Aju hemorraagia

Aju hemorraagia või hemorraagiline insult (ladina insultus - insult) on ajuveresoonkonna õnnetuse kõige raskem vorm, mis tuleneb patoloogiliselt muudetud veresoonte rebenemisest kõrge vererõhu mõjul.

Hemorraagiline insult algab äkki. Mõnikord võivad eelseisva ajuverejooksu põhjustajateks olla peavalu, pearinglus, vereringe näole ja objektide nägemine punases valguses. Sagedamini juhtub päeva jooksul, kehalise või emotsionaalse aktiivsuse haripunktis, erutuse ajal ületöötamisega. Hemorraagiline insult mõjutab reeglina 45-60-aastaseid inimesi, kellel on esinenud haigustekitajaid..

Aju hemorraagiaga kaasneb suur surmaoht ja tõsised pöördumatud tagajärjed kuni puudeni.

Veresoonte õhenenud seinad rebenevad kergesti vere massilise läbimurdega. Veri surub ajukoe ja täidab õõnsuse, moodustades ajusisese hematoomi (verekasvaja), mis avaldab survet ümbritsevale koele, põhjustab ajutüve kokkusurumist ja elutähtsate keskuste kahjustamist.

Vastsündinutel esinevad ajus sagedased hemorraagiad, mis tekivad raskete ja traumaatiliste sünnituste ajal. Selliste hemorraagiate kõige sagedasem lokaliseerimine on peaaju poolkerad ja tagumine kolju fossa. Kui anamneesis on vastsündinutel ajus hemorraagia, märgitakse reeglina järgmised faktid:

  • esimene sünd sünnitusperioodi kogukestusega ja pagulus 2–3 tundi või vähem;
  • raske sünnitus, mis nõuab kõrgete tangide kasutamist;
  • suured viljad suhteliselt väikeste ja jäikade sünnikanalitega.

Hemorraagilised insuldid moodustavad 15–20% tserebrovaskulaarsete õnnetustega seotud haiguste struktuurist. 100 000 elaniku kohta on esinemissagedus 15–35 ja see arv kasvab pidevalt..

Ajuverejooksu põhjused ja riskifaktorid

Ajuverejooksu põhjused võivad olla tegurid, mis muudavad veresoonte seinte paksust ja läbilaskvust, samuti vere reoloogilisi omadusi.

Kõige tavalisemad neist on:

Arvatava hemorraagiaga patsientide vedu ajusse toimub keha tõstetud peaotsa abil.

Riskitegurid on järgmised:

  • hemorraagilised insuldid perekonna ajaloos;
  • hüpertensioon, stenokardia, düstsirkulatoorse entsefalopaatia anamneesis;
  • diabeet;
  • kõhu rasvumine;
  • kalduvus mikrotromboosile;
  • suitsetamine; alkoholi kuritarvitamine;
  • istuv eluviis;
  • stressitaluvus.

Vormid

Sõltuvalt lokaliseerimisest jagunevad intratserebraalsed hemorraagiad järgmisteks tüüpideks:

  • parenhümaalsed (intratserebraalsed) hemorraagiad peaaju poolkerades või tagumise kraniaalse fossa (väikeaju ja ajutüve) struktuurides;
  • vatsakeste hemorraagia aju vatsakestes;
  • kest - hemorraagiad aju interaktsiooniruumides;
  • kombineeritud - mõjutades samaaegselt aju, membraani ja / või vatsakeste parenhüümi.

Koore hemorraagiad jagunevad omakorda:

  • subaraknoidne;
  • epiduraal
  • subdural.

Kombineeritud hemorraagiad jagunevad:

  • subarahnoidaalne-parenhüüm;
  • parenhüümi-subaraknoidne;
  • parenhüümi vatsake.

Etapid

Haiguse ajal eristatakse järgmisi etappe:

  1. Kõige ägedam periood - esimesed 5 päeva.
  2. Äge periood on 6-14 päeva.
  3. Varase taastumisperiood - 3 nädalast kuni 6 kuuni.
  4. Hiline taastumisperiood - 6 kuud kuni 2 aastat.
  5. Püsivate jääknähtuste periood - üle 2 aasta.

Aju hemorraagia sümptomid

Ajuverejooksu kliiniline pilt koosneb peaaju ja fokaalsetest sümptomitest.

Aju peaaju hemorraagia sümptomid:

  • intensiivne peavalu;
  • iiveldus, oksendamine, mis võib olla korduvkasutatav;
  • kõrge vererõhk;
  • kiire, vaevatud, kähe hingamine;
  • aeglane, pinges pulss;
  • tugev higistamine (hüperhidroos);
  • liikumiste koordineerimise rikkumine, ajas ja ruumis orienteerumine;
  • hüpertermia kuni 41 ° C;
  • kaela veresoonte pulsatsioon;
  • akrotsüanoos (lillakas-tsüanootiline nahavärv);
  • kusepeetus või tahtmatu urineerimine;
  • halvatus (hemiplegia) või lihasnõrkus keha ühe poole kehas (hemiparees);
  • liigesehäired;
  • kognitiivne kahjustus;
  • teadvushäired (uimastamisest sügava atoonilise koomani).

Hemorraagilise insuldi kahtlusega patsiendid hospitaliseeritakse erakorraliselt.

Insuldi algfaasis võib tekkida kooma, mida iseloomustab tõsine teadvuse halvenemine ning südame aktiivsuse ja hingamise halvenemine, kõigi reflekside kadumine. Patsient lamab selili, suu nurk on langetatud, tema põske puhutakse halvatuse (purjesümptomi) küljest välja, kõik lihased on lõdvestunud. Pealegi täheldatakse hemiplegia kahjustuse koha vastasküljel. Rikkumised on tavaliselt rohkem väljendunud kätes kui jalgades..

Fokaalseid sümptomeid kombineeritakse tavaliselt peaajuga. Fokaalsete sümptomite avaldumise raskus ja olemus sõltub hemorraagia asukohast, hemorraagilise fookuse suurusest, veresoonte patoloogia tüübist. Sümptomiteks on:

  • õpilase valguse reageerimise kaotamine;
  • nägemisteravuse, ringide ja "kärbeste" järsk langus silmade ees;
  • sügavate reflekside tuhmumine;
  • hingamisdepressiooni ja hemodünaamika suurendamine;
  • krambihood;
  • jalgade patoloogilised sümptomid;
  • anosognosia;
  • keha paigutuse ja parem-vasakpoolse orientatsiooni rikkumine;
  • ataksia;
  • mioos.

Kõige raskemad on esimesed kaks kuni kolm nädalat pärast aju hemorraagiat. Selle perioodi seisundi raskusaste on tingitud hematoomi moodustumisest ja progresseeruvast aju tursest. Esimese kuu lõpuks regresseeruvad peaaju sümptomid, mis on fookuskahjustuste tõttu rohkem väljendunud, millest sõltuvad haiguse edasine käik, ajuverejooksu komplikatsioonid ja tagajärjed..

Diagnostika

Diagnoosimine ei ole keeruline haiguse ägeda alguse, teadvuselanguse ilmnemise korral kõrge vererõhu taustal ja mitmesuguste fokaalsete sümptomite tekkeks. Kui ajuverejooks algab järk-järgult ja areneb teadvusehäireteta, siis viiakse läbi ulatuslik uuring, mis hõlmab anamneesi, kliinilise läbivaatuse ja füüsilise läbivaatuse võtmist - võimalike põhjustavate tegurite, sümptomite kiiruse ja järjestuse kindlakstegemine. Elundite ja süsteemide neuroloogiliste sümptomite raskuse ning funktsioonide halvenemise hindamiseks kasutatakse spetsiaalseid punktiskaala.

Ajuverejooksu ravi on vaja alustada esimese 3–6 tunni jooksul alates haiguse arengust.

Laboratoorsed uuringud hõlmavad üldisi kliinilisi katseid, biokeemilisi vereanalüüse, vere hüübimisnäitajate põhjalikku analüüsi. Veres leitakse suhteline lümfopeenia, leukotsütoos, hüperglükeemia, vähenenud viskoossus ja hüübivad omadused.

  • arvutatud ja magnetresonantstomograafia - tuvastada aju parenhüümi suurenenud tiheduse fookused, määrata intratserebraalse hematoomi suurus ja lokaliseerimine;
  • ehhoentsefaloskoopia - määrake mediaanstruktuuride nihkumine fookusega vastupidises suunas;
  • angiograafia - tema abiga on võimalik tuvastada aneurüsm, ajusiseste veresoonte nihkumine, määrata veresoonte tsoonid;
  • nimme punktsioon (ette nähtud subaraknoidse hemorraagia diagnoosimiseks) - tserebrospinaalvedelikus leitakse punaseid vereliblesid;
  • oftalmoskoopia - tuvastatakse silma võrkkesta kahjustuse tunnused (võrkkesta hemorraagia, võrkkesta veenide ahenemine ja nihkumine).

Aju hemorraagia ravi

Hemorraagilise insuldi kahtlusega patsiendid hospitaliseeritakse erakorraliselt. Nende vedu toimub keha tõstetud peaotsa abil. Ravi on vaja alustada esimese 3-6 tunni jooksul pärast haiguse algust.

Ajuverejooksude ravi hõlmab elustamist (diferentseerimata ravi) ja diferentseeritud ravi.

Surm toimub vere läbimurde tõttu aju vatsakestesse või elutähtsate tüvekeskuste kahjustuste tõttu, mis põhjustab aju turset..

Diferentseerimata teraapia põhimõtted:

  • hingamispuudulikkuse ravi - aktiivne hapnikravi, lima eemaldamine hingamisteedest, hingetoru intubatsioon ja kopsu kunstliku ventilatsiooni aparaadi ühendamine hingamispuudulikkuse tunnustega. Samaaegse kopsutursega - hapniku sissehingamine etüülalkoholi aurudega;
  • kardiovaskulaarsete häirete ravi, vererõhu kontrollimine - beetablokaatorite, kaltsiumikanali blokaatorite, diureetikumide, AKE inhibiitorite, kardiotooniliste ravimite, kortikosteroidide kasutamine;
  • vee-elektrolüütide tasakaalu ja happe-aluse tasakaalu normaliseerimine, vere osmolaarsus koomas patsientidel - antihüpertensiivsete ravimite või vasopressorite, soolalahuste kasutuselevõtt;
  • peaaju ödeemi vastane võitlus - kortikosteroidid, osmootilised diureetikumid;
  • hüpertermia, autonoomsete häirete korrigeerimine - antipüreetikumid, antipsühhootikumid, soolestiku aktiivsuse reguleerimine;
  • peaaju metabolismi parandamine - nootropiilsed ravimid.

Diferentseeritud ravi põhisuunad:

  • peaaju turse kõrvaldamine;
  • vererõhu alandamine märkimisväärse tõusuga;
  • ajuspasmide ennetamine ja ravi;
  • võitlus aju hüpoksia ja ainevahetushäiretega;
  • vere hüübimisomaduste suurenemine ja veresoonte seina läbilaskvuse vähenemine;
  • autonoomsete funktsioonide normaliseerimine;
  • komplikatsioonide ennetamine.

Hemorraagia kirurgiline ravi viiakse läbi hematoomimahuga kuni 100 ml ja selle juurdepääsetava kohaga. Aneurüsmist põhjustatud subaraknoidaalse hemorraagia korral tehakse arterite emboliseerimist ja õhupallimist esimesel päeval.

Taastumisperioodil on välja kirjutatud nootroopilised ravimid, massaaž, füsioterapeutilised protseduurid, füsioteraapia harjutused.

Ajuverejooksu komplikatsioonid ja tagajärjed

Tserebraalne hemorraagia võib põhjustada peaaju turset, vere läbimurdmist aju vatsakestesse koos hemokefaalia (ventrikulaarne tamponaad) ja ägeda obstruktiivse hüdrotsefaalia tekkega, vere tungimisega subaraknoidsesse ruumi. Lisaks võib peaaju hemorraagiaga kaasneda DIC areng, mis omakorda põhjustab aju ja muude organite lokaalseid ja laialt levinud mikrotsirkulatsiooni häireid.

Prognoos

Aju hemorraagiaga kaasneb suur surmaoht (esimese kuu jooksul pärast hemorraagiat suremus on 30–60%) ja tõsised pöördumatud tagajärjed kuni puudeni (60% patsientidest). Lisaks toimub hemorraagiline insult sageli korduvalt..

Hemorraagiline insult algab äkki. Mõnikord võivad eelseisva ajuverejooksu esilekutsujateks olla peavalu, pearinglus, vereringe näole, punases valguses esemete nägemine.

Surm toimub vere läbimurde tõttu aju vatsakestesse või elutähtsate tüvekeskuste kahjustuste tõttu, mis põhjustab aju turset..

Haiguse soodsa käiguga väljuvad patsiendid koomast, teadvus järk-järgult taastub, refleksid taastuvad, aju sümptomid taanduvad, liikumised, kõne ja tundlikkus taastuvad järk-järgult. Puudulike funktsioonide taastamise edukus sõltub mitte ainult fookuse lokaliseerimisest ja seisundi raskusest, vaid ka sellest, kui hästi ja hoolikalt rehabilitatsioonimeetmeid viiakse läbi.

Ärahoidmine

Ajuverejooksu ennetamine hõlmab esiteks nende haiguste, mis võivad seda põhjustada, kõrvaldamist - ajuveresoonte patoloogiaid ja hüpertensiooni.

Muud ennetusmeetmed hõlmavad:

  • vere kolesteroolitaseme kontroll;
  • suitsetamisest loobumine, alkoholi kuritarvitamine;
  • normaalse kehakaalu säilitamine;
  • tervisliku toitumise.

Mis on aju hemorraagia ja mis juhtub

Protsess, mille käigus akumuleerunud veri siseneb ajju - intratserebraalne hemorraagia, on tõsine oht inimeste tervisele ja elule. Insuldi diagnoositakse kõige sagedamini eakatel patsientidel, kuid mõne teguri mõju võib aidata kaasa haiguse arengule inimestel pärast 30 aastat. Tavaliselt toimub rünnak spontaanselt emotsionaalse stressi või füüsilise stressi tagajärjel.

Mis see patoloogiline seisund on?

Halli ainesse tungib väikeste kapillaaride ja veresoonte võrk. Kuid mõnikord varisevad nende seinad järk-järgult ja veri siseneb ajukoesse. See protsess häirib neuronite nõuetekohast toimimist, võib provotseerida tursete teket, koljusisese rõhu suurenemist ja muude ohtlike seisundite teket, mis häirivad "halli ainet".

Ajuverejooksu nimetatakse ka hemorraagiliseks insuldiks. Seda tuleks eristada isheemilisest patoloogiast (südameatakk), mille korral veresoon on ummistunud naastu või verehüübe tõttu ja üksiku saidi toitumine on peatatud.

Hemorraagiline insult on mitut tüüpi:

  1. Aju hematoom. Vereplasma koguneb konkreetses peaosas. Mahuline hematoom põhjustab ümbritsevate kudede deformatsiooni, nende kokkusurumine, mis häirib verevoolu süsteemi, viib surma.
  2. Hemorraagiline immutamine. Plasmaosakesed jagunevad "halli aine" rakkude vahel, hõlmates olulisi alasid. See häirib neuronite jõudlust, kuid põhjustab mitte nii ohtlikke tagajärgi, mille võib esile kutsuda hematoom..

Verejooks on inimesele ohtlik, sõltumata tema tüübist, patoloogilise seisundi esimeste tunnuste ilmnemisel tuleks võtta erakorralisi meetmeid, kutsuda kiirabi.

Ajurabanduse tekkeks on kaks mehhanismi:

  1. Laeva vooderduse kahjustus. Vereplasma väljutatakse tühimiku kaudu, siis see sulgeb verehüüvega, kuid see võib võtta natuke aega: 2 tundi kuni 2-3 päeva.
  2. Diapedez. Membraan kaotab oma elastsuse, muutub lõtvaks ja vereosakesed võivad järk-järgult kosmosesse imbuda ilma kahjustusteta..

Kõige sagedamini moodustub aju hematoom veresoone membraani rebenemise ja diapedeesiga immutamise tõttu. Patoloogilise seisundi tüübi kindlakstegemiseks võib arst olla alles pärast põhjalikku diagnoosi.

Ajusisese verejooksu põhjused

Alustuseks tuleks välja selgitada, miks toimub halli aine verejooks. Kui vähemalt üks põhjustest on potentsiaalsele patsiendile omane, tuleb olla ettevaatlik:

  • sagedased rõhu tõusud. Patsiendid, kes ei pööra oma seisundile tähelepanu, seavad end insuldi ohtu;
  • diabeedi tagajärjed. Kui glükoositase tõuseb järk-järgult ja ravi ei toimu;
  • geneetilised või omandatud veresoonte aneurüsmid;
  • aju kapillaaride traumaatiline kahjustus;
  • veresoonte membraani liigne haprus;
  • plasma hüübimist takistavate ravimite kontrollimatu tarbimine;
  • erinevat laadi kasvaja;
  • aju verejooks operatsiooni tõttu;
  • koe "halli aine" põletikulised ja nakkuslikud protsessid.

Sellised seisundid ei põhjusta alati aju hemorraagiat ja selle põhjused võivad olla erinevad - rasvumine, alkoholism, narkomaania.

Kuid on võimatu tugineda ainult rünnaku tekkimist provotseerivatele teguritele, olulisem on teada patoloogilise seisundi sümptomeid.

Ajusisese hemorraagia klassifikatsioon

Aju hemorraagia võib jagada eraldi rühmadesse sõltuvalt hematoomi asukohast ja selle esinemise põhjusest..

Hemorraagilise insuldi klassifikatsioon asukoha järgi:

  1. Subduraalsed hemorraagiad. Veri siseneb õõnsusesse, mis asub "halli aine" kestade vahel.
  2. Intraventrikulaarsed häired. Plasma siseneb aju vatsakestesse.
  3. Epiduraalne verejooks. Moodustatud peavigastusega.
  4. Subarahnoidsed häired. Veri siseneb keskmise ja sisemise kesta vahele.
  5. Aju verejooks. Vereplasma siseneb kiiresti ajurakkudesse.

Samuti klassifitseeritakse verejooks kahjustuse sügavuse, suuruse ja muude tegurite järgi. Kuid enamasti jagatakse patoloogiline seisund selle päritolu järgi: trauma tagajärjel tekkinud veritsus kokaiini tarbimise tõttu, kasvajad, hüpertensiooniline verejooks.

Sõltuvalt ajuverejooksu klassifikatsioonist võivad selle sümptomid olla erinevad. Kõigepealt tuleb kindlaks teha, mis võib põhjustada ohtliku kriisi.

Ajusisese hemorraagia sümptomid

Patoloogilise seisundi ilmnemise nähud sõltuvad sellest, kuhu veri tungis. Nii võivad esiosa hematoomide moodustumise sümptomid olla:

  • vaimne langus;
  • kõnefunktsiooni halvenemine - patsiendi sõnad on loetamatud;
  • tasakaalu puudumine.

Ajutise osa hemorraagia jaoks on iseloomulik: nägemise selguse vähenemine või selle täielik puudumine ühes valdkonnas, inimene ei tunne teiste inimeste kõnet, krampe. Parietaalses osas esineva hematoomiga täheldatakse keha poole tundlikkuse kaotust. Pea tagaosa verejooksuga kaasneb pimedus või nägemishäired..

Kolju ja aju vahelise hemorraagilise insuldi sümptomid:

  1. Püsivad migreenihood.
  2. Silmade liigne tundlikkus ereda valguse suhtes..
  3. Keha mürgistus;
  4. Minestav olek.

Aju hemorraagia tunnused väikeajus: tasakaalu kaotus, lihasnõrkus, õpilaste imelikud liigutused, õhupuudus, minestamine, krambid, naha punetus.

Vastsündinute hemorraagia sümptomid:

  • imemisrefleksi puudumine;
  • kolju on palju suurem kui keha ise;
  • silmavalkudel on punane varjund.

Plasma kogunemisega “halli aine” vatsakestesse esinevad väikeaju hemorraagia sümptomid, kuid neile lisandub hapniku ja kasulike ainete protsessi rikkumine, kuna trombid blokeerivad kanali, mille kaudu tserebrospinaalvedelik siseneb ajju.

Aju hemorraagia sümptomid kipuvad suurendama nähtude intensiivsust, patsiendi teadvuse või käitumise väikeste muutustega tuleb kiiresti kutsuda BSMP.

Esmaabi kriis

Ajusisene hemorraagia on tõsine patoloogiline seisund, mis nõuab kiiret sekkumist. Esimesed viivitamata kriisi ajal võetavad meetmed on järgmised:

  1. Pöörduge arsti poole.
  2. Pange patsient mugavuse, puhta õhu tagamiseks.
  3. Oksendamise ajal pange pea ühele poole, et vältida oksendamist..
  4. Kontrollsurve.
  5. Asetage pea peale külm veepudel või veepudel.
  6. On vaja võimalikult kiiresti kindlaks teha aju hemorraagia põhjused ja ravi.

Kohalolevatel inimestel on mitu tundi aega, et anda patsiendile kiirabibrigaad kohale, pärast mida algab pöördumatu protsess.

Mida oodata ajuverejooksul

Subakuutses ja ägedas perioodis täheldatakse halli aine turset, hemodünaamika muutust ja oklusiivset hüdrotsefaaliat. Selline ajuverejooks ja selle tagajärjed on inimestele kõige ohtlikumad, kuna need võivad põhjustada surma.

Enamik tüsistusi tuleneb liikuvuse puudumisest. Immobiliseeritud patsienti ähvardavad paljud ohud:

  • kuseteede infektsioonid;
  • kopsupõletik, lamatised;
  • jalgade veenide tromboos, mille korral on võimalik trombemboolia (kopsu) areng;
  • sepsis - veremürgitus;
  • südame rütmihäired.

Aju hemorraagia esimeste märkide ilmnemisel on vaja patsiendile pakkuda mugavust ja abi, iga viivitus võib talle maksta tema elu.

Verejooksu diagnoosimise meetodid

Kui patsient otsib sarnaste sümptomitega meditsiinilist abi, kasutatakse diagnoosi kindlaksmääramiseks erinevat tüüpi uuringuid. Mõned on hädaolukorras, teised praktiliselt puuduvad. Avariidiagnostika hõlmab:

  1. Küsitlus viiakse läbi juhul, kui inimene on teadlik, mis temaga toimub. Arst küsib küsimusi krooniliste patoloogiate olemasolu, heaolu, sümptomite ilmnemise aja kohta.
  2. Testitakse reflekse, käte ja jalgade liikuvust, tundlikkust, nägemist.
  3. Lihtsad mõõtmised: EKG, rõhk, pulss.
  4. Nimme punktsioon. Veri tungib väga sageli tserebrospinaalvedelikku, punaste vereliblede olemasolu kinnitab ajukriisi algust.
  5. MRI See meetod võimaldab teil tuvastada hematoomi, kasvaja olemasolu.
  6. Angiograafia - aju veresoonte võrgu uurimine võimaldab teil tuvastada insuldi võimalikke sümptomeid, samuti selle provotseerivaid tegureid: aneurüsmid, väärarengud. Kõige sagedamini kasutatakse seda meetodit enne aju operatsiooni..

Diagnostiliste tulemuste põhjal määrab arst kindlaks hematoomi olemasolu ja selle lokaliseerimise. Verejooks erinevatel põhjustel tuleb kiiresti peatada..

Kombineeritud hemorraagia teraapia

Hemorraagilise rünnaku ravi toimub kahel viisil - kirurgiliselt ja meditsiiniliselt. Ravimeid kasutavat teraapiat viib läbi neuroloog ja sellel on järgmised eesmärgid:

  • normaliseerida vererõhku;
  • parandada vere hüübimist;
  • parandage kahjustatud närvikiud;
  • vähendada aju turset.

Verejooksu statsionaarse ravi ajal on lamava patsiendiga ette nähtud võimlemisravi motoorsete võimete taastamiseks, viiakse läbi logopeedi klassid, soovitatakse hingamisharjutusi..

Aju kirurgilist sekkumist võib välja kirjutada teatud näitajate alusel - hematoomi asukoht, selle suurus ja patsiendi tervis.

Nendest teguritest sõltuvalt on näidatud üks meetoditest:

  1. Transkraniaalne - hematoomi elimineerimine toimub ainult ravimteraapia efektiivsuse puudumisel, ajukasvaja suurusega mitte üle 3 cm.Väljendatud on nihe. See meetod põhineb kraniotoomial trombide moodustumise kohas..
  2. Stereotaktiline kirurgia on aju patoloogia kirurgilise ravi lihtsam meetod. Viige läbi ligipääsmatu kasvaja kõrvaldamiseks. Operatsioon viiakse läbi patsiendi pea külge kinnitatud spetsiaalse varustuse abil. Kirurg teeb väikese augu, mille kaudu ta lisab imemisega spaatli, mille kaudu imetakse välja trombid.
  3. Aju mao välimine drenaaž - üks osa sisestatakse patsiendi pähe, teine ​​kinnitatakse mahuti külge, millesse vedelik pumbatakse.

Hoolimata teraapia kõrgest efektiivsusest juhtub sageli, et enamik patsiente sureb isegi pärast operatsiooni. Selle peamiseks põhjuseks on halli aine turse progresseerumine.

Teine osa omandab puude ja ainult vähesed naasevad täisväärtusliku eluviisi juurde (kui osutatakse õigeaegset arstiabi). Kuid insult jätab ikkagi jälgi - näo halvatus, probleemid kõnega.

Kuidas kriisi teket vältida?

Hemorraagiline insult on ohtlik patoloogia, mille ülekaalus on ebasoodne tulemus. Pooled rünnakud lõppevad surmaga, muudel juhtudel on vaja keerulist taastumisprotsessi. Parim viis kriisi eest kaitsmiseks on selle ennetamine:

  • välistada tubakatoodete, alkohoolsete jookide tarbimine;
  • vähendage toiduga võetud loomse rasva kogust;
  • pärast 35 aasta möödumist vereplasmas kolesterooli testide tegemisest - vajadusel vähendage selle jõudlust;
  • jälgida rõhku, hüpertensiooni esimese sümptomi ilmnemisel jätkake selle raviga;
  • kontrollida kehakaalu, vältida rasvumise teket;
  • juhtida tervislikku eluviisi, süüa tervislikke toite;
  • juua ravimeid vereplasma lahjendamiseks arsti järelevalve all ja soovitusel.

Lihtsate reeglite järgimine säästab teie tervist ja elu. Patoloogia arengu vältimiseks peate teadma, mis on aju hemorraagia ja selle peamised sümptomid.

Võimalik prognoos pärast krambihoogu

Peaaegu pooled patsiendid surevad kuu aega pärast verejooksu. Vilets paranemisprognoos järgmistes kategooriates:

  1. Patsiendid vanuses 70+.
  2. Inimesed, kellel on mahukad kasvajad (umbes 50 mm).
  3. Patsiendid koomas.
  4. Hemiplegia, hüperglükeemiaga patsiendid.
  5. Inimesed, kellel on häiritud halli aine struktuur.
  6. Patsiendid, kellel diagnoositi vatsakeste hemorraagia.

Kõige sagedamini toimub surmav rünnak, kui pagasiruum on kahjustatud. Mõnel patsiendil on püsivad kesknärvisüsteemi häired. Kuid taastav kompleksravi on mõnikord tõhus. Kriisi kordumine on võimalik 4 protsendil juhtudest (kõrgema amüloidse angiopaatia ja aneurüsmiga).

Ajusisene hemorraagia on inimestele väga ohtlik, seda haigust on lihtsam ennetada kui selle tagajärgi kõrvaldada. Õige eluviis, halbade harjumuste kaotamine, hea toitumine on esimene samm teel edule. Murettekitavate sümptomite ilmnemisel peate viivitamatult pöörduma arsti poole või helistama BSMP-le.

Millised on peaaju hemorraagia tagajärjed ja põhjused

Kord (kõige sagedamini pärastlõunal) kogeb inimene heaolu järsku ja järsku halvenemist: tugev peavalu, pearinglus, jäsemete, näo tuimus. Ümbritsev patsient märkis rikkumist või teadvuse kaotust. Nii et ajus on hemorraagia - selle ohtliku seisundi tagajärjed võivad inimesele lõppeda surmaga, muutes ta jäädavalt invaliidiks või põhjustada surma.

Haiguse mehhanism

Inimese kehas liigub veri suletud veresoonte süsteemi sees, millest mõlemad on tavaliselt üsna elastsed ja taluvad olulisi koormusi. Kuid anumad muutuvad järk-järgult õhemaks, muutuvad habras, läbilaskvaks ja võivad igal hetkel lõhkeda, põhjustades verejooksu.

Inimese aju peamised arterid

Sama asi juhtub aju laevadega, mis varustavad seda elutähtsat elundit hapnikuga. Kõrge rõhk mingil hetkel purustab anuma, mistõttu voolab välja teatud kogus verd, täites ajukudede vahelise ruumi. Tekkinud hematoom surub ümbritsevad koed kokku, blokeerides seeläbi nende toitumise, mis põhjustab aju ödeemi, raskeid motoorseid, nägemis- ja kõnehäireid.

Kuna veresoonte rebend võib esineda suvalises ajuosas, on tavaks klassifitseerida hemorraagilised insuldid vastavalt hemorraagia kohale..

  • Rakusisene;
  • Subarahnoidne (esineb aju arahnoidaalse membraani all);
  • Subdural (esineb aju väliskesta all);
  • Intraventrikulaarne.

Haiguse sümptomid, samuti selle edasise arengu tagajärjed ja väljavaated sõltuvad verejooksu lokaliseerimisest ja intensiivsusest..

Aju hemorraagia põhjused

Arenenud hemorraagiline insult (teine ​​nimetus ajusisestest hemorraagiatest) on otsese tagajärjega mitmetele seisunditele ja haigustele, mille korral veresoonte kudede koormus on mitu korda suurem kui nende ohutegur.

  • Erinevat päritolu pikk ravimata või halvasti kontrollitud arteriaalne hüpertensioon;
  • Peavigastused;
  • Ajukasvajad, kui neoplasmi sees toimub hemorraagia;
  • Ajuveresoonte (sealhulgas kaasasündinud) aneurüsmid;
  • Haigused, mis põhjustavad suurenenud verejooksu (hemofiilia, tsirroos);
  • Antikoagulantide (hüübimist vähendavad ravimid) sunniviisilisest kasutamisest tulenev kunstlik vere vedeldamine, eriti kui ravimi annus on ületatud või kui seda kombineeritakse alkoholiga;
  • Liigne treening ja tugev stress..

On võimatu mitte öelda halbade harjumuste kohta - suitsetamine, narkomaania, sõltuvus joogist. Need halvendavad veresoonte seisundit, mis lõppkokkuvõttes muudab aju hemorraagia üheks kõige tõenäolisemaks tulemuseks..

Insuldi sümptomid

Hemorraagilise insuldi sümptomid on nii tugevad, et isegi meditsiinilise hariduseta inimesed oskavad õigesti hinnata patsiendi raskust ja kiireloomulisust.

Ajuverejooksu tüüpilisteks sümptomiteks on:

  • Tugev peavalu;
  • Iiveldus, oksendamine;
  • Äkiline pearinglus ja nõrkus;
  • Ümberkaudsete inimeste nägemus ja olukord punases valguses;
  • Näo, jäsemete või keha tuimus;
  • Emakakaela lihaste tugev pinge (jäikus).

See on seotud patsientide endi aistingutega. Ümbruses olevad inimesed saavad veenduda, et inimesel on olnud insult, vastavalt mitmetele välistele märkidele:

  • Tsüanootiline või karmiinpunane nägu;
  • Õpilane laienes kahjustatud küljelt (võimalusena - silmade lahknevus);
  • “Närimine” põse kahjustatud küljel;
  • Jäsemete halvatus (inimene ei saa käsi tõsta, ja jalg osutub välja);
  • Epileptilised krambid, krambid;
  • Keele kõver või pööratud küljele;
  • Tahtmatu urineerimine, väljaheite väljund.

Hemorraagilise insuldi seisundis ei suuda inimene hääldada lihtsaid fraase, naeratada, ei saa sageli aru talle adresseeritud kõnest.

Hemorraagilise insuldi sümptomid

Aju hemorraagia kõige raskem sümptom on kooma. Selle kestuse järgi hinnatakse patsiendi elu prognoosi: mida kauem inimene on teadvuseta, seda halvemad on tagajärjed ja väljavaated.

Mida teha patsiendiga

Hemorraagiline insult on tõsine seisund, seetõttu vajab see kiiret arstiabi. Siin on kõige esimesed nõutavad meetmed:

  • Kutsuge kiirabibrigaad;
  • Pange patsient nii, et oleks tagatud õhuvool ja mugav kehaasend;
  • Oksendades pöörake pea külje poole, et vältida oksendamist;
  • Pange pähe jääsoojendaja või muu külm ese;
  • Mõõtke vererõhku;
  • Aju hemorraagia ravi tuleb alustada nii kiiresti kui võimalik - sel juhul saab tagajärgi märkimisväärselt leevendada.

Teistel pole meditsiinilise sekkumise tagamiseks aega rohkem kui kolm tundi: pärast seda perioodi algavad ajus pöördumatud muutused.

Ajuverejooksu tagajärjed

Esinenud hemorraagiline insult pole mitte ainult selle kulg, vaid ka tagajärjed. Arvatakse, et esimesel kuul ja esimesel aastal pärast peaaju hemorraagia algust on otsustav roll patsiendi elus, samuti hinnatakse õigesti rehabilitatsiooni väljavaateid.

Esimeste nädalate jooksul sureb 40–60 protsenti patsientidest. Ellujäänutel on püsivad kõne-, nägemis- ja motoorsete funktsioonide kahjustused. Sageli ja psüühikahäired.

Väga pikka aega jääb näo lihaste, jäsemete halvatud küljest või kehaosast tundmatus. Kui kõiki neid rikkumisi pole võimalik kiiresti minimeerida, siis aasta pärast või hiljem on võimatu patsienti rehabiliteerida - muutused kehas muutuvad pöördumatuks.

Hemorraagiline insult on tõsine haigus ja vajab viivitamatut ravi: ainult õigeaegse ja piisava ravi korral on võimalik märkimisväärselt rehabiliteerida esimese kuu jooksul ellu jäänud patsiente..

Samuti soovitame teil lugeda insuldi esimeste märkide kohta..

Aju hemorraagia: sümptomid, ravi, tagajärjed, prognoos

Aju hemorraagia on äärmiselt eluohtlik seisund. Selle nähtuse teine, rohkem teaduslik nimetus on hemorraagiline insult. See hõlmab vere vabastamist ajukoesse, mis toimub veresoone seina rebenemise tagajärjel. Olukorra edasine areng sõltub suuresti kiirusest, millega ohvrile arstiabi osutati. Pooled juhtudest patsiendid ei ela, suurem osa ellujäänutest invaliidistub.

Hemorraagia korral toimub veresoone seina rebend. See tähendab vere kogunemist ajukoesse, mõne raku õige toitumise lõpetamist. Kogunevast verest moodustub tromb - hematoom, mis surub külgnevatele kudedele, närvidele, veresoontele. Funktsioonid, mille eest kahjustatud ajupiirkond vastutab, on pärsitud. Kui mõjutatud on elutähtsad keskused, eriti need, mis asuvad ajutüve lähedal, võib inimesel tekkida hingamispuudulikkus või südamefunktsioon.

Ajuverejooksu põhjused

Kõik põhjused, miks veri siseneb ajju, jagunevad kahte suurde rühma: traumaatilised ja mittetraumaatilised. Viimaseid seostatakse mitmesuguste krooniliste haiguste esinemisega inimesel, kogenud toksikoosiga jne..

Kui südame-veresoonkonna haigusi ei ravita pikka aega, võivad nad varem või hiljem põhjustada hemorraagilise insuldi. Samad tagajärjed on võimalikud ajuga seotud haiguste korral..

Ajukude verejooksu peamised tegurid:

  • traumaatiline ajukahjustus õnnetuse, õnnetuse tagajärjel, kukkumine pähe löögiga kõvale pinnale, löök pähe kakluse tagajärjel jne;
  • krooniline arteriaalne hüpertensioon patsiendi ajaloos; selle haigusega toimuvad muutused veresoonte seintes, sealhulgas ajus;
  • erinevat laadi ajukasvajad (nii healoomulised kui vähkkasvajad);
  • vaskulaarsed patoloogiad, näiteks aneurüsmid, veenide ja arterite väärarengud;
  • pikaajaline ravimite kasutamine vere vedeldamiseks;
  • verehaigused, näiteks hemofiilia;
  • ebatüüpiline valk veresoonte seintel;
  • maksa tsirroos;
  • enneaegsete imikute veresoonte ebapiisav areng;
  • lapse ema raseduse teisel poolel raske toksikoos;
  • pärilik tegur.

Lisaks mõjutavad haiguse algust halvad harjumused, stress, liigne füüsiline koormus.

Ajuverejooksude klassifikatsioon asukoha järgi

Sõltuvalt lokaliseerimisest eristatakse maailma meditsiinipraktikas viit tüüpi peaaju hemorraagiaid..

  1. Subduraalne hemorraagia - veri voolab kestmaterjali alla.
  2. Epiduraal - välise ajukelme ja kolju luu vahel rebeneb anum.
  3. Subarahnoidne - vere lekk õõnsusesse koos tserebrospinaalvedelikuga.
  4. Intratserebraalne (intratserebraalne) - aju aine sügavate kihtide hemorraagia.
  5. Ventrikulaarne (ventrikulaarne) - verejooks aju ühes külgvatsakeses.

Diagnostilised tehnikad

Hemorraagiline insult toimub ootamatult, äkki. See on seisund, mida võib hüpoteetiliselt eeldada (ja proovida vältida), kuid selle tekkimise hetke on võimatu ennustada..

Ajuverejooksu kahtluse korral on vaja kliiniline pilt võimalikult täielikult taastada. Mõned neuroloogilised sümptomid on kõigile nähtavad. Kiirabi reisimise ajal paluge kannatanul naeratada, vastake paarile lihtsale küsimusele. See aitab mõista, kas näo ühe külje lihased on viltu, kas kõnefunktsioon, ajas ja ruumis orienteerumine või teadvuse selgus on kannatada saanud. Kõiki praeguse olukorraga seotud kaebusi tuleb hoolikalt kuulata ja meelde jätta, see teave võib olla arstidele kasulik.

Samuti on kasulik küsida talle teadaolevate võimalike haiguste kohta: näiteks kui inimene põeb hüpertensiooni, kasvajaid, kas oli vigastusi või operatsioone. Kui te ei saa ühendatud patsiendile vastata, peate küsima tema perekonnalt, sõpradelt, sugulastelt, kes on tema lähedal.

Saabuvad arstid mõõdavad vererõhku, teevad vereanalüüsi. Täpse diagnoosi jaoks kasutatakse MRI - aju magnetresonantstomograafiat. Kuid CT-d peetakse endiselt peamiseks diagnostiliseks meetodiks - kompuutertomograafiaks, mille abil näete aju pilti kahjustuse kohaga ja vere väljundi täpset kogust.

Subarahnoidaalsete hemorraagiatega kasutatakse ka nimme punktsioonimeetodit. Verejooksu olemasolu ajus määratakse kindlaks selle järgi, kas ja kui palju punaseid vereliblesid on tserebrospinaalvedelikus. Lisaks sellele aitab angiograafia seda tüüpi patoloogia diagnoosimisel. See meetod näitab ka võimalikke aneurüsme, muid aju veresoonte struktuuri häireid.

Ajuverejooksu sümptomid sõltuvalt nende asukohast

Igat tüüpi koljusisese hemorraagia tavaline ilming on tugev peavalu. Kui patsient pole teadvust kaotanud, läheb tema reaalsustaju segaseks. Peaaegu kõigil juhtudel täheldatakse erinevates variatsioonides ka oksendamist, iiveldust, krampe.

Imikutel võib olla silmalaugude punetus, reflekside rõhumine, sealhulgas imemine.

Igal hemorraagia tüübil on siiski ka mitmeid eristavaid tunnuseid..

Aju sügavate kihtide hemorraagia sümptomid:

  • Hingamispuudulikkus;
  • Hingamise peatamine;
  • Õpilased ei reageeri valgusele;
  • Silmamunad näevad välja ühesuunalised;
  • Südame häired;
  • Keha ühe külje halvatus;
  • Kehatemperatuuri langus;
  • Sensatsiooni kaotus;
  • Kooma.

Aju halli või valge aine verejooksuga täheldatakse järgmist:

  • Orienteerumise kadumine ruumis;
  • Liikumiste koordineerimise kaotus;
  • Kahjustunud refleksid;
  • Lihasnõrkus;
  • Närvisüsteemi pärssimine või liigne ärritumine.

Kui veri siseneb väikeaju:

  • Kaela tugev valu;
  • Teadvuse kaotus;
  • Koordinatsiooni kaotus;
  • Pea toomine tagasi või ühele küljele kallutamine.

Kui toimub näo lihaste halvatus, on patsiendi nägu deformeerunud, lihased keerduvad ühes suunas. Aju hemorraagiaga insuldi üks kontroll on kannatanule naeratuse taotlus.

Samuti on igat tüüpi hemorraagia korral kõnehäired võimalikud..

Aju hemorraagia ravi

Ajuverejooksu esimesel kahtlusel tuleb patsiendile kutsuda kiirabi. Kiirabi arstid osutavad esmaabi, viies ta haiglasse, kus tehakse erakorralisi diagnostilisi protseduure ja määratakse ravi. Selle haiguse raviks on kaks viisi: ravimid ja kirurgilised. Paljudel juhtudel vajab patsient viivitamatut operatsiooni.

Reeglina räägime neurokirurgide sekkumisest järgmistel juhtudel:

  • Patsient on tõsises seisundis;
  • kolju või ajuosa luude alla kogunenud vere kogus on vähemalt 50 ml;
  • koos vatsakeste ja ajusisese hemorraagiaga.

Kas operatsiooni on vaja teha, saavad kindlaks teha ainult spetsialistid. Mõnel juhul on võimalik ravida ainult konservatiivsete ravimeetoditega. Kuid enamasti pärast vere sisenemist ajukoesse, eriti selle stagnatsiooni, läheb loendus minutiteks. Arstid saavad elusid päästa sõna otseses mõttes 2–3 tunni jooksul.

Neurokirurgiline sekkumine

Varem oli ajuoperatsiooni peamine tüüp kolju trepanatsioon - sekkumine kraniaalse kasti avamisega läbi lõigatud luukoha. Seda meetodit kasutatakse tänapäevalgi. Operatsioon viiakse läbi üldnarkoosis..

Sellise kirurgilise sekkumise läbiviimiseks on vaja arvestada patsiendi keha üldist seisundit. Vastunäidustuseks võib olla siseorganite krooniliste haiguste esinemine, mis võib operatsiooni kulgu ja taastumist operatsioonijärgsel perioodil komplitseerida..

Trepanatsioon tehakse kõige tõsisematel juhtudel, näiteks ulatusliku hemorraagiaga aju sügavates kihtides.

Minimaalselt invasiivne meetod - veremassi (hematoomi) eemaldamine lahustamise teel. Selleks tehakse koljus üks auk, mille kaudu viiakse sisse spetsiaalne vedelik mitmes annuses (iga 6 tunni järel). Sisestamiseks kasutatakse kateetrit. Pärast trombi lahustumist pumbatakse vedelik välja, selle jäägid eemaldatakse. Selline operatsioon võtab kaua aega - päev või rohkem.

On ka teist tüüpi hemorraagia operatsioon. See on stereotaktiline meetod, mille käigus hematoomi lahustamiseks mõeldud vedelik tarnitakse ilma kateetrita otse hemorraagia kohale..

Konservatiivne ravi

Narkootikumide ravi koosneb põhi- ja spetsiifilisest teraapiast. Osa välja kirjutatud ravimitest on neuroprotektoreid, mis on vajalikud aju närvirakkude kaitsmiseks. Sõltuvalt vererõhu seisundist on ette nähtud ravimid selle vähendamiseks (enalapriil, labetanool) või suurendamiseks (dopamiin). Patsient võib vajada hingamise toetamist ja vajadusel mehaanilist ventilatsiooni. Südame rütmihäirete korral tehakse südame löögisageduse korrigeerimine.

Vee-soola normaalse metabolismi säilitamiseks kehas võib välja kirjutada diureetikumid ja infusioonravi. Aju turse või selle eemaldamise ennetamiseks on ette nähtud veel üks ravimite rühm (mannitool, albumiin). Kui põletikulise-nakkava iseloomuga tüsistused on võimalikud, viiakse läbi profülaktiline ravi antibiootikumidega..

Samuti võib sobivate sümptomite esinemisel välja kirjutada antiemeetilisi, krambivastaseid ja sedatiivseid ravimeid..

Spetsiifiline teraapia tähendab ravimite võtmist, mille eesmärk on täpselt hemorraagia ravimine. Neil on antioksüdant, neuroprotektiivne toime, nad mängivad rolli ajurakkude ainevahetusprotsesside parandamisel, kudede parandamisel. Sellised populaarsed ravimid nagu piratsetaam, tserebrolüsiin, Actovegil. Kudede antioksüdantide kaitsmiseks on soovitatav kasutada emoksipiini, mildronaati ja tuntud E-vitamiini..

Pärast ravi vajab patsient pikka rehabilitatsiooniperioodi - kuud ja mõnikord aastaid. Ta vajab treeningravi, massaaži, füsioterapeutilisi protseduure. Paljud keha funktsioonid tuleb nullist taastada, "areneda".

Tagajärjed ja prognoos

Ehkki fraas „peaaju hemorraagia” seostab paljusid inimese surmaga, jäävad pooled selle all kannatanutest ellu. Nende inimeste (nagu nende lähedaste) elu ei lähe aga samaks.

Enamik inimesi kaotab töövõime ja mõned neist suudavad ka iseennast teenida. Paljud peavad uuesti arendama oskust kirjutada, kõndida, rääkida, teha teatud liigutusi oma kätega, neelata jne. See on väga pikk protsess..

Haigus võib psühho-emotsionaalsesse sfääri jälje jätta. Seetõttu tegeleb psühhoterapeut vajadusel ka patsiendiga.

Pärast hemorraagilist insuldi vajab inimene õrna raviskeemi, kuid siiski vajab ta liikumist. Kui on võimalik teostada lihtsaid majapidamistöid, on see kasulik tähelepanu, koordinatsiooni taastamiseks. Kui sellegipoolest on patsiendi liikumine väga piiratud, peate veetma palju aega lamavas asendis, peaksid hooldajad suutma ära hoida survehaavade tekkimist.

Patsient vajab kodus koristamisel, oma kodu puhtuse hoidmisel ja ka inimese enda igapäevases isiklikus hügieenis abi. See nõuab kannatlikkust, arvestades, et pärast insulti ei ole välistatud vaagnaelundite talitlushäired, kõneraskused ja teabe tajumine.

Oluline On Olla Teadlik Vaskuliit