Morgagni-Adams-Stokesi sündroom: põhjused, nähud, diagnoosimine, hooldus ja ravi

© Autor: A. Olesya Valeryevna, MD, arst, meditsiiniülikooli õpetaja, eriti saidi VesselInfo.ru jaoks (autorite kohta)

Morgagni-Adams-Stokesi sündroom (Morgagni-Edems-Stokes, MAS, MES) on südame rütmi järsk rikkumine, mis viib selle peatamiseni, halvendab vere transporti organitesse ja ennekõike aju. Patoloogiat iseloomustab järsk minestamine, mis põhjustab kesknärvisüsteemi häireid, mis avaldub mõne sekundi jooksul pärast südame seiskumist. Kliiniline surm võib tuleneda MAS-i sündroomi rünnakust.

Statistika kohaselt on kuni 70% -l patsientidest, kellel on pidev täielik atrioventrikulaarne blokaad, MAS-i sündroomi ilmingud. Pediaatrilises praktikas täheldatakse seda sündroomi tavaliselt lastel, kellel on 2-3 astme atrioventrikulaarne blokaad ja siinussõlme nõrkuse sündroom.

MAS-i sündroomi ilmingute raskusaste ja rünnaku sagedus sõltuvad selle põhjusest, südame ja veresoonte algseisundist, südamelihase metaboolsetest muutustest. Mõnel juhul võivad krambid olla lühiajalised ja mööduda iseseisvalt, kuid rasked rütmihäired ja südameseiskus nõuavad erakorralisi elustamismeetmeid, seetõttu vajavad sellised patsiendid kardioloogide suuremat tähelepanu.

MAS-i sündroomi põhjused

Südame juhtivussüsteemi esindavad närvikiud, impulsid, mida mööda liiguvad rangelt etteantud suunas - atriast vatsakestesse. See tagab kõigi südamekambrite sünkroonse töö. Kui müokardis on takistusi (näiteks armid), moodustuvad emakas täiendavad juhtivuse kimbud, rikutakse kontraktiilsusmehhanisme ja ilmnevad arütmia eeldused.

bradükardiast tingitud MAS-i sündroomi näide

Laste seas on juhtivushäirete põhjuste hulgas kaasasündinud väärarengud, juhtesüsteemi emakasisese süsteemse häired, täiskasvanutel - omandatud patoloogia (difuusne või fokaalne kardioskleroos, elektrolüütide häired, joobeseisund).

MAS-sündroomi rünnaku vallandavad tavaliselt mitmesugused tegurid, sealhulgas:

  • AV täielik blokeerimine, kui atriast tulev impulss ei jõua vatsakestesse;
  • Mittetäieliku blokaadi muutmine täielikuks;
  • Paroksüsmaalne tahhükardia, vatsakeste virvendus, kui südamelihase kontraktiilsus langeb järsult;
  • Tahhükardia üle 200 ja bradükardia alla 30 löögi minutis.

On selge, et iseenesest selliseid raskeid rütmihäireid ei esine, vajavad nad substraati, mis ilmub siis, kui müokard on kahjustatud isheemilise haiguse tõttu, pärast infarkti, põletikulisi protsesse (müokardiit). Mürgistus beeta-adrenoblokaatorite rühma kuuluvate ravimitega, südameglükosiidid võivad mängida rolli. Reumaatiliste haigustega (süsteemne sklerodermia, reumatoidartriit) patsiendid väärivad suuremat tähelepanu, kui südame seostamine põletiku ja skleroosiga on tõenäoline.

Olenevalt valitsevatest sümptomitest on tavaks eristada mitut MAS-i sündroomi kulgu:

  1. Tahhüarütmiline, kui südame löögisagedus ulatub 200–250, kannatab järsult vere aordist väljutamise funktsioon, organitel ilmneb hüpoksia ja isheemia.
  2. Bradüarütmiline vorm - pulss väheneb 30-20-ni minutis ja põhjuseks on tavaliselt täielik atrioventrikulaarne blokaad, siinussõlme nõrkus ja selle täielik peatumine.
  3. Segatüüp asüstooli ja tahhükardia vahelduvate paroksüsmidega.

Sümptomid

MAS-i sündroomi korral tekivad rünnakud äkki ja neile võib eelneda stress, tugev närvipinge, hirm, liigne füüsiline aktiivsus. Kehaasendi järsk muutus, kui patsient kiiresti üles tõuseb, võib aidata kaasa ka südamehaiguste manifestatsioonile.

Tavaliselt ilmneb täieliku tervise keskel iseloomulik MAS-i sümptomite kompleks, sealhulgas südamehaigused ja aju talitlushäired teadvusekaotusega, krambid, tahtmatu roojamine ja urineerimine.

Haiguse peamine sümptom on teadvuse kaotus, kuid enne seda tunneb patsient mõningaid muutusi, millest ta saab siis rääkida. Pimedus silmades, tugev nõrkus, pearinglus ja müra peas räägivad lähenevast minestusest. Otsmikul ilmub külm, kleepuv higi, ilmneb iiveldus või peapööritus, südamepekslemine või tuhmumine rinnus on võimalik.

Pärast 20-30 sekundit pärast arütmia paroksüsmi kaotab patsient teadvuse ja haiguse sümptomid kinnistavad teised:

  • Teadvuse puudumine;
  • Nahk muutub järsult kahvatuks, tsüanoos on võimalik;
  • Hingamine on pealiskaudne ja võib täielikult peatuda;
  • Vererõhk langeb;
  • Pulss on niiditaoline ja sageli pole seda üldse tunda;
  • Võimalikud on konvulsioonid lihastes;
  • Kusepõie ja pärasoole tahtmatu tühjendamine.

Kui rünnak kestab lühikest aega ja südame rütmilised kokkutõmbed taastuvad ise, siis teadvus taastub, kuid patsient ei mäleta, mis temaga juhtus. Pikenenud asüstooliga, mis kestab kuni viis või kauem, juhtub kliiniline surm, äge ajuisheemia ja ilma erakorraliste meetmeteta ei saa te hakkama.

Haigus võib ilmneda teadvuse kaotuseta. See on iseloomulik noortele patsientidele, kellel aju veresoonte seinad ja koronaararterid pole kahjustatud ning kuded on suhteliselt hüpoksia suhtes vastupidavad. Sündroom avaldub tõsise nõrkuse, iivelduse, peapöörituse käes koos teadvuse säilimisega.

Ajuarterite ateroskleroosiga eakatel patsientidel on halvem prognoos ja krambid on raskemad, sümptomite kiire suurenemisega ja suure kliinilise surma riskiga, kui südamelööke pole ja hingamist, pulssi ja rõhku ei tuvastata, õpilased on laienenud ja ei reageeri valgusele.

Kuidas õigesti diagnoosida?

MAS-i sündroomi diagnoosimisel omistatakse peamine tähtsus elektrokardiograafilistele meetoditele - EKG puhkeolekus, igapäevane jälgimine. Südame patoloogia olemuse selgitamiseks võib välja kirjutada ultraheliuuringu, koronarograafia. Auskultatsioonil pole tähtsust, kui arst saab kuulata omapäraseid helisid, esimese tooni võimendamist, nn kolmeliikmelist rütmi jne, kuid kõik auskultatoorsed nähud on tingimata korrelatsioonis elektrokardiograafia andmetega.

Kuna Morgagni-Adams-Stokesi sündroom on erinevat tüüpi juhtivushäirete tagajärg, pole sellel elektrokardiograafilisi diagnostilisi kriteeriume kui selliseid ja EKG nähtused on seotud arütmia tüübiga, mida konkreetsel patsiendil provotseeritakse.

Juhtimise rikkumise korral EKG-s kodade sõlmest juhitud elektrijuhtivuse korral hinnatakse kõigepealt PQ-intervalli kestust, mis kajastab aega, mil impulss liigub läbi juhtivsüsteemi siinussõlmest vatsakestesse.

Blokaadi esimese astme korral ületab see intervall 0,2 sekundit, teises astmes pikeneb intervall järk-järgult või ületab normi kõigis südamekompleksides, samal ajal kui QRST kukub perioodiliselt välja, mis näitab, et järgmine impulss lihtsalt ei jõudnud vatsakese müokardini. Kolmanda, kõige raskema blokaadi astmega vähenevad aatrium ja vatsakesed iseenesest, vatsakeste komplekside arv ei vasta P-lainetele, see tähendab, et siinussõlme impulsid ei jõua vatsakeste juhtivates kiududes lõpp-punktini.

mitmesugused MAC sündroomi põhjustavad rütmihäired

Tahhükardia ja bradükardia luuakse südame kokkutõmbumiste arvu loendamise alusel ning vatsakeste virvendusega kaasneb normaalsete hammaste, intervallide ja vatsakeste kompleksi täielik puudumine EKG-l.

MAC sündroomi ravi

Kuna MAS-i sündroom avaldub teadvuse kaotuse ja aju talitlushäirete äkiliste löökide korral, võib patsient vajada erakorralist abi. Sageli juhtub, et inimene langeb ja kaotab teadvuse avalikus kohas või kodus sugulaste juuresolekul, siis peaksid viimased kohe kutsuma kiirabibrigaadi ja proovima esmaabi anda.

Muidugi võivad teised olla segaduses, ei tea, kust elustamist alustada, kuidas seda õigesti korraldada, kuid südame äkilise seiskumise korral jätkub loendamine minutiteks ja patsient võib surra otse pealtnägijate ees, nii et sellistel juhtudel on parem teha vähemalt midagi inimese elu päästmine, sest viivitamine ja tegevusetus maksavad elusid.

Esmaabi sisaldab:

  1. Prekardiaalne insult.
  2. Kaudne südamemassaaž.
  3. Kunstlik hingamine.

Enamik meist on ühel või teisel viisil kuulnud kardiopulmonaalsest elustamisest, kuid kõigil meist pole neid oskusi. Kui oma oskuste osas puudub usaldus, võite piirduda rinnale surumisega (umbes 2 korda sekundis) enne kiirabi saabumist. Kui elustaja on juba kohanud sarnaseid manipuleerimisi ja teab, kuidas neid õigesti teha, teeb ta iga 30 klõpsu kohta suust suhu põhimõttel 2 väljahingamist.

Prekardiaalne šokk on intensiivne rusikaga surumine rinnaku alumise kolmandiku piirkonda, mis aitab sageli taastada südame elektrilist aktiivsust. Inimene, kes pole seda kunagi teinud, peaks olema ettevaatlik, sest rusika tugev löök, eriti meessoost, võib põhjustada ribide murdumist ja pehmete kudede verevalumeid. Lisaks ei soovitata seda tehnikat kasutada väikeste laste jaoks..

Kaudset südamemassaaži ja kunstlikku hingamist saab teha üksi või koos partneriga, teine ​​on lihtsam ja tõhusam. Esimesel juhul on 2 väljahingamist 30 klõpsu kohta, teisel juhul üks väljahingamine rinnal 14-16 klõpsu korral.

Kiirabibrigaad jätkab südameseiskumise ajal erakorralist abi, täiendades seda meditsiinilise toega. Südame rütmi taastamiseks tehakse kõndimine ja kui seda pole võimalik teostada, süstitakse adrenaliin intrakardiaalselt või hingetorusse..

Impulsside juhtivuse taastamiseks atriast vatsakestesse on näidustatud atropiin intravenoosselt või subkutaanselt, mille manustamist korratakse ravimi lühikese kestuse tõttu iga 1-2 tunni järel. Patsiendi seisundi paranemisel antakse talle keele alla isadriini ja toimetatakse kardioloogiahaiglasse. Kui atropiin ja isadriin ei anna oodatud tulemust, manustatakse orciprenaliini või efedriini intravenoosselt rangelt pulsi kontrolli all.

MAS bradüarütmilise vormi korral hõlmab ravi ajutist manustamist ja atropiini manustamist, mille puudumisel on näidustatud aminofülliin. Kui pärast neid ravimeid on tulemus negatiivne, manustatakse dopamiini, adrenaliini. Pärast patsiendi seisundi stabiliseerumist kaalutakse pideva stimulatsiooni küsimust..

Tahhüarütmiline vorm nõuab vatsakeste virvenduse kõrvaldamist elektroimpulssravi abil. Kui tahhükardiat seostatakse täiendavate radade olemasoluga müokardis, vajab patsient nende lõikumiseks täiendavat operatsiooni. Ventrikulaarse tahhükardia korral on paigaldatud südamestimulaator-kardioverter.

Südame seiskumise rünnakute vältimiseks on MAS-i sündroomiga patsientidele ette nähtud profülaktiline antiarütmiline ravi, sealhulgas sellised ravimid nagu flekainiid, propranolool, verapamiil, amiodaroon jt (määrab kardioloog!)..

Kui konservatiivne ravi antiarütmikumidega ei õnnestu, on suur atrioventrikulaarne blokaad ja südame seiskumine suur oht, siis on tempo näidustatud spetsiaalse seadme paigaldamisega, mis toetab südant ja annab õigel hetkel sellele vajaliku tõuke kontraktsioonideks.

Südamestimulaator võib töötada pidevas režiimis või "nõudmisel" ning selle tüüp valitakse haiguse tunnuste põhjal individuaalselt. Aatriumist vatsakestesse juhitud impulsside täieliku blokeerimise korral on soovitatav kasutada südamestimulaatorit, mis töötab pidevalt, ning südame automatismi suhtelise ohutusega võite soovitada seadet, mis töötab režiimis “nõudmine”..

Morgagni-Adams-Stokesi sündroom on ohtlik patoloogia. Teadvuse kaotuse ja kliinilise surma tõenäosuse äkilised löögid nõuavad õigeaegset diagnoosimist, ravi ja järelkontrolli. MAS-i sündroomiga patsiendid peaksid regulaarselt külastama kardioloogi läbivaatuseks ja järgima kõiki tema soovitusi. Prognoos sõltub arütmia tüübist ja südame seiskumise sagedusest ning südamestimulaatori õigeaegne implanteerimine parandab seda märkimisväärselt ja võimaldab teil pikendada patsiendi elu ning vabaneda asüstooli rünnakutest.

Morgagni-Adams-Stokesi sündroom

MAS-i sündroomi põhjused

Südame juhtivussüsteemi esindavad närvikiud, impulsid, mida mööda liiguvad rangelt etteantud suunas - atriast vatsakestesse. See tagab kõigi südamekambrite sünkroonse töö. Kui müokardis on takistusi (näiteks armid), moodustuvad emakas täiendavad juhtivuse kimbud, rikutakse kontraktiilsusmehhanisme ja ilmnevad arütmia eeldused.

Laste seas on juhtivushäirete põhjuste hulgas kaasasündinud väärarengud, juhtesüsteemi emakasisese süsteemse häired, täiskasvanutel - omandatud patoloogia (difuusne või fokaalne kardioskleroos, elektrolüütide häired, joobeseisund).

MAS-sündroomi rünnaku vallandavad tavaliselt mitmesugused tegurid, sealhulgas:

  • AV täielik blokeerimine, kui atriast tulev impulss ei jõua vatsakestesse;
  • Mittetäieliku blokaadi muutmine täielikuks;
  • Paroksüsmaalne tahhükardia, vatsakeste virvendus, kui südamelihase kontraktiilsus langeb järsult;
  • Tahhükardia üle 200 ja bradükardia alla 30 löögi minutis.

Olenevalt valitsevatest sümptomitest on tavaks eristada mitut MAS-i sündroomi kulgu:

  1. Tahhüarütmiline, kui südame löögisagedus ulatub 200–250, kannatab järsult vere aordist väljutamise funktsioon, organitel ilmneb hüpoksia ja isheemia.
  2. Bradüarütmiline vorm - pulss väheneb 30-20-ni minutis ja põhjuseks on tavaliselt täielik atrioventrikulaarne blokaad, siinussõlme nõrkus ja selle täielik peatumine.
  3. Segatüüp asüstooli ja tahhükardia vahelduvate paroksüsmidega.

Morgagni-Adams-Stokes'i sündroomi sümptomid

Krambid arenevad väga kiiresti. Rünnaku algstaadiume iseloomustab äkiline pearinglus, peavalu, dekoordinatsioon, desorientatsioon ja naha kahvatus. Keha katab rikkalik külm higi. Pulsi palpatsiooni ajal paljastab arst raske tahhükardia, bradükardia või ebaühtlase rütmi. Teises etapis tekib minestus. Seal on vererõhu ja lihastoonuse langus. Minestamisega kaasnevad akrotsüanoos ja väikesed kloonilised krambid. Reeglina märgitakse poole minuti pärast epileptivormi krambid, soolestiku ja põie tahtmatu tühjendamine. Kliiniline surm saabub 1-5 minuti jooksul, samal ajal kui pulss kaob, hingamine peatub, sarvkesta refleksid on häiritud ja õpilased laienevad. Rünnaku ebaõige vorm avaldub pearingluse, nõrkuse, mööduva nägemiskahjustuse ja segasusena. Tavaliselt taandub haigushoog mõne sekundi möödudes. Sündroomi kõige ohtlikum komplikatsioon on kliiniline surm, mille taustal võivad tekkida entsefalopaatia, somaatilised häired, aga ka kognitiivsed häired..

Esmaabi

Krambi ajal peab patsient saama tavapärase elustamisprotseduuride komplekti:

  1. Mehaaniline defibrillatsioon, mida nimetatakse ka "enneaegseks" insuldiks. Arst teeb tugeva löögi raku rinnaku alumisse ossa, mitte südamesse! Süda reageerib refleksiivselt, hakkab kokku tõmbama.
  2. Kui efekti pole, tehakse elektriline defibrillatsioon, kasutades rinnale asetatud elektroode, ja "lask" viiakse läbi vooluväljavooluga. See aitab südamel “käivituda” ja õigesse rütmi tagasi pöörduda..
  3. Kui hingamist ei ole võimalik jälgida, tehakse kopsude kunstlik ventilatsioon, nimelt puhutakse suu kaudu suu õhku või kasutatakse spetsiaalset hingamisaparaati.
  4. Südame seiskumise korral manustatakse intravenoosselt atropiini ja adrenaliini.
  5. Kiirabibrigaad jätkab elustamist kuni teadvuse taastumiseni või surmani.

Mehaanilise ventilatsiooni teostamisel võib kasutada suust suhu võtmise tehnikat.

Etioloogia ja patogenees

Tavaliselt M. - A. - S. p. täheldatud orgaaniliste (põletikuliste või sklerootiliste) südamekahjustustega patsientidel. Sündroomi arengu põhjused said teada elektrokardiograafiliste uuringute laialdase kasutamisega. Kõige sagedamini M. - A. - S. p. seda täheldatakse atrioventrikulaarse juhtivuse rikkumiste korral (vt. Südame blokaad). Täieliku atrioventrikulaarse blokaadiga krambihoo põhjuseks võib olla nn. impulsi väljumise blokeerimine automatismi vatsakeste fookusest, mis on peamine südamestimulaator. Sellest südamestimulaatorist väljumise mittetäieliku blokeerimise korral sisenevad automatismi fookuses genereeritud impulssidest vatsakestesse iga teine, iga kolmas jne, täieliku blokeerimisega sisenevad impulsid vatsakestesse ja tekib vatsakeste asüstool. Tavaliselt tekivad krambid siis, kui vatsakeste kontraktsioonide sagedus langeb vähem kui 20 ühe minuti jooksul. Krambid võivad tekkida nii mittetäieliku atrioventrikulaarse blokaadi üleminekul täielikuks kui ka täieliku atrioventrikulaarse blokaadi tekkimisel siinusrütmi ja supraventrikulaarsete rütmihäiretega patsientidel. Sellistel juhtudel, eriti kui täielik blokaad toimub järsult, nn. eelautomaatne paus, s.o asüstooli periood vatsakestest tõmmatud impulssist põhjustatud vatsakeste viimase kokkutõmbumise ja automatismi vatsakeste fookusest põhjustatud impulsi esimese kokkutõmbumise vahel. Südame väljundi järsk langus, mis põhjustab krampe, on mõnikord põhjustatud ka kõrge mittetäieliku atrioventrikulaarse blokaadi äkilisest arengust (iga kolmanda, neljanda jne impulsi möödumisel aatriumist vatsakestesse) või madala astme mittetäieliku atrioventrikulaarse blokaadi äkilisest üleminekust kõrgema mittetäielikule blokaadile. kraadi. Väga harvadel juhtudel põhjustab eelautomaatne paus krampe patsientidel, kellel on kõrge sinoatriaalblokaad või kui siinussõlmest tulenev impulss peatub, sest tavaliselt on nn. asendusrütmid, mis tulenevad automaatsetest autonoomsetest keskustest.

Krambihoogude põhjuseks võivad olla vatsakeste tahhükardia paroksüsmid, vatsakeste laperdus (kui kontraktsioonide sagedus ületab 1 minuti jooksul 250), samuti mööduv vatsakeste virvendus, arenedes nii siinusrütmi kui ka supraventrikulaarsete tahhüarütmiate taustal ja kõrge kraadi atrioventrikulaarne blokaad (vt).. On tähelepanekuid, et krambid võivad tekkida suure atrioventrikulaarse juhtivusega kodade laperdamise korral, samuti Wolff-Parkinson-White'i sündroomiga patsientidel ja kodade virvenduse või laperduse paroksüsmide korral. Viimasel juhul on ventrikulaarne tahhüstool seotud erutusimpulsside juhtimisega aatriumist vatsakestesse, mööda mööda atrioventrikulaarset ühendust täiendavate juhtivuse radade kaudu (vt Wolff-Parkinson-White'i sündroom).

Kliinilised nähud

Kliinilises praktikas võib MAS-i sündroom esineda erineva variandina, millel on väljendunud kliiniline pilt või kustutatud vormide kujul.

Tüüpiline rünnak algab täieliku heaolu taustal ilma eelneva aurata. Patsient kahvatub ja äkki minestab. Varsti tekivad kerged lihaste tõmblused, mis võivad keele hammustusteta muutuda kloonilisteks (harva toonilisteks) krambriteks ja ilmub naha tsüanoos. Sellisel juhul on võimalik tahtmatu urineerimine ja roojamine. Pulss kaob, vererõhku ei tuvastata, südame helisid ei kuule. Hingamine muutub sügavaks, lärmakaks, vahel katkendlikuks. Emakakaela veenid paisuvad, õpilased laienevad.

Sellised rünnakud on tavaliselt lühiajalised (kuni mitu minutit). Soodsa tulemusega lõpevad nad vatsakeste kontraktsiooni taastamise ja teadvuse taastamisega. Sel juhul kaovad kõik sündroomi ilmingud ja inimene ei mäleta juhtunut (retrograadne amneesia). Mõnel juhul võivad need viibida ja kujutavad endast ohtu patsiendi elule, mis nõuab erakorralist elustamist..

Sündroomi kustutatud vormid jäävad sageli tundmatuks. Neid iseloomustab teadvusekaotus vaid mõneks sekundiks äkitselt tekkinud üldise nõrkuse taustal.

Patogenees

Aluseks on südame väljundi järsk vähenemine, mis põhjustab verevoolu aeglustumist, elundite ja kudede ebapiisavat varustamist vere, hapniku ja toitainetega. Esialgu mõjutab hüpoksia närvistruktuure, sealhulgas aju. Kesknärvisüsteem on häiritud, toimub teadvusekaotus. Veidi hiljem tekivad konvulsioonilised lihaste kontraktsioonid, mis viitab kudede tugevale hapnikuvaegusele. Pikad rünnakud, eriti need, mis on põhjustatud vatsakeste virvendusest, võivad põhjustada posthüpoksilist entsefalopaatiat, mitme organi puudulikkust. Säilitades minimaalse verevoolu (blokaad, arütmia), on haigus lihtsam. Rünnakud ei põhjusta enamikul juhtudel viivitusi.

Sündroomi EKG nähud

Kuna atria ja vatsakesed tõmbuvad üksteisest eraldi, saab EKG-l jälgida iseseisvat kodade rütmi sagedamini sagedusega 150 minutis ja vatsakese alla 40.

  • P - P ja R - R intervallid on alati samad, kuid R - R on palju suurem.
  • Kuju vatsakeste kompleks sõltub blokaadi asukohast, võib laieneda.

P-lainet leidub kõikjal - T ees, QRS-is, nende vahel

Holteri jälgimise abil on võimalik registreerida ajutisi muutusi, kombinatsioone virvenduse või kodade virvendusega (Fredericki sündroom). Lisaks viitab rünnakute ilmnemine öösel vagusnärvi mõju suurenemisele.

Diagnoosimine

Diagnoos tehakse anamneesi, krampide tüüpiliste ilmingute, asüstooli registreerimise ja muude rütmihäirete põhjal.

Diferentsiaaldiagnostika viiakse kõige sagedamini läbi epilepsiaga (vt), harvemini hüsteeriaga (vt). Epilepsia korral erinevalt M. - A. - S. lehest keelel on aura ja hammustus, märgitakse EEG epileptiline bioelektriline aktiivsus, EKG-l muutusi pole. Epilepsiahoo ajal on pulss pinges ja kiirenenud, nägu on lillakas-tsüanootiline; arestimise ajal M. - A. - S. s. pulssi ei tuvastata ega järsult vähenenud, nägu on alguses surmavalt kahvatu, siis järsult tsüanootiline.

Kliinilised sümptomid

MAC-rünnaku peamine sümptom on teadvuse kaotus.

Enamikul juhtudel häirivad patsienti kortsud, perioodiline tumenemine silmis tüüpi "lendavad tumedad kärbsed", nagu ka kiire tõus horisontaalsest asendist. Nende aistingutega kaasneb üldine nõrkus, mõnikord pearinglus. Nii kirjeldatakse vähendatud versiooni..

Tänapäeval peavad südame arütmoloogid seda sümptomatoloogiat mitte MES-rünnakuks, vaid selle samaväärseks.

Teadvuse kaotus võib olla lühiajaline (mitu sekundit) või ka pikem. See sõltub ajast, mis kulub tahhükardia paroksüsmi rünnakuks või asüstooli perioodist (kui süda ei tõmbu kokku). Morgagni-Adams-Stokesi hõlpsalt rünnatavaid rünnakuid võib pidada kustutatud võimaluseks. Kuid seda leidub palju sagedamini rasketes vormides.

Kerge vormiga tekivad eellased ehk nn prodromaalne periood. Patsiendil on halb enesetunne, kerged verevalumid, pearinglus. Võimalik, et sel juhul on tunda südame erakorralisi kokkutõmbeid (ekstrasüstolid) või pause.

Siis hakkab patsient silmade ees kahvatuks minema. Tavaliselt on tal aega millelegi toetuda ja mitte kukkuda. Kuid sagedamini langeb patsient, kaotades teadvuse. Rünnaku kestus on kuni 8-10 sekundit. Siis muutub patsient roosaks, taastub teadvus ja tõuseb aeglaselt.

See asjaolu viib sarnasusele epilepsiahoogudega, mis viitab sellele, et Morgagni-Edems-Stokes'i sündroomi selline variant on epileptiform

Tüüpilise Jacksoni sobivuse eristamine on väga oluline

Pärast tugevat rünnakut, mis kestab mõni minut, on võimalik nubulatsioon või uimastamine. Tavaliselt lõppeb MES rünnak teadvuse täieliku taastumisega.

Apoplektiline variant sarnaneb apopleksiaga („streik”). Samal ajal võite patsiendil teadvuse kaotuse ajal näha mööduva perifeerse halvatuse pilti.

Ravi

Sageli patsiendid, kellel on olnud MAS-i rünnak. vajalik on kunstliku südamestimulaatori siirdamine

Teraapia sõltub paljudest teguritest: haiguse põhjus, kestus, hemodünaamiline kompenseerimine, vanus ja teiste kaasuvate haiguste esinemine. Igal juhul "kardioloog", arütmoloog ja terapeut "töötavad" patsiendiga.

Ravimitest põhjustatud rütmihäiretega, mis põhjustavad Morgagni-Adams-Stokes'i rünnakuid (bradükardia), on esimene asi, mida tuleks teha südame rütmi mõjutavate ravimite tühistamiseks (aeglustades seda).

Kuid kui kaebused on selle taustal möödunud, tasub ikkagi EKG-d jälgida. Võimalik, et põhjus pole üldse ravimites.

Kui EKG-l või jälgimise ajal tuvastatakse üle 2,0-sekundilisi pause, tekib küsimus kunstliku südamestimulaatori implanteerimisest. See paigaldatakse kiiresti või plaanipäraselt, sõltuvalt kliinilisest olukorrast..

Elektrokardiogramm

Eksperdid hindavad PQ-intervalli kestust. See on ajavahemik, mille jooksul impulss siirdub siinussõlmest südame vatsakesse. Seal on mitu etappi:

  • esimese astme korral on intervall üle 0,2 mm;
  • rünnaku teise laine ajal intervall järk-järgult pikeneb ja on tavalisest palju suurem. Perioodiliselt kukub välja QRST. See dünaamika näitab, et järgmine impulss ei jõudnud müokardi vatsakesse;
  • kolmas etapp on keeruline.

Elektrokardiogrammi tulemused on MAC sündroomi diagnoosimisel kõige olulisem näitaja. Spetsialist võib välja kirjutada Holteri uuringu, samal ajal kui EKG tulemused esitatakse päeva jooksul.

Vaata ka

Vaadake, mis on “Morgani-Edem-Stokesi rünnak” teistes sõnastikes:

Sellel on mitu tähendust: rünnak kindluse, linna või tugevalt kangutatud positsiooni vastu. Meditsiinis on haiguse ägenemise, süvenemise hetk, valulik seisund, samuti vaimse seisundi terav manifestatsioon. Vaata ka: Focal rünnak... Vikipeedia

Vikipeedias on artikleid teiste selle perekonnanimega inimeste kohta, vt Stokes. William Stokes William Stokes... Vikipeedia

See leht on sõnastik. # Ah... Vikipeedia

Implanteeritav südamestimulaator Südamestimulaator (EX) ehk kunstlik südamestimulaator - meditsiiniseade, mis on loodud südame rütmi muutmiseks. Stimulaatorite peamine ülesanne on säilitada või kehtestada sagedus...... Vikipeedia

Implanteeritav südamestimulaator Südamestimulaator (EX) ehk kunstlik südamestimulaator - meditsiiniseade, mis on loodud südame rütmi muutmiseks. Stimulaatorite peamine ülesanne on säilitada või kehtestada sagedus...... Vikipeedia

Adems Robert (1791 13. jaanuar 1875) on Iiri kirurg. Life Adems Robert sündis Iirimaal, õppis aastatel 1810–1814 Trinity kolledžis (Dublin) ja sai 1814 bakalaureuse kraadi. Ta alustas arstiabi... Wikipedia all

AADAMON
- (Adamon), borneooli dibromo-dihüdrokaneel-ester 35% borneooli ja 35% broomiga; valdab samal ajal broomi ja palderjanit (borneooli), ilma nende ebameeldiva maitseta, kasutatakse seda neurooside, närviliste südametegevuse, hüsteeria ajal...... Suur meditsiiniline entsüklopeedia

Adams-Stokes-Morgagni sündroomi peetakse üsna harvaks esinemiseks. See tähendab sünkoopilist seisundit, mis edeneb juba välja kujunenud asüstooli taustal. Selle vaevusega töötavad atria ja vatsakesed sõltumatult üksteisest sõltumatult. Kõige sagedamini toimub selline diagnoos II-III kraadi ja sündroomi korral, mille ventrikulaarse kontraktsiooni kiirus on väikelastel alla 70-60 minutis ja vanematel lastel 45-50. Selles artiklis räägime üksikasjalikumalt, miks inimesed kannatavad Adams-Stokes-Morgagni sündroomi all ja kuidas sellega toime tulla.

Ravi põhimõtted

Atrioventrikulaarne blokaad koos MAS-i sündroomiga - otsene näidustus südamestimulaatori implanteerimiseks.

Patsientide ravi sõltub põhihaiguse olemusest ja rütmihäirete tüübist, kuid ravi eesmärk on alati teadvusekaotuse rünnakute ärahoidmine.

  • Tahhüarütmiate korral on ette nähtud ravimid. Sellistele patsientidele soovitatakse pidevalt kasutada antiarütmikume (amiodaroon, novokaiinamiid)..
  • MAS-i sündroomiga atrioventrikulaarse blokaadi olemasolu on südamestimulaatori implanteerimise näidustus. Need on seadmed, mis on võimelised tekitama elektrilisi impulsse südame kokkutõmmete saamiseks. Nad võivad töötada pidevas režiimis, mis on vajalik täieliku AV-blokaadiga inimestele, või lülitada sisse nõudmise korral perioodiliselt sisse, mida saab kasutada mittetäieliku AV-blokaadiga patsientidel.

Rünnaku ajal tuleb patsiendile anda vältimatu meditsiiniabi. Hoolimata asjaolust, et enamikul juhtudel peatub see iseseisvalt, on ootamistaktika sel juhul vastuvõetamatu, kuna viivitus on kadunud ja on suur surmaoht.

Järsult teadvuse kaotanud patsientide abistamine seisneb elustamismeetmete rakendamises. Tavaliselt algavad viimased prekariaalse insuldiga, mis võib südame löögisageduse taastada vatsakeste virvenduse ajal. Ebaefektiivsusega lähevad nad üle kaudsele südamemassaažile ja kunstlikule hingamisele vahekorras 30 kuni 2 ja meditsiinilise toe saamiseks. Kui on võimalik registreerida elektrokardiogramm, siis on võimalik erinevate rütmihäirete raviks diferentseeritud lähenemine. Asüstooliga toimub stimulatsioon, vatsakeste virvendusega - defibrillatsiooniga.

Tuleb märkida, et selle seisundi tulemus sõltub erakorralise abi osutamise õigeaegsusest, seetõttu peaks see algama kohe juhtumi kohas. Elustamismeetmeid võib alustada inimene, kellel puudub eriharidus, kes on varem kutsunud kiirabi.

Sümptomid

MAS-i sündroomi korral tekivad rünnakud äkki ja neile võib eelneda stress, tugev närvipinge, hirm, liigne füüsiline aktiivsus. Kehaasendi järsk muutus, kui patsient kiiresti üles tõuseb, võib aidata kaasa ka südamehaiguste manifestatsioonile.

Tavaliselt ilmneb täieliku tervise keskel iseloomulik MAS-i sümptomite kompleks, sealhulgas südamehaigused ja aju talitlushäired teadvusekaotusega, krambid, tahtmatu roojamine ja urineerimine.

Haiguse peamine sümptom on teadvuse kaotus, kuid enne seda tunneb patsient mõningaid muutusi, millest ta saab siis rääkida. Pimedus silmades, tugev nõrkus, pearinglus ja müra peas räägivad lähenevast minestusest. Otsmikul ilmub külm, kleepuv higi, ilmneb iiveldus või peapööritus, südamepekslemine või tuhmumine rinnus on võimalik.

Pärast 20-30 sekundit pärast arütmia paroksüsmi kaotab patsient teadvuse ja haiguse sümptomid kinnistavad teised:

  • Teadvuse puudumine;
  • Nahk muutub järsult kahvatuks, tsüanoos on võimalik;
  • Hingamine on pealiskaudne ja võib täielikult peatuda;
  • Vererõhk langeb;
  • Pulss on niiditaoline ja sageli pole seda üldse tunda;
  • Võimalikud on konvulsioonid lihastes;
  • Kusepõie ja pärasoole tahtmatu tühjendamine.

Haigus võib ilmneda teadvuse kaotuseta. See on iseloomulik noortele patsientidele, kellel aju veresoonte seinad ja koronaararterid pole kahjustatud ning kuded on suhteliselt hüpoksia suhtes vastupidavad. Sündroom avaldub tõsise nõrkuse, iivelduse, peapöörituse käes koos teadvuse säilimisega.

Ajuarterite ateroskleroosiga eakatel patsientidel on halvem prognoos ja krambid on raskemad, sümptomite kiire suurenemisega ja suure kliinilise surma riskiga, kui südamelööke pole ja hingamist, pulssi ja rõhku ei tuvastata, õpilased on laienenud ja ei reageeri valgusele.

Morgagni-Adams-Stokesi sündroom (MAS) - põhjused, vormid, ravi

Selline rike on ohtlik südame seiskumisel, millega kaasneb vere leviku rikkumine kõigisse organitesse, sealhulgas aju. Patoloogia on väga ohtlik, seetõttu tuleks uurida selle peamisi sümptomeid, diagnostilisi meetodeid ja terapeutilise ravikuuri omadusi..

Statistika kohaselt tunnevad 70% atrioventrikulaarse blokaadiga inimestest kõnealuse sündroomi sümptomeid..

Morgagni-Adams-Stokesi sündroom on ootamatu südame rütmihäire, mis võib lõppeda kliinilise surmaga. Patoloogia avaldub ägeda ajuisheemia korduvate rünnakutena. Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni korral on RHK-10 patoloogia kood I45.9. Seda määratletakse kui "määratlemata juhtivuse häiret".

Üleminek vähendatud rütmile, müokardi kontraktiilse funktsiooni muutus võib põhjustada järgmisi põhjuseid:

  • mürgitus mürgiste ainete kaudu;
  • absoluutne atrioventrikulaarne blokaad. Selle patoloogiaga ei suuda atriaalt suunatud impulss vatsakestesse jõuda;
  • osalise AV blokaadi üleminek täielikuks;
  • bradükardia, mis tekkis üledoseerimise tagajärjel või eriti tundliku ravimite suhtes. See avaldub südamelihase löökide sageduse vähenemises kuni 30 minutis;
  • paroksüsmaalne tahhükardia enne sünkoopi (kui registreeritakse rohkem kui 200 lööki minutis), vatsakeste virvendus või asüstool.

Spetsialistid tuvastavad terve hulga riskitegureid. See sisaldab järgmisi tingimusi:

  • müokardi isheemia haige kardioskleroosi korral, äge südameatakk, kardiomüopaatia;
  • süsteemne amüloidoos;
  • südamepõletik, müokardiit;
  • haigused koos neuromuskulaarsete muutustega;
  • elamine troopikas piirkondades, mida iseloomustab Chagase haiguse levik;
  • difuusse tüüpi armkoe vohamine koos samaaegse elundikahjustusega. Seda täheldatakse süsteemse sklerodermia, erütematoosluupuse, Lev ja Legeneri tõve, reumatoidartriidi esinemisel);

Süsteemne erütematoosne luupus

  • raua ladestumise kõrge aste haige hemokromatoosi, hemosideroosi tekkimisel;
  • juhtivuse funktsionaalsed muutused atrioventrikulaarse sõlme piirkonnas;
  • lihaskiudude põletik.
  • Uuritud südamepatoloogia areneb järgmistes vormides:

    1. Tahhükardiline. Tema arstid registreerivad paroksüsmaalset tahhükardiat, supraventrikulaarset tahhükardiat paroksüsmi, kodade virvendust, pulsiga üle 250 löögi / min (seda manifestatsiooni nimetatakse WPW sündroomiks).
    2. Bradükardiline. See ilmub siis, kui siinussõlm lakkab töötamast või kui see on nõrk. See avaldub ka täielikku tüüpi atrioventrikulaarse blokaadiga, sinoatriaalse blokaadiga (selle patoloogia korral ei ületa pulss minutis 20 lööki).
    3. Segatud. Fikseerige selle välimus tahhüarütmiate vaheldumisel vatsakeste asüstooli perioodidega.

    EKG MAS sündroom

    Rünnakud võivad esineda erineval viisil. Vaatleme neid üksikasjalikumalt:

    1. Pikaajaliste rütmihäiretega kaasnevad vähenenud krambid. Peamised sümptomid on: muutused nägemise kvaliteedis, lühiajaline pearinglus, nõrkus.
    2. Minestamine võtab vahel paar sekundit. Kuid kõnealusel krambil pole mingeid ilminguid..
    3. Rünnak kaob mõnikord teadvuse kaotuseta, isegi kui arstid määravad patsiendi südame löögisageduse 300 lööki minutis. Sarnaseid juhtumeid registreeriti ka noortel inimestel, kellel pole koronaar-, ajuveresoonte patoloogiat. Terav nõrkus, letargia näitab rünnakut.
    4. Krambihoogude kiire areng. See on tüüpiline inimestele, kellel on aju veresoonte aterosklerootiline kahjustus..

    Sõltuvalt kliinilise pildi avaldumise intensiivsusest jaguneb sündroom mitmeks vormiks:

    • kops või sündroom teadvuse kaotuseta - sel juhul on kõrvades humm, pearinglus, patsient visatakse külma higi, tundlikkus on halvenenud, kuid minestamist ei esine;
    • mõõdukas - teadvusekaotus on märgitud, kuid puuduvad krambid ja meelevaldsed roojamise, urineerimise teod;
    • raske - selle sündroomi vormiga esinevad kõik kaasnevad ilmingud.

    Kliinilised ilmingud

    Kuni 65% patsientidest, kellel on diagnoositud täielik atrioventrikulaarne blokaad, on vastuvõtlikud sellise eluohtliku seisundi tekkele. Krambihoogude sagedus võib varieeruda - iga paari aasta tagant kuni arvukate rünnakuteni kogu päeva jooksul.

    Ägeda rünnaku sümptomite tekkele võivad eelneda iseloomulikud tunnused või rünnak võib alata äkki.

    Oluline on teada, et MAS-rünnaku eelkäijad võivad ilmneda mitu päeva või mitu minutit enne arenemist:

    • Peapööritus.
    • Peavalu.
    • Rütmi muutuse ja / või südame seiskumise tunne.
    • Seletamatu ärevus.
    • Üldine nõrkus, nõrkus.
    • Müra ilmumine kõrvades, peas.
    • Silmade tumenemine.
    • Tugev higistamine, külmad, märjad peopesad, jalad.
    • Iiveldus oksendamisega või ilma.
    • Kahvatu, sinine nasolaabiaalne kolmnurk.
    • Liigutuste diskoordineerimine.

    Lisaks on üsna sageli MAS-i sündroomi väljakujunemist provotseerivad tegurid:

    • Stress, emotsionaalne šokk, tugevad tunded.
    • Närviline kurnatus.
    • Kehaasendi järsk muutus, tavaliselt horisontaaltasapinnalt vertikaalseks.

    Reeglina toimub mõne minuti jooksul pärast eellaste aistingute kaotust teadvus - Morgagni sündroomi juhtiv sümptom.

    Juba patsiendil, kes on teadvuseta seisundis, registreeritakse järgmised sümptomid:

    • Raske kahvatus, akrotsüanoos.
    • Teadvuse puudumine.
    • Müdriaas - laienenud õpilased.
    • Madal hingamine või selle puudumine.
    • Progresseeruv vererõhu langus.
    • Filamentilise impulsi moodustumine selle täieliku puudumiseni.
    • Lihaste toonuse vähendamine.
    • Erineva raskusastmega krampide teke.
    • Tahtmatu urineerimine, roojamine.
    • Kaelaveeni turse.
    • Summutatud ja arütmilised südamehelid.
    • "Kahuri" toon - see nähtus ilmneb samal ajal vatsakeste ja atria vähendamisel.
    • Goeringi sümptomi määratlus on “röhitsev” rinnaku xiphoid protsess koos vatsakeste virvenduse arenguga.

    Kui asüstooli kestus on 1 minut, areneb kliiniline surm, mille peamised nähud on:

    • Patsiendi teadvuse puudumine.
    • Õpilaste dilatatsioon ja silmareflekside puudumine.
    • Patoloogiline Cheyne-Stoksi või Bioti hingamine - haruldased, ebaühtlased, mullitavad hingamisliigutused.
    • Pulsi puudumine, vererõhk, süda ei kuula.
    • Nõuetekohase abi puudumisel surm.

    Morgagni rünnakute raskusastme järgi eristatakse järgmisi vorme:

    • Kerge - teadvusekaotust ei teki, peamised kaebused on peavalu, pearinglus, tinnitus, peakohin, jäsemete halvenenud tunne.
    • Keskmine - on teadvusekaotus ja kõik nähud, välja arvatud tahtmatu urineerimine, soolestiku liikumine ja krambid.
    • Raske - esinevad kõik sümptomid.

    Samuti on olemas kliiniline klassifikatsioon, mille kohaselt määratakse krambihoogude mõned variandid:

    • Kui patsiendil esinevad lühiajalised kerged rütmihäired, võivad peamised sümptomid olla mööduv pearinglus, nõrkus, nägemise hägustumine.
    • Mõneks sekundiks lühikese sünkoobi väljatöötamine, millega ei kaasne tavalist küünilist pilti.
    • Ei minesta, isegi kui pulss on üle 250 minutis. See valik on tavalisem noortel inimestel, kellel pole südame ja aju anumaid kahjustatud..
    • Ateroskleroosi esinemine patsiendil viib teadvusekaotuse kiireima arenguni, millel on suur surmaoht.

    Teadvuse taastamise korral ei mäleta patsiendid enamasti minestumiseni viinud sündmuste kroonikat.

    Erinevates allikates on palju teavet, et paljudel juhtudel kaob minestamine iseenesest rütmi iseseisva taastamise tõttu. Tegelikult on see harvadel juhtudel tõsi, kuid kunagi ei saa loota, et rütm taastub ja patsient ärkab, justkui poleks midagi juhtunud.

    Tähtis. MAC siider ja äkilisuse tõttu ohtlik

    Veelgi enam, WHO andmetel võib surmaga lõppeda isegi rünnak, millega ei kaasne teadvusekaotust. Sellistel juhtudel on diagnoosimine äärmiselt oluline juba sümptomite avaldumise esimestel etappidel..

    Kuidas on kokkutõmbumiste füsioloogia häiritud?

    Täieliku atrioventrikulaarse blokaadi korral tõmbuvad südamekambrid (aatrium ja vatsakesed) kokku individuaalses rütmis. Seda kinnitavad komplekside võrdsed vahemaad EKG-l.

    Tema impulsis võib esineda impulss:

    • vasaku ja parema jala jagunemise kohta;
    • jagunemise kohas;
    • pärast jagunemist;
    • ühes jalas.

    Sagedamini levib patoloogiline protsess ülevalt alla (laskuv blokaad) ja haarab kõigepealt Tema kimpude kimbu, seejärel läheb ühele jalgadele. Kuid on juhtumeid, kui täheldatakse ülespoole suunatud suunda, kui protsess algab jalgadega, seejärel tõuseb ja blokeerib kogu pagasiruumi. Sarnane kulg on võimalik müokardiinfarktiga.

    Vagusnärv (vagus) aktiveerib siinussõlme

    Kui hävitamine toimub kiirte jagunemise kohas, tekivad impulsid iseseisvalt vasakus või paremas jalas ja edastatakse omakorda ühele vatsakesele, seejärel teisele. See sarnaneb vatsakeste ekstrasüstoliga..

    Morgagni-Adams-Stokesi sündroomi (MAS) põhjused, vormid, ravi

    Morgagni-Adams-Stokesi rünnakut, millele viidatakse ka MAS-i arstide seas või Morgagni-Edems-Stokes-sündroomi, esindab ootamatu südame rütmihäire. Selline rike on ohtlik südame seiskumisel, millega kaasneb vere leviku rikkumine kõigisse organitesse, sealhulgas aju. Patoloogia on väga ohtlik, seetõttu tuleks uurida selle peamisi sümptomeid, diagnostilisi meetodeid ja terapeutilise ravikuuri omadusi. Statistika kohaselt tunnevad 70% atrioventrikulaarse blokaadiga inimestest kõnealuse sündroomi sümptomeid..

    Patogenees, etioloogia

    Morgagni-Adams-Stokesi sündroom on ootamatu südame rütmihäire, mis võib lõppeda kliinilise surmaga. Patoloogia avaldub ägeda ajuisheemia korduvate rünnakutena. Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni korral on RHK-10 patoloogia kood I45.9. Seda määratletakse kui "määratlemata juhtivuse häiret".

    Üleminek vähendatud rütmile, müokardi kontraktiilse funktsiooni muutus võib põhjustada järgmisi põhjuseid:

    • mürgitus mürgiste ainete poolt,
    • absoluutne atrioventrikulaarne blokaad. Selle patoloogiaga ei suuda atriaalt suunatud impulss vatsakestesse jõuda,
    • osalise AV blokaadi üleminek täielikuks,
    • bradükardia, mis tekkis üledoseerimise tagajärjel või eriti tundliku ravimite suhtes. See avaldub südamelihase löökide sageduse vähenemises kuni 30 minutis,
    • paroksüsmaalne tahhükardia enne sünkoopi (kui registreeritakse rohkem kui 200 lööki minutis), vatsakeste virvendus või asüstool.

    Spetsialistid tuvastavad terve hulga riskitegureid. See sisaldab järgmisi tingimusi:

    • müokardi isheemia haige kardioskleroosi korral, äge südameatakk, kardiomüopaatia,
    • süsteemne amüloidoos,
    • südamepõletik, müokardiit,
    • haigused koos neuromuskulaarsete muutustega,
    • elades troopikas piirkondades, mida iseloomustab Chagase haiguse levik,
    • difuusse tüüpi armkoe vohamine koos samaaegse elundikahjustusega. Seda täheldatakse süsteemse sklerodermia, erütematoosluupuse, Lev ja Legeneri tõve, reumatoidartriidi esinemisel),

    Süsteemne erütematoosne luupus

  • kõrge raua ladestumine haige hemokromatoosi, hemosideroosi tekkimise ajal,
  • juhtivuse funktsionaalsed muutused atrioventrikulaarse sõlme piirkonnas,
  • lihaskiudude põletik.
  • MAC rünnaku vormid

    Uuritud südamepatoloogia areneb järgmistes vormides:

    1. Tahhükardiline. Tema arstid registreerivad paroksüsmaalset tahhükardiat, supraventrikulaarset tahhükardiat paroksüsmi, kodade virvendust, pulsiga üle 250 löögi / min (seda manifestatsiooni nimetatakse WPW sündroomiks).
    2. Bradükardiline. See ilmub siis, kui siinussõlm lakkab töötamast või kui see on nõrk. See avaldub ka täielikku tüüpi atrioventrikulaarse blokaadiga, sinoatriaalse blokaadiga (selle patoloogia korral ei ületa pulss minutis 20 lööki).
    3. Segatud. Fikseerige selle välimus tahhüarütmiate vaheldumisel vatsakeste asüstooli perioodidega.

    EKG MAS sündroom

    Rünnakud võivad esineda erineval viisil. Vaatleme neid üksikasjalikumalt:

    1. Pikaajaliste rütmihäiretega kaasnevad vähenenud krambid. Peamised sümptomid on: muutused nägemise kvaliteedis, lühiajaline pearinglus, nõrkus.
    2. Minestamine võtab vahel paar sekundit. Kuid kõnealusel krambil pole mingeid ilminguid..
    3. Rünnak kaob mõnikord teadvuse kaotuseta, isegi kui arstid määravad patsiendi südame löögisageduse 300 lööki minutis. Sarnaseid juhtumeid registreeriti ka noortel inimestel, kellel pole koronaar-, ajuveresoonte patoloogiat. Terav nõrkus, letargia näitab rünnakut.
    4. Krambihoogude kiire areng. See on tüüpiline inimestele, kellel on aju veresoonte aterosklerootiline kahjustus..

    Kliinilised ilmingud

    Krambihoogude sagedus on individuaalne. Sündroomi võib täheldada 1 kord 3 aasta jooksul või isegi mitu korda päevas. Arvestatud patoloogia mured põhjustavad 25–60% atrioventrikulaarse blokaadiga inimestest.

    Patoloogia tunnused ilmnevad järgmiste provokaatorite olemasolul:

    • närvi ülekoormus (šokk, hirm, stress),
    • emotsionaalne stress,
    • teravad liigutused.

    Teadvuse kaotust peavad eksperdid uuritud patoloogia peamiseks sümptomiks. Enne kui haige inimene kaotab teadvuse, saab temas fikseerida järgmised Morgagni-Adams-Stokes'i sündroomi sümptomid:

    • iiveldus, oksendamine,
    • pearinglus,
    • ärevus,
    • üldise nõrkuse tunne,
    • silmade tumenemine,
    • higistamise suurendamine,
    • müra, mis on tunda peas, kõrvades.

    Sümptomikompleksil on 3 vormi:

    1. Lihtne. Ei minestamist. Seal on pearinglus, tinnituse tunne, tundlikkuse muutus.
    2. Mõõdukas Teadvus on kadunud. Krambid, väljaheidete kontrollimatu eraldamine, uriin puudub.
    3. Raske. Kõik märgid on olemas..

    Tähtis: noorte inimeste haigus ilmneb minestamata. See on tüüpiline neile, kellel pole arterite (aju-, koronaar-) veresoonte seinte kahjustusi. Nende kudesid peetakse hüpoksia suhtes kõige vastupidavamateks..

    Vaatlusalune patoloogia avaldub noorematel inimestel peapööritusega, mille käigus teadvus säilib, märkimisväärne nõrkus, iiveldustunne..

    Vanematel ajuarterite ateroskleroosiga inimestel on prognoos halvem. Selle kategooria krampide manifestatsioon on raskem, nähud suurenevad kiiresti, suureneb kliinilise surma tõenäosus.

    Diagnostika

    Uurides patsienti, kellel on kõnealuse sündroomi kahtlus, märgib arst järgmisi sümptomeid:

    • epidermise pleegitamine, sinised huuled,
    • tugev ärevus,
    • tõrked liikumiste koordineerimisel. Inimesed võivad kukkuda.

    Väliskontrolli käigus avastab spetsialist:

    • paistes veenid kaelal,
    • südamehelid on kurdid, täheldatakse nende arütmiat,
    • külm higi. Seda iseloomustab kleepumine.,
    • Pupillid laienevad,
    • dermise kahvatus, sõrmeotste, huulte tsüanoos,
    • väljaheidete, uriini tahtmatu eraldamine,
    • harv hingeõhk. See on üsna sügav,
    • vererõhu langus,
    • jäsemete kiudude vähenenud lihastoonus. Võib täheldada näo, keha teatud lihaste tõmblemist. Mõnikord tekivad kloonilised krambid,
    • Kahuritoon.

    Diagnostika on ette nähtud juhtivuse tõrke tuvastamiseks, selle põhjuse väljaselgitamiseks. Kõige tõhusamad viisid on:

    • Holteri jälgimine,
    • EKG (dünaamika diagnostika),
    • veresoonte uurimine.

    Vajadusel viib arst läbi müokardi biopsia.

    Morgagni-Adams-Stokes'i sündroomi tunnused EKG-l on: vatsakeste kompleksi laienemine, intervallide püsivus (P - P, R - R). Pealegi on R - R palju suurem. EKG võimaldab jälgida kodade rütmi. Selle sagedus on 150 lööki minutis, samal ajal kui vatsake on palju madalam - 40 lööki minutis.

    Elektrokardiogramm annab pildi väga tugevate negatiivsete T-lainetega. Just nemad osutavad hiljutisele minestamise faktile. See sümptom määrab täpsemalt sündroomi, mida me kaalume..

    Oluline On Olla Teadlik Vaskuliit