Kodade virvendus

Kodade virvendus on üks levinumaid rütmihäirete liike (südamerütmi katkestused). Seda tüüpi arütmia väljendub sagedamini südamelöögis, vastupidiselt tavalisele. Lisaks ei tööta selle arütmiaga südame ülemine ja alumine kamber omavahel ühendatud, kuna need peaksid töötama normaalses režiimis. Sel juhul ei ole alumised kambrid piisavalt verd täidetud ega pumbata kopsudesse ja kehasse vajalikku vere kogust. See võib inimesel põhjustada seletamatut väsimust või peapööritust, valu rinnus ja südamepekslemist..

Kodade virvenduse korral võib veri koguneda südamesse, mis suurendab verehüüvete tekke riski, mis omakorda suurendab insuldi või muude tõsiste terviseprobleemide riski.

Kodade virvendus ei pruugi põhjustada mingeid nähtavaid märke ega sümptomeid..

Ravimata fibrillatsioon võib põhjustada tõsiseid ja isegi eluohtlikke tüsistusi..

On juhtumeid, kui kodade virvendus kaob iseenesest, kuid sagedamini on see probleem, mis võib inimest häirida aastaid ja võib aja jooksul areneda..

Selle haiguse õigeaegne ja õige ravi aitab taastada normaalse südamerütmi, aitab kontrollida haiguse sümptomeid ja hoiab ära tüsistuste tekkimise.

Selle seisundi raviks võib kasutada ravimeid, mitmesuguseid protseduure, elustiili muutusi ja nende meetodite kombinatsioone..

Kodade virvendus on üks arütmia tüüpidest. Kodade virvendust on neli peamist tüüpi:

  • paroksüsmaalne,
  • püsiv,
  • pikaajaliselt püsiv
  • püsiv kodade virvendus.

Tüüp sõltub arütmia nähtude esinemise sagedusest ja selle reageerimisest ravile.

Paroksüsmaalne kodade virvendus:

Paroksüsm on kodade virvenduse lühiajaline sündmus. See võib ilmneda ilma sümptomiteta või väljendunud sümptomitega. Tavaliselt toimub see seisund 24 tunni jooksul, kuid võib kesta nädala. Paroksüsmaalset kodade virvendust võib korrata mitu korda.

Selle sündmuse korral võib ravi olla vajalik või mitte. Juhul, kui seda tüüpi arütmia vaheldub tavalisest aeglasema südamelöökega, nimetatakse seda seisundit tahhüradia sündroomiks.

Püsiv kodade virvendus:

Püsiv kodade virvendus on seisund, mille korral patoloogiline südame rütm kestab üle nädala. Kõige sagedamini on selle seisundi ravi vajalik, kuid aja jooksul võib see ka iseenesest peatuda.

Pikaajaline püsiv kodade virvendus:

Selle tüübi korral kestavad ebanormaalsed südamerütmid ilma pausita enam kui aasta.

Püsiv kodade virvendus:

Kui teie arütmia ei möödu pärast vajalike ravimite võtmist ja pärast meditsiinilisi protseduure ega ka muid ravimeetodeid, peetakse seda tüüpi arütmia konstantseks.

Südamekoe ja selle elektriliste signaalide muutused on kodade virvenduse kõige tavalisem põhjus. Kodade virvenduse esinemise olemuse paremaks mõistmiseks on kasulik teada, kuidas süda töötab..

Kui südamekude on kahjustatud või on rikutud elektriliste signaalide edastamist, muutub südamelihase regulaarne pumpamine kiiremaks ja võib töötada katkendlikult.

Kõige sagedamini muutub südamekahjustus muude haiguste, näiteks kõrge vererõhu ja südamehaiguste riskifaktoriks..

On ka mõned muud tegurid, mis võivad vallandada kodade virvenduse..

See pilt näitab südame elektrisüsteemi kodade virvenduse ajal. Tavaliselt põhjustab paremas ülaosas asuvas südamekambris sinoatrial (SA) sõlmes olev elektriline signaal ülemiste kambrite kokkutõmbumist ja vere pumpamist alumistesse kambritesse. Elektriline signaal liigub läbi südame ja põhjustab alumiste kambrite kokkutõmbumist. Kodade virvenduse ajal summutavad ebanormaalsed elektrisignaalid ülemistes kambrites normaalset signaali SA-sõlmest ja põhjustavad ülemiste kambrite ebaregulaarset peksmist.

Muutused südamekoes

Tavaliselt kahanevad südamerakud koos. See muster hävib keha vananemise ajal, pärast varasemaid haigusi, nagu südamehaigused, infektsioonid, ja ka geneetiliste tegurite mõjul. See võib ilmneda ka fibroosi, põletiku, südame seinte hõrenemise või paksenemise, ebapiisava südame verevarustuse või valkude, rakkude või mineraalide ebanormaalse kogunemise tõttu südamekoes.

Elektrialarmi muutused.

Tavaliselt põhjustab vallanduv südamelöök kodade virvendust. Selle päästiku elektrilised signaalid võivad südame kudede muutuste tõttu südamelööke aeglasemalt või kiiremini kui tavaliselt. Mõnikord loovad signaalid ebatüüpilist silmust, põhjustades südame kokkutõmbumise ikka ja jälle. See võib vallandada kiire kaootilise südamelöögi, mis määrab kodade virvenduse..

Südame elektrilise signalisatsiooni muutusi võivad põhjustada erinevused südame anatoomias, enneaegsed või täiendavad südamelöögid, normaalne pulss, kiirema või aeglasema koega alad ja teatud koekohtade taasstimuleerimine.

Kodade virvendust põhjustavate struktuuriliste ja elektriliste kõrvalekallete riski võivad suurendada mitmesugused tegurid. Isegi kui süda on tervislik, võib kiire või aeglane südametegevus - näiteks füüsilise koormuse või une ajal - põhjustada kodade virvendust.

1. vanus

Kodade virvenduse risk suureneb vanusega, eriti 65 aasta pärast. Kodade virvendus on lastel harv, mõnikord poistel ja rasvunud lastel..

2. Perekonna ajalugu ja geneetika.

Kui kellelgi teie lähisugulastest on see haigus olnud, on teil ka suurem risk selle tekkeks. Teadlased on tuvastanud teatud geenid mutatsioonidega, mis suurendavad kodade virvenduse tekkimise riski. Mõned neist geenidest mõjutavad loote elundite või südameraku ioonikanalite arengut. Mõnikord seostatakse neid geneetilisi mustreid ka südamehaigustega. Teatud geneetilised tegurid võivad suurendada kodade virvendusariski, kui kombineerida selliseid tegureid nagu vanus, kehakaal või sugu..

3. Eluviis.

Mõned eluharjumused võivad suurendada teie kodade virvenduse riski..

  • Alkohol. Suures koguses alkoholi joomine suurendab kodade virvenduse riski. Isegi väike alkoholikogus võib põhjustada kodade virvendust.
  • Narkootikumid. Need võivad põhjustada kodade virvendust või seda veelgi süvendada.
  • Kehaline aktiivsus. Professionaalsetel sportlastel või raske füüsilise tööga inimestel on suurem risk kodade virvenduse tekkeks.

Mõõdukas füüsiline aktiivsus on aga võimeline kaitsvaid toiminguid tegema ja on seotud väiksema kodade virvenduse tekke riskiga.

  • Suitsetamine. Teadlased on näidanud, et suitsetamine suurendab selle haiguse tekkimise riski. Riskid suurenevad koos suitsetamiskogemusega ja vähenevad, kui loobute sellest harjumusest. Kasutamine suitsetamise korral isegi emakas võib suurendada lapse kodade virvenduse riski.
  • Stress. Stressiolukorrad, paanikahäired ja muud tüüpi emotsionaalsed stressid võivad olla seotud suurenenud kodade virvenduse riskiga..

4.Muud meditsiinilised seisundid.

Paljud haigused võivad suurendada kodade virvenduse, eriti südameprobleemide riski. Kui teil on rohkem kui üks haigus, võib teie risk vanusega suureneda..

  • Krooniline neeruhaigus
  • Juhtivushäire
  • Kaasasündinud südamedefektid
  • Diabeet
  • Südameatakk
  • Südamepuudulikkus
  • Südamepõletik
  • Liiga paks või kõva südamekude.
  • Südameventiilide haigus
  • Kõrge vererõhk
  • Hüpertüreoidism, kilpnäärme ületalitlus
  • Südamereuma
  • Kopsuhaigused, sealhulgas KOK
  • Rasvumine
  • Sarkoidoos
  • Apnoe
  • Venoosne trombemboolia

5. Operatsioon

Esimestel päevadel ja nädalatel pärast südame, kopsude või söögitoru operatsioone võib inimesel olla kodade virvenduse oht. Ka kaasasündinud südamehaiguse korrigeerimiseks vajalik operatsioon võib teie riski suurendada. See võib juhtuda aastaid pärast operatsiooni..

Tavaliselt kontrollivad arstid kodade virvendust ainult riskifaktorite olemasolu korral. Sõeltestid hõlmavad järgmist: pulsi kontrollimine või südame elektrilise aktiivsuse registreerimine.

Sõeltestid ja tulemused:

Kui teie vanus on üle 65 aasta või kui teil on muid riskitegureid, peate regulaarselt jälgima oma seisundit arstide järelevalve all.

Arst peaks kontrollima teie pulssi. Isegi ilma nähtavate sümptomiteta võivad teie südames esineda rütmihäired..

Kui teil on insult ja teil pole ilmseid arütmia tunnuseid, võib arst soovitada teil uurida selle esinemist holteri või sündmusemonitori, aga ka silmuseregistraatori abil..

Praegu on teie pulsi tuvastamiseks ja registreerimiseks saadaval mitu seadet, sarnaselt elektrokardiogrammiga (EKG).

Ennetamise strateegiad:

Arstid võivad soovitada oma elustiilis mõned korrigeerimised, et vähendada kodade virvenduse riski. Need võivad olla: füüsiline aktiivsus, optimaalse kehakaalu saavutamine, veresuhkru ja kolesterooli taseme kontrollimine, alkoholitarbimise vähendamine, vererõhu alandamine, stressiga toimetuleku õppimine ja suitsetamisest loobumine.

Kodade virvendus võib esineda sümptomitega või ilma. Sümptomid võivad esineda aeg-ajalt või esineda pidevalt ja põhjustada tõsist ebamugavust. Südamehaiguse arenguga on sümptomid tavaliselt süvenenud. Kui kodade virvendust ei tuvastata ega ravita, võib see põhjustada tõsiseid eluohtlikke tagajärgi, nagu insult ja südamepuudulikkus..

Märgid ja sümptomid:

Kõige tavalisem esimene märk on väsimus. Muud sümptomid hõlmavad:

  • Kardiopalmus
  • Hingamisraskused, eriti lamades.
  • Valu rinnus
  • Madal vererõhk
  • Pearinglus või minestamine.

Jälgige oma sümptomeid, kui sageli need ilmnevad, kui kaua need püsivad jne. Teatage oma tähelepanekutest kindlasti oma arstile.

Tüsistused.

Verehüübed. Kodade virvenduse korral ei pruugi süda õnnestuda korralikult verd pumbata, mis viib stagnatsiooni ja trombide moodustumiseni. Hüübimistükk on teatud tüüpi emboolia (osake, mis eraldub verehüübist või bakteritest ja seentest ning läbib vereringet. Kui osake astub veresoones, võib see verevoolu blokeerida) võib lõhkeda ja läbida vere erinevatesse kehaosadesse, blokeerides verevoolu aju, kopsud, sooled, põrn või neerud. Kodade virvendus võib suurendada venoosse trombemboolia riski, mis on veeni moodustatud verehüüve..

Kognitiivne kahjustus ja dementsus. Mõnede uuringute kohaselt on kognitiivne kahjustus, Alzheimeri tõbi ja vaskulaarne dementsus sagedamini kodade virvendusarütmiaga inimestel. Selle põhjuseks võib olla aju veresoonte ummistus või verevoolu langus selles..

Südameatakk. Infarkti oht on suurim naistel ja afroameeriklastel, eriti esimesel aastal pärast kodade virvenduse tuvastamist.

Südamepuudulikkus. Kodade virvendus suurendab südamepuudulikkuse tekkimise riski, kuna süda lööb kiiresti ja ebaühtlaselt. Südamekambrid pole verega täielikult täidetud ega suuda kehale piisavalt verd pumbata. Samuti võib seda tüüpi arütmia süvendada südamepuudulikkuse sümptomeid..

Stroke. Kui emboolia siseneb ajju, võib see põhjustada insuldi. Mõnel inimesel pole kodade virvendusel mingeid sümptomeid ja insult võib olla areneva haiguse esimene märk. Kodade virvenduse korral on naistel insuldirisk suurem kui meestel.

Järsk südameseiskus. Kodade virvenduse korral on suurenenud oht, et süda võib ootamatult ja ootamatult peksmise peatada, kui inimesel on mõni muu tõsine südamehaigus.

Joonisel on näidatud, kuidas kodade virvenduse ajal võib tekkida insult..

Kodade virvendus diagnoositakse teie tervise- ja perekonna anamneesi, füüsilise läbivaatuse, EKG tulemuste ning võimalike muude testide ja protseduuride põhjal..

Haiguslugu.

Teilt tuleks küsida oma toitumisharjumuste, kehalise aktiivsuse, perekonna ajaloo ja muude riskifaktorite kohta. Arvesse tuleks võtta kõiki teie haigusele viitavaid märke ja sümptomeid..

Füüsiline läbivaatus.

Tuleks läbi viia südame ja kopsude täielik uuring, sealhulgas:

  • Kontrollige kilpnäärmehormoonide liigsuse tunnuseid.
  • Jalgade või jalgade kasvajate sõeluuringud, need võivad olla märk südamepuudulikkusest.
  • Südame löögisageduse kontroll
  • Südame rütmi ja kopsufunktsiooni kuulamine südamepuudulikkuse või nakkuse tunnuste tuvastamiseks.
  • Vererõhu mõõtmine.
  • Diagnostilised testid.

Tõenäoliselt on arst esimese asjana välja kirjutanud EKG. Kasulikud võivad olla ka südamestimulaatori või implanteeritud defibrillaatori andmed..

Täiendavad uuringud võivad sisaldada:

Vereanalüüsi. Veres leiduvate ainete, näiteks kaaliumi ja kilpnäärmehormooni taseme kontrollimiseks. See aitab leida virvenduse põhjuse ja näitab, kui hästi teie maks ja neerud töötavad, et määrata raviks vajalike ravimite eesmärk..

Ehhokardiograafia. See näitab südame halva verevoolu piirkondi, südamelihaseid, mis pole soovitud režiimis kokku surutud, ja südamelihase varasemat kahjustust, mis on põhjustatud verevoolu puudumisest. See võib tuvastada kahjulikud verehüübed südame kambrites..

Muud testid:

Rindkere röntgen. Kodade virvenduse, näiteks vedeliku kogunemise kopsudesse ja südamesse, tuvastamiseks tavapärasest rohkem.

Elektrofüsioloogiline uuring. Seda kasutatakse südame elektriliste signaalide registreerimiseks, täpsema teabe saamiseks selle kohta, mis põhjustab spetsiifilisi EKG väärtusi, ja selgitada, millist tüüpi arütmiale konkreetne juhtum viitab..

Halter ja ürituste jälgijad. Salvestage oma südame elektriline aktiivsus teatud aja jooksul, kuni elate oma tavalist elu. Need kaasaskantavad EKG-kuvarid võivad aidata hinnata selliste sümptomite põhjuseid nagu südamepekslemine või pearinglus. Seal on palju seadmeid, mis saadavad teie arstile andmeid reaalajas..

Silmussalvesti. Südame elektrilise aktiivsuse registreerimiseks. On mudeleid, mida kantakse riietele, ja on neid, mille jaoks selle naha alla asetamiseks on vaja teha väike toiming. See seade registreerib mitme kuu lugemid südame patoloogiate tuvastamiseks, mis ei näita sümptomeid..

Uneuuringud. Et teha kindlaks, kas uneapnoe mõjutab teie sümptomeid.

Stressitest (treeningtesti). Nad vaatlevad muutusi teie südame töös enne pingutust ja pärast seda. Inimestel, kes ei saa treenida, võib kasutada spetsiaalseid ravimeid, mis põhjustavad kiiret südamelööke..

Transesofageaalne ehhokardiograafia. Seda kasutatakse verehüüvete tuvastamiseks, mis võivad kodade virvenduse tõttu moodustuda südame ülaosades. See kasutab helilaineid, et pildistada teie südant söögitoru kaudu..

Jalutustesti. Südame aktiivsuse mõõtmiseks 6-minutise jalutuskäigu ajal. See aitab kindlaks teha, kui hästi suudab keha teie pulssi normaalsetes tingimustes kontrollida..

Kodade virvendust ravitakse peamiselt elustiili muutuste, ravimite ja teatud protseduuride, sealhulgas operatsiooni abil (verehüüvete, aeglaste südamelöökide vältimiseks ja normaalse südamerütmi taastamiseks)

Elustiil muutub.

  • Toitumine on teie südamele hea. Näiteks: DASH, soolaga piiratud dieedid.
  • Kehaline aktiivsus.
  • Uimastisõltuvusest vabanemine.
  • Alkoholi ja suitsetamise piiramine või sellest loobumine.
  • Õppige stressiga toime tulema..
  • Jälgige oma kehakaalu ja püüdke optimaalsete väärtuste poole.

Ravimid.

  • Beeta-blokaatorid. Metoprolool, karvedilool ja atenolool aitavad aeglustada südame alumise kambri verd kogu kehas. Kiiruse reguleerimine on oluline, kuna see võimaldab teil kontrollida vatsakeste piisava verega täitmise perioode. Selle lähenemisviisi korral võib ebaharilik südamerütm jätkuda, kuid inimene tunneb end palju paremini ja sümptomid muutuvad vähem väljendunud.

Tavaliselt kasutatakse tablette, kuid neid saab manustada ka tuubi kaudu..

Suure annuse kasutamisel võib süda rütmi liiga palju aeglustada. Need ravimid võivad KOK-i ja arütmiat halvendada..

  • Verevedeldajaid. Verehüüvete vältimiseks ja insuldi riski vähendamiseks.

Selliste ravimite hulka kuuluvad: edoksabaan, dabigatraan, varfariin, hepariin ja klopidogreel. Nende vastuvõtt pole vajalik, kui te pole tõestanud suurenenud insuldiriski.

Vere vedeldavate ravimitega kaasnevad sellised riskid nagu suurenenud verejooks, maoärritus ja südameatakk..

  • Kaltsiumikanali blokaatorid. Need kontrollivad kiirust, millega südame alumised kambrid kogu kehas verd pumbavad. Nende hulka kuuluvad: diltiaseem ja verapamiil.

Digitalis või Dhoxin. Kogu kehas vereringe kiiruse kontrollimiseks.

Kasutamine ettevaatusega, võib põhjustada muud tüüpi rütmihäirete teket..

  • Muud südame rütmi ravimid. Aitab aeglustada südamelööke liiga kiiresti või taastada rütmi. Rütmikontroll on lähenemisviis, mida soovitatakse kasutada inimestel, kes ei paranda kiiruse kontrollimiseks ravimite võtmist. Seda saavad kasutada ka äsjaseotud kodade virvendusega inimesed või füüsiliselt aktiivsed inimesed ja sportlased. Mõned südamerütmi taastavad ravimid võivad rütmihäireid halvendada. Võimalikud kõrvaltoimed: seedehäired, madal vererõhk, mõju maksale, kopsudele ja teistele organitele

Teile võidakse teile välja kirjutada ka ravimeid selliste riskifaktoritega nagu rasvumine, ülekaal, kilpnäärme hüperaktiivsus, kõrge vererõhu alandamine, liigse kolesterooli kontrolli all hoidmine, diabeedi kontrolli all hoidmine või ennetamine.

Protseduurid ja toimingud.

  • Kateetri ablatsioon
  • Elektriline kardioversioon
  • Südamestimulaatori paigaldamine
  • Vasaku kodade liite sulgemine või ümberlõikamine
  • Kirurgiline ablatsioon

Piisavalt oluline on mitte lasta haigusel voolata raskusjõu mõjul. Kui teil on diagnoositud kodade virvendus, jälgige kindlasti oma arstiga haiguse kulgu. Harva võib kodade virvendus kaduda iseenesest, ilma et teie oleks midagi teinud. Parem on see alati turvaliselt mängida, kui tagajärgedega hiljem tegeleda, eriti kui tegemist on tervisega..

  1. Kontrollige regulaarselt arstiga.
  2. Võtke kõiki kirjutatud ravimeid täpselt nii, nagu on ette nähtud..
  3. Teatage oma arstile kindlasti, kui teie võetavad ravimid põhjustavad kõrvaltoimeid..
  4. Hankige asjatundlikke nõuandeid kehakaalu, kehalise aktiivsuse kontrolli ja halbadest harjumustest vabanemise kohta.
  5. Enne retseptita ravimite (nt nohu, allergia ja toidulisandite) kasutamist pidage nõu arstiga..
  6. Varfariini võtmise ajal peate jälgima annust ja vajadusel seda kohandama. Ehk hoiab õrnalt mõne teise ravimi võtmist ja jälgib dieeti. Mõned toidud, näiteks lehtköögiviljad, võivad pärssida varfariini toimet..
  7. Tehke perioodiliselt EKG-d. See aitab arstil tuvastada rütmihäireid uuesti, kohandada annuse taset.
  8. Perioodiliselt läbiviidavad stressitestid või kuueminutilised jalutuskäigud aitavad kindlaks teha, kas ravimite võtmine võib aidata virvendusega toime tulla või peaks arst võib-olla teie ravimite nimekirja üle vaatama..
  9. Vereanalüüs, et kontrollida teatud ravimite toimet kilpnäärmele, neerudele ja maksale. Vere vedeldav varfariin nõuab ka regulaarset jälgimist..
  10. Kodade virvendust põhjustavate tervisehäirete, näiteks rasvumise, kõrge vererõhu, apnoe, diabeedi, ravimine
  11. Elustiili muutused, mis peaksid teile ja teie südamele kasuks tulema. Sealhulgas: toitumine, liikumine ja halbadest harjumustest loobumine.

Kodade virvendus võib põhjustada tõsiseid tagajärgi, nagu südame äkiline seiskumine või insult. Verevedeldajatega raviga kaasnevad teatud riskid aju raske verejooksu vormis. Kui märkate oma või tuttavate juures mõnda järgmistest, pöörduge viivitamatult oma tervishoiuteenuse pakkuja poole..

Verejooks ajus, seedesüsteemis või kuseteedes. See võib ilmneda peamiselt vere vedeldavate ravimite tarbimise tõttu suures annuses. Märgid ja sümptomid: erkpunane oksendamine, erkpunane veri väljaheites või must ja tõrv roojamine, veri uriinis, tugev valu kõhus või peas, järsud tõsised muutused nägemises ja jäsemete liigutamise võimes ning mälukaotus. Raske, pikaajaline verejooks

Kodade virvendus

Inimese süda teeb pidevat tööd. Aatrium ja vatsakesed tõmbuvad vahelduvalt sagedusega 60–90 lööki minutis. Tervislik süda on taandatud nii, et inimene ei tunne oma tööd.

Ainult põnevuse või tõsise füüsilise koormuse korral võite tunda, kuidas süda rinnus lööb. Kuid kui tunne, et süda peksab ebaühtlaselt, hüppab rinnast välja, pidevalt või perioodiliselt häirib, on see tõsine põhjus kardioloogi poole pöördumiseks.

Kuna südame rütmihäired on väga levinud. Selliste häirete ühel variandil on väga tõsine prognoos kogu eluks ja väga kirjanduslik nimetus - kodade virvendus.

Mis juhtub südamega kodade virvendusega?

Süda tõmbub tavaliselt impulsside tõttu, mis esinevad parema aatriumi siinussõlmes. Esmalt toimub kodade kokkutõmbumine, kui stimulatsioon jõuab AV-sõlme, mis asub atria ja vatsakeste vahel, vatsakesed kokku tõmbuvad. Just selles "atria - vatsakeste" järjestuses süda tõmbub kokku.

Kuid erinevatel põhjustel on siinussõlm häiritud, see lakkab normaalse sagedusega impulsside genereerimisest ja teised kodade rakud võtavad generaatorite funktsiooni üle - toimub patoloogiline pulsatsioon, kuna need rakud tõmbuvad kaootiliselt kokku. Nende aktiivsuse tõttu moodustuvad ergutuslained, mis ringlevad läbi aatriumi südamelihase, mille tõttu tekib üha rohkem impulsse.

Seda ergastamise mehhanismi nimetatakse "sisenemise mehhanismiks". Selle tagajärjel hakkavad aatriumid ebaregulaarselt kokku tõmbama - “virvendama”, kõrge sagedusega kuni 400–700 minutis. Kodade virvendus on teine ​​nimi - kodade virvendus..

Põhjused

Kodade virvenduse põhjused on sageli seotud südamehaigustega (südamega) ja neil võib olla täiesti erinev päritolu. Kui kodade virvendus on arenenud teiste elundite ja süsteemide patoloogia tõttu, kroonilise alkoholismi tõttu ravimite võtmisel, siis nimetatakse selliseid põhjuseid ekstrakardiaalseteks. Südamehaigusega (südamega) seotud kodade virvenduse põhjused:

  • müokardi infarkt,
  • hüpertensiivsed kriisid,
  • Südame isheemiatõbi,
  • südame defektid,
  • südameoperatsioon,
  • mitraalklapi prolaps,
  • perikardiit,
  • südame kasvajad,
  • SSSU, WPW sündroom,
  • südamepuudulikkus.

Ekstrakardiaalsed põhjused, mille tõttu võib kodade virvendus areneda, hõlmavad:

  • krooniline alkoholism või pärast alkoholi võtmist suurtes annustes: "pidulik südame sündroom",
  • võttes palju kohvi,
  • kopsuemboolia,
  • rindkere operatsioon,
  • hüpokaleemia,
  • türotoksikoos,
  • feokromotsütoom,
  • insult, subarahnoidaalne hemorraagia,
  • äge stress, nii füüsiline kui psühho-emotsionaalne,
  • raske krooniline kopsuhaigus,
  • süsinikmonooksiidi mürgistus,
  • elektrivigastus,
  • teatud ravimite üleannustamine,
  • autonoomse NS sümpaatilise või parasümpaatilise jaotuse tasakaalustamatus.

Eristatakse ka virvenduse idiopaatilist vormi, kui selle põhjust ei ole võimalik kindlaks teha. Põhjuseid tuleks meeles pidada, kuna väljaarendatud kodade virvendus on sageli ebasoodne kogu eluks..

Kodade virvenduse klassifikatsioon

Eristatakse järgmisi kodade virvenduse või virvenduse vorme:

  1. Esimene ilmnemine - kodade virvenduse episood, mis kestab kuni nädal (tavaliselt mitte rohkem kui üks päev) ja möödub iseseisvalt,
  2. Stabiilne või püsiv - kodade virvenduse kestus kauem kui 7 päeva ei peatu üksi,
  3. Püsiv või püsiv - kodade virvendus on olemas rohkem kui aasta.

Kodade virvendus, vatsakesed tõmbuvad iseseisvalt kokku, nende sagedusega. Sõltuvalt vatsakeste kontraktsiooni sagedusest on olemas:

  1. Bradisüstoolne vorm - ventrikulaarse kontraktsiooni kiirus alla 60 löögi minutis,
  2. Normosüstoolne - vatsakesed tõmbuvad kokku sagedusega 60–90 lööki minutis,
  3. Tahüstoolne - rohkem kui 90 lööki minutis.

Kodade virvenduse kaebused

Kodade virvenduse diagnoosiga patsiendil võivad sümptomid olla erinevad, kuna kliinilist pilti saab määrata nii põhihaiguse tunnuste kui ka arütmia enda olemasolu järgi. Kodade virvenduse või kodade virvenduse kõige levinumad kaebused on südamepekslemine, õhupuudus ja nõrkus. Hingeldus võib areneda järsult, puhkeolekus, väikseima füüsilise aktiivsusega. Rinnaku taga võib olla valu, surumine, lõhkemine, suurenenud väsimus, pearinglus, minestamine.

Südamehaiguse korral süvendab arütmia südamepuudulikkuse kulgu: võib tekkida jalgade, jalgade turse, maksa turse, maksa suurenemine, köha ja hemoptüüs. See tähendab, et vereringe väikestes ja suurtes ringides võivad esineda puudulikkuse tunnused. Väga harvadel juhtudel ei kaeba patsient ja diagnoos tehakse EKG ajal juhuslikult, reeglina on see püsiv virvendusvorm, mis pole seotud südamehaigusega, või idiopaatiline vorm.

Arütmia diagnoosimine

Kodade virvenduse kahtluse korral tuleb pulssi kontrollida. Impulsslained on muutumatud, erineva täituvusega, nende sagedus on ebastabiilne. Südame kuulamisel stetoskoobiga määratakse südame arütmiline töö. Elektrokardiograafia läbiviimisel määratakse EKG tunnused:

  • P-laine puudub,
  • tuvastatakse virvenduslained (virvendus),
  • erinev amplituud ja kestus,
  • vatsakeste arütmia (erinev R-R intervalli kestus).

Ehhokardiograafia on kohustuslik südame funktsioneerimise hindamiseks, samuti verehüüvete olemasolu või puudumise tuvastamiseks südames. Trombemboolia korral on eluprognoos halb, kuna ajuveresooned kannatavad sageli ja tekivad insuldid.

Kodade virvendusravi

Ravi peamine eesmärk on võimaliku siinusrütmi taastamine, tüsistuste vältimine ja virvenduse paroksüsmide ennetamine. Siinusarütmi taastamine tähendab atria normaalse kontraktiilse aktiivsuse taastamist, mille käigus nende vähendamine reguleerib siinussõlme. Siinusarütmi taastamist saab teha nii antiarütmikumiravimitega kui ka elektrilise defibrillatsiooni abil.

Kui arütmiahoog on ägedalt arenenud, võib patsient eelkapitali staadiumis võtta arütmiavastast ravimit anapriliini. Kui kodade virvenduse rünnakuga kaasneb minestamine, kopsuturse, stenokardia, kasutatakse elektrilist defibrillatsiooni, mille tühjendusvõime on vähemalt 100 J. Kui rütm pole pärast 100 J tühjenemist taastunud, kasutatakse teist, mille võimsus on suurenenud kuni 200 J. Sellise antiarütmilise rütmiga on võimalik taastada siinusrütm. sellised ravimid nagu novokaiinamiid, amiodaroon intravenoosselt.

Suure südame löögisageduse korral kodade virvendusarütmia ajal (130 lööki või rohkem) on vaja pulssi vähendada. Sel eesmärgil kasutatakse järgmisi antiarütmikume: verapamiil, anapriliin, kordaron. Kui patsiendi normaalset rütmi ei ole võimalik taastada või kui rütmi taastamiseks on vastunäidustusi, peaks arst püüdma tagada, et vatsakeste rütm püsiks pideva kodade virvenduse korral 70–80 löögi piires minutis.

See saavutatakse antiarütmiliste ravimite abil, mille arst valib individuaalselt. Või ravimite ebaefektiivsuse ja halva prognoosi korral on võimalik kirurgiline ravi: südamestimulaatori implanteerimine, mis põhjustab südame teatud sagedusega kokkutõmbumist.

Kodade virvenduse korral on trombemboolia vältimiseks vajalik võtta INR-i kontrolli all vere vedeldamist soodustavaid ravimeid: antikoagulante ja trombotsüütidevastaseid aineid.

Kodade virvenduse dieet peaks põhinema piisava kaaliumi- ja magneesiumisisaldusega toitudel, peamiselt taimsel toidul, madala soolasisaldusega ja loomsetel rasvadel.

Kodade virvenduse prognoos ja komplikatsioonid

Kodade virvenduse prognoos

Kodade virvendusega eluea prognoos sõltub sellest, kui väljendunud on arütmia tekitanud haigused, samuti tüsistuste tõenäosusest. Prognoos sõltub võrdselt arütmia vormist ja ravitaktika valikust. Kui kodade virvendus areneb koos südame normaalse kontraktiilse võimega, puuduvad südame orgaanilised kahjustused ja südamepuudulikkus, on elueaprognoos enamasti soodne.

Kuid enamasti on kodade virvenduse korral südamekahjustus ja südamepuudulikkus areneb kiiresti, kiiresti võivad areneda ka rütmihäirete komplikatsioonid - trombemboolia, insuldid, kopsuturse. Sel juhul toimub ebasoodne prognoos..

Kodade südame rütmihäire põhjused ja sümptomid

Vähesed meist arvavad, et igapäevase inimtegevuse tagab ainult see, et meie süda tõmbab rangelt korrastatud rütmis. Ja mis tahes kõrvalekalded selgest rütmist võivad põhjustada mitte ainult heaolu halvenemist või südamevalu, vaid ka tõsisemaid tagajärgi. Kodade virvendus on üks selline kõrvalekalle..

Mis on kodade südame rütmihäired?

Süda koosneb 4 osakonnast - 2 atriat ja 2 vatsakest. Südamelihase kokkutõmbumisega tõmbab esmalt atria ja seejärel levib see protsess vatsakestesse. Kodade virvendus on rütmihäire vorm, mille puhul koda ei tõmbu samal ajal vatsakestega kokku. Ja see takistab vatsakestel oma rolli head täitmist - vere viskamist vereringe suurtesse ja väikestesse ringidesse. Aordi ja kopsuarter pole täielikult täidetud või peab süda selle nimel topelt pingutama. Kodade virvenduse teine ​​nimi on kodade virvendus. Seda nimetatakse mõnikord virvendavaks arütmiaks, kuid see on kõnekeelne ja mitte päris õige nimi..

Kodade virvenduse korral on kodade kokkutõmbumiste sagedus tavaliselt oluliselt suurem kui kogu pulss ja ulatub 350–700 minutis. Seda virvendavat rütmi saab säilitada kuude või isegi aastate jooksul. Atrioventrikulaarse sõlme tõttu säilitavad südame vatsakesed enamikul juhtudel normaalse rütmi või nende kontraktsioonide rütm pisut suureneb.

Kodade virvendus eraldatakse sageli kodade virvendusest. Selle kodade nähtuse korral säilib normaalne rütm, kuid samal ajal täheldatakse juhuslikke kodade kokkutõmbeid sagedusega 200–400 vibratsiooni minutis.

Kodade virvendus erinevates vormides mõjutab umbes 0,5% elanikkonnast. Esinemissagedus suureneb koos vanusega. Üle 60-aastaste seas on 6% haigeid, üle 80-aastaseid - iga kümnes. Mehed põevad seda haigust 1,7 korda sagedamini kui naised.

Põhjused

Arütmia paroksüsmid võivad olla põhjustatud:

  • suurtes annustes alkohol ja kohv,
  • tugev füüsiline pingutus,
  • stress ja emotsionaalne stress,
  • elektri-šokk,
  • kirurgilised operatsioonid,
  • hüpertermia,
  • ravimite võtmine (diureetikumid, atropiin, südameglükosiidid, adrenomimeetikumid, adrenaliin).

Ligikaudu kolmandikul juhtudest ei ole kodade virvenduse põhjust võimalik kindlaks teha. Seda arütmiat nimetatakse idiopaatiliseks.

MA esineb kõige sagedamini inimestel:

  • hüpertensiooniga,
  • suitsetajad,
  • ülekaaluline,
  • südamedefektidega,
  • südamepuudulikkus,
  • isheemiatõbi (esinevad igal viiendal kodade virvendusega patsiendil),
  • kilpnäärmehaiguste all kannatavad (veerandil hüpertüreoidismiga patsientidest on kodade virvendus),
  • kardiomüopaatiatega,
  • neeru- ja kopsuhaigused,
  • kannatab uneapnoe,
  • koos kardioskleroosiga,
  • elektrolüütide tasakaalustamatusega,
  • omandatud (tavaliselt seotud mitraalklapiga) või kaasasündinud südamedefektidega,
  • perikardiidi või müokardiidiga,
  • kellel on anamneesis isheemiline mööduv rünnak.

Paljud põletikulised südamehaigused ja südame isheemiatõbi võivad viia südame lihaskoe kiirenenud fibroosini ja selle asendamiseni sidekoega. Sel juhul on kiudude juhtivus häiritud, mis on kodade virvenduse tekkimist soodustav tegur. Kuid haiguse alguse mehhanism pole veel täielikult kindlaks tehtud. Kuigi eeldatakse, et patoloogiliste impulsside moodustumine vastutab kopsuveenide suu ääres asuvate alade eest.

Tervetel inimestel võivad esineda kodade virvenduse üksikud paroksüsmaalsed rünnakud (kuni 45% kõigist juhtudest). Kodade virvendust põdevate või kannatavate sugulaste olemasolu suurendab tõenäosust, et patsiendil tekib haigus.

Diagnostika

Diagnoosimiseks kasutatakse selliseid meetodeid nagu EKG, igapäevane EKG, fonokardiograafia, ultraheli ja südame radiograafia. Sageli on ka kodade virvendusele iseloomulikke sümptomeid - isegi juhusliku pulsi auskultatsiooni ja palpatsiooni korral - juhuslik pulss, pulsi sobimatus käsivarrel mõõdetud pulsiga, ebanormaalsed mürad jne. Seda tüüpi diagnoos, näiteks EKG, võimaldab teil diagnoosi täpsustada ja määrata kodade virvenduse vormi. Ehhokardiograafia paljastab südamekambrite suuruse, klapidefektide olemasolu. Kilpnäärmehormoonide, kolesterooli taseme määramiseks võetakse vereanalüüsid. Ainult pärast kõigi andmete uurimist saab arst hinnata haiguse prognoosi ja töötada välja optimaalse ravistrateegia..

Ravi

Kodade virvenduse ravimeetod sõltub suuresti selle vormist ja raskusastmest. Mõnikord piisab ravimite võtmisest. Kõige sagedamini kasutatakse kodade virvendust:

  • antiarütmikumid,
  • beetablokaatorid,
  • kaltsiumi antagonistid,
  • antikoagulandid ja trombolüütikumid,
  • metaboolsed ravimid.

Antiarütmikumid, mida kasutatakse paroksüsmaalse kodade virvendusarütmia peatamiseks:

Antikoagulantide klassi kuuluvad valmistised:

  • varfariin,
  • atsetüülsalitsüülhape,
  • rivaroksaban,
  • klopidogreel,
  • apiksaban.

Kodade virvenduse korral, millega kaasneb tahhükardia, on südame rütmi normaliseerimiseks võimalikud beeta-adrenoblokaatorid (metoprolool) või kaltsiumi antagonistid (verapamiil)..

Ravimeid võib manustada nii intravenoosselt kui ka suu kaudu. Antiarütmikumiraviga peab kaasnema vererõhu ja südamelihase jõudluse kontrollimine EKG abil.

Kodade virvenduse korral, mida ei saa ravimitega korrigeerida, kasutatakse kardioversiooni protseduuri. See seisneb südame piirkonna kokkupuutel elektrilahendusega, kasutades spetsiaalset seadet - kardioverter-defibrillaatorit. Operatsioon viiakse läbi uimasti seisundis. Protseduuri tõhusus on üsna kõrge ja ulatub 90% -ni. Mõnikord nimetatakse ravimite kasutamist rütmi normaliseerimiseks ravimite kardioversiooniks..

Antikoagulante kasutatakse üle 48 tunni kestva kodade virvenduse korral ja enne kardioversiooni rakendamist. Antikoagulantidega ravi ajal on verejooks siiski võimalik, seetõttu tuleb enne selliste ravimitega ravi alustamist kaaluda kõik riskid.

Haiguse raskete vormide korral võib olla vajalik operatsioon (kateetri ablatsioon). Pärast ablatsiooni võib olla vajalik südamestimulaator..

Ablatsiooni ajal hävitatakse rakud, mis provotseerivad südamelihase patoloogilist elektrilist aktiivsust. Südamega kokkupuudet ei teostata skalpelliga, vaid elektrivoolu, laseri, külma või teatud kemikaalidega.

Südamestimulaator

Südamestimulaator on kehasse manustatud väike arvuti. See võtab üles müokardist tulevad impulsid ja kui pulss erineb normist, siis saadab südamestimulaator impulsse, mis seda taastavad. Stimulaatoril on mälu, kuhu salvestatakse kogu teave südame töö kohta. Stimulaatori keha asub tavaliselt südamest kaugel, nii et see ei häiri inimest näiteks rangluu lähedal.

Kahjuks on südamestimulaatoril ka mitmeid ebamugavusi. See nõuab inimeselt regulaarselt kardioloogi külastamist (2 korda aastas). Stimulandid võivad olla tundlikud magnetvälja võimsate allikate (mobiiltelefon, mikrolaineahi, elektriliinid, trafo alajaamad, metalliskanner, magnetiline tomograaf jne) suhtes elektrivoolu, otsese füüsilise mõju suhtes. Nende tegurite mõju võib põhjustada südameinfarkti..

Prognoos

Nõuetekohase ravi korral on eluea prognoos tingimata soodne, välja arvatud juhtudel, kui haigusseisundit raskendavad rasked südame- ja süsteemsed haigused. Prognoos sõltub haigusseisundi kestusest. Haiguse pikaajaline kulg suurendab komplikatsioonide riski ja selle tagajärjel prognoosi raskust.

Märgid

Kergetel vormidel ei ole kodade virvendusel selgelt väljendunud sümptomatoloogiat. Inimesed võivad selle haigusega elada aastaid ega kahtlusta midagi. Kuid tavaliselt kodade virvendus väljendub südame rütmi rikkumise tunnetamisel. Kodade virvenduse korral tundub, et süda väriseb rinnus. Mõnikord täheldatakse tahhükardiat..

Selle nähtusega võivad kaasneda ka:

  • nõrkus,
  • suurenenud higistamine,
  • sagedane urineerimine,
  • õhupuudus,
  • kõrge vererõhk,
  • südamevalu.

Ebameeldivad nähtused, eriti valu südames, intensiivistuvad tavaliselt füüsilise koormusega. Patsient võib kaotada teadvuse. Rünnatud inimesel on tavaliselt hirm.

Kodade virvendusarütmiaga EKG-l puudub atria normaalset elektrilist aktiivsust iseloomustav P-laine. Selle asemel on EKG-l nähtavad väikesed kodade f-lained..

Klassifikatsioon

Kodade virvendusega võib kaasneda üldise pulsi tõus (tahhükardia, rohkem kui 90 lööki minutis) ja selle vähenemine (bradükardia, vähem kui 60 lööki minutis). Kõige ohtlikumaks peetakse tahhükardiaga kombineeritud vormi. Rütm võib jääda normi piiridesse (normokardia).

Kodade virvenduse klassifikatsioon sageduse ja kestuse järgi

Kodade virvendus on kolm peamist tüüpi:

  • püsiv,
  • paroksüsmaalne,
  • pidev.

Kui seisundit täheldatakse patsiendil esimest korda, nimetatakse seda kodade virvenduse vormi esimeseks diagnoositud.

Esmakordselt tuvastatud kodade virvendus võib hiljem muutuda mööduvaks, püsivaks või püsivaks..

Mööduvaid rütmihäireid võib esineda mitu korda päevas, need ei kesta kauem kui nädal (tavaliselt mitte rohkem kui 2 päeva) ja kaovad tavaliselt iseseisvalt. Sel juhul läheb rütm normaalsesse siinusesse. Isikutel võivad korduvad krambid muutuda järk-järgult krooniliseks.

Püsiv MA kestab üle nädala. See vorm ei lähe iseenesest edasi. Seisundist vabanemiseks peate võtma antiarütmikume või elektroimpulssravi.

Pikaajaline püsiv MA kestab üle ühe aasta.

Pideva kodade virvenduse korral püsib seisund sageli kuude või isegi aastate jooksul. Püsiva arütmia tunnus on vastupidavus ravimteraapiale.

Isoleeritud arütmia on teatud tüüpi kodade virvendusarütmia, mida võib leida alla 60-aastastel inimestel, kellel ei ole südamelihase strukturaalseid haigusi ja millega ei kaasne tõsist trombemboolia riski.

Raskusastme klassifikatsioon

Samuti on kodade virvenduse gradatsioonid sõltuvalt selle manifestatsioonide raskusastmest. Kergeimaks peetakse 1 vormi, raskeimaks - 4.

Haiguse esimese vormi korral ei tunne patsient ebatavalisi tunnuseid. 2. astmel täheldatakse kergeid sümptomeid, kuid normaalne elutegevus ei ole halvenenud. 3. astmega täheldatakse raskeid sümptomeid, normaalne elu on keeruline. 4 kraadi juures omandavad sümptomid invaliidsuse, normaalne elu on võimatu.

Kodade virvendus

Kõigepealt tasub rahuneda (või patsienti rahustada, kui kellelgi teisel on olnud kodade virvendusarütmia). Iseenesest on MA fenomen harva eluohtlik. Kuid erutus ainult tugevdab ebameeldivaid sümptomeid ja soodustab nähtuse üleminekut püsivaks või raskemaks vormiks. Rahunemiseks peate jooma 50 tilka korvalooli või valokardiini, võtma tableti palderjani või emajuurtega. Ümbritsevad inimesed peavad patsienti moraalselt toetama.

Igasugune töö on vajalik lõpetada, pikali heita või maha istuda (kui pole võimalust pikali heita). Kõige optimaalsem on lamav asend. Rahulikus olekus on patsientidel õhupuudus harvem. Siis peaksite arsti kutsuma. Kui patsiendil pole seda haigusseisundit esmakordselt ja ta on selle kohta juba arstiga nõu pidanud, on patsiendil tõenäoliselt neile ravimitele ette nähtud ravimid. On vaja neid võtta, jälgides arsti määratud annust. Muud iseravimid võivad olla ohtlikud..

Mis on ohtlik

Kodade virvenduse peamine oht ei ole südame seiskumine ega südameatakk, nagu paljud usuvad. Kuigi selline oht on olemas, on sellised komplikatsioonid haruldased.

Kodade virvenduse peamine oht on erinev. Pideva sobimatusega kokkutõmbumistel kodade vatsakestega toimub vere stagnatsioon ja moodustuvad selle hüübimised. Kui normaalne südamerütm on taastatud, võivad need trombid siseneda üldisesse vereringesse ja ummistada mõnda peamist veresoont. See võib põhjustada erinevate elundite ja jäsemete ebaõnnestumist. Halvim tagajärg on insult. 15% ainult MA põhjustatud isheemilistest insuldidest.

Seetõttu on vajalik patsient sellisest seisundist eemaldada ainult arsti järelevalve all. Sel juhul on kohustuslik võtta ravimeid - antikoagulante, mis lahjendavad südames verehüübeid.

Trombembooliale kaasaaitavad riskifaktorid:

  • diabeet,
  • südamepuudulikkus,
  • hüpertensioon,
  • üle 65,
  • anamneesis trombemboolia.

Suurim oht ​​on sellega seoses haiguse asümptomaatiline tüüp, kuna tüsistus, näiteks trombemboolia, on sageli selle esimene sümptom, mis põhjustab raskeid tüsistusi, näiteks insult.

Pikaajaline kodade virvendusarütm põhjustab süsteemse hüpoksia, südamelihase kahjustuse ja kroonilise südamepuudulikkuse. Võimalik on kodade virvenduse üleminek vatsakeste virvendusele, mis on eluga kokkusobimatu. Ka kroonilise haiguse trombembooliaga seotud prognoosid halvenevad.

Kodade virvendus suurendab suremust teistest südamepatoloogiatest umbes 1,5 korda. Üldiselt suurendab kroonilise MA esinemine inimesel tema surma tõenäosust 2 korda.

Kodade südame rütmihäired: põhjused ja ravimeetodid

Kodade virvendus on südamerütmihäirete kõige levinum vorm. Patoloogia teine ​​nimi on kodade virvendus..

Selle haiguse esinemisel kurdab inimene tahhükardia äkilisi rünnakuid. Neil hetkedel tundub talle, et süda hakkab "rinnast välja hüppama". Mõnikord on võimalikud ka muud aistingud, justkui süda seiskub mõneks sekundiks, pärast mida hakkab see kättemaksuga peksma. Südame "külmumise" perioodil hakkab inimene kätt suruma, ta tunneb kogu kehas tugevat nõrkust ja värisemist.

Haigust iseloomustavad südamelihase töö tõsised katkestused. Aatrium lakub normaalselt, selle asemel nad värisevad, mille tagajärjel väheneb vatsakestesse siseneva vere hulk. Mõnikord hakkavad nad tekitama arütmilist vibratsiooni, mis põhjustab inimesel alusetuid hirmuhooge, paanikahooge, aga ka üldise seisundi tõsist halvenemist..

Kodade virvendusega kaasneb sagedane tahhükardia, mis põhjustab ägedat õhupuudust, õhupuudust, vertiigo. Mõnikord on iiveldus võimalik koos hilisema oksendamishimuga. Mõnedel patsientidel põhjustavad sellised tervisehäired minestust - lühiajalist teadvusekaotust. Nagu paljudel teistel südamehaigustel, on ka kodade virvendusel tihe seos patsiendi vanusega. Patoloogia tekkimise oht suureneb märkimisväärselt pärast patsiendi 40-aastaseks saamist, kuid haiguse krambid muutuvad eriti tugevaks 70–80-aastaselt.

Mis see on?

Kodade virvendus tähendab südamelihase kontraktiilset funktsiooni, mis on põhjustatud kodade aktiivsuse lagunemisest. Seda patoloogiat iseloomustab pulsisageduse järsk tõus, kuni 600 lööki minutis.

Samal ajal muutub vatsakeste ja aatriumite kontraktsioonide arv arütmiliseks, see tähendab, et need protsessid ei kattu ajaliselt üksteisega.

Miks areneb kodade virvendus??

Kodade virvenduse põhjused on jagatud kahte rühma:

  • südame, otseselt südame tööga seotud;
  • ekstrakardiaalne - muud tegurid, mille mõju tõttu rikuti südamelihase kontraktiilset funktsiooni.

Vaatame lähemalt kõiki neid rühmi..

MA südamepõhjused

Sellesse kodade virvenduse põhjuste rühma kuuluvad:

  • operatsioonijärgsed seisundid;
  • südame pärgarterite haigus;
  • püsiv arteriaalne hüpertensioon;
  • südame defektid (kaasasündinud ja omandatud);
  • kardiomüopaatia.

Kodade virvendusarütmia on veel palju südameväliseid põhjuseid..

MA ekstrakardiaalsed põhjused

Sellesse rühma kuuluvad:

  • eelnevad kirurgilised sekkumised südame piirkonnas;
  • endokriinsed haigused (suhkurtõbi, türotoksikoos jne);
  • obstruktiivsed protsessid, mis toimuvad hingamissüsteemi organites ja millel on krooniline iseloom;
  • viiruslikud patoloogiad;
  • seedetrakti haigused;
  • kesknärvisüsteemi talitlushäiretest põhjustatud haigused.

Kodade virvenduse tekkimist soodustavad tegurid võivad olla ka:

  • kontrollimatu ravim;
  • antibiootikumravi;
  • kroonilise väsimuse sündroom;
  • sagedased pinged;
  • emotsionaalsed puhangud;
  • liigne füüsiline aktiivsus;
  • alkoholi kuritarvitamine;
  • liigne suitsetamine;
  • kohvi ja muude suures koguses kofeiini sisaldavate jookide kuritarvitamine (näiteks nn energiainsenerid).

Kodade virvendus võib ilmneda mitte ainult eakatel patsientidel, vaid ka noortel. Sellisel juhul võime rääkida sellise patoloogia arengust nagu mitraalklapi prolaps. Selline haigus esineb enamikul juhtudel latentselt, seetõttu saab seda tuvastada ainult ennetava uurimise käigus..

Klassifikatsioon

Kodade virvendusel on oma sordid, mille kohaselt selle sümptomid erinevad. Haigus klassifitseeritakse järgmiste kriteeriumide alusel:

  • kliiniline kulg;
  • südame vatsakese kiirus.

Vaatleme neid arütmia vorme eraldi.

Kliiniliste rütmihäirete tüübid

Kodade virvendus vastavalt klassifikatsioonile vastavalt kliinilisele kulule on:

  1. Paroksüsmaalne. Seda kodade virvenduse vormi iseloomustab rünnaku äkiline algus, mille kestus võib ulatuda 6-7 päevani. Kuid reeglina ei kesta see kauem kui üks päev. Patoloogiline seisund kaob iseseisvalt ega vaja meditsiinilist sekkumist.
  2. Püsiv. See kodade virvenduse vorm võib kesta kuni 7 päeva. Peatatakse ainult ravimite võtmisega.
  3. Krooniline, mis võib patsienti pikka aega häirida, ei reageeri ravimitele.

Isegi kui haigus on kerge, ei saa seda pidada inimeste tervisele ohutuks. Kõik südame rikked on ohus, nii et nende ignoreerimine on lubamatu!

MA klassifitseerimine vatsakese kiiruse järgi

Kui arvestame kodade virvenduse klassifitseerimist vatsakeste kontraktsioonide sageduse järgi, siis võib see olla järgmine:

  • bradüstoolne, mille puhul vatsakeste kontraktsioonide sagedus väheneb 60 löögini minutis;
  • normosüstoolne kontraktsioonide sagedusega 60–90 lööki / min;
  • tahhüstoolne, kui vatsakeste pulss ületab 90 lööki minutis.

Sümptomid

Üsna sageli võib kodade virvendus tekkida ilma märgatavate sümptomiteta, nii et seda on ilma spetsiaalsete instrumentaalsete diagnostiliste abinõudeta peaaegu võimatu tuvastada. Patoloogia tuvastamine toimub reeglina juhuslikult, kui uurida patsiendi terviseseisundis muude kõrvalekallete olemasolu.

Kui arütmia ikkagi ilmneb, võivad selle esinemise nähud olla järgmised:

  • äkiline südamepekslemine, millega kaasneb emakakaela veenide pulsatsioon;
  • jõu kaotus, üldine nõrkus;
  • kiire väsitavus;
  • südamevalu, mis sarnaneb stenokardiavaluga (rõhu tunne südames);
  • süstemaatiline pearinglus;
  • liikumise koordineerimise rikkumine rünnaku ajal;
  • õhupuudus isegi kerge pingutuse korral ja absoluutse puhkeseisundis;
  • rikkalik higistamine;
  • minestamine;
  • minestus;
  • polüuuria.

Kui patoloogia muutub krooniliseks, ei piina patsienti enam ebamugavustunne ja muud südames olevad ebameeldivad aistingud. Järk-järgult hakkab inimene harjuma haigusega elama..

Diagnostika

Täpse diagnoosi saamiseks peab patsient läbima spetsiaalse tervisekontrolli. Diagnostikaskeem koosneb järgmistest tegevustest.

  1. Patsiendi visuaalne läbivaatus, mille käigus saab kindlaks teha kodade virvenduse tekitanud põhihaiguse olemasolu.
  2. Anamneesi kogumine patsiendi kaebuste põhjal.
  3. Uriini ja vere kliinilised uuringud. Sellised protseduurid aitavad tuvastada ka patoloogiaid, mis võivad põhjustada MA-d..
  4. Verekeemia.
  5. Elektrokardiogramm, mis aitab tuvastada südamepuudulikkust.
  6. Hormoonide test.
  7. KhMEKG - mitme päeva jooksul läbi viidud kardiogrammi jälgimine Holteri meetodi järgi. Protseduur aitab täpselt kindlaks määrata arütmia puhangute perioodid, isegi kui patsiendi seisund pole muutunud..
  8. Ehhokardiograafia, mis aitab tuvastada südamelihase struktuurimuutusi.
  9. Transesofageaalne ehhokardiograafia, mis aitab tuvastada verehüübed atrias või nende kõrvades. Teostatakse sondi sisestamisega patsiendi söögitorusse.
  10. Rindkere röntgen.
  11. Spetsiaalse simulaatori abil läbi viidud koormustesti. Treeningu ajal hindab arst südamelihase tööd.

Kuidas ravida kodade virvendust?

Arütmia ravi sõltub selle vormist. Niisiis, paroksüsmaalse MA ravimeetodid ei sobi patoloogilise seisundi peatamiseks haiguse kroonilises vormis.

Paroksüsmaalse kodade virvenduse ravi tunnused

Sel juhul on kõik jõupingutused suunatud siinuse südame löögisageduse taastamisele. Kui paroksüsmi väljakujunemisest on möödunud rohkem kui 48 tundi, otsustatakse edasise ravistrateegia küsimus iga inimese jaoks eraldi. Sel juhul peaks pärast varfariini või muude sarnaste ravimite võtmist mööduma vähemalt 3 nädalat. Kuid kõik patoloogiast vabanemiseks mõeldud meetmed nõuavad patsiendi kohustuslikku hospitaliseerimist.

Südame löögisageduse taastamiseks kasutatakse järgmisi meetodeid:

  • ravimteraapia novokaiinamiidi, korglükooni, strofantiiniga (intravenoosselt) ja kordarooniga (suu kaudu);
  • ravi südame löögisagedust vähendavate ravimitega - beetablokaatorid (Carvedilol, Nebilet jt), antiarütmikumid (Propanorm, Allapinin), trombotsüütidevastased ained (Aspirin Cardio, ThromboAss jne);
  • kardioversioon, mida kasutatakse juhul, kui ravimiteraapia on ebaefektiivne. Selline manipuleerimine viiakse läbi spetsiaalses kardioloogia intensiivravi osakonnas ja see nõuab intravenoosse anesteesia kohustuslikku sisseviimist. Protseduuri tehnika põhineb nõrgal elektrivoolu kasutamisel, mille abil arst “paneb” südame lööma õiges rütmis.

Kui rütmihäireid korratakse sageli, saab arst teha 2 otsust:

  1. Tõlgige MA paroksüsmaalne vorm püsivaks ja alles siis ravige patoloogiat.
  2. Viige läbi erakorraline operatsioon.

Lisaks ülaltoodule on ka teisi meetodeid, mille kasutamine aitab haigusest vabaneda. on ka teisi lähenemisviise, mille abil saate pikka aega unustada ebameeldivad sümptomid.

Teraapia varfariini ja uute antikoagulantidega

Kodade virvenduse korral määratakse kõigile patsientidele, välja arvatud 65-aastaseks saanud inimesed, samuti patsientidele, kellel on madal tüsistuste tekkimise oht, suukaudsed antikoagulandid. Tavaliselt kasutatakse tablette..

Varfariini vastuvõtt algab minimaalse annusega 2,5 mg, kuid järk-järgult suureneb see 5 mg-ni. Sel juhul peab patsient regulaarselt läbima kontroll-uuringud, et hinnata ravi positiivset dünaamikat, samuti selleks, et mõista, kuidas ravim mõjutab patsiendi üldist tervist. Kui INR-i kontrolli pole võimalik, võib patsiendile välja kirjutada muid ravimeid - Aspiriini või Clopidorgelit.

Selliseid laialt tuntud antikoagulante nagu Dabigatran, Apixaban jt ei peeta enam uudseteks, seetõttu nimetatakse neid tavalisteks suukaudseteks antikoagulantideks. Seda ei saa Edoxabani kohta öelda. See ravim on juba läbinud 3 kliiniliste testide faasi. Kuni registreerimiseni ei kasutata seda MA-s.

Kui operatsioon on näidustatud?

Kodade virvenduse kirurgiline ravi on oma eesmärgid. Näiteks kui on südame defekt, mis on põhjustanud arütmia, hoiab südameoperatsioon ära haiguse uued puhangud. Kuigi muidugi ei saa välistada patoloogia taastekke võimalust.

Niisiis, koos teiste südamepatoloogiatega on soovitatav kasutada laserablatsiooni. Seda teostatakse koos:

  1. Püsiv kodade virvendus, millega kaasneb kiiresti progresseeruv südamepuudulikkus;
  2. Ravimite antiarütmilise ravi ebaefektiivsused;
  3. MA-i raviks kasutatavate ravimite talumatus.

Raadiosageduse ablatsioon hõlmab spetsiaalse elektroodi, mille otsas on raadiosensor, mõju atria kahjustatud piirkondadele. Reiearterisse sisestatakse elektrood, kuid enne seda tehakse patsiendile üldanesteesia. Protsessi kontrollib röntgentelevisioon. Protseduur on täiesti ohutu ja vigastuste oht on viidud miinimumini..

Südame stimulaatori implantatsioon

Mõnel juhul võib arst otsustada tutvustada patsiendile spetsiaalset seadet - südamestimulaatorit. Seda seadet nimetatakse ka kunstlikuks pulsisagediks. Selle abil saate oma pulssi normaliseerida..

Südamestimulaator võib olla ühekambriline (see stimuleerib eranditult kodade vähenemist) ja kahekambriline (toimub aatriumi ja vatsakeste kontraktsioonide stimuleerimine). Kaasaegseid seadmeid saab hõlpsalt kohandada inimese elurütmiga, mis annab talle võimaluse mitte mõelda füüsiliste harjutuste intensiivsusele. Lisaks mäletab seade kõiki andmeid hiljuti toimunud koormuste kohta, mille põhjal saab arst arvutusi teha ja patsiendi südame tööd hinnata.

Operatsiooni tehnika

Elektrilise südamestimulaatori juurutamine toimub 7 etapis:

  1. Arst teeb naha sisselõike rangluu alumises osas;
  2. Tiheda röntgenkontrolli all sisestatakse südamesse spetsiaalne elektrood;
  3. Arst kontrollib elektroodide tööd;
  4. Sissetoodud elektroodide otsad kinnitatakse õiges kohas; tehke seda spetsiaalsete konksuga otste või korgitsmete abil;
  5. Nahaaluses rasvkoes tehakse süvend, kus seejärel asetatakse südamestimulaatori keha;
  6. Sisestatud südamestimulaator on ühendatud elektroodidega;
  7. Sisselõikekoht õmmeldakse.

Ärge arvake, et südamestimulaatori paigaldamine mõjutab patsiendi elukvaliteeti negatiivselt. Kodade virvenduse korral muudab seade südame hoopis tugevamaks ja vastupidavamaks. Kuid alates operatsiooni hetkest peaks patsient alati meeles pidama, et ta kannab üsna keerulist seadet. Enda kahjustamiseks peab ta järgima ettevaatusabinõusid.

Toitumisreeglid

Kuna arütmiaga kaasnevad sageli kardiovaskulaarsüsteemi muud patoloogiad, on uute rünnakute vältimiseks väga oluline järgida dieeti. See aitab vältida tarbetut stressi südamele, rikastades samal ajal keha vajalike vitamiinide ja mineraalidega..

Selleks tuleks dieedist välja jätta:

  • maiustused;
  • kõik toidud, mis sisaldavad suhkrut (sealhulgas puuviljad);
  • soolad ja soolased tooted;
  • suitsutatud liha;
  • marinaadid;
  • vorstid;
  • rasvane liha ja kala;
  • rasvane või, margariin;
  • pagaritooted;
  • kondiitritooted.

"Halva" toidu asemel soovitatakse patsiendil süüa rohkem puu- ja köögivilju - toores, hautatud või aurutatud. Sellisel kujul säilitavad nad kõik oma kasulikud omadused ja rikastavad keha kiudainetega, mis on normaalse ainevahetuse jaoks väga kasulikud..

Eluprognoos, tüsistused ja tagajärjed

Enamikul juhtudel tekivad haiguse komplikatsioonid nii enneaegsete arstivisiitide kui ka arsti kõigi soovituste mittejärgimise tõttu. Paljud patsiendid, kes on märganud esimest edasiminekut, lõpetavad ravi või hakkavad võtma ravimeid oma äranägemise järgi. Õhupuudus, peapööritus, südamevalu ja äkilised õhupuudusehood - need on peamised põhjused kardioloogi poole pöördumiseks.

Kas kodade virvendus on täielikult ravitud? Ühtset vastust pole, kuna see sõltub paljudest teguritest. Arstid annavad kõige soodsamad raviprognoosid, kui seda alustati varases arengujärgus. Tüsistused on võimalikud ainult siis, kui patoloogia häirivaid sümptomeid on pikka aega ignoreeritud. Pealegi pole vahet, kas inimene unustas teadlikult arsti juurde mineku või seostas vaevuse väsimuse või füüsilise kurnatuse avaldumisega. Sel juhul võib viivitus kardioloogi kabinetis külastamisega olla südame tromboos.

Kodade virvendusravi täielikul puudumisel on prognoos äärmiselt ebasoodne. Kodade talitlushäire võib põhjustada selle aluseks oleva patoloogia progresseerumist, mis põhjustas kodade virvenduse. Selle tagajärjed võivad olla ettearvamatud..

Oluline On Olla Teadlik Vaskuliit