine või progresseerumine (kestab 1,5–2,5 aastat, kuigi iseloomulike sümptomite progresseeruva kujunemise korral võib selle kestus olla piiramatu).

Ägedal perioodil suureneb kahjustatud kudedes metaboolsete protsesside (nn vahetustulekahju) kiirus märkimisväärselt, neuronite ja kaasrakkude suhtes käivituvad autoimmuunreaktsioonid. Ainevahetuse intensiivistumine põhjustab varsti energiavaeguse ja ajufunktsioonide sekundaarsete häirete teket.

Põrutusest tingitud suremus ei ole fikseeritud, aktiivsed sümptomid lahenevad ohutult 2–3 nädala jooksul, mille järel patsient naaseb tavapärase töö- ja sotsiaalse aktiivsuse režiimi.

Vahepealset perioodi iseloomustab homöostaasi taastamine kas stabiilses režiimis, mis on täieliku kliinilise taastumise eeltingimus, või liigse stressi tõttu, mis loob uute patoloogiliste seisundite tekke tõenäosuse.

Kauge perioodi heaolu on puhtalt individuaalne ja selle määravad kesknärvisüsteemi reservvõimed, traumajärgne neuroloogiline patoloogia, immunoloogilised tunnused, kaasuvate haiguste esinemine ja muud tegurid.

Põrutuse sümptomid

Põrutuse märke esindavad aju sümptomite, fokaalsete neuroloogiliste sümptomite ja autonoomsete ilmingute kombinatsioon:

  • teadvuselangus, mis kestab mitu sekundit kuni mitu minutit ja mille raskusaste on väga erinev;
  • mälestuste osaline või täielik kadumine;
  • lekkinud peavalu kaebused, peapööritused (seotud peavaluga või esinevad eraldiseisvana), helin, tinnitus, kuumustunne;
  • iiveldus, oksendamine;
  • Gurevitši okulostaatiline nähtus (staatika rikkumine silmamunade teatud liigutustega);
  • näo veresoonte düstoonia (vasomotoorne mäng), mis väljendub naha ja nähtavate limaskestade vahelduvas kahvatuses ja hüperemias;
  • käte, jalgade suurenenud higistamine;
  • neuroloogilised mikrosümptomid - nasolabiaalsete voldide, suu nurkade kiire, mööduv asümmeetria, positiivne sõrmeproov, pupillide kerge kitsenemine või laienemine, peopesa-lõua refleks;
  • nüstagm;
  • kõnnak ebakindlus.

Teadvushäiretel on erinevaid väljendeid - uimastamisest stuuporini - ja need väljenduvad täielikul puudumisel või kontaktiraskustel. Vastused on sagedamini ühesõnalised, lühikesed, järgnevad pausidega, mõni aeg pärast küsimuse esitamist, mõnikord on vaja küsimuse kordust või täiendavat stimulatsiooni (kombatav, verbaalne), mõnikord märgitakse visadust (püsiv, fraasi või sõna korduv kordamine). Näoilmed on ammendunud, ohver on apaatne, letargiline (mõnikord on vastupidi täheldatud liigset motoorset ja kõne erutust), ajas ja kohas orienteerumine on keeruline või võimatu. Mõnel juhul ei mäleta ohvrid teadvuse kaotamise fakti ega eita seda.

Osaline või täielik mälukaotus (amneesia), mis sageli kaasneb põrutusega, võib ilmnemise aja jooksul erineda:

  • retrograadne - enne vigastust aset leidnud asjaolude ja sündmuste mälestuste kadumine;
  • kongradnaya - vigastusele vastav ajavahemik on kadunud;
  • anterograadne - puuduvad mälestused, mis tekkisid kohe pärast vigastust.

Sageli täheldatakse kombineeritud amneesiat, kui patsient ei suuda paljundada ei eelnevat põrutust ega järgnevaid sündmusi..

Täiskasvanud patsientidel esinevad põrutuse aktiivsed sümptomid (peavalu, iiveldus, pearinglus, reflekside asümmeetria, valulikkus silmamunade liigutamisel, unehäired jne) kuni 7 päeva.

Laste põrutuse tunnused

Laste põrutusnähud on paljastavamad, kliiniline pilt on tormine ja kiire..

Haiguse kulgu iseloomustavad sel juhul kesknärvisüsteemi väljendunud kompensatsioonivõime, kolju konstruktsioonielementide elastsus, õmbluste mittetäielik lubjastumine.

Laste põrutus koolieelses ja koolieas lastel toimub pooltel juhtudel teadvuse kaotuseta (või taastub mõne sekundi jooksul), valitsevad vegetatiivsed sümptomid: naha värvimuutus, tahhükardia, suurenenud hingamine, väljendunud punane dermograafia. Peavalu lokaliseeritakse sageli otse vigastuse kohas, iiveldus ja oksendamine ilmnevad kohe või esimese tunni jooksul pärast vigastust. Laste äge periood on lühenenud, kestab mitte rohkem kui 10 päeva, aktiivsed kaebused peatuvad mõne päeva jooksul.

Esimese eluaasta lastel on kerge traumaatilise ajukahjustuse iseloomulikeks tunnusteks regurgitatsioon või oksendamine nii toitmise ajal kui ka ilma seoseta toidutarbimisega; täheldatakse ärevust, une-ärkveloleku režiimi häireid, nutmist, kui peaasendit muudetakse. Kesknärvisüsteemi kerge diferentseerumise tõttu on võimalik asümptomaatiline kulg.

Diagnostika

Põrutuse diagnoosimine on keeruline objektiivsete andmete vaesuse, spetsiifiliste tunnuste puudumise tõttu ja põhineb peamiselt patsientide kaebustel.

Üks haiguse peamisi diagnostilisi kriteeriume on sümptomite taandareng 3–7 päeva jooksul.

Neurotrauma struktuuris moodustab põrutus 70–90% kõigist juhtudest.

Aju võimaliku kontusiooni eristamiseks viiakse läbi järgmised instrumentaaluuringud:

  • Kolju luude röntgenograafia (luumurdude puudumine);
  • elektroentsefalograafia (diferentsed peaaju muutused bioelektrilises aktiivsuses);
  • arvutatud või magnetresonantstomograafia (aju halli ja valgeaine tiheduses ning tserebrospinaalsete koljusiseste ruumide struktuuris muutusi pole).

Lülisamba punktsioon ajukahjustuse kahtluse korral on vastunäidustatud teabe puudumise ja ajutüve võimaliku nihestumise tõttu patsiendi tervisele ähvardava ohu tõttu; ainus näidustus tema jaoks on posttraumaatilise meningiidi tekke kahtlus.

Põrutusravi

Põrutusest põdevad patsiendid hospitaliseeritakse spetsialiseeritud osakonnas peamiselt diagnoosi ja järelkontrolli täpsustamiseks (haiglaravi kestus on 1–14 päeva või rohkem, olenevalt haigusseisundi tõsidusest). Kõige suuremat tähelepanu pööratakse patsientidele, kellel on järgmised sümptomid:

  • teadvusekaotus 10 minutit või kauem;
  • patsient eitab teadvusekaotust, kuid on olemas tõendusmaterjalid;
  • fokaalsed neuroloogilised sümptomid, mis komplitseerisid peavigastust;
  • konvulsiooniline sündroom;
  • kolju luude terviklikkuse rikkumise kahtlus, läbitungivate haavade tunnused;
  • püsiv häiritud teadvus;
  • kolju kahtlane luumurd.

Haiguse soodsa lahenduse peamine tingimus on psühho-emotsionaalne puhkus: enne taastumist ei soovitata televiisorit vaadata, valju muusikat kuulata (eriti kõrvaklappide kaudu), videomänge.

Enamikul juhtudel pole põrutuse agressiivne ravi vajalik, farmakoteraapia on sümptomaatiline:

  • valuvaigistid;
  • rahustid;
  • unerohud;
  • aju verevarustust parandavad ravimid;
  • nootroopikumid;
  • toonilised ained.

Ajukudede kahjustus põrutuse ajal on hajus, tavaline. Makrostrukturaalseid muutusi ei toimu, kudede terviklikkust ei rikuta.

Teofülliinide, magneesiumsulfaadi, diureetikumide ja B-rühma vitamiinide määramine ei ole õigustatud, kuna neil ravimitel pole põrutuse ravis tõhusust tõestatud.

Nootroopikumide määramine on ajurakkude taastamisel pärast põrutamist kõige levinum tava. Üks kõige tõhusamaid ravimeid peavad arstid gliatiliini. Gliatiliin on originaalne tsentraalse toimega nootroopiline ravim, mis põhineb koliini alfostseraadil ja mis parandab kesknärvisüsteemi (KNS) seisundit. Fosfaadivormi tõttu tungib see kiiremini ajju ja imendub paremini. Samuti on koliini alfostseraadil neuroprotektiivne toime ja see kiirendab ajurakkude taastumist pärast kahjustusi. Gliatiliin parandab närviimpulsside ülekandmist, mõjutab positiivselt neuronite membraanide plastilisust ja retseptorite funktsiooni.

Põrutuse võimalikud komplikatsioonid ja tagajärjed

Põrutuse kõige sagedamini diagnoositud tagajärg on kommotsioonijärgne sündroom. See seisund areneb traumaatilise ajukahjustuse taustal ja avaldub patsiendi subjektiivsete kaebuste spektris objektiivsete häirete puudumisel (umbes 15–30% patsientidest debüteerib kuue kuu jooksul pärast põrutust).

Kommotsioonijärgse sündroomi peamised sümptomid on peavalu ja peapööritus, uimasus, depressioonis meeleolu, jäsemete tuimus, paresteesia, emotsionaalne labiilsus, vähenenud mälu ja keskendumisvõime, ärrituvus, närvilisus, suurenenud valgustundlikkus, müra.

Järgmistest tingimustest võivad tavaliselt tuleneda kerge traumaatiline ajukahjustus, mis peatub tavaliselt mõne kuu jooksul pärast haiguse taandumist:

  • asteeniline sündroom;
  • somatoformne vegetatiivne düsfunktsioon;
  • mäluhäired;
  • emotsionaalsed ja käitumishäired;
  • unehäired.

Prognoos

Patsientidel, kellel on aasta jooksul olnud põrutus, soovitatakse jälgida neuroloogi..

Suremus selles patoloogias ei ole fikseeritud, aktiivsed sümptomid lahenevad ohutult 2-3 nädala jooksul, pärast mida patsient naaseb tavapärase töö- ja sotsiaalse aktiivsuse režiimi.

Oluline On Olla Teadlik Vaskuliit